2. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки. Главенствующая роль в развитии острого панкреатита принадлежит


1. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

Острый панкреатит

1. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а) микробной флоре

б) плазмоцитарной инфильтрации

в) микроциркуляторным нарушениям

г) аутоферментной агрессии

д) венозному стазу

2. Нормальные показатели диастазы мочи по Вольгемуту:

а) до 16 ед.

б) до 32 ед.

в) до 64 ед.

г) до 128 ед.

д) до 265 ед.

3. Основными причинами острого панкреатита являются:

а) алкоголь

б) желчно-каменная болезнь

в) травма поджелудочной железы

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

4. Боли при остром панкреатите носят характер:

а) приступообразных

б) тупых, постоянных

в) опоясывающих

г) "кинжальных"

д) без четкой локализации

5. Рвота при остром панкреатите носит характер:

а) "каловой"

б) многократной, не приносящей облегчения

в) однократной, приносящей облегчение

г) съеденной накануне пищей

д) застойной

6. Кожные покровы у больного с острым панкреатитом:

а) гиперемированы

б) бледные

в) обычной окраски

г) мраморные

д) землистые

7. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мейо-Робсона

б) Керте

в) Грея-Тернера

г) Мондора

д) Воскресенского

8. Жировой панкреонекроз развивается в результате:

а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

9. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

10. Болезненность при пальпации в левом реберно - позвоночном углу характерно для симптома:

а) Воскресенского

б) Мейо-Робсона

в) Кера

г) Мондора

д) Грея-Тернера

11. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а) Мейо-Робсона

б) Мондора

в) Кера

г) Куллена

д) Воскресенского

12. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

а) Грюнвальда

б) Мондора

в) Грея-Тернера

г) Кера

д) Воскресенского

13. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:

а) сдавлением 12 перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

б) частой неукротимой рвотой

в) парезом кишечника

г) дефицитом панкреатических гормонов

д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

14. Верхний уровень нормы амилазы крови:

а) 4 ммоль/л

б) 6 ммоль/л

в) 9 ммоль/л

г) 10 ммоль/л

д) 12 ммоль/л

15. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:

а) рентгенография брюшной полости

б) УЗИ

в) ФГДС

г) компьютерная томография

д) лапароскопия

16. Ультразвуковыми признаками острого панкреатита являются:

а) нечеткость, "размытость" контура поджелудочной железы

б) увеличение размеров, усиление плотности поджелудочной железы

в) наличие свободной жидкости в сальниковой сумке

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

17. Показанием к выполнению лапароскопии при остром панкреатите является:

а) сильный болевой синдром

б) выраженная интоксикация

в) нарастание клиники панкреатогенного шока

г) большое количество жидкости в брюшной полости при УЗИ

д) высокие показатели амилазы и диастазы

18. "Маркером" острого панкреатита при лапароскопии является:

а) геморрагический выпот

б) пятна стеатонекрозов на большом и малом сальниках

в) налет фибрина на брюшине

г) отек круглой связки печени

д) серозный выпот

19. Острый панкреатит необходимо дифференцировать с:

а) прободной язвой 12 перстной кишки

б) острой кишечной непроходимостью

в) инфарктом миокарда

г) мезентериальным тромбозом

д) все ответы верны

20. При выявлении острого панкреатита показана:

а) экстренная операция без подготовки

б) экстренная операция после инфузионной терапии

в) остроченная операция после подготовки и обследования больного

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

21. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а) анальгин

б) морфин

в) промедол

г) баралгин

д) паранефральная новокаиновая блокада

22. По данным доказательной медицины не влияет на активность протеолитических ферментов при остром панкреатите препарат:

а) сандостатин

б) октреотид

в) даларгин

г) 5-фторурацил

д) контрикал

23. По клинической классификации второй период острого панкреатита носит название:

а) панкреатогенного шока

б) перитонита

в) недостаточности паренхиматозных органов

г) гнойных и дистрофических осложнений

24. При остром панкреатите противопоказано проведение:

а) УЗИ

б) ФГС

в) ЭРПХГ

г) лапароскопии

д) ренгенографии брюшной полости

25. Для борьбы с панкреатогенным шоком применяют:

а) атропин

б) паранефральную новокаиновую блокаду

в) инфузионную терапию

г) сандостатин

д) лапароскопию

26. Для клиники панкреонекроза не характерно:

а) опоясывающие боли в животе

б) многократная рвота

в) пневмоперитонеум

г) коллапс

д) тахикардия

27. Выраженная интоксикация и боли в пояснице типичны для осложнения:

а) перитонита

б) инфильтрата

в) абсцесса поджелудочной железы

г) флегмоны забрюшинного пространства

д) холангита

28. Прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующем о тотальном панкреонекрозе является:

а) высокие цифры амилазы и диастазы

б) высокий лейкоцитоз

в) высокая температура тела

г) снижение артериального давления

д) снижение уровня амилазы и диастазы при прогрессирующем ухудшении состояния больного

29. При жировом панкреонекрозе показано:

а) лапаротомия, дренирование брюшной полости

б) дистальная резекция поджелудочной железы

в) интенсивная инфузионная терапия с антиферментными препаратами

г) лапаротомия, мобилизация поджелудочной железы

д) лапароскопия

30. Главным показанием для оперативного лечения острого панкреатита является:

а) панкреатогенный шок

б) полиорганная недостаточность

в) нарастание интоксикации

г) выраженный болевой синдром

д) появление признаком гнойных осложнений

Кишечная непроходимость

1. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны:

а) интенсивные боли в животе

б) резкое усиление перистальтики

в) стойкая задержка стула и газов

г) асимметрия живота

д) напряжение мышц живота

2. Асимметрия живота при кишечной непроходимости - это симптом:

а) Склярова

б) Кивуля

в) Валя

г) Шланге

д) Мондора

3. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:

а) перитонит

б) свинцовое отравление

в) острый панкреатит

г) забрюшинная гематома

д) нарушение мезентериального кровообращения

4. "Шум плеска" при кишечной непроходимости - это симптом:

а) Склярова

б) Кивуля

в) Валя

г) Шланге

д) Мондора

5. При паралитической кишечной непроходимости боли в животе:

а) приступообразные

б) постоянные

в) "кинжальные"

г) жгучие

д) отсутствуют

6. При обтурационной кишечной непроходимости рвотные массы бывают:

а) съеденной пищей

б) скудные

в) застойного характера

г) с примесью желчи

д) с каловым запахом

7. Ригидность передней брюшной стенки при кишечной непроходимости носит название симптома:

а) Склярова

б) Кивуля

в) Спасокукоцкого

г) Мондора

д) Цеге-Мантейфеля

8. Наиболее острые боли возникают при кишечной непроходимости:

а) спастической

б) паралитической

в) странгуляционной

г) инваганации

д) обтурационной

9. Инвагинация относится к непроходимости:

а) спастической

б) паралитической

в) обтурационной

г) странгуляционной

д) сочетанной

10. При странгуляционной кишечной непроходимости:

а) пытаются консервативно разрешить непроходимость

б) показана экстренная операция

в) предпочтительна операция в "холодном" периоде

г) необходимо динамическое наблюдение

д) все ответы не верны

11. "Малиновое желе" в кале характерно для:

а) спастической непроходимости

б) заворота сигмовидной кишки

в) обтурационной толстокишечной непроходимости

г) инвагинации

д) паралитической непроходимости

12. К рентгенологическим признакам кишечной непроходимости относятся:

а) чаши Клойбера

б) спирали Керкринга

в) "аркады"

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

13. Симптом Данса характерен для:

а) заворота слепой кишки

б) заворота сигмы

в) заворота поперечно-ободочной кишки

г) узлообразования

д) любой странгуляционной кишечной непроходимости

14. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:

а) завороте

б) узлообразовании

в) обтурационной кишечной непроходимости

г) динамической непроходимости

д) обтурации желчным камнем

15. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:

а) завороте

б) обтурации

в) узлообразовании

г) инвагинации

д) ущемлении

16. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) ФГС

г) лапароскопия

д) ирригоскопия

17. Чаще всего наблюдается заворот:

а) подвздошной кишки

б) сигмовидной кишки

в) слепой кишки

г) поперечно-ободочной кишки

д) желудка

18. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

а) постоянные боли в животе

б) схваткообразные боли в животе

в) рвота цвета "кофейной гущи"

г) вздутие живота

д) мелена

19. Рентгенологический симптом "просветленного живота" характерен для:

а) обтурации сигмовидной кишки

б) заворота сигмовидной кишки

в) узлообразования

г) ущемления тонкой кишки

д) инвагинации

20. Многократная рвота и быстрое обезвоживание типично при:

а) инвагинации

б) узлообразовании

в) высокой тонкокишечной непроходимости

г) толстокишечной непроходимости

д) ущемлении подвздошной кишки

21. Тяжелый болевой шок развивается при:

а) завороте сигмовидной кишки

б) инвагинации

в) обтурации толстой кишки

г) ущемлении тонкой кишки

д) узлообразовании

22. Проба Напалкова это:

а) пассаж бария по кишечнику

б) рентгенография брюшной полости

в) контрастное исследование толстой кишки

г) контрастное исследование желудка

д) все ответы не верны

23. Наиболее часто инвагинация у детей встречается в возрасте:

а) 1-2 месяца

б) 5-7 месяцев

в) 10-12 месяцев

г) 2-3 года

д) 5-6 лет

24. После ликвидации странгуляционной кишечной непроходимости необходимо оценивать жизнеспособность кишки в течение:

а) 1-2 мин

б) 5-10 мин

в) 10-15 мин

г) 15-20 мин

д) 30 мин

25. В случае некроза приводящую кишку резецируют отступая на:

а) 5 - 10 см

б) 10 - 15 см

в) 15 - 20 см

г) 20 - 30 см

д) 30 - 40 см

26. Содержимое приводящей кишки во время операции следует:

а) сцедить в желудок, затем удалить через зонд

б) удалить через энтеротомию

в) удалить путем интубации тонкой кишки двухпросветным зондом

г) не удалять

д) все ответы верны

27. Перед операцией по поводу кишечной непроходимости следует провести инфузионную терапию с применением:

а) физиологического раствора

б) 5% раствора глюкозы

в) препаратов крови

г) солевых растворов

д) все ответы верны

28. Самой частой причиной стойкого пареза кишечника в послеоперационном периоде является:

а) анемия

б) гипогликемия

в) перитонит

г) гипокалиемия

д) гиповолемия

29. Самым мощным препаратом, стимулирующим кишечную перистальтику является:

а) прозерин

б) мотилиум

в) церукал

г) убретид

д) аминазин

30. Сколько времени максимально может продолжаться спазм гладкой мускулатуры:

а) 30 мин

б) 1 час

в) 2 часа

г) 3 часа

д) 6 часов

Перитонит

1. Самой частой причиной перитонита является:

а) острый аппендицит

б) прободная язва

в) острый холецистит

г) острый сальпингит

д) кишечная непроходимость

2. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов

б) 24 часа

в) 48 часов

г) 72 часа

д) более 72 часов

3. Для перитонита не характерно:

а) тахикардия

б) сухой язык

в) напряжение мышц передней брюшной стенки

г) отсутствие перистальтики кишечника

д) диарея

4. Основным симптомом перитонита является:

а) рвота

б) боли в животе

в) кровавый стул

г) задержка стула и газов

д) напряжение мышц передней брюшной стенки

5. К перитонеальным относится симптом:

а) Курвуазье

б) Раздольского

в) Кера

г) Образцова

д) Ситковского

6. Основным проявлением послеоперационного перитонита является:

а) сильные боли в животе

б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

в) стойкий парез кишечника

г) высокий лейкоцитоз

д) низкое АД

7. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а) серозном

б) фибринозном

в) гнойном

г) гнилостном

д) каловом

8. Перитонит занимающий одну анатомическую область брюшной полости называется

а) отграниченным

б) диффузным

в) местным

г) общим

д) разлитым

9. Перитонит занимающий две и более, но не все, анатомические области называется:

а) отграниченным

б) диффузным

в) местным

г) общим

д) разлитым

10. Наиболее сильное раздражение брюшины вызывает:

а) кровь

б) моча

в) желчь

г) содержимое желудка

д) содержимое толстой кишки

11. Токсическая стадия перитонита продолжается:

а) 24 часа

б) 36 часов

в) 48 часов

г) 72 часа

д) 84 часа

12. Для поддиафрагмального абсцесса характерно:

а) рвота

б) боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании

в) диарея

г) боли в эпигастрии, отдающие в спину

д) боли по всему животу

13. Ренгенологическим признаком поддиафрагмального абсцесса является:

а) чаша Клойбера

б) наличие газа под куполом диафрагмы

в) высокое стояние купола диафрагмы

г) складки Керклинга

д) симптом "просветленного живота"

14. Для абсцесса Дугласова пространства характерно:

а) тенезмы

б) боли внизу живота

в) высокая температура

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

15. При диагностике абсцесса Дугласова пространства наиболее информативным методом исследования является:

а) ректороманоскопия

б) фиброколоноскопия

в) УЗИ малого таза

г) ирригоскопия

д) лапароскопия

16. Самой частой причиной формирования абсцесса Дугласова пространства является

а) прободная язва

б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) кишечная непроходимость

д) острый панкреатит

17. Срединную лапаротомию следует выполнять при:

а) поддиафрагмальном абсцессе

б) абсцессе Дугласова пространства

в) аппендикулярном инфильтрате

г) разлитом перитоните

д) периаппендикулярном абсцессе

18. Не показано промывание брюшной полости антисептиками при перитоните:

а) гнойном

б) фибринозном

в) серозном

г) гнилостном

д) каловом

19. Показаниями для оставления тампонов в брюшной полости являются:

а) гангренозный аппендицит

б) неуверенность в герметичности анастомоза

в) большое количество выпота

г) каловый перитонит

д) неудалённый источник перитонита и капиллярное кровотечение

20. Абсолютно необходимое действие во время операции по поводу разлитого гнойного перитонита:

а) устранение источника перитонита

б) санация брюшной полости

в) интубация тонкой кишки двухпросветным зондом

г) дренирование брюшной полости

д) все ответы верны

21. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

а) консервативное лечение

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование

в) лапаротомия, вскрытие и дренирование полости

г) пункция и дренирование гнойника под контролем УЗИ

д) все перечисленное верно

22. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:

а) тораколапаротомия

б) люмботомия

в) двухмоментный чрезплевральный доступ

г) лапаротомия по Федорову

д) внеплевральный внебрюшинный доступ

23. При абсцессе Дугласова пространства показано:

а) пункция через брюшную стенку

б) лечебные клизмы

в) нижне-срединная лапаротомия

г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

д) консервативное лечение

24. Симптом Щеткина-Блюмберга может не определяться при перитоните:

а) гнойном

б) послеоперационном

в) фибринозном

г) каловом

д) гнилостном

25. Лучшим способом вскрытия периаппендикулярного абсцесса является:

а) доступ Волковича-Дьяконова

б) внебрюшинный доступ по Пирогову

в) нижне-срединная лапаротомия

г) люмботомия

д) параректальный

26. Первым действием хирурга после лапаротомии по поводу перитонита является:

а) ревизия брюшной полости

б) удаление экссудата

в) взятие материала для бактериологического исследования

г) санация брюшной полости

д) устранение источника перитонита

27. При каловом перитоните операцию необходимо завершить:

а) ушиванием раны без дренажей

б) ушиванием раны с оставлением дренажей и тампонов

в) формированием лапаростомы

г) все ответы верны

д) все ответы неверны

28. Продолжительность нахождения тампонов в брюшной полости:

а) 3 дня

б) 5 дней

в) 7 дней

г) 9 дней

д) 12 дней

29. В послеоперационном периоде перитонит является наиболее частой причиной:

а) эвентрации

б) пневмонии

в) тромбоэмболии легочной артерии

г) пролежней

д) сепсиса

30. Одним из клинических проявлений межкишечного абсцесса может быть:

а) пневмония

б) острый аппендицит

в) острый холецистит

г) острая кишечная непроходимость

д) острый панкреатит

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

1. При язвенной болезни 12 перстной кишки боли возникают после еды через:

а) 30 минут

б) час

в) 2 часа

г) 3 часа

д) все ответы верны

2. Для язвенной болезни желудка характерно:

а) повышенная кислотность желудочного сока

б) склонность к малигнизации язвы

в) формирование стенозов

г) более частая перфорация язв

д) все ответы неверны

3. Признаком пенетрации язвы в поджелудочную железу является:

а) усиление боли в эпигастрии

б) повышение температуры тела

в) частый жидкий стул

г) боли отдающие в спину

д) тошнота, рвота

4. Не является абсолютным показанием для операции:

а) прободная язва

б) декомпенсированный стеноз

в) профузное кровотечение

г) малигнизация язвы

д) длительное существование язвы

5. Наиболее высокие цифры кислотности желудочного сока наблюдаются при язве:

а) дна желудка

б) антрального отдела

в) пилорического канала

г) тела

д) кардиального отдела желудка

6. По классификации Джонсона, истинно желудочной язвой является только язва:

а) 1 типа

б) 2 типа

в) 3 типа

г) 4 типа

д) 5 типа

7. Стандартным объемом резекции желудка при язвенной болезни является:

а) 1/3

б) 1/2

в) 2/3

г) 3/4

д) 4/5

8. Ваготомия не показана при:

а) язве 12 п кишки

б) язве пилорического канала

в) сочетании язвы желудка и 12 п. кишки

г) язвы тела желудка

д) все ответы неверны

9. К прямым рентгенологическим признакам язвы относится:

а) дуодено-гастральный рефлюкс

б) дефект наполнения

в) симптом "ниши"

г) нарушение эвакуации из желудка

д) деформация желудка

10. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:

а) Бильрот - 2

б) Бильрот - 1

в) Ру

г) Бальфуру

д) Райхель-Полиа

11. Для прободной язвы характерно:

а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии

б) постепенное нарастание болей

в) схваткообразные боли

г) обильная многократная рвота

д) слабость, головокружение

12. Для прободной язвы в первые 6 часов не характерно:

а) резкие боли в животе

б) доскообразный живот

в) исчезновение печеночной тупости

г) вздутие живота

д) свободный газ под куполом диафрагмы

13. Достоверным рентгенологическим признаком прободной язвы является:

а) высокое стояние диафрагмы

б) наличие свободного газа в брюшной полости

в) пневматизация кишечника

г) "чаши" Клойбера

д) увеличенный газовый пузырь желудка

14. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободной язве объясняется:

а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б) поступлением воздуха в брюшную полость

в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г) развитием разлитого перитонита

д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

15. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:

а) отсутствии у больного язвенного анамнеза

б) крайне высокой степени операционного риска

в) старческом возрасте больного

г) категорическом отказе больного от операции

д) недостаточной квалификации хирурга

16. Характер операции при прободной язве определяет:

а) возраст больного

б) локализация и размеры перфоративного отверстия

в) степень выраженности перитонита

г) время с момента перфорации

д) всё перечисленное

17. Операцией выбора при прободной язве 12 п кишки без явлений перитонита является:

а) ушивание перфоративного отверстия

б) резекция желудка

в) иссечение язвы

г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия

д) гастрэктомия

18. Операцией выбора при прободной язве желудка без явлений перитонита является:

а) ушивание перфоративного отверстия

б) резекция желудка

в) иссечение язвы

г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия

д) гастрэктомия

19. Операцией выбора при прободной язве 12 п. кишки с явлениями перитонита является:

а) ушивание перфоративного отверстия

б) резекция желудка

в) иссечение язвы

г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия

д) гастрэктомия

20. Для кровоточащей язвы 12 п.кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

21. При рецидиве язвенного кровотечения показано:

а) интенсивная консервативная терапия

б) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

в) экстренная операция

г) отсроченная операция

д) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

22. При угрозе рецидива язвенного кровотечения показано:

а) интенсивная гемостатическая терапия

б) экстренная операция

в) систематический эндоскопический контроль

г) операция в плановом порядке

д) отсроченная операция

23. Объем операции при продолжающемся язвенном кровотечении на фоне крайне тяжелого состояния больного:

а) резекция желудка

б) перевязка левой и правой желудочных артерий

в) ваготомия

г) гастротомия и прошивание сосуда в язве

д) гастрэктомия

24. Синдром Меллори-Вейса - это:

а) кровотечение из варикозных вен пищевода

б) эрозивный гастрит

в) кровотечение из трещин в кардиальном отделе желудка

г) кровотечение из острых язв желудка и 12 п.кишки

д) кровотечение из артериальной фистулы

25. Объем операции при продолжающемся кровотечении из язвы желудка на фоне относительно удовлетворительного состояния больного:

а) гастотомия и прошивание кровоточащего сосуда

б) перевязка правой и левой желудочных артерий

в) резекция желудка

г) иссечение язвы

д) ваготомия

26. При подозрении на прободную язву первым исследование должно быть:

а) рентгеноскопия желудка с барием

б) обзорная рентгенография брюшной полости

в) ФГС

г) лапароскопия

д) УЗИ брюшной полости

27. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) напряжение мышц передней брюшной стенки

в) олигурия

г) "шум плеска" в желудке натощак

д) длительная задержка бария в желудке

28. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:

а) селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой

б) гастродуоденостомия

в) экономная резекция желудка

г) гастроэнтеростомия

д) все ответы верны

29. При компенсированном стенозе привратника барий задерживается в желудке на:

а) 3 часа

б) 6 часов

в) 12 часов

г) 24 часа

д) более 24 часов

30. Гарантией рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12 п. кишки является:

а) селективная проксимальная ваготомия

б) стволовая ваготомия

в) антрумэктомия

г) антрумэктомия с ваготомией

д) резекция не менее 2/3 желудка

refdb.ru

30. Выберите признаки, характерные для синдрома Курвуазье:

1. Желтушное окрашивание кожи и склер

2. Непальпируемый сморщенный желчный пузырь

3. Наличие пальпируемого воспаленного и болезненного желчного пузыря

4. Наличие пальпируемого эластичного и безболезненного желчного пузыря

5. Увеличение размеров печени

Правильным будет:

а) 1, 4

б) 1, 5

в) 2, 5

г) 3, 5

д) 1, 2

31. У больного 69 лет сутки назад развился острый флегмонозный холецистит. При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 90 уд. в мин. Живот мягкий, пальпируется болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Ваша лечебная тактика?

1. Показана экстренная операция

2. Показана только консервативная терапия, включая антибиотикотерапию

3. Показана консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 час. операция в срочном порядке

4. После подготовки к операции выполнить плановую холецистостомию

5. Лечебная тактика определяется наличием камней в желчном пузыре и желчных протоках

32. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?

1. Экстренная операция – холецистэктомия

2. Консервативное лечение

3. Антиферментная терапия

4. Срочная операция после купирования болевого приступа

5. Лапароскопическая холецистостомия

33. Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения причины ее возникновения применяют все, кроме:

1. Исследования цитологических ферментов печени

2. Инфузионной холангиографии

3. Лапароскопии

4. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

5. Чрескожной чреспеченочной холангиографии

34. Острый холецистит обычно начинается с:

1. Повышения температуры

2. Появления рвоты

3. Болей в правом подреберье

4. Расстройства стула

5. Тяжести в эпигастральной области

35. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

1. Внезапно, остро

2. После продромального периода

3. Исподволь, постепенно

4. После длительного голодания

5. После переохлаждения

36. Нормальные показатели билирубина крови:

1. 0,10-0,68 мкмоль/л

2. 8,55-20,52 мкмоль/л

3. 2,50-8,33 мкмоль/л

4. 3,64-6,76 мкмоль/л

5. 7,62-12,88 мкмоль/л

37. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

1. Омнопона

2. Морфина гидрохлорида

3. Но-шпы

4. Атропина сульфата

5. Спазмалгона, баралгина и спазгана

38. Ширина холедоха в норме равна:

1. До 0.5 см

2. 0, 6-1.0 см

3. 1, 1-1, 5 см

4. 1, 6-2, 0 см

5. Свыше 2, 0см

39. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

1. Пальпации холедоха

2. Холедохоскопии

3. Интраоперационной холангиографии

4. Зондирования холедоха

5. Внутривенной холангиографии

40. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

1. Экстренной операции

2. Консервативном лечении

3. Срочной операции после предоперационной подготовки

4. Катетеризации чревной артерии

5. Плазмаферезе

41. При остром калькулезном холецистите может применяться:

1. Экстренная операция

2. Срочная операция

3. Консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

4. Только консервативная терапия

5. Все перечисленное

42. Симптом Курвуазье не характерен для:

1. Острого калькулезного холецистита

2. Рака головки поджелудочной железы

3. Индуративного панкреатита

4. Опухоли большого дуоденального соска

5. Опухоли холедоха

43. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерны:

1. Гипертермия

2. Повышение прямого билирубина крови

3. Повышение щелочной фосфатазы

4. Резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

5. Отсутствие стеркобилина в кале

44. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

1. Компьютерная томография

2. Внутривенная холецистохолангиография

3. Чрескожная чреспеченочная холангиография

4. ЭРПХГ

5. УЗИ

45. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

1. Желтуха

2. Повышение температуры

3. Уменьшение размеров печени

4. Лейкоцитоз со сдвигом влево

5. Увеличение печени

46. Для клиники острого холангита не характерно:

1. Высокая температура

2. Боли в правом подреберье

3. Желтуха

4. Лейкоцитоз

5. Неустойчивый жидкий стул

47. Перемежающаяся желтуха вызывается:

1. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2. Опухолью холедоха

3. Камнем пузырного протока

4. Вентильным камнем холедоха

5. Структурой холедоха

48. В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

1. При окклюзии пузырного протока

2. При холецистопанкреатите

3. При перфоративном холецистите

4. При механической желтухе

5. При печеночной колике

49. Осложнением холедохолитиаза является:

1. Водянка желчного пузыря

2. Эмпиема желчного пузыря

3. Желтуха, холангит

4. Хронический активный гепатит

5. Перфоративный холецистит, перитонит

50. При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана:

1. Во всех случаях

2. При латентной форме заболевания

3. При наличии клинических признаков заболевания и снижении трудоспособности

4. У больных старше 55 лет

5. У лиц моложе 20 лет

51. Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита?

1. Растворение конкрементов литолитическими препаратами

2. Микрохолецистостомия

3. Дистанционная волновая литотрипсия

4. Холецистэктомия

5. Комплексная консервативная терапия

52. Больная, 57 лет, поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, ирралиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз?

1. Эмпиема желчного пузыря

2. Рак головки поджелудочной железы

3. Водянка желчного пузыря

4. Острый перфоративный холецистит

5. Эхинококк печени

53. Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи?

1. Рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей

2. Холедохолитиаз

3. Рак головки поджелудочной железы

4. Эхинококк печени

5. Метастазы в печень опухолей

54. Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?

1. Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой

2. Увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки

3. Желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления

4. Отсутствие стула, схваткообразные боли. Появление пальпируемого образования брюшной полости

5. Выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия

55. Какое исследование обладает наибольшей информативностью для диагностики калькулезного холецистита?

1. Пероральная холецистохолангиография

2. Лапароскопия

3. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости

4. УЗИ

5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

56. Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:

1) Желтуха

2) Лихорадка

3) Анемия

4) Лейкоцитоз

5) Асцит

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 2, 4

в) 3, 4, 5

г) 2, 5

д) 2, 3, 5

57. Укажите один из симптомов, который не характерен для водянки желчного пузыря:

1. Увеличение желчного пузыря

2. Боли в правом подреберье

3. Желтуха

4. Рентгенологически-отключенный желчный пузырь

5 Отсутствие перитонеальных симптомов

Раздел 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:

1. Панкреатогенным перитонитом

2 .Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией

3. Ферментной токсемией

4. Билиарной гипертензией

5. Динамической кишечной непроходимостью

2. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки:

1. Коллапс

2. Многократная рвота

3. Положительный симптом Мэй-Робсона

4. Положительный симптом Мэрфи

5. Ослабление перистальтики кишечника

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 3

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 2, 3, 5

д) Все ответы правильные

3. Для борьбы с ферментной токсемией, возникающей при панкреонекрозе, проводятся следующие лечебные мероприятия:

1. Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов

2. Вводят внутриаортально циклофосфан или фторафур

3. Проводят форсированный диурез

4. Производят наружное дренирование грудного лимфатического протока

5. Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 3, 4, 5

д) Все ответы правильные

4. У больного 26 лет заболевшего 12 час. назад, диагностирован геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1. Экстренная лапаротомия

2. Лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. Лечебная катетеризация чревной артерии

4. Лапароскопическая холецистостомия при наличии желчной гипертензии

5. Интенсивная инфузионная терапия

Выберите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 4, 5

5. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1. Хронический панкреатит

2. Калькулез главного панкреатического протока

3. Абсцесс сальниковой сумки

4. Киста поджелудочной железы

5. Хронический холецистит

Правильным будет:

а) 1, 2, 5

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

6. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?

