Амилаза панкреатит норма


нормы, причины отклонений, показания к анализу

Амилаза (другие названия – альфа-амилаза, диастаза, панкреатическая амилаза) это биологически активное вещество, участвующее в процессе метаболизма углеводов. В организме человека большая ее часть вырабатывается поджелудочной железой, меньшая – слюнными железами.

В организме человека синтезируется только альфа-амилаза, которая является пищеварительным ферментом.

Показания к анализу

Несмотря на то, что амилаза крови отражает изменения, характерные для многих обменных и воспалительных заболеваний (сахарный диабет, гепатиты, эпидемический паротит и другие), основным показанием к анализу является подозрение на острый или хронический панкреатит.

Для определения уровня амилазы крови используется биохимический анализ крови из вены. Забор крови производится утром натощак (накануне перед сдачей анализа следует избегать употребления острой и жирной пищи).

Норма амилазы в крови

Так как поджелудочная железа является железой смешанной секреции (выделяет гормоны и ферменты как в просвет кишечника, так и в кровь), амилазу, выработанную в ней принято отличать от общей альфа-амилазы и называть панкреатической амилазой. Соответственно, в биохимическом анализе крови (или мочи, который также используется с целью определения уровня амилазы в организме) выделяют два показателя амилазы: альфа-амилазу и панкреатическую амилазу.

Альфа-амилаза

Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*:

  • дети до 2-х лет: 5 - 65 Ед/л;
  • 2 года – 70 лет: 25 - 125 Ед/л;
  • старше 70 лет: 20 - 160 Ед/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

 

Панкреатическая амилаза

В альфа-амилазу входит панкреатическая амилаза, количество которой также измеряется. Нормальным количеством панкреатической амилазы считают*:

  • дети до 6 мес.:
  • дети 6 - 12 мес.:
  • все старше 1 года:

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Причины отклонений от нормы

Причины, вызывающие повышение количества альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

  • Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
  • Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
  • Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
  • Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
  • Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

  • Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
  • Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Функции амилазы

Функция амилазы заключается в расщеплении крахмала до более простых форм - олигосахаридов. Расщепление начинается уже в ротовой полости, так как амилаза входит в состав слюны, а затем, в желудочно-кишечном тракте, где большая ее часть синтезируется поджелудочной железой.

Так как молекулы крахмала из-за сложности своей структуры не могут всосаться в петлях кишечника, от действия амилазы зависит качество усвоения углеводов пищи.

www.diagnos.ru

Амилаза в крови при панкреатите: о чем говорит и каковы нормы

Амилазой или альфа-амилазой (диастаза) называется фермент пищеварительной системы, которую вырабатывает поджелудочная железа. Она интенсивно переваривает пищу, расщепляет углеводы, помогает нормальному усвоению глюкозы. Кроме диастазы, поджелудочная способна вырабатывать другой фермент – липазу, отвечающий за расщепление жиров.

Амилаза активно участвует в процессе пищеварения

Нормы амилазы в крови человека

Фермент амилаза вырабатывается в большей степени в поджелудочной железе, и в меньшей – слюнными железами. При нормальной работе системы пищеварения амилаза превращает сложные углеводы в глюкозу. Далее глюкоза поступает в кишечник, где всасывается в кровь, и затем выводится почками наружу.

При исследовании крови амилаза – это основной скрининговый анализ панкреатита, по ее показателям смотрят деятельность пищеварительной системы. Альфа-амилаза является ферментом поджелудочной железы и показателем суммарного количества амилазы в организме. Одной из составляющих диастазы является амилаза панкреатическая, которая вырабатывает поджелудочный сок и отвечает полностью за работу поджелудочной железы. Амилаза общая и амилаза панкреатическая имеют свои значения нормы. Так, норма в крови человека должна составлять:

  • с рождения до 24 мес. норма — 5 — 70 единиц/литр;
  • от 24 мес. до 75 лет норма — 15 — 130 единиц/литр;
  • в старческом периоде норма — до 160 единиц/литр.

