Как жить без желчного пузыря — трудное наследство. Дюфалак при панкреатите и удаленном желчном пузыре


Как жить без желчного пузыря. Советы гастроэнтеролога

Сегодня малотравматичные и быстрые операции по удалению желчного пузыря получили широкое распространение во всем мире. Однако последствия хирургического вмешательства нередко вызывают проблемы со здоровьем.Часто пациентов беспокоит вопрос, как жить без желчного пузыря.

Ниже публикую свои ответы на вопросы корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой, которой я рассказала об особенностях перестройки организма, лишенного одного из звеньев пищеварительной системы, и преодолении проблем, с ней связанных.

Чем плохо, если желчный пузырь удаляют, чтобы освободить организм от желчных камней?

Конечно, избавиться от желчнокаменной болезни наиболее простым способом – мечта и пациента, и гастроэнтеролога. Но при этом надо предусматривать все возможные последствия такого шага.

Ведь еще на стадии подготовки к операции и при ее проведении возникает опасность недооценки множества факторов. Это диагностические ошибки, когда за камни принимают более мягкие сгустки желчи — сладж, а удаление желчного пузыря вообще без камней неизбежно влечет осложнения.

Возможность повреждения желчных протоков, которая не зависит иногда даже от искусности хирурга, может потребовать повторной операции и длительной реабилитации. Кроме того, незамеченные камни могут остаться в протоках и стать причиной острого холангита (воспаления протоков) и механической желтухи.

Вырабатываемая печенью желчь поступает в желчный пузырь, где концентрируется, и оттуда следует в 12-перстную кишку, участвуя в переваривании жиров и белков пищи. Лишенная в результате холецистоэктомии – операции по ликвидации естественного хранилища желчи (желчного пузыря) c камнями — регулярность движения желчи нарушается. И теперь желчь участвует не только в пищеварении, но может забрасываться в желудок, обжигая слизистую, грозя гастритом, эзофагитом, желчными поносами.

За анатомическими изменениями следуют биохимические. И функциональные сбои ЖКТ – наиболее распространенные.

Расскажите об этих нарушениях подробнее

Образование и выведение желчи происходит в новых анатомических условиях. Адаптация к ним в случае успешной операции занимает около года.

Но нередко после операции обостряются существовавшие до нее болезни (дуоденит, язва, рефлюкс-эзофагит, синдром раздраженного кишечника) и хронический билиарный панкреатит – состояние поджелудочной железы, больше всего страдающей при наличии камней и нарушении функции в желчном пузыре.

Из-за потери пузырного резервуара, вырабатываемая печенью желчь в большом количестве (до 1,5 литра в сутки) сразу же попадает в протоки. Давление в них увеличивается, возникает воспаление, а с ним – боль и диспепсия (понос). К тому же патологически повышен тонус сфинктера Одди – гладкой кольцевой мышцы, которая управляет поступлением желчи в 12-перстную кишку. Словом, хронический панкреатит, считайте, обеспечен, а с ним – нарушение ферментативной активности поджелудочной железы, переваривания пищи и обмена веществ.

И как вы предлагаете спасаться от всех этих неприятностей?

Все дело в том, что удаление желчного пузыря от появления новых камней не защищает, т.е. желчнокаменная болезнь сохраняется. Ведь печень продолжает продуцировать все ту же «камнеобразующую» желчь. И регуляторы тока желчи – система желчных протоков и сфинктеров могут обнаруживать свою недостаточность спазмами и болевыми приступами в животе.

При этом в течение 1-3-6 месяцев необходимо проводить:

  • биохимические исследования крови для определения сахара крови,
  • рентген или гастроскопию желудка (по показаниям),
  • УЗИ поджелудочной железы и желчных протоков,
  • копрологический анализ кала (на переваривание пищи),
  • современное лабораторное исследование Эластазы панкреатической в кале. Простейший диагностический тест, разработанный отечественными учеными биофака МГУ указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы (менее 200 мкг) и требует длительной заместительной ферментной терапии.

Каким образом можно исправить операционные последствия?

Если операция прошла успешно и отсутствуют хронические заболевания ЖКТ, то специфическое лечение после удаления желчного пузыря не нужно.

Чтобы желчь не застаивалась в протоках, вполне достаточно регулярно питаться, небольшими порциями, пить достаточно чистой воды между едой, периодически заваривать шиповник в виде чая.

Есть надо понемногу, но часто (6-7 раз в день), не забывая, что каждая трапеза способствует активному выбросу желчи в 12-перстную кишку. Щадящая диета с отварными, протертыми блюдами рекомендуется только в первый месяц после операции с ограничением (но не исключением!) жиров. Возвращение к нормальному рациону должно произойти в течение 3-6 месяцев. Это залог успешной адаптации. Полноценное питание включает достаточное количество белков (мясо, рыба, сыр, творог) и углеводов (белый хлеб, каши, фрукты, овощи).

Очень полезны богатые клетчаткой салаты. Например, простейшие: из шинкованой и отжатой капусты и томатов (1:1) или измельченной на крупной терке моркови и репы (поровну) с добавкой салата, заправленных сметаной или растительным маслом.

Отличное подспорье для нормализации стула и улучшения качества желчи – добавление в любое блюдо пшеничных отрубей. Их можно принимать и отдельно, залив 200 г кипятка 2-3 столовые ложки, дать настояться не менее 2 часов (или в течение ночи) и принимать — сначала по 1 ч. ложке в каждый прием пищи, запивая водой или добавляя их к пище.

