Мультифокальный гастрит лечение


Атрофический гастрит - симптомы, лечение, диагностика, диета

Атрофический гастрит —  воспалительный процесс в слизистой оболочке и железах желудка, при котором существенно сокращается количество нормально функционирующих клеток.

Атрофия слизистой оболочки и желез характеризуется тем, что клетки желудка изменяются, постепенно нарушается их строение, затем происходит их отмирание и свои функции по секреции слизи, ферментов, а также всасыванию полезных веществ они не выполняют.

При хроническом атрофическом гастрите симптомы заболевания обусловлены существенным сокращением слизистого слоя желудка, уменьшением выработки желудочного сока и плохим усвоением продуктов питания.

Причины заболевания

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей:

  • Аутоиммунные процессы — выработка антител к собственным обкладочным клетками желудка, которые вырабатывают соляную кислоту (при этом клетки отмирают и выработка соляной кислоты снижается). Также могут образовываться антитела к гастромукопротеину, результатом чего является нарушение связывания витамина В12 и гастромукопротеина. Еще один вид антител способен поражать белки, связывающие гастрин. В результате отмирают рецепторы к гастрину, снижается продукция соляной кислоты.
  • Хеликобактериоз — усиленное размножение бактерий Helicobacter pylori в желудке оказывает разрушительное действие на слизистую желудка. Однако, этот вид бактерий спокойно существует в здоровом желудке, не порождая заболевание, но при ряде провоцирующих факторов, таких как раздражающие вещества, общее снижение иммунитета, неправильное питание и пр. вызывает воспалительный процесс.
  • Сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, такие как панкреатит, холецистит, энтероколит и пр.
  • Злоупотребление спиртными напитками порождает развитие алкогольного и атрофического гастрита.
  • Лекарственные средства — безконтрольное применение различных лекарственных средств, влияющих на слизистую желудка.
  • Хронические интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания.
  • Наследственный фактор.

Этот вид гастрита считается самым опасным состоянием, предраковым, у населения старше 50 лет этот вид гастрита регистрируется в 60% случаях.

Признаки атрофического гастрита

Симптомы этого заболевания зависят от выраженности атрофического процесса. По интенсивности этот гастрит разделяют на ярко выраженный, умеренно выраженный и атрофически-гиперпластический. Начинается отмирание тканей в дне и теле желудка, в тех отделах, где располагаются париетальные клетки. Когда процесс разрушения клеток становится интенсивным, происходит резкое снижению выработки пепсиногена, соляной кислоты и гастромукопротеина — основных ферментов, необходимых для здорового нормального пищеварения. Недостаток гастромукопротеина значительно сказывается на развитии у больного В12-дефицитной анемии, поскольку он отвечает за всасывание витамина В12.

К симптомам атрофического гастрита относят:

  • Ощущение переполненности, тяжести в желудке после еды
  • Только изредка наблюдается тупая боль в желудке
  • Частый симптом - отрыжка воздухом, а при выраженном процессе появляется тухлый привкус, горечь во рту, сухость во рту.
  • Снижение аппетита приводит к снижению веса, со временем при прогрессировании процесса это приводит к истощению
  • Неустойчивый стул - понос сменяется запором
  • Быстрая насыщаемость
  • Клиника В12 дефицитной анемии и железодефицитной анемии: слабость, вялость, головокружение, сонливость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Ломкость волос и ногтей, колющие боли в груди, одышка в нагрузке.
  • После еды, особенно богатой углеводами, наступает слабость, головокружение, потливость
  • Язык у больного становится атрофичным - «полированный язык»
  • При рецидивах заболевания язык становится обложенным густым белым налетом
  • При длительном течении болезни у пациентов развивается сухость кожи, бледность кожных покровов по причине развития анемии
  • Дефицит витамина А может сказаться на остроте зрения
  • Дефицит витамина С приводит к кровоточивости десен, ломкости ногтей,  выпадению и ломкости волос

При прогрессирующем гиповитаминозе у пациентов могут возникать заеды в уголках губ, гнойничковые поражения кожи, сниженный иммунитет отражается на восприимчивости к различным вирусным, инфекционным и грибковым заболеваниям.

