Почему возникает изжога? Правильное питание при изжоге. При вич изжога


Заболевания пищевода и желудка при ВИЧ-инфекции и СПИДе

За последние несколько лет благодаря применению комбинированной терапии мощными антиретровирусными средствами, в том числе ингибиторами протеазы ВИЧ, влечении ВИЧ-инфекции достигнуты значительные успехи.

С помощью высокоактивной антиретро-вирусной терапии (ВААРТ) репликацию ВИЧ в значительной степени удается подавить — настолько, что у некоторых больных вирусная РНК перестает определяться. Даже при СПИДе число лимфоцитов CD4 на фоне ВААРТ увеличивается. По мере восстановления иммунитета снижается риск оппортунистических инфекций и повышается общая выживаемость. Таким образом, в настоящее время долгосрочный прогноз при ВИЧ-инфекции определяется тяжестью иммунодефицита и концентрацией вирусной РНК в крови больного. С появлением ВААРТ во многом изменился подход к ведению оппортунистических инфекций при СПИДе. При выявлении оппортунистических инфекций их лечение проводят одновременно с лечением самой ВИЧ-инфекции. У некоторых больных ВААРТ сама по себе приводит к исчезновению оппортунистических инфекций и снижает риск их рецидивов. Быстрое восстановление иммунной системы при ВААРТ у таких больных привело к тому, что данные по этиологии, диагностике и лечению заболеваний ЖКТ на фоне ВИЧ-инфекции, накопленные до появления ВААРТ, сегодня могут уже не соответствовать действительности.

Заболевания ЖКТ по-прежнему распространены среди ВИЧ-инфицированных, но сегодня они в меньшей степени связаны с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ-инфекцией. Кроме того, ряд препаратов, применяемых при ВААРТ, дает побочные эффекты со стороны ЖКТ и печени.

Заболевания пищевода при ВИЧ-инфекции и СПИДе

До появления ВААРТ поражения пищевода наблюдались примерно у трети ВИЧ-инфицированных. На фоне ВААРТ частота оппортунистических инфекций всех отделов ЖКТ, включая и пищевод, заметно снизилась. Но, как и в других случаях, частота оппортунистических инфекций пищевода растет по мере падения иммунитета. Пищевод часто становится местом первой из оппортунистических инфекций, служащих диагностическими критериями СПИДа. Именно оппортунистические инфекции чаще всего вызывают поражение пищевода. Однако цитомегаловирусная инфекция и идиопатический эзофагит редко развиваются при числе лимфоцитов CD4 выше 100 мкл-1. Почти все инфекции пищевода при СПИДе поддаются лечению. Постановка точного диагноза и лечение обычно способствуют полноценному питанию больного, вызывают прибавку в весе и улучшают качество жизни.

Причины заболеваний пищевода при ВИЧ-инфекциях и СПИДе

Грибковые инфекции. До появления ВААРТ кандидоз был самой частой причиной поражения пищевода у ВИЧ-инфицированных. Поражение, вызванное другими грибами, встречается очень редко.Вирусные инфекции. Самая частая причина эзофагита при СПИДе — цитомегаловирусная инфекция. В проспективном исследовании с участием 100 ВИЧ-инфицированных герпетический эзофагит был найден лишь у 5%, тогда как цитомегаловирусный у 50%.

Идиопатический эзофагит (идиопатические язвы пищевода) — важная причина дисфагии и боли при глотании у больных СПИДом. Идиопатические язвы пищевода встречаются почти так же часто, как и цитомегаловирусный эзофагит, на их долю приходится около 40% изъязвлений слизистой пищевода. Этиология идиопатического эзофагита неизвестна, среди предполагаемых факторов — нарушение иммунитета, усиление апоптоза, местное проявление ВИЧ-инфекции и неизвестные вирусы.

Рефлюкс-эзофагит. В эру ВААРТ это, вероятно, одно из самых частых заболеваний пищевода.

Побочное действие препаратов, входящих в схемы ВААРТ, — достаточно частая причина эзофагита у ВИЧ-инфицированных. К таким препаратам относятся зидовудин и зальцитабин.

Симптомы и признаки заболеваний пищевода при ВИЧ-инфекциях и СПИДе

 

Сбор анамнеза помогает установить причину и определить тяжесть поражения пищевода. Чаще всего больные жалуются на затруднения (дисфагия) и боль при глотании, потерю аппетита и похудание. Если боль односторонняя и локализуется в шее или гортаноглотке, вероятнее поражение глотки, чем пищевода.

Физикальное исследование. Поражение полости рта и глотки может быть указанием и на причину поражения пищевода. Кандидозный эзофагит примерно в двух третях случаев сочетается с кандидозным стоматитом. Однако наличие кандидозного стоматита не обязательно означает, что и эзофагит вызван Candida spp. Кроме того, по крайней мере у четверти больных кандидозный эзофагит сочетается с другими поражениями пищевода. В редких случаях при язвах пищевода наблюдаются и язвы на слизистой рта. При саркоме Капоши с поражением ЖКТ образования могут появляться и в ротоглотке.

Лабораторные исследования. Дифференциальный диагноз при поражении пищевода зависит от степени иммунодефицита. Два важнейших показателя состояния иммунной системы — концентрация вирусной РНК и число лимфоцитов CD4.

