Гипертиреоз и панкреатит


Гипертиреоз: диагностика, лечение и профилактика.

 

С гипертиреозом ежегодно сталкиваются от 40 до 100 тысяч людей, и медицина старается найти новые способы диагностики и лечения заболевания, чтобы помочь человеку еще до того момента, когда начинают проявляться симптомы заболевания, приведшего к гипертиреозу.

Диагностика гипертиреоза.

Конечно, как и при любых заболеваниях, диагностика начинается с осмотра больного, его жалоб и сбора анамнеза.

Но основным методом диагностики является лабораторное исследование гормонов щитовидной железы в крови, поскольку не всегда клинические симптомы коррелируют (то есть находятся в соответствии) с изменением гормонального фона крови. Зачастую изменения лабораторных показателей наблюдаются при отсутствии жалоб со стороны пациента.

Как правило, щитовидная железа при гипертиреозе вырабатывает слишком много гормонов и головной мозг пытается их снизить за счет минимизации выработки тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается передней долей гипофиза.

Поэтому определение базального уровня тиреотропного гормона является параметром скрининга:

-нормальные показатели тиреотропного гормона встречаются у здоровых людей и клинически незаметных пациентов, и в таком случае врачи могут отказаться от определения уровня гормонов щитовидной железы в дальнейшем,

-повышение уровня свободного Т3 и свободного Т4 совместно со снижением уровня тиреотропного гормона свидетельствуют о манифестации гипертиреоза.

При интерпретации лабораторных данных обращают внимание на то, что изолированный Т3-гипертиреоз может встречаться при экстремальном дефиците йода с нормальным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), когда уровень свободного Т3 повышается, а уровень свободного Т4 снижается. Также при латентном или компенсированном гипертиреозе неожиданно нормальные значения свободного Т3 и свободного Т4 встречаются на фоне низкого уровня ТТГ.

Еще одним важным лабораторным исследованием является определение антител к рецепторам тиреотропного гормона гипофиза и антител к тиреопероксидазе. Их наличие в крови будет свидетельствовать о иммунном поражении щитовидной железы и характерны для иммуногенного гипертиреоза (Базедова болезнь или тиреоидит Хашимото).

Также определение содержания йода в моче наряду с повышением уровня свободного Т3 и Т4 без снижения базального уровня ТТГ может встречаться при так называемом центральном гипертиреозе, например, при аденоме гипофиза.

Дополнительные методы исследования гипертиреоза:

-УЗИ щитовидной железы: определяют ее размеры, наличие и размер узлов, их локализацию.

-ЭКГ: отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма.

-Радиоизотопная сцинтиграфия: оценивают функциональную активность щитовидной железы с помощью радиоизотопов.

-Биопсия узлов с целью исключения злокачественных новообразований.

-При необходимости для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза.

Терапию назначают в зависимости от причины, вызвавшей гипертиреоз. Принципиально различают медикаментозное лечение, хирургическое лечение и радиойодтерапию.  

Медикаментозное лечение.

При медикаментозной терапии назначают тиреостатики, которые блокируют образование гормонов щитовидной железы и затрудняют накопление в ней йода. К ним относятся тирозол, метимазол, пропилтиоурацил, тиамазол, карбимазол. Длительность лечения ими составляет 1-1,5 года, начинают с больших доз до нормализации уровня свободного Т3 и Т4, затем дозу постепенно снижают до поддерживающей (10-15мг в сутки). Параллельно назначают препараты тиреоидных гормонов с целью замещения собственных разрушенных гормонов-L-тироксин, Эутирокс (50-75мг в сутки). Побочный эффект тиреостатиков:

-зобогенный эффект-увеличение размеров щитовидной железы,

-снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови,

-нарушение функции печени-повышение АЛТ и АСТ,

-головная боль, диарея, нарушение менструального цикла.

Но тиреостатики при гипертиреозе на фоне воспаления щитовидной железы (тиреоидитах) не действуют, поскольку не могут влиять через воспалительный процесс.

Пропранолол (некардиоселективный блокатор бета-адренорецепторов) дополнительно применяют для снижения частоты сердечных сокращений, а также для уменьшения некардиальных симптомов гипертиреоза и торможения преобразования Т4 в Т3.

Частота рецидивов при медикаментозном лечении составляет 70%.

Хирургическое лечение.
Оперативное лечение имеет перед собой цель предотвратить повторное наступление гипертиреоза на длительный срок.

Главным условием для хирургического лечения является нормализация лабораторных параметров Т3 и Т4. Тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) является терапией выбора при карциноме щитовидной железы, при доброкачественных образованиях, а также при больших размерах и сдавлении рядом расположенных органов проводят субтотальную резекцию щитовидной железы (удаляется не вся железа, а только определенная ее часть).

Как правило, после полного удаления щитовидной железы больные пожизненно принимают тиреоидные гормоны.

Радиойодтерапия.

В большинстве случаев применяется радиойодтерапия как альтернатива оперативному лечению. В основе метода лежит проникновение радиоактивного йода в щитовидную железу с постепенным его накоплением в рамках ее области. При его распаде происходит разрушение клеток щитовидной железы-тиреоцитов. Проводят после успешной нормализации гормонов щитовидной железы. Радиоактивный йод не назначается в следующих случаях:

-больной младше 20 лет,

-беременные и кормление грудью,

-тиреоидит и другие преходящие формы гипертиреоза.

После проведения лечения у пациентов часто развивается гипотиреоз, которые требует назначение лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы. Частота рецидивов составляет 0%.

Йодомарин и йодсодержащие препараты при гипертиреозе противопоказаны!

Профилактика гипертиреоза.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, занятии спортом, разумное употребление йода, богатое витаминное питание, своевременном лечении имеющихся заболеваний щитовидной железы.

Если гипертиреоз не лечить или пытаться самому справиться с недугом, подобрать не корректное лечение, то может возникнуть тиреотоксический криз, при котором резко обостряются все симптомы гипертиреоза. О тиреотоксическом кризе мы поговорим в отдельной статье.

Все больные гипертиреозом должны обязательно находиться под контролем врача-эндокринолога, который поможет правильно назначить лечение и снизить риск возможных осложнений!

