Блемарен при панкреатите


состав, инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

Блемарен – препарат, растворяющий мочекислые камни в почках и мочевом пузыре. Средство применяется строго по назначению, и принимается только после консультации врача. Уролитиаз или мочекаменная болезнь – недуг, при котором в почках и мочевом пузыре осаждаются кальциевые соли с образованием конкрементов – камней. Они могут носить разную природу, поэтому универсального лекарства от уролитиаза не существует.

Блемарен

Практически все соединения, которые оказываются в моче, являются водорастворимыми. Однако, как у всякой соли, у этих веществ есть определенный предел растворимости. Определяется он кислотностью мочи. В норме уровень pH составляет около 6, однако при снижении этого значения некоторые оксалатные соли не могут растворяться в достаточной степени и осаждаются. Эти осаждения, накопившись, и образуют собой камни.

Блемарен относится к тому типу лекарств, которые имеют свойство предотвращать и появление конкрементов, а также растворять их за счет того, что повышают уровень pH мочи до 6,6–6,8.

Форма выпуска

Выпускается препарат в 2 видах:

  • сухой гранулированный порошок для растворения в воде. Упаковка – как правило, 200 г, комплектуется мерной ложкой – на 3 г. Стоимость упаковки – от 1390 р;
  • шипучие растворимые таблетки – перед употреблением таблетки так же растворяют в жидкости: воде, чае, компоте. Пластиковая туба содержит 20, 80 и 100 таблеток. Цена зависит от вместимости упаковки: туба с 80 таблетками в среднем стоит 1077 р, 100 – от 1230 р.

Суточная доза препарата определяется в зависимости от pH мочи. Эта величина рассчитывается по реакции индикаторной бумаги. Цвет на тестовой полосе сравнивают с эталоном и определяют кислотность мочи. В зависимости от данных рассчитывают дозу. Индикаторная бумага и инструкция по применению входят в комплектацию.

Состав

Гранулированный порошок включает следующие вещества – на 100 г:

  • 39,90 г – лимонная кислота;
  • 27,85 – гидрокарбонат калия;
  • 32,25 г – цитрат тринатрия безводный.

Состав таблетки таков:

  • 1197 мг лимонной кислоты;
  • 967, 5 мг гидрокарбоната калия;
  • 835,5 мг цитрата тринатрия.

В качестве вспомогательных веществ используются: сахарин натрия, лимонный ароматизатор, маннитол, лактоза, адипиновая кислота.На видео описание препарата Блемарен:

Принцип действия

Действие препарата основано на изменения pH мочи. При растворении таблетки в жидкости образуются гидроцитраты калия и натрия. Оказавшись в почках, соединения ощелачивают мочу, повышая уровень pH до 6,6–6,8. А при таком значении оксалатные кальциевые соли начинают активно растворяться. Соответственно, конкременты, образованные этим видом солей, останавливаются в росте, постепенно разрушаются, а растворенные соли выводятся с мочой.

Большой плюс именно блемарена, что помогая растворять кальциевые соли, он препятствует вымыванию кальция. Выводятся компоненты лекарства через 24–48 часов, так что избыточного накопления ионов калия или натрия не происходит, и общий кислотно-щелочной баланс в организме не нарушается. Однако правомерно это только при относительно нормальной работе почки.

Очевидно, что действие препарата распространяется только на мочекислые камни, поскольку в щелочной среде растворимость последних повышается. Фосфатные камни при щелочной реакции мочи не только не растворяются, но и образуются быстрее.

Показания

Блемарен используется при лечении целого ряда болезней. Активные вещества, входящие в его состав, обладают 100% биодоступностью, усваиваются в кишечнике и попадают в кровь уже через 20–30 минут после приема. Выводятся компоненты лекарства почками в неизменном виде. При лечении любых форм почечных заболеваний это очень важный показатель.

Назначают препарат в следующих случаях:

  • для растворения и выведения оксалатных кальциевых камней, а также для предупреждения их появлений, если кислотность мочи оказывается высокой;
  • для разрушения и вывода конкрементов, частично состоящих из оксалатных солей – не менее 25%;
  • для ощелачивания мочи – например, в тех случаях, когда пациент принимает цитостатики или препараты для вывода мочевой кислоты. В этом случае кислотность ее резко повышается и появляется риск осаждения оксалатных солей;
  • при подагре – состояние такого больного зависит от уровня мочевой кислоты в крови и моче. Прием блемарена позволяет регулировать концентрацию мочевой кислоты;
  • при лечении гиперурикемии – повышении уровня мочевой кислоты в крови;
  • при порфирии кожи – лечение эритропоэтической формы недуга требует употребления большого количества гидроксимочевины. Блемарен позволяет поддерживать оптимальный уровень pH.

Инструкция по применению

Средняя суточная доза предполагает прием 12 г порошка или 3–4 таблеток. На практике доза определяется уровнем pH.

В течение дня до приема лекарства, то есть, не менее 3 раз, проводится измерение pH мочи, для чего используется индикаторная бумажка. Суточная доза является подобранной правильно в том случае, если в течение этих суток pH мочи находится в определенных пределах.

Диапазон рассчитывается для разных форм болезни:

  • 6,2–7 – растворяются мочекислые камни;
  • 7,5–8,5 – необходимы для растворения цистиновых отложений;
  • 7,2–7,5 – этот уровень сохраняется при лечении порфирии кожи;
  • 7,0 – величина pH при употреблении цитостатиков.

Данные замеряются и заносятся в календарь, чтобы была возможность корректировать лечение. В соответствии с этими показателями суточную дозу увеличивают – до 18 г или 6 таблеток, или уменьшают – до 6 г и 2 таблеток.

