Актуальность заболевания панкреатита


Болезнь социального благополучия или Актуальный панкреатит

Красильников Дмитрий Михайлович —  заведующий кафедрой хирургических болезней №1 с курсами онкологии, анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и Республики Татарстан, профессор

Актуальность панкреатита возросла из-за того, что изменилась культура питания населения. Панкреатит иногда называют болезнью социального благополучия. В рацион питания современного человека стало входить большее количество жирной пищи, продуктов, богатых консервантами. Безусловно, свою весомую лепту в развитие этого заболевания   вносит и бесконтрольное  употребление алкоголя. Хронический панкреатит чаще является результатом перенесенного острого панкреатита,   травм поджелудочной железы, желчекаменной болезни, дискинезии и дивертикулов двенадцатиперстной кишки, патологии большого дуоденального соска, язвенной болезни, гиперпаратиреоза, аллергии, заболеваний передающиеся гематогенным путем. Причин достаточно много, и часто   в развитии хронического панкреатита прослеживается сочетание многих факторов.

Об остром панкреатите и его следствии – в разговоре с профессором Дмитрием Михайловичем Красильниковым. 

— Насколько актуальна проблема хронического панкреатита для современной хирургии? 

— Времена меняются. И сегодня, объектом пристального внимания в абдоминальной хирургии является не язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как это было в начале 20 века, а именно панкреатит с его разнообразными формами.   Язвенная болезнь была действительно актуальной темой   на стыке дисциплин — в СССР на диспансерном учете находилось более одного   миллиона человек. Но в связи с открытием инфекции H.pylori и путей ее ликвидации, а именно появлением препаратов ингибиторов протонной помпы, число оперативных вмешательств при этой патологии значительно сократилось. Например, если раньше в год, в нашей клинике, производилось   около 300 плановых операций, то сегодня их количество снизилось в 35 раз. Безусловно, больных с осложнениями   язвы   не стало меньше: наблюдается достаточно большое количество больных с гастродуоденальными кровотечениями, которые в 80-90% случаев завершаются эндоскопическим гемостазом. Сегодня, в структуре острых заболеваний в экстренной хирургии панкреатит выходит на третье место.

— Какова роль малоинвазивных методов лечения больных с острым и хроническим панкреатитом? 

— По опыту клиники хирургии №1 КГМУ на базе отделений абдоминальной   хирургии РКБ МЗ РТ, среди 100% пациентов, прооперированных   по поводу острого панкреатита, чрезкожные пункционные вмешательства под ультразвуковым наведением были выполнены у 12% больных. В клинике   нами были разработаны новый инструментарий и уникальные методы новых чрезкожных пункционных вмешательств. У 18% пациентов окончательное лечение острого панкреатита проводилось методом   видеолапароскопии. Этот метод более эффективен у больных при очаговом панкреонекрозе, когда не поражаются все отделы поджелудочной железы. Однако надо сказать, что помимо хирургических вмешательств, огромную, даже определяющую роль играет интенсивная   консервативная терапия, которая заключается в обязательном назначении антибактериальных препаратов, коррекции гомеостаза, профилактики и устранения полиорганной недостаточности, поскольку при остром панкреатите страдают функции всех важнейших органов и систем. Необходимо поддерживать дыхательную систему пациентов  — некоторым проводится продленная искусственная вентиляция легких. Обязательны мероприятия по подавлению функции поджелудочной железы, стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта, профилактике кровотечений, проводятся экстракорпоральные методы детоксикации. То есть интенсивная терапия должна быть очень обширной, решающей различные задачи, в конечном итоге направленной на достижение одной цели – выздоровление пациента с минимальными осложнениями. У больных с хроническим панкреатитом, осложненным ложными кистами поджелудочной железы, малоинвазивными вмешательства являются методом выбора в лечении данных пациентов.

— Что касается   неудовлетворительных результатов лечения острого и хронического панкреатита, каковы причины?