Виды хронического атрофического гастрита

В медицине существует несколько терминов, характеризующих процесс атрофии слизистой оболочки желудка. Под понятием атрофический гастрит подразумевается, что это хроническое заболевание, которое длится годами, с периодами ремиссии и обострений.

  • Субатрофический - гастрит, при котором процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии, этот термин несколько устарел и его в клинической практике сейчас практически не используют, это просто атрофический гастрит.
  • Очаговый - гастрит, при котором только некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям, при этом на участке снижается количество желез и заменяются простым эпителием.
  • Аутоиммунный - гастрит, обусловлен чаще всего генетической расположенностью, и вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.
  • Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии – гастрит, при котором отмирают не отдельные очаги и участки желудка. а большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.

Все варианты хронического атрофического гастрита вызывают онкологическую напряженность, поскольку при прогрессировании процесса увеличивается риск появления кист, полипов, изъязвлений слизистой, что провоцирует рост онкологических клеток.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз атрофического гастрита может быть установлен на основании следующих диагностических мероприятий:

  • Рентгеноскопия желудка
  • Фиброгастродуоденоскопия
  • Гистологическое исследование
  • Иммунологическое обследование крови

Лечение атрофического гастрита назначается гастроэнтерологом с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

  • Диета - при таком виде гастрита показано диетическое питание. Правильное питание должно быть направлено на сокращение термического, механического и химического травмирования слизистой оболочки желудка:
    • Пищу готовить на пару, измельчать, исключить грубые волокна
    • Исключить холодные и горячие блюда и напитки
    • Исключить все острые, кислые, острые, соленые, жареные, копченые, блюда, специи, консервы
    • Исключить спиртные, газированные напитки, кофе, употреблять только желе, кисель, слабый чай, мусс, минеральную воду, какао
    • Исключить кондитерские изделия - шоколад, конфеты, пирожные
    • Желательно употреблять отварное мясо, рыбу, супы, каши, отварные овощи и фрукты, некислые молочные продукты.
  • Снятие болей. При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов - Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств - Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
  • Стимуляция мышц желудка. Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.
  • Заместительная терапия. При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока - Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы - Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
  • Витамины. Врач назначает фолиевую кислоту, витамин В12, и прочие витаминные комплексы и препараты железа при анемии.
  • Санатории. Больным атрофическим гастритом рекомендуется санаторно-курортное лечение, особенно курорты Ставропольского Края - Кисловодск, Железноводск, Пятигорск.

Последствия и осложнения атрофического гастрита

Известный факт, что атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка. Особенно онкологическую напряженность вызывает атрофический гастрит с пониженной кислотностью, по статистике вероятность возникновения рака при этом заболевании приближается к 15%. По понятным причинам при атрофии слизистой оболочки создаются благоприятные условия для негативного влияния канцерогенов и значительно уменьшается противоопухолевая защита желудка. Этот риск увеличивается в пять раз по сравнению с неатрофическим гастритом.

Как избежать рака желудка при атрофическом гастрите? Ответ на этот вопрос весьма сложен - важно как можно раньше узнать о начинающемся онкологическом процессе, чтобы успеть провести оптимальное лечение на ранней стадии. При наблюдении за пациентами с хроническим гастритом имеет важнейшее значение заметить начало прогрессирования атрофии, и более целесообразно проводить это не инвазивным, а простым информативным способом.

zdravotvet.ru

Атрофический гастрит: симптомы и лечение

Существует много мнений касательно происхождения болезни и ее возможной классификации, но чаще всего атрофический гастрит считают одной из разновидностей хронического гастрита. Развитие начальной стадии гастрита связано с уменьшением количества желез слизистой оболочки желудка. Или, другими словами, это прогрессирующее развитие атрофических изменений.

Источником первоначального заболевания гастритом считают бактерию helicobacter pylori, которая начинает размножаться и прогрессировать в желудке, создавая условия и для развития гастрита эрозивно. Если инфекцию не начать своевременно лечить, обычный гастрит переходит в стадию атрофического.

