Дибикор при панкреатите


инструкция по применению, цена, отзывы врачей

Содержание статьи:

Дибикор является активным мембранно проекторным препаратом, который способствует улучшению всех обменных процессов в организме и тканях. Основным действующим веществом данного препарата выступает таурин. Этот природный компонент содержит серосодержащие аминокислоты, такие как цистеин, метионин и цистеамин.

О преимуществах препарата свидетельствуют многочисленные отзывы. Употребление препарата способствует ионообмену кальция и калия и проникновения этих веществ в клетки организма. Дибикор нормализует фосфолипидный баланс, а также улучшает функционирование внутренних органов.

Препарат оказывает положительное влияние на работу нервной системы, так как является нейромедиатором. Это лекарство показано пациентам с заболеваниями сердца и страдающими повышенным давлением. Но это далеко не весь перечень показаний для применения данного медикамента.

Описание препарата

Данный лекарственный препарат выпускается в форме таблеток. Упаковываются они в блистеры по 10 штук в каждый. Таблетки дибикора имеют белый цвет. Посредине нанесена риска.

Одна таблетка Дибикора содержит следующие вещества:

  • таурин — 250 или 500 мг;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал;
  • желатин и другие вспомогательные вещества.

 Фармакологическое действие Дибикора

Этот лекарственный препарат назначают в основном при:

  1. заболевании сахарным диабетом любого типа;
  2. сердечно-сосудистых заболеваниях или при сердечной недостаточности;
  3. при отравлениях препаратами, которые содержат вещества из разряда сердечных гликозидов.

Лечение препаратом основано на мембранопротекторных и осморегуляторных свойствах таурина. Подобные свойства обеспечивают нормальное функционирование всех органов, а также нормализацию обменных процессов на клеточном уровне.

Врачи и пациенты, оставляющие свои отзывы, отмечают благотворное влияние таурина на иммунитет человека, его костную ткань и состояние сосудов. Данное вещество важно для нормальной работы сердца. Оно улучшает кровообращение и метаболизм в этом органе.

Если человеческий организм теряет таурин, то в данном случае это может привести к потери ионов калия, что в свою очередь приводит к сердечной недостаточности, а также некоторым другим необратимым процессам.

Таурин обладает нейромедиаторными свойствами, а значит он может использоваться в качестве препарата для уменьшения последствий нервных напряжений и стресса. Данный препарат позволяет контролировать выработку адреналина, пролактина и других гормонов, а также реакцию организма на них.

Таурин принимает участие в производстве белков митохондрий. Это позволяет оказывать воздействие на процессы окисления, приобретая при этом свойства антиоксидантов и регулировать процесс метаболизма ксенобиотиков.

Дополнительные свойства Дибикора

Отзывы врачей свидетельствуют об улучшении состояния внутренних органов при применении данного лекарственного препарата. Дибикор способствует улучшению обменных процессов, происходящих в печени, сердце и других органах.

Назначенный препарат при лечении диффузных изменениях печени способствует улучшению кровотока в пораженном органе, чем ведет к снижению симптомов и признаков, характерных для цитолиза.

Пациенты, принимающие препарат при сердечно-сосудистых заболеваниях, отмечают снижение дисталического внутрисердечного давления. Дибикор способствует снижению вероятности инфаркта Миокарда и уменьшает застойные явления как в большом, так и малом круге кровообращения. Отзывы тех, кто принимал данный препарат свидетельствуют об эффективном лечении некоторых сердечных заболеваний.

Однако следует учесть, что не при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы препарат оказывает аналогичное действие. Прием Дибикора не приводит к нормализации артериального давления при его понижении или при наличии у пациента артериальной гипертензии.

Инструкция по применению препарата содержит сведения о том, что при длительном применении препарата (более 6 месяцев) человек чувствует улучшение общего состояния организма, восстанавливается микроциркуляция крови в зрительных органах.

Использование Дибикора в небольших дозах способствует снижению нежелательных эффектов, возникающих при приеме других лекарственных препаратов, используемых для блокады кальциевых каналов, сердечных гликозидов, снижает чувствительность печени к различным противогрибковым препаратам.

Употребление лекарства в более высоких дозах позволяет в течение двух недель снизить уровень глюкозы в крови.

По результатам лабораторных исследований было отмечено снижение у пациентов уровня холестерина, триглицеридов и других веществ.

Фармакокинетика препарата и противопоказания

Согласно инструкции по применению таблетка Дибикора с содержанием действующего вещества 500 мг начинает действовать уже через 20 минут после употребления.

Максимум своей концентрации вещество достигает приблизительно через 100-120 минут после приема лекарственного препарата. Дибикор выведется из организма человека через 24 часа,

Препарат Дибикор не рекомендован к применению пациентам моложе 18 лет, а также лицам с особой чувствительностью к составляющим лекарственного препарата.

Применение препарата

Дибикор принимают исключительно во внутрь, запивая стаканом чистой воды. Доза препарата зависит от вида заболевания и его тяжести.

Пациентам с болезнями сердца и при сердечной недостаточности рекомендован прием Дибикора, с содержанием таурина 250-500 мг, дважды в течении дня, за четверть часа до приема пищи. Курс приема препарата составляет 1-1,5 месяца. В случае необходимости доза препарата может быть скорректирована врачом.

При терапии диабета 1 типа Дибикор рекомендовано принимать утром и вечером в комплексе с инсулиносодержащими препаратами. Прием препарата рекомендован на протяжении 6 месяцев.

При сахарном диабете второго типа препарат, с содержанием таурина 500 мг, необходимо принимать 2 раза в день в комплексе с гипогликемическими препаратами.

В случае гиперхолестеринемии умеренной выраженности для уменьшения глюкозы в крови достаточно употребления дважды в день только Дибикора.

Длительность курса определяется для каждого пациента индивидуально. Отзывы пациентов свидетельствуют о положительных тенденциях при лечении сахарного диабета.

Побочные действия препарата

При исследовании препарата Дибикор побочные действия на пациента не выявлены. В редких случаях возможно возникновения аллергии на компоненты медикамента из-за их индивидуальной непереносимости пациентом.

Особенности применения и условия хранения

Известно, что в некоторых случаях Дибикор применяется пациентами для снижения массы тела. Следует учесть, что использование препарата для похудения должно быть под постоянным контролем профильного врача и по его назначению.

Инструкция по применению рекомендует в период приема Дибикора рекомендуется уменьшить употребление препаратов содержащих сердечные гликозиды и веществ, которые блокируют кальциевые каналы.

Дибикор необходимо хранить в прохладном месте, защищенном от попадания света. Температура не должна превышать 26ºС. К месту хранения лекарства необходимо ограничить доступ детей.

Препарат хранится 3 года. По окончанию термина хранения Дибикора его употребление запрещено.

Аналоги Дибикора

Существует несколько аналогов Дибикора. Среди них, как медикаменты, так и препараты растительного происхождения. Цена аналогов различается в зависимости от страны-производителя, дозировки таурина и, входящих в состав лекарства, вспомогательных препаратов.

Среди аналогов наиболее широко известны следующие препараты:

  1. Тауфон;
  2. Милдронат;
  3. Милдразин;
  4. Капикор и другие.

Среди природных препаратов, цена которых достаточно демократична, выделяют настойку боярышника, цветы и листья данного растения.

diabethelp.org

Дибикор и препарат метформин от старения — Остановить старение человека

Совместное использование Метформина и Дибикора (он же таурин) гораздо эффективнее подавляет старение человека, предупреждая тромбы, болезни сердца, инсульт и инфаркт. Таурин продлевает среднюю и максимальную продолжительность жизни.

Внимание!!! Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать. Использовать препараты можно только по назначению врача.

Основной причиной смерти в пожилом возрасте являются сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются в результате атеросклероза сосудов (подробнее про это здесь).

Польза:  препарат Метформин (ссылка на информацию о препарате), предупреждающий и подавляющий многие проявления старения организма, в том числе атеросклероз сосудов, хорошо изучен. Прежде всего нас интересует его способность снижать уровень глюкозы в крови и соотношение Липопротеинов Высокой и Низкой Плотности — как основных показателей виновных в преждевременной смерти от Инсульта мозга и инфаркта миокарда. Но существует препарат Дибикор (таурин), обладающий аналогичным, пусть и менее мощным действием. Зато Дибикор (он же таурин, но в лекарственной форме) почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов. А одновременный приём Метформина и дибикора усиливает лечебный эффект почти в два раза.

Интересно то, как был открыт таурин. Исследовали австралийских аборигенов (бушмены). И обнаружили, что они вообще никогда не болели сердечными болезнями и бегали в 40 лет как молодые. Они кушали рыбу, орешки и т.д. В их пище кроме омега-3 было много таурина. Современные бушмены, которые стали пользоваться всеми благами цивилизации приобрели все наши европейские болезни, лишний вес и в 40 лет уже тучные и больные. Как потом оказалось, таурина много в крови жителей Окинавы, которые едят каждый день рыбу и морепродукты. А в Окинаве самый высокий в мире показатель долгожителей на душу населения. Кстати, больше всего таурина в морепродуктах. Совсем мало — в говядине, свинине, курице. Растительная пища (овощи, фрукты, злаки и т. п. ) и молоко не содержат таурина. Это камень в огород вегетарианцев. Понятно, что традиционная мясная пища бедна таурином. Жители России имеют тотальный дефицит таурина в организме. Дефицит таурина приводит к преждевременной старости. А сам таурин по праву может считаться лекарством от старости.

Дибикор (таурин) лечит старение человека

Научная достоверность эффективности: Анализ исследований, проведённых ведущими центрами в РФ показали следующее.

Примечание:

  1. ЛПНП — Липопротеины низкой плотности. ЛПНП способствуют развитию инсульта и инфаркта.
  2. n

  3. ЛПВП — липопротеины высокой плотности. ЛПВП освобождаю сосуды и сердце от холестериновых бляшек, снижая риск ЛПНП.
  4. В организме важно соотношение ЛПНП и ЛПВП. Нужно стремиться уменьшать ЛПНП и повышать ЛПВП.

Препаратом первой линии при сахарном диабете второго типа является препарат Метформин. Дибикор действует подобно Метформину.

Как влияют Препарат Метформина и дибикор на углеводный обмен после курса терапии. HbA1c%, гликемия, мкмоль/л

  1. Как видно на верхнем рисунке, дибикор снижает глюкозу в крови (HbA1 гликозилированный гемоглобин) — серый столбик.
  2. Препарат Метформин тоже снижает глюкозу в крови, но в большей степени, чем Дибикор — синий столбик.
  3. Совместный приём Метформина и Дибикора снижает глюкозу в два раза эффективнее — голубой столбик.

Изменение липидного обмена при терапии Дибикором, Метформином и их сочетанием

  1. Как видно на верхнем рисунке, дибикор снижает общий холестерин (примечание — сам по себе высокий холестерин не опасен, так как у здорового человека (без метаболических нарушений) не вызывает никаких вредных последствий (об этом можно прочитать в статье — Опасно ли содержание холестерина в пище), снижает ЛПНП и повышает ЛПВП. — голубой столбик.
  2. Препарат Метформин действует аналогично, но более эффективно — серый столбик.
  3. Совместный приём Метформина и Дибикора снижает общий холестерин и показатели ЛПНП и ЛПВП гораздо эффективнее — синий столбик.

Вывод: совместное использование Метформина и Дибикора гораздо эффективнее подавляют один из самых главных механизмов старения человека — старение сосудов (атеросклероз). А в случае наличия противопоказаний к применению Метформина Дибикор становится спасителем №1.

Дибикор применение: 1 таблетка Дибикора утром, а другая вечером (пища не должна содержать грубое волокно — иначе всасывание лекарства снижается до 50%) – пожизненно, начиная с 25 летнего возраста. Для кого это дорого, тот может попробовать на ту же сумму кушать целый месяц рыбу и морепродукты.

Внимание!!! Статья носит ознакомительный характер и не может являться самоучителем по продлению жизни. Препараты у некоторых людей могут оказывать побочные эффекты, которые также нужно учитывать. Использовать препараты можно только по назначению врача.

Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старением. Наука идёт семимильными шагами. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе.

Официальный сайт Дибикора — http://www.dibikor.ru/

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке. 

Рекомендуем также прочитать:

  1. Аспирин кардио предупреждает рак, инсульт, инфаркт и преждевременную старость.
  2. Лекарство способное обратить старческие болезни глаз вспять и вернуть зрение.
  3. Препарат Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старости.
  4. МитоВитан SkQ 1 избавляет кожу от морщин.
  5. Сегодня мы живём 70 лет, а раньше люди жили мало — всего 25 лет.
  6. Старость — единое заболевание, а рак и инсульт – это симптомы старости. 
  7. Стареющий иммунитет можно восстановить.
  8. Как остановить старение человека http://nestarenie.ru/

nestarenie.ru

Опыт применения дибикора при сахарном диабете 2-го типа

Опубликовано в журнале: «ПРОБЛЕМЫ ЭНДОКРИНОЛОГИИ»; ТОМ 53; № 4; 2007.

Опыт применения дибикора при сахарном диабете 2-го типа

Л. С. Аметов, И. И. Кочергина, Е. П. ЕлизароваГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава. Москва

Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным заболеванием в мире. Число больных СД непрерывно растет и в настоящее время превысило 200 млн, что составляет примерно 4% населения Земли. Большинство из них (85—90%) страдают СД 2-го типа, который развивается у лиц зрелого возраста. Хотя в последние годы появляются сообщения о возникновении СД 2-го типа у молодых людей и даже у детей с избыточной массой тела (МТ), в основном увеличивается количество больных в старших возрастных группах населения (65—80 лет). Таким образом, количество больных СД 2-го типа прогрессивно увеличивается с нарастанием МТ и возраста пациентов, что позволило считать распространенность диабета 2-го типа "неинфекционной эпидемией".

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1999 г.), СД — это группа обменных заболеваний, проявляющихся гипергликемией и возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов.

СД 2-го типа чаще всего является составной частью так называемого метаболического синдрома, для которого характерны нарушение углеводного обмена, наличие ожирения, артериальной гипертонии и дислипидемии.

Доказано, что именно гипергликемия при декомпенсированном СД приводит к гликозилированию белков, оксидативному стрессу, увеличению концентрации сорбитола внутри клеток, повреждению клеточных мембран, постепенному развитию типичных для СД осложнений: повреждению нервов (полинейропатии), поражению сосудов (микро- и макроангиопатии), нарушению функции различных органов и систем организма [13]. Аналогичные изменения наблюдаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе. Длительное скрытое течение СД 2-го типа приводит к тому, что диагностика во всех странах опаздывает в среднем на 7,5 года от начала заболевания, при этом примерно половина пациентов не знают о своем заболевании, не обращаются к врачу, не получают соответствующего лечения и имеют высокий риск необратимого развития сосудистых осложнений.

Макроангиопатии при СД 2-го типа характеризуются наличием артериальной гипертонии и ускоренным развитием атеросклероза артерий головного мозга, сердца, нижних конечностей, что ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, диабетической гангрены, причем выраженность сердечно-сосудистой патологии на прямую коррелирует со степенью компенсации углеводного обмена [11, 13].

Статистика показывает, что в связи с длительным бессимптомным течением СД 2-го у 50% пациентов различные диабетические осложнения выявляются уже в момент регистрации диагноза, сердечно-сосудистые заболевания наблюдаются в 2—5 раз чаще, чем у пациентов без СД, а 70—75% бальных СД умирают от острых сердечно-сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта миокарда).

По данным широкомасштабного долгосрочного исследования СД 2-го типа UKPDS [27], проводившегося в 23 клинических центрах Великобритании в течение 20 лет, показано, что более 50% больных, в момент регистрации диагноза СД 2-го типа имеют диабетические осложнения. Макроангиопатии: артериальная гипертония выявлена 39%, ИБС, ишемическая болезнь головного мозга, инсульт — у 25—30%, инфаркт миокарда — у 8%, поражение сосудов ног, диабетическая стопа, гангрена — у 25% больных; микроангиопатии: ретинопатия, снижение зрения — у 55%, нефропатия — микроальбуминурия — у 30%, протеинурия — у 5—10% больных; нейропатия — у 15%.

Диабетические осложнения развиваются при декомпенсации СД, когда сахар крови длительное время остается повышенным. Они постепенно прогрессируют, существенно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность.

Многоцентровые проспективные клинические исследования (UKPDS, DECODE, Kumamoto Study, Helsinki Policemen study и др.) убедительно показали значимость гипергликемии в развитии всех видов осложнений при СД 2-го типа. Так, хроническая гипергликемия и уровень гликированного гемоглобина (НЬА1с) выше 7% (при норме 4— 6%) повышают риск инфаркта миокарда в 4—5 раз.

Гипергликемия через 2 ч после еды более 10 мммоль/л увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза и более, независимо от уровня гликемии натощак.

С другой стороны, по данным URPDS, снижение уровня НЪА1с на 1% приводит к уменьшению микрососудистых осложнений на 35%, ретинопатии — на 21%, нефропатии — на 33%, необходимости удаления катаракты — на 24%, всех заболеваний, связанных с СД, — на 12%, инфаркта миокарда — на 16%, любых причин смерти — на 7%, смерти по причине СД — на 25%.

В связи с вышеизложенным ясно, насколько важно добиваться хорошей компенсации СД для улучшения качества жизни и профилактики развития диабетических осложнений.

Терапевтические цели при СД 2-го типа для уменьшения риска развития микро- и макрососудистых осложнений в соответствии с рекомендациями Федеральной целевой программы "Сахарный диабет" [3] и European Diabetes Policy Group (1998—1999) представлены в табл. 1.

