Щелочная фосфатаза повышена при панкреатите


Щёлочная фосфатаза

Что такое щёлочная фосфатаза Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза Пониженная активность щёлочной фосфатазы Диагностическое ценность щёлочной фосфатазы -

Что такое щёлочная фосфатаза

Структура молекулы щелочной фосфатазы и механизм её действия на премере p-нитрофенил-фосфата

Щёлочная фосфатаза (англ. Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) — фермент из группы гидролаз, осуществляющий дефосфорилирование, т. е. отщепление фосфата (PO43-) от молекул различных органических веществ. Наибольшую активность этот фермент проявляет в щёлочной среде — Ph 8,6-10,1 (отсюда происходит и его название).

Щёлочная фосфатаза принадлежит к числу наиболее распространённых и универсальных ферментов. Несмотря на это, детали механизма её действия до конца не изучены.

Молекула ЩФ представляет собой димер, т. е. состоит из двух белковых субмолекул, каждая из которых имеет, как правило, по три активных ядра. Важное значение в процессе фунционирования щёлочной фосфатазы играет цинк. Входя всего по одному атому в состав каждого активного ядра, цинк выступает в роли кофермента, или катализатора реакции дефосфорилирования. Исследования показали, что щёлочная фосфатаза полностью теряет активность при удалении из неё атомов цинка. Определенное значение для полноценного функционирования ЩФ играет также магний.

У взрослых соотноше­ние печеночного и костного изоферментов щелочной фосфатазы приблизительно равно 1:1

В организме человека щёлочная фосфатаза присутствует во всех тканях. Существует несколько изоферментов (разновидностей) щёлочной фосфатазы:

  • печёночная — ALPL-1
  • костная (остаза) — ALPL-2
  • почечная — ALPL-3
  • кишечная — ALPI
  • плацентарная — ALPP

Щёлочная фосфатаза в сыворотке крови взрослых людей в основном представлена печёночным и костным изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Активность щёлочной фосфатазы обычно исследуют вместе с билирубином, трансаминазами (АЛТ и АСТ) и тимоловой пробой.

Когда бывает повышена щёлочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза повышена у детей и у подростков за счёт костного изофермента Щелочная фосфатаза повышена за счёт костного изофермента у женщин до 15-20 лет и у мужчин до 20-30 лет Щелочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофер­мента у беременных женщин в первой половине беременности

Источником печёночной щёлочной фосфатазы являются внутренние оболочки внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных путей. Понятно, что любое затруднение оттока жёлчи при патологии печени, а также жёлчного пузыря и внепечёночных желчных путей способструет повышенному поступлению ЩФ в кровь.

Костная щёлочная фосфатаза образуется в костной ткани, а именно в костных клетках — остеобластах, играющих ведущую роль в создании минеральной структуры костей.

Повышенный уровень щёлочной фосфатазы в 2-3 раза у детей и подростков — нормальное явление. В этом случае повышение ЩФ происходит за счёт остазы — костного изофермента как проявление высокой активности костеобразующих процессов. Уровень щелочной фосфатазы снижается вместе с замедлением роста организма. У женщин ЩФ приходит к показателям, характерным для взрослых к 15-20 годам. У молодых мужчин в связи с их более медленным созреванием этот процесс затягивается до 20-30 лет.

У беременных женщин щёлочная фосфатаза повышена за счёт плацентарного изофермента в период роста плаценты (до 15-16 недели беременности). Это физиологическое явление.

Щёлочная фосфатаза повышается в 2-3 раза при костной патологии и в 3-10 раз при патологии жёлчевыводящей системы.