Берегите себя и будьте здоровы!

www.vashmedsovetnik.com

Препараты при гипертиреозе щитовидной железы

При гипертиреозе лечение препаратами требуется проводить длительное и систематическое. Гипертиреоз является клинической совокупностью симптомов, которые вызывают гормональную гиперактивность щитовидной железы. В период гиперактивности работа железы характеризуется повышенным продуцированием тиреоидных гормонов. Перенасыщение этими биоактивными соединениями в крови провоцирует повышение в организме скорости всех процессов обмена веществ.

Гипертиреоз является клинической совокупностью симптомов, которые вызывают гормональную гиперактивность щитовидной железы.

При подозрении на гипертиреоз осуществляется обследование организма на наличие повышенного уровня гормонов щитовидки. При проведении обследования организма используется ультразвуковое обследование, сцинтиграфия, а при необходимости проводится процедура биопсии.

Причины возникновения гиперактивности щитовидной железы

Чаще всего клиническая совокупность симптомов развивается как результат возникновения в организме патологического нарушения в щитовидке. Нарушения могут появляться как в самой щитовидной железе, так и в механизмах регулирования ее функционирования.

Чаще всего прогрессирование гипертиреоза связано с возникновением диффузного токсического зоба, который представляет собой равномерное увеличение всей щитовидки.

Диффузный токсический зоб характеризуется аутоиммунным расстройством, при котором происходит выработка антител против рецепторов ТТГ гипофиза. Антитела способствуют провоцированию постоянного стимулирования повышенной активности железистой ткани щитовидки, что ведет к увеличению размеров последней и стойкому усилению продуцирования тиреоидных гормонов.

При возникновении воспалений щитовидной железы вирусной природы или при развитии аутоиммунного тиреоидита прогрессируют деструктивные изменения фолликулярных клеток щитовидки, что вызывает выброс в кровяное русло высокого количества тиреоидных гормонов.

При таком течении недуга возникающий гипертиреоз является недлительным и имеет нетяжелый характер. Как правило, такое нарушение длится на протяжении от пары недель до пары месяцев. Появление локальных уплотнений в щитовидке при прогрессировании узлового зоба усиливает функциональную активность клеток железистой ткани органа и повышает продуцирование тиреоидных гормонов.

Появление локальных уплотнений в щитовидке при прогрессировании узлового зоба усиливает функциональную активность клеток железистой ткани органа.

Возникновение ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза и развитие токсической формы аденомы щитовидки, представляющей собой опухоль, которая осуществляет выработку тиреоидных гормонов в автономном режиме, не подчиняясь контролю со стороны гипофиза, провоцирует развитие тиреотоксикоза.

Состояние гипертиреоза может быть спровоцировано бесконтрольным использованием большого количества синтетических тиреоидных гормонов или возникновением тканевой невосприимчивости клеток гипофиза к гормонам.

К развитию гипертиреоза чаще всего выявляется предрасположенность:

  •  у представительниц слабого пола;
  • у лиц, имеющих отягощенный наследственный анамнез
  • у лиц с аутоиммунными патологиями.

Развивающийся в организме гипертиреоз медики делят на несколько разновидностей.

Классификация и симптомы гипертиреоза

В зависимости от стадии развития патнарушения выделяют гипертиреоз первичной, вторичной и третичной форм. В свою очередь первичная форма патнарушения делится на такие формы, как:

  • субклиническая — характеризуется нормальным содержанием Т4 в организме при пониженном ТТГ, форма патнарушения протекает бессимптомно;
  • манифестная или явная — характеризуется повышенным уровнем Т4, уровень ТТГ значительно снижен, при развитии этой формы наблюдается характерная для нарушения симптоматика;
  • осложненная — характеризуется осложнением течения недуга вследствие развития мерцательной аритмии, сердечной и надпочечниковой недостаточности, дистрофии тканей паренхиматозных органов.

В зависимости от стадии развития патнарушения выделяют гипертиреоз первичной, вторичной и третичной форм.

Проявления развивающегося нарушения во многом схожи между собой. Симптомы зависят от длительности и тяжести течения болезни.

При развитии гиперфункции щитовидки выявляются:

  • нарушения в работе ЦНС;
  • психические расстройства в виде нервозности и повышенной возбудимости;
  • раздражительности;
  • возникает расстройство сна в форме бессонницы.

Сердечные и сосудистые патнарушения, возникающие при тиреотоксикозе, характеризуются возникновением расстройства ритма работы сердца, возникновением тахикардии, тяжело поддающейся излечению, повышением систолического и понижением диастолического артериального давления, повышением числа сокращений сердца, повышением значений скорости тока крови.

Сердечные и сосудистые патнарушения, возникающие при тиреотоксикозе, характеризуются возникновением расстройства ритма работы сердца.

При тиреотоксикозе наблюдается изменение кожных покровов — они становятся более тонкими, теплыми и влажными, изменяется состояние волосяного покрова — волосы становятся более тонкими и рано седеющими. Также при развитии этого нарушения наблюдается появление отечности мягких тканей голени. При развитии отечности и застойных явлений в легочной ткани может появляться одышка и уменьшение емкости легких.

Тиреотоксикоз способен вызывать развитие расстройств в функционировании органов ЖКТ. В результате таких нарушений наблюдается появление следующих признаков:

  • повышение аппетита;
  • появление неустойчивого стула;
  • появление болевых ощущений;
  • увеличение объема печени.

Нарушение работы ткани щитовидной железы ведет к появлению расстройств в процессах водного обмена, которые проявляются жаждой и усилением мочеиспускания.

Лечение развивающегося гипертиреоза

Современной медициной разработано несколько методик лечения патнарушения в функционировании щитовидки, которые могут применяться как изолированно, так и комбинированно при проведении лечебных мероприятий.

Разработанными методиками проведения лечебных мероприятий являются следующие:

  • консервативная лечебная методика;
  • хирургическая методика лечения;
  • радиойодная методика терапии.

Определить, какая из методик является наиболее эффективной и универсальной, невозможно вследствие индивидуальных особенностей развития недуга у каждого отдельно взятого пациента.

