Как понять что у тебя изжога. Изжога при


Как понять что у тебя изжога

Большое количество людей после приема пищи испытывало хотя бы раз в жизни дискомфортные ощущения.

Жжение в области пищевода и в ротовой полости не может быть опасно для жизни, но все равно доставляет массу неприятностей.

Как определить изжогу? Можно ли это сделать в домашних условиях или обязательно посещения врача?

Как понять что у тебя изжога

Что такое изжога

Изжога – это дискомфортное ощущение в грудной клетке, которое бывает с разной силой. В большинстве случаев она является не самостоятельным заболеванием, а как симптом наличия другого заболевания.

В некоторых случаях изжога может появляться как реакция на определенную пищу, лекарственные препараты или малоподвижный образ жизни. Она может появляться раз в год, а может беспокоить и каждый день.

Понять о том, что у меня именно изжога, человек может узнать по определенным симптомам.

Как распознать такое заболевание как изжога

  1. При наличии этого заболевания человек испытывает чувство жжения за грудиной. Оно возникает после отрыжки и похоже на то, что вы съели очень перченую пищу. Это происходит из-за того, что кислота, которая есть в желудке, попадает в пищевод и ротовую полость.
  2. Обратите внимание на свои ощущения после употребления пищи. Во время переработки еды вырабатывается углекислый газ, который должен выйти из организма. Частично это происходит через ротовую полость и называется еще иначе отрыжка.
  3. Понаблюдайте, как вы себя чувствуете, когда лежите на спине. Когда челочек лежит, то пищевод должен находиться выше желудка и в таком случае возникают проявления изжоги, также они могут наблюдаться, когда человек наклоняется вперед.
  4. Есть ли неприятный привкус в ротовой полости? Часто после изжоги возникает не только жжение за грудиной, но и небольшое количество кислоты достигать и ротовой полости.
  5. После появления этого симптома возникает жжение в горле. Кислота, попадая в пищевод, может параллельно сопровождаться жжением в горле. Иногда у человека дополнительно появляется кашель и становится трудно проглатывать пищу. Болезненные ощущения в горле, продолжительный кашель может быть не только предвестником простуды, но и сигналом наличия изжоги.
  6. Болезненные ощущения в груди, в области челюсти, шее и горле. Они имеют нервные окончания одинаковые, поэтому боль может быть переходящей.

Какие существуют факторы риска при изжоге

Существуют некоторые факторы, которые могут стать причиной появления изжоги или усилить ее проявления.

При беременности практически все женщины испытывают такое каверзное заболевание как изжога. Это может происходить как на ранних этапах возникновения этого заболевания, так и на более поздних.

Во всем виноват гормон-прогестерон. Он позволяет расслабляться мышечной ткани. Это важно для развития плода, но параллельно это происходит и с внутренними органами, в том числе и желудком.

Мышцы расслабляются, и появляется изжога. На более поздних сроках возникает другая проблема.

Негативным образом на здоровье, сказываются вредные привычки. « У меня есть изжога. Но я употребляю только правильное питание. Утром делаю зарядку и стараюсь чередовать нагрузку с отдыхом.

Единственной слабостью своей я считаю курение», — говорят некоторые люди.

Именно курение негативно влияет на внутренние органы. Из-за этого в несколько раз увеличивается количество кислоты в желудке. Дополнительно в слюне человека происходит выделение биокарбоната.

Именно она должна нейтрализовать действие желудочного сока и ощелачивать продукты. Но из-за курения снижаются функции слюны и она не способна нейтрализовать кислоту.

В таком случае повышенная кислотность приводит к появлению изжоги.

Алкогольные напитки также ослабляют мышцы пищевода. Люди, которые часто употребляют алкоголь, очень часто испытывают проявления изжоги.

Лишний вес негативно отражается на здоровье человека, в том числе и на работе желудочно-кишечного тракта. Он увеличивает давление на желудок, что провоцирует выброс желудочного сока.