Существует две разновидности атрофического гастрита: мультифокальный и аутоимунный. В первом случае распространяется воспаление на дно желудка и слизистую оболочку. Последствиями могут служить уменьшение физического тонуса мышц, а также секреции соляной кислоты.

Во время аутоимунного гастрита происходит образование антител к париетальным клеткам. Когда аутоимунный атрофический гастрит развивается, человек может испытывать следующие осложнения:

  1. Гипохлоргидрия и ахилия в результате уменьшения выработки пепсинов и соляной кислоты.
  2. Атрофия фундального отдела слизистой оболочки желудка.
  3. Развитие В12-дефицитной анемии.
  4. Повышенная выработка гастрина клетками антрального отдела желудка.

Читайте также: Лечение атопического дерматита

Синдромами воздействия болезни и развития атрофического аутоимунного гастрита могут служить такие эффекты, как:

  • отрыжка воздухом или тухлой пищей;
  • сильная тошнота.
  • ухудшение аппетита.
  • плохой запах изо рта.
  • тяжесть в животе, слюнотечение, неприятный привкус во рту.

В данном случае болевой синдром отсутствует полностью или слабо выражен, в отличие от гастрита на почве повышенной кислотности желудка. Язык может быть «полированный» или обложен густым белым налетом. При обострении болезни человек страдает диареей, теряется масса тела, общее состояние резко ухудшается (слабость, сонливость, полное отсутствие аппетита).

Различают большое наименование гастритов, среди которых:

  • очаговый атрофический гастрит;
  • умеренный гастрит;
  • хронический атрофический гастрит;
  • очаговый атрофический гастрит;
  • Поверхностный;
  • антральный атрофический гастрит;
  • диффузный.

Атрофический гастрит: как правильно диагностировать болезнь

Во время диагностики, которая основана на данных эндоскопических исследований, анализе клинических проявлений болезни, данных оценки функциональной активности желудка, проводится тщательное исследование желудка.

Качественная суточная рН-метрия призвана предоставить самые точные данные, которые необходимы во время лечения. Обычный показатель среднесуточной рН находится в пределах от 3 до 6. К слову, такая диагностика рекомендуется к использованию для лечения любых проявлений гастрита, т. к. удается узнать точную причину заболевания.

Читайте также: Как народными методами избавиться от герпеса на губах

Лечим атрофический гастрит

На самом деле, врачи могут предлагать совершенно разные методы лечения гастрита, поскольку существует огромное разнообразие микроструктурных проявлений атрофического гастрита, которые принадлежат тому или иному виду заболевания. Перед непосредственным лечением необходимо провести комплексный, тщательный анализ всех симптомов болезни для эффективного лечения различных ее видов, но в наших силах помочь с наиболее часто рекомендуемыми методами, не используя народные средства:

  1. В случае заметного влияния кислоустойчивых бактерий на патогенез необходимо задействовать эрадикацию Helicobacter pylori.

На данном этапе подавляется сопротивление бактерий к антибиотикам, сокращается применение необходимых лекарственных препаратов и уменьшается предполагаемая продолжительность лечения, что позволяет сократить расход ресурсов и уменьшить возможность проявления побочных эффектов от лекарств. Чаще всего в роли антибиотиков при лечении выступают препараты пенициллинового ряда.

  1. При лечении не рекомендуется использовать гормональные препараты и иммунокорректоры.
  1. Эффективным будет использование следующих лекарств:
  • препараты, улучшающие пищеварение, способствующие выделению ферментов желудочного сока;
  • Домперидон, Цизаприд и аналогичные лекарства, улучшающие и регулирующие моторную функцию желудка;
  • защита слизистой оболочки желудка обеспечивается такими препаратами, как Викалин, Каолин, Викаир, Ротер, Висмут нитрат основной;
  • в случае недостатка витаминов В12, прописываются парентеральные инъекции витаминных препаратов.

