Химиотерапия и панкреатит


Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Для устранения раковых образований крупных размеров часто применяется химическое воздействие. Данная методика останавливает распространение злокачественных клеток. Химиотерапия при раке поджелудочной железы позволяет добиться хороших результатов.

Цели

Механизм действия химиотерапевтических средств основан на воздействии на злокачественные клетки. Их проникновение в пораженный участок приводит к изменениям в ДНК раковых элементов. Происходит разрушение метастазов, останавливается их распространение, замедляется прогрессия онкологии. Препараты химической терапии приводят к уменьшению роста образования.

Лечение проводится в несколько шагов. С помощью одного цикла исправить ситуацию практически невозможно. Онкологию сложно побороть, поэтому человек подвергается нескольким воздействиям. Химиотерапевтические средства останавливают деление раковых элементов. Методика считается щадящей, но при этом наносится вред не только злокачественным клеткам, но и здоровым.

Эффективность

Процедура подразделяется на два основных типа, каждый из которых отличается особой эффективностью. Лекарства, используемые во время лечения, наносят вред органам и системам, причем не малый.

Монохимиотерапия подразумевает использование одного препарата, полихимиотерапия – это применение нескольких средств одновременно. Многие медики практикую как поочередное, так и параллельное использование медикаментов.

Эффект от используемых методик зависит от состояния человека и его индивидуальных особенностей. В целом, лечебная тактика помогает добиться хорошего терапевтического эффекта, однако лекарства нередко вызывают побочные действия. Обусловлено это сильным влиянием применяемых лекарственных средств на органы, системы и специфическим составом, в результате чего пациента беспокоит тошнота, рвота, общая слабость, частые головные боли и усталость.

Результативность лечения зависит от формы ракового поражения и времени, когда оно было обнаружено. Важную роль в этом вопросе играет оснащенность онкологического центра, профессионализм врачей и их опыта в проведении химиотерапии.

Какие препараты используют?

Для устранения злокачественного поражения поджелудочной железы применяются лекарственные средства различного типа. Наиболее востребованными являются:

  • “Гемзар”;
  • “Таксотер”;
  • “Фторурацил”;
  • “Цисплатин”;
  • “Комбинация FP”;
  • “Комбинация GF”.

“Гемзар” уменьшает размер образования и предотвращает распространение метастазов. Общее улучшение состояния наблюдается в 10% онкобольных, купирование симптомов рака зафиксировано в 30%.

“Таксотер” останавливает прогрессирование болезни в 20%, при этом наблюдается общее улучшение состояния. Для достижения оптимального терапевтического эффекта применяется в качестве монотерапии.

“Фторурацил” и “Цисплатин” используются в комбинации FP. Данная методика получила название “полихимиотерапия”. Грамотная комбинация лекарств оказывает выраженное действие, но помогает далеко не каждому пациенту. Применение “Фторурацила” и “Цисплатина” увеличивает продолжительность жизни человека приблизительно на один год.

“Гемзар” и “Фторурацил” представляют собой комбинацию GF. Это мощное сочетание препаратов, которое помогает побороть поражение в 60%, при этом увеличивается и продолжительность жизни. В 20% пациентов было отмечено стремительное уменьшение образования в размерах.

Возможные последствия

Все применяемые средства приводят к появлению побочных эффектов. Избежать негативных последствий невозможно, обусловлено это особенным составом используемых медикаментов. В большинстве случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. отсутствие аппетита;
  4. сильная утомляемость и слабость;
  5. язвы на слизистых оболочках;
  6. нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
  7. потеря волос;
  8. боли после химиотерапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолей поджелудочной, отличаются специфическими побочными эффектами. Нередко отмечается покраснение и отечность ладоней. Также поражаются кожные покровы стоп. По окончанию курса лечения не всегда негативные проявления исчезают, что требует проведения восстановительного курса.

Важно знать: Восстановление после химиотерапии в домашних условиях

Эффективна ли химиотерапия при раке поджелудочной железы с метастазами в печень?

Использование специальных лекарств направлено на уменьшение размеров опухоли и снижение вероятности распространения злокачественных клеток. Основная цель химии при раке 4 стадии – уменьшение объема пораженного участка, остановка прогрессии болезни, а также улучшение качества и продление жизни тяжелобольного.

При обнаружении метастазов человеку сложно оказать эффективную помощь. Поражение поджелудочной железы относится к тяжелым патологиям. Вся опасность заключается в невозможности быстрого улучшения состояния. Обусловлено это отсутствием ранних признаков.

