Диагностика панкреатита


Диагностика панкреатита: как выявить заболевание

Диагностика панкреатита (pancreatitis, лат.) – это сложный и многоэтапный процесс, включающий в себя сбор жалоб, подробного анамнеза, проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Такое разнообразие диагностических методов обусловлено тем, что панкреатит может протекать под «маской» заболеваний других органов брюшной полости. Чтобы провести точную диагностику и дифференциальный диагноз, необходимо комплексное обследование пациента. Начнём по порядку.

 

Жалобы больного

Уже по первым жалобам пациента можно достаточно точно диагностировать острое или хроническое воспаление в поджелудочной железе, тем самым провести дифференциальный диагноз на этапе опроса. На заболевание указывают следующие жалобы:

  • Боли интенсивные, возникающие через полчаса после приёма жирной или жареной пищи, после употребления алкогольных напитков. Они носят опоясывающий характер, распространяются по всему животу с иррадиацией в поясницу, лопатку. Болевой синдром сохраняется длительное время, не купируется приёмом привычных анальгетиков.

Важно! Не у всех пациентов отмечаются боли. В 15% случаев патология протекает безболезненно или бессимптомно, что приводит к ошибкам в постановке диагноза.

  • Жалобы на отрыжку, рвоту, метеоризм, жидкий, частый стул. Нарушения пищеварения обусловлены атонией двенадцатиперстной кишки и обратным забрасыванием панкреатического сока в протоки. И для острого, и для хронического панкреатита специфична рвота, не приносящая облегчения состояния. Напротив, больной продолжает ощущать тошноту. При этом отмечается горький привкус во рту или горький привкус рвотных масс.
  • Потеря массы тела, мышечная слабость, авитаминоз. Данные жалобы обусловлены ферментной недостаточностью поджелудочной железы.
  • Жажда, сухость во рту, «голодные» обмороки – симптомы, характерные для сахарного диабета. Связаны они с тем, что пораженный орган не вырабатывает достаточного количества сахароснижающего гормона инсулина.

 

Сбор анамнеза

Не менее важный этап для постановки диагноза. У пациента выясняют время возникновения болей, связано ли их появление с приёмом пищи. При хроническом панкреатите боли носят постоянный характер либо возникают после приёма жирных и жареных блюд, а также других погрешностей в диете. Первые болевые ощущения появляются уже через 30-40 мин. после приёма пищи. Также важно, чем купировал пациент болевой приступ, помогло ли это ему. При остром процессе – боли более интенсивные.

Врач интересуется, было ли снижение аппетита накануне обострения, ощущение сухости или горечи во рту. При остром панкреатите все эти симптомы у пациента присутствуют. Время возникновения диспепсический расстройств и характер рвотных масс также значимы для постановки диагноза. Ещё один критерий диагноза – характер стула. И при остром, и при хроническом панкреатите стул жидкий, жёлтого цвета, с примесью в кале жиров (стеаторея).

 

Внешний осмотр

При осмотре обращают внимание на кожные покровы. При хроническом билиарнозависимом панкреатите из-за механической желтухи кожа, склеры, слизистая оболочка рта могут быть окрашены в желтушный цвет.

Затем врач пальпирует живот, при этом больной отмечает боль в точке проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Увеличенный желчный пузырь, который легко можно пальпировать, также поможет заподозрить диагноз хронического билиарнозависимого панкреатита.

При осмотре отмечаются следующие симптомы: отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации (из-за отёкшей поджелудочной железы), положительный френикус-симптом (болезненность, возникающая в ответ на пальпацию между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы), истончение подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы.

 

Лабораторные методы диагностики

 

Определение содержания амилазы в крови

Не достаточно информативное исследование, так как в крови амилаза при остром панкреатите определяется только в первые сутки заболевания. Амилаза попадает в кровь из разрушенных клеток поджелудочной железы. Увеличение данного фермента не всегда говорит в пользу патологии, так как большая часть этого соединения поступает в кровь из слюны, а не из железы. Тем не менее, если больной поступил в первые часы от начала болевого синдрома и биохимический анализ крови показал повышение уровня амилазы, то это позволяет заподозрить заболевание.

 

Определение в анализе крови ферментов поджелудочной железы

Основные исследуемые ферменты – липаза и эластаза.

Одна из главных причин развития симптомов панкреатита - алкоголь. Хорошие результаты в борьбе с психологической зависимостью и последствиями чрезмерного употребления алкогольных напитков показывает современный натуральный антиалкогольный комплекс:

AlkoStop

Важно! Все показатели (при воспалении повышаются). Это более чувствительный анализ, однако, не разрешает с полной гарантией говорить об остром или хроническом панкреатите, так как данные соединения содержатся в большом количестве и в других органах.

 

Функциональные тесты

Призваны оценить экскреторную функцию поджелудочной железы. Выделяют прямые (зондовые) и непрямые исследования. При этом в заключении указывается, какой тип секреции преобладает у пациента. При остром pancreatitis ферментная функция резко снижается, что приводит к гипосекреции всех гормонов и пищеварительных ферментов.

 

Анализ кала

Производится с целью определения количественного содержания в нём жиров. В условиях гипосекреции пищеварение нарушается, что приводит к нарушениям распада и всасывания нутриентов. Признаком, указывающим на хронический панкреатит, будет содержание в кале непереваренных жиров (стеаторея). После этого определяют количественное соотношение жиров к другим непереваренным нутриентам. Применяют тест для определения содержания в кале эластазы. Данные исследования — высокоспецифичные для заболевания поджелудочной железы.

 

Биохимический анализ мочи

Определение содержания амилазы (диастазы) в моче. Также высокоспецифичный анализ, который прост и недорог в применении. Его назначают сразу же, как только пациент с острым или хроническим панкреатитом поступил в стационар. Чётких границ повышения диастазы в моче нет, так как уровень фермента будет зависеть от степени тяжести заболевания и того, какой объём органа подвергся некрозу и распаду. При остром процессе количество амилазы превышает в 5-10 раз нормальный уровень.

 

Клинический анализ крови

Входит в клинический минимум анализов. При остром и хроническом панкреатите будут отмечаться воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов вплоть до юных форм, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.

 

Биохимический анализ крови

Производится с целью определения уровня всех остальных ферментов (трансфераз (АлАТ, АсАТ), ЛДГ и др.), уровня белка (общего белка и соотношение фракций альбуминов и глобулинов), уровня билирубина (прямого и непрямого).

Имеет смысл провести анализ для определения уровня алкоголя в крови. При хроническом алкогольном панкреатите обострение наступает после принятия даже небольших количеств спиртных напитков. При увеличении уровня алкоголя у больного наблюдается алкогольная интоксикация, что позволит предположить наличие pancreatitis.

 

Таблица основных показателей крови изменяющихся при панкреатите

Показатель Значения при панкреатите
Амилаза

В крови:

В моче (диастаза):

 

≥150 ед/л

Остановите развитие панкреатита!Контролируйте поступление алкоголя в организм с помощью уникального комплекса АЛКОБАРЬЕР

≥320 ЕД

Липаза ≥ 60 МЕ/л
Эластаза в 1 г кала ≤ 200 мкг
Лейкоциты крови ≥9х109
АсАТ ≥37 ЕД/л
АлАТ ≥45 ЕД/л
Общий белок ≥83 г/л
С-реактивный белок ≥5 мг/л
СОЭ ≥20 мм/ч
Прямой билирубин ≥8 мкмоль/л
Непрямой билирубин ≥19 мкмоль/л

 

Инструментальные методы диагностики

По большому счёту всем пациентам с данным заболеванием из инструментальных исследований проводят только ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Связано это с тем, что диагноз без труда может быть поставлен уже после опроса, осмотра пациента и получения лабораторных анализов. УЗИ – качественное и надёжное исследование первой линии, так как является недорогим, при этом высокоинформативным. Все другие исследования – малоинформативны и не несут высокой эффективности для диагностики. Их применение обоснованно только тогда, когда не удаётся визуализировать поражённые отделы с помощью ультразвукового обследования или при подозрении на наличие в органе объёмного образования (раковая опухоль, киста, псевдокиста). В этом случае встаёт вопрос о хирургической операции и объёме резекции.