Доза распределяется на 3 приема пищи, принимается после еды. Предварительно и порошок, и таблетки растворяются в 200 мл воды, чая, фруктового сока, щелочной минеральной воды. Кофе, крепкий чай, кислая минеральная вода по понятным причинам не допускаются.

  • Данных об использовании блемарена при беременности или кормлении грудью нет. В этот период принимать его можно только под наблюдением врача.
  • Не рекомендуется прием блемарена детям до 12 лет: данных о реакции детского организма на применение лекарства нет, так как целевую группу препарата составляют пациенты куда более старшего возраста.

Побочные эффекты

Несмотря на общую безопасность препарата возможны некоторые побочные эффекты, связанные с основным заболеванием.

Так, при нарушении функции почек, возможно появление:

  • изжоги, отрыжки;
  • метеоризма, диареи;
  • болей в животе, не связанной с метеоризмом.

Могут наблюдаться такие побочные действия, как отеки и аллергическая реакция, если какой-то из компонентов лекарства является раздражающим.

Противопоказания

Существует ряд недугов, при которых применение блемарена не допускается:

  • чувствительность к какому-либо компоненту препарата. В этом случае необходимо использовать аналог с другим составом;
  • метаболической алкалоз – в этом случае реакция крови и мочи и так является щелочной и дальнейшее ее защелачивание приведет к обострению состояния;
  • почечная недостаточность – хроническая или острая. Процесс образования мочи при этом затруднен, отягощать его использованием регулирующих составов нельзя;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы – большинство возбудителей расщепляют молочную кислоту;
  • артериальная гипертензия или другие состоянии, при которых пациент вынужден соблюдать очень строгую бессолевую диету. А, вернее говоря, ограничить ввод ионов натрия. В состав препарата, как указано, входят тринатрия цитрат;
  • если уровень pH мочи по любым причинам выше 7, от лекарства нужно отказаться.

Особые указания

Кроме того при использовании блемарена нужно выполнять и другие рекомендации:

  • Бессолевая диета – требование, которое должно выполняться при многих заболеваниях. Если такой недуг имеется в анамнезе, препарат использовать не разрешается.
  • Обязательно во время лечения соблюдать диету, ограничивающую продукты с выраженной кислой реакцией и содержащие пурины. В основном, это белковые продукты: мясо, сельдь, сардина, колбаса.
  • Необходимо обеспечить достаточный объем воды – около 2–3 л в сутки. Если рацион во время болезни требует ограничения воды, то препарат нужно отменить.
  • Блемарен ослабляет действие сердечных гликозидов. Если лекарство принимается вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами или антигипертензивными, возможно накопление калия. Уровень солей в крови необходимо контролировать во время терапевтического курса.
  • Допускается употребление блемарена при сахарном диабете, так как лекарство не влияет на уровень сахара.
  • Нельзя назначать лекарство блемарен пациентам с врожденной непереносимостью галактозы.
  • Не допускается высокое ощелачивание мочи – выше 7,8, в течение длительного времени. В этом случае велик риск образовании на конкрементах слоя фосфатов, которые не дадут камням раствориться.

.При передозировке препарата возможно развитие или обострение метаболического алкалоза. За pH мочи обязательно нужно следить.

Аналоги

Аналогов с идентичным составом нет. Оказывают такое же фармакологическое действие следующие препараты:

  • роватинекс;
  • цистон;
  • уролесан;
  • уралит У.

Отзывы

Блемарен назначают для разрыхления и постепенного растворения мочекислых камней. Длительность курса и доза подбирается индивидуально. Если камень больших размеров, то пить препарат придется довольно долго.

Блемарен назначают и при сложных комбинированных конкрементах, причем иногда его назначение на первый взгляд кажется парадоксальным: так, специалисты часто рекомендуют пить блемарен вместе с цистоном при уратро-фосфатных камнях. Это вполне справедливо, если доля мочекислой соли в конкременте достигает 30–40%.

Препарат весьма действенен: отзывы пациентов отмечают растворение и удаление камней не только в почках, но и суставах. Однако курс лечения должен назначаться индивидуально с учетом состава камней и состояния других органов. При почечной недостаточности блемарен может причинить немалый вред.

Очень важно поддерживать рекомендованный уровень pH мочи: колебания как в одну, так и в другую сторону приводят к образованию разного типа отложений, что заметно усложняет лечение.

Блемарен – препарат, задачей которого является ощелачивание мочи с целью растворить и вывести мочекислые камни. Препарат действует только на одну группу конкрементов и во всех других случаях, как говорят отзывы врачей, никакого положительного эффекта не даст.

Эффективность препарата Блемарен

gidmed.com

Применение Блемарена

БЛЕМАРЕН высоко эффективен в комплексной терапии мочекаменной болезни (МКБ).Современная медицина располагает целым арсеналом консервативных, оперативных и комбинированных методов лечения уролитиаза. Выбор метода лечения определяется многими факторами: количеством конкрементов, их локализацией, величиной и формой, сроками заболевания, наличием сопутствующих инфекций мочевых путей, функциональным состоянием пораженной почки, анатомическими особенностями мочевыводящих путей, общим состоянием пациента. Поэтому для определения метода лечения конкретного случая МКБ, безусловно, необходима консультация с врачом и проведение ряда исследований и анализов, которые назначит специалист.Метод лечения зависит также и от состава камней. Наиболее распространены случаи образования уратных, оксалатных, фосфатных и карбонатных камней. Наиболее часто встречаются оксалатные камни (до 60% всех случаев МКБ), причем среди лиц достаточно молодого возраста. Уратный уролитиаз составляет до 30% всех случаев МКБ, эта тенденция особенно выражена среди людей старше 50 лет. Фосфатные и карбонатные камни встречаются реже.В настоящее время основным оперативным методом лечения является дистанционная литотрипсия (ДЛТ). Однако «золотым стандартом» лечения уратных камней является литолитическая терапия цитратными смесями — и наиболее эффективен в этом случае БЛЕМАРЕН. Терапия препаратом БЛЕМАРЕН может применяться как в виде самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с ДЛТ, значительно увеличивая эффективность этого оперативного метода.В 2006 году были опубликованы результаты исследования применения БЛЕМАРЕНа в качестве самостоятельного метода лечения уратных камней и в комплексе с ДЛТ. Исследование проводилось на базе ФГУ НИИ урологии Росздрава. В нем приняли участие 72 пациента в возрасте от 20 до 60 лет, 40 мужчин и 32 женщины, наблюдения проводились в течение 2 лет. Из всех пациентов 21 человеку диагноз МКБ был поставлен впервые, у 51 пациента отмечался рецидив заболевания.Всех пациентов разделили на 2 группы:

  • 1-я группа составила 48 человек. Лечение пациентов данной группы было начато препаратом БЛЕМАРЕН. В течение 1 месяца пациенты принимали БЛЕМАРЕН, после чего по результатам терапии лечение было индивидуально скорректировано. У части больных (15 человек) после 1 месяца терапии БЛЕМАРЕНом камни растворились полностью, далее они находились под наблюдением. Тем больным, у которых размеры камней уменьшились после 1 месяца приема БЛЕМАРЕНа (всего 13 человек), курс приема препарата был пролонгирован до полного растворения камней. При этом общая продолжительность курса лечения БЛЕМАРЕНом до полного растворения камней составила в общем не более 2 месяцев. У оставшихся 20 пациентов размеры камней после 1 месяца терапии БЛЕМАРЕНом не изменились, и этим пациентам была выполнена ДЛТ. У всех 20 пациентов этой группы после первого же сеанса ДЛТ была отмечена полная фрагментация камней;
  • во 2-ю группу пациентов вошли 24 человека. Их лечение было начато с ДЛТ без предварительной литолитической терапии, а БЛЕМАРЕН они принимали уже после ДЛТ. В результате, у 22 пациентов этой группы полная фрагментация камней также произошла после первого сеанса, но количество ударно-волновых импульсов потребовалось большее, чем при проведении ДЛТ для пациентов 1-й группы (1 789 ± 192 ударно-волновых импульса в 1-й группе и 1 924 ± 216 ударно-волновых импульсов во 2-й группе), также понадобилось большее количество высокоэнергетических импульсов для достижения положительного результата (435 ± 86 высокоэнергетических импульсов в 1-й группе и 683 ± 153 высокоэнергетических импульсов во 2-й группе). По результатам контрольного обследования пациентов 1-й и 2-й групп, которым проводилась ДЛТ, были назначены повторные сеансы ДЛТ для удаления оставшихся крупных фрагментов камней, причем во 2-й группе таких сеансов было назначено больше, чем в 1-й: в 1-й группе было проведено всего 22 сеанса, из них 2 повторных, а во 2-й группе — 28 сеансов, из них 4 повторных. Двум пациентам, которым 2 сеанса ДЛТ не дали окончательного результата, была продолжена терапия БЛЕМАРЕНом, и через 3 месяца было достигнуто частичное растворение камней.
Наглядно результаты исследования можно представить в виде диаграмм:

Группа 1, принимали БЛЕМАРЕН в начале курса лечения

Группа 2, курс лечения начат с ДЛТ

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют утверждать:

  • Эффективность терапии БЛЕМАРЕНом мочекислых камней составляет 58,3%. Данный метод является методом выбора лечения уратного уролитиаза.
  • Назначение БЛЕМАРЕНа целесообразно при предоперационной подготовке к ДЛТ — в результате потребуется менее ударное волновое воздействие на организм пациента.
  • При относительно небольших размерах мочекислых камней (до 2 см) литолитическая терапия БЛЕМАРЕНом может применяться в виде монотерапии, а при ее неэффективности ДЛТ может рассматриваться как ее альтернатива.

Важный момент: данное исследование при проведении терапии БЛЕМАРЕНом проводилось на фоне соблюдения всеми пациентами диеты.

Диетические показания для пациентов, страдающих МКБ:

Для профилактики МКБ важно никогда не переедать и исключить из рациона жирное, жареное, соленое и кислое.Во всех случаях рекомендовано обильное питье: 2–2,5 литра в сутки чистой питьевой (не минеральной) воды. Важно, чтобы моча была мало концентрированной.

При уратных камнях:

  • употребление преимущественно растительной пищи.
  • ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями: мясные продукты и их производные и субпродукты, жирная рыба, грибы, бобовые культуры, чечевица, крепкие спиртные напитки, красное вино, темное пиво;
  • рекомендовано: щелочные минеральные воды (боржоми, славяновская и др.)

При оксалатных камнях:

  • исключение продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами, солями кальция: щавель, салат, бобы, шоколад;
  • ограничение молочных продуктов и картофеля.
При фосфатных камнях:
  • ограничение молочных продуктов, большинства овощей и фруктов.
  • рекомендовано: продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону: хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба.
При наличии обменных нарушений в виде оксалурии дополнительно ограничиваются:
  • оксалогены растительного происхождения: шоколад, крепкий чай и кофе, соленья, копчености, малина, инжир, щавель, шпинат, сельдерей, перец, редис, цветная капуста.
При обменных нарушениях в виде гиперкальциурии дополнительно ограничиваются:

esparma-gmbh.ru

Применение Блемарена в терапии больных подагрой

Подагра — заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах и других органах и тканях.

