Аллопуринол при панкреатите


инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Аналоги

  • Аллупол
  • Алопрон
  • Пуринол
  • Санфипурол

Цена

Средняя цена онлайн*: 89 р.

Где купить:

Инструкция по применению

Препарат Аллопуринол – противоподагрическое средство, ингибитор ксантиноксидазы. Активное вещество – аллопуринол, форма выпуска – таблетки по 100 мг. и 300 мг.

Показания к приему

Препарат показан для:

  • Лечения, профилактики подагры, гиперурикемии любого генеза, в том числе сочетающейся с почечной недостаточностью, нефролитиазом, уратной нефропатией.
  • Устранения повышения образования уратов из-за ферментных нарушений
  • Лечения рецидивирующих оксалатно-кальциевых камней в почках с гиперурикозурией
  • Профилактики нефропатии острого типа при проведении лучевой терапии, химиотерапии опухолей, лейкозов, при полном лечебном голодании

Противопоказания

Нельзя принимать препарат при:

  • Беременности
  • Лактации
  • Гиперчувствительности к аллопуринолу
  • Выраженных нарушениях работы печени, почек

Дозировка и способ применения

Препарат принимают внутрь, после еды, запивая водой.

Дозировка устанавливается индивидуально, путем лабораторного контроля концентрации уратов, мочевой кислоты в моче, крови.

 

Взрослые принимают 100-900 мг/сутки, частота приема – 2-4 раза.

Детям до 15 лет Аллопуринол назначается из расчета 10-20 мг/кг/сутки, или 100-400 мг/сутки.

При нарушенной функции почек максимальная дозировка в стуки – 100 мг.

Беременность и лактация

Аллопуринол противопоказан при беременности, в период лактации.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ – явления диспепсии (рвота, тошнота), повышение показателей АСТ и АЛТ (транзиторное), диарея, редко – лекарственный гепатит, стеаторея, очень редко – стоматит.

Со стороны нервной системы – слабость, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, атаксия, парезы, нарушения чувствительности, зрения, вкусовых ощущений, изменения со стороны сосочка зрительного нерва, невропатии, кома.

Со стороны сердца, сосудов – иногда – гипертония, брадикардия.

Со стороны кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз (вероятны у людей с серьезными нарушениями работы почек).

Со стороны эндокринных органов – единично – сахарный диабет, гинекомастия, импотенция, бесплодие.

Со стороны метаболизма – гиперлипидемия.

Со стороны почек, мочевого пузыря – единично – интерстициальный нефрит, отеки, уремия, гематурия, растворение части камней в почках и попадание их в мочеточник.

Дерматологические проблемы – алопеция, фурункулез, потеря цветности волос (единичные случаи).

Аллергические реакции – сыпь на коже, повышение температуры, зуд, покраснение кожи, редко — ангиоиммунобластная лимфаденопатия, боли в суставах, эозинофилия, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Фармакологическое действие

Действующий компонент нарушает производство мочевой кислоты, являясь аналогом гипоксантина. Угнетает фермент ксантиноксидазу, участвующий в преобразовании гипоксантина в ксантин, а также ксантина в мочевую кислоту. В результате уровень мочевой кислоты, ее солей снижается во всех жидкостях организма. Это обуславливает растворение уратных отложений, не дает им образовываться вновь в почках и в тканях. В ходе приема препарата увеличивается выделение ксантина и гипоксантина с мочой.

Аллопуринол на 90% абсорбируется из пищеварительного тракта, метаболизируется с формированием аллоксантина, сохраняющего способность длительно ингибировать фермент ксантиноксидазу. Максимальная концентрация активного вещества лекарства в плазме достижима через 1,5 часа после приема внутрь. Максимальная концентрация аллоксантина наблюдается через 4,5 часа после приема. Период полувыведения аллопуринола – 1,2 часа, аллоксантина – 15 часов. До 1/5 дозы препарата выводится через кишечник, остальное – посредством работы почек.

Лекарственное взаимодействие

Препарат при одновременном приеме усиливает работу кумариновых антикоагулянтов, гипогликемических средств, аденина арабинозида. Прием урикозурических средств, салицилатов в больших дозах уменьшат активность Аллопуринола. Параллельное лечение Аллопуринолом и цитостатиками в курсе химиотерапии чаще дает миелотоксическое действие. Прием Аллопуринола и Азатиоприна, Меркаптопурина может приводить к кумуляции двух последних указанных средств в организме. Это обусловлено угнетением Аллопуринолом активности ксантиноксидазы, которая нужна для трансформации препаратов, и замедлением метаболизма этих препаратов.

Хранение и условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить следует при температуре 15-25 градусов, срок хранения – 5 лет.

Особые указания

Снижение дозы требуется при нарушении функции печени, почек, при гипофункции щитовидной железы. В начале терапии обязательно систематически проводить контроль показателей функции печени. Количество принимаемой жидкости должно составлять 2 литра, не менее.

Возможно обострение подагры в начале курса приема Аллопуринола. Для предотвращения такого осложнения можно заблаговременно принимать Колхицин или НПВП.

Для лечения гиперурикемии у больных с опухолями Аллопуринол применяют до начала терапии цитостатиками, назначая минимальную эффективную дозу. Если прием Аллопуринола и цитостатиков проводится одновременно, необходим частый контроль периферической крови.