Также происходит повышение давление в брюшной артерии и это еще одна причина изжоги.

Необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться по поводу побочного действия от лекарственных препаратов. На самом деле медикаменты могут вызывать изжогу.

Чаще всего, это антибиотики, препараты для разжижения крови, а также нестероидные препараты. Они способны повышать уровень кислотности и являются причиной появления изжоги.

Также существуют некоторые хронические заболевания, которые являются причиной появления изжоги. Например, это может быть грыжа пищевода, гастрит, гастродуоденит и сахарный диабет.

Изжога после приема пищи

Необходимо помнить, что важно не просто устранить проявление изжоги, а нужно устранить первопричину этого заболевания.

Врачи утверждают, что необходимо пройти обследование и сдать сначала все необходимые анализы. Если явных проявлений не выявлено, то необходимо предпринять следующие меры с целью профилактики.

Рекомендации:

  1. Кушать нужно маленькими порциями, но достаточно часто. В день должно быть не менее 5 приемов пищи, каждые 3-4 часа.
  2. В день нужно выпивать не меньше 2 литров воды. В летнее время можно пить больше.
  3. После еды нельзя заниматься активным спортом, но и принимать горизонтальное положение, не рекомендовано.
  4. Нужно отказаться от продуктов, которые вызывают вздутие живота, например, бобовые или молоко.
  5. Пищу нужно пережевывать очень тщательно. Она должна превращаться в кашицу, прежде чем отправится в желудок.

Следует понаблюдать за собой, какие продукты вызывают изжогу лично у вас.

Если изжога начинает беспокоить очень часто, то предпринимать определенные меры нужно очень быстро, пока эта проблема не нанесла существенный вред организму.

Важно в это время нормализовать уровень кислотности желудочного сока.

Лечение

Важно, чтобы лечением максимально занимался врач. Самолечение может негативно отразиться на здоровье человека. В запущенных случаях изжога может беспокоить несколько раз в день.

Препараты для ее лечения должны быть абсолютно безопасны. В состав некоторых лекарственных препаратов входит алюминий, а он сам токсичен для организма человека.

Особой популярностью в наше время пользуются препараты, которые способны обволакивать стенки желудка и защищать его от повреждений. На самом деле, это неправда.

Они создают «пробку», которое позволяет предотвратить попадания кислоты с желудка в пищевод. Но, к сожалению, они не способны понизить уровень кислотности.

К тому же эти препараты способны помогать, только если человек находится в вертикальном положении, в горизонтальном — они не имеют действия.

Важно, чтобы лекарство действовало очень быстро, и его результат продержался как можно дольше. Лучшим препаратом считается сейчас Ренни.

Он видоизменяет кислоту и его действие сохраняется на протяжении долгого времени. К тому же его вкус достаточно приятный. Например, он может быть ментоловый, мятный или апельсиновый.

Действует препарат достаточно быстро. Он настолько безопасен, что его назначают принимать даже во время беременности.

При лечении изжоги нужно помнить, что она является проявлением каких-то заболеваний или нарушений. Поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины заболевания.

Обследование поможет определить заболевание желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть гастрит, гастродуоденит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Намного лучше определить заболевание на начальной стадии.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Устранить такое нарушение как изжога можно при помощи средств народной медицины или лекарственных препаратов.

Для того чтобы устранить данный симптом необходимо принимать следующие препараты:

  1. Прокинетики. Итомед, Церукал, Иетоклопрамид. Они способны помочь сфинктеру сокращаться гораздо быстрее. Таким образом, путь от ротовой полости до кишечника проходить в гораздо более быстрые сроки.
  2. Антигистаминные препараты. Они способны уменьшить метеоризм, а также давление в области живота.
  3. Антациды. Они способны победить главную причину возникновения изжоги – это нормализовать уровень кислотности.

Любой медикамент, который вы приобретаете в аптеке, имеет побочное действие. Его необходимо принимать только под контролем врача. Возможно, врач назначит дополнительно лечение при помощи народных рецептов.

