Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени? Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит


Заболевания поджелудочной железы

Поиск Лекций

001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

 

1) схваткообразные боли;

2) боль неопределенного характера;

3) боль, вызывающая беспокойство;

4)* сильная, постоянная боль;

5) боль отсутствует.

 

002. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый пан­креатит. Укажите наиболее информативный показатель в эн­зимной фазе заболевания:

 

1)* амилаза крови;

2) трипсиноген;

3) аминотрансфераза;

4) альдолаза;

5) лактаза.

 

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый пан­креатит. Укажите наиболее информативный метод диагности­ки заболевания:

 

1) целиакография;

2)* ультразвуковое исследование;

3) лапароцентез;

4) термография;

5) гастродуоденоскопия.

 

004. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с ослож­нениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недос­таточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди­вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

 

1) а, в, г;

2) б, г, д;

3) а, б, в, г;

4)* а, в, д;

5) все ответы правильные.

 

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболе­вания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментатив­ная интоксикация, клинической картины панкреатогенного пе­ритонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатиче­ский протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

 

1) дренирование грудного лимфатического протока;

2)* цитостатики;

3) локальная желудочная гипотермия;

4) гемосорбция;

5) лапароскопический перитонеальный диализ.

 

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром пан­креатите:

 

1) блокада блуждающего нерва;

2) уменьшение воспаления в железе;

3) уменьшение болей;

4)* блокада белкового синтеза в клетках железы;

5) инактивация панкреатических ферментов.

 

007. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

 

1) острые язвы желудка;

2) острые язвы 12-перстной кишки;

3)* отек и гиперемия задней стенки желудка;

4) кровоизлияния на передней стенки желудка;

5) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

 

008. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите ме­тод выведения панкреатических ферментов из организма:

1) локальная внутрижелудочная гипотермия;

2)* перитонеальный диализ;

3) перидуральная анестезия;

4) катетеризация пупочной вены;

5) катетеризация аорты.

 

009. Выберите наиболее информативные методы диагностики ост­рого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии ток­семии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуко­вое исследование.

 

1) все ответы правильные;

2) б, в, г;

3)* г, д;

4) а, б, д;

5) в, г.

 

010. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выпол­нить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

 

1) пневматизация кишечника;

2) гиперемия брюшины;

3) отек большого сальника;

4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости;

5)* бляшки стеатонекроза на брюшине.

 

011. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесо­образно при:

 

1) деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;

2) дыхательной недостаточности;

3)* гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;

4) коллапсе;

5) желтухе.

 

012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреа­тите в поздние сроки заболевания:

 

1)* гнойные осложнения;

2) желтуха;

3) энцефалопатия;

4) почечная недостаточность;

5) тромбоэмболия легочной артерии.

 

013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом со­храняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

 

1) отечный панкреатит;

2) абсцесс поджелудочной железы;

3) абсцесс сальниковой сумки;

4) гнойный перитонит;

5)* забрюшинная флегмона.

 

014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

 

1) геморрагический синдром;

2)* интоксикация;

3) парез кишечника;

4) болевой синдром;

5) дыхательная недостаточность.

 

015. Показания к оперативному вмешательству при деструктив­ном панкреатите:

 

1) парапанкреатический инфильтрат;

2)* гнойный парапанкреатит;

3) отек забрюшинной клетчатки;

4) панкреатогенный перитонит;

5) тяжелая интоксикация.

 

016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев поху­дел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка вы­явлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

 

1) стеноз привратника;

2)* рак поджелудочной железы;

3) язвенная болезнь желудка;

4) рак желудка;

5) опухоль толстой кишки.

 

017. Характерными осложнениями первичного хронического пан­креатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, ре­гионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2) г, д;

3)* б, в;

4) а, г, д;

5) б, г.

 

018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной желе­зы при хроническом панкреатите:

 

1) желтуха;

2) частые потери сознания;

3)* высокое содержание сахара в крови и моче;

4) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;

5) креаторея,стеаторея.

 

019. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный пан­креатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в прото­ке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уров­ня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности желе­зы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

 

1) субтотальная резекция железы;

2) панкреатодуоденальная резекция;

3)* панкреатоеюностомия;

4) резекция желудка;

5) дуоденоэнтеростомия.

 

020. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреати­том. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

 

1) эксплоративная лапаротомия;

2) лапароскопия;

3) ирригоскопия;

4) холангиография;

5)* обзорная рентгенография брюшной полости.

 

021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреати­том, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Ука­жите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

 

1) сухость кожных покровов;

2) диабет;

3)* креато-и стеаторея;

4) расширение вен передней брюшной стенки;

5) почечно-печеночная недостаточность.

 

022. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у боль­ного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной же­лезы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:

 

1) цистоэнтероанастомоз;

2)* наружное дренирование под контролем УЗИ;

3) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;

4) марсупилизация;

5) цистогастростомия.

 

023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рециди­вирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определе­ния объема оперативного вмешательства:

 

1) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле­довать больного;

2)* цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе­ма операции;

3) панкреатэктомия;

4) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;

5) маргинальная невротомия.

 

024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дрена­жа, оставленного у культи железы, начало выделяться в боль­ших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

 

1) эндоскопическая панкреатография;

2) лапароскопия;

3)* фистулография;

4) ультразвуковая эхолокация;

5) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

 

025. Во время операции по поводу хронического панкреатита наи­более полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

 

1) пункционная биопсия;

2)* интраоперационная панкреатография;

3) гистологическое исследование участков железы;

4) холангиоскопия;

5) дебитометрия желчных протоков.

 

026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы пока­зано при:

 

1) малигнизации;

2)* нагноении кисты;

3) механической желтухе;

4) кровотечении в просвет кисты;

5) для этой операции нет показаний.

 

027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внут­рисекреторной функции поджелудочной железы:

 

1)* сахар крови;

2) секретин;

3) панкреозимин крови;

4) железо;

5) адреналин крови.

 

028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуля­ции секреции панкреатического сока:

 

1) калликреин;

2)* секретин, панкреозимин;

3) брадикинин;

4) трипсин;

5) адреналин.

 

029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желуд­ка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

 

1) иссечение кисты по Мельникову;

2)* цистогастроанастомоз;

3) цистодуоденоанастомоз;

4) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;

5) резекция желудка с кистой.

 

030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ об­наружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

 

1) холедоходуоденоанастомоз;

2)* эндоскопическая папиллотомия;

3) холецистоэнтероанастомоз;

4) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

5) наружное дренирование холедоха.

 

031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потли­вость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компь­ютерной томографии выявлено образование в теле поджелу­дочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

 

1)* инсулинома;

2) глюкагонома;

3) гастринома;

4) цистаденокарцинома;

5) ацинарный рак.

 

032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

 

1) панкреатэктомия;

2)* энуклеация опухоли;

3) гемирезекция железы с опухолью;

4) маргинальная невротомия;

5) панкреатодуоденальная резекция.

 

033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, д;

2)* б, г;

3) в, г, д;

4) а, д;

5) все указанные методы.

 

034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва же­лудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

 

1) глюкагонома;

2)* гастринома;

3) смешанная опухоль поджелудочной железы;

4) опухоль ацинарной ткани;

5) инсулинома.

 

035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака го­ловки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

 

1) гемирезекция поджелудочной железы;

2)* панкреатодуоденальная резекция;

3) цистоэнтероанастомоз;

4) гастроэнтероанастомоз;

5) панкреатоэнтероанастомоз.

 

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным про­дуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем­пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определя­ется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо­ложительный диагноз:

 

1) язва желудка;

2) острый холецистит;

3)* рак поджелудочной железы;

4) гепатит;

5) ХДН.

 

037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об­ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной киш­ки. Ваш диагноз:

 

1)* острый панкреатит;

2) обострение язвенной болезни;

3) острый гастрит;

4) острый холецистит;

5) острая кишечная непроходимость.

 

038. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли подже­лудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, в;

2) а, б, д;

3) б, г;

4) а, в, е;

5) г, е, ж, з.

 

039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обна­ружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая опера­ция необходима?

 

1) панкреатодуоденальная резекция;

2)* холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;

3) холецистэктомия;

4) холедоходуоденоанастомоз;

5) наружное дренирование холедоха.

 

040. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в тече­ние месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предполо­жительный диагноз:

 

1) рак желчного пузыря;

2)* рак головки поджелудочной железы;

3) рак печени;

4) рак желудка;

5) рак ободочной кишки.

 

041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига­стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме­чается болезненность во всех отделах, положительные симпто­мы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

 

1) УЗИ;

2) гастродуоденоскопия;

3) пневмогастрография;

4)* лапароскопия;

5) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

 

042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапа­роскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

 

1) закрытая травма брюшной полости;

2) внематочная беременность;

3)* геморрагический панкреонекроз;

4) разрыв кисты яичника;

5) разрыв селезенки.

 

043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабора­торные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1) определение лейкоцитов;

2) определение гемоглобина;

3)* определение амилазы;

4) цитологическое исследование;

5) исследование микробной флоры.

 

044. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередно­го приема алкоголя появились боли в эпигастральной облас­ти. При пальпации определяется болезненность по всему жи­воту. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое ис­следование необходимо для дифференциального диагноза ме­жду острым отравлением алкоголем, острым гастритом, ост­рым панкреатитом?

 

1)* УЗИ поджелудочной железы;

2) рентгенограмма органов брюшной полости;

3) гастродуоденоскопия;

4) энцефалография;

5) исследование желудочной секреции.

 

045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

 

1) гастродуоденоскопия;

2) рентгенография желудка;

3) рентгенография толстой кишки;

4) лапароскопия;

5)* УЗИ с возможной пункцией.

 

046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпи­гастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определя­ется отграниченное жидкостное образование, железа увеличе­на в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

 

1) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;

2) противовоспалительная терапия и физиотерапия;

3) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;

4) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;

5)* дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

 

poisk-ru.ru

заб.подж.железы

Заболевания поджелудочной железы

001.Характер болей при деструктивном панкреатите: а) схваткообразные боли; б) боль неопределенного характера; в) боль, вызывающая беспокойство; г) сильная, постоянная боль; д) боль отсутствует.

1)а

2)6.

3)в.

4) г.

5) д.

002.Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а) амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д) лактаза.

1)а.

2)6.

4)г.

5)д.

003.Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография; б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д) гастродуоденоскопия.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

004.Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д) аррозивиые кровотечения.

1)а, в, г.

2)б, г, д.

3)а, б, в, г.

4)а, в, д.

5)все ответы правильные.

005.Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз; панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреато-генного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а) дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в) локальная желудочная гипотермия; г) гемо-сорбция; д) лапароскопический перитонеальный диализ.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

006.Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в) уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д) инактивация панкреатических ферментов.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

007.Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г) кровоизлияния на передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

008.Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма: а) локальная внутрижелудочная гипотермия; б) перитонеальный диализ; в) перидуральная анестезия; г) катетеризация пупочной вены; д) катетеризация аорты.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

009.Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиа-кография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

1)все ответы правильные.

2)б, в, г.

3)г, д.

4)а, б, д.

5)в, г.

010.У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

а)пневматизация кишечника; б) гиперемия брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

011.В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии; б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха.

1)а.

2)б.

3)в.

4)г.

5)д.

012.Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания: а) гнойные осложнения;

б)желтуха; в) энцефалопатия; г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

013.На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а) отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона.

1)а.

2)6

3)в.

4)г.

5)д.

014.Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация; в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

015.Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а) парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая интоксикация.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

016.Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено отгеснеиие его кпереди. Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой кишки.

1) а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

017.Характерными осложнениями первичного хронического пан-крсапгга являются: а) холедохолитгиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертеизия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)а, в, г.

2)г,д

3)б, в

4)а, г, д

5)б, г.

018.Причнаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в) высокое содержание сахара в крови и моче;

г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;

д)креаторея, стеаторея. 1) а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

019.У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинагы в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции: а) субтотальная резекция яселезы; б) панкреатодуоде-нальная резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д) дуодеиоэнтеростомия.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

020.Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы: а) эксплоративная лапаротомия; б) лапароскопия; в) ирригоскопия; г) холангиография; д) обзорная рентгенография брюшной полости.

1)а.

2)6

3)в.

4)г

5)д.

021.Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнссекреторной деятельности поджелудочной железы: а) сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г) расширение вен передней брюшной стенки; д) ночечно-печеночная недостаточность.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

022.Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения: а) цисто-энтероанастомоз; б) наружное дренирование под контролем УЗИ; в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; г) марсупилизация; д) цистогастростомия.

1)а.

2)6.

3)в.

4)г.

5)д.

023.Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза н определения объема оперативного вмешательства: а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции; в) пан-креатэктомия; г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; д) маргинальная невротомия.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в) фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

025. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает: а) пункционная биопсия; б) интраопераниомная пчн-креатография; в) гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д) дебитометрия желчных протоков.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при: а) малигнизации; б) нагноении кисты; в) механической желтухе; г) кровотечении в просвет кисты; д) для этой операции нет показаний.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в) панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови.

1)8.

2) б. 3)в.

4) г.

5) д.

028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в) брадикинин; г) трипсин; д) адреналин.

1)а.

2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации? а) иссечение кисты по Мельникову; б) цистогастроа-настомоз; в) цистодуоденоанастомоз; г) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; д) резекция желудка с кистой.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете? а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в) холецистоэитероанасто-моз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; д) наружное дренирование холедоха.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

031. Больной 40 лет жалуется па слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз: а) инсулинома; б) глюкаго-нома; в) гастринома; г) цистаденокарцинома; д) ацинарный рак.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфа-клеток. Укажите вид операции: а) панкреатэктомия; б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д) панкреа-тодуоденальная резекция.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигаст-ральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, суб-фебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная пан-креатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) ла-пароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д. 3) в, г, д. 5) все указанны^ методы.

2) б, г. 4) а, д.

034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастралыюй области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а) глюкагонома; б) гасгринома; в) смешанная опухоль поджелудочной железы; г) опухоль ацинарной ткани; д) инсулинома.

1)а, 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б) панкреатодуоденалышя резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г) гастроэнтероанастомоз; д) нан-креатоэнтероанастомоз.

I) а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) Д.

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в лип астральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: жел-тушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз: а) язва желудка; б) острый холецистит;

в) рак поджелудочной железы; г) гепатит; д) ХДН.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10'/л, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пнев-матизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной болезни; в) острый гастрит;

г) острый холецистит; д) острая кишечная непроходимость.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

038. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистадеиома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) неврино-ма. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в.

2) а, б, д.

3) б, г.

4) а, в, е.

5) г, е, ж, з.

039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция; б) холе-цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; в) холеци-стэктомия; г) холедвходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха.

1)а. 2)6. 3)в. 4)г. 5) л.

040. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз: а) рак желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной железы; в) рак печени; г) рак желудка; д) рак ободочной кишки.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? а) УЗИ; б) гастродуодено-скопия; в) пневмогастрография; г) лапароскопия; д) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепа-тодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а) закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в) геморрагический пан-креоиекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв селезенки.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б) определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое исследование; д) исследование микробной флоры.

1)а. 2)6. 3)в.

4) г.

5) д.

44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д) исследование желудочной секреции.

1) а. 2) 6. 3) в. 4) г. 5) д.

045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигас тральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование не-о^<"иимо для уточнения характера осложнения: а) гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией.

1) а. 2) б. 3) в. 4) г. 5) д.

046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в энига-стралыюй области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать а) антибиоти-котерапия и дезинтоксикационная терапия; б) противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

1)а.

2)6.

3)в.

4) г.

5) д.

Заболевания поджелудочной железы

001.-4 002.-1 003.-2 004.-4 005.-2 006.-4 007.-3 008.-2 009.-3 010.-5

011.-3 012.-1 013.-5 014.-2 015.-2 016.-2 017.-3 018.-3 019.-3

020.-5 021.-3 022.-2 023.-2 024.-3 025.-2 026.-2 027.-1 028.-2

029.-2 030.-2 031.-1 032.-2 033.-2 034.-2 035.-2 036.-3 037.-1

038.-1 039.-2 040.-2 041.-4 042.-3 043.-3 044.-1 045.-5 046.-5

studfiles.net

Заболевания поджелудочной железы

001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

а) схваткообразные

б) неопределенного характера

в) вызывающие беспокойство

г) сильные, постоянные

д) боль отсутствует

002. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.

Наиболее информативным тестом является исследование:

а) амилазы крови

б) трипсиногена

в) аминотрансферазы

г) альдолазы

д) лактазы

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.

Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а) целиакография

б) ультразвуковое исследование

в) лапароцентез

г) термография

д) гастродуоденоскопия

004. Основными осложнениями острого панкреатита являются:

1) шок и острая сердечная недостаточность

2) перфорация желчного пузыря

3) перитонит

4) дивертикул 12-перстной кишки

5) аррозивные кровотечения

а) 1,3,4

б) 2,4,5

в) 1,2,3,4

г) 1,3,5

д) 1,2,3,4,5

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания.

Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация.

Какой из методов, угнетающий панкреатический, протеиновый синтез,

Вы предпочтете?

а) дренирование грудного лимфатического протока

б) цитостатики

в) локальная желудочная гипотермия

г) гемосорбция

д) лапароскопический перитонеальный диализ

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

а) блокада блуждающего нерва

б) уменьшение воспаления в железе

в) уменьшение болей

г) блокада белкового синтеза в железе

д) инактивация панкреатических ферментов

007. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

а) острые язвы желудка

б) острые язвы 12-перстной кишки

в) отек и гиперемия задней стенки желудка

г) кровоизлияния на передней стенке желудка

д) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

008. В диагностике форм острого панкреатита наиболее информативны:

1) рентгенологическое исследование желудка

2) целиакография

3) портография

4) лапароскопия

5) ультразвуковое исследование

а) 1,2,3,4,5

б) 2,3,4

в) 4,5

г) 1,2,5

д) 3,4

009. У больного клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка.

Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

а) пневматизация кишечника

б) гиперемия брюшины

в) отек большого сальника

г) наличие крови в брюшной полости

д) бляшки стеатонекроза на брюшине

010. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

а) деструктивные формы панкреатита

б) дыхательная недостаточность

в) гнойные осложнения панкреатита

с почечно-печеночной недостаточностью

г) коллапс

д) желтуха

011. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

а) гнойные осложнения

б) желтуха

в) перитонит

г) кровотечение

д) тромбоэмболия легочной артерии

012. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области.

Диагноз:

а) отечный панкреатит

б) абсцесс поджелудочной железы

в) абсцесс сальниковой сумки

г) гнойный перитонит

д) забрюшинная флегмона

013. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного

с деструктивным панкреатитом:

а) панкреатогенный перитонит

б) интоксикация

в) парез кишечника

г) болевой синдром

д) делирий

014. Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а) парапанкреатический инфильтрат

б) гнойные осложнения

в) отек забрюшинной клетчатки

г) панкреатогенный перитонит

д) тяжелая интоксикация

015. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.

Диагноз:

а) стеноз привратника

б) опухоль поджелудочной железы

в) язвенная болезнь желудка

г) рак желудка

д) опухоль толстой кишки

016. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:

1) холедохолитиаз

2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия

3) желтуха, сужение 12-перстной кишки

4) желудочное кровотечение

5) колит

а) 1,3,4

б) 4,5

в) 2,3

г) 1,4,5

д) 2,4

017. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а) желтуха

б) частые потери сознания

в) высокое содержание сахара в крови и моче

г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д) креаторея, стеаторея

018. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток "цепь озер".

Укажите оптимальный вид операции:

а) резекция железы слева направо

б) резекция железы справа налево

в) панкреатоеюностомия

г) резекция желудка

д) дуоденоэнтеростомия

019. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом.

Укажите простейший способ обнаружения кальциноза

поджелудочной железы:

а) эксплоративная лапаротомия

б) лапароскопия

в) ирригоскопия

г) холангиография

д) обзорная рентгенография брюшной полости

020. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

а) сухость кожных покровов

б) диабет

в) потеря веса, креато- и стеаторея

г) расширение вен передней брюшной стенки

д) почечно-печеночная недостаточность

021. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреатонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста поджелудочной железы.

Вариант операции:

а) наружное дренирование

б) цистоэнтероанастомоз

в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протока

в дистальной части поджелудочной железы

г) марсупилизация

д) цистогастродуоденостомия

022. Больной 40 лет; в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы.

Ваши действия:

а) резекция поджелудочной железы

б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала

(срочное)

в) панкреатэктомия

г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем

д) маргинальная невротомия

023. На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ.

Каким из предложенных методов

можно подтвердить послеоперационное осложнение?

а) эндоскопической панкреатографией

б) лапароскопией

в) фистулографией

г) ультразвуковой эхолокацией

д) телехолангиоскопией

024. Во время операции по поводу хронического панкреатита

наиболее полное представление о панкреатических протоках дает:

а) пункционная биопсия

б) интраоперационная панкреатография

в) гистологическое исследование участков железы

г) холангиоскопия

д) дебитометрия желчных протоков

025. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано:

а) при малигнизации

б) при нагноении кисты

в) при механической желтухе

г) при кровотечении в просвет кисты

д) нет показаний для этой операции

026. Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

а) инсулин крови

б) секретин крови

в) панкреозимин крови

г) ферменты крови

д) адреналин крови

027. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

а) калликреин

б) секретин, панкреозимин

в) брадикинин

г) трипсин

д) адреналин

028. Во время операции больной 70 лет обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная с задней стенкой желудка.

Каков объем операции?

а) иссечение кисты по Мельникову

б) цисто-астроанастомоз

в) цистодуоденоанастомоз

г) цистоэнтероанастомоз

д) резекция желудка с кистой

029. У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0.8 см.

Что Вы предпочтете?

а) холедоходуоденоанастомоз

б) эндоскопическую папиллотомию

в) холецистоэнтероанастомоз

г) трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

д) наружное дренирование холедоха

030. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в поджелудочной железе до 3 см в диаметре.

Диагноз:

а) инсулинома

б) глюкагонома

в) гастринома

г) цистаденокарцинома

д) ацинарный рак

031. На операции обнаружено образование в поджелудочной железе 3´4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из -клеток.

Укажите вид опухоли:

а) гастринома

б) глюкагонома

в) ацинарный рак

г) плоскоклеточный рак

д) инсулинома

032. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер.

Какой из перечисленных методов диагностики Вы предпочтете?

а) спленопортографию

б) ретроградную панкреатохолангиографию

в) лапароскопию

г) термографию

д) лапароцентез

033. Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови.

Укажите причину заболевания:

а) глюкагонома

б) гастринома

в) смешанная опухоль поджелудочной железы

г) опухоль ацинарной ткани

д) инсулинома

034. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет.

Выберите радикальную операцию:

а) резекция поджелудочной железы

б) панкреатодуоденальная резекция

в) цистоэнтероанастомоз

г) гастроэнтероанастомоз

д) панкреатоэнтероанастомоз

035. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание, отвращение в жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, повышение температуры тела (37.3°С). При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется пальпируемый безболезненный желчный пузырь.

Ваш диагноз:

а) язва желудка

б) острый холецистит

в) рак поджелудочной железы

г) гепатит

д) острый панкреатит

036. Для рака поджелудочной железы характерно:

а) интенсивное похудание

б) умеренное раздражение брюшины

в) липаземия

г) симптом Керте

д) симптом Куллена, Мондора, Хольстеда

037. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли

поджелудочной железы:

а) аденома, цистаденома

б) липома

в) невринома, гастринома

г) папиллома

д) инсулинома

038. На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень.

Ваша тактика:

а) панкреатодуоденальная резекция

б) холецистоэнтероанастомоз

в) холецистэктомия

г) холедоходуоденоанастомоз

д) наружное дренирование холедоха

039. У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз:

а) рак желчного пузыря

б) рак головки поджелудочной железы

в) рак печени

г) рак желудка

д) рак ободочной кишки

studfiles.net

Заболевания поджелудочной железы — КиберПедия

001. Характер болей при деструктивном панкреатите:

 

1) схваткообразные боли;

2) боль неопределенного характера;

3) боль, вызывающая беспокойство;

4)* сильная, постоянная боль;

5) боль отсутствует.

 

002. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый пан­креатит. Укажите наиболее информативный показатель в эн­зимной фазе заболевания:

 

1)* амилаза крови;

2) трипсиноген;

3) аминотрансфераза;

4) альдолаза;

5) лактаза.

 

003. Больной поступил в клинику с подозрением на острый пан­креатит. Укажите наиболее информативный метод диагности­ки заболевания:

 

1) целиакография;

2)* ультразвуковое исследование;

3) лапароцентез;

4) термография;

5) гастродуоденоскопия.

 

004. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с ослож­нениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недос­таточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди­вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

 

1) а, в, г;

2) б, г, д;

3) а, б, в, г;

4)* а, в, д;

5) все ответы правильные.

 

005. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболе­вания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментатив­ная интоксикация, клинической картины панкреатогенного пе­ритонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатиче­ский протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

 

1) дренирование грудного лимфатического протока;

2)* цитостатики;

3) локальная желудочная гипотермия;

4) гемосорбция;

5) лапароскопический перитонеальный диализ.

 

006. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром пан­креатите:

 

1) блокада блуждающего нерва;

2) уменьшение воспаления в железе;

3) уменьшение болей;

4)* блокада белкового синтеза в клетках железы;

5) инактивация панкреатических ферментов.

 

007. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

 

1) острые язвы желудка;

2) острые язвы 12-перстной кишки;

3)* отек и гиперемия задней стенки желудка;

4) кровоизлияния на передней стенки желудка;

5) утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

 

008. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите ме­тод выведения панкреатических ферментов из организма:

1) локальная внутрижелудочная гипотермия;

2)* перитонеальный диализ;

3) перидуральная анестезия;

4) катетеризация пупочной вены;

5) катетеризация аорты.

 

009. Выберите наиболее информативные методы диагностики ост­рого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии ток­семии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуко­вое исследование.

 

1) все ответы правильные;

2) б, в, г;

3)* г, д;

4) а, б, д;

5) в, г.

 

010. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выпол­нить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

 

1) пневматизация кишечника;

2) гиперемия брюшины;

3) отек большого сальника;

4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости;

5)* бляшки стеатонекроза на брюшине.

 

011. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесо­образно при:

 

1) деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;

2) дыхательной недостаточности;

3)* гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;

4) коллапсе;

5) желтухе.

 

012. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреа­тите в поздние сроки заболевания:

 

1)* гнойные осложнения;

2) желтуха;

3) энцефалопатия;

4) почечная недостаточность;

5) тромбоэмболия легочной артерии.

 

013. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом со­храняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

 

1) отечный панкреатит;

2) абсцесс поджелудочной железы;

3) абсцесс сальниковой сумки;

4) гнойный перитонит;

5)* забрюшинная флегмона.

 

014. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

 

1) геморрагический синдром;

2)* интоксикация;

3) парез кишечника;

4) болевой синдром;

5) дыхательная недостаточность.

 

015. Показания к оперативному вмешательству при деструктив­ном панкреатите:

 

1) парапанкреатический инфильтрат;

2)* гнойный парапанкреатит;

3) отек забрюшинной клетчатки;

4) панкреатогенный перитонит;

5) тяжелая интоксикация.

 

016. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев поху­дел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка вы­явлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

 

1) стеноз привратника;

2)* рак поджелудочной железы;

3) язвенная болезнь желудка;

4) рак желудка;

5) опухоль толстой кишки.

 

017. Характерными осложнениями первичного хронического пан­креатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, ре­гионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2) г, д;

3)* б, в;

4) а, г, д;

5) б, г.

 

018. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной желе­зы при хроническом панкреатите:

 

1) желтуха;

2) частые потери сознания;

3)* высокое содержание сахара в крови и моче;

4) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;

5) креаторея,стеаторея.

 

019. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный пан­креатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в прото­ке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уров­ня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности желе­зы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

 

1) субтотальная резекция железы;

2) панкреатодуоденальная резекция;

3)* панкреатоеюностомия;

4) резекция желудка;

5) дуоденоэнтеростомия.

 

020. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреати­том. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

 

1) эксплоративная лапаротомия;

2) лапароскопия;

3) ирригоскопия;

4) холангиография;

5)* обзорная рентгенография брюшной полости.

 

021. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреати­том, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Ука­жите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

 

1) сухость кожных покровов;

2) диабет;

3)* креато-и стеаторея;

4) расширение вен передней брюшной стенки;

5) почечно-печеночная недостаточность.

 

022. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у боль­ного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной же­лезы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:

 

1) цистоэнтероанастомоз;

2)* наружное дренирование под контролем УЗИ;

3) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;

4) марсупилизация;

5) цистогастростомия.

 

023. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рециди­вирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определе­ния объема оперативного вмешательства:

 

1) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообсле­довать больного;

2)* цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объе­ма операции;

3) панкреатэктомия;

4) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;

5) маргинальная невротомия.

 

024. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дрена­жа, оставленного у культи железы, начало выделяться в боль­ших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

 

1) эндоскопическая панкреатография;

2) лапароскопия;

3)* фистулография;

4) ультразвуковая эхолокация;

5) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

 

025. Во время операции по поводу хронического панкреатита наи­более полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

 

1) пункционная биопсия;

2)* интраоперационная панкреатография;

3) гистологическое исследование участков железы;

4) холангиоскопия;

5) дебитометрия желчных протоков.

 

026. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы пока­зано при:

 

1) малигнизации;

2)* нагноении кисты;

3) механической желтухе;

4) кровотечении в просвет кисты;

5) для этой операции нет показаний.

 

027. Укажите показатель лабораторного теста исследования внут­рисекреторной функции поджелудочной железы:

 

1)* сахар крови;

2) секретин;

3) панкреозимин крови;

4) железо;

5) адреналин крови.

 

028. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуля­ции секреции панкреатического сока:

 

1) калликреин;

2)* секретин, панкреозимин;

3) брадикинин;

4) трипсин;

5) адреналин.

 

029. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желуд­ка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

 

1) иссечение кисты по Мельникову;

2)* цистогастроанастомоз;

3) цистодуоденоанастомоз;

4) цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;

5) резекция желудка с кистой.

 

030. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ об­наружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

 

1) холедоходуоденоанастомоз;

2)* эндоскопическая папиллотомия;

3) холецистоэнтероанастомоз;

4) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

5) наружное дренирование холедоха.

 

031. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потли­вость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компь­ютерной томографии выявлено образование в теле поджелу­дочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

 

1)* инсулинома;

2) глюкагонома;

3) гастринома;

4) цистаденокарцинома;

5) ацинарный рак.

 

032. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

 

1) панкреатэктомия;

2)* энуклеация опухоли;

3) гемирезекция железы с опухолью;

4) маргинальная невротомия;

5) панкреатодуоденальная резекция.

 

033. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, д;

2)* б, г;

3) в, г, д;

4) а, д;

5) все указанные методы.

 

034. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва же­лудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

 

1) глюкагонома;

2)* гастринома;

3) смешанная опухоль поджелудочной железы;

4) опухоль ацинарной ткани;

5) инсулинома.

 

035. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака го­ловки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

 

1) гемирезекция поджелудочной железы;

2)* панкреатодуоденальная резекция;

3) цистоэнтероанастомоз;

4) гастроэнтероанастомоз;

5) панкреатоэнтероанастомоз.

 

036. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным про­дуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем­пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определя­ется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо­ложительный диагноз:

 

1) язва желудка;

2) острый холецистит;

3)* рак поджелудочной железы;

4) гепатит;

5) ХДН.

 

037. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об­ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной киш­ки. Ваш диагноз:

 

1)* острый панкреатит;

2) обострение язвенной болезни;

3) острый гастрит;

4) острый холецистит;

5) острая кишечная непроходимость.

 

038. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли подже­лудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, в;

2) а, б, д;

3) б, г;

4) а, в, е;

5) г, е, ж, з.

 

039. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обна­ружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая опера­ция необходима?

 

1) панкреатодуоденальная резекция;

2)* холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;

3) холецистэктомия;

4) холедоходуоденоанастомоз;

5) наружное дренирование холедоха.

 

040. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в тече­ние месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предполо­жительный диагноз:

 

1) рак желчного пузыря;

2)* рак головки поджелудочной железы;

3) рак печени;

4) рак желудка;

5) рак ободочной кишки.

 

041. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига­стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме­чается болезненность во всех отделах, положительные симпто­мы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

 

1) УЗИ;

2) гастродуоденоскопия;

3) пневмогастрография;

4)* лапароскопия;

5) рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

 

042. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапа­роскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

 

1) закрытая травма брюшной полости;

2) внематочная беременность;

3)* геморрагический панкреонекроз;

4) разрыв кисты яичника;

5) разрыв селезенки.

 

043. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабора­торные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

1) определение лейкоцитов;

2) определение гемоглобина;

3)* определение амилазы;

4) цитологическое исследование;

5) исследование микробной флоры.

 

044. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередно­го приема алкоголя появились боли в эпигастральной облас­ти. При пальпации определяется болезненность по всему жи­воту. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое ис­следование необходимо для дифференциального диагноза ме­жду острым отравлением алкоголем, острым гастритом, ост­рым панкреатитом?

 

1)* УЗИ поджелудочной железы;

2) рентгенограмма органов брюшной полости;

3) гастродуоденоскопия;

4) энцефалография;

5) исследование желудочной секреции.

 

045. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

 

1) гастродуоденоскопия;

2) рентгенография желудка;

3) рентгенография толстой кишки;

4) лапароскопия;

5)* УЗИ с возможной пункцией.

 

046. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпи­гастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определя­ется отграниченное жидкостное образование, железа увеличе­на в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

 

1) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;

2) противовоспалительная терапия и физиотерапия;

3) противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;

4) лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;

5)* дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.

 

Амбулаторная хирургия

001. В поликлинику явилась больная с послеродовым правосто­ронним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лече­ние нецелесообразно?

 

1)* массаж груди;

2) сцеживание молока;

3) смазывание сосков дезинфицирующими растворами;

4) возвышенное положение груди;

5) УФ-терапия.

 

002. Нельзя отнести к первично-хроническому остеомиелиту:

 

1) абсцесс Броди;

2) остеомиелит Гарре;

3) остеомиелит Олье;

4)* посттравматический остеомиелит.

 

cyberpedia.su

3.3 Заболевания поджелудочной железы

Задание {{1}} фэх; КТ=; МТ=1;

Осложнением острого панкреатита является

+: кальцификация поджелудочной железы

+: склероз поджелудочной железы

+: образование камней поджелудочной железы

+: псевдокиста поджелудочной железы

-: аденомы бета-клеток

@

Задание {{2}} фэх; КТ=; МТ=2;

Панкреатозимин стимулирует выделение

+: липазы

+: амилазы

-: воды

-: калия

-: бикарбонатов

-: хлоридов

@

Задание {{3}} фэх; КТ=; МТ=2;

При выявлении отечного панкреатита и ненапряженного желчного пузыря во время операции показано

-: формирование холецистостомы

-: резекция поджелудочной железы

+: дренирование сальниковой сумки

-: холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

-: ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

@

Задание {{4}} фэх; КТ=; МТ=1;

Осложнение острого панкреатита

+: желудочное кровотечение

-: синдром Крукенберга

+: реактивный плеврит

-: синдром Бадда-Киари

@

Задание {{5}} фэх; КТ=; МТ=1;

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате

-: повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов

-: спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

-: формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

+: протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

-: присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

@

Задание {{6}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основнoe в патогенетическом лечении острого панкреатита

-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

-: ликвидация гиповолемии

-: инактивация панкреатических ферментов

+: подавление секреторной функции поджелудочной железы

-: введение цитостатиков

@

Задание {{7}} фэх; КТ=; МТ=1;

Чаще болеют панкреатитом

-: северяне

-: южане

+: алкоголики

-: женщины

@

Задание {{8}} фэх; КТ=; МТ=1;

Характер болей при деструктивном панкреатите

-: схваткообразные боли

-: боль неопределенного характера

-: боль, вызывающая беспокойства

+: сильная, постоянная боль

- боль отсутствует

@

Задание {{9}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания:

+: амилаза крови

-: трипсиноген

-: аминотрансфераза

-: альдолаза

-: лактаза

@

Задание {{10}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

-: целиакография

+: ультразвуковое исследование

-: лапароцентез

-: термография

-: гастродуоденоскопия

@

Задание {{11}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной поступил в клинику на вторые сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, с выраженной ферментативной интоксикацией. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

-: локальная внутрижелудочная гипотермия

-: перитонеальный диализ

-: перидуральная анестезия

+: катетеризация пупочной вены

-: катетеризация аорты

@

Задание {{12}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите:

+: гнойные осложнения

-: желтуха

-: энцефалопатия

-: кровотечения

-: тромбоэмболия легочной артерии

@

Задание {{13}} фэх; КТ=; МТ=1;

На 15-ые сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, Температура тела 39 С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Предполагаемый диагноз:

-: отечный панкреатит

+: абсцесс поджелудочной железы

-: абсцесс сальниковой сумки

-: гнойный перитонит

-: забрюшинная флегмона

@

Задание {{14}} фэх; КТ=; МТ=1;

Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

-: желтуха

-: частые потери сознания

+: высокое содержание сахара в крови и моче

-: увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

-: креаторея, стеаторея

@

Задание {{15}} фэх; КТ=; МТ=2;

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание. Укажите симптомы, характерные для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

-: сухость кожных покровов

+: потеря веса,

+: креаторея

+: стеаторея

-: расширение вен передней брюшной стенки

-: печеночно-почечная недостаточность

@

Задание {{16}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия:

-: резекция поджелудочной железы

+: срочное исследование биопсийного материала

-: панкреатэктомия

-: наружный дренаж панкреатических протоков

-: маргинальная невротомия

@

Задание {{17}} фэх; КТ=; МТ=1;

На 8-е сутки после резекции поджелудочной железы сформировался панкреатический свищ. Это подтверждается

-: эндоскопической панкреатографией

-: лапароскопией

+: фистулографией

-: ультразвуковой эхолакацией

-: телехолангиоскопией

@

Задание {{18}} фэх; КТ=; МТ=1;

У больного 70 лет, во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы интимно спаянная задней стенки желудка. Операция будет заключаться в

-: иссечение кисты по Мельникову

+: наложении цистогастроанастомоза

-: наложении цистодуоденоанастомоза

-: наложении цистоэнтероанастомоза

-: резекция желудка с кистой

@

Задание {{19}} фэх; КТ=; МТ=1;

У больного с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Что Вы предпочтете?

