Панкреатит - заболевание поджелудочной железы. Гистология поджелудочной железы при панкреатите сколько стоит


Поджелудочная железа — Практика гистолога

Алгоритм и примеры описания микропрепаратов поджелудочной железы.

 

1. Состояние кровенаполнения (очаговое или диффузное венозно-капиллярное полнокровие, умеренное кровенаполнение, слабое кровенаполнение, неравномерное кровенаполнение), нарушения реологических свойств крови (эритростазы с диапедезными микрогеморрагиями, лейкостазы, разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы). Состояние сосудистых стенок (не изменены, утолщены за счёт склероза, гиалиноза, плазматического пропитывания).

 

2. Наличие отёка стромы, кровоизлияний, характеристика последних (диапедезные, деструктивные, диапедезно-деструктивные, мелко-, средне- и крупноочаговые, сливающиеся друг с другом, цвет, наличие и степень выраженности гемолиза эритроцитов, клеточная реакция в виде реактивного лейкоцитоза, макрофагальной реакции, пролиферации фибробластов).

 

3. Склероз (очаговый, сетчатый, очагово-диффузный, распространённый фиброз с очагами круглоклеточной инфильтрации).

 

4. Очаги некроза железистой ткани, клеточная реакция.

 

5. Очаги липоматоза железы (мелкие, средней величины, крупные, сливающиеся друг с другом).

 

6. Состояние инсулярных островков Лангерганса (средней величины, мелкие в состоянии атрофии, крупные, с признаками гиперплазии, с отёком стромы, в небольшом, умеренном и большом количестве на площади изученных срезов).

 

7. Состояние протоков (стенки не изменены или утолщены за счёт склероза, острого гнойного или продуктивного воспаления, в состоянии дистонии, спазма, перидуктальный склероз). Содержимое просветов протоков (слущенный эпителий, бледно-розовое гомогенное содержимое, уплотнённое насыщенно-розовое содержимое, гнойный экссудат и др.).

 

8. Патологические состояния (опухоли и др.).

 

Пример№1.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — резко выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии и мелкоочаговые диапедезно-деструктивные кровоизлияния насыщенно-красного цвета, с небольшим количеством лейкоцитов. В отдельных сосудах разделение крови на плазму и форменные элементы, плазмостазы. Строение железистой ткани не нарушено. Отдельные протоки в состоянии нерезкого спазма, стенки их не изменены. Инсулярные островки Лангерганса в данных срезах не представлены.

 

Пример№2.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект, в анамнезе сахарный диабет 1 типа, тяжёлое течение) —очагово-диффузное венозно-капиллярное полнокровие. Слабо-умеренный отёк стромы. Выраженный диффузный склероз типа, с очаговым слабым-умеренным продуктивным воспалением. Средне- и крупноочаговый липоматоз железы. Умеренно выраженный перидуктальный склероз, стенки протоков со слабым-умеренным склерозом, диффузным слабо-умеренным продуктивным воспалением. Инсулярные островки Лангерганса в состоянии атрофии различной степени выраженности, в умеренном количестве на площади изученных срезов. Немногочисленные островки Лангерганса резко увеличены в размерах за счёт гиперплазии. Картина хронического склерозирующего панкреатита.

 

Рис. 1, 2. Картина хронического склерозирующего панкреатита. Выраженная гиперплазия ряда инсулярных островков Лангерганса (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

 

Пример№3.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — неравномерное кровенаполнение сосудов (участки слабого кровенаполнения граничат с очагами выраженного венозно-капиллярного полнокровия с эритростазами, внутрисосудистым лейкоцитозом, диапедезными микрогеморрагиями). Стенки отдельных сосудов слабо и умеренно утолщены за счёт слабого и умеренного склероза, в состоянии дистонии. Резко выраженный диффузный отёк стромы. Умеренно выраженный сетчатый склероз с диффузно расположенными небольшими очагами слабой и умеренной круглоклеточной инфильтрации. В ряде полей зрения расположены средней величины очаги некроза ткани железы с выраженной перифокальной лейкоцитарной инфильтрацией. Инсулярные островки Лангерганса средней величины и с признаками слабой-умеренной их гиперплазии. Картина обострения хронического склерозирующего панкреатита в виде очагового острого гнойно-некротического воспаления.

 

Рис. 3, 4. Картина очагового острого гнойно-некротического панкреатита. На фоне сетчатого склероза, выраженного отёка стромы очаги некроза ткани железы с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100 и х250.

 

Пример№4.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА (1объект) — преобладает неравномерно выраженное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы. Стенки ряда сосудов со слабым и умеренным склерозом, в состоянии дистонии, нерезкого спазма. На большей площади срезов разрастание атипичной ткани с гистологической картиной аденокарциномы инфильтрирующего типа роста. На фоне неравномерно выраженной стромы, её отёка расположено большое количество мелких желёз с полиморфизмом клеток, наличием гигантских многоядерных уродливых клеток. В просветах ряда железистых структур — бледно-розовое гомогенное содержимое. Немногочисленные мелкие очаги некроза опухолевой ткани со слабой и умеренной реактивной лейкоцитарной инфильтрацией.

 

Рис. 5, 6. Аденокарцинома поджелудочной железы.

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100.

Рис. 7, 8. Уродливые гигантские многоядерные клетки в толще аденокарциномы поджелудочной железы (стрелки).

Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х400.

 

Рис. 9-14. Распространенные деструктивные кровоизлияния в ткани поджелудочной железы на фоне выраженного отёка её стромы. Кровоизлияния тёмно-красного цвета, с неравномерным частичным гемолизом эритроцитов, очаговым лейкоцитозом, включениями рыхлого фибрина с расположением лейкоцитов по ходу его нитей, свежими внутрипросветными тромбами, фибриноидным некрозом стенок отдельных сосудов. Окраска: гематоксилин и эозин. Увеличение х100, х250, х400.

 

 

 

Рис. 15-17. Картина панкреонекроза. Некроз, распространенные диапедезно-деструктивные кровоизлияния, выраженная очагово-диффузная лейкоцитарная инфильтрация в толще железистой ткани. В прсветах протоков уплотнённое содержимое.

Окраска: гематоксилин и эозин.

Увеличение х100, х250

practicagystologa.ru

Трансплантация поджелудочной железы, сколько стоит искусственная, появится ли она в 2016?

Опубликовано: 3 марта 2015 в 15:19

Трансплантация органа, основной целью которой является предотвращение метаболических осложнений и поражений в будущем, представляет собой сложнейший процесс, связанный с трудностями технического характера, ведь поджелудочная железа пересаживается вместе с двенадцатиперстной кишкой. А, учитывая особую чувствительность тканей и высокую ферментативную активность, существует высокая вероятность возникновения ряда биологических проблем.

Показаниями к трансплантации поджелудочной железы могут стать различные формы сахарного диабета, невропатия, эндокринная и экзокринная недостаточности, а также злокачественные образования.

Непосредственно во время процедуры трансплантации, которая проводится под общим наркозом, делается центральный разрез живота пациента. Донорский орган вместе с участком его кишки помещается справа от мочевого пузыря. Благодаря соединению с кровеносными сосудами реципиента, успешно восстанавливается кровоснабжение органа, при этом удаление «родной» поджелудочной железы вовсе не обязательно, ведь она продолжает выполнять свою пищеварительную функцию.

Нет поджелудочной железы: особенности и последствия

Исходя из того, что основным назначением данного органа является синтез жизненно необходимых гормонов, а именно инсулина, важность поджелудочной железы в организме трудно недооценить. Поэтому если ее нет в результате удаления по медицинским показаниям, совершенно логично ожидать «букета» неприятностей и осложнений различного характера. В первую очередь, человеку, у которого нет поджелудочной железы, придется полностью менять привычный образ жизни: соблюдать почасовой режим питания, принимать ферменты и регулярно делать инсулиновые инъекции. Иными словами, возложить все незаменимые функции утерянной поджелудочной железы на себя.

Диету, необходимую больному, обязательно должен назначить профессиональный специалист, строго контролирующий ее соблюдение. При отсутствии органа рекомендуется ограничить острое и соленое, крахмал и углеводы, а также молоко и кофе. Разумеется, к минимуму нужно свести жареное и сладкое. Питание должно быть дробным, небольшими порциями с достаточным количеством жидкости.

Сколько стоит поджелудочная железа?

Трансплантация поджелудочной железы относится к категории самых дорогостоящих операций. Это обусловлено сложностью процедуры и непростым состоянием больных, которым, в большинстве случаев, приходится делать операцию под смертельной угрозой. Замена органа производится полностью, а продолжительность хирургического вмешательства многочасовая. Без учета возможных затрат на донорский орган комплекс всех необходимых медицинских процедур стоит от 30 до 50 тысяч долларов. Помимо всего прочего, перед возможной трансплантацией необходимо пройти комплексное обследование и плановую диагностику.

Кроме того, непосредственно орган должен быть взят у молодого, здорового донора с диагностируемой смертью мозга. Стоимость органа колеблется от 100 до 200 с лишним тысяч долларов. Также необходимо учитывать время пребывания в больнице после пересадки – это минимум 21 день стационара.

Искусственная поджелудочная железа, какие новости?

В конце 2014 стало известно о начале клинических испытаний искусственной поджелудочной железы, которая предназначена специально для диабетиков. Это небольшой диск с гидрогелем, внутри которого живут клетки органа, вырабатывающие инсулин в строго необходимом количестве, путем замера уровня глюкозы в крови. Насыщение клеток кислородом происходит через специальное «зарядное устройство».