Таблица 1

Показатели компенсации СД 2-го типа, рекомендуемые для уменьшения риска развития поздних диабетических осложнений

ПоказательНизкий риск ангиопатииРиск макроангиопатийРиск микроангиопатий

Характеристика углеводного обмена

НЪА|С, %< 6,5> 6,5>7,5
Гликемия натощак, ммоль/л:
в плазме венозной крови< 6,0> 6,0> 7,0
в капиллярной крови (самоконтроль)< 5,5> 5,5> 6,0
Постпрандиальная гликемия (через 2 ч после еды), ммоль/л:
в плазме венозной крови< 7,5> 7,5> 9,0
в капиллярной крови (самоконтроль)< 7,5> 7,5> 9,0

Характеристика липидного обмена

OXC, ммоль/л< 4,84,8—6,0> 6,0
ХС ЛПНП, ммоль/л< 3,03,0-4,0> 4,0
ХС ЛПВП, ммоль/л> 1,21,0—1,2< 1,0
ТГ, ммоль/л< 1,71,7-2,2> 2,2

Характеристика контроля АД

АД, мм рт. ст.< 130/80< 130-140/80-85> 140/85

Характеристика МТ

Индекс МТ (кг/рост в м2)М < 25, Ж < 24М < 27, Ж < 26М > 27, Ж > 26

Как видно из табл. 1, для профилактики прогрессирования атеросклероза и макрососудистых осложнений при СД 2-го типа важно не только компенсировать показатели углеводного и липидного обмена, но также добиваться нормализации АД и снижения МТ при ожирении.

Несмотря на огромный прогресс в лечении, применение новых групп сахарпонижающих препаратов (ССП) и их комбинаций, гиполипидемических и гипотензивных препаратов, компенсация СД 2-го типа, особенно в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, остается очень трудной задачей.

Не прекращаются научные исследования с целью создать лекарственные препараты, которые бы не просто устраняли симптомы СД, но и активно включались во внутриклеточные метаболические процессы. Эти препараты должны корригировать обмен веществ, воздействуя непосредственно на патогенез СД, снижать скорость прогрессирования атеросклероза, бороться с оксидативным стрессом, уменьшать явления инсулинрезистентности, снижать риск смертности и прогрессирования диабетических осложнений.

Цель настоящей публикации — познакомить широкий круг врачей (терапевтов, эндокринологов, диабетологов, кардиологов и др.) с новым отечественным метаболическим препаратом дибикор, который может восстанавливать обмен веществ в организме и положительно влиять как на СД, так и на сердечно-сосудистую патологию.

Препарат дибикор в таблетках разработан сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития РФ, Института биофизики Минздравсоцразвития РФ и Волгоградского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития РФ.

Действующим началом дибикора является таурин — жизненно необходимая сульфоаминокислота, конечный продукт обмена серосодержащих аминокислот: метионина, цистеина, цистеамина. Таурин — естественный внутриклеточный метаболит, который присутствует в организме всех животных и человека. В растительном мире таурин не встречается.

Таурин был открыт Demarcay в 1838 г. Название его происходит от Bos Taurus — большой бык, из печени которого впервые был выделен таурин. В настоящее время во всех странах, в том числе и в России, применяется синтетический таурин.

Длительное время ученые не могли обнаружить, какую бы то ни было активность этого соединения. Дело в том, что пока клеточные процессы соответствуют нормальным биохимическим процессам, таурин никак не обнаруживает себя и не оказывает ни защитного, ни токсического действия. При возникновении патологии у таурина начинают появляться положительные эффекты, через которые это вещество воздействует на различные процессы на самых ранних этапах нарушений, предотвращая тем самым развитие болезни. Его называют антиоксидантом, осморегулятором, детоксицирующим препаратом, мембранным протектором, природным антагонистом кальция. В норме во многих клетках организма (в лейкоцитах, эритроцитах, печени, сердце, в некоторых отделах мозга, в сетчатке глаз) обнаруживаются очень высокие внутриклеточные концентрации таурина. Снижение содержания таурина на фоне развития патологических изменений приводит к нарушению функции органов.

Несмотря на то что таурин был открыт в XIX веке, бурный рост интереса к нему пришел на вторую половину XX столетия, когда в научной литературе появилось невероятно большое количество работ, посвященных его действию. Было обнаружено благоприятное лечебное действие таурина при кардиоваскулярных заболеваниях, гликозидных интоксикациях, гиперхолестеринемии, СД, заболеваниях печени, алкоголизме, цистофиброзе, эпилепсии, болезни Альцгеймера, пострадиационном поражении, ретинопатии [21, 28].

В нашей стране на основе таурина был создан широко известный препарат тауфон, давно и успешно применяемый в офтальмологии для лечения катаракты и ретинопатий различного генеза.

В последнее время обнаружены новые возможности этого удивительного соединения. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили выяснить особенности его действия на клеточном и субклеточном уровне.

Впервые сахаропонижающее действие таурина было продемонстрировано D. Ackermano и Н. А. Heisen [8]. В 1976 г. Г. А. Докшина и соавт. также выявили его инсулиноподобное действие — способность повышать поглощение глюкозы клетками (лейкоцитами) и увеличивать синтез гликогена в клетках печени диафрагмы крыс [4]. J. Maturo и Е. С. Kulakowski [22] показали, что гипогликемизируюший эффект таурина опосредуется через взаимодействие с рецептором к инсулину. В эксперименте было доказано, что таурин способен конкурентно связываться с субъединицей рецептора инсулина с мол. массой 138 000 Д. Связывание таурина с инсулиновым рецептором зависело от уровня pH, а инсулин мог замещать его. Антисыворотка к рецепторам инсулина предотвращала связывание инсулина и таурина.

Способность таурина снижать уровень сахара в крови продемонстрирована и в другой экспериментальной работе. Таурин в дозе 200 мг ка 1 кг МТ, введенный перед нагрузкой глюкозой (400 мг на 1 кг МТ), уменьшал повышение уровня глюкозы в сыворотке крови и предотвращал увеличение содержания в крови иммунореактивного инсулина, при этом наблюдалось нарастание концентрации дезоксиглюкозы в скелетных мышцах и печени, а также 50% увеличение синтеза гликогена в печени. Способность таурина увеличивать потребление глюкозы клетками уменьшало инсулинрезистентность. Аналог таурина — гипотаурин действовал аналогично, тогда как β-аланин и карбоксилированные производные таурина были совершенно неэффективны [18]. Таурин снижал смертность и уровень гипергликемии у крыс в поздней стадии стрептозотоцинового диабета [14], повышал поглощение глюкозы диафрагмой крыс как в присутствии, так и в отсутствие инсулина и предотвращал гликозилирование белков [24].

В эксперименте было показано, что таурин действует на субклеточном уровне, изменяя превращение АТФ/АДФ, а также глюкозостимулированную секрецию инсулина, вероятно, путем влияния на кальциевые каналы, за счет повышения содержания ионов Са2+ в митохондриях, изменения их метаболизма и повышения уровня АТФ/АДФ [17].

Интересные исследования проведены по изучению влияния таурина на формирование (3-клеток поджелудочной железы и развитие СД у мышей с генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунного диабета 1-го типа (nonobese diabetic — NOD-mice). Мыши получали таурин с пищей на протяжении беременности и в последующем до манифестации СД. У мышей, получавших таурин пренатально, на 14-й день после рождения масса панкреатических островков была достоверно больше, чем в контроле. На 8-й неделе, на стадии инсулита, количество островков с инсулитом было наполовину меньше, а распространенность инсулина была на 90% меньше, чем в контроле. Продолжающееся лечение таурином привело к значительно более поздней манифестации СД, чем в контроле. Так, у мышей-самцов СД начинался в возрасте 38 нед (в контроле — в 30 нед), у самок — в 30 нед (в контроле — в 18 нед), причем у 20% леченных таурином мышей-самок СД не выявлялся и после 1 года наблюдения.

Таким образом, введение таурина приводило к достоверно лучшему, чем в контроле, неонатальному развитию островков поджелудочной железы, уменьшало явления инсулита и цитокинопосредованного апоптоза β-клеток, что значительно отдаляло или предотвращало развитие СД у NOD-мышей.

У женщин с гестационным СД (ГСД) концентрация таурина в плазме крови была достоверно ниже, чем в контроле. Было замечено, что чем выше гипергликемия, тем ниже уровень таурина. Низкий уровень таурина сохранялся в дальнейшем в течение многих лет, даже на фоне восстановления орального глюкозотолерантного теста. Полагают, что таурин плазмы крови может служить маркером перенесенного ГСД и степени нарушения метаболизма глюкозы в течение последних беременностей у женщин с ГСД [25].

Количество таурина у здорового человека составляет примерно 1 г на 1 кг МТ. Известно, что сразу после родов концентрация таурина в молоке увеличивается в несколько раз, поэтому новорожденный получает большую дозу таурина с молоком матери. Учеными было установлено, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают мышечной слабостью и недоразвитием нервной системы. Вследствие недостатка таурина в организме они отстают в росте и психическом развитии. Недостаток таурина в рационе беременной женщины может привести к нарушению "фетального программирования" поджелудочной железы плода, что увеличивает риск развития инсулинрезистентности и СД 2-го типа в последующей жизни ребенка [15].

Таким образом, достаточное обеспечение человека таурином в пренатальном периоде способствует нормальному развитию β-клеток, что может быть использовано для первичной профилактики СД 2-го типа.

Известно, что главной причиной развития диабетических осложнений является гипергликемия и глюкозотоксичность. Высокая гипергликемия при декомпенсированном СД приводит к оксидативному стрессу, увеличению концентрации сорбитола внутри клеток и истощению запасов внутриклеточного таурина, который обладает антиоксидантными свойствами. Наиболее тяжелыми осложнениями СД 2-го типа являются поражения сердца и сосудов. Научные исследования последних лет доказали, что диабетическая кардиомиопатия, гипертрофия миокарда и миокардиодистрофия развиваются под влиянием ангиотензина II и реализуются через увеличение экспрессии 2-го типа рецепторов к ангиотензину (АТ2) на кардиомиоцитах и ускорение апоптоза. Таурин, уменьшая количества АТ2-рецепторов, предотвращает апоптоз кардиомиоцитов, что было доказано в эксперименте [20], и защищает сердце от развития гипертрофии и миокардиодистрофии.

Многочисленные научные исследования последних лет показали антиоксидантный и осморегулирующий эффект таурина, играющий важную роль в профилактике прогрессирования атеросклероза и диабетических ангиопатий. Таурин влияет непосредственно на антиоксидантную систему клетки и способствует удалению супероксидных радикалов за счет образования N-хлортаурина [16, 29]. Хлортаурин обладает очень высокой активностью в ингибировании образования супероксидных радикалов [23, 30]. Воздействуя на процессы фосфорилирования, он способствует снижению продукции фактора некроза опухоли α(ФНОα), синтеза N0 в макрофагах и образования пероксинитрита [26]. Кроме того, таурин ингибирует синтез активных молекул перекисей и супероксидных анионов, образующихся под влиянием гомоцистеина, а также отменяет блокирующий эффект гипергомоцистеинемии на активность Са2+-АТФазы и образование супероксиддисмутазы [12], что значительно уменьшает выраженность окислительного стресса и повреждение тканей.

Таким образом, таурин показан для коррекции метаболических нарушений и профилактики диабетических осложнений в комплексной терапии больных СД 2-го типа с сердечно-сосудистой патологией.

Лечение дибикором СД 2-го типаЛечение больных СД естественными метаболитами всегда привлекало врачей, так как эти вещества не являются чужеродными в обмене веществ человека и могут оказывать влияние непосредственно на патогенетические процессы, улучшая течение заболевания и уменьшая развитие осложнений.

Быстрый и значительный сахарпонижающий эффект дибикора проявляется только при очень высоких дозах (200—500 мг/кг). При тех концентрациях, которые рекомендованы для больных, снижение уровня глюкозы в крови происходит постепенно и становится статистически достоверным в течение 2 нед. Опыт показывает, что эффекты дибикора исчезают очень быстро — через 2 нед, поэтому пациентам, которым препарат помог, следует рекомендовать принимать его длительно, как и другие парентеральные ССП (ПССП). Со временем можно попытаться снизить дозу в 1,5—2 раза. Особенно перспективно применение дибикора у больных с впервые выявленным СД 2-го типа в период компенсации на диете, а также у пациентов, у которых обычная сахарпонижающая терапия не приводит к улучшению состояния.

Исследование действия дибикора при СДРазработанный в нашей стране препарат дибикор в таблетках по 250 и 500 мг прошел широкие клинические исследования во многих институтах и клиниках.

В качестве антидиабетического средства препарат изучался в Институте диабета ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий на кафедре эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, в Московском городском эндокринологическом диспансере, на кафедре эндокринологии Самарского государственного медицинского университета, в Диабетическом центре № 4 Санкт-Петербурга, в эндокринологическом отделении областной больницы Ростова-на-Дону, на кафедре эндокринологии Новосибирского государственного медицинского университета, в эндокринологическом отделении городской клинической больницы № 40 Екатеринбурга, а также с участием эндокринологов из других городов России. В общей сложности обследовано около 400 больных СД [1].

В исследовании участвовали пациенты с СД 1-го и 2-го типа обоих полов в возрасте от 18 до 65 лет. Дибикор применяли в суточной дозе 1 г перорально (по 0,5 г 2 раза) в сочетании с другими ССП (инсулином или ПССП), а также в качестве монотерапии у пациентов с впервые выявленным СД 2-го типа. Длительность лечения составила oт 1 до 6 мес.

Влияние дибикора на углеводный обменДибикор с высокой достоверностью снижает тощаковую и постпрандиальную гипергликемию, а также уровень НЬА1С.

По результатам исследования, проведенного в 5 медицинских центрах, через 3 мес лечения дибикором уровень сахара крови натощак снижался с 7,98 до 6,94 мммоль/л; через 2 ч после еды — с 10,27 до 8,15 мммоль/л; НbА1с — с 8,34 до 7,43%. При этом большинство больных с СД 2-го типа отметили улучшение общего состояния, исчезновение сухости во рту, уменьшение жажды, прекращение кожного и генитального зуда, уменьшения боли в ногах и области сердца, повышение работоспособности. Побочные эффекты препарата и аллергические реакции не отмечены.

При монотерапии дибикором вновь выявленного СД 2-го типа 20—30% пациентов достигали компенсации углеводного обмена — нормогликемии и аглюкозурии. Остальные были переведены на комбинацию дибикора с ССП. У ряда больных, изначально получавших комбинированную терапию ССП с дибикором, через 3 мес лечения наблюдалось достоверное снижение НЬА1с, гликемии натощак и через 2 ч после еды. У некоторых пациентов удалось снизить дозу ССП. У пациентов с СД 1-го типа на фоне компенсации углеводного обмена при добавлении дибикора отмечалось снижение потребности в инсулине на 2—17 ЕД/сут [1].

После 1 мес терапии дибикором положительно изменялся гликемический профиль, достоверно снижалась среднесуточная амплитуда гликемических колебаний с 3,78 ± 0,48 до 2,81 ± 0,026 мммоль/л при СД 1-го типа и с 5,16 ± 0,88 до 3,72 ± 0,81 мммоль/л при СД 2-го типа.

Влияние дибикора на липидный обменЛечение дибикором наряду с улучшением углеводного обмена приводило к улучшению показателей липидного обмена: достоверно снижался уровень холестерина (ХС) и повышался ХСЛПВП. Наблюдалась тенденция к снижению триглицеридов (ТГ) и ХСЛПНП. По данным одного из центров уровень ТГ у пациентов уменьшился на 34%.

Влияние дибикора на инсулинрезистентностьВ основе развития СД 2-го типа лежит инсулинрезистентность, которой страдает 75—80% больных. Успешное лечение СД 2-го типа невозможно без уменьшения инсулинрезистентности.

У пациентов с СД 2-го типа снижение гликемии и НЬА1с под влиянием дибикора сочеталось с уменьшением инсулинрезистентности, определенной по индексу НОМА, на 20% (РМАПО), на 28,7% (Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы) и на 35% (городская клиническая больница № 40 Екатеринбурга). При этом, чем выше были исходные нарушения, тем отчетливее была положительная динамика.

Влияние дибикора на осложнения СД и состояние клеточных мембранКроме гипергликемии, немаловажным фактором в развитии осложнений СД является нарушение обмена серосодержащих соединений. К ним относится метионин, цистеин, гомоцистеин, таурин и др. В настоящее время считается, что именно гомоцистеин ведет к драматическим событиям, которые разворачиваются внутри сосудистого русла. Меняются адгезивные свойства тромбоцитов, повреждается эндотелий. Все эти эффекты гомоцистеина усиливают атерогенные процессы, происходящие на фоне изменения общего обмена веществ. Таурин, обладая антиоксидантными свойствами, блокирует окислительный стресс, вызванный гомоцистеином.

Влияние препарата на состояние клеточных мембран оценивали по известным маркерам: агрегации эритроцитов, их деформируемости и суммарному поверхностному заряду. После компенсации углеводного обмена (в среднем к концу 3-й недели) отмечалась достоверная положительная динамика (табл. 2).

Таблица 2

Динамика агрегации, деформируемости и суммарного поверхностного заряда эритроцитов при терапии дибикором (Кахновский И. М., Королева Е. В. [б].