Продукты, которые способны устранить такое заболевание как изжога:

  1. Картофельный сок. Его принимать нужно утром на голодный желудок на протяжении 2 недель. После делают перерыв и снова проходят курс лечения.
  2. Желательно с собой постоянно носить грецкие орехи или миндаль.
  3. Хорошо помогает устранить изжогу при помощи молока. Но необходимо помнить, что этот продукт может вызвать негативную реакцию при индивидуальной непереносимости.
  4. Активированный уголь. Помогает очень быстро устранить симптомы. Необходимо принимать 1 таблетку на 10 килограмм веса. Если в течение 3 часов изжога повторилась, то необходимо повторно принять это лечебное средство.

Хорошо помогает лечение при помощи травяного настоя. Для этого вам понадобится ромашка, зверобой или подорожник.

Популярным считается лечение при помощи пищевой соды. Для этого понадобится 1 чайную ложку соды развести в половине стакана воды.

Она помогает в течение нескольких секунд устранить приступ изжоги.

Но существенным «минусом» этого лечения является, то, что приступ изжоги повторяется спустя короткое время с новой интенсивностью.

Операцию для лечения назначают только в крайнем случае. Искусственно создают мешочек, который способен удерживать желудочный сок.

При беременности необходимо исключить одежду, которые обтягивают фигуру. Также желательно не передать перед сном.

Из своего рациона важно исключить кисломолочную продукцию, а также овощи и фрукты.

Спать особенно на последней стадии беременности нужно на спине, голова должна быть выше, чем положение туловища.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

Изжога при беременности: как избавиться, безопасные средства

Кажется, спутать изжогу с заболеванием сложно. Она не опасна. Не все понимают, как распознать неприятное явление. Изжога проявляется характерными симптомами даже на 38 и на 39 неделе:

  • боли, ощущение жжения в грудной клетке;
  • желудок опустился от тяжести, его распирает;
  • отрыжка с большим количеством кислоты, но без симптомов рвоты;
  • комок в горле;
  • привкус кислого во рту мучает женщину;
  • метеоризм, дискомфорт в кишечнике.

Симптомы изжоги считают одним из убедительных признаков беременности, когда возникает гормональный сбой. Редкая женщина в ожидании малыша не встречается с нарушением. Первоначально явление прогрессирует за счёт гормонального всплеска, затем усиливается из-за давления, оказываемого плодом на диафрагму матери. Медицинская помощь обязательна, на последних месяцах требуется особое внимание.

Понимая особое положение, будущая мама должна бороться средствами лечения, не представляющими опасности для здоровья малыша. Каждая женщина выбирает исключительно безопасные средства: таблетки, гели, настои лекарственных трав. Нельзя упускать из виду значение правильного питания.

Причины

Универсального способа борьбы не найти. Не найдётся двух абсолютно одинаковых организмов. Человек подбирает способ лечения «под себя». Выясните причину изжоги. Искоренив её, появится возможность снять симптом.

Ощущение изжоги

Ощущению нестерпимого жжения способствуют особенности организма беременной женщины:

  • Идёт процесс перераспределения гормонов. Содержание прогестерона увеличивается, поэтому мышцы с гладкой поверхностью работают по-другому. Изменение положительно сказывается на организме, но присутствуют неудобства. Кислота не ощущает препятствий из-за небольшого тонуса сфинктера и проникает в пищевод.
  • Гормоны сказываются на работе мышц, продвигающих пищу из желудка в кишечник. Продолжительность процесса пищеварения возрастает. Это вызывает приступ изжоги.
  • Свободное место в брюшной полости сокращается с увеличением срока беременности, объем матки становится больше, желудок отправляет кислоту непосредственно в пищевод. Увеличивается количество желудочного сока, результат – сильная изжога.
  • Изжога объясняется положением плода в организме матери. Активные малыши стимулируют появление приступа толчками. Ситуация осложняется тошнотой и рвотой.