1. Туберкулезный перитонит

2. Жировой панкреонекроз

3. Болезнь Крона

4. Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки

5. Все ответы неверны

7. В классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:

1. Псевдотуморозный панкреатит

2. Отечный панкреатит

3. Жировой панкреонекроз

4. Инфильтративный панкреатит

5. Геморрагический панкреонекроз

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) 2, 4, 5

8. Токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:

1. Каллидина

2. Гистамина

3. Брадикинина

4. Калликреина

5. Продуктов тканевого распада

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 3

б) 2 и 3

в) 1, 4, 5

г) 1, 3, 4, 5

д) Все ответы верны

9. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы

2. Ликвидация гиповолемии

3. Инактивация панкреатических ферментов

4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. Введение цистостатиков

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) Все ответы верны

д) Все ответы неверны

10. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:

1. Повторная рвота

2. Напряжение брюшных мышц

3. Притупление в отлогих местах живота

4. Коллапс

5. Гектическая температура

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 5

д) Все неверно

11. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2. Целиакография

3. МРТ

4. Лапароскопия

5. Ультрасонография

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 2, 3, 4

в) 2, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) 1, 3, 5

12. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределах нормы. Ваш диагноз?

1. Опухоль поджелудочной железы

2. Абсцесс сальниковой сумки

3. Ложная киста поджелудочной железы

4. Истинная киста поджелудочной железы

5. Псевдотуморозный панкреатит

13. Характерными осложнениями геморрагического панкреонекроза являются:

1. Нагноение поджелудочной железы

2. Переход в хронический панкреатит

3. Забрюшинная флегмона

4. Наружные и внутренние панкреатические свищи

5. Передний левосторонний паранефрит

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 5

14. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

1. Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки

2. Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой сумки

3. Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты

4. Целесообразно выполнить корпорокаудальную резекцию поджелудочной железы и дренирование сальниковой сумки

5. Все ответы неверны

15. Клиническая картина панкреонекроза характеризуется всем перечисленным, кроме:

1. Опоясывающих болей в животе

2. Многократной рвоты

3. Артериальной гипертензии в первые часы заболевания

4. Коллапса

5. Тахикардии

16. Осложнениями острого панкреатита может быть все, кроме:

1. Абсцесса сальниковой сумки

2. Печеночно-почечной недостаточности

3. Кисты поджелудочной железы

4. Перитонита

5. Сдавления тонкой кишки в области связки Трейца с явлениями непроходимости

17. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:

1. Гордокс

2. Контрикал

3. 5-фторурацил

4. Атропин

5. Морфин

Правильным будет:

а) Все верно

б) 1, 2, 3, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) 1, 3, 4, 5

18. У больного, перенесшего полгода назад жировой панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15x20 см. Температура тела не повысилась. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля 12-перстной кишки развернута. Ваш диагноз?

1. Опухоль поперечной ободочной кишки

2. Опухоль поджелудочной железы

3. Ложная киста поджелудочной железы

4. Киста левой почки

5. Абсцесс сальниковой сумки

19. У больного, 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 в мин. АД – 90/90 мм рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предположительный диагноз?

1. Перфоративная язва желудка, перитонит

2. Острая тонкокишечная непроходимость

3. Инфаркт кишечника

4. Геморрагический панкреонекроз

5. Паралитическая кишечная непроходимость

20. Какие дополнительные исследования вы произведете больному с геморрагическим панкреонекрозом для уточнения диагноза?

1. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

2. Лапароскопию

3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости

4. Рентгеноскопию желудка

5. Исследование мочи на диастазу

Выберите правильный ответ:

а) 1, 2, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 2, 3, 5

г) 2, 3, 4, 5

д) Все ответы верны

21. Осложнениями геморрагического панкреонекроза может быть все нижеперечисленное, кроме:

1. Абсцесса сальниковой сумки

2. Печеночно-почечной недостаточности

3. Портальной гипертензии

4. Кисты поджелудочной железы

5. Флегмоны забрюшинного пространства

22. При жировом панкреонекрозе могут быть следующие клинические признаки:

1. Частая рвота желудочным содержимым

2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области

3. Бляшки стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии

4. Симптом Бартомье-Михельсона

5. Симптом Мэйо-Робсона

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 2, 3, 5

г) 1, 3, 4

д) Все ответы правильные

23. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

1. Отечный панкреатит

2. Псевдотуморозный панкреатит

3. Жировой панкреонекроз

4. Геморрагический панкреонекроз

5. Все ответы правильные

studfiles.net

Болезни поджелудочной железы

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

  1. Самой частой причиной развития панкреатита является:

а - травма поджелудочной железы

*б - желчнокаменная болезнь

в – токсическое воздействие лекарств

г - аллергическая реакция

  1. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

а - лекарственных препаратов

б - травмы поджелудочной железы

в - хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

г - хирургических вмешательств на желудке

*д - тиреотоксикоза

  1. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

а - абсцессов поджелудочной железы

б - флегмоны забрюшинной клетчатки

в - ферментативного перитонита

г - острой сердечной недостаточности

*д - обтурационной кишечной непроходимости

  1. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить всё перечисленное, кроме:

а - купирования болевого синдрома

б - снятия спазма сфинктера Одди

*в - ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы

г - уменьшения секреторной активности и отёка поджелудочной железы

д - инактивизации протеаз в крови и детоксикацию

  1. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является:

а - травма живота

б - применение кортикостероидов

*в - алкоголизм

г - хронический холецистит

д - цирроз печени

  1. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть:

а - беременность

*б - хронический калькулезный холецистит

в - алкоголизм

г - травма живота

д - применение кортикостероидов

  1. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль:

а - операционная травма

б - холелитиаз

в - пенетрирующая пептическая язва

г - алкоголь

*д - все перечисленные факторы

  1. В лечении острого панкреатита применяется всё, кроме:

а - назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка

б - спазмолитиков

*в - морфина и его производных

г - ингибиторов протеаз

  1. симптом характерный для острого панкреатита:

а - симптом Ортнера

*б - симптом Мейо-Робсона

в - симптом Курвуазье

г - симптом Ситковского

  1. КУда поступает панкреатический сок:

а - в желудок

б - в желчный пузырь

*в - в двенадцатиперстную кишку

г - в тонкую кишку

  1. Наиболее часто при остром панкреатите боли иррадиируют:

а - в область правого плеча

б - в паховую область

*в - в область спины

г - в левоё бедро

  1. У больного с острым панкреатитом развилась желтуха. Почему это произошло:

а - из-за гепатита

б - в связи с развившимся тромбофлебитом воротной вены

*в - в связи со сдавлением холедоха

г - из-за калькулёзного холецистита

  1. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

а - цистогастростомия

б - цистоеюностомия с межкишечным анастомозом

*в - цистоеюностомия на отключенной петле

г - ни один из перечисленных анастомозов

д - все перечисленные анастомозы

  1. симптом курвуазье это:

а - пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря

*б - пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря

в - отсутствие желчного пузыря при пальпации

г - наличие сморщенного желчного пузыря

  1. симптом курвуазье характерен для:

а - острого холецистита

б - острого панкреатита

*в - опухоли головки поджелудочной железы

г - холедохолитиаза

  1. Фактором, способствующим развитию острого панкреатита, является:

а - недоедание

б - переутомление

*в - приём алкогольных напитков

г - переохлаждение

  1. Наиболее информативным методом диагностики острого панкреатита является:

а - ангиография

б - обзорная рентгенография органов брюшной полости

*в - УЗИ органов брюшной полости

г - ФГДС

  1. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно заподозрить острый панкреатит при выявлении:

а - уровней жидкости в кишке

б - свободного газа в брюшной полости

*в - раздутой газом поперечно-ободочной кишки

г - ограничение подвижности диафрагмы

  1. для подтверждения острого панкреатита необходимо произвести:

а - исследование крови на гемоглобин

б - исследование крови на сахар

*в - исследование крови на амилазу

г - исследование крови на общий белок

  1. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлен:

а - отёком поджелудочной железы

б - сдавлением дистального отдела холедоха

*в - ферментной токсемией

г - билиарной гипертензией

  1. При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить:

а - гнойный экссудат

б - наложение фибрина на брюшине

в - кровь

*г - геморрагический выпот

  1. Ранним местным осложнением острого панкреатита является:

а - панкреатогенный сепсис

б - печёночная недостаточность

*в - оментобурсит

г - панкреатогенный нефрит

  1. Экстренная операция по поводу оментобурсита выполняется:

а - при ферментативном оментобурсите

б - при сальниковой кисте

*в - при гнойном оментобурсите

г - при слипчивом оментобурсите

  1. Желтуха, преимущественно механического характера при остром панкреатите развивается:

а - при распространённом процессе на клетчатку боковых каналов живота

*б - при локализации процесса в головке поджелудочной железы

в - при переходе процесса на брыжейку тонкой кишки при переходе гнойного процесса на брыжейку толстой кишки

  1. Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является:

а - разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты

в - острая эрозия и язва ЖКТ

г - расширение вен пищевода

*д - сосуды в области гнойных секвестров клетчатки

  1. Основным методом диагностики наружных свищей поджелудочной железы является:

а - ФГДС

б - УЗИ органов брюшной полости

*в - фистулография

г - рентгеноскопия органов брюшной полости

  1. Холецистэктомия при хроническом панкреатите показана, если:

а - диагностирован хронический холецистит

б - повышено давление в холедохе

*в - в желчном пузыре мелкие камни

г - увеличена головка поджелудочной железы

  1. К ПРЕПАРАТАМ НЕ ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОТНОСИТСЯ:

а – 5-фторурацил

б - квамател

в - октреотид

*г - морфин

  1. При опухоли головки поджелудочной железы можно выполнить операции:

а - панкреатодуоденальную резекцию

б - холецистоеюностомию

в - холецистостомию

г - ничего из перечисленного

*д - всё перечисленное верно

  1. Панкратодуоденальная резекция при опухоли головки поджелудочной железы является операцией:

*а - условно радикальной

б - радикальной

в - паллиативной

г - противопоказанной

  1. Больной 35 лет, поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Наиболее информативным тестом является исследование:

*а - амилазы крови

б - трипсиногена

в - аминотрансфераз

д - альдолазы

г – лактазы

  1. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

а - желтуха

б - частые потери сознания

*в - высокое содержание сахара в крови и моче

г - увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

д - креаторея, стеаторея

  1. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

а - целиакография

*б - ультразвуковое исследование брюшной полости

в - лапароцентез

г - термография

д - гастродуоденоскопия

  1. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:

а - ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

*б - наложение холецистостомы

в - дренирование сальниковой сумки

г - холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

д - резекция поджелудочной железы

  1. Наиболее частый признак острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

а - острые язвы желудка

б - острые язвы 12-перстной кишки

*в - отек и гиперемия задней стенки желудка

г - кровоизлияния на передней стенке желудка

д - утолщение складок желудка и 12-перстной кишки

  1. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а - отечного панкреатита

*б - псевдотуморозного панкреатита

в - жирового панкреонекроза

г - геморрагического панкреонекроза

  1. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

*а - подавление секреторной функции поджелудочной железы

б - ликвидация гиповолемии

в - инактивация панкреатических ферментов

г - назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

д - введение цитостатиков

  1. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите:

а - дыхательная недостаточность

*б - гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью

в - коллапс

г - желтуха

  1. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а - микробной флоре

б - плазмоцитарной инфильтрации

в - микроциркуляторным нарушениям

*г - аутоферментной агрессии

д - венозному стазу

  1. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а - вагосимпатическая блокада

б - перидуральная анестезия

в - паранефральная блокада

г - блокада круглой связки печени

*д - морфин

  1. Показания для операции при деструктивном панкреатите:

а - парапанкреатический инфильтрат

*б - гнойные осложнения

в - отек забрюшинной клетчатки

г - тяжелая интоксикация

  1. Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

а - 2-8 мг/ч мл

*б - 12-32 мг/ч мл

в - 20 мг/ч мл

г - 4 мг/ч мл

д - 8 мг/ч мл

  1. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

а - Мейо-Робсона

*б - Керте

в - Грея-Тернера

г - Мондора

д - Воскресенского

  1. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:

*а - оценку состояния большого дуоденального сосочка

б - подтверждение факта наличия острого панкреатита

в - уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

г - определение распространенности поражения железы

д - установление формы острого панкреатита

  1. Болезненность при пальпации в левом ребернопозвоночном углу характерна для симптома:

а - Воскресенского

*б - Мейо-Робсона

в - Грюнвальда

г - Мондора

д - Грея-Тернера

  1. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

а - Грюнвальда

б - Мондора

*в - Грея–Тернера

г - Кера

д - Воскресенского

  1. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

а - Мейо-Робсона

б - Мондора

в - Кера

г - Куллена

*д - Воскресенского

  1. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

а - отечному панкреатиту

*б - жировому панкреонекрозу

в - геморрагическому панкреонекрозу

г - гнойному панкреатиту

д - такие изменения не характерны для острого панкреатита

  1. Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

а - стол 15

б - стол 5а

в - стол 9

г - стол 10

*д - голод

  1. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

а - эксплоративная лапаротомия

б - лапароскопия

в - ирригоскопия

г - холангиография

*д - обзорная рентгенография брюшной полости

  1. На операции по поводу индуративного хронического панкреатита обнаружен рак головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет.

Выберите радикальную операцию:

- резекция поджелудочной железы

*б - гастропанкреатодуоденальная резекция

в - цистоэнтероанастомоз

г - гастроэнтероанастомоз

д – панкреатоэнтероанастомоз

52. для патогенетического лечения панкреатита целесообразно использовать:

*а - сандостатин

б - цитрамон

в - ванкомицин

г - инсулин

53. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА:

а - панкреатоскопия

*б – компьютерная томография брюшной полости

в - сцинтиграфия

г - рентгенография брюшной полости

54. ПРИ РАВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИЗ-ЗА ВКЛИНЕНИЯ КАМНЯ В БОЛЬШОЙ ДУОДЕНАЛЬНЫЙ СОСОЧЕК НАИБОЕЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

а - консервативное лечение

б – диагностическая ретроградная холангиография

*в - неотложная ретроградная холангиография, эндоскопическая паппилотомия

г - широкая лапаротомия в эктренном порядке

Ответы по теме: "Заболевания поджелудочной железы":

1 – б; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – в; 6 – б; 7 – д; 8 – в; 9 – б; 10 – в; 11 – в; 12 – в;

13 – в; 14 – б; 15 – в; 16 – в; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – в; 21 – г; 22 – в; 23 – в; 24 – б; 25 – д; 26 – в; 27 – в; 28 – г; 29 – д; 30 – а; 31 – а; 32 – в; 33 – б; 34 – б; 35 – в; 36 – б; 37 – а; 38 – б; 39 – г; 40 – д; 41 – б; 42 – б; 43 – б; 44 – а; 45 – б; 46 – в; 47 – д; 48 – б; 49 – д; 50 –д; 51 – б; 52 – а; 53 – б; 54 - в

studfiles.net

2. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ. ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ. КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ УРОЛОГИИ.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.

Тестовые задания для текущего контроля знаний студентов.

1. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:

1. Панкреатогенным перитонитом

2 .Сдавлением дистального отдела холедоха и холемией

3. Ферментной токсемией

4. Билиарной гипертензией

5. Динамической кишечной непроходимостью

2. Для геморрагического панкреонекроза характерны следующие признаки:

1. Коллапс

2. Многократная рвота

3. Положительный симптом Мэй-Робсона

4. Положительный симптом Мэрфи

5. Ослабление перистальтики кишечника

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 1, 2, 3

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 2, 3, 5

д) Все ответы правильные

^

1. Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов

2. Вводят внутриаортально циклофосфан или фторафур

3. Проводят форсированный диурез

4. Производят наружное дренирование грудного лимфатического протока

5. Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени

Выберите лучшую комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4

г) 1, 3, 4, 5

д) Все ответы правильные

4. У больного 26 лет заболевшего 12 час. назад, диагностирован геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1. Экстренная лапаротомия

2. Лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. Лечебная катетеризация чревной артерии

4. Лапароскопическая холецистостомия при наличии желчной гипертензии

5. Интенсивная инфузионная терапия

Выберите оптимальную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 4, 5

5. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

1. Хронический панкреатит

2. Калькулез главного панкреатического протока

3. Абсцесс сальниковой сумки

4. Киста поджелудочной железы

5. Хронический холецистит

Правильным будет:

а) 1, 2, 5

б) 2, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

6. Больному с неясным диагнозом «острого живота» в срочном порядке произведена лапароскопия, при которой обнаружены серозный выпот в брюшной полости и множественные пятна стеатонекроза. Ваш диагноз?

1. Туберкулезный перитонит

2. Жировой панкреонекроз

3. Болезнь Крона

4. Неокклюзивный инфаркт тонкой кишки

5. Все ответы неверны

7. В классификацию острого панкреатита входят следующие формы заболевания:

1. Псевдотуморозный панкреатит

2. Отечный панкреатит

3. Жировой панкреонекроз

4. Инфильтративный панкреатит

5. Геморрагический панкреонекроз

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) 2, 4, 5

8. Токсемия при панкреонекрозе обусловлена действием:

1. Каллидина

2. Гистамина

3. Брадикинина

4. Калликреина

5. Продуктов тканевого распада

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 3

б) 2 и 3

в) 1, 4, 5

г) 1, 3, 4, 5

д) Все ответы верны

9. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:

1. Подавление экскреторной функции поджелудочной железы

2. Ликвидация гиповолемии

3. Инактивация панкреатических ферментов

4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

5. Введение цистостатиков

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 1, 3, 4

г) Все ответы верны

д) Все ответы неверны

10. При отечной форме острого панкреатита могут наблюдаться:

1. Повторная рвота

2. Напряжение брюшных мышц

3. Притупление в отлогих местах живота

4. Коллапс

5. Гектическая температура

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 1, 2, 3, 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 5

д) Все неверно

11. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2. Целиакография

3. МРТ

4. Лапароскопия

5. Ультрасонография

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 2, 3, 4

в) 2, 4, 5

г) 3, 4, 5

д) 1, 3, 5

12. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз, в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови – в пределах нормы. Ваш диагноз?

1. Опухоль поджелудочной железы

2. Абсцесс сальниковой сумки

3. Ложная киста поджелудочной железы

4. Истинная киста поджелудочной железы

5. Псевдотуморозный панкреатит

13. Характерными осложнениями геморрагического панкреонекроза являются:

1. Нагноение поджелудочной железы

2. Переход в хронический панкреатит

3. Забрюшинная флегмона

4. Наружные и внутренние панкреатические свищи

5. Передний левосторонний паранефрит

Правильным будет:

а) Все ответы верны

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4

д) 2, 3, 5

14. У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

1. Показана лапаротомия с дренированием сальниковой сумки

2. Показана лапаротомия с дренированием забрюшинной клетчатки и сальниковой сумки

3. Показана интенсивная инфузионная терапия, включая антиферментные и цитостатические препараты

4. Целесообразно выполнить корпорокаудальную резекцию поджелудочной железы и дренирование сальниковой сумки

5. Все ответы неверны

^

1. Опоясывающих болей в животе

2. Многократной рвоты

3. Артериальной гипертензии в первые часы заболевания

4. Коллапса

5. Тахикардии

16. Осложнениями острого панкреатита может быть все, кроме:

1. Абсцесса сальниковой сумки

2. Печеночно-почечной недостаточности

3. Кисты поджелудочной железы

4. Перитонита

5. Сдавления тонкой кишки в области связки Трейца с явлениями непроходимости

17. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:

1. Гордокс

2. Контрикал

3. 5-фторурацил

4. Атропин

5. Морфин

Правильным будет:

а) Все верно

б) 1, 2, 3, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) 1, 3, 4, 5

18. У больного, перенесшего полгода назад жировой панкреонекроз, появилось опухолевидное образование в эпигастрии и левом подреберье, плотное, малоболезненное, размерами 15x20 см. Температура тела не повысилась. При рентгеноскопии желудка отмечено, что желудок оттеснен кпереди, петля 12-перстной кишки развернута. Ваш диагноз?