 

УЗИ-обследование

«Золотой стандарт» постановки диагноза. Врач без лишних затруднений увидит диффузные изменения в ткани поражённого органа, утолщение и отёк капсулы поджелудочной железы. При хроническом панкреатите обнаруживаются кальцификаты и петрификаты, участки деструкции паренхимы. Преимущество данного исследования в том, что он даёт возможность оценить состояние других органов (желчного пузыря, печени и их протоков). Это важно при нарушении оттока секрета из-за конкрементов и наличии холецистита, так как в этом случае создаются все условия для развития заболевания.

Важно! В настоящее время разработаны новые методы ультразвуковой диагностики. В частности, эндоскопическое УЗИ и внутрипротоковое УЗИ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют заводить датчики в желудок или в сами протоки, и врач может более детально изучить и дать заключение о состоянии органа. Недостаток этих исследований – инвазивность, что усугубляет воспаление и деструкцию органа.

 

Компьютерная томография

Чаще всего это исследование назначается уже при возникновении осложнений. Рентгенологическое исследование позволяет подробно изучить структуру органа (в том числе кровеносную систему), оценить степень поражения деструкции, определить количество живой и здоровой ткани.

 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

При билиарнозависимом панкреатите проводят ЭРХПГ. Специальный зонд заводят в главный проток, отверстие которого открывается на большом дуоденальном сосочке, и подают контрастное вещество. После этого больному делают рентгенологический снимок. Такое обследование позволяет оценить проходимость многих (даже самых мелких) протоков, определить наличие или отсутствие конкрементов и других возможных препятствий (стриктуры, спайки, перегибы). В ходе обследования можно производить удаление камней небольших размеров, которые потом выведутся естественным путём. Такой оперативный метод является малоинвазивным, поэтому сейчас ему отдают предпочтение.

 

Редко используемые методы инструментальной диагностики

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет оценить состояние большого сосочка двенадцатиперстной кишки, оценить конечные отделы самого протока, оценить функциональность сфинктера Одди.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости – исследование, применяемое для дифференциального диагноза. Зачастую при данном заболевании изменений на снимке никаких нет, за исключением тех случаев, когда в поджелудочной железе уже образовались петрификаты (участки обызвествления). Данный признак разрешает с полной гарантией говорить о наличии у больного хронического панкреатита.
  • Лапароскопия. Больше лечебный, а не диагностический метод. Применяется при спорных ситуациях, когда вышеперечисленные исследования не смогли полностью визуализировать поражённый орган. В ходе диагностики могут применяться различные хирургические манипуляции в лечебных целях.

 

Заключение

Панкреатит – один из немногих диагнозов, который может быть выставлен уже на этапе опроса пациента. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают наличие данного заболевания. При поступлении пациента в стационар или приёмный покой, ему проводят полный спектр лабораторных анализов и УЗИ. При трудностях постановки диагноза и при тяжёлых формах заболевания, когда требуется оперативное вмешательство, пациенту проводят дополнительные инструментальные методы обследования (КТ или МРТ, ЭРХПГ, ФГДС, лапароскопию). После постановки диагноза больному назначается терапия, и он ещё две недели находится под наблюдением врачей.

 

Полезное видео: Главные методы и способы диагностики панкреатита

pankreatit.su

Как диагностировать панкреатит в хронической форме

Обычно панкреатит начинается в острой форме. Если не принять экстренных мер по его купированию, в некоторых случаях он может привести к летальному исходу. Впрочем, в острой форме он причиняет настолько ужасную боль, и состояние пациента ухудшается до такой степени, что человек вынужден обращаться к врачу. Но эта болезнь, возникнув однажды, остается, и человек живет с ней до конца дней своих. Возможно наступление ремиссии и постепенная трансформация в хроническое состояние.

Причины возникновения панкреатита

Диагностика хронического панкреатита лабораторными методами

Патологические процессы в поджелудочной железе характеризуются длительным сроком протекания, в течение которой жидкая паренхима замещается плотной соединительной тканью, развивается эндокринная и экзокринная гипофункция органа. Наиболее распространенные причины панкреатита:

Источником возникновения расстройств железы является осаждение ферментов в протоках. Ферменты закупоривают протоки, и это становится причиной их расширения на фоне клеточных разрушений ацинарного аппарата, отвечающего за синтез белков. В результате, пораженные ткани атрофируются, а в протоках развиваются опухоли.

Клинические проявления панкреатита

Данное заболевание выражает себя неодинаково:

  • в болевой форме, и ее можно рассматривать как классическую:
  • обычно боль появляется над желудком и отдается сзади в спину;
  • реже встречается опоясывающий болевой синдром;
  • болезненные ощущения в правом, или в левом подреберье. Локализация боли определяется тем, какая часть поджелудочной поражена воспалительным процессом.

Зачастую, приступ боли провоцируется выпитым спиртным, обильной жирной и острой едой. И чтобы купировать этот приступ, приходится прибегать к сильным, и даже наркосодержащим обезболивающим. Рецидивирующий хронический панкреатит напоминает своими проявлениями острый, но часто без особой боли.

Латентная форма характеризуется отсутствием боли. В этом и заключено ее коварство. Ведь чувство боли – это сигнал о неполадках в том или ином органе. Потому что пока боли нет, люди продолжают вести привычный образ жизни, не обращая внимания на другие симптомы, или заедая их таблетками. Но в латентной форме болезнь проявляет себя редко.

Больные часто жалуются на тошноту, нежелание есть, провоцируемые непроизвольными сокращениями мышечных тканей двенадцатиперстной кишки, или воспалительными процессами ее слизистой. Наблюдается отрыжка, рвота. Нарушается функция кишечника.

Диагностика панкреатита

Инструментальная диагностика

Осмотр больного: пальпация

Рентгенологическое исследование показывает обызвествление. мягких тканей поджелудочной железы, известное, как рассеянный кальциноз. Может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы, опухоли островковых клеток, а также характерен для хронических алкоголиков.

Компьютерная томография (КТ) применяется обычно при подозрении на медленно растущую злокачественную опухоль. Являясь дорогостоящим методом диагностирования, КТ значительно расширяет возможности определения заболеваний железы.

Ультразвуковое исследование помогает определить панкреатит у 90% пациентов, обнаружить кальциноз, растяжение протоков, определить, или исключить наличие новообразований. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРПХГ) обнаруживает сужение протоков, дает возможность определить локализацию их патологических состояний – кальцинаты и белковые пробки.

Дополнительно для ЭРПХГ проводится эндоскопическое исследование всего ЖКТ, которое позволяет:

  1. Исследовать панкреатический проток;
  2. Произвести выборку поджелудочного сока для изучения;
  3. Обнаружить сопутствующие патологии, спровоцировавшие панкреатит.