Помощь при изжоге у беременных женщин

Не нужно быстро спасаться медицинскими препаратами в случае возникновения. Вначале попробуйте скорректировать рацион питания:

  • следите за количеством съеденного: небольшие порции в основные приёмы пищи должны чередоваться с перекусами;
  • не употребляйте жареную, копчёную, жирную пищу, уберите из меню все острое;
  • исключите продукты, обладающие кислым вкусом;
  • остерегайтесь овощей, богатых клетчаткой;
  • скажите «нет» кофе и крепкому чаю, кондитерским изделиям, орехам, чёрному хлебу.

Будущей маме, как любому человеку, профилактическим средством может служить диетическое питание. Это не означает, что потребуется уменьшить количество или полностью отказаться от любимых лакомств.

Овощи, петрушка, кинза, укроп не позволяют образоваться кислоте. Схожими свойствами обладают сухофрукты, чернослив, курага. Дайте зелёный свет крупам. Не забывайте пить обычную воду.

Список продуктов, вызывающих изжогу: помидоры, апельсины, грейпфрут, лук и чеснок, редька и редис, баранина, уксус.

Скорректированное питание и режим дня – правильные, безопасные и надёжные методы остановить изжогу.

Наиболее подходящим питанием для беременных станет овсяная каша, молоко и произведённые из него продукты, не вызывающие угрозы. Нежелательны перловая, пшённая и кукурузная каши.

Меню для будущей мамы от изжоги

Завтрак: молочная овсяная каша с яблоком, зелёный чай.

Во втором завтраке будет бутерброд с сыром, миндаль и чернослив.

Обед: овощной суп, рыба на пару с салатом из капусты.

Полдник: печёные яблоки, ватрушка.

Ужин: омлет, паровые тефтели, вчерашний хлеб.

Вечером – кефир. Разрешено пить и по ночам.

Если приступы изжоги частые, кушать требуется максимум за 3 часа до сна.

Стакан кефира

Распорядок дня

Приступы порой связаны с неправильным образом жизни будущей мамы. Необходимо придерживаться правил:

  • Требуется избежать пассивного отдыха после приёма пищи. Еда перегружает желудок, выделится много сока, появится изжога. Пройдитесь или постойте на месте минут двадцать.
  • Не делать резких наклонов, особенно на поздних сроках. Они вызывают напряжение мышц живота, что способствует проникновению сока в пищевод. Спина должна быть прямая, и вы освободите желудок от ненужной нагрузки.
  • Одежда свободного кроя, не стягивающая живот.
  • Изжога может пройти, если выпить воды или съесть галет.

Как помочь беременным:

  • Альгинатные препараты. Сырьём становятся бурые водоросли, пепсин, соляная кислота. Облегчить состояние помогает Гевискон, Ламиналь, Альгинат кальция. После их приёма слизистая сетка затягивает пищевод и поверхность желудка. Действие продолжается до четырёх часов. Средства безопасны, не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Их принимают и на 9 месяце. Единственный недостаток – высокая стоимость и дефицит в аптечных магазинах. Индивидуальная непереносимость допускается.
  • Антациды. Эти препараты бывают всасывающимися и наоборот. Первые не рекомендуются будущим мамам, так как натрий способствует скоплению воды в организме. Вероятность появления отёков резко увеличивается. В состоянии беременности трудно освободится от лишней жидкости. Примером служит использование в качестве терапевтического средства соды.

Пищевая сода

Препараты, которые не всасываются, содержат алюминий и магний. Такая смесь способствует нежелательным последствиям: появляется запор, развивается нехватка фосфора, а это крайне отрицательно отражается на умственном развитии плода. Магний действует в кишечнике и вызывает диарею. Примерами средств являются Фосфалюгель, Гастерон.

