Атаракс при панкреатите


Небензодиазепиновые анксиолитики в комплексной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неязвенной диспепсии желудка | #07/06

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и синдром диспепсии являются самыми частыми проявлениями гастроэнтерологической патологии. Они встречаются у 25–40% взрослого населения развитых стран [9, 13]. Причем у 40% больных гастроэзофагеальный рефлюкс и диспепсия связаны с язвенной болезнью. У 10% они вторичны по отношению к органическим заболеваниям: холецистит, панкреатит, болезнь Крона, рак желудка и др. [12, 14]. У 50% лиц указанная патология не связана с какими-либо явными органическими поражениями и носит преимущественно функциональный характер [20]. Примерно половина случаев ГЭРБ при этом связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы [22, 30, 31]. В настоящее время «малые» симптомы органических поражений пищевода и желудка в форме воспаления без эрозий или язв не принято расценивать как повод для исключения указанных заболеваний из группы функциональных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [4, 8].

Разработке диагностических критериев, вопросов эпидемиологии, патогенеза и лечения ГЭРБ и диспепсии было посвящено несколько международных форумов гастроэнтерологов: в 1997 г. — в Бирмингеме (Великобритания), в 1999 г. — в Генвале (Бельгия) и в 1999 г. — в Риме (Италия).

Согласно современным представлениям, ГЭРБ и неязвенная (функциональная) диспепсия (НФД) имеют общие экзогенные этиологические факторы: гиподинамия, курение, злоупотребление кофе, алкоголем, неправильный режим питания, переедание, употребление чрезмерно острой, кислой, горячей или холодной пищи, прием некоторых лекарств, ослабляющих тонус гладкой мускулатуры (нитраты, антагонисты кальция, β-блокаторы, эуфиллин, бензодиазепины, седативные, снотворные средства) [11, 14].

Очень часто среди внешних факторов больные сами отмечают острые или хронические психотравмирующие ситуации, вызывающие развитие стойкого синдрома генерализованного тревожного расстройства и депрессии [20, 21]. Вместе с тем возникшие соматические расстройства, резко ухудшая качество жизни больного, в свою очередь, влияют на психический статус больного, усугубляя тревогу, ипохондрию и депрессию. При этом возникает порочный патогенетический круг. В этих случаях с учетом того факта, что большинство известных и часто назначаемых анксиолитиков сами вызывают моторно-эвакуаторные нарушения и связанную с ними диспепсию и гастроэзофагеальный рефлюкс, подбор соответствующих психотропных препаратов весьма усложняется.

Согласно результатам специальных исследований, практически у всех больных с функциональной патологией ЖКТ имеются психоневрологические симптомы: понижение настроения, слабость, ощущение внутренней дрожи, сердцебиение, нарушение сна [16, 34]. Уровень тревоги у большинства больных с ГЭРБ и НФД существенно повышен, что проявляется немотивированным ощущением опасности, беспредметным чувством внутреннего напряжения, беспокойства, ожиданием неприятностей, несчастья, неуверенностью в себе и т. п. [16].

Действие внешних этиологических факторов на организм в процессе патогенеза реализуется в итоге взаимодействия с внутренними эндогенными факторами. При ГЭРБ и НФД, в частности, это функциональная несостоятельность местных вегетативных интрамуральных нервных сплетений, высокая чувствительность висцеральных a-адренорецепторов. В итоге на функцию мышечной оболочки верхних отделов ЖКТ влияет преимущественно именно симпатическая нервная система, что вызывает понижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС), ослабление перистальтики пищевода и желудка [1, 32]. Кроме того, патологические сдвиги в психоневрологическом статусе вызывают моторно-эвакуаторную дисфункцию и развитие ГЭРБ и/или НФД в связи с нарушениями в местной эндокринной регуляции пищеварения. Выработка мотилина, гастрина, соматостатина, вазоактивного интерстициального пептида и других гормонов, оказывающих влияние на моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, контролируется вегетативной нервной и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системами благодаря наличию на поверхности слизистой нейроэпителиальных клеток APUD-системы (amine precursor uptake and decarboxylation).

Нарушение регулирующего и координирующего влияния вегетативной нервной, общей и местной гормональных систем на моторно-эвакуаторную функцию верхних отделов ЖКТ при психоэмоциональном стрессе вызывают развитие ГЭРБ и/или НФД.

В других случаях в ряду эндогенных этиологических факторов важное место занимает хеликобактерный антральный В-гастрит, который приводит к нарушениям кислото-нейтрализующей функции антрума. При этом дополнительно нарушается сократительная функция антрального отдела, что приводит к гастростазу, задержке эвакуации из желудка и тем самым способствует развитию ГЭРБ и/или НФД [2, 31].