— К сожалению, при панкреонекрозе процент летальных исходов порой достигает   45%. Это во многом связано с тем, что пациенты не обращаются к специалистам вовремя, как следствие, поступают в стационар в крайне тяжелом состоянии, при уже развившихся гнойно-септических     осложнениях. Во-вторых,   это может быть связано с тем, что интенсивная терапия, о которой упоминалось выше,   не проводится в полном объеме или, когда хирург неправильно расценив стадию заболевания, степень поражения поджелудочной железы, производит операцию при стерильном панкреонекрозе. Если у пациента имеются признаки механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, необходимо выполнить эндоскопическую папиллотомию, с целью устранения гипертензии в желчных и вирсунговом   протоках. Комплексная терапия играет также важнейшую роль в предотвращении распространения     забрюшинной флегмоны. Безусловно, в процессе оказания качественной медицинской помощи больным с панкреатитом, огромную роль играет и оснащение клиники. Благо, что в   Республиканской клинической больнице МЗ РТ есть возможность реализации всех   современных   методов лечения, в распоряжении врачей    — современное оборудование, отвечающее всем мировым стандартам: КТ, МРТ, эндоскопическая аппаратура и многое другое.     Это позволяет оказывать жителям районов республики высококвалифицированную, высокотехнологичную помощь. Это важно еще и потому, что радикальности в лечении добиться достаточно трудно, поэтому приходится прибегать к повторным оперативным вмешательствам. И при этом, как уже говорилось, интенсивная терапия является основополагающей. В РКБ все это возможно.

— Какие операции следует выбирать для повторного вмешательства при остром панкреатите?

— При остром панкреатите приходится прибегать к неоднократным вмешательствам, поскольку происходит некроз поджелудочной железы с развитием гнойного парапанкреатита, некроза паракольной клетчатки. В нашей клинике был случай, когда больного оперировали 18 раз. Панкреонекроз — это проблема очень серьезная. Повторные операции проводятся не потому, что у хирурга не было достаточного опыта в решении этой проблемы, а потому что поджелудочная железа имеет свои особенности расположения. Очень красочно это описывал   А.А. Голубев: «Как нежная пантера, уложила она голову в изгиб двенадцатиперстной кишки, распластала свое тонкое   тело на аорте, убаюкивающей ее мерным движениям, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота селезенки – затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может нанести непоправимый вред: так и поджелудочная железа – прекрасна как ангел небесный, как демон, коварна и зла». Около поджелудочной железы находятся важные органы, а панкреатит является пусковым механизмом для развития других, не менее серьезных проблем. Инфекция поражает все вокруг. И это может распространяться от диафрагмы вплоть до малого таза. Хирург, выполняя операцию,   может удалить большое количество некротических масс, но, к сожалению,   досконально этого сделать в рамках одной операции   невозможно.   Поэтому и проводятся дополнительные вмешательства. После удаления некротических тканей, проводится дренирование забрюшинного пространства. При остром панкреатите чаще всего осуществляется сквозное дренирование. Со временем нельзя исключать возможности возникновения гнойных очагов. С этой целью ежедневно выполняется ультразвуковое исследование, по показаниям КТ. Тогда и определяется   необходимость проведения   малоинвазивного   оперативного вмешательства. Если нет безопасной траектории дренирования, проводится вновь открытая операция.

— Что можно сказать о резекционных операциях при данных патологиях?

— Поскольку поджелудочная железа находится в забрюшинном пространстве, проводится её абдоминизация, при этом, определяются некротические участки, производится их удаление. Но при остром панкреатите, даже если вся поджелудочная железа имеет характерный для этого заболевания цвет,   не обязательно прибегать к этому виду операций. Это влечет за собой массу осложнений. Природа ничего не дала человеку лишнего, поэтому мы должны стремиться к органосохраняющим операциям. В последующем, если возникнет риск образования некроза, лучше провести его чрезкожное удаление, или операцию из мини доступа, орган будет сохранен, и как следствие, важнейшие функции для организма тоже.   Конечно, раньше придерживались мнения, что если есть болезнь, значит надо убрать максимально её источник, но жизнь показала, что такой подход не верен.

Екатерина Лобанова

mfvt.ru

I Определение и актуальность темы. Острый панкреатит

Похожие главы из других работ:

Гемолитическая болезнь новорожденных

Определение понятия и актуальность проблемы

Гемолитическая болезнь плода и новорождённого - патологическое состояние, обусловленное иммунологическим конфликтом (изоиммунизауия) вследствие несовместимости плода и беременной по эритроцитарным антигенам (системы «резус»...

