Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей изжога


Савелий Кашницкий. Изжога. Лечение более чем 100 болезней методами восточной медицины

   Изжога – один из самых массовых недугов, которые не все считают серьезным. Хотя, по уверению специалистов, изжога, даже нечастая – всего-то раз в неделю, в восемь раз повышает вероятность возникновения рака желудка. Почему-то считается, что бороться с этим недугом проще простого: ощутив приступ жжения в желудке, запивают водой щепотку соды или выпивают стакан молока – и боль стихает. Но, обманывая таким образом свой организм, человек загоняет проблему вглубь, полагая, что она решена.

Причины изжоги

   Как всегда, прежде чем устранять какой-либо дефект организма, следует разобраться, в чем же его причина.   Причин изжоги может быть три:   ? повышенная кислотность;   ? дискинезия желчевыводящих путей и связанные с ней проблемы печени;   ? опущение желудка.   Три проблемы – это три различных подхода к их решению. Начнем по порядку.

Изжога при повышенной кислотности желудка

   В норме в желудке кислая среда: пищеварение происходит с участием соляной кислоты. Если клапан, отделяющий желудок от пищевода, смыкается не вполне плотно, соляная кислота может попадать на чувствительную слизистую пищевода, вызывая его раздражение, – тогда-то и начинается жжение.   При повышенной кислотности не следует нейтрализовать соляную кислоту содой: ведь при такой реакции образуется соль, способствующая образованию полипов. К тому же произвольный прием соды может нарушить кислотно-щелочной баланс в организме. Сода способна лишь на время погасить приступ изжоги, вскоре он повторится и хорошо еще, если не усилится. Поэтому, ощутив первые приступы изжоги, вы можете после еды небольшими дозами выпить 100 мл теплого молока и так поступать трижды в день после каждого приема пищи. Если в течение недели изжога не прекратится, предположение о повышенной кислотности неверно – придется искать другие причины.   В случае же, если все-таки именно повышенная кислотность стала причиной изжоги, на языке виден белый налет, могут быть приступы тошноты и даже рвота. Одним теплым молоком не обойтись.

Средства от изжоги
   Из натертого корня имбиря (его покупают на рынке) отжимают 5 г сока и варят в стакане воды в течение 3 минут, добавляют 40 г меда. Выпивают отвар за один раз (за 20–30 минут до еды), курс лечения длится 7 дней.   Хорошо помогает при болях в желудке такая еда: 250 г тертой сырой моркови и 100 г нежирного свиного мяса тушат 7 минут в 100 мл воды, добавляя по вкусу лук, соль и молотый имбирь, в конце добавляют также 50 г риса. Едят это блюдо 7 дней подряд.   Для тех, кто не переносит или не любит свинину, это блюдо можно заменить на другое: 6 штук сырой моркови среднего размера, 250 г нежирной баранины мелко режут и тушат в 500 мл воды 7 минут, добавляя соль по вкусу. Это блюдо также едят 7 дней подряд.   Третий вариант блюда, снимающего боль в желудке и тошноту: 250 г «белого» куриного мяса мелко нарезают и варят в 400 г воды 7 минут, добавляя соль по вкусу. Это количество еды делят пополам и съедают за 2 раза. Блюдо едят 7 дней подряд.   Помогает избавиться от изжоги при повышенной кислотности яичная скорлупа.   Сняв скорлупу от одного предварительно вымытого яйца, ее размалывают на кофемолке и размешивают в 140 мл воды. Пьют 1 раз в день в течение 14 дней.   Если приступы изжоги в случае повышенной кислотности сопровождаются жаром, поможет такое блюдо: 50 г риса варят в 300 мл воды до готовности, добавляют 500 г мелко нарезанной капусты и тушат 5 минут. Съедают за 2 раза, и так повторяют в течение 2 недель.

Изжога при дискинезии желчевыводящих путей

   Другая причина изжоги – дискинезия желчевыводящих путей и проблемы печени. Тогда изжога сопровождается ощущением горечи во рту, а на языке виден желтый налет – явный признак непорядка желчевыводящих путей. Причиной данного расстройства может быть стресс, связанный с ним резкий спазм, приводящий к выбросу желчи в желудок. Желчь имеет щелочную среду, в желудке среда кислая – идет реакция. Подобное может произойти и после активной физической работы (например, на дачном участке), когда расслабляется мышечная оболочка желудка и снижается его тонус (на врачебном жаргоне: «ленивый желудок»).

Рецепты от изжоги
   В этом случае помогут отвары из кукурузных рылец или овса, или бессмертника, или пижмы – что есть под руками. Не столь важно, что именно выбрать, важно, чтобы это были цветы (зерна) желтого цвета: по канонам тибетской медицины как раз желтое лечит печень и связанные с нею болезни.   1 столовую ложку кукурузных рылец кипятят в 1 стакане воды 2–3 минуты. Пьют по 1–2 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 2 недель. То же самое проделывают с бессмертником и пижмой.   Отвар из овса готовят так: 2 столовые ложки неочищенных зерен овса кипятят в 1 л воды в течение 15 минут, потом бросают еще 2 столовые ложки овса и кипятят еще 2–3 минуты, затем добавляют 2 столовые ложки свежего молока. Получается примерно 900 мл отвара. Пьют по 3 столовые ложки за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 2 недель.   Помимо лечения изжоги, прием этого отвара осуществляет профилактику застойных явлений в печени, почках, желчном пузыре и профилактику атеросклероза. Кроме того и помимо борьбы с изжогой, этот отвар – отличный суп для сбрасывания лишнего веса, если принимать его на ужин не позднее 18 часов.

Изжога при опущении желудка

   В норме желудок расположен на два пальца выше пупа. Но порой происходит опущение желудка – недуг, хорошо известный в народе, но почему-то игнорируемый официальной медициной. Он часто возникает у людей, связанных с физическим трудом: у официантов, продавцов, учителей, парикмахеров и всех тех, кто вынужден подолгу стоять на ногах, у детей, любящих поднимать друг друга, у тех, кто занимается тяжелой атлетикой, фитнесом, допуская при этом нарушения режима нагрузок на организм.   Из-за опущения желудка мужчины могут столкнуться с проблемой снижения либидо и потенции, простатитом и аденомой. При опущении желудка изжога сопровождается отрыжкой и повышенным газообразованием, холодеют конечности, слышится урчание в животе, снижается аппетит, возможна потеря веса. Застойные явления в области малого таза, провоцируемые опущением желудка, могут привести к запорам, геморрою, у женщин – к задержке или даже отсутствию месячных.   При изжоге, связанной с опущением желудка, хорошо усилить лечение приемом такого напитка: 10 г молотого имбиря и 10 размолотых горошин черного перца варят в 30 мл воды 7 минут. Пьют 2 раза в день за 10 минут до еды по 150 мл. И так 3 дня.