Эмпирическое лечение. Поскольку самая частая причина поражения пищевода у ВИЧ-инфицированных — кандидозный эзофагит, лечение целесообразно начинать с противогрибковых средств. Дальнейший диагностический алгоритм зависит от результатов лечения. При кандидозном эзофагите результаты лечения видны уже в первые 3 суток. Если через 3—5 сут существенного улучшения нет, лучше провести эзофагоскопию. Если противогрибковые препараты неэффективны, у больных в большинстве случаев обнаруживается не кандидоз, а язвы пищевода. Дополнительная эмпирическая терапия, например противовирусными препаратами (ацикловир, ганцикловир) не рекомендуется. При числе лимфоцитов CD4 выше 200 мкл-1 и типичных симптомах рефлюкс-эзофагита рекомендуется пробное назначение антисекреторных средств — ингибиторов Н+,К+ -АТФазы в высокой дозе.

При наличии симптомов эзофагита рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью может выявить кандидозный эзофагит или язвы пищевода. Но поскольку причины язв пищевода при СПИДе могут быть самыми разными, необходимо эндоскопическое исследование с биопсией.

Эндоскопическое исследование позволяет напрямую осмотреть слизистую пищевода и взять образцы для гистологического исследования. Внешний вид поражения часто дает возможность поставить диагноз. При кандидозном эзофагите значительная часть слизистой покрыта творожистыми бляшками и налетом. Поскольку по крайней мере у четверти больных кандидозный эзофагит сочетается с другими поражениями пищевода, нужно взять биопсию из нескольких участков.

При герпетическом эзофагите слизистая выглядит воспаленной, на ней могут быть небольшие поверхностные язвочки; при цитомегаловирусном эзофагите обнаруживаются одна или несколько крупных четко очерченных язв. Для гистологического исследования берут образцы с краев и со дна язв. Иммуногистохимическое окрашивание препаратов дает возможность поставить диагноз более точно. Идиопатические язвы пищевода могут напоминать изъязвления при цитомегаловирусном эзофагите. Чтобы исключить наличие цитомегаловируса, необходимо взять несколько образцов со дна и с краев язвы. При саркоме Капоши обнаруживаются синевато-фиолетовые узлы на слизистой.

Лечение зависит от причины эзофагита. При кандидозном эзофагите эффективны флуконазол и итраконазол. Оба препарата выпускают и в жидкой лекарственной форме для тех, кто не в состоянии глотать таблетки и капсулы.

При герпетическом эзофагите назначают ацикловир или валацикловир. При цитомегаловирусном эзофагите применяют ганцикловир или более новый препарат, цидофовир, который вводится в/в раз в неделю. При идиопатическом эзофагите применяют преднизон или талидомид, которые эффективны более чем в 90% случаев. Необходимо также начать ВААРТ или продолжать ее — это ускорит заживление и предотвратит рецидивы.

Заболевания желудка при ВИЧ-инфекции и СПИДе

Поражения желудка. Самая распространенная оппортунистическая инфекция, поражающая желудок, — цитомегаловирусная; на слизистой, как правило, образуются язвы. Из новообразований характерны лимфомы и саркома Капоши. Желудок — наиболее часто поражаемая саркомой Капоши часть ЖКТ. Заболевание обычно протекает бессимптомно. Лимфома желудка может проявляться болью в эпигастрии, тошнотой, рвотой или желудочно-кишечными кровотечениями. Распространенность язвенной болезни желудка (на фоне инфекции Helicobacter pylori или без нее) и рака желудка у ВИЧ-инфицированных такая же, как и среди населения в целом.

При поражении желудка предпочтительным методом диагностики служит эндоскопия с биопсией. Показания к ней включают вероятность оппортунистической инфекции, тяжесть симптомов (тошнота, рвота, раннее насыщение) и вероятную необходимость лечебной эндоскопии.

Лечение зависит от причины поражения желудка.

www.wyli.ru

Ящик пандоры – Лекарства от изжоги опасны.

d0bfd180d0bed0bfd183d181d0ba-d181d0bed0b4d0b5d180d0b6d0b8d0bcd0bed0b3d0be

 

Лекарства от изжоги вызывают у ВИЧ-инфицированных хрупкость костей.

 

Нормализующие кислотность желудка лекарственные препараты - ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие, как Prilosec (прилосек, действующее вещество омепразол) и Nexium (нексиум, действующее вещество эзомепразол), повышают риск переломов костей у ВИЧ-инфицированных пациентов. Такой вывод сделали исследователи из Йельского университета на основании обследования более сорока тысяч ВИЧ-инфицированных мужчин среднего возраста.

 

Как сообщила докладчик, Джулия Уомэк (Julie Womack), те из них, кто регулярно принимал ИПП, в среднем вдвое чаще ломали конечности, чем те, кто не принимал эти препараты. Авторы исследования предполагают, что механизм действия ИПП, связанный с блокированием париентальных клеток слизистой оболочки желудка, препятствует процессам восстановления костной ткани и таким образом вызывает хрупкость костей.

БОЛЕЕ 40 ТЫСЯЧ! - обратите внимание, что речь идёт не о единичных случаях, а о ДЕСЯТКАХ ТЫСЯЧ пациентов! И запомните, что принимающие ИПП в 2 раза чаще ломали руки-ноги! 

Но здесь говорится именно о ВИЧ-позитивных людях. А что, ВИЧ-негативные не страдают изжогой, и не принимают лекарства от неё? Ну конечно и страдают, и принимают, и результат тот же, причём эти лекарства имеют и другие негативные побочные эффекты:

Лекарства от изжоги вызывают перелом таза.

 

Даже кратковременное применение понижающих кислотность лекарств от изжоги может повысить риск перелома костей тазобедренного сустава, считают американские эксперты. Исследование, опубликованное в канадском журнале Canadian Medical Association Journal указывает на то, что долгосрочное применение ингибиторов протоновых насосов (в течение, по меньшей, мере 5 лет) может увеличить риск перелома таза.