Употребление алкоголя в период лечения Аллопуринолом недопустимо. Препарат с осторожностью принимается теми пациентами, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

В детском возрасте Аллопуринол назначают только при раковых новообразованиях (чаще – при лейкозах), а также при ряде ферментных нарушений, в частности, при синдроме Леша-Нихена. Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Совсем недавно маме поставили непростой диагноз – гиперурикемия. Это означает слишком высокое содержание мочевой кислоты в организме, а причина состояния оказалась в плохой работе почек и повышенном количестве фруктозы в еде. В итоге у мамы стали появляться боли при мочеиспускании и куча других проблем. Аллопуринол очень хорошо помог моей маме, врач назначил принимать его во время еды. Содержание мочевой кислоты у нее действительно снизилось, боли прошли, все пришло в норму. Всем с подобными проблемами рекомендую это лекарство, но только после назначения врача, противопоказаний и побочных действий много!Анна, Красноярск

У меня выявили подагру. Эта болезнь для меня оказалась неожиданностью – уже много лет лечу суставы, а на содержание мочевой кислоты сдать анализы порекомендовали недавно, и вот результат. Теперь я постоянно соблюдаю строгую диету и принимаю Аллопуринол. Без этих таблеток сложно поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты в крови, одним питанием не обойтись. Радует, что цена очень доступная, импортные аналоги дороже в три раза. Из побочек у меня вначале были тошнота и диарея, но они быстро прошли. Пока пью Аллопуринол три месяца, мочевая кислота в норме, правда не знаю, что будет при отмене.Елена, Искитим

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

tabletochka.su

Аллопуринол – инструкция по применению, показания, дозы

Аллопуринол является средством против подагры, относится к фармакологической группе ингибиторов ксантиноксидазы. Препарат нарушает синтез мочевой кислоты. Главное действие Аллопуринола – уростатическое, он угнетает действие фермента ксантиноксидадазы, который стимулирует процесс окисления гипоксантина до ксантина, и его последующее превращение в мочевую кислоту. Данные вещества являются значительно более легкорастворимыми. Таким образом, препарат снижает уровень мочевой кислоты в организме и помогает растворить ураты, тем самым предотвращая их отложение в тканях и почках.

Аллопуринол отлично впитывается пищеварительным трактом, максимальной концентрации в плазме достигает через 3-5 часов. Вещество практически не связывается с белками плазмы, выходит большей частью с почками, примерно 20% выводится кишечником за 48-72 часа.

Форма выпуска и состав

Аллопуринол выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг, упакованных в блистеры по 10 штук или во флаконы по 50 штук. Одна таблетка содержит 100 или 300 мг аллопуринола, а также вспомогательные вещества: сахарозу, крахмал картофельный, магния стеарат, желатин пищевой, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный.

Показания к применению Аллопуринола

Применение Аллопуринола показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперурикемией, которую невозможно контролировать только диетой, с уровнем мочевой кислоты в пределах 500 мкмоль и выше. К таким заболеваниям относятся подагра (первичная и вторичная), уратная мочекаменная, уратная нефропатия, почечнокаменная болезнь с образованием уратов. Применение Аллопуринола имеет место в терапии первичной и вторичной гиперурикомии при таких состояниях и заболеваниях, как: почечная недостаточность, массивная терапия ГКС, различные виды гематобластом: острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфосаркома, а также цитостатическое и лучевое лечение опухолей (в том числе и у детей), псориаз. Аллопуринол применяют при патологиях, связанных с ферментными нарушениями (синдром Леша-Нихена), обширных травматических повреждениях, нарушении пуринового обмена у детей, образовании смешанных оксалатно-кальциевых камней. Для лечения детей старше 15 лет Аллопуринол используют при уратной нефропатии, возникшей на фоне лейкемии.

Противопоказания

Применение Аллопуринола противопоказано людям с непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата. Другими противопоказаниями являются тяжелые нарушения функции печени, почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 2 мл/мин, возраст до 15 лет. Аллопуринол не прописывают в случаях, когда уровень мочевой кислоты в плазме можно регулировать диетой.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушениями гемопоэза, с печеночной и почечной недостаточностью. Также при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, когда пациент проходит лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и диуретиками. Не назначается Аллопуринол людям, страдающим от острых приступов подагры, лечение препаратом можно начинать только, когда улучшится состояние больного.

Способ применения и дозировка Аллопуринола

В инструкции к Аллопуринолу сказано, что таблетки необходимо принимать перорально, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется употреблять препарат после еды. Во время лечения Аллопуринолом необходимо пить как можно больше жидкости, чтобы поддержать нормальный диурез. Курс лечения и точную дозировку препарата может назначить только врач, исходя из состояния больного и количества содержания мочевой кислоты в крови.

Минимальная суточная доза препарата составляет 100 мг, максимальная – 800 мг, средняя – 200-300 мг. Согласно инструкции к Аллопуринолу, терапию рекомендовано начать с минимальной дозы – 100 мг в день, постепенно корректируя ее. Для этого необходимо еженедельно проводить анализ уровня мочевой кислоты в крови. Для лечения умеренной гиперурикемии прописывают по 200-400 мг в сутки курсом в 2-4 недели, после этого дозировку снижают до 200-300 мг. При тяжелой гиперурикемии и подагре назначают по 600-800 мг Аллопуринола курсом 2-4 недели, после чего снижают дозировку до 100-300 г в день. Поддерживающая дозировка составляет 200-600 мг, ее можно принимать несколько месяцев. Нельзя прерывать лечение дольше, чем на 3 дня, так как терапия требует длительного периода времени. Для профилактики гиперурикемии при лучевой или химиотерапии прописывают по 400 мг. Не стоит принимать более 300 мг препарата за один раз, дозировку свыше 300 мг следует разбить на несколько частей.

В инструкции к Аллопуринолу сказано, дозировка для детей должна составлять 10-20 мг на 1 кг веса. Дозировку необходимо разделить на 3 части и принимать 3 раза в день. Для детей старше 15 лет максимальная дозировка составляет 400 мг в сутки.