Лабораторные исследования

Определение состояния биологических катализаторов поджелудочной железы – ферментов. К числу ферментов, указывающих на патологическое состояние железы, относится амилаза, и поэтому в первую очередь изучается состояние ее активности в крови и моче. Замечено, что количество этого фермента в крови повышается через 2-12 часов от начала приступа, к началу новых суток достигает своего апогея, и при благоприятном протекании заболевания приходит в норму через 48-96 часов.

Приступ панкреатита провоцирует нарушение центральной части нефронового канала, в результате чего снижается всасывание амилазы и в то же время увеличивается почечный клиренс (способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности).

Но у ряда пациентов усугубление воспаления железы не влияет на активность амилазы, и она остается стабильной в течение всего хода болезни. В данной категории больных уровень амилазы является низким, вследствие патологических процессов тканей паренхимы, и поэтому перемены в активности фермента мало заметны.

Здесь необходимо – заметить, что состояние амилазы может свидетельствовать не только о заболеваниях поджелудочной, но и указывать на язву, перитонит, почечную недостаточность и целый ряд других заболеваний. Активность амилазы может изменяться даже по причине приема некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, контрацептивов, диуретиков и др.

УЗИ – как диагностика хронического панкреатита

Более точную картину, диагностирующую состояние поджелудочной, показывает измерение активности трипсина, и особенно, трипсиногена, чья активность демонстрирует гиперферментические панкреатиты. Активность фосфолипазы в крови определяют следующими способами:

  • иммунофлюорометрическим,
  • биохимическим,
  • радиоиммунологическим.

Концентрация и активность данного фермента тоже дает четкое представление о патогенезе панкреатита. Разработан еще один ферментный метод – анализ эластазы. В результате изучения влияния ферментов на состояние поджелудочной железы, было выявлено, что содержание этого фермента, повышается раньше остальных и удерживается в течение 10-12 дней. Совокупность всех составляющих анализов дает вполне четкую картину протекания болезни.

Состояние экзокринной функции железы

Другой метод, позволяющий определить состояние органа – секретиновый тест, который позволяет определить эффективность экзокринной функции. Этот метод достаточно эффективен, но, к сожалению, доступен не везде из-за его высокой стоимости. Суть данного метода заключается в следующем: Сначала поджелудочную внутривенно стимулируют секретин-пакреозимином. Через некоторое время двенадцатиперстную кишку зондируют специальным устройством, собирающим поджелудочный сок.

На наличие панкреатита указывает низкое содержание двууглекислой соли, составляющее меньше 90мэкв/л. при нормальном объеме содержимого двенадцатиперстной кишки.

Количество выделяемого в этот отдел кишечника поджелудочного сока определяется количеством химотрипсина в продуктах выделения. Также применяется метод определения количества эластазы 1 в кале пациента. Стеаторея – увеличенная концентрация жира в продуктах выделения пациента в€’ сопутствует панкреатиту, и говорит о недостаточной выработке ферментов, расщепляющих жир. Для эффективного проведения анализа перед процедурой необходимо организовать питание больного по диете Шмидта, в уоторую включены:

  • 105 г. белка,
  • 135 г. жира и
  • 180 г. углеводов.

Высокий состав жира и мыла при нормальном состоянии жирных кислот указывает на внешнесекреторную недостаточность исследуемого органа.

Лечение

Медикаментозное

Диагностировать хронический панкреатит может каждый гастроэнтеролог

Купирование болевого приступа. Медикаментозное лечение в стадии обострения направлено на купирование болевого синдрома с применением обезболивающих – анальгетиков, Баралгина и других. Реже, в случае, если обычные обезболивающие не помогают, применяют тяжелую артиллерию – наркосодержащие средства.

Снижение активности железы

В желудке синтезируются холецистокин и секретин – стимуляторы поджелудочной железы, заставляющие включаться ее в работу. Больной орган в этот момент начинает работать в напряженном режиме, причиняя пациенту дополнительную боль. И чтобы принудительно заставить поджелудочную замедлить свое функционирование, в лечебный комплекс включены блокаторы (Ланзопразол и Омепразол). Также, с целью снижения секреции (как эндокринной, так и экзокринной), вводится Сомастатин. Если обнаруживаются побочные эффекты, дозу препарата уменьшают.

Поддержка ферментами

Центральное место в лечебной схеме панкреатита занимает заместительная терапия с применением пищеварительных ферментов, и прежде всего, панкреатина. Они также способствуют предотвращению болевых ощущений и восполняют дефицит данного фермента в организме, остро необходимы в связи с внешнесекреторной гипофункцией железы. Имеется несколько разносоставных групп ферментных препаратов, объединенных между собой составляющими их компонентами:

  • Препараты, вырабатываемые из экстрактов слизистой желудка и включающие в себя пепсин – Ацидин-пепсин, Абомин, Пепсидил;
  • препараты, с содержанием панкреатических энзимов, таких, как липаза амилаза, и трипсин. Это – Креон, Панкреатин, Мезим-форте, Трифермент, Панкурмен;
  • препараты, в состав которых включен панкреатин в соединении с компонентами желчи и гемицеллюлозы в€’ Фестал, Дигестал, Энзистал;
  • Комбинированные ферменты;
  • Противовоспалительная терапия. Всякое расстройство нормальной жизнедеятельности какого-либо органа сопровождается возбуждением инфекционных и воспалительных процессов. Поэтому при обострении хронического панкреатита назначают пенициллины, бетта-лактамы, тетрациклины. Причем, выбор препарата, дозы и продолжительность курса определяются в индивидуальном порядке.
  • Спазмолитические средства. Лекарственные препараты, влияющие на гладкую мускулатуру, назначаются при гипер- или гипомоторике желчного пузыря. В первом случае прописывают спазмолитики – Папаверин, Платифиллин, Галидор, Но-шпа и др; во-втором – прокинетики, способствующие активации сократительной функции мышечных тканей – Домперидон, Цизаприд Эглонил, и др.
  • Диета

Диетолог обязательно назначит диету!

Тяжелая болезнь вносит свои коррективы в образ жизни больного. Человек вынужден полностью отказаться от спиртного, излишне жирной пищи, в питании придерживаться определенных диет и запретов. В состоянии обострения панкреатита, сопутствуемого повышением активности ферментов, пациенту прописывается голодание и употребление безгазовой минеральной воды, слабо заваренного чая или шиповникового отвара.

Только с третьего дня вводят в рацион низкокалорийную диету, ограничивающую жиры и углеводы. Когда удается купировать обострение, пациенту прописывается лечебная диета – стол № 5а, которая обычно прописывается больным с заболеваниями органов пищеварения. Этот диетический стол включает в себя:

  1. Белки до 150 гр. (мясо отварное, нежирные сорта птицы или рыбы, молоко и молочные продукты. Разрешается 1 яйцо в день). 20 процентов белков могут быть растительного происхождения.
  2. Жиры – животные жиры категорически противопоказаны. Допускается 10 гр. сливочного масла, сливок или сметаны, и 20-30 гр. – растительного.
  3. Углеводы – (варенье, мед, сахар) – разрешено употреблять в пределах 70 гр. в день.
  4. Натрий хлор (поваренная соль) – 8 г.вода – 2-2,5 л.

В ежедневном меню обязательно должны присутствовать витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевая кислота, PP и K, и поэтому пациент должен употреблять овощи и фрукты в отварном, паровом и сыром виде. Для больного необходимо готовить супы овощные, крупяные, молочные, протертые каши. Разрешаются мучные блюда и продукты (исключение составляют изделия из сдобного теста). Категорически противопоказано жареное, тушеное, консервы, маринады, острое. Диетическое питание составляет часть общей лечебной программы.