Дыхательная гимнастика при опущении желудка
   Опущение желудка может быть компенсировано специальной дыхательной гимнастикой. Она несложна, причем делать ее можно и сидя, и стоя, и на ходу, и во время ежедневных гигиенических процедур – таких, как чистка зубов.   Сначала делают глубокий вдох, который длится 5 секунд (вначале можно про себя отсчитывать эти секунды).   Во время вдоха втягивается задний проход и напрягаются ягодицы. Достигнутое напряжение длится также 5 секунд. Затем медленный выдох – те же 5 секунд, при котором расслабляются сначала поясница, затем бедра, ягодицы и, наконец, мышцы заднего прохода. Перед следующим вдохом надо сделать паузу на 2 секунды. Начинать дыхательную гимнастику можно с 1 минуты и постепенно нарастить до 5 минут (примерно 18 циклов вдох-выдох).   Лучше выбирать для дыхательной гимнастики подходящее время и уединенное место: во время выполнения дыхательных упражнений могут отходить газы и усиливаться отрыжка. После упражнений наверняка появятся позывы к опорожнению кишечника. Кстати, это еще и противозапорная гимнастика, она позволяет отказаться от слабительных типа травы сенны.
* * *
   При всех видах изжоги принимать пищу лучше небольшими порциями, так как при переполненном желудке клапан скорее может раскрыться, дав обратный ход соляной кислоте. По той же логике, не следует ложиться на полный желудок или, что почти то же, наедаться перед сном.

missmedia.ru

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путейДискинезия желчевыводящего тракта знакомое состояние почти любому взрослому человеку. Если у вас бывали редкие приступообразные боли в подреберье справа, чувство тяжести, отрыжка после обильного праздничного стола, значит дискинезия уже появилась. Это функциональные расстройства желчного пузыря и протока, которые поставляют необходимую желчь для переваривания пищи в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей возникают при нарушении режима и качества питания (переедание, «голодные» диеты, увлечение жирной и жареной пищей, употребление излишнего алкоголя). Изменения называют «функциональными», потому что они пока не имеют анатомических нарушений, но служат предвестником серьезных болезней органов пищеварения в будущем или ведут к обострению уже имеющихся заболеваний.

Известно, что женщины страдают от дискинезии значительно чаще мужчин. Возможно, у них имеется больше причин (избыточный вес, гормональные изменения в период беременности и родов, климакс, прием контрацептивов).

Признаки дискинезии желчевыводящих путей способны указывать на наличие инфекции в желчном пузыре (лямблии, глисты). Эта особенность характерна для детского возраста.

Клинические проявления

Признаки дискинезии желчевыводящих путейСимптомы, вызванные дискинезией желчевыводящих путей, различаются в зависимости от типа.

При гипертонической форме (тонус мышц желчевыводящих путей повышен) возникают кратковременные приступообразные боли в подреберье справа. Они отдают в правую ключицу, в лопатку. Проходят самостоятельно или после применения лекарственных средств спазмолитического действия. По утрам беспокоит горечь во рту. Пациенты отмечают такие симптомы не только после переедания, но и на фоне повышенной нервной нагрузки, стрессов, подъема тяжести, переохлаждения.

При гипокинетической форме наблюдается падение тонуса пузыря и протока, застой желчи. Человек чувствует постоянные тупые боли в подреберье справа или тяжесть, отрыжку, горечь во рту по утрам. Из-за тошноты теряется аппетит. Живот вздут, урчит. Беспокоит распирание в верхней части живота.

Смешанная форма характеризуется непостоянными симптомами и гипер-, и гипокинетической дискинезии. Они проявляются вместе или поочередно.

Как правило, оба типа дискинезии в желчевыводящих путях сопровождаются появлением раздражительности, симптомов неврастении (бессонница, смена настроения, плаксивость), повышенной утомляемости, вегетососудистой дистонии (головная боль, головокружение).

Приступы гипертонического типа могут сопровождаться сердцебиением, одышкой, чувством страха.

Один из характерных признаков любой дискинезии — нарушение стула (понос сменяется запором). Он вызван отсутствием последовательного достаточного количества желчных кислот и ферментов в кишечнике и общим сбоем процесса пищеварения. У чувствительных людей и в детском возрасте возможно нарушение баланса кишечной флоры, развитие дисбактериоза.

Особенности проявлений у детей и взрослых

Дискинезия желчевыводящих путей может развиться в любом возрасте. У малышей она зависит от выполнения графика питания, доброкачественности продуктов. Симптомы проявляются, если ребенку разрешают ежедневно есть чипсы, пить газированные напитки, при отсутствии горячего питания, первых блюд.

У детей дискинезия протекает чаще по смешанному или гиперкинетическому типу. Родителям необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

  • плохой аппетит;
  • похудение или превышение веса на фоне уменьшения съеденной пищи;
  • запоры или поносы;
  • сухой язык с желтым налетом;
  • пастозность лица;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • болезненность при пальпации в правом подреберье и вокруг пупка;
  • жалобы на горечь во рту;
  • кратковременные или постоянные боли в подреберье справа;
  • непереносимость сладкого, неясные боли вокруг пупка после употребления сладостей;
  • повышенная утомляемость;
  • частые головные боли;
  • снижение успеваемости в школе.

Необходимо обратить внимание на чрезмерную плаксивость ребенка, пугливость. Симптомы физической слабости выражаются в отказе от привычных игр, стремлении к дневному сну.

Для мужчин развитие несостоятельности желчевыводящих путей опасно ранним снижением эрекции и либидо. Из-за этого урологи при обращении с жалобами на неудовлетворенность половой жизнью советуют обязательно обследовать функции желчного пузыря и назначают биохимические анализы на печеночные пробы.

У женщин обострение может спровоцировать нарушение месячных, изменение цикла. Эти особенности учитывают акушеры-гинекологи.

При больших сроках беременности подъем купола диафрагмы создает дополнительное препятствие для оттока желчи. Симптомы дискинезии проявляются очень часто отрыжкой и запорами.

У тяжелых больных в период постельного режима, когда резко ограничена физическая нагрузка, дискинезия в желчевыводящих путях выражена гипотонической формой, сопровождается постоянным чувством тяжести в правом подреберье, вздутием живота, запорами.

Симптомы дискинезии желчного пузыря и протока могут значительно осложнить самочувствие и общую трудоспособность. Важно своевременно обратить на них внимание и посетить врача, чтобы предотвратить дальнейшее развитие холецистита, желчнокаменную болезнь.

Загрузка...

gastromedic.ru

Дискинезия желчного пузыря: симптомы и лечение

Патологию функционального характера, проявляющуюся нарушениями оттока желчи, именуют дискинезией желчного пузыря. При подобном расстройстве нарушается сократительная функция органа, включая желчевыводящие пути. Выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку приобретает неадекватный характер, что вызывает сбои в пищеварительной системе. ДЖВП и собственно дискинезия пузыря составляет не больше 12% от всех заболеваний органа и в 70% случаев имеет приобретенный характер.

дискинезия

От дискинезии желчного в основном страдают представительницы женского пола — по данным статистики, у них патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин. Распространенность недуга у женщин обусловлена своеобразием метаболизма и периодическими гормональными сбоями — в период гестации, менопаузы, употребления оральных контрацептивов. Дискинезия желчного пузыря выявляется и в детском возрасте, в большинстве случаев заболевают подростки 12–14 лет и грудные дети.