-: холедоходуоденоанастомоз

+: эндоскопическую папиллотомию

-: холецистоэнтероанастомоз

-: трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

-: наружное дренирование холедоха

@

Задание {{20}} фэх; КТ=; МТ=1;

На операции обнаружена образование поджелудочной железе 3-4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из а-клеток. Вид опухоли:

-: гастринома

+: глюкагенома

-: ацинарный рак

-: плоскоклеточный рак

-: инсулинома

@

Задание {{21}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, Высокий уровень гастрина в крови. Причина заболевания:

-: глюкагонома

+: гастринома

-: смешанная опухоль поджелудочной железы

-: опухоль ацинарной ткани

-: инсулинома

@

Задание {{22}} фэх; КТ=; МТ=1;

На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

-: гемирезекция поджелудочной железы

+: панкреатодуоденальная резекция

-: цистоэнтероанастомоз

-: гастрорэнтероанастомоз

-: панкреатоэнтероанастомоз

@

Задание {{23}} фэх; КТ=; МТ=2;

На операции по поводу механической желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, единичные метастазы в печень. Ваша тактика:

-: панкреатодуоденальная резекция

+: холецистоэнтероанастомоз

-: цистоэнтероанастомоз

-: холецистэктомия

-: холедоходуоденоанастомоз

-: наружное дренирование холедоха

@

Задание {{24}} фэх; КТ=; МТ=1;

В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

-: микробной флоре

-: плазмоцитарной инфильтрации

-: микроциркуляторным нарушениям

+: аутоферментной агрессии

-: венозному стазу

@

Задание {{25}} фэх; КТ=; МТ=1;

Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют

-: 2-8 мг/ч мл

+: 12-32 мг/ч мл

-: 0 мг/ч мл

-: 4 мг/ч мл

-: 8 мг/ч мл

@

Задание {{26}} фэх; КТ=; МТ=2;

Симптом … это поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите.

+ Керте

@

Задание {{27}} фэх; КТ=; МТ=2;

Расположите стадии развития панкреатита в правильном порядке

D1: отечный панкреатит

D2:жировой панкреонекроз

D3геморрагический панкреонекроз

@

Задание {{28}} фэх; КТ=; МТ=1;

Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

+: оценку состояния большого дуоденального сосочка

-: подтверждение факта наличия острого панкреатита

-: уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

-: определение распространенности поражения железы

-: установление формы острого панкреатита

@

Задание {{29}} фэх; КТ=; МТ=2;

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома …

+ Мейо-Робсона

+ Мейо

@

Задание {{30}} фэх; КТ=; МТ=2;

Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома …

+ Грея-Тернера

@

Задание {{31}} фэх; КТ=; МТ=1;

Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

-: сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

-: частой неукротимой рвотой

+: парезом кишечника

-: дефицитом панкреатических гормонов

-: ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

@

Задание {{32}} фэх; КТ=; МТ=2;

Симптом … характеризуется как невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите.

+ Воскресенского

@

Задание {{33}} фэх; КТ=; МТ=1;

Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

-: отечному панкреатиту

+: жировому панкреонекрозу

-: геморрагическому панкреонекрозу

-: гнойному панкреатиту

-: такие изменения не характерны для острого панкреатита

@

Задание {{34}} фэх; КТ=; МТ=1;

Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

+: подавление секреторной функции pancreas

-: ликвидация гиповолемии

-: инактивация панкреатических ферментов

-: назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

-: введение цитостатиков

@

Задание {{35}} фэх; КТ=; МТ=1;

При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показана:

-: активная консервативная терапия

-: лапароскопическое дренирование брюшной полости

-: консервативная терапия и по стихании острых явлений - операция

-: динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии

+: экстренная операция

@

Задание {{36}} фэх; КТ=; МТ=1;

Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:

-: повреждении полого органа

-: разрыве печени

+: остром панкреатите

-: перфоративной язве желудка

-: мезентериальном тромбозе

@

Задание {{37}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

-: тошнота и рвота

-: гипертермия

-: желтуха

-: вздутие живота

+: боли в верхней половине живота

@

Задание {{38}} фэх; КТ=; МТ=2;

В патогенезе острого панкреатита участвуют:

+: энтерокиназа

+: эластаза

+: фосфолипаза

+: трипсин

-: стрептокиназа

@

Задание {{39}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной железы является:

-: ЭРПХГ

-: исследование пассажа бария по кишечнику

-: биохимическое исследование

+: УЗИ

@

Задание {{40}} фэх; КТ=; МТ=1;

В лечении острого панкреатита не применяют:

-: анальгетиков

-: инфузионной терапии

-: цитостатиков

-: спазмолитиков

+: морфина

@

Задание {{41}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частая клинико-морфологической форма острого панкреатита:

+: отечный панкреатит

-: жировой панкреонекроз

-: геморрагический панкреонекроз

-: гнойный панкреатит

-: жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

@

Задание {{42}} фэх; КТ=; МТ=1;

Характерные для острого панкреатита боли:

-: ноющие

+: опоясывающие

-: схваткообразные

-: кинжальные

-: тупые

@

Задание {{43}} фэх; КТ=; МТ=1;

Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

-: стол 15

-: стол 5а

-: стол 9

-: стол 10

+: голод

@

Задание {{44}} фэх; КТ=; МТ=1;

В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

-: УЗИ

-: гастроскопии

+: ЭРПХГ

-: рентгеноскопии органов брюшной полости:

-: лапароскопии

@

Задание {{45}} фэх; КТ=; МТ=2;

У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Наиболее вероятно это:

-: холангит

-: пневмония

-: киста поджелудочной железы

-: забрюшинная флегмона

+: нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы

@

Задание {{46}} фэх; КТ=; МТ=1;

При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

-: консервативная антибиотикотерапия

-: консервативная дезинтоксикационная терапия

+: операция

-: наблюдение

-: продолжить ранее назначенную терапию

@

Задание {{47}} фэх; КТ=; МТ=1;

Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

+: опоясывающими болями в животе

+: многократной рвотой

-: пневмоперитонеумом

+: коллапсом

+: тахикардией

@

Задание {{48}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какова радикальная операция при раке головки поджелудочной железы?

-: трансдуоденальная папиллэктомия

-: резекция поджелудочной железы с опухолью

+: панкреатодуоденальная резекция

-: радикальная операция не возможна

@

Задание {{49}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее характерные клинические признаки рака головки поджелудочной железы

-: положительный симптом Ортнера - Грекова

-: увеличенный болезненный желчный пузырь

+: желтуха

+: симптом Курвуазье

-: пальпируемая опухоль в эпигастрии

@

Задание {{50}} фэх; КТ=; МТ=1;

Каков нормальный уровень диастазы по Вольгемуту

-: 0 - 8 ЕД.

+: 16 - 64 ЕД

-: 120 ЕД

-: 256 - 512 ЕД

-: 1024 - 2048 ЕД

@

Задание {{51}} фэх; КТ=; МТ=1;

Лечебная тактика при хроническом холецистопанкреатите

-: удалить желчный пузырь

-: наладить холедоходуоденоанастомоз

-: наложить панкреатоэнтероанастомоз

+: лечить консервативно

-: сделать холецистэктомию и устранить патологию фатерова соска

@

Задание {{52}} фэх; КТ=; МТ=1;

К редко возникающим осложнениям острого панкреатита относятся

-: абсцесс поджелудочной железы или сальниковой сумки

-: абсцесс забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости

-: флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения

-: перитонит

+: септический эндокардит

@

Задание {{53}} фэх; КТ=; МТ=1;

В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть

+: образования ложной кисты

+: развития хронического панкреатита

+: появления сахарного диабета

+: развития кистозного фиброза железы

-: возникновения инсуломы

-: возникновение глюкогеномы

@

Задание {{54}} фэх; КТ=; МТ=1;

Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется

+: стиханием болей

+: исчезновением симптомов панкреатогенной токсемии

-: повышением активности калликреин-кининовой системы крови

+: снижением лейкоцитоза

@

Задание {{55}} фэх; КТ=; МТ=2;

В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является

-: эзофагит, вызванный попаданием трипсина

-: рецидив кисты

-: послеоперационное кровотечение

-: инфекция

+: злокачественное перерождение

@

Задание {{56}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является

-: травма живота

-: применение кортикостероидов

+: алкоголизм

-: хронический холецистит

-: цирроз печени

@

Задание {{57}} фэх; КТ=; МТ=1;

Острый панкреатит может возникнуть под влиянием

+: лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)

+: травмы поджелудочной железы

+: хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

+: хирургических вмешательств на органах брюшной полости

-: тиреотоксикоза

@

Задание {{58}} фэх; КТ=; МТ=2;

При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится

-: в артериальной крови

-: в венозной крови

+: в экссудате брюшной полости

-: в лимфе

-: в моче

@

Задание {{59}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наилучший метод лечения врожденной кисты поджелудочной железы

-: медикаментозное лечение

-: марсупиализация

-: резекция тела поджелудочной железы

-: лучевая терапия

+: иссечение кисты

@

Задание {{60}} фэх; КТ=; МТ=1;

Наиболее частая причиной возникновения острого панкреатита у женщин

-: беременность

+: хронический холецистит

-: алкоголизм

-: травма живота

-: применение кортикостероидов

@

Задание {{61}} фэх; КТ=; МТ=2;

При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть следующие осложнения

+: печеночно-почечная недостаточность

+: сахарный диабет

+: асцит

-: недостаточность функции надпочечников

+: кровотечение из желудочно-кишечного тракта

@

Задание {{62}} фэх; КТ=; МТ=2;

Какие мероприятия должны осуществляться при выведении больного из панкреатогенного шока

+: купирование болевого синдрома

+: восполнение обмена циркулирующей крови

-: назначение больших доз антибиотиков

+: проведение комплексной детоксикации

+: лечение нарушений сократительной функции миокарда

-: назначение цитостатиков

@

Задание {{63}} фэх; КТ=; МТ=2;

В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них считается

-: цистогастростомия

-: цистоеюностомия с межкишечным анастомозом

+: цистоеюностомия на отключенной петле

@

Задание {{64}} фэх; КТ=; МТ=1;

Возникновение острого панкреатита возможно при

+: дуоденостазе

+: стенозе сфинктера Одди

+: проявлениях аллергии

+: забросе желчи в панкреатический проток

-: гепатите

@

Задание {{65}} фэх; КТ=; МТ=1;

Возможные осложнения острого панкреатита

+: абсцесс поджелудочной железы

+: флегмона забрюшинной клетчатки

+: ферментативный перитонит

+: острая сердечная недостаточность

-: странгулционная кишечная непроходимости

@

studfiles.net

Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?

5) аскаридоз

Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?

4) гнойный оментобурсит

4747 Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1) эхинококкоз печени

4748 Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7

2) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования

4749 У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

3) госпитализация в хирургический стационар

4750 Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание,снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени.

Определите рациональный план первичного обследования:

5) выявление уровня α фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

4751 Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д)пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных артерий; и) дренирование холедоха; к)бигепатикоэнтероанастомоз.

4) а, в

4752 Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:

5) подобных тестов не существует

4753 Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:

4) болезнь Бадда-Хиари

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20 летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически

Выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

2) о внутрипеченочном блоке

4755 Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

1) болезнь Киари

4756 Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:

2) циррозе печени

4757 Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

4) спленопортография

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс – 118 ударов в 1 минуту, АД – 80/50 мм

рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

4) варикозное расширение вен пищевода

4759 Характер болей при деструктивном панкреатите:

4) сильная, постоянная боль

4760 Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

1) амилаза крови

4761 Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

2) ультразвуковое исследование

4762 Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12 перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

4) а, в, д

Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения,угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

2) цитостатики

4764 Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

4) блокада белкового синтеза в клетках железы

4765 Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

3) отек и гиперемия задней стенки желудка

4766 Больной 30 лет поступил в клинику на 2 е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

2) перитонеальный диализ

4767 Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография;в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

3) г, д

4768 У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

5) бляшки стеатонекроза на брюшине

4769 Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

3) гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

4770 Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1) гнойные осложнения

4771 На 15 е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

5) забрюшинная флегмона

4772 Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

2) интоксикация

4773 Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

2) гнойный парапанкреатит

4774 Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

2) рак поджелудочной железы

4775 Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б)киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12 перстной кишки; г)желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

3) б, в

4776 Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

3) высокое содержание сахара в крови и моче

4777 У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

3) панкреатоеюностомия

4778 Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

5) обзорная рентгенография брюшной полости

4779 Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание,боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

3) креато- и стеаторея

cyberpedia.su

060. Для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­но­го 50 лет с жид­ко­ст­ным об­ра­зо­ва­ни­ем в пе­че­ни не­об­хо­ди­мо вы­пол­нить:

1) ла­па­ро­ско­пию

2) ка­ва­гра­фию

3) сцин­ти­гра­фию пе­че­ни

4) УЗИ с ди­аг­но­сти­че­ской пунк­ци­ей

5) аор­то­гра­фию

061. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну абс­цес­са пе­че­ни:

1) пер­вич­ный рак пе­че­ни

2) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы с об­ту­ра­ци­ей об­ще­го желч­но­го про­то­ка

3) ост­рый каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит

4) гной­ный хо­лан­гит

5) ви­рус­ный ге­па­тит

062. Ка­кое из па­ра­зи­тар­ных за­бо­ле­ва­ний ни­ко­гда не при­во­дит к по­ра­же­нию пе­че­ни?

1) эхи­но­кок­коз

2) аль­ве­о­кок­коз

3) аме­би­аз

4) опи­стор­хоз

5) ас­ка­ри­доз

063. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных ос­лож­не­ний не встре­ча­ет­ся при абс­цес­сах пе­че­ни?

1) эм­пие­ма плев­раль­ной по­лос­ти

2) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс

3) гной­ный пе­ри­то­нит

4) гной­ный омен­то­бур­сит

5) пе­че­ноч­но-брон­хи­аль­ный свищ

064. Боль­ную 37 лет, пе­ре­ехав­шую 6 ме­ся­цев на­зад в Мо­ск­ву из Ка­зах­ста­на, бес­по­ко­ят уме­рен­ные бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, сла­бость, по­вы­шен­ная утом­ляе­мость, пе­рио­ди­че­ски – суб­фе­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра. При УЗИ и КТ в ле­вой до­ле пе­че­ни об­на­ру­же­но ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние диа­мет­ром 8 см с обыз­ве­ст­в­лен­ной кап­су­лой и пе­ре­мыч­ка­ми. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) эхи­но­кок­коз пе­че­ни

2) абс­цесс пе­че­ни

3) ге­ман­гио­ма пе­че­ни

4) не­па­ра­зи­тар­ная кис­та пе­че­ни

5) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние пе­че­ни

065. Во вре­мя про­ве­де­ния дис­пан­се­ри­за­ции у па­ци­ен­та 50 лет при ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии впер­вые вы­яв­ле­но об­ра­зо­ва­ние по­вы­шен­ной эхо­ген­но­сти в пра­вой до­ле пе­че­ни с не­ров­ны­ми кон­ту­ра­ми в 7 сег­мен­те раз­ме­ра­ми 45 см. Жа­лоб нет. Ка­ким долж­но быть ве­де­ние по­доб­но­го па­ци­ен­та?

1) по­вто­рить УЗИ че­рез 4–6 ме­ся­цев

2) не­за­мед­ли­тель­ное до­обс­ле­до­ва­ние для уточ­не­ния ди­аг­но­за и ха­рак­те­ра об­ра­зо­ва­ния

3) экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар и опе­ра­ция

4) ам­бу­ла­тор­ное на­блю­де­ние за боль­ным

5) сроч­ное про­ве­де­ние ЭГДС

066. У боль­ной 27 лет при ЭГДС вы­яв­ле­на опу­холь ан­траль­но­го от­де­ла же­луд­ка без при­зна­ков сте­но­зи­ро­ва­ния про­све­та при­врат­ни­ка. Во вре­мя УЗИ ди­аг­но­сти­ро­ва­но тка­не­вое об­ра­зо­ва­ние 5 сег­мен­та пе­че­ни. Вы­ска­за­но по­доз­ре­ние на аде­но­му пе­че­ни ли­бо со­ли­тар­ный ме­та­стаз. Ка­ков наи­бо­лее ра­цио­наль­ный путь ве­де­ния боль­ной?

1) сим­пто­ма­ти­че­ская те­ра­пия

2) на­блю­де­ние он­ко­ло­га

3) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия че­рез 6 ме­ся­цев

5) ам­бу­ла­тор­ное про­ве­де­ние це­лиа­ко­гра­фии

067. Боль­ной 53 лет гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в ста­цио­нар с жа­ло­ба­ми на про­грес­си­рую­щие сла­бость, по­ху­да­ние, сни­же­ние ра­бо­то­спо­соб­но­сти, ано­рек­сию, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла. Па­ци­ент от­ме­ча­ет чув­ст­во тя­же­сти, рас­пи­ра­ния и бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье. На фо­не ге­па­то­ме­га­лии в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся опу­хо­ле­вид­ное об­ра­зо­ва­ние. В те­че­ние го­да боль­ной на­блю­да­ет­ся по по­во­ду цир­ро­за пе­че­ни. Оп­ре­де­ли­те ра­цио­наль­ный план пер­вич­но­го об­сле­до­ва­ния:

1) вы­яс­не­ние уров­ня С‑ре­ак­тив­но­го про­теи­на, ЯМР

2) АЛТ, АСТ, сцин­ти­гра­фия пе­че­ни

3) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти, аор­то­гра­фия

4) ЭГДС, спле­но­пор­то­гра­фия

5) вы­яв­ле­ние уров­ня α‑фе­то­про­теи­на, УЗИ, пунк­ци­он­ная био­псия пе­че­ни, ла­па­ро­ско­пия.

068. Из ука­зан­ных ва­ри­ан­тов ра­ди­каль­но­го хи­рур­ги­че­ско­го ле­че­ния ра­ка пе­че­ни вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию: а) ана­то­ми­че­ская ре­зек­ция пе­че­ни; б) ати­пич­ная ре­зек­ция пе­че­ни; в) транс­план­та­ция пе­че­ни; г) омен­то­ге­па­то­пек­сия; д) плом­би­ров­ка пе­че­ноч­ной ар­те­рии; е) ка­ва­фильтр; ж) пе­ре­вяз­ка пор­таль­ной ве­ны; з) пе­ре­вяз­ка пра­вой и ле­вой пе­че­ноч­ных ар­те­рий; и) дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха; к) би­ге­па­ти­ко­эн­те­роа­на­сто­моз.

1) а, в, д

2) б, г, д, е

3) в, д, ж, з

4) а, в

5) в, е, и, к

069. Как из­вест­но, са­мо­стоя­тель­но­го ди­аг­но­сти­че­ско­го зна­че­ния в ве­ри­фи­ка­ции ра­ка пе­че­ни ла­бо­ра­тор­ные по­ка­за­те­ли не име­ют. Оп­ре­де­ли­те, ка­кой из ука­зан­ных по­ка­за­те­лей мо­жет иметь до­пол­ни­тель­ное зна­че­ние при хо­лан­гио­цел­лю­ляр­ном ра­ке:

1) се­ро­му­ко­ид

2) α‑фе­то­про­те­ин

3) С‑ре­ак­тив­ный про­те­ин

4) ко­эф­фи­ци­ент Ри­ти­са

5) по­доб­ных тес­тов не су­ще­ст­ву­ет

070. Вы­бе­ри­те за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое не мо­жет быть при­чи­ной под­пе­че­ноч­ной пор­таль­ной ги­пер­тен­зии:

1) ат­ре­зия во­рот­ной ве­ны

2) хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит

3) пи­леф­ле­бит

4) бо­лезнь Бад­да-Хиа­ри

5) ме­та­ста­ти­че­ское по­ра­же­ние лим­фа­ти­че­ских уз­лов ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки

071. Боль­ной 40 лет об­ра­тил­ся к вра­чу по­ли­кли­ни­ки с жа­ло­ба­ми на бо­ли в верх­них от­де­лах жи­во­та. Кож­ные по­кро­вы обыч­ной ок­ра­ски. Со­стоя­ние от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­ное. В 20‑лет­нем воз­рас­те боль­ной пе­ре­нес ви­рус­ный ге­па­тит. В на­стоя­щее вре­мя име­ет ме­сто зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем. Кли­ни­че­ски вы­яв­ле­ны при­зна­ки пор­таль­ной ги­пер­тен­зии, спле­но­ме­га­лии. О чем мож­но ду­мать?

1) о над­пе­че­ноч­ном бло­ке

2) о внут­ри­пе­че­ноч­ном бло­ке

3) о под­пе­че­ноч­ном бло­ке

4) о сме­шан­ном бло­ке

5) о ги­пер­с­п­ле­низ­ме

072. Боль­ной 50 лет об­ра­тил­ся к те­ра­пев­ту при­ем­но­го от­де­ле­ния ста­цио­на­ра с жа­ло­ба­ми на ост­рое на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния (ост­рые бо­ли в пра­вом и ле­вом под­ре­бе­рье, вне­зап­ное по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла). Из анам­не­за из­вест­но, что до на­стоя­ще­го об­ра­ще­ния к вра­чу боль­ной на­хо­дил­ся на ста­цио­нар­ном ле­че­нии и об­сле­до­ван. При фи­зи­каль­ном и ин­ст­ру­мен­таль­ном ис­сле­до­ва­ни­ях в мо­мент пер­вич­ной гос­пи­та­ли­за­ции пе­чень и се­ле­зен­ка в раз­ме­рах уве­ли­че­ны не бы­ли. В мо­мент на­стоя­ще­го об­ра­ще­ния пе­чень и се­ле­зен­ка зна­чи­тель­но уве­ли­че­ны, при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка в от­ло­гих мес­тах брюш­ной по­лос­ти. При УЗИ вы­яв­ле­ны ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия, ас­цит. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) бо­лезнь Киа­ри

2) цир­роз пе­че­ни

3) пи­леф­ле­бит

4) ат­ре­зия вет­вей пор­таль­ной ве­ны

5) хро­ни­че­ский ин­ду­ра­тив­ный пан­креа­тит

073. Ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да и кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка наи­бо­лее час­то встре­ча­ет­ся при:

1) син­дро­ме Мир­риз­зи

2) цир­ро­зе пе­че­ни

3) ви­рус­ном ге­па­ти­те

4) ме­та­ста­ти­че­ском по­ра­же­нии пе­че­ни

5) бо­лез­ни Ка­ро­ли

074. Вы­бе­ри­те ис­сле­до­ва­ние, об­ла­даю­щее наи­боль­шей ин­фор­ма­тив­но­стью в оп­ре­де­ле­нии уров­ня бло­ка пор­таль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния:

1) ЭГДС

2) ла­па­ро­ско­пия

3) УЗИ пе­че­ни

4) спле­но­пор­то­гра­фия

5) эн­до­ско­пи­че­ская рет­ро­град­ная пан­креа­то­гра­фия

075. Боль­ной 42 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на рво­ту алой кро­вью, сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние. 5 лет на­зад пе­ре­нес ви­рус­ный ге­па­тит в тя­же­лой фор­ме, по­сле че­го не­од­но­крат­но ле­чил­ся ста­цио­нар­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, пульс – 118 уда­ров в 1 ми­ну­ту, АД – 80/50 мм рт. ст., при паль­па­ции жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся уве­ли­чен­ная плот­ная пе­чень, в от­ло­гих мес­тах жи­во­та име­ет­ся при­ту­п­ле­ние пер­ку­тор­но­го зву­ка. При рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на ме­ле­на. Ука­жи­те наи­бо­лее ве­ро­ят­ную при­чи­ну же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния:

1) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

2) син­дром Мел­ло­ри-Вейс­са

3) эро­зив­ный га­ст­ро­дуо­де­нит

4) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да

5) син­дром Де­ла­фуа

За­бо­ле­ва­ния под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

001. Ха­рак­тер бо­лей при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те:

1) схват­ко­об­раз­ные бо­ли

2) боль не­оп­ре­де­лен­но­го ха­рак­те­ра

3) боль, вы­зы­ваю­щая бес­по­кой­ст­во

4) силь­ная, по­сто­ян­ная боль

5) боль от­сут­ст­ву­ет

002. Боль­ной 35 лет по­сту­пил в кли­ни­ку с ди­аг­но­зом ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный по­ка­за­тель в эн­зим­ной фа­зе за­бо­ле­ва­ния:

1) ами­ла­за кро­ви

2) трип­си­но­ген

3) ами­нотранс­фе­ра­за

4) аль­до­ла­за

5) лак­та­за

003. Боль­ной по­сту­пил в кли­ни­ку с по­доз­ре­ни­ем на ост­рый пан­креа­тит. Ука­жи­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ди­аг­но­сти­ки за­бо­ле­ва­ния:

1) це­лиа­ко­гра­фия

2) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние

3) ла­па­ро­цен­тез

4) тер­мо­гра­фия

5) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

004. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов у боль­ных с ос­лож­не­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та: а) шок и ост­рая сер­деч­ная не­дос­та­точ­ность; б) пер­фо­ра­ция желч­но­го пу­зы­ря; в) пе­ри­то­нит; г) ди­вер­ти­кул 12‑пер­ст­ной киш­ки; д) ар­ро­зив­ные кро­во­те­че­ния.

1) а, в, г

2) б, г, д

3) а, б, в, г

4) а, в, д

5) все от­ве­ты пра­виль­ные

005. Боль­ная 40 лет по­сту­пи­ла в кли­ни­ку на 2 су­тки с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния. По­сле ос­мот­ра и об­сле­до­ва­ния по­став­лен ди­аг­ноз: пан­кре­о­нек­роз. Со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, вы­ра­жен­ная фер­мен­та­тив­ная ин­ток­си­ка­ция, кли­ни­че­ской кар­ти­ны пан­креа­то­ген­но­го пе­ри­то­ни­та нет. Ка­кой ме­тод ле­че­ния, уг­не­таю­щий пан­креа­ти­че­ский про­теи­но­вый син­тез, наи­бо­лее эф­фек­ти­вен и дос­ту­пен?

1) дре­ни­ро­ва­ние груд­но­го лим­фа­ти­че­ско­го про­то­ка

2) ци­то­ста­ти­ки

3) ло­каль­ная же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

4) ге­мо­сорб­ция

5) ла­па­ро­ско­пи­че­ский пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз

006. Ме­ха­низм ле­чеб­но­го дей­ст­вия ци­то­ста­ти­ков при ост­ром пан­креа­ти­те:

1) бло­ка­да блу­ж­даю­ще­го нер­ва

2) умень­ше­ние вос­па­ле­ния в же­ле­зе

3) умень­ше­ние бо­лей

4) бло­ка­да бел­ко­во­го син­те­за в клет­ках же­ле­зы

5) инак­ти­ва­ция пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов

007. Наи­бо­лее час­тые кос­вен­ные при­зна­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та при га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии:

1) ост­рые яз­вы же­луд­ка

2) ост­рые яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки

3) отек и ги­пе­ре­мия зад­ней стен­ки же­луд­ка

4) кро­во­из­лия­ния на пе­ред­ней стен­ки же­луд­ка

5) утол­ще­ние скла­док же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки

008. Боль­ной 30 лет по­сту­пил в кли­ни­ку на 2‑е су­тки за­бо­ле­ва­ния с ди­аг­но­зом: ост­рый пан­креа­тит с вы­ра­жен­ной фер­мен­та­тив­ной ин­ток­си­ка­ци­ей и пан­креа­то­ген­ным пе­ри­то­ни­том. Ука­жи­те ме­тод вы­ве­де­ния пан­креа­ти­че­ских фер­мен­тов из ор­га­низ­ма:

1) ло­каль­ная внут­ри­же­лу­доч­ная ги­по­тер­мия

2) пе­ри­то­не­аль­ный диа­лиз

3) пе­ри­ду­раль­ная ане­сте­зия

4) ка­те­те­ри­за­ция пу­поч­ной ве­ны

5) ка­те­те­ри­за­ция аор­ты

009. Вы­бе­ри­те наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ные ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та (жи­ро­во­го, ге­мор­ра­ги­че­ско­го) в ста­дии ток­се­мии: а) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка; б) це­лиа­ко­гра­фия; в) пор­то­гра­фия; г) ла­па­ро­ско­пия; д) ульт­ра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние.

1) все от­ве­ты пра­виль­ные

2) б, в, г

3) г, д

4) а, б, д

5) в, г

010. У боль­но­го 20 лет кли­ни­че­ская кар­ти­на ост­ро­го пан­креа­ти­та, но нель­зя ис­клю­чить про­бод­ную яз­ву же­луд­ка. Ре­ше­но вы­пол­нить ди­аг­но­сти­че­скую ла­па­ро­ско­пию. Вы­бе­ри­те дос­то­вер­ный ла­па­ро­ско­пи­че­ский при­знак де­ст­рук­тив­но­го пан­креа­ти­та:

1) пнев­ма­ти­за­ция ки­шеч­ни­ка

2) ги­пе­ре­мия брю­ши­ны

3) отек боль­шо­го саль­ни­ка

4) на­ли­чие же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го в брюш­ной по­лос­ти

5) бляш­ки стеа­то­нек­ро­за на брю­ши­не

011. На­зна­че­ние ци­то­ста­ти­ков при ост­ром пан­креа­ти­те не­це­ле­со­об­раз­но при:

1) де­ст­рук­тив­ных фор­мах пан­креа­ти­та в ста­дии ток­се­мии

2) ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти

3) гной­ных ос­лож­не­ни­ях пан­креа­ти­та с по­чеч­но-пе­че­ноч­ной не­дос­та­точ­но­стью

4) кол­лап­се

5) жел­ту­хе

012. Наи­бо­лее час­тая при­чи­на смер­ти при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те в позд­ние сро­ки за­бо­ле­ва­ния:

1) гной­ные ос­лож­не­ния

2) жел­ту­ха

3) эн­це­фа­ло­па­тия

4) по­чеч­ная не­дос­та­точ­ность

5) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

013. На 15‑е су­тки у боль­но­го с де­ст­рук­тив­ным пан­креа­ти­том со­хра­ня­ют­ся вы­ра­жен­ные яв­ле­ния ин­ток­си­ка­ции, тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39С, оз­ноб, пот­ли­вость, лей­ко­ци­тоз, ги­пе­ре­мия ко­жи в по­яс­нич­ной об­лас­ти. Ди­аг­ноз:

1) отеч­ный пан­креа­тит

2) абс­цесс под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) абс­цесс саль­ни­ко­вой сум­ки

4) гной­ный пе­ри­то­нит

5) за­брю­шин­ная флег­мо­на

014. По­ка­за­ния для внут­ри­вен­но­го фор­си­ро­ван­но­го диу­ре­за у боль­но­го с де­ст­рук­тив­ным пан­креа­ти­том:

1) ге­мор­ра­ги­че­ский син­дром

2) ин­ток­си­ка­ция

3) па­рез ки­шеч­ни­ка

4) бо­ле­вой син­дром

5) ды­ха­тель­ная не­дос­та­точ­ность

015. По­ка­за­ния к опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву при де­ст­рук­тив­ном пан­креа­ти­те:

1) па­ра­пан­креа­ти­че­ский ин­фильт­рат

2) гной­ный па­ра­пан­креа­тит

3) отек за­брю­шин­ной клет­чат­ки

4) пан­креа­то­ген­ный пе­ри­то­нит

5) тя­же­лая ин­ток­си­ка­ция

016. Боль­ной гос­пи­та­ли­зи­ро­ван в кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, рво­ту. В те­че­ние 6 ме­ся­цев по­ху­дел на 15 кг. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии же­луд­ка вы­яв­ле­но от­тес­не­ние его кпе­ре­ди. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) сте­ноз при­врат­ни­ка

2) рак под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

4) рак же­луд­ка

5) опу­холь тол­стой киш­ки

017. Ха­рак­тер­ны­ми ос­лож­не­ния­ми пер­вич­но­го хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та яв­ля­ют­ся: а) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз; б) кис­та, сви­щи, ре­гио­нар­ная пор­таль­ная ги­пер­тен­зия; в) жел­ту­ха, су­же­ние 12‑пер­ст­ной киш­ки; г) же­лу­доч­ное кро­во­те­че­ние; д) ко­лит. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, в, г

2) г, д

3) б, в

4) а, г, д

5) б, г

018. При­зна­ки ин­кре­тор­ной не­дос­та­точ­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы при хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те:

1) жел­ту­ха

2) час­тые по­те­ри соз­на­ния

3) вы­со­кое со­дер­жа­ние са­ха­ра в кро­ви и мо­че

4) уве­ли­че­ние пе­че­ни, паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь

5) креа­то­рея, стеа­то­рея

019. У боль­но­го при РПХГ об­на­ру­жен рас­ши­рен­ный глав­ный пан­креа­ти­че­ский про­ток по ти­пу «цепь озер», каль­ци­на­ты в про­то­ке. При ла­бо­ра­тор­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра кро­ви, при­зна­ки экс­кре­тор­ной не­дос­та­точ­но­сти же­ле­зы (креа­то­стеа­то­рея). Ука­жи­те оп­ти­маль­ный вид опе­ра­ции:

1) суб­то­таль­ная ре­зек­ция же­ле­зы

2) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция

3) пан­креа­тое­ю­но­сто­мия

4) ре­зек­ция же­луд­ка

5) дуо­де­но­эн­те­ро­сто­мия

020. Боль­ной в те­че­ние 15 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том. Ука­жи­те про­стей­ший спо­соб об­на­ру­же­ния каль­ци­но­за под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) экс­пло­ра­тив­ная ла­па­ро­то­мия

2) ла­па­ро­ско­пия

3) ир­ри­го­ско­пия

4) хо­лан­гио­гра­фия

5) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

021. Боль­ной в те­че­ние 10 лет стра­да­ет хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том, от­ме­ча­ет час­тые по­но­сы, по­ху­да­ние, бо­ли по­сле еды. Ука­жи­те ха­рак­тер­ные при­зна­ки на­ру­ше­ния внеш­не­сек­ре­тор­ной дея­тель­но­сти под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) су­хость кож­ных по­кро­вов

2) диа­бет

3) креа­то- и стеа­то­рея

4) рас­ши­ре­ние вен пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

5) по­чеч­но-пе­че­ноч­ная не­дос­та­точ­ность

022. Спус­тя 6 ме­ся­цев по­сле пе­ре­не­сен­но­го пан­кре­о­нек­ро­за у боль­но­го 45 лет при УЗИ вы­яв­ле­на кис­та те­ла под­же­лу­доч­ной же­ле­зы 34 см. Ука­жи­те на­чаль­ный ва­ри­ант ле­че­ния:

1) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз

2) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние под кон­тро­лем УЗИ

3) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция с плом­би­ров­кой про­то­ков

4) мар­су­пи­ли­за­ция

5) цис­то­га­ст­ро­сто­мия

023. Боль­ной 40 лет в те­че­ние 10 лет стра­дал хро­ни­че­ским ре­ци­ди­ви­рую­щим пан­креа­ти­том. Во вре­мя опе­ра­ции за­по­доз­рен рак же­ле­зы. Ва­ши дей­ст­вия для уточ­не­ния ди­аг­но­за и оп­ре­де­ле­ния объ­е­ма опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва:

1) пре­кра­тить опе­ра­цию, за­крыть брюш­ную по­лость, до­обс­ле­до­вать боль­но­го

2) ци­то­ло­ги­че­ское и гис­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние био­псий­но­го ма­те­риа­ла (сроч­ное) с по­сле­дую­щим оп­ре­де­ле­ни­ем объ­е­ма опе­ра­ции

3) пан­креа­тэк­то­мия

4) на­руж­ный дре­наж пан­креа­ти­че­ских про­то­ков Т‑об­раз­ным дре­на­жем

5) мар­ги­наль­ная нев­ро­то­мия

024. На 10‑е су­тки по­сле ре­зек­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы из дре­на­жа, ос­тав­лен­но­го у куль­ти же­ле­зы, на­ча­ло вы­де­лять­ся в боль­ших ко­ли­че­ст­вах про­зрач­ное со­дер­жи­мое без за­па­ха. Ме­тод, с по­мо­щью ко­то­ро­го мож­но уточ­нить ха­рак­тер ос­лож­не­ния:

1) эн­до­ско­пи­че­ская пан­креа­то­гра­фия

2) ла­па­ро­ско­пия

3) фис­ту­ло­гра­фия

4) ульт­ра­зву­ко­вая эхо­ло­ка­ция

5) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки

025. Во вре­мя опе­ра­ции по по­во­ду хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та наи­бо­лее пол­ное пред­став­ле­ние об из­ме­не­ни­ях в пан­креа­ти­че­ских про­то­ках да­ет:

1) пунк­ци­он­ная био­псия

2) ин­трао­пе­ра­ци­он­ная пан­креа­то­гра­фия

3) гис­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние уча­ст­ков же­ле­зы

4) хо­лан­гио­ско­пия

5) де­би­то­мет­рия желч­ных про­то­ков

026. На­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы по­ка­за­но при:

1) ма­лиг­ни­за­ции

2) на­гное­нии кис­ты

3) ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хе

4) кро­во­те­че­нии в про­свет кис­ты

5) для этой опе­ра­ции нет по­ка­за­ний

027. Ука­жи­те по­ка­за­тель ла­бо­ра­тор­но­го тес­та ис­сле­до­ва­ния внут­ри­сек­ре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы:

1) са­хар кро­ви

2) сек­ре­тин

3) пан­кре­о­зи­мин кро­ви

4) же­ле­зо

5) ад­ре­на­лин кро­ви

028. На­зо­ви­те пи­ще­ва­ри­тель­ные гор­мо­ны, уча­ст­вую­щие в ре­гу­ля­ции сек­ре­ции пан­креа­ти­че­ско­го со­ка:

1) кал­лик­ре­ин

2) сек­ре­тин, пан­кре­о­зи­мин

3) бра­ди­ки­нин

4) трип­син

5) ад­ре­на­лин

029. Во вре­мя опе­ра­ции у боль­ной 70 лет об­на­ру­же­на боль­шая кис­та те­ла под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, спа­ян­ная с зад­ней стен­кой же­луд­ка. Опе­ра­ция, наи­бо­лее це­ле­со­об­раз­ная в дан­ной си­туа­ции:

1) ис­се­че­ние кис­ты по Мель­ни­ко­ву

2) цис­то­га­ст­роа­на­сто­моз

3) цис­то­дуо­де­ноа­на­сто­моз

4) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз с эн­те­ро­эн­те­роа­на­сто­мо­зом

5) ре­зек­ция же­луд­ка с кис­той

030. У боль­но­го 40 лет с хро­ни­че­ским пан­креа­ти­том при РПХГ об­на­ру­жен сте­ноз фа­те­ро­ва со­ска на про­тя­же­нии 0,8 см. Ка­кой ме­тод ле­че­ния Вы пред­поч­те­те?

