Экстрасистолы при панкреатите


Экстрасистолия желудочковая: причины, признаки, лечение

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС) – внеочередные сокращения сердца, возникающие под влиянием преждевременных импульсов, которые происходят из внутрижелудочковой проводящей системы.Под влиянием импульса, возникшего в стволе пучка Гиса, его ножках, разветвлениях ножек или волокнах Пуркинье, происходит сокращение миокарда одного из желудочков, а затем и второго желудочка без предшествующего сокращения предсердий. Этим объясняются основные электрокардиографические признаки ЖЭС: преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс и отсутствие предшествующего ему нормального зубца Р, указывающего на сокращение предсердий.

В данной статье рассмотрим причины возникновения желудочковой экстрасистолии, ее симптомы и признаки, расскажем о принципах диагностики и лечения этой патологии.

Причины возникновения

Экстрасистолы могут появляться у здоровых людей после приема стимулирующих веществ (кофеин, никотин, алкоголь).

Желудочковая экстрасистолия может наблюдаться у здоровых людей, особенно при суточном мониторировании электрокардиограммы (Холтер-ЭКГ). ЖЭС функционального характера чаще встречается у людей моложе 50 лет. Ее могут спровоцировать физическое или эмоциональное утомление, стресс, переохлаждение или перегревание, острые инфекционные заболевания, прием стимуляторов (кофеин, алкоголь, танин, никотин) или некоторых лекарственных препаратов.

Функциональные ЖЭС довольно часто обнаруживаются при усилении активности блуждающего нерва. В этом случае они сопровождаются редким пульсом, усиленным слюноотделением, холодными влажными конечностями, артериальной гипотонией.

Функциональные ЖЭС не имеют патологического течения. При устранении провоцирующих факторов они чаще всего проходят самостоятельно.

В других случаях желудочковая экстрасистолия обусловлена органическим заболеванием сердца. Для ее возникновения даже на фоне болезни сердца часто требуется дополнительное воздействие токсических, механических или вегетативных факторов.

Часто ЖЭС сопровождают хроническую ишемическую болезнь сердца (стенокардию напряжения). При суточном мониторировании ЭКГ они встречаются практически у 100% таких пациентов. Артериальная гипертензия, пороки сердца, миокардит, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда также часто сопровождаются желудочковой экстрасистолией.

Этот симптом наблюдается у больных с хроническими болезнями легких, при алкогольной кардиомиопатии, ревматизме. Встречается экстрасистолия рефлекторного происхождения, связанная с болезнями органов брюшной полости: холециститом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, панкреатитом, колитом.Другой частой причиной желудочковой экстрасистолии является нарушение обмена веществ в миокарде, особенно связанное с потерей клетками калия. К таким заболеваниям относятся феохромоцитома (гормонпродуцирующая опухоль надпочечника) и гипертиреоз. ЖЭС могут возникать в третьем триместре беременности.

К лекарственным препаратам, способным вызвать желудочковые нарушения ритма, относятся прежде всего сердечные гликозиды. Они также возникают при применении симпатомиметиков, трициклических антидепрессантов, хинидина, средств для анестезии.

Чаще всего ЖЭС регистрируются у пациентов, имеющих серьезные изменения на ЭКГ в покое: признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости. Частота этого симптома увеличивается с возрастом, чаще он встречается у мужчин.

Клинические признаки

С определенной долей условности можно говорить о разных симптомах при функциональных и «органических» ЖЭС. Экстрасистолы в отсутствие тяжелых заболеваний сердца обычно единичные, но плохо переносятся пациентами. Они могут сопровождаться ощущением замирания, перебоев в работе сердца, отдельных сильных ударов в груди. Эти экстрасистолы чаще появляются в покое, в положении лежа или при эмоциональной нагрузке. Физическое напряжение или даже простой переход из горизонтального в вертикальное положение приводит к их исчезновению. Они часто возникают на фоне редкого пульса (брадикардии).

Органические ЖЭС часто множественные, но пациенты их обычно не замечают. Они появляются при физической нагрузке и проходят в покое, в положении лежа. Во многих случаях такие ЖЭС сопровождаются частым сердцебиением (тахикардией).

Диагностика

Главными методами инструментальной диагностики желудочковой экстрасистолии являются ЭКГ в покое и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Признаки ЖЭС на ЭКГ:

  • преждевременный расширенный и деформированный желудочковый комплекс;
  • дискордантность (разнонаправленность) сегмента ST и зубца Т экстрасистолы и основного зубца комплекса QRS;
  • отсутствие перед ЖЭС зубца Р;
  • наличие полной компенсаторной паузы (не всегда).