Данные элементы необходимы во время лечения острой стадии болезни, когда атрофический гастрит пребывает в состоянии развития. Если дело касается стадии ремиссии, тут необходимо просто восполнять недостаток веществ, необходимых организму для нормально пищеварения.

Советы диетологов во время лечения

Наиболее распространенная диета является и самой щадящей, т. к. допускается употребление широкого ассортимента меню блюд. Во время лечения необходимо принимать вареную, слегка прожаренную, тушеную или запеченную пищу. Тут можно не подходить избирательно: подходит и мясо, и рыба. Не рекомендуется употреблять сухую и охлажденную пищу с грубой структурой (такие продукты камнем будут лежать в желудке, вызывая боли и осложнения лечения). Можно есть и куриные блюда, отваренные вкрутую или в омлете.

Читайте также: Методы избавления от аллергии на лице

На первичном этапе заболевания, во время которого организм наиболее раздражителен от пищи, лучше всего питаться продуктами в виде пюре и жидкостей. Блюда готовятся на пару, отвариваются или натираются. Допускаются молочные продукты (молоко, творог, сметана, сливки).

Во время утихания воспаления необходимо ограничиться от приема пищи, содержащей клетчатку. Холодные и горячие блюда также исключаются потому, как они могут навредить восстановлению поврежденной слизистой желудка.

korolcat.ru

Хронический атрофический гастрит - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит представляет собой гастрит, при котором происходит значительное уменьшение слизистого слоя желудка.

Причины появления атрофического хронического гастрита до конца не выяснены. Считается, что для развития такого гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых или кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.

Атрофический хронический гастрит сопровождается недостатком в работе иммунной системы организма. Это недостаток продукции секреторного иммуноглобулина А. Кроме этого, образуются антитела к особым клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, антитела к гастромукопротеину (фактор Кастла) основному компоненту защитного барьера желудка. Антитела разрушают клетки желез желудка. В результате этого возникает атрофия слизистой оболочки желудка.

Причины возникновения

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей.

Симптомы

Начало атрофического процесса происходит в тех отделах желудка, где сосредоточены париетальные клетки. Это тело и дно желудка. Поражение этих клеток приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина - основных ферментов. Которые участвуют в процессе пищеварения. Гастромукопротеин отвечает еще и за всасывание в желудке витамина В12. В результате снижения его количества в желудке всасывание витамина В12 снижается и развивается В12-дефицитная анемия.

Пациенты с атрофическим хроническим гастритом жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Возникает изжога. Аппетит у пациента постепенно снижается и при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, может возникнуть значительное похудание. Со стороны кишечника больного беспокоит урчание, бульканье в животе может возникать запор, сменяющийся поносом. Иногда после приема пищи может возникать слабость, потливость, головокружение.

С течением времени нарушается всасывание в желудке и кишечнике различных необходимых организму питательных веществ. Развивается сухость кожи и нарушение зрения из-за дефицита витамина А, побледнение, вследствие анемии. Недостаток витамина С может обусловить возникновение кровоточивости десен. Усиливается выпадение волос, становятся ломкими ногти.

Диагностика

Диагноз атрофического гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (фиброгастродуаденоскопия), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка - зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

Виды заболевания

Субатрофический гастрит: процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии

Очаговый гастрит: некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям. Снижается количество желез и заменяются простым эпителием.

Аутоиммунный гастрит: генетическая расположенность, также вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.

Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии: отмирает большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.

Лечение

Лечение хронического атрофического гастрита обязательно должно быть индивидуальным и назначаться с учетом стадии течения заболевания, состояния секреторной функции желудка.

В первую очередь пациенту рекомендуется правильное питание. Во время обострения назначается диета с механическим, термическим и химическим щажением слизистой. Пища должна быть измельченной, без грубых волокон, приготовленная на пару. Горячие и холодные блюда исключаются. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Исключаются и раздражающие слизистую желудка продукты - кислые, острые, жареные, копченые, соленые. Не разрешается употреблять газированные и спиртные напитки, легкоусвояемые углеводы (конфеты, пирожные, шоколад), специи, соусы, соленья, консервы. Предпочтение отдается отварным мясу и рыбе, кашам, густым супам на некрепком бульоне, некислым молочным продуктам, овощам и фруктам в отварном виде. В виде питья употребляются кисели, муссы, некрепкий чай, желе, минеральные воды, какао. Кофе запрещается.