Действенно комбинированное лекарственное средство. Они сбалансированы и лишены побочных эффектов, укрепляют костную ткань, лечат слизистые, могут устранить запоры. К комбинированным препаратам относятся Ренни, Гастал, Альмагель Нео, позволяющие погасить изжогу и справиться с её симптомами. Максимальная суточная доза Ренни составляет 11 таблеток. Их разжёвывают при возникновении приступа. Курс лечения Гасталом не превышает пяти дней. Его рассасывают по таблетке во время приступа и после неё. Альмагель используют до еды по 1-2 ложки. Используются и недорогие аналоги.

Помимо медицинских препаратов применяют и народные рецепты, приготавливаемые в домашних условиях, чтобы избавиться от неудобств. Они не менее эффективны, но значительно безопаснее. Вот избранные рецепты.

Лекарство готовится из следующих компонентов: вереск – 1 ст. ложка, вода – 500 мл кипятка. Варить 2 мин, затем остудить, отфильтровать. Принять по столовой ложке перед едой. Допустимо пить и в третьем триместре.

Стаканом кипятка залить половину чайной ложки золототысячника. Настаивать два часа. Полученный отвар процедить и поставить в холодильник и принимать перед едой по столовой ложке.

За 15 мин до еды употребляйте треть чайной ложки порошка корня аира.

Чай из фенхеля – эффективное средство. Его можно купить в аптеке или добавить семена в обычную заварку.

Лекарственный чай с фенхелем

Изжогу нейтрализует имбирь. Он отлично поможет организму.

Борьба с изжогой

  1. Не применяйте часто спазмолитические средства. Помимо снятия болевых приступов, они снижают тонус перегородки, препятствующей попаданию кислоты в пищевод; происходят приступы жжения.
  2. Не используйте пищевую соду, чтобы купировать приступ. Изжога при беременности исчезнет. Терапевтический эффект закончит действие. Позже, выпивая содовый раствор, человек начнёт провоцировать приступы. Могут развиваться отеки ног.
  3. Не принимать лекарства, не проконсультировавшись с врачом. В состав большинства лекарств включены магний, алюминий и кальций. Легко получить передозировку, когда параллельно пропивается поливитаминный комплекс. Доктор учтёт спектр признаков и выберет необходимую дозировку.

Борьба с изжогой в период беременности начинается с изменений в питании. Воспользуйтесь средствами народной медицины. Если симптом не проходит, примените медикаментозное лечение, следуя рекомендациям врача. Не волнуйтесь за малыша. Эти признаки вреда его здоровью не представляют. Приступы тошноты у матери не отражаются на ребёнке.

Часто изжога, вызванная ожиданием ребёнка, пропадает после рождения. Если приступы прогрессируют – запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. Причиной являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Но тяжёлые заболевания, такие как язва, колит, можно лечить диетой, которую больной вынужден соблюдать всю жизнь.

Лучшее предупреждение болезни – жизнерадостное настроение, улыбка, радость, комфортные домашние условия. Будьте здоровы, будущие мамы!

gastrotract.ru

Изжога. Причины, диагностика и лечение

Изжога — жжение за грудиной, которое необходимо отличать от болевых ощущений. Изжога часто усиливается после приёма холодных или горячих напитков, цитрусового сока, алкоголя и обычно облегчается при приёме антацидов.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Необходимо исключить угрожающие жизни состояния (сердечно сосудистые заболевания, тяжёлый эзофагит и осложнённую язвенную болезнь) в случаях, когда изжога сопровождается другими внезапно возникшими или грозными симптомами (боль в области грудной клетки, боли в животе или рвота кровью).

• Остальных пациентов с изжогой необходимо лечить симптоматически, обследование нужно проводить, если изжога приобретает продолжительный характер.

Как правило, изжога — симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эпидемиология изжоги

Изжогу как признак гастроэзофагеального рефлюкса испытывают 20–40% взрослого населения развитых стран. В США у 7% здорового персонала лечебных учреждений изжога появлялась ежедневно и у 14% — еженедельно. Во время беременности изжога встречается даже чаще (25–80%). Изжога и другие признаки желудочно пищеводного рефлюкса усиливаются с возрастом.