Мочевая кислота — продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками, в небольшом количестве — кишечником. Причинами повышения мочевой кислоты в крови могут быть как избыточная продукция в печени, так и недостаточное выведение. У ряда людей с повышенным содержанием мочевой кислоты начинают формироваться ее кристаллы, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, а также в почках, сердце, желудке, кишечнике и даже в камерах глаза.

Подагра — это, в первую очередь, болезнь молодых мужчин (40–50 лет). После 50–60 лет уровень мочевой кислоты и частота возникновения подагры возрастает и у женщин. Приблизительно у 20%, страдающих подагрой, заболевание носит семейный характер. Развитию подагры способствуют нарушение диеты: преобладание в пище продуктов богатых пуринами, главным образом, мяса, употребление алкоголя, особенно пива, прием в течение длительного времени ряда лекарств: салицилатов, диуретиков тиазидового ряда, витамина В12, рибоксина, злоупотребление слабительными, операции, травмы. Основным клиническим проявлением подагры является острый приступ артрита. Частота и длительность подагрических атак, особенно при отсутствии адекватного лечения, постепенно увеличиваются. Задолго до поражения суставов может возникнуть подагрическая нефропатия. Причиной развития почечных камней при подагре является повышенный уровень мочевой кислоты и кислая среда в моче, повышенное выведение мочевой кислоты. Нарушение функции почек чаще всего является причиной смерти больных подагрой.

Основные подходы к лечению подагры.

Для купирования приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К препаратам первой линии терапии острых приступов подагры относится колхицин (колхикум) — экстракт луковицы лугового шафрана. При противопоказаниях к применению НПВП и колхикума используют глюкокортироиды. Для коррекции концентрации мочевой кислоты в крови широко применяют аллопуринол.

При склонности больных подагрой к камнеобразованию и формированию уратной нефропатии, нередко развивается вялотекущее хроническое воспаление, приводящее к снижению экскреторной функции почек Также снижению почечной функции способствует и прием больными подагрой НПВП и анальгетиков для купирования острых приступов артрита. В связи с этим при назначении больным подагрой адекватной уратснижающей терапии нужно учитывать наличие высокого риска повреждения почек и использовать в комбинированной терапии препараты, способствующие предупреждению образования мочекислых и смешанных камней или их растворению.

Применение у больных подагрой цитратных смесей (препарат Блемарен), способствующих защелачиванию мочи и рассасыванию камней имеет важное значение, особенно, по мнению сотрудников НИИ ревматологии РАМН (Барскова В.Г., Елисеев М.С.), в начале лечения с аллопуринолом. Важно отметить, что результаты исследования у 30 больных подагрой с нефролитиазом, проведенного в ГУ Института ревматологии РАМН, показали, что Блемарен благоприятно влиял помимо регуляции рН мочи и на показатели обмена мочевой кислоты, приводя к увеличению экскреции мочевой кислоты почками, и к снижению уровня мочевой кислоты в крови. Отличительной чертой Блемарена является оптимальное соотношение в нем лимонной кислоты и ее солей и низкое содержание натрия, благодаря чему при минимальном влиянии на кислотно-щелочное равновесие достигается высокая скорость растворения мочекислых камней.

Исследование использования препарата Блемарен в терапии больных подагрой

Цели и методы исследования

Целью исследования явилось изучение влияние короткого курса применения буферной цитратной смеси Блемарен на показатели обмена мочевой кислоты у больных подагрой с нефролитиазом.

В открытое исследование было включено 30 больных подагрой, из них 26 мужчин и 4 женщины, обследованных в Институте ревматологии РАМН. Возраст больных составлял от 25 до 77лет. У 24 пациентов отмечалось хроническое течение артрита, у остальных — рецидивирующее течение, межприступный период заболевания. У 24 больных имелись подкожные тофусы. Обязательным критерием включения в исследование было наличие конкрементов в почках по результатам УЗИ.

Лечение, проводимое до начала исследования, было неизменным на протяжении не менее чем 2 месяца. Доза аллопуринола, гипотензивных и сахароснижающих препаратов не изменялась в течение всего исследования. Из 24 больных с хроническим течением артрита 8 постоянно принимали НПВП в средних терапевтических дозах. Из больных, постоянно принимавших аллопуринол, НПВП поучали 5.

Осмотр, лабораторные исследования проводили до и через 1 месяц после приема Блемарена, исходно назначаемого в дозе 3г по 3 растворимые таблетки в сутки во время еды. В дальнейшем доза препарата могла быть изменена как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения в зависимости от показателей кислотности мочи, которая поддерживалась в пределах рН 6,2 — 6,8. Дозу препарата больные изменяли самостоятельно в зависимости от показателей рН мочи по данным индикаторных полосок. Лабораторные исследования включали в себя определение уровня мочевой кислоты в крови и моче. Также определялись показатели почечной функции и функции печени, всем больным проводили УЗИ почек.

Результаты исследования.

Все 30 больных были обследованы через 1 месяц лечения Блемареном. 24 пациента указали на хорошую, 5 — на отличную и 1 — на удовлетворительную его переносимость, которая не зависела от сопутствующего приема аллопуринола и НПВП. Побочных эффектов, послуживших причиной отмены препарата, не зафиксировано. У 1 больного в первые несколько дней лечения отмечались тошнота и изжога, исчезнувшие после снижения дозы препарата. За время исследования обострение подагрического артрита отмечено у 1 больного с хроническим течением подагры на второй неделе приема Блемарена, в связи с чем ему была временно изменена доза НПВП.