Дробное питание надо сочетать с частым питьем чистой воды. Между едой стоит выпивать по стакану воды. Относительно минеральной воды единого мнения у гастроэнтерологов нет. Я полагаю, что не помешает слабоминерализованная негазированная щелочная вода (вроде «Белинска киселка» из Славакии, Донат из Словении, Славяновская, Боржоми, Ессентуки №4 20-дневным курсом через 6 месяцев после операции.

Что скажете о лекарствах?

Самое распространенное среди назначений – улучшающая качество желчи и работу печеночных клеток урсодезоксихолиевая кислота (по 250-500 мг на ночь). Хенотерапия («хено» означает желчь) – лечение желчными кислотами животных и птиц обычно предполагает использование Урсосана и Урсофалька, положительное действие оказывает отечественный препарат Энтеросан.

Для связывания желчных излишков в кишечном тракте (особенно при поносах) обычно прописывают сорбенты — активированный уголь (по 5-10 таблеток на ночь), смекту (по 1 пакетику 1-3 раза в день), Гевискон, а также обладающие сорбирующими свойствами нейтрализующие соляную кислоту антацидные препараты Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель. Универсальным сорбентом является семя льна. Суточная норма -1-2 ч. ложки на стакан горячей воды при послаблении и 3-4 ч. ложки при задержке стула, выдержанные примерно 8-10 часов.

При спазмах гладкой мускулатуры сфинктера Одди человека преследует боль. Проблему расслабления решают с помощью спазмолитиков. Хорошо зарекомендовали себя в этом отношении Дюспаталин (по 200 мг 2 раза в день курсом 10 дней) и Дицетел (по 1 таблетке 3 раза в день 3-6 недель, Одестон по 1 табл. 3 раза в день перед едой (снимает боли, является мягким желчегонным).

При появлении поносов, метеоризма, или запоров, что часто сопровождается нарушением микрофлоры кишечника назначаются кишечные антипептики (Интетрикс или Эрцефурил по 1 капсуле 3 раза в день после еды 5-7 дней, Фуразалидон (по 1 таблетке 3-4 раза после еды курсом 10 дней), Бисептола.

Если же для лечения требуются противовоспалительные и спазмолитические средства одновременно, используют целебную силу растений. Скажем, 3 ст. ложки цветов ромашки заваривают 0,5 л кипятка и, выдержав 15 минут на водяной бане, пьют по 1/3 стакана 3 раза в день с добавкой пары ст. ложек меда.

Кажется, пора уже поговорить о растительных средствах лечения

Их великое множество и не только аптечных, вроде желчегонных чаев, сиропа шиповника холосас, экстракта кукурузных рыльцев, но особенно — рецептов фитотерпевтов и народных целителей.

При расстройстве желудка:

От послабления выручают богатые пищевыми волокнами ягоды черемухи (3 части) и черники (2 части).Залив на 20 минут 2 ст. ложки смеси сорбентов с вяжущим вкусом, пьют настой по ¼ стакана натощак утром и между приемами пищи. Аналогичным эффектом обладает 30-минутный настой 2 ч. ложек соплодий ольхи (2 части) и корневища змеевика (1 часть), залитых стаканом кипятка. Эту порцию пьют в три приема.

При стойких запорах:

До и после операции помогает варенье из провернутых через мясорубку кураги, чернослива, инжира по 300 г с добавкой александрийского листа-сены (50 г) и меда (200 г). Варенье едят по 1 ч. ложке за ужином или в течение дня 1-3 раза с чаем или запивая водой.

Обезболивающий и сорбирующий сбор:

В своей многолетней практике при всех нарушениях, связанных с ликвидацией желчного пузыря, я обычно прописываю оптимально составленный и весьма эффективный сбор владимирского травника С.И. Михальченко. В него входят растения с обезболивающим и сорбирующими свойствами — корни лопуха, листья шалфея и подорожника, побеги черники, травы спорыш, мята, череда и зверобой, цветы календулы и ромашки. Берут поровну – 50-100г.Залив 1 десертную ложку (10 г) смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, и затем процедив, настой принимают по 150 мл за час до еды 2- 3 раза в день.Хранят снадобье в холодильнике, перед употреблением разогревают, добавляя горячей воды.Курс 3-4 месяца 10 дней прием и 2 дня перерыв.

При панкреатите:

В случае осложнения в виде панкреатита — верного спутника желчнокаменной болезни, я прописываю сбор Михальченко, содержащий травы с противовоспалительным и спазмолитическим действием (ромашка, календула, череда, зверобой, подорожник, зверобой), сорбирующими и вяжущими свойствами (черника, шалфей). В его составе – соцветия ромашки и календулы, травы череда, зверобой, спорыш, лист шалфея и подорожника, побеги черники, корни лопуха.Залив 1 десертную ложку смеси 0,5 л кипятка в термосе на ночь, затем пьют 3 раза в день за час до еды по 150 мл в течение 10 дней.После двухдневного перерыва – продолжение курса 1 – 3 месяца.Хранят настой в холодильнике.