Активность щёлочной фосфатазы бывает повышенной:

  • У детей и подростков
  • У здоровых женщин до 20 лет и у мужчин до 30 лет
  • У беременных женщин
  • При приеме гормональных контрацептивных препаратов
  • При приеме антибиотиков
  • При заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей (за счёт печёночного изофермента):
    • Вирусные, лекарственные, токсические гепатиты
    • Внутрипечёночный холестаз
    • Цирроз печени
    • Опухоли печени
    • Жёлчекаменная болезнь
    • Опухоли и другие заболевания поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся нарушением оттока жёлчи
  • При заболеваниях костной системы (за счёт костного изофермента):
    • Переломы в стадии консолидации (сращения)
    • Лимфогранулематоз
    • Миеломная болезнь
    • Рахит
    • Гиперпаратиреоз (повышенная активность паращитовидных желез, что приводит к высокому уровню кальция в крови)
    • Остеомаляция — нарушение минерализации костной ткани
    • Опухоли костей

Пониженная активность щёлочной фосфатазы

  • При недостатке витамина B6, B12, витамина С
  • При недостатке в организме цинка и магния
  • При недостатке фолиевой кислоты
  • При недостатке в организме фосфора
  • При недостаточном общем питании и дефиците белка в организме
  • При избыточном употреблении витавина D
  • При гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы)

Диагностическая ценность щёлочной фосфатазы

С сожалением следует признать, что диагностическая ценность нефракционного исследования щёлочной фосфатазы невысока.

Повышенная щёлочная фосфатаза нередко обнаруживается у совершенно здоровых людей. И наоборот, бывает нормальной, когда имеются очевидные причины для её повышения.

Тем не менее, игнорировать факт её повышения не стоит. Если повышенная активность щёлочной фосфатазы подтверждается при повторном взятии анализа, следует предпринять детальное обследование печени и жёлчевыводных путей, а также костной системы. Повышение прямого билирубина и трансаминаз, а также положительная тимоловая проба одновременно с высокой щелочной фосфатазой должны настораживать вдвойне, так как сигнализирует о проблемах с гепатобилиарной системой.

В целом, при правильной интерпретации в совокупности с другими данными исследование этого фермента оказывает определённую пользу. Значительно больше информации предоставляет фракционный анализ изоферментов щёлочной фосфатазы, однако такое исследование доступно далеко не в каждой лаборатории.

juxtra.info

Щелочная фосфатаза в крови повышена

Содержание статьи:

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это определенный фермент, относящийся к группе гидролаз. Нужен он для того, чтоб в организме с фуррором проходили реакции дефосфолирования, а конкретно: отщепление фосфата от органических веществ, которое происходит на молекулярном уровне. Пронося фосфор через мембрану клеток, фосфатаза имеет некую постоянную концентрацию в крови и является показателем нормы фосфорно-кальциевого обмена. Заглавие «щелочная» фермент получил за то, что самую большую активность он проявляет при наличии pH среды в спектре от 8,6 до 10,1.

Невзирая на то что щелочная фосфатаза относится к более нередко встречающимся ферментам, до конца механизм её деяния не исследован. Необходимо отметить, что в человеческом организме она находится фактически всюду, во всех тканях, но при всем этом представлена в нескольких разновидностях: почечная, пищеварительная, плацентарная, печеночная и костная. Что касается сыворотки крови, то у взрослых людей фосфатаза представлена 2-мя последними изоферментами, в относительно схожих количествах. В костях фермент появляется в остеобластах, а в печени в гепатоцитах. Чем выше активность тех либо других клеток, к примеру, при переломах костей либо при разрушении клеток печени, тем и уровень фосфатазы в крови становится больше.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Что касается обычного уровня содержания щелочной фосфатазы в крови, то эти показания колеблются в достаточно широких спектрах, могут составлять от 44 до 147 МЕ/л. При всем этом стоит уделять свое внимание на пол человека, у которого была взята кровь для исследования, также на его возраст. У беременных дам этот показатель может быть немного завышен, также, как и у подростков, находящихся в стадии созревания, но не будет указывать на какие-либо отличия в их организме. Просто это связано с перестройкой неких систем жизнеобеспечения, также с ростом костной ткани либо плаценты.