При обнаружении метастазов в печени основное лечение направлено на их удаление. Воздействие химиотерапевтических лекарств замедляет прогрессирование онкозаболевания. Справится с тяжелыми последствиями посредством данной методики невозможно. Однако, как уже было сказано, это хороший шанс продлить жизнь и улучшить общее самочувствие человека.

Помогает ли химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии?

Химиотерапия заключительной формы злокачественного поражения поджелудочной считается единственным методом, позволяющим замедлить бесконтрольное распространение атипичных клеток по организму. Правильно составленная схема лечения значительно улучшает жизненный прогноз и способствует уменьшению выраженности клинических симптомов.

В 30-70% случаев наблюдается положительный исход. Под этой фразой подразумевается продление жизни сроком до 5 лет. На этот показатель влияет вид опухолевидного процесса и его распространенность.

Ключевым показателем результативности является пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза. Зачастую, на заключительном этапе вероятность благоприятного исхода минимальная. На этой стадии ее действие направлено лишь на незначительное улучшение самочувствия онкобольного.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы позволяет добиться хорошего результата при раннем ее обнаружении. В других вариациях она выступает в качестве поддерживающей лечебной тактики.

orake.info

Химиотерапия рака поджелудочной железы, панкреатит после химии

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Онкологические стандарты, использующиеся для исцеления больных, созданы для систематизации приема лекарств. Химиотерапия при раке поджелудочной железы использует протоколы трех типов. Пораженные клетки разных пациентов неодинаково восприимчивы к разным препаратам, поэтому, некоторые из них могут прогрессировать, несмотря на курс лечения. Назначают лекарства после диагностики, подход всегда индивидуальный.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы Гемзаром

Лечение Гемзаром позволяет увеличить массу тела, улучшить на 20% статус жизни, снизить потребление наркотиков (обезболивающих) и ослабить боль наполовину. Средство уменьшает опухоль на 10%, снимает треть симптомов, приводит к клиническим улучшениям. Химиотерапию проводят при постоянном контроле тробоцитов и лейкоцитов, корректируя дозы. Препарат эффективнее флуороурацила (выживаемость выше в шесть раз), но, очень токсичен для крови пожилых людей. Он вводится внутривенно (полчаса) не чаще раза в неделю, курс составляет три инъекции.

Химиотерапия железы Таксотером

Таксотер используют в монорежиме, причем, больные раком в 60% переживают девятимесячный срок. Симптомы снижаются на треть (с возможностью контроля), стабилизация опухоли двадцати процентная, объективный эффект лечения поджелудочной в пределах 15%.

Комбинации химиотерапии при раке поджелудочной железы

Комбинации лекарств используют давно и успешно, существует несколько стандартных режимов:

  • Folfirnox – четырехкомпонентный метод с 30%-м эффектом, 50%-й стабилизацией, 40% выживаемостью (годичной)
  • Gemox – оксалиплатин и ГЦБ, два раза с недельным интервалом и двухнедельным перерывом, выживаемость 10 месяцев, улучшение клиники 60%
  • DG – ДЦТ и ГЦТ, месячный цикл, стабилизация у половины больных, уменьшение размеров 20%
  • GM – митомицин и гемцитабин, циклы через месяц, клинические улучшения поджелудочной– 45%, онкологические – 25%
  • GP – цисплатин и гемцитабин, эффект у трети больных, клиника у половины, сорок человек из ста живут до года
  • GF – Гемзар с 5-ФР по сложному графику с добавлением капецитабина, треть пациентов живет год, клиника при раке улучшается у 60%, новообразование уменьшается у 19%
  • MGF – фторурацил, цисплатин, митомицин, спадение опухоли на 18%, выживаемость девять месяцев
  • FP – цисплатин с фторурацилом, выживаемость до года, эффект уменьшения новообразования 25%

Облучение радиоволнами часто совмещают с химиотерапией при раке поджелудочной железы (режим GP). Частые послеоперационные рецидивы являются основанием для профилактики перечисленными методами всем, без исключения, пациентам.

Эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы

На сегодняшний день не существует единого стандарта для лекарственных форм лечения рака поджелудочной железы, который имеет нерезектабельную форму. Большая часть исследований, свидетельствует о низкой эффективности химиотерапии при опухолях данного органа. Научно доказано, что пациенты, получавшие лишь данный вид лечения, в среднем, прожили не более 3 месяцев. Вместе с тем, специалисты отмечают, что в той группе больных, где использовалось дополнительные противоопухолевые препараты, жизнь пациентов значительно продлялась, а качество их жизни было на порядок выше.