Желчнокаменная болезнь и холедохолитиаз как ее осложнение

I. Актуальность темы

Особенности клинической картины и трудности лечения больных с холедохолитиазом до сих пор привлекают внимание хирургов. Желчнокаменная болезнь имеет место у каждого десятого жителя планеты, а холедохолитиаз, как ее осложнение...

Молекулярно-генетические методы диагностики

1 Актуальность темы

В условиях улучшения медицинского обслуживания всё больше больных с наследственными заболеваниями достигают репродуктивного возраста и претендуют на возможность иметь здоровое потомство...

Основные аспекты совместной работы врача-стоматолога и ассистента

1. Актуальность темы

Повышение уровня комфорта для пациента - один из основных способов повышения производительности труда, качества лечения и обслуживания...

Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения

Актуальность

В настоящее время считается окончательно доказанным, что близорукость чаще возникает у лиц с отклонениями в общем состоянии здоровья. По данным Т. С. Смирновой (1976), среди детей, страдающих близорукостью...

Пищевая зависимость

Актуальность

Часто ли Вы испытываете внезапное желание перекусить? Часто ли Вы, увидев шоколадку, можете сдержаться, не ухватив лакомого кусочка? Часто ли вы, представляя у себя в фантазиях вкусный сэндвич, хотите его скушать? Вы не встанете из-за стола...

Полимерные пленчатые имплантаты, их применение в хирургической практике

Актуальность

Спаечная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре осложнений абдоминальной хирургии. Значимость её растёт в связи с постоянным ростом числа и объёма операций на органах брюшной полости[12]...

Принципы и методы диагностики инфекционных заболеваний

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Инфекционные болезни на протяжении многих столетий были и остаются наиболее опасными болезнями человеческого организма из-за их способности вовлечь в процесс большое число здоровых людей в течение короткого периода времени...

Рак щитовидной железы

1. Определение понятия, актуальность

Рак щитовидной железы - опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. При отсутствии радиационного воздействия частота встречаемости рака щитовидной железы растет с возрастом. Если у детей он встречается крайне редко...

Распространенность ревматоидного артрита среди населения Ошской области

Актуальность

Ревматологами уделяется много времени и средств для максимального улучшения качества жизни пациентов. В странах СНГ созданы специальные институты ревматологии, в то время как у нас ревматология остается «под опекой» кардиологии...

Сестринский процесс при паразитарных болезнях кожи

1.1 Теоретическое обоснование темы

В группу дерматозоонозов входят заболевания, связанные с паразитированием на человеке членистоногих - высокоорганизованных наземных беспозвоночных животных, объединённых в самостоятельный тип животного царства...

Сосудистая хирургия на современном этапе

Актуальность темы. Сосудистая хирургия на современном этапе

Состояние здоровья населения является наиболее важным показателем благосостояния общества и государства, наиболее точно отражающим состояние экономики и характер общественных отношений...

Характеристика и применение гексаметилентетрамина

1. Актуальность

Уже известно, что в России увеличился процент смертности среди населения. Одной из важных проблем, возникших перед человечеством, является несвоевременное обращение за помощью к специалистам медицины. Порой бывает слишком поздно...

Экономико-географический анализ здоровья населения Республики Беларусь

Степень изученности темы

Обзор литературы показывает недостаточную изученность данного аспекта проблемы, прежде всего из-за отсутствия необходимых статистических данных по соответствующим показателям, либо подачи данных не в полном их объеме. Кроме того...

Эффективность коррекции истмико-цервикальной недостаточности путем введения акушерского разгружающего пессария в комплексном лечении невынашивания беременности

Актуальность темы

Истмико-цервикальная недостаточность - недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности. В структуре невынашивания во 2-ом триместре беременности на долю ИЦН приходится 40%...

med.bobrodobro.ru

Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедры внутренних болезней №1 и №2

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

№21

Тема: «Хронические панкреатиты»

Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №1

протокол № 8

«5»_февраля_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №1

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Шульман В.А. (подпись)

Утверждены на кафедральном заседании каф. внутр. болезней №2

протокол № 8

«6»_февраля_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №2

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Терещенко Ю.А. (подпись)

Составители:

к.м.н., ассистент Путинцева И.В.