Анатомия желчного пузыря

Желчный пузырь имеет полую структуру и локализуется в верхнем квадрате живота справа, под крайним ребром. Орган обладает формой в виде мешка либо груши, один конец широкий, другой — узкий. Оптимальные размеры — 5–14 см по длине, 3–5 см по ширине. Объем при незаполненном пищей желудке — 30–80 мл, при застойных явлениях вместительность значительно повышается. Составными структурными элементами желчного пузыря являются дно, тело, шейка — самая узкая часть, из нее исходит пузырный проток, который впадает в печеночный. Путем их слияния создается общий желчный проток — холедох, переходящий в начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Желчный пузырь обладает сложным строением:

  • эпителиальный слой, в структуре которого — клетки плоского эпителия и железистые клетки;
  • мышечный слой, представленный мышечными волокнами гладкой структуры с круговой циркуляцией;
  • соединительнотканная оболочка — наружный слой органа с расположенной в нем сосудистой сеткой.

Желчный пузырь как главный орган желчевыводящей системы выступает хранилищем для скопления, концентрации и сохранения продуцируемой печенью желчи. Клетки печени синтезируют желчь постоянно, до 1500 мл за сутки, которая по внутрипеченочным каналам истекает в полость пузыря. Периодически желчный пузырь выбрасывает определенную порцию желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, где и запускаются пищеварительные процессы.

Механизм выброса желчи

Процесс выброса желчного секрета из пузыря осуществляется в ходе синхронизировано налаженного сокращения стенок органа и расслабления мышц сфинктера Одди. За выброс желчи ответственны вегетативная нервная система, особые гормоны (мотилин, гастрин) и нейропептиды, отвечающие за моторику пузыря. При гармоничном взаимодействии структур в процессе приема пищи мышцы желчного сокращаются, что вызывает увеличение давления внутри органа. Одновременно происходит расслабление сфинктера Люткенса-Мартынова — желчный секрет выделяется в пузырный проток, попадая оттуда в холедох. Минуя сфинктер Одди, желчь истекает в двенадцатиперстную кишку, где активизируется процесс расщепления пищи.

Желчный секрет необходим для правильного полноценного пищеварения. Основные функции желчи:

  • стимуляция аппетита и повышение моторики тонкого кишечника;
  • преобразование ферментных способностей пепсина;
  • участие в расщеплении и всасывании липидов, жирорастворимых витаминов;
  • стимуляция выработки слизистого секрета и кишечных гормонов;
  • активация ферментов, участвующих в расщеплении белков;
  • ускорение процесса деления эпителия в поверхностном слое кишечника;
  • антибактериальное действие.

Причины развития патологии

В гастроэнтерологии дискинезию желчного пузыря подразделяют на первичную и вторичную. В основе такого деления — причины, спровоцировавшие недуг. Также в современной гастроэнтерологии активно изучают теорию о нарушении в функционировании печеночных клеток, которые сразу производят желчь с измененным составом.

При первичной форме дискинезии желчного пузыря причины дисфункции кроются в функциональных нарушениях, обусловленных врожденным несовершенством органа и путей, по которым циркулирует желчный секрет. Факторы риска, приводящие к развитию первичной формы дискинезии:

  • подверженность стрессовым ситуациям, сбои в работе нервной системы провоцируют несоответствие между сократительной функцией и расслаблением стенок желчного пузыря и сфинктеров;
  • неправильное питание — прием больших объемов пищи, злоупотребление жирными и жареными продуктами, питание всухомятку, длинные временные промежутки между приемами пищи;
  • гиподинамия в сочетании с мышечной гипертрофией и низкой массой тела;
  • болезни аллергического происхождения — пищевая непереносимость, атопический дерматит;
  • наследственный фактор, повышающий риск развития дискинезии у потомства при наличии патологии у одного из родителей.

Вторичная форма дискинезии представлена в виде структурных преобразований в желчном и протоках, сформированных по причине перенесенных и имеющихся патологий. Распространенные причины вторичной дискинезии:

  • заболевания органов пищеварения — гастрит, энтероколит, язва желудка и ДПК;
  • патологии билиарных органов — желчекаменная болезнь, цирроз, холецистит;
  • хронические патологии органов брюшины, малого таза — воспаление почек, поликистоз яичников, сальпингоофорит;
  • кишечные инфекции и носительство сальмонеллы;
  • недуги, вызванные паразитами — энтеробиоз, лямблиоз;
  • гормональный дисбаланс из-за ожирения, гипотериоза;
  • аномальное строение желчного — единичные и множественные перетяжки внутри органа, перегибы.

Виды патологии

Классификация дискинезии основана на видах нарушения моторики. С этой позиции патологию делят на гипо- и гипертоническую.

  • Гипотоническая дискинезия, или гипомоторная — разновидность патологии, проявляющаяся в виде слабой способности желчного пузыря к сокращению. Продвижение желчи по протокам происходит в замедленном темпе. Гипомоторная дискинезия чаще развивается у лиц после 40 лет.
  • Гипертоническая дискинезия (гипермоторная) связана с ускоренной способностью органа и протоков к сокращению. Выявляется чаще у лиц с доминантой в парасимпатическом отделе нервной системы, обуславливающим высокое напряжение желчного пузыря.
  • Гипотонически-гиперкинетическая форма дискинезии — смешанный вариант расстройства. Сократительные возможности пузыря нестабильны, способны ускоряться и замедляться независимо от приемов пищи.

Симптоматика

На характер клинической картины недуга первостепенное значение оказывает тип дискинезии. Симптоматика дискинезии гипер- и гипомоторного типа кардинально отличается. При гипотоническом течении патологии больного тревожат следующие признаки:

  • Болевой синдром, причем боль постоянная и длится долго, носит ноющий или распирающий характер. Локализация — правый верхний квадрат брюшины, под нижним краем реберной дуги, нередко боль обладает разлитым характером. Типичная особенность боли — усиление непосредственно во время и сразу после употребления пищи. Причина возникновения болевого синдрома связана с растяжением полости пузыря скопившейся в большом объеме желчью.
  • Отрыжка в течение дня, независимо от приема пищи.
  • Тошнота, эпизодическая рвота с наличием желчи появляется при нарушении диеты и обусловлена раздражением нервных окончаний ЖКТ.
  • Горький привкус во рту, возникающий натощак, после интенсивных нагрузок или еды. Чувство горечи во рту возникает из-за заброса желчи в полость желудка и пищевод, откуда она в малых объемах попадает в ротовую полость.
  • Повышенное газообразование в сочетании с болезненным отхождением газов обусловлено неполноценным перевариванием пищи из-за нехватки желчного секрета.
  • Стойкое снижение аппетита вследствие неполноценного выделения желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Нарушение дефекации, причем жидкий стул при гипомоторной дискинезии возникает редко, а запор — часто.
  • Избыточный набор веса возникает при длительно текущей дискинезии и вызван замедлением жирового метаболизма и усиленным скоплением отложений жиров в гиподерме.