К тому же характеристики нормы могут варьироваться и зависимо от реагентов, используемых для её исследования в разных лабораториях, потому что стандартизированная методика сейчас времени отсутствует. Определенные числа изменяются, но спектр их колебаний, все же, остается малозначительным, потому при определении нормы можно опираться на последующие усредненные характеристики:

для деток до 10 лет — от 150 до 350

для малышей от 10 до 19 – от 155 до 500

для взрослых в возрасте до 50 лет – от 85 до 120

для возрастной категории от 50 до 75 – от 110 до 135

для людей старше 75 лет – от 165 до 190

Эти референсные значения указаны в расчете международные единицы на литр.

Щелочная фосфатаза повышена

Исследование увеличения либо снижения уровня фосфатазы в крови проводят по неким свидетельствам. Это может быть подготовка к хирургическому вмешательству, также плановый осмотр пациента. Берут кровь на выявление уровня данного фермента и при проведении «печеночных проб», для оценки многофункциональной возможности органа.

Часто при жалобах пациентов на вялость, утрату аппетита, тошноту либо боли в правом подреберье изучают уровень щелочной фосфатазы в крови. Показательным итог является и для диагностики разных поражений костей и костной ткани.

Когда щелочная фосфатаза повышена, это практически всегда значит или поражение, или вовлечение в какой-нибудь патологический процесс либо костей, либо печени, либо желчевыводящих путей. Разграничить и уточнить результаты помогают дополнительные исследования, так, если вместе с данным ферментом имеется завышение уровня АЛТ и АСТ. то это совершенно точно гласит о заболевания печени. Если же в совокупы с щелочной фосфатазой повышен уровень кальция и фосфора, то повреждение костной ткани налицо.

Предпосылки увеличения щелочной фосфатазы

В качестве тех либо других обстоятельств можно выделить четыре главные подгруппы, которые приводят к увеличению в крови уровня данного фермента:

1-ая группа – это нарушения, связанные с переменами либо заболеваниями печени. Это может быть механическая желтуха, которая вызвана непроходимостью желчевыводящих путей, камешки, расположенные в желчных протоках, также появление в их рубцов после операций. Рак или головки поджелудочной железы, или желудка, или печени с метастазами. При гепатите хоть какого происхождения наблюдается увеличение фосфатазы, также, как и при циррозе. Ещё одна вирусная зараза, а конкретно заразный мононуклеоз может стать предпосылкой нарушения работы печени, как следствие роста в крови данного фермента.

2-ая группа – это нарушения, связанные с конфигурацией в костной ткани. Сюда входят такие заболевания, как остеомаляция (размягчение костной ткани из-за недостатка кальция), остеосаркома, метастазы. затрагивающие костную ткань, болезнь Педжета (патологический рост костей с конфигурацией их структуры), переломы, рахит и миеломная болезнь.

3-я группа – это другие предпосылки. Скачок в показателях уровня щелочной фосфатазы может быть связан с инфарктом миокарда, с язвенным колитом и перфорацией кишечного тракта, также с гиперпаратиреозом (гормональное болезнь, характеризующееся вымыванием кальция из костей).

4-ая группа – это состояния, не связанные с заболеваниями, но обусловленные рядом причин. Сюда относится беременность, подростковый возраст, здоровые дамы до 20 лет и здоровые мужчины до 30 лет, также приём лекарств и гормональных препаратов с целью контрацепции и ряда других фармацевтических средств, входящих в достаточно широкий перечень и содержащий до 250 наименований. Также, если кровь была охлаждена после её забора на исследование, уровень щелочной фосфатазы будет завышен.

Необходимо подчеркнуть, что увеличение уровня данного фермента не во всех без исключения случаях является показателем той либо другой заболевания. Время от времени он может превосходить норму даже у полностью здоровых людей. Потому чтоб судить о наличии того либо другого патологического процесса, нужно проводить дополнительные исследования и учить приобретенные результаты в комплексе.

Щелочная фосфатаза понижена

На снижения данного фермента в крови следует уделять свое внимание, потому что схожий показатель может служить признаками ряда болезней, более небезопасных, чем и при повышении уровня фосфатазы.