Почему острый панкреатит называют “праздничной болезнью”, вы узнаете из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Диагностика панкреатита. Анализы при панкреатите

Диагноз панкреатит опирается на анамнестических данные картине результатах лабораторного анализа, повышение содержания панкреатических ферментов в крови и моче.

При диагностике панкреатита необходимо пройти ряд исследований организма: сделать анализы на гастроскопию, что бы определить величину поражения желудка и двенадцати перстной кишки.

Панкреатит диагностика ведется чтобы исключить похожие симптомы таких заболеваний, как;

с подлиными симптомами панкреатита у заболевшего человека.

Анализы при панкреатите проводят с помощью гастроскопа, что позволяет так же взять анализ на биопсию. Назначается УЗИ брюшной полости, анализ поможет обнаружить изменения в поджелудочной железе, обнаружить сужение сосудов и жидкости. Врач может направить также и на компьютерную топографию и рентгенографию органов брюшной полости. Сдача общего анализа крови выявит воспалительный процесс, что укажет повышение лейкоцитов.

Биохимический анализ крови (кровь на биохимию) окончательно может подтвердить диагноз врача. Высокий уровень амилазы укажет на панкреатит.

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита, особенно когда есть появления острых приступов, требует оперативного действия от медицинского персонала. Больного немедленно направляют на анализы крови.

Анализ крови при панкреатите

Анализ крови при панкреатите проверяют на лейкоцитоз, норму СОЭ (РОЭ), уровнь амилазы в биохимическом анализе крови. Сдают МРТ поджелудочной железы, гипер или гипогликемия (повышение или понижение сахара).

  • Лейкоциты повышены выше 4 х 10*9 – 8,5 х 10*9/л.
  • СОЭ- более 2- 15мм/ч
  • Обнаружение антигена поджелудочной железы в крови
  • Глюкоза выше нормы 3, 89 — 5, 83 (3, 5 - 5, 9) ммоль/л. (непостоянная гипергликемия)
  • Холестерин не высок, норма  3, 0 - 6, 0 ммоль/л
  • Глобулины низкие, норма  7 -13%
  • Амилаза крови высокая выше 28- 100 Ед/л

Анализ мочи при панкреатите

Один из характерных показателей - это повышение амилазы в анализах мочи при панкреатите, особенно когда стимуляции фуросемидом, норма 0,48-,72 г Д мин/л.

Анализ кала при панкреатите

Кал при панкреатите (копрологическое исследование) имеет светлый окрас серого цвета. В кале обнаруживаются неперевариваемые куски пищи, из за сбоя пищеварительного тракта, нейтральный жир, не переваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью.

При обзорной рентгенографии брюшной полости - признаки пареза кишечника, метеоризма толстой кишки, высокое стояние диафрагмы; в плевральных полостях может определяться жидкость.

Ультрозвуковое исследование, УЗИ

Для диагностики острой формы применяют УЗИ диагностику, еще называемую как эхографией. Эхография один из главных методов диагностики острого панкреатита, показывает отечность поджелудочной железы, признаки воспаления уже на ранних этапах проявления болезни. УЗИ диагностику применяют для динамикой развития процесса и эффективности принятого лечения. Для проведения исследования пациент делает форсированный вдох, или при надутом животе. Больному предлагают выпить пол литра обычной воды. Пить воду нужно теплой и небольшими глотками.

При ультразвуковом исследовании отмечается рост органа за счет воспаления, кисты, наличие абсцессов. В более трудных случаях проводится лапароскопия - наблюдение органа через лапароскоп.

 

Компьютерная томография

Компьютерная томография или сокращено (КТ) на сегодняшний день это самый передовой метод диагностики заболеваний. Это метод диагностики осуществляется с помощью введения контрастных составляющих. КТ дает возможность не только обнаружить воспаление поджелудочной железы, но и выявить некроз тканей, абсцессов в железе, установить степень поражения самого органа. Также компьютерная томография выявляет осложнения после прогрессирующего заболевания, обнаруживает развитие кисты.

Следует отметить, что панкреатит в начальной или легкой стадии КТ может не выявить явных изменений примерно до тридцати процентов больных. Это метод диагностики панкреатита может применяться установления величины поражения поджелудочной железы, как прогностический фактор.

  1. Степень А —  поджелудочная железа выглядит в норме
  2. Степень В — не нормальный размер
  3. Степень С — выявлены признаки воспаления
  4. Степень D — замечен рост поджелудочной
  5. Степень Е замечено скопление жидкости в не менее 2 зонах  

А,В,С формы панкреатита не представляют угрозы жизни больного и протекают без острых и опасных форм. Смертельный случаи этих степеней панкреатита выявлены крайне редко. D,E степени воспаления очень опасны и больные не редко могут умереть во время неправильного или поздно начатого лечения.

Примерно 15% всех больных погибают во время D, E степени, а примерно 30-50 процентов развивается гнойный панкреатит. Эти гнойные осложнения выявляют при проведении компьютерной томографии с попаданием рентгеноконтрастных веществ в негрозные ткани.

Компьютерную томографию надо выполнять если есть подозрение на тяжелую форму:  

  1. возникают симптомы развития полиорганной недостаточности;
  2. состояние больного ухудшаться, несмотря на лечение;
  3. присоединяются признаки гнойно-септических осложнений (лихорадка выше 38,3 С, усугубление болей, лейкоцитоз, тахикардия или гипотензия).

Подозрении на созревание гнойно-септических осложнений обнаруживаются четкие очаги некроза ткани, то надо осуществлять пункцию под контролем компьютерной томографии, чтобы поставить диагноз бактериальной или грибковой инфекции.

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита использует УЗИ брюшной полости. Показатели исследования: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения - лейкоцитоз и ускорение реакции СОЭ, повышение амилазы крови и мочи. Последние два анализа специфичны только для этого заболевания.

Холангиопанкреатография

Прямое исследование состояния панкреатических протоков осуществляется методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Сегодня эта методика является если не общедоступной, то во всяком случае широко применяемой во многих лечебных учреждениях. С помощью дуоденоскопа с боковой оптикой обследуется Фатера сосочек. В него вводят катетер, через который поступает контрастное вещество.

На снимках четко заметна панкреатическая протока, может принимать различные формы. Типичным есть панкреатический проток в виде «цепи озер»: сужение чередуются с расширениями, напоминающие четки.

Иногда можно найти камень, локализуется в протоке (панкреатолитиаз). При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии контрастное вещество в протоку надо вводить очень медленно, чтобы предотвратить гипертензию. Однако, несмотря на осторожность во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно затронуть - разорвать мелкие и мельчайшие панкреатические протоки, в результате чего развиваться панкреонекроз. Случается это у 1-3% больных, которым выполнено эндоскопическую ретроградную холангиопанк-реатографию.

Чтобы предотвратить это осложнение, необходимо принять следующие меры: голодание в течение 1-2 суток после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, внутршньовенне введение ингибиторов протеаз (контрикал по 100 000 ЕД / сут).