Побочные действия Аллопуринола

Применение Аллопуринола редко имеет побочные эффекты. На начальном этапе лечения у пациентов могут возникнуть приступы подагры. Возможны следующие побочные эффекты:

  • Со стороны кроветворной системы: эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
  • Со стороны гепатобилиарной системы: некроз печени, гранулематозный гепатит, увеличение активности печеночных ферментов;
  • Со стороны центральной нервной системы: атаксия, депрессии, головные боли, паралич, сонливость, кома;
  • Со стороны органов чувств: катаракта, ухудшение зрение, снижение вкусовых ощущений;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, понижение артериального давления.

Особые указания

Относительно влияния Аллопуринола на организм беременных женщин никаких исследований не проводилось. Однако применять его в период беременности не рекомендуется. Поскольку Аллопуринол попадает в грудное молоко, на период лечения кормление грудью следует приостановить.

Аналоги Аллопуринола

Аналогами Аллопуринола являются Зилоприм, Милурит, Аллогексал.

Сроки и условия хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15 до 25 °С в местах, изолированных от света.

healthyorgans.ru

Отзывы врачей и пациентов о лекарстве Аллопуринол

Аллопуринол представляет собой средство, обладающее свойством нарушать процесс синтеза мочевой кислоты. Аллопуринол широко распространенный при лечении подагрического артрита либо мочекаменной болезни, о чем свидетельствуют различные отзывы о препарате.

Отзывы пациентов

«Живу с подагрой уже в течение 4 лет. Случилось так, что первые два года лечения никакого я не принимал, так как диагноз еще не был установлен. Последние два года принимаю все необходимые лекарственные средства. За годы болезни, конечно, искал в интернете любую информацию о лечении болезни. Многое испытывал на своей шкуре с различными успехами. Однако неизменным остается обязательное применение при таком диагнозе аллопуринола. Только это средство способствует более активному выведению мочевой кислоты из человеческого организма. Также больным с подагрическим артритом рекомендую под рукой всегда иметь колхицин».

Алексей

« За годы болезни мне сотни раз то назначали, то отменяли аллопуринол. Диету я соблюдаю, однако без аллопуринолажить нормально не получается. Только прием этого средства помогает мне как-то контролировать болезнь. Правда, кроме положительного действия, аллопуринол имеет и некоторые недостатки. Пока его принимаю, часто бывает тошнота, тяжесть в животе, горечь во рту, расстройство кишечника.

Пытался понизить дозировку, но вскоре обострилась подагра. Замкнутый круг какой-то получается. Аллопуринол – эффективное средство при подагрическом артрите, однако другие органы от него существенно страдают».

Валентин

«Аллопуринол эффективно борется с избытком мочевой кислоты в организме, однако список побочных действий его очень большой. Препарат может вызывать сонливость, аллергические реакции, нарушения потенции, сонливость и расстройства пищеварения. Для уменьшения проявления побочных эффектов рекомендуется выпивать при лечении аллопуринолом не менее 2 л воды за сутки. Категорически запрещается вместе с данным препаратом принимать алкоголь».

Александр

«Принимал на протяжении 2 лет аллопуринол производства Венгрии. Все было отлично, боли в суставах не беспокоили, побочек не было. Потом как-то препарат этого производителя пропал с прилавков местных аптек. Пришлось взять отечественный. Спустя неделю лечения новым препаратом, случилось обострение подагры. К тому же всю эту неделю были проблемы с органами пищеварения».

Станислав

«Данное средство оказывает положительное влияние на организм больного лишь при условии соблюдения правил его применения. Важно понимать, что лечение этим препаратом должно проводиться курсом с тщательно подобранной дозировкой.

Во время обострения подагрического артрита не стоит применять лекарство, так как это может только усугубить ситуацию. Не стоит также самостоятельно ставить себе диагноз и назначать аллопуринол. Лучше обратиться к врачу, который после сдачи всех необходимых анализов, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение».

Галина

«Папа уже много лет страдает подагрическим артритом. Стоит сказать, что боли при ее обострении нестерпимые. Однако врач назначил ему регулярно принимать аллопуринол. Справедливости ради, стоит отметить, что обострения при его применении случаются редко, а боли в случае их возникновения имеют гораздо меньшую интенсивность, нежели раньше. Аллопуринол не может навсегда излечить болезнь, однако при рациональном применении это средство помогает значительно облегчить жизнь больным с подагрическим артритом».

Алена

«Применяю аллопуринол на протяжении 3 месяцев. За это время количество мочевой кислоты в крови осталось приблизительно тем же, а симптомы болезни все еще беспокоят. Наверное, мне это препарат не подходит».

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое.. Читать далее

Игорь

«Первый раз начал принимать лекарство в период обострения (в такие моменты начинаешь пить все подряд). Однако врач сказал мне, что аллопуринол не назначается в остром периоде заболевания, так как в этом случае он может лишь навредить».

Вячеслав

« Мой отец на протяжении нескольких лет принимал таблетки Аллопуринол. Однако за это время, мне кажется, у него были все из возможных побочных действий: скачки артериального давления, анемия, ухудшение зрения и обострение катаракты, повышение уровня сахара в крови. Пожилым людям, наверное, стоит несколько воздержаться от такого лечения либо использовать меньшие дозировки».

Ангелина

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача... Читать далее

«Брата долгое время мучили боли в суставах стоп, особенно по ночам. Врач ему приписал аллопуринол. Спустя некоторое время боли стали потихоньку утихать, он даже спать нормально начал. Конечно, глупо надеяться на полное излечение с помощью этого лекарственного средства, однако улучшение качества жизни все-таки возможно».

Роман

«Начала принимать аллопуринол самостоятельно в качестве профилактического средства. Мне его посоветовали принимать по четвертинке таблетки 1 раз в три дня для борьбы с солевыми отложениями в организме.