Доктор Дуглас Корли (Douglas Corley), автор исследования о влиянии препаратов от изжоги на риск перелома костей тазобедренного сустава говорит, что «даже при очень кратком приеме понижающие кислотность лекарства могут повысить риск перелома тазобедренных костей». Он считает, что пациенты, принимающие понижающие кислотность препараты, должны принимать минимальную эффективную дозу, а люди, находящиеся в группе риска по остеопорозу, должны обсудить со своим врачом другие варианты лечения. 

 

В рамках исследования Корли и его коллеги проанализировали истории болезни около 40 тысяч (и здесь речь идёт о ДЕСЯТКАХ ТЫСЯЧ случаев!) пациентов, принимающих лекарства, понижающие кислотность, и сравнили их с более чем 130 тысячами пациентов, не получающих такое лечение. Пациенты с переломами тазобедренных костей, на 30% чаще принимали ингибиторы протоновых насосов в течение минимум 2 лет и на 18% чаще принимали понижающие кислотность препараты в течение такого же времени. 

 

Риск тем меньше, чем меньше дозы препаратов, утверждают эксперты. У тех, кто принимал меньше 1 таблетки в день, риск повышался на 12%, у тех, кто принимал по таблетке ежедневно – на 30%, а у принимающих более одной таблетки в день - на 41%. У людей в возрасте от 50 до 59 лет, принимающих ингибиторы протоновых насосов в течение более 2 лет, увеличение риска перелома костей таза было максимальным.

 

Может ли прием лекарств от изжоги вызвать отказ почек?

 

Люди, у которых часто бывает изжога, успешно избавляются от неприятных ощущений с помощью антацидов, относительно нового класса препаратов. Однако ученые обнаружили связь между приемом таких лекарств и риском развития недостаточности почек.

Препараты для устранения спорадической изжоги, а также для лечения более серьезного расстройства здоровья, которое называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, ссылка далее в тексте) принимают десятки, если не сотни миллионов жителей планеты (опять обратите внимание - говорится уже о МИЛЛИОНАХ людей!). Эти лекарства носят общее медицинское название «ингибиторы протонного насоса».

 

Некоторые больные принимают такие препараты на постоянной основе на протяжении месяцев и даже лет – но ни они, ни врачи, назначившие им эти лекарства, не знают о том, что ингибиторы протонного насоса (ИПН) могут заметно повышать риск развития острой почечной недостаточности.

 

Это опасное свойство «лекарств от изжоги» открыли недавно канадские ученые из клиники Сент Майкл в Торонто (St. Michael's Hospital in Toronto).

 

Они изучали истории болезни почти 290 000 больных, которым был назначен прием ИПН в период с 2002 по 2011 год. В контрольную группу было включено приблизительно такое же количество жителей Канады, которые не страдали ГЭРБ или периодическими приступами изжоги.

 

Острая почечная недостаточность развилась у 1 787 участников из обеих групп. Однако по сравнению с контрольной группой у тех участников исследования, которые принимали ингибиторы протонного насоса, риск развития этого нефрологического заболевания был почти в 2 раза выше.

 

Сходные данные о побочном воздействии ингибиторов протонного насоса на почечную ткань получили в прошлом году ученые из университета новозеландского округа Отаго (University of Otago).

 

Согласно их данным, прием ИПН увеличивал риск госпитализации по поводу интерстициального нефрита не менее чем в 5 раз.

 

Лекарства от изжоги повышают риск инфарктов.

 

Такие ингибиторы протонного насоса, как омепразол, эзомепразол и лансопразол, снижают уровень кислоты в желудке и используются для лечения изжоги.

 

Однако эти препараты могут иметь серьёзные побочные эффекты. Без сомнения, они снижают кислотность в желудке, но это значит, что ваш пищеварительный тракт будет испытывать проблемы с поглощение питательных веществ и уничтожением болезнетворных микроорганизмов, попадающих в желудок.

 

Исследователи из Хьюстонского методистского университета и Стэнфордского университета выявили, что при приёме этих препаратов риск инфаркта увеличивается на 21 процент.

 

Проблемы связаны с эффектом этих препаратов на кровеносные сосуды. Изнутри сосуды покрыты слоем клеток, называемым эндотелием, который позволяет клеткам крови течь свободно без трения о стенки сосудов. Но ингибиторы протонного насоса делают эндотелий липким, что может привести склеиванию клеток крови между собой и образованию опасных сгустков.

 

Эти сгустки могут привести к инфаркту.

 

Лекарства от изжоги опасны.

 

 Препараты против изжоги следует принимать с осторожностью. Увлечение этим видом лекарств может нанести серьезный вред здоровью.

Как показывают данные новых исследований, передозировка лекарств от изжоги может вызвать серьезные побочные эффекты. Хотя эти препараты значительно облегчают дискомфорт от приступов изжоги, в то же самое время они могут повышать риск переломов костей у женщин в период менопаузы. Также они являются причиной бактериальных инфекций.

 

Ежегодно в Соединенных Штатах выписывается примерно 113 миллионов рецептов на препараты от заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сюда относятся воспаление пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь и некоторые другие заболевания. Согласно данным доктора Митчелла Каца из Департамента здравоохранения Сан-Франциско, сильнодействующие лекарства часто используются для лечения распространенных расстройств пищеварения. Все имеющиеся препараты вызывают побочные эффекты. Врачам следует соблюдать осторожность при выписывании рецептов.

 

Команда исследователей во главе с Шелли Грей из Университета Вашингтона в Сиэтле изучали 161806 женщин в возрасте от 50 до 79. После восьми лет наблюдений, они обнаружили, что у женщин, принимающих лекарства от изжоги, более высок уровень риска переломов, особенно позвоночника и запястий. В другом исследовании доктор Майкл Хауэлл и его коллеги из медицинского центра при Гарвардской медицинской школе проанализировали состояние здоровья более 100 тысяч пациентов, выписанных из больницы в течение 5 лет. Они обнаружили, что среди лиц, принимавших такие препараты, на 74 процента увеличилось число заболевших бактериальными инфекциями.