Накануне был выпущен специальный прибор, измеряющий уровень глюкозы в крови и при необходимости вводящий инсулин в организм. Основанный на электронике, он создавал достаточно неудобств, поэтому специалисты британского университета решили создать усовершенствованный гаджет, состоящий из внешнего контейнера и устройства, имплантируемого в области живота. При скачке глюкозы в крови, специальный гель, отделяющий контейнер от тканей организма, приобретает прозрачную структуру, впуская в организм необходимый инсулин. В данный момент устройство находится на стадии клинических испытаний, а в США подобная искусственная поджелудочная железа уже успешно сертифицирована.

Искусственная поджелудочная железа должна появиться в 2016 году

Как сообщает WAtoday, австралийские изобретатели закончили тестирование программы «Neuromathix», которая будет осуществлять управление имплантатом и испытания самого искусственного органа. Устройство будет замерять сахар в крови, а в качестве ответа – посылать пациенту соответствующую дозу инсулина. Исследования подтверждают, что 90% времени у пациентов поддерживается оптимальный уровень сахара, что можно считать феноменальным результатом. Процесс обещает быть максимально схожим с естественной работой человеческого органа, поэтому, если испытания завершатся также удачно, как начались, человечество сможет подойти к решению проблемы диабета максимально близко. Искусственная поджелудочная железа должна поступить в продажу уже в 2016 году.

zhkt.guru

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа филогенетически и анатомически тесно связа­на с печенью, двенадцатиперстной кишкой. Раncreas - "поддон для плоти", "подушка для желудка". Она расположена поперек на уровне I-II пояснич­ных позвонков (справа- головка и крючковидный отросток прилежат к двенадцатиперстной кишке, слева – хвост достигает ворот селезенки). Ле­вее головки и позади нее проходят верхнебрыжеечные сосуды, здесь желе­за становится тоньше. Это место называют перешейком, который продолжа­ется левее в тело и хвост.

Спереди и снизу тело и хвост железы покрыты брюшиной, иногда назы­ваемой «капсулой» от которой в железу входят соединительнотканные пере­городки, разделяющие паренхиму железы на дольки, которые делятся на группы клеток, составляющих ацинусы. Образуясь из двух зачатков дорзаль-ного и вентрального, поджелудочная железа дренируется через два протока, которые соединяются в области головки. В дальнейшем Вирсунгов проток впадает в ампулу большого дуоденального соска (раpilla vateri), а Сантаринов (d. Santorini) на 2 см выше впадает в двенадцатиперстную кишку самостоя­тельно.

В 7% случаев протоки не соединяются, в таких случаях d. Santorini дренирует тело и хвост, а Вирсунгов проток только головку и крючковид­ный отросток.

Поджелудочная железа выделяет в кровь гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин и некоторые полипептиды, ингибитор протеаз).

В просвет 12-перстной кишки выделяется большое количество бикар­бонатов (до 2000 ml) и панкреатические ферменты: трипсин, имотрипсин, липаза, амилаза и др. Несмотря на то, что амилаза также образуется в слюнных железах, в молочных при лактации, в печени, маточных трубах, определение концентрации амилазы в крови и моче - наиболее распро­страненный тест при любой патологии поджелудочной железы.

Классификация

I. Пороки развития:

  1. Аномалия положения

  2. Добавочная железа

  3. Кольцевидная железа

II. Повреждения:

  1. Закрытые

  2. Открытые

Ш.Панкреатиты:

  1. Острые

  2. Хронические

IV. Опухоли:

  1. Доброкачественные

  2. Злокачественные

V. Кисты:

  1. 1.Ложные

  2. Истинные

VI. Свищи:

  1. Наружные

  2. Внутренние

МКБ 10

К85

Острый панкреатит

К86

Другие болезни поджелудочной железы

К86.0

Хронический панкреатит алкогольной этиологии

К86.1

Другие хронические панкреатиты

К86.2

Киста поджелудочной железы

К86.3

Ложная киста поджелудочной железы

К86.8

Другие уточненные болезни поджелудочной железы

К86.9

Болезнь поджелудочной железы неуточненная

К87*

Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифициро­ванных в других рубриках

К87.0*

Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

К87.1*

Поражение поджелудочной железы при болезнях, классифициро­ванных в других рубриках

Острый панкреатит – воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развивающееся в результате ферментативного аутолиза или самопереваривания.

Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости панкреатит занимает по частоте третье место после острого аппендицита и острого холецистита. Женщины страдают острым панкреатитом в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Причины, вызывающие острый панкреатит:

  1. Билиарно-панкреатический рефлюкс, обусловленный блокадой устья фатерова сосочка.

  2. Блокада оттока панкреатического сока.

  3. Повреждение ацинозных клеток поджелудочной железы при закрытой и открытой травме живота, оперативных вмешательствах, экзогенных интоксикациях, алиментарных нарушениях (алкоголь).

  4. Острые расстройства кровообращения в железе (перевязка, тромбоз, эм­болия, сдавление сосудов и др.)

  5. Дуодено-панкреатический рефлюкс.

  6. Эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, беременность, длительное лечение кортикостероидами, выраженная гиперлипидемия).

  7. Аллергические и аутоиммунные компоненты. Меders и Brown назвали 140 причин панкреатита.

Схема патогенеза острого панкреатита

Схема патогенеза гемодинамических нарушений при остром панкреатите

Повреждение поджелудочной железы.

Активация калликреин-кининовой системы.

К И Н И Н Ы

Бронхоконстрикция. Легочная гипертензия. Внутрилегочное шунтирование. Дыхательный ацидоз.

Расширение артериол. Спазм венул. Стаз в капиллярах. Повреждение эндотелия сосудов. Агрегация форменных элементов крови.

Парез кишечника. Депонирование жидкости в кишечнике.

Снижение объема циркулирующей крови

Кровоток через артерио-венозные шунты

Внутрисосудистый тромбоз

Снижение сердечного выброса

Увеличение проницаемости сосудистой стенки. Повышение вязкости крови и гематокрита.