После завершения курса терапии Блемареном зарегистрировано снижение среднего сывороточного уровня мочевой кислоты на 8%. Уровень суточной экскреции (выведения) мочевой кислоты, напротив, увеличился с 436,8 до 564,5 мг/сутки. В среднем, увеличение экскреции мочевой кислоты составило 20%. В группе больных, получавших монотерапию Блемареном, суточная экскреция мочевой кислоты увеличилась в значительно большей степени — с 201,6 до 705,6 мг/сутки. Среднее же значение экскреции мочевой кислоты при монотерапии Блемареном увеличилось на 66%. У больных, принимавших аллопуринол, назначение Блемарена не привело к существенному изменению показателей экскреции мочевой кислоты. Наибольшее увеличение экскреции мочевой кислоты после терапии Блемареном наблюдалось при исходно низких ее значениях. Среднее значение экскреции мочевой кислоты у таких больных возросло более чем в 1,9 раза.

Кроме того, выявлена прямая корреляционная зависимость между снижением сывороточного уровня мочевой кислоты и увеличением ее суточной экскреции с мочой.

Существенной динамики показателей функции печени и экскреторной функции почек, электролитного обмена до и после курса терапии Блемареном не получено.

Выводы по результатам исследования.

Подбор оптимальной терапии у больных подагрой — не простая задача. Частое сочетание подагры с другими обменными нарушениями предполагает, помимо необходимой большинству больных уратснижающей и противовоспалительной терапии, прием гипотензивных, сахароснижающих, гиполипидемических и многих других лекарственных средств. Нередко количество принимаемых больными жизненно необходимых препаратов столь велико, что показания к назначению любого нового лекарства должны быть строго обоснованными. Однако некоторые принципы медикаментозного лечения больных подагрой и нефролитиазом следует считать незыблемыми. К ним относится коррекция основных лабораторных показателей, отражающих тяжесть течения подагры: сывороточного уровня мочевой кислоты и уровня урикозурии. На достижение норм этих показателей направлено и консервативное лечение уратного нефролитиаза. Напомним, что на протяжении последних столетий важнейшим компонентом комплексной терапии как подагры, так и МКБ, было санаторно-курортное лечение с использованием минеральных источников (благотворное влияние минеральных вод на рН мочи и ее электролитный состав). Однако к назначению минеральных вод необходимо относиться с осторожностью: и применяют только после отхождения камней при удовлетворительной функции почек, они значительно повышают диурез, что допустимо не у всех больных, могут изменять кислотно-основное состояние. К сожалению, не может служить альтернативой консервативному и хирургическое лечение МКБ, так как у 60 — 70% больных после удаления камней они образуются вновь.

В последние 30 — 40 лет для профилактики и лечения МКБ и подготовки к литотрипсии стали применять высокоэффективные и безопасные цитратные смеси. В ряде исследований показано, что под влиянием цитратных смесей происходит постепенное дозозависимоое растворение большинства солей, прежде всего, наиболее часто встречаемых — уратов и оксалатов.

Поддержание оптимальной кислотности мочи у больных подагрой может иметь принципиальное значение не только для снижения риска уролитиаза и растворения уже имеющихся конкрементов. Известно, что гипоэкскреция мочевой кислоты — наиболее частая причина развития подагры и гиперурикемии (ГУ). Показано, что существенное увеличение кислотности мочи с кислой до щелочной, в том числе, при применении цитратов, наряду с увеличением растворимости мочевой кислоты приводит к многократному повышению ее экскреции. Исключительно важными являются в этом отношении полученные в исследовании данные, свидетельствующие о возрастании экскреции мочевой кислоты, одновременно со снижением урикемии после короткого курса терапии Блемареном. Это позволяет предположить, что уменьшение выраженности ГУ может быть следствием нормализации выведения из организма мочевой кислоты именно в результате приема препарата Блемарен. И в то же время, в случае исходно нормальных значений экскреции мочевой кислоты, этот уровень оставался неизменным.

Важный итог исследования связан и с отсутствием при приеме Блемарена побочных эффектов, негативного влияния на показатели функции печени, почек, сывороточные уровни электролитов.

Итак, в результате исследования были сделаны следующие заключения:

  1. Применение Блемарена у больных подагрой с нефролитиазом улучшает показатели обмена мочевой кислоты благодаря значительному увеличению выведения мочевой кислоты. Исходно нормальный уровень экскреции мочевой кислоты при этом существенно не меняется.
  2. Увеличение экскреции мочевой кислоты при приеме Блемарена способствует снижению урикемии в среднем на 8%, обратно коррелируя с сывороточным уровнем мочевой кислоты.
  3. Блемарен характеризуется высокой безопасностью, при его приеме не наблюдается ухудшения показателей функции печени, почек и электролитного обмена.
  4. Наличие у больных подагрой нефролитиаза следует рассматривать в качестве показания к назначению им препарата Блемарен.

esparma-gmbh.ru

Блемарен - инструкция, применение, отзывы

Состав и форма выпуска

Изготавливают Блемарен шипучие таблетки круглые, белого цвета, с легким ароматом лимона.

Активными веществами комбинированного лекарственного средства выступают лимонная кислота, цитрат натрия и гидрокарбонат калия.

Вспомогательными веществами лекарства выступают: маннитол, моногидрат лактозы, лимонный ароматизатор, сахаринат натрия, макрогол 6000, кислота адипиновая.

Аналогами Блемарена являются препараты Уронефрон, Горец перечный, Цистон.

Фармакологическое действие

Лекарство применяют с целью растворения мочевых конкрементов. Применение Блемарена способствует созданию оптимального рН мочи, что создает благоприятные условия для предотвращения роста смешанных и мочекислых конкрементов и их растворения.

Лекарство стимулирует экскрецию эндогенного цитрата, снижая тем самым секрецию ионов кальция, не давая образовываться конкрементам с содержанием кальция, которые наиболее распространены при мочекаменной болезни.

В результате метаболизма цитрата происходит нейтрализация мочи, а остаток цитрата окисляется, образуя бикарбонат или СО2. В результате гидролиза цитратов образуется избыток щелочи, который выводится почками и вызывает повышение рН мочи.