Желчегонный сбор:

А вот с желчегонными сборами и травами нужно быть осторожно. Интерес представляет барбарис обыкновенный, обладающий желчегонным, противовоспалительным, обезболивающим действием, спазмолитическим и применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом панкреатите.Препараты: Настой листьев барбариса 10 г на 200 мл горячей воды, закрыть крышкой и нагреть в кипящей водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут при комнатной температуре, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.Прием: По 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15 минут до еды в течение месяца, перерыв 2 недели возможно повторный курс (до 3-4 месяцев).Берберин бисульфат в таблетках по 0,005 г 2-3 раза в день перед едой в течение месяца. Повторный курс через 10 дней перерыва. Противопоказаний нет. После основного курса не более 2 курсов.

Как жить без желчного пузыря, возможна ли физическая нагрузка?

Через месяц-полтора после операции пора приступать к упражнениям. Лучше всего начинать с пешеходных прогулок, 30-40-минутная ходьба на свежем воздухе препятствует застою желчи и улучшает кислородную насыщаемость организма. А через несколько дней можно делать легкую зарядку. После 2-3-минут ходьбы выполняют упражнения в положении лежа или стоя, повторяя 4-6 раз.

  • Лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. На выдохе согните ногу, максимально приближая ее к животу, на вдохе — выпрямите. Тоже другой ногой.
  • Лежа на спине, руки на поясе, на выдохе поднимите и отведите прямую ногу в сторону, на вдохе – опустите. Тоже другой ногой.
  • Лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль туловища. На вдохе скользя пятками по полу, медленно вытянуть ноги, на выдохе— так же медленно согнуть их.
  • Лежа на боку, ноги прямые, одна рука—на поясе, другая—за головой. На выдохе согните лежащую сверху ногу, на вдохе разогните. То же повернувшись на другой бок.
  • Стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам делайте круговые движения локтями по 8—10 раз вперед и назад. Дыхание произвольное.
  • Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе отведите локти назад, на выдохе вернитесь в исходное положение. 6—8 раз. Или поворачивайте корпус вправо-влево, разводя руки в стороны.

Наклоны, подъем ног и корпуса из положения лежа, другие упражнения на пресс разрешены не раньше, чем спустя полгода после операции и при хорошем самочувствии. А тяжелая физическая нагрузка, особенно связанная с напряжением мышц живота, может быть доступна только через год во избежание образования послеоперационной грыжи.

Вопросы по статье задавайте в комментариях, хотите обратиться лично и конфиденциально — наверху кнопка «Задать вопрос». Первичная консультация — бесплатно.

Здоровья вам, дорогие читатели!

bredihina.ru

Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

21 февраля 2013 года

Спрашивает Ксения:

У моей мамы камни в желчном (3 шт.) можно ли ей пить слабительное?!

29 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Наличие конкрементов желчного пузыря крупного размера (свыше 0,8 мм), а также их значительное количество является противопоказанием для применения слабительных средств, обладающих желчегонным эффектом (слабительные на основе растительного жира различного вида), т.к. подобное действие способно привести к закупорке желчного протока конкрементом. В подобных условиях следует отдавать предпочтение слабительным средствам осмотического действия (дюфалак), наполнителям (муколак, целлюлоза). Перед применением каких-либо лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!

14 сентября 2010 года

Спрашивает Игорь:

Здравствуйте!10.09.10 Операция-лапароскопическая холецистэктомия,удален ЖП.Запрещено все жирное,жареное.Принимать Хофитол 2т-3р/д в течении 1 мес.Вопрос-что можно кушать,какие таблетки принимать и я понимаю,что еще рано,но когда пройдут боли(в подреберье,районе пупка и правее пупка)Заранее спасибо!

27 сентября 2010 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Уважаемый Игорь! К сожалению, что касается жирного и жареного ограничивать их до минимума(особенно жареное) придется и в дальнейшем. Можно употреблять нежирное мясо(пока в отварном и паровом, потом постепенно и в тушеном, иногда и запеченном виде), творог, молочнокислые продукты, супы на слабом бульоне, каши, овощи в отварном и тушеном(через пару недель) виде, ограниченно(сейчас исключить) продукты, вызывающие брожение:капусту, бобовые, грибы, сдобу, а также острое, пряности и специи. Из фруктов пока можно печеные яблоки, бананы, ягодные кисели.Сладости пока не рекомендованы, в дальшейшем - в умеренном количестве.

02 июня 2012 года

Спрашивает Галина:

Здравствуйте! Моей маме неделю назад удалили желчный пузырь(лапароскопия) После еды подташнивает.Это нормально? И как долго это может продолжаться?

15 июня 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Галина! Небольшая тошнота, связанная с приемом пищи, допускается в послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря. Для уменьшения тошноты понадобится соблюдение диеты (стол №5 с ограничением животных жиров, отказом от острых, жареных блюд и кислых продуктов, увеличением потребления пищевых волокон и растительных жиров), применение ферментных препаратов, спазмолитиков, в некоторых случаях врачи назначают средства нормализующие моторику органов ЖКТ и борющиеся с тошнотой. Если тошнота не исчезнет в ближайшие недели – понадобится консультация лечащего врача и коррекция терапии. Берегите здоровье!

21 января 2010 года

Спрашивает Елена:

Здраствуйте? У меня к вам большая просьба проконсультируйте пожалуйста об удалении желчекаменного пузыря, и последствия этой операции

27 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Ваш вопрос относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Желчекаменная болензь». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря. Берегите здоровье!