Норма амилазы в крови устанавливается в зависимости от возрастных показателей

Показатели амилазы панкреатической несколько разнятся от значений амилазы общей. У здоровых новорожденных амилаза панкреатическая в крови должна составлять не более 8 Ед./л, а у малышей от 12 месяцев и у взрослых — до 50 Ед./л.

Лабораторная диагностика амилазы при панкреатите

Уровень амилазы в крови возможно определить, сдав анализ биохимии из вены. Анализ лучше сдавать на голодный желудок и в первой половине дня, тогда результат будет более верным. Также накануне перед исследованием желательно не принимать кроворазжижающие препараты (аспирин, курантил), исключить сахаросодержащие продукты, не употреблять жирную и острую пищу, а также алкоголь. Хотя бы за несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения, потому что никотин влияет на изменение состава крови и ведет к образованию тромбов.

Процедура забора крови на амилазу занимает всего несколько минут и проводится путем взятия биологического материала (5-10 мл) из периферической вены, с применением одноразового стерильного медицинского инструментария. Назначение на анализ крови по необходимым показателям выписывает врач, чтобы диагностировать более точную причину возникновения тех или иных жалоб (например, острая боль в животе). Проводит процедуру забора крови медсестра процедурного кабинета поликлиники по месту жительства. Результат не должен заставлять себя ждать – в экстренном случае показатели можно узнать в течение получаса.

Забор крови на анализы производится из периферической вены

Отклонения от нормы — чем это опасно

Не всегда, но в большинстве случаев, амилаза панкреатическая может быть увеличена при воспалительных действиях в поджелудочной железе, когда возможно развитие панкреатита. Это патология, возникающая чаще всего от переизбыточного употребления алкоголя и неправильного питания, когда происходит закупорка желчного пузыря с образованием камней.

В том случае, когда анализ на панкреатическую амилазу в моче больше тысячи Ед./л, а у пациента в анамнезе жгучая боль в эпигастрии с левой стороны, то можно подозревать у него наличие острого панкреатита.

Амилаза может быть повышена при нарушенной работе почек, при остром холецистите, остром перитоните и при других различных обостренных процессах в пищеварительной системе. В стадии хронического панкреатита показатели могут быть повышены не в значительной степени, так как болезнь носит вялотекущий и постоянный характер с периодическими ремиссиями. Не стоит паниковать, если показатель амилазы равен нулю – это нормальное явление, которое означает, что поджелудочная железа в состоянии удерживать этот фермент в норме.

Повышенные показатели амилазы могут быть при наличии камней в желчном пузыре

Если в результате анализа панкреатическая амилаза повышена в 7-10 раз — это говорит об обострении поджелудочной и развитии острого панкреатита. Через пару часов от начала обострения поджелудочной, в крови происходит скачок альфа-амилазы на ступень выше, но спустя 2-3 дня анализ вернется к нормальным показателям. Если показатель превышен хотя бы в 5 раз, значит, нужно проходить дополнительные скрининги панкреаса (компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование).

Лечение при повышенной амилазе в крови

Поскольку альфа-амилаза – это показатель состояния поджелудочной железы в организме, значит, при повышенном показателе фермента нужно уделить особое внимание работе этого органа, особенно при панкреатите.

При повышении альфа-амилазы в крови лечение осуществляется под присмотром лечащего врача. Самолечение при подобных диагнозах проводить запрещено, потому что на медикаменты каждый организм реагирует по-своему.

При обостренном панкреатите в лечебных целях проводится лечебное голодание в течение нескольких дней. Также следует пересмотреть свой режим питания. Заядлым курильщикам нужно отказаться от своего пристрастия, так как сигареты способствуют увеличению уровня амилазы в крови. Рекомендуется избегать вредной пищи — острое, жареное, фастфуд, сладкое, алкоголь, и перейти на низкоуглеводную и бессолевую диету. Включить в рацион продукты, которые действуют щадяще на поджелудочную железу — слизистые каши, пюреобразные супы и мягкую пищу. Кушать нужно дробно и не меньше шести раз в день.