После приема препарат некоторое время ощущаю головокружение, к концу дня все проходит. Наверное, так реагирует на лекарство мой организм. Несмотря на это неприятный побочный эффект, положительное воздействие на организм аллопуринол также оказывает. Боли в области позвоночника и суставов стали беспокоить реже, ночами больше не просыпаюсь».

Лидия

«На протяжении двух недель принимаю таблетки аллопуринола. Все бы хорошо, но доставляет дискомфорт зуд по всему телу и небольшая сыпь.

Видимо у меня на него аллергия. Однако, несмотря на это, решил все же проверить эффективность препарата на себе. Боль несколько уменьшилась, хотя и не слишком. А вот, что делать с моей аллергией, не знаю».

Алина

Отзывы врачей

«Аллопуринол является достаточно эффективным средством для снижения концентрации мочевой кислоты в организме, профилактики подагрических приступов. Также препарат активно используется в борьбе с мочекаменной болезнью. Возможно также применение аллопуринола для профилактики нарушений функционирования почек при лечении патологий опухолевой природы. Препарат хорош, однако должен назначаться лишь специалистом».

Елена

«Препарат неплохо себя зарекомендовал в борьбе с подагрой. Переносится больными, как правило, он хорошо. Побочные эффекты вызывает редко. Однако следует помнить о противопоказаниях и мерах предупреждения развития осложнений от приема аллопуринола. Прежде всего, стоит помнить, что запивать препарат следует большим количеством воды. Стоит внимательно отнестись к этой рекомендации, так как от достаточного количества поступающей жидкости в организм зависит результат лечения».

Светлана

« Стоит отметить, что побочные проявления от приема аллопуринола могут быть разнообразными. Именно поэтому стоит внимательнее относиться к изменениям самочувствия больного и появлением новых симптомов в первые дни приема аллопуринола. Это еще раз подтверждает необходимость постоянного врачебного наблюдения за пациентом, использующим это лекарственное средство».

Наталья

«Побочные эффекты от приема аллопуринола бывают довольно часто. Однако стоит отметить, что этот факт зависит от производителя лекарственного препарата. Не стоит также превышать рекомендуемые дозы, так как это может лишь усугубить состояние и спровоцировать возникновения неприятных симптомов».

Дмитрий

«Аллопуринол является одним из наиболее активных средств в борьбе с избытком мочевой кислоты в организме. Однако следует понимать, что при назначении данного средства больному подразумевается постоянный контроль лабораторных показателей крови. Это условие является обязательным для успешного лечения и предупреждения развития различных осложнений».

Константин

«Аллопуринол назначаю лишь в крайних случаях, так как на моей практике было слишком много случаев развития побочных эффектов. Наиболее часто это бывают нарушения процессов пищеварения, кожные реакции. Однако случаются и более серьезные случаи непереносимости препарата организмом».

Евгений

«Эффективность аллопуринола не оставляет сомнений. Однако стоит внимательно отнестись к подбору дозировки каждому больному.

Предпочитаю своим больным начинать лечение с минимальных доз, постепенно повышая их. В случае развития каких-либо побочных проявлений, сразу же понижаю дозировку аллопуринола. Препарат хороший, однако с ним нужно уметь работать».

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

Маргарита

«Аллопуринол одно из немногих средств, способное действительно снижать уровень мочевой кислоты. В любом случае эффект от использования аллопуринола хороший, однако важно правильно подобрать дозу препарата. Для лечения подагры это средство является незаменимым компонентом комплексного лечения».

Оксана

«Аллопуринол способствует торможению процессов образования и отложения кристаллов мочевой кислоты в различных структурах организма. Благодаря действию препарата, из организма более интенсивно выводятся гипоксантин и ксантин. Назначение аллопуринола требует особой осторожности при лечении детей и лиц пожилого возраста».

Александр

«Препарат может вызывать серьезные побочные эффекты в виде расстройств функционирования нервной и эндокринной систем, органов пищеварения, нарушения потенции и других проявлений. Во многом их возникновение зависит от принимаемой больным дозы лекарственного средство и достаточностью водно-питьевого режима. При правильном назначении, препарат эффективно снижает уровень мочевой кислоты в организме, а значит, способствует эффективному лечению подагры».

Валентина

artrozamnet.ru

механизм действия, показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Аллопуринол – препарат, позволяющий эффективно снизить концентрацию мочевой кислоты. Тем самым предупреждается отложение солей мочевой кислоты в почках, мочевом пузыре и суставах. К одним из наиболее известных недугов мочеполовой системы относят мочекаменную болезнь. Заболевание это весьма многообразно, так как камни в почках и мочевом пузыре могут иметь самую разную природу и, соответственно, требуют разного лечения.Аллопуринол – препарат, препятствующий отложению и увеличению уратов.

Аллопуринол

Механизм формирования уратов – солей мочевой кислоты и натрия или калия, изучен мало. Известно лишь, что на фоне недостаточного потребления воды мочевая кислота в урине накапливается в слишком большой концентрации и повышает кислотность мочи. В результате натриевые и калиевые ее соли выпадают в осадок. Причем соли могут откладываться не только в мочевом пузыре или почках, но и в суставах, вызывая такую неприятную болезнь, как подагра.

Аллопуринол – лекарственное средство, способное разрушить механизм образования мочевой кислоты. Последняя появляется в результате длинной цепочки превращений. Аллопуринол, и его производная – оксипуринол, способен подавлять деятельность фермента ксантиноксидазы.

А этот фермент в свою очередь ответственен за окисление гипоксантина и превращение в ксантин. Без него реакция не происходит или осуществляется в слишком низком объеме, в результате синтез мочевой кислоты нарушается и это вещество вырабатывается в меньшем количестве.

Таким образом добиваются снижения концентрации мочевой кислоты в урине, снижения pH и, соответственно, растворения уратов.