Выбор методики лечения осуществляется эндокринологом с учетом большого количества факторов, среди которых наиболее влиятельными является:

  • возраст больного;
  • недуг, спровоцировавший развитие гипертиреоза;
  • тяжесть нарушения;
  • наличие аллергических реакций пациента на медпрепараты;
  • сопутствующие недуги.

Консервативное лечение направлено на подавление активности ткани железы и понижение выработки тиреотропных гормонов. При этой методике используются тиреостатические препараты, такие как метимазол или пропилтиоурацил. Эти препараты замедляют процесс накопления йода, требуемого для синтеза гормонов щитовидки.

Пропилтиоурацил замедляет процесс накопления йода, который нужен для синтеза гормонов щитовидки.

Особую роль в лечении нарушения играет правильное питание. Рацион человека должен в своем составе содержать разнообразные белки, жиры, углеводы и витамины. Обязательным условием полноценного питания является содержание в потребляемой пище полного комплекса требуемых организму макро- и микроэлементов.

При выявлении нарушения эндокринологи рекомендуют ограничить потребление шоколада, кофе, чая, пряностей. Все эти пищевые продукты способны спровоцировать возбуждение ЦНС.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза заключается в проведении оперативного удаления части щитовидки. Показанием к проведению такого типа лечения может быть выявление узла или разрастания участка ткани щитовидки, который имеет повышенный уровень секреции гормонов. При необходимости удаления большой части органа человеку на протяжении всей послеоперационной жизни требуется дополнительное лечебное средство — проведение заместительной терапии во избежание развития в организме гипотиреоза.

Радиойодотерапия основана на приеме препаратов, имеющих в своем составе радиоактивный йод, который, проникая в клетки железы, накапливается и разрушает их в течение нескольких недель, что ведет к снижению продуцирования гормонов щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза): радиоактивный йод, препараты, операция

Гипертиреоз. Повышенные функции щитовидной железы

Гипотиреоз? Правильное ли лечение щитовидной железы?!

medik.expert

Гипертиреоз: Основные причины и симптомы.

Понятие гипертиреоз складывается из греческой приставки -гипер и латинского обозначения щитовидной железы – тироидеа.

С каждым годом все больше людей слышат от врачей, что они страдают гипертиреозом. Но что это такое и почему развивается? Гипертиреоз не самостоятельное заболевание - он является проявлением, т.е. клиническим синдромом и выражается повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы, которое зачастую связано с повышенной ее функцией. В медицине это вызывает “метаболический пожар”-ускорение обменных процессов.

Гипертиреоз встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. К примеру, Базедова болезнь, как одна из причин гипертиреоза, развивается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин, а узловой зоб в 4 больше. Таким образом, соотношение женщин и мужчин составляет 5:1. В целом ежегодно регистрируется 40 000-100 000 новых случаев Базедовой болезни, треть из них люди младше 35 лет. 

Как образуются гормоны щитовидной железы?

Щитовидная железа, которая имеет форму бабочки и располагается чуть ниже гортани, вырабатывает 2 основных своих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием в них молекулы йода. Контроль над этим осуществляют определенные структуры головного мозга-гипофиз и гипоталамус.

Около 60-80% выбрасываемых в кровь гормонов представлены в форме тироксина (Т4), который относительно малоактивен. В крови при участии селена тироксин переходит в трийодтиронин, который и оказывает воздействие на органы-мишени, которыми являются практически все ткани организма. Помимо их, щитовидная железа вырабатывает нейодсодержащий гормон-кальцитонин, который ответственен за концентрацию кальция в сыворотке крови и костной ткани.

Причины гипертиреоза.

Как мы уже говорили выше, за гипертиреоз принимают в расчет много различных заболеваний, но двое из них занимают лидирующие позиции как причина повышения уровня гормонов щитовидной железы-Базедова болезнь и функциональная автономия щитовидной железы.

-Базедова болезнь является причиной 2/3 всех случаев гипертиреоза после 35 лет. При ней по ошибке в организме вырабатываются ауто-антитела против клеток щитовидной железы, которые стимулируют выработку гормонов. Как следствие, в организме образуется неконтролируемо большое количество гормонов щитовидной железы, которые вызывают ускорение обменных процессов. Причиной для этого является аутоиммунный процесс, когда иммунная система восстает против собственных клеток, и в медицине именуется как иммунный тиреотоксикоз.

-функциональная автономия щитовидной железы-это означает, что щитовидная железа независимо от внешних причин функционирует самостоятельно, причем по своим собственным законам. Интересно что, что разъединяется связь головного мозга со щитовидной железой и гипофиз с гипоталамусом теряют над ней контроль. Причиной для автономии щитовидной железы как правило является дефицит йода в организме. Автономия может затрагивать всю щитовидную железу или только определенную ее область.

Помимо двух вышеперечисленных состояний, существуют другие причины для гипертиреоза:

-воспалительные процессы в щитовидной железе – все виды тиреоидитов (острый или подострый, фиброзный, аутоиммунный),

-зоб узловой токсический (болезнь Пламмера)-доброкачественное онкологическое заболевание щитовидной железы,

-злокачественные опухоли щитовидной железы с повышенной секрецией гормонов,

- тератомы яичников - представляет собой опухоль из ткани щитовидной железы, которая располагается в таком нетипичном для нее месте и вырабатывающая повышенное количество тироксина и трийодтиронина,

- искусственный гипертиреоз - неконтролируемый прием гормонов щитовидной железы или избыточное введение в организм йода.

Что происходит при гипертиреозе?

Увеличение в крови гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ. В результате увеличивается потребление кислорода тканями, повышается образование тепла. Ткани становятся более чувствительными к действию на них выбрасываемых надпочечниками адреналина и норадреналина, которые воздействуют соответствующе на сердечно-сосудистую систему.

Повышается превращение андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены с увеличением их соотношения, в то же время происходит быстрое разрушение кортизола (глюкокортикоидный гормон), что вызывает клиническую картину надпочечниковой недостаточности (слабость, депрессия, снижение артериального давления).

Формы гипертиреоза.

Существует несколько классификаций гипертиреоза, но мы остановимся на самой простой в понимании:

-субклиническая форма-клиническая картина отсутствует, уровень Т4 в норме, Т3 снижен,

-клиническая форма-уровень Т4 повышен, уровень Т3 снижен, появляются симптомы заболевания,

-осложненная форма-возникаю нарушения в органах и системах организма (нарушение сердечного ритма, сердечная и надпочечниковая недостаточность, дистрофия органов).