Кроме того, в ряду эндогенных причин развития ГЭРБ и НФД в процессе патогенеза важное место занимают анатомические дефекты нижнего пищеводного сфинктера в виде грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, реже — при ригидном гастрите — встречается сужение антропилорического отдела [17]. Естественно, в этих случаях роль внешних этиологических факторов, в частности психотравмирующих ситуаций, менее существенна. При этом нарушения в афферентном звене вегетативной нервной системы и деятельности местных гормонопродуцирующих клеток, обусловленные воспалением, находятся в большой зависимости от центральной нервной системы и, следовательно, от психоневрологического состояния больного.

Основной патофизиологический механизм развития ГЭРБ и НФД заключается в понижении тонуса нижнего пищеводного сфинктера и нарушении моторики верхних отделов ЖКТ. В итоге возникает симптомокомплекс, характерный для ГЭРБ или НФД. ГЭРБ проявляется как гастроэнтерологическими, так и не гастроэнтерологическими симптомами. В первой группе симптомов ведущим является изжога. Наблюдается также отрыжка кислым, одинофагия (боль или чувство кома за грудиной), проходящая дисфагия [30]. Дисфагия становится стойкой и требует хирургической коррекции при развитии рубцовых стриктур пищевода, связанных с эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом [22, 23]. При эндоскопически негативной форме болезни признаки воспаления в нижней трети пищевода отсутствуют. Рефлюкс-эзофагит (эндоскопически позитивная форма) наблюдается у 20% больных [29]. Появление ярко-красных, бархатистых участков желудочной метаплазии на бледном фоне атрофического эзофагита, так называемый пищевод Баррета, расценивается как предраковое состояние [22, 30].

НФД проявляется болью и дискомфортом в эпигастрии (чувство быстрого насыщения, вздутия и переполнения желудка независимо от времени и количества принятой пищи, а также усиленным слюнотечением, тошнотой, иногда рвотой по утрам) [5].

ГЭРБ нередко проявляется не гастроэнтерологическими симптомами: приступами рефлекторной стенокардии, экстрасистолиями, приступами наджелудочковой тахикардии, бронхообструктивного синдрома, сиплостью голоса, множественными поражениями зубов и десен. Кроме того, известно, что 20% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений связаны с ГЭРБ. Хроническое скрытое кровотечение может осложниться железодефицитной анемией.

Все вышеуказанное подчеркивает актуальность разработок эффективных методов диагностики и лечения этих заболеваний. Вопросам диагностики и терапии ГЭРБ и НФД в последние годы посвящено множество работ [1]. Однако, как указывают некоторые авторы, на сегодняшний день терапия данных заболеваний остается трудной задачей и не всегда завершается успешно [26]. При этом «малые» (гастрит, катаральный эзофагит) и «большие» (эрозивно-язвенный эзофагит) органические признаки поражения ЖКТ при ГЭРБ и НФД легче поддаются терапии, чем функциональные расстройства [3]. Очевидно, что коррекции патофизиологических сдвигов при этих заболеваниях с помощью антацидов, антисекреторных препаратов (ингибиторов протоновой помпы или Н2-блокаторов) прокинетиков, ферментных препаратов недостаточно для полного излечения от заболевания, поскольку вышеперечисленные препараты устраняют в основном последствия функциональных нарушений (воспаления, язвы, эрозии), а не сами нарушения. Больным, как правило, требуется длительная, почти постоянная поддерживающая терапия указанными фармакологическими средствами. Вместе с тем, учитывая этиологические факторы развития функциональных заболеваний верхних отделов ЖКТ, первостепенное значение приобретает коррекция образа жизни (режим питания, отказ от курения, физическая активность) и неврологического статуса (психотерапия). Последняя направлена на снятие чрезмерного напряжения, чувства немотивированной тревоги, депрессии, что исключит патогенетическое влияние вегетативной нервной системы на моторно-эвакуаторную функцию верхних отделов ЖКТ. Мы согласны с теми авторами, которые считают, что лечебная программа при НФД должна включать устранение нервно-психических факторов и стрессовых ситуаций, нормализацию отношений в семье и на работе, рациональный режим труда и отдыха, а также адекватные психотерапевтические мероприятия [13, 16].

