Энтеросорбенты при панкреатите


способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатита - патент РФ 2080895

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Сущность способа: производят внутривенное лазерное облучение крови через световод аппарата для лазерного облучения крови АЛОК-1, в течение 30 мин ежедневно в количестве 10 процедур, с параллельным лечением энтеросорбентом в терапевтической дозировке. Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Известен способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов (Лазеры в медицинской практике. Сб. тез. М. 1992, с.138), включающий внутривенное лазерное облучение крови пациента с помощью аппарата АЛОК-1 при длине волны 0,633 мкм в течение 30 мин ежедневно 10 дней. Одновременно облучают поджелудочную железу через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером с помощью аппарата АЛТ "Узор" при длине волны 0,89 мкм, частоте импульсов 80-3000 Гц в течение 4-5 мин ежедневно. Недостатком известного способа является опасность чрезмерной стимуляции поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня ферментов в крови больного. Другим недостатком является то, что известным способом не устраняются кишечные, аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающей снижение болевого синдрома, нормализацию уровня ферментов в крови, снятие кишечных, аллергических и гипергликемических осложнений болезни. Это достигается тем, что в способе лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающем внутривенное лазерное облучение крови пациента через световод аппарата для лазерного облучения крови, введенный в кровеносный сосуд через катетер или иглу, в течение 30 мин при длине волны 0,633 мкм ежедневно в количестве 10 процедур, параллельно с лечением лазерным облучением в течение 10 дней больному назначают пероральный прием энтеросорбентов по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. При применении внутривенного лазерного облучения крови у больных хроническим и хроническим рецидивирующим панкреатитами отчетливо проявляется аналгезирующий эффект, стимулируется пролиферация и, тем самым, достигается уменьшение очага деструкции в поджелудочной железе. Однако внутривенное лазерное облучение крови сильно стимулирует поджелудочную железу, что опасно в отношении чрезмерного повышения уровня ферментов в крови и усугубления интоксикации. Энтеросорбция, осуществляемая параллельно с лазерным облучением, блокируя ферменты в кишечнике, уменьшает их всасывание в кровь и тем самым способствует более "мягкому" действию лазерных лучей. При этом энтеросорбенты также выводят из кишечника и вредные вещества, вызывающие аллергические реакции, часто сопровождающие течение болезни. Кроме того, неожиданным эффектом лечения лазерным облучением и энтеросорбцией явилось устранение гипергликемии, часто осложняющей течение хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Что объясняется, очевидно, одновременным влиянием лазерного излучения и энтеросорбции на поджелудочную железу, уменьшающем отек поджелудочной железы и нормализующем состояние островков Лангерганса. Причем описанные выше эффекты лечения достигаются только при одновременном применении лазерного облучения и энтеросорбции. При последовательном применении эффект лечения значительно ниже. Причем опытным путем было установлено, что оптимальным временем лазерного облучения является период 30 мин в течение 10 дней. При уменьшении времени не достигается эффект лечения, а при увеличении времени может быть вызвана чрезмерная стимуляция поджелудочной железы. Длина волны 0,633 мкм выбрана как оптимальная биологически активная при облучении крови. Энтеросорбенты принимают в дозе 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Такая доза достаточна для устранения кишечных осложнений хронического панкреатита, а время приема физиологически подобрано. Внутривенное облучение крови осуществляют с помощью аппарата АЛОК-1 отечественного производства, соответствующего ГОСТ 15150-69. Больного укладывают в горизонтальное положение. К аппарату подсоединяют стерильный световод, выходной конец которого вводят в кровеносный сосуд пациента через катетер или пункционную иглу. Включают излучение. Через 39 мин аппарат отключают. В качестве энтеросорбентов применяют препараты: карболонг, выпускаемый Украинским государственным консорциумом "Экосорб", энтеросгель, выпускаемый МП "Креома" (г.Донецк), энтеродез, выпускаемый Ворошиловградским химфармзаводом. Перед приемом 5 г энтеросорбента разбавляют небольшим количеством воды и выпивают. Биологический механизм действия лазерного облучения крови и энтеросорбции при их одновременном применении по заявляемому способу лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов состоит в следующем. Среди патогенетических факторов, лежащих в основе развития панкреатита, большое значение имеют нарушения внутриклеточного энергетического обмена, что подтверждается значительным снижением содержания макроэргов в эритроцитах. При этом подавляется митотическая активность клеток, т.е. уменьшаются репаративные и функциональные возможности клеток. В то же время, лазерное излучение усиливает синтез ДНК, РНК, повышает биосинтетическую и биоэнергетическую активность клеток с активацией окислительного фосфорилирования, ускорением цикла Кребса и синтеза АТФ. Эти процессы оказывают благоприятный эффект при хроническом панкреатите в отношении ограничения очага аутолиза с последующей регенерацией ткани поджелудочной железы, а при хроническом панкреатите в отношении стимуляции функциональной активности. В результате активации лазерным излучением антиоксидантных систем каталазы, цитохромоксидазы происходит нормализация основных показателей перекисного окисления липидов, в том числе мембран эритроцитов. Кроме того, лазерное излучение существенно изменяет электрофизиологические и абсорбционные свойства мембран клеток, улучшая тем самым возможности переноса кислорода в пораженную ткань. Неотъемлемым компонентом патогенеза хронического панкреатита являются микроциркуляторные нарушения. Лазерное излучение повышает моноаминоксидазную активность ткани поджелудочной железы, что приводит к уменьшению содержания катехоламинов и серотонина в ней, а следовательно, и к расширению панкреатических сосудов. Кроме того, микроциркуляция улучшается вследствие способности лазерного излучения уменьшать агрегацию тромбоцитов. При этом происходит нормализация кислотно-щелочного состояния крови, снижение уровня метаболического ацидоза при панкреатите. Внутривенное лазерное облучение крови, благодаря влиянию на биоэнергетику клетки с соответствующим повышением ее митотической активности, активно влияет на иммунную систему, причем, влияние может быть и иммуносупрессивным и иммуностимулирующим. Таким образом, внутривенное лазерное облучение крови применимо в качестве управляемой иммунокоррекции у больных хроническим панкреатитом. Общебиологическое воздействие лазерного облучения вызывает повышение неспецифической защиты у больных рост бактерицидности сыворотки крови, содержания лизоцима в биологических жидкостях. Лазерное облучение, кроме того, подавляет фагоцитарную активность нейтрофилов. Это имеет важное значение, т. к. повышение способности нейтрофилов к фагоцитозу при хроническом панкреатите с высвобождением в ткани поджелудочной железы лизосомальных ферментов протеазного типа приводит к увеличению аутолитических процессов и дальнейшей активации калликреин-кининовой системы. Энтеросорбенты способны нейтрализовать и поглощать бактериальные эндотоксины, продукты гниения и брожения, которые в избытке обнаруживаются в кишечнике при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Энтеросорбенты снижают активность иммунологической фазы аллергической реакции, поглотив аллерген или гаптен, предупреждают взаимодействие антигена с антителом, т.е. образование циркулирующих иммунных комплексов, активирующих фагоцитоз, дегрануляцию тучных клеток с высвобождением протеолитических ферментов. Энтеросорбенты оказывают специфическое действие на лимфоидную ткань кишечника, которая является одним из органов иммунной системы. Известно, что в патогенезе хронического панкреатита иммунологические сдвиги и аллергия имеют иногда ведущее значение. Под влиянием энтеросорбции происходит снижение повышенных уровней амилазы, трипсина, липазы, серотонина, калликреина в сыворотке крови при панкреатите. Это связано с ингибированием вышеперечисленных веществ при их циркуляции в направлениях кровь просвет кишечника и обратно. Уменьшение степени ферментемии приводит к снижению интоксикации; калликреина к уменьшению отека поджелудочной железы и интенсивности боли; серотонина к расширению капилляров и улучшению микроциркуляции. Энтеросорбенты снимают или снижают тормозное влияние по типу "обратной связи" ферментов поджелудочной железы, находящихся в просвете двенадцатиперстной кишки, на их секрецию (вследствие иммобилизации ферментов сорбентом). Т.е. энтеросорбция оказывает стимулирующее влияние на пакреатическую внешнесекреторную функцию. При этом переваривающая способность ферментов, выделившихся в двенадцатиперстную кишку, не снижается, т.к. их активность в комплексе фермент-сорбент сохраняется. При совместном применении лазерного облучения крови и энтеросорбции для лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов достигается не просто сумма эффектов каждого приема. Наблюдается потенцирование каждого приема: смягчается действие лазерного облучения; усиливается эффект энтеросорбции; устраняются аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита. Заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов: сокращает сроки лечения в стационаре с 17-21 дней до 10-15 дней; удлиняет период ремиссии с 4-5 месяцев до 6-8 месяцев; уменьшает количество случаев инвалидизации больных; сокращает количество потребляемых лекарств; снижает число негативных побочных эффектов медикаментов, осложнений панкреатита и их тяжесть. Заявляемый способ доступен и дешев. Способ иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Больная С. 42 года, поступила с жалобами на вздутие, урчание в животе, кашицеобразный стул с непереваренной пищей, потере веса. Периодически отмечает боли в левом подреберье ноющего характера, особенно после приема в пищу жирного, сладкого. Сахар крови 7,1 ммоль/л (норма 4,4-6,6 ммоль/л). При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы размеры ее несколько уменьшены, ткань неравномерно уплотнена. В области тела и головки мелкие очаги пониженной эхогенности. Амилаза крови 16 гл/ч (норма 12-32 гл/ч), трипсин крови 38 мг/мл (норма 10-57 нг/мл). Поставлен диагноз хронического панкреатита с внутри- и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. В течение 10 дней проведено лечение: назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) по 30 мин 1 раз в день и лазерное облучение зоны поджелудочной железы через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером АЛТ "УЗОР" (длина волны 0,89 мкм) в течение 5 мин. На фоне лечения уменьшились боли в левом подреберье, не стала замечать непереваренной пищи в кале, однако продолжали беспокоить урчание, вздутие живота. Возникли явления интоксикации общая слабость, головная боль. При контрольном исследовании амилаза крови 64 гл/ч, трипсин 76 нг/мл, сахар крови 7,2 ммоль/л. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) размеры поджелудочной железы прежние, ткань равномерно уплотнена. В области тела поджелудочной железы сохраняется единичный мелкий очаг пониженной эхогенности. В связи с повышением уровня ферментов в крови назначен контрикал (лечение лазером прекращено). После этого интоксикация уменьшилась, но продолжала отмечать вздутие живота. Ремиссия длилась 4 месяца. Пример 2. Больная К. 46 лет. Поступила с жалобами на опоясывающие боли в левом подреберье, рвоту, зудящие высыпания на коже. В анамнезе поливалентная пищевая и медикаментозная аллергия. При объективном исследовании резкая болезненность в зоне поджелудочной железы. Амилаза крови 48 гл/ч, амилаза мочи 280 гл/ч (норма до 120 гл/ч), сахар крови 6,8 ммоль/л. Клинический диагноз хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения на фоне пищевой и медикаментозной аллергии. Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) 30 мин в день в течение 10 дней. Несмотря на проводимое лечение состояние не улучшалось, продолжались боли в левом подреберье, не уменьшалось количество высыпаний, удерживалось повышение уровней амилазы крови до 56 гл/ч, амилазы мочи до 290 гл/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. Состояние улучшилось лишь после прохождения курса разгрузочно-диетической терапии. Ремиссия длилась около 4-х месяцев. Пример 3. Больной В. 38 лет. При поступлении предъявлял жалобы на боли в левом подреберье с иррадиацией в поясницу, вздутие, расширение в эпигастрии и вокруг пупка, кашицеобразный стул. При лабораторном исследовании амилаза крови 96 гл/ч. Сахар крови 7,0 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее пониженной эхогенности, особенно в области головки. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Назначен энтеросорбент карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. На фоне лечения исчезли вздутие и урчание в животе, нормализовался стул, уменьшились боли в левом подреберье. Однако содержание амилазы крови оставалось повышенным до 62 гл/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров, ткань ее по-прежнему пониженной эхогенности. Нормализация лабораторных показателей и ультразвуковой картины наступила только после назначения контрикала. Тогда же прекратились боли в левом подреберье. Ремиссия продолжалась 5 месяцев. Пример 4. Больной В. 48 лет. Поступил в клинику в жалобами на боли в левом подреберье, часто опоясывающего характера. Боли отдают в левую лопатку и грудь. Частые тошноты, вздутие и урчания живота, кашицеобразный стул, содержащий остатки непереваренной пищи. Больной потерял в весе при последнем обострении 3 кг. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Лабораторные обследования показали: сахар крови 7,8 ммоль/л, амилаза крови 50 гл/ч, амилаза мочи 220 гл/ч. При УЗИ: поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее повышенной эхогенности. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Больному назначено внутривенное лазерное облучение крови с помощью аппарата АЛОК-1. Больной принял всего 10 процедур. Облучение осуществляли при длине волны 0,633 мкм ежедневно в течение 30 мин. У больного уменьшились боли, однако тошноты, урчания и вздутия кишечника продолжались. Тогда больному был назначен десятидневный курс лечения энтеросорбентами. Больной принимал ежедневно 3 раза в день по 5 г карболонг через 2 часа после еды. В результате проведенного лечения несколько уменьшились тошноты, урчания в животе и вздутия живота. Но к концу приема сорбента снова возобновились тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левую грудь. Ожидаемого эффекта от лечения не получено. Амилаза крови 48 гл/ч, амилаза мочи 210 гл/ч, сахар крови 7,4 ммоль/л. Больной почувствовал себя удовлетворительно после проведенного лечения контрикалом. Ремиссия 5 месяцев. Пример 5. Больной С. 51 год. Жалобы на интенсивные опоясывающие боли выше пупка, рвоту, выраженное вздутие живота, частый кашицеобразный стул с остатками непереваренной пищи, потерю веса. При пальпации выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Амилаза крови 88 гл/ч, трипсин крови 114 нг/мл, сахар крови 8,6 ммоль/л. УЗИ явления отека в области головки хвоста поджелудочной железы. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Назначено ежедневное тридцатиминутное внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) и карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. Лечение проводили в течение 10 дней. В результате лечения значительно уменьшились боли в животе, нормализовался стул, прекратилось вздутие живота, стала незначительной пальпаторная болезненность. Амилаза крови 30 гл/ч, трипсин крови 34 нг/мл, сахар крови 6,5 ммоль/л. При контрольном УЗИ очаг пониженной эхогенности в области головки поджелудочной железы значительно уменьшился в размерах. Ремиссия 7 месяцев. Пример 6. Больная Т. 58 лет, поступила с жалобами на резкую потерю веса, поносы с непереваренной пищей, общую слабость, головокружение, вздутие живота. Амилаза крови 16 гл/ч, сахар крови 7,9 ммоль/л, трипсин крови 8 нг/мл. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 8213 ед. (у доноров 19150673 ед.), амилазы 658 моль (у доноров 3100357 моль). УЗИ - поджелудочная железа значительно повышенной эхогенности. Клинический диагноз: хронический панкреатит с выраженной функциональной недостаточностью поджелудочной железы. Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 по 30 мин в день и энтеросорбент энтеросгель по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Через 10 дней прекратилось вздутие живота, стул стал оформленным, уменьшилась общая слабость. Амилаза крови 20 гл/ч, трипсин 32 гл/ч. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 12840 ед. амилазы 2014 моль. Сахар крови 6,6 ммоль/л. Ремиссия продолжалась 6 месяцев. Пример 7. Больная Р. 28 лет. Жалуется на зудящие высыпания на коже, боли в эпигастрии и левом подреберье после приема острой, жирной пищи. Наблюдается у аллерголога по поводу хронической крапивницы. Амилаза крови 48 гл/ч, сахар крови 6,8 ммоль/л. На основании клинико-лабораторных данных поставлен клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит, возможно аллергический. Хроническая рецидивирующая крапивница. После лечения, включающего внутривенное лазерное облучение крови и прием карболонга (как в примере 4) значительно уменьшились боли в животе, количество высыпаний, меньше выражен зуд. Амилаза крови 30 гл/ч, сахар крови 5,9 ммоль/л. Выписана из стационара с рекомендацией проведения повторного 10-дневного курса приема карболонга, энтеросгеля или энтеродеза. Ремиссия продолжалась 8 месяцев. Как видно из примера 1, применение лазерного облучения крови с одновременным лазерным облучением поджелудочной железы через брюшную стенку (по прототипу) привело к росту уровня ферментов в крови. Пример 2 иллюстрирует применение только лазерного облучения крови (без местного облучения поджелудочной железы) у больной, у которой хронический рецидивирующий панкреатит осложнен пищевой и медикаментозной аллергией. Лечение лазерным облучением не устраняет аллергические реакции. Пример 3 иллюстрирует применение энтеросорбции (без лазерного облучения) при лечении хронического рецидивирующего панкреатита. Такое лечение не приводит к нормализации уровня ферментов крови и исчезновению болей слева. Пример 4 показывает, что последовательное (поочередное) применение лазерного облучения крови и энтеросорбции не приводит к эффективному полному улучшению состояния больного. Примеры 5-7 показывают эффективность применения заявляемого способа при хроническом рецидивирующем панкреатите (пример 5), хроническом панкреатите (пример 6), при хроническом рецидивирующем аллергическом панкреатите (пример 7). Эти примеры иллюстрируют нормализацию сахара крови при использовании заявляемого способа, тогда как при лечении по прототипу (пример 1) или только внутривенным лазерным облучением крови (пример 2), только энтеросорбентами (пример 3) или при их последовательном сочетании (пример 4) уровень сахара крови оставался повышенным. Примеры 5-7 показывают преимущество заявляемого способа в отношении удлинения ремиссии.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения хронического рецидивирующего панкреатита путем внутривенного лазерного облучения крови с помощью аппарата АЛОК-1 с экспозицией 30 мин ежедневно в течение 10 дней, отличающийся тем, что параллельно проводят лечение энтеросорбентом в терапевтической дозировке.