При сильных болях в области желудка назначаются холинолитические препараты (платифиллин, гастроцепин, метацин), спазмолитические препараты (галидор, папаверин, бускопан, но-шпа). Для устранения нарушений двигательной функции желудка используются церукал, мотилиум.

Если атрофические процессы в желудке привели к полному отсутствию соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия - натуральный желудочный сок, пепсидил, ацидин-пепсин, абомин. Используются панзинорм, мезим, креон, панкурмен. Изредка такие препараты больному приходится применять пожизненно. Назначаются витаминные препараты. В случае наличия анемии обязательно применяется витамин В12 и фолиевая кислота.

Осложнения

Атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка.

Профилактика

Пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

 

 

 

www.likar.info

Хронический гастрит

Патогенетические и гистологические особенности H.pylori-ассоциированного хронического гастрита

Helicobacter pylori - мелкие, грамотрицательные, неспорообразующие, микроаэрофильные бактерии, в форме изогнутой, S-образной или слегка спиральной формы. В настоящее время описано 24 вида хеликобактеров, некоторые из них ранее были известны под другими наименованиями (Fox J. 2004).

H.pylori продуцируют высокоактивный фермент уреазу, каталазу, муциназу, оксидазу, гемолизин, щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу, алкогольдегидрогеназу, глюкосульфосфатазу, протеазу, фосфолипазу, белок - ингибитор секреции соляной кислоты, многочисленные адгезины (к цитоскелету, клеточной мембране, ламинину, холестеролу), цитотоксины белковой природы.

Реализация факторов патогенности H.pylori запускает целый ряд механизмов патогенеза инфекции: деструктивные процессы на молекулярном, клеточном и тканевом уровне, цитотоксические эффекты, нарушение секреции, компенсаторные реакции желез, интенсивную воспалительную реакцию в слизистой оболочке с преобладанием нейтрофильной инфильтрации и большим числом плазматических клеток, продуцирующих IgA.

При адгезии H.pylori к эпителиоцитам последние отвечают продукцией целого ряда цитокинов, в первую очередь интерлейкина-8. Цитокины клеток воспалительного инфильтрата играют существенную роль в повреждении слизистой оболочки желудка. В очаг воспаления из кровеносных сосудов мигрируют лейкоциты. Инфильтрация слизистой оболочки желудка полиморфно-ядерными лейкоцитами (нейтрофилами) непосредственно вызвана бактерией, которая выделяет особый белок, активирующий нейтрофилы. Ген, кодирующий его синтез (napA), выявлен у всех штаммов H.pylori. Таким образом, этому микроорганизму присуще неотъемлемое качество вызывать нейтрофильную инфильтрацию слизистой оболочки желудка, характеризующую активность гастрита. Активированные макрофаги секретируют гамма -интерферон и фактор некроза опухоли (ФНО), что привлекает очередные клетки (лимфоциты), участвующие в воспалительной реакции. Метаболиты активных форм кислорода, вырабатываемого нейтрофилами, повреждают желудочный эпителий.

Слизистая оболочка становится более чувствительной к агрессивному воздействию кислотно-пептического фактора. Таким образом, хроническая фаза инфекции отличается значительной лимфоцитарной инфильтрацией и потерей целостности эпителия.

H.pylori вызывает изменение нормальных процессов регенерации желудочного эпителия, то есть H.pylori влияет на пролиферацию, и на апоптоз эпителиоцитов слизистой оболочки желудка.

Нарушение процессов клеточного обновления в слизистой оболочке желудка лежит в основе морфогенеза атрофии при гастрите.

Вариант хронического гастрита во многом зависит от места обсеменения H.pylori слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Воспаление антрального отдела приводит к нарушению секреции гастрина (G-клетки) и соматостатина (D-клетки).