06 августа 2011 года

Спрашивает Ирина:

Удалили желчный пузырь. Через месяц после операции боли возобновились. Что это?

20 сентября 2011 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Часто у больных, как до,так и после операции, возникают боли в правой части живота, связанные с застойными явлениями в желчевыводящих путях. Также могут быть связаны и с другими болезнями органов пищеварительной системы: билиарным панкреатитом, который часто развивается до операции, дисфункцией сфинктера Одди (кольцевой мышцы, регулирующей поступление в двенадцатиперстную кишку панкреатического секрета и желчи), синдромом раздраженного кишечника или с заболеваниями желудка. В любом случае, Вам обязательно необходимо подойти на осмотр к гастроэнтерологу или терапевту.

03 октября 2011 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Добрый день. Необходимо дообследование в клинике.

20 ноября 2010 года

Спрашивает наталья:

моей маме 72 года у нее в желчном камень 28-х25 мм предложили делать операцию т.к. у нее уже был приступ 2 раза очень сильный. она говорит что больше не выдержу , а операцию делать боится . Что делать. 21 ее госпитализируют а она еще не решается потомучто в данный моиент ее ничего не беспокоит. Спасибо. Подскажите пожалуйста

24 ноября 2010 года

Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:

Здравствуйте, Наталья. Желчнокаменная болезнь с болевыми приступами - абсолютное показание к проведению операции. И лучше оперироваться в "холодном периоде", то есть когда нету приступа и обострения. Но тут тоже заочно советовать нельзя, так как надо взвешивать риск операции (наркоз, опасность осложений, сопутствующие заболевания, которые могут усложнить послеоперационный период) и риск остаться без операции с угрозой развития гнойного холецистита и перитонита - смертельного осложнения. Заочно советовать будет с моей стороны неправильно. Эти вопросы должны решать совместно хирург, анестезиолог и сам больной. Удачи.

16 ноября 2010 года

Спрашивает алена:

добрый вечер.маме 73года .узи показало.что в желчном пузыре есть камень в 5см.яйцевидной формы.боли в брюшной полости.рвота.температура.нужна операция.у нее больное сердце.подскажите.что делать.

24 ноября 2010 года

Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:

Здравствуйте, Алена. Это очень непростой вопрос. Если есть явления "острого, хирургического живота", то операция нужна по жизненным показаниям (как при остром аппендиците - чтобы избежать перитонита - смертельного осложнения). Судя по Вашему рассказу у Вашей мамы есть угроза развития острого калькулезного холецистита - это очень опасно. Надо взвесить все риски (что представляет большую угрозу для жизни - оставаться без операции, или сама операция??). Эти вопросы должны решать хирурги с анестезиологами и сам пациент (или его родственники), но не в коем случае не заочный консультант, который больного не видит. Удачи.

03 марта 2015 года

Спрашивает Сергей:

Здравствуйте!Скажите пожалуйста вот мне на УЗИ сказали что отключен желчный пузырь и для того что-бы узнать насколько это точно я хочу провести более полное обследование какое обследование мне лучше пройти КТ или МРТ где будет более достоверная информация?Спасибо с ув.Сергей.П.

24 марта 2015 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Сергей, добрый день! УЗИ облает большей чувствительностью и спецефичностью прои диагностике проблем с желчным пузырем, чем КТ и МРТ. Вам нужно провести качественное УЗИ на хорошем аппарате. тел. 0677736605 Иван Иванович.

24 марта 2015 года

Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:

Добрый день Сергей. Можно сделать КТ, МРТ или повторить УЗИ. В любом случае надо исследование проводить на тощак с функциональной пробой - с пробным завтраком. Если желчный функционирует то он сократиться. Если нет, останется прежних размеров. Другое дело если желчный пузырь при исследовании на тощак полностью заполнен камнями и не содержит желчи, то очевидно что это отключенный желчный пузырь.

11 января 2010 года

Спрашивает Наталия:

Здравствуйте! Маме месяц назад удалили желчный,Что ей можно вводить в питание кроме: картошки овсянки бананов и рыбы отварной,Какие можно пропить витамины для поддержания иммунитета, Заранее огромное спасибо!!!

03 февраля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Начинайте кушать все, что хотите, но в небольших количествах, 4-6 раз в день. Исключайте только те продукты, после приема которых Вас что-то беспокоит. Еще около месяца не ешьте квашеной капусты, бобовых, не пейте водки. Полноценная диета - лучший источник витаминов. Если хотите, попейте ундевит или дуовит.

09 ноября 2012 года

Спрашивает Ирина:

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня 23 октября была проведена операция лапараскопическим методом по удалению желчного пузыря. Мне 35 лет. После выписки их больницы мне никакие преператы назначены не были. После обращения в районную поликлинику к гастроентенрологу с проблемой того, что у меня частая изжога и отсутствие стула в течение 3 дней мне выписали препарат урсофальк и больше ничего. Врач была крайне невнимательна и консультаций кроме кратких ответов на мои вопросы не дала. Подскажите, пожалуйста есть ли необходимость мне сейчас принимать такой препарат. И какие препараты я могу принимать для устранения изжоги, тяжести в правом подреберье. Чем можно нормализовать стул? Заранее признательна Вам

26 ноября 2012 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Ирина! Для назначения препарата урсофальк , равно как и для других, необходимы показания. А показаниями для назначения именно урсофалька являются показатели печеночных проб. К сожалению, Вы не написали, производились ли эти анализы, и каковы результаты. Что касается изжоги- необходимо принимать барол (нольпаза) 20 мг за 40 минут до еды 14 дней с переходом на однократный прием утром еще 7 дней. Также Вам необходимо принимать фестал до еды трижды в день. А самое главное, необходима повторная консультация хирурга, делавшего операцию для ислючения каких либо постоперационнных осложнений.