www.freepatent.ru

Способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Сущность способа: производят внутривенное лазерное облучение крови через световод аппарата для лазерного облучения крови АЛОК-1, в течение 30 мин ежедневно в количестве 10 процедур, с параллельным лечением энтеросорбентом в терапевтической дозировке.

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов.

Известен способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов (Лазеры в медицинской практике. Сб. тез. М. 1992, с.138), включающий внутривенное лазерное облучение крови пациента с помощью аппарата АЛОК-1 при длине волны 0,633 мкм в течение 30 мин ежедневно 10 дней. Одновременно облучают поджелудочную железу через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером с помощью аппарата АЛТ "Узор" при длине волны 0,89 мкм, частоте импульсов 80-3000 Гц в течение 4-5 мин ежедневно.

Недостатком известного способа является опасность чрезмерной стимуляции поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня ферментов в крови больного.

Другим недостатком является то, что известным способом не устраняются кишечные, аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита.

Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающей снижение болевого синдрома, нормализацию уровня ферментов в крови, снятие кишечных, аллергических и гипергликемических осложнений болезни.

Это достигается тем, что в способе лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающем внутривенное лазерное облучение крови пациента через световод аппарата для лазерного облучения крови, введенный в кровеносный сосуд через катетер или иглу, в течение 30 мин при длине волны 0,633 мкм ежедневно в количестве 10 процедур, параллельно с лечением лазерным облучением в течение 10 дней больному назначают пероральный прием энтеросорбентов по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды.

При применении внутривенного лазерного облучения крови у больных хроническим и хроническим рецидивирующим панкреатитами отчетливо проявляется аналгезирующий эффект, стимулируется пролиферация и, тем самым, достигается уменьшение очага деструкции в поджелудочной железе. Однако внутривенное лазерное облучение крови сильно стимулирует поджелудочную железу, что опасно в отношении чрезмерного повышения уровня ферментов в крови и усугубления интоксикации. Энтеросорбция, осуществляемая параллельно с лазерным облучением, блокируя ферменты в кишечнике, уменьшает их всасывание в кровь и тем самым способствует более "мягкому" действию лазерных лучей. При этом энтеросорбенты также выводят из кишечника и вредные вещества, вызывающие аллергические реакции, часто сопровождающие течение болезни. Кроме того, неожиданным эффектом лечения лазерным облучением и энтеросорбцией явилось устранение гипергликемии, часто осложняющей течение хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Что объясняется, очевидно, одновременным влиянием лазерного излучения и энтеросорбции на поджелудочную железу, уменьшающем отек поджелудочной железы и нормализующем состояние островков Лангерганса. Причем описанные выше эффекты лечения достигаются только при одновременном применении лазерного облучения и энтеросорбции. При последовательном применении эффект лечения значительно ниже.

Причем опытным путем было установлено, что оптимальным временем лазерного облучения является период 30 мин в течение 10 дней. При уменьшении времени не достигается эффект лечения, а при увеличении времени может быть вызвана чрезмерная стимуляция поджелудочной железы. Длина волны 0,633 мкм выбрана как оптимальная биологически активная при облучении крови.

Энтеросорбенты принимают в дозе 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Такая доза достаточна для устранения кишечных осложнений хронического панкреатита, а время приема физиологически подобрано.

Внутривенное облучение крови осуществляют с помощью аппарата АЛОК-1 отечественного производства, соответствующего ГОСТ 15150-69.

Больного укладывают в горизонтальное положение. К аппарату подсоединяют стерильный световод, выходной конец которого вводят в кровеносный сосуд пациента через катетер или пункционную иглу. Включают излучение. Через 39 мин аппарат отключают.

В качестве энтеросорбентов применяют препараты: карболонг, выпускаемый Украинским государственным консорциумом "Экосорб", энтеросгель, выпускаемый МП "Креома" (г.Донецк), энтеродез, выпускаемый Ворошиловградским химфармзаводом. Перед приемом 5 г энтеросорбента разбавляют небольшим количеством воды и выпивают.

Биологический механизм действия лазерного облучения крови и энтеросорбции при их одновременном применении по заявляемому способу лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов состоит в следующем.

Среди патогенетических факторов, лежащих в основе развития панкреатита, большое значение имеют нарушения внутриклеточного энергетического обмена, что подтверждается значительным снижением содержания макроэргов в эритроцитах. При этом подавляется митотическая активность клеток, т.е. уменьшаются репаративные и функциональные возможности клеток. В то же время, лазерное излучение усиливает синтез ДНК, РНК, повышает биосинтетическую и биоэнергетическую активность клеток с активацией окислительного фосфорилирования, ускорением цикла Кребса и синтеза АТФ. Эти процессы оказывают благоприятный эффект при хроническом панкреатите в отношении ограничения очага аутолиза с последующей регенерацией ткани поджелудочной железы, а при хроническом панкреатите в отношении стимуляции функциональной активности.

В результате активации лазерным излучением антиоксидантных систем каталазы, цитохромоксидазы происходит нормализация основных показателей перекисного окисления липидов, в том числе мембран эритроцитов. Кроме того, лазерное излучение существенно изменяет электрофизиологические и абсорбционные свойства мембран клеток, улучшая тем самым возможности переноса кислорода в пораженную ткань.

Неотъемлемым компонентом патогенеза хронического панкреатита являются микроциркуляторные нарушения. Лазерное излучение повышает моноаминоксидазную активность ткани поджелудочной железы, что приводит к уменьшению содержания катехоламинов и серотонина в ней, а следовательно, и к расширению панкреатических сосудов.

Кроме того, микроциркуляция улучшается вследствие способности лазерного излучения уменьшать агрегацию тромбоцитов. При этом происходит нормализация кислотно-щелочного состояния крови, снижение уровня метаболического ацидоза при панкреатите.

Внутривенное лазерное облучение крови, благодаря влиянию на биоэнергетику клетки с соответствующим повышением ее митотической активности, активно влияет на иммунную систему, причем, влияние может быть и иммуносупрессивным и иммуностимулирующим. Таким образом, внутривенное лазерное облучение крови применимо в качестве управляемой иммунокоррекции у больных хроническим панкреатитом. Общебиологическое воздействие лазерного облучения вызывает повышение неспецифической защиты у больных рост бактерицидности сыворотки крови, содержания лизоцима в биологических жидкостях. Лазерное облучение, кроме того, подавляет фагоцитарную активность нейтрофилов. Это имеет важное значение, т. к. повышение способности нейтрофилов к фагоцитозу при хроническом панкреатите с высвобождением в ткани поджелудочной железы лизосомальных ферментов протеазного типа приводит к увеличению аутолитических процессов и дальнейшей активации калликреин-кининовой системы.

Энтеросорбенты способны нейтрализовать и поглощать бактериальные эндотоксины, продукты гниения и брожения, которые в избытке обнаруживаются в кишечнике при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Энтеросорбенты снижают активность иммунологической фазы аллергической реакции, поглотив аллерген или гаптен, предупреждают взаимодействие антигена с антителом, т.е. образование циркулирующих иммунных комплексов, активирующих фагоцитоз, дегрануляцию тучных клеток с высвобождением протеолитических ферментов.

Энтеросорбенты оказывают специфическое действие на лимфоидную ткань кишечника, которая является одним из органов иммунной системы. Известно, что в патогенезе хронического панкреатита иммунологические сдвиги и аллергия имеют иногда ведущее значение.