Одним из способов лечения при повышенной амилазе является лечебное голодание

При повышенной альфа-амилазе панкреатической лечение не принесет должного результата без медикаментозного вмешательства. Так как в поджелудочной железе идет воспалительный процесс, для противомикробного действия назначают антибиотики из ряда пенициллинов (аугентин, амоксициллин) и цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим). Также важное место в уменьшении обострения и лечении панкреатита занимают антифибринолитические средства, которые уменьшают кровообращение, подавляют выработку ферментов в ЖКТ и являются специфическими антидотами альфа-амилазы. К таким лекарственным препаратам относятся гордокс, трасилол, апротинин.

Для подавления иммунного воспаления назначают гормональную терапию. Одним из действенных препаратов этой категории является октреотид. Его действие заключается в снятии воспаления, в уменьшении ферментативной активности, а также в сниженной секреции желудка и поджелудочной железы.

Чтобы избежать развития онкологических процессов в поджелудочной железе, при повышении амилазы целесообразно назначение антиметаболитов и противоопухолевых препаратов. Примером здесь может служить 5-фторурацил (5-ФУ).

Прием 5-фторурацила позволяет избежать появления онкологических осложнений

Для облегчения болевых ощущений при панкреатите назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин). Антигистаминные средства (тавегил, супрастин) помогут снять воспаление и окажут седативное действие, а диуретики (фуросемид) помогут убрать сильные отёки с поджелудочной железы.

Приверженцам народной медицины понизить степень альфа-амилазы и уменьшить воспалительный процесс помогут чаи, настоянные на крапиве, мяте, ромашке, зверобое.

Верное и своевременное лечение позволяет быстро снять приступ острой боли, а уровень амилазы привести в норму.

Из видео можно узнать, как не допустить развития панкреатита:

healthyorgans.ru

Амилаза крови

Биохимический анализ крови – важнейшее исследование, позволяющее определить общее состояние здоровья, заметить патологические процессы в самом начале их развития, оценить эффективность терапии. Пациентам с сахарным диабетом или подозрением на него часто исследуют титр амилаза крови. В зависимости от предъявляемых больными жалоб и объективной клинической картины может быть назначено изучение дополнительных различных показателей.

Амилаза крови – это вещество, принимающее активное участие в расщеплении углеводов. По этой причине при любых нарушениях углеводного обмена данный показатель редко удерживается в рамках допустимых стандартов. Является важным свидетельством патологических нарушений в работе поджелудочной и слюнных желез.

Существуют 2 основных вида: панкреатическая амилаза (вырабатывается в поджелудке) и диастаза (поступает из слюнных желез). При резком повышении титра в сывортке крови вещество достаточно быстро попадает в мочу, где при серьезных патологиях также определяется в солидных количествах.

Для исследования берется венозный материал. Анализ крови проводится только натощак после 10-12 часов голодания. Накануне исследования рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки и обильное застолье.

Амилаза норма

Норма общей амилазы в сыворотке является одинаковой для всех вне зависимости от пола. Составляет 28-100 ед/л. Титр может заметно увеличиваться при некоторых состояниях и заболеваниях.

Амилаза повышена в следующих случаях

  • Сахарный диабет (в стадии декомпенсации, кетоацидоз ).
  • Свинка (эпидемический паротит). Здесь резко растет титр альфа-амилазы.
  • Холецистит (острое воспаление желчных путей).
  • Перитонит, аппендицит.
  • Панкреатит в острой и хронической форме. При остром приступе болезни в первые часы титр панкреатической амилазы возрастает очень резко (до 10 раз), снижается до нормы через 3-4 дня. Повышение амилазы слюнных желез при этом не происходит.
  • Почечная недостаточность.
  • Опухолевые процессы в «поджелудке».
  • Травмы живота.
  • Прерывание беременности.
  • Сильное отравление (в т.ч. алкогольное).
  • Перфорация язвы желудка.
  • Кишечная непроходимость.
  • Макроамилаземия.