Дефицит тромбопластических факторов

ГИПОКСИЯ

МИОКАРДА

ОСТАНОВКА

СЕРДЦА

ФИБРИНОЛИЗ

studfiles.net

Панкреатит - заболевание поджелудочной железы

ПАНКРЕАТИТ – заболевание поджелудочной железы. Необходимо сразу сказать, что заболевание это  представляет опасность для человека. В  его основе  лежит  частичное  её поражение  или полное  самопереваривание  - некроз поджелудочной железы. Это происходит только в результате усиленного воздействия  на неё неблагоприятных факторов.                                                                                                                                                                          Чтобы более понятно воспринималась информация о заболеваниях   поджелудочной железы, необходимо кратко напомнить об этом органе в целом. Расположена поджелудочная железа в забрюшинном пространстве, позади желудка. Она состоит из  головки, тела и хвоста,  имеет удлиненную форму и очень нежную структуру.  Поджелудочная железа – это  вторая по величине железа в системе пищеварения после печени. Она выполняет 2 основные функции – внешнесекреторную и внутрисекреторную.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Внутрисекреторная функция поджелудочной железы состоит в  выработке  гормонов, участвующих в углеводном обмене. Один из самых известных гормонов поджелудочной железы – инсулин.  Внешнесекреторная функция поджелудочной железы состоит в  процессе  образования и выделения  панкреатического сока и специальных ферментов,  которые поступают в двенадцатиперстную кишку в неактивной форме. Сок поджелудочной железы содержит ферменты для пищеварения, слизь, воду, минералы и бикарбонаты, которые нейтрализуют кислое содержимое желудка.                                                                                        Железа вырабатывает ферменты для пищеварения, которые расщепляют все основные питательные  вещества: липаза расщепляет жиры, фермент амилаза расщепляет  углеводы, а протеаза – белки.                                                                                                                                                               Если железа работает нормально,  она спокойна, не раздражена  и не подвергается воздействию неблагоприятных факторов, то её  ферменты находятся в неактивном состоянии. Активируются  ферменты,  как обычно,  под воздействием желчи и кишечного  сока, только попав в просвет  двенадцатиперстной  кишки. С  этого момента запускаются механизмы  расщепления из пищи белков, жиров, углеводов,  процессы переваривания и усвоения пищи.Что же происходит при  воспалении  поджелудочной железы? Вначале нужно отметить, что воспаление  поджелудочной железы может быть как острым, так и хроническим.Острый панкреатит - это острое воспаление поджелудочной железы.  Вследствие тех или иных причин, о которых упоминается ниже, происходит перенапряжение  железы. Усиливается образование панкреатического сока и ферментов, повышается их вязкость, нарушается или полностью  прекращается их отток в двенадцатиперстную кишку. Происходит  агрессивная  активация ферментов в самой поджелудочной железе. Они  резко воздействуют на нежную её структуру,  проникают в ткань самой железы,  вызывают повреждение клеток,  сосудов, отёк,острое воспаление. Идёт процесс самопереваривания  железы  с   образованием очагов некроза (её омертвения).Проявления острого панкреатита. Поражение поджелудочной железы может проявляться по-разному: от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока.Острый панкреатит проявляется  резкими острыми болями. При поражении всей поджелудочной железы интенсивные  боли носят характерный  опоясывающий  характер, отдают в спину и поясницу.  Боли могут возникнуть в верхней части живота, в подложечной  области,  в правом  или  левом  подреберье. Всё   зависит от места локализации очага поражения и его величины.  Часто  отмечается неукротимая  рвота, повышается температура. При попадании в кровь ферментов и продуктов распада,  происходит поражение органов  легких, сердца, сосудов, клеток крови, нервной системы. Быстро  нарастает интоксикация, обезвоживание. Может развиться коллапс  - приступ  внезапного   упадка  сердечной деятельности, могущий окончиться смертью.                                                                                                                                                                                                                                                                 А иногда развивается тяжелейшее состояние –  панкреатическа  кома. Это происходит при остром поражении железы, её «расплавлением» - панкреатонекрозом,  и сопровождается крайне тяжелым состоянием больного с  нарушением работы сердца, глубоким поражением сосудов и  серьезными нарушениями кровообращения, резким снижением артериального давления, нарушением дыхания.  Кожные покровы пепельно-серого  цвета, заостряются черты лица, усиливается рвота, иногда  с примесью крови, появляются  сухость кожи и  слизистых оболочек.  Наступает   потеря  сознания и  больной впадает в  кому.                                                       Очень важно   заблаговременно заподозрить изменения в состоянии больного, учесть изменения  лабораторных анализов  и сделать максимально всё возможное, чтобы не допустить развития комы.Проводится  усиленное реанимационное лечение.Постановка диагноза. Диагноз  выставляется с учетом  жалоб больного, последовательного развития заболевания, полного осмотра и обследования больного. При  подозрении на панкреатит, для  своевременной установки диагноза,  необходимо исследовать  активность  специфического фермента  амилазы в  крови и в  моче, а также  активность липазы в крови. Нарастание активности амилазы  в моче отмечается в первые часы или первые 2 суток заболевания. Она  достигает  сотен или тысяч единиц и является специфической особенностью проявления  острого панкреатита. При обширном  поражении поджелудочной железы, вследствие гибели  клеток, вырабатывающих инсулин, часто  повышается уровень глюкозы в крови  (гипергликемия) и появляется глюкоза в моче (гликозурия). Это состояние может быть   ошибочно  расценено как  диабетическая  кома. Также крайне важно врачу вовремя отличить  панкреатическую кому от  печеночной, гипогликемической и уремической (почечной). Это очень сложно, но очень важно для оказания правильной помощи и спасения больного.Ультразвуковое исследование (УЗИ)органов брюшной полости  является необходимым исследованием  для  поджелудочной железы. В сложных случаях для  постановки диагноза  хронического панкреатита используется  – компьютерная ангиография;А эндосонография (эндоУЗИ )—это уникальная методика, суть которой — проведение ультразвукового исследования изнутри, что позволяет рассмотреть внутренние органы в деталях. Исследование выполняется с помощью специального эндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука обеспечивает глубокое проникновение в ткани и высокое качество изображения, недоступное другим методам исследования. ЭндоУЗИ позволяет распознать заболевания стенок пищевода, желудка и кишечника, поджелудочной железы. При онкологических заболеваниях можно выявить, насколько глубоко распространился процесс.  ЭндоУЗИ способно выявить мелкие камни в желчных протоках и мелкие новообразования поджелудочной железы. И самое главное — это возможность взятия материала на гистологическое исследование из поджелудочной железы, печени, лимфоузлов, средостения.Кратко о лечении острого панкреатита.  Своевременное и правильное  лечение панкреатита на ранней стадии в условиях стационара  даёт шанс восстановить  как функции, так и структуру поджелудочной железы.  Лечение тяжелобольных проводят в отделении интенсивной терапии.                                                                                                                                                        Главные цели лечения — не допустить осложнений заболевания, некроза поджелудочной железы и предупредить развитие инфекции.  Лечение включает создание условий полного  покой органа, снижение секреции поджелудочной железы, снятие болевого синдрома, борьбу с шоком, предупреждение развития нагноительных процессов в поджелудочной железе. Назначают на 2—3 дня голод, прием жидкости внутрь запрещен. На верхнюю половину живота кладут пузырь со льдом.                                                                                                                                                                                      При явлениях коллапса конечности согревают. Для подавления выделения панкреатического сока,  снятия спазма  назначают растворы атропина сульфат, платифиллин с димедролом. Для снятия боли применяют  обезболивающие, а  при сильных болях — наркотические средства. Для предупреждения перехода воспаления в гнойный процесс назначают антибиотики внутримышечно.                                                                                                                                                                                                                                             Важным этапом в лечении острого панкреатита является  подавление активности ферментов. С этой целью внутривенно   вводят  контрикал, гордокс, пантрипин. После приема указанных средств уменьшаются явления интоксикации, снижается уровень диастазы, сахара в крови и моче.                                                                                                                                                                                                      Для компенсации потерь циркулирующей жидкости за счет рвоты, также учитывая голодание, проводят внутривенное вливание необходимых растворов. Прием пищи обычно возобновляют на 3—7-й день пребывания в больнице после стихания болей, восстановления перистальтики и появления у больного чувства голода. Обычно начинают с дробного приема пищи, которая состоит прежде всего из углеводов, в меньшей степени, чем жиры и белки, стимулирующих секрецию поджелудочной железы. Нарушение функции почек,  которое может развиться в связи  со снижением объема циркулирующей крови, устраняют при помощи интенсивной  внутривенной инфузионной терапии. В случае развития острого некроза почечных канальцев приходится прибегать к  гемодиализу, как  методу  внепочечного очищения кровиХронический панкреатит. Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, а также при заболеваниях печени,  желчного пузыря, желче – каменной болезни, заболеваниях   двенадцатиперстной кишки, при  травме, атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы, язвенном колите. Протекает с периодическими периодами обострения.  В результате заболевания часть клеток поджелудочной железы погибает и замещается соединительной тканью. Нарушается  выработка пищеварительных ферментов,   что влечет за собой плохое переваривание и усвоение пищи,  развивается нарушение  обмена  веществ, вплоть до развития сахарного диабета. Изменения, которые происходят  в поджелудочной железе во время обострения, сохраняются и после обострения заболевания.Проявления хронического панкреатита. Хронический  панкреатит  без каких – либо  проявлений может протекать годами и  впервые дать знать  о себе по-настоящему  только на операционном столе. Однако, в стадии обострения, больных  чаще всего беспокоят боли. Место их возникновения  зависит от места поражения поджелудочной железы (в области головки, тела или хвоста). Это может быть левое подреберье, под ложечкой, в правом подреберье. Боли  могут быть и разлитого характера,   по всему животу, или охватывающие  в виде «пояса», опоясывающие. Обычно  они  возникают через 40 – 60 минут после приема  обильной, острой, жирной и жареной пищи или  приема алкоголя.  Усиливаются  в положении лежа и ослабевают в положении сидя, при небольшом наклоне вперед. Боли могут быть внезапными острыми, либо постоянными тупыми, давящими, усиливающимися после приема пищи. Они  могут отдавать в область сердца, левую лопатку, левое плечо, а также в низ живота. Часто такого характера боли напоминают приступ стенокардии («грудной жабы») или инфаркта миокарда. Поэтому больному нужно обязательно  сделать электрокардиограмму (ЭКГ).                                                                                                                                                            Также  возникают  отрыжка, изжога, тошнота, как результат сниженного  образования пищеварительных ферментов, необходимых для переваривания  белков, жиров и углеводов. От нарушения пищеварения возникает навязчивое вздутие живота (метеоризм), больные теряют аппетит, худеют. Часто возникают поносы, повышенное выделение жира с каловыми массами. Кал  становится  обильный, зловонный, с жирным блеском, тяжело смывается со стенок унитаза.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Кроме нарушения пищеварения,  у части больных хроническим панкреатитом нарушается углеводный обмен, повышается  уровень  глюкозы  в крови.  Появляется ощущение  резкого чувства  голода на протяжении  часа после еды. У таких  больных развивается сахарный диабет.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Также  ухудшается общее самочувствие, нарастает раздражительность, эмоциональная нестабильность, снижается трудоспособность.Причины, вызывающие обострение хронического панкреатита. Чащевсего  обострение хронического панкреатита  провоцируют другие хронические заболевания, особенно со стороны желудочно – кишечного тракта: болезни желудка ( гастрит, язва), двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язва), печени(гепатит, цирроз),   желчевыводящих путей(холецистит, желче – каменная болезнь), кишечника(язвенный колит) и другие. Часто причиной обострения  является неправильное  питание,  переедание, употребление жирной, жареной, острой пищи. Употребление алкоголя. Заболевания сосудов, питающих поджелудочную железу, поражение их атеросклерозом,  приводят к нарушениям функций железы и к развитию осложнений. Воздействие различных медикаментов (иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикостероидные гормоны, эстрогены) и профессиональных вредностей ведет к нарушению функций  и обострению хронического панкреатита. Заболевание также  может развиться после  травмы или после перенесенной инфекции, в том числе вызванной  вирусами гепатита В, С, свинки  и другие).Лечение хронического панкреатита. Часто при обострении заболевания больной  нуждается в стационарном лечении и обследовании. Начинается  комплексное  лечение хронического панкреатита,  в  первую очередь, с исключения факторов, вызвавших  обострение:  исключить алкоголь, курение, отрегулировать диету и соблюдать её в дальнейшем. Диета имеет первостепенное значение. В первые 3  дня обострения показан  голод, минеральная  вода без газа,  небольшими порциями. Затем  больного переводят на  строгую щадящую диету: слизистые супы, картофельное пюре, манную кашу с сахаром, кисели. Пища должна быть преимущественно углеводистой, с резким ограничением жиров и белков. Затем в меню вводят и другие каши, проваренные овощи, вегетарианские супы, а также вываренное мясо и рыбу. Прием пищи должен быть частым,  4 – 5 раз вдень.  Ограничивают  прием продуктов, усиливающих  выделение  желудочно –   кишечного  сока и ферментов. Запрещается  употребление  алкоголя, консервов, острой, жирной, кислой, грубой пищи, молочных продуктов, газированных  напитков, кислых фруктов, ягод и  соков. Медикаментозное лечение  назначается индивидуально каждому больному, с учётом общего состояния, тяжести и течения  болезни, степени поражения поджелудочной железы. Направлено лечение на  устранение боли: но-шпа, баралгетас, а при необходимости  - и сильные обезболивающие – буторфанол, антаксон, фортал, трамадол, седальгин-нео,проводят специальную   блокаду или вводят наркотические препараты для снятия боли.                                                                    Как средство интенсивной терапии,   назначают октреотид (сандостатин) 100 мкг 3 раза подкожно первые 5 дней, или  внутривенно вводят  ранитидин 150 мг каждые 8 часов;  для восстановления   пищеварения,  назначается заместительное   ферментативное лечения (креон, панцитрат, панкреатин, мезим, панзинорм, фестал, пензитал, энзистал).   А также применяют   омепразол  или  рабепразол,  которые подавляют выработку желудочного сока  и соляной кислоты.                                                                                                                                                                                                                                                                           Проводят внутривенное вливание растворовдля пополнения объема циркулирующей крови и  снятие интоксикации, а также проводят лечение сопутствующих заболеваний, особенно желче – каменной болезни.                                                                                                                                                                                                                                                                                       При неэффективности консервативного лечения, прибегают к хирургическому  вмешательству. В  дальнейшем  лечением больного занимается врач  гастроэнтеролог поликлиники или семейный врач. Больные нуждаются в  постоянном  врачебном   наблюдении и проведении   лабораторного  контроля. Каждому   больному индивидуально  врач  разработают диету и режим,  подбирает  необходимые  препараты, их  дозу. При строгом соблюдении диеты, отказе от употребления алкоголя, отрегулированном правильном лечении, прогноз хронического панкреатита благоприятен. Поскольку поджелудочная железа утрачивает первоначальную способность вырабатывать необходимые ферменты для переваривания пищи, то обычно длительно или пожизненно назначают ферментные препараты.  Всё зависит  от степени тяжести  поражения  поджелудочной железы.