Этиология изжоги

• Изжога обычно вызвана желудочно пищеводным рефлюксом. Этот симптом может быть связан со следующими состояниями

- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с эзофагитом или без него)

- Нарушения двигательной функции пищевода (ахалазия, диффузный спазм пищевода, сегментарный спазм пищевода — «пищевод щелкунчика»)

- Язвенная болезнь

- Нарушение опорожнения желудка

- Синдром раздражённой кишки

- Опухоли пищевода и желудка

- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

• Рефлюкс часто возникает и без анатомических изменений. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда сопровождает рефлюксную болезнь.

Диагноз при изжоге

АНАМНЕЗ И ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Симптомы, часто наблюдаемые при рефлюксной болезни

• Клинические проявления связаны с приёмом пищи: жирная пища в большом количестве, шоколад, кофе, крепкие алкогольные напитки, кислые соки усиливают симптоматику, а молоко и антациды, наоборот, могут её ослабить.

• Симптомы усиливаются при наклоне, поднятии тяжестей, ношении узкой одежды и в горизонтальном положении.

• Изжога связана с другими эзофагеальными симптомами: болью в области грудной клетки, дисфагией, отрыжкой кислым и воздухом.

• У больных с рефлюксной болезнью чаще встречаются симптомы поражения ЖКТ: запор, вздутие живота, метеоризм.

• У пожилых больных могут встречаться ночные приступы кашля, связанные с аспирацией кислого содержимого желудка. Симптомы, редко наблюдаемые при рефлюксной болезни

• Боль в животе и болезненность в эпигастрии чаще возникают при язвенной болезни или другом органическом заболевании этой области.

• Боль в груди, связанная с нагрузкой, чаще носит кардиогенный характер.

Иногда одни и те же факторы приводят к усилению симптомов и со стороны пищевода, и со стороны сердца. Нитраты также облегчают боли, связанные с поражением пищевода. В свою очередь, рефлюксная болезнь может усиливать проявления ИБС.

• Дисфагия связана с первичными нарушениями моторики пищевода или органическими поражениями пищевода.

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Первичное обследование

• Следует проводить всем больным с ежедневной или частой изжогой, сохраняющейся более 3 нед:

- ФЭГДС

- общий анализ крови.

• Рефлюкс эзофагит можно выявить с высокой степенью достоверности при проведении ФЭГДС с биопсией.

• Гистологическая верификация эзофагита при отсутствии макроскопических изменений возможна.

• ФЭГДС позволяет подтвердить или исключить другие причины изжоги, например язвенную болезнь, опухоли пищевода или желудка. Эндоскопическая классификация рефлюксной болезни. Выбор терапии и её длительность зависят от тяжести эзофагита (Лос Анджелесская классификация для эндоскопической оценки эзофагита).

• Степень А. Один или несколько участков поражения слизистой оболочки (зона её дефекта или эритемы, чётко отграниченная от окружающей слизистой оболочки) ограничены пределами складки слизистой оболочки, длина каждого не более 5 мм.

• Степень В. Хотя бы один поражённый участок более 5 мм, ограниченный пределами складки слизистой оболочки и не распространяющийся на соседнюю складку.

• Степень С. Поражение слизистой оболочки распространяется на две и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода.

• Степень D. Поражение слизистой оболочки распространяется более чем на 75% окружности пищевода.

• Осложнения. Язва, стриктура, пищевод Бэрретта.

Дальнейшее обследование.

Если эзофагит не выявлен при эндоскопии, но у больного имеется выраженная повторяющаяся симптоматика (некардиогенная боль в области грудины или симптомы аспирации), необходимо подтвердить наличие рефлюкса или нарушений моторики пищевода.

• Амбулаторное мониторирование рН пищевода выявляет увеличение общего времени рефлюкса (рН менее 4,0 в течение как минимум 5% от общего времени) и длительность самого рефлюкса (более 5 мин).

• Перед проведением манипуляции следует измерить давление нижнего пищеводного сфинктера (при наличии соответствующего оборудования).