30 августа 2011 года

Спрашивает Марина:

Здраствуйте! Два года назад у меня было несколько приступов в районе печени, после обследования-диагноз: мелкие конкременты в желчном пузыре. Есть ли выход кроме операции???

30 августа 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Марина! Наличие камней в желчном пузыре называется калькулезным холециститом. Это заболевание характеризуется периодически возникающими болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой, слабостью, возможно появление желтой окраски кожи. Симптомы связаны с приемом алкоголя, употреблением жирной или жаренной пищи, чрезмерными физическими нагрузками. В тяжелых случаях лечение калькулезного холецистита может потребовать выполнения оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение должно включать гепатопротектор – препарат, который защищает клетки печени от вредного воздействия токсических веществ.

26 января 2013 года

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте. мой муж работает грузчиком на заводе. у него практически полностью забит камнями желочный пузырь,готовится на операцию,но боится что после неё не сможет работать. скажите пожалуйста через какой промежуток времени он сможет востановить свою работоспособность?

05 февраля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Реабилитационный период после лапароскопической (наименее травматичный метод удаления желчного пузыря) индивидуален и зависит от ряда сопутствующих условий (наличие сердечно-сосудистой патологии, хронических воспалительных процессов в желудке, двенадцатиперстной кишке, обменных нарушений, послеоперационных осложнений), что не позволяет точно установить дату возможного возобновления трудовых обязанностей. Реабилитационный период может длиться от 2 до 8 недель, в это время подъем тяжестей – противопоказан. Данный вопрос будет решаться лечащим врачом-хирургом Вашего супруга. Будьте здоровы!

31 августа 2012 года

Спрашивает сергей:

какая диета при удалении жовчнего

26 ноября 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! После удаления желчного пузыря требуется строгое соблюдение диетического стола № 5 по Певзнеру. Данная диета предполагает полное исключение жирной и жаренной пищи, экстрактивных веществ (шоколад, кофе, бульоны, острые специи), преимущественное потребление молочной и кисломолочной продукции, отварных овощей и нежирного мяса и рыбы. Для уточнения основных диетических предписаний Вам необходимо обратится к терапевту и диетологу, которые смогут подобрать для Вас наиболее оптимальный вариант рациона, с учетом Ваших конституциональных особенностей и сопутствующих заболеваний. Будьте здоровы!

26 сентября 2013 года

Спрашивает Алла Ивановна:

Мне 62 г.По женски абсолютно здорова.При обследов.МСКТ брюш.полос.без внутр.усиления-обнаружили в паренхиме s4 гиподензивное объёмное образование неправ.округлой формы с четкими ровными контурами разм.16х10,5 мм,плотн.до21HU,а также видны кальцинаты разм. до3мм. (Что это такое?)Желчные протоки не изменены,ЖП уменьшен в объёме,обычной формы,содержимое неоднородное,стенки не изменены,визуализируются множественные конкременты до 2х3мм.Ширина просвета холедоха 3мм.(Это опасно?)Со стороны костной системы-субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков,остеофиты.Кроме этого нисходящий спастический колит,долехосигма и варикозное расширение малого таза(аортомезентариальный пинцет).Мучаюсь от болей в левой подвздошной области- низ живота.Но врачи помочь в моих болях видимо не могут и направляют удалять ЖП с камнями,а у меня в правом подреберье болей нет,иногда бывает просто тяжесть, а болит наоборот внизу слева и отдаёт в задн.проход.Что делать?Говорят не сделаю планово потом разрежут полосную.И что мне делать? гастроэнтеролог приписал микрокл.Салофаьк,принимаю дефенорм и спазмомен.Уже 10 дней всё принимаю сдвиг- ноль боли ужасные,похудела т.к.сижу на строгой диете.Что же мне делать удалять камни?

30 ноября 2013 года

Отвечает Венцковская Елена Владимировна:

Кальцинаты - это и есть камешки в желчном пузыре. Что касается образования в паренхиме печени - это может быть гемангиома или киста(доброкачественные образования с хорошим прогнозом). Для дообследования необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости(если Вы еще не делали). Для решения вопроса о необходимости холецистэктомии необходимо взвесить все данные на очной консультации у гастроэнтеролога и хирурга. Учитывая небольшой размер конкрементов, можно рассмотреть лечение с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан).

28 декабря 2010 года

Спрашивает Вера Ивановна:

После удаления желчного пузыря(3 недели назад), не могу кушать, попытки принять еду в больнице заканчивались спазматическим приступом в области солнечного сплетения, тяжело дышать, вся пища через 5 минут в унитазе, непереваренная. Хирурги смеются, не верят, что такое может быть после еды. Сходила на консультацию к терапевту, она посоветовала пить МЕЗИМ. Отвариваю овсяную кашу, протираю через сито и ем. Теперь запор. Гастоэнтеролога у нас нет. Какие анализы нужно сдать, чтоб врач поставил диагноз? Можно ли сделать УЗИ Поджелудочной? Прошло только 3 недели?