1) хо­ле­до­хо­дуо­де­ноа­на­сто­моз

2) эн­до­ско­пи­че­ская па­пил­ло­то­мия

3) хо­ле­ци­сто­эн­те­роа­на­сто­моз

4) транс­дуо­де­наль­ная па­пил­лос­финк­те­ро­пла­сти­ка

5) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха

031. Боль­ной 40 лет жа­лу­ет­ся на сла­бость, го­лов­ные бо­ли, пот­ли­вость, тре­мор рук, уси­ли­ваю­щий­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке. При ис­сле­до­ва­нии са­ха­ра кро­ви – ги­пог­ли­ке­мия. При ком­пь­ю­тер­ной то­мо­гра­фии вы­яв­ле­но об­ра­зо­ва­ние в те­ле под­же­лу­доч­ной же­ле­зы до 3 см в диа­мет­ре. Ди­аг­ноз:

1) ин­су­ли­но­ма

2) глю­ка­го­но­ма

3) га­ст­ри­но­ма

4) цис­та­де­но­кар­ци­но­ма

5) аци­нар­ный рак

032. На опе­ра­ции об­на­ру­же­но об­ра­зо­ва­ние в хво­сте под­же­лу­доч­ной же­ле­зы 34 см. Боль­ной дли­тель­ное вре­мя стра­дал са­хар­ным диа­бе­том. При гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии ус­та­нов­ле­но, что опу­холь ис­хо­дит из aльфа‑кле­ток. Ука­жи­те вид опе­ра­ции:

1) пан­креа­тэк­то­мия

2) энук­леа­ция опу­хо­ли

3) ге­ми­ре­зек­ция же­ле­зы с опу­хо­лью

4) мар­ги­наль­ная нев­ро­то­мия

5) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция

033. Боль­ная 63 лет жа­лу­ет­ся на по­сто­ян­ные ту­пые бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, пло­хой ап­пе­тит, сла­бость, по­ху­да­ние, суб­феб­риль­ную тем­пе­ра­ту­ру. Пе­ред по­сту­п­ле­ни­ем в кли­ни­ку поя­ви­лась ик­те­рич­ность склер. Ка­кие ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки Вы пред­поч­те­те? а) спле­но­пор­то­гра­фия; б) рет­ро­град­ная пан­креа­то­хо­лан­гио­гра­фия; в) ла­па­ро­ско­пия; г) УЗИ и КТ; д) ла­па­ро­цен­тез. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, д.

2) б, г.

3) в, г, д.

4) а, д.

5) все ука­зан­ные ме­то­ды.

034. Боль­ной 30 лет жа­лу­ет­ся на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, пе­рио­ди­че­ски  рво­ту. Еже­се­зон­но вы­яв­ля­ет­ся яз­ва две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки, ос­лож­няю­щая­ся кро­во­те­че­ни­ем. При га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии об­на­ру­же­на пе­нет­ри­рую­щая яз­ва же­луд­ка, вы­яв­ле­ны вы­со­кий уро­вень га­ст­ри­на в кро­ви, вы­со­кая ки­слот­ность же­лу­доч­но­го со­ка. Ука­жи­те при­чи­ну за­бо­ле­ва­ния:

1) глю­ка­го­но­ма

2) га­ст­ри­но­ма

3) сме­шан­ная опу­холь под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

4) опу­холь аци­нар­ной тка­ни

5) ин­су­ли­но­ма

035. У боль­ной 45 лет на опе­ра­ции под­твер­жден ди­аг­ноз ра­ка го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Же­ле­за под­виж­на, ме­та­ста­зов нет. Вы­бе­ри­те ра­ди­каль­ную опе­ра­цию:

1) ге­ми­ре­зек­ция под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

2) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция

3) цис­то­эн­те­роа­на­сто­моз

4) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз

5) пан­креа­то­эн­те­роа­на­сто­моз

036. Боль­ной 58 лет по­сту­пил с жа­ло­ба­ми на бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, по­ху­да­ние на 10 кг, от­вра­ще­ние к жир­ным про­дук­там, пло­хой ап­пе­тит, ме­тео­ризм, по­но­сы, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла (37,3С). Бо­лен око­ло го­да. При ос­мот­ре: жел­туш­ность кож­ных по­кро­вов, при паль­па­ции жи­во­та оп­ре­де­ля­ет­ся уве­ли­чен­ный, без­бо­лез­нен­ный желч­ный пу­зырь. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) яз­ва же­луд­ка

2) ост­рый хо­ле­ци­стит

3) рак под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

4) ге­па­тит

5) ХДН

037. У боль­ной 60 лет при по­сту­п­ле­нии жа­ло­бы на опоя­сы­ваю­щие бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, мно­го­крат­ную рво­ту пи­щей и жел­чью. При паль­па­ции: бо­лез­нен­ность в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти с раз­дра­же­ни­ем брю­ши­ны. Та­хи­кар­дия. Лей­ко­ци­ты кро­ви 10,0109/л, ами­ла­за кро­ви – 130 г/л (по Ка­ра­вею). На рент­ге­но­грам­ме – пнев­ма­ти­за­ция по­пе­реч­но-обо­доч­ной киш­ки. Ваш ди­аг­ноз:

1) ост­рый пан­креа­тит

2) обо­ст­ре­ние яз­вен­ной бо­лез­ни

3) ост­рый га­ст­рит

4) ост­рый хо­ле­ци­стит

5) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

038. Ука­жи­те доб­ро­ка­че­ст­вен­ные эпи­те­ли­аль­ные опу­хо­ли под­же­лу­доч­ной же­ле­зы: а) аде­но­ма; б) па­пил­ло­ма; в) цис­та­де­но­ма; г) фиб­ро­ма; д) мик­со­ма; е) ге­ман­гио­ма; ж) мио­ма; з) нев­ри­но­ма. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную ком­би­на­цию от­ве­тов:

1) а, б, в

2) а, б, д

3) б, г

4) а, в, е

5) г, е, ж, з

039. У боль­ной 70 лет с ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хой на опе­ра­ции об­на­ру­же­на опу­холь го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Желч­ный пу­зырь уве­ли­чен в раз­ме­рах. При пунк­ции по­лу­че­на гус­тая, тем­ная желчь. Еди­нич­ные ме­та­ста­зы в пе­чень. Ка­кая опе­ра­ция не­об­хо­ди­ма?

1) пан­креа­то­дуо­де­наль­ная ре­зек­ция

2) хо­ле­ци­сто­эн­те­роа­на­сто­моз с эн­те­ро­эн­те­роа­на­сто­мо­зом

3) хо­ле­ци­стэк­то­мия

4) хо­ле­до­хо­дуо­де­ноа­на­сто­моз

5) на­руж­ное дре­ни­ро­ва­ние хо­ле­до­ха

040. У боль­ной 70 лет ин­тен­сив­ная ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха в те­че­ние ме­ся­ца. От­ме­ча­ет кож­ный зуд, по­те­рю ап­пе­ти­та и мас­сы те­ла. Желч­ный пу­зырь уве­ли­чен, без­бо­лез­нен­ный. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) рак желч­но­го пу­зы­ря

2) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) рак пе­че­ни

4) рак же­луд­ка

5) рак обо­доч­ной киш­ки

041. Боль­ной 35 лет за­бо­лел вне­зап­но по­сле по­греш­но­сти в дие­те. В анам­не­зе: яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки. Бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, а за­тем по все­му жи­во­ту, рво­та. Со­стоя­ние тя­же­лое, циа­ноз, та­хи­кар­дия. Тем­пе­ра­ту­ра 37С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык об­ло­жен, су­хой. При паль­па­ции жи­во­та от­ме­ча­ет­ся бо­лез­нен­ность во всех от­де­лах, по­ло­жи­тель­ные сим­пто­мы раз­дра­же­ния брю­ши­ны, пе­ри­сталь­ти­ка ос­лаб­ле­на. На рент­ге­но­грам­ме: сво­бод­но­го воз­ду­ха в брюш­ной по­лос­ти нет. Ка­кой ме­тод по­зво­лит уточ­нить при­чи­ну пе­ри­то­ни­та?

1) УЗИ

2) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

3) пнев­мо­га­ст­ро­гра­фия

4) ла­па­ро­ско­пия

5) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки.

042. У боль­ной 40 лет с кли­ни­кой раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та при ла­па­ро­ско­пии об­на­ру­жен ге­мор­ра­ги­че­ский вы­пот в ко­ли­че­ст­ве 1,5 л, ге­ма­то­ма в об­лас­ти бры­жей­ки по­пе­реч­но-обо­доч­ной киш­ки и ге­па­то­дуо­де­наль­ной связ­ки, ги­пе­ре­мия брю­ши­ны; желч­ный пу­зырь обыч­ных раз­ме­ров. Ваш ди­аг­ноз:

1) за­кры­тая трав­ма брюш­ной по­лос­ти

2) вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность

3) ге­мор­ра­ги­че­ский пан­кре­о­нек­роз

4) раз­рыв кис­ты яич­ни­ка

5) раз­рыв се­ле­зен­ки

043. Во вре­мя ла­па­ро­ско­пии у боль­но­го 40 лет об­на­ру­же­но до 1,5 л ге­мор­ра­ги­че­ской жид­ко­сти. Ка­кие до­пол­ни­тель­ные ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния жид­ко­сти по­зво­лят уточ­нить ди­аг­ноз?

1) оп­ре­де­ле­ние лей­ко­ци­тов

2) оп­ре­де­ле­ние ге­мо­гло­би­на

3) оп­ре­де­ле­ние ами­ла­зы

4) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

5) ис­сле­до­ва­ние мик­роб­ной фло­ры

044. Боль­но­му 30 лет. Зло­упот­реб­ля­ет ал­ко­го­лем. По­сле оче­ред­но­го прие­ма ал­ко­го­ля поя­ви­лись бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти. При паль­па­ции оп­ре­де­ля­ет­ся бо­лез­нен­ность по все­му жи­во­ту. Че­рез два ча­са по­сле по­сту­п­ле­ния спу­тан­ное соз­на­ние, за­тем воз­бу­ж­де­ние, де­ли­рий; лей­ко­ци­ты 8,0109/л. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за ме­ж­ду ост­рым от­рав­ле­ни­ем ал­ко­го­лем, ост­рым га­ст­ри­том, ост­рым пан­креа­ти­том?

1) УЗИ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

2) рент­ге­но­грам­ма ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти

3) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

4) эн­це­фа­ло­гра­фия

5) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной сек­ре­ции

045. Боль­ной 40 лет с кли­ни­кой ге­мор­ра­ги­че­ско­го пан­кре­о­нек­ро­за 2 не­де­ли ле­чит­ся в ста­цио­на­ре. Тем­пе­ра­ту­ра те­ла 39С, оз­ноб, пот­ли­вость, бо­ли в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти, лей­ко­ци­ты15,0109/л. В эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти паль­пи­ру­ет­ся боль­ших раз­ме­ров ин­фильт­рат. Ка­кое ин­сту­мен­таль­ное об­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо для уточ­не­ния ха­рак­те­ра ос­лож­не­ния?

1) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

2) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

3) рент­ге­но­гра­фия тол­стой киш­ки

4) ла­па­ро­ско­пия

5) УЗИ с воз­мож­ной пунк­ци­ей

046. У боль­но­го 45 лет с по­ст­нек­ро­ти­че­ским ин­фильт­ра­том в эпи­га­ст­раль­ной об­лас­ти при пунк­ции же­ле­зы под кон­тро­лем УЗИ по­лу­че­но гной­ное со­дер­жи­мое. В саль­ни­ко­вой сум­ке оп­ре­де­ля­ет­ся от­гра­ни­чен­ное жид­ко­ст­ное об­ра­зо­ва­ние, же­ле­за уве­ли­че­на в раз­ме­рах. Ка­кой ме­тод ле­че­ния сле­ду­ет вы­брать?

1) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия и де­зин­ток­си­ка­ци­он­ная те­ра­пия

2) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и фи­зио­те­ра­пия

3) про­ти­во­вос­па­ли­тель­ная те­ра­пия и рент­ге­но­те­ра­пия

4) ла­па­ро­то­мия, вскры­тие и дре­ни­ро­ва­ние саль­ни­ко­вой сум­ки

5) дре­ни­ро­ва­ние гной­ни­ка под кон­тро­лем УЗИ с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­сеп­ти­ка­ми

Ам­бу­ла­тор­ная хи­рур­гия

001. В по­ли­кли­ни­ку яви­лась боль­ная с по­сле­ро­до­вым пра­во­сто­рон­ним мас­ти­том в ста­дии се­роз­но­го вос­па­ле­ния. Ка­кое ле­че­ние не­це­ле­со­об­раз­но?

1) мас­саж гру­ди

2) сце­жи­ва­ние мо­ло­ка

3) сма­зы­ва­ние сос­ков де­зин­фи­ци­рую­щи­ми рас­тво­ра­ми

4) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние гру­ди

5) УФ‑те­ра­пия

002. Нель­зя от­не­сти к пер­вич­но-хро­ни­че­ско­му ос­тео­мие­ли­ту:

1) абс­цесс Бро­ди

2) ос­тео­мие­лит Гар­ре

3) ос­тео­мие­лит Олье

4) по­сттрав­ма­ти­че­ский ос­тео­мие­лит

003. В ка­кие сро­ки на рент­ге­но­грам­мах по­яв­ля­ют­ся при­зна­ки ос­тео­по­ро­за у боль­ных с ост­рым ге­ма­то­ген­ным ос­тео­мие­ли­том?

1) на 1 не­де­ле за­бо­ле­ва­ния

2) на 2 не­де­ле за­бо­ле­ва­ния

3) на 3–4 не­де­лях за­бо­ле­ва­ния

4) на 5–6 не­де­лях за­бо­ле­ва­ния

004. В ка­кие сро­ки на рент­ге­но­грам­мах по­яв­ля­ют­ся ли­ней­ные про­свет­ле­ния у боль­ных с ге­ма­то­ген­ным ос­тео­мие­ли­том?

1) к кон­цу 1 не­де­ли

2) к кон­цу 2 не­де­ли

3) к кон­цу 3 не­де­ли

4) к кон­цу 4 не­де­ли.

005. В пер­вую оче­редь сле­ду­ет ис­кать пер­вич­ный очаг вос­па­ле­ния при ост­ром ге­ма­то­ген­ном ос­тео­мие­ли­те:

1) в диа­фи­зе кос­ти

2) в эпи­фи­зе кос­ти

3) в ме­та­фи­зе кос­ти

4) не име­ет зна­че­ния

006. Нель­зя счи­тать ха­рак­тер­ным для на­чаль­но­го пе­рио­да ост­ро­го ге­ма­то­ген­но­го ос­тео­мие­ли­та:

1) лей­ко­ци­тоз

2) боль в ко­неч­но­сти

3) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти

4) ги­пер­тер­мию

5) ане­мию

007. Вве­де­ние про­фи­лак­ти­че­ской до­зы про­ти­во­столб­няч­ной сы­во­рот­ки не по­ка­за­но:

1) при тер­ми­че­ском ожо­ге 2 сте­пе­ни

2) при ушиб­лен­ной ра­не го­ло­вы

3) при ко­ло­той ра­не сто­пы

4) при за­кры­том пе­ре­ло­ме фа­лан­ги

5) при от­кры­том пе­ре­ло­ме фа­лан­ги

008. Не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для кар­ти­ны ост­рой фа­зы столб­ня­ка:

1) су­до­ро­ги мышц ко­неч­но­стей и ту­ло­ви­ща

2) ги­пер­тер­мия

3) та­хи­кар­дия

4) «сар­до­ни­че­ская» улыб­ка

5) кол­лапс, ане­мия

009. К ран­ним сим­пто­мам столб­няч­ной ин­фек­ции не сле­ду­ет от­но­сить:

1) су­до­ро­ги

2) уси­ле­ние бо­лей в ра­не

3) раз­дра­жи­тель­ность

4) го­лов­ные бо­ли

5) пот­ли­вость

010. К ме­ст­ным при­зна­кам ту­бер­ку­лез­но­го по­ра­же­ния та­зо­бед­рен­но­го сус­та­ва не сле­ду­ет от­но­сить:

1) ги­пе­ре­мию ко­жи

2) ат­ро­фию мяг­ких тка­ней

3) де­фор­ма­цию сус­та­ва

4) на­ру­ше­ние функ­ции сус­та­ва

5) бо­ли в сус­та­ве

011. Вто­рич­ное за­жив­ле­ние ра­ны на­блю­да­ет­ся при за­жив­ле­нии че­рез:

1) на­гное­ние

2) струп

3) гра­ну­ля­ции

4) все ука­зан­ное

5) ни­че­го из ука­зан­но­го

012. В ка­кие сро­ки вы­пол­ня­ет­ся позд­няя хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ин­фи­ци­ро­ван­ной ра­ны?

1) 18–24 ча­са

2) 24–36 ча­сов

3) 36–48 ча­сов

4) 48–72 ча­са

5) бо­лее 72 ча­сов

013. В ка­кие сро­ки вы­пол­ня­ет­ся от­сро­чен­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ин­фи­ци­ро­ван­ной ра­ны?

1) че­рез 6 ча­сов

2) до 18 ча­сов

3) 18–24 ча­са

4) 24–48 ча­сов

5) бо­лее 48 ча­сов

014. В ка­кие сро­ки осу­ще­ст­в­ля­ют ран­нюю хи­рур­ги­че­скую об­ра­бот­ку ра­ны?

1) до 6 ча­сов

2) до 12 ча­сов

3) до 18 ча­сов

4) бо­лее 24 ча­сов

015. Ка­кое ос­лож­не­ние не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для ре­ци­ди­ви­рую­щей ро­жи ниж­них ко­неч­но­стей?

1) лим­фо­стаз

2) тром­боф­ле­бит

3) вто­рич­ный ва­ри­коз

4) сеп­сис

5) пе­рио­стит

016. Эри­зе­пе­ло­ид от па­на­ри­ция от­ли­ча­ет­ся:

1) от­сут­ст­ви­ем оте­ка

2) от­сут­ст­ви­ем ло­каль­ной бо­лез­нен­но­сти и зу­дом

3) лим­фан­ги­том

4) ги­пе­ре­ми­ей паль­ца

017. Ка­кое ти­пич­ное ос­лож­не­ние мож­но на­блю­дать при фу­рун­ку­ле верх­ней гу­бы?

1) тром­боз ка­вер­ноз­но­го си­ну­са

2) тром­боз сон­ной ар­те­рии

3) пе­рио­стит верх­ней че­лю­сти

4) ро­жи­стое вос­па­ле­ние ли­ца

5) нек­роз ко­жи

018. При на­да­по­нев­ро­ти­че­ской флег­мо­не ла­до­ни не на­блю­да­ет­ся:

1) отек

2) ги­пе­ре­мия

3) флюк­туа­ция

4) на­ру­ше­ние функ­ции

5) ги­пер­тер­мия

019. При по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «кар­бун­кул» с ло­ка­ли­за­ци­ей на ко­неч­но­сти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен:

1) опе­ри­ро­вать боль­но­го

2) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки

3) на­зна­чить фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

4) на­блю­дать про­цесс в ди­на­ми­ке

020. Ле­че­ние фу­рун­ку­ла в пер­вой фа­зе за­бо­ле­ва­ния не пре­ду­смат­ри­ва­ет:

1) опе­ра­ции

2) фи­зио­те­ра­пии

3) спир­то­вых ком­прес­сов

4) ан­ти­био­ти­ков

5) ме­то­дов им­му­но­те­ра­пии

021. Вос­па­ле­ние ка­ких су­хо­жиль­ных вла­га­лищ сги­ба­те­лей паль­цев мо­жет ос­лож­нить­ся флег­мо­ной пред­пле­чья?

1) I и V

2) I и III

3) III и IV

4) II и IV

022. Нель­зя ис­поль­зо­вать в ле­че­нии се­роз­ной фа­зы мас­ти­та:

1) рас­се­че­ние

2) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

3) фи­зио­те­ра­пию

4) про­фи­лак­ти­ку лак­то­ста­за

5) рет­ро­мам­мар­ную но­во­каи­но­вую бло­ка­ду с ан­ти­био­ти­ка­ми

023. Ин­фильт­рат от абс­цес­са мяг­ких тка­ней от­ли­ча­ет­ся:

1) бо­лью

2) ги­пе­ре­ми­ей

3) от­сут­ст­ви­ем флюк­туа­ции

4) ги­пер­тер­ми­ей

5) лей­ко­ци­то­зом

024. Гид­ра­де­нит ча­ще все­го ло­ка­ли­зу­ет­ся в об­лас­ти:

1) под­мы­шеч­ной впа­ди­ны

2) па­ха

3) лок­те­вой ям­ки

4) под­ко­лен­ной об­лас­ти

5) не име­ет зна­че­ния

025. Воз­бу­ди­те­лем ро­жи­сто­го вос­па­ле­ния яв­ля­ет­ся:

1) ста­фи­ло­кокк

2) стреп­то­кокк

3) па­лоч­ка сви­ной ро­жи

4) клеб­си­ел­ла

5) ана­эро­бы

026. Воз­бу­ди­те­лем фу­рун­ку­ла ча­ще все­го яв­ля­ет­ся:

1) ста­фи­ло­кокк

2) стреп­то­кокк

3) па­лоч­ка сви­ной ро­жи

4) клеб­си­ел­ла

5) ана­эро­бы

027. Воз­бу­ди­те­лем гид­ра­де­ни­та ча­ще все­го яв­ля­ет­ся:

1) ста­фи­ло­кокк

2) стреп­то­кокк

3) па­лоч­ка сви­ной ро­жи

4) клеб­си­ел­ла

5) ана­эро­бы

028. Опе­ра­тив­ное ле­че­ние абс­це­ди­рую­ще­го фу­рун­ку­ла пре­ду­смат­ри­ва­ет:

1) ли­ней­ный раз­рез

2) ду­го­об­раз­ный раз­рез

3) ис­се­че­ние гной­ни­ка

4) кре­сто­об­раз­ный раз­рез

5) все вер­но

029. Опе­ра­тив­ное ле­че­ние кар­бун­ку­ла пре­ду­смат­ри­ва­ет:

1) ли­ней­ный раз­рез

2) ду­го­об­раз­ный раз­рез

3) ис­се­че­ние гной­ни­ка

4) кре­сто­об­раз­ный раз­рез

5) все вер­но

030. При вскры­тии под­кож­но­го па­на­ри­ция в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки ис­поль­зу­ют ане­сте­зию по ме­то­ду:

1) Обер­ста-Лу­ка­ше­ви­ча

2) Брау­на

3) ин­фильт­ра­ци­он­ную ме­ст­ную ане­сте­зию

4) бло­ка­ду пле­че­во­го спле­те­ния

5) все вер­но

031. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной с за­гряз­нен­ной уку­шен­ной ра­ной пра­во­го пред­пле­чья. В анам­не­зе – на­па­де­ние без­дом­ной со­ба­ки. Что из ни­же­пе­ре­чис­лен­но­го не по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту?

1) пер­вич­ная хи­рур­ги­че­ская об­ра­бот­ка ра­ны

2) уши­ва­ние ра­ны

3) вве­де­ние ан­ти­био­ти­ков

4) про­фи­лак­ти­ка столб­ня­ка

032. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на рез­кую боль во 2 паль­це пра­вой кис­ти, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,9С. При ос­мот­ре па­лец рез­ко уве­ли­чен в объ­е­ме, не­пра­виль­ной фор­мы, ко­жа циа­но­тич­на, дви­же­ния в сус­та­вах паль­ца от­сут­ст­ву­ют. Дав­ность за­бо­ле­ва­ния – 5 су­ток. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз:

1) ко­ст­ный па­на­ри­ций

2) тен­до­ва­ги­нит

3) пан­дак­ти­лит

4) под­кож­ный па­на­ри­ций

033. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на ин­тен­сив­ные, «свер­ля­ще­го» ха­рак­те­ра бо­ли на про­тя­же­нии дис­таль­ной фа­лан­ги 3 паль­ца пра­вой ру­ки, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 39С, го­лов­ную боль, об­щее не­до­мо­га­ние. При ос­мот­ре на­блю­да­ет­ся кол­бо­об­раз­ное утол­ще­ние фа­лан­ги, ко­жа над ним ги­пе­ре­ми­ро­ва­на. Дав­ле­ние по оси паль­ца рез­ко бо­лез­нен­но. Дав­ность за­бо­ле­ва­ния – 3 су­ток. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз:

1) ко­ст­ный па­на­ри­ций

2) тен­до­ва­ги­нит

3) пан­дак­ти­лит

4) под­кож­ный па­на­ри­ций

034. Наи­бо­лее час­той при­чи­ной смер­ти при столб­няч­ной ин­фек­ции яв­ля­ет­ся:

1) ас­фик­сия

2) при­сое­ди­не­ние ана­эроб­ной ин­фек­ции

3) пнев­мо­ния

4) по­ра­же­ние нерв­ной сис­те­мы

035. Ка­кой из сим­пто­мов флег­мо­ны не ха­рак­те­рен при ло­ка­ли­за­ции про­цес­са на ла­дон­ной по­верх­но­сти кис­ти?

1) боль

2) флюк­туа­ция

3) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла

4) ло­каль­ная отеч­ность

5) ги­пе­ре­мия ко­жи

036. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с врос­шим ног­тем на 1 паль­це ле­вой сто­пы. При ос­мот­ре вы­яв­ле­на не­зна­чи­тель­ная ги­пе­ре­мия и бо­лез­нен­ность в об­лас­ти ног­те­вой пла­стин­ки. Что по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту?

1) про­из­ве­сти про­доль­ную ре­зек­цию ног­те­вой пла­стин­ки

2) уда­лить но­готь

3) ги­гие­на сто­пы, ван­ноч­ки с мар­ган­цов­кой, в по­сле­дую­щем – опе­ра­тив­ное ле­че­ние

4) в ле­че­нии не ну­ж­да­ет­ся.

037. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с тем­пе­ра­ту­рой 38С, жа­ло­ба­ми на оз­ноб, вы­ра­жен­ные го­лов­ные бо­ли. При ос­мот­ре в об­лас­ти за­тыл­ка оп­ре­де­ля­ет­ся плот­ный бо­лез­нен­ный си­нюш­но-баг­ро­вый ин­фильт­рат, на ко­же име­ет­ся не­сколь­ко сви­ще­вых от­вер­стий, че­рез ко­то­рые вы­де­ля­ет­ся гной. По­ставь­те ди­аг­ноз:

1) абс­цесс

2) кар­бун­кул

3) флег­мо­на

4) фу­рун­кул

038. Для ро­жи­сто­го вос­па­ле­ния не ха­рак­тер­но:

1) об­ра­зо­ва­ние на ко­же рез­ко ог­ра­ни­чен­ных эри­те­ма­тоз­ных оча­гов

2) об­ра­зо­ва­ние на ко­же вос­па­ли­тель­ных эри­те­ма­тоз­ных оча­гов с не­чет­ки­ми гра­ни­ца­ми

3) ре­ци­ди­ви­рую­щий ха­рак­тер

4) лим­фан­гиит, лим­фа­де­нит

039. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с ин­фи­ци­ро­ван­ной ра­ной пра­во­го пред­пле­чья, от ко­то­рой в ви­де жгу­та про­кси­маль­но тя­нет­ся по­лос­ка ин­фильт­ра­ции и ги­пе­ре­мии. Паль­па­ция дан­ной зо­ны бо­лез­нен­на. О раз­ви­тии ка­ко­го ос­лож­не­ния сле­ду­ет ду­мать?

1) абс­цесс

2) тен­до­ва­ги­нит

3) ство­ло­вой лим­фан­гиит

4) мио­зит

040. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шла боль­ная с рет­ро­мам­мар­ным абс­цес­сом. Как сле­ду­ет про­из­во­дить вскры­тие абс­цес­са?

1) окайм­ляю­щим раз­ре­зом по склад­ке под же­ле­зой

2) ра­ди­аль­ны­ми раз­ре­за­ми в верх­них квад­ран­тах же­ле­зы

3) ра­ди­аль­ны­ми раз­ре­за­ми в ниж­них квад­ран­тах же­ле­зы

4) око­ло­сос­ко­вым раз­ре­зом

041. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что наи­бо­лее тя­же­ло, с вы­ра­жен­ной ин­ток­си­ка­ци­ей, про­те­ка­ет па­ра­прок­тит:

1) рет­ро­рек­таль­ный

2) под­сли­зи­стый

3) пель­вио­рек­таль­ный

4) под­кож­ный

042. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке у хи­рур­га боль­ной жа­ло­вал­ся на бо­ли и не­зна­чи­тель­ную кро­во­то­чи­вость (кровь алая) по­сле ак­та де­фе­ка­ции, за­по­ры и сту­ло­бо­язнь. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но пред­по­ло­жить?

1) ге­мор­рой

2) па­ра­рек­таль­ный свищ

3) не­дос­та­точ­ность аналь­но­го сфинк­те­ра

4) тре­щи­ну аналь­но­го ка­на­ла

5) рак пря­мой киш­ки

043. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что наи­боль­шая ве­ро­ят­ность ма­лиг­ни­за­ции име­ет­ся при по­ли­пах пря­мой киш­ки:

1) ги­пер­пла­сти­че­ских

2) вор­син­ча­тых

3) аде­но­ма­тоз­ных

4) мно­же­ст­вен­ных аде­но­ма­тоз­ных

044. Хи­рург в по­ли­кли­ни­ке дол­жен пом­нить, что к по­яв­ле­нию ге­мор­роя не пред­рас­по­ла­га­ет:

1) двух­мо­мент­ный акт де­фе­ка­ции

2) до­ли­хо­сиг­ма

3) хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние аналь­но­го ка­на­ла

4) на­след­ст­вен­ность

5) ста­ти­че­ская на­груз­ка

045. В по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с па­ра­рек­таль­ным сви­щом. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) пе­рио­ди­че­ские обо­ст­ре­ния

2) ане­мия

3) гной­ное от­де­ляе­мое

4) на­ли­чие сви­ща

046. Ка­кой ме­тод до­пол­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния пред­поч­ти­те­лен в по­ли­кли­ни­ке для под­твер­жде­ния тре­щи­ны аналь­но­го ка­на­ла?

1) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

2) ко­ло­но­ско­пия

3) ано­ско­пия

4) ир­ри­го­ско­пия

5) рек­то­ско­пия

047. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, бо­ли при де­фе­ка­ции, на­ли­чие при­пух­ло­сти с ги­пе­ре­ми­ей ко­жи на про­меж­но­сти. Дав­ность за­бо­ле­ва­ния 3 су­ток. Для ка­ко­го па­ра­прок­ти­та ха­рак­тер­ны та­кие при­зна­ки?

1) кож­но­го

2) под­кож­но­го

3) ишио­рек­таль­но­го

4) пель­вио­рек­таль­но­го

048. Ка­кой ме­тод ле­че­ния ост­ро­го под­кож­но­го па­ра­прок­ти­та дол­жен вы­брать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) пунк­цию гной­ни­ка с про­мы­ва­ни­ем по­лос­ти ан­ти­био­ти­ка­ми

2) фи­зи­о­про­це­ду­ры

3) мас­сив­ную сис­тем­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

4) си­дя­чие те­п­лые ван­ны

5) вскры­тие гной­ни­ка

049. Нель­зя счи­тать ти­пич­ным ос­лож­не­ни­ем ге­мор­роя:

1) тре­щи­ну аналь­но­го ка­на­ла

2) кро­во­те­че­ние

3) тром­боз ге­мор­рои­даль­ных уз­лов

4) вы­па­де­ние пря­мой киш­ки

5) вы­па­де­ние уз­лов

050. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го силь­ней­шие бо­ли в аналь­ной об­лас­ти по­сле ак­та де­фе­ка­ции, кро­во­те­че­ние в ви­де 2–3 ка­пель кро­ви по­сле сту­ла, сту­ло­бо­язнь, хро­ни­че­ские за­по­ры. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз?

1) рак пря­мой киш­ки

2) ост­рый па­ра­прок­тит

3) тре­щи­на аналь­но­го ка­на­ла

4) па­ра­рек­таль­ный свищ

5) ге­мор­рой

051. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что для пель­вио­рек­таль­но­го па­ра­прок­ти­та в ран­ней ста­дии за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­но:

1) ин­фильт­рат про­меж­но­сти с ги­пе­ре­ми­ей

2) бо­ли в глу­би­не та­за

3) от­сут­ст­вие из­ме­не­ний на ко­же про­меж­но­сти

4) вы­со­кая тем­пе­ра­ту­ра

5) вы­ра­жен­ная ин­ток­си­ка­ция

052. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки, об­сле­дуя боль­но­го, вы­явил кли­ни­че­скую кар­ти­ну пол­но­го па­ра­рек­таль­но­го сви­ща. Для нее не ха­рак­тер­но:

1) гной­ное от­де­ляе­мое из сви­ща

2) вы­де­ле­ние жид­ко­го ка­ла из сви­ща

3) вы­де­ле­ние алой кро­ви из аналь­но­го ка­на­ла по­сле де­фе­ка­ции

4) вы­де­ле­ние га­зов че­рез свищ

5) пе­рио­ди­че­ское обо­ст­ре­ние бо­лей с по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры

053. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1) за­по­ры

2) ане­мия

3) оз­но­бы

4) жел­ту­ха

5) схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

054. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1) из­жо­га

2) ане­мия

3) оз­но­бы

4) жел­ту­ха

5) схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

055. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка сле­пой киш­ки:

1) по­но­сы

2) из­жо­га

3) оз­но­бы

4) жел­ту­ха

5) схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

056. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щим хро­ни­че­ским за­бо­ле­ва­ни­ем хи­рург вы­явил яв­ле­ния пек­ти­но­за. Дан­ное ос­лож­не­ние ха­рак­тер­но для:

1) ге­мор­роя

2) аналь­ной тре­щи­ны

3) па­ра­прок­ти­та

4) па­ра­рек­таль­но­го сви­ща

5) вы­па­де­ния пря­мой киш­ки

057. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки?

1) на пра­вом бо­ку

2) на ле­вом бо­ку

3) на спи­не

4) в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии

5) все вер­но

058. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что рак пря­мой киш­ки вы­яв­ля­ет­ся при паль­це­вом ее ис­сле­до­ва­нии в:

1) 10% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний

2) 20% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний

3) 30% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний

4) 60–80% кли­ни­че­ских на­блю­де­ний

059. Что не сле­ду­ет де­лать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при об­ра­ще­нии боль­но­го с ущем­лен­ным ге­мор­ро­ем?

1) обез­бо­ли­ва­ние

2) ма­зе­вую по­вяз­ку на об­ласть ану­са

3) на­прав­ле­ние спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том в ста­цио­нар

4) на­прав­ле­ние в ста­цио­нар са­мо­стоя­тель­но

060. На ка­ком рас­стоя­нии от ану­са име­ет­ся воз­мож­ность ос­мот­реть пря­мую и сиг­мо­вид­ную киш­ки?

1) до 10 см

2) до 20 см

3) до 30 см

4) до 60 см

061. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков ха­рак­те­рен для вы­па­де­ния пря­мой киш­ки, в от­ли­чие от вы­па­де­ния внут­рен­них ге­мор­рои­даль­ных уз­лов?

