Что такое альгинат и как его применяют в косметике: омолаживающий эффект. Альгинат натрия таблетки от изжоги


Использование альгинатов при разных вариантах изжоги

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Ю.П. Успенский1, Н.В. Барышникова1, Л.Н. Белоусова21 ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России 2 ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России

Записаться к врачу:

Изжога является симптомом как разных заболеваний (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ, функциональная диспепсия — ФД, функциональная изжога — ФИ), так и физиологических состояний (эпизодическая изжога, беременность). В каждом случае подход к лечению должен быть индивидуальным, основанным на оценке рисков и преимуществ терапии.

Лечение изжоги как симптома ГЭРБ

ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное попаданием желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод вне зависимости от того, развивается ли при этом воспаление его слизистой оболочки или нет. Актуальность ГЭРБ обусловлена высокой распространенностью заболевания, а также вероятностью развития тяжелых осложнений (пищевод Барретта, аденокарцинома желудка) при отсутствии его своевременного лечения.

Основной патогенетический механизм развития ГЭРБ — это гастроэзофагеальный рефлюкс, т.е. заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Однако в последнее время в патогенезе ГЭРБ большое значение как фактору риска отводится формированию «кислотного кармана».

Схематичное изображение кислотного кармана

Схематичное изображение кислотного кармана

Согласно концепции кислотного кармана только над пищевым комком в верхних отделах желудка его содержимое обладает высокой кислотностью (рН 1,6-1,7), тогда как нижележащие слои желудочного содержимого имеют значительно меньшую кислотность (рН 2,5-6,0). Кислотный карман формируется через 15-20 мин после еды и сохраняется около 2 ч [3]. В условиях патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), т.е. при наличии у пациента недостаточности кардиального жома, нарушений моторики гастродуоденальной зоны, гиперхлоргидрии, патологического рефлюкса и т.п., кислотный карман способен длительно персистировать и имеет большую протяженность.

Избыточная продукция кислоты в желудке и длительное существование кислотного кармана могут приводить к развитию не только изжоги, но и диспепсии и симптомов нарушения пищеварения (боль и дискомфорт в верхних отделах живота, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения живота).

Согласно концепции кислотного кармана лечение ГЭРБ должно быть направлено на его перемещение и нейтрализацию. Оптимальным препаратом для стартовой терапии ГЭРБ, особенно неэрозивной формы, является комбинация альгината и антацида — Гевискон® Двойное Действие (Гевискон® ДД). Антисекреторные средства (Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы — ИПП) рекомендуется назначать в качестве терапии 2-й линии при неэффективности Гевискона ДД, а также при эрозивном варианте ГЭРБ, поскольку длительная и стойкая кислотосупрессия может приводить к негативным последствиям, таким как:

  1. риск развития мальабсорбции железа, кальция, цинка;
  2. непредсказуемое изменение абсорбции ряда лекарственных препаратов при пероральном приеме (фармакокинетика лекарств базируется на нормальных значениях кислотности в желудке): препараты железа, дипиридамол, флуконазол, тироксин, карбонат кальция, теофиллин и др.;
  3. риск развития инфекций ЖКТ и дыхательной системы;
  4. колонизация желудка микроорганизмами из орофарингеальной области и кишечника;
  5. риск появления онкологических заболеваний (некоторые из микроорганизмов, не инактивирующихся в желудке в условиях гипо- и ахлоргидрии, могут вырабатывать канцерогены).

Кроме того, по данным последних исследований, после применения ИПП не отмечено значимого эффекта по нейтрализации кислотного кармана. Следовательно, несмотря на уменьшение размеров кислотного кармана и изменение его положения на фоне приема ИПП, сохраняются условия для рефлюкса и развития симптомов ГЭРБ [4].

Использование комбинированных препаратов альгината и антацида обеспечивает как антирефлюксное действие за счет альгината, так и кислотонейтрализующее действие за счет антацида.

Альгинаты — группа препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты (от лат. alga — морская трава, водоросль) — это полисахариды, молекулы которых построены из остатков p-D-маннуроновой и a-L-гулуроновой кислот, находящихся в пиранозной форме и связанных в линейные цепи 1-> 4-гликозидными связями. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов. Основной антирефлюксный механизм действия альгинатов — это формирование механического барьера-плота, который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Помимо антирефлюксного действия альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический.

Основное действие антацидов при ГЭРБ заключается в нейтрализации кислотного кармана в месте его непосредственной локализации. Это становится возможным только при использовании комбинации антацида с альгинатом, т.к. альгинат обеспечивает «доставку» антацида в место расположения кислотного кармана. Следует заметить, что купирование кислотного кармана является патогенетически обоснованной и оптимальной терапией при ГЭРБ.

Препарат Гевискон® ДД содержит альгинат натрия и карбонат кальция, что обеспечивает его высокую эффективность, которая подтверждена in vitro и in vivo результатами рандомизированных плацебо-контролируемых исследований [5,6]. В работе M.Kwiatek и соавт. (2011 г.) показано, что применение комбинации антацида и альгината способно приводить к смещению и даже в отдельных случаях к исчезновению (нейтрализации) кислотного кармана [7]. Важным эффектом Гевискона ДД является быстрота его действия. Так, по данным V.Strugala и соавт. (2010 г.), установлено, что эффект препарата наступает уже через 1,5 мин после приема [8], а длительность его действия достигает 4 ч. Кроме того, данный препарат рекомендуется назначать пожилым полиморбидным пациентам с симптомами ГЭРБ, уже принимающим большое количество лекарственных препаратов, так как Гевискон® ДД не оказывает влияния на фармакокинетику других лекарственных средств, в том числе используемых в кардиологии [9].