03 февраля 2011 года

Отвечает Булик Иван Иванович:

Уважаемая Вера Ивановна, причин для описанной симпоматики может быть очень много. Информации предоставленной Вами недостаточно. Возможна консультация очно либо в телефонном режиме 0677736605. Противопоказаний для выполнения УЗИ у Вас нет.

09 февраля 2011 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Вера Ивановна! Мне как терапевту приятно читать, что терапевты не смеются, а проводят лечение. Что касается обследования, Вам следует сделать печеночные пробы (АсТ, АлТ. ГГТп, ЩФ, общий билирубин, прямой, непрямой), сахар крови, амилазу крови, креатинин (кровь). Сдать анализ кала (копрограмма). Из инструментальных методов – УЗД органов брюшной полости и ретроградную холецистопанкреатографию. Что касается лечения, мезим необходимо пить в адекватной дозировке (не меньше 10 000 тыс.). Также добавьте к лечению холивер 2 табл. 3 раза и спзмомен 2 табл х 2 раза в сутки.

www.health-ua.org

Что делать, если возник запор после операции?

После операции нельзя терпеть позывы в туалет.

Запор после операции — нередкое явление, с которым сталкиваются люди, которые перенесли операцию на органах ЖКТ и соседних органах: кишечнике, аппендиксе, желчном пузыре, поджелудочной железе.

Как запустить кишечник и что делать в такой ситуации для удаления запора у взрослого или ребенка, мы сейчас разберем.

Какие операции становятся причиной запора?

К запору может привести любое оперативное вмешательство.

Привести к запору могут следующие операционные вмешательств и явления, которые им сопутствуют:

  • операция по удалению матки;
  • полостной вид операции;
  • оперативные вмешательства на прямой кишке, толстом и тонком кишечнике;
  • операции по удалению узлов, образовавшихся вследствие геморроя, удаление свищей после того, как вылечили геморрой;
  • при лапароскопии могут возникнуть запоры, связанные с введением наркотических средств для усыпления человека;
  • при резекции желудка также может возникнуть запор в послеоперационный период;
  • запор может возникнуть и после операции необходимой при аппендиците;
  • после операции на поджелудочной железе и желчном пузыре может также возникнуть запор.

Основная причина появления запора после операции — это наркоз, который необходим для того, чтобы убрать боль и усыпить человека на момент хирургического вмешательства.

Наркотические вещества и обезболивающие снижают тонус мышц брюшной полости, в том числе и кишечника. Проблемы со стулом начинаются в первые несколько дней после операции и при соблюдении нормального образа жизни и выполнения всех рекомендаций, назначенных врачом, проходят спустя неделю.

Видео

к содержанию ↑

Симптомы запора

Если у человека в первые несколько дней после операции на органах желудочно-кишечного тракта не было стула, то это еще не говорит о том, что возник запор. В первые дни больным обычно показан питьевой режим и лишь на третьи или на четвертые сутки допускается употребление тертой легкой пищи. Так что вполне нормально, что в первые 2-3 дня у больного будет отсутствовать стул, так как кишечнику просто не его перерабатывать, а запускается он тогда, когда в организм начинает поступать нормальная пища.

Тяжесть в животе, вздутие и тянущие боли, которые свидетельствуют о наполненности, сигнализируют о запоре.

А вот о самом запоре будут сигнализировать следующие признаки:

  1. Вздутие и газообразование.
  2. Может появиться усталость, быстрая утомляемость, снижается работоспособность.
  3. При длительном застое кишечника появляется сыпь на лице, которая является свидетельством интоксикации организма.
  4. При попытке опорожнить кишечник у больного возникают резкие боли в области прямой кишки, так как кал уже очень сухой и начинает раздражать кишечник и может даже привести к трещинам в прямой кишке и анусе.
  5. Если акт дефекации все-таки удается, больной продолжает чувствовать тяжесть в животе и чувство незавершенности процесса.
  6. У человека пропадает аппетит, может появиться головня боль и тошнота.

Когда данные симптомы запора уже начали проявляться, важно восстановить работу кишечника как можно скорее, пока состояние больного не усугубилось, и запор не стал хроническим.

Также запор опасен тем, что он замедляет процесс восстановление после операции и может привести к осложнениям.

к содержанию ↑

Последствие послеоперационного запора

Если быстро не наладить стул после операции, то последствия длительного запора могут плохо сказаться на самочувствии больного.

Во-избежание запоров, питаться следует по рекомендации врача.

Это выражается в следующих симптомах:

  • тяжесть заживления послеоперационных швов;
  • возможно развитие застойных процессов, которые приводят к травмам кишечника;
  • организм будет насыщаться токсинами, которые попадают в кровь из кала через стенки кишечника;
  • возможны разрывы установленной колостомы, если проводилась операция на кишечнике.

Данные последствия запора — частый повод для проведения повторных операций, а также употребления большого количества медикаментов, которые могут еще больше ослабить организм, но являются вынужденной мерой для спасения жизни больного. Поэтому важно избавиться от запора как можно скорее, а лучше и вовсе начать его профилактику с первых часов после операции.

к содержанию ↑

Как предотвратить и лечить запор?

Меры по предотвращению и лечению запора одни и те же. Они направлены на восстановление работоспособности кишечника, тонуса его мышц, а также на облегчение состояние больного.