israpharm.kiev.ua

Поджелудочная железа: гистология

Поджелудочная железа: гистология

 

Архитектоника поджелудочной железы. Поджелудочная железа по своему строению относится к разряду сложных альвеолярных желез. Дольки поджелудочной железы разделены прослойками рыхлой соединительной ткани, по которым проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и выводные протоки. В этих прослойках встречаются жировые клетки, иногда – многочисленные. Поджелудочная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой.

Главный выводной проток, многократно разветвляясь, распадается на мелкие междольковые выводные протоки. Крупные выводные протоки, возникшие у зародыша как выросты слизистой оболочки кишечной трубки, подобно этой трубке, выстланы высоким однослойным цилиндрическим эпителием, в котором рассеяны бокаловидные слизистые клетки. Местами выросты этой эпителиальной выстилки дают начало небольшим слизистым железкам, или криптам, встречающимся по ходу главного выводного протока вблизи его впадения в двенадцатиперстную кишку. Снаружи главный выводной проток окружен слоем плотной соединительной ткани, богатой коллегановыми и эластическими волокнами, что придает ему достаточную плотность, благодаря которой он, занимая осевое положение в поджелудочной железе, играет в известной мере роль стержня, поддерживающего нежную паренхиму этого органа.

Главный выводной проток отдает многочисленные боковые ветви (междольковые протоки), проходящие по более толстым соединительнотканным прослойкам и выстланные, подобно главному протоку, цилиндрическим эпителием. Междольковые протоки разветвляются на внутридольковые (малого калибра), эпителий которых уже кубический. Короткие внутридольковые протоки, наконец, переходят во вставочные отделы, непосредственно заканчивающиеся ацинусами. Вставочные отделы образованы плоским эпителием.

В электронный микроскоп видно, что апикальная поверхность эпителиальных клеток мелких выводных протоков, обращенная к их просвету, вытянута в микроворсинки разной формы и величины. Цитоплазма этих клеток электроннооптически светлая, мало структурирована. Эргасто-плазма выражена слабо и представлена мелкими вакуолями и гранулами Пелида. Митохондрии немногочисленны, округлой или овальной формы. Местами в цитоплазме встречаются одиночные более крупные вакуоли. Каждая долька состоит из нескольких ацинусов, тесно прижатых друг к другу и разделенных лишь скудными прослойками ретикулярной ткани, по которой ветвится капиллярная сеть, оплетающая ацинусы. Ацинусы имеют шаровидную, овальную или слегка удлиненную форму и состоят из одного слоя железистых эпителиальных клеток, кольцеобразно расположенных на тонкой базальной мембране. Соединение ацинусов со вставочными отделами, являющимися началом выводных протоков, может происходить различным способом. Иногда вставочный отдел на своем конце прямо расширяется в ацинус, но большей частью дистальный конец вставочного отдела оказывается вдвинутым в полость ацинуса. В таких случаях в середине ацинуса обнаруживаются мелкие эпителиальные клетки, лежащие на верхушках ацинарных клеток, но принадлежащие вставочному отделу. Эти мелкие клетки получили название центроацинозных, они представляют одну из наиболее характерных структурных особенностей поджелудочной железы. Наконец, встречаются и такие случаи, когда ацинус прилежит к боковому краю выводного протока, и тогда на поперечном разрезе создается впечатление, что просвет ацинуса с одной стороны ограничен ацинарными клетками, а с другой – клетками выводного протока (центроацинозными).

Островки Лангерганса выделяются в панкреатической паренхиме в виде клеточных скоплений, резко отличающихся от окружающих ацинусов своей бледной окраской. Размеры островков сильно варьируют. Иногда островки состоят всего лишь из немногих клеток, но, как правило, они представляют крупные образования, нередко достигающие 175 м и больше в диаметре и, во всяком случае, значительно превышающие по величине окружающие их ацинусы. Форма островков более или менее округлая (шарообразная), однако нередко они имеют неправильные угловатые очертания или выступы и углубления на своей поверхности.

Островки могут быть выявлены благодаря их способности воспринимать некоторые суправитальные окраски более избирательно, чем остальная паренхима поджелудочной железы. Если подвергнуть перфузии свежую поджелудочную железу через ее артерии слабым раствором нейтрального красного или януса зеленого, то на общем фоне бледно-окрашенной паренхимы островки Лангерганса выделяются более интенсивным красным или соответственно сине-зеленым цветом. Число островков Лангерганса весьма изменчиво, т. к. они легко образуются вновь, даже во взрослом организме. Однако они явно преобладают в хвостовой части поджелудочной железы. Общее число островков в поджелудочной железе человека составляет от 208 000 до 1 760 000. Возрастные изменения островков не могут быть установлены с достаточной точностью ввиду их чрезвычайной вариабильности. По-видимому, все же с возрастом их относительное количество постепенно нарастает, а после 25 лет начинает постепенно уменьшаться. Оформленная капсула вокруг островков отсутствует, и они отделяются от окружающей ацинарной паренхимы лишь нежной ретикулярной мембраной.

Железистые клетки островков располагаются компактными скоплениями или разветвленными тяжами неправильных очертаний. Эти тяжи разделены соединительнотканными прослойками, в которых проходят широкие капилляры – синусоиды. Строму островка составляют ретикулярные волокна, связанные с этими прослойками.

Наконец, в паренхиме поджелудочной железы встречаются небольшие слепые трубочки диаметром 12–25 ц, анастомозирующие между собой. Эти трубочки образованы однослойным эпителием с мелкими кубическими клетками, среди которых иногда встречаются бокаловидные клетки и клетки с гранулами муцина в цитоплазме. Трубочки иногда заканчиваются на островках Лангерганса, особенно крупных; другим же концом они могут быть связаны с протоками. По-видимому, трубочки представляют собой остатки эпителиальных тяжей, дававших в эмбриогенезе начало островкам Лангерганса; оставаясь недифференцированными, они и во взрослом организме являются, по всей вероятности, источниками образования новых островков, а возможно и ацинусов.

Ацинусы и их секреторный цикл. Ацинарные (экзокринные) клетки имеют более или менее коническую форму и обращены апикальным концом к просвету ацинуса. Просвет ацинуса, небольшой в период функционального покоя поджелудочная железа, увеличивается в фазах активной секреции, растягиваясь выделяющимся из клеток жидким секретом. Верхушки ацинарных клеток покрыты тонкой апикальной мембраной, а между боковыми поверхностями соприкасающихся клеток иногда заметны секреторные капилляры, открывающиеся в просвет ацинуса. Ядро лежит ближе к основанию ацинарной клетки. Апикальная (надъядерная) часть цитоплазмы заполнена гранулами секрета (зимогена), количество которых во время фазы выделения невелико, но в фазе функционального покоя гранулы густо заполняют всю верхнюю половину ацинарной клетки. В этой же надъядерной зоне при соответствующей гистологической обработке выявляется объемистая и рыхло разветвленная сеть Гольджи, в тесном контакте с веточками которой лежат созревающие гранулы секрета.