Симптомы гипертиреоза.

Все симптомы, встречаемые при гипертиреозе, указывают на то, что обмен веществ ускорен через повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Общие симптомы гиперфункции щитовидной железы:

-потеря веса при повышенном аппетите и достаточно богатом питании,

-выпадение волос,

-толерантность к теплу-повышенная потливость и ее непереносимость.

Вся остальная симптоматика может варьировать и зависеть от причин гипертиреоза и от уровня гормонов щитовидной железы:

-увеличение частоты сердечных сокращений (120 и более), сердцебиение, иногда оно может ощущаться в области шеи, головы или живота,

-нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия),

-повышение артериального давления преимущественно за счет систолического (верхнего) показателя, в то время, как диастолическое (нижнее) снижается,

-кожа становится теплая и влажная за счет расширения сосудов, что может придавать ей красный оттенок, а при надпочечниковой недостаточности она, наоборот, может иметь бронзовый цвет,

-запоры или диарея, приступы боли в животе,

-повышенная нервозность, раздражительность, смена настроения, беспокойные движения,

-мышечные боли и мышечная слабость,

-офтальмопатия Грейвса-встречается более, чем у 45% больных Базедовой болезнью. Характеризуется увеличением глазных щелей с выпячиванием глазных яблок вперед с ограничением их движений и редким миганием. По этой причине их часто беспокоит сухость и эрозии роговицы, рези в глазах, слезотечение, в конечном счете это может привести к слепоте за счет сдавления и дистрофии зрительного нерва.

-тиреогенный диабет-развивается в результате токсического действия гипертиреоза на инсулярный аппарат поджелудочной железы. При правильном лечении его симптомы ослабевают.

Гипертиреоз в наше время встречается достаточно часто и всегда является проявлением того или иного заболевания. В отдельной статье мы рассмотрим методы его диагностики и лечения.

Берегите себя и будьте здоровы! 

www.vashmedsovetnik.com

Гипертиреоз. Основные причины гипертиреоза. Стандартные и специфические симптомы гипертиреоза. Правильная диагностика, профилактика и методы лечения гипертиреоза.

Щитовидная железа – «дирижер» человеческого организма. Вырабатываемые нею гормоны, трийодтиронин и тирозин, оказывают активное влияние на обмен веществ, контролируют работу всех органов и систем, регулируют теплообмен и потребление кислорода.

Если активность щитовидной железы по каким-то причинам повышается, она значительно увеличивает выработку трийодтиронина и тирозина. Переизбыток этих гормонов настолько ускоряет все обменные процессы в организме человека, что это состояние называют «пожар обмена веществ».

Стойкое повышение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, называется гипертиреозом. Это не болезнь, а, скорее, состояние или синдром.

Гипертиреоз – это повышение функции щитовидной железы. Такое может случиться и у здорового человека, к примеру, при беременности.

А вот болезненное состояние точнее будет считать тиреотоксикозом – буквально: отравлением организма гормонами щитовидной железы.

Гипертиреоз может быть первичным, когда сама щитовидная железа дает сбой и провоцирует повышенную выработку тиреоидных гормонов, и вторичным – стимуляция этого процесса исходит от гипофиза или гипоталамуса.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз чаще всего вызывают патологии щитовидной железы, которые приводят к ее постоянной стимуляции.

Аутоиммунные нарушения приводят к увеличению этой железы и избыточной выработке тиреоидных гормонов.

Вирусные воспаления щитовидной железы также могут привести к гипертиреозу, но этот вариант синдрома протекает в легкой форме, длится недолго.

Узловой зоб, с характерными для него локальными уплотнениями, способен увеличить активность щитовидной железы, секрецию тиреоидных гормонов.

Привести к развитию гипертиреоза могут опухоль гипофиза, аденома щитовидной железы.

Перенесенные стрессы, нервно-психические расстройства, интоксикация могут спровоцировать синдром.

Бесконтрольный прием синтетических тиреоидных гормонов, передозировка при лечении зоба или гипотиреоза – одна из причин развития гипертиреоза.

Иногда, после родов, у некоторых женщин возникает послеродовый тиреоидит. Он тоже может оказаться причиной гипертиреоза.

Более всего подвержены развитию гипертиреоза женщины, имеющие иммунные патологии и наследственный анамнез.

Симптомы гипертиреоза

Состояние, к которому приводит повышенная активность щитовидной железы, проявляет себя очень ярко, симптомов его очень много.

Больной чувствует мощный прилив энергии, он не может оставаться без дела.

Многие при этом жалуются на сильную потливость, чувство жара. И в холодную погоду кожа у больного всегда влажная и горячая.

Для гипертиреоза характерны «приливы» крови к лицу, шее, верхней части туловища.

Дыхание может быть затрудненным, напоминающим состояние при астме.

У женщины могут прекратиться менструации.

Сильное выпадение волос, их истончение и ломкость, также могут быть сигналом развития гипертиреоза.

Изменение психики – симптом, который не может остаться незамеченным для больного и окружающих. Перепады настроения, возбужденность, чувство страха, беспокойства, быстрая речь, плаксивость, суетливость, иногда даже приступы агрессии – все эти признаки наблюдаются практически у каждого больного, страдающего гипертиреозом.

Диарея, обильное мочеиспускание, постоянная жажда беспокоят больного.

Повышенная активность метаболизма способствует тому, что больной, постоянно переедая, не поправляется, а, напротив, худеет.

Сердечная мышца при гипертиреозе работает также очень усиленно. Поэтому наблюдаются и нарушения в работе сердца – больного беспокоят учащенные сердцебиение и пульс.

Для состояния гипертиреоза характерны и нарушения со стороны костно-мышечной системы. Атрофированные мышцы придают человеку слабость, возникает тиреотоксический тремор – едва заметное мелкое дрожание пальцев рук.

В костной ткани человека, страдающего гипертиреозом, уменьшается количество кальция, это может привести к остеопорозу и переломам.

Но самыми частыми и ярко выраженными всегда бывают глазные симптомы.