Выделяют интерполированные ЖЭС, при которых экстрасистолический комплекс как бы вставлен между двумя нормальными сокращениями без компенсаторной паузы.

Если ЖЭС исходят из одного патологического очага и имеют одинаковую форму, они называются мономорфными. Полиморфные ЖЭС, исходящие из разных эктопических очагов, имеют разную форму и отличающийся интервал сцепления (расстояние от предшествующего сокращения до зубца R экстрасистолы). Полиморфные ЖЭС ассоциируются с тяжелым поражением сердца и более серьезным прогнозом.В отдельную группу выделяют ранние ЖЭС («R на T»). Критерием преждевременности служит укорочение интервала между окончанием зубца Т синусового сокращения и началом комплекса экстрасистолы. Бывают и поздние ЖЭС, возникающие в конце диастолы, которым может предшествовать нормальный синусовый зубец Р, накладывающийся на начало экстрасистолического комплекса.

ЖЭС бывают одиночными, парными, групповыми. Довольно часто они формируют эпизоды аллоритмии: бигеминии, тригеминии, квадригеминии. При бигеминии через каждый нормальный синусовый комплекс регистрируется ЖЭС, при тригеминии ЖЭС – это каждый третий комплекс и так далее.

При суточном мониторировании ЭКГ уточняется количество и морфология экстрасистол, их распределение в течение суток, зависимость от нагрузки, сна, приема лекарств. Эта важная информация помогает определить прогноз, уточнить диагноз и назначить лечение.

Наиболее опасными в плане прогноза считаются частые, полиморфные и политопные, парные и групповые ЖЭС, а также ранние экстрасистолы.

Дифференциальный диагноз желудочковой экстрасистолии проводится с наджелудочковыми экстрасистолами, полной блокадой ножек пучка Гиса, выскальзывающими желудочковыми сокращениями.

При выявлении желудочковой экстрасистолии пациент должен быть осмотрен кардиологом. Дополнительно могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, электрокардиографическая проба с дозированной физической нагрузкой, эхокардиография.

Лечение

Лечение желудочковой экстрасистолии зависит от ее причин. При функциональных ЖЭС рекомендуют нормализовать режим дня, уменьшить употребление стимуляторов, снизить эмоциональные нагрузки. Назначается диета, обогащенная калием, или препараты с содержанием этого микроэлемента («Панангин»).При редких экстрасистолах специальное антиаритмическое лечение не назначается. Назначают растительные седативные препараты (валериана, пустырник) в комбинации с бета-адреноблокаторами. При ЖС на фоне ваготонии бывают эффективны симпатомиметики и холинолитические средства, например, «Беллатаминал».При органической природе экстрасистолии лечение зависит от количества экстрасистол. Если их немного, могут использоваться этмозин, этацизин или аллапинин. Применение этих препаратов ограничено из-за возможности их аритмогенного действия.

Если экстрасистолия возникает в остром периоде инфаркта миокарда, она может быть купирована с помощью лидокаина или тримекаина.

Основным препаратом для подавления желудочковой экстрасистолии в настоящее время считается кордарон (амиодарон). Его назначают по схеме с постепенным снижением дозировки. При лечении кордароном необходимо периодически контролировать функцию печени, щитовидной железы, внешнего дыхания и уровень электролитов в крови, а также проходить осмотр у окулиста.

В некоторых случаях стойкая желудочковая экстрасистолия из известного эктопического очага хорошо лечится с помощью операции радиочастотной аблации. Во время такого вмешательства разрушаются клетки, вырабатывающие патологические импульсы.

Наличие желудочковой экстрасистолии, особенно ее тяжелых форм, ухудшает прогноз у лиц с органическим заболеванием сердца. С другой стороны, функциональные ЖЭС чаще всего не влияют на качество жизни и прогноз у пациентов.

Видеокурс «ЭКГ под силу каждому», урок 4 — «Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия» (ЖЭС — с 20:14)

Смотрите также

doctor-cardiologist.ru

Наджелудочковая экстрасистолия - к психологу или кардиологу?

Что такое экстрасистолия? Это состояние сердца, при котором происходят отклонения в ритме сердечных сокращений. Вызваны эти отклонения появлением дополнительных очагов возбуждения, которые вызывают преждевременное сокращение сердца. Это нарушение относится к сердечно-сосудистым заболеваниям сердца, а именно к варианту аритмии. Среди всех аритмий наджелудочковая экстрасистолия (далее НЖЭ) регистрируется примерно в 30% случаях.

Содержание статьи:

Симптомы НЖЭ

Наиболее явными симптомами является.

  • Чувство замирания или перебоев в сердце.
  • Чувство пустоты в груди.
  • Отдышка, нехватка воздуха.
  • Усталость.
  • Ощущение беспокойства, страх.
  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Жалобы могут отсутствовать.