боли при дискинезии

Дополнительно гипомоторная дискинезия желчного пузыря проявляется тревожными симптомами со стороны вегетативной нервной системы. Причины их возникновения не выяснены полностью. Больного с гипомоторной дискинезией могут беспокоить:

  • интенсивное потоотделение;
  • повышенное слюнотечение;
  • снижение частоты пульса;
  • гипотония;
  • покраснение кожных покровов на лице.

Симптомы, указывающие на течение дискинезии по гиперкинетическому типу:

  • Боли коликообразного характера с четкой локализацией в правом боку под нижним ребром, иррадиацией в плечевой пояс или область сердца. Болевой синдром развивается после стресса, приема трудноперевариваемой пищи, интенсивных физических нагрузок и длится около 20 минут. Приступы часто возникают по нескольким эпизодам за сутки.
  • Плохой аппетит и потеря массы тела. Уменьшение мышечной массы происходит из-за неполноценного усвоения питательных веществ, поступающих с пищей.
  • Диарея, возникающая во время приступа и непосредственно после еды. Учащенный жидкий стул возникает вследствие асинхронного выделения желчного секрета в больших объемах в просвет тонкой кишки.
  • Расстройства со стороны вегетативной нервной системы в виде потливости, тахикардии, колющих болей в сердце, подъема артериального давления.

Существует ряд общих проявлений, характерных для всех типов дискинезии: пожелтение кожи и глазных склер на фоне значительного застоя желчи, появление плотного серого налета на поверхности языка, обесцвечивание каловых масс с одновременным потемнением урины. У некоторых больных дискинезией притупляется ощущение вкуса. При смешанном типе симптомы дискинезии желчного пузыря комбинируются и проявляются в разной степени интенсивности.

Обследование

Диагностика при подозрении на дискинезию желчного комплексная и предполагает проведение ряда процедур, включая физикальный осмотр с изучением анамнеза, лабораторные и инструментальные методы. Врач, определяющий тактику и комплекс диагностических процедур — гастроэнтеролог. Иногда требуется обследование у невролога. Цель диагностики — выявить тип нарушения моторики, общее состояние пузыря и желчных путей, установить фоновые патологии.

Перечень необходимых лабораторных процедур:

  • общий анализ крови и биохимия — обязательное исследование, по результатам которого выявляют активность воспалительных процессов, очаги паразитарной и микробной флоры, замедление жирового метаболизма;
  • общий анализ урины, позволяющий выявить наличие характерных при патологиях билиарного тракта желчных пигментов;
  • липидограмма, с помощью которой устанавливают концентрацию холестерина и жировых фракций в крови;
  • анализ крови на антитела к вирусам гепатита;
  • баканализ кала на патогенную флору и простейших.

Инструментальная диагностика

Подтверждение диагноза «дискинезия желчного пузыря» без наглядного изучения состояния органа путем высокоточных исследований не представляется возможным. Наиболее информативным, безболезненным и щадящим методом считают эхографию (УЗИ). С помощью УЗИ устанавливают форму, объем, активность моторики органа, наличие аномалий в строении. Классические эхопризнаки при визуализации желчного пузыря у пациентов с дискинезией:

  • орган значительно увеличен в объеме — признак застойных процессов и гипотонической ДЖВП;
  • орган меньше адекватных размеров — признак слишком активной способности к сокращению на фоне гипертонической дискинезии;
  • гипертрофированные стенки пузыря сигнализируют о выраженном воспалении в острой либо хронической форме;
  • наличие перемещающихся очаговых структур в полости пузыря сигнализирует о развитии холелитиаза;
  • при увеличенном диаметре общего желчного протока речь идет о дискинезии желчевыносящих протоков;
  • обнаружение неподвижных четко обозначенных элементов — тревожный признак, указывающий на обструкцию желчных каналов или сфинктеров конкрементами.

сонография желчных протоков

Высокую информативность о наличии деструктивных изменений в органах желчевыводящей системы дают рентгенологические методы, среди которых:

  • холецистография (с приемом внутрь веществ с содержанием йода в роли контраста), цель которой — выявить строение пузыря и протоков, сохранность резервуарной функции органа, вместимость;
  • холангиография — метод, позволяющий исследовать желчевыводящие пути, их проходимость и моторику с помощью введения контраста через чрескожное пунктирование;
  • инфузионная холецистография — исследование с внутривенным вливанием контраста, позволяющее оценить сократительную способность сфинктера Одди;
  • ретроградная эндоскопическая холангиография проводится с применением эндоскопа и позволяет не только оценить состояние полости желчного пузыря, но и удалить мелкие конкременты из протоков.

Немаловажное значение в комплексной диагностике отводится дуоденальному зондированию — особому методу, с помощью которого исследуют желчный секрет и сохранность функций органа. Путем дуоденального зондирования выявляют наличие в желчи вредоносных агентов и паразитов, определяют качественный состав желчного секрета и оценивают моторику желчевыносящих протоков.

Тактика лечения

Дискинезия желчного пузыря требует длительного, грамотно назначенного лечения, тактика которого зависит от типа нарушения. Общие цели терапии заключаются в создании беспрепятственного оттока желчного секрета, восстановлении нормального функционирования пищеварительной и билиарной систем, подавлении инфекционных и паразитарных очагов, оптимизации состояния нервной системы. Комплексная терапия в борьбе с дискинезией включает:

  • медикаментозное лечение;
  • коррекцию питания и образа жизни;
  • физиотерапию;
  • использование минеральных вод.

выписывание лекарств

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря подбирается, исходя из вида патологии. При гипермоторной дискинезии назначают:

  • Холекинетики, способствующие повышению сократительных способностей пузыря при одновременном понижении тонуса желчевыводящих протоков. Прием холекинетиков — Гепабене, Галстена — способствует ускорению выделения желчного секрета, разжижает его и нормализует поступление в двенадцатиперстную кишку.
  • Препараты с обезболивающим и спазмолитическим действием помогают снять боль и спазм, расслабить мышцы в стенках желчного пузыря, протоках, сфинктере Одди. Из спазмолитиков назначают Параверин и Дротаверин, при сильном болевом синдроме — внутримышечно, при умеренном — перорально. Анальгетики, включая наркотические (Трамадол), показаны для купирования резкой боли в ходе приступа.
  • Из средств с седативным эффектом — бромиды и лекарства на основе растительных экстрактов (настойка валерианы). Седативные средства способствуют восстановлению нормальной работы вегетативной нервной системы и снятию дистонических проявлений.

При дискинезии по гипомоторному типу медикаментозное лечение состоит из иных препаратов:

  • Холеретики — препараты с желчегонным эффектом, улучшающие моторику органа и протоков. Холеретики (Холензим, Аллохол) при курсовом приеме нормализуют пищеварение, понижают концентрацию холестерина в крови.
  • Беззондовые тюбажи на основе ксилита, сорбита показаны при застойных явлениях, но вне обострения. Цель тюбажа — улучшить выделение желчного секрета из пузыря и протоков. Для достижения положительного результата процедуру проводят еженедельно, курсом не менее 6 процедур.
  • Препараты с тонизирующим эффектом для коррекции нервно-эмоционального состояния — настойка эхинацеи, женьшеня — улучшают метаболизм, нормализуют артериальное давление, повышают адаптационные возможности организма.