1. Опухоль поперечной ободочной кишки

2. Опухоль поджелудочной железы

3. Ложная киста поджелудочной железы

4. Киста левой почки

5. Абсцесс сальниковой сумки

19. У больного, 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс – 120 в мин. АД – 90/90 мм рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предположительный диагноз?

1. Перфоративная язва желудка, перитонит

2. Острая тонкокишечная непроходимость

3. Инфаркт кишечника

4. Геморрагический панкреонекроз

5. Паралитическая кишечная непроходимость

20. Какие дополнительные исследования вы произведете больному с геморрагическим панкреонекрозом для уточнения диагноза?

1. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости

2. Лапароскопию

3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости

4. Рентгеноскопию желудка

5. Исследование мочи на диастазу

Выберите правильный ответ:

а) 1, 2, 5

б) 1, 3, 4, 5

в) 2, 3, 5

г) 2, 3, 4, 5

д) Все ответы верны

21. Осложнениями геморрагического панкреонекроза может быть все нижеперечисленное, кроме:

1. Абсцесса сальниковой сумки

2. Печеночно-почечной недостаточности

3. Портальной гипертензии

4. Кисты поджелудочной железы

5. Флегмоны забрюшинного пространства

22. При жировом панкреонекрозе могут быть следующие клинические признаки:

1. Частая рвота желудочным содержимым

2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области

3. Бляшки стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии

4. Симптом Бартомье-Михельсона

5. Симптом Мэйо-Робсона

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 2, 3, 5

г) 1, 3, 4

д) Все ответы правильные

23. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

1. Отечный панкреатит

2. Псевдотуморозный панкреатит

3. Жировой панкреонекроз

4. Геморрагический панкреонекроз

5. Все ответы правильные

^

1. Микробной флоре

2. Плазмоцитарной инфильтрации

3. Микроциркуляторным нарушениям

4. Аутоферментной агрессии

5. Венозному стазу

^

1. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

2. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

3. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

4. Спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

5. Присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

^

1. Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

2. Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

3. Спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

4. Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

5. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

^

1. Мейо-Робсона

2. Керте

3. Грея-Тернера

4. Мондора

5. Воскресенского

^

1. Оценку состояния большого дуоденального сосочка

2. Подтверждение факта наличия острого панкреатита

3. Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

4. Определение распространенности поражения железы

5. Установление формы острого панкреатита

29. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

1. Воскресенского

2. Мейо-Робсона

3. Грюнвальда

4. Мондора

5. Грея-Тернера

30. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:

1. Грюнвальда

2. Мондора

3. Грея-Тернера

4. Кера

5. Воскресенского

medznate.ru

Острый панкреатит 206

 

Острый панкреатит - 125 тестов

 

 

? Болезненность при пальпации в левом реберно- позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:

* Воскресенского

* + Мейо- Робсона

* Грюнвальда

* Мондора

* Грея- Тернара

? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

* Мейо- Робсона

* Керте

* Грея- Тернера

* +Мондора

* Воскресенского

? Желтуха при остром панкреатите не обусловлена:

* сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы

* панкреатогенным гепатитом

* ущемленным камнем большего дуоденального сосочка

* опохолью большого дуоденального сосочка

* +вколоченным камнем у шейки желчного пузыря

? Ддифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* гастродуоденоскопия

* +лапароскопия

* УЗИ брюшной полости

* энтероскопия

* внутривенная холецистохолангиография

? Форму острого панкреатита можно установить:

* при гастродуоденоскопии

* при обзорной рентгенографии органов брюшной полости

* + при лапароскопии

* при ирригоскопии

* при ультразвуковом исследовании

? Не характерная боль при остром панкреатите:

* локализация в эпигастральной области

* сочетание боли в эпигастрии с болью в подреберьях

* иррадиация в спину

* опоясывающая боль

* +схваткообразная боль

? Локализация болей при остром панкреатите:

* +в эпигастральной области

* в гипогастральной области

* надключичной области

* надлобковой области

* в правой подвздошной области

? Рвота характерная для острого панкреатита:

* однократная

* застойная

* многократная

* каловая

* + неукротимиая

? Развитие метиоризма при остром панкреатите связано:

* со сдавлением двенадцатиперстной кишки

* с неукротимой рвотой

* + с парезом кишечника

* с тромбозом верхних брыжеечной железы

* с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

 

? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

* профилактику развития острого холецистита

* + декомпрессию панкреато-билиарной системы

* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупреждение развития холангита

? Для отечной формы острого панкреатита характерно:

* значительное повышение температуры тела

* + сильные боли в животе

* частый жидкий стул

* пожелтение кожи и склер

* недержание мочи

? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

* микробной агрессии

* плазмоцитарной инфильтрации

* микроциркуляторным нарушениям

* + аутоферментной агрессии

* нарушению венозного оттока

? Жировой панкреонекроз формируется в результате:

* присоединение инфекции на фоне отечного панкреатита

* активация и повреждающего действия липолитических ферментов

* активация и повреждающего действия протеолитических ферментов

* + активации и повреждающего действия гликолитических ферментов

* анволюция мелкоочагового панкреонекроза

? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* диагностировать повреждение поджелудочной железы

* уточнить локализацию и распространенность процесса

* уточнить форму заболевания

* проводить динамический контроль

* + выявить активность ферментов поджелудочной железы

? Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а так же для последующего дренирования:

* желудочно-диафрагмальный

* желудочно-селезеночный

* + желудочно-ободочный

* печеночно-желудочный

* печеночно- почечной связки

? Диференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* общий анализ крови

* + обзорная рентгенография органов брюшной полости

* колоноскопия

* внутривенная холецистохолангиография

* общий анализ мочи

? При дифферециальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости

* рентгенографический контроль пассажа бария по кишечнику

* лапароскопия

* + внутривенную холангиографию

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

? Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:

* антибактериальная терапия

* эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

* восполнение объема циркулирующей крови

* + назначение цитостатиков

* витаминотерапия

? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* подавление секреторной активности поджелудочной железы

* + предупреждения гнойно-септических осложнений

* борьба с парезом

* лечение синдрома панкреатгенной токсемии

* иммунной стимуляции

? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:

* при отечном панкреатите

* при ложной кисте поджелудочной железы

* при парапанкреатическом инфильтрате

* + при развитии гнойного перитонита

* при хроническом панкреатите

? Срочное оперативное лечение при остром панкреатите не показано:

* + отечной форме острого панкреатита

* при гнойном перитоните

* при развитии забрюшинной флегмоны

* при неэффективности консервативной терапии

* при абссцедировании панреонекроза

? Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:

* диагностировать острый панкреатит

* уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе

* уточнить распространенность панкреонекоза

* определить форму острого панкреатита

* + оценить состояние большого дуоденального сосочка

? Самое грозное осложнение панкреонекроза?

* парапанкреатический инфмльтрат

* + аррозинвое кровотечение

* абссцедирование инфильтрата

* переход в хроническую форму

* образование свища

? При хирургическом лечении острого панкреатита не применяют:

* дренирование сальниковой сумки

* абдоминацию поджелудочной железы

* оментопанкреатоплексию

* некрсеквестрэктомию

* + тотальную панкреатэтомию

? Метод дренирования сальниковой сумки:

* по Пиковскому

* по де Кервену

* +по Шалимову

* по Федорову

* система <лаваж>

 

? Самое тяжелое осложнение некроза поджелудочной железы?

* интоксикация

*+ аррозивное кровотечение

* сахарный диабет

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

 

 

? У больного 45 лет через 10 дней от поступления в клинику появилась гек тическая температура, ознобы, сдвиг формулы влево, пальпируется инфильт рат в эпигастрии. Ваш диагноз?

* холангит

* пневмония

* + абсцесс сальниковой сумки

* инфицированный панкреонекроз

* забрюшинная флегмона

 

? Характерные симптомы абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* + гектическая температура

* отсутствие рвоты

* + ознобы

* отсутствие аппетита

* высокая диастазурия

? Признак, выявленные при лапароскопии, наиболее характерен для геморрогического панкреонекроза:

* парез желудочно-кишечного тракта

* фибринозный выпот в брюшной полости

* + геморрагический выпот в брюшной полости

* бляшки стеатонекроза

* отек круглой связки печени

 

? Больной выполнена лапароскопия. Диагноз подтвержден. Выберите оптимальный метод лечения.

* экстренная лапаротомия

* лапароскопическая санация, консервативное лечение в хирургическом отделении

* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости, консервативное лечение в отделении реанимации

* лапаротомное вмешательство

* проведение повторных лапароскопических санации

 

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкиеопоясывающие боли в верхних отделах живота,неукротимую многократную рвоту. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, влажные. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки Перистальтика ослаблена.Стула не было, газы отходят. Мочеиспускание не нарушено.Каков ваш предварительный диагноз?

* левостороняя почечная колика

* острая странгуляционная кишечная непроходимость

* инфаркт кишечника

* желудочно-кишечное кровотечение

* + острый панкреатит

 

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с диагнозом острый панкреатит. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

* общий аналиэ крови.

* +исследование крови и мочи на активность амилазы.

* ФЭГДС.

* экскреторную урографию.

 

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному

вмешательству при панкреонекрозе.

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.

* парез кишечника.

* высокая активность амилазы.

* + инфицированный панкреонекроз.

* панкреатогенный шок.