• При подозрении на двигательные расстройства показано проведение рентгенографии пищевода с контрастированием. Нормальная рентгенограмма не исключает двигательное расстройство лёгкой степени.

Если у больного боль в груди появляется или усиливается при физической нагрузке, необходимо предположить сердечную патологию. В этом случае следует провести:

- рентгенографию органов грудной клетки

- ЭКГ

- велоэргометрию.

Лечение изжоги

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Уменьшение выраженности симптомов.

• Нормализация эндоскопической картины.

• Предупреждение обострений.

• Предупреждение осложнений.

• Нормализация образа жизни.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Длительное лечение ингибиторами протонного насоса эффективно и безопасно. Проведение лечения без предварительной ФЭГДС

• Блокаторы h3 рецепторов гистамина, ингибиторы протонного насосаA (или антациды, или сукральфат) могут быть назначены больным моложе 45 лет с умеренно выраженной симптоматикой без проведения ФЭГДС.

• Если симптомы сохраняются более 3 нед или возникают вновь, необходимо проведение ФЭГДС. Если причина симптомов была выяснена, но после лечения они возникли вновь, необходимо проведение повторного курса терапии. Лечение двигательных расстройств пищевода. Лекарственная терапия гипермоторных дискинезий, например диффузного спазма пищевода, включает следующие ЛС.

• Нитраты

- Нитроглицерин перед едой

- Изосорбид мононитрат перед едой.

• Если терапия нитратами неэффективна, назначают блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или дилтиазем. Необходимо помнить, что блокаторы кальциевых каналов могут усиливать проявления рефлюкса.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Оперативное лечение (фундопликация по Ниссену) необходимо приблизительно в 10% случаев. Показания:

- неэффективность лекарственной терапии или частые обострения

- осложнения эзофагита: стриктуры, хронический эзофагит с развитием пищевода Бэрретта, кровотечение, выраженные признаки аспирации.

• Оптимальным лечением ахалазии считают пневмодилатацию (пневмокардиодилатацию). В случае её неэффективности рекомендована подслизистая миотомия (операция Хеллера).

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

• Если выраженность симптомов уменьшается, при эзофагите лёгкой степени не следует проводить контрольную эндоскопию.

• Заживление эзофагита средней или тяжёлой степени следует подтвердить эндоскопически. При изменении клинической картины также следует проводить эндоскопию.

• При отсутствии дисплазии эндоскопический контроль следует проводить каждые 2–3 года, при дисплазии низкой степени — каждые 6 мес. В последнем случае, если отрицательная динамика не выявлена, контроль проводят ежегодно. При дисплазии высокой степени эндоскопический контроль показан каждые 3 мес. Больные с пищеводом Бэрретта находятся в группе повышенного риска развития аденокарциномы.

• При отсутствии эндоскопических изменений, характерных для эзофагита, рефлюксную болезнь называют эндоскопически негативной и лечат таким же образом, как и рефлюкс эзофагит. Если больной отмечает улучшение состояния, повторная эндоскопия и наблюдение необязательны.

Прогноз

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно протекает благоприятно и не сопровождается серьёзными осложнениями.

• Хроническое неконтролируемое воспаление может привести к замещению плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием (пищевод Бэрретта). Пищевод Бэрретта обнаруживают у 8–20% больных с эзофагитом, он ассоциирован с повышенной степенью риска развития аденокарциномы.

• Хронический язвенный эзофагит может вызывать развитие стриктур и дисфагии. Эзофагит служит причиной 7% всех желудочно кишечных кровотечений. Кровотечение почти всегда имеет хронический характер и приводит к анемии.

• Рефлюксная болезнь без выраженного эзофагита может не приводить к органическому повреждению пищевода.

• Рефлюксная болезнь может быть связана с аспирацией и повторными инфекциями дыхательных путей, особенно у детей и пожилых лиц. Не исключена связь эзофагита с бронхиальной астмой.

www.medsecret.net


Смотрите также