Повышение активности щитовидной железы приводит к выпученности глаз. Больного беспокоит раздражение глаз, обильное слезотечение, чувствительность к свету.

При этом веки припухают, под глазами появляются мешки, вокруг глаз – отечность.

Перенесенное инфекционное заболевание, сильный стресс, чрезмерная физическая нагрузка могут привести к тиреотоксическому кризу.

При этом резко обостряются все симптомы гипертиреоза, состояние ухудшается, вплоть до комы и летального исхода.

Диагностика гипертиреоза

Самому больному бывает сложно перечислить врачу все симптомы, беспокоящие его, как раз в силу того, что гипертиреоз лишает его возможности сконцентрироваться. Поэтому лучше вести дневник, в котором записывать все изменения самочувствия и настроения.

Люди, страдающие от чрезмерной активности щитовидной железы, часто принимают некоторые симптомы за признаки психических, сердечнососудистых заболеваний. Женщины нередко принимают «приливы» крови, ощущение жара за проявления менопаузы.

Эндокринолог обращает внимание на внешние признаки гипертиреоза у пациента.

Он оценивает манеру общения, массу тела пациента, состояние его кожи, волос, глаз.

Затем врач измеряет артериальное давление, частоту пульса пациента.

Проводится исследование крови для определения уровня гормонов и наличия антител к антигенам щитовидной железы.

С помощью ультразвукового исследования выясняется состояние железы – ее величина, наличие узлов, их количество и размеры.

Если УЗИ показало наличие узловых образований, то проводится сцинтиграфия щитовидной железы.

Достаточно крупные узлы, которые врач может обнаружить и без УЗИ, при пальпации, подвергаются очень информативной для врача и безболезненной для пациента процедуре. С помощью тонкой иглы проводится биопсия щитовидной железы, полученный материал обследуется под микроскопом.

При необходимости эндокринолог может назначить магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечение гипертиреоза

Медицина располагает тремя методами лечения гипертиреоза: медикаментозным, радиойодным и оперативным.

Каким из этих методов воспользоваться, решает эндокринолог в каждом конкретном случае индивидуально.

Берется в расчет возраст пациента, заболевание, которое привело к гипертиреозу, сопутствующие заболевания и многое другое.

Консервативное лечение начинается с приема тиреостатических препаратов. Они способны у большинства больных быстро снять симптоматику.

Но в ряде случаев возникает рецидив, хотя больной прошел полный курс лечения этими препаратами. В таком случае приходится прибегнуть к радиойодной терапии или оперативному методу лечения.

Хирургическое лечение гипертиреоза заключается в удалении части щитовидной железы.

Радиойодтерапия представляет собой единоразовый прием радиоактивного йода.

Больному рекомендуют отказ от курения, алкоголя, назначают диетотерапию. В рационе должно быть достаточное количество белка, жиров, углеводов, витаминов, минералов. А вот продукты, стимулирующие нервную и сердечнососудистую систему (кофе, крепкий чай, специи, шоколад), врачи рекомендуют исключить.

Правильно выбранный и своевременно начатый метод лечения дает стабильно хороший результат.

У пациента быстро восстанавливается хорошее самочувствие.

Для того, чтобы избежать осложнений, нужно не затягивать с посещением эндокринолога и не заниматься самолечением.

Профилактика гипертиреоза

Полноценное и правильное питание, включающее обязательное употребление йодсодержащих продуктов, поможет предупредить гипертиреоз.

Все возникающие патологии щитовидной железы должны своевременно и полностью излечиваться.

lifestyleladies.ru

как правильно выбрать и употребить продукты |

Правильное питание лечит заболевания.

Когда дело доходит до ощутимого улучшения функции щитовидной железы, необходимо пересмотреть свой рацион. Диета при гипертиреозе помогает существенно исправить ситуацию в лучшую сторону и наладить функцию эндокринной железы.

Какие продукты следует употреблять людям болеющим гипертиреозом, чтобы снизить проявление симптомов, и улучшить состояние здоровья. Как организовать питание, нормализовать вес и продлить активные годы.

Принципы питания

Получить эффект при изменении рациона возможно лишь убедившись, что еда, которая поступает в организм действительно здоровая и полезная. То есть, следует избегать полуфабрикатов и обработанных продуктов.

Аспекты здорового питания:

  • Питание при гипертиреозе щитовидной железы должно быть основано на свежих фруктах, овощах и постных белках. Хорошо ввести в рацион зеленые соки из плотных питательных овощей. Для этих целей подходит капуста, шпинат, спирулина, они обеспечивают жизненно важные питательные вещества.
  • Противовоспалительные травы, такие как базилик, розмарин, орегано позволяют улучшить функцию щитовидной железы. Тем же эффектом обладает имбирь, который усиливает иммунную функцию организма.
  • Костный бульон поддерживает детоксикацию и способствует заживлению поражений в кишечнике, образующихся во время патологии, и способных ухудшить течение гипертиреоза.

Чего следует избегать?

Это:

  • Продуктов, содержащих клейковину. Аглютеновая диета полезна для восстановления работы щитовидной железы.
  • Казеин А1 необходимо исключить из рациона.
  • Искусственные ароматизаторы и красители отрицательно влияют на работу эндокринной железы.
  • Сахар. Подавляет иммунную функцию и способствует риску образования аутоиммунных заболеваний. Избыток инсулина и кортизола увеличивает нагрузку на надпочечники и поджелудочную железу. Неправильное или слабое функционирование этих органов приводит к ослаблению иммунитета.
  • Продукты содержащие ГМО также способствуют развитию патологий в щитовидке.
  • Избегайте стимулирующих продуктов: кофеина, алкоголя.

После того, как вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза постепенно исчезают и человек начинает чувствовать себя намного лучше.

Необходимо предпринять дополнительные меры, которые помогают ускорить наступление положительных изменений в здоровье:

  • Инструкция, полученная от врача, во многом облегчит жизнь. Он пояснит, что можно есть при гипертиреозе. Если вы потеряли мышечную массу в период заболевания, потребуется увеличить потребление калорий и белка в рационе.
  • Диетолог поможет с планированием приема пищи. Укажет, какие продукты благотворно влияют на здоровье, чтобы контролировать гипертиреоз.