Медикамент назначается пациентам, заболевание которых связано с увеличением концентрации мочевой кислоты:

  • уратная нефропатия – острая и хроническая. Ураты в виде кристаллов откладываются в дистальных канальцах и собирательных трубках. Ураты провоцируют обструкцию канальцев, атрофию почечной ткани. Вокруг кристаллов накапливаются чужеродные клетки – гигантские, мононуклеарные;
  • уратная мочекаменная болезнь – нефролитиаз. Вызывается образованными в почечной ткани или мочевыводящих путях конкрементами диаметром до нескольких сантиметров. В состав конкремента всегда входит органическая и неорганическая части. Согласно статистике уратные камни встречается редко – всего 5% от всех случаев;
  • подагра – при постоянном и достаточно высоком уровне мочевой кислоты ураты формируются во всех суставах и других органах. Развитие недуга чревато полным разрушением суставов;
  • врожденные аномалии – синдром Леши-Ниена, дефицит аденин-фосфорибозилтрансферази.

В такого рода случаях, когда объем мочевой кислоты не удается снизить соблюдением диеты, назначается аллопуринол.

Состав

Выпускается препарат в двух видах: аллопуринол 100 и аллопуринол 300.

Таблетка содержит:

  • аллопуринол или 1-Н-пиразоло-(3,4-d)-пиримидин-4-ол – 100 или 300 мг соответственно;
  • дополнительные ингредиенты – лактоза, крахмал, тальк, стеарат магния, поливидон, натрия амилопектина гликолят. Таблетка в 300 мг лактозу не включает. Эти вещества служат лишь защитной оболочкой, обеспечивающей доставку лекарства в тонкий кишечник и 12-перстную кишку, где и происходит абсорбция препарата.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, по 30 или 50 шт. в пачке. Предлагается блистерная упаковка – 3–5 в коробке, или 1 флакон. Таблетка покрыта белой оболочкой. Срок годности изделия – 5 лет с момента выпуска.

Цена определяется дозировкой активного вещества, производителем и числом таблеток в упаковке:

  • аллопуринол 100 50 шт. стоит от 72 до 95 р. за упаковку;
  • З0 шт. аллопуринола 300 стоят от 85 до 117 р. за упаковку;
  • стоимость 50 шт. аллопуринола 300 составляет в 268–400 р.

Механизм действия

Аллопуринол, так же как и результат его распада – оксипуринол, выполняет роль ингибитора ксантиноксидазы. Ограничивая действие фермента, вещество предупреждает превращение ксантина в мочевую кислоту, что и приводит к снижению концентрации. Процесс распада происходит очень быстро, как раз под влиянием ксантиноксидазы – по сути, препарат предоставляет ферменту возможность «работать» с ним вместо ксантинов. Соответственно, уменьшается и количество уратов в крови, что предупреждает отложение солей в тканях.

Этот механизм действенен как при первичной гиперурикемии – подагре, так и вторичной. Эффективность снижения определяется дозой вещества.

Аллопуринол активно всасывается в кровь: через полтора часа после употребления наблюдается максимальная концентрация. Вещество имеет довольно короткий период полувыведения – 2 часа, в основном удаляется с мочой – 80%. Оставшаяся часть выделяется с фекалиями. С белками плазмы вещество не связывается: через 5–7 дней курса только около 3% вещества выводится в связанном виде.

Продукт метаболита лекарства – оксипуринол, имеет более длительный период полувыведения – почти 15 часов. С белками он тоже не связывается и почти целиком удаляется с мочой в несвязанном виде.

Препарат накапливается в организме. Для достижения устойчивого выраженного эффекта требуется около 7 дней, поэтому курс терапии не может быть менее 3 недель, иначе результат будет весьма кратковременен.

В среднем 60–70% от принятой дозы находится в моче в виде оксипуринола, а 6–15% удаляется в неизмененном виде. При нарушении работы почек период полувыведения значительно увеличивается.

Показания

Применяется препарат при почти всех формах первичной – подагрической, и вторичной гиперурикемии, причем порой даже в профилактических целях при большой величине мочевой кислоты.Список показаний к применению весьма внушительный:

  • подагра – назначается даже на фоне почечной недостаточности;
  • почечнокаменная болезнь – при образовании уратов;
  • лимфосаркома, острый лейкоз,
  • хронический миелолейкоз;
  • травматические повреждения;
  • цитостатическая и лучевая терапия;
  • синдром Леша-Ниена;
  • массивная глюкокортикоидная терапия;
  • мочекислая нефропатия.

Инструкция по применению

Таблетки нужно принимать после приема пищи и запивать большим количеством воды. Последнее является принципиальным требованием: при лечении аллопуринола суточный объем мочи должен достигать 2 л. Важна и реакция мочи: под действием медикамента она должна стать нейтральной или слабощелочной.

Как принимать и сколько устанавливает врач.

Взрослым

Курс начинает всегда с минимальной дозы – 100 мг, чтобы выявить побочное действие и предупредить осложнение. Если никаких негативных последствий выявлено не было, дозу препарата рассчитывают по количеству мочевой кислоты в крови. Повышают ее ступенчато, по 100 мг в сутки, пока не будет получен терапевтический эффект.

Минимальное количество — 100 мг в сутки, максимальное – 800 мг.

  • Первичная гиперурикемия – при невысокой степени тяжести – гиперурикемия до 7 мг%, назначают 200–400 мг в день. Курс, как правило, длится 3–4 недели. Затем дозу снижают до 100 мг в сутки.
  • При гиперурикемии выше 7 мг% дозу увеличивают до 600–800 мг. Принимается препарат до 3–4 раз в день, не более чем 200 мг за раз. Такой режим длится до 4 недель. Затем пациента переводят на поддерживающую дозу – 100–200 мг.