Группа обследованных Скорость агрегации, ед. экстинкции/минИндекс деформируемостиСуммарный поверхностный заряд, число S107

Больные:

до лечения1,51 ± 0,0726,7 ± 1,21,57 ± 0,06
после лечения1,36 ± 0,04*32,4 ±1,1*1,69 ± 0,05*
Здоровые1,03 ± 0,0250,0 ± 0,91,81 ± 0,03

Примечание. Здесь и в табл. 3: * — р < 0,01.

Как видно из табл. 2, после лечения скорость агрегации эритроцитов достоверно снижалась, значительно повышался их индекс деформируемости и возрастал суммарный поверхностный заряд. Спустя 3—6 мес после начала лечения дибикором показатели состояния мембран эритроцитов продолжали улучшаться. Препарат оказывал мембраностабилизирующее действие, как при декомпенсации, так и на фоне стойкой компенсации гликемии, т. е. не за счет опосредованного метаболического эффекта [6]. Длительное лечение дибикором (6 мес) улучшало периферический кровоток (по данным реовазографии) и микроциркуляторный кровоток глаза (качественные данные биомикроскопии конъюнктивы глаза).

Применение дибикора в течение 3 мес в комплексной терапии больных СД 1 -го и 2-го типа, наряду со статистически значимым снижением гликемии и HbА1с, приводило к улучшению состояния клеточных мембран. Наблюдалась нормализация содержания основных фосфолипидов мембраны эритроцитов и восстановление ее жидкости при обоих типах СД [7]. В частности, снижалось до нормальных значений отношение ХС к фосфолипидам (ХС/ФЛ), фосфатидилэтаноламина к фосфатидилхолину (ФЭ/ФХ) (табл. 3), что подтверждается и другими исследованиями [19].

Влияние дибикора на динамику МТ и АДСД 2-го типа очень часто сочетается с артериальной гипертензией, которая вносит весомый вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений. Как показало исследования UKPDS, нормализация АД при СД 2-го типа крайне важна для предотвращения фатальных инфарктов и инсультов и снижения смертности.

Таблица 3

Влияние дибикора на отношение ХС/ФЛ и ФЭ/ФХ в мембране эритроцитов больных СД

Группа обследованных

ХС/ФЛ

ФЭ/ФХ
исходно через 3 месисходночерез 3 мес
СД 1-го типа2,05 ± 0,201,03 ± 0,30*1,58 ± 0,290,78 ± 0,38*
СД 2-го типа2,44 ± 0,301,20 ± 0,20*1,32 ± 0,310,86 ± 0,33*
Контрольот 0,7 до 1,51,1 ± 0,21

Недавние исследования, проведенные в Центре диабета Самары и Эндокринологическом центре Санкт-Петербурга, подтвердили, что метаболическая терапия дибикором ведет к нормализации АД и тенденции к снижению МТ (табл. 4).

Таблица 4

Показатели МТ, систолического АД и пульса

Больные СД, получавшие дибикор (n = 30)МТ, кгСистолическое АД, мм рт. ст.Пульс в 1 мин
До лечения (1)71,4 ± 1,42153,4 ± 3,4279,6 ± 0,87
После лечения (2)69,1 ± 1,73136,7 ± 3,0876,7 ± 1,01
P1-2> 0,05< 0,001< 0,01

Как видно из табл. 4, под влиянием дибикора у больных СД отмечалось достоверное снижение АД и урежение пульса в пределах физиологической нормы. Эффект развивался постепенно, так как сам дибикор не является гипотензивным средством. По-видимому, медленное, но стойкое улучшение АД является результатом глубоких изменений на уровне клеточной мембраны и влияния на внутриклеточный кальций.

Влияние дибикора на сердечно-сосудистую системуСД 2-го типа неразрывно связан с сердечно-сосудистой патологией. Нарушения углеводного и липидного обмена, инсулинрезистентность, ожирение, приводят к ускоренному развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, хронической сердечной недостаточности (ХСН). 70—75% больных СД 2-го типа умирают от сердечно-сосудистой патологии: острого инфаркта миокарда, инсульта, ХСН, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Второе показание к применению препарата дибикор — ХСН. Очень важно, что препарат, обладающий сахар понижающим свойством, имеет и кардиопротекторное действие. При ХСН дибикор улучшает показатели сократимости миокарда и гемодинамику. На фоне его приема исчезает одышка. Больные отмечают прилив сил, повышение работоспособности и исчезновение боли в области сердца [5]. Дибикор понижает повышенное АД. С другой стороны, у больных с низкими показателями АД при тяжелой недостаточности кровообращения препарат несколько повышает АД, увеличивая пульсовое давление. Применение препарата при юношеской гипертензии приводило к нормализации суточного ритма давления.

По данным велоэргометрии во всех группах больных с ХСН I, II и III стадии дибикор увеличивал толерантность к физической нагрузке по объему выполненной работы на 25—29,4% (p < 0,05), по пороговой мощности — на 22,8—24,1% (р < 0,05). При этом у некоторых больных при длительном применении дибикора наблюдалось снижение АД при велоэргометрии на 5 мм рт. ст. У некоторых больных уменьшалась стадия ХСН.

Применение дибикора при ХСН на фоне традиционной терапии приводило к улучшению биохимических показателей: концентрация калия в плазме увеличилась в среднем на 3,2%, кальция — на 10,7%, одновременно наблюдалось уменьшение натрия на 3,8% и креатинина на 2,5%.

Отмечалось положительное влияние месячного курса лечения дибикором на объем и сократимость миокарда. У больных с кардиосклерозом и дилатационной кардиомиопатией ударный объем в среднем увеличивался на 10,6%, фракция выброса — на 12,08%, сердечный индекс — на 10%. По ЭКГ и данным холтеровского мониторирования наблюдалось уменьшение тахикардии и количества экстрасистол. Одновременно отмечалось уменьшение отеков и размеров печени, улучшение углеводного и липидного обмена. Дибикор усиливал действие сердечных гликозидов, что позволяло снизить их дозировку, а также обладал детоксицирующим действием и устранял гликозидную интоксикацию и нежелательные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов, p-блокаторов и других препаратов (2].

Таким образом, применение дибикора в сочетанной терапии при СД и ХСН приводит к нормализации углеводного и жирового обмена, что улучшает состояние больных.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами заслуживает особого внимания, так как препарат зачастую проявляет себя как антидот и способен устранить интоксикацию сердечными гликозидами (аритмию, тошноту, рвоту), снять отрицательное инотропное и хронотропное действие β-блокаторов, устранить интоксикацию катехоламинами, адриамицином.

Противовоспалительный эффект дибикораНа базе ФГУ Российский центр хирургической гастроэнтерологии (Краснодар) изучали эффект дибикора у 20 больных с СД 2-го типа и сопутствующим хроническим панкреатитом с сохраненной (7 человек) и умеренно выраженной (13 человек) внешнесекреторной недостаточностью в стадии неполной ремиссии. Пациентам назначали щадящую диету, ферментотерапию (креон или мезим форте по 10 000 ед.). Дибикор назначали в качестве монотерапии (без ПССП) 6 больным с впервые выявленным СД, а также 4 больным с легкой формой заболевания. Результаты данной работы представлены в табл. 5.

Таблица 5

Динамика биохимических к клинических показателей крови до в после включения в комплекс лечебных мероприятий дибикора (n = 20, М ± m)

ПоказательДо назначения препаратаЧерез 1 месЧерез 2 месНорма
Глюкоза крови натощак, ммоль/л13,7 ± 1,98,7 ± 1,1*6,2 ± 0,8*3,3-5,5
ТГ, ммоль/л2,5 ± 0,32,1 ± 0,21,6 ± 0,2*До 1,7
ХС, ммоль/л7,1 ± 0,96,2 ± 0,34,1 ± 0,5* 3,9-5,2
Амилаза крови, г/л в час 35,3 ± 3,930,8 ± 6,226,9 ± 1,2*До 36
Амилаза крови, г/л в час 220,5 ± 30,3150,7 ± 20,052,4 ± 6,7**До 180

Примечание: р < 0,05 (по хритерию Стьюдента) по сравнению с 1-й колонкой (*) и со 2-й (**).

Уровень ТГ до терапии дибикором был значительно выше нормы. В процессе лечения он уменьшился на 34%. Большое падение активности амилазы, являющейся индикатором воспалительных процессов поджелудочной железы, свидетельствует о противовоспалительном эффекте дибикора при лечении хронического панкреатита у больных СД.

Влияние дибикора на полинейропатиюВ Эндокринологическом диспансере Департамента здравоохранения Москвы изучали действие дибикора двойным слепым плацебо-контролируемым методом у 30 пациентов с СД и болевой формой полинейропатии. Пациенты принимали дибикор по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки в течение 2 мес (15 человек) или плацебо (15 человек). У больных, получавших дибикор, не было ухудшения течения заболевания по сравнению с плацебо, что говорит о безопасности препарата. Практически по всем показателям аналоговой шкалы боли при приеме как дибикора, так и плацебо были положительные сдвиги, а по вибрационной чувствительности наблюдалось достоверное улучшение при приеме дибикора по сравнению с плацебо (р < 0,05).

Влияние таурина на развитие катаракты и ретинопатииДиабетическая ретинопатия является тяжелым микрососудистым осложнением СД, приводящим к снижению зрения, кровоизлияниям, отслойке сетчатки и слепоте. Второй причиной снижения зрения при СД является ускоренное развитие катаракты при некомпенсированном СД.

Сравнительное исследование хрусталиков глаз, полученных при экстракции по поводу сенильной и диабетической катаракты, показало прогрессирование снижения содержания общего белка и таурина в хрусталике глаза, которое зависело от стадии развития катаракты, а не от возраста больного. Считают, что катаракта развивается в хрусталике глаза за счет нарушения синтеза и транспорта белка и аминокислот (таурина) через клеточную мембрану [9]. Известно, положительное влияние таурина на состояние хрусталика и сетчатки. Отечественный препарат тауфон на основе таурина давно и успешно применяется в офтальмологии. Возможно, что дополнительные исследования с учетом уже полученных результатов покажут эффективность дибикора (таурин) для лечения диабетической ретинопатии и катаракты, так как обнаружено, что препарат способствует улучшению обменных процессов в хрусталике и сетчатке при длительном применении. Как уже было сказано выше, терапия дибикором в течение примерно 6 мес улучшает микроциркуляцию в сосудах конъюнктивы [6].

ЗаключениеТаким образом, анализ данных литературы и результатов клинических исследований указывает на то, что применение дибикора в комплексной терапии СД 2-го типа может способствовать улучшению гликемического контроля и профилактике микро- и макрососудистых осложнений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Влияние дибихора на обмен веществ при сахарном диабете типа 1-го и 2-го типа. М., 2006. 2. Глузкер А. А. Таурин в комплексном лечении больных с недостаточностью кровообращения IIA стадии: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1998. 3. Дедов И. И., Шестакова М. В., Максимова М. А. Федеральная целевая программа “Сахарный диабет": Метод. рекомендации. — М., 2002. — С. 88. 4. Докшина Г. А., Силаева Т. Ю., Ярцев Е. И. // Вопр. мед. химии. - 1976. - Т. 22. - С. 503-507. 5. Заволовская Л. И., Елизарова Е. П., Орлов В. А. // Эксперим. и клин. фармакол. — 1995. — Т. 58. № б. — С. 29— 32. 6. Кахновский И. М., Королева Е. В., Захарченко В. П., Ларионов С. М. // Клин. фармакол. и тер. — 1997. - № б. -С. 3. 7. Недосугова Л. В., Елизарова Е. П., Балаболкин М. И. // Лечащий врач. — 2004. — № 6. — С. 20—21. 8. Ackermann D., Hemsen H. А. // J. Physiol Chem. — 1935. — Vol. 235. - P. 115-121. 9. Anthrayose С. V., Shashidhar S. / Indian Physiol. Pharmacol. - 2004. - Vol. 48, N 3. - P. 357-360. 10. Arany E., Strutt B., Romanus P. et al. // Diabetologia. — 2004. - Vol. 47, N 10. - P. 1831-1837. 11. Campbell 1. W. // Br. J. Cardiol. - 2000. - Vol. — P. 625—631. 12. Chang L, Xu J., Yu F. et al // Amino Acids. — 2004. — Vol. 27. - P. 37-48. 13. DCCT Research Group Ц Diabetes Care. — 1996. — Vol. 19. - P. 195-203. 14. Dl Leo M. A., Santini S. A., Silveri N. G. et al. // Amino Scids. - 2004. - Vol. 27, N 2. - P. 187.-191. 15. Franconi F., Di Leo M. A., Bennardini F., Ghirlanda G // Neurochem. Res. — 2004. — Vol. 29, N 1. — P. 143—150. 16. Grisham М. B., Jefferson M,, Melton D. F. et al. // J. Biol. Chem. - 1984. - Vol. 259. - P. 10404-10413. 17. Han J., Bae J. H., Kim S. Y. et al. // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 287, N 5. - P. Е 1008-Е1018. 18. Kulakowski E. C., Maturo J. // Biochem. Pharmacol. — 1984. Vol. 33, N 18. - P. 2835-2838. 19. Labrouche S., Freyburger G., Gin H. et al. // Metabolism. — 1996. - Vol. 45, N 1. - P. 57-71. 20. Li C., Cao L., Zeng Q. et al. // Cardiovasc. Drugs Ther. — 2005. - Vol. 19, N 2. - P. 105—112. 21. Malone J.I., Lowitt S., Cook W. R. // Pediatr. Res. — 1990; Vol. 27. - P. 293-296. 22. Maturo ]., Kulakowski E. С. // Biochem. Pharmacol. — 1988. Vol. 37, N 19. - P. 3755-3760. 23. Mlchalk D. V., Wingenfeld P, Licht С. H. // Amino Acids. — 1997. - Vol. 13. - P. 337-346. 24. Nandhlnl A. Т., Thirunaxukkarasu V., Anuradha С.V. // Acta Physiol. Scand. - 2004. - Vol. 181, N 3. — P. 297-303. 25. Seghleri G., Tesi F., Bianchi L. et al. // Diabet. Res. Clin. Pract. - 2007. - Vol. 76, N 2. - P. 187-192. 26. Song Y. S., Rosenfeld М. E. // J. Med. Food. - 2004. -Vol. 7, N 2. - P. 229-234. 27. UKPDS Group. // Br. Med. J. - 2000. - Vol. 321, — P. 405-413. 28. van Gelder N. M. // Prog. Clin. Biol. Res. — 1990, — Vol. 351. - P. 1-20. 29. Weiss S. I., Klein R., Slivka A. et al. // J. Clin. Inest. — 1982. - Vol. 70. - P. 598-607. 30. Wu QD., Wang J. H., Fennessy F. et al. // Am. J. Physiol. — 1999. - Vol. 277. - P. C1229—C1238.

www.adventus.info

Такой нужный Дибикор

Метаболические препараты, улучшающие обмен веществ и обладающие комплексным действием на все органы и системы, занимают важное место в арсенале врачей различных специальностей. Именно к таким средствам относятся лекарства на основе аминокислот, отличающиеся как широким спектром показаний, так и хорошей переносимостью пациентами. Например препарат Дибикор, который был создан на основе серосодержащей аминокислоты таурина. Посмотрим, как он действует?

 

Таурин — это аминокислота, которая образуется в организме животных в процессе естественного обмена и активно участвует в метаболических процессах. Основное количество таурина человек получает с пищей (с молоком, мясом, морепродуктами). При многих состояниях (и не только патологических!) уровень таурина снижается и количество этой важной аминокислоты требуется восполнять извне. Например, содержание таурина уменьшается при стрессах, травмах, ишемии, вегетарианстве.

Таурин включается в метаболические процессы во всех органах и тканях. Мы отмечаем его действие по изменению липидного обмена (снижению уровня холестерина и триглицеридов, уменьшению атерогенности плазмы крови) и оптимизации углеводного обмена (снижение содержания сахара в крови натощак и после еды). Некоторые эффекты таурина можно объяснить его антиоксидантными свойствами. Механизм действия таурина-антиоксиданта не свойственен другим метаболитам — поэтому можно говорить о его незаменимости для обмена веществ.

 

Таурин стимулирует иммунную защиту организма, ускоряет заживление ран и других кожных дефектов, способствует выведению лишней жидкости из организма, несколько снижает аппетит.

 

  • Дибикор показан при сердечной недостаточности любой этиологии, т.к. он повышает адаптивные возможности сердца, сократительную способность миокарда, снижает застойные явления в кругах кровообращения. Дибикор потенцирует действие сердечных гликозидов и блокаторов кальциевых каналов, позволяя снижать их дозировку.

 

  • Дибикор необходим при сахарном диабете: он снижает инсулинорезистентность и препятствует развитию опасных осложнений диабета — ангиопатий, полинейропатии, ретинопатии.

  • Дибикор незаменим в лечении метаболического синдрома. При соблюдении соответствующей диеты способствует снижению веса.

 

  • Дибикор снижает давление при артериальной гипертензии. При лабильной артериальной гипертензии в молодом возрасте он подходит для монотерапии. При гипертензии беременных Дибикор снижает давление в составе комплексной гипотензивной терапии, улучшая маточно-плацентарный кровоток.

 

  • Получены достоверные данные о том, что Дибикор уменьшает метоболические нарушения у пациентов с синдромом поликистозных яичников, сокращая дисфункцию β-клеток. Это сопровождается снижением степени гиперинсулемии и инициацией селекции лидирующих фолликулов у пациентов с ановуляторной дисфункцией яичников.