Красноярск 2007

1.Тема занятия «Хронические панкреатиты»

2.Форма организации учебного процесса (практическое занятие).

3. Значение темы (актуальность изучаемой проблемы) - необходимость изучения хронического панкреатита для студентов обусловлена ростом распространенности его (за последние 30 лет отмечен рост хронического панкреатита более чем в 2 раза, трудностью его диагностики на первом этапе развития (яркий специфический клинико – лабораторный синдром, проявления внешнесекреторной недостаточности появляются в поздние сроки при поражении 60 – 80% паренхимы поджелудочной железы), упорством течения и тяжестью осложнений. Все больше данных накапливается о связи сахарного диабета – «болезни века» - с хроническим панкреатитом.

4.Цели обучения:

4.1 Общая цель: подготовить высококвалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в вопросах диагностики и лечения панкреатитов.

4.2 Учебная цель: Раскрыть особенности сбора анамнеза (злоупотребление алкоголем, наличие описторхоза, желчнокаменной болезни). Отработать навыки объективного осмотра больного (болезненность при пальпации в зоне Шоффара, точках Мейо – Робсона, Дежардена, наличие капелек Тужилина и других симптомов хронического панкреатита).

Ознакомить студентов с особенностями лабораторного исследования, копрологического анализа, данными ЭРХПГ, ультразвуковой диагностики при хроническом панкреатите.

Разобрать признаки обострения хронического панкреатита и принципы базисной терапии в зависимости от формы панкреатита.

4.3. Психолого-педагогическая цель: при изучении этиопатогенеза хронического пан-креатита необходимо обратить внимание на санитарно - просветительскую работу среди населения (профилактику описторхоза, связь с употреблением алкоголя и др.), своевременное выявление больных и назначение базисной терапии. В профилактике реци-дивов этого заболевания имеет значение обучение больных принципам диетотерапии, свое-временная холецистэктомия при наличии желчнокаменной болезни и отказ от употребления алкоголя. Знание студентами этих положений позволит им в будущей практике достигнуть более полного сотрудничества с больными и способствовать улучшению качества жизни больных.

  1. Место проведения практического занятия (учебная комната, палаты в отделении гастроэнтерологии).

6.Оснащение занятия: учебный класс, больные с различными вариантами хронического панкреатита, набор копрологических анализов, данные ЭРХПГ и протоколы ультразвуковых исследований; таблицы по теме:

- классификации хронического панкреатита по Шелагурову и Марсельско-Римская, 1989 года;

- болевые зоны и точки при хроническом панкреатите

7. Структура содержания темы

Примерная схема хронокарты практического занятия

(для 6 курса лечебного факультета)

п/п

Этапы

практического занятия

Продолжительность (мин)

Содержание этапа и оснащенность

1.

Организация занятия

5

Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся

2.

Формулировка темы и цели

10

Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия

3.

Контроль исходного уровня знаний, умений

20

Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи

4.

Раскрытие учебно-целевых вопросов

10

Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности, истории развития новорождённых)

5.

Самостоятельная работа**обучающихся (текущий контроль):

а) курация новорождённых;

б) беседы с родильницами;

в) запись результатов обследования детей в истории развития новорожденных;

г) разбор курируемых детей;

д) выявление типичных ошибок

100

Работа:

а) в палатах новорождённых и в палатах «Мать и дитя»;

б) с историями развития ново-рождённых;

в) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, физикальному обследованию новорождённого ребёнка с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования.

6.

Итоговый контроль знаний письменно или устно с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия

30

Тесты по теме, ситуационные и нетиповые задачи

7.

Задание на дом (на следующее занятие)

5

Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания (составить схемы, алгоритмы, таблицы и т.д.)

Всего:

180

  1. Аннотация (краткое содержание) темы. *Хронический панкреатит – это длительное воспаление поджелудочной железы, характеризующееся постепенным изменением ее основных анатомических структур с развитием прогрессирующей функциональной экзо- и эндокринной недостаточности.