Лекарства от изжоги могут вызвать деменцию.

 

Лекарства от изжоги увеличивают риск развития витаминной недостаточности, которая может привести к деменции. Об этом говорят ученые из американской компании Kaiser Permanente - ведущего поставщика медицинских услуг Америки.

 

Исследователи установили, что долгосрочное потребление лекарств от изжоги из группы антацидов, которыми лечат изжогу, может привести к образованию недостатка витамина В12. А это, в свою очередь, связано с повышенным риском развития деменции, повреждениями нервов и анемией. Многие из этих недугов являются неизлечимыми, так что лучше не допускать их развития изначально.

 

Желудочной сок способствует абсорбции витамина В12, но его выделение блокируется лекарствами от изжоги, либо препаратами для лечения язв желудка, чтобы препятствовать кислотному рефлюксу, рождающему саму изжогу. В результате уровень витамина снижается, как установили ученые. Их исследование стало первым крупным изучением связи между дефицитом витамина В12 и использованием антацидов, которые относятся к лекарствам из категории ингибиторов протонного насоса. В эту категорию входят эзомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.

 

Ученые наблюдали за 26 тысячами пациентов с дефицитом витамина В12 и более 184 тысячами пациентов из контрольной группы, у которых не было этого дефицита. Оказалось, что прием лекарств от изжоги повышает вероятность витаминной недостаточности на 65%, и чем выше была доза этих лекарств, тем больше опасность.

Отметим, что наука и ранее приходила к выводу об опасности лекарств от изжоги для здоровья. Среди их побочных эффектов головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, диарея, запоры. Лекарства увеличивают опасность переломов костей у женщин после менопаузы, вызывают бактериальные инфекции, а также могут стать причиной болезней сердца из-за снижения уровня магния и даже рака.

Лекарства от изжоги вызывают кишечные инфекции.

 

Обнаружен еще один побочный эффект препаратов для лечения гастритов и язв. Они повышают риск кишечных инфекций, заявили американские гастроэнтерологи.

 

Препараты ингибиторов протоновой помпы быстро избавляют от боли, изжоги и дискомфорта в желудке, снижая кислотность. Популярность этих препаратов растет, и врачи все чаще сталкиваются с проявлением побочных эффектов.

 

Врачи объясняют, что снижение кислотности желудка при помощи препаратов этого класса увеличивает обсемененность кишечника бактериями, на фоне чего нарушается естественная защита организма и начинаются воспалительные процессы.

 

Pishha v zheludke

 

Вот так. Начали мы с того, что наблюдение более 40 тысяч ВИЧ-позитивных пациентов, часть которых принимала лекарства от изжоги, выявило у последних повышенную хрупкость костей. И следом увидели, что и иные побочные эффекты этих лекарств проявляются не только у ВИЧ-позитивных, а у любого принимающего их человека.

 

А сейчас, после всего уже сказанного, самое время послушать другое мнение о том, по какой причине у ВИЧ-позитивных более хрупкие кости:

Мужчины с ВИЧ имеют более хрупкие кости, чем у женщин.

 

Новое исследование показало, что мужчины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют более хрупкие кости, чем у женщин.

 

Исследователи выяснили, что у ВИЧ-инфицированных взрослых людей происходит снижение содержания белков и минералов в костной ткани, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими. У мужчин с ВИЧ содержание этих веществ в костях снижается на 90%, а у женщин – на 60%.

 

Кроме того, исследователи обнаружили, что у пациентов с ВИЧ на 60% чаще происходят переломы костей, чем в общей популяции людей.

 

«Уменьшение массы костной ткани является основным неблагоприятным побочным эффектом ВИЧ-инфекции, который возникает из-за хронического воспаления, развившегося в результате неправильного функционирования иммунной системы», объяснили исследователи из Университета Южной Калифорнии.

 

Исследователи изучили 11 биомаркеров, связанных с воспалением, уменьшением костной массы и/или формированием кости, примерно у 450 человек с ВИЧ для того, чтобы определить причины того, почему мужчины с ВИЧ имеют более хрупкие кости, чем у женщин.

 

Они обнаружили, что ВИЧ-инфицированные подростки мужского пола имеют повышенный уровень растворимого белка CD14, который действует в качестве индикатора для активации макрофагов. У женщин с ВИЧ эстроген подавляет функцию макрофагов.

 

«Несмотря на то, что ВИЧ-инфицированные женщины имели более высокие уровни воспаления, у мужчин с ВИЧ наблюдалась более низкая костная масса», сказала профессор Grace Aldrovandi.

 

Макрофаги представляют собой тип белых кровяных клеток, которые имеют решающее значение для врожденной иммунной системы. Они выявляют и поглощают клетки-мишени.

 

Исследователи надеются, что проведение мероприятий для снижения активации макрофагов сразу же после диагностирования ВИЧ-инфекции может помочь предотвратить потерю костной массы.

 

Исследование было опубликовано в «Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes».

Вот так. Сразу утверждение, что у ВИЧ-положительных переломы костей случаются на 60% чаще, чем у ВИЧ-негативных, и в качестве объяснения потери у них костной массы какое-то невнятное бла-бла-бла про ВИЧ, макрофаги и клетки-мишени. 

А теперь вспомните самую первую цитату:  "Как сообщила докладчик, Джулия Уомэк, те из ВИЧ-позитивных, кто регулярно принимал ИПП, в среднем ВДВОЕ ЧАЩЕ ломали конечности, чем те, кто не принимал эти препараты". 