Причины заболевания

Существуют восемь основных причин, которые могут способствовать развитию экстрасистолии.

  1. Сопутствующие заболевания сердца или кардиальные причины. Например, сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца, кардиомиопатия, миокардиты и врожденный или приобретенный порок сердца.
  2. Медикаментозные причины. На фоне длительного или неправильного, приема лекарственных препаратов (диуретиков, сердечных гликозидов, аритмических препаратов).
  3. Недостаточное или избыточное содержание в организме калия, натрия и магния.
  4. Гормональные нарушения (тиреотоксикоз – нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет – нарушение работы поджелудочной железы и заболевания надпочечников).
  5. Хроническая гипоксия.
  6. Нарушение отдела нервной системы, отвечающей за функционирование жизненно важных функций органов.
  7. Курение.
  8. Алкоголь.

Виды НЖЭ

Выделяют несколько видов.

По местонахождению очага дополнительного импульса.

  1. Предсердная экстрасистолия (наджелудочковая).
  2. Атриовентрикулярная экстрасистолия (желудочковая).

По числу источников импульса.

  1. Один источник импульса (мономорфные).
  2. Несколько источников импульса (полиморфные).
  3. По частоте экстрасистол различают.
  4. Одиночные (до 5 внеочередных сокращений в минуту).
  5. Частые (более 5 внеочередных сокращений в минуту).
  6. Парные, или дуплеты (две экстрасистолы подряд).
  7. Групповые (несколько экстрасистол подряд).
  8. По фазе сокращения сердца.
  9. Ранние (во время сокращения предсердий).
  10. Средние (на границе между сокращениями предсердия и желудочков).
  11. Поздние (во время сокращения желудочков).
  12. Аллоритмия – внеочередной импульс следует после определенного количества сердечных сокращений. Делится на бигимению (следует после одного комплекса основного ритма), тригимению (после двух комплексов основного ритма), тригимению (после трех комплексов основного ритма).

Чем опасна наджелудочковая экстрасистолия?

В большинстве случаев  единичные экстрасистолы наблюдаются и у здорового человека. Причинами их могут быть психоэмоциональное состояние человека, чрезмерное увлечение алкоголем или курением, приемом крепкого чая или кофе, физические нагрузки. Обычно такие экстрасистолы не влияют на общее самочувствие человека. И являются безопасными для жизни человека.

Однако существуют экстрасистолы, которые являются проявлением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому если НЖЭ повторяется с определенной регулярностью, следует обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы. В том числе сделать ЭКГ. Это нужно для того, чтобы исключить кардиальные патологии, миокардиты или атеросклеротический кардиосклероз.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление НЖЭ необходимо.

  • Здоровое питание.
  •  Продолжительный сон, но не более 8 часов.
  • Соблюдения режимов труда и отдыха.
  • Отказ от курения и употребления большого количества алкоголя.
  • Не заниматься самолечением.
  • Вовремя посещать специалистов.

Лечение

Лечение проводится как медикаментозными препаратами, так и хирургическим путем. После проведения диагностики, тщательного обследования и результатов ЭКГ специалист ставит диагноз. На его основании проводится подбор лекарственных препаратов. В основном эти лекарства направлены на восстановление сердечного ритма, улучшения функции работы сердца, путем снижения нагрузки и препараты, нормализующие артериальное давление.

Оперативное вмешательство крайняя мера при лечении НЖЭ. Назначается при неэффективности лечения лекарственными препаратами. Во время операции в область сердца вводится катетер, который служит для проведения электрода. Им прижигают измененный участок сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия у беременных

НЖЭ у беременных часто имеет бессимптомный характер. Чаще всего о диагнозе узнают при плановом осмотре. А точнее при проведении ЭКГ. В большинстве случаев противопоказания к беременности и родам нет. Назначения лечения также не требует. Выявление причин, способствующих появлению НЖЭ, коррекция психоэмоционального состояния,  и их исключение дают положительный эффект.

Лечение антиаритмическими препаратами назначают только при частой  НЖЭ или при снижении качества жизни пациентки.