Амилаза понижена в следующих случаях

  • Токсикоз в период беременности.
  • Гепатит в острой или хронической форме.
  • Недостаточность функции поджелудочной железы
  • Муковисцидоз.
  • Удаление (отсутствие) поджелудочной железы.

На результат исследования может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов. Кортикостероиды, ибупрофен, фуросемид, анальгетики, каптоприл, оральные контрацептивы нередко повышают показатель. Пониженный уровень амилазы встречается у людей с высоким уровнем общего холестерина.

Амилаза панкреатическая норма

Обычно отдельное исследование назначается при определении диагноза «острый» или «хронический» панкреатит, а также при подозрениях на заболевания яичников, нарушение работы слюнных желез.

Женщины

  • До 5 дней – 0-2
  • До 6 мес – 0-16
  • До 1 года – 0-45
  • 1-3 – 0-61
  • 3-6 – 0-66
  • 6-12 – 0-73
  • 12-17 – 0-77
  • Старше 17 – 13-53

Мужчины

  • До 5 дней – 0-2
  • До 6 мес – 0-16
  • До 1 года – 0-45
  • 1-3 – 0-61
  • 3-6 – 0-66
  • 6-12 – 0-65
  • 12-17 – 0-77
  • Старше 17 – 13-53

saharny-diabet.ru

Амилаза крови норма

Амилаза в крови человека представлена ферментом группы гликозил-гидролазы. Фермент вырабатывается в поджелудочной железе, это основной источник его продуцирования, однако в небольшом количестве может быть амилаза и из слюнных желез и из других органов.

Амилаза призвана расщеплять крахмала в организме человека, доводя расщепление до состояния олигосахарида. Что касается его роли в общем состоянии здоровья человека, то здесь необходимо понимать, что амилаза участвует в процессе нормального пищеварения.

Виды амилазы

На сегодняшний день, в медицине амилаза разделена на три вида:

  1. Альфа.
  2. Бета.
  3. Гамма.

Что касается амилазы, которая продуцируется в слюнных железах, то она относиться к альфа-амилазе. Основная роль в расщеплении полисахаридов отводится альфа-амилазе, и происходит это расщепление в двенадцатиперстной кишке. Именно в этом органе происходит окончательное преобразование гликогена и крахмала в мальтозу.

Важно! Еще один фермент – амилаза панкреатическая, это химическое соединение, механизм образования которого в самых разных воспалительных процессах в поджелудочной железе.

Анализ на амилазу

Анализ крови и мочи с выявлением уровня амилазы позволяет врачу получить диагностические данные при следующих заболеваниях и проблемах поджелудочной железы:

  • Застой панкреатического сока.
  • Деструктивные процессы в тканях клеток поджелудочной железы.
  • Повышение проницаемости стенок сосудов.
  • Выход фермента в кровь.
  • Хронический панкреатит и его обострение.
  • Образование кисты.
  • Опухоль поджелудочной.
  • Затор, образованный в канале камнем.

Норма амилазы

На литр плазмы нормальное количество амилазы должно составлять в пределах 20 до 100 единиц.

Если мы ведем разговор об определении норма амилазы панкреатической, то уточним, что здесь нормой является показатель в 50 единиц, хотя оптимальным показателем считается результат, в котором панкреатическая амилаза стремиться к нулю.

В таком случае можно говорить о полностью нормальной работе поджелудочной железы и о том, что в организме отсутствуют застойные и воспалительные явления.

Для корректных данных по анализу на амилазу, кровь забирается из периферической вены. Как правило, рекомендовано проводить забор крови в утренние часы и натощак. Только в экстренных случаях, когда не обходим анализ именно панкреатической амилазы, забор крови осуществляется сразу после обращения больного.