1) ра­ди­аль­ные склад­ки сли­зи­стой

2) боль при де­фе­ка­ции

3) коль­це­вид­ные склад­ки сли­зи­стой

4) ощу­ще­ние ино­род­но­го те­ла в зад­нем про­хо­де

062. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке у хи­рур­га у боль­но­го был вы­яв­лен ряд сим­пто­мов. Из них не яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для бо­лез­ни Пед­же­та-Шрет­те­ра:

1) циа­ноз ли­ца и шеи

2) рас­пи­раю­щие бо­ли в ру­ке

3) циа­ноз ко­жи рук, уси­ле­ние ве­ноз­но­го ри­сун­ка

4) отек ру­ки

5) син­дром Гор­не­ра

063. В ам­бу­ла­то­рии хи­рур­гом у боль­но­го был за­по­доз­рен по­сттром­боф­ле­би­ти­че­ский син­дром. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи

2) за­стой­ный дер­ма­тоз и скле­ро­дер­мия

3) об­ра­зо­ва­ние тро­фи­че­ских язв

4) блед­ная «мра­мор­ная» ко­жа

5) вто­рич­ный ва­ри­коз по­вер­хо­ст­ных вен

064. В уча­ст­ко­вой боль­ни­це хи­рург ре­шил вы­пол­нить про­бу Прат­та с дву­мя бин­та­ми, ко­то­рая ис­поль­зу­ет­ся для:

1) вы­яв­ле­ния не­про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен ниж­них ко­неч­но­стей

2) оп­ре­де­ле­ния не­дос­та­точ­но­сти ар­те­ри­аль­но­го кро­во­об­ра­ще­ния ниж­них ко­неч­но­стей

3) ис­сле­до­ва­ния не­дос­та­точ­но­сти пер­фо­рант­ных вен

4) ди­аг­но­сти­ки окк­лю­зии под­ко­лен­ной ар­те­рии

065. При оформ­ле­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки боль­но­го 62 лет на груп­пу ин­ва­лид­но­сти по ос­лож­нен­ной ва­ри­коз­ной бо­лез­ни вен ниж­них ко­неч­но­стей был ис­сле­до­ван ряд сим­пто­мов. При этом к ос­лож­не­ни­ям ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей не от­не­се­ны:

1) тро­фи­че­ские яз­вы

2) эк­зе­ма и дер­ма­тит

3) хро­ни­че­ская ве­ноз­ная не­дос­та­точ­ность

4) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

5) тром­боз вен

066. У боль­но­го, об­ра­тив­ше­го­ся на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, был вы­яв­лен ряд сим­пто­мов. Из ука­зан­ных про­яв­ле­ний ло­каль­но­го тром­бо­за по­верх­но­ст­ных вен ниж­них ко­неч­но­стей нель­зя от­не­сти к дан­но­му за­бо­ле­ва­нию:

1) дис­таль­ные оте­ки

2) рас­пи­раю­щие бо­ли

3) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла

4) ги­пе­ре­мию ко­жи по хо­ду ве­ны

5) рез­кую бо­лез­нен­ность при паль­па­ции

067. Ка­кую па­то­ло­гию мож­но за­по­доз­рить у боль­но­го, об­ра­тив­ше­го­ся в по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с яв­ле­ния­ми миг­ри­рую­ще­го фле­би­та?

1) лей­ке­мию

2) зло­ка­че­ст­вен­ную опу­холь, ча­ще под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) тром­бан­ги­ит­ную окк­лю­зию со­су­дов

4) узел­ко­вый пе­ри­ар­те­ри­ит

5) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен

068. Ка­кое ос­лож­не­ние наи­бо­лее опас­но по­сле ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду фле­бот­ром­бо­за ниж­них ко­неч­но­стей?

1) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

2) ва­ри­коз под­кож­ных вен

3) ише­ми­че­ская ган­гре­на сто­пы

4) ише­ми­че­ский ин­сульт

069. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что по­сле­опе­ра­ци­он­ный тром­боз вен ниж­них ко­неч­но­стей наи­бо­лее час­то при­во­дит к тром­бо­эм­бо­лии:

1) со­су­дов го­лов­но­го моз­га

2) ко­ро­нар­ных ар­те­рий

3) ле­гоч­ной ар­те­рии

4) ле­гоч­ных вен

5) ар­те­рий по­чек и пе­че­ни

070. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции у боль­но­го с вы­со­ким рис­ком тром­бо­эм­бо­ли­че­ских ос­лож­не­ний про­фи­лак­ти­ка по­след­них вклю­ча­ет все, кро­ме:

1) ан­ти­коа­гу­лян­тов

2) де­заг­ре­ган­тов

3) ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры

4) дли­тель­но­го по­стель­но­го ре­жи­ма

5) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии ниж­них ко­неч­но­стей

071. В от­да­лен­ном по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­рио­де при ле­че­нии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки для про­фи­лак­ти­ки тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии у боль­но­го по­сле фле­бэк­то­мии не при­ме­ня­ют:

1) ан­ти­био­ти­ки

2) де­заг­ре­ган­ты

3) ан­ти­коа­гу­лян­ты

4) ге­мо­ди­лю­цию

5) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей

072. Ка­кие из имею­щих­ся у боль­но­го фак­то­ров, ко­то­рые наи­ме­нее ве­ро­ят­но мо­гут при­вес­ти к тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии по­сле опе­ра­ции, дол­жен учи­ты­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) ожи­ре­ние

2) ва­ри­коз­ную бо­лезнь вен ниж­них ко­неч­но­стей

3) фле­бот­ром­боз глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­ра

4) яз­вен­ную бо­лезнь же­луд­ка

073. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке ком­прес­си­он­ное бин­то­ва­ние ниж­них ко­неч­но­стей по­сле фле­бэк­то­мии на­чи­на­ют с:

1) верх­ней тре­ти бед­ра

2) ниж­ней тре­ти бед­ра

3) под­ко­лен­ной об­лас­ти

4) сто­пы

074. Ка­ким дол­жен быть оп­ти­маль­ный верх­ний уро­вень ком­прес­си­он­но­го бин­то­ва­ния ниж­них ко­неч­но­стей по­сле фле­бэк­то­мии?

1) сред­няя треть го­ле­ни

2) верх­няя треть го­ле­ни

3) ниж­няя треть бед­ра

5) верх­няя треть бед­ра

075. Дли­тель­ность ком­прес­си­он­ной те­ра­пии ниж­них ко­неч­но­стей по­сле фле­бэк­то­мии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки со­став­ля­ет:

1) 1 не­де­лю

2) 2 не­де­ли

3) 3 не­де­ли

4) 1,5–2 ме­ся­ца

076. Ам­бу­ла­тор­ным хи­рур­гом с ма­лым ста­жем ра­бо­ты боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му фле­бэк­то­мию, да­ны сле­дую­щие ре­ко­мен­да­ции. Что яв­ля­ет­ся ошиб­кой?

1) ком­прес­си­он­ная те­ра­пия ниж­них ко­неч­но­стей

2) ран­няя ста­ти­че­ская на­груз­ка

3) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

4) ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра

077. Ка­кие фак­то­ры в по­след­нюю оче­редь дол­жен учи­ты­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при воз­мож­но­сти тром­бо­за вен ниж­них ко­неч­но­стей?

1) за­мед­ле­ние то­ка кро­ви

2) на­ру­ше­ние эн­до­те­лия вен

3) мер­ца­тель­ную арит­мию

4) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние

078. В от­да­лен­ном пе­рио­де по­сле пе­ре­не­сен­ных по­ло­ст­ных опе­ра­ций тром­бо­об­ра­зо­ва­нию спо­соб­ст­ву­ет все пе­ре­чис­лен­ное, кро­ме:

1) по­вы­ше­ния фиб­ри­но­ли­ти­че­ской ак­тив­но­сти плаз­мы кро­ви

2) ожи­ре­ния

3) ги­по­ди­на­мии

4) зло­ка­че­ст­вен­ных опу­хо­лей

5) ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца

079. В ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии фле­бот­ром­бо­за вен ниж­них ко­неч­но­стей ис­поль­зу­ют все, кро­ме:

1) воз­вы­шен­но­го по­ло­же­ния ко­неч­но­сти в по­сте­ли

2) ан­ти­коа­гу­лянт­ной те­ра­пии

3) де­заг­ре­ган­тов

4) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии

5) спаз­мо­ли­ти­ков

080. Ам­бу­ла­тор­ное при­ме­не­ние ка­ко­го пре­па­ра­та тре­бу­ет ре­гу­ляр­но­го ди­на­ми­че­ско­го кон­тро­ля по­ка­за­те­лей свер­ты­ва­ния кро­ви?

1) фе­ни­ли­на

2) трен­та­ла

3) ан­ти­био­ти­ков

4) ку­ран­ти­ла

5) ве­но­ру­то­на

081. Ка­кое из наи­бо­лее опас­ных ос­лож­не­ний тром­бо­за глу­бо­ких вен дол­жен учи­ты­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) тро­фи­че­скую яз­ву го­ле­ни

2) эм­бо­лию ле­гоч­ной ар­те­рии

3) по­сттром­боз­ную бо­лезнь

4) хро­ни­че­скую ве­ноз­ную не­дос­та­точ­ность

082. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции не дол­жен да­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург на 10 су­тки по­сле фле­бэк­то­мии?

1) бег трус­цой

2) ком­прес­си­он­ная те­ра­пия

3) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

4) ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра

083. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки явил­ся боль­ной 68 лет со мно­же­ст­вен­ной со­че­тан­ной па­то­ло­ги­ей. При этом сим­пто­ма­ми ва­ри­коз­ной бо­лез­ни не яв­ля­ют­ся:

1) оте­ки дис­таль­ных от­де­лов ко­неч­но­стей к ве­че­ру

2) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

3) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи

4) су­до­ро­ги по но­чам

5) ви­ди­мое рас­ши­ре­ние под­кож­ных вен

084. При оцен­ке про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен ниж­них ко­неч­но­стей в ус­ло­ви­ях уча­ст­ко­вой боль­ни­цы мож­но при­ме­нить функ­цио­наль­ную про­бу:

1) Гак­кен­бру­ха

2) Прат­та‑2

3) Го­ман­са

4) Дель­бе-Пер­те­са

5) Швар­ца-Хей­ер­да­ла

085. При не­воз­мож­но­сти про­ве­де­ния в по­ли­кли­ни­ке ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния хи­рург для вы­яв­ле­ния не­со­стоя­тель­но­сти кла­па­нов по­верх­но­ст­ных вен мо­жет ис­поль­зо­вать про­бу:

1) трех­жгу­то­вую (Шей­ни­са)

2) мар­ше­вую (Дель­бе-Пер­те­са)

3) Троя­но­ва-Трен­де­лен­бур­га

4) Прат­та‑2

086. Улуч­ше­нию ве­ноз­но­го от­то­ка по­сле опе­ра­ции спо­соб­ст­ву­ет все пе­ре­чис­лен­ное ни­же, кро­ме:

1) воз­вы­шен­но­го по­ло­же­ния ко­неч­но­сти

2) ле­чеб­ной физ­куль­ту­ры

3) дли­тель­но­го по­стель­но­го ре­жи­ма

4) ком­прес­си­он­ной те­ра­пии

5) ран­не­го вста­ва­ния

087. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с ве­ноз­ной па­то­ло­ги­ей ниж­них ко­неч­но­стей (сим­пто­мы пе­ре­чис­ле­ны ни­же). К ран­ним сим­пто­мам по­сттром­бо­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сят:

1) рас­ши­ре­ние мел­ких кож­ных и под­кож­ных вен ниж­ней тре­ти го­ле­ни

2) отек в об­лас­ти ло­ды­жек

3) бо­лез­нен­ное уп­лот­не­ние ко­жи в ниж­ней тре­ти го­ле­ни

4) тро­фи­че­скую яз­ву

5) под­кож­ный ва­ри­коз ниж­них ко­неч­но­стей

088. Что опас­но ре­ко­мен­до­вать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­но­му при ле­че­нии тром­бо­за глу­бо­ких вен го­ле­ни и бед­ра?

1) не­пря­мые ан­ти­коа­гу­лян­ты

2) спаз­мо­ли­ти­ки

3) ран­ние ак­тив­ные дви­же­ния

4) ге­мо­ди­лю­цию

089. В хи­рур­ги­че­ской ам­бу­ла­то­рии при изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции мо­ло­дой врач вы­яс­нил, что боль­ной опе­ри­ро­ван по по­во­ду ост­ро­го ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та, ме­ст­но­го пе­ри­то­ни­та и пи­леф­ле­би­та. Кро­ме ап­пен­дэк­то­мии боль­но­му бы­ла сде­ла­на ре­ла­па­ро­то­мия с уда­ле­ни­ем вос­хо­дя­щей тол­стой киш­ки. Пи­леф­ле­бит это тром­боз:

1) се­ле­зе­ноч­ной ве­ны

2) ниж­ней бры­же­еч­ной ве­ны

3) по­чеч­ных вен

4) во­рот­ной ве­ны

5) под­вздош­ной ве­ны

090. Что ха­рак­тер­но для ост­ро­го фле­бот­ром­бо­за?

1) рез­кий отек и ги­пе­ре­мия ниж­ней ко­неч­но­сти

2) арит­мия

3) от­сут­ст­вие пуль­са на ар­те­ри­ях сто­пы

4) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

5) не­ус­той­чи­вый стул

091. Что не сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­но­му при ост­ром тром­боф­ле­би­те по­верх­но­ст­ных вен го­ле­ни?

1) по­стель­ный ре­жим

2) бу­та­ди­он

3) ком­прес­сы с ма­зью Виш­нев­ско­го

4) ак­тив­ную ходь­бу

5) воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние ко­неч­но­сти

092. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 57 лет с дав­но­стью за­бо­ле­ва­ния 2 су­ток. Что в дан­ном слу­чае сле­ду­ет счи­тать не ха­рак­тер­ным для иле­о­фе­мо­раль­но­го фле­бот­ром­бо­за?

1) от­сут­ст­вие пуль­са на под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы

2) отек го­ле­ни и бед­ра

3) рас­пи­раю­щие бо­ли

4) ги­пе­ре­мию и циа­ноз ко­жи бед­ра

093. С ка­ким наи­бо­лее ред­ким ос­лож­не­ни­ем ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет встре­тить­ся ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) эк­зе­ма­тоз­ный дер­ма­тит

2) тром­боз ма­ло­бер­цо­вой ве­ны

3) раз­рыв ва­ри­коз­но­го уз­ла

4) тро­фи­че­ская яз­ва

5) ги­пер­пиг­мен­та­ция

094. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась жен­щи­на 32 лет с прось­бой оп­ре­де­лить воз­мож­но­сти ма­ло­ин­ва­зив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни. При этом хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем для скле­ро­те­ра­пии при ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей яв­ля­ют­ся:

1) тро­фи­че­ские рас­строй­ства ко­жи

2) ма­ги­ст­раль­ная ар­хи­тек­то­ни­ка вен

3) об­ли­те­ри­рую­щие за­бо­ле­ва­ния ар­те­рий

4) ноч­ные су­до­ро­ги

095. При бе­се­де с боль­ной в ус­ло­ви­ях ам­бу­ла­то­рии хи­рург ска­зал, что к ва­ри­коз­ной бо­лез­ни мо­жет при­вес­ти все, кро­ме:

1) бе­ре­мен­но­сти

2) ста­ти­че­ской на­груз­ки

3) об­ли­те­ри­рую­щих за­бо­ле­ва­ний ар­те­рий

4) не­про­хо­ди­мо­сти глу­бо­ких вен

5) ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти

096. Ка­кие из вы­яв­лен­ных хи­рур­гом на прие­ме в по­ли­кли­ни­ке за­бо­ле­ва­ний обу­сло­ви­ли про­грес­си­ро­ва­ние у боль­но­го ва­ри­коз­ной бо­лез­ни?

1) на­ру­ше­ние кла­пан­но­го ап­па­ра­та вен

2) на­ру­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви

3) па­то­ло­гия ар­те­ри­аль­но­го кро­во­то­ка в ко­неч­но­сти

4) сер­деч­ная сла­бость

5) па­то­ло­гия вод­но-со­ле­во­го об­ме­на

097. На при­ем к хи­рур­гу экс­трен­но при­ве­ли мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, по­пав­ше­го в ав­то­мо­биль­ную ава­рию, с при­зна­ка­ми ост­ро­го кро­во­те­че­ния из ра­ны бед­ра. Ка­кой ме­тод вре­мен­ной ос­та­нов­ки кро­во­те­че­ния не сле­ду­ет ис­поль­зо­вать в дан­ном слу­чае?

1) при­жа­тие пи­таю­ще­го со­су­да к кос­ти

2) ту­гая там­по­на­да ра­ны

3) жгут на ко­неч­ность

4) на­ло­же­ние за­жи­ма в ра­не

5) на­ло­же­ние со­су­ди­сто­го шва

098. В сель­скую уча­ст­ко­вую ам­бу­ла­то­рию к хи­рур­гу при­вез­ли трак­то­ри­ста с рва­ной ра­ной лок­те­вой об­лас­ти и ар­те­ри­аль­ным кро­во­те­че­ни­ем. Боль­но­му вве­де­ны обез­бо­ли­ваю­щие, по­став­ле­на сис­те­ма для внут­ри­вен­ных ин­фу­зий и на­ло­жен жгут вы­ше ра­ны. Ре­ше­но на­пра­вить боль­но­го спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том в со­су­ди­стый ста­цио­нар. Сколь­ко вре­ме­ни мо­жет на­хо­дить­ся жгут на ко­неч­но­сти без пе­рио­ди­че­ско­го рас­пус­ка­ния?

1) 1 час

2) 2 ча­са

3) 3 ча­са

4) 4 ча­са

099. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го по­сле опе­ра­ции им­план­та­ции со­су­ди­сто­го про­те­за по по­во­ду хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го ге­не­за хи­рург оце­нил ве­ро­ят­ность тром­бо­за транс­план­та­та. Ве­ду­щи­ми фак­то­ра­ми ост­ро­го тром­бо­за про­те­за при этом яв­ля­ют­ся все, кро­ме:

1) ане­мии

2) за­мед­ле­ния кро­во­то­ка

3) по­вы­ше­ния свер­ты­ва­ния кро­ви

4) ате­ро­скле­ро­за

5) ин­фи­ци­ро­ва­ния

100. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ных по­жи­ло­го и стар­че­ско­го воз­рас­та сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­то тром­би­ру­ют­ся:

1) вис­це­раль­ные вет­ви аор­ты

2) са­ма аор­та

3) под­вздош­ные ар­те­рии

4) бед­рен­ные ар­те­рии

101. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли боль­но­го с при­зна­ка­ми ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти. Что нель­зя от­не­сти к ха­рак­тер­ным сим­пто­мам дан­ной па­то­ло­гии?

1) блед­ность ко­жи

2) по­хо­ло­да­ние ко­жи

3) от­сут­ст­вие или ос­лаб­ле­ние пуль­са ни­же уров­ня окк­лю­зии

4) пе­рио­ди­че­ские су­до­ро­ги в го­ле­ни

5) по­сто­ян­ные бо­ли в ко­неч­но­сти

102. Ка­кие пре­па­ра­ты мож­но не при­ме­нять на до­гос­пи­таль­ном эта­пе при ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии ниж­ней ко­неч­но­сти?

1) спаз­мо­ли­ти­ки

2) ге­па­рин

3) ан­ти­био­ти­ки

4) кар­дио­троп­ные

103. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 65 лет с жа­ло­ба­ми на оне­ме­ние пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, по­хо­ло­да­ние и по­сто­ян­ные бо­ли в ней. Бо­лен 8 ча­сов. В анам­не­зе пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: мер­ца­тель­ная арит­мия; дви­же­ния в ко­неч­но­сти со­хра­не­ны; пульс на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии и ар­те­ри­ях сто­пы не об­на­ру­жен. По­став­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мия. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

1) I A

2) I Б

3) II A

4) II Б

5) III A‑Б

104. При ос­мот­ре на до­му тя­же­ло­го боль­но­го 68 лет хи­рург вы­явил сле­дую­щие дан­ные: бо­лен 2 су­ток, жа­лу­ет­ся на силь­ные по­сто­ян­ные бо­ли в ле­вой ниж­ней ко­неч­но­сти, име­ют­ся отек тка­ней, блед­ность и по­хо­ло­да­ние кож­ных по­кро­вов, то­таль­ная мы­шеч­ная кон­трак­ту­ра. Пуль­са­ции пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов и глу­бо­кой чув­ст­ви­тель­но­сти на уров­не го­ле­ни и сто­пы не об­на­ру­же­но. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ост­рая ар­те­ри­аль­ная ише­мии, ста­дия III Б. Ка­кая экс­трен­ная опе­ра­ция в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра по­ка­за­на боль­но­му?

1) про­те­зи­ро­ва­ние со­су­да

2) пер­вич­ная ам­пу­та­ция

3) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия

4) рент­ге­но­эн­до­ва­ску­ляр­ное ис­сле­до­ва­ние

105. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке за­по­доз­ре­на анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) бо­ли в об­лас­ти серд­ца

2) арит­мия

3) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия

4) одыш­ка и ка­шель

5) дис­фа­гия

106. На при­ем к хи­рур­гу при­нес­ли боль­но­го с по­сто­ян­ны­ми силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Из анам­не­за вы­яв­ле­но, что он бо­лен 3 ча­са. Объ­ек­тив­но: ге­мо­ди­на­ми­ка не­ста­биль­ная, пульс90 уд./мин, на уров­не пуп­ка паль­пи­ру­ет­ся пуль­си­рую­щее об­ра­зо­ва­ние, пульс на бед­рен­ных ар­те­ри­ях ос­лаб­лен. Боль­ной бле­ден. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мож­но за­по­доз­рить?

1) яз­вен­ное кро­во­те­че­ние

2) пан­кре­о­нек­роз

3) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты

4) ин­фаркт мио­кар­да

5) ме­зен­те­ри­аль­ный тром­боз

107. При ос­мот­ре боль­но­го 45 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны: жел­ту­ха, ас­цит, спле­но­ме­га­лия, чер­ный оформ­лен­ный стул, ане­мия. В анам­не­зе: пе­ре­нес пнев­мо­нию, бо­лезнь Бот­ки­на, ап­пен­дэк­то­мию. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет обу­сло­вить та­кую кли­ни­че­скую кар­ти­ну?

1) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

2) желч­но­ка­мен­ная бо­лезнь

3) син­дром Бад­да-Хиа­ри

4) лей­коз

108. При оцен­ке в по­ли­кли­ни­ке свер­ты­вае­мо­сти кро­ви у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка и но­со­вы­ми кро­во­те­че­ния­ми бы­ли по­лу­че­ны сле­дую­щие дан­ные по ме­то­ду Мас-Маг­ро. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся нор­мой?

1) 1 мин

2) 2 мин

3) 10 мин

4) 20 мин

5) 30 мин

109. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной 61 го­да с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ней, осо­бен­но при ходь­бе (око­ло 100–150 м) или подъ­е­ме по ле­ст­ни­це. Осо­бен­но пло­хо чув­ст­ву­ет се­бя зи­мой. Яв­ля­ет­ся ку­риль­щи­ком с 35‑лет­ним ста­жем. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но от­сут­ст­вие пуль­са на сто­пах и рез­кое ос­лаб­ле­ние на пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

110. Дли­тель­ное вре­мя боль­ной 56 лет на­хо­дил­ся на кон­сер­ва­тив­ном ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке по по­во­ду об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за со­су­дов ниж­них ко­неч­но­стей. Что не мо­жет явить­ся по­ка­за­ни­ем к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию у это­го боль­но­го?

1) I ста­дия за­бо­ле­ва­ния

2) II Б ста­дия за­бо­ле­ва­ния

3) III ста­дия за­бо­ле­ва­ния

4) IV ста­дия за­бо­ле­ва­ния

111. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся мо­ло­дой боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду трав­ма­ти­че­ско­го по­вре­ж­де­ния со­су­дов пра­во­го бед­ра. Раз­ви­тие ка­ких ос­лож­не­ний мо­жет пред­по­ла­гать хи­рург у дан­но­го боль­но­го в от­да­лен­ном пе­рио­де?

1) лож­ную ар­те­ри­аль­ную анев­риз­му

2) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз

3) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра

4) син­дром «вклю­че­ния»

5) ост­рую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

112. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го 2 го­да на­зад в ста­цио­на­ре вы­пол­не­но про­те­зи­ро­ва­ние под­вздош­но-бед­рен­но­го сег­мен­та спра­ва син­те­ти­че­ским про­те­зом. В по­след­ний ме­сяц боль­ной от­ме­ча­ет у се­бя пе­рио­ди­че­ские бо­ли в мыш­цах го­ле­ни при ходь­бе, чув­ст­во «ус­та­ло­сти» в ниж­ней ко­неч­но­сти, ее по­хо­ло­да­ние. Ка­кое из наи­бо­лее ве­ро­ят­ных ос­лож­не­ний по­сле опе­ра­ции мог­ло раз­вить­ся у дан­но­го боль­но­го?

1) тром­боз про­те­за

2) плос­ко­сто­пие

3) ан­гио­тро­фо­па­тия

4) фле­бот­ром­боз

5) по­сттром­бо­ти­че­ская бо­лезнь

113. Ка­кие ви­ды рас­ши­рен­ных ве­ноз­ных ана­сто­мо­зов нель­зя счи­тать ха­рак­тер­ны­ми при об­сле­до­ва­нии в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с пор­таль­ной ги­пер­тен­зи­ей?

1) в об­лас­ти ниж­ней тре­ти пи­ще­во­да

2) на пе­ред­ней брюш­ной стен­ке

3) на го­ло­ве и шее

4) в ниж­ней тре­ти пря­мой киш­ки

114. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с яв­ле­ния­ми хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­мии хи­рург по­ли­кли­ни­ки про­во­дил диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз ме­ж­ду об­ли­те­ри­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом и эн­дар­те­рии­том. Ка­кие при­зна­ки не долж­ны при этом учи­ты­вать­ся?

1) воз­раст боль­но­го

2) уро­вень хо­ле­сте­ри­на плаз­мы кро­ви

3) уси­ле­ние ве­ноз­но­го ри­сун­ка ко­неч­но­сти

4) диа­метр по­ра­же­ния ар­те­рий

115. Ка­кое ле­че­ние дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му ам­бу­ла­тор­ный хи­рург в пер­вой ста­дии об­ли­те­ри­рую­ще­го эн­дар­те­рии­та?

1) сим­па­тэк­то­мию

2) пер­вич­ную ам­пу­та­цию

3) кон­сер­ва­тив­ную те­ра­пию

4) ре­кон­ст­рук­тив­ную опе­ра­цию на со­су­дах

116. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с III ста­ди­ей об­ли­те­ри­рую­ще­го ате­ро­скле­ро­за. Ка­кие сим­пто­мы при этом бу­дут у боль­но­го?

1) бо­ли в по­кое

2) влаж­ность кож­ных по­кро­вов

3) плос­ко­сто­пие

4) сим­птом Го­ман­са

5) ане­мия

117. В по­ли­кли­ни­ку на при­ем к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с син­дро­мом Ле­ри­ша. Что это та­кое?

1) ате­ро­скле­ро­ти­че­ская окк­лю­зия би­фур­ка­ции брюш­ной аор­ты

2) ка­пил­ля­ро­па­тия

3) аор­то­ар­те­ри­ит

4) миг­ри­рую­щий тром­бан­ги­ит

5) окк­лю­зия ниж­ней по­лой ве­ны

118. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что па­ци­ент стра­да­ет бо­лез­нью Рей­ля. Что это та­кое?

1) окк­лю­зия брюш­но­го от­де­ла аор­ты

2) ви­соч­ный ар­те­ри­ит

3) тром­боз ар­те­рий паль­цев сто­пы

4) тром­боз ме­зен­те­ри­аль­ных со­су­дов

119. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с IV ста­ди­ей окк­лю­зи­рую­ще­го за­бо­ле­ва­ния ма­ги­ст­раль­ных ар­те­рий хи­рург дол­жен ре­ко­мен­до­вать боль­но­му:

1) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

2) лам­пас­ные раз­ре­зы

3) шун­ти­рую­щую опе­ра­цию

4) пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти

120. В по­ли­кли­ни­ке боль­но­му 67 лет хи­рург по­ста­вил ди­аг­ноз: об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз, окк­лю­зия пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кие ос­лож­не­ния при этом не­воз­мож­ны?

1) ган­гре­на ко­неч­но­сти

2) тро­фи­че­ские яз­вы

3) тром­бо­эм­бо­лия ле­гоч­ной ар­те­рии

4) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

5) ише­ми­че­ский нев­рит

121. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург не об­на­ру­жил у боль­но­го пуль­са на пра­вой лу­че­вой ар­те­рии. При ка­ком за­бо­ле­ва­нии это воз­мож­но?

1) бо­лезнь Та­кая­су

2) тром­боф­ле­бит лок­те­вой ве­ны

3) об­ли­те­ри­рую­щий ате­ро­скле­роз ниж­них ко­неч­но­стей

4) аор­то­ар­те­ри­ит

5) тром­бан­ги­ит Бюр­ге­ра

122. При вы­бо­ре ме­то­да ле­че­ния боль­но­го с об­ли­те­ри­рую­щи­ми за­бо­ле­ва­ния­ми ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не мог ре­ко­мен­до­вать:

1) сим­па­тэк­то­мию

2) са­фе­нэк­то­мию

3) про­те­зи­ро­ва­ние ар­те­рии

4) ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти

5) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

123. При ос­мот­ре боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­ре­на эм­бо­лия пра­вой под­ко­лен­ной ар­те­рии. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­на:

1) мер­ца­тель­ная арит­мия

2) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на сто­пе

3) от­сут­ст­вие пуль­са­ции на пра­вой бед­рен­ной ар­те­рии

4) бо­ли в пра­вой го­ле­ни

5) блед­ность ко­жи сто­пы

124. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 64 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у не­го син­дром Ле­ри­ша. Для не­го не ха­рак­тер­но:

1) вы­со­кая пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

2) от­сут­ст­вие пуль­са на бед­рен­ных ар­те­ри­ях

3) им­по­тен­ция

4) уси­лен­ный ве­ноз­ный ри­су­нок

5) блед­ность кож­ных по­кро­вов ниж­них ко­неч­но­стей

125. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го 48 лет яв­ле­ния ост­рой ар­те­ри­аль­ной ише­мии пра­вой ниж­ней ко­неч­но­сти I Б ста­дии. Что дол­жен сде­лать хи­рург?

1) на­зна­чить кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

2) сде­лать раз­ре­зы на сто­пе

3) сроч­но на­пра­вить в ан­гио­ло­ги­че­ский ста­цио­нар

4) про­вес­ти ги­пер­ба­ри­че­скую ок­си­ге­на­цию

5) ре­ко­мен­до­вать пер­вич­ную ам­пу­та­цию ко­неч­но­сти

126. Ка­кой наи­бо­лее эф­фек­тив­ный ме­тод про­фи­лак­ти­ки про­грес­си­ро­ва­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни ниж­них ко­неч­но­стей мо­жет на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) со­блю­де­ние ра­цио­наль­но­го ре­жи­ма тру­да и от­ды­ха

2) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей

3) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

4) ог­ра­ни­че­ние тя­же­лой фи­зи­че­ской на­груз­ки

5) ком­плекс­ную те­ра­пию ва­зо­про­тек­то­ра­ми

127. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с окк­лю­зи­рую­щим ате­ро­скле­ро­зом ар­те­рий ниж­них ко­неч­но­стей, хро­ни­че­ской ар­те­ри­аль­ной ише­ми­ей. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии вы­яв­ля­ет­ся:

1) бо­ль при дви­же­нии в сус­та­вах ко­неч­но­стей

2) пе­ре­ме­жаю­щая­ся хро­мо­та

3) ра­ди­ку­лит

4) воз­ник­но­ве­ние тро­фи­че­ских язв в об­лас­ти ко­лен­ных сус­та­вов

5) со­пут­ст­вую­щий тром­боф­ле­бит глу­бо­ких вен

128. Что мо­жет ре­ко­мен­до­вать хи­рург по­ли­кли­ни­ки для кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей?

1) ре­гу­ляр­ное пла­ва­ние

2) ком­прес­си­он­ную те­ра­пию ниж­них ко­неч­но­стей

3) те­п­лые тер­маль­ные и пла­ва­тель­ные бас­сей­ны

4) пре­па­ра­ты с ве­но­то­ни­че­ским дей­ст­ви­ем

5) все вер­но

129. Что не ти­пич­но для ва­ри­коз­но­го рас­ши­ре­ния вен ниж­них ко­неч­но­стей?

1) оте­ки

2) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи ниж­ней тре­ти го­ле­ней

3) об­ра­зо­ва­ние язв на го­ле­нях

4) ги­пер­пиг­мен­та­ция ко­жи бе­дер

5) дер­ма­тит

130. При оцен­ке при­чин хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти ниж­них ко­неч­но­стей у боль­ной 56 лет с ва­ри­коз­ной бо­лез­нью хи­рург ам­бу­ла­то­рии пред­по­ло­жил ряд фак­то­ров. Ис­клю­чи­те не­пра­виль­ный:

1) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность ком­му­ни­кант­ных вен

2) по­ра­же­ние серд­ца при ле­во­же­лу­доч­ко­вой не­дос­та­точ­но­сти

3) ме­ха­ни­че­ское за­труд­не­ние от­то­ка кро­ви из ко­неч­но­сти

4) кла­пан­ная не­дос­та­точ­ность боль­шой под­кож­ной и глу­бо­ких вен

5) на­ру­ше­ние то­ну­са ве­ноз­ной стен­ки

131. Что сле­ду­ет пред­при­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при обиль­ном кро­во­те­че­нии из ра­зо­рвав­ше­го­ся ва­ри­коз­но­го уз­ла на го­ле­ни?

1) внут­ри­мы­шеч­но вве­сти ви­ка­сол

2) при­жать бед­рен­ную ар­те­рию

3) при­дать ко­неч­но­сти воз­вы­шен­ное по­ло­же­ние

4) на­ло­жить да­вя­щую по­вяз­ку на ме­сто кро­во­те­че­ния и на­пра­вить в ста­цио­нар

4) внут­ри­вен­но пе­ре­лить до­нор­скую кровь

132. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем ате­ро­скле­ро­зе в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся:

1) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии

2) под­ко­лен­ная ар­те­рия

3) ар­те­рии паль­цев

4) бед­рен­ная ар­те­рия

5) под­вздош­ные ве­ны

133. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при об­ли­те­ри­рую­щем эн­дар­те­рии­те в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся:

1) боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии

2) под­ко­лен­ная ар­те­рия

3) бед­рен­ная ар­те­рия

4) под­вздош­ная ар­те­рия

5) аор­та

134. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что при диа­бе­ти­че­ской ан­гио­па­тии в пер­вую оче­редь по­ра­жа­ют­ся:

1) ар­те­рии сто­пы

2) под­ко­лен­ная ар­те­рия

3) бед­рен­ная ар­те­рия

4) под­вздош­ная ар­те­рия

5) аор­та

135. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щую­ся при­чи­ну син­дро­ма пор­таль­ной ги­пер­тен­зии:

1) цир­роз пе­че­ни

2) триа­да Сен­та

3) син­дром Ка­ро­ли

4) бо­лезнь Киа­ри

5) рак го­лов­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

136. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся па­ци­ент, в анам­не­зе у ко­то­ро­го был ви­рус­ный ге­па­тит. Хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го син­дром пор­таль­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой наи­бо­лее час­то встре­чае­мый при­знак мож­но вы­явить при дан­ном за­бо­ле­ва­нии?

1) спле­но­ме­га­лию

2) ги­пер­с­п­ле­низм

3) ге­мор­рой

4) кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­ных вен пи­ще­во­да

5) ас­цит

137. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом в об­лас­ти пра­во­го пле­ча, в анам­не­зе от­ме­че­на трав­ма. Был по­став­лен ди­аг­ноз: флег­мо­на; при вскры­тии – по­лость за­пол­не­на кро­вью, раз­ви­лось силь­ней­шее кро­во­те­че­ние, ос­та­но­вить ко­то­рое уда­лось лишь на­ло­же­ни­ем жгу­та вы­ше мес­та по­ра­же­ния. Ка­ков пра­виль­ный ди­аг­ноз?

1) по­сттрав­ма­ти­че­ская анев­риз­ма ар­те­рии

2) ге­ма­то­ма

3) флег­мо­на

138. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ди­аг­но­сти­ро­вал у па­ци­ен­та по­сттрав­ма­ти­че­скую анев­риз­му бед­рен­ной ар­те­рии. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов не ха­рак­те­рен для дан­ной па­то­ло­гии?

1) пуль­си­рую­щая при­пух­лость плот­но­эла­сти­че­ской кон­си­стен­ции

2) не­пре­рыв­ный со­су­ди­стый шум над при­пух­ло­стью

3) дис­таль­нее анев­риз­мы пуль­са­ция со­су­да ос­лаб­ле­на

4) ане­мия

139. С чем свя­за­но раз­ви­тие одыш­ки и каш­ля у боль­но­го с рас­слаи­ваю­щей анев­риз­мой аор­ты?

1) с за­стой­ны­ми яв­ле­ния­ми в лег­ких

2) с дав­ле­ни­ем анев­риз­мы на тра­хею

3) со сдав­ле­ни­ем воз­врат­но­го нер­ва

4) со сдав­ле­ни­ем верх­ней по­лой ве­ны

140. Что ха­рак­тер­но для ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния при рас­слаи­ваю­щей анев­риз­ме аор­ты?

1) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой ру­ке

2) на ру­ках вы­ше, чем на но­гах

3) оди­на­ко­вое на ру­ках и на но­гах

4) раз­ли­ча­ет­ся на пра­вой и ле­вой но­ге

141. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел мо­ло­дой че­ло­век с жа­ло­ба­ми на боль в об­лас­ти гру­ди­ны. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке он по­лу­чил силь­ный удар в об­ласть гру­ди­ны. Что при этом бу­дет ха­рак­тер­но для уши­ба серд­ца?

1) серд­це­бие­ние

2) арит­мия

3) боль в об­лас­ти серд­ца

4) глу­хость сер­деч­ных то­нов

5) все пе­ре­чис­лен­ное

142. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го мно­же­ст­вен­ные пе­ре­ло­мы V–VII ре­бер спра­ва. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны при этом для по­вре­ж­де­ния плев­ры и тка­ни лег­ко­го?