Наджелудочковая экстрасистолия у беременных

Экстрасистолию у детей можно диагностировать в любом возрасте. Наиболее часто это происходит во время профилактических осмотров или случайно самими родителями. НЖЭ у детей часто проходит без явных симптомов. В случае если жалобы присутствуют, то они характеризуются такими симптомами как ощущение перебоев сердечного ритма, чувство замирания сердца. При составлении индивидуальной плана лечения необходимо провести: клинико-анамнестический опрос (жалобы, анамнез болезни и жизни) и опрос на исключение/подтверждение генетических заболеваний, передающихся по наследству, стандартную ЭКГ, оценку вегетативного статуса, длительную регистрация ЭКГ. А также пробы с дозированной физической нагрузкой, анализ на гормоны щитовидной железы (для исключения тиреотоксикоза), обследование уровня электролитов крови, обследование на внутриклеточные инфекции, оценку нейротрофической функции, ультразвуковое исследование сердца через пищевод, допплер-эхокардиографическое обследование (необходимо для контроля состояния центральной гемодинамики).

Дети с одиночными НЖЭ в лечении не нуждаются. Назначается динамическое наблюдение у специалиста не реже одного раза в год, а при проявлении клинических симптомов назначают холтеровское мониторирование один раз в год.

Это важно знать!

Независимо от того какое заболевание НЖЭ, или пароксизмальная ночная гемоглобинурия, или сосудистая дистония, или сахарный диабет, или тиреотоксикоз, или любое другое заболевание нужно внимательно прислушиваться к состоянию своего организма. И не откладывать посещение специалиста при наличии каких-либо симптомов. При выявлении заболеваний на ранних стадиях, как правило, заканчиваются положительным исходом лечения или полным выздоровлением. Будьте здоровы!

vashorganism.ru

Экстрасистолия при остеохондрозе возникает довольно часто

Когда сердце сокращается чаще, чем положено специалисты ставят диагноз экстрасистолия. При этом заболевании характерны ощущения сердцебиения либо, наоборот, довольно сложно прощупать пульс. Экстрасистолия может быть следствием заболеваний сердца, щитовидной и поджелудочной желез, легких. Но нередко врачи ставят диагноз экстрасистолия при остеохондрозе. Вылечить ее в этом случае достаточно не просто. И после лечения важно придерживаться, установленного врачом пищевого и спортивного поведения.

Симптомы экстрасистолии

У полностью здорового человека в течение дня могут быть экстрасистолы. Если они не желудочковые и их количество измеряется десятками, то ничего страшного в их возникновении нет. Но оставлять эту проблему без консультативного заключения специалиста тоже не стоит.

Когда же количество экстрасистол превышает сотни, а то и тысячи, врач должен найти место их образования, а также назначать обследование для выяснения причины их возникновения.

Обычные симптомы экстрасистолии выглядят так:

  1. Сильное сердцебиение. Порой сердце бьется так сильно, что человек даже не может заснуть.
  2. Ощущение резкой остановки сердца. Пульс прослушать затруднительно. Его удары с большими паузами.
  3. Бледность кожи пациента.
  4. Повышенное отделение пота.
  5. Нехватка воздуха, посинение уголков губ.

Экстрасистолия может привести к значительно уменьшению поступления крови к головному мозгу – до четверти положенного объема, что чревато возникновением более серьезных и опасных заболеваний. От квалификации специалиста зависит правильное выяснение причины увеличенного количества экстрасистол. Потому что такие симптомы характерны и при нарушениях работ желез, и при заболеваниях внутренних органов. Эта же симптоматика и у экстрасистолии при остеохондрозе.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Экстрасистолия. Причины ее возникновения

Нарушение сердечного ритма – довольно распространенное заболевание. Сердце просто не может биться равномерно в тех условиях, которые ему предлагает человек. Все факторы, влияющие на возникновение заболевания можно поделить на 2 вида:

  • Образование частых экстрасистол, которые мешают человеку нормально жить, из-за регуляции деятельности сердца. Специалисты относят эту причину к разряду функциональных.
  • Нарушение ритма сердца из-за неправильной работы других органов. Это органическая причина.

Если первая из перечисленных причин может быть отнесена к заболеванию остеохондрозом, то вторая в основном относится к поражениям внутренних органов. Поэтому врачи выясняют, из-за чего возникают функциональные экстрасистолы. Это может быть:

  1. Нарушение работы нервной системы.
  2. Перенапряжение, в том числе эмоциональное. Стресс. Беспокойство.
  3. Постоянное переутомление. Недосыпание.
  4. Злоупотребление, как алкоголем, так и крепким чаем или кофе.(речь не идет о монастырском травянном чае)
  5. Сидячая или, наоборот, стоячая (у продавцов, парикмахеров) работа. Образ жизни, характерный малой подвижностью.

Виды экстрасистолии при остеохондрозе

Внеочередные сокращения сердечной мышцы заметны уже при снятии кардиограммы. Более точный результат может дать холтеровское обследование. Главное, что на этом этапе (для дальнейшего выбора правильного лечения) нужно определить частоту возникновения экстрасистол. Они бывают:

  • Редкими. Несколько десятков за сутки.
  • Средними. Несколько сотен в сутки.
  • Частыми. Несколько тысяч в стуки.