До недавнего времени, основным препаратом, который использовался для химии при раке поджелудочной железы, считался 5-фторурацил. На сегодняшний день одним из самых результативных средств для лечения опухолей данного вида, считается Гемзар. Ведущими учеными всего мира проводятся исследования, направленные на производство еще более сильного препарата для химиотерапии.

Все подобные средства, применяемые при раке поджелудочной железы направлены на:

  • уменьшение рака и его метастазов;
  • клиническое улучшение состояния;
  • динамику массы тела;
  • улучшение статуса по шкале Карновского.

К сожалению, на данный момент, нет достоверных подтверждений относительно того, в каком случае более эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы – до оперативного вмешательства либо после. Данный медицинский аспект лишь сегодня активно изучается. Исследования осложняются тем, что данный тип опухолей является гормонозависимым. Поэтому, протекает по-разному у женщин и мужчин.

Панкреатит после химиотерапии

Как уже было сказано выше, такое лечение проводится с целью влияния на клетки в организме пациента, с целью влияния на опухоль. Но, вместе с тем, оказывается и общее воздействие на организм человека. И далеко не всегда оно положительное. После химиотерапии поджелудочной железы наблюдается ряд побочных эффектов: снижение иммунитета, тошнота, боль в ротовой полости и многие иные. Не реже после химиотерапии возникает и панкреатит. С целью лечения данного приобретенного недуга, предписывается дополнительный прием медицинских препаратов, совместимых с химией. Помимо этого, пациентам с панкреатитом рекомендуется соблюдать определенную диету, а также режим дня и питания.

zhkt.guru

диета, химия, лучевая терапия, обезболивающие, профилактика

Лечение любого онкологического заболевания, в том числе и ракового новообразования поджелудочной железы, проводится разными способами.

Выбор метода борьбы с раком зависит от многих факторов, прежде всего это стадия болезни, локализация опухоли в органе, степень распространения метастазов, возраст больного.

Врач-онколог учитывает все данные диагностических процедур и общее самочувствие больного, и только после этого предлагает ему самый эффективный курс лечения. Естественно, что диагностирование рака на начальных этапах его развития и ранее начало лечения многократно повышают шансы на то, что болеющий человек еще сможет прожить долгие годы.

Симптомы злокачественного процесса

Раннее выявление злокачественного процесса в тканях поджелудочной железы во многом зависит от того, как внимательно человек относится к своему здоровью.

При появлении необычных симптомов и изменений в самочувствии следует обратиться за консультацией к врачу и сделать это нужно, не откладывая.

На приеме у врача следует описать беспокоящие признаки в мельчайших подробностях, ведь раковые процессы имеют общие и специфические симптомы.

Рак поджелудочной железы обычно проявляется:

  • Ухудшением пищеварения. Нарушение функционирования органа становится причиной тошноты, метеоризма, быстрого наполнения желудка, диспепсических расстройств.
  • Симптомами интоксикации. На начальной стадии это преимущественно периодическая слабость, вялость, отсутствие аппетита. По мере прогрессирования болезни появляется хроническая усталость, раздражительность, может повышаться температура тела.
  • Болями. Вначале боли фиксируются в верхней части живота, затем могут переместиться к спине, часто иррадиируют в плечевой пояс, руки.
  • Желтушностью кожи и склер. Появление желтухи объясняется сдавлением желчных протоков формирующейся опухолью.
  • Потемнением мочи и появлением обесцвеченного кала.
  • Быстрым похуданием.

Симптомы злокачественного процесса в ПЖ зависят и от вида злокачественной опухоли, а также от ее расположения в органе.

При некоторых формах рака в дополнение к основным симптомам человек может испытывать сильное сердцебиение, у него появляется тремор рук, учащенное мочеиспускание, высыпания на коже. При раке ПЖ нередко увеличивается печень и селезенка, недостаток ферментов вызывает появление зловонного поноса.

Все перечисленные симптомы могут быть и при других поражениях органов брюшной полости, точно установить диагноз можно только после всестороннего обследования организма. И чем раньше это сделать, тем больше шансов у любого человека на выздоровление.

Можно ли вылечить?

Полное излечение больных с установленным раком ПЖ невозможно на последних стадиях заболевания. Но таким пациентам предлагается поддерживающая терапия, которая позволяет свести к минимуму все неприятные проявления заболевания и продлевает жизнь.