 

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В л¢гких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный.

Каков ваш диагноз?

* гнойный холангит

* абсцесс л¢гкого

* абсцесс малого таза

* абсцесс печени

* + абсцесс забрюшинного пространства

 

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?

* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов

* + хирургическое вмешательство

* инфузионная терапия, динамическое наблюдение

* антибиотикотерапия

* динамическое наблюдение

* инслинотерапия

 

? Причиной какого осложнения не является острый панкреатит :

* абсцесса сальниковой сумки

* печеночно-почечной недостаточности

* + портальной гипертензии

* кисты поджелудочной железы

* перитонита

 

? К постнекротическиму осложнению острого панкреатита относится:

* панкреатогенный шок

* острая печеночная недостаточность

* + абсцесс сальниковой сумки

* сахарный диабет

* панкреатогенный перитонит

 

? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита

* аминотрансфераза

* эластаза

* фосфолипаза

* + гастрин

* щелочная фосфатаза

 

? Какой симптом характерен для осрого панкреатита

* +многократная рвота

* копростаз

* однократная рвота

* озноб

* лейкоцитоз

 

? При геморрагическом панкреонекрозе могут наблюдаться:

* +парез кишечника

* высокая температура

* жидкий стул

* исчезновение печеночной тупости

* усиление перистальтики

 

? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, подозревается геморрагический панкреонекроз: Ему показана

* экстренная лапаротомия

*+ лапароскопическое исследование

* катетеризация чревной артерии

* чрескожная гепатохоледохостомия

* компьютерная томография

 

? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура,тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы кровивлево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

* холангит

* пневмония

* киста поджелудочной железы

* забрюшинная флегмона

*+ абсцесс сальниковой сумки

 

? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование сфлюктуацией в центре. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

* опухоль поджелудочной железы

* абсцесс сальниковой сумки

*+ ложная киста поджелудочной железы

* истинная киста поджелудочной железы

* псевдотуморозный панкреатит

 

? На какий процес ингибиторы протеаз не влияют

* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

* быстрому выведению из организма токсино

* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

* купируют процессы кининообразования

* + активации протеолитических ферментов поджелудочной железы

 

? При лапаротомии в брюшной полости обнаружен серозный выпот, на большом сальнике, в сальниковой сумке, на теле поджелудочной железы выявлены стеатонекрозы. Сама поджелудочная железа отечна, увеличена в размере. С чем связаны эти патоморфологические изменения поджелудочной железы?

* отечной формой острого панкреатита;

* инфицированным панкреонекрозом;

* геморрагическим панкреонекрозом;

* панкреатогенным абсцессом;

*+ жировым панкреонекрозом

 

? Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с выраженными болями в животе, рвоту, слабость. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: в течение 2-х дней употреблял алкоголь. При осмотре: живот мягкий при пальпации, резкая болезненность в эпигастрии, пульс 100 ударов в 1 мин., АД 100/70, лейкоциты 11,0х109, температура 37,60С, диастаза 512 ед. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* перфоративная язва

* острый холецистит;

*+ острый панкреатит;

* острый гастрит;

* острый токсический гепатит

 

? Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе?

*+ активация калликреин-кининовой системы и цитокинов;

* активация протеолитических ферментов;

* активация липолитических ферментов;

* активация функции желез внутренней секреции;

* нарастающая эндогенная интоксикация

 

? Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 5 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные боли, температура 37,5-38,00С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* ложная киста поджелудочной железы;

* +парапанкреатический инфильтрат;

* инфицированный панкреонекроз;

* панкреатогенный абсцесс;

* флегмона забрюшинной клетчатки

 

? Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите?

* сдавление дистального отдела холедоха;

* отек поджелудочной железы;

*+ ферментная токсемия

* билиарная гипертензия;

* болевой синдром

? Что из нижеследующего является основной причиной острого панкреатита?

* закрытая травма живота

* нарушение диеты

* +желчекаменная болезнь и алкоголь

* тромбоз сосудов поджелудочной железы

* язвенная болезнь желудка и 12 п.к.

 

? Больной К., 43 л., находился на консервативном лечении с диагнозом «Острый панкреатит». На 18 день заболевания появились высокая температура, озноб, тахикардия до 100 в 1 мин., лейкоцитоз 20,0х109со сдвигом формулы влево, болезненный инфильтрат в эпигастрии. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у данного больного?

* холангит

* острый холецистит

* забрюшинная флегмона

* +абсцесс сальниковой сумки

* киста поджелудочной железы

 

? Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночному углу при остром панкреатите носит название симптома:

* Мондора

* Грея-Тернера

* Грюнвальда

* +Мейо-Робсона

* Воскресенского

 

? Появление пятен цианоза на лице при остром панкреатите носит название симптома:

* Керте

* +Мондора

* Грея-Тернера

* Мейо-Робсона

* Воскресенского

? Развитие метеоризма при остром панкреатите связано:

* неукротимой рвотой

* тромбозом верхней брыжеечной артерии

* сдавлением двенадцатиперстной кишки

* +отеком корня брыжейки поперечнободочной кишки

* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

 

? Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупреждение развития холангита

*+ декомпрессию панкреато-билиарной системы

* профилактику развития острого холецистита

* предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

 

? Для отечной формы острого панкреатита характерно:

* развитие перитонита

*+ сильные боли в животе

* выраженная желтушность склер и кожи

* значительное повышение температуры тела

* формирование парапанкреатического инфильтрата

 

? В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

* микробной агрессии

*+ аутоферментной агрессии

* нарушению венозного оттока

* плазмоцитарной инфильтрации

* микроциркуляторным нарушениям

* антигликолитических ферментов

* активации протеолитических ферментов

 

? Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:

* уточнить форму заболевания

* проводить динамический контроль

* уточнить локализацию и распространенность процесса

* диагностировать поражение поджелудочной железы

*+ выявить активность ферментов поджелудочной железы

 

 

? Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:

* желудочно-диафрагмальной

* желудочно-селезеночной

*+ желудочно-ободочной

* печеночно-желудочной

* печеночно-почечной связки

 

? Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:

* колоноскопия

* общий анализ крови

* общий анализ мочи

* внутривенная холицистохолангиография

*+ обзорная рентгенография органов брюшной полости

 

? При дифференциальном диагнозе между острым панкреатитом и острой кишечной непроходимости не информативно использовать:

* лапароскопию

* + внутривенную холангиографию

* обзорную рентгенографию органов брюшной полости

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

* рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику

 

? У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка у больного?

* разрыве печени

* + остром панкреатите

* повреждении полого органа

* мезентериальном тромбозе

* перфоративной язве желудка

 

? Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:

* подавления секреторной активности поджелудочной железы

* + предупреждения гнойно-септических осложнений

* лечения синдрома панкреатогенной токсемии

* иммунной стимуляции

* детоксикации

 

? Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано:

* при хроническом панкреатите

* при отечном панкреатите

* + при развитии гнойного перитонита

* при парапанкреатическом инфильтрате

* при ложной кисте поджелудочной железы

 

? У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется эластическое малоболезненное образование. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

* + оментобурсит

* забрюшинная флегмона

* межпетельный абсцесс

* острый обструктивный холецистит

* гематома забрюшинного пространства

 

? Какова цель дренирования холедоха по Пиковскому при остром панкреатите?

* лечение гнойного холангита

* + декомпрессия Вирсунгова протока

* лечение ферментативного перитонита

* профилактика развития острого холецистита

* предупреждение развития кисты поджелудочной железы

 

? Когда показано экстренное оперативное лечение при остром панкреатите?

* при отечном панкреатите

* при ложной кисте поджелудочной железы

* при парапанкреатическом инфильтрате

* + при развитии гнойного перитонита

* при развитии панкреатического свища

 

? С какой целью проводится антибактериальная терапия при остром панкреатите?

* подавление секреторной активности поджелудочной железы

* + профилактика гнойно-септических осложнений

* предупреждение развития кисты

* профилактика острых язв желудка и ДПК

* стимуляция иммунной системы

 

? Какой доступ интраоперационно наиболее приемлем при остром деструктивном панкреатите?

* посредством рассечения желудочно-диафрагмальной связки;

* посредством рассечения желудочно-селезеночной связки;

* посредством рассечения печеночно-желудочной связки;

* + посредством рассечения желудочно-ободочной связки;

* посредством рассечения печеночно-почечной связки

 

 

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. Состояние тяж¢лое. Склеры субиктеричны. ЧСС 120 в минуту. АД 90/60 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым нал¢том. Живот вздут,болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга. В отлогих местах живота – притупление перкуторного звука. Симптом Ортнера отрицательный. Кишечные шумы ослаблены. Каков ваш предварительный диагноз?

* перфоративная гастродуоденальная язва

* острая тонкокишечная непроходимость

* деструктивный холецистит

*+ панкреонекроз

* острая окклюзия мезентериальных сосудов

 

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выставлен диагноз панкреонекроз.

Какой метод исследования позволяют уточнить диагноз?

* обзорная рентгенография органов брюшной полости.

* +лапароскопия.

* колоноскопия.

* ФЭГДС.

* зондирование желудка.

 

? Что из перечисленного ниже можно считать лапароскопическим признаком панкреонекроза?

* + геморрагический выпот.

* кровь в брюшной полости.

* гнойный экссудат.

* некроз кишечника.

* воспаленный желчный пузырь.

 

? У больной, 65 лет, страдающей ЖКБ, выполнена лапароскопия. Выставлен диагноз панкреонекроз. Выберите оптимальный метод лечения.

* экстренная лапаротомия

* холецистостмия

* +лапароскопическая санация, дренирование брюшной полости

* холецистэктомия

* консервативная терапия

? В стационар госпитализирован больной, 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли, многократную рвоту ж¢лчью. Боли возникли после обильного приема алкоголя и жирной пищи. Состояние средней тяжести. ЧСС 94 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, резко болезнен в эпигастральной области и левом подреберье, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. Симптом Щ¢ткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика ослаблена Каков ваш предварительный диагноз?