Поддерживающая терапия может длиться несколько месяцев. Пропускать прием нельзя, так как в отсутствии препарата недуг вновь проявляется на 3–4 день.

  • В профилактических целях – при лучевой терапии, например, назначают по 400 мг в сутки. Курс начинают за несколько дней до терапии, продолжают во время курса лечения и заканчивают спустя несколько дней после облучения.
  • При почечной недостаточности медикамент назначают в зависимости от величины клиренса креатинина:
    • при скорости прохождения крови более 20 мл/мин доза может быть не выше 300 мг в сутки;
    • при клиренсе в 10–20 мл/мин — ограничивается до 200 мг;
    • при клиренсе ниже 10 мл/мин аллопуринол назначается не более 100 мг.

При необходимости количество увеличивается, но в таком случае увеличивается и интервал между приемами – каждые 48–72 часа.

  • При гемодиализе назначают 300–400 мг после каждой процедуры.

Показанием к уменьшению дозы является уровень оксипуринола в крови – не более 15 мкг/мл.

Детям

Аллопуринол назначают детям до 14 лет только при цитостатической терапии лейкозов или при ферментных нарушениях, если отсутствует альтернатива.

Дозировка препарата рассчитывается по массе тела – 10–20 мг/кг. В любом случае максимальная доза не может превышать 400 мг.

Препарат принимается  за 3 приема. Рекомендация о достаточном потреблении жидкости обязательно должна выполняться.

Пожилым людям

Ограничением в этом случае является сниженная функциональность почки. Аллопуринол назначают в минимальной терапевтической дозе. При необходимости увеличивают промежуток времени между приемами.

Побочные эффекты

Аллопуринол нечасто вызывает подобные действия. Стоит помнить, что обострение подагры на первом этапе к таковым не относится. Это кратковременное явление и, по сути, является реакцией на резкое изменение кислотности.

К значимым побочным эффектам относят следующие:

  • органы кроветворения – возможна анемия, агранулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердечно-сосудистая система – наиболее распространенным эффектом является повышение АД. Возможна брадикардия, перикардит;
  • мочеполовая система – аллопуринол может вызвать острую почечную недостаточность, протеинурию, снижение потенции, периферические отеки, возможно обнаружение крови в моче;
  • органы чувств – снижение зрения, потеря или извращение вкусовых ощущений, амблиопия;
  • пищеварительный тракт – может появиться тошнота, рвота, диарея, развивается холестатическая желтуха;
  • нервная система – невропатия, головная боль, сонливость. При высокой чувствительности появляется депрессия;
  • аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница, пурпура, различные формы дерматита. Эта реакция наиболее выражена и легче всего прослеживается.

Лекарство способствует развитию метаболических нарушений, поэтому, например, при сахарном диабете его применение является сомнительным.

На фоне почечной недостаточности возможные побочные эффекты встречаются чаще.

Противопоказания

Существует ряд показаний, при которых использовать аллопуринол при лечении запрещается:

  • Абсолютным противопоказанием является наличие непереносимости к аллопуринолу или дополнительному компоненту.
  • Нельзя назначать лекарство при тяжелых повреждениях печени, при острой и хронической почечной дисфункции – если клиренс креатинина не превышает 2 мл/мин.
  • Если величину мочевой кислоты можно регулировать диетой, аллопуринол не назначается.
  • Вещество находят в грудном молоке, поэтому во время вскармливания грудью использовать средство нельзя. Исследования на беременных не проводилось, но все же применение вещества считается нежелательным.
  • Острый приступ подагры тоже является противопоказанием. Лечение назначают только после улучшения.
  • Первичный гемахроматоз – генетическое заболевание, из-за которого железо чрезмерно усваивается из пищи и откладывается в тканях. В этом случае аллопуринол запрещается применять. То же самое касается случаев, когда гемахроматоз отмечен у родственников.

Особые указания

Аллопуринол косвенно влияет на водный баланс и способствует обезвоживанию, а поэтому важнейшим требованием при лечении является потребление достаточного количества воды. Объем суточной мочи не может быть менее 2 л – это абсолютное требование.

Остальные требования не менее категоричны:

  • Препарат несовместим с алкоголем, так что от последнего необходимо отказаться.
  • Поскольку препарат вызывает, вернее, может вызвать сонливость и головокружение, во время приема лекарства от вождения следует отказаться. Насколько строго нужно соблюдать этот запрет, может сказать только наблюдающий врач.
  • Если наличествуют какие-либо факторы, обуславливающие снижение почечной функции – применение диерутиков, пожилой возраст, гипертензивная терапия, необходимо тщательно рассчитать дозу и наблюдать за состоянием пациента. При появлении каких-либо признаков аллергии или нарушении функциональности препарат немедленно отменяют.
  • Если средство назначают на фоне нарушений в системе кроветворения, то необходимо дополнительно следить за формулой крови. Например, учитывать наличие лактозы в таблетке 100 мг при составлении диеты для такого пациента.

Необходимо учитывать несовместимость аллопуринола с рядом медикаментов:

  • сульфинпиразон – при этом падает эффективность аллопуринола;
  • антикоагулянты непрямого действия – дифекин, теофиллин. Аллопуринол усиливает их воздействие, в том числе и негативное;
  • 6-меркаптопурин, азатиоприн – препарат повышает токсичность лекарства, так что при совместном приеме дозу препаратов необходимо уменьшить до ¼–1/3 от обычной;
  • тиазидные диуретики, фуросемид, метакриловая кислота – повышают концентрацию мочевой кислоты, что прямо противоположно действию аллопуринола;
  • ампициллин, амоксициллин – при совместном приеме высок риск кожных реакций.

Прием 20 г препарата вызывает отравление: рвоту, головокружение, тошноту, лихорадку. На фоне почечной недостаточности отравление может наступить при меньшей дозе. Специфического антидота вещество не имеет. С интоксикацией справляются обычными методами: промывание, капельница с физиологическим раствором, возможно назначение диализа.