Под влиянием энтеросорбции происходит снижение повышенных уровней амилазы, трипсина, липазы, серотонина, калликреина в сыворотке крови при панкреатите. Это связано с ингибированием вышеперечисленных веществ при их циркуляции в направлениях кровь просвет кишечника и обратно. Уменьшение степени ферментемии приводит к снижению интоксикации; калликреина к уменьшению отека поджелудочной железы и интенсивности боли; серотонина к расширению капилляров и улучшению микроциркуляции.

Энтеросорбенты снимают или снижают тормозное влияние по типу "обратной связи" ферментов поджелудочной железы, находящихся в просвете двенадцатиперстной кишки, на их секрецию (вследствие иммобилизации ферментов сорбентом). Т.е. энтеросорбция оказывает стимулирующее влияние на пакреатическую внешнесекреторную функцию. При этом переваривающая способность ферментов, выделившихся в двенадцатиперстную кишку, не снижается, т.к. их активность в комплексе фермент-сорбент сохраняется. При совместном применении лазерного облучения крови и энтеросорбции для лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов достигается не просто сумма эффектов каждого приема. Наблюдается потенцирование каждого приема: смягчается действие лазерного облучения; усиливается эффект энтеросорбции; устраняются аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита.

Заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов: сокращает сроки лечения в стационаре с 17-21 дней до 10-15 дней; удлиняет период ремиссии с 4-5 месяцев до 6-8 месяцев; уменьшает количество случаев инвалидизации больных; сокращает количество потребляемых лекарств; снижает число негативных побочных эффектов медикаментов, осложнений панкреатита и их тяжесть.

Заявляемый способ доступен и дешев. Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больная С. 42 года, поступила с жалобами на вздутие, урчание в животе, кашицеобразный стул с непереваренной пищей, потере веса. Периодически отмечает боли в левом подреберье ноющего характера, особенно после приема в пищу жирного, сладкого. Сахар крови 7,1 ммоль/л (норма 4,4-6,6 ммоль/л). При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы размеры ее несколько уменьшены, ткань неравномерно уплотнена. В области тела и головки мелкие очаги пониженной эхогенности. Амилаза крови 16 гл/ч (норма 12-32 гл/ч), трипсин крови 38 мг/мл (норма 10-57 нг/мл).

Поставлен диагноз хронического панкреатита с внутри- и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. В течение 10 дней проведено лечение: назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) по 30 мин 1 раз в день и лазерное облучение зоны поджелудочной железы через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером АЛТ "УЗОР" (длина волны 0,89 мкм) в течение 5 мин. На фоне лечения уменьшились боли в левом подреберье, не стала замечать непереваренной пищи в кале, однако продолжали беспокоить урчание, вздутие живота. Возникли явления интоксикации общая слабость, головная боль. При контрольном исследовании амилаза крови 64 гл/ч, трипсин 76 нг/мл, сахар крови 7,2 ммоль/л. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) размеры поджелудочной железы прежние, ткань равномерно уплотнена. В области тела поджелудочной железы сохраняется единичный мелкий очаг пониженной эхогенности.

В связи с повышением уровня ферментов в крови назначен контрикал (лечение лазером прекращено). После этого интоксикация уменьшилась, но продолжала отмечать вздутие живота. Ремиссия длилась 4 месяца.

Пример 2. Больная К. 46 лет. Поступила с жалобами на опоясывающие боли в левом подреберье, рвоту, зудящие высыпания на коже. В анамнезе поливалентная пищевая и медикаментозная аллергия.

При объективном исследовании резкая болезненность в зоне поджелудочной железы. Амилаза крови 48 гл/ч, амилаза мочи 280 гл/ч (норма до 120 гл/ч), сахар крови 6,8 ммоль/л.

Клинический диагноз хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения на фоне пищевой и медикаментозной аллергии.

Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) 30 мин в день в течение 10 дней.

Несмотря на проводимое лечение состояние не улучшалось, продолжались боли в левом подреберье, не уменьшалось количество высыпаний, удерживалось повышение уровней амилазы крови до 56 гл/ч, амилазы мочи до 290 гл/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. Состояние улучшилось лишь после прохождения курса разгрузочно-диетической терапии. Ремиссия длилась около 4-х месяцев.

Пример 3. Больной В. 38 лет. При поступлении предъявлял жалобы на боли в левом подреберье с иррадиацией в поясницу, вздутие, расширение в эпигастрии и вокруг пупка, кашицеобразный стул. При лабораторном исследовании амилаза крови 96 гл/ч. Сахар крови 7,0 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее пониженной эхогенности, особенно в области головки.

Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Назначен энтеросорбент карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. На фоне лечения исчезли вздутие и урчание в животе, нормализовался стул, уменьшились боли в левом подреберье. Однако содержание амилазы крови оставалось повышенным до 62 гл/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров, ткань ее по-прежнему пониженной эхогенности.

Нормализация лабораторных показателей и ультразвуковой картины наступила только после назначения контрикала. Тогда же прекратились боли в левом подреберье. Ремиссия продолжалась 5 месяцев.

Пример 4. Больной В. 48 лет. Поступил в клинику в жалобами на боли в левом подреберье, часто опоясывающего характера. Боли отдают в левую лопатку и грудь. Частые тошноты, вздутие и урчания живота, кашицеобразный стул, содержащий остатки непереваренной пищи. Больной потерял в весе при последнем обострении 3 кг. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Лабораторные обследования показали: сахар крови 7,8 ммоль/л, амилаза крови 50 гл/ч, амилаза мочи 220 гл/ч. При УЗИ: поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее повышенной эхогенности. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения.

Больному назначено внутривенное лазерное облучение крови с помощью аппарата АЛОК-1. Больной принял всего 10 процедур. Облучение осуществляли при длине волны 0,633 мкм ежедневно в течение 30 мин. У больного уменьшились боли, однако тошноты, урчания и вздутия кишечника продолжались. Тогда больному был назначен десятидневный курс лечения энтеросорбентами. Больной принимал ежедневно 3 раза в день по 5 г карболонг через 2 часа после еды. В результате проведенного лечения несколько уменьшились тошноты, урчания в животе и вздутия живота. Но к концу приема сорбента снова возобновились тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левую грудь. Ожидаемого эффекта от лечения не получено. Амилаза крови 48 гл/ч, амилаза мочи 210 гл/ч, сахар крови 7,4 ммоль/л. Больной почувствовал себя удовлетворительно после проведенного лечения контрикалом. Ремиссия 5 месяцев.

Пример 5. Больной С. 51 год. Жалобы на интенсивные опоясывающие боли выше пупка, рвоту, выраженное вздутие живота, частый кашицеобразный стул с остатками непереваренной пищи, потерю веса. При пальпации выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы.

Амилаза крови 88 гл/ч, трипсин крови 114 нг/мл, сахар крови 8,6 ммоль/л. УЗИ явления отека в области головки хвоста поджелудочной железы. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения.

Назначено ежедневное тридцатиминутное внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) и карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. Лечение проводили в течение 10 дней. В результате лечения значительно уменьшились боли в животе, нормализовался стул, прекратилось вздутие живота, стала незначительной пальпаторная болезненность. Амилаза крови 30 гл/ч, трипсин крови 34 нг/мл, сахар крови 6,5 ммоль/л. При контрольном УЗИ очаг пониженной эхогенности в области головки поджелудочной железы значительно уменьшился в размерах. Ремиссия 7 месяцев.

Пример 6. Больная Т. 58 лет, поступила с жалобами на резкую потерю веса, поносы с непереваренной пищей, общую слабость, головокружение, вздутие живота. Амилаза крови 16 гл/ч, сахар крови 7,9 ммоль/л, трипсин крови 8 нг/мл. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 8213 ед. (у доноров 19150673 ед.), амилазы 658 моль (у доноров 3100357 моль). УЗИ - поджелудочная железа значительно повышенной эхогенности.

Клинический диагноз: хронический панкреатит с выраженной функциональной недостаточностью поджелудочной железы. Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 по 30 мин в день и энтеросорбент энтеросгель по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Через 10 дней прекратилось вздутие живота, стул стал оформленным, уменьшилась общая слабость. Амилаза крови 20 гл/ч, трипсин 32 гл/ч. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 12840 ед. амилазы 2014 моль. Сахар крови 6,6 ммоль/л. Ремиссия продолжалась 6 месяцев.

Пример 7. Больная Р. 28 лет. Жалуется на зудящие высыпания на коже, боли в эпигастрии и левом подреберье после приема острой, жирной пищи. Наблюдается у аллерголога по поводу хронической крапивницы. Амилаза крови 48 гл/ч, сахар крови 6,8 ммоль/л. На основании клинико-лабораторных данных поставлен клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит, возможно аллергический. Хроническая рецидивирующая крапивница.

После лечения, включающего внутривенное лазерное облучение крови и прием карболонга (как в примере 4) значительно уменьшились боли в животе, количество высыпаний, меньше выражен зуд. Амилаза крови 30 гл/ч, сахар крови 5,9 ммоль/л. Выписана из стационара с рекомендацией проведения повторного 10-дневного курса приема карболонга, энтеросгеля или энтеродеза. Ремиссия продолжалась 8 месяцев.

Как видно из примера 1, применение лазерного облучения крови с одновременным лазерным облучением поджелудочной железы через брюшную стенку (по прототипу) привело к росту уровня ферментов в крови.

Пример 2 иллюстрирует применение только лазерного облучения крови (без местного облучения поджелудочной железы) у больной, у которой хронический рецидивирующий панкреатит осложнен пищевой и медикаментозной аллергией. Лечение лазерным облучением не устраняет аллергические реакции.

Пример 3 иллюстрирует применение энтеросорбции (без лазерного облучения) при лечении хронического рецидивирующего панкреатита. Такое лечение не приводит к нормализации уровня ферментов крови и исчезновению болей слева.

Пример 4 показывает, что последовательное (поочередное) применение лазерного облучения крови и энтеросорбции не приводит к эффективному полному улучшению состояния больного.

Примеры 5-7 показывают эффективность применения заявляемого способа при хроническом рецидивирующем панкреатите (пример 5), хроническом панкреатите (пример 6), при хроническом рецидивирующем аллергическом панкреатите (пример 7). Эти примеры иллюстрируют нормализацию сахара крови при использовании заявляемого способа, тогда как при лечении по прототипу (пример 1) или только внутривенным лазерным облучением крови (пример 2), только энтеросорбентами (пример 3) или при их последовательном сочетании (пример 4) уровень сахара крови оставался повышенным. Примеры 5-7 показывают преимущество заявляемого способа в отношении удлинения ремиссии.

Способ лечения хронического рецидивирующего панкреатита путем внутривенного лазерного облучения крови с помощью аппарата АЛОК-1 с экспозицией 30 мин ежедневно в течение 10 дней, отличающийся тем, что параллельно проводят лечение энтеросорбентом в терапевтической дозировке.

www.findpatent.ru

Энтеросорбенты возможно продлевают жизнь — Остановить старение человека

В исследованиях энтеросорбенты увеличивали среднюю и максимальную продолжительности жизни крыс на 43 и 34% соответственно, показывали пользу при лечении некоторых видов рака, помогали лечить сахарный диабет 2-го типа и некоторые болезни сердца, задерживали развитие атеросклероза, модулировали функцию иммунного ответа, уменьшали симптомы псориаза, себореи и бронхиальной астмы, купировали обострения рассеянного склероза, помогали замедлять темпы развития хронической почечной недостаточности, увеличивали экспрессию белка долголетия klotho в почках, восстанавливали функцию стволовых клеток, лечили хроническое заболевание печени алкогольной этиологии, удаляли побочные эффекты антибактериальной терапии на печень, улучшали функцию печени у больных сахарным диабетом, снижали смертность и улучшали состояние при механической желтухе.

Энтеросорбенты

  • Витамины, а также лекарства могут быть опасны при некоторых заболеваниях. Применять их можно только по назначению врача!!!

Всё началось «энное» количество лет назад, когда я впервые открыл для себя активированный уголь. Я провёл 3 курса лечения активированным углём по 10 дней с перерывом в месяц. До этого курса я был гипертоником. Артериальное давление 140 на 100. У меня была лёгкая форма псориаза, и я имел немного лишнего веса. Уже после первого 10-дневного курса я потерял около 7 кг. веса (хотя, я тогда ещё и питался правильно — исключил все сладости). Моё артериальное давление упало до 110 на 70 и с тех пор несколько лет не поднималось выше 120 на 80 на фоне правильного питания. Псориаз исчез. Я уже и забыл про эту историю. Но вот однажды моё артериальное давление снова повысилось. И кроме таблеток от давления я ничем не мог его привести в норму.  И тогда я стал вспоминать, что же я делал в те годы. Нашёл свои старые записи и обнаружил, что пил курсами активированный уголь. Я повторил в 2016 году курс лечения активированным углём, и моё артериальное давление снова держится на отметке 120 на 80. Тогда я решить зайти в пабмед и прочитать все научные исследования, какие мог найти про активированный уголь, обсудить это с коллегами. Поиск нашёл около 200 научных статей. В этой статье я открою читателю, чем же полезен активированный уголь для здоровья, а также вынесу предположение, что он действительно может продлить жизнь и замедлить старение человека, как и показывают предварительные исследования учёных.