1) кро­во­хар­ка­нье

2) боль за гру­ди­ной с ир­ра­диа­ци­ей в ле­вое над­пле­чье

3) пнев­мо­то­ракс

4) под­кож­ная эм­фи­зе­ма

5) кре­пи­та­ция ко­ст­ных от­лом­ков

143. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы дос­та­ви­ли па­ци­ент­ку 45 лет, по­пав­шую в ав­то­ава­рию. При ос­мот­ре хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­ло­мо-вы­вих в пра­вом пле­че­вом сус­та­ве. Не ти­пич­но для дан­ной па­то­ло­гии:

1) уд­ли­не­ние ко­неч­но­сти

2) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти

3) от­сут­ст­вие ак­тив­ных дви­же­ний

4) боль при пас­сив­ных дви­же­ни­ях

144. На прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га боль­ной жа­ло­вал­ся на по­сто­ян­ные силь­ные бо­ли в об­лас­ти ле­вой сто­пы и пят­ки. На­ка­ну­не, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, боль­ной спрыг­нул со 2‑го эта­жа. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать о пе­ре­ло­ме пя­точ­ной кос­ти?

1) опу­ще­ние вер­ху­шек ло­ды­жек на сто­ро­не по­ра­же­ния

2) сме­ще­ние на­руж­ной ло­дыж­ки вверх

3) сме­ще­ние внут­рен­ней ло­дыж­ки вверх

4) боль в об­лас­ти пя­точ­ной кос­ти

5) ге­мар­троз го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва

145. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил по­вре­ж­де­ние соб­ст­вен­ной связ­ки над­ко­лен­ни­ка. Чем про­яв­ля­ет­ся та­кая па­то­ло­гия?

1) на­ру­ше­ни­ем раз­ги­ба­ния го­ле­ни

2) на­ру­ше­ни­ем сги­ба­ния го­ле­ни

3) флюк­туа­ци­ей над­ко­лен­ни­ка

4) бо­ля­ми при паль­па­ции над­ко­лен­ни­ка

5) не­ста­биль­но­стью ко­лен­но­го сус­та­ва

146. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 21 го­да хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил мно­же­ст­вен­ные сса­ди­ны и уши­бы го­ло­вы. Вы­яс­не­но, что на­ка­ну­не боль­ной был из­бит не­из­вест­ны­ми. Ка­кие сим­пто­мы не ха­рак­тер­ны при этом для со­тря­се­ния го­лов­но­го моз­га?

1) тош­но­та

2) го­ло­во­кру­же­ние

3) не­стой­кая ани­зо­ко­рия

4) ане­мия

5) го­лов­ная боль

147. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го хи­рург за­по­доз­рил пе­ре­лом по­зво­ноч­ни­ка в зо­не ТXI–ТXII. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не под­твер­дит дан­ный ди­аг­ноз?

1) сни­же­ние вы­со­ты те­ла по­звон­ка

2) сме­ще­ние меж­по­зво­ноч­но­го дис­ка

3) ге­ма­то­ма око­ло­поз­во­ноч­ных тка­ней

4) из­ме­не­ние оси по­зво­ноч­ни­ка

5) со­стоя­ние кор­ти­каль­ных пла­сти­нок по­звон­ков

148. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при­шел фут­бо­лист с жа­ло­ба­ми на силь­ные бо­ли в об­лас­ти верх­ней тре­ти пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го бед­ра. Ука­зан­ные бо­ли поя­ви­лись на­ка­ну­не на тре­ни­ров­ке при силь­ном уда­ре по мя­чу. Что не ха­рак­тер­но при этом для от­ры­ва пря­мой мыш­цы бед­ра?

1) бо­ли в па­хо­вой об­лас­ти

2) ог­ра­ни­че­ние сги­ба­ния бед­ра

3) не­воз­мож­ность от­ве­де­ния бед­ра

4) ме­ха­низм трав­мы

149. При об­сле­до­ва­нии мо­ло­до­го че­ло­ве­ка, за­ни­маю­ще­го­ся тен­ни­сом, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил у не­го ти­пич­ный под­кож­ный раз­рыв ахил­ло­ва су­хо­жи­лия. Что не ти­пич­но для дан­ной трав­мы?

1) на­ли­чие де­ге­не­ра­тив­ных из­ме­не­ний мыш­цы и су­хо­жи­лия

2) ло­ка­ли­за­ция раз­ры­ва в об­лас­ти пе­ре­хо­да мыш­цы в су­хо­жи­лие

3) рас­по­ло­же­ния ге­ма­то­мы в об­лас­ти ло­ды­жек

4) вид спор­та, ко­то­рым за­ни­ма­ет­ся боль­ной

150. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной 42 лет с жа­ло­ба­ми на уме­рен­ные по­сто­ян­ные бо­ли по пе­ред­ней по­верх­но­сти пра­во­го пле­ча. Что не ха­рак­тер­но при этом для мио­зи­та би­цеп­са?

1) на­ли­чие бо­лей

2) лим­фа­де­нит

3) за­щит­ная кон­трак­ту­ра пле­ча

4) не­зна­чи­тель­ный отек пле­ча

5) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти

151. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 43 лет вы­яв­лен пе­ре­лом пра­вой ладь­е­вид­ной кос­ти без сме­ще­ния. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет про­вес­ти боль­но­му?

1) на­ло­жить цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку от верх­ней тре­ти пред­пле­чья до паль­цев с за­хва­том ос­нов­ной фа­лан­ги I паль­ца

2) цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку с фик­са­ци­ей лок­те­во­го сус­та­ва

3) гип­со­вую лон­ге­ту

4) по­вяз­ку Де­зо

152. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку при­шла боль­ная 56 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом лу­че­за­пят­ст­ном сус­та­ве. 3 ча­са на­зад упа­ла на пра­вую кисть. Что при этом яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ди­аг­но­сти­ки пе­ре­ло­ма ладь­е­вид­ной кос­ти?

1) бо­ли при ак­тив­ных и пас­сив­ных дви­же­ни­ях в лу­че­за­пя­ст­ном сус­та­ве

2) отек сус­та­ва

3) бо­ли при на­дав­ли­ва­нии на об­ласть ана­то­ми­че­ской та­ба­кер­ки

4) кре­пи­та­ция

5) лим­фан­ги­ит

153. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил за­кры­тый пе­ре­лом ле­во­го лу­ча в ти­пич­ном мес­те без сме­ще­ния. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет на­ло­жить при дан­ной па­то­ло­гии?

1) тыль­ную и ла­дон­ную гип­со­вые лон­ге­ты

2) цир­ку­ляр­ную гип­со­вую по­вяз­ку до верх­ней тре­ти пле­ча

3) цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку без за­хва­та лок­те­во­го сус­та­ва

4) ла­дон­ную гип­со­вую лон­ге­ту

5) по­вяз­ку Де­зо

154. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет сде­лать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу боль­ной с пе­ре­ло­мом в об­лас­ти лок­те­во­го сус­та­ва?

1) по­вяз­ку Де­зо

2) ши­ну Кра­ме­ра

3) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную по­вяз­ку

4) ко­сын­ку

5) ши­ну ЦИТО

155. Ка­кие пе­ре­ло­мы пред­пле­чья встре­ча­ют­ся наи­бо­лее час­то в прак­ти­ке ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га?

1) пе­ре­ло­мы лу­ча в ти­пич­ном мес­те

2) пе­ре­ло­мы сред­ней тре­ти

3) пе­ре­ло­мы верх­ней тре­ти

4) внут­ри­сус­тав­ные пе­ре­ло­мы

5) пе­ре­ло­мо­вы­ви­хи

156. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки при транс­пор­ти­ров­ке боль­но­го с пе­ре­ло­мом диа­фи­за пле­ча в ста­цио­нар?

1) ши­ну Кра­ме­ра

2) по­вяз­ку Де­зо

3) коль­ца Дель­пе

4) ко­сын­ку

5) гип­со­вую по­вяз­ку

157. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при на­прав­ле­нии в ста­цио­нар боль­но­го с пе­ре­ло­мом дис­таль­но­го кон­ца пле­ча?

1) по­вяз­ку Де­зо

2) ши­ну Кра­ме­ра

3) ко­сын­ку

4) гип­со­вую цир­ку­ляр­ную по­вяз­ку

5) коль­ца Дель­пе

158. Что не яв­ля­ет­ся ти­пич­ным для ди­аг­но­сти­ки при­выч­но­го вы­ви­ха пле­ча в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

1) асим­мет­рия ло­па­ток

2) ат­ро­фия мышц в об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва

3) ог­ра­ни­че­ние объ­е­ма дви­же­ний

4) уко­ро­че­ние ко­неч­но­сти

5) на­ли­чие вы­ви­хов пле­ча в анам­не­зе

159. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию сле­ду­ет вы­пол­нить хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки для транс­пор­ти­ров­ки боль­но­го с пе­ре­ло­мом клю­чи­цы в ста­цио­нар?

1) ши­ну Кра­ме­ра

2) по­вяз­ку Де­зо

3) фик­са­цию с ва­ли­ком в под­мы­шеч­ной об­лас­ти

4) ко­сын­ку

5) гип­со­вую лон­ге­ту

160. Ка­кие сим­пто­мы рас­тя­же­ния свя­зок мо­жет об­на­ру­жить хи­рург по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го?

1) боль и на­ру­ше­ние функ­ции сус­та­ва

2) па­то­ло­ги­че­скую под­виж­ность

3) кре­пи­та­цию

4) пру­жи­ня­щую фик­са­цию ко­неч­но­сти

5) лим­фан­ги­ит

161. Про­гноз при син­дро­ме дли­тель­но­го сдав­ле­ния оп­ре­де­ля­ет­ся:

1) вре­ме­нем сдав­ле­ния

2) пло­ща­дью сдав­ле­ния

3) на­ли­чи­ем со­пут­ст­вую­щих ме­ха­ни­че­ских по­вре­ж­де­ний

4) всем пе­ре­чис­лен­ным

5) ни­чем из пе­ре­чис­лен­но­го

162. Ка­кой сте­пе­ни тя­же­сти син­дром дли­тель­но­го сдав­ле­ния ра­зо­вьет­ся у боль­но­го при ком­прес­сии од­ной ко­неч­но­сти в те­че­ние 5–6 ча­сов?

1) лег­кой сте­пе­ни

2) сред­ней тя­же­сти

3) тя­же­лой сте­пе­ни

4) край­не тя­же­лой

163. Сле­ду­ет ли на­кла­ды­вать жгут на ко­неч­ность пе­ред не­по­сред­ст­вен­ным вы­сво­бо­ж­де­ни­ем ее из-под за­ва­ла?

1) да

2) нет

3) толь­ко при яв­ных при­зна­ках не­жиз­не­спо­соб­но­сти ко­неч­но­сти

164. Ка­кой из ме­то­дов обез­бо­ли­ва­ния пред­поч­ти­те­лен при син­дро­ме дли­тель­но­го сдав­ле­ния?

1) фут­ляр­ные и цир­ку­ляр­ные бло­ка­ды

2) под­фас­ци­аль­ное вве­де­ние но­во­каи­на в зо­не сдав­ле­ния

3) вве­де­ние нар­ко­ти­че­ских аналь­ге­ти­ков

4) внут­ри­ко­ст­ная ане­сте­зия

165. При па­ра­вер­теб­раль­ной бло­ка­де под­ве­де­ние рас­тво­ра но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся:

1) к ос­ти­стым от­ро­ст­кам по­звон­ков

2) к по­пе­реч­ным от­ро­ст­кам по­звон­ков

3) к те­лам по­звон­ков

4) в пе­ри­ду­раль­ное про­стран­ст­во

166. При про­ве­де­нии про­вод­ни­ко­вой ане­сте­зии паль­ца по Лу­ка­ше­ви­чу-Обер­сту вве­де­ние но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся:

1) у ос­но­ва­ния паль­ца и по ла­те­раль­ным сто­ро­нам ос­нов­ной фа­лан­ги

2) по ла­дон­ной по­верх­но­сти паль­ца

3) по ла­те­раль­ным сто­ро­нам всех фа­ланг паль­ца

4) по тыль­ной по­верх­но­сти всех фа­ланг

167. Ка­кую мор­фо­ло­ги­че­скую струк­ту­ру рас­се­ка­ет хи­рург при про­ве­де­нии тра­хе­о­то­мии?

1) пе­ред­нюю стен­ку тра­хеи

2) пер­ст­не­щи­то­вид­ную связ­ку

3) щи­то­вид­ный хрящ

4) пер­ст­не­вид­ный хрящ

168. Ка­кой ор­ган мо­жет по­вре­дить хи­рург при рас­се­че­нии тка­ней во вре­мя тра­хе­о­то­мии?

1) пи­ще­вод

2) щи­то­вид­ную же­ле­зу

3) глот­ку

4) ви­лоч­ко­вую же­ле­зу

5) гор­тань

169. При про­ве­де­нии ва­го­сим­па­ти­че­ской бло­ка­ды по Виш­нев­ско­му вве­де­ние иг­лы с рас­тво­ром но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ют:

1) у зад­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы вы­ше пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной

2) у зад­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы ни­же пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной

3) у пе­ред­не­го края гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы вы­ше пе­ре­кре­ста ее на­руж­ной ярем­ной ве­ной

4) ме­ж­ду нож­ка­ми гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы

170. При вы­ра­жен­ном ге­мар­тро­зе по­сле ост­рой трав­мы ко­лен­но­го сус­та­ва по­ка­за­но все, кро­ме:

1) на­ло­же­ния со­гре­ваю­ще­го ком­прес­са

2) пунк­ции ко­лен­но­го сус­та­ва

3) им­мо­би­ли­за­ции сус­та­ва

4) аналь­ге­ти­ков

171. К при­зна­кам пе­ре­ло­ма не от­но­сит­ся:

1) боль

2) па­то­ло­ги­че­ская под­виж­ность

3) кре­пи­та­ция

4) пру­жи­ня­щая фик­са­ция

5) на­ру­ше­ние функ­ции

172. К при­зна­кам вы­ви­ха не от­но­сит­ся:

1) боль

2) кре­пи­та­ция

3) пру­жи­ня­щая фик­са­ция

4) из­ме­не­ние дли­ны ко­неч­но­сти

5) на­ру­ше­ние функ­ции

173. Для внут­ри­сус­тав­но­го пе­ре­ло­ма ха­рак­тер­но:

1) сгла­жен­ность кон­ту­ров сус­та­ва

2) на­ру­ше­ние внеш­них ори­ен­ти­ров сус­та­ва

3) боль

4) на­ру­ше­ние функ­ции ко­неч­но­сти

5) все пе­ре­чис­лен­ное

174. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на боль в пра­вом ко­лен­ном сус­та­ве. В анам­не­зе: па­де­ние с уши­бом сус­та­ва. При ос­мот­ре: сус­тав уве­ли­чен в объ­е­ме, кон­ту­ры его сгла­же­ны, оп­ре­де­ля­ет­ся бал­ло­ти­ро­ва­ние над­ко­лен­ни­ка. Наи­бо­лее ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз?

1) флег­мо­на сус­та­ва

2) по­сттрав­ма­ти­че­ский ге­мар­троз

3) де­фор­ми­рую­щий ос­тео­арт­роз

4) вы­вих в сус­та­ве

175. Ан­ки­лоз сус­та­ва это:

1) не­под­виж­ность в сус­та­ве как ис­ход па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний в нем

2) не­под­виж­ность в сус­та­ве вслед­ст­вие вы­ра­жен­ной бо­лез­нен­но­сти

3) не­под­виж­ность в сус­та­ве вслед­ст­вие на­ло­же­ния им­мо­би­ли­за­ции

4) вос­па­ли­тель­ные из­ме­не­ния в сус­та­ве

176. Бур­сит это:

1) вос­па­ле­ние око­ло­сус­тав­ной сум­ки

2) вос­па­ле­ние сус­тав­ных по­верх­но­стей

3) вос­па­ле­ние свя­зок сус­та­ва

4) вос­па­ле­ние су­хо­жи­лия мыш­цы

177. При про­ве­де­нии бло­ка­ды меж­ре­бер­ных нер­вов вве­де­ние но­во­каи­на осу­ще­ст­в­ля­ет­ся:

1) под ниж­ний край реб­ра

2) под верх­ний край реб­ра

3) в се­ре­ди­не меж­ре­бер­но­го про­ме­жут­ка

4) в лю­бом из вы­ше­пе­ре­чис­лен­ных мест

178. При вве­де­нии ле­кар­ст­вен­но­го пре­па­ра­та у боль­но­го раз­вил­ся ана­фи­лак­ти­че­ский шок. Не вхо­дит в ал­го­ритм не­от­лож­ной по­мо­щи?

1) при­да­ние па­ци­ен­ту кли­но­ста­ти­че­ско­го по­ло­же­ния

2) пре­кра­ще­ние вве­де­ния пре­па­ра­та

3) об­ка­лы­ва­ние мес­та инъ­ек­ции рас­тво­ром но­во­каи­на с ад­ре­на­ли­ном

4) вос­ста­нов­ле­ние функ­ции ды­ха­ния и сер­деч­ной дея­тель­но­сти

5) на­ло­же­ние жгу­та на ко­неч­ность

179. Шо­ко­вый ин­декс Альт­го­ве­ра это:

1) от­но­ше­ние пуль­са к сис­то­ли­че­ско­му ар­те­ри­аль­но­му дав­ле­нию

2) от­но­ше­ние пуль­са к диа­сто­ли­че­ско­му ар­те­ри­аль­но­му дав­ле­нию

3) от­но­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния к цен­траль­но­му ве­ноз­но­му дав­ле­нию

4) от­но­ше­ние сис­то­ли­че­ско­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния к пуль­су

180. К ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся па­ци­ент с ре­за­ной ра­ной, про­ни­каю­щей в по­лость лок­те­во­го сус­та­ва. По­сле про­ве­де­ния пер­вич­ной хи­рур­ги­че­ской об­ра­бот­ки кап­су­лу сус­та­ва сле­ду­ет:

1) ушить на­глу­хо

2) ушить на­глу­хо с ус­та­нов­кой дре­на­жей

3) не уши­вать

4) на­ло­жить про­ви­зор­ные швы

181. Для пе­ре­ло­ма кос­тей та­за ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся:

1) де­фор­ма­ция бед­ра на сто­ро­не пе­ре­ло­ма

2) по­ло­жи­тель­ный сим­птом «при­лип­шей пят­ки»

3) от­ри­ца­тель­ный сим­птом раз­во­дя­щей на­груз­ки на кры­лья под­вздош­ных кос­тей

4) все пе­ре­чис­лен­ное

182. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел па­ци­ент с жа­ло­ба­ми на бо­ли в пра­вом лок­те­вом сус­та­ве, на­ру­ше­ние функ­ции пра­вой ру­ки. При ос­мот­ре об­ласть сус­та­ва отеч­на, бо­лез­нен­на, ко­неч­ность на­хо­дит­ся в вы­ну­ж­ден­ном по­лу­ра­зо­гну­том по­ло­же­нии, пред­пле­чье уко­ро­че­но, лок­те­вой от­рос­ток вы­сту­па­ет кза­ди, ак­тив­ные дви­же­ния в сус­та­ве не­воз­мож­ны, при по­пыт­ке пас­сив­ных дви­же­ний ощу­ща­ет­ся пру­жи­ня­щее со­про­тив­ле­ние. О ка­кой па­то­ло­гии сле­ду­ет ду­мать?

1) ушиб пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва

2) пе­ред­ний вы­вих пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва

3) зад­ний вы­вих пра­во­го лок­те­во­го сус­та­ва

4) де­фор­ми­рую­щий ос­тео­арт­роз

183. Для ка­ко­го вы­ви­ха бед­ра ха­рак­тер­но сле­дую­щее по­ло­же­ние но­ги: уме­рен­но со­гну­та в та­зо­бед­рен­ном сус­та­ве, при­ве­де­на и ро­ти­ро­ва­на кнут­ри?

1) зад­не­верх­ний под­вздош­ный

2) пе­ред­не­верх­ний лон­ный

3) пе­ред­не­ниж­ний за­пи­ра­тель­ный

4) зад­не­ниж­ний се­да­лищ­ный

184. Сим­птом «кла­ви­ши» при вы­ви­хе клю­чи­цы:

1) яв­ля­ет­ся дос­то­вер­ным при­зна­ком раз­ры­ва ак­ро­ми­аль­но-клю­чич­но­го со­чле­не­ния

2) яв­ля­ет­ся при­зна­ком со­че­та­ния вы­ви­ха клю­чи­цы с пе­ре­ло­мом ак­ро­ми­аль­но­го от­ро­ст­ка ло­пат­ки

3) за­клю­ча­ет­ся в рез­ком за­па­де­нии клю­чи­цы

4) оп­ре­де­ля­ет­ся при вы­ви­хе гру­дин­но­го от­де­ла клю­чи­цы

185. От­ли­чи­тель­ным при­зна­ком над­бу­гор­ко­вых пе­ре­ло­мов пле­че­вой кос­ти яв­ля­ет­ся:

1) бо­ли в пле­че­вом сус­та­ве

2) аб­со­лют­ная не­воз­мож­ность ак­тив­но­го от­ве­де­ния пле­ча

3) по­ло­жи­тель­ный сим­птом осе­вой на­груз­ки

4) кре­пи­та­ция

186. Для ад­дук­ци­он­но­го пе­ре­ло­ма хи­рур­ги­че­ской шей­ки пле­че­вой кос­ти не ха­рак­тер­но:

1) цен­траль­ный от­ло­мок сме­ща­ет­ся кна­ру­жи

2) пе­ри­фе­ри­че­ский от­ло­мок сме­ща­ет­ся кна­ру­жи и квер­ху

3) угол ме­ж­ду от­лом­ка­ми от­крыт кна­ру­жи

4) пе­ри­фе­ри­че­ский от­ло­мок сме­ща­ет­ся кнут­ри

187. Этио­ло­ги­че­ским фак­то­ром в раз­ви­тии плос­ко­сто­пия яв­ля­ет­ся:

1) вро­ж­ден­ная или при­об­ре­тен­ная сла­бость свя­зоч­но­го ап­па­ра­та сто­пы

2) вро­ж­ден­ные де­фек­ты ко­ст­ных струк­тур сто­пы

3) мио­зит

4) тро­фи­че­ские на­ру­ше­ния

188. Для цир­ку­ляр­ной но­во­каи­но­вой бло­ка­ды по­пе­реч­но­го се­че­ния ко­неч­но­сти ха­рак­тер­но все, кро­ме:

1) ис­поль­зо­ва­ния при от­кры­тых пе­ре­ло­мах длин­ных труб­ча­тых кос­тей

2) при­ме­не­ния 0,25% рас­тво­ра но­во­каи­на

3) вве­де­ния но­во­каи­на в фас­ци­аль­ные фут­ля­ры мышц

4) вве­де­ние про­из­во­дит­ся цир­ку­ляр­но, иг­ла вка­лы­ва­ет­ся в ра­ди­аль­ном к кос­ти на­прав­ле­нии

189. Пя­точ­ная шпо­ра это:

1) за­ост­рен­ный эк­зо­стоз на по­дош­вен­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти

2) на­ли­чие вы­ра­жен­ной омо­зо­ле­ло­сти в пя­точ­ной об­лас­ти

3) вро­ж­ден­ная ру­ди­мен­тар­ная кость в пя­точ­ной об­лас­ти

4) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го

190. По­ра­же­ние ка­ких мор­фо­ло­ги­че­ских струк­тур пер­вич­но при ос­тео­хон­д­ро­зе?

1) меж­по­зво­ноч­ные дис­ки

2) свя­зоч­ный ап­па­рат по­зво­ноч­ни­ка

3) меж­по­звон­ко­вые сус­та­вы

4) те­ла по­звон­ков

191. К рент­ге­но­ло­ги­че­ским при­зна­кам ос­тео­хон­д­ро­за не от­но­сит­ся:

1) умень­ше­ние вы­со­ты меж­по­зво­ноч­ных дис­ков

2) суб­хон­д­раль­ный скле­роз

3) крае­вые ос­тео­фи­ты

4) об­ра­зо­ва­ние ко­ст­ных мос­ти­ков (син­дес­мо­фи­тов) ме­ж­ду при­ле­гаю­щи­ми по­звон­ка­ми

4) под­вы­вих тел по­звон­ков

192. С ка­ким из за­бо­ле­ва­ний при­хо­дит­ся наи­бо­лее час­то диф­фе­рен­ци­ро­вать вис­це­раль­ные про­яв­ле­ния ос­тео­хон­д­ро­за шей­но­го и груд­но­го от­де­лов по­зво­ноч­ни­ка?

1) пан­креа­тит

2) сте­но­кар­дия

3) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

4) ко­лит

193. Вис­це­раль­ные про­яв­ле­ния ос­тео­хон­д­ро­за груд­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми за­бо­ле­ва­ния­ми, кро­ме:

1) сте­но­кар­дии

2) ост­ро­го цис­ти­та

3) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка

4) ост­ро­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та

194. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем ос­тео­хон­д­ро­за по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка. Что из пе­ре­чис­лен­но­го не по­ка­за­но дан­но­му па­ци­ен­ту?

1) им­мо­би­ли­за­ция по­зво­ноч­ни­ка

2) па­ра­вер­теб­раль­ная или эпи­ду­раль­ная но­во­каи­но­вая бло­ка­да

3) не­сте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты

4) са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние

195. Ка­кую им­мо­би­ли­за­цию по­ка­за­но вы­пол­нить боль­ной в ост­рой ста­дии арт­ро­зо-арт­ри­та ко­лен­но­го сус­та­ва?

1) то­ра­коб­ра­хи­аль­ную гип­со­вую по­вяз­ку

2) съем­ную гип­со­вую лон­ге­ту

3) ске­лет­ное вы­тя­же­ние

4) эла­сти­че­ский бинт до верх­ней тре­ти бед­ра

196. Ка­кой ме­тод ле­че­ния из пред­ло­жен­ных по­ка­зан боль­но­му с эпи­кон­ди­ли­том пра­во­го пле­ча?

1) не­от­лож­ное опе­ра­тив­ное ле­че­ние

2) инъ­ек­ция не­сте­ро­ид­но­го про­ти­во­вос­па­ли­тель­но­го пре­па­ра­та, фи­зио­те­ра­пия

3) ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

4) ске­лет­ное вы­тя­же­ние

5) внут­ри­сус­тав­ное вве­де­ние аналь­ге­ти­ков

197. На при­ем к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го 54 лет с рез­ки­ми вне­зап­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Боль­ным се­бя счи­та­ет око­ло 2 ча­сов. По­сле об­сле­до­ва­ния был ус­та­нов­лен ди­аг­ноз пер­фо­ра­ции по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти. Что яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным для пер­фо­ра­тив­ной яз­вы?

1) рво­та цве­та «ко­фей­ной гу­щи»

2) дос­ко­об­раз­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

3) сим­птом «шу­ма пле­ска»

4) сим­птом Ров­зин­га

198. При об­сле­до­ва­нии ам­бу­ла­тор­ным хи­рур­гом боль­но­го, имею­ще­го 15‑лет­ний яз­вен­ный анам­нез, был за­по­доз­рен сте­ноз вы­ход­но­го от­де­ла же­луд­ка. Что не от­но­сит­ся к про­яв­ле­ни­ям дан­ной па­то­ло­гии?

1) шум «пле­ска» на­то­щак

2) эк­си­коз

3) рво­та съе­ден­ной пи­щей

4) ане­мия

5) пе­рио­ди­че­ский су­до­рож­ный син­дром

199. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной 32 лет с силь­ны­ми бо­ля­ми в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та. Что не ти­пич­но для про­бод­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки в пер­вые 6 ча­сов по­сле пер­фо­ра­ции?

1) «кин­жаль­ные» бо­ли

2) от­сут­ст­вие рво­ты

3) час­тые по­зы­вы на стул

4) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

5) сим­птом Спи­жар­но­го

200. При трак­тов­ке сим­пто­ма от­сут­ст­вия пе­че­ноч­ной ту­по­сти у боль­но­го с пер­фо­ра­тив­ной яз­вой же­луд­ка по­ли­кли­ни­че­ский хи­рург за­клю­чил, что дан­ный факт обу­слов­лен:

1) взду­ти­ем ки­шеч­ни­ка

2) на­ли­чи­ем жид­ко­сти в брюш­ной по­лос­ти

3) пнев­мо­пе­ри­то­не­умом

4) вы­со­ким стоя­ни­ем ку­по­ла диа­фраг­мы спра­ва

5) ин­тер­по­зи­ци­ей пе­тель ки­шеч­ни­ка ме­ж­ду пе­че­нью и брюш­ной стен­кой

201. Спус­тя 3 су­ток по­сле пер­фо­ра­ции при оцен­ке сим­пто­мов у боль­но­го яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки не вы­яв­ле­но при­зна­ков пе­ри­то­ни­та, тем­пе­ра­ту­ра нор­маль­ная, лей­ко­ци­тоз – 7,2109/л, на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме брюш­ной по­лос­ти  яв­ле­ния пнев­мо­пе­ри­то­не­ума. Так­ти­ка хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки?

1) на­блю­дать в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

2) дать во­до­рас­тво­ри­мый кон­тра­ст­ный пре­па­рат и сде­лать рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

3) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим

5) ре­ко­мен­до­вать мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

202. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил блед­ный боль­ной с яз­вен­ным анам­не­зом. Пульс – 88 уд./мин, АД – 100/60 мм рт. ст. В ана­ли­зах кро­ви: 2,81012/л эрит­ро­ци­тов. За­по­доз­ре­но яз­вен­ное кро­во­те­че­ние. Что для не­го не ха­рак­тер­но?

1) чер­но­го цве­та кал на пер­чат­ке при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии

2) уси­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­рии

3) ос­лаб­ле­ние бо­лей в эпи­га­ст­рии

4) рво­та с при­ме­сью кро­ви

5) го­ло­во­кру­же­ние

203. На прие­ме в по­ли­кли­ни­ке боль­ная 42 лет жа­лу­ет­ся на из­жо­гу и бо­ли че­рез 2 ча­са по­сле еды. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го?

1) о хо­ле­ци­сти­те

2) о ге­па­ти­те

3) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки

4) о хро­ни­че­ском га­ст­ри­те

5) о пан­креа­ти­те

204. В ка­би­нет хи­рур­га в по­ли­кли­ни­ке вне­сли с ули­цы тя­же­ло­го боль­но­го. Хи­рург за­по­доз­рил пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на. Ка­кие сим­пто­мы не ука­зы­ва­ют на дан­ный ди­аг­ноз?

1) рез­кие вне­зап­ные бо­ли в жи­во­те

2) взду­тие жи­во­та

3) «дос­ко­об­раз­ный» жи­вот

4) ис­чез­но­ве­ние пе­че­ноч­ной ту­по­сти

5) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

205. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, у ко­то­ро­го ус­та­нов­лен ди­аг­ноз пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка. От пред­ло­жен­ной экс­трен­ной опе­ра­ции боль­ной по мо­ти­вам ве­ро­ис­по­ве­да­ния от­ка­зал­ся. Что сле­ду­ет де­лать хи­рур­гу?

1) на­блю­дать боль­но­го

2) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

3) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

4) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим на до­му

5) ре­ко­мен­до­вать ан­та­ци­ды

206. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 46 лет с яз­вен­ной бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Яз­вен­ный анам­нез на­блю­да­ет­ся в те­че­ние 12 лет. Что мо­жет явить­ся ос­но­ва­ни­ем для на­прав­ле­ния боль­но­го в ста­цио­нар на опе­ра­цию?

1) ло­ка­ли­за­ция яз­вен­но­го руб­ца в 12‑пер­ст­ной киш­ке

2) ло­ка­ли­за­ция пло­ской яз­вы в же­луд­ке

3) диа­метр же­лу­доч­ной яз­вы бо­лее 2 см

4) от­сут­ст­вие язв при га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пии

5) от­сут­ст­вие ос­лож­не­ний яз­вен­ной бо­лез­ни

207. Ти­пич­ным ос­лож­не­ни­ем яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка и 12‑пер­ст­ной киш­ки не яв­ля­ет­ся:

1) кро­во­те­че­ние

2) пер­фо­ра­ция

3) пе­нет­ра­ция

4) сте­ноз

5) ма­лиг­ни­за­ция

208. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го пер­фо­ра­тив­ную яз­ву 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние он дол­жен про­вес­ти?

1) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию

2) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

3) об­зор­ную рет­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти

4) ан­гио­гра­фию

5) ла­па­ро­ско­пию

209. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с дли­тель­ным яз­вен­ным анам­не­зом и ха­рак­тер­ны­ми сим­пто­ма­ми бо­лез­ни. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ти­пич­ны­ми для пе­нет­ри­рую­щей яз­вы же­луд­ка?

1) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром

2) не­эф­фек­тив­ность фар­ма­ко­ло­ги­че­ско­го ле­че­ния

3) от­сут­ст­вие се­зон­но­сти и су­точ­ной пе­рио­дич­но­сти бо­лей

4) упор­ные за­по­ры

5) ир­ра­диа­ция бо­лей в спи­ну

210. При изу­че­нии дан­ных ульт­ра­со­но­гра­фии у боль­ной с желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал на­ли­чие желч­ной ги­пер­тен­зии. Ка­кой диа­метр хо­ле­до­ха бу­дет сви­де­тель­ст­во­вать об этом?

1) 3 мм

2) 5 мм

3) 8 мм

4) 12 мм

211. В по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом у боль­но­го был ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый ре­ци­ди­ви­рую­щий каль­ку­лез­ный хо­ле­ци­стит. Ка­кой сим­птом мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать при этом о ган­гре­ноз­ном ха­рак­те­ре вос­па­ле­ния?

1) от­сут­ст­вие пе­че­ноч­ной ту­по­сти

2) умень­ше­ние бо­ле­во­го син­дро­ма на фо­не на­рас­та­ния ин­ток­си­ка­ции

3) при­сту­по­об­раз­ный ха­рак­тер бо­лей

4) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га в пра­вом под­ре­бе­рье

5) паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь

212. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная 60 лет, око­ло 20 лет стра­даю­щая хро­ни­че­ским каль­ку­лез­ным хо­ле­ци­сти­том. Ка­кие ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии у нее мо­гут быть?

1) ва­ри­коз­ное рас­ши­ре­ние вен пи­ще­во­да

2) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

3) яз­вен­ная бо­лезнь 12‑пер­ст­ной киш­ки

4) ди­вер­ти­ку­лит об­ще­го желч­но­го про­то­ка

213. Ка­кие из ос­лож­не­ний желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни, вы­яв­лен­ные на прие­ме у ам­бу­ла­тор­но­го хи­рур­га, тре­бу­ют экс­трен­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния?

1) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха

2) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

3) пе­ри­то­нит

4) хо­ле­до­хо­ли­ти­аз

5) па­пил­ло­сте­ноз

214. У боль­но­го с дли­тель­ным анам­не­зом желч­но­ка­мен­ной бо­лез­ни хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рен хо­лан­гит. Что яв­ля­ет­ся не ха­рак­тер­ным для дан­ной па­то­ло­гии?

1) оз­но­бы

2) жел­ту­ха

3) сим­птом Кур­ву­а­зье

4) бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье

215. В по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ван ост­рый об­ту­ра­ци­он­ный хо­ле­ци­стит. Что для не­го не ха­рак­тер­но?

1) ост­рые ин­тен­сив­ные бо­ли

2) паль­пи­руе­мый желч­ный пу­зырь

3) сим­птом Кур­ву­а­зье

4) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

5) лей­ко­ци­тоз

216. Оп­ти­маль­ным ме­то­дом ди­аг­но­сти­ки хо­ле­до­хо­ли­тиа­за в по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях бу­дет:

1) рет­ро­град­ная хо­ле­до­хо­пан­креа­то­гра­фия

2) ульт­ра­со­но­гра­фия

3) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

4) чре­скож­ная чрес­пе­че­ноч­ная хо­лан­гио­гра­фия

5) био­хи­ми­че­ский ана­лиз кро­ви на би­ли­ру­бин

217. Для ди­аг­но­сти­ки ме­ха­ни­че­ско­го ха­рак­те­ра жел­ту­хи в по­ли­кли­ни­ке боль­но­му по­ка­за­но:

1) до­обс­ле­до­ва­ние и ле­че­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра

2) кон­суль­та­ция ин­фек­цио­ни­ста

3) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

4) спаз­мо­ли­ти­ки

218. Для ди­аг­но­сти­ки ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи в по­ли­кли­ни­ке у боль­ной с желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ха­рак­тер­ным при­зна­ком не яв­ля­ет­ся:

1) рост пря­мой фрак­ции би­ли­ру­би­на

2) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха бо­лее 10 мм

3) рост ще­лоч­ной фос­фа­та­зы

4) рост лак­тат­де­гид­ро­ге­на­зы

5) обес­цве­чен­ный стул

219. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 62 лет с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щим хо­ле­до­хо­ли­тиа­зом. Ка­кие ос­лож­не­ния не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) рак хо­ле­до­ха

2) па­пил­ло­сте­ноз

3) диа­метр хо­ле­до­ха 4 мм

4) ге­мо­би­лия

5) ме­ха­ни­че­ская жел­ту­ха

220. Ка­кие ос­лож­не­ния хо­ле­до­хо­ли­тиа­за мо­жет ожи­дать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью?

1) во­дян­ку желч­но­го пу­зы­ря

2) ме­ха­ни­че­скую жел­ту­ху

3) пер­фо­ра­цию желч­но­го пу­зы­ря

4) пе­ри­то­нит

221. Ка­кой по сче­ту при­ступ бо­лей у боль­но­го с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре бу­дет яв­лять­ся по­ка­за­ни­ем к на­прав­ле­нию его на опе­ра­тив­ное ле­че­ние?

1) пер­вый

2) вто­рой

3) тре­тий

4) мно­же­ст­во

222. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 63 лет, 24 го­да стра­даю­щая желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью. Ка­кое из ос­лож­не­ний дан­ной па­то­ло­гии бу­дет яв­лять­ся по­ка­за­ни­ем к пла­но­во­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву?