Термином хронический панкреатит обозначают группу хронических заболеваний различной этиологии, преимущественно воспалительной природы с прогрессирующими деструктивными изменениями ее экзокринной части, атрофией железистых элементов и замещением их соединительной тканью, изменениями в протоковой системе ПЖ с образованием кист и конкременов, различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

КЛАССИФИКАЦИЯхронического панкреатита (по Шелагурову А. А.) является наиболее распространенной в России в течение последних лет.

studfiles.net

Методическая разработка практических занятий для студентов Практическое занятие №___ Тема: «хронический панкреатит (хп)»

Кафедра внутренних болезней и ВПТ

Дисциплина внутренние болезни

Специальность 060103.65-педиатрия

Факультет педиатрический

Курс IV Семестр VII

Количество часов ____________ (час)

ЦелИ занятия

  • Научиться распознавать различные варианты ХП.

  • Научиться распознавать симптомы ХП.

  • Научиться составлять план обследования больных с ХП.

  • Научиться проводить дифференциальный диагноз с синдромосходными заболеваниями (опухоли поджелудочной железы, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический холецистит, ЖКБ, муковисцидоз, хронический энтерит и другие хронические заболевания тонкой кишки).

  • Научиться составлять план лечения больных ХП, комплекс профилактических мероприятий.

БАЗИСНЫЕ ЗНАНИЯ

  • Анатомию поджелудочной железы (ее части, проток поджелудочной железы).

  • Строение экзокринного и эндокринного отделов (ацинарные клетки, типы эндокриноцитов).

  • Функции поджелудочной железы: панкреатическая секреция, особенности секреции бикарбонатов и их значение в обработке пищи и в регуляции пищеварения. Механизмы регуляция секреции панкреатического сока.

  • Методы обследования больных с синдромом абдоминальных болей в эпигастрии и мезогастрии. Проведение поверхностной и глубокой пальпации, перкуссии, аускультации живота, всех отделов кишечника, определение свободной жидкости в брюшной полости.

  • Патологическую анатомию хронического панкреатита, осложнения, исходы.

  • Лабораторные и инструментальные методы исследования при хроническом панкреатите с их интерпретацией (общий анализ крови, амилаза крови, диастаза мочи, глюкоза крови, фекальная эластаза, панкреолауриловый тест, секретин-панкреозиминовый тест, УЗИ органов брюшной полости, КТ поджелудочной железы, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

  • Механизм действия основных групп препаратов: ненаркотических и наркотических аналгетиков, антагонистов Н2-рецепторов, ингибиторов протонного насоса, панкреатических ферментов, миотропных спазмолитиков.

Вышеуказанные вопросы изучены ранее на следующих теоретических кафедрах:

Привес М.Г. Анатомия человека.-Спб: СПБМАПО, 2004.-720 с.

Нормальная физиология человека: Учебник.-М., Медицина, 2005.-928 с.

Патологическая анатомия. В 2 т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков.-М.: Медицина, 2001.-528 с.

Адо А.Д. Патологическая физиология.-М.: Триада, 2001.-574 с.

Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2002.-592 с.

Харкевич Д.А. Фармакология.-М.: ГЭОТАР, 2005.-592 с.

продолжительность занятия и место его проведения

  • Место занятия – учебная комната кафедры и палата терапевтического отделения.

  • Время занятия – с 9:00 до 12:15.

методическое и материально-техническое ОСНАЩЕНИЕ

  • Схемы, таблицы, рисунки, слайды по теме практического занятия.

  • Больные с ХП, история болезни, амбулаторная карта.

  • Типовые задачи.

  • Тестовые задания.

  • Методическая разработка практических занятий для студентов.

  • Методическое пособие «Болезни органов пищеварения».

  • Методическое пособие «Фармакотерапия внутренних болезней и их осложнений».

Хронометраж практического занятия:

30 мин. – текущий контроль – написание контрольных вопросов, тестов, решение типовых задач.

10 мин. – перерыв

20 мин. – курация больных, микрокурация.

1 час – клинический разбор больного с хроническим панкреатитом и опрос студентов по заданной теме на примере курируемых больных (этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения, обследование, лечение).

15 мин. – перерыв

1 час – клинический разбор больных с хроническим панкреатитом и опрос студентов по заданной теме на примере курируемых больных (этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, осложнения, обследование, лечение).

содержание ТЕМЫ «Хронический панкреатит»

Основные вопросы темы:

  • Определение хронического панкреатита.

  • Этиология хронического панкреатита.

  • Патогенез хронического панкреатита.