Лечение изжоги как симптома функциональной диспепсии

ФД — ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области без наличия органических заболеваний. Выделяют 3 варианта ФД:

  1. Синдром боли в эпигастрии (язвенноподобный вариант).
  2. Постпрандиальный дистресс-синдром (дискинетический вариант).
  3. Смешанный вариант.

В патогенезе ФД играют роль несколько механизмов: нарушение (увеличение) секреции соляной кислоты, расстройства гастродуоденальной моторики (в том числе рефлюкс), изменение висцеральной чувствительности. Следовательно, подходы к терапии ФД те же, что к лечению ГЭРБ, актуальным является использование комбинации альгината и антацида — Гевискона ДЦ, особенно при язвенноподобном варианте ФЦ.

Лечение функциональной изжоги

ФИ, согласно Римским критериям 3-го пересмотра — это дискомфорт или боль за грудиной жгучего характера, беспокоящие как минимум 3 последних месяца с началом симптомов не ранее 6 мес до постановки диагноза. При этом в основе развития изжоги не должны быть кислый рефлюкс и органические нарушения моторики пищевода [10].

Значительные перспективы в лечении ФИ могут базироваться на внедрении в схемы терапии данной категории больных препаратов из группы альгинатов, известными представителями которой являются Гевискон® и Гевискон® форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов. Согласно данным оригинальных исследований, применение суспензии Гевискон® форте в стандартной дозировке по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН

Лечение эпизодической изжоги

Эпизодическая изжога может возникать у лиц, не страдающих заболеваниями ЖКТ. Например, она появляется при приеме внутрь некоторых лекарственных препаратов, назначенных по поводу интеркуррентных заболеваний. В первую очередь это группа нестероидных противовоспалительных препаратов.

У значительного числа людей изжога возникает после приема рафинированной углеводистой пищи (мучное, сладкое, свежая выпечка, кисели), а также после приема кислых продуктов, кофе. После восстановления пищевого баланса и нормализации режима питания изжога перестает их беспокоить.

Для купирования эпизодической изжоги из альгинатсодержащих препаратов рекомендуются Гевискон® и Гевискон® форте по требованию, т.е. при появлении симптома. Постоянного и даже курсового приема препаратов не требуется.

Лечение изжоги при беременности

Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны ЖКТ. К подобным жалобам относятся тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности. У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [12]. Большинство авторов выделяют «изжогу беременных» как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ею [13]. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием ГЭРБ и со снижением качества жизни.

Согласно результатам многих научных работ изжога при беременности беспокоит 30-50%, по некоторым данным, до 80% беременных женщин [12]. В масштабной работе C.Naumarm и соавт. при наблюдении 2731 беременной женщины выявлено, что 95% из них испытывают изжогу и/или тошноту и рвоту [14]. Как правило, изжога редко беспокоит женщин в I триместре (9,5%), чаще возникает во II триместре (43,1%) и особенно часто наблюдается в III триместре (54,1%), не резко выражена и имеет преходящий характер [15]. По данным С.Г. Буркова, при обследовании 55 беременных женщин установлено, что изжога беспокоила 65,4% из них, причем ее распространенность в I триместре составляла 7,2%, во II — 18,2% и в III — 40% [13].

Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения.

Важным является наблюдение, что беременные женщины с жалобами на изжогу вынуждены значительно чаще прибегать к помощи фармакотерапии, чем беременные женщины с жалобами на тошноту и рвоту (47% против 11% соответственно) [14].

К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение массы тела при беременности [14]. Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще по сравнению с вегетарианками [15].

Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические (увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке) и гормональные (снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона) [16].

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных (по показаниям) на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. В группу пациенток, нуждающихся в проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), можно отнести женщин с выраженными жалобами (изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами), с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ (3-4-я степень по Лос-Анджелесской классификации), с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ (язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта). Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могут стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [13].

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода. Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Food and Drug Administration (FDA) в США — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств (см. таблицу).

Классификация лекарственных препаратов, используемых при изжоге и ГЭРБ у беременных, согласно FDA [16, с изменениями]

Группа препаратов

Особенности

Класс опасности для плода

Антациды, содержащие кальций, алюминий, магний (не всасывающиеся антациды) Относительно безопасны вследствие минимальной абсорбции из ЖКТ

Нет

Магния трисиликат Рекомендуется избегать длительного приема и высоких доз при беременности

Нет

Гидрокарбонат натрия (всасывающийся антацид) Небезопасен при беременности из-за опасности развития задержки жидкости и метаболического алкалоза при длительном приеме

Нет

Сукральфат Допустим к использованию в связи с минимальной абсорбцией из ЖКТ

В

Н2-блокаторы Допустимы к использованию у людей. Ранитидин — единственный Н2-блокатор, эффективность которого при беременности установлена, однако в связи с риском развития побочных эффектов его прием при беременности не рекомендован

В

Прокинетики Цизаприд противопоказан (эмбриотоксическое и фетотоксическое действие)

С

Метоклопрамид — допустим к использованию

В

ИПП Омепразол — противопоказан (эмбриотоксическое и фетотоксическое действие)

С

Остальные ИПП (лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) — допустимы к использованию при беременности

В

Примечание. Класс В — исследования на животных не показали наличия риска для плода, не проводились контролируемые исследования на людях или исследования на животных показали наличие риска для плода, но он не подтвержден в контролируемых исследованиях с участием беременных женщин во всех триместрах; класс С — исследования на животных показали наличие побочных эффектов, связанных с негативным влиянием на плод, не проводились контролируемые исследования на людях, следует избегать назначения в период беременности из-за потенциальных рисков.