Аналоги

Помимо описываемого препарата аллопуринол в качестве действующего вещества содержат:

  • аллупол;
  • алопрон;
  • пуринол;
  • аллопуринол эгис;
  • санфипурол.

Отзывы

Аллопуринол – хорошо зарекомендовавшее себя средство, однако чудеса ему тоже неподвластны. Как и всякий другой медикамент, лекарство оказывает свое действие только при соблюдении ряда условий.

  • Плюсом его является возможность принимать дозу за один раз, если она не превышает 300 мг в стуки. Это снижает до минимума риск пропуска приема лекарства.
  • Недостатком согласно отзывам пациентов является срок проявления устойчивого терапевтического эффекта: препарат должен накапливаться, чтобы оказать максимальное воздействие. Кроме того, принимать таблетки придется долго.
  • При подагре аллопуринол или его аналоги необходимо принимать едва ли не всю жизнь. При мочекаменной болезни, разных формах уратной нефропатии прогноз более обнадеживающий: необходимо добиться растворения уратов и устойчивого снижения мочевой кислоты.
  • Аллопуринол ни под каким видом не отменяет диету. По сути, если ограничения в пище не соблюдать, препарат будет малоэффективен.

Аллопуринол – лекарственное средство, позволяющее снизить уровень мочевой кислоты и удалить уратные камни. Медикамент одинаково эффективен и при подагре, и при мочекаменной болезни, однако применение его возможно лишь после назначения врача.

gidmed.com

Лечение воспаления поджелудочной железы лекарственными препаратами

1Синдромы заболевания

Синдромы и заболевания, ведущие к нарушению функции поджелудочной железы тесно переплетены между собой. Часто начало одного заболевания приводит к многочисленным осложнениям. Иногда после успешно выполненной операции пациент вынужден всю оставшуюся жизнь пользоваться лекарствами.

Признаки неблагополучия сгруппированы в синдромы.

  • синдром абдоминальных болей;
  • интоксикация;
  • синдром компрессии;
  • синдром экскреторной недостаточности;
  • синдром эндокринных нарушений.

Боли в животе возникают при остром панкреатите и его осложнениях (панкреонекрозе, перитоните), при обострении хронического панкреатита, при запущенных формах рака. Острый панкреатит — более частая причина. Боли возникают в верхних отделах живота, часто в левом подреберье, вскоре приобретают опоясывающий характер, отдают в левую лопатку, поясницу. При несвоевременно начатом лечении достаточно быстро развивается панкреонекроз. Это происходит потому, что на фоне воспаления усиливается внешняя секреция, и ферменты начинают агрессивно переваривать ткань железы, вызывая ее омертвение. Приступ провоцируется приемом жирной острой пищи на фоне алкоголя (например, пельмешки под водочку, шашлычок из свинины с пивком). При раке боли локальные, связаны с растяжением капсулы железы или ее прорастанием и сдавлением соседних органов.

Интоксикация сопровождает осложненное течение острого панкреатита или рак в 3-4 стадии.

Синдром компрессии или сдавления возникает при желчнокаменной болезни, камни могут обнаруживаться в протоках поджелудочной железы. При этом больного беспокоит рвота. Отмечается изменение окраски мочи (темный цвет), кала (светлеет, белый кал).

Синдром экзокринной недостаточности характерен для хронического воспаления поджелудочной железы. Наблюдается и при редком наследственном заболевании вследствие произошедших генных мутаций — муковисцидозе. Из-за недостатка ферментов пища плохо переваривается и усваивается. Больного мучают поносы. Снижается масса тела. Непереваренные жиры выходят с калом, образуя на унитазе характерный жирный блеск.

Синдром эндокринной недостаточности проявляется нарушениями углеводного обмена. При повреждении особых клеток, вырабатывающих инсулин, возникает сахарный диабет первого типа. Первые проявления диабета нередко сразу в виде осложнения — комы — случаются у детей и подростков. При нарушении обменных процессов происходят ситуации, когда при наличии достаточного количества инсулина в крови он перестает связывать поступающий с пищей сахар и не переводит его в гликоген. Это один из признаков метаболического синдрома или сахарный диабет второго типа. Надо сказать, что он встречается достаточно часто у лиц обоего пола среднего возраста.

2Обезболивающие средства и спазмолитики

Пациент с острым панкреатитом подлежит госпитализации в хирургическое отделение. Для снятия болевого синдрома после уточнения состояния поджелудочной железы и отсутствии показаний к немедленному оперативному лечению назначают обезболивающие средства и препараты из группы спазмолитиков. Вначале лечения применяют ненаркотические анальгетики Баралгин, Анальгин. Эти препараты для достижения лучшего эффекта рекомендуется вводить внутривенно. Иногда приходится прибегать к проведению новокаиновых блокад. По показаниям проводится эпидуральный блок, то есть лекарства вводятся непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Хорошо зарекомендовали себя Но-шпа и ее аналог Дротаверин, Папаверин, Максиган, Спазмалгон. При недостаточности обезболивающего эффекта приходится назначать наркотические анальгетики :

  • Морфин;
  • Трамал;
  • Промедол;
  • Гидроморфин;
  • Меперидин.

Острый панкреатит требует максимально щадящего режима, поэтому при поступлении в стационар больному назначается голод, постельный режим, местно холод (грелка со льдом).

Одновременно для снятия симптомов интоксикации проводится инфузионная терапия — внутривенно капельно вводится физраствор, альбумины, коллоидные и кристаллоидные растворы, иногда эритромасса. В первые дни заболевания для поддержания нормального объема циркулирующей жидкости в сосудистом русле рекомендуется переливать до 5-6 и больше литров растворов.