Базальная часть ацинарной клетки резко отличается от апикальной своей гомогенностью. Она интенсивно окрашивается основными красками в противоположность ацидофильным гранулам апикальной части. Базофилия нижней части обусловливается обильным накоплением рибозонуклепно-вой кислоты (рибозонуклеопротеидов), что, очевидно, стоит в связи с интенсивным белковым синтезом, приводящим к образованию гранул секрета. В базальных частях ацинарных клеток располагаются также митохондрии, обычно длинные и тонкие, часто извитые или скрученные.

Округлые крупные ядра ацинарных клеток содержат сравнительно много хроматина и 1–2 оксифильных ядрышка. Митозы в ацинарных клетках встречаются очень редко.

Ацинарные клетки отличаются хорошо развитой эргастоплазмой. Применение электронного микроскопа выявляет, что вся цитоплазма ацинарной клетки образована многочисленными уплощенными пузыревидными мембранами, заполняющими клетку почти полностью, за исключением небольшой надъядерной зоны Гольджи. Наружная поверхность а-цитомембран усажена многочисленными рибозонуклепяовымн гранулами (гранулы Пелида), обилие которых обусловливает характерную базофилию ацинарной клетки. Рибозонуклеиновые гранулы рассеяны также и по цитоплазме между мембранами. Пузыревидные мембраны эргастоплазмы наслаиваются более или менее параллельно вокруг ядра ацинарной клетки. В поперечном сечении эргастоплазма имеет вид цепочек, щелей и маленьких пузырьков, местами несколько расширяющихся. Обилие рпбозонуклеино-вых гранул обусловливает возможность интенсивного синтеза белковых продуктов, приводящего к образованию секреторных зимогеновых гранул, скопляющихся в верхушке ацинарной клетки.

Секрет выделяется только во время пищеварения; поэтому у голодающего животного верхушки ацинарных клеток поджелудочной железы заполнены зимогеновыми гранулами. В разгаре же пищеварения наступает очень быстрое растворение секреторных гранул и их выделение в просвет ацинуса и даже в систему выводных протоков поджелудочной железы.

В ацинарной клетке поджелудочной железы, продуцирующей секрет белкового характера, субстратом интенсивных процессов биосинтеза являются сильно развитые пластинки эргастоплазмы, а особенно обильные ри-бозонуклеиновые гранулы, как сидящие на этих ацитомембранах, так и рассеянные между ними.

По способу отдачи готового секрета экзокринная часть поджелудочной железы принадлежит к типичным мерокринным железам, секрет которых выделяется в растворенном виде путем диффузии через апикальную мембрану, сохраняющую свою целость. Для отделения секрета требуется особое нервное или гуморальное раздражение; поэтому секрет поджелудочной железы выделяется лишь в связи с попаданием пищи в кишечник. Следовательно, периоды активизации поджелудочной железы (т.е. периоды интенсивной отдачи секрета) чередуются с более или менее длительными периодами функционального покоя, когда в ацинарных клетках совершается синтез секреторных продуктов, гранулы которых накопляются в верхних частях данных клеток. Поэтому мерокринная секреция поджелудочной железы имеет характер прерывистой, или спорадической, секреции.

Как уже отмечалось выше, панкреатические островки сильно варьируют в размерах и в частоте своего распределения по паренхиме. Обычно они имеют более или менее округлую форму и отличаются сравнительно компактным расположением клеток в виде неправильно разветвленных тяжей. Специфические клетки островков представлены двумя основными разновидностями. Большинство островковых клеток содержит мелкие гранулы, растворимые в спирте, но сохраняющиеся в водных фиксаторах. Наоборот, гранулы других клеток растворяются в воде, но консервируются спиртовыми фиксаторами. Клетки первой группы получили название В-клеток (Р-клеток), тогда как клетки второго типа с алко-гольрезистентными гранулами обозначаются как А-клетки (а-клетки). В качестве одного из распространенных способов дифференцирования островковых клеток обычно пользуются окраской хромовым гематоксилином с флоксином по Гомори (О. Сошоп, 1941). Кроме того, гранулы А-клеток, обнаруживая отчетливую аргирофилию, избирательно вычерниваются аммиачным серебром.

Распределение А- и В-клеток по островку может быть различным. В-клетки располагаются компактными тяжами, находясь в непосредственном контакте с капиллярами. Эти клетки имеют более или менее призматическую форму и тесно прилегают друг к другу. Их ядра округлы или слегка овальны, сравнительно богаты хроматином. Округлые или угловатые А-клетки, более крупные по размерам, чем В-клетки, в одних случаях лежат неправильными скоплениями на периферии островка (у грызунов), в других разбросаны по всему островку илп собраны в небольшие группы в центре островка (у человека, хищников). Ядра А-клеток пузыревидные, крупные, светлоокрашивающиеся, имеют крупное оксифильное ядрышко.

Кроме А- и В-клеток, составляющих основную массу островка, в небольшом количестве встречаются также клетки, лишенные гранул (так наз. С-клетки). Наряду с ними иногда обнаруживаются клетки типа Б, выделяющиеся бледно-голубой окраской гранул при применении окраски по Маллори или по методу азан; функциональное значение клеток С и Б неизвестно. Возможно, что клетки С представляют резервные малодифференцированные стадии развития клеток В, а клеткам приписывают аналогичное значение в отношении клеток А, потому что они, подобно последним, обнаруживают некоторую аргирофилию цитоплазмы.

Островковые клетки резко отличаются от ацинарных клеток строением своих эргастоплазматических образований. В то время, как для ацинарных клеток весьма характерно обильное развитие ацитомембран, густо заполняющих параллельными рядами всю цитоплазму, в островковых клетках эргастоплазма («эндоплазмати-ческий ретикулум») представлена сравнительно небольшими расположенными без заметного порядка пузырьками, усаженными снаружи рибозонуклеиновыми гранулами. При этом в клетках В такие элементы эргастоплазмы развиты несколько сильнее, иногда даже в отдельных зонах цитоплазмы намечается параллельное группирование ацитомембран. Эргастоплазма А-клеток более скудна, и ее пузырьки, неправильной формы и варьирующих размеров, разбросаны рыхло.

Специфические гранулы В- и А-клеток электроннооптически оказываются очень сходными. Они лежат внутри пузырьков эргастоплазмы и окружены ее мембранами.

Хондриосомы в островковых клетках, в отличие от длинных нитевидных митохондрий, свойственных ацинарным клеткам, имеют вид коротких палочек часто неправильной формы и обладают сравнительно высокой электроннооптической плотностью. Хондриосомы островковых клеток приближаются к хондриосомам клеток протоков. В В-клетках хондриосомы более многочисленны, чем в А-клетках. Сеть Гольджи в островковых клетках развита меньше, чем в ацинарных. Она представлена преимущественно системой крупных вакуолей, тогда как двойные пластинки (у-цитомсмбраны) выражены слабо. Сеть Гольджи лежит в той части островковой клетки, которая обращена к капилляру. Иногда в А-клетках при обычных окрасках обнаруживается кольцеобразная структура (макула), представляющая негативное изображение сети Гольджи.

В стенке капилляров, ветвящихся в островках, электронный микроскоп обнаруживает своеобразные поры, пронизывающие эндотелиальную выстилку и прикрытые тонкой мембраной. Между капилляром и прилежащими к нему островковыми клетками остается узкое свободное щелевидное пространство.

Физиологическое значение В- и А-клеток. Уже из того факта, что инсулин может быть экстрагирован из поджелудочной железы подкисленным спиртом, а гранулы В-клеток избирательно растворяются в спирте, можно сделать вывод о выработке инсулина этими клетками. При длительной нагрузке подопытного животного глюкозой повышенная потребность организма в инсулине проявляется в первый момент быстрой отдачей гранул из В-клеток, а затем их гипертрофией и гиперплазией, когда они вновь заполняются специфическими гранулами. Наконец, решающее доказательство дает применение аллоксана. Это вещество вызывает избирательный некроз только В-клеток (А-клетки остаются нормальными), и в то же время наступает сначала кратковременная гипогликемия (объясняющаяся тем, что из разрушающихся В-клеток сразу выбрасывается весь запас инсулина, содержавшегося в них), сменяющаяся стойкой гипергликемией и гликозурией. Наоборот, при действии синтетических сахароснижающих веществ сульфаниламидной группы (В 255, надизан, растинон) наблюдаются гипертрофия и гиперплазия островков, сопровождающиеся набуханием В-клеток, увеличением числа митозов в них и отдачей их гранул, что свидетельствует об усилении их секреторной активности. Лишь при длительном применении данных антидиабетических препаратов может наступить истощение В-клеток, приводящее к их гидропической дегенерации. Таким образом, значение В-клеток как продуцентов инсулина установлено с исчерпывающей достоверностью.

Поджелудочная железа рогатого скота содержит около 150 мгкг инсулина. По данным Барнетта и его сотрудников, общая продукция инсулина у человека достигает приблизительно 2 мг в сутки.

Было найдено, что для восстановления нормального уровня сахара в крови у животных, подвергшихся действию аллоксана, требуются большие количества инсулина, чем для нормализации сахарной кривой у депанкреатизированного животного. Отсюда следует, что в поджелудочной железе, лишившейся В-клеток, вырабатывается некоторое вещество, оказывающее гипергликемизирующий эффект, т.е. действующее противоположно инсулину. Искомый продукт («гипергликемизирующий-гликогенолитический фактор», или «НОГ») был выделен из поджелудочной железы Мерлином и получил наименование глюкагона. Препараты глюкагона повышают уровень сахара в крови.