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди указанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов. Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения изжоги у беременных. В данном случае актуально использование альгинатов, безопасность которых была оценена FAO/WHO Объединенным экспертным комитетом по пищевым добавкам 0ECFA) [17]. Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 1940-1970-х годах, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности альгината натрия.

Эффективность альгинсодержащего препарата Гевискон® форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Так, в открытом многоцентровом исследовании 150 беременных с изжогой на сроке 38 нед и менее выявлено, что назначение препарата Гевискон® форте курсом в течение 4 нед приводит к купированию симптомов у 90% женщин [18]. В работе других ученых показано, что назначение препарата Гевискон® форте 50 беременным женщинам в течение 1 мес способствовало достоверному уменьшению частоты, длительности и интенсивности жалоб у 98% [19].

В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в том числе в сочетании с антацидами, показаны к широкому применению при разных вариантах изжоги как в качестве монотерапии (при неэрозивной ГЭРБ, эпизодической изжоге, беременности), так и в сочетании с приемом препаратов других групп (при эрозивной ГЭРБ, ФД).

Литература

  1. McColl KE, Clarke A, Seenan J. Acid pocket, hiatus hernia and acid reflux. Gut 2010; 59:430-1.
  2. Губергриц Н.Б., Голубова O.A., Лукашевич Г.М., Рахметова B.C. Ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ: стоит ли ждать полного оправдания надежд или признать легкое разочарование? Сучасна гастроентерология. 2013; 2 (70): 99-102.
  3. Beaumont Н, Bennink R, DeJong J et al. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD. Gut 2010; 59:441-51.
  4. Rohof WO, Bennink RJ Boeckxstaens GE. Effect of PPI on the size, position and acidity of the postprandial acid pocket. Gastroenterology 2012; 124: S-92.
  5. Hampson FC, Jollijfe IG, Bakhtyari A et al Alginate-antacid combinations: raft formation and gastric retention studies. Drug Dev Ind Pharm2010;36(5): 614-23.
  6. Thomas E, Wade A, Crawford G et al. Randomised clinical trial: relief of upper gastrointestinal symptoms by an acid pocket-targeting alginate-antacid (Gaviscon Double Action) — a double-blind, placebo-controlled,pilot study in gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39 (6): 595-602.
  7. Kwiatek MA, Roman S, Fareeduddin A et al An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acidpocket’ in symptomatic GERD patients. Aliment Pharmacol Ther2011; 34 (1): 59-66.
  8. Strugala V, Dettmar PW, Sarratt К et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments. J lnt MedRes2010;38:449-57.
  9. Махов B.M., Турко Т.В., Тарба Н.С. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — многофакторный подход. Рус.мед. журн. 2013;31:3-6.
  10. Римские критерии Третьего пересмотра (2006) [электронный ресурс]. URL: romecriteria.org.
  11. Успенский Ю.Л., Пахомова И.Г., Ткаченко Е.Л. Первый в России опыт использования «Гевискона» в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рус. мед. журн. 2007; 15 (22): 1-4.
  12. Елохина Т.В., Тютюнник В.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2009; 3:93-7.
  13. Бурков С.Г. Изжога беременных. Cons. Med. Гинекология (Прил).2004;6(2).
  14. Naumann CR, Zelig С, Napolitano PG, Ко CW. Nausea, vomiting, and heartburn in pregnancy: a prospective look at risk, treatment, and outcome. J Maternal-Fetal Neonatal Med 2012; 25 (8): 1488-93.
  15. Ramu B, Mohan P, Rajasekaran MS, Jayanthi V. Prevalence and risk factors for guslroesophageal reflux in pregnancy. Indian J Gastroenterol 2011;30 (3): 144-7.
  16. Richterj E. Heartburn, nausea, vomiting during pregnancy. Pregnancy in Gastrointestinal disorders. Am College of Gastroenterology: 18-25.
  17. Васильев Ю.В. Гевискон как производное альгинатов в терапии гастроэзофагеалъной рефлюксной болезни. Рус. мед. журн. 2012; 15 [электронный ресурс], http://www.rmj.ru/articles_8299.htm.
  18. Lindow SW, Regn Oll P, Sykesf, Little S. An open-label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy. Int J Clin Pract 2003; 57 (3): 175-9.
  19. Uzan M, Uzan S, Sureau C, Richard-Berthe С Heartburn and regurgitation in pregnancy. Efficacy and innocuousness of treatment with Gaviscon suspension. Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique 1988; 83 (7-9): 569-72.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru

medblog.su

Эффективность нового альгинат-антацидного препарата в устранении постпрандиального рефлюкса | #04/13