1) пе­ри­то­нит

2) хо­лан­гит

3) жел­ту­ха

4) во­дян­ка желч­но­го пу­зы­ря

5) пан­кре­о­нек­роз

223. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яви­лась боль­ная 64 лет с на­ли­чи­ем кам­ней в желч­ном пу­зы­ре и жел­ту­хи. Что бу­дет го­во­рить в поль­зу он­ко­ло­ги­че­ско­го ха­рак­те­ра дан­ной па­то­ло­гии?

1) сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

2) сим­птом Кур­ву­а­зье

3) вы­со­кий лей­ко­ци­тоз

4) схват­ко­об­раз­ные бо­ли

5) ги­пер­тер­мия

224. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них яв­ля­ют­ся при­зна­ка­ми абс­цес­са ду­гла­со­во­го про­стан­ст­ва?

1) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

2) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

3) на­ви­са­ние и бо­лез­нен­ность пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки

4) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти диа­фраг­мы

5) мно­го­крат­ная рво­та

225. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной с по­сто­ян­ны­ми уме­рен­ны­ми бо­ля­ми в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что па­ци­ент бо­ле­ет 10 ча­сов. Фи­зи­каль­ны­ми и ла­бо­ра­тор­ны­ми ме­то­да­ми ис­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та. При дан­ном за­бо­ле­ва­нии опе­ра­ция не по­ка­за­на при:

1) пер­вом при­сту­пе ап­пен­ди­ци­та

2) не­яс­ном ди­аг­но­зе

3) сро­ках за­бо­ле­ва­ния бо­лее 12 ча­сов

4) на­ли­чии в анам­не­зе ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца

226. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом за­по­доз­рен ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат. Для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны:

1) паль­пи­руе­мый бо­лез­нен­ный конг­ло­ме­рат в пра­вой под­вздош­ной об­лас­ти

2) срок за­бо­ле­ва­ния 1 су­тки

3) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра

4) бо­ли в жи­во­те

5) уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз

227. При не­об­хо­ди­мо­сти диф­фе­рен­ци­аль­но­го ди­аг­но­за у боль­ной ме­ж­ду по­чеч­ной ко­ли­кой и ост­рым ап­пен­ди­ци­том хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен вы­пол­нить сле­дую­щее:

1) экс­кре­тор­ную уро­гра­фию

2) ана­лиз мо­чи об­щий, по Не­чи­по­рен­ко

3) хро­мо­ци­сто­ско­пию

4) от­пра­вить па­ци­ент­ку в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

5) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки

228. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и при­шед­ше­го на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, на 44 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

1) ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­ро­хо­ди­мость

2) позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

3) эвен­тра­ция

4) пнев­мо­ния

5) пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти

229. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го в ам­бу­ла­то­рии хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для ган­гре­ноз­ной фор­мы ап­пен­ди­ци­та?

1) уси­ле­ние бо­лей

2) ос­лаб­ле­ние бо­лей

3) вы­ра­жен­ная та­хи­кар­дия

4) по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры

5) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

230. При до­ле­чи­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ап­пен­ди­ку­ляр­ным ин­фильт­ра­том не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать:

1) фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние

2) ща­дя­щую дие­ту

3) нар­ко­ти­че­ские аналь­ге­ти­ки

4) ан­ти­био­ти­ки

231. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург об­ну­ру­жил све­де­ния о ди­вер­ти­ку­лэк­то­мии. Где рас­по­ло­жен ди­вер­ти­кул Мек­ке­ля?

1) в сле­пой киш­ке

2) в под­вздош­ной киш­ке

3) в ап­пен­дик­се

4) во вне­пе­че­ноч­ных желч­ных хо­дах

5) в же­луд­ке

232. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что к сим­пто­мам ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та у де­тей не от­но­сит­ся:

1) бы­строе раз­ви­тие ап­пен­ди­ку­ляр­но­го ин­фильт­ра­та

2) пре­ва­ли­ро­ва­ние об­щих сим­пто­мов над ме­ст­ны­ми

3) бы­строе раз­ви­тие де­ст­рук­тив­ных форм за­бо­ле­ва­ния

4) на­ли­чие дис­пеп­си­че­ских яв­ле­ний

233. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась жен­щи­на с кли­ни­че­ской кар­ти­ной ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и сро­ка­ми бе­ре­мен­но­сти 6–8 не­дель. Ка­кие сим­пто­мы мо­гут быть ха­рак­тер­ны­ми в дан­ной си­туа­ции?

1) схват­ко­об­раз­ные бо­ли

2) бо­лее вы­со­кая ло­ка­ли­за­ция бо­лей

3) от­сут­ст­вие лей­ко­ци­то­за

4) бра­ди­кар­дия

5) вы­де­ле­ния из вла­га­ли­ща

234. В по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 2 не­де­ли на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург за­по­доз­рил пра­во­сто­рон­ний под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс. Ка­кие при­зна­ки не ха­рак­тер­ны для дан­но­го ос­лож­не­ния?

1) пра­во­сто­рон­ний плев­рит

2) вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы

3) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кур­ву­а­зье

4) ог­ра­ни­че­ние под­виж­но­сти пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы

5) пра­во­сто­рон­няя пнев­мо­ния

235. При по­доз­ре­нии на ост­рый ап­пен­ди­цит в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет вы­пол­нить сле­дую­щее:

1) по­ло­жить пу­зырь со льдом на пра­вую под­вздош­ную об­ласть

2) дать сла­би­тель­ное

3) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) вы­пол­нить про­мы­ва­ние же­луд­ка

5) на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки

236. У боль­но­го 37 лет на 11 су­тки по­сле опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил па­рез ки­шеч­ни­ка, оз­но­бы, бо­ли в пра­вой по­ло­ви­не жи­во­та, от­сут­ст­вие сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны, уве­ли­че­ние пе­че­ни и ик­те­рич­ность склер. О ка­ком ос­лож­не­нии опе­ра­ции мож­но ду­мать?

1) о пе­ри­то­ни­те

2) о спа­еч­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) о пе­че­ноч­ном абс­цес­се

4) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва

5) о пнев­мо­нии

237. У боль­но­го на 12 су­тки по­сле пе­ре­не­сен­ной опе­ра­ции ап­пен­дэк­то­мии поя­ви­лись бо­ли в глу­би­не та­за, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла, те­нез­мы и на­ру­ше­ния мо­че­ис­пус­ка­ния, лей­ко­ци­тоз вы­рос до 12109/л. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. С ка­ко­го до­пол­ни­тель­но­го ме­то­да ис­сле­до­ва­ния сле­ду­ет на­чать?

1) с об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти

2) с паль­це­во­го об­сле­до­ва­ния пря­мой киш­ки

3) с хро­мо­ци­сто­ско­пии

4) с рек­то­ро­ма­но­ско­пии

5) с ир­ри­го­гра­фии

238. По­ли­кли­ни­че­ский хи­рург дол­жен знать, что про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к экс­трен­ной ап­пен­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся:

1) бе­ре­мен­ность во вто­рой по­ло­ви­не

2) пе­ре­не­сен­ный ин­фаркт мио­кар­да

3) паль­пи­руе­мый ап­пен­ди­ку­ляр­ный ин­фильт­рат

4) стар­че­ский воз­раст

5) дет­ский воз­раст

239. В по­ли­кли­ни­че­ских ус­ло­ви­ях для диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ки ме­ж­ду пра­во­сто­рон­ним плев­ри­том и ост­рым ап­пен­ди­ци­том сле­ду­ет при­ме­нять все, кро­ме:

1) рент­ге­но­ло­ги­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния груд­ной клет­ки

2) об­ще­го ана­ли­за кро­ви

3) рек­то­ро­ма­но­ско­пии

4) ау­скуль­та­ции груд­ной клет­ки

5) пер­кус­сии гру­ди и жи­во­та

240. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мо­жет по­мочь в диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ост­ро­го ап­пен­ди­ци­та и вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­сти?

1) паль­па­ция жи­во­та

2) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

3) пунк­ция зад­не­го сво­да вла­га­ли­ща

4) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты

5) ана­лиз мо­чи

241. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что сим­птом Об­раз­цо­ва учи­ты­ва­ют при ди­аг­но­сти­ке:

1) та­зо­во­го ап­пен­ди­ци­та

2) рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та

3) под­пе­че­ноч­но­го ап­пен­ди­ци­та

4) ост­ро­го ди­вер­ти­ку­ли­та

5) ост­ро­го саль­пин­ги­та

242. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го 36 лет пра­во­сто­рон­нюю ущем­лен­ную бед­рен­ную гры­жу. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми не тре­бу­ет­ся про­во­дить диф­фе­рен­ци­аль­ный ди­аг­ноз при дан­ном за­бо­ле­ва­нии?

1) с па­хо­вой гры­жей

2) с па­хо­вым лим­фа­де­ни­том

3) с ва­ри­ко­це­ле

4) с ли­по­мой оваль­ной ям­ки

5) с тром­боф­ле­би­том ва­ри­коз­но­го уз­ла в об­лас­ти оваль­ной ям­ки

243. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная с ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней бед­рен­ной гры­жей. В ди­аг­но­сти­ке дан­но­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ным яв­ля­ет­ся все, кро­ме:

1) сим­пто­мов ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) рез­ких бо­лей в мес­те ущем­ле­ния

3) по­ло­жи­тель­но­го сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) от­сут­ст­вия сим­пто­ма «каш­ле­во­го толч­ка»

5) паль­пи­руе­мо­го об­ра­зо­ва­ния

244. У 19‑лет­не­го муж­чи­ны при ста­ти­че­ской на­груз­ке вы­шла и пе­ре­ста­ла вправ­лять­ся ра­нее су­ще­ст­во­вав­шая у не­го ле­во­сто­рон­няя па­хо­вая гры­жа. Боль­ной не­од­но­крат­но не­удач­но пы­тал­ся са­мо­стоя­тель­но впра­вить гры­жу, по­сле че­го явил­ся к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае?

1) от­пра­вить боль­но­го в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

2) по­пы­тать­ся вновь впра­вить гры­жу че­рез 1 час

3) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки

4) на­зна­чить стро­гий по­стель­ный ре­жим

5) вы­пол­нить об­зор­ный сни­мок брюш­ной по­лос­ти

245. В по­ли­кли­ни­ку род­ст­вен­ни­ка­ми дос­тав­ле­на жен­щи­на в воз­рас­те 82 лет. По­сле об­сле­до­ва­ния ус­та­нов­лен ди­аг­ноз: ущем­лен­ная ле­во­сто­рон­няя бед­рен­ная гры­жа, флег­мо­на гры­же­во­го меш­ка. При­зна­ков пе­ри­то­ни­та нет. Жи­вот не­зна­чи­тель­но вздут. Что сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной?

1) стро­гий по­стель­ный ре­жим

2) мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

3) экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра

4) рас­се­че­ние и дре­ни­ро­ва­ние флег­мо­ны в по­ли­кли­ни­ке

5) те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки

246. При оцен­ке па­хо­вой гры­жи у боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил не­ко­то­рые сим­пто­мы. Из них для ко­сой гры­жи не ха­рак­те­рен сле­дую­щий:

1) оваль­ная фор­ма

2) круг­лая фор­ма

3) спус­ка­ние гры­жи в мо­шон­ку

4) рас­по­ло­же­ние вы­ше пу­пар­то­вой связ­ки

5) каш­ле­вой тол­чок по хо­ду па­хо­во­го ка­на­ла

247. Хи­рург в по­ли­кли­ни­ке дол­жен знать, что бед­рен­ные гры­жи ча­ще встре­ча­ют­ся:

1) у муж­чин

2) у ста­ри­ков

3) у де­тей

4) у жен­щин

5) пол и воз­раст не име­ют зна­че­ния

248. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­шел боль­ной, у ко­то­ро­го 1 час на­зад са­мо­про­из­воль­но впра­ви­лась па­хо­вая гры­жа. Что сле­ду­ет сде­лать?

1) экс­трен­ную опе­ра­цию в хи­рур­ги­че­ском ста­цио­на­ре

2) на­блю­де­ние в ус­ло­ви­ях хи­рур­ги­че­ско­го ста­цио­на­ра

3) от­пус­тить боль­но­го до­мой

4) ана­лиз кро­ви на лей­ко­ци­ты

5) об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти

249. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки на­зна­чил боль­но­му с гры­жей бе­лой ли­нии жи­во­та об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти. Для че­го это бы­ло сде­ла­но?

1) для оп­ре­де­ле­ния ха­рак­те­ра ор­га­на в гры­же­вом меш­ке

2) для вы­яв­ле­ния со­пут­ст­вую­щей па­то­ло­гии же­луд­ка

3) для ис­сле­до­ва­ния раз­ме­ров гры­же­вых во­рот

4) для вы­яв­ле­ния пред­брю­шин­ной ли­по­мы

250. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3‑х ме­ся­цев. Та­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) а­ст­ри­та

4) ко­ли­та

5) эн­те­ри­та

251. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

1) ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

2) ча­ши Клой­бер­га

3) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4) от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

5) за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу

252. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке вы­яв­ле­ны сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, ран­няя мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

1) вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4) ко­про­ста­за

253. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет с уме­рен­ны­ми схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­ту от­ме­тил у се­бя час на­зад. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1) вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4) ко­про­ста­за

254. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

1) об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

2) ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

3) спай­ках брюш­ной по­лос­ти

4) гель­мин­то­зах

5) уз­ло­об­ра­зо­ва­нии

255. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

1) об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2) ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

3) га­ст­ро­ско­пия

4) об­щий ана­лиз кро­ви

5) паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки

256. До­пус­ти­мо ле­чить ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки при:

1) за­во­ро­тах

2) хро­ни­че­ских за­по­рах

3) об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

4) ущем­лен­ной гры­же

257. У жен­щи­ны 23 лет поя­ви­лись ту­пые ною­щие бо­ли в пра­вой па­хо­вой об­лас­ти. Че­рез 4 ча­са бо­ли уси­ли­лись и рас­про­стра­ни­лись вы­ше. Боль­ная при­шла на при­ем к хи­рур­гу в рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку. При об­сле­до­ва­нии: пульс – 86 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., язык су­хой, жи­вот не вздут, спра­ва име­ет­ся уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки. Сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 10109/л. Так­ти­ка вра­ча:

1) про­кон­суль­ти­ро­вать боль­ную у ги­не­ко­ло­га

2) сде­лать рек­то­ро­ма­но­ско­пию

3) от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) вы­пол­нить УЗИ брюш­ной по­лос­ти

5) сде­лать об­зор­ную рент­ге­но­гра­фию брюш­ной по­лос­ти

258. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом в по­ли­кли­ни­ке у па­ци­ен­та вы­яв­ле­ны бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье с ир­ра­диа­ци­ей в пра­вую над­клю­чич­ную об­ласть, гек­ти­че­ская ли­хо­рад­ка, вы­со­кое стоя­ние пра­во­го ку­по­ла диа­фраг­мы и лей­ко­ци­тоз. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии сви­де­тель­ст­ву­ет ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на?

1) о ган­гре­ноз­ном ап­пен­ди­ци­те

2) об ост­ром пан­креа­ти­те

3) об абс­цес­се ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва

4) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се

5) об ост­ром хо­ле­ци­сти­те

259. Боль­ная 19 лет об­ра­ти­лась к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку с жа­ло­ба­ми на ту­пые бо­ли в эпи­сга­ст­раль­ной об­лас­ти, тош­но­ту, сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,6С. Боль­на 2 ча­са. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: пульс – 76 уд./мин, АД – 120/70 мм рт. ст., язык влаж­ный, жи­вот мяг­кий во всех от­де­лах, сим­пто­мов раз­дра­же­ния брю­ши­ны нет. Лей­ко­ци­ты кро­ви – 12109/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет так на­чи­нать­ся?

1) ост­рый ад­нек­сит

2) ост­рый ап­пен­ди­цит

3) па­ра­неф­рит

4) по­чеч­ная ко­ли­ка

5) ост­рая пнев­мо­ния

260. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 1 год на­зад пан­кре­о­нек­роз с по­доз­ре­ни­ем на кис­ту под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ме­тод до­пол­ни­тель­но­го ис­сле­до­ва­ния, наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный при дан­ной па­то­ло­гии:

1) УЗИ брюш­ной по­лос­ти

2) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

3) ис­сле­до­ва­ние ами­ла­зы мо­чи

4) га­ст­ро­ско­пия

5) ЭРХПГ

261. При ис­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый пан­креа­тит. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов не ха­рак­тер­ны для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) вне­зап­ное на­ча­ло

2) опоя­сы­ваю­щие бо­ли

3) мно­го­крат­ная рво­та

4) асим­мет­рия жи­во­та

5) взду­тие жи­во­та

262. Ка­кие позд­ние ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния не ха­рак­тер­ны для пан­кре­о­нек­ро­за?

1) по­ли­се­ро­зит

2) кис­та под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) ане­мия

4) не­дос­та­точ­ность экс­кре­тор­ной функ­ции под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

5) са­хар­ный диа­бет

263. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го 8 ме­ся­цев на­зад ост­рый пан­креа­тит, ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил в верх­нем эта­же брюш­ной по­лос­ти сла­бо бо­лез­нен­ное ок­руг­лое об­ра­зо­ва­ние 10 см в диа­мет­ре. Дру­гие от­де­лы брюш­ной по­лос­ти ин­такт­ны. В ана­ли­зах кро­ви и мо­чи – без от­кло­не­ний. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мож­но ду­мать пре­ж­де все­го?

1) об опу­хо­ли же­луд­ка

2) о лож­ной кис­те под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

3) об анев­риз­ме аор­ты

4) о цис­та­де­но­ме под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

5) об абс­цес­се брюш­ной по­лос­ти

264. К ка­ко­му ви­ду кист от­но­сят­ся кис­ты под­же­лу­доч­ной же­ле­зы у боль­ных, пе­ре­нес­ших пан­кро­нек­роз?

1) к ис­тин­ным кис­там

2) к лож­ным кис­там

3) к абс­цес­сам

4) к зло­ка­че­ст­вен­ным опу­хо­ле­вид­ным об­ра­зо­ва­ни­ям

265. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу при­ве­ли боль­но­го, у ко­то­ро­го при об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на кли­ни­че­ская кар­ти­на пан­кре­о­нек­ро­за. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) опоя­сы­ваю­щие бо­ли в жи­во­те

2) мно­го­крат­ная рво­та

3) пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4) ак­ро­циа­ноз

5) та­хи­кар­дия

266. При оцен­ке ла­бо­ра­тор­ных дан­ных хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го с кли­ни­че­ской кар­ти­ной отеч­но­го ост­ро­го пан­креа­ти­та бы­ли об­на­ру­же­ны ха­рак­тер­ные для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния из­ме­не­ния. Что не ти­пич­но для ост­ро­го пан­креа­ти­та?

1) ами­ла­зу­рия

2) лей­ко­ци­тоз

3) ане­мия

4) тран­зи­тор­ная ги­перг­ли­ке­мия

267. В по­ли­кли­ни­ку дос­та­ви­ли боль­но­го с ули­цы в шо­ко­вом со­стоя­нии. С тру­дом бы­ло вы­яс­не­но, что вне­зап­но у боль­но­го поя­ви­лись силь­ные бо­ли в верх­ней по­ло­ви­не жи­во­та, при­вед­шие к та­ко­му со­стоя­нию. Ка­кие за­бо­ле­ва­ния не мо­гут так на­чи­нать­ся?

1) ин­фаркт мио­кар­да

2) ост­рый флег­мо­ноз­ный хо­ле­ци­стит

3) пан­кре­о­нек­роз

4) пер­фо­ра­тив­ная яз­ва 12‑пер­ст­ной киш­ки

5) вы­со­кий за­во­рот тон­ко­го ки­шеч­ни­ка

268. Боль­но­му, пе­ре­нес­ше­му пан­кре­о­нек­роз, в по­ли­кли­ни­ке вы­пол­не­на об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия груд­ной клет­ки. Ка­кие из­ме­не­ния ха­рак­тер­ны для дан­ной па­то­ло­гии?

1) плев­рит

2) кол­лапс лег­ко­го

3) ме­диа­сти­наль­ная эм­фи­зе­ма

4) за­тем­не­ние вер­хуш­ки лег­ко­го

5) кар­дио­ме­га­лия

269. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го желч­но­ка­мен­ной бо­лез­нью ик­те­рич­ность ко­жи и склер. О чем это не мо­жет сви­де­тель­ст­во­вать?

1) о сте­но­зе боль­шо­го дуо­де­наль­но­го со­соч­ка

2) о хо­ле­до­хо­ли­тиа­зе

3) о ви­рус­ном ге­па­ти­те

4) о яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки

5) о пе­ри­ве­зи­каль­ном ин­фильт­ра­те

270. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу с ули­цы при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну с ха­рак­тер­ной кли­ни­че­ской кар­ти­ной пер­фо­ра­тив­ной яз­вы 12‑пер­ст­ной киш­ки. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов ти­пи­чен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) по­сте­пен­ное на­рас­та­ние бо­ле­во­го син­дро­ма

2) схват­ко­об­раз­ные рез­кие бо­ли

3) вне­зап­ное на­ча­ло с рез­ких бо­лей в эпи­га­ст­рии

4) обиль­ная мно­го­крат­ная рво­та

5) бы­ст­ро на­рас­таю­щая сла­бость, го­ло­во­кру­же­ние

271. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной 23 лет с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли (че­рез 1 час) в око­ло­пу­поч­ной об­лас­ти и ир­ра­диа­ци­ей в пра­вое под­ре­бе­рье, из­жо­гу, се­зон­ные обо­ст­ре­ния за­бо­ле­ва­ния. Ука­зан­ные про­яв­ле­ния ти­пич­ны для:

1) желч­но-ка­мен­ной бо­лез­ни

2) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка

3) яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки

4) ост­ро­го пан­креа­ти­та

5) эн­те­ро­ко­ли­та

272. При ос­мот­ре хи­рур­гом боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке бы­ли вы­яв­ле­ны ти­пич­ные сим­пто­мы ос­лож­не­ния яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки: рво­та пи­щей, съе­ден­ной на­ка­ну­не, на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки, оли­гу­рия, «шум пле­ска» в же­луд­ке на­то­щак, за­держ­ка ба­рия в же­луд­ке бо­лее 24 ча­сов. О ка­ком ос­лож­не­нии идет речь?

1) о кро­во­те­че­нии

2) о пер­фо­ра­ции

3) о ма­лиг­ни­за­ции яз­вы

4) о сте­но­зе

5) о пе­нет­ра­ции

273. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной, дли­тель­но стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. При ос­мот­ре вы­яв­ле­но: кож­ные по­кро­вы блед­ные, жа­лу­ет­ся на го­ло­во­кру­же­ние и сла­бость, был стул чер­но­го цве­та. О ка­ком ос­лож­не­нии мож­но ду­мать?

1) о сте­но­зе

2) о кро­во­те­че­нии

3) о пе­нет­ра­ции

4) о ма­лиг­ни­за­ции

5) о пер­фо­ра­ции

274. При об­сле­до­ва­нии боль­ной, пе­ре­нес­шей 12 су­ток на­зад ап­пен­дэк­то­мию, хи­рург по­ли­кли­ни­ки за­по­доз­рил абс­цесс ду­гла­со­во­го про­стран­ст­ва. Ука­зан­ное ос­лож­не­ние ха­рак­те­ри­зу­ет­ся все­ми сим­пто­ма­ми, кро­ме:

1) по­вы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры

2) на­ви­са­ния сте­нок вла­га­ли­ща или пе­ред­ней стен­ки пря­мой киш­ки

3) бо­лез­нен­но­сти при рек­таль­ном ис­сле­до­ва­нии

4) бо­лей в глу­би­не та­за и те­нез­мов

5) ог­ра­ни­че­ния под­виж­но­сти диа­фраг­мы

275. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург за­по­доз­рил ост­рый ап­пен­ди­цит с та­зо­вой ло­ка­ли­за­ци­ей чер­ве­об­раз­но­го от­ро­ст­ка. Ка­кой сим­птом ука­зы­ва­ет на та­кое рас­по­ло­же­ние ап­пен­дик­са?

1) Вос­кре­сен­ско­го

2) Ко­упа

3) Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) на­пря­же­ние мышц в пра­вом под­ре­бе­рье

5) Сит­ков­ско­го

276. При оцен­ке сим­пто­мов ост­ро­го хо­ле­ци­сти­та ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся с:

1) оз­но­бов

2) мно­го­крат­ной рво­ты

3) бо­лей в пра­вом под­ре­бе­рье

4) взду­тия жи­во­та

5) ме­ле­ны

277. В ди­аг­но­сти­ке пе­че­ноч­ной ко­ли­ки ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет вы­явить сле­дую­щие сим­пто­мы, кро­ме:

1) схват­ко­об­раз­но­го ха­рак­те­ра бо­лей

2) не­уве­ли­чен­но­го без­бо­лез­нен­но­го желч­но­го пу­зы­ря

3) сим­пто­ма Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) от­сут­ст­вия мар­ке­ров вос­па­ле­ния

5) от­сут­ст­вия на­пря­же­ния мышц в пра­вом под­ре­бе­рье

278. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с не­ос­лож­нен­ной желч­но-ка­мен­ной бо­лез­нью бу­дут вы­яв­ле­ны:

1) лей­ко­ци­тоз

2) нор­мог­ли­ке­мия

3) диа­ста­зу­рия

4) оз­но­бы

5) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия

279. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при пер­вич­ном об­ра­ще­нии вы­явил у боль­но­го сим­птом Кур­ву­а­зье. Он ха­рак­те­рен для:

1) ост­ро­го пан­креа­ти­та

2) ост­ро­го не­об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та

3) ост­ро­го об­ту­ра­ци­он­но­го хо­ле­ци­сти­та

4) яз­вен­ной бо­лез­ни

5) ни для од­но­го из ука­зан­ных за­бо­ле­ва­ний

280. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с «без­бо­ле­вой» жел­ту­хой ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не ти­пи­чен для ме­ха­ни­че­ской жел­ту­хи:

1) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на в плаз­ме

2) ок­ра­шен­ный стул

3) уве­ли­че­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы

4) не­зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние ци­то­ли­ти­че­ских фер­мен­тов в плаз­ме

5) уве­ли­чен­ный желч­ный пу­зырь

281. При оцен­ке дан­ных об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ча­щи Клой­бер­га. Они не ха­рак­тер­ны для:

1) об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2) стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3) га­ст­ри­та

4) спа­сти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

282. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что вы­де­ле­ние кро­ви из пря­мой киш­ки не­воз­мож­но при:

1) ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо­зе

2) ин­ва­ги­на­ции ки­шеч­ни­ка

3) ге­мор­рое

4) па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5) ра­ке тол­стой киш­ки

283. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для ран­ней ста­дии сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

1) же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

2) пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

3) ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

4) ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5) ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та

284. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что син­дром Мел­ло­ри-Вей­са это:

1) птоз, ми­оз и эноф­тальм

2) тре­щи­на сли­зи­стой обо­лоч­ки кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка

3) над­пе­че­ноч­ный блок от­то­ка кро­ви из пе­че­ни

4) свер­ты­ва­ние кро­ви в со­су­дах мик­ро­цир­ку­ля­ции

5) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния

285. Ко­гда хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить опе­ра­тив­ное ле­че­ние боль­но­му с не­спе­ци­фи­че­ским яз­вен­ным ко­ли­том?

1) при ток­си­че­ской ди­ла­та­ции

2) при про­фуз­ном кро­во­те­че­нии

3) при пер­фо­ра­ции киш­ки

4) при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния

5) во всех пе­ре­чис­лен­ных слу­ча­ях

286. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ост­рым хо­ле­ци­сти­том в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рург изу­чил ла­бо­ра­тор­ные дан­ные. Ка­кие из ука­зан­ных па­ра­мет­ров бу­дут сви­де­тель­ст­во­вать о не­ос­лож­нен­ном те­че­нии про­цес­са?

1) хо­ле­сте­ри­не­мия

2) глю­ко­зу­рия

3) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия

4) диа­ста­зу­рия

5) лей­ко­ци­тоз

287. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 43 лет с при­сту­пом пе­че­ноч­ной ко­ли­ки. Ка­кие пре­па­ра­ты нель­зя ис­поль­зо­вать для ее ле­че­ния?

1) но-шпу

2) спаз­ган

3) мор­фи­на гид­ро­хло­рид

4) атро­пи­на суль­фат

5) ба­рал­гин

288. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ик­те­рич­но­стью склер и жел­туш­но­стью кож­ных по­кро­вов ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кие из них не ха­рак­тер­ны для каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та и руб­цо­вой стрик­ту­ры тер­ми­наль­но­го от­де­ла хо­ле­до­ха?

1) по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы

2) сим­птом Кур­ву­а­зье

3) по­вы­ше­ние пря­мо­го би­ли­ру­би­на кро­ви

4) от­сут­ст­вие стер­ко­би­ли­на в ка­ле

5) рас­ши­ре­ние хо­ле­до­ха до 2 см

289. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­ной желч­но-ка­мен­ную бо­лезнь, хо­ле­до­хо­ли­ти­аз. От на­прав­ле­ния в ста­цио­нар боль­ная от­ка­за­лась. Ка­кие ве­ро­ят­ные ос­лож­не­ния дан­ной па­то­ло­гии мо­гут быть у боль­ной?

1) ин­фаркт мио­кар­да

2) жел­ту­ха, хо­лан­гит

3) хро­ни­че­ский ак­тив­ный ге­па­тит

4) ане­мия

5) триа­да Сен­та

290. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те вы­яв­ле­ны не­зна­чи­тель­ное взду­тие жи­во­та, тош­но­та, пе­рио­ди­че­ская рво­та, ги­пе­ре­мия ли­ца и по­ло­жи­тель­ный сим­птом Кер­те, лей­кой­ци­тоз 10,4109/л. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет быть у боль­ной?

1) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

2) ост­рый хо­ле­ци­стит

3) ост­рый пан­креа­тит

4) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

5) ост­рый га­ст­рит

291. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с яв­ле­ния­ми ост­ро­го пан­креа­ти­та вы­яв­ле­на бо­лез­нен­ность в ле­вом ре­бер­но-по­зво­ноч­ном уг­лу. Как на­зы­ва­ет­ся дан­ный сим­птом?

1) Хво­сте­ка

2) Мэр­фи

3) Мейо-Роб­со­на

4) Кер­те

5) Вос­кре­сен­ско­го

292. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил пе­ри­то­нит. К сим­пто­мам пе­ри­то­ни­та от­но­сит­ся:

1) рво­та

2) бо­ли в жи­во­те

3) кро­ва­вый стул

4) за­держ­ка сту­ла и га­зов

5) на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки

293. При ос­мот­ре боль­но­го 67 лет, пе­ре­нес­ше­го 2 ме­ся­ца на­зад ин­фаркт мио­кар­да, хи­рург по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жил ущем­лен­ную па­хо­вую гры­жу. Ущем­ле­ние, со слов боль­но­го, про­изош­ло 3 ча­са на­зад. Что сле­ду­ет де­лать?

1) вве­сти спаз­мо­ли­ти­ки и нар­ко­ти­ки

2) по­ло­жить боль­но­го в го­ря­чую ван­ну

3) про­вес­ти экс­трен­ную опе­ра­цию в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

4) на­блю­де­ние, хо­лод на жи­вот

5) впра­вить гры­жу

294. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го 56 лет хи­рург вы­явил впра­ви­мую па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу боль­ших раз­ме­ров. Дан­ную па­то­ло­гию сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать с:

1) пря­мой гры­жей

2) внут­рен­ней гры­жей

3) во­дян­кой яич­ка

4) бед­рен­ной гры­жей

5) эпи­спа­ди­ей

295. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург ус­та­но­вил у боль­но­го 72 лет ди­аг­ноз ущем­лен­ной пра­во­сто­рон­ней па­хо­вой гры­жи. В анам­не­зе 2 ин­фарк­та мио­кар­да и хро­ни­че­ская пнев­мо­ния. С мо­мен­та ущем­ле­ния про­шло 5 ча­сов. Что сле­ду­ет де­лать в та­ком слу­чае?

1) на­зна­чить те­п­лую ван­ну и спаз­мо­ли­ти­ки

2) впра­вить гры­жу

3) на­пра­вить в ста­цио­нар для экс­трен­ной опе­ра­ции

4) на­блю­дать

5) на­зна­чить аналь­ге­ти­ки и впра­вить гры­жу

296. У по­жи­лой боль­ной хи­рург по­ли­кли­ни­ки ди­аг­но­сти­ро­вал ущем­лен­ную пра­во­сто­рон­нюю бед­рен­ную гры­жу. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) по­ло­жи­тель­ный сим­птом каш­ле­во­го толч­ка

2) не­впра­ви­мость гры­жи

3) на­пря­же­ние и бо­ли при паль­па­ции гры­жи

4) рез­кие бо­ли в об­лас­ти гры­жи

5) вне­зап­ное на­ча­ло

297. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной, пе­ре­нес­ший 3 опе­ра­ции на ор­га­нах брюш­ной по­лос­ти. Хи­рур­гом ди­аг­но­сти­ро­ва­на по­сле­опе­ра­ци­он­ная гры­жа. Что не ха­рак­тер­но для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) плот­ные края гры­же­вых во­рот

2) ма­лиг­ни­за­ция

3) уве­ли­че­ние в раз­ме­рах со вре­ме­нем

4) час­тая не­впра­ви­мость

5) ши­ро­кие гры­же­вые во­ро­та

298. Как в ам­бу­ла­тор­ных ус­ло­ви­ях от­ли­чить па­хо­во-мо­шо­ноч­ную гры­жу от во­дян­ки обо­ло­чек яич­ка?

1) рент­ге­но­ско­пия

2) со­но­гра­фия

3) пер­кус­сия

4) хро­мо­ци­сто­ско­пия

5) диа­фа­но­ско­пия

299. На при­ем к хи­рур­гу при­шел боль­ной, в те­че­ние 23 лет стра­даю­щий яз­вен­ной бо­лез­нью 12‑пер­ст­ной киш­ки. В по­след­ние го­да от­ме­чал по­ху­да­ние, за­по­ры, от­рыж­ку с тух­лым за­па­хом. Око­ло 1 ме­ся­ца на­зад поя­ви­лись су­до­ро­ги в верх­них ко­неч­но­стях и по­дер­ги­ва­ния мышц ли­ца. Ка­кое ос­лож­не­ние раз­ви­лось у боль­но­го?

1) ма­лиг­ни­за­ция яз­вы

2) га­ст­ро­ген­ная те­та­ния

3) кро­во­те­че­ние

4) пе­нет­ра­ция в под­же­лу­доч­ную же­ле­зу

5) ги­по­па­ра­ти­ре­оз

300. Что дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на пер­фо­ра­цию по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти?

1) га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пию

2) со­но­гра­фию

3) ла­па­ро­цен­тез

4) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию же­луд­ка

5) об­зор­ную рент­ге­но­ско­пию

301. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв пе­ред­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся:

1) ма­лиг­ни­за­ция

2) пер­фо­ра­ция

3) кро­во­те­че­ние

4) дуо­де­но­стаз

5) пе­нет­ра­ция в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

302. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее ве­ро­ят­ным ос­лож­не­ни­ем язв зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся:

1) пер­фо­ра­ция

2) кро­во­те­че­ние

3) ма­лиг­ни­за­ция

4) дуо­де­но­стаз

5) все пе­ре­чис­лен­ное

303. Ка­кое ос­лож­не­ние яз­вен­ной бо­лез­ни 12‑пер­ст­ной киш­ки яв­ля­ет­ся ка­зуи­сти­кой?

1) пе­нет­ра­ция

2) руб­цо­вая де­фор­ма­ция киш­ки

3) пер­фо­ра­ция

4) ма­лиг­ни­за­ция

5) кро­во­те­че­ние

304. На прие­ме у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки боль­ной вне­зап­но на­чал сры­ги­вать алой пе­ни­стой кро­вью. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние мо­жет при­вес­ти к та­ко­му ос­лож­не­нию?

1) опу­холь же­луд­ка

2) син­дром Мел­ло­ри-Вей­са

3) ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да

4) ле­гоч­ное кро­во­те­че­ние

5) пор­таль­ная ги­пер­тен­зия

305. На при­ем к хи­рур­гу явил­ся боль­ной с дли­тель­но су­ще­ст­вую­щей яз­вой зад­ней стен­ки 12‑пер­ст­ной киш­ки и пе­нет­ра­ци­ей в го­лов­ку под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Ка­кое ос­лож­не­ние мо­жет на­сту­пить у боль­но­го?

1) ка­хек­сия

2) про­фуз­ное кро­во­те­че­ние

3) пер­фо­ра­ция

4) сте­ноз

5) ма­лиг­ни­за­ция

306. Ка­кие ос­лож­не­ния мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии у хи­рур­га по­ли­кли­ни­ки с ди­вер­ти­ку­ле­зом тол­сто­го ки­шеч­ни­ка?

1) пе­ри­то­нит

2) вос­па­ли­тель­ный ин­фильт­рат

3) кро­во­те­че­ние

4) ди­вер­ти­ку­лит

5) все пе­ре­чис­лен­ное

307. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет на­зна­чить боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на по­ли­поз тол­сто­го ки­шеч­ни­ка?

1) ис­сле­до­ва­ние ре­ак­ции Гре­гер­се­на

2) ульт­ра­со­но­гра­фию

3) рек­то­ро­ма­но­ско­пию

4) ир­ри­го­ско­пию

5) ко­ло­но­ско­пию

308. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та рет­ро­це­каль­но­го ап­пен­ди­ци­та. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов па­тог­но­мо­ни­чен для дан­ной па­то­ло­гии?

1) бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в об­лас­ти тре­уголь­ни­ка Пти

2) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

3) бо­ли в эпи­га­ст­рии

4) тош­но­та и рво­та

309. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти?

1) ча­ши Клой­бе­ра

2) сим­птом Кей­си

3) сим­птом «ни­ши»

4) пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка

5) все пе­ре­чис­лен­ные

310. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу при­шел боль­ной с обо­ст­ре­ни­ем хро­ни­че­ско­го каль­ку­лез­но­го хо­ле­ци­сти­та. При ос­мот­ре вы­яв­ля­ет­ся ик­те­рич­ность склер, бес­по­ко­ит зуд, мо­ча тем­ная, кал ахо­лич­ный. Ка­кой тип жел­ту­хи на­блю­да­ет­ся у дан­но­го па­ци­ен­та?

1) над­пе­че­ноч­ная

2) пе­че­ноч­ная

3) под­пе­че­ноч­ная

4) все пе­ре­чис­лен­ные

311. Сим­птом Ке­ра при ост­ром хо­ле­ци­сти­те за­клю­ча­ет­ся в по­яв­ле­нии бо­лез­нен­но­сти:

1) в пра­вом под­ре­бе­рье на вдо­хе

2) при по­сту­ки­ва­нии по пра­вой ре­бер­ной ду­ге

3) при на­дав­ли­ва­нии ме­ж­ду нож­ка­ми пра­вой гру­ди­но-клю­чич­но-сос­це­вид­ной мыш­цы

4) при паль­па­ции желч­но­го пу­зы­ря

312. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пред­по­ла­га­ет на­ли­чие у па­ци­ен­та яз­вен­но­го кро­во­те­че­ния. Ка­кие дан­ные сви­де­тель­ст­ву­ют в поль­зу дан­но­го ди­аг­но­за?

1) рво­та «ко­фей­ной гу­щей»

2) ме­ле­на

3) раз­ви­тие ане­мии

4) все пе­ре­чис­лен­ное

313. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил про­из­ве­сти ла­па­ро­цен­тез па­ци­ен­ту с ас­ци­том. В ка­ком мес­те пред­поч­ти­тель­но вы­пол­нять про­кол?

1) ни­же пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та

2) вы­ше пуп­ка по сред­ней ли­нии жи­во­та

3) спра­ва на уров­не пуп­ка

4) в над­лоб­ко­вой об­лас­ти

314. К дос­то­вер­ным при­зна­кам про­ни­каю­ще­го ра­не­ния брюш­ной по­лос­ти не от­но­сит­ся:

1) вы­па­де­ние из ра­ны пе­тель ки­шеч­ни­ка

2) вы­па­де­ние из ра­ны саль­ни­ка

3) по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га

4) ис­те­че­ние ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го из ра­ны

315. При ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных па­то­ло­гий не мо­жет на­блю­дать­ся по­ло­жи­тель­ный сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га?

1) ос­тео­хон­д­роз по­яс­нич­но­го от­де­ла по­зво­ноч­ни­ка

2) ин­фаркт мио­кар­да

3) пер­фо­ра­ция яз­вы две­на­дца­ти­пер­ст­ной киш­ки

4) не­впра­ви­мая па­хо­вая гры­жа

316. На при­ем к по­ли­кли­ни­че­ско­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной по­сле 8‑не­дель­но­го ста­цио­нар­но­го ле­че­ния по по­во­ду пнев­мо­нии, ос­лож­нен­ной гной­ным плев­ри­том. Что мо­жет слу­жить кри­те­ри­ем из­ле­че­ния от «про­стой» эм­пие­мы плев­ры?

1) «нор­маль­ные» лей­ко­ци­ты в кро­ви

2) хо­ро­шее са­мо­чув­ст­вие боль­но­го

3) умень­ше­ние раз­ме­ров по­лос­ти в плев­ре

4) пол­ное рас­прав­ле­ние лег­ко­го

5) суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра

317. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на сла­бость и по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 38С. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что в те­че­ние 3 не­дель он на­хо­дил­ся в ста­цио­на­ре по по­во­ду пра­во­сто­рон­ней ниж­не­до­ле­вой пнев­мо­нии. Вы­пи­сан 6 су­ток на­зад. При рент­ге­но­ло­ги­че­ском об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­но за­тем­не­ние в пра­вом лег­ком и уро­вень жид­ко­сти до уг­ла ло­пат­ки. Так­ти­ка вра­ча:

1) пунк­ти­ро­вать плев­раль­ную по­лость

2) на­пра­вить боль­но­го в ста­цио­нар

3) на­зна­чить мас­сив­ную ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пию

4) ре­ко­мен­до­вать са­на­тор­но-ку­рорт­ное ле­че­ние

5) дре­ни­ро­вать плев­раль­ную по­лость

318. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург за­по­доз­рил эм­пие­му плев­ры. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние не на­до вы­пол­нять для под­твер­жде­ния ука­зан­но­го ди­аг­но­за?

1) рент­ге­но­гра­фию груд­ной клет­ки в двух про­ек­ци­ях

2) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти

3) то­мо­гра­фию

4) то­ра­ко­ско­пию

319. При ос­мот­ре боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го пнев­мо­нию, хи­рург вы­явил от­ста­ва­ние в ды­ха­нии пра­вой по­ло­ви­ны груд­ной клет­ки, от­сут­ст­вие го­ло­со­во­го дро­жа­ния в этой зо­не, ос­лаб­ле­ние ды­ха­ния и рез­кое при­ту­п­ле­ние по ли­нии Да­муа­зо. О ка­ком ос­лож­не­нии сви­де­тель­ст­ву­ет опи­сан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на?

1) об абс­цес­се лег­ко­го

2) о ре­ци­ди­ве пнев­мо­нии

3) о вы­пот­ном плев­ри­те

4) о ган­гре­не лег­ко­го

5) о пнев­мо­то­рак­се

320. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том вы­явил зна­чи­тель­ное от­хо­ж­де­ние мок­ро­ты с каш­лем. Ка­кой вид был у этой мок­ро­ты?

1) пе­ни­стый с кро­вью

2) трех­слой­ный

3) сли­зи­стый

4) гной­но-гни­ло­ст­ный

5) со сгу­ст­ка­ми кро­ви

321. Ка­кие ос­лож­не­ния мож­но ожи­дать ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го?

1) кро­во­те­че­ние

2) ише­ми­че­скую бо­лезнь серд­ца

3) под­ди­аф­раг­маль­ный абс­цесс

4) раз­ви­тие булл в лег­ком

5) раз­ви­тие ту­бер­ку­ле­за

322. Муж­чи­на 38 лет, бу­ду­чи в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния, 6 ча­сов про­спал в пар­ке на ска­мей­ке. Че­рез 2 су­ток от­ме­тил у се­бя по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры и бо­ли в груд­ной клет­ке спра­ва. К вра­чу не об­ра­щал­ся. 2 по­сле­дую­щие не­де­ли чув­ст­во­вал сла­бость, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры до 37,5–38С. Ут­ром при каш­ле вне­зап­но ото­шло око­ло 200 мл гноя с не­при­ят­ным за­па­хом. Об­ра­тил­ся на при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу. Ка­ков ве­ро­ят­ный ди­аг­ноз?

1) рак лег­ко­го

2) пнев­мо­ния

3) абс­цесс лег­ко­го

4) экс­су­да­тив­ный плев­рит

5) брон­хо­эк­та­ти­че­ская бо­лезнь

323. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с экс­су­да­тив­ным плев­ри­том. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять?

1) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии

2) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии

3) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии

4) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии

324. У боль­но­го, ле­чив­ше­го­ся ам­бу­ла­тор­но по по­во­ду хро­ни­че­ско­го абс­цес­са пра­во­го лег­ко­го, вне­зап­но поя­ви­лись бо­ли в груд­ной клет­ке, одыш­ка, на­рас­тал циа­ноз ли­ца и шеи. При пер­кус­сии хи­рург вы­явил «ко­ро­боч­ный» звук на сто­ро­не по­ра­же­ния. О ка­ком ос­лож­не­нии за­бо­ле­ва­ния мож­но ду­мать?

1) об ин­фарк­те мио­кар­да

2) о пнев­мо­то­рак­се

3) об экс­су­да­тив­ном плев­ри­те

4) об эм­пие­ме плев­ры

5) о под­ди­аф­раг­маль­ном абс­цес­се

325. У боль­но­го 56 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем), об­ра­тив­ше­го­ся к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу, вы­яв­лен рак лег­ко­го. Ка­кой вид мок­ро­ты ха­рак­те­рен для дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) трех­слой­ный

2) пе­ни­сто-гной­ный

3) цве­та «ма­ли­но­во­го же­ле»

4) гной­но-гни­ло­ст­ный

326. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом лег­ко­го ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что ос­лож­не­ни­ем дан­но­го за­бо­ле­ва­ния не мо­жет быть:

1) пи­оп­нев­мо­то­ракс

2) кро­во­те­че­ние

3) анев­риз­ма груд­но­го от­де­ла аор­ты

4) пнев­моск­ле­роз

5) сеп­сис

327. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го с хро­ни­че­ским абс­цес­сом пра­во­го лег­ко­го при­зна­ки пи­оп­нев­мо­то­рак­са. При этом ос­лож­не­нии по­ка­за­но:

1) мас­сив­ная ан­ти­био­ти­ко­те­ра­пия

2) эн­доб­рон­хи­аль­ное вве­де­ние про­те­о­ли­ти­че­ских фер­мен­тов

3) гос­пи­та­ли­за­ция в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) дре­ни­ро­ва­ние по Бюл­лау в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

5) вве­де­ние фер­мен­тов в плев­раль­ную по­лость

328. При об­на­ру­же­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки мно­же­ст­вен­ных булл в лег­ких у боль­но­го наи­бо­лее ве­ро­ят­ны ос­лож­не­ния в ви­де:

1) спон­тан­но­го пнев­мо­то­рак­са

2) ле­гоч­но­го кро­во­те­че­ния

3) ин­фарк­та мио­кар­да

4) тром­бо­эм­бо­лии ле­гоч­ной ар­те­рии

5) все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

329. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ост­рым пнев­мо­то­рак­сом хи­рург не мог оп­ре­де­лить сле­дую­щий при­знак:

1) кол­лапс лег­ко­го

2) ане­мию

3) одыш­ку в по­кое

4) вне­зап­ную боль в груд­ной клет­ке

5) та­хи­кар­дию

330. При пер­кус­сии боль­но­го хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ли­нию Да­муа­зо. Это бы­ва­ет при:

1) экс­су­да­тив­ном плев­ри­те

2) под­ди­аф­раг­маль­ном плев­ри­те

3) пе­ри­кар­ди­те

4) ге­мо­то­рак­се

5) пнев­мо­то­рак­се

331. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен пом­нить, что наи­бо­лее час­то спон­тан­ный пнев­мо­то­ракс воз­ни­ка­ет при:

1) эм­пие­ме плев­ры

2) ра­ке лег­ко­го

3) брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни

4) бул­лез­ных кис­тах лег­ко­го

5) ате­лек­та­зе лег­ко­го

332. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го свер­нув­ший­ся ге­мо­то­ракс. Наи­бо­лее час­то он бы­ва­ет при:

1) эм­пие­ме плев­ры

2) трав­ме груд­ной клет­ки

3) ин­фарк­т­ной пнев­мо­нии

4) цен­траль­ном ра­ке лег­ко­го

5) ни при од­ном из на­зван­ных

333. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле силь­но­го уши­ба груд­ной клет­ки, ко­то­рый не мог при­вес­ти к:

1) ге­мо­то­рак­су

2) аси­сто­лии

3) арит­мии

4) ге­ма­то­ме лег­ко­го

5) кол­лап­су лег­ко­го

334. К при­зна­кам брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни не от­но­сит­ся:

1) ка­шель

2) мо­ло­дой воз­раст

3) кро­во­хар­ка­нье

4) сим­птом Гор­не­ра

5) одыш­ка

335. Ка­кой до­пол­ни­тель­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен ис­поль­зо­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург для уточ­не­ния ди­аг­но­за брон­хо­эк­та­ти­че­ской бо­лез­ни?

1) рент­ге­но­гра­фия лег­ких в 2 про­ек­ци­ях

2) то­мо­гра­фия

3) брон­хо­гра­фия

4) брон­хо­ско­пия

5) все на­зван­ные ме­то­ды

336. Ка­кое ис­сле­до­ва­ние мож­но не вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу для ис­клю­че­ния эм­пие­мы плев­ры?

1) пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти

2) рент­ге­но­гра­фию лег­ких в 2 про­ек­ци­ях

3) брон­хо­ско­пию

4) то­мо­гра­фию

5) га­ст­ро­ско­пию

337. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург ре­шил сде­лать пунк­цию плев­раль­ной по­лос­ти боль­но­му с пнев­мо­то­рак­сом. В ка­ком мес­те ее сле­ду­ет вы­пол­нять?

1) в IV меж­ре­бе­рье по па­ра­стер­наль­ной ли­нии

2) во II меж­ре­бе­рье по сред­не­клю­чич­ной ли­нии

3) в VIII меж­ре­бе­рье по зад­не­ак­си­ляр­ной ли­нии

4) в VIII меж­ре­бе­рье по па­ра­вер­теб­раль­ной ли­нии

338. О ка­ком па­то­ло­ги­че­ском про­цес­се сле­ду­ет по­ду­мать в пер­вую оче­редь при на­ли­чии у боль­но­го на­рас­таю­щей под­кож­ной эм­фи­зе­мы?

1) от­кры­том пнев­мо­то­рак­се

2) кла­пан­ном пнев­мо­то­рак­се

3) ра­не­нии мяг­ких тка­ней шеи

4) боль­шом ге­мо­то­рак­се

339. Хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с за­кры­тым пе­ре­ло­мом реб­ра вы­явил у не­го под­кож­ную эм­фи­зе­му. О ка­ком ос­лож­не­нии пе­ре­ло­ма мож­но ду­мать?

1) по­вре­ж­де­ние лег­ко­го

2) при­сое­ди­не­ние вто­рич­ной ин­фек­ции

3) ге­мо­пнев­мо­то­ракс

4) пнев­мо­то­ракс

340. На­ло­же­ние окк­лю­зи­он­ной по­вяз­ки по­ка­за­но при всех ви­дах по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки, кро­ме:

1) за­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са

2) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са

3) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са

4) по­ка­за­но при всех си­туа­ци­ях

341. Под­кож­ная эм­фи­зе­ма не яв­ля­ет­ся при­зна­ком:

1) от­кры­то­го пнев­мо­то­рак­са

2) кла­пан­но­го пнев­мо­то­рак­са

3) по­вре­ж­де­ния тра­хеи

4) ге­мо­то­рак­са

342. В по­ли­кли­ни­ку при­ве­ли по­жи­ло­го боль­но­го с силь­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те. Вы­яс­не­но, что бо­ли на­ча­лись 4 ча­са на­зад вне­зап­но, в верх­ней тре­ти жи­во­та. Ра­нее ле­чил­ся по по­во­ду ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца, пнев­мо­нии и га­ст­ри­та. При объ­ек­тив­ном ис­сле­до­ва­нии: пульс – 88 уд./мин, АД – 120/80 мм рт. ст., уме­рен­ное на­пря­же­ние мышц пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, сим­птом Щет­ки­на-Блюм­бер­га по­ло­жи­тель­ный, в эпи­га­ст­рии паль­пи­ру­ет­ся объ­ем­ное об­ра­зо­ва­ние. В ана­ли­зах: эрит­ро­ци­ты – 4,81012/л, лей­ко­ци­ты  14,4109/л. С ка­ким ди­аг­но­зом боль­но­го не­об­хо­ди­мо пе­ре­вес­ти в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар?

1) ин­фаркт мио­кар­да

2) пер­фо­ра­тив­ный рак же­луд­ка

3) рас­слаи­ваю­щая анев­риз­ма аор­ты

4) пан­кре­о­нек­роз

5) за­во­рот ки­шеч­ни­ка

343. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на пе­рио­ди­че­ские бо­ли в же­луд­ке. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны по­ли­пы же­луд­ка. Ка­кие по­ли­пы мож­но уда­лить ам­бу­ла­тор­но с при­ме­не­ни­ем эн­до­ско­пи­че­ской тех­но­ло­гии?

1) по­ли­пы на фо­не ахи­ли­че­ско­го га­ст­ри­та

2) то­таль­ный по­ли­поз же­луд­ка

3) оди­ноч­ный же­ле­зи­стый по­лип

4) по­ли­пы с ши­ро­ким (бо­лее 2 см) ос­но­ва­ни­ем

5) по­лип из дна яз­вы же­луд­ка

344. При об­сле­до­ва­нии боль­ной в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил опу­холь и за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Ка­кие со­стоя­ния и ме­та­ста­зы в ка­кие ор­га­ны не яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми для IV ста­дии ра­ка же­луд­ка?

1) в яич­ник

2) в пу­пок

3) в под­мы­шеч­ную об­ласть

4) ас­цит

5) в ле­вую над­клю­чич­ную об­ласть

345. В по­ли­кли­ни­ке хи­рург, об­сле­дуя боль­но­го 58 лет, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го га­ст­ри­том, за­по­доз­рил рак же­луд­ка. Что из них нель­зя от­не­сти к син­дро­му «ма­лых при­зна­ков» по А.И. Са­виц­ко­му?

1) бес­при­чин­ную сла­бость

2) сни­же­ние ап­пе­ти­та

3) бес­при­чин­ное про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние

4) рво­ту

5) ане­мию

346. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го, дли­тель­ное вре­мя стра­дав­ше­го яз­вой же­луд­ка, хи­рург сде­лал ему кон­тра­ст­ную рент­ге­но­гра­фию с ба­ри­ем. Ка­кие ре­зуль­та­ты мо­гут на­сто­ро­жить хи­рур­га от­но­си­тель­но воз­мож­ной ма­лиг­ни­за­ции яз­вы?

1) жид­кость на­то­щак

2) фор­ма же­луд­ка в ви­де «ры­бо­лов­но­го крюч­ка»

3) диа­метр яз­вы 2,5 см

4) за­держ­ка эва­куа­ции

5) сим­птом Де­кер­ве­на

347. Ка­кой из ме­то­дов ис­сле­до­ва­ния у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее дос­то­вер­ным?

1) рент­ге­но­гра­фия же­луд­ка

2) га­ст­ро­ско­пия

3) га­ст­ро­ско­пия с по­ли­фо­кус­ной био­пси­ей

4) ци­то­ло­гия про­мыв­ных вод же­луд­ка

5) ис­сле­до­ва­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­дер­жи­мо­го

348. На при­ем к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку об­ра­тил­ся боль­ной, ко­то­рый со­об­щил, что 2 го­да на­зад пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду зло­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­ли же­луд­ка. До­ку­мен­ты под­твер­ди­ли дан­ный факт. Ка­кое из воз­мож­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств при дан­ной па­то­ло­гии сле­ду­ет счи­тать ра­ди­каль­ным?

1) экс­тир­па­ция же­луд­ка с лим­фо­дис­сек­ци­ей

2) ре­зек­ция же­луд­ка

3) га­ст­ро­эн­те­роа­на­сто­моз

4) опе­ра­ция Нау­ма­на

5) про­ши­ва­ние опу­хо­ли

349. В по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу об­ра­тил­ся боль­ной 56 лет с жа­ло­ба­ми на оформ­лен­ный чер­ный стул, пе­рио­ди­че­скую рво­ту цве­та «ко­фей­ной гу­щи». Счи­та­ет, что за­бо­лел око­ло 4 ме­ся­цев на­зад, ко­гда от­ме­тил у се­бя сни­же­ние ап­пе­ти­та, по­ху­да­ние, не­мо­ти­ви­ро­ван­ную сла­бость. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии: ге­мо­ди­на­ми­ка ста­биль­ная, кож­ные по­кро­вы блед­ные, при паль­па­ции жи­во­та па­то­ло­гии не от­ме­че­но, на пер­чат­ке по­сле рек­таль­но­го паль­це­во­го ис­сле­до­ва­ния – ка­ло­вые мас­сы чер­но­го цве­та. В ана­ли­зах – ане­мия. О ка­ком за­бо­ле­ва­нии мо­жет ид­ти речь?

1) рак же­луд­ка

2) сте­но­кар­дия

3) по­ли­поз же­луд­ка

4) цир­роз пе­че­ни

5) лей­коз

350. На сим­пто­ма­ти­че­ское ле­че­ние к хи­рур­гу в сель­скую ам­бу­ла­то­рию по­сту­пил боль­ной с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка. Ка­кие ос­лож­не­ния за­бо­ле­ва­ния обу­слов­ли­ва­ют не­об­хо­ди­мость ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии?

1) рез­кое по­ху­да­ние

2) ане­мия

3) на­ру­ше­ние про­хо­ди­мо­сти пи­щи

4) сла­бость

5) бо­ли за гру­ди­ной

351. Для ле­че­ния по мес­ту жи­тель­ст­ва в сель­скую ам­бу­ла­то­рию об­ра­тил­ся боль­ной 54 лет, пе­ре­нес­ший пал­лиа­тив­ную опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка же­луд­ка. Ка­кие фак­то­ры мо­гут при­вес­ти к по­втор­но­му опе­ра­тив­но­му вме­ша­тель­ст­ву?

1) ане­мия

2) рез­кое по­ху­да­ние

3) спа­еч­ная не­про­хо­ди­мость

4) по­сто­ян­ный бо­ле­вой син­дром

5) пе­рио­ди­че­ское кро­во­хар­ка­нье

352. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го суб­то­таль­ную ре­зек­цию же­луд­ка по по­во­ду ра­ка, хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил, что опу­холь не про­рас­та­ла се­роз­ный слой, от­да­лен­ных ме­та­ста­зов не вы­яв­ле­но. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

353. При пер­вич­ном об­ра­ще­нии к хи­рур­гу в по­ли­кли­ни­ку у боль­но­го за­по­доз­ре­на опу­холь пи­ще­во­да. Ка­кие из сим­пто­мов, имею­щих­ся у боль­но­го, не мо­гут ука­зы­вать на это?

1) арит­мия

2) ка­шель

3) дис­фа­гия

4) го­лов­ные бо­ли

5) циа­ноз ли­ца

354. К фак­то­рам рис­ка раз­ви­тия ра­ка пи­ще­во­да не от­но­сит­ся:

1) ожи­ре­ние

2) ку­ре­ние

3) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем

4) упот­реб­ле­ние го­ря­чей пи­щи

5) дей­ст­вие нит­ро­за­ми­нов

355. На при­ем к хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся боль­ной по­сле ста­цио­нар­но­го опе­ра­тив­но­го ле­че­ния в он­ко­дис­пан­се­ре. Из­вест­но, что у боль­но­го име­ет­ся IIА ста­дия за­бо­ле­ва­ния. Это зна­чит, что:

1) опу­холь про­тя­жен­но­стью до 3 см, без ме­та­ста­зов, ло­ка­ли­зо­ва­на в сли­зи­стой обо­лоч­ке

2) про­тя­жен­но­стью 3–5 см, не про­рас­та­ет мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет

3) опу­холь про­тя­жен­но­стью 3 см с про­рас­та­ни­ем в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, ме­та­ста­зов нет

4) опу­холь раз­ме­ра­ми 4 см, про­рас­та­ет в мы­шеч­ную обо­лоч­ку, име­ет­ся ме­та­стаз в пра­вое лег­кое

356. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го хи­рур­гом в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке вы­яв­лен ряд сим­пто­мов, сви­де­тель­ст­вую­щих о ра­ке пи­ще­во­да. Ка­кие из них нель­зя счи­тать ран­ни­ми?

1) ло­каль­ное утол­ще­ние стен­ки

2) ри­гид­ность стен­ки

3) син­дром «верх­ней по­лой ве­ны»

4) уча­сток из­ме­нен­но­го цве­та

5) сгла­жен­ность скла­док

357. В рай­он­ную по­ли­кли­ни­ку к хи­рур­гу по­сту­пил боль­ной из об­ла­ст­но­го он­ко­дис­пан­се­ра. В ме­ди­цин­ской до­ку­мен­та­ции ука­за­но, что боль­но­му сде­ла­на ра­ди­каль­ная опе­ра­ция. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств нель­зя счи­тать ра­ди­каль­ным?

1) экс­тир­па­ция пи­ще­во­да по Чер­но­усо­ву

2) опе­ра­ция Льюи­са

3) га­ст­ро­сто­мия по Вит­це­лю

4) опе­ра­ция Доб­ро­мы­сло­ва-То­ре­ка

358. На прие­ме в рай­он­ной по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го 48 лет (ку­риль­щи­ка с мно­го­лет­ним ста­жем) хи­рур­гом по­сле тща­тель­но­го ком­плекс­но­го об­сле­до­ва­ния за­по­доз­ре­на ати­пич­ная фор­ма ра­ка лег­ко­го. К ней не сле­ду­ет от­но­сить:

1) ме­диа­сти­наль­ную фор­му

2) ми­ли­ар­ный кан­це­ро­ма­тоз

3) пнев­мо­ние­по­доб­ный рак

4) рак Са­виц­ко­го

359. Хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки у боль­но­го 62 лет за­по­доз­рен рак лег­ко­го. Ка­кой из фак­то­ров нель­зя счи­тать фак­то­ром рис­ка дан­но­го за­бо­ле­ва­ния?

1) ку­ре­ние

2) воз­дей­ст­вие бен­зо­пи­ре­на

3) же­ле­зи­стый по­лип же­луд­ка

4) хро­ни­че­ский брон­хит

360. При изу­че­нии со­про­во­ди­тель­ной до­ку­мен­та­ции хи­рур­гом рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­но, что боль­ной пе­ре­нес опе­ра­цию по по­во­ду ра­ка лег­ко­го IIIБ ста­дии. Что из се­бя пред­став­ля­ла опу­холь?

1) опу­холь до 3 см, без ме­та­ста­зов

2) опу­холь 4 см, ме­та­ста­зы в брон­хо­ле­гоч­ных лим­фо­уз­лах

3) опу­холь 6 см, с ме­та­ста­за­ми в брон­хо­ле­гоч­ные уз­лы

4) опу­холь 3 см, син­дром «верх­ней по­лой ве­ны»

361. Ка­кие ис­сле­до­ва­ния по­зво­лят ве­ри­фи­ци­ро­вать ди­аг­ноз у боль­но­го с па­пил­ло­мой глав­но­го брон­ха хи­рур­гу рай­он­ной по­ли­кли­ни­ки при по­доз­ре­нии на рак лег­ко­го?

1) об­щий ана­лиз кро­ви

2) ана­лиз мо­чи на ами­лаз­ную ак­тив­ность

3) брон­хо­ско­пия с био­пси­ей

4) брон­хо­гра­фия

5) оп­ре­де­ле­ние ки­слот­но­сти же­лу­доч­но­го со­ка

362. С ка­ки­ми за­бо­ле­ва­ния­ми хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки не сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пе­ри­фе­ри­че­ский рак лег­ко­го у боль­но­го 58 лет:

1) доб­ро­ка­че­ст­вен­ные опу­хо­ли лег­ких

2) кис­ты лег­ких

3) ме­та­ста­ти­че­ский рак

4) меж­ре­бер­ная нев­рал­гия

5) ише­ми­че­ская бо­лезнь серд­ца

363. При оцен­ке об­зор­ной рент­ге­но­грам­мы груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­лен ряд ха­рак­тер­ных сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ра­ка Пан­ко­ста?

1) ду­го­об­раз­но вы­пук­лая кни­зу тень

2) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в ниж­ней до­ле лег­ко­го

3) узу­ра­ция I реб­ра

4) ло­ка­ли­за­ция за­тем­не­ния в об­лас­ти вер­хуш­ки лег­ко­го

364. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 65 лет с по­доз­ре­ни­ем на рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки вы­яв­ле­ны птоз, ми­оз и эноф­тальм спра­ва. Для ка­кой опу­хо­ли яв­ля­ет­ся ха­рак­тер­ным та­кое со­че­та­ние сим­пто­мов?

1) для цен­траль­но­го ра­ка лег­ко­го

2) для ме­диа­сти­наль­ной фор­мы

3) для ра­ка Пан­ко­ста

4) для пнев­мо­ние­по­доб­но­го ра­ка ниж­ней до­ли

365. При оцен­ке рент­ге­но­ло­ги­че­ских дан­ных у боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на цен­траль­ный рак лег­ко­го хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки об­на­ру­жен ряд при­зна­ков за­бо­ле­ва­ния. Ка­кой из них нель­зя счи­тать ти­пич­ным для цен­траль­ной ло­ка­ли­за­ции опу­хо­ли?

1) брон­хо­сте­ноз

2) ате­лек­таз

3) по­ли­кис­тоз лег­ко­го

4) об­рыв куль­ти брон­ха

5) «па­ра­док­саль­ный» ко­рень лег­ко­го

366. Для оцен­ки био­псий­но­го ма­те­риа­ла боль­но­го с опу­хо­лью груд­ной клет­ки хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки по­лу­че­но за­клю­че­ние гис­то­ло­га. Ка­кое из пе­ре­чис­лен­ных на­зва­ний обо­зна­ча­ет зло­ка­че­ст­вен­ное по­ра­же­ние?

1) га­мар­то­ма

2) аде­но­ма

3) фиб­ро­ма

4) аде­но­кар­ци­но­ма

5) нев­ри­но­ма

367. К хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­ти­лась боль­ная 54 лет. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­на опу­холь же­луд­ка. Ка­кие при­зна­ки по­зво­лят счи­тать опу­холь ра­ди­каль­но не­опе­ра­бель­ной?

1) ло­ка­ли­за­ция в кар­ди­аль­ном от­де­ле

2) ме­та­стаз Крук­кен­бер­га

3) ог­ра­ни­чен­ная сме­щае­мость опу­хо­ли при паль­па­ции

4) уме­рен­ная ане­мия

368. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го с ра­ком те­ла же­луд­ка об­на­ру­же­но, что опу­холь паль­пи­ру­ет­ся и име­ет­ся ряд ее ос­лож­не­ний. Ка­кие из них по­зво­ля­ют счи­тать опу­холь не­ре­зек­та­бель­ной?

1) на­ли­чие не­зна­чи­тель­ных кро­во­те­че­ний и ане­мии

2) по­вы­ше­ние СОЭ

3) жид­кость в брюш­ной по­лос­ти

4) оди­ноч­ный ме­та­стаз в пра­вом лег­ком

5) мно­же­ст­вен­ные от­да­лен­ные ме­та­ста­зы

369. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го с IV ста­ди­ей ра­ка же­луд­ка ам­бу­ла­тор­ный хи­рург вы­явил ме­та­стаз Шниц­ле­ра. Он рас­по­ло­жен:

1) в ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти

2) в об­лас­ти пуп­ка

3) в ду­гла­со­вом про­стран­ст­ве

4) в пе­че­ни

5) в лег­ком

370. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил при­зна­ки дис­фа­гии. Для ка­кой ло­ка­ли­за­ции ра­ка они яв­ля­ют­ся ха­рак­тер­ны­ми?

1) пи­ло­ри­че­ской

2) кар­ди­аль­ной

3) те­ла же­луд­ка

4) дна же­луд­ка

5) уг­ла же­луд­ка

371. У боль­но­го ра­ком же­луд­ка вы­яв­лен ме­та­стаз Вир­хо­ва. Ка­кая ста­дия за­бо­ле­ва­ния у боль­но­го?

1) пер­вая

2) вто­рая

3) тре­тья

4) чет­вер­тая

372. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил по­лип же­луд­ка. Ка­кой по­лип, наи­бо­лее ве­ро­ят­но, яв­ля­ет­ся ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ным?

1) при диа­мет­ре 0,5 см

2) при диа­мет­ре 1 см

3) при диа­мет­ре 2 см

4) раз­мер не име­ет зна­че­ния

373. При по­ли­пэк­то­мии же­луд­ка в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что ма­лиг­ни­за­ция по­ли­па бо­лее ве­ро­ят­на:

1) у ос­но­ва­ния

2) в те­ле

3) в вер­хуш­ке

374. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­явил у боль­но­го с яз­вен­ной бо­лез­нью же­луд­ка про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, сни­же­ние ап­пе­ти­та и ане­мию. В ле­вой над­клю­чич­ной об­лас­ти об­на­ру­жен плот­ный ма­ло­под­виж­ный лим­фа­ти­че­ский узел. О чем мож­но ду­мать в дан­ной си­туа­ции?

1) о ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ной яз­ве же­луд­ка

2) о диа­фраг­маль­ной гры­же

3) о по­ли­пе же­луд­ка

4) о яз­вен­ном кро­во­те­че­нии

5) о лим­фа­де­ни­те

375. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки мож­но счи­тать наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ным при ран­нем вы­яв­ле­нии ра­ка же­луд­ка?

1) кон­тра­ст­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

2) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей

3) ла­па­ра­ско­пию

4) ци­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние про­мыв­ных вод же­луд­ка

5) паль­па­цию

376. При ка­кой ло­ка­ли­за­ции рак же­луд­ка кли­ни­че­ски про­те­ка­ет ма­ло­сим­птом­но?

1) вы­ход­ной от­дел

2) кар­ди­аль­ный от­дел

3) те­ло же­луд­ка

4) ан­траль­ный от­дел

377. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке у боль­но­го вы­яв­лен ма­лиг­ни­зи­ро­ван­ный по­лип те­ла же­луд­ка. Что по­ка­за­но боль­но­му?

1) опе­ра­тив­ное ле­че­ние в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

2) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях ста­цио­на­ра

3) эн­до­ско­пи­че­ская по­ли­пэк­то­мия в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

4) на­блю­де­ние и кон­сер­ва­тив­ная те­ра­пия

378. При по­доз­ре­нии на ме­та­ста­зи­ро­ва­ние в пе­чень боль­но­го с ра­ком же­луд­ка хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен на­зна­чить:

1) ла­па­ра­ско­пию

2) ульт­ра­со­но­гра­фию

3) рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние же­луд­ка

4) РХПГ

5) га­ст­ро­ско­пию с био­пси­ей

379. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки дол­жен знать, что к диф­фуз­ным фор­мам ра­ка не от­но­сят:

1) мас­ти­то­по­доб­ную

2) пан­цир­ный рак

3) рак Пед­же­та

4) ро­же­по­доб­ную

5) отеч­но-ин­фильт­ра­тив­ную

380. При ис­клю­че­нии за­пу­щен­ной фор­мы ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы ам­бу­ла­тор­ный хи­рург пре­ж­де все­го дол­жен ис­кать ме­та­ста­зы в:

1) кос­ти

2) го­лов­ной мозг

3) сре­до­сте­ние

4) поч­ки

5) пе­чень

381. В по­ли­кли­ни­ке при об­сле­до­ва­нии боль­но­го с цен­траль­ным ра­ком лег­ко­го наи­бо­лее час­то рент­ге­но­ло­ги­че­ски мож­но вы­явить:

1) ог­ра­ни­чен­ный плев­рит

2) на­ли­чие ок­руг­лой те­ни в лег­ком

3) ате­лек­таз

4) по­яв­ле­ние «до­рож­ки» к кор­ню лег­ко­го

5) рас­ши­ре­ние те­ни серд­ца

382. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к пред­ра­ко­вым за­бо­ле­ва­ни­ям же­луд­ка от­но­сят­ся все пе­ре­чис­лен­ные, кро­ме:

1) по­ли­по­за же­луд­ка

2) бо­лез­ни Ме­нет­рие

3) син­дро­ма Мел­ло­ри-Вей­са

4) хро­ни­че­ской яз­вы же­луд­ка

5) ки­шеч­ной ме­та­пла­зии сли­зи­стой обо­лоч­ки же­луд­ка

383. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке хи­рург за­по­доз­рил у боль­но­го рак же­луд­ка. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние не мог­ло явить­ся пред­ра­ком же­луд­ка:

1) по­ли­поз же­луд­ка

2) аха­ла­зия кар­дии 2 сте­пе­ни

3) фи­то­бе­зо­ар

4) хро­ни­че­ский ат­ро­фи­че­ский га­ст­рит

5) кал­лез­ная яз­ва же­луд­ка

384. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­но­го ра­ком лег­ко­го сле­ду­ет пом­нить, что дан­ное за­бо­ле­ва­ние сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать:

1) с доб­ро­ка­че­ст­вен­ны­ми опу­хо­ля­ми

2) с ме­та­ста­за­ми дру­гих опу­хо­лей в лег­кие

3) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми

4) ни с од­ним из них

5) с за­тя­нув­шей­ся пнев­мо­ни­ей

385. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки боль­но­го с ме­диа­сти­наль­ной фор­мой ра­ка мож­но вы­явить:

1) сим­птом Гор­не­ра

2) оси­п­лость го­ло­са

3) рас­ши­ре­ние те­ни сре­до­сте­ния

4) отек ли­ца

5) все пе­ре­чис­лен­ное

386. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чаю­щей­ся доб­ро­ка­че­ст­вен­ной опу­хо­лью пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся:

1) па­пил­ло­ма

2) лей­о­мио­ма

3) ли­по­ма

4) аде­но­ма

5) аде­но­кар­ци­но­ма

387. Ка­кую опе­ра­цию ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной с фиб­роа­де­но­мой мо­лоч­ной же­ле­зы?