Если болезнь установлена на ранней стадии, то есть злокачественное новообразование находится в пределах органа, а метастазов нет, то необходимо как можно раньше начать лечение.

В таких случаях проводится радикальная операция, при которой удаляется часть поджелудочной железы вместе с опухолью, а также часть желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки.

Подобное вмешательство необходимо для того, чтобы исключить вероятность образования вторичных очагов. Если операция проведена успешно и в послеоперационном периоде нет осложнений, то пятилетняя выживаемость без рецидивов рака наблюдается у 9% больных.

Варианты лечения рака поджелудочной железы

Варианты лечения пациентов со злокачественным новообразованием поджелудочной железы, прежде всего, определяются стадией патологии.

Хирургическая операция возможна только в том случае, если еще нет отдаленных метастазов. В запущенных случаях хирургическое вмешательство назначается только с целью устранения угрожающих жизни нарушений в работе органа.

Как до, так и после операции назначается химиотерапия и лучевое облучение. Цель этих способов терапии – уничтожение раковых клеток и приостановление роста опухоли.

На последних стадиях возможно только паллиативное лечение, заключающееся в использовании химиопрепаратов, облучения и медикаментов, необходимых для улучшения пищеварения, уменьшения болевого синдрома и для снятия интоксикации.

Хирургическое вмешательство

Хирургический вид лечения рака ПЖ проводится с целью удаления формирующейся опухоли, частично поджелудочной железы или всего органа. В процессе операции могут быть удалены по сегментам и те органы, в которые прорастает рак.

Для определения площади хирургического вмешательства необходимо проведение КТ диагностики, УЗИ и других диагностических манипуляций, позволяющих точно оценить размеры новообразования и степень его распространения.

Часто план операции меняется уже при ее проведении, так как после доступа к органу могут быть выявлены не диагностированные ранее патологические изменения.

  • Процедура или операция Уиппла. Одна из самых частых техник хирургического вмешательства при злокачественном процессе в ПЖ. Проводится она, если рак локализуется в головке органа. Во время операции удаляется сама головка, определенная часть тонкого кишечника, желудка, желчного пузыря. Также отсекаются измененные части желчного протока и расположенные рядом с органов лимфатические узлы. Операция Уиппла по технике выполнения очень трудная и поэтому нередко осложняется серьезными кровотечениями, постоперационными инфекциями и влияет на образование патологических изменений в функционировании желудка.
  • Резекция дистального отдела ПЖ. Этот вид операции назначается, если рак находится в хвостовой части или теле органа. При ее проведении преимущественно удаляется только хвост, но иногда отсекается часть тела поджелудочной железы и селезенка.
  • Панкреатэктомия – удаление поджелудочной железы полностью. При этом виде операции одновременно удаляется часть желудка и тонкого кишечника, селезенка, желчный пузырь и общий желчный проток, ряд лимфатических узлов.

На последних стадиях рака проводятся только паллиативные операции, основная их задача это облегчение самочувствия больного и улучшение пищеварения. В этом случае вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от того, какое осложнение диагностировано у пациента.

При заблокированных опухолью желчных протоках может быть установлен стент, через который будет сливаться скапливающаяся желчь. Шунтирование желудка проводится, когда опухоль ПЖ блокирует продвижение пищи в кишечник. В такой ситуации желудок напрямую соединяется с тонким кишечником.

Естественно, что после подобных операций необходим прием определенных медикаментов с целью улучшения пищеварения. Больным должна обязательно соблюдаться и диета.

Химиотерапия

Химиотерапия это метод лечения рака поджелудочной железы, основанный на использование препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Их введение в организм приводит к нарушению размножения и деления раковых клеток, в результате чего их рост блокируется.

Химиопрепараты могут вводиться через капельницы или в таблетированном виде, выбор вида этих лекарств определяется на основании исследования опухоли. Чаще всего используется препарат Гемцитабин, но он обычно при раке ПЖ комбинируется с другими противоопухолевыми средствами.

Комбинация лекарств необходима для того чтобы достичь максимально положительного результата химиотерапии.

Лучевая терапия

Под методом лучевой терапии подразумевается направленное облучение участок тела с опухолью. При раке ПЖ обычно выбирается наружная лучевая терапия, то есть источник генерирования радиации находится вне предела тела больного.

Радиоволны убивают раковые клетки и таким образом предотвращают дальнейшие увеличение опухоли в размерах и даже делают ее меньше.