Так как кишечник после операции работает гораздо хуже, чем до нее, то ему нужна помощь. Средства, назначаемые при запоре, помогают нормализовать стул больного и привести в норму работу кишечника. Но все они должны быть назначены врачом, так как каждый вид операции имеет свои нюансы.

Можно использовать средства, приведенные в таблице, некоторые из них подходят и для профилактики, и для лечения и могут использоваться больным самостоятельно, а другие применяют только для лечения запора и назначаются врачом.

Хилак форте Био Гай СредстваПринцип действия
Профилактика и лечение запора
Зарядка и разминка. Упражнение велосипед и пешие прогулки, втягивание живота для напряжения мышц брюшного прессаПомогают восстановить мышечный тонус, который был снижен медикаментами, вводимыми при операции.
Выпивать каждое утро стакан чистой воды за двадцать минут до завтракаПомогает запустить работу желудка и кишечника, которые были остановлены во время сна, происходит начало выработки ферментов, что улучшит и ускорит процесс пищеварения.
Прием пробиотиков и пребиотиков (Био Гай, Бифиформ, Хилак Форте)Данные медикаменты помогают заселить кишечник полезными бактериями, которые будут улучшать процесс пищеварения и продвижения кала по кишечнику.
Выпивать 1,5-2 литра чистой воды в суткиВода помогает размягчить кал, ему будет легче продвигаться по кишечнику, а также покидать организм естественным путем, не нарушая целостности слизистых оболочек.
Массаж живота строго по часовой стрелке легкими плавными движениями руками. Можно иногда слегка надавливать тремя пальцами слева чуть ниже пупкаПомогает активизировать деятельность кишечника, способствует механическому размягчению кала, что облегчает процесс выведения кала
Диета. Употребление легких каш (кроме рисовой), кисломолочных продуктов, соков компотов, меда и варенья, а также свежих овощей и фруктов небольшими дозами. А вот от употребления вяжущих и крепящих продуктов следует отказаться, сюда относят груши, гранаты, жирное мясо и рыбу, бульоны на таких продуктах.Продукты богатые клетчаткой, а также бифидо- и лакто бактериями помогают кишечнику в процессе продвижения кал, а также облегчают сам процесс формирования калового комка, делают его более мягким.
Лечение запора
Слабительные средства. Лучше всего использовать мягкие слабительные. Хорошо подойдут Дюфалак, Экспортал, Нормазе, Мукофальк. Так же хорошо использовать глицериновые свечи в самом начале развития острого запора. Прием мягких слабительных средств не приведет к атонии кишечника, зато они хорошо помогут избавиться от запора и облегчить состояние больного, а также помогут кишечнику восстановить перистальтику. Более агрессивное слабительное (особенно на основе сенны) только ухудшит ситуацию.
Клизмы, лучше использовать небольшого объема и только в крайнем случае.Клизма Микролакс также хорошо помогает выходу кала и не оказывает раздражающего действия на кишечник.

От запора после операции лучше избавляться сразу же. Необходимо обязательно сообщить лечащему врачу о возникшей проблеме, чтобы он назначил подходящее лечение. В таком случае результат будет заметен быстрее и пользы от этого лечения организму будет больше, чем от употребления всех народных средств.

lechimzapor.com

ДЮФАЛАК ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ, Осложнения после удаления желчного пузыря

И жить с камнями в желчном пузыре не безопасно. Оно может возникать из раны брюшной стенки, из ложа желчного пузыря или из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы. Прием лактулозы можно сочетать с аминогликозидами и другими лекарственными препаратами, используемыми при лечении ПСЭ . Лактулоза один из наиболее часто используемых препаратов в лечении печеночной энцефалопатии и запоров. Суточная доза, время и кратность приема лактулозы (дюфалака) при лечении запора подбираются индивидуально.

Хофитол по 2—3 таблетки 3 раза в день перед едой, или аллохол по 2 таблетки 3—4 раза в день после еды, или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез. Среди болезней органов пищеварения она занимает ведущее место, при этом в ее лечении участвуют не только гастроэнтерологи и терапевты, но и врачи других специальностей, в том числе хирурги. В отношении определения показаний к применению препаратов урсодезоксихолиевой кислоты при ЖКБ важно учитывать достижение ремиссии панкреатита и отсутствие внепеченочного холестаза.

При этом Дюспаталин обладает тропностью к гладкой мускулатуре протоков поджелудочной железы и кишечника. Дюфалак является препаратом с наибольшим содержанием лактулозы и наименьшим количеством примесей. Креон по 25 000–40 000 Ед, 3 раза в день во время еды 8 недель, затем по 1 капсуле в максимальный прием пищи 1 раз в день и по требованию — 4 недели. Большинство из них перевариваются и всасываются в тонкой кишке при участии панкреатической и кишечной амилазы и дисахаридаз.

В этих ситуациях препарат обеспечивает размягчение кала и уменьшение силы и продолжительности натуживания при акте дефекации. При нормально подобранной дозе лактулозы, дефекация наблюдается от 3 до 7 раз в неделю, с наличием мягкого оформленного или кашицеобразного кала (от 300 до 500 г/сутки).

Воспалительные изменения раны брюшной стенки

Препарат эффективен при запорах любой этиологии и патогенеза. Многочисленные исследования подтвердили эффективность лактулозы при ПСЭ и она в настоящее время заняла первое место в ряду лекарственных средств в терапии данного синдрома.