Показания к применению Блемарена

По инструкции Блемарен назначают в следующих случаях:

  • Литолиз уратных камней в мочевых путях и предотвращение их образования;
  • Растворение кальций-оксалатных конкрементов и предотвращение их повторного образования;
  • Расщепление смешанных уратно-оксалатных конкрементов;
  • Ощелачивание мочи при проведении цитостатической терапии во время лечения пациентов с цистиновыми камнями, при приеме урикозурических средств, при почечном канальцевом ацидозе с фосфатным литиазом.

Также по отзывам Блемарен эффективен в качестве вспомогательного средства у пациентов с гиперурикемией, принимающих ингибиторы ксантиноксидазы и в составе комбинированного лечения при поздней порфирии кожи.

Способ применения Блемарена и дозировки

 

По инструкции Блемарен применяют внутрь. Средняя суточная дозировка составляет 2-6 шипучих таблеток.

Перед применением таблетки следует растворить в воде или фруктовом соке. Суточную дозировку рекомендуется делить на три части и принимать на протяжении дня.

Эффективность применения Блемарена или его аналогов определяется путем проверки рН мочи трижды в сутки перед каждым приемом лекарства. Для этого используют специальные тест-полоски, которые идут в комплекте с лекарством.

Индикаторную зону тест-полоски следует ненадолго опустить в мочу, после чего вынуть и через пару минут сравнить полученный цвет с цветовой шкалой на комплекте полосок. Полученный уровень рН записывают в контрольный календарь.

Если уровень рН находится в рекомендованных пределах, значит дозировка Блемарена подобрана верно.

Чтобы уратные камни растворялись, рН мочи должен находиться в пределах 6,2-6,8. Если рН за сутки показывает уровень ниже 6,2, то дозировку Блемарена следует увеличить, если выше 6,8 – понизить.

Чтобы растворялись уратно-оксалатные камни, рН должен находиться в пределах 6,8-7,4. Для растворения цистиновых камней рН мочи должен быть 7,5-8,5, для лечения порфирии – 7,2-7,5, при лечении цитостатиками минимальные показатели рН – 7,0. Дозировку Блемарена в данных случаях нужно подбирать, исходя также из показателей рН.

Продолжительность терапии Блемареном в среднем составляет 1-6 месяцев. В целях профилактики повторного образования камней возможно курсовое применение Блемарена. Длительность приема и дозировки препарата устанавливает индивидуально лечащий врач.

Противопоказания к Блемарену

По инструкции Блемарен нельзя назначать в следующих случаях:

  • Нарушение экскреторной функции почек у пациента;
  • Острые нарушения метаболического алкалоза;
  • Гиперкалиемический периодический паралич;
  • Строгая бессолевая диета;
  • Инфекционные процессы в мочевых путях, вызванные патогенными микроорганизмами, расщепляющими мочевину (существует риск образования струвитных камней).

Не рекомендуется назначать Блемарен в периоды беременности и кормления младенца грудью, так как не существует никаких данных о безопасности применения лекарства для данной категории пациентов.

Побочные явления Блемарена

По отзывам Блемарен преимущественно хорошо переносится пациентами. Иногда могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога, диарея, метеоризм, отрыжка, боль в животе.

Также Блемарен может вызывать развитие аллергических реакций, отеков вследствие задержки натрия в организме, метаболический алкалоз.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Блемарена и лекарственных средств с содержанием алюминия и цитратов вызывает риск увеличения всасываемости алюминия, поэтому между приемами этих препаратов следует соблюдать промежуток не менее двух часов.

В составе Блемарена присутствует калий, поэтому в комбинации с сердечными гликозидами может ослабляться их фармакологическое действие.

Некоторые анальгетики, НПВС и антигипертензивные лекарственные препараты, такие как калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, могут препятствовать выведению калия из организма. Поэтому перед назначением Блемарена необходимо поставить в известность лечащего врача о приеме вышеперечисленных лекарственных препаратов.

Дополнительная информация

Средняя дозировка шипучих таблеток Блемарена в сутки (4 шт.) содержит около 0,9 г натрия и 1,5 мг калия, что необходимо учитывать больным, которые соблюдают бессолевую или низко солевую диету.

Допускается применение Блемарена пациентами с хронической почечной недостаточностью, если она не сопровождается задержкой ионов калия.

По отзывам Блемарен можно применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, но с осторожностью.

Блемарен относится к препаратам списка Б с рекомендованным сроком хранения два года. 

vesvnorme.net

отзывы пацментов и инструкции по применению, цены и аналоги

Блемарен – это препарат, который растворяет в почках мочекислые и кальций-оксалатные камни. Само действие этого препарата состоит в том, что он меняет реакцию мочи на близкую к нейтральной, слабокислую. Именно это и способствует растворению камней некоторых видов. Также происходит лучшее растворение солей кальция, что в будущем предотвращает образование новых кристаллов.

Препарат применяется при следующих заболеваниях:

  • мочекаменная болезнь;
  • если есть необходимость выровнять рН мочи у пациента, которые принимают лекарства, что стимулируют лишь повышение кислотности мочи;
  • если у пациента порфирия.

Лекарство имеет вид порошка либо шипучих таблеток. Из таких таблеток готовят раствор, который в дальнейшем следует выпить. Для установки необходимой дозы препарата Блеморан и выбрать курс по длительности лечения следует просмотреть инструкцию, предлагающуюся к препарату.