Также экстрасистолия при остеохондрозе может сопровождать частым возникновением парных экстрасистол. Когда идут две подряд – это бигеминия, когда три – тригеминия. Самыми тяжело поддающимися лечению считаются желудочковые экстрасистолы. Чем больше их, тем хуже и тем сложнее лечение экстрасистолии при остеохондрозе будет назначено.

Лечение экстрасистолии

Для излечения и снижения рисков возникновения болезни вновь нужно устранить причину – возникновения экстрасистолии. Но начать лечение остеохондроза привычными методами нельзя, ведь это вполне может привести к ухудшению работы сердца. Условно все лечебные мероприятия по налаживанию сердечного ритма можно поделить на два параллельно проводимых этапа:

  • Поиск причины возникновения экстрасистол и устранение факторов, провоцирующих их возникновение.
  • Медикаментозное восстановление ритма.

После того, как найдены причины, начинается их постепенное устранение. При назначениях врач обычно ориентируется на состояние здоровья пациента, его образ жизни и питание. Возможно, что лечение экстрасистолии при остеохондрозе будет включать в себя:

  1. Нормализацию обмена веществ.
  2. Прием успокоительных препаратов.
  3. Занятия лечебной физкультурой.
  4. Медикаментозный курс по восстановлению сердечного ритма.
  5. Мануальный массаж (его назначают только после того, как нормализуется ритм).

Очень часто врачи рекомендуют пить препараты для нормализации сердечного ритма даже после окончания курса лечения. В совокупности со здоровым образом жизни, где обязательно присутствуют занятия спортом, такое лечение экстрасистолии и поддержание стабильного эффекта при остеохондрозе дает положительный результат.

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться - нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему - рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский...Читать далее»

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Экстрасистолы ночью ⋆ Лечение Сердца

Причины экстрасистолии, механизм развития экстрасистолии

Этиология и патогенез разнообразны. Непосредственной причиной экстрасистолии является усиление возбудимости сердечной мышцы в каком-либо ее участке. Это возможно при ослаблении автоматизма синусового узла, при нарушении распространения синусового импульса в какой-либо участок миокарда в результате очаговых поражений, в связи с чем в этом очаге возникает самостоятельный импульс возбуждения.

Экстрасистолия может возникать при многих состояниях и поэтому имеет различное клиническое значение. У женщин экстрасистолия нередко наблюдается во время менструации, при беременности и во время климакса, у мужчин — в среднем и пожилом возрасте. В старческом возрасте экстрасистолия наблюдается значительно чаще.

Экстрасистолия возможна при перевозбуждении как парасимпатического, так и симпатического отделов автономной нервной системы, без признаков какого-либо заболевания. Чаще всего это наблюдается при повышенной возбудимости нервной системы. Следует, однако, иметь в виду, что не всегда можно исключить при этом наличие скрытых очагов в миокарде, которые выявляются лишь в связи с нервными влияниями. Последние могут носить и рефлекторный характер в связи с внесердечными патологическими очагами (рефлекторная экстрасистолия особенно часто наблюдается при заболеваниях органов брюшной полости). Экстрасистолы, обусловленные повышением тонуса п. vaqus, возникают на фоне брадикардии и чаще появляются в покое, во время сна, после приема пищи, а при нервном или физическом напряжении исчезают. Экстрасистоли, возникающие в связи с повышением тонуса симпатической части автономной нервной системы, возникают при ходьбе, во время работы, эмоциональных реакций и сочетаются с учащением сердечной деятельности, исчезая в покое.

Причиной экстр асистолии могут быть различные интоксикации — эндогенные, основное значение имеет гипертиреоз, и экзогенные — дигиталисная интоксикация, прием диуретических средств (обеднение организма калием), эуфиллина, инсулина, а также употребление крепкого чая или кофе, чрезмерное курение.

Существенное значение имеет так называемая динамическая экстрасистолия (вследствие перенапряжения того или иного отдела сердца).

Наиболее велико клиническое значение экстрасистолии, возникающей в связи с патологическими процессами в миокарде: на почве ишемии (стенокардия, инфаркт миокарда), кардиосклероза. Атеросклероз венечных сосудов является нередкой причиной экстрасистолии как в связи с острыми очаговыми изменениями в миокарде (дистрофия, инфаркт), так .и в связи со склеротическим процессом. Это объясняет, почему с возрастом экстрасистолия наблюдается чаще. Экстрасистолия возможна и при воспалительных процессах в миокарде (ревматизм). Клинически. экстрасистола представляется как внеочередное сокращение сердца. При этом период диастолы, предшествующий экстрасистоле, укорочен, а после нее — удлинен, что дало основание определять это как компенсаторную паузу. В некоторых случаях компенсаторной паузы может не быть, если импульс к внеочередному сокращению сердца возникает на середине диастолы. Такие экстрасистолы называются вставочными, или интерполированными. Экстрасистолия может быть определена путем пальпации пульса, аускультации сердца, а также с помощью электрокардиографического исследования, которое позволяет уточнить место возникновения экстрасистолы.