А "исследователи из Университета Южной Калифорнии" скромно сообщают о меньшей разнице, всего в 60%. И раз уж они во всём обвинили ВИЧ, то разумеется в их исследовании не нашлось места для иных возможных причин "потери костной массы", в частности побочных действий лекарств от изжоги. Я не профессор медицины, но всё же "исследователи из Университета Южной Калифорнии" представляются мне такими же шарлатанами, как и все прочие ортодоксальные спидологи. 

 

Но это ещё не всё. Мы пока даже не коснулись причин изжоги. Рассматривать их все здесь не имеет смысла. Но есть смысл присмотреться к одной из них, непосредственно касающейся ВИЧ-позитивных, а точнее тех из них, кто принимает ВААРТ. 

Желудочно-кишечные нарушения - это самые частые побочные эффекты почти всех антиретровирусных препаратов - нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и, особенно, ингибиторов протеазы. Особенно часты они в начале лечения. Типичные жалобы - неприятные ощущения в животе, потеря аппетита, диарея, тошнота и рвота. Возможны также ИЗЖОГА, боль в животе, метеоризм и запор. 

Опять вспомните самую первую цитату, где речь шла о том, что ДЕСЯТКИ ТЫСЯЧ пациентов с ВИЧ принимают лекарства от изжоги. Какова вероятность того, что хотя  бы у части из них изжога вызвана препаратами ВААРТ? 

Следует пояснить, что изжога  может являться следствием (симптомом) ацидоза (лактоацидоза) или панкреатита. А они в свою очередь могут быть вызваны приёмом ВААРТ. 

Хроническая изжога – симптом серьёзных проблем желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрита, ПАНКРЕАТИТА, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, желчекаменной болезни, онкологии пищевода, желудка или поджелудочной железы.

 

Симптомы ацидоза.

 

Возможные симптомы повышенной кислотности: усталость, апатия, аллергия, прыщи и пятна на коже, простуда, бронхит, головная боль.

 

Типичными признаки хронического ацидоза являются недостаток энергии, вялость, нервозность, беспокойство, стресс. Также он может привести к проблемам, связанными с мышцам, потому что повышенная кислотность подавляет деление клеток и регенеративные способности тканей.

 

Первые признаки подкисления:

 

дурной запах изо рта

облысение

ломкие ногти

перхоть

проблемы с кожей

 

Основными симптомами повышенной кислотности являются:

 

головная боль

напряженность

усталость и проблемы со сном

повышенная кислотность желудка

ИЗЖОГА

экзема и акне

жжение во время дефекации

запор или расстройство желудка

боль в спине

аллергии

ревматизм

подагра

остеоартрит

увеличение веса (пивной живот)

целлюлит

мигрень

депрессия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является заболеванием с развитием характерных симптомов воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.

В настоящее время ГЭРБ по своей частоте, возможным тяжелым проявлениям и опасным последствиям признана ведущим заболеванием пищеварительной системы, в основе которого лежат первичные расстройства моторики сфинктерного аппарата желудочно-пищеварительного перехода. Так, в Европе ГЭРБ страдают порядка 50 миллионов человек, в США эта цифра приближается к 20 миллионам, а в Украине распространенность в различных регионах колеблется от 40 до 60 %.

Наиболее часто встречающиеся симптомы ГЭРБ — изжога за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка.

 

О том, что ацидоз и панкреатит могут быть вызваны приёмом ВААРТ, можно прочесть например здесь:

 

 

И вот что в итоге получается.

Совершенно не исключено, что ненужная и бессмысленная АРВ-терапия против несуществующего ВИЧ-вируса, в числе негативных побочных эффектов, прямо или косвенно вызывает изжогу (или даже ГЭРБ).

Чтобы избавиться от изжоги, эти пациенты принимают лекарства уже против неё, те же ингибиторы протонной помпы (насоса).

А эти лекарства в свою очередь вызывают головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, диарею, запоры, хрупкость костей, деменцию, ССЗ, инфаркт, почечную недостаточность, кишечные и бактериальные инфекции, рак, и возможно это далеко не полный перечень побочных эффектов ИПП, и кстати сказать, некоторые из них возникают и при приёме самой ВААРТ.

И так одно ненужное и вредное лечение влечёт за собой другое вредное лечение, и в итоге конец такого лечения вполне предсказуем, и это отнюдь не хэппи-энд. Одно лечим, другое калечим? И всё это только ради процветания фармацевтической мафии?

Выводы, как всегда, пусть каждый сделает сам. 

 

 

 

pandoraopen.ru

ВИЧ и желудочно-кишечный тракт

При ВИЧ-инфекции может быть поражен любой отдел ЖКТ.

.

До появления методов эффективной антиретровирусной терапии основной причиной проблем с ЖКТ у ВИЧ-инфицированных больных был ослабленный иммунитет, а также развитие оппортунистических инфекций. Сейчас большее количество осложнений связано с побочными эффектами применяемых лекарственных препаратов и другими заболеваниями.

Симптомы и признаки

Возможны самые разнообразные клинические проявления:

  • Заболевания пищевода: диспепсия/дисфагия/боль при глотании.
  • Боль в брюшной полости. Все причины, вызывающие эту боль у неинфицированных ВИЧ пациентов, конечно, возможны и у инфицированных больных. Например, при ВИЧ-инфекции возникают случаи воспалений, изъязвлений и перфораций во всех отделах ЖКТ, причем иногда причиной бывает ЦМВ. Современная антиретровирусная терапия, ЦМВ-инфекция и инфильтрация поджелудочной железы опухолевыми клетками при саркоме Капоши могут вызвать развитие острого панкреатита.
  • Диарея до введения эффективной антиретровирусной терапии возникала у 90% ВИЧ-инфицированных. Нередко ее встречают и сейчас, но теперь обычно — в качестве побочного эффекта противоретровирусных препаратов, например при применении ингибитора вирусных протеаз нелфинавира (в 20% случаев). Со злокачественными новообразованиями и оппортунистическими инфекциями диарея у ВИЧ-инфицированных больных в настоящее время бывает связана редко.
  • Аноректальные заболевания: наиболее часты у мужчин гомосексуальной ориентации, высок риск плоскоклеточного анального рака, связанного с вирусом папилломы человека.