В медицине существует понятие физиологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), появившееся с внедрением рН-мониторинга, — это кратковременный кислый рефлюкс, связанный с приемом пищи и не приводящий к появлению у человека характерных симптомов [1, 2]. Большинство больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) также предъявляют жалобы на изжогу, которая возникает чаще после еды [3]. Несколько позднее J. Fletcher и соавт. доказали, что после приема пищи на поверхности содержимого желудка в зоне пищеводно-желудочного перехода образуется слой кислоты (среднее значение рН 1,6), названный «кислотным карманом» [4]. «Кислотный карман» является источником кислоты, поступающей в дистальный отдел пищевода после приема пищи, формируется он через 15 минут после еды и сохраняется около 2 часов [5]. У больных ГЭРБ имеется достаточно предпосылок (низкое давление в области нижнего пищеводного сфинктера (НПС), увеличенное количество транзиторных расслаблений НПС, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) для появления кислых ГЭР после еды, и нейтрализация «кислотного кармана» позволит предотвратить их возникновение. Однако нейтрализация «кислотного кармана» не слишком простая задача. На фоне стандартных терапевтических доз ингибиторов протонной помпы «кислотный карман» у больных ГЭРБ сохраняется, хотя становится менее кислым [6, 7]. А слабокислые ГЭР, в свою очередь, могут являться причиной сохраняющихся симптомов ГЭРБ [8]. Препараты на основе альгиновой кислоты являются по сути своей антирегургитантами. В присутствии желудочной кислоты альгинаты осаждаются и образуют гель. Особенность альгинат-антацидных препаратов в том, что гидрокарбонат натрия, входящий в его состав, в присутствии кислоты желудочного сока превращается в газ, который при взаимодействии с гелем преобразовывает его в пену, плавающую на поверхности желудочного содержимого [9]. Хороший контроль кислого ГЭР при приеме альгинат-содержащих антацидов был подтвержден в различных исследованиях проведением рН-метрии [10–13] или сцинтиграфии [14, 15]. Было доказано, что для формирования альгинатного «плота» для адекватного контроля ГЭР не требуется большого количества всасывающихся антацидов и высокой концентрации соляной кислоты [16]. Новая форма альгинат-содержащего антацида — Гевискон Двойное Действие (Гевискон ДД) в таблетках и суспензии содержит увеличенную дозу карбоната кальция. Гидрокарбонат натрия является источником диоксида углерода, чтобы обеспечить плавучесть альгинатного «плота», а карбонат кальция является источником ионов кальция, соединяющего полимерные цепочки альгината, и повышает прочность альгинатного «плота» [17]. Увеличение содержания карбоната кальция повышает кислотонейтрализующую способность препарата. Гевискон ДД не только повышает прочность альгинатного «рафта», способствуя диспозиции «кислотного кармана», но и обладает достаточным антацидным действием для его нейтрализации [18].

Была проведена оценка антирефлюксной и антисекреторной эффективности альгинат-антацидного препарата — Гевискон ДД у больных ГЭРБ посредством выполнения суточного мониторирования рН в желудке и пищеводе. Оценка проводилась в сравнительном аспекте с всасывающимся антацидом, не содержащим альгинат.

Целью настоящего исследования было оценить и сравнить нейтрализующий эффект Гевискона ДД (комбинация альгината и всасывающегося антацида) и всасывающегося антацида в постпрандиальном периоде и способность препаратов предотвращать развитие кислого ГЭР после еды.

Материалы и методы исследования

Оценивалось действие препарата по результатам суточного рН-мониторинга желудка и пищевода. При этом больному исследование проводилось в течение 32 часов: первые 24 часа анализировались без приема каких-либо препаратов, влияющих на моторику и секрецию желудка, — оценивалась базальная и стимулированная (прием пищи) секреция соляной кислоты, а также количество и длительность кислых ГЭР в течение суток. После чего информация с портативного компьютера считывалась, и, при соответствующем качестве проведенного исследования, аппарат устанавливался на вторые сутки. Вторые сутки пациенты принимали альгинат-антацидный препарат (Гевискон ДД — содержание в 1 таблетке альгината натрия — 250 мг, гидрокарбоната натрия — 106,5 мг, карбоната кальция — 187,5 мг) — 1-я группа, или всасывающийся антацид Ренни (содержание в 1 таблетке карбоната кальция — 680 мг и карбоната магния — 80 мг) — 2-я группа. Первый прием препарата производился натощак — при этом оценивалась кислотонейтрализующая способность препарата в течение 3 часов после приема, далее продолжали прием по 2 таблетке через 15–20 мин после еды 3 раза в день. В результате исследование во время вторых суток проводилось в течение 8 часов. Суточный рН-мониторинг на фоне приема препаратов был выполнен 10 больным — по 5 человек в каждой группе. У всех больных, которым проводился рН-мониторинг, диагностирована ГЭРБ неосложненного течения (отсутствие эрозивно-язвенного эзофагита, стриктура пищевода, пищевод Барретта, большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) с наличием кислых ГЭР преимущественно в постпрандиальном периоде. В данном исследовании для максимальной объективности оценки действия препаратов по заданным критериям не учитывалась субъективная оценка купирования симптомов пациентами.

Результаты

Первым пунктом оценивалась ощелачивающая способность в теле желудка препаратов после приема натощак в течение 3 часов. Оба препарата продемонстрировали высокую эффективность в нейтрализации соляной кислоты в желудке при отсутствии клинически значимых отличий в продолжительности и эффективности кислотонейтрализующего действия (рис. 1).

Кислотонейтрализующий эффект после приема препаратов длился практически 2 часа с постепенным, достаточно плавным возвращением рН к исходным значениям. Нельзя не обратить внимание на тот факт, что, при условии значительно меньшего содержания карбоната кальция в препарате Гевискон ДД в сравнении с антацидным препаратом, он не уступает в эффективности нейтрализации соляной кислоты в желудке, обладая полноценным антацидным действием.

Особое внимание следует обратить, что в обеих группах не отмечалось повышение секреции соляной кислоты по окончанию действия препарата в сравнении с исходными значениями. Этот факт свидетельствует об отсутствии эффекта «кислотного рикошета», заключающегося в увеличении кислотопродукции после окончания действия лекарственных препаратов в результате стимуляции продуцирования гастрина, а также прямого влияния катионов кальция на париетальные клетки [19]. И демонстрирует безопасность приема обоих препаратов в рекомендованных терапевтических дозировках.