Субъективно экстрасистолия ощущается как толчок в сердце, сопровождающийся чувством замирания, а иногда и болью. Особенно неприятно воспринимаются групповые экстрасистолы. Экстрасистолы, возникающие на фоне тахикардии, могут вовсе не ощущаться. Если экстрасистолическое сокращение сердца происходит при небольшом наполнении желудочка кровью, то адекватного ему пульсового удара нет. Возникает дефицит пульса, который легко установить при одновременной аускультации сердца (определяется усиление звучности экстрасистолического тона, который иногда может приобретать хлопающий характер).

Электрокардиографически при желудочковой экстрасистолии зкстрасистолический зубец Р отсутствует, а комплекс QRS уширен, деформирован, с дискордантным направлением зубца Т по отношению к максимальному зубцу комплекса QRS. При предсердной экстрасистолии характерно преждевременное появление сердечного комплекса. Зубец Р деформируется или наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса. Желудочковый комплекс не изменен. Т-Р после экстрасистолического комплекса удлинен.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Причины экстрасистолии, механизм развития экстрасистолии» — статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

Что приводит к возникновению экстрасистолии

Этиология и патогенез

Современные исследования свидетельствуют о том, что этот вид нарушения ритма сердца часто обнаруживается у лиц, считающихся практически здоровыми. Так, Н. Zapfe и Y. Hutano во время однократного обследования 67 375 человек обнаружили экстрасистолию у 49 %. К. Averill и Z. Lamb, обследуя 100 человек многократно в течение суток методом телеэлектрокардиографии, выявили экстрасистолию у 30 %. Поэтому представление о том, что перебои являются признаком заболевания сердечной мышцы, в настоящее время отвергнуто.

Г.Ф. Ланг указывает, что экстрасистолия приблизительно в 50 % случаев является результатом экстракардиальных влияний.

В эксперименте экстрасистолию вызывает раздражение различных отделов головного мозга — коры большого мозга, таламуса, гипоталамуса, мозжечка, продолговатого мозга.

Существует эмоциональная экстрасистолия, возникающая во время душевных переживаний и конфликтов, беспокойства, страха, гнева. Экстрасистолическая аритмия может быть одним из проявлений общего невроза, измененной кортиковисцеральной регуляции. О роли симпатического в парасимпатического отделов нервной системы в генезе сердечных аритмий свидетельствует рефлекторная экстрасистолия, возникающая при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, хронического панкреатита, диафрагмальных грыжах, операциях на органах брюшной полости. Причиной рефлекторной экстрасистолии могут быть патологические процессы в легких и средостении, плевральные и плевроперикардиальные сращения, шейный спондилоартроз. Возможна также условнорефлекторная экстрасистолия.

Таким образом, большую роль в возникновении экстрасистол играет состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Чаще всего возникновению экстрасистолии способствуют органические изменения миокарда. Следует иметь в виду, что нередко даже незначительные органические изменения миокарда в сочетании с функциональными факторами и, прежде всего, с дискоординированными влияниями экстракардиальных нервов могут привести к появлению эктопических очагов возбуждения. При различных формах ишемической болезни сердца причиной экстрасистолии могут быть изменения миокарда или сочетание органических изменений миокарда с функциональными. Так, по данным Е.И. Чазова, М.Я. Руды, А. П. Зыско, Л. Т. Малой, нарушения сердечного ритма отмечаются у 80-95 °/о больных инфарктом миокарда, причем наиболее частым нарушением ритма является экстрасистолия (желудочковая экстрасистолия наблюдается у 85-90 % госпитализированных). В некоторых случаях экстрасистолы являются ранним и единственным признаком коронарной недостаточности. Иногда желудочковая экстрасистолия сопутствует приступу стенокардии. В настоящее время доказано, что частые желудочковые экстрасистолы при коронарной болезни, особенно после инфаркта миокарда, ухудшают прогноз и значительно повышают риск внезапной смерти вследствие мерцания желудочков.

Экстрасистолия выявляется также у больных с приобретенными ревматическими пороками сердца, чаще при поражениях митрального, чем аортального клапана. Частые предсердные экстрасистолы у больных со стенозом левого венозного отверстия предшествуют возникновению мерцательной аритмии. Одной из главных причин появления органических экстрасистол в молодом возрасте является ревматизм.