1) сек­то­раль­ную ре­зек­цию

2) мас­тэк­то­мию

3) ам­пу­та­цию мо­лоч­ной же­ле­зы

4) опе­ра­цию Пей­ти

5) все от­ве­ты не­вер­ны

388. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки об­ра­тил­ся 56‑лет­ний боль­ной, вы­ку­ри­вав­ший по 40 си­га­рет в день, с жа­ло­ба­ми на су­хой над­рыв­ный ка­шель в те­че­ние по­лу­го­да. За по­след­ние 2 ме­ся­ца боль­ной от­ме­тил по­ху­да­ние на 8 кг. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны уве­ли­чен­ные, ог­ра­ни­чен­но сме­щае­мые над­клю­чич­ные лим­фо­уз­лы спра­ва. Пред­по­ло­жи­тель­ный ди­аг­ноз:

1) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния

2) хро­ни­че­ский брон­хит

3) рак лег­ко­го

4) ти­ре­о­ток­си­коз

5) ту­бер­ку­лез

389. В по­ли­кли­ни­ке на прие­ме у хи­рур­га боль­ной по­жа­ло­вал­ся на бо­ли в ле­вом пле­че­вом сус­та­ве. При об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­ны птоз, ми­оз, эноф­тальм и ат­ро­фия мышц верх­ней ко­неч­но­сти сле­ва. На об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме груд­ной клет­ки – за­тем­не­ние в об­лас­ти вер­хуш­ки пра­во­го лег­ко­го с узу­ра­ци­ей I–II ре­бер. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние у боль­но­го?

1) хро­ни­че­ская пнев­мо­ния

2) ту­бер­ку­ло­ма лег­ко­го

3) арт­ро­зо-арт­рит пле­че­во­го сус­та­ва

4) рак Пан­ко­ста

5) цен­траль­ный рак

390. Ка­кие ос­лож­не­ния не мо­гут раз­вить­ся у боль­но­го с не­опе­ра­бель­ным ра­ком обо­доч­ной киш­ки, на­хо­дя­ще­го­ся на ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии по мес­ту жи­тель­ст­ва?

1) ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

2) кро­во­те­че­ние

3) хо­лан­гит

4) пе­ри­то­нит

5) пе­ри­фо­каль­ное вос­па­ле­ние

391. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­ной с уз­ло­вым зо­бом 2 сте­пе­ни?

1) ис­се­че­ние уз­ла с тка­нью же­ле­зы и сроч­ным гис­то­ло­ги­че­ским ис­сле­до­ва­ни­ем

2) энук­леа­цию уз­ла

3) суб­то­таль­ную стру­мэк­то­мию

4) ге­ми­ст­ру­мэк­то­мию с ре­зек­ци­ей пе­ре­шей­ка

5) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ти­рок­си­ном

392. У боль­ной на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции стру­мэк­то­мии воз­ник­ли су­до­ро­ги, сим­пто­мы Хво­сте­ка и Трус­со. Ка­кое ос­лож­не­ние у боль­ной?

1) трав­ма гор­тан­ных нер­вов

2) ги­по­па­ра­ти­ре­оз

3) ти­ре­о­ток­си­коз

4) ги­по­ти­ре­оз

5) ти­ре­о­ток­си­че­ский криз

393. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­ных, пе­ре­нес­ших опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на щи­то­вид­ной же­ле­зе, мо­жет ожи­дать сле­дую­щие ос­лож­не­ния:

1) ге­ма­то­му

2) ги­по­каль­цие­мию

3) ги­по­ти­ре­оз

4) кел­о­ид­ный ру­бец

5) все пе­ре­чис­лен­ные

394. К сим­пто­мам ти­ре­о­ток­си­ко­за ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет от­не­сти все пе­ре­чис­лен­ные, ис­клю­чая:

1) эмо­цио­наль­ную воз­бу­ди­мость

2) пло­хой сон

3) серд­це­бие­ние

4) арит­мию

5) сим­птом Хво­сте­ка

395. По­яв­ле­ние зо­ба у зна­чи­тель­но­го чис­ла лиц, жи­ву­щих на од­ной тер­ри­то­рии, бу­дет оп­ре­де­ле­но Ва­ми как:

1) спо­ра­ди­че­ский зоб

2) ти­рео­и­дит

3) эн­де­ми­че­ский зоб

4) эпи­де­ми­че­ский зоб

5) мас­со­вый ти­ре­о­ток­си­коз

396. При за­гру­дин­ном зо­бе ам­бу­ла­тор­ный хи­рург не об­на­ру­жит сле­дую­щий при­знак:

1) ане­мию

2) пуль­са­цию над гру­ди­ной

3) сме­ще­ние пи­ще­во­да при рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии

4) одут­ло­ва­тость ли­ца и шеи

5) рас­ши­ре­ние вен верх­не­го пле­че­во­го поя­са

397. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке 26‑лет­ней жен­щи­ны вы­яв­ле­ны вы­па­де­ние во­лос, нер­воз­ность, пот­ли­вость, по­сто­ян­ное чув­ст­во го­ло­да, по­ху­да­ние на 12 кг. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ги­пер­ти­ре­оз

2) яз­вен­ная бо­лезнь же­луд­ка

3) ги­по­ти­ре­оз

4) рак же­луд­ка

5) фео­хро­мо­ци­то­ма

398. При бо­лез­ни Ба­зе­да ам­бу­ла­тор­ный хи­рург мо­жет не вы­явить на прие­ме у боль­ной:

1) зоб

2) та­хи­кар­дию

3) эк­зоф­тальм

4) бра­ди­кар­дию

5) диа­сто­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке серд­ца

399. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что наи­бо­лее час­тым ос­лож­не­ни­ем по­сле опе­ра­ции суб­то­таль­ной ти­рео­и­дэк­то­мии яв­ля­ет­ся:

1) эк­зоф­тальм

2) по­вре­ж­де­ние воз­врат­но­го нер­ва

3) кро­во­те­че­ние

4) те­та­ния

5) ги­по­ти­ре­оз

400. При об­сле­до­ва­нии боль­ной с ти­ре­о­ток­си­ко­зом хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил ряд сим­пто­мов. Ка­кой из них не яв­ля­ет­ся след­ст­ви­ем ти­ре­о­ток­си­ко­за?

1) сим­пто­мы Греф­фе и Ме­биу­са

2) та­хи­кар­дия

3) эк­зоф­тальм

4) тре­мор ко­неч­но­стей

5) верх­ней по­лой ве­ны

401. При оп­ре­де­ле­нии по­ка­за­ний к опе­ра­тив­но­му ле­че­нию зо­ба ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­клю­чить:

1) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб

2) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб

3) вис­це­ро­па­ти­че­скую ста­дию ти­ре­о­ток­си­че­ско­го зо­ба

4) мно­же­ст­вен­ный уз­ло­вой зоб

5) диф­фуз­ный ги­по­ти­ре­о­ди­ный зоб

402. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет знать, что к хро­ни­че­ским ти­рео­и­ди­там не от­но­сят:

1) стру­мит Ха­ши­мо­то

2) зоб Ри­де­ля

3) ти­рео­и­дит де Кер­ве­на

4) аде­но­му щи­то­вид­ной же­ле­зы

403. Ка­кой из опи­сан­ных сим­пто­мов ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет от­но­сить к ги­по­ти­рео­ид­но­му со­стоя­нию?

1) уве­ли­че­ние мас­сы те­ла

2) ги­пер­гид­роз

3) та­хи­кар­дию

4) сла­бость кон­цен­тра­ции вни­ма­ния

5) вы­па­де­ние во­лос

404. Ка­кой при­знак из пе­ре­чис­лен­ных при зо­бе 2 сте­пе­ни не яв­ля­ет­ся сим­пто­мом ти­ре­о­ток­си­че­ско­го серд­ца?

1) сис­то­ли­че­ский шум на вер­хуш­ке

2) вы­со­кое сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние

3) сдав­ли­ваю­щий пе­ри­кар­дит

4) арит­мия

5) кар­дио­ди­ла­та­ция

405. При ос­мот­ре в по­ли­кли­ни­ке хи­рург вы­яс­нил, что у боль­ной 60 лет по­след­ние 3 ме­ся­ца стал бы­ст­ро уве­ли­чи­вать­ся узел в ле­вой до­ле щи­то­вид­ной же­ле­зы. Яв­ле­ний ти­ре­о­ток­си­ко­за нет. При ска­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы об­на­ру­жен «хо­лод­ный» узел. Пред­ва­ри­тель­ный ди­аг­ноз:

1) ме­та­стаз ра­ка лег­ко­го

2) кис­та щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) ли­по­ма щи­то­вид­ной же­ле­зы

4) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы

5) эхи­но­кок­ко­вая кис­та

406. Что ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу не сле­ду­ет счи­тать ос­лож­не­ни­ем при опе­ра­ци­ях на щи­то­вид­ной же­ле­зе?

1) по­вре­ж­де­ние тра­хеи

2) ги­по­ти­ре­оз

3) раз­ви­тие хро­ни­че­ской ве­ноз­ной не­дос­та­точ­но­сти

4) по­вре­ж­де­ние пи­ще­во­да

5) ге­ма­то­му

407. Ка­кую наи­бо­лее аде­к­ват­ную опе­ра­цию дол­жен пред­ло­жить боль­ной ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при диф­фуз­ном ток­си­че­ском зо­бе?

1) ге­ми­ти­рео­и­дэк­то­мию

2) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) суб­то­таль­ную ре­зек­цию щи­то­вид­ной же­ле­зы

408. Ка­кие си­но­ни­мы диф­фуз­но­го ток­си­че­ско­го зо­ба дол­жен знать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург?

1) бо­лезнь Пан­ко­ста

2) бо­лезнь Ме­нет­рие

3) бо­лезнь Пед­же­та

4) бо­лезнь Бот­ки­на

5) бо­лезнь Грев­са-Ба­зе­да

409. Чем сле­ду­ет ле­чить ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу яв­ле­ния ти­ре­о­ток­си­ко­за?

1) ти­рео­и­ди­ном

2) ре­зер­пи­ном

3) мер­ка­зо­ли­лом

4) па­па­ве­ри­ном

5) все пра­виль­но

410. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с абер­рант­ной фор­мой зо­ба. Что это та­кое?

1) ати­пич­ное рас­по­ло­же­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы

2) рак щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) ме­та­ста­зы ра­ка щи­то­вид­ной же­ле­зы в пе­чень

4) все вер­но

5) все не­вер­но

411. При об­сле­до­ва­нии в по­ли­кли­ни­ке боль­ной с уз­ло­вым зо­бом вы­яв­ле­но эу­ти­рео­ид­ное со­стоя­ние. При ка­ком уров­не ос­нов­но­го об­ме­на это воз­мож­но?

1) +10%

2) +30%

3) +40%

4) +50%

5) +60%

412. В по­ли­кли­ни­ку об­ра­ти­лась боль­ная с ба­зе­до­вой бо­лез­нью для ре­ше­ния во­про­са об опе­ра­тив­ном ле­че­нии. Что не яв­ля­ет­ся по­ка­за­ни­ем к дан­но­му ме­то­ду ле­че­ния?

1) уз­ло­вой ток­си­че­ский зоб

2) уз­ло­вой эу­ти­рео­ид­ный зоб

3) ти­ре­о­ток­си­че­ский зоб тя­же­лой сте­пе­ни

4) боль­шой зоб, сдав­ли­ваю­щий ок­ру­жаю­щие ор­га­ны шеи

5) диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб лег­кой сте­пе­ни

413. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки при об­сле­до­ва­нии боль­ной 26 лет за­по­доз­рил у нее ти­ре­о­ток­си­коз. Ка­кие из ука­зан­ных сим­пто­мов мож­но от­не­сти к про­яв­ле­ни­ям ти­ре­о­ток­си­ко­за?

1) серд­це­бие­ние

2) из­жо­гу

3) птоз

4) сим­птом Орт­не­ра

5) по­вы­шен­ную мас­су те­ла

414. При пер­вич­ном об­сле­до­ва­нии боль­ной бы­ла вы­яв­ле­на ба­зе­до­ва бо­лезнь. Для нее не ха­рак­тер­ны:

1) сим­птом Штель­ба­ха

2) эк­зоф­тальм

3) сим­птом Ме­биу­са

4) зоб

5) бра­ди­кар­дия

415. 20‑лет­няя жен­щи­на об­ра­ти­лась к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу с жа­ло­ба­ми на утол­ще­ние на пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но, что щи­то­вид­ная же­ле­за зна­чи­тель­но диф­фуз­но уве­ли­че­на, мяг­кая, под­виж­ная; бел­ко­вос­вя­зан­ный йод, ти­рок­син и по­гло­ще­ние ра­дио­ак­тив­но­го йо­да уве­ли­че­ны, ос­нов­ной об­мен +50%. Как ле­чить боль­ную?

1) опе­ра­тив­но – суб­то­таль­ная стру­мэк­то­мия

2) кон­сер­ва­тив­но – гор­мо­на­ми щи­то­вид­ной же­ле­зы

3) ас­пи­ри­ном

4) пред­ни­зо­ло­ном

5) плаз­ма­фе­ре­зом

416. При ле­че­нии гра­ну­ли­рую­щих ин­фи­ци­ро­ван­ных ран наи­боль­шим бак­те­ри­цид­ным дей­ст­ви­ем об­ла­да­ет:

1) рас­твор ри­ва­но­ла

2) рас­твор фу­ра­ци­ли­на

3) рас­твор йо­до­пи­ро­на

4) пе­ре­кись во­до­ро­да

5) мазь Виш­нев­ско­го

417. Ко­гда сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ма­зи при ле­че­нии глу­бо­ких ог­ра­ни­чен­ных ожо­гов?

1) до от­тор­же­ния нек­ро­ти­че­ско­го стру­па

2) по­сле от­тор­же­ния нек­ро­за

3) не име­ет зна­че­ния

4) ма­зи не по­ка­за­ны

418. При I–II сте­пе­нях ожо­гов кис­тей рук пред­поч­ти­тель­но ис­поль­зо­вать:

1) аэ­ро­зо­ли

2) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве

3) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве

4) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном

5) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия

419. Ран­няя не­крэк­то­мия при ожо­гах кис­ти до­пус­ти­ма при:

1) на­ли­чии ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ла­до­ни

2) на­ли­чии ог­ра­ни­чен­но­го ожо­го­во­го стру­па в об­лас­ти ты­ла кис­ти при ло­ка­ли­за­ции не глуб­же соб­ст­вен­ной фас­ции

3) рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ла­до­ни

4) рас­про­стра­нен­ных глу­бо­ких ожо­гах в об­лас­ти ты­ла ла­до­ни

420. Не яв­ля­ет­ся сви­де­тель­ст­вом ожо­га верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей:

1) оси­п­лость го­ло­са

2) за­труд­нен­ное ды­ха­ние

3) боль­шая пло­щадь ожо­га

4) ло­ка­ли­за­ция ожо­га на ли­це

421. В ле­че­нии влаж­ных ожо­го­вых по­верх­но­стей в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет ис­поль­зо­вать:

1) ма­зи на жи­ро­ра­с­тво­ри­мой ос­но­ве

2) ма­зи на во­до­рас­тво­ри­мой ос­но­ве

3) био­ло­ги­че­ские по­кры­тия

4) по­вяз­ки с фу­ра­ци­ли­ном

422. При ле­че­нии в по­ли­кли­ни­ке ожо­гов, ин­фи­ци­ро­ван­ных гра­мот­ри­ца­тель­ной фло­рой, не эф­фек­тив­на:

1) фу­ра­ци­ли­но­вая мазь

2) бор­ная мазь

3) йо­до­пи­ро­но­вая мазь

4) ма­фе­нид

423. Ка­кую пер­вую по­мощь сле­ду­ет ока­зать боль­но­му с ожо­гом?

1) по­мес­тить по­стра­дав­шую ко­неч­ность под хо­лод­ную во­ду с по­сле­дую­щим на­ло­же­ни­ем асеп­ти­че­ской по­вяз­ки

2) на­ло­жить спир­то­вой ком­пресс

3) при­сы­пать су­хи­ми ан­ти­био­ти­ка­ми

4) все вер­но

424. Ка­кой слой ко­жи по­вре­ж­да­ет­ся при ожо­ге III А сте­пе­ни?

1) эпи­дер­мис

2) сет­ча­тый слой

3) со­соч­ко­вый слой

4) под­кож­но-жи­ро­вая клет­чат­ка

425. Что яв­ля­ет­ся спе­ци­фи­че­ским для ожо­гов ли­ца?

1) по­ра­же­ние глаз

2) ожог ды­ха­тель­ных пу­тей

3) час­тое раз­ви­тие пси­хо­зов

4) со­че­та­ние с ожо­га­ми шеи

5) все пе­ре­чис­лен­ное

426. Ко­гда ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет ис­поль­зо­вать ан­ти­био­ти­ки у боль­ных с ожо­га­ми ко­жи?

1) при ог­ра­ни­чен­ных глу­бо­ких ожо­гах

2) при по­верх­но­ст­ных ожо­гах

3) при ос­лож­не­ни­ях

4) при яв­ле­ни­ях ин­фи­ци­ро­ва­ния ог­ра­ни­чен­ной ожо­го­вой ра­ны

427. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны тер­ми­че­ско­го ожо­га?

1) од­ну

2) две

3) три

4) че­ты­ре

5) пять

428. Для эрек­тиль­ной фа­зы шо­ка не ха­рак­тер­но:

1) воз­бу­ж­де­ние

2) уре­же­ние час­то­ты ды­ха­ния

3) та­хи­кар­дия

4) блед­ность и по­хо­ло­да­ние не­по­вре­ж­ден­ной ко­жи

5) по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния

429. При оп­ре­де­ле­нии сте­пе­ни ожо­га учи­ты­ва­ет­ся:

1) оцен­ка пло­ща­ди по­вре­ж­де­ния

2) спир­то­вая про­ба

3) ло­ка­ли­за­ция по­вре­ж­де­ния

4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го

430. При ожо­ге ка­кой сте­пе­ни не­воз­мож­но са­мо­стоя­тель­ное за­жив­ле­ние ра­ны?

1) I–II сте­пень

2) II сте­пень

3) III А сте­пень

4) III Б–IV сте­пень

431. Сколь­ко сте­пе­ней вы­де­ля­ют для ха­рак­те­ри­сти­ки глу­би­ны от­мо­ро­же­ния?

1) од­ну

2) две

3) три

4) че­ты­ре

432. При об­ра­ще­нии боль­но­го с от­мо­ро­же­ни­ем для со­гре­ва­ния сле­ду­ет:

1) при­ло­жить го­ря­чую грел­ку к уча­ст­ку от­мо­ро­же­ния

2) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в про­хлад­ную во­ду (25–30С) и по­сте­пен­но по­вы­шать ее тем­пе­ра­ту­ру

3) по­гру­зить от­мо­ро­жен­ный уча­сток в го­ря­чую во­ду

4) по­гру­зить боль­но­го це­ли­ком в го­ря­чую ван­ну

433. Для от­мо­ро­же­ния не ха­рак­тер­но:

1) по­блед­не­ние ко­жи

2) по­хо­ло­да­ние ко­жи

3) сни­же­ние или по­те­ря всех ви­дов чув­ст­ви­тель­но­сти в зо­не по­вре­ж­де­ния

4) ги­пе­ре­мия ко­жи

434. При ожо­ге III Б сте­пе­ни по­ра­жа­ет­ся:

1) толь­ко эпи­дер­мис

2) ко­жа до ро­ст­ко­во­го слоя

3) ко­жа на всю глу­би­ну

4) ко­жа и под­ле­жа­щие струк­ту­ры

435. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет в по­ли­кли­ни­ке хи­рур­гом вы­яв­лен ряд жа­лоб на чув­ст­во «ца­ра­па­нья» в гор­ле, слю­но­те­че­ние, не­лов­кость при гло­та­нии, не­об­хо­ди­мость за­пи­вать еду во­дой, ноч­ной ка­шель и вы­де­ле­ния изо рта. Для ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния ха­рак­тер­ны та­кие сим­пто­мы?

1) ра­ка лег­ко­го

2) ра­ка пи­ще­во­да

3) цен­ке­ров­ско­го ди­вер­ти­ку­ла

4) опу­хо­ли сре­до­сте­ния

5) яз­вен­ной бо­лез­ни же­луд­ка

436. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции по кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не дол­жен да­вать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с ди­вер­ти­ку­ла­ми пи­ще­во­да?

1) ща­дя­щая ра­цио­наль­ная дие­та и дроб­ное пи­та­ние

2) по­сту­раль­ный дре­наж по­сле прие­ма пи­щи и про­мы­ва­ние пи­ще­во­да ми­не­раль­ной во­дой

3) ме­ст­ные ане­сте­ти­ки

4) пи­та­ние в кли­но­ста­ти­че­ском по­ло­же­нии

5) при­ем пе­ред едой 1–2 ло­жек рас­ти­тель­но­го мас­ла

437. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки муж­чи­ны с жа­ло­ба­ми на бо­ли за гру­ди­ной, дис­фа­гию и ре­гур­ги­та­цию за­по­доз­ре­на аха­ла­зия кар­дии. Рент­ге­но­ло­ги­че­ски и эн­до­ско­пи­че­ски вы­яв­ле­ны зна­чи­тель­ное рас­ши­ре­ние пи­ще­во­да, от­сут­ст­вие сим­пто­ма рас­кры­тия кар­дии, обу­слов­лен­ные руб­цо­вым про­цес­сом. Ука­жи­те ста­дию за­бо­ле­ва­ния:

1) I

2) II

3) III

4) IV

438. Ка­кое ле­че­ние дол­жен пред­ло­жить хи­рург по­ли­кли­ни­ки боль­но­му с аха­ла­зи­ей кар­дии III ста­дии?

1) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2) кар­дио­ди­ла­та­цию

3) опе­ра­цию кар­дио­мио­то­мии

4) ре­зек­цию кар­ди­аль­но­го от­де­ла же­луд­ка

5) га­ст­ро­сто­мию

439. Ка­кие пре­па­ра­ты кон­сер­ва­тив­ной те­ра­пии не­це­ле­со­об­раз­но на­зна­чать боль­но­му с кар­ди­ос­паз­мом в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки?

1) ме­ст­ные ане­сте­ти­ки

2) це­ру­кал

3) ви­та­ми­ны груп­пы В

4) ва­зо­прес­со­ры

5) нит­ро­пре­па­ра­ты

440. На ам­бу­ла­тор­ный при­ем к хи­рур­гу при­ве­ли мо­ло­до­го муж­чи­ну в со­стоя­нии ал­ко­голь­но­го опь­я­не­ния с ко­ло­то-ре­за­ной ра­ной шеи сле­ва. Боль­ной жа­лу­ет­ся на боль в ра­не при гло­та­нии и дис­фа­гию. Яв­ле­ний шо­ка и кро­во­те­че­ния нет. При объ­ек­тив­ном об­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на под­кож­ная эм­фи­зе­ма. Ка­кие ор­га­ны, с наи­боль­шей ве­ро­ят­но­стью, по­вре­ж­де­ны у боль­но­го?

1) лег­кое

2) пи­ще­вод

3) толь­ко мыш­цы шеи

4) со­су­ды шеи

5) гор­тань

441. На при­ем к хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки явил­ся боль­ной 34 лет. Дан­ные анам­не­за: 5 су­ток на­зад в бы­то­вой ссо­ре он по­лу­чил удар но­жом в об­ласть шеи. Чув­ст­во­вал се­бя от­но­си­тель­но удов­ле­тво­ри­тель­но, за­тем поя­ви­лась ту­го­по­движ­ность шеи, тем­пе­ра­ту­ра те­ла по­вы­си­лась до 38,4С. При об­зор­ном рент­ге­но­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии об­на­ру­же­на про­слой­ка га­за в мяг­ких тка­нях шеи, уве­ли­че­ние пред­по­зво­ноч­но­го про­стран­ст­ва и сме­ще­ние тра­хеи кпе­ре­ди. С ра­не­ни­ем ка­ко­го ор­га­на столк­нул­ся хи­рург?

1) гор­та­ни

2) пи­ще­во­да

3) лег­ко­го

4) мяг­ких тка­ней шеи

442. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу явил­ся боль­ной с жа­ло­ба­ми на за­труд­не­ние гло­та­ния, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, чув­ст­во ино­род­но­го те­ла в пи­ще­во­де. Дан­ные анам­не­за: 3 су­ток на­зад при прие­ме пи­щи он по­да­вил­ся мел­кой рыбь­ей ко­стью. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­но: со­стоя­ние боль­но­го сред­ней тя­же­сти, пульс – 92 уд./мин, тем­пе­ра­ту­ра те­ла  38,4С. На об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии име­ет­ся газ в сре­до­сте­нии. Что дол­жен на­зна­чить хи­рург?

1) эзо­фа­го­ско­пию

2) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

3) экс­трен­ную гос­пи­та­ли­за­цию спе­циа­ли­зи­ро­ван­ным транс­пор­том

4) ана­ли­зы кро­ви и мо­чи

443. На при­ем к ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу явил­ся боль­ной 34 лет с жа­ло­ба­ми на бо­ли в гор­ле, за­труд­не­ние гло­та­ния, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, сла­бость и чер­ный стул. Из анам­не­за вы­яс­не­но, что 3 су­ток на­зад боль­ной слу­чай­но вы­пил не­боль­шое ко­ли­че­ст­во ук­сус­ной эс­сен­ции. При об­сле­до­ва­нии вы­яв­ле­ны: уме­рен­ный лей­ко­ци­тоз до 9,4109/л, ане­мия (эрит­ро­ци­ты – 3,51012/л), по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры те­ла до 37,4С, при рек­таль­ном паль­це­вом ис­сле­до­ва­нии – чер­ный оформ­лен­ный стул. На об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии па­то­ло­гии не об­на­ру­же­но. Ка­кое ос­лож­не­ние хи­ми­че­ско­го ожо­га пи­ще­во­да раз­ви­лось у боль­но­го?

1) ме­диа­сти­нит

2) плев­рит

3) пи­ще­вод­но-тра­хе­аль­ный свищ

4) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние

5) абс­цес­сы лег­ких

444. Хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки не сле­ду­ет на­зна­чать боль­но­му с ост­рым хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да:

1) про­мы­ва­ние же­луд­ка с по­мо­щью же­лу­доч­но­го зон­да

2) рас­твор но­во­каи­на внутрь

3) га­ст­ро­ско­пию

4) пе­ро­раль­ную ан­ти­дот­ную те­ра­пию

445. На при­ем в по­ли­кли­ни­ку явил­ся боль­ной че­рез 10 су­ток по­сле слу­чай­но­го прие­ма не­боль­шо­го ко­ли­че­ст­ва ак­ку­му­ля­тор­ной ки­сло­ты с жа­ло­ба­ми на не­воз­мож­ность пол­но­цен­но­го пи­та­ния, бо­ли в пи­ще­во­де и верх­ней тре­ти жи­во­та. Объ­ек­тив­но: со­стоя­ние сред­ней тя­же­сти, пульс  88 уд./мин, АД – 130/70 мм рт. ст., тем­пе­ра­ту­ра те­ла суб­феб­риль­ная, на об­зор­ной рент­ге­но­грам­ме па­то­ло­гии не вы­яв­ле­но. Хи­рур­гу сле­ду­ет про­вес­ти:

1) эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пию

2) ана­ли­зы кро­ви и мо­чи

3) гос­пи­та­ли­за­цию в хи­рур­ги­че­ский ста­цио­нар

4) ран­нее бу­жи­ро­ва­ние в ус­ло­ви­ях по­ли­кли­ни­ки

5) кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние ам­бу­ла­тор­но

446. В ка­кие сро­ки хи­рур­гу по­ли­кли­ни­ки сле­ду­ет ре­ко­мен­до­вать позд­нее бу­жи­ро­ва­ние пи­ще­во­да боль­но­му по по­во­ду ожо­го­вой стрик­ту­ры по­сле пе­ре­не­сен­но­го хи­ми­че­ско­го ожо­га для умень­ше­ния воз­мож­но­сти ос­лож­не­ний?

1) 3–4 не­де­ли

2) 4–6 не­дель

3) 6–8 не­дель

4) бо­лее 8 не­дель

447. Ка­кое ме­ро­прия­тие на до­гос­пи­таль­ном эта­пе не по­ка­за­но боль­но­му с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да в ост­рой фа­зе?

1) пи­тье мо­ло­ка

2) вве­де­ние по­сто­ян­но­го же­лу­доч­но­го зон­да

3) про­мы­ва­ние ро­то­вой по­лос­ти пи­ще­во­да и же­луд­ка пить­е­вой во­дой

4) при­ем обез­бо­ли­ваю­щих пре­па­ра­тов

448. В по­ли­кли­ни­ку по­сту­пил боль­ной с хи­ми­че­ским ожо­гом пи­ще­во­да двух­ча­со­вой дав­но­сти. На­до ли про­во­дить зон­до­вое про­мы­ва­ние же­луд­ка?

1) зонд вво­дят толь­ко при ожо­ге ще­ло­чью

2) обя­за­тель­но

3) зонд вво­дят толь­ко при ожо­ге ки­сло­той

4) дан­ный ме­тод про­ти­во­по­ка­зан

449. При об­сле­до­ва­нии хи­рур­гом по­ли­кли­ни­ки жен­щи­ны 26 лет от­ме­че­ны жа­ло­бы на чув­ст­во за­труд­не­ния гло­та­ния жид­кой пи­щи, пе­рио­ди­че­скую ре­гур­ги­та­цию. При эзо­фа­го­ма­но­мет­рии вы­яв­ле­но умень­ше­ние ре­лак­са­ции пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра при гло­та­нии. Ка­кое за­бо­ле­ва­ние, ско­рее все­го, име­ет ме­сто у боль­ной?

1) реф­люкс-эзо­фа­гит

2) над­диа­фраг­маль­ный ди­вер­ти­кул пи­ще­во­да

3) рак пи­ще­во­да

4) по­лип пи­ще­во­да

5) аха­ла­зия кар­дии

450. На при­ем к хи­рур­гу об­ра­ти­лась боль­ная 25 лет с кли­ни­че­ской кар­ти­ной I ста­дии аха­ла­зии кар­дии. Ка­кое ле­че­ние сле­ду­ет на­зна­чить боль­ной?

1) ан­ти­реф­люкс­ная опе­ра­ция

2) при­ме­не­ние се­да­тив­ных пре­па­ра­тов

3) при­ме­не­не­ние спаз­мо­ли­ти­че­ских средств

4) ди­ла­та­ция ниж­не­го пи­ще­вод­но­го сфинк­те­ра

5) опе­ра­ция эзо­фа­го­мио­то­мии

451. Ка­кую сим­пто­ма­ти­ку не мо­жет вы­явить хи­рург по­ли­кли­ни­ки у боль­ных с па­ра­эзо­фа­ге­аль­ной гры­жей?

1) боль за гру­ди­ной

2) не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка

3) нек­роз и пер­фо­ра­цию

4) эро­зив­ный эзо­фа­гит

5) боль уси­ли­ва­ет­ся в по­ло­же­нии ле­жа

452. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург при об­сле­до­ва­нии боль­ной с гры­жей пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы дол­жен знать, что наи­бо­лее час­то встре­чаю­щим­ся ос­лож­не­ни­ем ее яв­ля­ет­ся:

1) ущем­ле­ние гры­же­во­го со­дер­жи­мо­го

2) на­ру­ше­ние пас­са­жа пи­щи

3) арит­мия

4) же­лу­доч­но-ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние

5) реф­люкс-эзо­фа­гит

453. Ка­кой наи­бо­лее ин­фор­ма­тив­ный ме­тод ис­сле­до­ва­ния дол­жен на­зна­чить ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му с по­доз­ре­ни­ем на гры­жу пи­ще­вод­но­го от­вер­стия диа­фраг­мы?

1) га­ст­ро­ско­пию

2) ан­гио­гра­фию

3) ком­пь­ю­тер­ную то­мо­гра­фию

4) кон­тра­ст­ное по­ли­по­зи­ци­он­ное рент­ге­но­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние

5) со­но­гра­фию

454. Хи­рург по­ли­кли­ни­ки вы­явил у боль­но­го кар­ди­ос­пазм. В ка­кой ста­дии дан­но­го за­бо­ле­ва­ния (по клас­си­фи­ка­ции Б.В. Пет­ров­ско­го) по­ка­за­но опе­ра­тив­ное ле­че­ние?

1) во всех ста­ди­ях

2) во вто­рой, треть­ей, чет­вер­той ста­ди­ях

3) в треть­ей и чет­вер­той ста­ди­ях

4) в чет­вер­той ста­дии

455. Ка­кое ле­че­ние дол­жен на­зна­чить хи­рург по­ли­кли­ни­ки боль­ной с цен­ке­ров­ским ди­вер­ти­ку­лом?

1) уда­ле­ние ди­вер­ти­ку­ла с мио­эзо­фа­го­то­ми­ей

2) га­ст­ро­сто­мию

3) зон­до­вое пи­та­ние

4) эн­до­ско­пи­че­ское рас­се­че­ние су­же­ния ни­же ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да

5) все пе­ре­чис­лен­ное воз­мож­но

456. Ам­бу­ла­тор­но­му хи­рур­гу сле­ду­ет пом­нить, что са­мым час­тым ос­лож­не­ни­ем ди­вер­ти­ку­ла пи­ще­во­да яв­ля­ет­ся:

1) кро­во­те­че­ние

2) рак пи­ще­во­да

3) ди­вер­ти­ку­лит

4) пер­фо­ра­ция

5) стрик­ту­ра пи­ще­во­да

457. Ка­кие ран­ние при­зна­ки дол­жен ис­кать ам­бу­ла­тор­ный хи­рург у боль­но­го при по­доз­ре­нии на рак пи­ще­во­да?

1) уси­лен­ное слю­но­те­че­ние

2) дис­фа­гию

3) бо­ли за гру­ди­ной и в спи­не

4) ка­шель при прие­ме пи­щи

5) сни­же­ние мас­сы те­ла

458. Что не дол­жен вы­пол­нять ам­бу­ла­тор­ный хи­рург боль­но­му при по­доз­ре­нии на ино­род­ное те­ло пи­ще­во­да:

1) эзо­фа­го­ско­пию

2) зон­ди­ро­ва­ние пи­ще­во­да

3) кон­тра­ст­ную рент­ге­но­ско­пию пи­ще­во­да

4) ла­рин­го­ско­пию

5) все ука­зан­ное вы­пол­нять мож­но

459. На ам­бу­ла­тор­ный при­ем яви­лась боль­ная с лег­ки­ми про­яв­ле­ния­ми реф­люкс-эзо­фа­ги­та. Ка­кие ре­ко­мен­да­ции мо­жет дать хи­рург по­ли­кли­ни­ки при дан­ном за­бо­ле­ва­нии?

1) ан­та­ци­ды

2) це­ру­кал

3) дроб­ный при­ем пи­щи

4) вы­со­кое по­ло­же­ние го­лов­но­го кон­ца те­ла во вре­мя сна

5) все пе­ре­чис­лен­ное

460. В со­став кли­ни­ко-экс­перт­ной ко­мис­сии ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния не мо­жет вхо­дить:

1) глав­ный врач

2) за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по кли­ни­ко-экс­перт­ной ра­бо­те

3) за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем

4) ле­ча­щий врач

5) глав­ная мед­се­ст­ра

461. Кто мо­жет воз­глав­лять кли­ни­ко-экс­перт­ную ко­мис­сию ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния?

1) глав­ный врач или за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по кли­ни­ко-экс­перт­ной ра­бо­те

2) за­ве­дую­щий от­де­ле­ни­ем

3) ве­ду­щие спе­циа­ли­сты

4) ле­ча­щий врач

462. Име­ет ли пра­во про­во­дить экс­пер­ти­зу вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти сред­ний мед­ра­бот­ник?

1) да

2) толь­ко по ре­ше­нию ор­га­на управ­ле­ния здра­во­охра­не­ни­ем

3) нет

463. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург име­ет пра­во вы­дать лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти еди­но­вре­мен­но на мак­си­маль­ный срок:

1) до 3 ка­лен­дар­ных дней

2) до 10 ка­лен­дар­ных дней

3) до 30 ка­лен­дар­ных дней

4) не бо­лее 10 ме­ся­цев

464. Ам­бу­ла­тор­ный хи­рург име­ет пра­во еди­но­лич­но про­длить лис­ток не­тру­до­спо­соб­но­сти на мак­си­маль­ный срок:

1) до 3 ка­лен­дар­ных дней

2) до 10 ка­лен­дар­ных дней

3) до 30 ка­лен­дар­ных дней

4) не бо­лее 10 ме­ся­цев

465. При ам­бу­ла­тор­ном ле­че­нии лис­ток вре­мен­ной не­тру­до­спо­соб­но­сти вы­да­ет­ся:

1) в день ус­та­нов­ле­ния не­тру­до­спо­соб­но­сти

2) при окон­ча­нии ле­че­ния

3) с пер­во­го дня за­бо­ле­ва­ния или трав­мы

466. Сколь­ко под­пи­сей чле­нов кли­ни­ко-экс­перт­ной ко­мис­сии долж­но быть в боль­нич­ном ли­ст­ке?

1) две

2) три

3) че­ты­ре

4) шесть

467. Сколь­ко групп ин­ва­лид­но­сти вы­де­ля­ют?

1) две

2) три

3) че­ты­ре

4) шесть

468. К I груп­пе ин­ва­лид­но­сти от­но­сят­ся:

1) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не спо­соб­ные к са­мо­об­слу­жи­ва­нию и ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

2) ли­ца со стой­ки­ми зна­чи­тель­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, не­тру­до­спо­соб­ные, но не ну­ж­даю­щие­ся в по­сто­рон­нем ухо­де

3) ли­ца со стой­ки­ми не­зна­чи­тель­ны­ми или уме­рен­но вы­ра­жен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, спо­соб­ные к вы­пол­не­нию тру­до­вой дея­тель­но­сти при ус­ло­вии сни­же­ния ква­ли­фи­ка­ции или умень­ше­ния объ­е­ма ра­бо­ты

4) ли­ца с вре­мен­ны­ми на­ру­ше­ния­ми функ­ций ор­га­низ­ма, при­во­дя­щи­ми к ог­ра­ни­че­нию их про­фес­сио­наль­ной дея­тель­но­сти

studfiles.net


Смотрите также