Активированный уголь давно применяется в отечественной медицине ещё с конца 1970-х годов. Накоплено много данных о лечении активированным углём многих нездоровых состояний:

История применения активированного угля для лечения берёт истоки ещё с начала 20 века. Тогда активированный уголь применяли внутрь в дозировке 2-10 г. в сутки для лечения инфекционных заболеваний. Но потом прекратили в связи с появлением мощных антибиотиков. Слишком большие дозы активированного угля часто вызывали тошноту, рвоту и запоры.

Позже в 1979 году применение активированного угля было успешно исследовано для лечения смертельно опасной уремии при почечной недостаточности. Но тогда это были просто огромные дозы — 100-150 г/сутки. Это около 400-600 таблеток активированного угля в пересчёте на современные таблетки. 

Ссылка на источник:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2285820
  • http://webcache.googleusercontent.com/search?cd=6&ct=clnk&gl=ru&hl=ru&q=cache:neqoDoQ5ruUJ:cyberleninka.ru/article/n/metod-enterosorbtsii-i-ego-klinicheskaya-effektivnost-v-kompleksnoy-terapii-oki-u-detey%20
  • http://webcache.googleusercontent.com/search?cd=6&ct=clnk&gl=ru&hl=ru&q=cache:neqoDoQ5ruUJ:cyberleninka.ru/article/n/metod-enterosorbtsii-i-ego-klinicheskaya-effektivnost-v-kompleksnoy-terapii-oki-u-detey%20

Энтеросорбенты улучшают выживание при терапии рака

Энтеросорбенты улучшают состояние и снижают смертность у больных раком желчных путей

Энтеросорбция полифепаном, проведенная у 60 больных со злокачественными новообразованиями желчевыводящих путей и механической желтухой, сопровождалась улучшением общего состояния и снижением показателей эндотоксикоза, по сравнению с 60 больными, которые не получали лечение энтеросорбентами. Энтеросорбция также снижала частоту послеоперационных осложнений и смертность.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8815621

Энтеросорбенты снижают токсичность химиотерапии раковых опухолей

Больные раком часто умирают не от самого заболевания, а от токсических последствий химиотерапии токсичными лекарствами. Тем важнее защитить пациента от подобного отравления и при этом не снизить эффективность самого лечения. Мы уже публиковали статью о том, что голодания способны уменьшать токсичность химиотерапии. И вот ещё такая возможность есть при применении сорбентов. В исследованиях на крысах, употребление активированного угля снижало токсичность анти раковой терапии (циклофосфан, метотрексат и карминомицин), но не снижало её эффективность. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2924714

В одном из исследований 44 пациента больных раком лёгких ІІІ и IV стадий имели синдром эндогенной интоксикации из-за химиотерапии (токсичность). Но лечение кремний содержащими энтеросорбентами (например, полисорб, энтеросгель, силикс, силлард) существенно ослабило побочные эффекты химиотерапии и улучшило качество жизни пациентов. А ведь часто пациенты умирают от самой токсичности препаратов от рака, а не от самого заболевания.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10474962

Активированный уголь помогает лечить сахарный диабет 2-го типа

Энтеросорбенты также эффективны в комплексной терапии сахарного диабета 2-го типа. Позволяют уменьшить дозу антидиабетических лекарств, снижают уровень холестерина, триглицеридов, индекса атерогенности, повышают уровень полезного холестерина.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8030290
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3786310

Энтеросорбенты улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы

Энтеросорбенты эффективны в терапии хронической недостаточности кровообращения и ишемической болезни сердца

В одном из исследований была проверена эффективность энтеросорбента СКН в лечении 85 пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. Совместный приём энтеросорбента СКН с сердечными гликозидами (дигоксин и строфантин) повышало эффективность лечения в сравнении с лечением одними гликозидами.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072221

Энтеросорбенты задерживают развитие атеросклероза, снижают вредный холестерин в крови и повышают полезный

Исследования показали, что сорбенты (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины, камеди, слизи, лигнин, хитин соединения, полисорб, активированный уголь и др.) способны связывать холестерин и лечить нарушение липидного обмена при атеросклерозе. Снижать уровень общего холестерина в крови на 20%, триглицеридов на 27%, накопление холестерина в тканях печени на 22%, а также повышать уровень полезного холестерина.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1774911
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7779976
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11881339
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9621181
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8122401
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8155790

Активированный уголь может улучшать функцию эндотелия сосудов — нарушение которой и вызывает атеросклероз, поражение сердца и сосудов.

Атеросклероз сосудов — это заболевание сосудов, которое заканчивается инфарктом сердца или инсультом мозга. Причина атеросклероза лежит в нарушении функции эндотелия сосудов. Так было показано, что сернокислый индоксил вызывает воспаление и адгезию моноцитов. Адгезия моноцитов является ключевым ранним признаком поражения сосудов атеросклерозом и ухудшения функции эндотелия сосудов. Но, как показали исследования, активированный уголь подавляет сернокислый индоксил при хронической болезни почек и, тем самым, ослабляет прогрессирование атеросклероза, вызванного заболеванием почек, а также снижает уровень артериального давления, восстанавливая тонус сосудов и снижая скорость распространения пульсовой волны — главных ранних маркеров старения сердечно-сосудистой системы.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23362306
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26408929

Активированный уголь предотвращает прогрессирование повреждения миокарда при хронической болезни почек через подавление окислительного стресса и снижение кальцификации сосудов.

Гипертрофия левого желудочка — опасное поражение сердца, которое в итоге приводит к инфаркту. Гипертрофия левого желудочка сердца может развиваться из-за кальцификации аорты, которая становится жёсткой, заставляя сердце работать с повышенной нагрузкой.

Хроническая болезнь почек сопровождается поражением сердца — гипертрофия левого желудочка сердца. Исследования показали, что употребление активированного угля предотвращает развитие гипертрофии левого желудочка сердца и предотвращает повышение пульсового давления у больных хронической болезнью почек, снижая кальцификацию аорты.

Ссылки на исследования:

  • http://ndt.oxfordjournals.org/content/24/7/2089.long
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21335967
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23100178

Активированный уголь модулирует работу иммунитета

Активированный уголь модулирует функцию иммунного ответа к инфекционным заболеваниям

Энтеросорбенты эффективны в коррекции работы иммунитета у детей.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11482189

Энтеросорбенты повышают эффективность лечения бронхиальной астмы, а вместе с лечебным голоданием лечебный эффект ещё более выраженный. Голодать лучше с углём.

Энтеросорбенты повышают эффективность лечения у больных бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Ещё более сильный эффект наблюдается при совместном использовании энтеросорбентов и голодания. И энтеросорбенты подавляют такое неблагоприятное последствие голоданий, как ацидоз. Поэтому и голодания с активированным углём переносятся легче.

Ссылки на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1865652
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15941139

Энтеросорбенты уменьшают симптомы псориаза и себореи

У пожилых пациентов ежемесячный курс энтеросорбции уменьшает поражение кожи себореей и псориазом — особенно волосистой части головы, не оказывая никаких осложнений.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2633547
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2048031

Стоит заметить, что я пил активированный уголь, и у меня уже нет псориаза, хотя раньше был — правда, в лёгкой форме. Думаю — это комплекс мер. Но после курса активированного угля кожа у меня всегда становится заметно лучше.

Активированный уголь купирует обострения рассеянного склероза

В одном из экспериментов 3 раза в сутки между приёмами пищи давали энтеросорбент эквивалентный 2-ум таблеткам активированного угля (одна таблетка 250 мг) на 10 кг веса тела. Эксперимент продолжался 20 дней подряд. Это рискованный период, так как более 14 дней не рекомендуется. Но всё же. С помощью такой терапии удавалось купировать неврологическую симптоматику уже на 3-4 день. Снижалось внутричерепное давление, нормализовались иммунные параметры сыворотки крови. По итогам эксперимента был сделан вывод, что энтеросорбция — это простой и безопасный способ купирования обострения симптомов рассеянного атеросклероза. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1875673

Активированный уголь эффективен для замедления темпов развития хронической почечной недостаточности (ХПН), замедления старение почек

Хроническая почечная недостаточность является неизлечимым опасным для жизни заболеванием. Современная терапия лишь позволяет замедлять её развитие, чтобы продлить жизнь. Вылечить такого пациента можно только с помощью пересадки почек. Активированный уголь замедляет прогресс запущенной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом, снижает эффекты интоксикации (белок, креатин и мочевина в крови снижаются). Улучшает  на 38% пятилетнюю выживаемость и снижает риск смерти примерно на 90%. Дозировка, используемая в исследованиях, — 10-15 грамм (40-60 таблеток) активированного угля 3 раза в день через 1,5 ч после еды в течение 10 дней. Такие курсы проводятся с перерывом в 30 дней.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20708813
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18925523
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288014
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3263620
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26699900
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7985157
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2218934
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2089766

Хотя в некоторых исследованиях этих эффектов не наблюдается — справедливости ради стоит заметить.

Ссылки на исследования

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26912554
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25317905

Активированный уголь увеличивает экспрессию белка долголетия klotho, а также почечную экспрессию синтазы окиси азота и тормозит старение клеток почек у крыс. Эти мощные эффекты обуславливаются за счёт того, то активированный уголь удаляет индоксил сульфат, который перегружает почки. А ведь индоксил сульфат стимулирует прогресс хронической почечной недостаточности (ХПН) за счет увеличения почечной экспрессии профибротических цитокинов, таких как трансформирующий фактор роста бета-1 (TGF-бета1). Дополнительно, это способствует экспрессии гена р53, тем самым ускоряя старение почек. Индоксил сульфат, который накапливается у больных ХПН, вызывает кальцификацию аорты, подавляет синтез оксида азота в сосудах, нарушая функцию эндотелия, и, вызывая поражение сердца и сосудов. Именно поэтому больные ХПН умирают чаще всего от болезней сердца.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19955715
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19955715
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24501542
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23362306
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17387602 span>
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22200425
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19215692

Активированный уголь восстанавливает функцию стволовых клеток в тканях постаревшего животного больного ХПН. С возрастом во всех тканях организма увеличивается содержание TGF-бета1, который при повышенных уровнях концентрации угнетает активность стволовых клеток и способствует воспалительным процессам. А при почечной недостаточности содержание TGF-бета1 усиливается особенно  сильно из-за накопления индоксил сульфата в крови. Активированный уголь снижает экспрессию TGF-бета1, очищая кровь от индоксил сульфата.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11071964
  • www.impactjournals.com/oncotarget/index.php?journal=oncotarget&page=article&op=view&path%5B0%5D=3851
  • www.hindawi.com/journals/isrn/2012/381428/
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350665/

Энтеросорбенты защищают печень

Энтеросорбенты лечат хроническое заболевание печени алкогольной этиологии

В исследованиях такие энтеросорбенты, как энтеросгель, полисорб, силлард показали эффективность в лечении больных с хроническими заболеваниями печени алкогольной этиологии. Таким образом, активированный уголь является защитником печени в отличие от некоторых недоказанных средств, которые сегодня активно рекламируются и назначаются многими врачами.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9793318

Энтеросорбенты удаляют побочные эффекты антибактериальной терапии на печень

Применение энтеросорбентов у больных туберкулезом позволяет в короткий период времени удалить побочные эффекты антибактериальных препаратов на печень и восстановить нарушенную от токсичных антибиотиков функцию печени.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2089798
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3658963

Энтеросорбенты улучшает функцию печени у больных сахарным диабетом

Углерод содержащие сорбенты у больных сахарным диабетом снижают детоксикацию печени, снижая вредный холестерин, повышая полезный холестерин и снижая гликирование (один из основных процессов старения человека). 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3441861

Энтеросорбенты снижают смертность и улучшают состояние при механической желтухе

В многочисленных исследованиях была показана эффективность энтеросорбента Полифепан для лечения и снижения смертности отмеханической желтухи. Энтеросорбенты выводят токсины через желудочно-кишечный тракт. 