Если у пациента есть метаболический алкоголизм, то препарат принимать не стоит потому как у него и без того в моче уровень рН щелочной. Не следует принимать Блемарен если у пациента острая либо хроническая печеночная недостаточность. Для людей, соблюдающих бессолевую диету и тех , у кого есть инфекционные заболевания системы мочевыведения, которые были вызваны бактериями, что расщепляют мочевину так же следует отказаться от приема препарата. Инструкция по применению не рекомендует препарат беременным женщинам и мамам, которые кормят грудью, так как нет никаких данных о вредности либо безопасности Блемарена.

Побочные эффекты

Блемарен является нетоксичным. Препарат очень хорошо всасывается в организм и легко выводится из него. В инструкции указано мало побочных эффектов мало. Это могут быть диспепсические явления, тошнота либо изжога, боли в желудке, либо диарея. Врач, что назначает это препарат, обязательно обратит внимание на совместимость с другими лекарствами, так как Блемарен не со всеми из них совместим. А сама несовместимость может быть причиной нежелательных последствий действия препарата.

Аналоги дешевле Блемарена

У лекарства много схожих аналогов, но все они отличаются по набору активных компонентов. Самый близкий аналог – Глюгицир. Его цена ниже, но он менее распространен, поэтому отзывов об использовании немного. Другие аналоги: Уролесан, Цистон, Уронефрон, Фитолит.

Отзывы о Блемарене

После прочтения отзывав о Блемарене можно лишь сказать, что препарат, который назначен врачом и применяется в точности с назначением, лишь благоприятно действует. Большинство пациентов, у которых есть камни в почках из-за сдвига рН в кислотную сторону, говорят о том, что после применения препарата и прохождения курса успешно излечились от недуга. Одна из женщин даже выделила то, что начав принимать препарат, у неё очень быстро рассосались оксалаты маленьких размеров, что врач обнаружил в её почках. Есть и такие люди, которые купи препарат , решили вылечить себя сами и даже не консультировались с врачом. Они говорят, что препарат не оказал какого-либо влияния на их недуг и совсем им не помог. Так же есть и такие пациенты, которые пройдя лечение Блемареном и другими препаратами, выбрали для себя лечение минеральными водами.

Весь успех препаратов ,как Блемарен и ему подобных, основывается лишь на простых химических реакциях. Нетрудно изменить реакцию мочи с нейтральной либо щелочной на кислую, всего лишь с применением неорганических солей, что являются одним из компонентов препарата. Кроме того, следует научить пациентов следить за уровнем рН мочи самостоятельно. Для этого существуют полоски-индикаторы.

Оцените Блемарен!

Общий рейтинг: 3.8 из 5 414

Мне помогло 318

Мне не помогло 96

zhivizdorovim.ru

Блемарен | все вопросы и ответы о "Блемарен" | 03.ru

Мочекаменная болезнь, растворение и предупреждение образования мочекислых и кальций-оксалатных камней, а также смешанных мочекисло-оксалатных камней, содержащих до 25% оксалатов, для подщелачивания мочи пациентов, получающих цитостатики или препараты, повышающие выведение мочевой кислоты, порфирия (симптоматическое лечение).

Противопоказания Острая или хроническая почечная недостаточность, нарушение КЩС (метаболический алкалоз), хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину; строгая бессолевая диета (в т.ч. при тяжелых формах артериальной гипертензии).

Фармакологическое действие Фармакологическое действие - нефролитолитическое, ощелачивающее мочу. Последовательно нейтрализует реакцию мочи, когда она приближается к нейтральной и устанавливается в пределах рН 6,6–6,8 значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и увеличивается экскреция калия. Если данное значение pH удается поддерживать в течение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислых камней и предупреждается их образование. Кроме того, препарат уменьшает экскрецию кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.

Действующее вещество ›› Натрия цитрат (Sodium citrate)

Латинское название Blemaren

АТХ: ›› G04BC Препараты для лечения нефроуролитиаза

Фармакологическая группа ›› Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

Нозологическая классификация (МКБ-10) ›› E80.2 Другие порфирии ›› N20-N23 Мочекаменная болезнь

Состав и форма выпуска в полиэтиленовых пакетах по 200 г; в пластиковой банке 1 пакет, в комплекте с мерной ложкой, индикаторной бумагой и контрольным календарем. в пластмассовой тубе по 20 шт.; в картонной пачке 4 тубы в комплекте с индикаторной бумагой и контрольным календарем.

Применение при беременности и кормлении грудью Не рекомендуется (отсутствуют данные о безопасности применения препарата).

Побочные действия Аллергические реакции, отеки (задержка натрия), метаболический алкалоз, диспепсия.

Взаимодействие Одновременный прием препаратов, содержащих цитраты и алюминий, может привести к повышенному всасыванию алюминия (интервал между приемами таких препаратов должен составлять 2 часа). Может ослаблять эффект сердечных гликозидов (в связи с содержанием в составе препарата калия12 г гранулята или 4 таблетки содержат 1,5 г калия). Некоторые ЛС, понижающие АД (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, блокаторы АПФ), НПВС и периферические анальгетики могут снижать выведение калия.

Способ применения и дозы Внутрь, после еды. Средняя суточная доза колеблется от 6 до 18 г гранулированного порошка (или 2–6 шипучих таблеток). Суточную дозу делят равномерно на 2–3 приема. Гранулированный порошок или таблетки растворяют в жидкости (1 мерная ложка или 1 табл. на стакан воды, чая, сока или щелочной минеральной воды). Контроль эффективности препарата проводится 3 раза в день перед каждой разовой дозой путем определения pH мочи с помощью индикаторной бумаги. Полученный цвет на бумаге сравнивают в течение 2 мин со шкалой и заносят полученную величину в контрольный календарь. Доза препарата считается правильно подобранной, если pH мочи в течение суток колеблется в пределах 6,2–6,8. Если величина pH ниже 6,2, дозу необходимо увеличить до восстановления pH 6,8. Для растворения мочекислых камней величину pH мочи следует поддерживать в пределах 6,2–7,0. Для растворения цистиновых камней значение pH должно быть 7,5–8,5. Для предотвращения последующего камнеобразования при наличии кальций-оксалатных камней величину pH мочи следует поддерживать от 6,8 до 7,4. На фоне лечения порфирии значение pH должно быть 7,2–7,5, а при лечении цитостатиками — как минимум 7,0. Длительность терапии — от 4 нед до 6 мес. Значения pH мочи определяются при помощи приложенных индикаторных полосок и заносятся больным в контрольный календарь. При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности необходимо использовать специальную индикаторную бумагу с величиной pH от 7,2 до 9,7.