Прием лактулозы приводит к избыточному выведению желчных кислот с калом и, как следствие, к повышенному их образованию в печени из холестерина. Последнее приводит к снижению содержания холестерина в крови и в желчи, что является желательным при желчнокаменной болезни и гиперхолестеринемии.

При любых болях в животе нужно обязательно обратиться к врачу за непосредственным осмотром, только так можно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение

Кровотечение из послеоперационной раны может быть обусловлено трудностями при извлечении желчного пузыря из брюшной полости через разрез в брюшной стенке. Подпечёночный абсцесс формируется между нижней поверхностью печени и петлями кишечника. В Вашей ситуации боли в животе могут быть и не связаны с удалением желчного пузыря, поэтому непосредственный осмотр особенно необходим. Гемоглобин не такой и низкий. Дело в том, что у свекрови иногда даже 800мл. желчи набегает и это нас беспокоит.

Патогенез. К хроническому холециститу (XX) ведут застой желчи и изменение ее физико-химических свойств. Возможны проникновение инфекции по желчным протокам и ходам с развитием холангита и поражение самой печеночной ткани с развитием холангиогепатита. Калькулезный холецистит чреват обтурацией желчного протока и развитием водянки, а при нагноении — и эмпиемы желчного пузыря.

Таким образом , лактулоза является высокоэффективным и безопасным препаратом в лечении энцефалопатии, а также пребиотиком, способствующим росту нормальной микрофлоры кишечника

Характерна болезненность при пальпации в правом подреберье при надавливании в «пузырных» точках, иногда пальпируется желчный пузырь, могут быть симптомы раздражения брюшины.

Поэтому больной должен подольше находиться под наблюдение врачей в раннем послеоперационном периоде

Лечение. Соблюдение диеты при XX исключительно актуально. Антибактериальная терапия проводится одним из следующих препаратов: Ципрофлоксапин внутрь по 500—750 мг 2 раза вдень в течение 10 дней. Доксициклин внутрь или в/в капельно.

Но всё бывает, и при технических трудностях ненадёжно установленная клипса слетает, начинается истечение крови в брюшную полость через повреждённую пузырную артерию

Дюспаталин (мебеверин) — показан при болевом синдроме, избирательно расслабляет гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта. При этом дюспаталин нормализует деятельность мускулатуры кишечника, не вызывая гипотонии толстой кишки с развитием запора.

Для проведения заместительной терапии пищеварительными ферментами у больных с XX показано применение современных полиферментных препаратов, дающих одновременно и болеутоляющий эффект.

Благоприятно влияет дюфалак и на состав микрофлоры кишечника. Возможна коррекция терапии в зависимости от клинического эффекта и результатов исследования дуоденального содержимого. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из наиболее распространенных заболеваний человечества.

3. При осмотре живота доктор может выявить болезненность в области правого подреберья, нижних межреберий и правой половины живота

Для этого наиболее важными являются факторы, используемые в системе Euricterus для принятия решения к проведению оперативного лечения. К 1-й группе больных ЖКБ следует отнести пациентов без активных жалоб и явных клинических симптомов.

Больные ЖКБ с симптомами одного и более приступов желчной колики, относящиеся к 4-й группе, являются уже пациентами с хирургической патологией. После определения клинических групп направления терапии больных ЖКБ имеют как общий, так и индивидуальный, группоспецифический характер. Диета у пациентов с ЖКБ должна быть сбалансирована по содержанию белков (мясо, рыба, творог) и жиров, преимущественно растительных. Соблюдение диеты способствует снижению вероятности спастического сокращения мышц ЖП и сфинктера Одди, которые могут вызвать миграцию камней, в том числе мелких (песка).

Наш собственный опыт лечения больных ЖКБ связан с препаратом Урсосан. Также учитывается его дополнительное иммуномодулирующее и гепатопротективное действие. При этом целесообразным является терапия прикрытия, включающая параллельное применение селективного спазмолитика — Дюспаталина (мебеверина). Отдельно в этом ряду стоит спазмолитик с нормализующим воздействием на тонус сфинктера Одди — Дюспаталин (мебеверин). Важным разделом в лечении ЖКБ выступает антибактериальная терапия.

Ограничением для применения цефтриаксона является образование билиарного сладжа при его приеме. Доказанным пребиотическим действием обладает лактулоза (Дюфалак). Для этой цели применяются буферные антациды и полиферментные препараты. С учетом изложенных подходов лечения ЖКБ на практике в конкретных группах предполагается их индивидуализация.

Продолжительность лечения в среднем составляет 2 месяца с последующим снижением дозы препарата и полной отменой препарата

Госпитализация в хирургический стационар, где проводится совместное с гастроэнтерологом консервативное лечение. При купировании колики пациенты ведутся как 3-я группа. При неэффективности проводится лапароскопическая холецист­эктомия. Выбор адекватного вида лечения ЖКБ во многом определяется взаимосогласованной тактикой терапевта (гастроэнтеролога), хирурга и пациента. Следует учитывать, что удаление ЖП с конкрементами не устраняет полностью факторы, способствовавшие развитию и прогрессированию панкреатита.

Дело в том, что наличие даже отграниченного гнойника в брюшной полости опасно распространением инфекционного процесса по всей брюшной полости, формированием перитонита и межкишечных абсцессов.

ladnokilasunfer.ru


Смотрите также