Подобно тому, как В-клетки избирательно поражаются аллоксаном, клетки А испытывают аналогичную чувствительность к солям кобальта и особенно кадмия, которые вызывают отдачу накопленных гранул секрета из этих клеток. При этом обнаруживается понижение уровня сахара крови. Длительное введение сульфата кадмия сопровождается увеличением числа А-клеток и гипергликемией. Эти данные указывают на связь А-клеток с образованием глюкагона. С другой стороны, инъекции экзогенного глюкагона приводят к избирательной атрофии А-клеток при сохранении В-клеток интактными, что подтверждает заключение о глтока-гонообразовательной деятельности А-клеток.

Таким образом, островки Лангерганса участвуют в регуляции углеводного обмена, продуцируя два гормона – инсулин и глюкагон – с антагонистическим действием. Каждый из этих гормонов вырабатывается особыми специализированными клетками. Поэтому количественное соотношение между А- и В-клетками должно иметь существенное значение для регуляции уровня сахара крови. В норме у взрослого человека это соотношение несколько варьирует, но в среднем держится около 1: 3,5–1: 4. Следовательно, В-клетка значительно преобладают количественно. В эмбриогенезе у одних животных первыми дифференцируются А-клетки; у других сначала появляются В-клетки, у плодов и новорожденных отношение числа клеток А к числу клеток В равно 1: 0,9–1: 1,2, затем содержание В-клеток с возрастом постепенно увеличивается. При сахарном диабете часто отмечается относительное уменьшение числа В-клеток (1: 1–1: 2,5), однако иногда отношение А/В может оставаться близким к норме, несмотря на отчетливую гипергликемию.

znakka4estva.ru

Поджелудочная железа гистология

Поджелудочная железа, это один из важнейших желез в организме человека. Она выполняет две важные функции и от того в каком состоянии она находится, зависит наше здоровье, настроение. Заболеваний поджелудочной железы достаточно много и все они протекают очень болезненно. Разберемся детально, какую роль выполняет поджелудочная железа, её строение и виды заболеваний, которые ПЖ провоцирует.

Поджелудочная железа: Её строение и роль в организме

Каждый человек знает, что есть такая железа, называемая поджелудочной. Как только она начинает плохо выполнять свою роль, человека поражают такие заболевания как панкреатит, возможно даже и сахарный диабет.

Несмотря на то что это совершенно разные болезни, и причины их возникновения также могут отличаться, но все крутиться вокруг поджелудочной железы. Из-за своего особенного строения, и двойной роли в организме, она способна вовремя переваривать пищу и выделять в кровь инсулин.

Сама ПЖ надежно располагается в брюшной полости, и находится между самим желудком и тонкой кишкой. Имеет значительно малый вес, всего 80 грамм, но выполняет очень важную роль в организме.

Прежде всего она является смешанной железой – эндокринной и экзокринной, и во время переваривания пищи вырабатывает необходимые для человека ферменты и гормоны. Итак, она работает в организме, чтобы выполнять следующую роль:

  • Во время процесса переваривания пищи ПЖ вырабатывает ферменты, которые затем поступают в 12-перстную кишку, для дальнейшей переработки.
  • Нормальная работа поджелудочной железы обеспечивает организм инсулином и глюкагоном в достаточном количестве.

Как уже отмечалось, этот отрезок целостной системы организма, состоит двух абсолютно разных по строению и функциональности частей – Эндо – и Экзокринных. Каждая их которых выполняет свою важную роль.

  • Эндокринная – выполняет внутри секреторную функцию.
  • Экзокринная – внешне секреторная функция.

Внешне секреторная функция направлена на выработку панкреатического сока. И содержит такие ферменты – нуклеазу, амилазу, липазу, стеапсин, протеазу. С помощью этих ферментов вся пища попадаемся в желудок, расщепляется на мелкие частички. Каждый из этих ферментов, также отвечает за определенные соединения, жиры и позволяет все хорошо перерабатывать.

В результате всех процессов в пищеварительном тракте вырабатывается панкреатический сок. Усиливать его секрецию способны такие факторы как вид пищи, её запах, жевательный процесс, глотание. Одним словом, выделение панкреатического сока напрямую зависит от приема пищи.

А также на выделение ферментов ПЖ могут влиять гормоны щитовидки, надпочечников, головного мозга. Если в этой цепочки произошли изменения или нарушения, то это сразу отражается на работе поджелудочной железы.

Эндокринная функция, или как её еще называют «Островки Лангерганса», даёт организму необходимые гормоны – инсулин, саматостатин, полипептид. Инсулин усваивается клетками глюкозы. Этот процесс затрагивает мышечную и жировую ткань. Данный гормон способен превратить глюкозу в гликоген, который хранится в клетках печени и мышцах.

Организм сам при необходимости расходует нужное количество гликогена. Если выработка инсулина происходит в недостаточных количествах, то развивается сахарный диабет. Кроме этого при плохой работе поджелудочной железы развиваются и другие заболевания.

Причины заболевания ПЖ

Если у нас начинает болеть желудок, то мы естественно связываем это с плохим питанием, отдыхом, постоянными стрессами. Также стоит отметить и ряд других факторов, которые способны повредить пищеварительный тракт, и вызвать заболевание поджелудочной железы:

  • Чрезмерное употребление спиртных напитков и табакокурения.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Лекарственные препараты, долгий курс лечения.
  • Наследственный панкреатит.
  • Инфекционные заболевания – гепатит различной формы, паротит.
  • Онкологическое заболевание поджелудочной железы.

В последнее время отмечают, что участились случаи заболевания ПЖ из-за вирусов, бактерий. Проникновение этих элементов в ПЖ, очень опасно, так как они образуют очаг в поджелудочной, который затем распространяется по всему организму.

Острый приступ боли может возникнуть внезапно, и практически застать человека врасплох. И это может произойти в любом месте. Причем любая причина, которая вызывала заболевание сопровождается острой болью, и она становится с каждой минутой не терпимее.

В этот момент необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как домашние препараты не помогут снять болевые ощущения. Алкогольная зависимость, курение, способны вызвать приступ панкреатита. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физические упражнения, способны оказывать положительное влияние на работу ПЖ.

Анализ на гистологию ПЖ: Кому назначают, что проверяют

Гистология изучает строение клеток в организме, и это исследование может определить наличие жизнеопасных клеток и опухолей.

Этот метод исследования поджелудочной железы позволяет с высокой точностью определить патологические изменения. Очень часто этим методом исследования организма пользуются гинекологи, чтобы выявить рак шейки матки.

Для исследования поджелудочной железы стали также пользоваться гистологическими анализами. Так как это сто процентный результат. Кому назначают данный анализ? Ответ можно дать один, тем пациентам, у которых есть подозрения на онкологию ПЖ.

Несмотря на то, что это заболевание менее распространенное, чем злокачественные опухоли желудка, но к сожалению, встречается чаще, чем онкология легких, печени. Каждый год увеличивается заболеваемость раком ПЖ примерно на два процента. Следствие развития онкологии поджелудочной железы могут стать такие признаки:

  • Хронический панкреатит.
  • Некачественные продукты и синтетические добавки.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Гистология позволяет на ранних этапах выявить наличие патологической опухоли и оказать пациенту своевременную помощь. Каждому человеку известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить в дальнейшем. Относитесь к своему здоровью бережно, питайтесь правильно, не злоупотребляйте алкоголем и занимайтесь спортом. Здоровый образ жизни позволить жить полноценной, интересной жизнью без боли, болезней и осложнениями с ними связанными.

Загрузка...

testanaliz.ru

Строение поджелудочной железы

Особенности строения и расположения поджелудочной железы человека, топография и анатомия

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Рассматривая строение поджелудочной железы, следует обратить внимание, что это довольно крупная железа, которая расположена на задней стенке живота за желудком. Первое упоминания о ней было найдено в Талмуде, однако тогда об анатомическом и гистологическом строении никто не знал. Она упоминалась, как небольшой орган, расположенный рядом с двенадцатиперстной кишкой. Значительно позже при более детальном изучении строения этого органа было установлено, что состоит она из трех основных частей:

  • головки, которая занимает основную часть и имеет форму отростка крючка,
  • тела, имеющего форму призмы, отделенного от головки маленькой бороздой,
  • хвостика, который может быть загнут вверх или чуть вниз.

Топография и анатомическое строение поджелудочной железы

Топография и анализ строения тела человека показывают, что поджелудочная железа занимает очень удобное место. Ее головка находится рядом с 1-ым поясничным позвонком у взрослого человека, а у младенца она поднята немного выше (находится примерно у 10-11 грудного позвонка). Тело и хвост уходят влево и немного приподнимаются вверх. Так конец хвоста находится в области 11-12 ребра слева. Данный орган считается довольно крупным, длина его достигает от 15 до 20 см, однако встречается, хоть и редко до 24 см. Ширина органа в пределах 2-3 см, а в области головки утолщение достигает 7-8 см. Весит она у взрослого человека чуть меньше 100 г. При рождении она весит у малышей всего 2-3 г. Вся поверхность органа серовато-розового цвета.

Ее головка обращена к двенадцатиперстной кишке, скрываясь в образовавшейся петле. Тело спереди прикрыто и защищается желудком, поэтому она и получила свое название, а хвост прочно упирается в селезенку.