 

  • В гастроэнтерологии Дибикор эффективен при неалкогольной жировой болезни печени. Гепатопротекторные свойства Дибикора продемонстрированы при лечении микозов химиопрепаратами, которые являются ядами для печени.

 

У всех описанных категорий больных Дибикор улучшает настроение и самочувствие, адаптацию к физической нагрузке, работоспособность, что само по себе повышает качество жизни и приверженность терапии. При этом Дибикор обладает высокой безопасностью и хорошо переносится.

 

Такие многочисленные эффекты Дибикора при самых различных заболеваниях — это результат устранения с помощью препарата дефицита таурина — вещества, которое имеет много физиологических основополагающих функций в организме человека.

a-sovet.ru

endocrinology2-08-block_cover.indd

%PDF-1.3 % 1 0 obj >]/PageLabels 6 0 R/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 2 0 obj >stream uuid:f58e5a08-55dc-4092-8f49-ade602cf6838adobe:docid:indd:a66d2c26-0ad4-11dd-a39e-fa0a9c41b63eadobe:docid:indd:a66d2c26-0ad4-11dd-a39e-fa0a9c41b63eproof:pdf1a66d2c25-0ad4-11dd-a39e-fa0a9c41b63eadobe:docid:indd:aa77dbca-0ad0-11dd-b058-91c341fed399