  • Классификация хронического панкреатита.

  • Основные клинико-лабораторно- инструментальные диагностические критерии хронического панкреатита.

  • Дифференциальный диагноз.

  • Лечение хронического панкреатита.

  • Осложнения.

  • Диспансеризация.

Актуальность проблемы

В последние два десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническим панкреатитом (ХП), что связывают с ростом алкоголизма, учащением случаев ЖКБ. За этот период заметно увеличилось количество осложнений и все более четко фиксируется связь ХП с карциномой поджелудочной железы. В клиническом плане ХП представляет собой динамичную, плохо поддающуюся диагностике болезнь, эволюция которой обусловлена прогрессирующей деструкцией ткани железы и возникновением локальных осложнений. Из этого следует, что только динамическое наблюдение за больными позволяет определить факторы, темп прогрессирования, стадию, а также характер и интенсивность лечебных мероприятий.

Определение

хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующим течением, нарастающими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными и деструктивными изменениями ее паренхимы, развитием в ней фиброза, изменениями в протоковой системе (образование псевдокист, кальцификатов, конкрементов), различной степени нарушениями экзо- и эндокринной функций.

studfiles.net

Хронический панкреатит - внутренняя болезнь поджелудочной железы, все о нем

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Хронический панкреатит относится к заболеваниям поджелудочной железы. Механизм развития данной внутренней болезни прост – протоки поджелудочной после нервно-рефлекторного спазма сужаются. Вследствие чего отток из железы затрудняется и начинает образовываться отёк, после активируются липаза, химотрипсин, трипсин и прочие ферменты. Эти ферменты приводят к аутолизу паренхимы железы, в которой затем разрастается соединительная ткань, что приводит к склерозированию и рубцовому сморщиванию поджелудочной.

По характеру возникновения хронический панкреатит разделяют на:

  • Токсико-метаболический. Причиной возникновения являются лекарственные препараты и алкогольные напитки.
  • Идиопатический. Причина изменений не установлена.
  • Наследственный. Причина — информация в коде ДНК, которая после прочтения в определённом возрасте приводит к возникновению заболевания.
  • Аутоиммунный. Причиной этой редкой формы хронического панкреатита является морфологические изменения в поджелудочной и другие аутоиммунные заболевания всего организма.
  • Рецидивирующий. Причиной данного заболевания чаще всего являются сопутствующие острые хронические заболевания поджелудочной, такие как механическая желтуха, печёночная колика и хронический холецистит.
  • Обструктивный. Причина в развитии обструкции в главной протоке поджелудочной железе.
  • Первичной формы. Причиной стал воспалительный процесс, начавшийся в самой железе.
  • Вторичной формы. Причиной стал воспалительный процесс в других тканях и органах, который потом перекинулся на поджелудочную.

Болезнь может иметь 5 форм протекания:

  • имеет чётко прослеживаемые периоды обострения и ремиссии болезни;
  • характеризуется постоянной болью;
  • имеет псевдоопухолевую форму;
  • протекает без болевых симптомов;
  • болезнь быстро прогрессирует и носит признаки недостаточности железы.

В поджелудочной железе при хрон. панкреатите происходит изменение саморегуляции и ферментосодержащий сок в протоках органа начинает застаиваться. Изначально ферменты находятся в не активированном состоянии, но длительное нахождение в протоках вызывает их постепенную активацию. Активированные ферменты начинают постепенно переваривать собственные паренхимы. Железа в процессе болезни обрастает соединительной тканью, затем рубцуется и постепенно склерозируется. В таком состоянии поджелудочная не способна справляться со своей функцией ферментообразования. Недостаток ферментов влечёт возникновение нарушения переваривания еды в кишечнике, а это приводит к дефициту поступлений в организм витаминов и питательных веществ.

Протекая, внутренняя болезнь поджелудочной проявляет себя следующими признаками:

  • боль в левом подреберье и эпигастральной области;
  • диспептические явления;
  • панкреатогенные поносы;
  • потеря веса;
  • сахарный диабет.