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8743804
  • http://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-enterosorbtsii-na-napryazhennost-gumoralnogo-immuniteta-pri-kompleksnom-lechenii-mehanicheskoy-zheltuhi

Активированный уголь эффективен для восстановительной терапии после лёгкой черепно-мозговой травмы

Использование энтеросорбента Полисорб МП приводил к быстрому регрессу неврологической симптоматики после лёгкой черепно мозговой травмы. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9615076

После курса лечения активированным углём необходим восстановительный курс витаминов и минералов

Долгосрочный прием активированного угля уменьшает содержание витаминов в крови. Рекомендуется сочетать долговременный курс энтеросорбентов с коротким курсом витаминов после курса.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7892720

Активированный уголь продлевает жизнь

В одном из экспериментов активированный уголь давали курсами пожилым крысам самцам линии Wistar с возраста 28 месяцев (самцы крыс линии Wistar живут в среднем 3 года). Крысы этой линии умирают в основном от рака и реже от хронической почечной недостаточности. Курсы длились 10 дней с перерывом в 30 дней между курсами. Энтеросорбция привела к увеличению средней и максимальной продолжительности жизни на 43 и 34% соответственно. Это мощнейший показатель. Вот только жаль, что такой результат больше не пытались повторить уже около 30 лет. В этом исследований активированный уголь приводил к уменьшению уровня холестерина и триглицеридов в печени, улучшал синтез белков, уменьшал образование свободных радикалов, улучшал адаптационный потенциал организма. Активированный уголь замедлял темпы наступления возрастных структурных изменений в органах и тканях: уменьшал возрастные структурные изменения в печени, почках, сердце, кишечнике и в поджелудочной железе. Снижал окисление насыщенных жирных кислот, перекисное окисление ненасыщенных жирных кислот.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2479433
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6499964

Мои комментарии

Нужно понимать, что крысы линии Wistar не склонны к атеросклерозу, развивающемуся в результате сахарного диабета, как у нас у людей. И поэтому на нас так активированный уголь может и не подействует. Ведь у нас рак и почечная недостаточность — не главные причины смертности. Основная причина смерти пожилых людей — сердечно сосудистые заболевания. Но, несмотря на это, энтеросорбенты могут быть полезны для снижения некоторых причин смертности и продления нашей жизни.

Пока энтеросорбенты не исследованы на предмет смертности от всех причин у людей. А на крысах показан результат именно на пожилых самцах.Учитывая это, имеет смысл применять энтеросорбенты осторожно. Лучше совмещать их с голоданиями или разгрузочными днями. Так доказана польза разгрузочных дней FMD для продления жизни. Суть заключается в том, что 1 раз в месяц в течение 5-ти дней подряд калорийность питания и содержание белка в питании резко снижаются. Вот в такие дни и стоит проводить курс лечения энтеросорбентами (более подробно в выводах).

Ссылка на описание активированного угля:

  • www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1902.htm

Ещё одно замечание. Хотя я сам применяю именно активированный уголь (в исследованиях на животных чаще всего используют именно его), но другим советую применять более современные сорбенты. Ведь на людях чаще применяли не уголь, а другие энтеросорбенты: полисорб,  энтеросгель, силикс, силлард, энтеросорбента СКН, полифепан и др.

Выводы:

  1. Активированный уголь приводил к увеличению средней и максимальной продолжительности жизни самцов крыс линии Wistar на 43 и 34% соответственно. Правда, эти исследования 30 летней давности.
  2. Активированный уголь и другие энтеросорбенты улучшают состояние и снижают смертность у больных раком желчных путей, снижают токсичность химиотерапии раковых опухолей, помогают лечить сахарный диабет 2-го типа, эффективны в терапии хронической недостаточности кровообращения и ишемической болезни сердца, задерживают развитие атеросклероза, снижают вредный холестерин в крови и повышают полезный, предотвращают прогрессирование повреждения сердца и снижают кальцификацию сосудов, модулируют функцию иммунного ответа к некоторым инфекционным заболеваниям, повышают эффективность лечения бронхиальной астмы (особенно вместе с лечебным голоданием), уменьшают симптомы псориаза и себореи, купирует обострения рассеянного склероза, помогают замедлять темпы развития хронической почечной недостаточности (ХПН), замедляя старение почек, увеличивают экспрессию белка долголетия klotho в почках, восстанавливают функцию стволовых клеток, лечат хроническое заболевание печени алкогольной этиологии, удаляют побочные эффекты антибактериальной терапии на печень, улучшают функцию печени у больных сахарным диабетом, снижают смертность и улучшают состояние при механической желтухе.
  3. Активированный уголь нельзя применять более 14 дней подряд — возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов. После курса лечения активированным углём необходимо проводить короткий восстановительный курс витаминов и минералов.
  4. Активированный уголь нельзя применять при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, при неспецифических язвенных колитах и атонии кишечника. Активированный уголь нарушает всасывание многих лекарственных средств. Поэтому во время его употребления (за 2 часа до и два часа после — а лучше за сутки до и после) не нужно употреблять многие другие лекарства.
  5. Возможна следующая схема лечения активированным углём:
  • 1 раз в месяц низкокалорийное питание 5 дней подряд по системе FMD (725 калорий в сутки) предлагаю сочетать с одновременным ежедневным приёмом активированного угля или более современных энтеросорбентов.
  • дозировка для угля — 1 таблетка (250 мг) на 10 кг веса тела 2-3 раза в день. Например, я вешу 85 кг. Для меня не менее 9 таблеток 2-3 раза в день между приёмами пищи. В период такой терапии все остальные лекарства стоит отменить.
  • люди, вынужденные пить какое-либо лекарство постоянно (эпилептики, сильные гипертоники и др. заболевания при которых отменять препараты нельзя) не должны применять энтеросорбенты, так как энтеросорбенты могут аннулировать эффект лекарственной терапии при этих заболеваниях.

Витамины, а также лекарства могут быть опасны при некоторых заболеваниях. Применять их можно только по назначению врача!!!

Очень часто публикуются необычные открытия, и становятся известны новые способы увеличения продолжительности жизни, и борьбы со старением. Наука с каждым годом ускоряет темпы своего познания секретов старения. Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в этой области науки, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
  2. Новая книга известного исследователя в области продления жизни Москалёва Алексея — о том, как быть моложе, чем Вы есть.
  3. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  4. Видео запись лекций для читателей нашей научно-просветительской группы.
  5. Метформин — научно доказанное лекарство от старости. Подборка научных исследований
  6. Витамин К способен уменьшить смертность на 43%
  7. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рак
  8. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит

nestarenie.ru

Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций | #05/11

При острых кишечных инфекционных болезнях основные клинические проявления определяет синдром поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): диспепсия, рвота, диарея, боли в животе различной локализации [1]. Параллельно с ним могут быть разной степени выраженности проявления лихорадочно-интоксикационного синдрома, являющегося реакцией макроорганизма на возбудителя инфекционного заболевания.

Синдром диспепсии характерен для сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита и других вирусных диарей, он наблюдается также при различных органических поражениях и функциональных расстройствах ЖКТ. Рвота возникает вследствие воспалительных изменений слизистой оболочки и повышенного выделения жидкости в просвет верхних отделов ЖКТ, а также развития синдрома интоксикации. Для большинства острых кишечных инфекций (ОКИ) характерна диарея. На основании особенностей патогенетических механизмов выделяют четыре типа диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- и гипокинетическая.

Секреторная диарея обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки. Классический пример — диарея при холере, возбудитель которого, холерный вибрион, размножается только на поверхности эпителия тонкого кишечника, но холерный токсин нарушает внутриклеточную регуляцию, в результате эпителий кишечника начинает активно секретировать в просвет воду с электролитами. Гиперсекрецию воды и электролитов вызывают также токсины других бактерий (сальмонелл, эшерихий, клебсиелл), энтеропатогенные вирусы, желчные кислоты, простагландины и другие биологически активные вещества. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей, исчисляемой литрами в сутки.

Гиперэкссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний кишечника. Развивается при бактериальных ОКИ, обусловленных шигеллами, сальмонеллами, клостридиями, эшерихиями и др. бактериями. В этом случае их также называют инвазивными (англ. invasion — вторжение, нашествие). Стул жидкий, нередко с патологическими примесями (слизь, кровь, гной). Подобная диарея наблюдается и при неинфекционных заболеваниях: неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, злокачественных опухолях кишечника.

Гиперосмолярная (осмотическая) диарея развивается из-за нарушения всасывания в тонкой кишке. Из инфекционных агентов чаще всего обусловлена ротавирусами, которые размножаются в эпителии и нарушают активность ферментов слизистой оболочки кишки. Из-за этого дисахариды не могут расщепиться до моносахаридов и всосаться. Дисахариды остаются в просвете кишечника и притягивают воду. Под действием кишечной микрофлоры происходит брожение дисахаридов с образованием газов (метеоризм) и воды, что приводит к болям и «водянистой» диарее. Гиперосмолярная диарея наблюдается при синдроме мальабсорбции, при дефиците пищеварительных ферментов (врожденные энтеропатии, хронический панкреатит и др.). При осмотической диарее стул обильный, жидкий, часто содержит большое количество остатков полупереваренной пищи.

Гипер- и гипокинетическая диарея возникает при повышении или понижении моторики кишки, что сопровождается нарушением транзита кишечного содержимого. Гиперкинетическую диарею вызывают неврогенные факторы (стресс), слабительные препараты, секретин, панкреозимин, гастрин, простагландины и серотонин. Этот тип диареи свойственен больным с синдромом раздраженного кишечника. При гиперкинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, частый, но необильный. Гипокинетическая диарея бывает реже и связана с избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки.

Важнейшим синдромом при острых диарейных инфекциях является дегидратация (обезвоживание). Происходит потеря воды и электролитов, что нередко приводит к развитию метаболического ацидоза. Согласно классификации В. И. Покровского (1978) различают четыре степени выраженности обез­воживания: I степень соответствует потере массы тела, не превышающей 3%; при II степени потеря составляет 4–6% массы тела; при III — 7–9%; при IV — 10% и более. В результате обез­воживания может развиться гиповолемический шок. Исходя из патогенеза острых диарейных инфекций основу их лечения составляет регидратационная терапия, которая направлена на восстановление водно-электролитного и кислотно-основного состояния организма. Для этих целей используют полионные кристаллоидные растворы для внутривенного и перорального применения. Коллоидные растворы используют только в целях дезинтоксикации в случаях отсутствия признаков обезвоживания.

Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны и др.) применяют в лечении шигеллеза, холеры, кампилобактериозов и иерсиниоза, при других бактериальных диарейных инфекционных болезнях они неэффективны, а при вирусных диареях противопоказаны, т. к. могут стать причиной развития дисбактериоза.

Для коррекции желудочно-кишечных расстройств, развивающихся при острых диарейных инфекционных болезнях в клинической практике используют эубиотики, ферментные препараты, спазмолитики и ряд других групп лекарственных средств, среди которых в последние годы все большее значение придают энтеросорбентам.

Энтеросорбенты (гр. enteron-кишка; лат. sorbens — поглощающий) — это вещества, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [2–4].

Энтеросорбенты как лечебные средства известны с глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали внутрь древесный уголь, глину, растертые туфы, пережженный рог для лечения отравлений, диареи, желтух и других заболеваний, а также и наружно — для лечения ран. Лекари Древней Руси использовали березовый или костный уголь. Авиценна (Абу Али ибн Сина) в своем Каноне врачебной науки из семи постулатов искусства сохранения здоровья на третье место ставил метод, соответствующий современному пониманию энтеросорбции. В России Т. Е. Ловиц (1785), изучая химические свойства древесного угля, обосновал его применение для этих же целей.

Важнейшими медицинскими требованиями к современным энтеросорбентам являются высокая сорбционная емкость по отношению к удаляемым компонентам и способность сорбировать разного размера и массы молекулы и бактериальные клетки, отсутствие токсического и травматического воздействия на слизистые оболочки ЖКТ; они должны хорошо эвакуироваться из кишечника и не вызывать потери полезных ингредиентов, не оказывать отрицательное воздействие на процессы секреции и кишечную микрофлору. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции. Энтеросорбенты не должны проникать через слизистую ЖКТ, следовательно, не иметь системной фармакокинетики. Препараты для энтеросорбции должны иметь удобную лекарственную форму и обладать хорошими органолептическими свойствами [4].

Взаимодействие сорбентов с удаляемыми компонентами реализуется четырьмя основными путями: адсорбция, абсорбция, ионообмен и комплексообразование [5, 6]. При адсорбции взаимодействие между сорбентом и удаляемым веществом происходит на границе раздела сред. Абсорбция — процесс поглощения вещества жидким сорбентом в результате растворения. Ионообмен — процесс замещения ионов на поверхности сорбента ионами сорбата. Патогенетические механизмы энтеросорбции зависят от вида сорбента и структуры сорбируемых частиц.

Сорбенты имеют различные свойства и могут различаться по ряду признаков [4].

По лекарственной форме и физическим свойствам: гранулы, порошки, таблетки, пасты, гели, взвеси, коллоиды, инкапсулированные материалы, пищевые добавки.

По химической структуре сорбенты можно разделить на несколько групп1:

  • Углеродные сорбенты (активированный уголь, Карболонг, Карбовит, Карбосфер, сферический карбонит насыщенный — СКН, Антрален и др.).