Следующим пунктом была оценка влияния препаратов на устранение кислых рефлюксов после приема пищи. Механизм устранения таких рефлюксов заключается либо в смещении «кислотного кармана» и блокировке кислого рефлюкса, либо в нейтрализации «кислотного кармана» в постпрандиальном периоде. В среднем у всех больных по окончании действия препарата отмечалось возвращение значений рН к исходным показателям и оставалось в нормацидных значениях. В исследование неслучайно были включены только пациенты с исходными нормацидными значениями рН (от 1,6 до 2,2), так как таким образом мы бы в полной мере смогли оценить наличие эффекта «кислотного рикошета», если бы после приема препарата значения рН перешли на уровень гиперацидных (менее 1,6) (таблица).

Как было описано выше, у всех пациентов до начала приема препаратов в течение 1–2 часов после еды регистрировались кислые ГЭР. Количество кислых ГЭР в течение 2 суток в первой группе уменьшилось значительно — с 63,4 ± 14,2 до 5,4 ± 2,7, с высокой достоверностью данных (р < 0,05). Во 2-й группе количество рефлюксов уменьшилось с 61,2 ± 10,8 до 48,4 ± 11,2, при отсутствии статистической достоверности (р = 0,103). Немаловажный параметр для кислых ГЭР — обобщенный показатель DeMeester, характеризующий не только количество, но длительность рефлюксов. Этот параметр в целом может отражать риск развития симптомов и рефлюкс-эзофагита на фоне изолированно кислых ГЭР, ранее использовался как критерий диагностики ГЭРБ. В настоящее время известно, что повреждающим действием на слизистую оболочку пищевода могут обладать слабокислые и некислые рефлюксы, поэтому теперь показатель DeMeester используется только как вспомогательный критерий. В первой группе показатель DeMeester уменьшился на фоне приема препарата с 17,51 ± 2,82 до 1,66 ± 1,17, с высокой статистической достоверностью (р < 0,05). Эти данные свидетельствуют о высокой антирефлюксной эффективности препарата. Во второй группе показатель DeMeester уменьшился с 15,82 ± 1,8 до 11,69 ± 4,8, при отсутствии статистической значимости изменений (р = 0,109). Таким образом, данный препарат не препятствует возникновению кислого ГЭР после еды.

Клинические примеры

Клинический пример 1

Действие препарата Гевискон ДД у больной Д., 46 лет, с диагнозом «ГЭРБ в стадии неэрозивного эзофагита». По результатам рН-мониторинга до начала лечения в течение первых суток у больной регистрируются нормацидные значения рН в теле желудка с короткими эпизодами гиперацидных значений рН. Большое количество кислых гастроэзофагеальных рефлюксов после приема пищи. Обобщенный показатель DeMeester для пищевода 18,66 (норма < 14,72) (рис. 2).

На фоне приема Гевискон ДД кислые ГЭР после приема пищи практически не регистрируются. Обобщенный показатель DeMeester для пищевода 0,97 (рис. 3).

Клинический пример 2

Действие всасывающего антацида у больной А., 38 лет, с диагнозом «ГЭРБ в стадии неэрозивного эзофагита». Исходно у больной регистрируются нормацидные значения рН в теле желудка, большое количество кратковременных кислых ГЭР после каждого приема пищи. Обобщенный показатель DeMeester для пищевода 16,07 (рис. 4).

На фоне приема всасывающего антацида регистрируется большое количество кислых ГЭР после приема пищи. Обобщенный показатель DeMeester для пищевода 12,51 (рис. 5).

Заключение

Альгинат-антацидный препарат Гевискон Двойное Действие высокоэффективен в устранении и предупреждении появления кислого постпрандиального рефлюкса у больных ГЭРБ в течение всего дня при назначении в виде монотерапии. Результаты проведенного рН-мониторинга демонстрируют преимущество в антирефлюксном эффекте альгинат-антацидного препарата перед классическим антацидным средством без содержания соединений альгиновой кислоты. Более того, обладая антацидным эффектом и нейтрализуя соляную кислоту в желудке, альгинат-антацидный препарат может способствовать устранению явлений диспепсии. Антацидный эффект препарата обеспечивается содержанием небольших доз активных всасывающих антацидов, способствуя быстрому купированию изжоги и явлений диспепсии, и, что немаловажно, при приеме в рекомендуемых терапевтических дозировках не приводит к развитию синдрома «кислотного рикошета». Таким образом, Гевискон Двойное Действие полностью соответствует своему названию, объединяя в себе преимущества альгината и классических антацидных препаратов.