Больным с ГЭРБ следует избегать употребления седативных, снотворных препаратов и транквилизаторов, поскольку указанные лекарства вызывают дискинезию ЖКТ [9]. В свете вышесказанного становится понятно, насколько сложной и в то же время актуальной задачей является правильный подбор психотропных препаратов для лечения функциональных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

При этом важно помнить некоторые положения. Учитывая тот факт, что комплексная терапия функциональных заболеваний верхних отделов ЖКТ должна включать устранение нервно-психических факторов и стрессовых ситуаций, проводить такое лечение необходимо при участии квалифицированного психотерапевта (больные с большой неохотой обращаются к подобным врачам, поскольку считают, что страдают чисто соматическими заболеваниями). Психотропные препараты в составе комплексной терапии функциональных заболеваний верхних отделов ЖКТ должны назначаться доктором с учетом нарушений психологического состояния пациентов, формы и структуры этих нарушений.

Нами проводилось изучение клинической эффективности антигистаминного анксиолитика — атаракса (гидроксизина гидрохлорида) — в комплексной терапии ГЭРБ и НФД.

Гидроксизин уменьшает желудочную секрецию и снижает содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты благодаря как антихолинергическому, так и центральному седативному и вегетостабилизирующему действию. Такие эффекты рассматриваемого психотропного средства используются при комбинированном лечении функциональных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

Исследование проводилось у 50 больных с ГЭРБ и 38 больных с НФД, не страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или ригидным гастритом. Больных разделили на две группы — опытную (29 и 21) и контрольную (21 и 17) по каждой нозологии соответственно. Указанные группы были аналогичны по возрасту, полу и тяжести болезни.

Больные в обеих группах получали те же рекомендации по коррекции образа жизни и базисное медикаментозное лечение, адекватное форме заболевания, включающее антацид (маалокс), прокинетик (мотилиум), ингибитор протоновой помпы (лансопразол). При выявлении хеликобактерного В-гастрита проводилась эрадикационная терапия анти- и эубиотиками. Опытная группа получала дополнительно к базисной терапии атаракс в дозе 50 мг в сутки по схеме: половина таблетки утром, еще половина — днем и 1 таблетка — вечером.

Результаты лечения оценивались спустя 28–30 дней после начала 20-дневного курса лечения, спустя 8 дней после прекращения медикаментозного лечения. Критерием эффективности лечения послужил клинический статус больного: отсутствие или наличие основных симптомов заболевания в указанные дни. Достоверность разницы результатов в группах проверялась с помощью статистической обработки данных с вычислением непараметрического показателя χ2. Всем больным проводились эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование, контрастная рентгеноскопия до начала лечения и повторная эндоскопия через 1 мес при выявлении эрозивно-язвенного эзофагита при первом обследовании. Всем больным назначались общепринятые биохимические анализы крови для исключения патологии со стороны других внутренних органов.

Результаты исследования в группах по каждой нозологии представлены в таблицах 1, 2.

По данным повторной эзофагогастроскопии, в исследуемом материале больных ГЭРБ у всех пациентов с эрозивно-язвенным эзофагитом как в опытной (4 человека), так и в контрольной (3 человека) группах наблюдалось заживление эрозий, т. е. переход из эндоскопически позитивной формы болезни в эндоскопически негативную.

Таким образом, судя по сравнительным данным клинического обследования, как в группе больных с ГЭРБ, так и у пациентов с НФД применение атаракса существенно потенцирует лечебный эффект базисной медикаментозной терапии. Его эффективность проявилась именно в коррекции функциональных расстройств, являющихся основой развития характерных патологических симптомов указанных заболеваний.

Полученные данные, хотя и косвенно, однако убедительно, указывают на существенную роль атаракса в коррекции моторно-эвакуаторных и секреторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта при ГЭРБ и НФД в комплексе общепринятых методов лечения.

Вышесказанное позволяет рекомендовать атаракс в качестве важного компонента комплексной медикаментозной терапии ГЭРБ и НФД. Кроме того, атаракс не только эффективно снижает чувство генерализованной тревоги, но и устраняет скрытые расстройства вегетативной нервной системы, играющие важную роль в патогенезе данных заболеваний.

Дальнейшие исследования с применением ультразвукового исследования желудка с водной нагрузкой, радиоизотопной гастросцинтиграфии, монометрии нижнего пищеводного сфинктера, 24-часового мониторинга рН нижних отделов пищевода или других методов позволили бы получить прямые данные о коррекции атараксом моторно-эвакуаторной дисфункции пищевода и желудка у больных с ГЭРБ и НФД.