  • savedxmp.iid:0886DEEB3E80E411ABCAE3C3429FEFAC2014-12-10T11:36:32+03:00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid:0986DEEB3E80E411ABCAE3C3429FEFAC2014-12-10T11:36:32+03:00Adobe InDesign 6.0/metadata
  • ReferenceStream299.99299.99Inchesuuid:7B90D1CACA06DD119C21CDEF4979F125uuid:5472E6546729DC11B3319E83C4FA2C12
  • 2015-09-18T10:58:42+03:002015-09-18T10:58:45+03:002015-09-18T10:58:45+03:00Adobe InDesign CS4 (6.0)
  • JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAArFD/9sAhAAKBwcHBwcKBwcKDgkJCQ4RDAsLDBEU EBAQEBAUEQ8RERERDxERFxoaGhcRHyEhISEfKy0tLSsyMjIyMjIyMjIyAQsJCQ4MDh8XFx8rIh0i KzIrKysrMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjI+Pj4+PjJAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA AMgDAREAAhEBAxEB/8QBogAAAAcBAQEBAQAAAAAAAAAABAUDAgYBAAcICQoLAQACAgMBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAIBAwMCBAIGBwMEAgYCcwECAxEEAAUhEjFBUQYTYSJxgRQykaEH FbFCI8FS0eEzFmLwJHKC8SVDNFOSorJjc8I1RCeTo7M2F1RkdMPS4ggmgwkKGBmElEVGpLRW01Uo GvLj88TU5PRldYWVpbXF1eX1ZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5/c4SFhoeIiYqLjI2Oj4KTlJ WWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+hEAAgIBAgMFBQQFBgQIAwNtAQACEQMEIRIxQQVRE2Ei BnGBkTKhsfAUwdHhI0IVUmJy8TMkNEOCFpJTJaJjssIHc9I14kSDF1STCAkKGBkmNkUaJ2R0VTfy o7PDKCnT4/OElKS0xNTk9GV1hZWltcXV5fVGVmZ2hpamtsbW5vZHV2d3h5ent8fX5/c4SFhoeIiY qLjI2Oj4OUlZaXmJmam5ydnp+So6SlpqeoqaqrrK2ur6/9oADAMBAAIRAxEAPwCB6bT0oVJA5xBR XxKjNlqMZnpKHcGHY2YY9fv1JCrPcW8j28FszSXskg4lqCKNR0Hwjv3zQ6bxIkkiou67SJ1UfCkd 5bABVmn1MEXM0tsYlf01RBITVlcj7QQdEOZmi8PUZKB3dh3h7NZOzcFzG0j3hDxM3CVV+0wpQCta njSg61rmw7RwwkBMizEuT7P6ucePHxVGUft702sZbnRwU1LTJrdLleKCaIgEDqd1FRvmFlhPUEGJ qjydT2jgz458UpCXxS9yeZMUXwsaAKp+14Ctcz82aUQYnf8AHc24Oz8OpgOHKPEreJ/QnVzaTT2k bPG0RlVZI2kQgUPehpmv00jhkXQ+Hk02S5AhIrmARAwHiZEO5A2365mabBkGUzH0yezy9raLVdnQ jvxx7/1qq2N7Hb8mhkjiJ2mdGCbD4vipTwyetwDIBwEEhHYPacdNKQn6Yy60pGztwQxozHowO9d+ 4Oa+OLUQ5AvRZD2XmjcpRN+aKlttT022S8SOeOCU/DLIjGNy260Zvh4y/SyllkRMbuh7e7I7OEIn Hw+dFQaWe8kXmoaQ0VQg3JrttU75tsOMYoU8v4MMZqF057W5ij9WWJ0jDmIuyEL6i/aSp/aHcdcm MkSaBZGEgLpqCCa5kWG3jaaR9ljjXkxNK7KtTkpSEdyUAEmgvubS6s5PRvIZLeQjmElQoxUkgNxa hpsd8EJxlyNrKMo8wsSKWRHkRGdIwPUZVqFBPFeR7VJAwmQB3KiJPJdcW1xaymG6ieCVaExyKUYV FRUNQ4xkJcjaJRMTRVLWwv77n9StpbkR05+jGz8a9K8QadMEskIczTKMJS5BReNo2aORSjoSrqwo QQaEEHwyQIIYGwURb2VxOEaKNmV39JCFJDPt8A8W+IbYJTiOZWIldqlzZvEfXtCsU6kOpNFNV347 +/TNDLDMSIibHk9Zn7a7M1mlMZDhy1W8WXaTrEmq231m6hnWNQBO5RHi5A0Iq1aV+ec7m0+p00/R uL83UYNRgyRMckb/AKQtjV+GsbqWABo4C/OIkAOFO4KnfOujpsWvwxmfqpdJ2nn7OPBH+7O4/YqX EVxLp/1mWC4WDioE8sJMZFQq/vPs79MxsXZYhmHrBou71ftBp82jnAQlHiHRAsQzAigA2AFNhvm+ AoPFk2lmmqsy2cLmiyekhod6EKMwoS4cIP8ARc7g481Dqf0pwLq4nZlaZ0Q0VUQkqAzBAoXkKL8W cgDLLIknzfV8xw6DHARhzlGPz6rLbmoZo5WiYkqOFd6RyzbkMO0WRxwMgT3Nmt1UcMscZRvjlw+5 Y9xO01rPT15oplUBiSZA3xKhYEGnwHv3zb9kZTOMoSPpq/c8v7WaYafNjy4hU5WDQ5/D4pjqGoXl 1YQ6bY2sNsiXD3XwTxs5lkCodw6ltl/aqT3OEZ8GOXpnbUOxsmfEZZ8R3HLu8/xSnpFxeWM9prFu sQvYS78JJFCMfjjYshlTsOxGWR1WM2JT5ujwdh67HmuOMyxR2va/xujNT8za3c26adbQW8S3Fstr 6iyu54Wr/WDvLcNGCCdywJp0ODBPFKJle0XZdodky4xAjefTl8EjAvo723duD3LsjR8SjKWDUWvF yvUb5tNPmwzwnhl6Rzee1HZmbR5hjMDEnkCyWfzjrkkZUW1qJZ5LirrLJIOd2vCSifWnA2Hw1qq5 iYRp8pPDPYc9nP1ek1um4RPGQZGh2v5MY/R90x4rwZjsAssZJ9gBJv8ARmVHtTSylQm1ZPZ3tHHD iOI0PcmV/d3Os2VgjWsCtbQxW8MweMSMkbNEteR57s3StMqE8OHUEGfq50j8pqs2lExA8HK9ufLk grWG7tLq2uECO6P6iD1EIPolHblxfYbjrl412ny45ES2a8nZGswZowljPFLkO9Mdc1PUNcija7hg WS1aaRXgdB+7kdpmX0kk4/CT9oCp7165jaPU6YTqM7vycnX9k6+GMyyYiAOqWRWN0pSX918ISWjy xjY8WX4fUr3+eZGbtHTAmMpbhp0/YWvyRjOGMkS5ckXfw3er6rcXz+hFLfyvLRZF4lnNQo+In78p x9o6XDjAErbM/YfaMuORxS9PP9nf8EXpF3qGgLcFILeYXiJwM0iEK0UgljlVfUFeMiA77bZHU63S 5QLnw/AtXZPZ+r1MTLFjMo8rav47nWpE1C9kVZfQjjdg6sP3KLFVn9RhyNKnfvkMPaMMUDw7xtx9 ZotcdYMBxHxCNh4+aJ0+5/Q9nc20f1a7E7Q3XCQxua2/NxxqXUbMT0rlctdj1OWIunJx9l9p6bHK U8B4RzNj9tpPefWtQu7jUJFSNruR5+BkUUMhL/7tk5d++Zx12n0o4JS3C4Oxdbrh5kMZ4T1TDT9W 8waVplr9Qit6Wt+L6SKX0WLLSFCokkYqBWLqh5V+WanU64ZMln6e9t0fZ2cZzpzD95h2V+lMtKeP WUTT9WjjimcVV0kjZkB3+EpI1evTNTn1ebRzM8U/TzIZZuw9WIyOXHUb+ruVX1G50OI6Vpq2lzb2 5uIZS0jJIzzfaZj66qSPSWnw7cczxqseSNly9B2FqDHhmOEH6T/OvyCTarcT6q0cjpHG8KBZWEi8 ST8S/GX4/ZptWubPszPh0+AmUtrcPtHsnVT1EcGOJlKI/Fql1rF7Lpf1GRLYRpaw2jTKY2mKxXEd wlZA3OlVChegGWafLpsub0zs3dUWGs7N1+l095MXDGquwlIPav0ff75t3QhL9H/vLD/Wi/41zAH+ L/5v6HZ4v8ZH9b9KaWQJlIFOld9+jKc5DEefufUu1/px/wDDI/pat0Z1HEgUdmNfAWt5XJ4CBGV9 zX2uP3uD/hgagMKgvOxVEqagVNSkiigqKnfJabJKMZAfxbfNx+3oROXDI/wEy+XC5jIIAJFMeycY 2I5KQZi7MFLBSeainX4d+2DUQjjiIg2W/svPn1OWWWcDCJAABPv36NhmRUdGIYR3BDdwQ9xSnyzI zQA1MR5Os0mcnsaco7Ebfc6gF0ANgBdCg/4xjI6T+5y+79Lk9rf4/pf6x+5uBG4rcUKrAJKnuTMn COnyZMOk1Ph5Mke8L2voBn7Q08+4m/8AN9SkrGJgGVixcx8QPiq0cqbDbffLOysXimcbq4uP7V6k aeWnyVfDK6+SuPUQwRuChVlAQkEg8mLEhSwBPICnXbfMbUwhjqIIJHUOw7LzZ9TKeWcDCMgKifK9 3WRjEFs0rAcbZ3Un+dJJHT/hlGX6+XDnv+iP9y4HYWE5uzRH/bPunagh/ezJ09K2UMP8p5Ukr9KF MlDFWglLvIYZNR4ntDCP82JH+xVLgng2/wBmJgPYegjUH0scxgKlj/HVz5yMsGqs9Zf7kL2JDNQ9 baMf8k48u1YB1OX4tGhnKPZ2lo/xR/SvhJ5aeK7CTp/sxmKa4I/F2EJSOpzgnbhj9xWWhjWPSzHN zQWyVkf4afb5rv4bj3y/MQNR6hX9jqOy8U5djEYvq4jy/r7rIZSiiPtJHcD6R9WOQxf3EnK7Rwmf a2nkP4eL7i3ck8Dv9mFgPYegjbfSScA+qh56s5zlLBqrPWX+5CLuogD9bhf9zNAFBeit8KBSFUEl t069PHLc0SJSlP6j0dJ7P9pZdXhw4MeOQjjMeKfTbogAZfWYAn0vqClh35fWn4n7q5VY/L15u94P 9eOKv4Oa+eR1WGRCQ6QkqwO9RzpTLMMBLNAd4/Q4faUpS7M1Nn+OX+6CtcMxmuyx3adq9/2bjISi Acg/HNy4EiOk93+8Uf8Aj3uP+Mlv/wAmWyzN/icP6x/Q16A/686j+rFq/wCYkm515fuuv+vFTMjQ V+ejX42dd2sZnsh2c7PP+sVgbrv/AJ/fnWPnKA0g/HYD/Kh/419s1/8AyH/zf0Ozxf4yP636Uxt2 KvVetUH0F0Bzk8Au/c+pdrmo4/8Ahkf0twoXVadpGY/IWt5jiNRl7mHapAy4P+GKaCrJStQ9Vp1q I5iPxzI0MOKOTyi4ftBMx1Gm88lfbFUZv3FOXwlYgFr+0rXJfb/VdN+/0ZjSkPCA627PHimNbORH pMYgfa2FLKiigLJcKKkAVMk4FSczdVIR1ESe4Og7Lwzzdj5IxFkyP6HAhrpGHRhdFff92P65XpP7 nL7v0uZ2vtr9L/WP3KrXLxwxT1IS2Vgyjoywqt1/xvlUcZPB5/rcjLqRAanvhuPjAIm0XleX5Ycm VLhgepBCS7jIxkQJfjvcTtWIOXSX/OH+9QaGq245VFVFK9GDyE7fJhkTIeHEeZdrDFMavJIj0mMa +1dYOVitVH+7YDD8vWleKv8Aw+Zutjxaiv6I/wBy6HsnN4HZQmemS/8AZtRQtJBLOvRYOBXuSsqM zfQHUZGGo/wKUPNt1Gn8L2gxz/nxPzAKncEem5BBHosxoQaBYFU18KcDlAkJShX43c7Nilj0+pMh XESR/pQvb7R/5hov+TceX6n/ABnL/nOLpP8AjP0v9aH6VSA/vLAf8Wf8b5jSH7uHxdhjP+Fagf0Y /cUNYKPqumhjxVrfc14/CXlr8W2ZOpuOpuXcPudb2fDxeyTHFueL/fAlU5JIyMIwjencVIZ22Ho0 +27fzZUJmWGRLmfl8eHWxjEdLauKcGIIP7lm2NaAQKpr4bqciJAyh+Oq5sMsen1JI+riI/0oVizC R6txraxjc0qPSjNMlPJeWZl1BWWj4dNhhiHpjkjt5A7qSFaSr+19TjIHan1mXB4d6bi86/HyZDUV 2qcdc4cV+6x+lbd/3Mf/ADDt+uTLtN/jGP3B13aBvszU/wDDJf7oK020t0CQCJmYgkVpxmXb6WGU 5ZATyDz/AEuww4pzx6WQG0QL/wBIshJRbtzunCNQDQguyRhfpC8iDmbxxj2ZRG5ls6fHiyT9pJGJ IAjcvPbl81uoCNZJEiUKEWBDToWQwq7f7JgTlfZkeHWRh55N3tDn8fseUu+R/wB0aWD/AD/zpnXP maN0nyFr/wBT0zVku7b6vNHBcKhV+QVlWQKx49aZweT2whjnLFwn03Hp02epwdlCchIHfmpz2Vzp t3LbTRF2jNAV6GhDqwNDsaZDDO48UdwQ95ly6bWRgDMAiQlVi77lCBnCtxjL0JII6AtHLDvt/LKf pw4yaIAbddhwzlCU5cPDKwvt9I1DVW9HTpkgltz68sr1Ii4/DGvwA0duTGnUAe4yce0R2cOKQ3lt Tz/tFKGvnGEJfRuSO/ZCQ2N9ccBH5liWOZgqsGuo4y1SAAeCr1rk59p8AN4D31t+t09Zib8Y/Msj /wAGa3Z2UYFzEZkhlU3HMoqlzIQ7O/xbc6k5rz7Q6fLk4iJAjaq/a7DFlng0MsAHPfiv9iQjRrqS eOeLzJaM8pMUMv8ApKLVzxKxytGFHL2O+Z8e2pYxIeAfMen7rdQcc8kgZZDY5Gz967/DGuTNd2y6 zFJ6BAu153B3K0Afl1+EfLKz27jEYnwyL5cv1ubDS5pCQ477+f2ui07VooI9afX4fqzmiXEhuHTk SVJCkGhrt0yX8qjxDAYjxd2363h2mhnnxiUsnpHLc/YuttF1bUZ3ttO8xRSPEvqukb3cYUV60YL4 5HJ2xHDAGeEgE+X6CyxY9Rkkf3pv3lAR2V03pW0XmGDgrCOIK9wIiwbkoB4hD8QzIn2nI+o4pbDy /WvgcWPw+McJ96Y/ovVrWS7kl8xW0M1mtLhZWuD6Yn4kBQwIq9B9nfMePa4PDWGREuXLp8WrU6Kc pATykmHmdvihr3RNRtjHBqGvRD6ynqpDMbpuae8bKfDpTLMHbEZWYYeRrp+tszYMshwzynfobXpp OpT2sl+nmGA29oVSUh7hRHWiIDGAKe22HJ23+9AOE8Uvdv8AaxhpZjHQynhj5nZedB1mPUV0n/EM Qv3oViWW557AuPiHTbelcrHbcDh5/BPAOu362fgZhkrxTxHzKyLQdVFhJNa63AlnZsyytCZ41Qxg BgeIUmgyzN28MkowliN9OX60abQzxRlKGSh23KNj0ibTYo7zU9Zs5E1K3rCD60s8iU9VOBk5MF3z G/lTxzKEccvSaPKh9rZo+PS6qOaUzP489vch5NI1DVLW41G31eCPToAI5EdpWCCONFcOqDYGlSuW S7VhhlHh5ZMuh3/W3Z55M+SWQSqJNmNmvip21jqeoXUNpaeYIPXlVlhSMXMXJQpdqURARSpxydpe FEylilQ5/T+tOTU5tRIXMX5cQUJNPu7aaZJPMkAlSkEsnO5YqFbl6ZlANAGO4r1y/h3sTjoYTR36 frcKeGficXi+obXZVb3RNQtPSt7zX4aTR+tEnK5kEkbGvP4AwYE+OQw9tCe8cJ9Jrpt9q5NLMAxO XaW9b7ohNA1yaWGOLXoVe5hMkSq1xFyiT4Sdguw98jl7fgTKUsXWjy5/Nlj0maMYxjlNDluUNBpd 9JaXd3B5jgaC3ZGu5le5qCf3cfJ6ciOwyyfbJjw4zhPq5Db9bCOnnxHIMpvqbKu/lvVRfQ6RJrts 11IoaO1LXDVABdeS7r+zX4shD2hAj4oxGo9dv1rPQzMfCOTY9LTAeRfM/wDy32f/AAD/APNGH/Rz /RP2NH+h3Hem2l/mDpNl5c0+ylScvBaQQtxiBBKRqpoeXtmm1Psvq8ueeQVRkZc+8uTp+0dOCI72 FK689eW1NLqCdhIhjP7peQDAqeJJ2O+2OLsPWYyCCNvNzp6/HjmL+obpRp1/otm0GoyzPPbI5kMY tG+IhJYeNWncbepXpmbqMWfNE4ox4SevF+xc/bM9VXHVR32H7U4Pnry6qtCkc6oa7LCoG/05jj2V 7QJs182kdr6emKQr5PgjhUS35jt5FkBEMIkJVuY+MJy/HNln03aMSSYw9W3OVNeCODLC4knh9zO4 PzB8rXlsYWNwX4tUhACOXdTyO4znZez2thIEcPzT/KEJ5OEWLYneXXk25pNe3uoXjQOkhdorcO/C gVXkWJXNBt1zcQ0naGIVGMI35y+63H8XFYMuL4hedU8kTXN7e3FtPdSX7B6zQI3p0Xj+7r0yyHY/ avhwESAI9xO/vbTrtIZEne0Bc3uiyWmm6Rb3N5Hptm8kk1YkMrtXnFQ8SvwsTUHbMnh3RrhOeQwj xyqtzXmwnr9PwRgJHhCKt9c0y21v9J/W7u5inga3u1mgiDutP3YX0kQCnfKsnYOsnp+DgiCDcaJ+ PNI7RwjJxGRNjdTW58sm1g0xrvU5LG3k9SO2MUNNmL0LrGHIqfHJS7L7REpZODGJEbyuSBrdNwiP EavlsrX0/lO61O5vZ1v4724MLIyRqrwPEFCtF86b1rlWn7N7SjhjGPAYC+vO+9nm1elMzKRNrNQ1 61udfsdRjuLqFbS2eCScRR+sXPLfgyPHvXfbLMHYGphppwMYnilYFmv1tc+0sMsgkJHlzXnUvK7W upQTTahLLqzRvc3DRxh6wtyTiEVUh4ZH+Re0hOBEYAQuhZ6svz2lIkDI+pUttV8p201ldRm+aexk mnaR0UtPJOvB3lPU+1KYMnYnac4yiRCpADnyA7kx1+kiQbOyHWXyN9UuraSC5kku3eT6y8MZmjL9 kbsB2yw9l9r8cZDhqPSzRYDWaIRI71c6r5cR7Ce1udQtrjTYBawzRxREtHxCUdZA69PbK/5D7RIm JQgRM8RFnn8Gcu0dKeEgkGIpoal5aFje2P1jUSdUlMt3P6cXN69VHwcVB9hh/kTtHxIy4YegVEWW P5/S8JHEd+aLbzB5YN5pd6gvFbR43igTgvEq6ekedTXYDKR7PdpcGSNR/eGzv52zPael4omz6UEb /wAvLb3llbXmp29nqEjyT26RQFaybOA7xs46eOX/AMjdomUZGGMyiNjcujWdfpaIEjR9yOt9e8r2 19aX0IvA1jaCxiQopX0xShO9eW3jlE/Z7tOeOUSI+qXEd+rMdp6SMgQTsKWapqvlnX7+Ced7+Ixo YHWFFCvG5DMjnc/FShoRjg7F7R0eI0IHruerHUdpaWXqJKtd/wCG2ttVt0jvEh2YQK4jiUekLfiE ES9tl71yrT6LXynjNwuF8zz4u9rPaejIO5F/oULPVPKtpNbXS/XpLm3mkuHnkRC8zujRfvCKbKrf CBSmZGXsLtTJGUahwkAUCdt72Zx7R0kSDZtPf8e6J/vu4/5FD/mrMH/Qf2h4R+bd/Lem7y86thKb OGNaryiXhXoCVG/Xpne6bDxYSLux8nQajUYfGEoRox+rzpFabqCPcJLqlsI0ZuCytWglU/aO/TNH qsExjNHlsQ7CWWObJd7llEV3oulahN9YUrDeR8pY6ckSTetVr9lvHNRPS59VAGPOP3MhLwzYNMa1 P9HtfSnTyPRNGCjtXqOudV2LLOMPDl5jq6vV5RlnxAUh7ccpkiVQxcgDkdh79czdZghkh6ujboe0 8uguceXceqLm0lo/9IiYW8gILuCSKD/V/pmljhEpcMTfvdgPaDQazLCVHHkvc9FC8to3t3VHR+ZB JDCtSetKjLcWizeILGzuO19do8ujPBMXYLVtaSXFI4IywVa/cD75ucubHgG/J4fLkETud2uNKim/ gcuiQRYRbVASduv+fjhCbXxRSy7xRs4rxJUVFfDrlcsmPkSicow5mkZaSm24yzqeOxLOPj67daEj NMJgE4+/k7vtPsOOp0kM2mN1sY+a/VHinaOVAgLA/Gnenjvmw7OxHHAgl5zCZgkS5jol3HtSmZ2z kW7iPDCtt0A7dMCLdQeAxW26d6YdltsAHt0x2QS3xGNItmd/5X0tNMS5tYz6yCKWQciaoxAbavhX OE0HtNrJ6048hHAeKI26jk9DqeycI0/FEerYndR1PQJLW7MWiW4ZY1jkYM4HxMzbVdxWtOmQ7N7f 8THeon9Uj093cHdavsnS59ARw+uO0T12/HVfZSQX10kd+RAi19Rfs/ENuJruMzNccmnxcWAcRPI8 /i8LgxDJqvD1B4Ijn0avNJ0ebS7q8s7aW1a2I4vKTxkFRuKuclou1tfi1+LFmyQyDJzEauP2O5z6 PTT005wjKPD39WOcVIoQPv8A7c7B0TVprFpFpdvZ3EIJS3iIYAFmBjXuTtSuct+VzyncZUHLlosx 3iB65S+8q5eCTy3PC8av8XNXb9nkf2d+uRGK9Vd8+bdhnk0+WeKXQX9jHYfrRldriQycAqRljU8R yp92bnRaMYJS2ZajUeJEBWVUUkgUqamnelffMyMBHkHHMpEbq8VvzTlE3xeJ8f8Aghmp1PaOXDkM SA9Tg9m8Gu00ckJkbcvNMl1a1aPjMGBIo/QivQ/tYMehkanA+bxGfs3NhymPUFK2AYkJ8QNePifx zaZpGOIk9ztezMQyamEZd6ZWepGwEctwlQpp8B3pT5+2aM5PzVxvk7Ptn2Unhl4uIiifpKzVbi3u pEnt1VRIORK9/nv1zadm4jCBBecxiYkRIVXRA0Pbr13O368zMuTw4GXcHL0mDx80Yd5pF2sstioW KaOYSEHgrciGJpT7Q3Oc9hJzkmQI3d57R9jYJjj4hHgjXMbo3VYLk2cd1LGiLIxRjFUVIod98u0O HDlykCRuPe63srtrJpdKYVcSbik3GlONR7V/tzeQxCA2cbUauWeRlMD4LiSTVt8m41AO6fx/zrhV tVaRuC7E9z0/XkTkiDV7szjMYcZB4U1sba2MLxyIHZWqSSa7j5+2avXZ8mPIDEuBnzS4rQd7AlvN wWvEgFa/jmfpMpy4wTzbcGQzjah498vbW+3hiFZvH5k0kXcCPNW2e09C4PF9nU7ClKnYnpnAT9m9 ccEyIfvBl4o7x5fP3PSR7V04yRBPpMKOx5/J115o0z660kcpliKxFaRM1HjLmvxSwnuPHIab2S1p 04BjwyuV+ocjXcJOUfaPTwlW5j5efPmlOkahaDzCdRviBGFfhJwJPMnY8U5UNM2/afZGr/k3wcf1 WNrHL3mmvN2zoc2oEhHpzI6/amGtX1he2stNVmlNOUdv6ZRCRSgPwL+JyjsLs/V6TPC9NCPQz4gZ f7o/Y4PaOpwZ8Z/eyPdGqh4MYXevv7/252boBshLJbG40yD1iyOkQDSBSQAq14sfoGcjPNqcWS47 xOz6FHs3BqcWPhqJiOI/pWm/m+rNZwD9y+zNIDWnsK5naTQZZz45bOm7al2cJ3jBM+p71D7/AMff N11efb79/wAffFV8Urx7KTQ9RvvmLqtBj1Bs7EO37K7ey9nxMQBKJ33abiX50I7098npdOcMOG7a