* левостороняя почечная колика

* острая странгуляционная кишечная непроходимость

* инфаркт кишечника

* желудочно-кишечное кровотечение

* + острый панкреатит

 

? В стационар госпитализирован больной, 75 лет с диагнозом острый панкреатит. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

*обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

* + УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

* + исследование крови и мочи на активность амилазы.

* ФЭГДС.

* экскреторную урографию.

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит.

* выраженный болевой синдром.

* высокая активность амилазы.

* + инфицированный панкреонекроз.

* панкреатогенный шок.

 

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия,ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. Живот не вздут,мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный,несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Каков ваш диагноз?

* гнойный холангит

* абсцесс л¢гкого

* абсцесс малого таза

* абсцесс печени

* + абсцесс забрюшинного пространства

 

? У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии выявлено абсцесс забрюшинного пространства. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?

* инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов

* +хирургическое вмешательство

* инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение

* лапароскопическое дренирование

 

 

? В клинику поступил больной 35 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли после приема алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота-притуплен перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Для уточнения диагноза необходим следующий метод исследования

* обзорную рентгеноскопию брюшной полости

* + лапароскопию

* ангиографию

* гастродуоденоскопию

* общий анализ крови и мочи

? Наиболее информативный метод исследования в диагностике форм острого панкреатита

* диагностический пневмоперитонеум

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* + лапароскопия

* гастродуоденоскопия

* общий анализ крови и мочи

 

? К острому панкреатиту относятся следующие формы:

* + отечного панкреатита

* псевдотуморозного панкреатита

* + жирового панкреатита

* + геморрагического панкреатита

* хронический рецидивирующий

 

? Что не применяется для патогенетического лечения острого панкреатита :

* + стимуляция экскреторной деятельности железы

* ликвидация гиповолемии

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

 

? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

* +опоясывающих болей в животе

* +многократной рвоты

* пневмоперитонеума

* озноб

* учащенная перистальтика

 

? Наиболее частый симптом острого панкреатита:

* тошнота и однократная рвота

* запоры

* повышение температуры

* вздутие живота

* + опоясывающие боли в эпигастральной обасти

 

? Ранним осложнением острого панкреатита может быть:

* + абсцесс сальниковой сумки

* печеночно-почечной недостаточности

* кисты поджелудочной железы

* инфаркта кишечника

* перитонит

? При остром панкреатите не наблюдаются следующий биохимический сдвиг:

* гипогликемия

* гипергликемия

* гипокальциемия

* + гиперкальциемия

* гипокалиемия

? Что не применяется из перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите:

* гордокс

* контрикал

* 5-фторурацил

* атропин

* +морфин

? У больного диагностирован жировой панкреонекроз. Ваша тактика?

* лапаротомия дренирование брюшной полости

* лапаротомия, рассечение капсулы железы

* + лапороскопическая санация и дренировантие брюшной плости

* дистальная резекция поджелудочной железы

* удаление хвоста поджелудочной железы

 

 

? Наиболее частым исходом острого панкреатита может быть:

* аденомы бетта-клеток

* камней поджелудочной железы

* псевдокисты поджелудочной железы

* склероза поджелудочной железы

* + переход в хроническую форму

 

? В лечении острого панкреатита применяют:

* + назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка

* + назначение спазмолитиков

* морфина и его производных

* + ингибиторов протеаз

* препараты калия

? Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:

* тошнота и рвота

* гипертермия

* желтуха

* вздутие живота

* + опоясывающие боли верхней половины живота

 

? Поздним осложнением острого панкреатита может быть:

* язвенная болезнь желудка

* печеночно-почечная недостаточность

* + киста поджелудочной железы

* желчнокаменная болезнь

* перитонит

 

? Назовите наиболее частую причину острого панкреатита:

* + алкоголизм

* портальная гипертензия

* язвенная болезнь желудка

* рак желудка

* хронический гастрит

 

? Обнаружив при лапаротомии геморрагический выпот в брюшной полости и пятна жирового некроза на брюшине, вы в первую очередь подумаете:

* о повреждении полого органа

* о разрыве печени

* + об остром панкреатите

* о перфоративной язве желудка

* о мезентериальном тромбозе

? Показаниями к операции при остром панкреатите являются:

* усиление болевого синдрома

* + гнойные осложнения панкреонекроза

* паралитическая кишечная непроходимость

* нарастание лейкоцитоза

* появление серозного выпота в левой плевральной полости

 

? При обзорной рентгеноскопии грудной клетки у больного острым панкреатитом можно увидеть:

* трахеобронхит

* медиастинальную эмфизему

* верхнедолевую пневмонию

* + левосторонний плеврит

* смещение средостения

? Ферментная токсемия при остром деструктивном панкреатите не связана:

* калликреином

* гистамином

* брадикинином

* + гипогликемией

* продуктами распада тканей

? В комлекс патогенетической терапии острого панкреонекроза не входит

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы

* + ликвидация гиперволемии

* борьба с инфекцией

* инактивация ферментов

* профилактика легочных осложнений

? Ранее осложнение острого панкреатита:

* + парапанкреатический инфильтрат

* печеночно-почечной недостаточности

* портальной гипертензии

* кисты поджелудочной железы

* перитонита

? Причиной шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите является:

* отек поджелудочной железы

* сдавление дистального отдела холедоха

*+ ферментная токсемия

* билиарная гипертензия

* динамическая непроходимость кишечника

? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:

* панкреатогенный шок

* острая печеночная недостаточность

* + абсцесс сальниковой сумки

* + киста поджелудочной железы

* панкреатогенный перитонит

? Фермент не имеющий отношение к патогенезу острого панкреатита

* амилаза

* эластаза

* фосфолипаза

* + гастрин

* щелочная фосфатаза

? Какой симптом не характерен для жирового панкреонекроза:

* многократная рвота

* инфильтрат в эпигастрии

* симптом Мейо-Робсона

* симптом Воскресенского

* + симптом Бартомье-Михельсона

? Для геморрагического панкреонекроза не характерен:

* симптом Мейо-Робсона

* выраженный болевой синдром

* многократная рвота

* + исчезновение печеночной тупости

* парез кишечника

? У больного 26 лет, заболевшего 12 час назад, с диагнозом геморрагический панкреонекроз. установленный лапороскопический показана:

* экстренная лапаротомия

* + лапароскопическое дренирование брюшной полости

* лечебная катетеризация чревной артерии

* чрескожная гепатохоледохостомия

* + массивная инфузионная терапия

? У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

* холангит

* пневмония

* киста поджелудочной железы

* забрюшинная флегмона

* + абсцесс сальниковой сумки

? У больного, перенесшего месяц назад деструктивный панкреатит, вверхних отделах живота определяется объемное образование с флюктуацией в центре. Живот мягкий, без перитонеальных явлений. Температура и формула крови в пределах нормы. Ваш диагноз:

* опухоль поджелудочной железы

* абсцесс сальниковой сумки

* + ложная киста поджелудочной железы

* истинная киста поджелудочной железы

* псевдотуморозный панкреатит

? Какой вид перитонита встречается в начальной стадии панкреонекроза

*+ асептический

* гнойный

* стафилококковый

* стрептококковый

* анаэробный

? Наиболее эффективный метод борьбы с парезом кишечника послеоперационном периоде по поводу панкреонекроза

* + интубация кишнечника по Шалькову

* медикаментоная стимуляция кишечника

* инфузионная терапия

* диета

* постельный режим

? Общий симптом между острым панкреатитом и острым холециститом

* + появление болей после приема обильной и жирной пищи

* локализация болей

* характер рвоты

* парез кишечника

* повышение температуры

? При каком расположении острого аппендицита необходимо дифференцировать от острого панкреатита

* медиальное расположение

* латеральное расположение

* + подпеченочное расположение

* тазовое расположение

* ретроперитониальное рсположени

? Какое осложнение острого панкреатита опрерируется в планом порядке

* + кисты поджелудочной железы

* гнойный перитонит

* абсцесс забрюшинного пространства

* забрюширрый инфильтрат

? При каком этиологическом факторе острого панкреатита чаще возникает гнойные осожнения

* + послеоперационном и травматическом панкреатите

* алиментарном панкреатите

* билиарном панкреатите

* ангиогенном панкретите

* заболевания желудка и 12- перстной кишки

? Наружное дренирование холедоха при остром панкреатите преследует

* профмлактику развития острого холецистита

* + декомпрссию панкреато- билиарной системы

* предупреждение ферментативного лизиса желчного пузыря

* забор желчи с целью ее детоксикации

* предупрехдение развития холангита

? Какой препарат подовляет секрецию ферментов поджелудочной

железы

* атропин

* контрикал

* + соматулин

* антибиотики

* аналгетики

? Препарат пдавяющий секрецию ферментов поджелудочной железы

* + сандостатин

* но шпа

* морфин

* прозерин

* фторофур

? Общий симптом между острым панкреатитом и ОКН

* + вздутие живота

* схваткообразные боли в животе

* рвота содержимым кишечника

* повышение температуры

* желтуха

? Общий симптом между перфоративной язвой и острым панкреатитом

* многократная рвота

* + локализация болей в эпигастральной области

* иррадиация болей

* отсутствие стула и газов

* свободный воздух под правым куполом диафрагмы

? Какой препарат применяется для инактивации ферментов поджелудочной железы

* + контрикал

* самотулин

* санжостатин

* физиологический раствор

* 5-фтор урацил

? Какой клинический признак отличает острый аппендицит от острого панкреатита

*+ неукротимая рвота

* внезапное появление болей

* тошнота

* локализация болей в эпигастральной области

* умеренное вздутие живота

 

pdnr.ru


Смотрите также