Литература
  1. Багненко С. Ф., Назаров В. Е., Кабанов М. Ю. Методы фармакологической коррекции двигательно-эвакуаторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2004. Т. 6. С. 19–23.
  2. Васильев Ю. В. Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов в терапии некоторых кислотозависимых заболеваний//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2004. Т. 6. С. 8–13.
  3. Васильев Ю. В. Антагонисты Н2-рецепторов в устранении эпизодической изжоги//Consilium medicum. 2004. T. 6. № 2.
  4. Васильев Ю. В. Функциональная диспепсия, хронический гастрит: лечение больных//Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2004. Т. 6. № 6.
  5. Васильев Ю. В., Скибина Н. Г. Синдром диспепсии: диагностика, лечение//Consilium medicum. 2003. Т. 5. № 3. Приложение № 1.
  6. Васильев Ю. В., Машарова А. А., Янова О. Б. Устранение эпизодических симптомов диспепсии, ассоциированных с кислотно-пептическим фактором// Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2005. Т. 7. № 1.
  7. Звенигородская Л. А., Таранченко Ю. В. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца//Терапевтический архив. 2006. Т. 78. № 2. С. 42–45.
  8. Ивашкин В. Т., Нечаев В. М. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии II//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2000. Т. 2. № 2. С. 20–22.
  9. Калинин А. В. Язвенная болезнь: от патогенеза к лечению//Фарматека. 2002. № 9. Т. 60. С. 64–73.
  10. Лапина Т. Л. У больного диспепсия. Что делать?//Consilium medicum. 2001. Т. 4. № 6.
  11. Лапина Т. Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов//Фарматека. 2003. Т. 73. № 10.
  12. Лоранская И. Д., Вишневская В. В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2005. Т. 7. № 1.
  13. Львова М. С. Ферментные препараты в лечении функциональной диспепсии// РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2004. Т. 6. № 2. С. 75-78.
  14. Минушкин О. Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта//Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 6.
  15. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардатская М. Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом//Клиническая фармакология и терапия. 2002. Т. 11. № 1. С. 24–26.
  16. Осипенко М. Ф. Психотропные средства в гастроэнтерологии//Фарматека. 2005. Т. 109. № 14.
  17. Рощина Т. В., Шульпенкова Ю. О., Ивашкин В. Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2004. Т. 2. № 2. С. 23–25.
  18. Саблин О. А., Бакушкин И. А. Клинические и фармакологические аспекты лечения ГЭРБ//Consilium medicum. 2004. Гастроэнтерология. Т 6. № 3.
  19. Старостин Б. Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2000. Т. 2. № 1. С. 3–7.
  20. Теплова Н. В., Теплова Н. Н. Лечение больных с синдромом диспепсии//РМЖ, Болезни органов пищеварения. 2004. Т. 6. № 1. С. 32–35.<
  21. Томилина Н. А., Быков Б. Т., Ольбинская Л. И. О проблемах депрессии в терапевтической практике//Терапевтический архив. 2005. № 10. С. 85–89.
  22. Шептулин А. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь//РМЖ. 2000. Т. 2. № 7.
  23. Dent S., Bruns S., Fendrick, An evidence based appraisal of reflux disease management the General Workshop Report submitted. 1999.
  24. Dent S., Jones R., Kahrilas P., Talley M. Management of gastroesophageal reflux disease in general practice. BMS. 2001.
  25. Dimenas E. Methodological aspects of evaluation of Quality of Life in upper gastrointestinal diseases//Scand. I. Gastroenterology. 1993; 199: 18-21.
  26. Edwards Sl., Lindel L., Systematic reviewof proton pomp inhibition during the treatment of reflux esophagitis. Pharmacology. 2001.
  27. Fass R., Epidemiology and pathophysiology of symptomatic gastroesophageal reflux disease//Am. I. Gastroenterology. 2003; 98: 2-7.
  28. Fisber R. S., Partman H. P., Management of nonulcer dyspepsia.
  29. Martinez S. D., Malagon I. B., Garewal H. S. Non-erosive reflux disease (NERD) — acid reflux and symptom patterns//Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 17: 537–545.
  30. Quigley E. M. New developments in the pathophysiology of gastroesophageal reflux disease (GERD): implications for patients management// Aliment. Pharmacol. Ther. 2003; 17 Suppl. 2: 43–51.
  31. Quigley E. M. Factors that influence therapeutic outcomes in symptomatic gastroesophageal reflux disease//Am. I. Gastroenterology. 2003; 98: 24–30.
  32. Rodriguez-Stanley S., Robinson M., Earnest Dl. Esophageal hypersensitivity may be a major cause of heartburn//Am. I. Gastroenterology. 1999; 94: 628–631.
  33. Salvatore S., Vandenplas Y. Gastroesophageal reflux disease and motility disorders. Clinical Gastroenterology. 2003.
  34. Schmulson M. S., Brain gut interaction in irritable bowel syndrome: new findings of a multicomponent disease model. 2001
  35. Stanghellini V. Management of gastroesophageal reflux disease//Drugs today. 2003; 39 Supple A: 15–20.
  36. Talley N. S., Stangellini V. Funtional gastroduodenal disorders — Rome II, a multinational consensus document on Functional gastroduodenal disorders gut. 1999.