При злокачественном поражении поджелудочной железы облучение назначается в нескольких случаях, это:

  • Для уменьшения размера новообразования перед хирургическим вмешательством.
  • При распространении рака в пределах органа.
  • При выраженном болевом синдроме для облегчения общего самочувствия.
  • В послеоперационный период с целью снижения вероятности рецидива, который возникает при новом росте раковых клеток.

В большинстве случаев пациентам со злокачественной опухолью поджелудочной железы назначают ежедневные сеансы облучения на протяжении шести недель.

Радиохирургия

Радиохирургия или по-другому метод Кибер-нож – это современный вариант лучевого облучения злокачественной опухоли.

Отличие этого метода от традиционного варианта лучевой терапии заключается в нескольких момента:

  • Методика Кибер-нож подводит высокие дозы радиации к опухоли, но осуществляется это при помощи выделения большого количества лучей с низкими дозами.
  • Радиохирургия способна отслеживать меняющееся положение поджелудочной железы. При дыхании и движении пациента орган смещается, и облучение обычным способом в этот момент способно поразить и здоровые ткани. Кибер-нож учитывает меняющееся положение ПЖ и направляет дозу облучения именно к самому органу. То есть этот метод более безопасен для пациента.
  • Использование Кибер-ножа значительно сокращает общее время облучения. Обычно пациентам назначается всего несколько процедур.

После радиохирургии отмечается меньшее количество побочных эффектов, а реабилитационный период существенно уменьшается.

Обезболивающие препараты

Обезболивание при любом онкологическом заболевании это один из основных методов лечения. В начале заболевания при невыраженных и непостоянных болях используют ненаркотические анальгетики с препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Чаще всего назначают:

  • Анальгин в инъекциях. Ставить его рекомендуется по 2 мл каждые 6 часов, увеличение кратности введения негативно отражается на функции почек.
  • Парацетамол. Необходимо за раз выпивать дозу в 500 мг, повторять можно через каждые 6 часов. Увеличение дозы нарушает функцию печени. На основе этого препарата выпускается Панадол и Солпадеин, их суточная дозировка не должна превышать 4 грамма.
  • Напроксен в таблетках назначается до трех раз в день.

При хронических болях ненаркотические анальгетики уже перестают действовать или оказывают минимальный обезболивающий эффект. Поэтому пациенту назначаются слабые опиаты — Трамадол, Дигидрокодеин, Промедол.

На последних стадиях используют наркотические обезболивающие средства с самым сильным эффектом, это Просидол в таблетках и уколах, Фентанил, Налорфин. На основе Фентанила выпускается пластырь под названием Дюрогезик, его действия хватает даже на трое суток. Но часто больные отказываются от его приобретения из-за высокой стоимости.

Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы должны подбираться врачом. Наркотические анальгетики выписываются только по рецепту и подлежат строгой отчетности. В некоторых случаях опухоль сильно сдавливает нервные окончания и этим провоцирует стойкую боль. Хирургическое удаление затронутых нервов облегчает и болевой синдром.

Терапия патологии в зависимости от стадии и локализации

После установления рака ПЖ онкологу необходимо внимательно изучить все данные диагностических процедур, биопсии и общего состояния пациента для того чтобы подобрать наиболее верный метод лечения.

При раке первой стадии, то есть когда нет метастазов и образование находится в пределах органа, самый эффективный способ борьбы это хирургическая операция с последующей химиотерапией или лучевым облучением.

На второй-третьей стадии хирургия используется обычно в виде паллиативного вмешательства. Иногда химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и тогда у больного появляется больше шансов на успешное проведение операции.

На последней стадии онкологи могут предложить только паллиативный вариант лечения, необходимый для облегчения самочувствия и для продления жизни на несколько месяцев.

Побочные эффекты

Рак это одно из самых серьезных заболеваний и для того чтобы справиться с ним необходимы мощные способы лечения, которые часто вызывают побочные реакции и осложнения. Пациент должен быть о них предупрежден, так как это поможет настроиться психологически и не винить врача в его непрофессионализме.

  • При проведении хирургического вмешательства высок риск кровотечения и послеоперационных осложнений. Именно эти осложнения ухудшают прогноз выздоровления. Чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений требуется выполнять все рекомендации врача, а о любых изменениях в самочувствии ставить в известность медперсонал.
  • Химиотерапия вызывает больше всего осложнений. Все дело в том, что противоопухолевые препараты вызывают и частичную гибель здоровых клеток. В результате лечения могут быть повреждены органы кроветворения, пищеварения, нервной системы. Во время самой химиотерапии и еще некоторое время после нее пациента беспокоит сильная тошнота, нередко она сопровождается рвотой, слабостью, отсутствием аппетита. У большинства сильно выпадают волосы, возникают воспалительные процессы и образуются язвочки в ротовой полости.
  • Лучевая терапия помимо общих изменений в самочувствии вызывает покраснение, шелушение и сухость кожи в месте воздействия.