Нередко экстрасистолы возникают при миокардитах ревматического и неревматического происхождения, острых и хронических инфекциях (остром и подостром септическом эндокардите, хроническом тонзиллите и др.), миокардиопатиях. Намного реже причиной появления экстрасистол, чаще желудочковых, является тиреотоксикоз.

Экстрасистолия (желудочковая) — наиболее частый симптом дигиталисной интоксикации. Появление или учащение желудочковых экстрасистол в процессе лечения сердечными гликозидами обычно является признаком избыточной дозы либо повышенной чувствительности к токсическому действию препарата. Желудочковая бигеминия и еще в большей степени групповые или политопные желудочковые экстрасистолы в большинстве случаев свидетельствуют о выраженной интоксикации препаратами наперстянки. Это особенно опасно в связи с угрозой их перехода в трепетание и мерцание желудочков. Нередко экстрасистолия возникает при назначении больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями хинидина, новокаина, адреналина, новокаинамида. Экстрасистолия может быть следствием некоторых видов наркоза (с помощью хлороформа, циклопропана и др.).

Нередко экстрасистолия развивается вследствие электроимпульсной терапии или электрической стимуляции сердца. Известно, что в постконверсионный период часто возникают предсердные и желудочковые экстрасистолы, пароксизмы желудочковой тахикардии и др. Их связывают с повреждающим действием тока. Так, по данным В.М. Панченко, А.М. Фокина, в постконверсионный период экстрасистолия наблюдается у 28 % больных, по данным Т.Н. Герчиковой и В.Я. Табок, у 12 % больных.

Экстрасистолическая аритмия возникает при тяжелых отравлениях фосфорорганическими инсектицидами (тиофосом, хлорофосом, карбофосом) в период острой интоксикации. Е. А. Лужников с соавторами наблюдали ее у 21 из 34 больных в виде единичных желудочковых экстрасистол, бигеминии и тригеминии, вскоре переходящих в групповые политопные экстрасистолы и фибрилляцию желудочков.

Экстрасистолию могут вызвать нарушения электролитного баланса в сердечной мышце, операции на сердце, коронарография, зондирование полости сердца и ряд других причин.

Проф. А.И. Грицюк

«Что приводит к возникновению экстрасистолии» – раздел Неотложные состояния

Экстрасистолы при остеохондрозе

Содержание:

На сегодняшний день экстрасистолы при остеохондрозе крайне часто можно наблюдать у того или иного пациента, поскольку внезапное нарушение работы того или иного участка мышц или позвоночника всегда отдает в сердце нежелательные позывы. Если Вы стали замечать, что иногда сердце может прекращать работать в нормальном ритме и режиме, если у Вас возникают предобморочные состояния, которые сопровождаются микро потерями сознания, — необходимо немедленно обращаться к врачу, поскольку сама по себе экстрасистола – это далеко не простая вещь, как может показаться на первый взгляд.

Как установлено многими работниками медицинских учреждений, вместе с наличием экстрасистолы у человека внутри организма повышается риск развития сердечно-сосудистого заболевания, а также мерцательной аритмии. А вот последний термин может крайне легко привести к внезапной остановке сердца и, как следствие, — летальному исходу. По этой причине предлагаем Вам, уважаемые читатели портала, внимательно изучить всю информацию, которую мы даем Вам, после чего сделать несколько выводов на основе прочитанного. На сегодняшний день вместе с остеохондрозом часто можно наблюдать нарушения сердечного ритма, поскольку наличие заторможенности работы (при обострении болезни) – это всего лишь самое начало, когда идет нервный позыв к сердечному отделу. Человек может случайно проснуться ночью или утром, почувствовать, что в области спины или ключицы начнутся боли, после чего нервные окончания начнут действовать на сердце. И именно после этого можно говорить про то, что обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.

В целом, экстрасистолия при остеохондрозе лечится, если знать, каким образом влиять на само проявление недуга. Как известно, остеохондроз – это заболевание позвоночника вследствие неверного хождения или неверной осанки. Многие говорят и про то, что занятие спортом на твердой поверхности (речь идет про бег) может повлиять на развитие недуга в геометрической прогрессии по отношению к времени наличия недуга. (См. также: Экстрасистолия при остеохондрозе )

ВАЖНО: Сегодня, дорогие читатели портала, мы расскажем Вам, что такое экстрасистолы и как они могут проявляться в организме человека. Если у Вас есть некоторое представление (или отсутствует вовсе), Вы всегда сможете узнать максимум из наших статей, которые созданы специально для заинтересованных в излечивании недуга как можно быстрыми темпами.