Г. А. Еганян, доктор медицинских наук, профессор Ереванский государственный медицинский университет, Ереван

www.lvrach.ru

Нужно ли принимать "Атаракс"? Отзывы врачей и пациентов, схема приема, противопоказания и предостережения :: SYL.ru

«Атаракс» - сильное седативное средство

Человеческий организм бывает совершенно непредсказуем и порой неуправляем. В силу разных причин могут возникнуть панический страх, тревожность, невроз или повышенная раздражительность. Именно в таких ситуациях просто необходима квалифицированная помощь специалистов, которая заключается в определении тяжести и даче рекомендаций по поводу устранения таких нежелательных состояний. Огромное количество докторов в своей практике назначают препарат «Атаракс». Отзывы о нем достаточно часто подтверждают результативность его приема.

Что представляет собой препарат «Атаракс»

Этот препарат имеет достаточно высокий уровень абсорбции из желудочно-кишечного тракта. Концентрация активного компонента гидроксизина происходит не в плазме, как у большинства медикаментов, а в мягких тканях организма. При 80% биодоступности средства при употреблении внутрь в чистом виде с мочой выводится лишь 0,8%. Остальная часть медикамента перерабатывается печенью, при этом основным метаболитом является цетиризин – блокатор гистаминных рецепторов. Благодаря таким особенностям активный компонент расслабляет гладкую и скелетную мускулатуру. Препарат обладает анальгезирующим и бронходилатирующим эффектом, а также умеренно снижает желудочную секрецию. Так как основная концентрация активного вещества собирается в коже, препарат способен значительно снизить зуд и боль при экземе, дерматите и крапивнице.

Когда без средства «Атаракс» не обойтись

В основном препарат «Атаракс», отзывы врачей о котором характеризуют его как действенное средство, назначается для:

  • уменьшения чувства тревоги, внутреннего напряжения и психоэмоционального возбуждения;
  • снижения раздражительности при алкогольной зависимости, психических и неврологических заболеваниях;
  • достижения седативного эффекта в период стрессов, при эмоциональных и психологических нагрузках;
  • устранения кожного зуда в качестве симптоматического лечения.

В какой форме выпускается

Как уже говорилось, основной активный компонент препарата – гидроксизин. В качестве вспомогательных ингредиентов использованы такие вещества: моногидрат лактозы, магния стеарат, титан диоксид, макрогол 400, целлюлоза микрокристаллическая и гидроксипропилметилцеллюлоза и кремния ангидрид коллоидный. Препарат имеет две формы выпуска: таблетки по 25 мг и ампулы для внутримышечных инъекций.

«Атаракс»: отзывы

Детям ли назначен препарат или взрослым, но каждый из тех, кто уже испробовал на себе его действие, имеет не только опыт, но и собственное мнение в отношении этого лекарства. И именно результат применения этого медикамента интересует практически каждого пациента, которому он был назначен впервые. Так, огромное количество больных отмечают, что действие препарата ощущается уже через 20 минут после приема. Большинство пациентов довольны результатами лечения, однако среди них есть и противники подобной терапии. В большей части это мамочки, которые задаются вопросом о том, давать ли препарат «Атаракс» детям. Многим это успокаивающее средство кажется агрессивным для молодого организма, некоторые отмечают, что дети настолько крепко спят под его действием, что не слышат позывов к мочеиспусканию.

Как пить таблетки «Атаракс»

Отзывы врачей об этом препарате говорят, что для каждого пациента нужна своя схема употребления лекарства, но существуют рекомендации относительно приема. Установленную лечащим врачом дозу делят на несколько порций. Поэтому перед тем, как начать прием данного лекарственного средства, необходимо, чтобы врач определил степень тяжести заболевания и назначил индивидуальную схему приема в пределах рекомендаций. Употребляют таблетки во время еды, запивая молоком или водой. Ни в коем случае нельзя пить двойную дозу, если по каким-либо причинам один прием лекарства был пропущен. Препарат в виде таблеток назначают в таком объеме:

  • для взрослых от 25 до 100 мг в сутки в зависимости от степени тяжести заболевания;
  • малышам до 6 лет 1-2,5 мг в сутки;
  • деткам старше 6 лет 2-3 мг в сутки.