 

stobolezni.ru

Методы диагностики панкреатита (острого и хронического)

В диагностических исследованиях, предназначенных для выявления воспалительных патологий поджелудочной железы, жалобам пациента и клиническим признакам, сопутствующим недугу, принадлежит далеко не главная роль. Они не имеют соответствующей патологии специфики и могут указывать на любое заболевание органов ЖКТ. Именно поэтому человеку, у которого появилась негативная симптоматика, косвенно указывающая на патологическое воспаление поджелудочной, следует немедленно обратиться к специалисту. Только квалифицированный гастроэнтеролог знает, как определить панкреатит и не спутать с ним проявления других серьезных недугов пищеварительной системы.

Лабораторные методы исследования

Для того чтобы выявить в поджелудочной железе развитие воспалительной патологии, специалистами обязательно проводится лабораторная диагностика панкреатита. Такое обследование необходимо в связи с тем, что данный пищеварительный орган является секретирующим, то есть вырабатывает влияющие на общий обмен веществ гормоны и пищеварительные ферменты. Именно поэтому по определенным нарушениям в химическом составе мочи и крови можно распознать развитие панкреатита.

Биохимический анализ крови

Основным и самым показательным лабораторным исследованием, позволяющим выявлять любые нарушения в функциональной деятельности поджелудочной железы, является биохимический анализ крови.

Он показывает такие отклонения от нормы, как увеличение количественного содержания альфа-амилазы, одного из ферментов железа, отвечающего за расщепление крахмала, липазы, участвующей в обработке жировых компонентов пищи и глюкозы, свидетельствующей недостатке инсулина. При панкреатите такие патологические изменения состава крови являются закономерными.

Общий анализ крови

Общий анализ крови проводится с целью выявления в организме воспалительного ответа. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, а также увеличение числа лейкоцитов. Благодаря этому исследованию можно узнать и о том, имеется ли в сосудистом русле дефицит жидкости. Об этом будет свидетельствовать большая концентрация в крови эритроцитов.

Диагностика водно-электролитного баланса

В обязательном порядке проводится оценка водно-электролитного баланса. Определение его результатов также способно помочь поставить правильный диагноз. На развитие панкреатита в этом случае указывает резкий дефицит в кровеносной системе, венах и сосудах, жидкой составляющей, что в короткие сроки может спровоцировать коллапс. Помимо этого, в сгустившейся крови значительно снижается количественное содержание основных жизненно важных микроэлементов, коими являются натрий, калий и кальций. Такие нарушения в водно-электролитном балансе, спровоцированные воспалением поджелудочной железы, в короткие сроки приводят к развитию патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Исследуется при подозрении на развитие у человека панкреатита и моча. Общий ее анализ способен указать на воспалительную патологию в том случае, когда результаты фиксируют значительное повышение содержания в ней альфа-амилазы, более чем 17Ед/ч.

Если развитие панкреатита приближается к самым последним стадиям, функциональная недостаточность отмечается во всех внутренних органах и системах, а это, в свою очередь, приводит к появлению в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Таблица результатов лабораторных исследований при панкреатите крови (норма и отклонения), имеется в каждом кабинете гастроэнтеролога. При желании любой пациент может с ней подробно ознакомиться.

Инструментальные методы диагностики

При развитии у человека панкреатита диагностика предусматривает и инструментальные методы обследования, которые считаются для любого пациента обязательным.

В процессе обследования у специалиста появляется возможность воочию увидеть поврежденную воспалительным процессом железу, а также с наибольшей точностью определить последствия развивающейся патологии, и ее влияние на другие внутренние органы.

Самый распространенный диагностический протокол заключается в проведении следующих мероприятий:

  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы является самым эффективным методом, позволяющим определить развитие в ней дегенеративно-воспалительного процесса. Также благодаря УЗИ специалист может выявить появление в тканях органа патологических изменений, среди которых чаще всего фигурируют заполненные жидкостью протоки и наличие гнойных абсцессов.
  • Рентгенография с наибольшей точностью показывает наличие в желчных протоках камней, а также позволяет косвенно подтвердить наличие у пациента панкреатита. Характерными признаками этого заболевания будут явственно заметные на снимках петли кишечника, увеличенные в размерах.
  • Еще один информативный метод диагностики данного недуга – это томография, с помощью которой возможно не только определить размеры поврежденного органа, но и наличие в нем очагов воспаления, а также отмерших тканей. Но в связи с тем, что этот метод очень дорог, а томографы имеются в наличии только в крупнейших клиниках, диагностика хронического панкреатита с помощью его проводится очень редко.
  • Возможно увидеть изменения, произошедшие в поджелудочной железе, и при помощи эндоскопии. Для полного осмотра поврежденного органа эндоскоп, снабженный видеокамерой, вводится пациенту через пищевод, а картинка с него транслируется в настоящем времени на монитор.
  • Применяется и метод лапароскопии, но он преследует сразу 2 цели – диагностическое исследование пищеварительного органа с одновременным его лечением. Благодаря этой методике, при обнаружении в режиме реального времени патологических изменений в поджелудочной железе, у специалиста имеется возможность предпринять необходимые меры, уменьшающие их негативное воздействие на организм. Лапароскопию обычно применяют в самых тяжелых случаях заболевания.

Какие болезни должны быть исключены при диагностике

О том, как диагностировать панкреатит, полные сведения имеют только специалисты. Все дело в том, что эта патология имеет такие клинические признаки, которые могут соответствовать большинству заболеваний пищеварительных органов. Именно поэтому во время исследования могут допускаться некоторые ошибки. При разборе их становится видно, что главным основанием для постановки больному человеку диагноза «панкреатит» в первую очередь служили сильные боли в верхней части живота, носящие опоясывающий характер и иррадиирующие в спину, а также выявление при лабораторном исследовании повышенного содержания в крови и моче альфа-амилазы.

Но учет только этих показателей допускает получение ошибочного диагноза, поэтому необходима дифференциальная диагностика острого панкреатита, которая позволит исключить сходные с ним по клиническим данным заболевания:

  • Чаще всего патологическое воспаление поджелудочной железы имеет сходную симптоматику с прободной язвой (анафилактический шок, повышенное напряжение стенок живота и редкий пульс). Для того чтобы дифференцировать панкреатит с перфорированной язвой, стоит обратить внимание на некоторые внешние различия патологий.
  • Так, в том случае, когда ЯБЖ привела к прободению, человек старается лежать неподвижно, заняв такое положение, в котором боль ощущается меньше всего, а при поражении поджелудочной железы пациент ведет себя очень беспокойно, и у него возникают частые рвотные позывы.
  • Отличие недуга от холецистита, зачастую являющегося следствием острого панкреатита, заключается в разном характере и локализации болевых ощущений. При воспалении поджелудочной они носят опоясывающий характер и иррадиируют в спину, а при холецистите локализуются в правой области брюшной полости и отдают в плечо. Явные отличия обнаруживаются после проведения УЗИ.
  • При выявлении панкреатита методами дифференциальной диагностики требуется и исключение динамической кишечной непроходимости, которая всегда протекает с яркой симптоматикой панкреатита. Обнаружить разницу между этими патологиями можно только по результатам лабораторных исследований.
Дифференциальная диагностика хронического панкреатита проводится точно также как и при острой форме недуга. После того как все необходимые исследования проведены, выявленный с помощью их острый или хронический панкреатит необходимо в экстренном порядке лечить.

Для того чтобы достигнуть наилучшего результата при избавлении человека от негативных проявлений болезни, диагностика и лечение панкреатита должны быть проведены своевременно. Причем не следует забывать о том, что лечение острого панкреатита может назначаться только специалистом, и проводиться под его непосредственным контролем.

gastrolekar.ru

Диагностика панкреатита - 16 Марта 2015 - Блог

Клиническая картина при воспалении поджелудочной железы неспецифична. Боль в животе, тошнота, метеоризм – все эти признаки характерны для множества заболеваний пищеварительной системы. Поэтому наиболее важное значение в диагностике панкреатита отводится инструментальным и лабораторным исследованиям.