Вероятные предпосылки, которые приводят к снижению уровня фермента:

Переливания крови в значимом объеме.

Понижение многофункциональных способностей щитовидной железы .

Анемия тяжеленной степени тяжести.

Недочет в организме таких частей, как магний и цинк.

Редчайшее болезнь – гипофосфатозия, является прирожденным и приводит к тому, что костная ткань размягчается.

У беременных понижение щелочной фосфатазы может стать признаком дефицитности плаценты.

Итак, для того, чтоб отменно оценить итог увеличения либо снижения уровня щелочной фосфатазы в крови хоть какому спецу будет нужно проведение дополнительных исследовательских работ. Стоит держать в голове, что границы, в каких могут находиться обычные значения фосфатазы достаточно необъятные и существенно зависят от возраста испытуемого. Потому точно диагностировать наличие того либо другого заболевания только при повышении уровня данного фермента не может даже доктор. Все же этот показатель в совокупы с дополнительными исследовательскими работами может дать полную картину заболевания.

Создатель статьи: доктор мед наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

vzdravo.ru

Фосфатаза щелочная. Норма. Активность. Повышение щелочной фосфатазы в крови

Новости партнеров:

Поделитесь новой информацией в:

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Twitter

Google+

 

Что это за анализ?

Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, расщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочнойжелезе во время лактации.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

Новости партнеров:

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:

  • заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы ракав кости
  • гиперпаратиреоз
  • миеломная болезнь
  • лимфогранулематоз с поражением костей
  • инфекционный мононуклеоз
  • рахит
  • заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез)
  • опухоли желчевыводящих путей
  • инфаркт легкого, инфаркт почки.

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, послеменопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Норма щелочной фосфатазы в крови женщины — до 240 Ед/л, мужчины — до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детейее содержание выше, чем у взрослых.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол Референсные значения
< 2 дней < 250 Ед/л
2 — 5 дней < 231 Ед/л
5 дней — 6 мес. < 449 Ед/л
6 — 12 мес. < 462 Ед/л
1 — 4 года < 281 Ед/л
4 — 7 лет < 269 Ед/л
7 — 13 лет < 300 Ед/л
13 — 18 лет мужской < 390 Ед/л
женский < 187 Ед/л
> 18 лет мужской 40 — 130 Ед/л
женский 35 — 105 Ед/л

Повышение активности щелочной фосфатазы почти всегда означает поражение или вовлечение в патологический процесс печени, желчевыводящих путей или костей.

Если показатели, полученные в результате других анализов, таких как тест на билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), тоже повышены, то увеличение активности щелочной фосфатазы в крови, возможно, связано с повреждением печени. Если изменены уровни кальция и фосфора, наиболее вероятная причина повышения щелочной фосфатазы – патология костной ткани.

Повышенные активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы указывают на то, что повышение ЩФ обусловлено повреждением желчевыводящих путей.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

1. Поражение печени и желчевыводящих путей.

  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в 12-перстную кишку.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Гепатит любого происхождения (обычно ЩФ из-за него становится в 3 раза больше нормы).
  • Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – это редкие заболевания, которые встречаются у взрослых людей и связаны с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

2. Поражение костей.

  • Особенно высокая активность ЩФ (15-20 норм) отмечается при болезни Педжета. Это заболевание, которое сопровождается патологическим ростом костей и нарушением их структуры в определенных местах.
  • Остеосаркома.
  • Метастазы других опухолей в кости.
  • Остеомаляция – размягчение костей, вызванное недостатком кальция.

3. Другие причины.

  • Гиперпаратиреоз – гормональное заболевание, связанное с избыточным образованием паратгормона околощитовидными железами, что приводит к вымыванию кальция из костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Язвенный колит, перфорация кишечника (так как щелочная фосфатаза содержится в том числе и в клетках кишечника).