O1O0IazLxxjwk83b7ddt+/tmSeTrgaK6RzKI0k3JIAH8zHYZgz0eHDIzJoO8HtBqMmEYyLI/iR9j aR1ktruHhOpJoQyn5ZTq808MRPHL0l57tLVZZ5OK3X9hHCFkUExnZ1JPXf5bYMeoyarDKF+vo5PY Gvx49VE5RcVdpxDbQPZRLGkZ4sqKAfvIPfNPopSGSUZkl63t32WxakCeEASPypF3mtRvYC2MQMbr xVWJLV6129zmx0HZpGQZIy/Hc8fq9LqNLl8Gcar8Wx/N81uHTxxVxwqr2zb8G2U9etKHx3zU9sYj wiY6PXex2pgTPDLkdwCvmllspK20hEbb+NSNiN67ZV2ZljnxkTG4cX2k7CxY9QCI1GQ6d66O/W4n jN3GvEgqWFaUPQ0rmZPFLHiJgfN5nU6EaeJEJWUdc6XEIGe3UiQANQVpT2998o0uvkcgEjs4mLPK /UUqAJ2APy379M2xIA3cpmdqNAK26uluzoqvP+7psqnmTWucLq/5UiZkHIASRD1d5FPQ4Do5Rj9J 7/luocvLkkQjPoJzUKWUUYfu6E1K7Hkfvy/h7XhPiHGa3o8vq9/d9jWToZRr0/ge5R8v30NlGscl wBGblmo2xUCOnqeJ5HiPahzK9oez8uqlxRgeLwxy6+r6fhv77aezNTDDGjLbi/RzR9/quny6fPFH OrO8JVVo1T9gU+8HNf2d2Tq8erhKUDQnZ+1ydVrcE8EgJDkxMV8D+JzunnQkkLcbOEeKL2r+yMws ZEcUfc7IiU5yJPJMrvT2t41kjJkRh8TU6V3r06ZTptYZzMZbHo6/DqRkJB2KE8f8/h3zODe3SpH+ fj7Yot1Pn/nT2xTa5ULAUBPT+HthKCaREOn3UoYpGW9NeTKPtUFNwKZj5dbhxGiVwjxsghHclAiK 8k1OICEKlsVmKuOoUg+B65qc+olq7o7dHNyYjo4VkFSOzLYda0qfk2sOWkcFYXVfTdKb0qop9+YM NLqsBHhm49QXHz45Ayhlh8QktzfTSc4QxeM/zAE07b0zpsekxwIlVFwseCI9SHEsnHgGIHWgHfpl WTs3FPIZd70Ok9pdVpsIxijXIlYaswJqfCv+1mRh08MI9Lha7tLUa6Q4zaLsdOn1Ax+iyBXPGpPQ +4plOfX48YLr8s/DycBB4lO6tZrOVoJ04uv4jxGXafUQzx4orallyXEEdNvcbYCLTGZibC4u23L4 uPQkf2ZUNLiBJA5ubLtfVTjESmTw7i0SyBqUUU2INB36b8ffOfn4uDIRZ2fQceDS9paeMuAESG+y 1rqVAFR2DH7VCf8APfN7hGPPjEqfNtf2b+U1M4SG0Tt+hRdZzTgj0WjcqdT1BrTGeqwmRgZC+5yY 9m5o4RMwNS6p/bSw3BQSshJA5qSKioFRvmpnp82MnhuvJ5/hnjn1pJpo/Tnkj6hWIqOm3yze458c QXMBuK0VB2/z/DJqqDpUD/P7sKr1X2ND/n4YFZn5e0rTJND0yaa2jZnsoKllHUxIxPTOa1ccphEx J2eo0pxiREhzT25sNIlSaCCDmEuWAjCJGHCRXTiOIhpKjki78foycJSBsuL+Wxg3QUjoGgkhAiVL svIUI2keOm0dP2ezE+2W/mZMvDCmNA0cRMWWNnRObcBsKgGpBj5DiD8QanuRh/MSR4YbsND0u4tO Zs+ZlEfKVeAEfKZUbqjbqnxh3+/DkzSjLmsccT0WQ6Tp/wBXiZLYSyPAJeEVP3lVhfblDSn7wjbl 08dsxcmWWQUSmWjhKSOjstCtpJJLYR8gJk+EqAWRpAnj8LLE2Ys9NI85EsRjhA3SWXfl/TILuSe0 tmkmcnmiitKJccftRI27Qr2/a77HLYwMTtycjUGOpj69yrR6NojXMCTWsUwZeQZgeP27ZfUAFvuK TMe6/D9rrxnOEydjTjxwiJu0PBoOj3SJO8f1ZGgW5kIdGALT+kURfT68FZhud6DMsa0x9NseGMza lHoOhzzvHC3PjyHp0YMWQKCoIgau5JqobYZadTMDkowwJcfLekFzGxMcJE1L0mP0iUW524ULVHoq TSvXttUS1U+Es8WKImCu07QNMsJ1mMnoyzHisLMjUAuDA3MqlK8WWlBuSe2YE8gyii36zSDLRrcd VHVxp8l3Lb3UJkEEPqrxKoyt6YlMZaSDl1NN1X5ZlaTD4Mbj1ddHDHjJK6Xyvo8bkF2akUjoVZF9 V0MfBUMkcf8Ae8yFpUCnU9r/AM3Nu8CCjH5b0eRwqSNcNQEwxFVevGzYryeOm31hmNKii+NcZa2a JaUCPFS//DmjOogVXeWjSB0dP3g5XgjRFMZoXW2Ug1P2+mUR1+QTu3GhhF7n8boQ6HpaXBtVkeEq s00krSJwRInZWUoI92AWvXfwzJ/MmQuhTk4ycf0yIWav5e02ys5ruGZpX5FYkJVjRbma2Zn4rt8A QjxPLwx0+r4pCIADXqPWOKUrPn70ptLsWprxqRsDTpmJ2p2TLUz4o/F3fY/bmLBh8LLddFO/limI 9JOLPXmQPx6e+X9kYc2CBhMe5w+3vymbLHLjkDtRHn0QgjVRxApT/Pwzah0MtzbXEfy/5/dhYEBw Ap0/D+zCgt9Kin+f3YsWd+XiP8O6V/zBW/h/vpM0sPpDvjzTdtNQ3S2tA4JdWNFIHFiG+yzf18aZ VLPGqZDaQtD3GlaePSuRILdZFBBZV2UpBJ8QDE7CcVpUe/TMHFDJA87cjKYGuENfo6L0A7MjBlDA R8JFO0rfaRqH+7/ZrmwjqB1ccwXppglqpmQRlkWQijL/AHsscYJFf92QjbxIwyyAjksBwlbFpkAe GLkC+oAKy0Aojemw5gePMZp8uHLE8+eztMebHkB25bqT6fbtC9yqNCqRvMnNFjekUXqttzrWg/Zr mRixyAG7DJlxy2MV9zpbLI6cvTktgzrKFWPkViNwePxK9Qq0PEGjfKuZuAiF31dX4IjI00NERHW1 jZUHri2IlRUqwkMHNak1FRVfHMQTnGXNytTgx5QCBUqbCRpbeo5dFjWNmAjFWLpDIvp1YcgPWAJ2 wSwCRsuBkwTgOaW3Ol87+GzFS91K0NGQUBHosxWhPJP3w326Htm1xZRwe4JECAGx5dDRPcrIFVIj IvNOLNSD60sYFW3Kg/ccfzI7mfhlEJoUPqiG4LTSM4hjEfEUkMrwFpWT1hxUoa9/pzDnhxylxAU5 +PtDLGHDzS2XRYLdVMs5+OJ5m9NFcDhCt2QKOP2W2rQ19t8zceURFRDg5eLJKysOhLFc2Ecn703s 3ovFH6YcECBmAYOw6TgfFT5ZYM4IPk18FUvk0XS7vUrawjVoTcBEkA5PGssjsgCNIkLMtONSM1Or yZuIUdj1d5oPDOGVi+HorwaMVsYrgXIW2lXnCWUGUrzkjYEAn7PAd+/tluExkAZDd0XaPZdZSYGh 3dyEu9BFvaXF40odYo0kAZUBZGMCjb1GYUM47U98yPzdEgignJ2R4sYjHL4HvQtrNG1shjFexO3Y 0zEOAcZLodRKeGRgeYSm5AE0g26npTN7hNwDl6c3iCiaV/2vHLWct1pp/nT2wsC1t/TphYFwPxAg 7dCu2K7ONNvEdtsIYKulebtTh0+zs4gnGKCKJSa9FRV/VmrnAY9Px+Tv9ADqdUMXKzSZWnmy8t7i 4hvZY2aQLxZmO6mvw1Y/hmlMxqKlHZHbun1OhyVGPEO8Kmo+Z9QnhaKAKJEZG47kMoB32JrTiKYA KiLPPZj2IMmsjKUqERX2tQ+c72WpljULGoMlWI5cBtU16Zfj0kTjsEsO1xl0OYAHijLkhLnzRexz FV4cdmTixIFanajdixzbaXTiWIE83Ej2hLILqlAea74HkAoPjU+Cr4+CjL/ykCz/ADsw4+adRqxB IMm7nm1W7fF8W+2I0eOPRTrpnm7/ABTqXTl8JryHJqGtSajl7nD+Ugx/OSRB84X0xnmnI9eVmfnU j4mLMOO/w0LGmazV9jSlMSgfeHddndraYwMcoo9D+tB/p+6IAYluA4qAzBVAoaLv4qMysXZu9yLj 6rtXBREI371yeaNSSUTJIVlClFepJVWBUhak02bMr8rjIp1n5uQak8x6lOFE0jSBF4LyYminlUfa /wAsjf8AViNLjCnWTWnzBqDks0rksOJJdySv8teXTD+Vx9yDq5tHWb1kRm5FOLJFUtx4/ZZU36dj TGGPFImvip1Mw5tcviysZGLR/wB2S7Ep0+z8W3Ttkhp4Doj81MtHXNQMgmaV2kT7Ls7FhQ12JY98 EtJjMarZlj1+SErCx9ZvePBZGqV4gcjsASabHp8RyuOjw49gHJPaGfMCZHbyRcl9qLRAgvNbsAzJ ybjtxFCgPanfMKWDT5CRI1K2Gj9osmIgSETW24/Sgpb2WOcm2rESA3w7AEjuK0y3HpDyG4djq9R2 fq8PiZALPQc3PezSMWcgsepG38cz8eIRiA88JRjtHkpveMp37+GS4QkEltbhj3/z+/DTEyK/1GPf /P78NMTIrgSd67+H+ZwqCqx0Na1PEEkDc+OV5ZiEbLdptPLUZBCIslJLHn6EBQFiI1NBvsE375i1 A6cCR5inMwaiWn1InHnGVo8SRSmrHk5oGruSafPNDPs/Ph3rbye/0faeg1EKExZ/nbfepW10LeSV hUMw9MnxArXvmy1Oh/OYonkXmOy9fg7LzZIZBxDi2rpS2/ne8fk0iqjijJGOPToMhoOzJ4TUia97 LtftPS5gJY6Mutjf5qQOwAoB/n75uANnmpSJNlvw3/z298JQu/z/AM98NIar49fD/M4qu/z/AM98 ULkVpG4p8R7/AOdcTIDmpqIsptaaLFexFEn43fOiKRVCCO9DUb980ut7aOmy0R6O/qGWl4Mx4eR6 LU8v3rXD2qcTLGWHAE9V2oD07Zk5u2dPi4bvdhivLkMANx+hKtRtpI4lt0alxKyig6KlaMSxIyWo 1UpnhiNupZ6SYlPiP0j709S809NIGnTL8KLSBQPjVx36/fmt0uHNj1QMfj7moyyCUoy36gpGTv1z o2TsVV7ZiKj/AD/Xmq7YxekTHR632M1UeOeGXXcImO5ntVYhwyE14novyocxNHw5piMiw9rPZrGY nUQ2N7gIe4u/rRV2UIQKbV3zdafD4Uat5GGn8Ha1Kp75clQnqOmQkS3YSL3WwTGtCfl/nXBCdtmf F1CMQg98tcQilZfEH/P78VCIgmEMquex+IeI+/KsuMZIEFydDqTps0ZjogNKMemW1vqK3h2mVoI1 ECj4kZgKKq99upzlNRlyZz4c4kAci7fW9kZhjjkxEG9z7z0TaHTJNXjuZpohBMiM6qvUU6c6UBJy zFrjoTCPFxRJ3/Y6vBKWs1HCOg+1j3bp/nv7Z07Ag27ev9p9/bFCpGFUoZKsp7AkEdPbMTVao4pA B2ODsfNqdMZ4+YPJONMEC3CMVUx0Na78h0+nMDWyy5Yiju6HJKeOfruwd0FqsFtBdlLXkI2HLi3a vYZsdBkyzx+vm5GPKMgsIPsMy2Tu/wDt++EJTCxjlmHpQ/3jBqBRUll5Hfb3znO2dRLTagSv0mre n0Wg0+u7JPEPVAmj171fRPVN1Jco9JIv2TWrUNfh37ZT2vnwj92R6ZdfN1n8i55aKOXGPVGXz2CP uNYU6xLqVjzIWFGlIqE5Vq25+eUnTjLgjin9R5OBPT6iI8eEaHEl+t3Fvqd4ro/1dpVBYLuvNuu/ bxzaaDFkxYfUbly+AbdNknMGUo/uuKzXQ1uUBJBPbErO3JmUcASSUTsCe+Z3Z0BwcXe0Z8mnySJx Co3+Cpg5nNTe9cbCGwSDQbYDEEbs8eWeOXFE0fJzMxWhqQfc5X+WxCV8Ity5dr6ycTE5JGJ73Iai uWhwZL+vTFitZOQI7YqDSj6FG+HbIiDeM5qiio0IFO4+eTceRsqqlqdf1/0xVUoACSTy7Cp/tyO9 +SmqTnQvK9pHYaXqfNnklt4ZVDDYFkBZe3SucxIRzHw3fy0UOHi3DLbXRYbRZrtLj1ROXBkmVYk+ HiBx5O3wnltWnyzHlocZkBWwahpvClxRO55pG/kG3aVgVPIy+kfjUD1CXqvh+wc3kNVwxAHREtNG RtTXyFbyMFiHOrKq0lSjFhHQr4j98u/vkvznmx/KRVIPIMMxhjowaTkqLyHI0ZlPy3XNX2lkyzlc Xd9l6qOnxcN0pnybYwXNu8Dt6l0QsAEoJNVjahFdtpFO/jlOLLn4RadXi0mqEhMc+rp/J/1+VpoU EiKqVdJUZQrBSr8lYjieXX2Pgc22n1PhwovPx7NhiHCDaGXyYJIVuFCpCy8lkeVUUrSNq1dh/v1c v/Oi+bL8mO5p/JUyKSYTVefJealgYxKzfCCT0hanjTCNaD1R+UCIsfK15ZzF0iK8GVGbmo4l3MQq SQPtLvmB2nhxazHRO/R2XZWpOjuNXCXNCQaF9UvpY1RpZUKy1g/eKqSKsqbpyB5I4zF1WhOTTDvD sdD2pHFI4/4Shxp9tC7hyFDEh0Jp4ggimCejzZQKG45OX+e08cZgZCkvl0yD1DU8tzuO/wCGbXFj ySiL2dPLVafBYj6uvzae0Q8QSx47CpJ2+7MvH6BQdHkxQlIkCr6Kf1RSaRqWY9Bhy6gYo8UuTPT6 GWeYjHmjLG3+pTGKZDWcb8h47UquYGqzY9Tj9ErI7nF7V02TFXFAxA70RqlnG9usyL8cXwuQOqk1 B6djkOytQRIwPXcOJp5DkkpjBHT/AD+7NxbkcNLeNDthCC6lO1cNMW6d6YEOAJOwwppXjhd/7tS5 AqQoJoB17eGRnOMeZYl1CKbfTT+zJJpeDXY9On+e2KGc6BLy8taTER9i1tzWlTT0kNBnLflDklYN PVnPCMQDuml2mo3LFGgkUisjKsQWtWV2dgsY6mMb5kwwxBslonkBFAKck+qg/WJAzcleVDJGOA5l y0oHCh4m6/LLBjg18RUppNTQes0PppAyUb0QAjKsK90otfTXCIRPVFlo3GupKH/feoxjkBMe7cGQ qfsdCY1r4/ThGPGtlChNWhezYpMTa0FoGjJAosSDiCm+0S/T88lHHjHJEpSKx7vWbZFMKvBHMEYc YQsbRoYggpwoy7Af7I/zZGcYNmMEojTr26aJrC4j9SWJFgjikSgWMNCF+Dh/kU+ZzDzCYlY5NWWc 4SPUO1AahKAbMyTSssgkYRhpiJ1lqwZYwwFJ2pTx+WS0OQSkYzYDNKRpBG71+T05DzWMu0kbyRhI uayLcM3N0C/C0QO52p88zvCxJE5IC407VrqZpZ7ae4kYrCXMbMWaGNYgK8d24Riv35bA44jmxkJE oWXTb+BOUtrNEnxDk0TKPgBZuq9lUn6MsjkierAxksm0+9hgeeaExrGQrhxRlrsCUI5camlaUrt1 wjJC6tHAaukuml9IigBIoSCO1enTvgyy2oMhg8SB6dycWkFpcQesiKhkUhTTdT93tmpz58n0yLq9 Pny6XOJX6olRuBztWR6evEaxjpRh9Ga3Dx6TUg/w/ofQdVDh3zoLj1F+49yVC8uShHqEowoa71Hf qM6qODESJAPBy0kMfMUUNSvb/P7syUFadsIYFyoWYIq1Zq0A3Jp9GCU4xG5YE0LbKOho6lfn/tYw nGQ2KBIFosYyjBQ5LqOPfbfMTtPOcOKx3u07F0UdZmMDyMSyGyvXgvIwkBDKN1Zdt/hK0p4HNNqp HUwFS8+brZ9nans6YnONi+Eea62jsDfXUMgqxMogjAG2+yt1+WT1ObVxMJA+na/1oyi8kuISj/NH mlcqIsrBBRQaeP8ADOgxmXCL5ogSYi090HXLYaPp1sYzzW2hSvuI1X+GaOWpjjgHZZO0sUZmO/Ok XcfmBapPJI9qq3CTLIiFW4q6tJIXakoqQzCmXw0fEAQdi5H5uKhF+YMEICpAvEx+k9VP7wfuQ3P9 5+0sAXbJ/kD3o/NwWt54F9HJAYjM0qhZJOALkhoGrzJ2r9XG3Tc+2I0ghva5NZjgPUUXdebZbaEX L2kccF0skcgjU0IlKc1ajbFljpUZi6Y49RklAHeKY6oSxiYGyBtPOq2zpJbW49SNIolbjuFidpTS jftcyvyOZstFfVgdbCKIg82yGKKGG2KPwjjUpGxaT0xbpy6kfZtgOmazV4trhIGue/J2Ghz4Jj1y 4b5X1df+cYyC8ltGDyBkHFldqSxS8S3OtKx9Mp0eacsoidgXZa/sjwdOcgN0g4/OUh2i4vbi2Wa5 uhGHryVKrwLuVVuremNumbr8iSALedOqgD5r288Kjt9Vto40Dv6ZdSzcCJ0hD/HxPBZz26/iB2ee 9B1sVGXzm01zb3bwIZbedJ+Z5kt6ckkyq37zj9uQmtK5KOiq92J1gPRZaecPqVpa2kFrCRaR+lzd SS49O5hHIcuO31pj0xOgs81GtA6NX/nK41C1mtZUVVuUCzMK8nKyxTqzEt2MZA/1myUNCIkG0S1l iqQEV1ZOnMxDlWjVFd+3U981XamLPinYkaL1fYP5bWYa4RxR/FtrfCEO8JMcZq1BSgoKbZb2cI5x WTeQdH7UdiywzGaA9Mttu9CyajJM/qMxB7ewGbWOmgBVbOpw5Tp9ok/MqJmU9suEaYTymRsrTIvY f5/fhphbRI+nCxRNnBE0yzGX02TcVAIqO32h2zT9pa7JgnRhxRL0vZvYGLtLQngnU+Uh9yte3ayx pD6QDqa8g1ePj9+ZPZ+GIHHE7SDzGTQZdHllCfOJpQtnVZQTRabqx7EfTku09IdThMRzdv7O9ox0 WqBl9J2KdQaq/wAfqkSK7cqA7ow3BBzmdT2PkwSjIbU9lH8h3rDw4kSMaKWSXDreSS8QrN8QbxB8 a1Fc3/Zn7zHR5h5v2u7OEMwJHpPX9CznVizbkmp6Dr9ObQCg8yNkNo98Vt7eJoyGSFKEmgI4gAjr nPRwwz0Lbu09BLFLjB2ke5rVbgXNzXiFZRRmB3J982ei04wwoFhphLgsm0Gu5A7/AO375kk0Lb4R 4iAu06/n9P6uKKhY0fuN/nnNmciDu76fs/DXajjJodWXPpd5Npkkpug0AQ0iK0qF+I/te2YOh2uP HrB6d+91mi7L8SQBkRwn7mN2Ny0Mcpk5CNgzKVFQrU2HUbE5tfzETIi93Y9u9gQlw5Y7fztr+Kd6 dqq6ctvHcxmQR/Zeo8KMw4sa5Rm7LGUGeOXN5vFqZA0RYBseSp5nuNNuIPrERkWdiB8Oyt/rAt2y zsXBngRxVwuZ/KpmDCBPn3MY3zpXGb6f7f8AbgV3ueuKuG23+f68KlVhjieVY5XKVAII8fA75iZt WYS4QHJzaDPDSjNEXHr5JqNLh+pSzRMUlToGOzgdQdxmvnrJZMnDONxcbsztPLpsnHGVFKHcyVVu nWgO3X55s8ejxYzYDs9X2/rdTExlL091NdcyHVOpXFS6nfFW+oxQ00GqTow022kl4/alA+FfHwzU 6/tXBilwWOJ3Gg7N1W0/VEh5WmWiacIoj9YkM804KMT+yaUoPi8cxIZOCQkDydb25qNSNWcc+cft 7kG6lJCh6qadfD6c6EGxbjggi3Akb7/f/bhISCY7hU5EirEt8z/zdiAAmWSUuZa5kdP8/wAcQwtC Wl6BZWy8CSkSUNR1CgeOc7h7My8XGCN93utV212dm0YwZIk1ED4hRLMzF26tuafT75vICg8iREbD k2lA4LAla/EK9t/fBMcUSGenmIZIyO4BTSO0jnSZ7yT0JFfjbrHTjwA2oo8fHONyZcmmycMRffb6 BDTZclmG1nb3dF+n63eaahildbtGBRkYHYGlRWubiPY0c5GQmu6nitcI6fUHwZHiv1X3q17fmbTK W0fqLvVCeVF/lp7DNTn7Mlg1O/I9XrTnhrdLxDfvEeiAVZobh2X4yBgohK1Ow2B/HMuUssZxjya4 aDTZNLOoip0Nu/v97r67W6Ma0K8Fqw7cj9Ob3QRqPJ4jVdlHs/KYiQlfL9qFNf8AP/bzNaXVPhWn h2/XglMQiSeTPFillmIx5lGaG1leCU30bhYm24BizCmyrxanXvmg1vaOqM/3XJvnDHpZ1kHMIy80 lP0XHqVmG4L8MoO53P2+u2+xy7s7tU5M5xTO/Mfqa4aaXgmR+oHf9iEtre2ncPLKwFBstBQgdKn5 Zjdpz1OLLsNieb3HYvg6jSAQluBRHVd9YWKzkhLl2YfASatvmZocssmT1B5nt/2aho5jJjkDHqNr QW9M3DpneOFC4bnApdTFDvnirJdBvUTnb8TK88QoinoacSTv7ZxXbnZk5agyGwBu3vcOrw6js7GJ TEZVw7+SGs/LFxNHNczMWuEY+nA7FVYV68g1DTwzM0+t0+PJES3t0vaOpxZLNCUq+rvSl1dJGSQE OpIYHxB3751MSCLDzWzh0/z/AK5JC5Rt3r8/7cCSuC1P9v8AbigUidN8nXt1plndLKirNBHIopuA yK2/35rsOpAgBXR2s9MTIm0zl/LfVYmuQ88IFonqyHehBBai7b9/uwjXR7lOjPeoHyBrA5EgjgOT fu22BrudskNZBH5M96uvknVo0dpgoEKBmZwysF340236eGYeox4Mps83d9ndr6nSQ4dpAd6g3kbV XloitVxzVfTYkr3IovSuZGmyRww4bunA7Rl+azGYHDxc1qeUNYg5Sxu6AD4mVWAApXfbwXLZajHP m4uHHmxG4yI9zSeUdYIPAuELhC3Bvif+Ubdcjm1MOE0EiObEDUjZR155IuyaQqUlOxBVuI3p4eOY WDtOcI+oX97gYdNmifUdmo/JVwLUCdSGTd5ArbczyWpp3rtkD2jkjMyHJhPT5+MkHZCt5OvoZo1K tPFNUCkbfEtDy40G5A8MzRqxqMJ6OdocfDljKQsA8kxPkm4syLKBZHu4mkOyMYwiBvi5cOjcCF8c 5/S5c0MsgY7PR62OPNAC/SRXmlUmha5GWgjMohX91KEV+JlYg+n9ntttm20Yhky+LIAHo6XWdnY9 OBGBskb9yivlfVnXmlvMyHiAyxOQeVOO/HvyFPnmzOoxnYuHDT5IGwaQx0mdUD1ojVCtQ0JFK0Pt yGTGUNZwSO5K39HyD9ofdkvECDpz3rTYyD9rDxhj4JaNo477Y8QR4Ra+quSFrv8ALHjpRhJKJs9O 9WT/AEg0qp4r3qRsfvzCy68GIMCjtHT5tFPhlGvPofc3BZAK6JKAx3WShDch8xmh3jrowoVv1ek7 F7KyavSSlOI4Zch+kI79J6hBDG4X0GjQKqPXkaGrHZf2gc1Gm0cMuQje+YcTP2Fmw44yuhuClt7O bu6e4KcGkPIgdOVBXsM67T4zjxiPc6LIAJHe1JI2ZeYB4g0JptXw6ZPjiTV7sSCqRxNJIsQB5Pst aD+GOTJHHEk8kHbmukgmhbjIhUjxFP4Y48kcgsG1u2c+Xx/zr2l7f8eVv/yaT2zTw+kO/PNM5tQu pAVog+KVu/8AuwvxB26J6jU+eQ8FPEh7i4kuWlrGqpIqrx2OwuBdsfhSMbstOnzJOSjiUlfJqMxa UrAiqamNVNArcpnqRHGgYfvjtT6a4PBoc14lOe9m5sDCFNWdqsWq0jwSyGnHuLdQB2qeuMMYkLBR x2pvqt69uLReMaDgNlD1KpLE5ZZUZW5LIBQj9nCcIjZZR9RARB1S5JCrCjbv6j/Z+BpHmKVWPlWr 