Важно! В таких случаях экстренного анализа необходимо учитывать время суток и объем пищи, которая была употреблена перед забором крови. По этим условиям врач корректирует показания анализа при расшифровке и получает информативный и корректный результат.

Учитывая, что норма амилазы составляет 20-100 единиц, можно отмечать, что повышение уровня ее содержания начинается после 2-12 часов с момента начала приступа панкреатита в острой форме. Снижение уровня амилазы можно наблюдать на 5 день посоле приступа.

 

При этом во время приступа панкреатита величина содержания амилазы может подскакивать в 4-6 раз от нормы!

Несмотря на то, что уровень амилазы прямо не показывает тяжесть приступа, он указывает только на то, что приступ можно отнести к категории острого.

Отметит так же и тот момент, что повышение амилазы в крови и ее серьезное отличие от нормы не обязательно является только лишь проблемой поджелудочной железы. Некоторые заболевания внутренних органов также способны приводить к повышению уровня амилазы. В этом случае для информативного анализа используется оценка содержания в крови липазы.

Причины для повышения амилазы

В некоторых случаях высокое содержание амилазы указывает на проблемы с почечной мембраной. В данном случае речь идет о почечной недостаточности, которая приводит также и к повышению содержания фермента в сывороточной крови.

Кроме того, повышения амилазы можно связать со следующими не панкреатическими проблемами:

  • Недуг слюнных желез.
  • Заболевание системы ЖКТ с поражением поджелудочной железы.
  • Заболевания желчных путей.
  • Проблемы с функционированием желчного пузыря.
  • Перфорация в половом органе.
  • Кишечная непроходимость острого характера.
  • Перитонит.

Помимо этого, причиной для повышения амилазы может быть вирусная инфекция, сахарный диабет, иногда осложнение или просто процесс восстановления организма после хирургического вмешательства.

Повышается амилаза и от приема определенных лекарственных препаратов — кортикостероиды, ибупрофен, циметидин, каптоприл и т.д. На высокий уровень оказывает влияние употребление алкоголя, временная ишемическая болезнь кишечника и практически все виды шокового состояния.

Что касается снижения показателей содержания в организме амилазы, то такое явление может быть связано с ферментной недостаточностью или при выраженном муковисцидозе, речь о врожденном недостатке фермента амилазы. Кроме того, падение фермента всегда отмечается при радикальном оперативном вмешательстве – удалении поджелудочной железы.

В любом случае, показатель пониженной амилазы должен стать недвусмысленным сигналом для прохождения дополнительных анализов и обследований.

hematologiya.ru

Амилаза в крови понижена: причины низкого уровня амилазы

Когда амилаза понижена, причины могут быть самыми разными, в том числе, указывать на развитие некоторых достаточно опасных заболеваниях. Это касается и её повышения, поэтому анализ, в ходе которого выявлено колебание уровня амилазы относительно, обычно входит в комплекс диагностических мер, предназначенных для определения развивающейся в организме болезни.

Что такое амилаза, ее нормы

Амилазой называется фермент, предназначенный для расщепления сложных углеводов.

Он содержится в:

  • слюне;
  • органах пищеварительной системе.

У маленьких детей вырабатывается в ротовой полости дополнительный тип амилазы, предназначенный для усвоения грудного молока.

Благодаря этому, в кишечник углеводы попадают уже разложенными на более простые и пригодные для усвоения составляющие.

Диагностическую пользу амилаза приносит в качестве явного указания на заболевания желудочно-кишечного тракта. В ходе биохимического анализа крови обрабатываются показатели панкреатической, т.е. вырабатываемой в поджелудочной железе, амилазы. Это не единственный, но наиболее диагностически значимый её подвид.