Обследование

Количество СD4-положительных лимфоцитов в крови больного отражает вероятность оппортунистических инфекций. Если таких лимфоцитов больше 200 в 1 мкл, вероятность таких инфекций мала.

При диарее показано проведение микроскопических исследований и бактериологического культивирования фекалий. Три образца фекалий для этого должны быть получены во время трех различных актов дефекации.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у ВИЧ-инфицированных больных, и причины их возникновения

Заболевания пищевода (дисфагия/боль при глотании):

  • Candida albicans: эзофагит чаще всего бывает следствием кандидоза полости рта. Обычен при количестве СD4+-лимфоцитов в крови больного менее 200/мкл.
  • ЦМВ: крупные глубокие язвы на слизистой оболочке.
  • Идиопатические изъязвления: маленькие афтозные язвы. Обычно возникают при количестве СD4+-лимфоцитов в крови больного менее 200/мкл.
  • Простой герпес: диффузные неглубокие язвы.
  • Саркома Калоши, лимфома: нередко язвы возникают в ротовой полости.

Диарея:

  • Бактериальные диареи: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex. Наиболее часто причиной бывают Salmonella или Shigella, присутствующие на фоне антиретровирусной терапии. При количестве С04*-лимфоцитов в крови больного менее 200/мкл нередко диарея связана с Micobacterium avium complex. Для выявления применяют специальное окрашивание биоптатов слизистых оболочек.

Избыточный рост бактерий:

  • Протозойные инфекции: Cryptosporidium, Microsporidium, Entamoeba. В фекальных массах можно выявить овоциты криптоспор. Лечение протозойных диарей трудное, но иногда состояние больного существенно улучшается после антиретровирусной терапии.
  • Грибковые диареи: Histoplasma, криптококкоз. При гистоплазмозе развивается диффузный колит. Лечение — амфотерицин В Вирусы: ЦМВ, HSV, аденовирусы.
  • Колит, связанный с ЦМВ, возникает у 5-10% ВИЧ-инфицированных. На слизистых оболочках — изъязвления, при биопсии выявляют характерные клеточные включения. Лечение — ганцикловир внутривенно.
  • ВИЧ-индуцированная энтеропатия: случаи хронической диареи у ВИЧ-инфицированных без ясной причины. Диагноз «ВИЧ-индуцированная энтеропатия» по мере усовершенствования диагностически методов ставят все реже и реже.
  • Побочная реакция на лекарственные препараты, например ингибиторы вирусных протеаз. Диарея обычно слабая или средней степени тяжести. Потери массы тела нет.
  • Саркома Капоши, лимфома. При саркоме Капоши могут развиться изьязвления на слизистых оболочках и хроническая диарея, но чаще всего она протекает бессимптомно.

Аноректальные заболевания:

  • Chlamydia trachomatis, Neisseria gonnorrhoeae: обычно у мужчин-гомосексуалистов.
  • HSV: перианальные язвы и проктит.
  • Вирус папилломы человека: вызывает образование анальных кондилом.
  • Идиопатические изъязвления: обычно возникают при количестве СD4+-лимфоцитов в крови больного менее 200/мкл.

Если у больного постоянная диарея, а количество СD4+-лимфоцитов у него в крови больше 200/мкл и анализы фекалий в норме, необходима колоноскопия. При заболеваниях пищевода проводят эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ. Различного рода изъязвления обычно хорошо выявляют эндоскопически, но для уточнения диагноза лучше провести гистологическое обследования биоптатов из пораженных участков. Необходимо тесное сотрудничество с другими специалистами, предоставляющими информацию о количестве СD4+-лимфоцитов у больного, стадии развития СПИДа у него и предполагаемых диагнозах патологий вне ЖКТ. Нужно также контактировать со специалистами, проводящими специальные исследования, например, вирусологическое культивирование биоптатов.

Лечение

Эффективность лечения прямо зависит от точности поставленного диагноза.

При наличии у больного в момент обращения к врачу оппортунистических инфекций не всегда показано назначение противомикробной терапии. Во многих случаях достаточно начать антиретровирусное лечение и восстановить в какой-то степени иммунную защиту организма больного.

Кандидозный эзофагит лечат флуконазолом. Но затем часто необходима поддерживающая терапия. Активно протекающую ЦМВ-инфекцию устраняют применяемым внутривенно ганцикловиром. Идиопатические изъязвления обычно удается устранить с помощью глюкокортикоидов (внутрь или непосредственно на места изъязвлений).

Характер лечения диареи зависит от ее причины. Если причина — кишечные инфекции (Salmonella, Shigella), проводят стандартную терапию антибиотиками. Но антибиотики обычно малоэффективны при инфицировании простейшими (например, при криптоспоридиозе), особенно на фоне малого количества СD4+-лимфоцитов в крови больного.

www.sweli.ru

Почему возникает изжога? Питание, отзывы

Что Вы чувствуете после еды? Сытость и наслаждение от вкусного обеда? А может тошноту, отрыжку и жжение в груди? Второй вариант явный признак нездорового пищеварения. Закрывать на это глаза не стоит. Тем более ждать, когда все разрешится само собой. Симптомы уж очень напоминают изжогу. Прочитав статью, Вы поймете почему она возникла, и что нужно есть, чтобы ее не было.