При более легких проявлениях болевого синдрома при остром или обострении хронического панкреатита можно ограничиться внутримышечным введением анальгетиков и спазмолитиков или даже их пероральным применением. Одновременно с анальгетиками пользуются медикаментами, воздействующими на иннервацию (Амитриптилин, Доксепин). Для снижения компрессии назначают антиоксиданты (витамины А, Е, С), Аллопуринол. Снижение секреции достигается назначением Омепразола, Рабепразола.

Важно помнить и неукоснительно соблюдать следующее правило. При появлении болей в животе до осмотра врача категорически запрещен самостоятельный прием обезболивающих и спазмолитических препаратов! Нельзя использовать согревающие процедуры!

3Антибактериальные препараты

Несмотря на то, что острый панкреатит начинается как асептическое воспаление, применение антибиотиков начинают в первые часы поступления больного в стационар. Это мероприятие поможет предотвратить развитие грозных осложнений, таких как некроз поджелудочной железы и перитонит. Растворы антибиотиков в тяжелых случаях вводятся внутривенно одновременно с инфузионной терапией.

Рекомендуется использование антибиотиков широкого спектра действия последних поколений. Например: Имипинем, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.

4Воздействие на внешнесекреторную деятельность

При остром панкреатите для снижения выработки протеолитических ферментов в воспаленной железе и предотвращения развития панкреонекроза в первые часы вводят внутривенновенно ингибиторы протеаз (Гордокс, Контрикал, Даларгин, Сандостатин).

При хроническом панкреатите очень важно обеспечить больного заместительной ферментной терапией. Назначение ферментов преследует 2 цели:

  • обеспечить полноценное переваривание пищи;
  • защитить поджелудочную железу от активной внешнесекреторной деятельности.

При выборе заместительной ферментной терапии следует учитывать следующее:

  • препарат должен содержать достаточно высокое количество липаз — ферментов, расщепляющих жиры, так как этот процесс страдает в большей степени;
  • действующий фермент должен быть заключен в особую оболочку, чтобы предохранить его от воздействия кислой среды желудка;
  • препарат должен проявить свою максимальную активность в щелочной среде двенадцатиперстной кишки;
  • предпочтительнее применять ферменты растительного происхождения, чем животного, например, фермент Бромелайн, полученный из ананаса.

Прием ферментов при хроническом панкреатите позволяет улучшить аппетит, уменьшить тошноту и рвоту, снизить вздутие живота, нормализовать стул, улучшить усвоение принимаемой пищи. Аптечная сеть предлагает широкий выбор ферментных препаратов:

  • Мезим;
  • Фестал;
  • Панзинорм;
  • Панкреатин;
  • Креон.

Препараты из растительного сырья, в основном, производятся в качестве биологически активных добавок.

При хроническом панкреатите помимо строгого соблюдения специальной диеты и абсолютного отказа от алкоголя рекомендовано принимать средства в виде таблеток или капсул перед каждым приемом пищи.

Дозировку назначить может только врач.

5Влияние на внутреннюю секрецию

Проблемы нарушения внутренней секреции поджелудочной железы устраняет врач-эндокринолог. Сахарный диабет первого типа требует строгого соблюдения низкоуглеводной диеты, больному рекомендуется подсчет потребляемых углеводов по количеству так называемых хлебных единиц. При легких формах сахарного диабета второго типа соблюдения диеты бывает достаточно для коррекции сахара крови, контроль за которым пациент осуществляет самостоятельно.

При диабете первого типа назначаются препараты инсулина, то есть того гормона, который недостаточно вырабатывается в поджелудочной железе. Доза инсулина подбирается строго индивидуально, обычно это производится при госпитализации больного. В недалеком прошлом больным приходилось делать самостоятельно подкожные инъекции инсулина несколько раз в день. В настоящее время созданы препараты продленного действия в удобных формах типа ручки. Одной безболезненной инъекции инсулина достаточно на весь день.

Кроме инсулина для больных обоих типов существуют так называемые сахароснижающие или гипогликемические препараты. Их принимают по назначению врача под постоянным контролем уровня сахара в крови. Существует несколько фармакологических групп гипогликемических средств, но наиболее часто и эффективно применяются производные бигуанидов и сульфонилмочевины. К производным бигуанидов относится:

  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Глиформин;
  • Диформин;
  • Метформин;
  • Адебит;
  • Силубин;
  • Буформин.

Производные сульфонилмочевины первого поколения ушли из применения в связи с большой частотой побочных эффектов, к препаратам нового поколения относят:

  • Глибенкламид;
  • Гликлазид;
  • Гликвидон;
  • Глимепирид.

Препаратом выбора при впервые выявленном сахарном диабете второго типа является Метформин. Он максимально снижает риск сосудистых осложнений при сахарном диабете, уменьшая явления атеросклероза, за счет чего снижается риск развития смертельно опасных осложнений инфаркта и инсульта. Диабет опасен именно развитием большого числа осложнений (диабетическая полинейропатия, нарушения микроциркуляции, диабетическая стопа, гипер- и гипогликемическая кома, катаракта и др.)

Улучшает углеводный обмен прием препаратов магния (магне-В6), прием витаминов-антиоксидантов.

Заключая обзор медикаментозного лечения при заболеваниях поджелудочной железы, хочется призвать каждого относиться с особой бережностью к этому маленькому (масса ее у взрослого человека не превышает 100 г), но очень важному органу. Жирная пища, алкоголь, большое количество простых углеводов в рационе питания особенно в сочетании друг с другом причиняют ей большое повреждающее действие. Сохранив здоровье поджелудочной железы, вы всегда будете получать радость от употребления вкусной и здоровой пищи, оградите себя от пожизненного приема таблеток и завистливых взглядов на рацион питания здоровых людей.

gastri.ru


Смотрите также