Меры предосторожности При растворении мочекислых камней не следует превышать терапевтическую дозу, т.к. при щелочной реакции мочи (pH выше 7) происходит осаждение фосфатных солей на мочекислых камнях, что препятствует их дальнейшему растворению. При назначении больным с сердечной недостаточностью необходимо учитывать, что средняя суточная доза (4 табл.) содержит около 1,5 г калия. При назначении пациентам, находящимся на диете с ограничением соли, например, при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца и почек, необходимо учитывать, что средняя суточная доза (4 табл.) содержит около 900 мг натрия. У больных с компенсированными формами почечной недостаточности, не сопровождающимися задержкой калия в организме, коррекции режима дозирования не требуется. В связи с тем, что препарат не содержит углеводов, его можно назначать больным сахарным диабетом (1 шипучая таблетка или 1 мерная ложка соответствует 0,02 ХЕ). Во время терапии необходимо соблюдать режим питания (ограничение приема богатой белками и пуриновыми основаниями пищи, а также обеспечение достаточного количества потребляемой жидкости — не менее 2–3 л с учетом состояния сердца и почек).

Срок годности 3 года

Условия хранения Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

www.03.ru

Панкреофлат - Отзывы о Панкреофлате

Описание и инструкция препарата Панкреофлат

Панкреофлат – препарат, который нормализует деятельность пищеварительной системы. В его состав включен ферментный компонент – панкреатин, а также, диметикон. Первое действующее вещество лекарства является заменителем собственных ферментов поджелудочной железы. Они необходимы для успешного расщепления белков, жиров и углеводов. Если здоровье собственной поджелудочной железы или печени, желчного пузыря нарушено – то пищеварение оказывается неполным, страдает организм в целом.

Второй компонент лекарства – средство для борьбы со вздутием живота, скоплением газа в кишечнике. Такие состояния, как правило, вызывает недостаточная пищеварительная функция.

Применяется Панкреофлат при:

  • Заболеваниях, характеризующихся гипофункцией поджелудочной железы, слабостью пищеварения;
  • Заболеваниях желчных путей и печени;
  • Послеоперационной реабилитации больных, после вмешательств на органы пищеварительной системы;

Выпускают Панкреофлат в виде таблеток. Их нужно принимать во время еды или сразу после, не жевать, запивать водой. Инструкция препарата Панкреофлат сообщает, что стандартная доза составляет одну или две таблетки на каждый прием пищи. Подросткам, от двенадцати до восемнадцати лет, дозировку устанавливают индивидуально. Лечение длится до восстановления собственного пищеварения – изменения состояния оцениваются врачом по состоянию пациента и результатам анализов.

Противопоказан Панкреофлат при:

  • Непереносимости его компонентов;
  • Лечении детей, младше двенадцати лет;

- с осторожностью при –

  • Нарушениях галактозного обмена;
  • Остром панкреатите и хроническом панкреатите в стадии обострения;
  • Беременности и лактации;

Побочные эффекты Панкреофлата

Пищеварительная система человека может отреагировать на лечение данным препаратом болями в животе, чувством тяжести в желудке, тошнотой и рвотой, поносом или запором. В моче и крови пациента может повыситься уровень мочевой кислоты.

При непереносимости компонентов лекарства, как правило, возникает сыпь.

Отзывы о Панкреофлате

Очень многие отзывы о Панкреофлате связаны с тем, что пациентам выписывают этот препарат, а они не могут найти его в аптеках и спрашивают, чем заменить лекарство. Вот, что отвечают врачи:

- Полного аналога на рынке нет. Препарат комбинированный. Можно заменить Эспумизаном и любым ферментным препаратом (Панкреатином).

Те, кто принимает Панкреофлат, интересуются, как долго может длиться лечение. Специалисты отвечают:

- Это напрямую зависит от причин, по которым вам назначен препарат. Если речь об остром, но не тяжелом состоянии – бывает достаточно пропить ферменты несколько недель (пока собственное пищеварение не придет в норму). А если имеется хроническое поражение поджелудочной железы – возможно, придется постоянно подкреплять пищеварение ферментами извне. Важно периодически делать анализы крови и мочи, чтобы вовремя заметить повышение уровня мочевой кислоты.

Иногда пациенты жалуются, что применение лекарства не избавляет их от проблем с пищеварением:

- Почти постоянно пью Панкреофлат. Но в животе все равно бурлит, то запор, то понос, бывают боли. Врач разводит руками – анализы в порядке.

- У меня постоянный дискомфорт в животе, вздутие, нарушен стул. Сделали полное обследование, но, кроме легкого дуоденита, ничего не обнаружили. Сказали пить Панкреофлат. Но результатов не вижу.

Стоит понимать, что сам Панкреофлат ничего не лечит – он просто заменяет отсутствующие ферменты поджелудочной и не дает образовываться крупным пузырям газа в кишечнике. Поэтому так важно найти настоящую причину расстройства пищеварения.

Оцените Панкреофлат!

Общий рейтинг: 3.6 из 5 14

Мне помогло 10

Мне не помогло 4

zhivizdorovim.ru


Смотрите также