Литература

  1. Dent J., Dodds W. J., Hogan W. J., Toouli J. Factors that influence induction of gastroesophageal reflux in normal human subjects // Dig Dis Sci. 1988; 33: 270–277.
  2. De Caestecker J. S., Heading R. C. Esophageal pH monitoring // Gastroenterol Clin North Am. 1990; 19 (3): 645–669.
  3. Oliver K. L., Davies G. J. Heartburn: influence of diet and lifestyle // Nutr Food Sci. 2008; 38: 548–554.
  4. Fletcher J., Wirz A., Young J., Vallance R., McColl K. E. Unbuffered highly acidic gastri juice exists at the gastroesophageal junction after a meal // Gastroenterology. 2001; 121 (4): 775–783.
  5. Beaumont H., Bennink R. J., de Jong J. et al. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD // Gut. 2010; 59: 441–451.
  6. Vo L., Simonian H. P., Doma S., Fisher R. S., Parkman H. P. The effect of rabeprazole on regional gastric acidity and the postprandial cardia/gastro-oesophageal junction acid layer in normal subjects: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Aliment Pharmacol Ther. 2005; 21: 1321–1330.
  7. Rohof W. O., Bennink R. J., de Ruigh A. A., Hirsch D. P., Zwinderman A. H., Boeckxstaens G. E. Effect of azithromycin on acid reflux, hiatus hernia and proximal acid pocket in the postprandial period // Gut. 2012, Jan 20 [Epub ahead of print].
  8. Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am J Gastroenterol. 2006; 101: 1900–1920.
  9. Mandel K. G., Daggy B. P., Brodie D. A., Jacoby H. I. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux // Aliment Pharmacol Ther. 2000; 14: 669–690.
  10. Zentilin P., Dulbecco P., Savarino E., Parodi A., Iiritano E., Bilardi C., Reglioni S., Vigneri S., Savarino V. An evaluation of the antireflux properties of sodium alginate by means of combined multichannel intraluminal impedance and pH-metry // Aliment Pharmacol Ther. 2005; 21: 29–34.
  11. Castell D. O., Dalton C. B., Becker D., Sinclair J., Castell J. A. Alginic acid decreases postprandial upright gastroesophageal reflux. Comparison with equal-strength antacid // Dig Dis Sci. 1992; 37: 589–593.
  12. Johnson L. F., DeMeester T. R. Evaluation of elevation of the head of the bed, bethanechol, and antacid form tablets on gastroesophageal reflux // Dig Dis Sci. 1981; 26: 673–680.
  13. Washington N., Steele R. J., Jackson S. J., Washington C., Bush D. Patterns of food and acid reflux in patients with low-grade oesophagitis-the role of an anti-reflux agent // Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12: 53–58.
  14. Malmud L. S., Charkes N. D., Littlefield J., Reilley J., Stern H., Rosenberg R., Fisher R. S. The mode of action alginic acid compound in the reduction of gastroesophageal reflux // J Nucl Med. 1979; 20: 1023–1028.
  15. Washington N., Greaves J. L., Iftikhar S. Y. A comparison of gastro-oesophageal reflux in volunteers assessed by ambulatory pH and gamma monitoring after treatment with either Liquid Gaviscon or Algicon Suspension // Aliment Pharmacol Ther. 1992; 6: 579–588.
  16. Lambert J. R., Korman M. G., Nicholson L., Chan J. G. In-vivo anti-reflux and raft properties of alginates // Aliment Pharmacol Ther. 1990; 4: 615–622.
  17. Hampson F. C. Farndale A. Strugala V. et al. Alginate rafts and their characterization // Int J Pharm. 2005; 294: 137–147.
  18. Kwiatek M. A., Roman S., Fareeduddin A., Pandolfino J. E., Kahrilas P. J. An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action Liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acid pocket’ in symptomatic GERD patients // Aliment Pharmacol Ther. 2011, Jul; 34 (1): 59–66.
  19. Охлобыстин А. В. Современные возможности применения антацидных препаратов // РМЖ. 2002, т. 4, № 2.

О. Б. Янова, кандидат медицинских наукО. И. Березина, кандидат медицинских наукВ. А. Ким, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ЦНИИГ ДЗМ, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

www.lvrach.ru

Ренни против Омепразола: чем лечить проблемы с желудком. Медицина

Сегодняшний выпуск рубрики «Чем нас лечат» не совсем обычен: мы рассмотрим сразу два препарата, представляющих два популярных класса лекарств для борьбы с повышенной кислотностью желудка, Ренни и Омепразол.

В первом приближении мы чувствуем изжогу из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислая среда желудка — важный фактор для переваривания пищи, поскольку на составляющие ее расщепляют ферменты, активные именно в кислой среде. Именно поэтому постоянная концентрация соляной кислоты в желудочном соке — от четверти до половины процента.

В желудке она есть всегда, его стенки адаптированы к такому содержимому, как специальные цистерны для перевозки разъедающих веществ: они окружены слоем слизи толщиной около 0,6 мм. В отличие от стенок желудка, пищевод не готов к таким «сюрпризам», поэтому ни от ферментов, ни от кислоты защиты у него нет. Когда ферменты или слизь появляются в пищеводе, мы чувствуем жжение и дискомфорт.

Демонстрация сил: два кандидата и враг «в лицо»

Препарат Ренни был открыт в 1930-х годах и, по словам своего изобретателя Джона Ренни, должен был попасть в каждую аптечку. Сейчас его производит компания Bayer, а продается он в 48 странах мира. На сайте препарата можно узнать, что по данным американской компании IMS Health, занимающейся анализом фармацевтического рынка, в 2008-2014 годах он был одним из самых популярных средств своего типа.

Омепразол впервые появился на рынке в Австрии в 1989 году под названием Лосек. Потом препарат переименовали в Прилосек, чтобы его не путали с диуретиком (мочегонным средством) Лазиксом. Впрочем, второе название было легко спутать с Прозаком. В результате у него появилось много имен: Омекапс, Омепрус, Ультоп, Хелицид, Гастрозол, Оцид и даже Плеом-20 и так далее.

Но все эти устрашающие наименования только сбивают покупателя с толку: ему нужно лишь знать, поможет ли препарат и, если да, для какого случая он подходит. Достоверные сведения об этом из просмотра рекламных роликов добыть достаточно трудно. Ответить на эти вопросы поможет Indicator.Ru.

indicator.ru

инструкция по применению и показания

Многие задаются вопросом: что такое альгинат? Альгинат – это вещества, которые содержатся в морских водорослях. Высокомолекулярный полисахарид содержится в клетках ламинария. В бурых водорослях насчитывается до 54% альгинатовых кислот.