Как устроен Ваш день?

Утром наспех позавтракав, Вы мчитесь на работу. А там суматоха, дела, сроки. Это настолько засасывает, что в обеденный перерыв в лучшем случаи удается перекусить булочкой или пирожком. Ведь на полноценную еду просто нет времени. Того глядишь, и этого может не быть, а лишь n-ая чашка кофе. Приходите уставшие домой и мысли только об одном – поесть вдоволь и лечь отдохнуть. Съедаете двойную порцию ужина и не удивительно, что чувствуете себя после этого скверно.

Знакомая ситуация? Давайте выясним, в чем здесь ошибка?

Почему возникает изжога?

В пищевод проникает кислое содержимое желудка. От этого он раздражается. И снова вопрос, почему в пищевод поступает содержимое желудка?

Вариантов множество:

  • Почему возникает изжога? Правильное питание при изжогеПереедание жирной, пряной, копченой, острой едой (и даже шоколадом!)
  • Привычка есть на ходу
  • Не тщательное пережевывание еды
  • Курение
  • Лишний вес
  • Употребление еды с большим количеством лука
  • Алкоголь, кофе и сладкая газированная вода
  • Поднятие тяжелых предметов сразу же после приема пищи
  • Стрессовая ситуация
  • Прием лекарств (Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Напроксен)
  • Беременность

У людей, страдающих лишним весом, такая проблема возникает постоянно.

Помните, в норме талия должна составлять: у мужчин – 94 см, у женщин – 80 см.

Симптомы изжоги

Как понять, что это именно она, а не другая проблема с пищеварением? Все просто.

У Вас точно изжога, если после обильного обеда появилось:

  • Жжение в груди
  • Отрыжка кислым или горьким
  • Неприятный привкус во рту
  • Тошнота
  • Метеоризм

А если попробовать лечь, то симптомы усилятся.

Что именно происходит внутри нас можно увидеть на иллюстрации.

Симптомы изжоги

Если Вас мучает изжога

Вот мы и подошли к самому важному. Как же избавиться от проблемы? Нужно начать правильно питаться. И придерживаться простых советов.

9 советов как избежать неприятного ощущения после еды

1 Лучше чаще, но меньше! Золотое правило. Пускай Вы съедите меньше, но разделите это на 5-6 раз. Так вероятность изжоги не настолько велика, нежели слопать большую порцию 1-2 раза в день.
2 Откажитесь от жирной и жареной еды. Алкоголя, цитрусовых, томатной пасты и помидор. Шоколада и сладкой газировки.
3 Не ложитесь в горизонтальном положении в течение 2-3 часов после приема пищи. Это позволит еде нормально перевариться.
4 После еды рекомендуется дополнительно стимулировать выделение слюны. Хорошо с этим справится жевательная резинка (только без перечной мяты).
5 Контролируйте свой вес.
6 Разнообразьте рацион продуктами с высоким содержанием клетчатки (злаки, овощи и фрукты, орехи, бобовые).
7 Не занимайтесь спортом и не поднимайте ничего тяжелого в течение двух часов после приема пищи.
8 В напитках отдавайте предпочтение лечебной газированной воде, чаю без кофеина, обезжиренному молоку.
9 После еды выпивайте стакан воды.

Согласитесь, советы не такие уж сложные. Они легко войдут в привычку, и Вы навсегда забудете, что значит чувство жжения в грудной полости и кислый привкус после еды.

Питание при изжоге

Чтобы еще больше облегчить задачу, предлагаем перечень продуктов и блюд, которые Вы с легкостью можете включить в свой ежедневный рацион.

Это могут быть:

  • Питание при изжогеТушеные овощи
  • Хлеб из злаков
  • Нежирный творог или сыр
  • Обезжиренное молоко или йогурт
  • Бутерброд из индейки и авокадо
  • Крекеры из отрубей
  • Макароны из твердых сортов пшеницы
  • Свежие овощи (за исключением щавеля, лука, помидор)
  • Мясо или рыба на пару

Подытожим

Прислушивайтесь к своему организму. Он Ваш главный советчик. Ведь только ему одному известно, что хорошо, а что – нет. Добавляйте небольшими порциями в меню то, что Вам хочется. Если снова возникает дискомфорт, ищите замену этому продукту и пробуйте дальше. Так Вы сможет выработать для себя идеальный список продуктов на каждый день.

Это облегчит Вам жизнь и подарит улыбку и наслаждение от еды!

P.S. Хотите знать еще больше? Тогда смотрите познавательный видеоролик ниже.

MedApteka.net - это исключительно справочная информация, собранная из нескольких источников. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача.

Статья

Почему возникает изжога? Правильное питание при изжоге

Автор

Александр Роттерман

О чем?

Почему возникает ̲ изжога? ➨ Симптомы изжоги ➨ Как избавиться? ➨ Питание при изжоге ➨ Перечень продуктов и блюд

Почему возникает изжога? Правильное питание при изжоге - отзывы и комментарии к обзору

medapteka.net

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИЗЖОГЕ - САЙТ ПО ТЕМЕ ГЭРБ

Устали от изжоги? Узнайте о продуктах, которые могут вызвать изжогу и почему.

Вам стоит отказаться от некоторых продуктов и напитков, чтобы избежать дискомфорта.

Ученые Американского института гастроэнтерологии утверждают, что облегчение изжоги также связано с конкретным временем и размерами порций приема пищи. Именно поэтому четкое планирование в еде может быть таким важным. Прежде чем мы приступим непосредственно к планированию, полезно будет узнать, что именно провоцирует возникновение изжоги.

 

Почему возникает изжога?