Лечение заболевания может привести к неприятным последствиям. Какая зависимость между понятиями гипертиреоз и вес, становится понятно при разговоре с врачом. Он объяснит пациенту прямую зависимость и влияние происходящих процессов на метаболизм.

Лечение гипертиреоза может способствовать чрезмерному увеличению веса. Информация и видео в этой статье помогают понять, как получить достаточное питание, без получения избыточных калорий и как похудеть при гипертиреозе.

Щитовидная железа.

Необходимо сбалансировать поступление натрия и кальция, которые играют ключевую роль диетических соображений для людей с гипертиреозом.

Повышенное содержание активных гормонов щитовидной железы в крови пациента приводит к истончению костей. Больные нуждаются в поступлении кальция ежедневно, чтобы препятствовать развитию остеопороза. Взрослым от 19 до 50 лет рекомендована суточная доза 1000 мг кальция, для другой возрастной группы от 51 до 70 лет необходимо повысить его поступление до 1200 мг.

Витамин D так же должен поступать в организм больного, чтобы достигнуть лечебного эффекта. Рекомендованный прием 600 международных единиц для взрослых, и 800 для людей из более старшей группы.

На что обратить внимание?

Магний

Необходим при заболевании щитовидной железы, особенно полезен в отношении метаболизма йода. При гипертиреозе значительно снижается концентрация кальция, магния и цинка. Включение в рацион богатых магнием продуктов, таких как листовые зеленые овощи, орехи, семечки в значительной степени помогает компенсировать его недостаток.

Овес

Полезный злак при гипертиреозе, используют в пище, чтобы бороться со слабостью и истощением, вызванным избыточной секрецией гормона в организме. Они увеличивают скорость метаболизма и повышают активность симпатической нервной системы. Такой процесс способствует увеличению стресса и усталости в организме.

Овсяные хлопья.

Овес традиционно считается мягким стимулятором, тонизирует нервную деятельность при ее слабости.

Пустырник

Известен своим действием как естественный бета-блокатор и помогает контролировать тахикардию. Способен снижать активность щитовидки, тем самым помогает облегчить симптомы гипертиреоза.

Чай (200 мл): заварить половину чайной ложки сырья и настоять не менее 5 минут. Положительный эффект достигается при 3-х разовом приеме.

Кстати, прием пустырника следует отменить, если врач назначил седативные средства.

Мелисса

Лимонный бальзам или мелисса лекарственная помогает нормализовать гиперактивность щитовидной железы за счет снижения уровня ТТГ. В составе растения флавоноиды, фенольные кислоты и другие полезные соединения, которые регулируют щитовидную железу.

Как лечить гипотиреоз: диета и травы.

Вещества растения блокируют активность антител, которые стимулируют деятельность эндокринной железы, и способствуют болезни Грейвса. Чай с добавлением мелиссы восстанавливает нормальную работу щитовидки.

Чай (200 мл): примерно 2 столовые ложки травы заливают кипятком, когда температура воды спадет, надо процедить. Прием в сутки — 3 раза.

Для начала терапии лучше взять 1 столовую ложку мелиссы, далее постепенно увеличивать количество и довести до 2 ложек.

Брокколи

Крестоцветный овощ, содержит изотиоцианаты и гойтрогены, которые сдерживают производство гормонов щитовидной железой. Тем, кто страдает от гипертиреоза должны по возможности больше есть сырой брокколи. Брюссельская и цветная капуста, брюква, репа, кольраби должны присутствовать в рационе.

Соевые продукты

Белковая пища рекомендованы людям, страдающим от гипертиреоза. Белок транспортирует гормоны щитовидной железы в ткани органов.

Исследования показывают, что умеренная концентрация соевых стеаринов улучшает течение гипертиреоза. Если по вкусовым качествам вам не подходят соевые продукты, обратите внимание на орехи, яйца, морскую рыбу и бобовые.

Цена соевых продуктов невысока, а польза огромна.

Омега-3 жирные кислоты

При недостатке образуется гормональный дисбаланс, в том числе гормонов щитовидной железы. Незаменимые жирные кислоты являются строительными блоками для гормонов, которые контролируют иммунную функцию и рост клеток.

Увеличивайте количество омега-3 жирных кислот в рационе, употребляйте больше морской рыбы, льняное масло и семя, грецкие орехи.

Водоросли

Морские растения хороший источник йода, важного минерала для здоровья щитовидной железы. Природный йод присутствует в водорослях и может нормализовать работу эндокринной железы и избежать связанных с нею расстройств: ожирения и застоя лимфы в сосудах. В водорослях много содержится витамина К, группы В, фолиевой кислоты, магния и кальция.

Морская капуста.

Используйте любые доступные морские продукты. Они могут быть в сушеном виде или консервированные. Добавляйте в основное блюдо, пиццу или салат.

Капуста

Полезный продукт, который помогает справиться с гипертиреозом. Содержит биологически активные вещества, гойтрогены, которые снижают производство гормонов щитовидной железы. Вводите сырую капусту в свой рацион, чтобы лечебная польза была эффективной.

Фото капусты белокочанной.

Ягоды

Содержат витамины и различные антиоксиданты, которые снижают воспаление щитовидной железы. Ешьте различные виды ягод: чернику, ежевику, клубнику, вишню и другие.

Разнообразие ягод.

Когда у вас диагностирован гипертиреоз, самое главное получить необходимую медицинскую помощь. После назначения препаратов совместно с врачом вы можете разработать схему, которая включает изменение рациона, использование народных средств и физкультуры, чтобы улучшить течение патологии, и поддерживать тело во время процесса восстановления.

schitovidka.su

Гипертиреоз: симптомы, лечение, причины, осложнения

Болезни щитовидной железы – это не всегда лишний вес и сонливость. Иногда бывает и наоборот. Так, гипертиреоз щитовидной железы симптомы имеет противоположные, но и осложнения при нем могут быть серьезные.