Углеродные сорбенты на основе активированного угля, гранулированных углей и углеволокнистых материалов, как губка, поглощают газы, токсины, соли металлов, продукты метаболизма лекарств. Препараты активированного угля могут оказаться травматичными для слизистой оболочки пищеварительного тракта, поэтому их использование не рекомендуется при эрозивных и язвенных поражениях ЖКТ, геморроидальном кровотечении.

  • Кремнийсодержащие энтеросорбенты (Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин и др.).

Среди кремнийсодержащих энтеросорбентов различают природные и синтетические. Из природных наиболее известна белая глина (Каолин), взвесь которой обладает обволакивающими и адсорбирующими свойствами. Кроме Каолина, в медицине используются смектиты (Смекта) и монтлорилониты натрия (Бентонит) и др.

  • Сорбенты химического происхождения (Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель).

Из синтетических энтеросорбентов в настоящее время наиболее широкое применение имеет препарат Энтеросгель, представляющий собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты. Обладая высокой сорбционной активностью, он характеризуется избирательным действием: связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества.

  • Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестипол, Холезивилам и др.).

Энтеросорбенты на основе смол, полимеров и неперевариваемых липидов, представляют собой ионообменные материалы, способные связывать конкретные вещества (аниониты хорошо снижают кислотность желудочного сока, сорбируют пепсин и бактериальные токсины; Холестерамин связывает желчные кислоты; катиониты способны снижать содержание ионов натрия, калия, кальция.

  • Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза — МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум-СТИ и др.).

Пищевые волокна — полисахариды и лигнин. Природные пищевые волокна не перевариваются пищеварительными ферментами, не усваиваются пищеварительной системой человека, ферментируются кишечными бактериями. Важнейшее свойство пищевых волокон — способность активно впитывать и удерживать воду (адсорбция) и другие вещества: нитриты, нитраты, канцерогенные вещества, бактериальные токсины.

Виды пищевых волокон

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров. Разные виды целлюлозы обладают разными свойствами и различной растворимостью в воде.

Гемицеллюлоза образована конденсацией пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные типы гемицеллюлозы обладают различными физико-химическими свойствами.

Гумми (камеди) являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция; содержатся в основном в морских водорослях и семенах.

Слизи (нейтральные и кислые) представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы; являются полисахаридами семян и морских водорослей.

Пектины — комплекс коллоидных полисахаридов, в основе которыx галактуроновая кислота с боковыми цепями из рамнозы, арабинозы, ксилозы и фруктозы. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений. Пектины являются желирующим веществами. Пектины легко подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке.

Альгинаты — соли альгиновых кислот, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях. Альгинаты обладают способностью связывать и выводить из организма радионуклиды и тяжелые металлы.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гимицеллюлозы.

По физико-химическим свойствам пищевые волокна подразделяют на растворимые в воде (пектины, камеди, слизи, фракции гемицеллюлозы), их условно называют «мягкими» волокнами, и нерастворимые (целлюлоза, часть гемицеллюлозы, лигнин), так называемые «грубые» волокна.

  • Комбинированные сорбенты имеют в составе два и более типов сорбентов или дополнительных компонентов (витамин С, ферменты, пробиотики, фруктоолигосахариды, лактулоза и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор и др.).

По селективности различают сорбенты неселективные, селективные монофункциональные, селективные, би- и полифункциональные.

Основной путь введения энтеросорбентов — пероральный, иногда энтеросорбент вводят через зонд, когда больной не способен самостоятельно принимать препарат или имеются препятствия вследствие стеноза пищевода или пилорического отдела желудка. При зондовом введении сорбент может быть выведен (обычно с экспозицией до 30 мин) и введена новая порция препарата. Иногда по показаниям энтеросорбенты вводятся с помощью клизм в толстую кишку.

Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы.

Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ, связывание газов, образующихся в избытке при гнилостном процессе.

Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлении эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома. Использование энтеросорбентов снижает метаболическую нагрузку на печень и почки, способствует нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функции ЖКТ, положительно влияет на функциональное состояние иммунной системы [4, 6, 7].

Энтеросорбция входит в группу средств эфферентной терапии (лат. efferens — выводить), т. е. лечебных мероприятий, целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма. Энтеросорбция при кишечных инфекционных заболеваниях является патогенетически обоснованным способом терапии.

Целенаправленные клинические исследования по изучению эффективности отечественных энтеросорбентов нами были начаты еще в середине 80-х годов прошлого века [8, 9]. В тот период в практике применяли только углеродные сорбенты, которые, наряду с положительными свойствами, имели сравнительно малую сорбционную емкость и побочные эффекты и ряд противопоказаний. Создание новых препаратов, производных других групп сорбентов, расширило возможности применения энтеросорбции в комплексном лечении ОКИ. Первым из их числа нами был использован Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, который применили в комплексной терапии 144 больных ОКИ (мужчин — 71, женщин — 73), у 124 из которых диагностирована пищевая токсикоинфекция, у 20 — шигеллез. У 105 (72,9%) течение болезни было средней степени тяжести, у 37 (25,9%) — легкое, у 2 (0,015%) — тяжелое. Препарат назначали, как было рекомендовано производителем, в растворенном виде (5 г в 100 мл воды) 2–4 дозы в сут в течение 3 сут. Лечебный эффект был зарегистрирован у всех больных: купировались боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота; через 6–12 часов от начала лечения температура тела нормализовалась у 75,6% больных. У всех пациентов, получивших лечение энтеродезом в первые-вторые сутки болезни, не потребовалось проведения парентеральной регидратации. Выраженный клинический эффект, отсутствие побочных реакций (контролировались также лабораторными биохимическими исследованиями) позволили включить данный препарат в комплекс средств для лечения больных острыми диарейными инфекциями.

По мнению врачей — инфекционистов и педиатров, своевременное, т. е. раннее применении энтеросорбентов при острых инфекционных диарейных болезнях инвазивного типа оказывает быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [3, 10–12]. Такие результаты получены при комбинированном использовании в лечении ОКИ энтеросорбентов с антибактериальными препаратами или пробиотиками. По мнению некоторых авторов, клиническая эффективность энтеросорбентов при легких и среднетяжелых формах ОКИ не уступает широко используемым в клинической практике антибактериальным препаратам [13, 14).

А. А. Новокшонов и соавт. (2002) применили энтеросорбент Фильтрум-СТИ для лечения 60 детей, больных легкими и среднетяжелыми формами ОКИ, из которых 40 больных получали препарат как средство этиотропной монотерапии (20) или в комбинации с фуразолидоном (20). Установлено, что «этиотропная» монотерапия энтеросорбентом является более эффективной, чем лечение фуразолидоном, и существенно повышается при их совместном использовании в лечении среднетяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи. Наряду с быстрым и выраженным дезинтоксикационным клиническим эффектом заметно повышалась и санирующая эффективность комбинированной терапии: повторного высева возбудителей ОКИ не зарегистрировано, в то время как при монотерапии фуразолидоном у трети больных по окончании 5-дневного курса имел место повторный высев сальмонелл и синегнойной палочки. Авторы отмечают, что «высокая антибактериальная активность энтеросорбентов не только способствует санации ЖКТ от патогенов, но и может оказывать опосредованное иммуномодулирующее действие за счет детоксикации и предупреждения антигенной перегрузки иммунной системы, что создает благоприятные условия для купирования инфекционного процесса» [15].

В комплексном лечении 63 больных в возрасте от 19 до 34 лет, поступивших в стационар с диагнозом «пищевая токсикоинфекциия», нами также был применен препарат Фильтрум-СТИ. В качестве контроля наблюдалась группа из 23 больных, соответствовавшая по возрасту и другим критериям первой группе, получавшая дезинтоксикационную и регидратационную терапию. В связи с тем, что по клинико-эпидемиологическим характеристикам, подтвержденным лабораторным исследованиями, этиологическими агентами были условно-патогенные бактерии или ротавирусы (у 14), антибактериальные препараты больным не назначали. Все пациенты поступали в состоянии средней степени тяжести. Лечение энтеросорбентом Фильтрум-СТИ проводили в соответствии с рекомендацией производителя: 2–3 таб. 3 раза в день за час до еды и приема других лекарственных средств. Длительность применения препарата в среднем составила 4 ± 0,3 дня. В результате у больных, получавших энтеросорбент, зарегистрировано уменьшение длительности лихорадки и проявлений интоксикации до 2,3 ± 0,4 дня, в контрольной группе этот показатель составил 3,2 ± 0,3 дня (р > 0,05), сократилась продолжительность диареи, которая в рассматриваемых группах составила соответственно 1,6 ± 0,5 и 2,8 ± 0,7 дня (р > 0,05). Применение энтеросорбента способствовало более раннему прекращению болевого синдрома — через 1,4 ± 0,2 дня (р < 0,05), который у больных контрольной группы длился до 2,6 ± 0,3 дня, меньше были сроки исчезновения таких проявлений, как метеоризм, — 1,9 ± 0,2 дня (р < 0,05), в контрольной группе — до 3,7 ± 0,4 дня, вялость и анорексия 1,8 ± 0,3 и 3,1 ± 0,4 дня (р < 0,05) соответственно. Переносимость препарата была хорошая, каких-либо побочных реакций не отмечено. Таким образом, включение энтеросорбента Фильтрум-СТИ в комплексное лечение больных пищевыми токсикоинфекциями оказывало очевидный терапевтический эффект, выразившийся в уменьшении сроков исчезновения проявлений интоксикации и функциональных расстройств ЖКТ.

Приведенные примеры применения препарата Фильтрум-СТИ свидетельствуют о хорошей эффективности энтеросорбента на основе лигнина гидролизного — полимера растительного происхождения, обладающего высокой сорбционной способностью, способного выводить из организма токсины, патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, а также способствующего восстановлению микрофлоры и нормализации моторики кишечника. Препараты этой группы активно внедряются в медицинскую практику, особенно в педиатрии, т. к. их можно назначать детям начиная с грудного возраста.

В отечественных руководствах по инфекционным болезням, пособиях для врачей и специальной научной литературе последних лет рекомендации по применению энтеросорбентов в комплексном лечении острых инфекционных диарейных болезней присутствуют постоянно [16–18]. Однако следует отметить, что перечень рекомендуемых препаратов сравнительно небольшой. Мало информации об их применении при кишечных инфекционных болезнях вирусной природы, которые, как показали многие исследователи, занимают значительную долю среди диарейных болезней. Так, в Москве в 2010 г. по сравнению с предыдущим годом заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами увеличилась более чем на 50%, в 1,8 раза чаще регистрировался вирус Норволк [19]. В этом плане больше исследований проведено инфекционистами-педиатрами, что вполне закономерно с учетом более широкого распространения вирусных диарейных болезней среди детей. В настоящее время при этих заболеваниях в качестве средств этиотропной терапии используются специфические иммуноглобулины, индукторы интерферона и препараты с иммуномодулирующим действием, а для этио­патогенетической терапии — пробиотики и энтеросорбенты. Следует учитывать, что не все известные энтеросорбенты достаточно эффективны при вирусных диарейных болезнях, но некоторые из них оказывают заметное этиотропное действие, что обусловлено способностью к сорбции и элиминации из кишечника вирусов и условно-патогенных бактерий. Ряд энтеросорбентов (смектит диоктаэдрический, препараты на основе лигнина гидролизного) препятствуют внедрению вирусов через защитный слизистый барьер кишечника, сорбируют избыток дисахаридов, кишечные газы, уменьшают метеоризм и обусловленные им абдоминальные боли; нормализуют всасывание воды и электролитов, состав микрофлоры кишечника; оказывают выраженный дезинтоксикационный и антидиарейный клинический эффект.

Л. Н. Мазанкова и соавт. [10] отметили заметный положительный эффект при применении энтеросорбента Фильтрум-СТИ в лечении ОКИ у детей, где этиологическими агентами были бактерии и ротавирусы. Энтеросорбент больным назначали с момента поступления на фоне пероральной регидратации и диетотерапии. Уже с первых дней лечения отмечалось положительное влияние препарата на общетоксический и местный синдромы ОКИ в виде купирования лихорадки, уменьшения частоты либо полного прекращения рвоты, улучшения аппетита, устранения болей в животе и метеоризма, уменьшения кратности дефекаций и улучшения общего состояния больных.

По данным В. Ф. Учайкина и соавт. (2008), включение другого известного энтеросорбента — препарата Неосмектин (смектита диоктаэдрического) в комплексную терапию ОКИ вирусной (осмотической) и вирусно-бактериальной этиологии (инвазивно-осмотического типа диареи) у детей способствует более быстрому исчезновению симптомов интоксикации и эксикоза, лихорадки, купированию явлений метеоризма, абдоминальных болей и диарейного синдрома. Быстрее, чем в контрольной группе, не получавшей Неосмектин, происходит восстановление нормофлоры кишечника (бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков) [4].