Ацинус поджелудочной железы, состоящий из секреторных и протоковых клеток, является структурной единицей данного органа. Это маленькое образование округлой формы, дающее начало всей многочисленной системе протоков

Гистология поджелудочной железы

Внутреннее гистологическое строение поджелудочной железы человека и ее функции достаточно интересны и необычны, значительно отличаются от других органов. Мелкие дольки, которые составляют орган, являются ее основной массой. Их главное назначение – внешнесекреторная функция. В протоках, находящихся внутри долек находится секрет. Между ними расположены прослойки, содержащие нервы и мелкие кровеносные сосуды. Внутри они высланы цилиндрическим эпителием, точно таким же, как и главный проток.

Отмечая особенности гистологического строения поджелудочной железы, стоит остановиться на характеристике маленьких поджелудочных островков Лангерганса, являющихся эндокринными образованиями. Именно они вырабатывают инсулин и глюкагон в кровь, которые определяют норму сахара в нашем организме. Инсулин понижает его, в глюкагон – повышает. Больше всего этих островков находится в хвосте.

Через весь орган от головки к хвосту протянулся панкреатический проток, по которому движется секрет из экзокринной части. На протяжении всего пути в него впадают маленькие протоки из многочисленных долек. Панкреатический проток, встретившись с желчным, впадает в устье на сосочке двенадцатиперстной кишки.

Есть у некоторых людей особенности в строении поджелудочной железы. В тонкой стенке желудка или двенадцатиперстной кишкой имеются маленькие узелки. Это добавочная железа. Однако она не имеет прямой связи с основным органом.

Со строением связаны и функции. Она выполняет эндокринную и экзокринную роль или, говоря проще, проводит внешнюю и внутреннюю секрецию.

Расположение поджелудочной железы в организме человека

Поджелудочная железа имеет сравнительно крупные размеры относительно остальных органов системы пищеварения, однако определить ее местоположение у здорового человека методом пальпации не представляется возможным. Для определения точного положения и строения органа применяется МРТ, УЗИ, либо компьютерное исследование.

Поджелудочная железа, которая состоит из множества долек, условно поделена на головку, тело и хвост. «Головная» часть органа залегает с правой стороны от пары верхних позвонков поясничного отдела позвоночника.

Для обеспечения статического состояния головка органа оплетена загибом двенадцатиперстной кишки. Задний край «головной» части прилежит к почечным кровеносным сосудам. Серозная оболочка внутреннего листка брюшины защищает головку сверху.

Далее вверх и влево следует узкая и короткая часть органа, названная перешейком. Он является связующим звеном между головкой и телом поджелудочной железы. Под перешейком пролегают некоторые отделы тонкого кишечника.

Основная часть органа (тело) напоминает многогранник и располагается на одном уровне с первыми поясничными позвонками. Задняя часть тела прикрывает левая почка и надпочечник, крупные кровеносные сосуды, брыжеечные лимфатические узлы и солнечное сплетение. Перед органом располагается щелевидное пространство брюшной полости и желудок.

Хвост поджелудочной железы дугообразно загнут вверх, соприкасаясь с воротами селезенки. Здесь же проходит часть ободочной кишки.

Расположение органа незначительно изменяется в зависимости от естественного положения тела. В положении «лежа» железа располагается под желудком, в положении «стоя» — за желудком, соприкасаясь с 12-перстной кишкой.

Функции и гормоны поджелудочной железы

Орган имеет крайне важное значение в обеспечении жизнедеятельности организма, так как отвечает за выполнение внешне- и внутрисекреторную функции.

Как органом внешней секреции, поджелудочной железой стимулируется выделение панкреатического сока в протоки двенадцатиперстной кишки. Данная жидкость включает в свой состав множество ферментов (амилазу, трипсин, липазу и др.), которые нейтрализуют желудочную кислоту, принимая активное участие в процессе переваривания пищи.

Внутрисекреторная функция ответственна за выработку гормонов (глюкагона инсулина и липокаина). Глюкагон и инсулин, являясь гормонами-антагонистами, участвуют в углеводном обмене и поддерживают уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Липокаин способствует синтезированию фосфолипидов, что стимулирует процессы окисления жирных кислот и блокирует образование жировых отложений в печени.

Микроскопическое строение поджелудочной железы

Ацинарные клетки являются структурно-функциональной единицей поджелудочной железы. Данные образования состоят из десятка эпителиальных, небольшого количества центроациозных клеток, связанных между собой секреторными капиллярами и внутридольковым протоком. Между ацинарными клетками проходят плазматические мембраны. Основной функцией клеток является продукция белкового секрета.

zhkt.guru

Особенности строения поджелудочной железы

Процесс пищеварения представляет собой очень сложный механизм, в котором прямое участие принимает поджелудочная железа. Для удобного ее рассмотрения, ее условно разделили на несколько частей – головка, тельце и хвостик.

Основную часть органа занимает так называемая головка. Она имеет вытянутую форму и представляется в виде острого крючка. Тельце представляет собой отдельную часть железы, которая своим внешним видом напоминает многогранник. А хвостовая часть немного изогнута и может быть припущена вниз или же быть слегка приподнятой вверх.

Топография и анатомия

Вес поджелудочной железы не превышает 100 граммов. Она имеет вытянутую форму, ширина которой составляет всего 2 см, а длину от 15 до 20 см. В области головки наблюдаются уплотнения, которые могут достигать 8 см в ширину.

Со всех сторон окружена другими органами, что дает ей дополнительную защиту от механических воздействий (она практически никогда не подвергается повреждению при ударах или падениях).

Головка поджелудочной «смотрит» на двенадцатиперстную кишку и находится в петле, которую она образовывает. Само тельце находится за желудком (отсюда и название органа), а хвостик упирается в селезенку.

У новорожденных детей железа располагается около 11 грудного позвонка. С возрастом, она опускается и перемещается к первому или второму поясничному позвонку.

Гистология

Особенности строения поджелудочной у взрослого человека в том, что она состоит из огромного количества долек, которые производят выработку секрета, позволяющий выполнять внешнесекторную функцию.

Между которыми располагаются крохотные кровеносные сосуды, нервные окончания и прослойки.

В своем строении железа имеет так называемые поджелудочные островки Лангерганса, которые представляют собой эндокринные образования. Именно они участвуют во многих процессах, происходящих в организме человека, в том числе и контролируя уровень сахара в крови, благодаря уникальной способности вырабатывать гормоны – инсулин и глюкагон.

В хвостовой части находится панкреатический проток, который протягивается от самой головки. Именно он способствует передвижению секрета из эндокринной части.

В редких случаях у взрослого человека между тонкой стенкой желудка и поджелудочной железы находятся маленькие образования округлой формы, которые представляют собой добавочные железы. Однако они не способны выполнять те же функции, что и основной орган и никакого отношения к нему не имеют.

Расположение в организме человека

Особенности расположения поджелудочной железы в том, что она меняет свое месторасположения в зависимости от положения тела человека. В горизонтальном положении она находится под желудком, а в вертикальном – за желудком.

Путем пальпации определить расположение поджелудочной у взрослого человека становится невозможным. Для этих целей необходимо использовать компьютерную томографию или же УЗ – диагностику.

Головка органа располагается в правой части от второго позвонка поясничного отдела. Она словно завязана двенадцатиперстной кишкой. При просвечивании органа можно наблюдать его прилежание к почечным кровеносным сосудам. Сразу же за головкой находится так называемая перешейка, которая связывает между собой переднюю часть органа с центральной (тельцем).

Она имеет маленькие размеры и располагается над отделами тонкого кишечника. Тельце находится на уровне первого поясничного отдела позвонка, и свой передней частью «смотрит» на желудок. Задняя часть прикрывает надпочечник, левую почку, солнечное сплетение и лимфатические узлы. А вот хвостик имеет дугообразную форму и упирается в селезенку.

Функции и гормоны

Особенности строения поджелудочной железы и делают этот орган столь важным в человеческом организме. Она принимает прямое участие в процессе пищеварения, так как выполняет внешнюю и внутреннюю секреторную функцию.

Этим органом выполняется выработка панкреатического сока, который в своем составе имеет очень много ферментов, способствующих нейтрализации кислотности в желудке. А вырабатываемые гормоны (инсулин и глюкагон) производят контроль за уровнем сахара в крови.

Она также производит выработку липокаина, который также играет важную роль в функциональности организма. Он синтезирует фосфолипиды, что приводит к блокировке жировых отложений в печени и стимуляции окислительных процессов.

Микроскопическое строение

Особенностью строения данного органа являются ацинарные клетки. Они производят выработку белкового секрета, который также участвует в процессе пищеварения.

Состоят они из нескольких десяток эпителиальных клеток, а между ними располагаются плазматические мембраны. Соединение клеток происходит при помощи протоков и секреторных капилляров.

Поджелудочная железа, как и любой другой орган, имеет сложное строение, изучение которого требует более глубокого погружения и особых знаний в анатомии. Но можно сказать определенно то, что этот орган играет важную роль в человеческом организме, и без него существование человека было бы невозможным.

Автор: Скрягина Екатерина, специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о поджелудочной человека

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

moizhivot.ru

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа — орган, вырабатывающий пищеварительный секрет, богатый ферментами, необходимыми для переваривания пищи и усвоения питательных веществ, содержащихся в пище. Поджелудочная железа также считается органом эндокринной системы, поскольку производит такой важный гормон, как инсулин, регулирующий концентрацию глюкозы в крови.

Этот продолговатый орган конической формы около 12 — 18 см в длину, весом 65 — 80 г, расположен поперек брюшной полости в верхней ее части. Поджелудочная железа желтоватого цвета и имеет характерную узловатую поверхность, отражающую ее структуру. В этом органе, несмотря на его однородность выделяют участки: головку, тело и хвост. Наиболее объемная ее часть, головка, обрамлена двенадцатиперстной кишкой, в которую она вбрасывает пищеварительные ферменты.