Как использовать «Атаракс» для инъекций

В некоторых случаях, например, когда есть проблемы с желудком, препарат назначают внутримышечно. Тогда для взрослых суточная норма составляет 50-100 мг, а для детей дозировка рассчитывается, исходя из рекомендации 1 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекцию производят один раз в сутки, строго соблюдая временной интервал. Стоит также отметить, что нельзя вводить лекарство под кожу, данная форма выпуска предназначена исключительно для внутримышечного применения.

Предостережения и противопоказания

Категорически запрещается употребление данного лекарственного средства вместе с алкоголем, так как усиливается действие на нервную систему. Также противопоказан прием во время кормления грудью – препарат передается через грудное молоко, и в период беременности - основная часть медикамента сконцентрируется в мягких тканях плода. Особые указания имеются и в отношении вождения автомобиля при приеме средства «Атаракс». Отзывы пациентов тому подтверждение – многие отмечают замедление реакции и снижение концентрации внимания. При назначении и приеме препарата также следует учесть, имеются ли заболевания печени и почек, при их наличии дозу необходимо снизить. Противопоказано средство и тем, кто имеет повышенную чувствительность к его компонентам. При применении лекарства возможны побочные явления: сухость во рту, задержка мочи, запоры, тошнота, слабость и сонливость, повышение давления. В более редких случаях наблюдались потери сознания, дрожь и судороги. При таких явлениях дозу препарата следует уменьшить. Разработчики данного лекарственного средства и доктора едины во мнении, что самостоятельное лечение с помощью препарата «Атаракс» крайне опасно, так как рекомендуемые дозы, описанные в инструкции, даны без учета особенностей организма, и подобное самолечение может пагубно влиять на здоровье. Назначать дозы и схему приема должен лечащий врач, который будет наблюдать пациента на протяжении всего курса лечения.

О передозировке и длительности приема

Специалисты отмечают, что данное средство не вызывает привыкания и психической зависимости. И если есть необходимость в назначении препарата на длительное время, то предпочтение практически всегда отдается препарату «Атаракс». Отзывы врачей и пациентов это подтверждают, все они едины во мнении, что прекратить употребление данного лекарства можно без проблем в любое время. А вот соблюдение доз при приеме – очень важный пункт в лечении. Стоит отметить, что к передозировке может привести и совместный прием лекарства со спиртным. Чтобы облегчить состояние больного, в первые два часа после приема последней дозы необходимо вызвать рвотный рефлекс и промыть желудок, отменить прием лекарства, принять активированный уголь или другой сорбент и вызвать "скорую помощь". Основные признаки и симптомы переизбытка гидроксизина в крови человека проявляются в следующем:

  • неустойчивость в ногах и беспричинная усталость;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • затрудненное дыхание;
  • сыпь на кожных покровах;
  • резкое ухудшение сна;
  • судороги и самопроизвольное образование кровоподтеков.

www.syl.ru

Атаракс: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения бесцветный, прозрачный.

1 мл 1 амп.
гидроксизина гидрохлорид 50 мг 100 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и, натрия гидроксид.

2 мл - ампулы (6) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое и седативное средство, блокатор гистаминовых h2-рецепторов, производное пиперазина. Обладает умеренной м-холиноблокирующей активностью. Оказывает противорвотное действие.

Фармакокинетика

Обладает высокой абсорбцией. Cmax после перорального приема достигается через 2 ч; T1/2 у взрослых составляет 12-20 ч, у детей - 7 ч. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Показания

Неврозы и невротические состояния, проявляющиеся повышенной возбудимостью, чувством эмоционального напряжения, беспокойством; органические поражения ЦНС, сопровождающиеся повышенной возбудимостью; абстинентный синдром при хроническом алкоголизме; премедикация перед хирургическими операциями, предупреждение и купирование рвоты в послеоперационном периоде; кожный зуд.

Режим дозирования

Для приема внутрь разовая доза для взрослых варьирует от 25 мг до 100 мг; частота приема, в зависимости от показаний, составляет 1-4 раза/сут.

Для быстрого достижения терапевтического эффекта раствор гидроксизина вводят глубоко в/м в дозе 50-100 мг; далее можно вводить с интервалом 4-6 ч.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, тремор, судороги, головная боль, головокружение, атаксия, слабость.

Со стороны органа зрения: острая глаукома, нарушение аккомодации.

Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запор, повышение активности трансаминаз.

Прочие: бронхоспазм, аллергические реакции, повышенная потливость.