Иоанниди Е. А. и соавт. (2011) использовали Неосмектин для лечения больных бактериальными ОКИ, вызванными Proteus mirabilis, P. vulgaris, Citrobacter freundi, Klebsiella pneumoniae и другими условно-патогенными бактериями. Включение данного энтеросорбента оказало положительное воздействие на течение болезни: уменьшило продолжительность интоксикационного и диспепсического синдромов, сократило время госпитализации больных, что свидетельствует об эффективности данного препарата при диареях разной этиологии [20].

Ратникова Л. И. и Пермитина М. И. (2011) положительные результаты при лечении различных ОКИ получили в результате применения препарата Полисорб, который при раннем назначении оказал выраженное дезинтоксикационное действие при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции, обусловленной условно-патогенными бактериями, и ботулизме. В настоящее время имеются многочисленные исследования других авторов с подобными результатами эффективного применения энтеросорбентов разных групп для лечения больных ОКИ различной этиологии.

В последние годы особое внимание уделяется разработке и внедрению в клиническую практику комбинированных энтеросорбентов, в состав которых кроме основного действующего лекарственного средства — сорбента введены дополнительные компоненты, расширяющие их спектр лечебного и профилактического действия: Энтегнин-Н (лигнин + аскорбиновая кислота), Рекицен-РД (пектин + комплекс витаминов и микроэлементов, незаменимые аминокислоты и винные дрожжи — Saccharomyces vini), Белый уголь (диоксид кремния + микрокристаллическая целлюлоза), Альгилоза кальция-С (альгиновая кислота + клетчатка и кальций) и др. Заслуживает внимания сравнительно новый отечественный комбинированный препарат Фильтрум-Сафари (жевательные пастилки). Данный препарат соединяет в себе свойства энтеросорбента и пребиотика благодаря содержанию в нем лигнина, известного своими сорбционными и детоксикационными свойствами, и фруктоолигосахарида, способствующего восстановлению количественного и качественного состава собственной микрофлоры кишечника. Препарат создан для применения в педиатрии, выпускается в виде пастилок со вкусом шоколада или лесных ягод, гипоаллергенный. Другой препарат из этой группы — Лактофильтрум, кроме лигнина, содержит лактулозу, которая также обладает пребиотическим эффектом.

А. А. Новокшонов и соавт. (2009) изучали клиническую эффективность энтеросорбента Фильтрум-Сафари в комплексной терапии больных детей с установленной ротавирусной инфекцией. Всего было исследовано 45 детей в возрасте от трех до 13 лет. Установлено, что включение в комплексную терапию препарата Фильтрум-Сафари способствует статистически достоверному сокращению продолжительности симптомов интоксикации, токсикоза с эксикозом, диарейного синдрома и средней продолжительности острого периода заболевания. Препарат удобен для применения в педиатрии и практически не имеет побочных реакций [22].

Большинство современных энтеросорбентов известно практикующим врачам разных специальностей. Однако многие зарегистрированные энтеросорбенты пока еще не нашли широкого применения в силу различных причин: из-за недостаточной информированности врачей ЛПУ о роли энтеросорбентов в лечении инфекционных и неинфекционных болезней ЖКТ, незнания достоинств и недостатков тех или иных сорбентов при конкретной патологии и фактически существующего пока еще скептического отношения врачей к энтеросорбции. В одном из выводов академика РАМН В. Ф. Учайкина и соавт. [4], имеющих большой опыт применения энтеросорбентов, сказано, что «при гастроэтерологической патологии, в том числе при ОКИ, энтеросорбенты являются средством с многогранной эффективностью, определяемой не только их патогенетическим (дезинтоксикационным, антидиарейным и др.), но и этиотропным действием как в отношении патогенных бактерий, так и вирусов».

Литература

  1. Ющук Н. Д., Розенблюм А. Ю. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. В кн.: Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н. Д. Ющука. Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медия. С. 276–282.
  2. Беляков Н. А., Соломенников А. В. Энтеросорбция — механизм лечебного действия // Эфферентная терапия. 1997, т. 3, № 2.
  3. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Соколова Н. В. Энтеросорбция эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций // Дет. инфекции. 2005. № 3. С. 39–43.
  4. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Бережкова Т. В. Энтеросорбция — роль энтеросорбентов в комплексной терапии острой и хронической гастроэнтерологической патологии. Пособие для врачей. М., 2008. 24 с.
  5. Энтеросорбция. Под. ред. Н. А. Белякова. Ленинград. 1991. 329 с.
  6. Хотимченко Ю. С., Кропотов А. В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999, № 2, с. 84–89.
  7. Николаев В. Г. и др. Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее // Вестник проблем биологии и медицины. 2007. № 4, с. 7–17.
  8. Лобан К. М., Митерев Ю. Г., Жеребцов Л. А. и др. Эффективность препарата «Энтеро дез» при острых кишечных инфекциях // Гематология и трансфузиология. 1983, № 7, С. 33–39.
  9. Попова С. П., Токмалаев А. К. Оральная дезинтоксикационная терапия при острых кишечных инфекциях // Советская медицина. 1987, № 6, с. 89–91.
  10. Мазанкова Л. Н., Павлова А. А. Совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции. 2006, 4, с. 67–69.
  11. Учайкин В. Ф. и др. Место и значение энтеросорбции в этиопатогенетической терапии ОКИ // Педиатрия. 2007, 86 (2), с. 44–50.
  12. Ватутина О. В., Лучшев В. И., Бурова С. В. Влияние энтеросорбента фильтрум на уровень специфической эндотоксемии у больных шигеллезом Флекснера / Сб. мат. XIV конгр. «Человек и лекарство». М., 2007. С. 536.
  13. Зайцева И. А., Кошкин А. П., Левин Д. Ю. Применение энтеросорбента «Фильтрум» в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции. 2005, № 1, с. 61–62.
  14. Новокшонов А. А. и др. Роль энтеросорбентов в составе комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей // Практика педиатра. 2008, № 5, с. 20–26.
  15. Новокшонов А. А., Портных О. Ю., Соколова Н. В. Изучение клинической эффективности орального сорбента «Фильтрум» при ОКИ у детей / Сборник трудов «Применение метода энтеросорбции в практической медицине». М., 2002. С. 24–31.
  16. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука. Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. 1056 с.
  17. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний: Рук. для практикующих врачей / Под общ. ред. А. А. Баранова, Н. Н. Володина, Г. А. Самсыгиной М.: Литтерра, 2007. Т. 1. 1088 с.
  18. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина 3-е изд., доп. И перераб. СПб: Изд-во Фолиант. 2003. 1040 с.
  19. Груздева О. А., Марьин Г. Г. Особенности заболеваемости острых кишечных инфекций в современном мегаполисе / Материалы III Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28–30 марта 2011. С. 83.
  20. Иоанниди Е. А., Макарова И. В., Тимонова М. С. Клиническое применение энтеросорбента при острых кишечных инфекциях / Материалы III Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28–30 марта 2011. С. 152–153.
  21. Ратникова Л. И., Пермитина. Энтеросорбция в лечении интоксикационного синдрома // Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва, 28–30 марта 2011. С. 306–307.
  22. Новокшонов А. А., Соколова Н. В., Бережкова Т. В., Сахарова А. А. Клиническая эффективность нового энтеросорбента в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей // Лечащий Врач. 2009, № 7, C. 78–80.
А. К. Токмалаев, доктор медицинских наук, профессор

РУДН, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

1 Подробная информация по зарегистированным препаратам доступна в соответствующей справочной литературе, руководствах и пособиях для врачей.