Что за болезнь, особенности и причины

Для начала стоит разобраться что такое гипертиреоз. Итак, гипертиреоз щитовидной – это повышение активности гормонов щитовидки, при котором в избытке продуцируются гормоны тироксина (Т3) и трийодтиронин(Т4). Все это сопровождается ускорением обмена веществ. Таким образом, гипертиреоз – это заболевание, противоположное гипотиреозу, при котором метаболизм замедляется под влиянием недостаточного продуцирования тех же гормонов. Но поводов радоваться быстрому метаболизму мало и те, кто знает, что это такое, только подтвердят это. Гиперфункция щитовидной железы иногда приводит к коме и смерти, ведь она сопровождается еще и проблемами с сердцем. По другому болезнь называют тиреотоксикозом.

Симптомы и лечение тиреотоксикоза зависят от причин, которыми он вызван. Очень часто этот хронический недуг развивается на фоне других болезней железы. Так, аутоиммунный гипертиреоз возникает из-за Базедовой болезни. Может в качестве причины гипертиреоза оказаться и вирусное воспаление этой железы, а также узловой зоб.

Медикаментозный гипертиреоз возникает при бесконтрольном приеме искусственных тиреоидных гормонов, или если гипофиз эти гормоны не воспринимает. Может тиреотоксикоз развиться и на фоне аутоиммунного заболевания. Виновной может быть и тератома яичника. Кстати, этот недуг чаще случается у женщин.

Может он развиваться и при болезнях внутренних органов, например, при ХПН. Виноваты могут быть и стрессы. И наконец, бывает тиреотоксикоз и врожденным.

Симптомы, разновидности

При гипертиреозе симптомы во многом зависят от того, как долго болезнь длится и от того, какие органы она поразила.

  • Наиболее ярким проявлением недуга является ускорение метаболизма и похудение при неизменно хорошем аппетите. Все это сопровождается еще и нарушениями работы ЖКТ, частыми поносами и полиурией и увеличением печени. Но чаще всего девушек этот симптом радует, поэтому лечение гипертиреоза женщинам не кажется необходимым;
  • Есть у гипертиреоза симптомы, требующие лечения незамедлительного. К таким относятся, например, расстройства сердечно-сосудистой системы: трепетание и мерцание предсердия, нарушения ритма, проблемы с давлением. Все это может перерасти в сердечную недостаточность;
  • При гипертиреозе щитовидной железы наблюдаются симптомы, связанные с расстройством нервной системы и психики: это перевозбуждение, беспокойство, склонность к паникам, раздражительность, утомляемость и т.д;
  • Иногда развивается тиреогенный диабет, часто нарушается теплообмен, повышается температура и развивается непереносимость тепла;
  • Изменяется кожа: она становится теплой и тонкой. Волосы и ногти тоже истончаются и становятся ломкими;
  • Уменьшается объем легких, появляется одышка;
  • Атрофируются мышцы, становятся хрупкими кости, в теле постоянно ощущается слабость, руки и ноги дрожат, больной быстро утомляется;
  • Нарушение менструального цикла, проблемы с потенцией, гинекомастия, бесплодие;
  • Нарушения зрения, выпячивание глазных яблок вперед, сухость роговицы;
  • Обмороки, головные боли, слабость и вялость, апатия отеки ног и не только.

Осложнениями недуга могут стать тиреотоксический криз (обострение всех симптомов, а также кома и паралич. Спровоцировать криз может стресс, большие физические нагрузки или инфекция. Иногда криз выражается в апатии и кахексии.

Разновидности недуга могут быть следующие:

  1. Гипертиреоз первичный. Причиной являются заболевания щитовидной железы;
  2. Гипертиреоз вторичный (не путать с таким недугом, как вторичный гиперпаратиреоз) – возникает при проблемах с функционированием гипофиза;
  3. Третичный (не путать с болезнью паращитовидной железы, это третичный гиперпаратиреоз). Возникает при проблемах с гипоталамусом.

Первичный гипертиреоз может иметь несколько стадий:

  1. Субклиническую. Уровень Т4 нормальный, ярких симптомов не наблюдается, уровень тиреотропина понижен;
  2. Манифестную. В крови растет количество Т4;
  3. Осложненную. Наблюдаются психозы и снижение веса и другие осложнения.

Диагностика, лечение

Диагностика гипертиреоза (как и гиперпаратиреоза и других гормональных болезней) начинается с анализа крови на гормоны. Также нужны будут компьютерная томография и УЗИ щитовидки, сцинтиграфия. Также назначается биопсия уплотнений и ЭКГ.

Недуг, приводящий к таким проблемам лечить нужно обязательно. Лечит гипертиреоз (как и третичный гиперпаратиреоз, гипотиреоз и другие недуги щитовидки) эндокринолог.

Лечение хирургическое назначается в следующих случаях:

  1. При зобе крупных размеров;
  2. При рецидиве после консервативного лечения;
  3. При индивидуальной непереносимости лекарств.

Во время операции удаляется часть щитовидной железы. Это снижает риск рецидива гипертиреоза. При удалении большей части органа нужна заместительная терапия.

Целью медикаментозной терапии является подавление активности щитовидки и снижение уровня Т3 и Т4. Для этого назначаются антитиреоидные средства, например, пропилтиоурацил или метамизол, мешающие накоплению йода.

Еще одним важным пунктом лечения является диетотерапия. Во-первых, при диете ограничиваются продукты, которые возбуждают ЦНС, то есть, специи, кофе, чай и шоколад. Нужно налегать на самые разные виды капусты, редьку и хрен, а также исключить из рациона морепродукты и рыбу (кроме речной). Также больным с тиреотоксикозом рекомендуется проходит лечение в санаториях, специализирующихся на терапии сердечно-сосудистых недугов.

Лечение гипертиреоза у женщин и мужчин возможно и при помощи радиоактивного йода. Его принимают в виде раствора или капсул. Такой йод разрушает клетки щитовидки, которые повреждены и вырабатывают много гормонов Т4 и Т3.

Также при гипертиреозе назначают иногда ß-адреноблокаторы. Они блокируют работу Т3 и Т4. К таким средствам относятся пропранолол, атенолол, надолол и др.

Среди народных средств популярны спиртовые настойки черничных листьев и боярышника, настойки голубики и брусники (последняя часто входит в почечный сбор, но помогает и при недугах щитовидки), настои из вишневых веточек и почек и т.д.

Профилактика гипертиреоза проста. Нужно периодически наведывать эндокринолога, а также сдавать анализ на гормоны. Также нужно питаться правильно и не злоупотреблять продуктами с содержанием йода.