Различные штаммы H.pylori характеризуются различными факторами вирулентности, что оказывает влияние на исход инфекции. Например, люди, которые инфицированы штаммами, секретирующими токсин vacA, более склоны к развитию язвенной болезни, нежели люди инфицированные штаммами, не содержащими данный токсин. Люди, инфицированные штаммами с белком CagA, имеют повышенный риск образования желудочной карциномы и язв.

У многих людей H.pylori не приводит к развитию серьёзных клинических осложнений, и они остаются переносчиками данной инфекции с бессимптомным течением хронического гастрита. У другой части людей исходом инфекции служат: язвенная болезнь, MALTома (лимфома, ассоциированная со слизистой желудка) или желудочная аденокарцинома.

Среди H.pylori-ассоциированных хронических гастритов различают 2 основных вида локализации воспалительного процесса:

  • Преимущественно антральный гастрит. Характеризуется воспалением в большинстве случаев ограниченным антарльным отделом желудка.
  • Мультифокальный атрофический гастрит. Характеризуется вовлечением тела и антрального отдела желудка с прогрессирующим развитием атрофических изменений слизистой - уменьшением количества желёз и их частичным замещением кишечным эпителием (кишечная метаплазия). Пациенты с данным видом хронического гастрита имеют повышенный риск развития карциномы желудка.

Гистологическая картина имеет разную степень выраженности. H.pylori могут определяться в слизистом слое желудка и часто собираются в группы бактерий на апикальной поверхности клеток слизистой, иногда в нижних участках "ямок" и реже в более глубоких слоях слизистой оболочки (в связи с железистыми клетками).

Существует ориентировочная шкала обсемененности слизистой оболочки H.pylori, оцениваемая в 3-х степенях:

  • I степень - слабая (+) - до 20 микробных тел в поле зрения при х 630.
  • II степень - средняя (++) - до 40 микробных тел в поле зрения.
  • III степень - высокая (+++) - более 40 микробных тел в поле зрения.

В начале у пациентов отмечается картина хронического активного гастрита, при котором H.pylori находят как в антральном отделе (преимущественно), так и теле желудка. Отмечается инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами собственной пластинки, желез, поверхностного эпителия и ямочного эпителия. Отмечаются скопления лимфоцитов и иногда даже хорошо развитые лимфоидные фолликулы, растягивающие собственную пластинку. Также может отмечаться просачивание лимфоцитов через эпителиальный слой .

При более длительном течение заболевания наблюдается значительная потеря желез желудка (атрофический гастрит). Атрофический гастрит развивается в результате потери эпителиальных клеток и отсутствия их адекватного восстановления (пролиферации). Также атрофический гастрит может быть результатом замещения желудочного эпителия клетками кишечного эпителия (кишечная метаплазия). При прогрессировании заболевания в теле и антральном отделе желудка возникают обширные очаги кишечной метаплазии, при этом количество H.pylori уменьшается, так как этот вид микроорганизмов не может колонизировать метаплазированные участки.

Подробнее: Хеликобактерная инфекция .  

www.smed.ru

Симптомы атрофического гастрита: причины, диагностика, лечение, диета

Атрофический гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки и желез желудка, которое сокращает количество нормально функционирующих клеток. Изменение клеток сначала выражается в нарушении их строения, потом они начинают отмирать и перестают выполнять свои функции по секреции слизи и выработке ферментов. Также они перестают поглощать полезные вещества, поступающие с едой.

Атрофический гастрит желудка характеризуется сильным снижением количества желудочного сока и нарушением процессов его выработки, которые приводят к плохому усвоению еды.