Альгинаты у водорослей Дальнего востока больше выражены в сентябре, а у северных – в марте. Именно в это время рекомендуется собирать их и использовать их в своих целях.

Альгинат в косметике

Альгинаты из-за определенных свойств часто применяют в косметологии для создания омолаживающих средств.

Причина в том, что вещества способны создавать специальные водные растворы, гели, иногда пасты. Имеются и иные свойства, из-за чего их применяют в разных областях.

Элементы в которых содержатся альгинаты, имеют много полезных свойств, ни одно растение на суше не может составить конкуренцию водорослям.

Главная особенность – это быстрое выведение токсинов, лишних кислот и солей, регенерирующее действие.

Альгинаты могут выступать как противовоспалительное и кровоостанавливающее средство.

Важно! В водорослях содержится много витаминов, некоторые виды включают почти всю таблицу Менделеева.

Ученые доказали, что при приеме водорослей в определенных пропорциях у человека повышается иммунитет.

В косметологии их используют специально для подтяжки кожи. Вещества, входящие в состав, разглаживают морщины, увлажняют кожу и снимают отечность.

Препараты на основе альгината помогают снизить вес человека и убрать целлюлит.

Альгинитные маски

Чтобы сохранить молодость, женщины готовы на все и постоянно ищут новые способы омоложения.

Альгинат натрия в сочетании с водой превращается в гель. В нем содержатся витамины, минералы и питательные вещества.

После нанесения на кожу маска застывает, что и помогает разглаживанию морщин и складок. Женщины могут заметить, как подтянулась кожа, уже после первого применения.

Производители, выпускающие маски:

  • Россия;
  • Польша;
  • Франция;
  • Япония;
  • Германия.

Продается такая маска в виде порошка или геля, приобрести можно в аптечном пункте без рецепта.

Важно! Маски можно наносить не только на лицо, но и на все тело. Подходит для любой кожи, и нет ограничений по возрасту. Эффект после процедуры, проведенной дома, не хуже, чем при обращении к косметологу для проведения дорогостоящей процедуры.

Эти маски хорошо подходят для домашнего применения. Если изучить инструкцию, можно понять, что их легко не только нанести, но и снять после процедуры.

В маску можно добавить и другие обладающие омолаживающим эффектом вещества. Состав это не испортит.

Альгинат натрия можно приобрести в аптеке и при приготовлении смешивать с витаминными комплексами, различными настоями на травах.

При смешивании вещества с травами у маски будет двойной эффект, в зависимости от состава приготовленной смеси.

Например, ромашка успокаивает кожу, а шоколад помогает выровнять цвет лица.

В аптечном пункте можно купить и сразу готовую смесь, ее необходимо лишь немного разбавить минеральной водой и можно наносить.

Показания к применению

Довольно часто сами косметологи рекомендуют применение альгинатной маски. Их действие направлено на борьбу:

  • С целлюлитом.
  • Устраняет растяжки и шрамы.
  • Борется с прыщами и угрями.
  • Выравнивает цвет лица.
  • Омолаживает кожу, поэтому используется для профилактики старения.

Какие преимущества:

  1. При необходимости выводит вредные вещества из организма.
  2. Увлажняет и питает кожу витаминами и минералами.
  3. Выравнивает цвет лица, снимает отечность, убирает покраснения на коже.
  4. Расщепляет лишние жиры.
  5. На клеточном уровне после применения нормализуется минеральный баланс.
  6. Защищает кожу от вредных воздействий.

Инструкция по применению

Только правильное приготовление и использование маски даст хороший результат. Приготовление смеси из порошка проходит в несколько этапов:

  1. Подготовительный – очищаем лицо от грязи, снимаем макияж, промываем молочком.
  2. Нанесение – разводим порошок с минеральной водой в пропорции 1:1. После этого нужно принять горизонтальное положение и нанести смесь.
  3. Снятие – через 10 минут маска полностью застынет, а значит, ее можно снять.

Средства из альгината действенные и помогают бороться с разными проблемами. Многие маски и гели предназначены для домашнего применения и доступны для каждой женщины.

kogdaizzhoga.com

Препараты от изжоги – Полный обзор

Нарушение пищеварения - результат раздражения слизистой пищевода, желудка или кишечника избыточным желудочным соком. Симптомы могут включать боль, воспаление, вздутие (метеоризм) и отрыжку. Они зачаcтую возникают после приема пищи.

Нарушение пищеварения часто проявляется в виде изжоги. Также могут наблюдаться и другие симптомы. Те, кто подвержен одному недугу, могут испытывать и другой. Читайте статью об основных различиях изжоги и иных нарушений пищеварения.

Узнав причину нарушения, можно предотвратить приступ, скорректировав свой рацион или ежедневные привычки. Кроме этого, существуют различные методы лечения и препараты, предназначенные для улучшения пищеварения, которые могут вам помочь. Вот несколько из них:

Лечение народными средствами

Есть много «домашних лекарств» от нарушений пищеварения. Так, могут помочь мятное масло, чай из фенхеля или аниса, пищевая сода или просто горячее питье. Однако многие отдают предпочтение научно доказанным средствам лечения, нейтрализующим кислоту желудочного сока. Как правило, в их составе есть карбонат кальция, карбонат магния или алюминиевая гидроокись. Такие лекарства обычно используются при нарушениях пищеварения или изжоге легкой выраженности. Препараты, нейтрализующие кислоту, доступны в жидких и твердых формах, включая жевательные таблетки.