Холензим

При смешанном течении дискинезии к приему назначают препараты с прокинетическим и противорвотным действием — Мотилиум, Церукал. Для купирования болезненных спазмов подходят Папаверин, Но-шпа. При всех формах патологии с преобладанием симптоматики ВСД требуется прием антидепрессантов (Мелипрамин, Эливел, Сертралин) и обезболивающих — Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлин.

Прочие лечебные мероприятия

Одновременно с основной терапией проводят мероприятия, повышающие положительный эффект от лечения — физиопроцедуры, избавление от фоновых патологий, прием минеральных вод. Из физиотерапии при гипермоторной дискинезии применяют электрофорез на область желчного, лазер и аппликации из парафина. Амплипульстерапия полезна для больных с гипокинетической дисфункцией пузыря. Иногда хороший эффект для нормализации работы билиарного тракта при дискинезии приносит гирудотерапия, акупунктура и курсы точечного массажа.

Лечение с использованием минеральных вод проводится вне острого периода и способствует укреплению организма и восстановлению пищеварительной системы. Пациентам с диагнозом «гипертоническая дискинезия» полезен прием минеральных вод с низкой минерализацией (Нарзан), при гипотоническом варианте оптимально употреблять воды с высокой концентрацией минералов и солей (Ессентуки 17). Независимо от формы дискинезии больным показано пребывание в санаториях и курортах с уклоном на лечение органов пищеварения.

Образ жизни и диета

Больные дискинезией для скорейшего выздоровления должны скорректировать образ жизни. Полноценный ночной сон не меньше 8 часов, отход ко сну в одно и то же время (не позднее 23–00), налаженная система питания с соблюдением временных интервалов между приемами пищи (3–4 часа), чередование физического и интеллектуального труда — простые меры, соблюдение которых поддерживает оптимальный метаболизм и бесперебойную работу всех органов, включая билиарный тракт.

Диета при диагнозе «дискинезия желчного пузыря» необходима вне зависимости от типа расстройства, без пересмотра рациона эффект от лечения будет минимальным. Цель диетического питания — щажение и нормализация работы пищеварительного тракта. Продолжительность диеты зависит от тяжести патологии, но в среднем назначается до 4-х месяцев. После выздоровления необходимо избегать погрешностей в питании и расширять рацион постепенно.

питание при дискинезии

Диета для больных дискинезией предполагает исключение ряда продуктов из рациона:

  • жирное мясо и рыба;
  • соленая, жирная, копченая, кислая, острая, жареная пища;
  • алкоголь;
  • овощи с высоким содержанием кислот и клетчатки — щавель, горох, фасоль;
  • свежая выпечка и сдоба, сладкие кондитерские изделия;
  • жирные молочные продукты;
  • консервы и продукты с добавками, усилителями вкуса.

Если у больного подтвержден гиперкинетический тип патологии, из питания исключают продукты, способствующие избыточной секреции желчи — колбасные изделия и сосиски, желток куриного яйца, свинина и телятина (даже в отварном виде).

Рацион питания для больных гипо- и гипермоторной дискинезией включает несдобную выпечку из муки второго сорта, мясо, птицу и рыбу с минимальным содержанием жира, овощи в свежем или термически обработанном виде, супы с крупами и макаронными изделиями, маложирная кисломолочная продукция. Разрешены к употреблению сладкие фрукты — бананы, персики, мягкие груши. Из напитков можно принимать овощные или фруктовые соки, некрепкий чай с добавлением молока, компоты.

Основной принцип диеты при дискинезии — дробное питание небольшими порциями. Переедание недопустимо. Предпочтение в термической обработке отдается варке, запеканию, тушению. В период рецидива пища должна тщательно измельчаться и подаваться в пюреобразном гомогенном виде. Вне острого периода пищу подают в обычном виде. Важное правило при организации питания — ограничение суточной дозы соли до 3 г во избежание застоя лишней жидкости в организме.

Фитотерапия

Наряду с прочими билиарными патологиями, дискинезию желчного можно лечить средствами народной медицины. Нередко врачи рекомендуют принимать настои и отвары лекарственных трав в дополнение к медикаментозной терапии. Однако фитолечение следует начинать после выхода из рецидива и стихания острых проявлений.

При подтвержденной гипертонической форме дискинезии облегчить состояние больного и ускорить выздоровление помогут рецепты:

  • настой мяты перечной — на 10 г сырья добавляют 250 мл кипятка, оставляют настояться на 30 минут, процеживают и принимают по 50-70 мл за полчаса перед завтраком, обедом, ужином;
  • отвар корня солодки — 10 г сырья заливают стаканом кипящей воды и держат на водяной бане 25 минут, фильтруют и пьют перед основным приемом пищи за 30 минут.

Если у больного гипокинетическая дискинезия, улучшить моторику желчного пузыря помогут травы с желчегонным действием — кукурузные рыльца и бессмертник. Дополнительно такие травы налаживают работу ЖКТ, выводят из организма лишний холестерин.

  • Настой кукурузных рылец — на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, дают настояться полчаса, процеживают. Принимают по четверти стакана за 30 минут до приема пищи. Курс длится 3 недели.
  • Отвар бессмертника — 30 г сырья заливают 300 мл кипятка и держат на водяной бане 30 минут, постоянно помешивая состав. После остывания процеживают и пьют трижды за сутки по 50 мл, до приема пищи. Курс лечения — не меньше 21 дня.

Если человек страдает от смешанного типа патологии, рекомендуется принимать ромашковый чай. Регулярный прием поможет снять воспаление, наладить перистальтику кишечника и моторику желчного пузыря, снять диспепсические признаки дискинезии в виде метеоризма и вздутия живота. Дополнительно ромашковый чай купирует негативные проявления со стороны нервной системы — нормализует сон, улучшает аппетит. Способ приготовления прост — 10 г цветков ромашки запаривают 200 мл кипятка, оставляют на 5 минут, процеживают. Пить чай можно до 4 раз в день, длительно.

Больные с дискинезией желчного пузыря нуждаются в постоянном врачебном контроле. При раннем выявлении недуга, адекватно подобранном лечении и ежегодном проведении поддерживающей терапии, пожизненном соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни прогноз на выздоровление благоприятный. Отказ от лечения и игнорирование врачебных предписаний всегда приводят к негативным последствиям в виде раннего камнеобразования и воспаления желчного пузыря.

kiwka.ru

лечение, симптомы, типы и диета

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

тупая боль при ДЖВП

Основным симптомом дискинезии желчевыводящих путей является ноющая тупая боль в животе

ДЖВП – что это такое?

 Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

желчевыводящие пути

При ДЖВП нарушается двигательная активность желчевыводящих путей

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

  1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
  2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
  3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

мужчина преклонного возраста

Дисфункция по гипомоторному типу в подавляющем большинстве случаев развивается у людей преклонного возраста

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

осмотр ребенка

Возникновение ДЖВП по гипертоническому типу возможно у детей и подростков

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:

  1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
  2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
  3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

  1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
  3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Сальмонеллез в анамнезе.
  5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
  6. Глистные инвазии.
  7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
  8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункции Гипомоторная дискинезия Гипермоторная дискинезия
Симптоматика
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота с желчью.
  • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
  • Метеоризм.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение дефекации – чаще запор.
  • Ожирение.
  • Брадикардия.
  • Гиперсаливация.
  • Гипергидроз.
  • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
  • Отсутствие аппетита.
  • Худоба.
  • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
  • Понос.
  • Приступы тахикардии.
  • Повышение АД.
  • Раздражительность.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сна.
Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

гастроэнтеролог

При нарушении системы пищеварения обратитесь к гастроэнтерологу

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
  2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
  3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
  4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
  5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
  6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
  7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
  8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.
холецистография

Холецистография с использованием контрастного вещества позволяет получить полную картину о состоянии ЖКТ

Методику обследования пациента определяет врач. Она может изменяться в зависимости от симптоматики и по мере поступления результатов исследования.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

  • режим;
  • нормализация питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапию;
  • санаторное лечение – по возможности.
физиотерапия

Физиотерапию назначают нарушения моторики желчного пузыря

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Холеретики – Хофитол, Холензим, Аллохол – все они содержат либо желчь, либо желчные кислоты, пищеварительные ферменты, экстракты растений.

Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи. Хофитол

Прием Хофитола усиливает сократительную деятельность желчного пузыря

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:

  • нефрита, гепатита в остром периоде;
  • непроходимости желчных протоков;
  • наличие конкрементов;
  • индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

  • настойка элеутерококка;
  • вытяжка из корня женьшеня.
настойка элеутерококка

Принимайте настойку элеутерококка для стабилизации нервной деятельности организма

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • бессонница в анамнезе;
  • период менструации.

Тюбажи – с минеральной водой, сорбитом, магнезией – только в период ремиссии и по согласованию с врачом.

Процедура направлена на улучшение оттока желчи. тюбаж

Тюбажи помогают поддерживать отток желчи в период ремиссии заболевания

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Холекинетики – расслабляют желчные протоки, но увеличивают тонус самого пузыря, снимают спазмы, снижают уровень липидов в крови.

Типичные представители:
  • Оксафенамид;
  • Гепабене.
Гепабене

Гепабене назначают для расслабления желчных протоков и снятия спазмов

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин – для расслабления гладких мышц. Это купирует болевой синдром во время приступа.

Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация. Но-шпа

Но-шпа поможет убрать болевой синдром во время приступа

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника
цветы бессмертника

Используйте цветы бессмертника для приготовления лечебного отвара

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца
кукурузные рыльца

Заваривайте кукурузные рыльца для приготовления лечебного настоя

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай
ромашковый чай

Замените обычный чай на ромашковый для улучшения работы ЖКТ

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки
корень солодки

Проварите корень солодки для получения эффективного средства в борьбе с ДЖВП

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай
мятный чай

Принимайте мятный чай 3 раза в день до еды

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

Запрещены Разрешены
  • жареные, острые, тяжелые блюда;
  • жирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • редис, редька;
  • спиртные напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
  • маринады, консервы;
  • сосиски и колбасы;
  • фаст-фуд.
  • вчерашний хлеб;
  • молокопродукты с нормальной жирностью;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукты;
  • чай;
  • паста без острых соусов;
  • каши;
  • овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

дробное питание

При соблюдении диеты важно дробить питание — разделите суточную норму продуктов на 5-6 приемов пищи

Первый день:

  1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
  3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
  4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
  5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
  6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

  1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
  2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
  3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
  4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
  5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
  6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Важно!

Особенностью лечения этого состояния у детей является то, что на первое место выходит диетотерапия. Специализированного рациона не предусмотрено, достаточно соблюдать рекомендации по правильному питанию.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.

Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

госпитализация беременной

При ДЖВП у беременных необходима госпитализация и постоянный контроль врачей

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

Самоназначение фитопрепаратов во время гестации неуместно. Лечение проводится только под наблюдением гинеколога.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.
дуоденит и холецистит

Дуоденит и холецистит — частые осложнение при неправильном лечении ДЖВП

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

ДЖВП – не является приговором, но состояние организма нужно привести в норму. Обязательно выявите истинную причину дисфункции и соблюдайте рекомендации гастроэнтеролога.

Заболевания

lechusdoma.ru

Дискинезия желчевыводящих путей. Клиника и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей – это несогласованное, несвоевременное, недостаточное или чрезмерное сокращение желчного пузыря, протоков, сфинктеров, носящих функциональный характер, вызывающее нарушение желчевыделения.

Отток желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку происходит благодаря содружественной работе желчного пузыря, сфинктера пузырного протока, сфинктера Одди, работа которых координируется нервными влияниями и гастроинтестинальными гормонами (холецистокинин, секретин и др.). При нарушении любого из этих механизмов регуляции может возникнуть дискинезия желчевыводящих путей.

Различают первичную дискинезию желчевыводящих путей как проявление невротического синдрома и вторичную дискинезию, которая сопутствует болезням желчного пузыря, в числе которых:

  • хронический холецистит,
  • нарушение качества желчи,
  • желчнокаменная болезнь,
  • холангит и др.,

болезнях двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, а также при эндокринных заболеваниях, болезнях почек, половых органов и других органов брюшной полости, связанные рефлекторными и гуморальными связями, возможна медикаментозная дискинезия желчевыводящих путей (препараты кальция, контрацептивные средства).

Дискинезии желчевыводящих путей — клинические проявления

Общие признаки:

  1. преобладание молодых женщин (до 30 лет), астеническое телосложение, пониженного питания,
  2. стрессовые обстоятельства, эмоциональное напряжение, астеновегетативные нарушения — раздражительность, потливость, субфебрильн6ая температура, нарушения менструального цикла,
  3. тошнота, периодически рвота, отрыжка, изжога, вздутие живота, урчание, периодически послабления стула — признаки желудочной и кишечной диспепсии,
  4. пальпация области желчного пузыря ( правое подреберье) чаще безболезненная.

Дискенезия желчевыводящих путей проявляется чаще всего симптомом абдоминальной боли (болей в животе) билиарного типа, проявления которых могут варьировать от постоянных ощущений дискомфорта до приступообразных болей в правом подреберье.

Гиперкинетическая дискинезия

Периодические приступообразные боли в правом подреберье или в правой верхней половине живота, иногда достигающие интенсивности желчной колики и отдающие в правую лопатку, усиливающиеся при глубоком вдохе — так проявляется гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей.

Боли обычно возникают в связи с нервно-эмоциональными перегрузками, нарушениями питания (обильная еда, жирная и жареная пища при приеме холодных напитков), физической нагрузке, стрессовых ситуациях, реже ночью.