Противопоказания к применению

Порфирия, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, закрытоугольная глаукома, период родов, беременность, лактация, повышенная чувствительность к гидроксизину, период родовой деятельности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидроксизин противопоказан к применению при беременности, в период родов. Лактация (грудное вскармливание) является противопоказанием к применению.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, миастенией, затруднении мочеиспускания, запорах, деменции, склонности к судорожным припадкам, аритмии или приеме антиаритмических препаратов, печеночной недостаточностью.

При п/к введении гидроксизина возможно повреждение тканей, при в/в введении - гемолиз.

При необходимости проведения аллергологических тестов, прием гидроксизина необходимо прекратить за 5 дней до исследования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидроксизин усиливает эффекты, анальгетиков, анксиолитиков, барбитуратов, этанола.

health.yandex.ru

отзывы врачей при неврозе, ВСД и панических атаках

Атаракс – это сильное эффективное лекарственное средство, относящиеся к группе транквилизаторов, используемых в лечение неврозов. Перед тем как решить его использовать, следует проконсультироваться со специалистом, особенно если вы собираетесь использовать это средство при лечении ребенка.

Препарат применяется в лечении при появлении ощущения тревожности, беспокойства, повышенного возбуждения, раздражительности, а также при лечении больных с неврологическими, соматическими, психическими болезнями, при алкогольной зависимости, сопровождающейся психомоторным перевозбуждением, в качестве соматического препарата в период подготовке к терапии и устранения кожного зуда.

Назначать данный препарат может только врач! У него имеется ряд противопоказаний, таких как беременность, период кормления грудью, порфирия, восприимчивость к компонентам лекарства (к цетиризину, производным пиперазина, этилендиамину, аминофиллину), людям с непереносимостью галактозы или с нарушением деятельности ее впитывания или глюкозы.

Кроме того, имеется ряд побочных явлений таких как: понижение давления, увеличение сердцебиения, частичная потеря зрения, нарушение аккомодации, сухость во рту, рвота, тошнота, гиперчувствительность, анафилактический шок, задержка мочи, запоры бронхоспазмы, удушье, сонливость, головная боль, бессонница, головокружение, судороги, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, зуд, сыпь, отеки, слабость, повышенная температура, усталость.

Несмотря на противопоказания и побочные эффекты, данное средство достаточно эффективно, согласно мнению многих врачей, практикующих лечение нервозов.

Отзывы врачей

Врач невролог, имеющий стаж работы в данной области 14 лет в г. Владикавказе, считает Атаракс прекрасным средством. Эффект наступает быстро даже при употребленье маленьких доз и продолжается достаточно долго.

Согласно его мнения препарат не вызывает состояние сонливости, хорош при легких депрессиях, состояниях тревожности. Иногда компонует его для усиления эффекта с другими антидепрессантами. Особенно эффективен у женщин в климактерический период.

Широко применяет в своей деятельности и специалист – психотерапевт в г. Красноярске, со стажем более 40 лет.

Он считает препарат эффективным при легких расстройствах. Отрицательным моментом считает, что даже в небольшой дозе вызывает сухость в ротовой полости, задержку мочеиспускания. Атаракс хорош только в маленьких дозах, улучшает сон, устраняет тревожность. При более высоких дозах, встречается проявление побочных эффектов.

Психотерапевт г. Рязани, практикующий 10 лет считает положительным то, что результат наступает быстро. Но вызывает зачастую сонливость, а также непродолжителен в своем действие. Назначает как и вспомогательное, так и основное средство, в зависимости от состояния больного.

Психотерапевт из Москвы со стажем работы 20 лет отмечает маленький риск возникновения зависимости. Атаракс считает хорошим как средство для засыпания, уменьшения слабой тревожности, раздражительности, вегетативной нестабильности. Считает его неспособным заменить сильные транквилизаторы. Отмечает, что он вызывает сонливость, слабость. Считает данное лекарство антигистаминным препаратом, с эффектом схожим с такими лекарствами, как димедрол, тавегил, диазолин.

Врач психиатр из Краснодара со стажем 8 лет считает препарат хорошим средством при проявлении легкой тревожности, а также помогающим при зуде и тошноте.

Врач невролог со стажем 12 лет из г. Иркутска также отмечает быстрое, но короткое действие. Использует также при легких проявлениях нервозов. Назначает редко, так как большинство людей жалуется, что им не помогает. Использует как вспомогательное и основное средство лечения.

Врач психиатр со стажем 18 лет из г. Самара отмечает быстрое действие препарата, хорошо справляющимся с проблемами в легкой форме, а также при панических атаках. У мужского пола с простатой, хорошо справляется с мочеиспусканием. Дозу надо регулировать, так как проявляются побочные эффекты. Отмечает что эффект нестойкий.