Виды атрофического гастрита

Современная медицина относит атрофический гастрит к разряду хронических заболеваний, которые развиваются на протяжении многих лет и характеризуются периодами обострения и ремиссии. Существует несколько видов атрофического гастрита:

  • Очаговый гастрит характеризуется поражением лишь некоторых участков органов пищеварения. При развитии данного заболевания, железы на пораженном участке атрофируются и заменяются обычным эпителием.
  • Субатрофический гастрит – это изменения слизистой на начальной стадии. В данный момент этот термин считается устаревшим, а изменений, характерные для этого вида гастрита характеризуют, как обычную форму заболевания.
  • Мультифокальный гастрит с очагами гиперплазии характеризуется атрофией не отдельных частей или участков желудка, а практически всех желез фундального отдела. Это процесс сопровождается еще и истощением слизистой оболочки. Для антрального отдела более характерными являются процессы гиперплазии, который вызывают гиперпластический гастрит (его еще называют гипертрофическим, бородавчатым или полипозным). Наиболее характерной чертой являются метапластические изменения эпителия (предраковые изменения).
  • Аутоиммунный гастрит возникает при генетической предрасположенности. Причиной его возникновения являются аутоиммунные заболевания, нарушения работы щитовидной железы и В12-дефицитная анемия.

Любой вид атрофического гастрита потенциально может привести к развитию онкологических заболеваний. Это связано с тем, что развитие атрофического гастрита способствует возникновению полипов, кист, язв слизистой оболочки, которые провоцируют развитие онкологических клеток и могут привести к злокачественным новообразованиям.

Причины возникновения

В данный момент медикам удалось выяснить только косвенные причины развития заболевания, а конкретные факторы, вызывающие болезнь, пока так и не ясны. К причинам, которые в той или иной мере могут способствовать развитию заболевания, относятся не только возрастные изменения слизистой и сопутствующие заболевания ЖКТ, но и воспалительные процессы желудка в хронической форме:

  • Аутоимунные процессы. В организме начинают вырабатываться антитела к клеткам желудка, которые отвечают за выработку соляной кислоты. Во время этого процесса клетки начинают постепенно отмирать и количество желудочного сока уменьшается. Кроме того, эти процессы могут включать выработку антител к гастромукопротеину, в результате чего нарушается связывание гастромукопротеина и витамина В12. Также могут начать вырабатываться антитела, поражающие белки, которые связывают гастрин. Это приводит к отмиранию рецепторов гастрина и снижению количества соляной кислоты.
  • Другие заболевания органов пищеварения (например, холецистит и панкреатит).
  • Активное размножение бактерий Хеликобактер пилори вызывает патологические процессы в слизистой желудка и приводит к ее разрушению. Следует учесть, что эти бактерии живут в желудке каждого человека, и начинают слишком активно размножаться лишь при наличии сопутствующих факторов (снижении иммунитета, неправильном питании).
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, которые влияют на состояние слизистой оболочки желудка.
  • Злоупотребление алкоголем вызывает атрофический и алкогольный гастрит.
  • Наследственность, перенесение тяжелых инфекционных заболеваний и влияние токсинов.

Признаки болезни

Симптомы атрофического гастрита выражаются с различной интенсивностью в зависимости от степени поражения желудка. Течение болезни и ее признаки можно условно разделить на ярко, умеренно выраженный и атрофически-гиперпластический.

Ткани начинают отмирать в теле и дне желудка, так как именно здесь находятся париетальные клетки. Постепенно патологический процесс распространяется и приводит к снижению выработки пепсиногена, желудочного сока и гастромукопротеина. Это основные ферменты, которые задействованы в процессе переваривания пищи. Это может привести и к В12-дефицитной анемии.

Основные признаки атрофического гастрита включают:

  • Очень часто болезнь сопровождается отрыжкой воздухом, при которой во рту появляется горечь, сухость и привкус тухлой еды.
  • Чувство тяжести и переполненности живота.
  • Снижается аппетит. Это постепенно приводит к потере веса и истощению.
  • Иногда наблюдается тупая боль в животе.
  • Быстрая насыщаемость.
  • После употребления продуктов, богатых углеводами, появляется повышенная потливость, слабость и головокружение.
  • Расстройства дефекации: понос может сменяться запором.
  • Язык больного становится атрофированным (так называемый «полированный язык»). Во время обострения болезни он может покрываться густым белым налетом.
  • Появляются симптомы В12-дефицитной анемии: сонливость, быстрая утомляемость, бледность кожи, общая слабость и головокружение. Появляется одышка при физических нагрузках, волосы и ногти становятся слабыми и ломкими, могут появиться колющие боли в груди.
  • Длительное развитие болезни вызывает сухость и бледность кожи из-за развития анемии (см. препараты железа для лечения анемии).
  • Дефицит витаминов: снижается острота зрения (недостаток витамина А), кровоточивость десен, выпадение волос, ломкость ногтей (дефицит витамина С).