9eVB4Zpvz1dHay7NEuqXz6/PF6NubNTDaSK8YLsRVeS0L8an4Hp027U6ZnYJx4B5uAdFOMq7lTUN cu4bdo5Y0lkmqPUHw8eUcUT0+AnpHsAR9OV4J+LMjubtZoBCAo81F9bDW/1ZbWkci/v6vxdvgkiU BwhK0D+J+QzPw6Ugbl1kLxiirza9aSX1yWgc2jSTyxMJGDlnW7UMR6e3P6xSnbxOS/LS4fNn4gtC nzNOoWlqgZWXjUg0jR4pVQn0uTf3Q/ap/k5P8r5o8VBLrM0d2t6YVMn1u3vpByNGkgSVSBtsGMxN O3QbZZ+X2r4MfENoXUNQa/ES+ikCwciBGAKllhQkhERan0q7KOuTxYjDrbGc7QB2J67f5+GXNRWH 6f8AP6MkxKmf6fw9sLEqdSpDAbg16fP2xIvZEZcJBX3EkUtuY0+FiQSDUmvjWmaiHZmTFqBIH0vT 5u29LqtJwzFSWxSxoACHLAUr1qfHfLdR2VLLK+JhoPabT6WAh5Zodyye5nkAj9VzGm6hqmlfDrtm bpNP4cADV97pe1O0Y58kjjMuCW9HogrlL2RGW2RmZgQG60P0ZXrdTKB4Rt5uvwxgZb/JNdInm0ex aC5X6xDKa3MT0Br/ADIePUUzS6jTzhlGWMvUPxunHq4ZcpjyierojEHW4hbnGzgrIadK7A+G2bOP aOPPAxO0nJ7V9n9XghxiskO+P6kyLep8B+KOvQio7dNs1+HjhKwaed8Ux5J95fms/wDD+lq1zErf U7eqlgCD6SCmP5+MDRD1gyxMiAmTeZtJS4DEqUSVSfVC7IJedBS4O/EUHQV/ZptmRHHKXJmckQaP NDWnmKxDQo8y3EiW6oqlkK+qJWkaQ77gJxH0U6b4cmOUBZRLLCIsnZdFrtlA5muCXVPTESEpxUAK JS2/zI96dsjGpigWEdViJ2kFGPzRpyULSByqcVJCtxPG3BIVZoa1Mb/tj7X0ZZ+WyU2eLHvXnzPp UUtsyTBuMkM0yKsYjRFMrSRp+8NWcOAR02+1hGCZtfEiOqjD5psRZw28rI8yQssrOAUaUpMOXNZ1 O5kWvwA7fa2GYubQkdHJx6yPFvKl0XmbRxLxlLukj1ZEWMKoAdTwLTH7VdqrX/K7ZZHTyGK62AQc vFlqJsko2HzFpVxIkcyoJQ0UjxgR8Ps2obiTMNuUL0qhO/Vd8wxl9NxBXXmelmBlNdyFur/R4Lel xGrGMKQsVOIcevSjNcVG8q1rzrTp0zJ0mpyZpU4J1OEmrS688waRPNaNEGRLaeSWSojHqK8pkAPF j9hfhWviemZ2LTziT5spZokc1w8yaabQSTSM06okTRqsR9ZqXxPMllpH++jqw3qOnfInT5L/AB5J 8aFc25fNumm5jkhj9OONk5cY0B9MSRO0fxTy1HFGA2Xr0GEabIBug54BpPMmi+msJMls8EX94I4y 4YRqjLHyuKEs+/RPffcvgZefNEc+OQ2K0+bNHEsDwwPGqXiXLx8IyFi9Sd5Y1b1uJ5JIq04L03Y7 UkNNl69yDnxhQtvM+mxxW4uhLJIgHqqI4igatwTKrerG5dvVUEfD0+10yUtNk3piM8Em1S/tb7UJ 7uAenFKylFYKp+FUUkqpkAqRX7R+ZzIwQlGFFpyzjI7IAvH/ADD8Pf2y6i1EhazJ4j8Pf2wgMTJT d1HQ1xosAQWgwI3OSDCVLX1GPTh9YYeow2RQaVO3tmB2tjjkw8JO/R2HY2Xws9mPECCCPemC6pZa oIbUSCGN+LSpGQspr9tFZlJGaKOGUATKRJ6Bl2wNPhziWGFQ6iuqLiisrEvYwACNCQKGu33b/PDr NDn+sCw9l2L2vo9ThjGJEZVvHz/SgFd7SQxwv8IJovUUr4UzdaQDPgjY6PJdtdmYMeeYkK3S/SdY +rQWkY2CoqOzU7/Z/XmBLT4csLLh5+zc0JTyA0eYTy6BuY5PUALOvbYVHTKNLLwcgrkHTHPKWXiJ 3SEerZyCQqW4nlyXetN/Hvmxn2hjIMJDd6zW+zmr8PiFShXTuTwSwXEbIsiMHBAoRXfMLHiyYpCR HJ5DgnjkCQkLVQlSdwaH5invnQAgi3aii5SCyhmoKgE/d74ysA02YoxMxfJNdLvF0tnikRZkkYcy 4BKkdW3zm8+aWeR4jRHc7/tj2ZnjiMmE8fke7ydr81nJqX1mydWjlRSyrtxIFKU27DNn2diy/ljC XPevi6TSZ4Y80Z0aiQV9qLC5KhHeCc0AfkCG9mDbZpJafXaWR2uL1/aOLs/tiHEcgvp0I+ClfXkv CW2nQKytxEisCrcT865teysJ4+Po8bq+w56HIJcQlH7fklxYAEk0p3+n55uJSEY2WmMSeSKbTb9P tQOafyiv/EScxIdqaWfKY+LfLQ5gL4fluh/ijJU1VujKag/I5l+mce8NHqhLuK0U333/AM/fCNkF uvvhQ3XFW6++KHVp1PXFXduuKrgMUI3TdKudTlENuUWv7Tmg/CuartHtzBowb3Lt9L7P6nPi8Q+m PTzRV3pUUHCymKS3UZLEV/d0J/mU75rI6w9per6R0cjJnh3RKEZeqMhZ25IW80ZLe5i1OREjiZPs RsKFlPGgFa5sOzNPwE2eJp7Y1mDVQEsUufPyUHkaRy5O5qev9ubkB0YAjyVFYk1J3/pgAA5M55Z5 DcjfvQccdq2n2rIKNJbxpIK7EhR8WcfWXHMg8ibD6bodNjy4RO+ISgI13VzWx3dxGpjaVuabV5Hf wbrm90Rx58W4DwfanZI0upMK25j3KqTROgUkKaUIPy+eYGs7OzHIZDcPbdl9u6OeCMJSESBVHkgh GyO0ZOyn4T4jt3zaaOUpYgJCqeT7Tw48GeVEEdF/Lpv/AJ7e+ZlOrt1Tsa/57e+JUImK5BZfWAYG gZt602H82YOfs7FOz1d/oPaXNiMYTox5fBFPcxxac1jLGssm3p3ApVQKGlRWvhtmh3fgz+Pxy2Hd 3uB2rp44sx4JXAmx+nklxbgvMk9RQDqd9++bbLk4Bs4eLTyyxJHRNxplu6iRZGKtQg7b1zX/AMpz A3AdUdZkBohL9SsmimRFJMAHJmPTlvtscsx62GcgSIHWnbaHj/LHJw9aT+z1+URJDO/KgANRWi9t /lmp13Y8MkzwODHVZ8WwPpWeY302e6ivYnDh2CyohowYdC30YeyZarS4OCXQ7PQR0sO1cF4jWSI6 jYqlkPL1zpfptC5lMjh2EFGBoopyJ9sOTLrJZxKJoOm8YaQSx5o3O0iu444Z3jiJZAdi1K50OnnK eME82rHPjFqNffLWTRO/XFWw3vWmK0q28ay8yx+FV7eJ2GY+rz+DjJHN2nYnZw1upEJfT1RVveWy K9tNbrLQBTIKfteNSM5zLl1EjYmXK7W7Az6OUzjIljjv5hkVspaVbuMW9hanhCkUBLu3ixJIp75j 6jBHUQJmbky03tMMeAQlv0HxSrX9GNlcG8huPrETmledStezKOmbPsI6fJDhr1Do6ztLOMhFm0qa R3ADN9np36/Sc6CMREbOuoDk2GqKg7j/AD8cKkL1Pif8/vxQlNpJIlrDxYgcF2/2IzCx4oTxxsdA 7iHaGowSIhIjfoqPI8hqxqQKVp23y3HijDkGGp1ufUkeJK2qH/Ovvk3GJbqR3/Xijm2K/wCdfbCj q4V6V/X7YVK4VFKH9eLHm1vt8vf3wpVGt5ivNqU7CvbNRl7RhxkF67D7P54YAY0QRaM0u+ZLZYnX kUqFrUVFfllf5Tx5ExLx3anZeTBk4pChLkm0Wq2dI/rUX92SCtdnUmvE198wtf2LqJRuJFu89ltb DHCWHJIRj0JQFzbWkPK70+qK5+KM14gk05Kw275Lsyeqhk8PJHY9XM7e7Ghlh5uMxoc6Q8C2sxVJ pCGWux2Vif8AKzP7U0ueW+P5Nvs/2jpIYhimeE/YfivQ3NnLII+CW4bZHNAem67k5i6PDnlEWN2v tvsfQakyyGYhPv7/AIIa4l9aZpOnI9Pwzf4omMAHk4Y/DFc6UicmybIJ/wAziFaofH9eKbRFi8KT BboFoWIruRQjoTTtmh3hpDnx0Du7XsXtCOlzeraJ6hOov0Da3b3NxwENwpWNIwXJoAD8I3rnH6vS avDERv1B63HHHlxylCVmR77SuJGkWb6pNJFbxSho4pKhwhPE8qE8d82glAQjxiyRvTxXakcAzTHh +uvh5oy4g9CzeQipk4qGryruD9qp8M2fZssWSVwdIIzGUWlgBzbOS3Q+PX54qVQK3c/rxRSUWUbS wwRoKs0a0H+xHtmHDJHHiiT3Bzs54TKR5WjDp90FJ9M7bn6MH5zDY3ccarF3qAQnoMyJSERZbbFL 5IJYN5I6MCCFO1R1I6ZjZdSPDuBczs3SDW8QidwNvenNjHayok0CrQ0NSKkfPbNdqdVMwNl5/UnL CRjLmhNSslhYTwj9253X+Vv6eGZnZus8aPDL6h9rk6bPxijzS8V2qOv9ntmwcl1O1O39fbHqlGxy I8HBiASKHt0+jNF2hochz8URYe57C7Wwz0Yx5JiJjtua2aYKnxgjbsCOmS0Qy4sguJop9osel1uk PDOPFHcbhR+OX94RVVIHyr/tZts+ohhFyeM03Z+bUAjEOLh5phpywi7hEih0LcWDCooR4UOa7X6i eTF6T8nAySyY5VPauYK/W7Gzt2WWzJ4yNQoRsp67HL+zdTmyCsnNY54ZJVFKvYeH+fbNi2N/PG1d iEOxV2KtjfFVdbJNTt/qgk9K4jJe3I2DEjdSaZq+1NPI+sC+93fZGbxMfhiVTBuPn3hV0m3ttNkK TySzXARo7lEQvxU715e3UZqMMfGu48tx0be1tNOEIHGLO/H5eSZXZ0d9I4WEj+skokdJCakh5agc R0zO7IjqMWeQnGokbF0JGIYxz40n+j/P7s3zS32H+f8ADFHNerMOgr/n8sVpI7aWSOOCRQVKohVq bbD5ZphqMcoAE9KeiyaKUoEGJo+Sex6lI6LIoADLyAp0GaPJmmJkDvp2um9iuz56aMpmfEYcRoj9 SFovN6DqwGw6V3zKydr5pYwDXJzo+xmj8SQMpmIIA5d3u3RM10ZeDFFcKaUYVoa0J/DKcOrljJHf H9Di9m+yWlwxGS58QymPPoJmI6IaKZoLhxExRTx/dL9kk7FqUyEc+Tw7O/vdl2h7NaDWamXGDfpr h/sVJ5muAqdQDVj4UNM3mlzRx6Y5NgSNniD2VjwdpnBvw8Yj50SomKjKP5mI3p0A/szDh35lMSdu X2vU5vZXSxyQjcvVkMfhwk93k2sSMelNge3vgl23nELoXbLH7KaOepEQZcJgZcxzuu5p0Cen3Ltx JHuD7ZaO2skpzoChGx9jiaf2XxHTYZTMhOc+GXu9X6nUHIdQDy8P2TTwyEe2c/hk1Gxw/a5c/ZPR ePCNz4SJ3uP4SPJdHKqExjb1FRvvJ9sr1Os1GfDuBtI2fdTk9m6DR9n6vhjI+uETEHmbJvp5K7er wWSFgnpuAa03PWnv0zE0WfJxGPQtvbPZOm1wMZ7SBoHyXXl6tzBGjikqtU8RVTt79M3/AGfGXGS8 Bruwpdm5j6hKJ+fyQfT+v+YzZOK2Nv8AP+zFWif8/wDMYq38/wDP8MVd/n/ntirfYVpihsfj1riQ gEg2u9IzyvM03F+FCrE0enTen68wNRpCMsZwHvdrg1Yz4JY8st+YtfsiCJPs1qTTdj93TM4B1mXJ ew5NU9uv+fhkmpsKT2+//axW1WvprWg5HZR4k/RgJpnixGZQdlMkljbjYOkaKRt2UAHOY1WhkDGU RsQ+ldjdqY8+DgNCUPT8HOwi+HixHAqKLUV+jMGGKRn053zDs9Rljix1UvoMdok/c16qcmNHHIg/ ZPYe2GWkmIjePzDAdpYpTkKyAWN+Cf6lgkMcbKiNWrkbHuSRvln5QzmCTHp1DUe0o4MRjGMyfUfo l5kdF3qjm7UYAlaHia7dcH5U8EfpPP8AiHwZDtOJyz2mB6aPBL49Fk6tG0M6KXSVmMgA3X4tiR16 ZkZeHwYxsWB3ug1mhyz1o1IEjHjv6TyB7uaMuIeKxT1UhfiopDHcEdASe+avEeYd3m18Z5MZ4Zms l/TLYcJHch3lKvyCsRw2IU9a9MyI4xONWOfeyOQ458UBL+7IHpPO7VXjd/TZaUDhuoG1D74cOPg4 gSN41zcfV9rwnKNQyenID/dz+nh58u9TCkTEHkdmJJ3AqagDfLJAxwG+HnHlVtunyRzayMo+Idp2 ZCQAsigBJargb0anBFB4mvwk12+nJSwSMBvH6pGuIdapjDWY45ian9EIiXBP+EyJHLzb9eQo0Y5B WetKUHSlTmboMEBOIIjy33DrO1+0MscOScOIera4EbbdSGv8+2dAABsHh5zlM2TZdX/PbCxpv/Pt iEO/z7Yq3T4S52UEAnbauV5coxiy3YNNlz3wC6TjT9Eiu68pvgKEgoARU7L17ZrdV2qYC4j5uFjy mU+EiqQV9p9zYSmOddjurdmGZuk1mPUxuPPubbQ2ZKtjChri1cCbFKgphYlctP8AOmLEoyG2SQes zEGlBUAgU6+GajX6/JpslUCHr+w+xNPrdJxCREr3Y7bf7zQn/itf+IjM3D/dx9zoJ/WfeylvJMw0 P9Mm7QH6sbz0OLV9MUP2q0rTOcPtLg/PeB4X8fBxbc/c7AYM/g8XGeVt3XkmW0sNOvpLteOoywRM vE1h9defJvi344dP7R4M2oy4hi3xiR/rcPdt1WeHNGEZcZ3rv6r7vyJPaXFnbSXSmS+uXtoxxIoq AlpPtdNhlem9qdPnhkkMW0IcR5fLkynp88SBxnc11bHkZxqlzpr3qKtrbC7afgSGQ+Chq9sf9FGD 8pHMMX1T4OGxz+SPy+bxDHxDyvqjB5Eq0tvPdAtZzxWvwAgMZgjhzvXb1M1us9o8OQQnHHXFEy+V ivsd5otScOLgnZ6IdtBOiWK3BnR4muZ7NuQoQ0TSxl+RJ2Ji2GWDtCGry8EIV6Iz+YH63Q5CcWQZ ZzlwmRiQPim9p5Os5TKbuFLyULbuAGeBR657emx6U3rmqy9uZIVwHh4l0B+n3u+x6gTwxiJGwP7E jubOzsNbuNGcRxcZgIqFiOMlGVQXLMePKm5zoOz9RLV6UZSLIib+HXZ5btnSavHmEoyPDP37Jjqv knjcW6w3ihprlbJ6IfhZ4zOD9rf4aZi6P2mwZMUhPDsImY37jTmaTT6zRm45jd180BL5FnhvbCwN yvPUJLiNG4n4RbE1Y/HvyArmdi9q9NPBlyDF/diB9/F0+Cfyeo4gOM733oyLyPbw3N5HcXIKWMQu Hk4khkKltlVidqZRP2sEsWOcMfqnLhA83CzaXUynOByUIji6oIeWLX6pdak+oCKytZFiEphcs3ML T4QeXU0zYn2lyeLDEMN5JgmuIdL6tWn00MsJSE/TE1dFDXGhW1voMOti+DrcERxw+k4YyUqycq/s 8TvmTg7cyZO0DpjiojcniHLoWc9GBh8Ti+xE6F5SfW7NbtbtbcyztbxoyM1WVPV6htvhrlHbPtRH s3P4ZxmVREib6E0y0vZ5zw4rrelP/DkX6IbVfry1EptfREb1M/aPlXv49Ml/ojl+bGHwjvHjux9P fX6F/IDwzLi5Gvij73yHc26wQJeRyGW6S2lojDgzpzB3bcANmnl7ZY9QCfDIqJkN+dbO97J0f5bi 6lE2fla80u8Wzjv0aGaCa5eTgw4rAyI9Eqe8gzEl7R4s2IyOM8QkBz/nf2OD2p2V4+TjgeHbdfqn l13S6F1qAjhsFjmlkKM9Vk5caKDX9nM7Q+0eOAx+HhJlkMogWBuK6/F1ePsacJyM57RA396WR+UH k0r9JrdpVrea7jhKNVooSOXxVoDuMz8ntbDHq/BOM/VGBNjYy8m4dlyli4xLpaE0HRI9bkmi+tC2 khQy8WRn5Iv2jVSBtXM/tvtmXZkIy8MzjI1dgUejj6PSDUEjioplpnk2TVYLe4trtfSufXKM0bD4 IZPSDEFv2tjTNZr/AGxhopyhPEeKPDYsc5R4q+DkYeyTlAIlsb+xT/wmx0car9bWv1QX3o8DXgVr Tlypk/8ARdD854Hhn+88Pivrfcx/kojFx8XS1LVfLU2laVbao9wsq3JjQxBSChkjMu55b9MyuzPa SGu1s9OIEcN73z4ZU1ajs44sInfOkttp1UGOUHg3dTv3982et0UdTEeTl9h9ty7OkbFxlzCQ23+8 0NP99r/xEYcP91h4Bxsg9Zei6vo76p5U02/S4MUenaaXKqvIStxj/d15rQ1X3zhdB2lHR9rZsZhx HJlr3bnfl5u1yYTl08SDyim3mK0S802bTLd29a0n0+MigAQu0cS8SGJ/bzV9jak4dVHNIemQyn30 CS36jHxYzEdOFGapGLzX9DvUNYrOa8ik8FYRV/5l5jdn5PA0OpgfqnGBH+m/azyx4ssD3E/chQ0S zvqRDywPoAYk0R3CFnNaFlDENlwMpYRiFCX5n5Xt8mAIJ4xy4Fnl3Wv0xHfao0IiW41C2VIiefEB YYw1fh4+GuWdudknQHHhMrIxyN8usinSakZgT5o2wt1lsZoriNJ4Dfak0gkVXVR69yVNT0zXajJP HliQSJcGOq/qxbTihKNVY3X6bdCGe9nk6LZ2LAHuzLLQdfHJ6vEcmPGB1nk/3rDDAQkSe6P6WD+Y 7c3PnZ1hIeUXcHwD7RBWLOs7ChPF2WMh+ngl+lytZn0+TTDHxfvInkzfUYZRe27lG4nWIZA1Niv1 RY+Xy5bZymiyR8KQv/ISH+ztxsoNj+sPubuXhudb0u8OwtF1Imn/ABWUgY5XhhPHpMsf53hfbcg3 xnh5/tUrRFe4mnt1M6XOj27IsgDeoR6wAZKkbilRksspRhGMjw8OaXLpy6rlwQomvVy+CD1KORLP X7bS7RLoxXduI7b0/UTeO3d/3YI6VJ9s2ujzDJm0ks2QwuE7ndH6pAbusOCOKOUQiOY2+AYvqAI8 i6ah3K30gPbcLNnTaMg+0OSjf7of71xMo/wIf1v1sl8gBzosPBA4+vy826mMegfiU123oPpznvbc j8+bP+Sj8fXycvsn+5/zv0JJHRfKBKnkq6xXkW6gKN61zZ5coj2rGRH/ACG/WxwaaefEYR3PGzXU VK3FuW+EPqcLJXbkBAo238Qc47RnihKumKX+6Lm58ksZFGrkB8EvMxvtVuI4VUC3sL23jQPyd3kk jJqtFp/d7dczPyng6SMyfqyYydtgKl1Tj1+LJMwh2jp7lHXTS28xLXdbSzBFeh/e7Zldj/3uk/4b P/etGr3jk/qj9LVqrf4Ugn/3VHpF8jP2DN6VATX/ACDktef9eJx6nPj/AE/rY4P8UB/oljfkb/jp Xf8AzBTfrTOq9tv8Sh/w2P6XW9kf3x/qlmPkmVI/LmlxkVeX1wviAJJGP6hnGe18DLtTMeg4P9zF 2vZhA08fj95QCVbyqqjqdDX/AIj88vJrta/+gj9LEj/Bv8xrzgIjo13boWY2U1tyBGwJjCjieW+z eAzJ9k5T/lHHMj+8E/vtq7TA/LyA/hpgK9Nhv/n756Y84l2mwJLBEZn9KP0lo3X4qDY+GamWrOIQ iB0DttXpc8cPjRHEOIg+TizFeHJuINaVNPHpmX4UCeKhbVxGqVrYSTylPVZWYFuVSasoJFfuyrNj x44WIjbyczs7TnVZhAyq1SlzDCXmfjGCauGO1fbxOajFrsOU8Moi/c5ut9mtVp/Vxjh96az3BuNG 5RmqmNRVa9BTatMdHhxRyA11eW0+TMNSMZPelBhuIIYpHYx+qx4x1IaopQ8ffNpHVYM0yCBt1dhk x5cMpRII4ef3rWN1A3BzJGQTseQ777ZdHFp8w4gIlYZ8mM8yC01xPIzM7uzNQsanciuWR0uKOwiP kxy6jJkkTKW6+0vJ7K7jvoGPrQuJEZvi+IVpWuRz6PFnwSxEemQo1siOSUZiV7oqXXNTmt7m2eUl Lyc3Uu1CZCS1VNKge2YmLsLSY8kJiO8I8I93m2S1mSQIJ5oaFXlbjVjQk/aPc1P3nD2jGOLGDGI+ Xc7f2b00NXllGe+3ejfr8caNbcSrqgVXAJHTYe1K5h6PEM5EjEc93W9r9janQ6gmMyY8+fJL1eRa 8WcAmpoSKk032zdS0+KQ3iNvJw/FnfNocmUKSaLuBU0GS8OETdIHFM8IR1taSXEAeOWkbV+GrfSC Mwc2q0/F647uPk1c9PMx3BCyeGWzdOfxKfjVanjtttkojT6zGR8PNzOzO1J6fKMkeh5Ffda3Bfr6 UkUiXNv/ALuj+h5T2+ec3h0E9LmkAfSej0+rz9nasQySEh41+tZLPPIFQ8kCAMlahmrsTUZuezsu GzjkOfydF2hosEJeNp74Tz3uioBm+Icmo5q253Pic24wYxXpG3J1xySPVvkxXgSePXjU0+7E4YGX FQvvQJyAq2wzLspIrsaGlclPHGYoi2MZGO4bDutArMKbChI6+GQlgxyNmITHJIciuDsEJqxUDcAm lBkMsMGMcUgPkyx+LkNRtX0y2u9Uaf0augTmoJNSV+1+GauPaGKGoiKAjy5DZzIaUzwnf1rgEhlV J6qrCrEVqprTfNjl1nDKgGMux9TLS+LAX5dX/9k=
  • 2application/pdf
  • endocrinology2-08-block_cover.indd
  • Adobe PDF Library 9.0FalsePDF/X-1:2001PDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001 endstream endobj 6 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj 8 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 609.449 779.528]/Type/Page>> endobj 9 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 609.449 779.528]/Type/Page>> endobj 10 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 609.449 779.528]/Type/Page>> endobj 11 0 obj >/ProcSet[/PDF/ImageC]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0.0 609.449 779.528]/Type/Page>> endobj 12 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 609.449 779.528]/Type/Page>> endobj 13 0 obj >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 609.449 779.528]/Type/Page>> endobj 34 0 obj >stream H|WKs8WnY\$HNvI;)5S[-ZeN$R%R\ Hn L1^8lee&&DS68ԯ_ik^x#[ϭѩ0_ܾAǭ/ "4QQYp{o 0hB)ġ6X!s{l&&-6e2}m LlKJGAen]֘ԪљޅBw!\T M}pajg nK3kى!\$d%I,v ~ 㶥vU{KHĀ[ۮn\;iy}ݲ,/B Mnsfj8`CXдNUan״QthUZ5zvݭjLUuՓ3L5]zA~̋.LR3qר.w|eT~ׁF-Ae2co