Боли обычно непродолжительные (от нескольких минут до часа).

Гипокинетическая дискинезия

Практически постоянные тупые, ноющие, периодически усиливающиеся боли. Ощущение тяжести и распирания в правом подреберье, которые усиливаются или ослабевают от приема пищи, стимулирующей сокращение желчного пузыря. Нередко боли могут возникать в ночное время, в связи с переполнением желчью желчного пузыря и растяжения его стенок.

Диспепсические явления:

  • частая и громкая отрыжка воздухом или съеденной пищей,
  • тошнота,
  • запоры атонического характера,
  • ухудшение аппетита.

Чаще эти проявления имеют люди с избыточной массой тела, нарушениями жирового обмена.

Смешанная форма дискинезии

Наблюдается чередование или сочетание клинических проявлений гипо- и гиперкинетической дискинезии.

Дисфункция сфинктера Одди

Дискинезия желчевыводящих путейНарушение его моторики чаще гипертонических расстройств сфинктера Одди проявляется болью при отсутствии органических причин и нормальных лабораторных показателях или типичными болями с расширением желчных протоков и нарушением оттока желчи, а также отклонением функциональных проб печени (повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз).

Критериями панкреатических дисфункции сфинктера Одди являются также боли при отсутствии органических причин и при повышении лабораторных показателей амилаза/липаза или с признаками формирующегося панкреатита.

Дискинезия желчевыводящих путей — принципы лечения

Дискинезия желчевыводящих путей обычно лечится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации в стационар.

Объем лечебных мероприятий зависит от формы дискинезии.

Общие рекомендации:

  • устранение стрессовых обстоятельств, эмоционального напряжения и других психогенных факторов,
  • прекращение курения и употребления алкоголя, режим труда и отдыха, утренняя зарядка и водные процедуры, прогулки.

Лечение гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

  • Лечебное питание:
    • частое дробное питание (5-6 раз в сутки),
    • употребление растительных и животных жиров, вызывающих опорожнение желчного пузыря – сливки, сметана, яйцо всмятку, хлеб с отрубями или зерновой, каши разные, овощи и фрукты.
  • Препараты, стимулирующие тонус и сократительную функцию желчного пузыря:
    • симпатолитические средства: Беллоид, Беллатаминал,
    • прокинетики: Метоклопрамид, Церукал, Ганатон, Тримедат, Реглан, Сульпирид, Домперидон, которые, не влияя на моторику желчного пузыря, улучшают желчеотделение благодаря улучшению функцию сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки,
    • настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка в течение месяца,
    • желчегонные препараты класса холекинетиков, вызывающих сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Прием: за 30 минут до еды,
    • берберина сульфат 3 раза в день,
    • сорбит или ксилит 10% раствор по 50-100 мл,
    • карлварская соль наруральная по 1/2-1 чайной ложке на 1/4-1/2 стакана воды 2-3 раза в день,
    • танацехол (из соцветий пижмы),
    • отвар петрушки (12 г на 200 мл воды) по 1/2 стакана, отвары инастои одуванчика, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса,
    • гуманные тюбажи (слепое зондирование) — проводится утром натощак. Медленно небольшими глотками следует выпить 100-150 мл теплой (40 гр) минеральной воды, или сорбита (30 г на 100 мл воды), или растительного масла от 1 чайной до 1 столовой ложки, или просто кипяченой воды с 1 чайной ложкой меда. Продолжительность 30 дней.
  • Санаторно-курортное лечение на питьевом курорте (Ессентуки, Карловы Вары), прием лечебных минеральных вод.

Лечение гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей

  • Лечебное питание: частое дробное питание (4-5 раз в сутки) с ограничением или исключением продуктов, вызывающих сокращение желчного пузыря — жирные мясные продукты, растительные масла, свежая выпечка, пирожные и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки, сливки, сметана, яйцо всмятку.
  • Выбор медикаментозных препаратов учитывает ведущий клинический симптом – боль. Для его купирования используются препараты, которые снимают спазм гладкой мускулатуры:
    • спазмолитики миотропного и нейротропного действия — Гастроцепин, Бускопан, Метацин, Атропин, Но-шпа, Дюспаталин, Галидор, Папаверин, Платифиллин, Нитроглицерин под язык при сильных болях и нитраты пролонгированного действия (нитросорбит) для курсового лечения, настой мяты перечной (5 г на 200 мл воды по 1/3 стакана до еды).
    • Желчегонные препараты класса холеретиков стимулируют образование желчи и движение желчи по протокам: фламин, холосас, гинекромон, холензим, аллахол, кукурузные рыльца, настои и отвары зверобоя ромашки, бессмертника и др.
    • Минеральные воды низкой минерализации, санаторно-курортное лечение на питьевых курортах.

Лечение смешанной формы дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей смешанной формы лечится индивидуально комплекс

bredihina.ru

Как возникает дискинезия желчевыводящих путей

Желчевыводящая система организма тесно взаимосвязана с работой печени, и при возникновении проблем в этой связке поражается первой

Обычно возникают функциональные проблемы в форме дискинезии желчевыводящих путей – и по гипотоническому, и по гипертоническому типу.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу – это когда плохо работает желчный пузырь по пассажу желчи из желчного. «Гипо» в переводе с греческого означает «пониженный против нормы»: вялый, растянутый желчный пузырь плохо сокращается и отделяет желчь в процессе пищеварения. Если желчь плохо отделяется, пузырь переполняется ею и растягивается. Как правило, это выражается в виде определенной симптоматики: тяжесть и ноющие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, чувство переполнения верхней половины живота.

Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу – это когда желчный пузырь спазмирован, зажат, и клапан, отвечающий за своевременное отделение желчи, не работает. Это состояние характеризуется коликообразными и острыми болями в подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку. При этом может также возникать подташнивание и изжога.

От холестероза до камней

При дискинезии и того и другого типа меняется свойство желчи, потому что она накапливается и переполняет желчный пузырь. Нарушаются ее биохимические свойства, копится холестерин, в результате чего возникает холестероз желчного пузыря – наслоение отложений на желчном пузыре в результате уплотнения желчи.

В желчном пузыре возникают как врожденные проблемы, так и приобретенные. Сбои в его работе начинаются тогда, когда человек нерегулярно кушает. Если регулярно питаться и пить достаточное количество воды серьезных проблем не возникнет. Хотя могут появляться разовые на фоне переедания или приема недоброкачественной пищи. Когда желчный пузырь переполняется в течение нескольких лет, формируется серьезная дискинезия.

Следствием того, что проблема с дискинезией не решается является формирование хронического воспаления в желчном пузыре. Утолщаются его стенки, он начинает работать все хуже. Процесс воспаления провоцирует интоксикацию, что вызывает напряжение всех систем выведения и синтеза: страдает, и кишечник, и почки, весь организм. Обычно воспаление снимают антибиотиками. Это дает временный результат, потом проблема возвращается.