Поскольку атрофический гастрит очень часто сопровождается гиповитаминозом, у больных могут появляться заеды в уголках губ, очаги гнойничковых воспалений на коже, а ослабленная иммунная система делает человека более восприимчивым к инфекциям, вирусам и грибковым заболеваниям.

Методы диагностики и лечения

Для точного диагностирования болезни пациенту проводят следующие обследования:

  • Фиброгастродуоденоскопию
  • Рентгеновское обследование желудка
  • Иммунологическое исследование крови
  • Гистологическую диагностику

Корректное лечение атрофического гастрита может назначить только врач. При этом учитывается не только тип болезни, но также наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, состояние слизистой оболочки и желез, а также общее состояние здоровья пациента.

  • Первым делом больному назначают диету. Правильный режим питания помогает сократить травмирование слизистой желудка (термическое, механическое или химическое). Для этого пациенту нужно соблюдать такие рекомендации:
    • Кушать только паровые блюда, измельчая их до состояния пюре;
    • Полностью исключить еду с грубыми волокнами;
    • Не есть и не пить ничего горячего или холодного;
    • Острые, соленые, кислые, копченые и жареные продукты полностью исключаются из рациона. Также нельзя употреблять копчености, специи и консервы;
    • Запрещено употреблять все кондитерские изделия, газированные напитки, алкоголь и кофе. Можно пить только кисели, желе, компоты, муссы, чай, минеральную воду без газа и какао.
    • В рацион включают отварное мясо и рыбу, супы и каши на воде, овощи и фрукты в отварном виде, а также некислые молочные продукты.
  • Больному назначают препараты, стимулирующие работу мышц желудка. К ним относят Мотилиум и Цирукал, которые помогают наладить двигательную функцию органа.
  • При возникновении болей, пациенту назначают холинолитические препараты (Метацин, Гастроцепин) или спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Бускопан).
  • Витамины. Сложности с перевариванием пищи вызывают гиповитаминоз, поэтому больным рекомендуют принимать фолиевую кислоту, витамин В12 и прочие препараты железа.
  • Заместительная терапия. В случае возникновения нарушений секреции желудочного сока, больному могут назначить его натуральные заменители (Пепсидил, Абомин, Ацидин-пепсин). Также прописывают прием ферментных препаратов для поджелудочной железы: Панкреатин, Мезим, Креон.
  • Санаторно-курортное лечение. Больным рекомендуется ежегодно посещать оздоровительные курорты с лечебными минеральными водами. Например, санатории Ставропольского края в Пятигорске, Кисловодске и Железноводске.

Возможные осложнения

Опасность атрофического гастрита состоит в том, что он может спровоцировать развитие рака желудка. Особенно высока вероятность возникновения онкологических заболеваний у пациентов с атрофическим гастритом с пониженной кислотностью. Статистические данные гласят, что у таких людей риск начала онкологического приближается к 15 процентам.

Атрофия слизистой оболочки не может эффективно противостоять канцерогенам, а противоопухолевая защита желудка снижается. В сравнении с неатрофическим гастритом, данное заболевание увеличивает риск развития рака в пять раз.

Чтобы избежать развития злокачественных новообразований, нужно регулярно проводить диагностические проверки, чтобы в случае необходимости пройти лечение на ранее стадии болезни. Пациентам, у которых есть гастрит в хронической стадии, важно предпринимать меры, чтобы не допустить атрофии слизистой оболочки желудка.

Об атрофическом гастрите также можно прочесть статью на украинском языке: «Симптоми атрофічного гастриту – причини, діагностика, лікування, дієта».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua


Смотрите также