Причины понижения активности щелочной фосфатазы

  1. Тяжёлая анемия.
  2. Массивные переливания крови.
  3. Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.
  4. Недостаток магния и цинка.
  5. Гипофосфатазия – редкое врожденное заболевание, приводящее к размягчению костей.
  6. Выраженное снижение щелочной фосфатазы у беременных – признак недостаточности плаценты.

Подготовка к сдаче анализа

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Что может повлиять на результат анализа?

Что может влиять на результат?

  • При беременности в норме активность щелочной фосфатазы повышена, так как она содержится в плаценте.
  • Временное повышение активности ЩФ отмечается после переломов.
  • У детей и юношей активность ЩФ выше, чем у взрослых, так у них происходит рост костей.
  • Аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и ряд других лекарств способны повышать активность щелочной фосфатазы.
  • Прием оральных контрацептивов иногда приводит к снижению активности щелочной фосфатазы.
  • Активность щелочной фосфатазы может быть завышенной, если кровь после взятия охлаждалась.
Важные замечания

Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых лиц, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности ЩФ, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Отзывы/Мнения об анализе

— смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ

Поделитесь новой информацией с друзьями и знакомыми в:

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Twitter

Google+

Смотрите также:

Новости партнеров

47medportal.ru

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который активирует биохимические реакции отщепления молекул фосфатов от органических соединений. Располагается он на поверхности клеток печени, слизистой кишечника, костной ткани, плаценты. В зависимости от локализации выделяют следующие формы фермента: костную, кишечную, гепатобилиарную и временную или переходящую плацентарную.

При стандартном биохимическом исследовании крови определяется общая щелочная фосфатаза, однако существуют и специальные методы, позволяющие проводить дифференциацию между отдельными формами фермента. К таким более узким исследованиям прибегают редко, поскольку врачи в основном опираются на клиническую картину во время оценивания результатов анализов, то есть при наличии выраженных симптомов со стороны печени, им нет необходимости подтверждать печеночное происхождение щелочной фосфатазы.

Нормальные значения

Уровень щелочной фосфатазы в крови меняется в зависимости от возраста. Так, у ребенка, находящегося в периоде активного роста, концентрация этого фермента значительно превышает показатель взрослого человека. Объясняется это тем, что щелочная фосфатаза причастна к процессам формирования скелета. Поэтому средние нормы по возрастам выглядят следующим образом:

Возраст

Ед/л

до 1 года

до 450-460

1-3 года

до 280

4-6 лет

до 270

7-12 лет

до 300

13-17 лет

до 187 (девочки), до 390 (мальчики)

взрослые

40-130 (женщины), 35-105 (мужчины)

Эти цифры могут не совпадать с данными лабораторий, которые могут пользоваться различными методиками измерения показателя. Поэтому при оценке результата исследования следует опираться на референсные значения, указанные в бланке анализа.

Причины повышения активности щелочной фосфатазы

Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:

  • Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.
  • Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.
  • Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).
  • Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.
  • Заживлении переломов.
  • Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.
  • Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты.

Стоит также отметить, что даже при нормально протекающей беременности в третьем триместре уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается за счет присоединения новой временной формы фермента – плацентарной. Однако значительные колебания этого показателя в любую сторону должны рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Так, при эклампсии щелочная фосфатаза в больших количествах попадает в кровь, поскольку происходит повреждение плацентарных клеток.

Помимо этого, физиологическое увеличение активности данного фермента развивается также у недоношенных детей, которые растут с ускоренными темпами, и женщин после климакса (у них начинает прогрессировать остеопороз).

Что делать, если щелочная фосфатаза повышена?

В случае превышения нормального значения щелочной фосфатазы, обнаруженного при биохимическом исследовании крови, больному требуется последующее более углубленное обследование, поскольку только лишь по изменениям активности этого фермента судить о наличии патологии, а тем более назначать лечение, нельзя.

Сначала стоит обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Он, оценив результаты анализов, осмотрев и опросив пациента, поставит предварительный диагноз и направит больного на консультацию к более узкому специалисту – гепатологу, онкологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.

www.infmedserv.ru


Смотрите также