Чтобы снять воспаление надо просто помочь желчному пузырю начать нормально работать, дренироваться. Это делают опытные врачи при помощи гомеопатических препаратов, применяя фармакопунктуру. Ее можно эффективно сочетать с лазеротерапией и биорезонансом. Таким образом эффективно снимается воспаление, а также восстанавливается структура самого органа.

Когда запущен воспалительный процесс, начинается деформация желчного пузыря – возникает холецистит. На следующем этапе формируется уже желчнокаменная болезнь. Это отложение в виде камней тех же самых сгустков желчи. Потому что когда желчный пузырь начинает плохо функционировать, нарушается обмен веществ в организме, а потом еще и водносолевой обмен. Начинается процесс накопления солей, которые в здоровом организме всегда своевременно выводятся. Бывают холестериновые камни, которые более мягкие и могут рассосаться, а бывают смешанные или солевые. С ними сложнее работать.

Холецистит делится на желчнокаменный и безкаменный. Воспаление желчного пузыря может провоцировать как застой желчи, так и застой желчи и образование камней. Если человек не лечится, камни «растут». Потом, когда делают УЗИ, нередко обнаруживают камни размером от 2-х сантиметров.

Первый «звонок»

Первые симптомы того, что вам необходимо срочно приводить в порядок всю желчевыводящую систему: тошнота изжога, горечь во рту, чувство переполнения в верхней половине живота, тяжесть в правом подреберье, колющие боли, или боли отдающие в правую лопатку, вздутия.

Если не начать лечение, процесс перекинется на желчевыводящие пути, которые будут тоже расширяться и копить в себе густую желчь. Клетки печени, которые окружены желчевыводящим протоками, перестанут нормально функционировать – накопившаяся желчь просто будет давить их, начнет страдать еще и печень.

Если ситуация совсем запущена, это часто заканчивается удалением желчного пузыря. Больной лишается органа, который имеет свое место и важное значение в организме, но проблемы это не решает. Боли уходят лишь на время, потом вся симптоматика возвращается. Поскольку удалили только желчный пузырь, а причину проблемы не убрали. Болезнь перекидывается на желчевыводящие протоки, появляется холестаз – застой желчи в желчевыводящих протоках.

Стоит помнить и о том, что при застое желчи образуется благоприятная среда для развития различных болезнетворных бактерий, в том числе лямблий. Возникает лямблиоз, который, в свою очередь, является причиной всех аллергий. Все аллергики должны обратить внимание на состояние своей желчевыводящей системы и печени. Кроме аллергии, на этом же фоне возникают запоры, поносы, синдромы раздраженного кишечника: у человека раздувает живот, возникают боли в нем. Такие пациенты годами безрезультатно ходят к аллопатическим врачам.

Внимание, опасность!

Лечение дискинезии желчевыводящих путей очень важно проводить своевременно, иначе это чревато развитием большого количества опасных заболеваний. Можно привести несколько примеров цепочки болезненных процессов, начальным звеном которой является дискинезия:

* дискинезия – лямблиоз желчевыводящей системы – аллергия.

* дискинезия – холециститы – желчнокаменная болезнь.

* дискинезия – холестероз – холециститы – гиперхолестеронемия.

* дискинезия – холециститы – желчнокаменная болезнь – панкреатит или сахарный диабет.

* дискинезия – холецистит – дуодемит – гастрит.

* дискинезия – холецистит – лямблиоз кишечника - панкреатопатия – нарушение работы кишечника (запор, понос, дисбактериоз).

www.km.ru

Дискинезия желчевыводящих путей | Все о желудке и ЖКТ

Дискинезия желчевыводящих путей - состояние, при котором нарушается естественная работа желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При развитии данного заболевания нарушается поступление желчи в кишечник, это в свою очередь приводит к массе проблем с пищеварением. Нарушения могут быть связаны с повышенной или недостаточной активностью желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии тонус повышен, а при гипокинетической понижен. Помимо этого, с каждым днем заболевание развивается и осложняется. На фоне дискинезии могут развиваться инфекционные воспаления протоков и желчного пузыря.

Симптомы

Данное поражение может долгое время протекать бессимптомно. Любой вид болезни вызывает следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в правом подреберье;
  • сильная горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • проблемы с пищеварением.

Симптомы могут присутствовать постоянно или возникать после плотного приема пищи. Помимо перечисленных проявлений можно обнаружить общую слабость, апатию, отсутствие аппетита. Может происходить резкая потеря массы тела.

Причины возникновения

Дискинезия желчевыводящих протоков любого типа может возникать из-за предрасположенности и врожденных аномалий, в таком случае поражение именуется первичным. Также неправильная работа желчных протоков может быть связана с другими болезнями, например, с гастритом, панкреатитом или холециститом, в таком случае дискинезия будет вторичной. Среди косвенных причин можно назвать неправильный образ жизни. Неправильное питание и отсутствие физической активности становятся причиной множества проблем со здоровьем.

Лечение

Терапия заболевания подбирается под конкретный вид болезни, учитывая индивидуальные особенности человека. Самое главное в лечении — это обеспечить полноценный отток желчи. Для этого используются консервативные препараты. Могут применяться желчегонные препараты и холеоспазмолитики. Желчегонное средство должно быть холекинетическим, то есть оно должно создавать отток желчи за счет расслабления протоков и сфинктера Одди, например гепатопротекторы с УДХК, которые не только защищают печень, но и делают желчь более текучей.

Подход должен быть комплексным, поэтому важно соблюдать правильную диету. Под диетой понимается частое питание, в котором не будет жаренного, соленого, острого. Рекомендованы постные каши и овощные салаты. Основной диетой может стать так называемый стол номер 5. Эта диета была разработана советскими врачами, она помогает бороться с хроническими болезнями желчного пузыря и протоков.

Оперативное лечение не используется, так как оно практически никогда не приносит пользы. Но хирургическое вмешательство может быть использовано, если разовьется острый холецистит, причиной которого будет застой желчи из-за дискинезии.

Профилактика

Профилактические действия способны помочь избежать болезни или не дать ей вернуться после успешного лечения. Человек, который имеет врожденные искривления желчных протоков должен постоянно соблюдать диету. Необходимо регулярно проходить осмотр, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Этого достаточно, чтобы максимально снизить шансы возникновения заболевания. Дискинезия представляет опасность, поэтому важно, как можно быстрее приступать к ее лечению. Главная опасность заключается в развитии сопутствующих тяжелых болезней.

 

Стол №4 Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса. Колиты с преобладанием процессов брожения. Хронические колиты в стадии затухающего обострения. Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питан... читать целиком » Органы ЖКТ В понятие ЖКТ вкладывается сложная система органов пищеварительной системы. ... читать целиком » Защита желудка (Гастропротекция) Понятие гастропротекции связано с защитными механизмами слизистой оболочки желудка...... читать целиком » Защита кишечника (Энтеропротекторы) Энтеропротекторы, или компенсация нарушений в работе органов, связана с эндогенными механизмами защиты организма.... читать целиком »

vseojkt.ru


Смотрите также