Основные положения экстрасистол и взаимодействия с ними остеохондроза

На сегодняшний день понять, что такое экстрасистолия, можно только при полноценном подходе к разбору проблемы на экспериментальном формате примеров. Так, например, мы приведем несколько возможных методик, которые позволяют избавиться от такого понятия, как «экстрасистола», поскольку наличие указанного термина в организме человека не приносит ему здоровья, а, напротив, лишь усугубляет его. Если Вы заинтересованы в получении как можно большего количества знаний, Вам необходимо прочитать некоторые сведения чуть ниже, поскольку именно их мы и предлагаем Вам в качестве основы для дальнейших действий по борьбе вместе с неприятным недугом.

  • Итак, на сегодняшний день под понятием «Экстрасистолия» необходимо понимать вариант процесса нарушения ритма сердца, который характеризуется внеочередными сокращениям отдельных областей органа. Как правило, человек может ощущать крайне сильный толчок или, наоборот, отсутствия толчков при работе на некоторое время. В этом смысле необходимо говорить про нехватку воздушных объемов или тревогу, замирание работы сердца. В некоторых случаях принято говорить про обмороки. Как правило, экстрасистолия отличается тем, что пациент ощущает нарушение мозгового кровотока, поэтому в будущем имеет больше шансов приобрести стенокардию или мерцательную аритмию.

  • Как же связана экстрасистолия вместе с остеохондрозом? Если Вы ощущали, что по утрам у Вас между лопатками или в позвоночнике ощущаются сильные напряжения, после чего в сердце отдаются небольшие толчки, не совсем подходящие под нормальную работу органа, знайте, что это и есть экстрасистолия, которая является следствием реакции организма на неправильную работу внутри.

ВАЖНО: Позвоночник как бы отдает сигналы тревоги, поэтому сердце начинает работать не так, как это необходимо.

  • Как правило, подобные вещи можно ощущать и тогда, когда принимаются стоячие, лежачие или сидячие положения. Если же человек двигается, подобные симптомы не так сильно ощущаются, вследствие чего поначалу на это не обращается ровным счетом никакого внимания. Помните, что при первых позывах неверной работы сердца на фоне болей в позвоночнике необходимо немедленно обращаться к врачу и ждать его советов.

ВАЖНО: В целом, не стоит забывать, что наши материалы – это всего лишь ознакомительные статьи, поэтому следовать основе лечения или борьбе вместе с тем или иным недугом на фоне остеохондроза необходимо лишь по бдительным надзором со стороны врача. Не забывайте об этом, пожалуйста.

  • Многие люди ощущают перебои внутри движений. Если Вы, например, отправляетесь утром на работу, чувствуете неприятные ощущения экстрасистолии, однако в процессе выполнения действий забываете и, что называется, «привыкаете к ощущениям», а вечером все возобновляется (например, в процессе похода в сад за ребенком) – необходимо как можно быстрее обратиться в лечащие заведения, поскольку названный недуг может плохо закончиться: выше мы описали примерные последствия экстрасистолии на организме.

Как реагировать на проявление экстрасистолии?

Если Вам необходимо разобраться, какие действия предполагается осуществлять в процессе влияния на решение проблемы, если Вы нуждаетесь в совете и рекомендации – еще раз прочитайте то, что мы предложили чуть выше, поскольку все полученные сведения помогут Вам выполнить нужные действия на основании фактов. Помните главное: экстрасистолия – это крайне и крайне серьезный недуг, который является следствием остеохондроза, поэтому для длительного эффекта необходимо уже сейчас разобраться с тем, что именно требуется для профилактики и купирования нынешнего состояния. Так, например, нужно:

  • Начать работать над ЛФК. Обратитесь к врачу, который подскажет целесообразный комплекс развивающих упражнений. Именно он даст совет, как лучше поступить и на какие тренировки начать ходить. В целом, физическая культура поможет не только развить укрепление организма, но и повлиять на нынешнее положение вещей (помочь вылечить остеохондроз и искоренить проявление экстрасистолии).
  • Следующий шаг – назначение определенных препаратов, которые будут влиять на купирование недуга. Об этом необходимо говорить вместе с врачом, поскольку только н достоверно знает, какие медицинские препараты необходимо назначать.
  • Наконец, стоит прочитать статьи или просмотреть видео в Сети, поскольку на сегодняшний день многочисленные форумы и сайты предлагают реальное общение между больными остеохондрозом вместе с проявлением симптомов экстрасистолии. Именно они как никто другой лучше знают, какие варианты способов есть в целях искоренения неприятных ощущений и профилактики на будущее.

Симптомы всд,как лечить всд и страх.

heal-cardio.ru


Смотрите также