Нормы этого фермента выглядят следующим образом:

Пациенты Кол-во панкреатической амилазы в крови (ЕД/л) Количество амилазы в целом (ЕД/л) Кол-во амилазы в моче (ЕД/л)
До 5 дней 0-2 5-25 10-64
5 дней – 6 месяцев 0-16
6 месяцев – 1 год 0-45
1-3 года 0-61
3-6 лет 0-66
Девочки от 6 до 12 лет 0-73
Мальчики от 6 до 12 лет 0-65
12-17 лет 0-77
Взрослые 13-60

 

5-125 10-124
От 70 лет 20-160

Оптимальным уровнем панкреатической амилазы является тот, что близок или равен нулю, тем не менее основную расшифровку полученных результатов должен проводить специалист.

Колебания уровня амилазы

Любое сильное отклонение амилазы от нормы – признак заболевания. Более опасными считаются те случаи, когда амилаза понижена.

Повышение

Когда амилаза в крови повышена, тогда в первую очередь будет заподозрено заболевание поджелудочной железы. Незначительные отклонения в несколько единиц не являются поводом бить тревогу – по-настоящему все серьезно, когда показатель этого фермента возрос в 2 и более раз.

Спровоцировать это могут:

  1. Болезни поджелудочной железы, в том числе, панкреатит.
  2. Опухоли.
  3. Поражения железистых тканей, такие, как паротит.
  4. Перитонит и другие гнойные воспаления брюшной области.
  5. Развитие сахарного диабета.
  6. Развитие некрозов тканей поджелудочной железы, в том числе, в качестве осложнений после перенесенных заболеваний.
  7. Интоксикация алкоголем.
  8. Заболевания почек.

Именно почечные заболевания и болезни поджелудочной железы вызывают наибольший рост показателя амилазы.

Понижение

Понизить выработку этого фермента в первую очередь может поджелудочная железа, по каким-то причинам уменьшающая свою активность.

Когда амилаза понижена, причины могут быть следующими:

  1. Развитие или обострение гепатита.
  2. Запущенное онкологическое заболевание.
  3. Травмы поджелудочной железы.
  4. Запущенный некроз тканей поджелудочной железы.
  5. Муковисцидоз, поражающий большинство железистых тканей организма, а также органы дыхания.

Сниженный уровень выработки этого фермента может также возникнуть в результате острого длительного токсикоза. Кроме того, пониженная амилаза – естественное последствие перенесенной операции поджелудочной железы.

Анализ на амилазу

Анализ на этот фермент входит в часть общего биохимического анализа.

Показания к прохождению анализа

Рекомендуется проверить ее уровень в крови при наличии подозрений на ряд заболеваний:

  • панкреатиты различных типов;
  • паротиты;
  • гепатиты;
  • сахарный диабет.

Или в случае следующих симптомов:
  • развитие кисты;
  • проникновение фермента в кровь;
  • уменьшение толщины стенок сосудов;
  • развитие опухолей.

Большинство патологий с помощью анализа на амилазу диагностируются на раннем сроке.

Особенности прохождения анализа

Кровь для биохимического анализа берется из вены.

Для успешного его прохождения необходимо соблюдать несколько ключевых правил:

  1. Сдавать кровь не позже чем до полудня, и не раньше чем через 8-10 часов после вечернего приема пищи. Ужин не должен включать в себя вредную, жирную и острую еду.
  2. Утром не рекомендуется пить ничего, кроме чистой воды.
  3. Важно отказаться от алкоголя и курения за сутки.
  4. Следить за отсутствием физических и эмоциональных стрессов перед сдачей анализа.

Важно также исключить прием некоторых лекарств, влияющих на уровень этого фермента:

  • анальгетики;
  • кортикостероиды;
  • оральные контрацептивы;
  • гормональные препараты;
  • Ибупрофен;
  • Каптоприл;
  • Фуросемид.

Если это невозможно, об их приеме важно предупредить врача.

В некоторых случаях, когда речь идет, например, о подозрении острого перитонита или других заболеваний, требующих экстренного вмешательства, анализ может быть проведен немедленно после обращения больного.

boleznikrovi.com


Смотрите также