Методы диагностики панкреатита

Для диагностики панкреатита используют следующие методы:

  • сбор анамнеза
  • сбор жалоб
  • осмотр
  • анализы крови, мочи, кала
  • УЗИ, рентген, компьютерная томография и другие инструментальные исследования
  • лапароскопия (применяется для диагностики острого или осложненного хронического панкреатита)

Сбор анамнеза Обычно врача, который заподозрил у больного панкреатит, в первую очередь интересует, злоупотребляет ли пациент алкоголем и страдает ли патологией желчевыводящих путей. Прочие вопросы, которые имеют меньшую диагностическую ценность, ставят своей целью выяснить, курит ли больной, имеет ли страдающих панкреатитом родственников.

Сбор жалоб Больные с панкреатитом обычно жалуются на боль в животе, вздутие кишечника, тошноту. Иногда их беспокоит отсутствие аппетита, рвота после еды, сухость во рту. Жалобы обычно имеют низкую диагностическую ценность. При разных болезнях пищеварительной системы пациенты отмечают одни и те же симптомы.

Осмотр При хроническом панкреатите осмотр малоинформативен. При остром воспалении поджелудочной железы могут наблюдаться следующие объективные симптомы.

  • снижение эластичности кожи признак обезвоживания
  • болезненность в области желудка при пальпации
  • желтизна кожных покровов
  • снижение артериального давления
  • учащение пульса

При тяжелых формах острого панкреатита могут наблюдаться синие и фиолетовые пятна на лице, около пупка, на боковых поверхностях живота.

УЗИ При помощи ультразвука можно определить изменение структуры поджелудочной железы, ее размеров. Возможна деформация органа. При отечной форме панкреатита уменьшается плотность поджелудочной железы.

КТ Метод позволяет определить очаги поражения в поджелудочной железе, выявить осложнения, определить локализацию кист, абсцессов, свищей.

Лабораторная диагностика панкреатита

Одним из самых доступных и в то же время информативных методов диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Характерные лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы:

  • повышение в крови количества панкреатических ферментов (чаще всего определяют липазу и амилазу)
  • при сопутствующей патологии желчевыводящих путей или сдавлении их поджелудочной железой – повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов
  • повышение концентрации глюкозы
В клиническом анализе крови можно увидеть косвенные признаки панкреатита:
  • повышение гематокрита (признак обезвоживания)
  • повышение СОЭ, лейкоцитоз (признаки воспаления)

Нередко врачи делают анализ мочи на диастазу (альфа-амилазу). Ее повышение тоже свидетельствует о возможном воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Анализ кала информативен только при наличии экскреторной недостаточности органа. В таком случае в испражнениях обнаруживают большое количество жира.

Диагностика острого панкреатита

Острый панкреатит диагностировать значительно проще, чем хронический. Для постановки диагноза достаточно наличия всего трех критериев:

  • Абдоминальная боль
  • Изменения размеров и структуры поджелудочной железы, определяемые на УЗИ
  • Повышение уровня амилазы в крови

При поступлении больного в стационар через несколько дней от начала заболевания более целесообразным будет определение в крови уровня липазы.

В случае затруднений в диагностике проводят лапароскопию. Она подразумевает введение лапароскопа в брюшную полость через небольшой разрез. Это малоинвазивное вмешательство позволяет не только установить правильный диагноз, но также определить зону поражения, увидеть возможные осложнения, оценить целесообразность хирургического лечения болезни.

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит обычно диагностируют на стадии обострения, так как в период ремиссии больной попросту не обращается за медицинской помощью. Критерии диагностики заболевания, предложенные Японским сообществом панкреатологов:

  • Наличие камней в протоках поджелудочной железы (определяются при помощи УЗИ или КТ)
  • Расширение протоков поджелудочной железы, наличие в них белковых пробок (определяется при помощи рентгена с введением контрастного вещества через зонд)
  • Уменьшение количества или ухудшение качества поджелудочного сока (низкий уровень бикарбонатов и/или ферментов)
  • Фиброз участков поджелудочной железы, определяемый при помощи гистологического исследования тканей
  • Наличие кист в поджелудочной железе.

Для постановки диагноза можно также использовать критерии диагностики, предложенные в Цюрихе международной группой экспертов в 1996 году:

  • Наличие отложений солей кальция в поджелудочной железе
  • Изменение протоков поджелудочной железе (расширение, деформация, наличие белковых пробок или конкрементов)
  • Выделение с калом от 7 г жира в сутки. Стеаторея уменьшается или прекращается после приема панкреатина
  • Признаки фиброза при гистологическом исследовании образца ткани поджелудочной железы

Дифференциальная диагностика панкреатита

Панкреатит по своим клиническим проявлениям имеет сходство со многими другими заболеваниями пищеварительной системы. Его следует отличать от других патологий поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы:

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Болезнь, как и острый панкреатит, сопровождается острой болью в животе и ферментемией. Напомним, что именно в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок. Поэтому при перфорации язвы ее содержимое, в том числе амилаза и липаза, попадают в кровь. Для дифференциальной диагностики обычно приходится прибегать к лапароскопии.

Острая кишечная непроходимость

Как и острый панкреатит, она сопровождается острой болью в животе, рвотой, интоксикацией. Установить диагноз поможет выяснение анамнеза. У больного кишечной непроходимостью на момент госпитализации несколько дней нет стула. Последние сомнения развеиваются после получения обзорного рентгеновского снимка брюшной полости. На рентгенограмме при панкреатите врач не увидит характерных для кишечной непроходимости множественных уровней жидкости.

Язвенная болезнь желудка

По клиническому течению напоминает хронический панкреатит. Та же абдоминальная боль и тошнота. Язвенная болезнь не сопровождается нарушением пищеварения, но и при панкреатите экзокринная недостаточность поджелудочной железы развивается далеко не сразу. Установить верный диагноз врачу помогут инструментальные методы исследования. На УЗИ он может увидеть изменение структуры ПЖ.

Рак поджелудочной железы

По клиническому течению он напоминает псевдотуморозный хронический панкреатит. К числу общих признаков относятся похудение, боль в животе, тошнота после еды, сдавление прилегающих к поджелудочной железе органов и сосудов. Чтобы отличить рак от панкреатита, нужно сделать биопсию.

pankreatitu.info

Диагностика панкреатита: как определить по анализам

Содержание статьи:

Чтобы начать лечение — необходимо провести диагностику. Существует ряд заболеваний, симптомы которых выражены неярко и распознать их по ним, не представляется возможным. К таким заболеваниям можно отнести панкреатит.

Методы диагностирования панкреатита

Успех лечения данного заболевания напрямую зависит от своевременного обследования и постановки верного диагноза. При постановке диагноза специалист опирается не только на данные исследований, но и на признаки сопутствующие заболеванию. К ним можно отнести:

  • острая боль в области живота опоясывающего характера;
  • постоянное чувство тошноты и рвота, которая не приносит облегчения;
  • общая слабость;
  • резкое снижение давления;
  • повышенное потоотделение и бледность кожных покровов;
  • скачки температуры тела;
  • нарушения стула;
  • сухость во рту, возникновение белого налета на языке.