www.lvrach.ru

Способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатита

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Сущность способа: производят внутривенное лазерное облучение крови через световод аппарата для лазерного облучения крови АЛОК-1, в течение 30 мин ежедневно в количестве 10 процедур, с параллельным лечением энтеросорбентом в терапевтической дозировке.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Известен способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов (Лазеры в медицинской практике. Сб. тез. М. 1992, с.138), включающий внутривенное лазерное облучение крови пациента с помощью аппарата АЛОК-1 при длине волны 0,633 мкм в течение 30 мин ежедневно 10 дней. Одновременно облучают поджелудочную железу через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером с помощью аппарата АЛТ "Узор" при длине волны 0,89 мкм, частоте импульсов 80-3000 Гц в течение 4-5 мин ежедневно. Недостатком известного способа является опасность чрезмерной стимуляции поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня ферментов в крови больного. Другим недостатком является то, что известным способом не устраняются кишечные, аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита. Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающей снижение болевого синдрома, нормализацию уровня ферментов в крови, снятие кишечных, аллергических и гипергликемических осложнений болезни. Это достигается тем, что в способе лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающем внутривенное лазерное облучение крови пациента через световод аппарата для лазерного облучения крови, введенный в кровеносный сосуд через катетер или иглу, в течение 30 мин при длине волны 0,633 мкм ежедневно в количестве 10 процедур, параллельно с лечением лазерным облучением в течение 10 дней больному назначают пероральный прием энтеросорбентов по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. При применении внутривенного лазерного облучения крови у больных хроническим и хроническим рецидивирующим панкреатитами отчетливо проявляется аналгезирующий эффект, стимулируется пролиферация и, тем самым, достигается уменьшение очага деструкции в поджелудочной железе. Однако внутривенное лазерное облучение крови сильно стимулирует поджелудочную железу, что опасно в отношении чрезмерного повышения уровня ферментов в крови и усугубления интоксикации. Энтеросорбция, осуществляемая параллельно с лазерным облучением, блокируя ферменты в кишечнике, уменьшает их всасывание в кровь и тем самым способствует более "мягкому" действию лазерных лучей. При этом энтеросорбенты также выводят из кишечника и вредные вещества, вызывающие аллергические реакции, часто сопровождающие течение болезни. Кроме того, неожиданным эффектом лечения лазерным облучением и энтеросорбцией явилось устранение гипергликемии, часто осложняющей течение хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Что объясняется, очевидно, одновременным влиянием лазерного излучения и энтеросорбции на поджелудочную железу, уменьшающем отек поджелудочной железы и нормализующем состояние островков Лангерганса. Причем описанные выше эффекты лечения достигаются только при одновременном применении лазерного облучения и энтеросорбции. При последовательном применении эффект лечения значительно ниже. Причем опытным путем было установлено, что оптимальным временем лазерного облучения является период 30 мин в течение 10 дней. При уменьшении времени не достигается эффект лечения, а при увеличении времени может быть вызвана чрезмерная стимуляция поджелудочной железы. Длина волны 0,633 мкм выбрана как оптимальная биологически активная при облучении крови. Энтеросорбенты принимают в дозе 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Такая доза достаточна для устранения кишечных осложнений хронического панкреатита, а время приема физиологически подобрано. Внутривенное облучение крови осуществляют с помощью аппарата АЛОК-1 отечественного производства, соответствующего ГОСТ 15150-69. Больного укладывают в горизонтальное положение. К аппарату подсоединяют стерильный световод, выходной конец которого вводят в кровеносный сосуд пациента через катетер или пункционную иглу. Включают излучение. Через 39 мин аппарат отключают. В качестве энтеросорбентов применяют препараты: карболонг, выпускаемый Украинским государственным консорциумом "Экосорб", энтеросгель, выпускаемый МП "Креома" (г.Донецк), энтеродез, выпускаемый Ворошиловградским химфармзаводом. Перед приемом 5 г энтеросорбента разбавляют небольшим количеством воды и выпивают. Биологический механизм действия лазерного облучения крови и энтеросорбции при их одновременном применении по заявляемому способу лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов состоит в следующем. Среди патогенетических факторов, лежащих в основе развития панкреатита, большое значение имеют нарушения внутриклеточного энергетического обмена, что подтверждается значительным снижением содержания макроэргов в эритроцитах. При этом подавляется митотическая активность клеток, т.е. уменьшаются репаративные и функциональные возможности клеток. В то же время, лазерное излучение усиливает синтез ДНК, РНК, повышает биосинтетическую и биоэнергетическую активность клеток с активацией окислительного фосфорилирования, ускорением цикла Кребса и синтеза АТФ. Эти процессы оказывают благоприятный эффект при хроническом панкреатите в отношении ограничения очага аутолиза с последующей регенерацией ткани поджелудочной железы, а при хроническом панкреатите в отношении стимуляции функциональной активности. В результате активации лазерным излучением антиоксидантных систем каталазы, цитохромоксидазы происходит нормализация основных показателей перекисного окисления липидов, в том числе мембран эритроцитов. Кроме того, лазерное излучение существенно изменяет электрофизиологические и абсорбционные свойства мембран клеток, улучшая тем самым возможности переноса кислорода в пораженную ткань. Неотъемлемым компонентом патогенеза хронического панкреатита являются микроциркуляторные нарушения. Лазерное излучение повышает моноаминоксидазную активность ткани поджелудочной железы, что приводит к уменьшению содержания катехоламинов и серотонина в ней, а следовательно, и к расширению панкреатических сосудов. Кроме того, микроциркуляция улучшается вследствие способности лазерного излучения уменьшать агрегацию тромбоцитов. При этом происходит нормализация кислотно-щелочного состояния крови, снижение уровня метаболического ацидоза при панкреатите. Внутривенное лазерное облучение крови, благодаря влиянию на биоэнергетику клетки с соответствующим повышением ее митотической активности, активно влияет на иммунную систему, причем, влияние может быть и иммуносупрессивным и иммуностимулирующим. Таким образом, внутривенное лазерное облучение крови применимо в качестве управляемой иммунокоррекции у больных хроническим панкреатитом. Общебиологическое воздействие лазерного облучения вызывает повышение неспецифической защиты у больных рост бактерицидности сыворотки крови, содержания лизоцима в биологических жидкостях. Лазерное облучение, кроме того, подавляет фагоцитарную активность нейтрофилов. Это имеет важное значение, т. к. повышение способности нейтрофилов к фагоцитозу при хроническом панкреатите с высвобождением в ткани поджелудочной железы лизосомальных ферментов протеазного типа приводит к увеличению аутолитических процессов и дальнейшей активации калликреин-кининовой системы. Энтеросорбенты способны нейтрализовать и поглощать бактериальные эндотоксины, продукты гниения и брожения, которые в избытке обнаруживаются в кишечнике при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Энтеросорбенты снижают активность иммунологической фазы аллергической реакции, поглотив аллерген или гаптен, предупреждают взаимодействие антигена с антителом, т.е. образование циркулирующих иммунных комплексов, активирующих фагоцитоз, дегрануляцию тучных клеток с высвобождением протеолитических ферментов. Энтеросорбенты оказывают специфическое действие на лимфоидную ткань кишечника, которая является одним из органов иммунной системы. Известно, что в патогенезе хронического панкреатита иммунологические сдвиги и аллергия имеют иногда ведущее значение. Под влиянием энтеросорбции происходит снижение повышенных уровней амилазы, трипсина, липазы, серотонина, калликреина в сыворотке крови при панкреатите. Это связано с ингибированием вышеперечисленных веществ при их циркуляции в направлениях кровь просвет кишечника и обратно. Уменьшение степени ферментемии приводит к снижению интоксикации; калликреина к уменьшению отека поджелудочной железы и интенсивности боли; серотонина к расширению капилляров и улучшению микроциркуляции. Энтеросорбенты снимают или снижают тормозное влияние по типу "обратной связи" ферментов поджелудочной железы, находящихся в просвете двенадцатиперстной кишки, на их секрецию (вследствие иммобилизации ферментов сорбентом). Т.е. энтеросорбция оказывает стимулирующее влияние на пакреатическую внешнесекреторную функцию. При этом переваривающая способность ферментов, выделившихся в двенадцатиперстную кишку, не снижается, т.к. их активность в комплексе фермент-сорбент сохраняется. При совместном применении лазерного облучения крови и энтеросорбции для лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов достигается не просто сумма эффектов каждого приема. Наблюдается потенцирование каждого приема: смягчается действие лазерного облучения; усиливается эффект энтеросорбции; устраняются аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита. Заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов: сокращает сроки лечения в стационаре с 17-21 дней до 10-15 дней; удлиняет период ремиссии с 4-5 месяцев до 6-8 месяцев; уменьшает количество случаев инвалидизации больных; сокращает количество потребляемых лекарств; снижает число негативных побочных эффектов медикаментов, осложнений панкреатита и их тяжесть. Заявляемый способ доступен и дешев. Способ иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Больная С. 42 года, поступила с жалобами на вздутие, урчание в животе, кашицеобразный стул с непереваренной пищей, потере веса. Периодически отмечает боли в левом подреберье ноющего характера, особенно после приема в пищу жирного, сладкого. Сахар крови 7,1 ммоль/л (норма 4,4-6,6 ммоль/л). При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы размеры ее несколько уменьшены, ткань неравномерно уплотнена. В области тела и головки мелкие очаги пониженной эхогенности. Амилаза крови 16 г·л/ч (норма 12-32 г·л/ч), трипсин крови 38 мг/мл (норма 10-57 нг/мл). Поставлен диагноз хронического панкреатита с внутри- и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. В течение 10 дней проведено лечение: назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) по 30 мин 1 раз в день и лазерное облучение зоны поджелудочной железы через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером АЛТ "УЗОР" (длина волны 0,89 мкм) в течение 5 мин. На фоне лечения уменьшились боли в левом подреберье, не стала замечать непереваренной пищи в кале, однако продолжали беспокоить урчание, вздутие живота. Возникли явления интоксикации общая слабость, головная боль. При контрольном исследовании амилаза крови 64 г·л/ч, трипсин 76 нг/мл, сахар крови 7,2 ммоль/л. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) размеры поджелудочной железы прежние, ткань равномерно уплотнена. В области тела поджелудочной железы сохраняется единичный мелкий очаг пониженной эхогенности. В связи с повышением уровня ферментов в крови назначен контрикал (лечение лазером прекращено). После этого интоксикация уменьшилась, но продолжала отмечать вздутие живота. Ремиссия длилась 4 месяца. Пример 2. Больная К. 46 лет. Поступила с жалобами на опоясывающие боли в левом подреберье, рвоту, зудящие высыпания на коже. В анамнезе поливалентная пищевая и медикаментозная аллергия. При объективном исследовании резкая болезненность в зоне поджелудочной железы. Амилаза крови 48 г·л/ч, амилаза мочи 280 г·л/ч (норма до 120 г·л/ч), сахар крови 6,8 ммоль/л. Клинический диагноз хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения на фоне пищевой и медикаментозной аллергии. Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) 30 мин в день в течение 10 дней. Несмотря на проводимое лечение состояние не улучшалось, продолжались боли в левом подреберье, не уменьшалось количество высыпаний, удерживалось повышение уровней амилазы крови до 56 г·л/ч, амилазы мочи до 290 г·л/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. Состояние улучшилось лишь после прохождения курса разгрузочно-диетической терапии. Ремиссия длилась около 4-х месяцев. Пример 3. Больной В. 38 лет. При поступлении предъявлял жалобы на боли в левом подреберье с иррадиацией в поясницу, вздутие, расширение в эпигастрии и вокруг пупка, кашицеобразный стул. При лабораторном исследовании амилаза крови 96 г·л/ч. Сахар крови 7,0 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее пониженной эхогенности, особенно в области головки. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Назначен энтеросорбент карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. На фоне лечения исчезли вздутие и урчание в животе, нормализовался стул, уменьшились боли в левом подреберье. Однако содержание амилазы крови оставалось повышенным до 62 г·л/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров, ткань ее по-прежнему пониженной эхогенности. Нормализация лабораторных показателей и ультразвуковой картины наступила только после назначения контрикала. Тогда же прекратились боли в левом подреберье. Ремиссия продолжалась 5 месяцев. Пример 4. Больной В. 48 лет. Поступил в клинику в жалобами на боли в левом подреберье, часто опоясывающего характера. Боли отдают в левую лопатку и грудь. Частые тошноты, вздутие и урчания живота, кашицеобразный стул, содержащий остатки непереваренной пищи. Больной потерял в весе при последнем обострении 3 кг. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Лабораторные обследования показали: сахар крови 7,8 ммоль/л, амилаза крови 50 г·л/ч, амилаза мочи 220 г·л/ч. При УЗИ: поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее повышенной эхогенности. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Больному назначено внутривенное лазерное облучение крови с помощью аппарата АЛОК-1. Больной принял всего 10 процедур. Облучение осуществляли при длине волны 0,633 мкм ежедневно в течение 30 мин. У больного уменьшились боли, однако тошноты, урчания и вздутия кишечника продолжались. Тогда больному был назначен десятидневный курс лечения энтеросорбентами. Больной принимал ежедневно 3 раза в день по 5 г карболонг через 2 часа после еды. В результате проведенного лечения несколько уменьшились тошноты, урчания в животе и вздутия живота. Но к концу приема сорбента снова возобновились тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левую грудь. Ожидаемого эффекта от лечения не получено. Амилаза крови 48 г·л/ч, амилаза мочи 210 г·л/ч, сахар крови 7,4 ммоль/л. Больной почувствовал себя удовлетворительно после проведенного лечения контрикалом. Ремиссия 5 месяцев. Пример 5. Больной С. 51 год. Жалобы на интенсивные опоясывающие боли выше пупка, рвоту, выраженное вздутие живота, частый кашицеобразный стул с остатками непереваренной пищи, потерю веса. При пальпации выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Амилаза крови 88 г·л/ч, трипсин крови 114 нг/мл, сахар крови 8,6 ммоль/л. УЗИ явления отека в области головки хвоста поджелудочной железы. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Назначено ежедневное тридцатиминутное внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) и карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. Лечение проводили в течение 10 дней. В результате лечения значительно уменьшились боли в животе, нормализовался стул, прекратилось вздутие живота, стала незначительной пальпаторная болезненность. Амилаза крови 30 г·л/ч, трипсин крови 34 нг/мл, сахар крови 6,5 ммоль/л. При контрольном УЗИ очаг пониженной эхогенности в области головки поджелудочной железы значительно уменьшился в размерах. Ремиссия 7 месяцев. Пример 6. Больная Т. 58 лет, поступила с жалобами на резкую потерю веса, поносы с непереваренной пищей, общую слабость, головокружение, вздутие живота. Амилаза крови 16 г·л/ч, сахар крови 7,9 ммоль/л, трипсин крови 8 нг/мл. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 8213 ед. (у доноров 19150±673 ед.), амилазы 658 моль (у доноров 3100±357 моль). УЗИ - поджелудочная железа значительно повышенной эхогенности. Клинический диагноз: хронический панкреатит с выраженной функциональной недостаточностью поджелудочной железы. Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 по 30 мин в день и энтеросорбент энтеросгель по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Через 10 дней прекратилось вздутие живота, стул стал оформленным, уменьшилась общая слабость. Амилаза крови 20 г·л/ч, трипсин 32 г·л/ч. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 12840 ед. амилазы 2014 моль. Сахар крови 6,6 ммоль/л. Ремиссия продолжалась 6 месяцев. Пример 7. Больная Р. 28 лет. Жалуется на зудящие высыпания на коже, боли в эпигастрии и левом подреберье после приема острой, жирной пищи. Наблюдается у аллерголога по поводу хронической крапивницы. Амилаза крови 48 г·л/ч, сахар крови 6,8 ммоль/л. На основании клинико-лабораторных данных поставлен клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит, возможно аллергический. Хроническая рецидивирующая крапивница. После лечения, включающего внутривенное лазерное облучение крови и прием карболонга (как в примере 4) значительно уменьшились боли в животе, количество высыпаний, меньше выражен зуд. Амилаза крови 30 г·л/ч, сахар крови 5,9 ммоль/л. Выписана из стационара с рекомендацией проведения повторного 10-дневного курса приема карболонга, энтеросгеля или энтеродеза. Ремиссия продолжалась 8 месяцев. Как видно из примера 1, применение лазерного облучения крови с одновременным лазерным облучением поджелудочной железы через брюшную стенку (по прототипу) привело к росту уровня ферментов в крови. Пример 2 иллюстрирует применение только лазерного облучения крови (без местного облучения поджелудочной железы) у больной, у которой хронический рецидивирующий панкреатит осложнен пищевой и медикаментозной аллергией. Лечение лазерным облучением не устраняет аллергические реакции. Пример 3 иллюстрирует применение энтеросорбции (без лазерного облучения) при лечении хронического рецидивирующего панкреатита. Такое лечение не приводит к нормализации уровня ферментов крови и исчезновению болей слева. Пример 4 показывает, что последовательное (поочередное) применение лазерного облучения крови и энтеросорбции не приводит к эффективному полному улучшению состояния больного. Примеры 5-7 показывают эффективность применения заявляемого способа при хроническом рецидивирующем панкреатите (пример 5), хроническом панкреатите (пример 6), при хроническом рецидивирующем аллергическом панкреатите (пример 7). Эти примеры иллюстрируют нормализацию сахара крови при использовании заявляемого способа, тогда как при лечении по прототипу (пример 1) или только внутривенным лазерным облучением крови (пример 2), только энтеросорбентами (пример 3) или при их последовательном сочетании (пример 4) уровень сахара крови оставался повышенным. Примеры 5-7 показывают преимущество заявляемого способа в отношении удлинения ремиссии.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения хронического рецидивирующего панкреатита путем внутривенного лазерного облучения крови с помощью аппарата АЛОК-1 с экспозицией 30 мин ежедневно в течение 10 дней, отличающийся тем, что параллельно проводят лечение энтеросорбентом в терапевтической дозировке.

bankpatentov.ru


Смотрите также