У людей, часто страдающих изжогой, вероятнее всего, нижний пищеводный сфинктер недостаточно эластичен, или же расслабляется слишком часто, пропуская желудочную кислоту в пищевод.

Изжога возникает в тот момент, когда ткани пищевода соприкасаются со слишком большим количеством желудочной кислоты, из-за которой появляется боль, похожая на жжение и травмируется пищевод.

 

11 советов планирования питания для предотвращения изжоги

Если Вы часто или время от времени страдаете изжогой, Вы можете остановить тенденцию нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению и потере эластичности, что значительно сократит вероятность попадания кислотного содержимого желудка в пищевод. Для этого стоит запомнить несколько полезных советов:

  • Старайтесь не ложиться на протяжении двух-трех часов после приема пищи. Когда тело расположено горизонтально, желудочной кислоте физически проще продвинуться в направлении нижнего пищеводного сфинктера. Если Вы стоите или сидите, сила притяжения помогает содержимому желудка оставаться там, где нужно: на дне желудка.

  •  Избегайте того, что расслабляет нижний пищеводный сфинктер (например, шоколад, перечная мята, кофеин, алкоголь, жирная пища), а также продуктов и напитков, которые могут раздражающе влиять на травмированный пищевод (например, цитрусовые и цитрусовые соки, помидоры и томатный сок, красный острый перец и черный перец).

  • Избегайте больших порций, так как чем больший объем еды попадает в желудок, тем выше становится вероятность возникновения изжоги. Попробуйте питаться четырежды или пять раз в день маленькими порциями, вместо обычного двух-, трехразового питания.

  • Избегайте жирных продуктов, потому что они остаются в желудке дольше, чем остальные. Жирное и жаренное также может расслабляющее повлиять на нижний пищеводный сфинктер.

  • Старайтесь не курить и не употреблять алкоголь до, во время и сразу после приема пищи, так как это, вероятно, закончится возникновением изжоги. Кроме того, и никотин, и алкоголь расслабляют нижний пищеводный сфинктер.

  • Попробуйте начинать физические упражнения не раньше, чем через 2 часа после приема пищи, если Вы чувствуете ухудшение симптомов изжоги после тренировки.

  • Используйте после еды жевательную резинку (без перечной мяты) для того, чтобы стимулировать выделение слюны (бикарбонат в слюне нейтрализирует кислоту) и активацию перистальтики (что способствует более быстрому продвижению содержимого желудка в тонкий кишечник).

  • Планируйте потребление пищи, для того, чтобы медленно, но уверенно потерять лишние килограммы, если Вы заметили у себя избыток веса. Лишни килограммы, особенно в области серединного разреза, могут производить давление на живот, а дальше – и на нижний пищеводный сфинктер.

  • После приема пищи выпивайте небольшой стакан воды, что способствует разбавлению кислот, которые поднимаются в пищевод, а также смыванию их обратно в желудок.

  • Употребляйте не угрожающие изжогой напитки, как например, воду, минеральную воду, чай без кофеина, нецитрусовые соки, обезжиренное молоко или молоко низкой жирности. Нижеследующие напитки стоит исключить:

  • Газированную воду, так как эти напитки могут вызвать вздутие, тем самым провоцируя подъем кислоты в пищевод.

  • Соки: томатный и цитрусовые соки могут раздражающе повлиять на пищевод или повредить его.

  • Алкогольные напитки, кофе (без кофеина в том числе), чай с кофеином и кола могут повысить содержание кислоты в желудке, а также расслабить пищевод.

  • Употребляйте в пищу большое количество клетчатки. Последние исследования показали, что у людей, которые следовали диете с высоким содержанием волокнистых продуктов, страдали симптомами кислотного рефлюкса на 20% реже, независимо от массы тела. Относительно много клетчатки в нижеследующих продуктах: крупнозерновых и злаковых продуктах, фруктах, овощах, бобовых культурах, орехах и семенах (в необработанной растительной пище).

Попробуйте меню диеты на один день без изжоги

Вышеперечисленные советы могут показаться устрашающими, малопонятными и трудно реализуемыми. Ниже предоставлено пробное меню одного дня, которое соединяет самые эффективные методы избежания изжоги. Попробуйте и понаблюдайте, может быть, подойдет и Вам.

Завтрак

  • Горячая или холодная крупа с высоким содержанием клетчатки с нежирным однопроцентным молоком.

  • Нежирный бекон из индейки

  • Яблочный сок

  • Утренний перекус

  • Одна порция нежирного йогурта

  • Полстакана свежих фруктов

  • Зеленый чай без кофеина

Обед

  • Бутерброд из жареной индейки и авокадо на хлебцах из отрубей.

  • Сырая маленькая морковь или другие овощи

Обеденный перекус

  • Крекеры из отрубей

  • Нежирный сыр

  • Кусочки яблока

  • Зеленый чай без кофеина

  • Вечерняя разминка

Ужин (маленькие порции)

  • Макароны с высоким содержанием клетчатки с нежирным соусом песто и немного мяса или рыбы при желании (например, креветки или небольшой кусочек баранины)

  • Тушеные овощи.

  • Легкий десерт (например, замороженные овощи)

Что провоцирует изжогу?

Помните о нижеследующих факторах, способствующих появлению изжоги:

  • Беременность

  • Употребление слишком большого количества пищи

  • Помидоры и томатный соус (спагетти и пицца)

  • Лежание после приема пищи

  • Шоколад, перечная мята

  • Кофе и чай

  • Курение

  • Алкоголь и газированная вода

  • Расслабляющие мышцы препараты и лекарства от кровяного давления

  • Лишний вес

http://www.eurolab.ua/heartburn-gerd/2479/2480/18420/

refluks.jimdo.com


Смотрите также