В медицинской практике существует несколько способов определить панкреатит не используя инструментальное обследование, основываясь только лишь на характерных симптомах. Это дает возможность поставить диагноз взрослому человеку еще на ранней стадии. К данным симптомам относятся:

  1. при наличии панкреатита у больного не чувствуется пульсация аорты в области желудка.
  2. возникновение пятен синего цвета в области брюшной стенки при проектировании поджелудочной железы.
  3. синие пятна в околопупочной области. Их проявление связано с действием продуктов распада поджелудочной железы на ткани органов и мышц.
  4. болезненные ощущения в месте расположения поджелудочной.
  5. возникновение боли при пальпации специалистом участка с левой стороны грудины, в месте соединения ребер с позвоночником.
  6. болезненные ощущения при постукивании по поджелудочной железе. Возникновение боли связано с воспалительным процессом органа.
  7. сильная боль при введении ладони вглубь брюшной стенки, связанная с раздражением брюшины.

Признаки и диагностирование хронического панкреатита

Для того чтобы определить хронический панкреатит врачу необходимо обратить внимание на присутствующие у пациента симптомы. Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:

  1. периодические боли под ребрами по левую сторону от позвоночника;
  2. распространение болевых ощущений с области поджелудочной в спину;
  3. возникновение боли после употребления в пищу копченой, жареной или жирной пищи, а также употребления спиртных напитков;
  4. постоянное чувство тошноты;
  5. понос с характерным запахом;
  6. резкая потеря веса, связанная с нарушением усваивания организмом питательных веществ из пищи.

Лечение хронического панкреатита может занять много времени. В период лечения возможны его обострение или ремиссия заболевания, поэтому так важно правильно его диагностировать.. Для такого долгосрочного заболевания характерны следующие симптомы:

  • слабость, головокружения, затрудненность дыхания, ухудшение памяти;
  • повышение сахара, диабет 2 типа;
  • сбои в работе системы пищеварения, понос или запор, тошнота и рвота;
  • увеличение поджелудочной вызывающее закупорку селезеночной вены;
  • застой желчи в органе и возникновение желтухи.

Биохимический анализ крови

Это первый анализ, который назначается пациентам при определении заболевания поджелудочной железы. Он достаточно прост и информативен. По его результатам определяют тип заболевания органа. При панкреатите биохимическим анализом крови могут быть выявлены следующие отклонения от нормы:

  • повышение уровня альфа-амилазы. Это фермент вырабатываемый поджелудочной и способствующий расщеплению крахмала в организме. Его высокий уровень свидетельствует о заболевании органа. Однако основываясь только на этом показателе невозможно точно установить диагноз;
  • рост уровня липазы, фермента, необходимого для расщепления жиров, входящих в состав пищи;
  • уменьшение количества инсулина и как следствие рост уровня глюкозы
  • снижение содержания в крови белков, в частности белка альбумина;
  • резкий рост активности с-реактивного белка;
  • увеличение содержания в крови мочевины в случае нарушения работы почек.
Электролитический и водный анализ крови

Нарушения в работе поджелудочной железы влекут за собой изменения в составе крови, а также количестве жидкости присутствующей в крови. Это может привести к закупорке сосудов и образованию тромбов.

Панкреатит приводит к снижению содержания в крови минералов, таких как калий, кальций и натрий. Содержание минералов оказывает влияние на нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы.

Общий анализ крови

По результатам данного анализа, а именно по количеству лейкоцитов и эритроцитов можно сделать выводе о наличие заболевания. Увеличение лейкоцитов свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в организме. Оседание эритроцитов наблюдается при уменьшении жидкости в сосудистом русле.

Общий анализ мочи

У пациента при панкреатите наблюдается значительное отклонение от нормы показателя содержания альфа-амилазы. Это характерно для начальной стадии протекания заболевания. На более поздних стадиях в моче могут быть выявлены лейкоциты, эритроциты и другие компоненты.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальный методы исследований заболеваний поджелудочной железы является неотъемлемой частью диагностики. В процессе инструментального исследования появляется возможность визуализировать железу, а также выявить последствия панкреатита и его влияние на другие органы.

Наиболее распространенными инструментальными методами исследования являются следующие:

Ультразвуковая диагностика

Это самый эффективный метод определения заболевания поджелудочной железы, а также выявление изменений тканей органа, наличие воспалений. На УЗИ есть возможность увидеть состояние желчных протоков, наличие гнойных абцессов и жидкости.

так же важно отметить, что пациент должен знать, как проходит подготовка к узи поджелудочной железы, чтобы исследование было максимально информативным.

Рентген поджелудочной железы

Данный тип диагностики позволяет определить наличие камней в желчных протоках, а также косвенно подтвердить наличие панкреатита у пациента. На снимках больного данным заболеванием будут заметны увеличенные петли кишечника и другие характерные признаки.

Томография

Информативный метод диагностики заболевания поджелудочной железы. С его помощью можно определить размеры органа, наличие отмерших тканей и воспалений. Однако данный метод используют достаточно редко из-за его дороговизны и наличия томографов в крупных клиниках.

Лапароскопия

Данный метод является одновременно и диагностикой и лечением заболевания. Проводят данное исследование в специально оборудованных кабинетах или операционных.

Лапароскопия позволяет обнаружить патологии органа в режиме реального времени и в некоторых случаях предпринять меры по уменьшению их воздействия на организм. Этот метод применяется в крайне тяжелых случаях заболевания.

Эндоскопия

Данный метод исследования позволяет увидеть все изменения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Для этого через пищевод вводиться эндоскоп с установленной камерой и осматривается орган.

В результате эндоскопии есть возможность определить уровень секреции и ее влияние на поджелудочную.

Дифференциальная диагностика панкреатита

Для панкреатита основными характерными симптомами являются боли в области живота, которые отдают в спину, понос и рвота. Однако похожие симптомы имеет и ряд других заболеваний органов пищеварения.

Иногда даже результаты анализов могут не дать полной картины, чтобы специалист с уверенностью поставил диагноз. Необходимо отличить панкреатит от возможных других заболеваний.

Отличие панкреатита от прободной язвы

Достаточно часто панкреатит имеет схожие симптомы с прободной язвой. Для данных заболеваний характерны сильные боли и вызванный ими болевой шок, снижение пульса и напряжение стенок живота.

Однако есть существенные отличия, которые важно заметить при постановке диагноза и назначении лечения. Пациент с прободной язвой пытается занять одно положение при котором боль будет меньше ощущаться. Также при таком заболевании рвота возникает достаточно редко.

При панкреатите пациент ведет себя беспокойно. Он не может найти одно положение для сна. Также заболевание сопровождает постоянная рвота. В результате заболевания может быть нарушено периферическое кровоснабжение.

Отличие панкреатита от холецистита

Эти два заболевания имеют очень схожие симптомы. И часто холецистит является следствием заболевания человека панкреатитом. Для холецистита характерна возникновение болевых ощущений с правой стороны живота и переходом боли в правое плечо. На УЗИ ярко выражен воспалительный процесс.

Кроме того, читателю будет полезна информация, что такое холецистит и как его лечить, на страницах нашего сайта.

Отличие панкреатита от острой кишечной непроходимости

Панкреатит сопровождается динамической непроходимостью кишечника. Боли в кишечнике возникают резко, рвота, метеоризм, после чего запор на некоторое время — все это симптомы панкреатита.

Отличить это заболевание от непроходимости кишечника можно по результатам крови. Если в крови низкий уровень хлоридов, то это свидетельствует о кишечной непроходимости. Высокий уровень хлоридов и диастазы говорит о наличие у пациента панкреатита.