Поджелудочная железа включает в себя множество маленьких желез. Ее ацинусы состоят из одного слоя клеток, расположенного вокруг центрального просвета, в который поступает секрет, вырабатываемый поджелудочной железой. Каждый ацинус сообщается с маленьким канальцем, в который попадает секрет и других расположенных рядом ацинусов; по канальцам сок поджелудочной железы попадает в тонкий кишечник. Также по всей поджелудочной железе расположено множество небольших образований - островков Лангерганса, состоящих из клеток, вырабатывающих гормоны, которые поступают сразу в кровоток.

На рисунке справа от текста можно увидеть строение поджелудочной железы с точки зрения гистологии. Исходя из представлений гистологов поджелудочная железа (ПЖ) — это дольковая забрюшинная экзокринная и эндокринная железа, тесно прилегающая своей головкой (Г) к центральной части двенадцатиперстной кишки (ЦК). Экзокринная часть поджелудочной железы содержит очень хорошо развитую экскреторную систему протоков, а эндокринная часть образована панкреатическими островками, или островками Лангерганса (ОЛ), они видны при малом увеличении среди поджелудочных ацинусов, как маленькие группы светлых клеток. Железа окружена тонкой соединительнотканной капсулой и содержит дольки (Д), хорошо различимые невооруженным глазом.

Часть поджелудочной железы, которая содержит несколько долек, рассмотрена на рис. 2 справа от текста.

Капсула (К) поджелудочной железы очень тонкая и состоит из рыхлой соединительной ткани. Узкие перегородки (П) делят железу (вернее, ее паренхиму) на полигональные дольки (Д) непостоянной формы.

Каждая долька состоит из множества ацинусов поджелудочной железы (Aц), которые секретируют свой продукт во вставочные протоки. При маленьком увеличении они практически невидимы. Вставочные протоки освобождаются в короткий внутридольковый проток (ВП), который покидает дольку и продолжается внутри перегородки как междольковый экскреторный проток (ЭП). Междольковые протоки легко узнаваемы, так как имеют собственную пластинку (СП). Они нарисованы покидающими изолированные дольки на верхушке тканевого кубика.

Междольковые протоки впадают в ветви протоков поджелудочной железы (ПЖ). Большие междольковые протоки и поджелудочные протоки имеют железистообразные выбухания (ЖВ) в собственной пластинке их стенки. Артерии (А), вены (В), лимфатические сосуды (не указаны) и нервные волокна (НВ) также идут в перегородках.

Регуляция выработки желудочного сока контролируется двумя механизмами — нервной системой и гормонами. Автономная нервная система посредством блуждающего нерва контролирует выработку вещества гастрина, образующегося в желудке, стимулирует выработку желудочного сока поджелудочной железой при виде, запахе или приеме пищи. Чтобы поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, нужен сильный стимул, исходящий от гормонов, которые вырабатывает тонкий кишечник, перед поступлением в него пищевой кашицы из желудка.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим с выраженными болями. Иногда воспаление проходит бесследно, а в некоторых случаях сопровождается осложнениями, вследствие которых ставится под угрозу жизнь больного. Чаще всего осложнения случаются при увеличении желчных протоков: они закрывают каналы поджелудочной железы, и поджелудочный сок и ферменты, накапливаясь в поджелудочной железе, активизируются, воздействуя непосредственно на ткани поджелудочной железы. Также часты случаи развития панкреатита при чрезмерном употреблении алкоголя или лекарственных препаратов, инфекциях, травмах брюшной полости, опухолях желчных путей.

Локализация боли при остром панкреатите.

tardokanatomy.ru

Поджелудочная железа гистология: гистологическое строение поджелудочной железы

Людям, страдающим заболеваниями поджелудочной железы, вовсе не обязательно знать точное строение каждой части органа, однако гистологию и поверхностную анатомию знать полезно.

Некоторым людям подобные знания и вовсе не раз спасали жизнь. Так что такое поджелудочная железа гистология, для чего она необходима и за что отвечает каждая отдельная составляющая органа?

Поджелудочная железа состоит из соединительной ткани и заключается в плотную капсулу. Она имеет множество капилляров, необходимых для правильного кровоснабжения, поэтому ее повреждения могут грозить опасными внутренними кровотечениями.

Поджелудочная железа располагается в забрюшной полости туловища человека. Впереди нее находится желудок, который отделяется сальной сумкой, сзади – позвоночник. В задней части железы локализуются лимфоузлы, чревное сплетение и брюшная область аорты. Именно при таком расположении органа нагрузка на него распределяется оптимально.

Важно! Замучил ПАНКРЕАТИТ? Раскрываем самый ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ этой болезни! Вам понадобится лишь… Читать далее

Форма органа – вытянутая, внешне напоминает запятую. Условно ее разделяют на части:

  1. Голова (до 35 миллиметров в длину) – располагается около двенадцатиперстной кишки и плотно к ней примыкает.
  2. Тело (до 25 миллиметров) – локализуется в области первого поясничного позвонка.
  3. Хвост (до 30 миллиметров).

Таким образом, длина самого органа взрослого человека составляет, как правило, не более 230 миллиметров.

Анатомия органа сложна. Поджелудочная железа является одним из органов эндокринной системы. Ее ткани по типу строения и структуры разделяются на два вида: экзокринную и эндокринную.

Экзокринная часть железы формирует и выделяет ферменты, требующиеся в пищеварении в области двенадцатиперстной кишки. Именно они помогают переварить основные пищевые компоненты в пище. Эндокринная часть осуществляет выработку гормонов и производит обмен веществ.

Важно!Как можно избавится от панкреатита с помощью народного средства? Раскрываем очень старый рецепт... Читать далее >>>

Несмотря на то, что поджелудочная железа является цельным органов, ее анатомия и гистология значительно отличается от других.

Гистология – научный раздел биологии, который занимается изучением строения и функций составляющих организма, тканей и органов. Поджелудочная железа – единственный орган в организме, который формирует и выделяет как внутренний, так и внешний секрет. Поэтому гистологическое строение поджелудочной железы имеет довольно сложную структуру.

Для того, чтобы проводить полные и подробные исследования тканей используют гистологические препараты. Они представляют собой кусочки тканей, окрашенные специальными составами для изучения под микроскопом.

Экзокринная ткань

Экзокринные ткани поджелудочной железы состоят из ацинусов, формирующих пищеварительные ферменты, и протоков, выводящих их. Ацинусы плотно располагаются друг к другу и соединяются тонким слоем рыхлой ткани, содержащей сосуды. Клетки экзокринной области железы имеют треугольную форму. Ядро клеток – округлое.

Сами ацинусы делятся на две части: базальную и апикальную. Базальная содержит в себе мембраны гранулярной сети. При применении гистологического препарата окрашивание данной части будет довольно равномерным. Апикальная, в свою очередь, принимает кислые оттенки. При помощи гистологического препарата также можно рассмотреть хорошо развитые митохондрии и комплекс Гольджи.

Протоки для выведения ферментов также имеют несколько видов:

  1. Общий – формируется из, соединяющихся между собой междольковых.
  2. Вставочные – локализуется в области вставочной части ацинуса. Имеют плоский и кубический эпителий.
  3. Междольковые – покрыты однослойной оболочкой.
  4. Межацинозные (внутридольковые).

Именно при помощи оболочек указанных протоков производится секреция бикарбонатов, которая образует щелочную среду в соке поджелудочной железы.

Эндокринная ткань

Эта часть поджелудочной железы образуется из так называемых островков Лангерганса, состоящих из совокупности клеток, которые имеют округлую и овальную форму. Эта ткань отлично снабжается кровью за счет многочисленных капиллярных сетей. Ее клетки плохо окрашиваются при использовании гистологического препарата.

Важно! Больше не надо есть ни каких таблеток. Благодаря этому средству, вы БРОСИТЕ КУРИТЬ всего лишь за 2 дня.

Как правило, выделяются следующие их виды:

  • A – вырабатываются на участках периферии и считаются антогонистом инсулина. Они могут закрепляться спиртом и растворяться в воде. Вырабатывают глюкагон.
  • B – представляют собой наиболее многочисленную совокупность и располагаются в самом центре островков. Именно они являются источником инсулина, который снижает уровень сахара в крови. Хорошо растворяются в спирте. Плохо окрашиваются препаратом.
  • D – формируют и выбрасывают гормон соматостатин, который замедляет синтез клеток А и В. Имеют среднего уровня плотность и размеры, располагаются на периферии.
  • D-1 – вырабатывают полипептид и представляют собой наиболее немногочисленную группу клеток. Отвечают за снижение давления, активизируя секрецию железы. Имеют высокую плотность.
  • PP-клетки – синтезируют полипептид и усиливают выработку поджелудочного сока. Располагаются также в области периферии.

Гормоны, которые формируются островками Лангерганса, отправляются сразу в кровь, поскольку не имеют протоков. При этом самая большая часть этих участков располагается в «хвосте» поджелудочной железы. Их количество, как правило, со временем изменяется. Так, в период активного роста организма, оно увеличивается, а после двадцати пяти лет постепенно начинает уменьшаться.

Заключение

Для изучения поджелудочной железы гистология играет большую роль. Это необходимо для проведения исследований в области распространенных патологий, таких как панкреатит, а также разработок новых лекарственных средств, хирургических операций и процедур.

pankreatsindrom.ru

www.belinfomed.com


Смотрите также