Отзывы врачей о применение при ВСД

Такие осложнения вегетососудистой дистонии (ВСД) как панические атаки, к сожалению, нередки у категории людей страдающих данным заболеванием.

Многие врачи неврологи и психиатры прописывают Атаракс и добиваются положительных результатов в лечение больных. Так, врач психотерапевт из г. Саратова, практикующий уже на протяжении 17 лет, считает данный препарат очень эффективным, назначает его при вегетативных нарушениях в добавление к основной терапии, для облегчения состояния больного, до наступления эффекта от других препаратов. С его слов лекарство не вызывает зависимости и даже при пожилом возрасте у пациентов не провоцировал осложнений, таких как психотические состояния.

Единственным отрицательным моментом считает его недолгое действие, так как оно устраняет симптомы, не устраняя причину состояния.

Психотерапевт г. Москвы практикующий уже более 12 лет, применяет данное лекарство как транквилизатор, эффективным при легких депрессивных состояниях и расстройствах, таких как тахикардия, повышенное потоотделение и слюноотделение, ощущение комка в горле, головных болях.

Применяет в комплексе с другими препаратами для снятия симптомов, даже таких как кожные проявления. Отмечает, что лекарство не влияет на сексуальную сферу обоих полов.

Не менее положительно отзывается о «Атараксе» при ВСД и врач психиатр из г. Омска, имеющий стаж работы 24 года в данной области. Отмечает хорошую переносимость всеми данного препарата и быстро наступающий результат. Лекарство не вызывает привыкания. Применяет в основном при курсовом лечение в момент обострения состояния при невротических расстройствах, связанных с нарушением ВСД. Эффект достигается быстро. Привыкания не вызывает при соблюдении рекомендаций специалиста. Может приниматься вовремя приступа или в период его ожидания. Сонливости нет. Прекращается бессонница ночью.

Отзывы врачей о применении детьми при состояниях невроза

При лечении детей всегда надо быть внимательными и действовать только согласно инструкциям и назначением врача. Но также могут многое рассказать о препарате отзывы врачей назначающих Атаракс детям при неврозе.

Детский невролог, имеющий стаж работы 13 лет отмечает, что назначает данный препарат детям для детей с нарушением сна. Рекомендует начинать прием в воскресенье, чтобы утром можно было отоспаться.

А вот детский невролог г. Воронежа практикующий врач уже 7 лет использует Атаракс для лечения у детей нарушения поведения, проявления агрессий. Отмечает хороший эффект на коррекцию поведения. Отмечает отрицательной стороной, что нет удобной формы препарата для применения детьми, назначает 1 мг/кг/сут.

Кроме того, согласно других отзывов врачей лекарство редко, а лучше, вообще, не назначать пациентам склонным к судорогам, особенно детям.

Также его не рекомендуют врачи при глаукоме, запорах, проблемами с мочеиспусканием, слабоумии, сердечной аритмии.

Категорически запрещено применять вместе с препаратом алкоголь и седативные средства. Дозировку следует корректировать всегда, особенно с применением в комплексе с другими препаратами, подавляющими работу ЦНС.

В случае проверки больного на аллергические реакции, Атаракс прекращают принимать не менее чем за 2 дня до пробы.

Также специалистами, которые используют данный препарат в своей деятельности, не рекомендуют своим пациентам управлять транспортным средством в момент курса лечения ими.

Исходя из отзывов врачей, можно сделать также вывод о том, что антидота не существуют, и если у вас появились побочные эффекты, необходимо сделать промывание желудка и обратиться к специалисту.

Атаракс может усиливать действие некоторых лекарств, с которыми назначается для применения, к таким средствам можно отнести беллатаминал и другие.

При назначении людям в пожилом возрасте рекомендуется начинать курс приема лекарства с меньшой дозы, примерно, наполовину. Дозировка должна также быть понижена и при появлении у другой возрастной категории нарушений работы печени или почечной недостаточности.

Таким образом, принимая внимание отзывы врачей видно, что это широко применяемое средство для лечения состояний, выраженных неярко, имеющих легкую форму. Тогда оно эффективно. Также используется в комплексе с более сильнодействующими лекарственными препаратами. Отрицательной стороной многими специалистами отмечено непродолжительность действия, а также достаточно большое количество случаев проявления побочных эффектов в виде сухости в ротовой полости и других.

В любом случае, перед применением любого лекарственного препарата нужно проконсультироваться с врачом, так как организм каждого человека индивидуален и имеет свои особенности, учитывая которые, специалист определит можно ли лично вам применять Атаракс или нет, а также подберет правильную дозировку лекарства.

nashinervy.ru


Смотрите также