Отличие панкреатита от инфаркта миокарда

Отличить эти два заболевания достаточно легко. Диагноз инфаркт миокарда ставят по результатам электрокардиограммы, которую проводят каждому пациенту при поступлении на стационар.

diabethelp.org

Диагностика панкреатита у взрослых: острого, хронического

Многолетняя практика показывает, что диагностика панкреатита требует комплексного подхода.

Клинические симптомы, по которым ставится диагноз для других заболеваний, в этом случае не имеют ярко выраженного характера.

Очень похожие признаки наблюдаются при язвенной болезни желудка, холецистите, непроходимости кишечника.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение, используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Особенности протекания панкреатита

Поджелудочная железа, несмотря на свои скромные размеры, выполняет в организме очень важные функции.

Во-первых, орган вырабатывает специальные ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, где происходит переваривание пищи. Во-вторых, железа выделяет гормоны, регулирующие процессы метаболизма.

Когда в организме отсутствуют какие-либо патологии, человек чувствует себя хорошо и живет в обычном режиме. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Фото:

Как большинство воспалительных процессов, данная патология сопровождается сильными болями – как у взрослых, так и у детей.

Чтобы назначить эффективное лечение панкреатита, необходимо своевременно выявить наличие заболевания. Для этого нужно провести точную диагностику.

Если болезненные ощущения возникают у ребенка, то его сразу же приводят на прием к врачу. По-другому складывается ситуация у взрослых.

Многие из тех, кто научились пользоваться Интернетом, начинают активно заниматься самолечением. Очень часто такая манера поведения приводит к весьма печальным последствиям.

Надо знать, что диагностика панкреатита требует не только специальных знаний, навыков и опыта, но и соответствующего оборудования.

При появлении болезненных ощущений в брюшной полости или подреберье самым правильным решением будет визит к врачу.

В то же время желательно знать, что типичными признаками панкреатита являются следующие проявления:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в желудке после приема жирной пищи;
  • понос.

Следует отметить, что это внешние признаки, с помощью которых дают о себе знать и другие серьезные заболевания.

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита проводится, чтобы отличить воспаление поджелудочной железы от других опасных патологий.

Желчнокаменная болезнь имеет очень похожие симптомы и признаки. В лечебной практике известны случаи, когда вместо панкреатита лечили печень.

Фото:

Результаты такого подхода нет смысла пересказывать. Учитывая серьезность заболевания, диагностика хронического панкреатита у взрослых проводится комплексным методом.

Специалисты подчеркивают, что очень важно определить наличие любой болезни на ранней стадии развития. В таком случае лечение займет меньше времени и будет более эффективным.

Поскольку панкреатит уже перешел в хроническую стадию, важно сформировать определенные правила питания на каждый день.

Методы диагностики панкреатита

Для своевременной и правильной диагностики панкреатита используются различные методы. Опытный врач способен поставить точный диагноз, оценивая жалобы пациента и манеру его поведения.

Однако в современных условиях такой подход нерационален. Больному необходимо пройти полное обследование организма в самые короткие сроки, после чего назначается соответствующее лечение.

Исследование организма проводится с помощью следующих процедур:

  1. лабораторная диагностика;
  2. инструментальная диагностика;
  3. дифференциальная диагностика.

Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем скорее будет погашен приступ панкреатита.

Лабораторные исследования

Лечебная практика убедительно показывает, что наиболее сложное действие при диагностике панкреатита заключается в том, чтобы определить заболевание на ранней стадии развития.

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые поступают непосредственно в кровь. Чтобы определить патологию железы, необходимо выполнить основные лабораторные анализы.

В числе таких исследований значатся следующие:

  • биохимический и общий клинический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • оценка водно-электролитного баланса крови.

Оценивая полученные результаты, специалист имеет возможность сделать определенные выводы о состоянии поджелудочной железы и о характере заболевания.

При диагностике панкреатита учитываются все данные, полученные из лаборатории. Даже малейший сбой в функционировании поджелудочной железы можно легко заметить, обрабатывая общий клинический анализ.

Видео:

У взрослых пациентов болезненные девиации часто происходят в результате злоупотребления алкоголем.

Если в крови или моче увеличивается содержание глюкозы, то это верный признак того, что в поджелудочной железе вырабатывается недостаточно инсулина.

Лабораторные анализы представляют подробную картину процессов, которые протекают в организме.

Специалисту, который занимается расшифровкой данных, нужно только правильно оценивать полученную информацию.

Инструментальные исследования

Современные методы диагностики панкреатита позволяют с высокой точностью определить характер патологии и на основе полученных результатов назначить эффективное лечение.

С помощью специальной аппаратуры специалист имеет возможность рассматривать поджелудочную железу на экране монитора.

В распоряжении лечащего врача имеются следующие инструменты:

  • компьютерная томография;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование.

Остаются востребованными и традиционные способы исследования, такие как эндоскопия и лапароскопия. При необходимости ими тоже пользуются.

Диагностика панкреатита с помощью компьютерной томографии позволяет получить исчерпывающую картину заболевания.

Фото:

Единственный недостаток этого метода – высокая стоимость процедуры. Рентгенографический метод используется, чтобы определить наличие камней в поджелудочной железе и желчных протоках.

Чаще всего этот способ используется при обследовании взрослых пациентов. Ультразвуковое исследование – УЗИ – поджелудочной железы на сегодняшний день наиболее информационный и доступный метод.

Он технологичен, прост и удобен при выполнении.

Дифференциальные исследования

Заболевания поджелудочной железы отличаются сильными болезненными ощущениями, которые могут возникнуть неожиданно.

В подобных ситуациях требуется дифференциальная диагностика острого панкреатита, которую надо выполнить быстро и точно.

Лечение можно назначать только после того, как будут сделаны все необходимые анализы.

Сложность ситуации заключается в том, что симптомы панкреатита похожи на признаки следующих патологий:

  • язва прободная;
  • холецистит;
  • непроходимость кишечника;
  • инфаркт миокарда.

Руководствоваться только словами больного и на основе этой информации ставить диагноз недопустимо.

Диагностировать панкреатит у взрослых проще, чем у детей. Они более четко формулируют и обрисовывают свои ощущения.

Воспаление поджелудочной железы и острый холецистит проявляются почти одинаково. Зачастую эти патологии возникают одновременно.

Видео:

Лечащему врачу приходится проводить комплексную терапию по устранению причин и снятию острых болей.

Использование УЗИ позволяет быстро и точно поставить диагноз. Подобная ситуация складывается при непроходимости кишечника.

Лабораторные анализы в этом случае потребуют большого отрезка времени. Предпочтительнее использовать инструментальные методы обследования.

Профилактика панкреатита

Лечение панкреатита требует самого серьезного отношения к тем условиям, которые предписывает лечащий врач. Согласно старинному правилу, которым руководствуются доктора, любую болезнь гораздо проще предотвратить, чем вылечить.

Человеку в современных условиях необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к участковому терапевту и пройти комплексное обследование организма. Диагностика покажет наличие или отсутствие патологии.

Чтобы сохранять активное состояние тела и духа, необходимо отказаться от употребления спиртных напитков. Панкреатит чаще появляется у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Видео:

Диагностика и лечение при таких причинах отработаны до мелочей, но не стоит доводить свой организм до такого состояния.

Повседневный рацион должен быть сбалансированным. По данным статистики, причиной заболевания печени и поджелудочной железы очень часто являются некачественные продукты.

protrakt.ru


Смотрите также