Альгинаты

Это средства, используемые при лечении нарушений пищеварения и, в частности, при изжоге, где наиболее известным примером может служить препарат «Гевискон® Двойное Действие». Он содержит альгинат натрия, карбонат кальция и гидрокарбонат натрия.

Альгинат натрия формирует защитную оболочку на поверхности содержимого желудка. Защитная оболочка - барьер для предотвращения попадания кислоты желудочного сока в пищевод. Карбонат кальция и гидрокарбонат натрия нейтрализуют кислоту желудочного сока, облегчая ощущение изжоги.

Стоит заметить, что Гевискон® действует дольше, чем антациды (противокислотные средства).1,2

Блокаторыгистаминовых Н2-рецепторов

Эти препараты также называют h3-антагонисты или блокаторы h3. Механизм действия Н2-блокаторов основан на блокировании Н2–рецепторов обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и снижении по этой причине продукции и поступления соляной кислоты в просвет желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП или ИПН)

Эти лекарства также уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. Однако ИПП работают иначе, чем антагонисты h3. ИПП за счёт блокирования протонной помпы обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка тормозят секрецию соляной кислоты. Так же как Гевискон и антагонисты h3, некоторые ИПП можно купить без рецепта, в то время как другие препараты для улучшения пищеварения могут продаваться только по рецепту врача.

 

 

Способ применения и дозы Гевискон® Двойное Действие

Суспензия: Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза – 80 мл

Таблетки: Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

 

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препарате Гевискон® читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться с врачом.

1 Rohof  W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). –  P. 1585-1591.

2 Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности альгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.

www.gaviscon.ru

Энциклопедия препаратов

СГР № RU.77.99.32.003.Е.001531.02.15 от 02.02.2015 г.

Комплекс альгината Na и тысячелистника

Краткое описание

Таблетки, содержащие кальция карбонат, натрия альгинат, магния оксид, экстракт травы тысячелистника.

Кальция карбонат и магния оксид обладают свойствами нейтрализовывать соляную кислоту.

Альгинат натрия вступает в реакцию с соляной кислотой, образуя невсасывающийся альгинатный комплекс, который механическим путем препятствует выбросу кислоты в пищевод. Кроме того, альгинат натрия обладает гемостатическим, регенерационным, цитопротективным и местным противовоспалительным действием, восстанавливает и стимулирует перистальтику кишечника.

Экстракт травы тысячелистника обладает обволакивающим, кровоостанавливающим, бактерицидным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Назначение

Применяется при состояниях, сопровождающихся повышенным кислотообразованием:

  • дискомфорт в ЖКТ,
  • изжога,
  • тяжесть в желудке после переедания, избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе и т.д.
  • при соблюдении строгих диет,
  • после приема некоторых лекарств.

Конкурентные преимущества

  • Более выраженный и продолжительный антацидный эффект комплексного препарата, отличающийся повышенной скоростью наступления.
  • Дополнительное противовоспалительное и регенерационное действие, ускоряющее устранение дискомфорта.
  • Удобство применения: форма выпуска препарата — таблетки для рассасывания.
  • Не содержит сахара (подсластитель — натуральный экстракт степи).

Форма выпуска

Жевательные таблетки массой 1100 мг

Состав

Содержание активных веществ в суточной дозировке (3-6 таблеток):

Наименование компонента Содержание (3-6 таблеток) % от уровня потребления
Кальций 300-600 мг 30-601
Магний 120-240 мг 30-601
Растворимые пищевые волокна, не менее 450-900 мг 22,5-452
1 – % от рекомендуемого уровня суточного потребления согласно ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»2 – % от адекватного уровня суточного потребления согласно «Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)»

Сравнение составов

Название Комплекс альгината Na и тысячелистника Гевискон Гевискон двойное действие
Производитель Внешторг Фарма Рекитт Бенкизер Хелскэр Рекитт Бенкизер Хелскэр
Страна производства Россия Великобритания Великобритания
Регистрация БАД ЛС ЛС
Форма выпуска Жевательные таблетки Жевательные таблетки Жевательные таблетки
Суточная доза 3-6 таблеток По 2-4 таблетки после приемов пищи и перед сном 2-4 таблетки после приемов пищи и перед сном (до 4-х раз в день). Максимальная суточная доза составляет 16 таблеток
Курс 2-4 недели Не указан Не указан
Возрастная категория Взрослые Взрослые и дети Взрослые и дети с 12 лет
Показания к приему Дополнительный источник кальция и магния, пищевых волокон. Симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка), ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в т.ч. в период беременности Симптоматическое лечение заболеваний, связанных с нарушением пищеварения, повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка), ощущение тяжести в желудке, дискомфорт после приема пищи
Состав    
Карбонат кальция, мг 100 80 187,5
Магния оксид, мг 40 - -
Альгинат натрия, мг 150 250 250
Натрия гидрокарбонат, мг - 133,5 106,5
Экстракт тысячелистника, мг 25 - -

Курс приема

Взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день, разжевывая, во время еды. Продолжительность приема: 2-4 недели. При необходимости курс приема можно повторить.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Содержит подсластитель. При чрезмерном употреблении может оказывать слабительное действие.

Другие продукты в данной категории

Ренни (Bayer SAS, Франция), Гастал (Teva Pharmaceutical Industries Ltd., Израиль), Гевискон (Reckitt Benckiser Healthcare International Ltd., Великобритания), Маалокс (Sanofi-Aventis S.p.A., Италия)

Производитель

ООО «Внешторг Фарма», Россия

Условия хранения

В сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

3 года

БАД. Не является лекарственным средством.

vitaport.ru