    fXu&j[CßU}',ojۚLR3WJ

    umedp.ru

    ДИБИКОР

    16.039 (Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей)

    Форма выпуска, состав и упаковкаТаблетки белого или почти белого цвета, с риской.

    1 таб.

    таурин 250 мгВспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, аэросил, кальция стеарат, желатин.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

    ◊ Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

    1 таб.

    таурин 250 мгВспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 23 мг, крахмал картофельный - 18 мг, желатин - 6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0.3 мг, кальция стеарат - 2.7 мг.

     

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

    Таблетки белого или почти белого цвета, с риской.

    1 таб.

    таурин 500 мгВспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, аэросил, кальция стеарат, желатин.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Таурин является естественным продуктом обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Таурин обладает осморегуляторным и мембранопротекторным свойствами, положительно влияет на фосфолипидный состав мембран клеток, нормализует обмен ионов кальция и калия в клетках. У таурина выявлены свойства тормозного нейромедиатора, он обладает антистрессорным действием, может регулировать высвобождение ГАМК, адреналина, пролактина и других гормонов, а также регулировать ответы на них.

    Дибикор улучшает метаболические процессы в сердце, печени и других органах и тканях. При хронических диффузных заболеваниях печени Дибикор увеличивает кровоток и уменьшает выраженность цитолиза. Лечение Дибикором при сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) ведет к уменьшению застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения: снижается внутрисердечное диастолическое давление, повышается сократимость миокарда (максимальная скорость сокращения и расслабления, индексы сократимости и релаксации). Препарат умеренно снижает артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией и практически не влияет на его уровень у больных с ССН. Дибикор уменьшает побочные явления, возникающие при передозировке сердечных гликозидов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, повышает работоспособность при тяжелых физических нагрузках.

    При сахарном диабете приблизительно через 2 недели после начала приема Дибикора снижается уровень сахара в крови. Замечено также значительное уменьшение концентрации триглицеридов, в меньшей степени - уровня холестерина, уменьшение атерогенности липидов плазмы. При длительном применении препарата (около 6 месяцев) отмечено улучшение микроциркуляторного кровотока глаза.

    Фармакокинетика

    После однократного приёма 500 мг Дибикора действующее вещество таурин через 15-20 мин определяется в крови, достигая максимума через 1.5-2 ч. Полностью препарат выводится через сут.

    Дозировка

    При сердечной недостаточности Дибикор принимают внутрь по 250-500 мг 2 раза/сут за 20 мин до еды, курс лечения - 30 дней. Доза может быть увеличена до 2-3 г/сут или уменьшена до 125 мг на прием.При сахарном диабете 2 типа - по 500 мг 2 раза/сут в качестве монотерапии или в сочетании с другими таблетированными сахароснижающими средствами.При сахарном диабете 1 типа - по 500 мг 2 раза/сут в сочетании с инсулинотерапией в течение 3-6 месяцев.

    Лекарственное взаимодействие

    Дибикор может применяться с другими лекарственными средствами; усиливает инотропный эффект сердечных гликозидов.

    Побочные действия

    Возможны аллергические реакции к компонентам препарата.

    Условия и сроки хранения

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности. 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Показания

    — сердечно-сосудистая недостаточность разной этиологии;

    — интоксикация, вызванная сердечными гликозидами;

    — сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к препарату;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Особые указания

    На фоне приёма Дибикора следует уменьшать дозу сердечных гликозидов иногда в 2 раза, в зависимости от чувствительности пациентов к сердечным гликозидам.Это же правило относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    www.farmacieonline.md

    инструкция по применению препарата, аннотация

    Препарат: ДИБИКОР® (DIBICOR)

    Активное вещество: taurineКод АТХ: C01EBКФГ: Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканейКоды МКБ-10 (показания): E10, E11, I50.0, T46.0Рег. номер: ЛП-000264Дата регистрации: 16.02.11Владелец рег. удост.: ПИК-ФАРМА (Россия)

     

    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

    ?Таблетки белого или почти белого цвета, с риской.

     1 таб.
    таурин250 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, аэросил, кальция стеарат, желатин.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

    ? Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

     1 таб.
    таурин250 мг

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 23 мг, крахмал картофельный - 18 мг, желатин - 6 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0.3 мг, кальция стеарат - 2.7 мг.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

     

    ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.Описание препарата утверждено компанией-производителем в2011 г.

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Таурин является естественным продуктом обмена серосодержащих аминокислот: цистеина, цистеамина, метионина. Таурин обладает осморегуляторным и мембранопротекторным свойствами, положительно влияет на фосфолипидный состав мембран клеток, нормализует обмен ионов кальция и калия в клетках. У таурина выявлены свойства тормозного нейромедиатора, он обладает антистрессорным действием, может регулировать высвобождение ГАМК, адреналина, пролактина и других гормонов, а также регулировать ответы на них.

    Дибикор улучшает метаболические процессы в сердце, печени и других органах и тканях. При хронических диффузных заболеваниях печени Дибикор увеличивает кровоток и уменьшает выраженность цитолиза. Лечение Дибикором при сердечно-сосудистой недостаточности (ССН) ведет к уменьшению застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения: снижается внутрисердечное диастолическое давление, повышается сократимость миокарда (максимальная скорость сокращения и расслабления, индексы сократимости и релаксации). Препарат умеренно снижает артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией и практически не влияет на его уровень у больных с ССН. Дибикор уменьшает побочные явления, возникающие при передозировке сердечных гликозидов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов, повышает работоспособность при тяжелых физических нагрузках.

    При сахарном диабете приблизительно через 2 недели после начала приема Дибикора снижается уровень сахара в крови. Замечено также значительное уменьшение концентрации триглицеридов, в меньшей степени - уровня холестерина, уменьшение атерогенности липидов плазмы. При длительном применении препарата (около 6 месяцев) отмечено улучшение микроциркуляторного кровотока глаза.

     

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    После однократного приёма 500 мг Дибикора действующее вещество таурин через 15-20 мин определяется в крови, достигая максимума через 1.5-2 ч. Полностью препарат выводится через сутки.

     

    ПОКАЗАНИЯ

    — сердечно-сосудистая недостаточность разной этиологии;

    — интоксикация, вызванная сердечными гликозидами;

    — сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

     

    РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

    При сердечной недостаточности Дибикор принимают внутрь по 250-500 мг 2 раза/сут за 20 мин до еды, курс лечения - 30 дней. Доза может быть увеличена до 2-3 г/сут или уменьшена до 125 мг на прием. При сахарном диабете 2 типа - по 500 мг 2 раза/сут в качестве монотерапии или в сочетании с другими таблетированными сахароснижающими средствами. При сахарном диабете 1 типа - по 500 мг 2 раза/сут в сочетании с инсулинотерапией в течение 3-6 месяцев.

     

    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Возможны аллергические реакции к компонентам препарата.

     

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    — повышенная чувствительность к препарату;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

     

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    На фоне приёма Дибикора следует уменьшать дозу сердечных гликозидов иногда в 2 раза, в зависимости от чувствительности пациентов к сердечным гликозидам. Это же правило относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов.

     

    ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

    Дибикор может применяться с другими лекарственными средствами; усиливает инотропный эффект сердечных гликозидов.

     

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

     

    Срок годности. 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    docvita.ru


    Смотрите также