Если болезнь протекает в головке железы, то боль будет отдавать в эпигастральную область справа, при болезни тела поджелудочной боль локализируется в области эпигастрия, а болезнь хвоста железы — в левое подреберье. Боли могут быть как постоянного характера, так и проявляться только после приёма жирной, жареной или острой пищи, или иметь приступообразный характер. При пальпации отмечаются болевые ощущения в перечисленных выше зонах и защитный тонус мышц живота.

Часто больные хроническим панкреатитом ощущают подсознательное отвращение к жареной и жирной пище вплоть до полной потере аппетита. А если в процесс болезни вовлекается островковый аппарат поджелудочной железы, то возможно развитие сахарного диабета. При сахарном диабете, вызванном хроническим панкреатитом, больные, наоборот, ощущают постоянный голод и жажду.

Что значит хронический панкреатит – определение

Панкреатит – это воспалительный процесс поджелудочной железы. Хроническая форма – это рецидивирующее заболевание, когда протоки поджелудочной железы находятся в закупоренном или зауженном состоянии.

Острое воспаление поджелудочной постепенно перетекает в хроническое воспаление, что ведет за собой прогрессирующее поражение органа. Железистая ткать постепенно замещается более плотной соединительной тканью. Таким образом, развивается функциональная недостаточность, что ведет за собой необратимые изменения в поджелудочной железе.

Больные люди с таким диагнозом должны знать, что значит хронический панкреатит, какое определение и симптомы у него наблюдаются, как правильно лечиться и питаться. Если возникла острая форма, то важно знать что впоследствии он может перейти хроническую форму патологии. Если заболевание длительное, то развивает эндокринная, экзокринная и поджелудочная недостаточности. Такое заболевание может развиться как следствие алкоголизма, аллергических реакций, желчекаменной болезни и эндокринопатии. Оно может сопровождаться такими симптомами, что больной не справится без скорой медицинской помощи.

У меня хронический панкреатит, что делать?

Если диагноз установлен и панкреатит перешел в хроническую форму, то образ жизни пациента меняется кардинально. Первое что требуется сделать, это забыть об алкогольных напитках, желательно навсегда. В жизни больного человека на первом месте должен стоять здоровый образ жизни. Это и питание и физическая активность. Обычно этого достаточно, чтобы поджелудочная не подвергалась стрессам. Если убрать все вредные продукты питания (жирные, приправленные, острые, копченые), то не возникнет вопрос: что делать, если у меня хронический панкреатит? Даже газированные напитки способны нанести удар по органу, а значит и их придется исключить.

Пациентам с такой формой воспаления поджелудочной железы рекомендуется отказаться от большого количества соли и сахара, меда, варенья. Под запрет входят редис, шпинат, капуста и прочие овощи.

Хронический вторичный панкреатит

Патология развивается вторично, из-за заболеваний системы желудочно-кишечного тракта. Билиарнозависимый панкреатит хронической формы может возникнуть в случае, когда наблюдаются камни мелкого размера общего желчного протока. Это заболевание всегда носит хроническую форму. Осложнения, способствующие развитию вторичной патологии: язвенная болезнь ЖКТ, воспаление желчевыводящих путей и т.д. Такая патология приводит к тому, что нарушается отток панкреатического сока, забросу желчи и состава двенадцатиперстной кишки. Хронический вторичный панкреатит имеет другой патогенез и сопровождается осложнением язвенной болезни – пенетрации язвы.

Распространенность и актуальность хронического панкреатита

В последнее время все чаще наблюдается картина — рост хронического панкреатита стремительно растет вверх. Каждый год становятся на учет все новые и новые пациенты. Рост колеблется от 0,3% до 0,6% общей популяции. Причем эти цифры растут во всем мире. Объясняется актуальность достаточно просто:

  • Рост алкоголизма в мире.
  • Частые симптомы желудочно-кишечных заболеваний.
  • Прогрессирование заболеваний желчевыводящих путей.

Распространенность и актуальность хронического панкреатита, в первую очередь, связана с образом жизни современного человека. Продукты питания все больше стали содержать красители и консерванты, а это сказывается на поджелудочной железе. На патологию влияет малоподвижный образ жизни людей, которые предпочитают свободное время проводить за компьютером, нежели на свежем воздухе. На развитие этой внутренней болезни влияет алкоголь, экология, токсины и прочие вещи, окружающие человека.

Видео о хроническом панкреатите (Жить здорово!)

zhkt.guru


Смотрите также