Тиреотоксикоз – болезнь с большим количеством осложнений. Это не только хроническая усталость или похудение, но и бесплодие, кризы и параличи. Если вы заметили признаки гипертиреоза, немедленно идите к эндокринологу.

myzhelezy.ru

симптомы, лечение гипертиреоза щитовидной железы

Гипертиреоз представляет собой патологический синдром, обусловленный повышенной активностью функции щитовидной железы, приводящей к увеличению ее размеров и к характерной внешней симптоматике (экзофтальм, тремор рук, резкое снижение массы тела, а также другие разнообразные нарушения функций органов и систем).

Различают несколько видов гипертиреоза.

  1. Гипертиреоз без антител против щитовидной железы и эндокринной офтальмопатии (при автономных аденомах щитовидной железы, продуцирующих гормоны вне связи с регуляции организмом). Также может наблюдаться при спорадическом и эндемическом зобе.
  2. Гипертиреоз с наличием антител, эндокринной офтальмопатией или без нее (при базедовой болезни – диффузном токсическом зобе).
  3. Гипертиреоз, вызванный повышением выработки гипофизом предшественников тиреоидных гормонов (ТТГ) – вторичный гипертиреоз. Возникает при наличии аденомы передней доли гипофиза, паранеопластический синдромах.
  4. Гипертиреоз, возникший в результате приема неконтролируемого количества гормонов щитовидной железы или йода.

Симптомы

Клиническая картина складывается из триады симптомов: тахикардия, зоб и экзофтальм. Основные жалобы больных: повышенная раздражительность, затруднение при глотании, чувство перебоев в области сердца, постоянная диффузная потливость, чувство жара, дрожание рук, изменение почерка, резкое похудание, одышка, мышечная слабость, слезотечение и светобоязнь.

Изменяется эмоциональное состояние. Больные предъявляют жалобы на раздражительность, плаксивость, плохой сон, нарушение переносимости высоких температур внешней среды, слабость во всем теле, быструю утомляемость, дрожание конечностей, зачастую боли в кардиальной области.

Для больного гипертиреозом характерен внешний облик. Кожа теплая, влажная, гневный взгляд. Подкожно жировой слой мало выражен.

Нарушение со стороны щитовидной железы проявляется тахикардией, повышенным систолическим давлением. Минутный объем сердца может увеличиваться вплоть до 30 л/мин. Сердечные тоны громкие, на верхушке выслушивается систолический шум. При тяжелых формах гипертиреоза происходят сбои в сердечной деятельности и развитие сердечной недостаточности (тахикардия, мерцательная аритмия, увеличение печени, появление отечного синдрома вплоть до анасарки, влажных и мелкопузырчатых хрипов).

В половине случаев происходит поражение органов пищеварения. При легкой и средней степени тяжести – аппетит повышен. По мере нарастания тяжести болезни стул становится жидким, так как усиливается перистальтика, возникает ахилия, снижается экзокринная функция поджелудочной железы. Возможны спастические сокращения желудка и кишечника, что сопровождается болями. Такие состояния протекают под «масками» острого аппендицита, панкреатита, язвенной болезни желудка, почечной колике.

Кроме того, происходит нарушение всех основных функций печени. Развивается токсический гепатит с развитием в цирроз и печеночную недостаточность. Часто страдает половая сфера. Женщины страдают от дисфункции менструального цикла, которая может проявляться в виде аменореи. Нередко это приводит к бесплодию. У мужчин снижается либидо и развивается импотенция.

Нарушения со стороны органа зрения – экзофтальм. Отмечается блеск в глазах, широкое раскрытие глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком. Редкое и неполное мигание. Нарушение возможности фиксации взгляда на предмете, который находится на близком расстоянии. Отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации глазами предмета. Необходимо отличать нарушения со стороны органов зрения при гипертиреозе и при других эндокринных патологиях. Крайней степенью гипертиреоза является тиреотоксический криз. Это тяжелое, угрожающее жизни больного состояние.

Лечение

Консервативная терапия складывается из приема антитиреоидных средств, бета-адреноблокаторов, транквилизаторов, седативных средств и препаратов йода. При отсутствии эффекта от проводимой терапии применяют оперативное лечение.

Лекарства, блокирующие синтез тиреоидных гормонов – мерказолил по 0,01 г 2 – 4 раза в сутки. Стремятся достичь эутиреоидного состояния (пульс нормальной частоты и наполнения, стабильная масса тела, исчезновение нарушений со стороны сердечной деятельности, неврологических расстройств). Затем переходят на поддерживающие дозы – по 0,005 г 1 раз в 2 дня или 1 раз в 3 дня на протяжении 2 лет. Если на фоне проводимой терапии состояние не улучшилось, то применяют оперативное лечение.

Лечение антитиреоидными средствами необходимо и правильно сочетать с назначением бета-адреноблокаторов, что позволит как можно скорее приблизить клиническое выздоровление. . Бета-адреноблокаторы показаны при стойкой тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии.

Для стабилизации эффекта и защиты от тиреоидстимулирующих антител, а также для уменьшения содержания тироксина и трийодтиронина используют лития карбонат по 0,9-1,9 г/сут.

Хороший эффект дает назначение транквилизаторов (сибазон, феназепам, нозепам или тазепам), седативных средств.

Хирургическое лечение требует специальной подготовки в течение 2 недель и более до достижения эутиреоидного состояния. Для этого используют тиреостатические препараты. Для улучшения сердечной деятельности используют препараты наперстянки и бета-адреноблокаторы. Противопоказания к оперативному лечению: тяжелая степень диффузного токсического зоба, декомпенсация системы внутренних органов, хроническая почечная и печеночная недостаточность, нарушение сердечно-сосудистой системы, различные психические расстройства.

Осложнения во время операции: кровотечение, воздушная эмболия (если повреждены крупные вены), повреждение возвратного нерва, удаление или повреждение паращитовидных желез с дальнейшим развитием гипопаратиреоидного состояния.

При травматизации двух возвратных нервов у больных может наступить острая асфиксия. Это острое состояние дыхательной недостаточности требует немедленного проведения интубации трахеи и трахеостомии.

med-zabolevaniya.ru


Смотрите также