Побочные реакции лечения меньше проявляются у тех больных, которые следуют всем советам врача и придерживаются правильной диеты на протяжении нескольких месяцев.

Что можно есть?

Правильно подобранная диета при раке органа позволит легче переносить саму болезнь и снизит побочные эффекты проводимого лечения.

При выборе блюд и продуктов питания следует учитывать несколько моментов:

  • В пищу следует преимущественно употреблять вареные и приготовленные на пару блюда. Изредка можно позволять себе запеченные с минимальным количеством жира продукты.
  • Вся пища должна быть максимально щадящей, то есть мягкой, протертой с добавлением минимальной дозы соли и без острых специй.
  • Полностью нужно отказаться от копченой, жирной и острой еды. Под запретом алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе.
  • Запрещены жирные сорта рыбы, но нужно обязательно употреблять периодически минтай, камбалу, щуку.
  • Рекомендуется больше есть каш, овощных супов, омлетов, запеканок. Хлеб при заболевании едят только подсушенный.
  • Разрешены растительные плоды некислых сортов. Употребляют их в сыром и запеченном виде.

Питаться нужно небольшими порциями, но чаще. Такой режим обеспечит наименьшую нагрузку на орган. Самая строгая диета должна поддерживаться после операции, расширяют ее постепенно и с учетом всех рекомендаций врача.

Профилактика и прогноз заболевания

Если у пациента установлен злокачественный процесс в поджелудочной железе, то врачи не могут дать радужных прогнозов.

Рак этого органа долго не дает определенной симптоматики, но вместе с тем быстро метастазирует. Сколько проживет человек зависит от стадии болезни, локализации опухоли в самом органе, степени распространения раковых клеток по организму.

Обследование больных выявило несколько закономерностей:

  • При распространении опухоли за границы органа в течение 5 лет живут только 20% пациентов. Но это возможно только при соблюдении постоянного лечения.
  • Если опухоль неоперабельная, то живут в среднем 6 месяцев.
  • Химиотерапия в большинстве случаев продлевает жизнь не более чем на 9 месяцев.
  • Лучевая терапия при раке ПЖ отсрочивает летальный исход на год.
  • При проведении радикальной операции живут около двух лет. Пятилетняя выживаемость определяется не более чем в 45% случаев.
  • При проведении паллиативных операций срок жизни продлевается на 8-12 месяцев. Если дополнительно проводится облучение, то пациенты живут дольше на 4 месяца.
  • При 4 стадии болезни больше года живут не больше 5% людей, а дольше пяти лет только 2%.

Уменьшение влияния провоцирующих болезнь факторов снижает и вероятность развития этого коварного и жизни угрожающего заболевания.

Риск болезни меньше:

  • Если человек не курит.
  • Правильно питается. То есть в рационе постоянно присутствуют растительные продукты, блюда из рыбы, молочнокислые продукты. Уменьшает вероятность развития рака ПЖ куркума, эту специю следует добавлять в блюда.
  • Не работает на вредных производствах.

И обязательно следует при беспокоящих и постоянных изменениях в самочувствии обращаться к врачу. Своевременное лечение даже не онкологических заболеваний считается и профилактикой злокачественных процессов.

Кто рискует заболеть раком поджелудочной железы, расскажет данное видео:

gidmed.com

Лечение рака поджелудочной железы: химиотерапия, гормонотерапия и другие

Купирование боли

Боли низкой интенсивности можно купировать с помощью ацетилсалициловой кислоты (аспирина) или парацетамола, при болях средней интенсивности назначают опиаты внутрь (сульфат морфина по 20 мг 2 раза в сут), к которым можно добавить блокаторы Н1-рецепторов гистамина. При более интенсивных болях наркотические анальгетики вводят подкожно, внутривенно, эпидурально или интратекально. Бензодиазепины (диазепам по 2 мг 3 раза в сут) или хлорпромазин (по 25мг 3 раза в сут) усиливают эффект морфина у тревожных больных.

Наиболее эффективно купируют боли наркотические анальгетики, однако их применение ограничено развитием широкого спектра побочных реакций, включающих сухость во рту, запоры, тошноту, рвоту, сонливость, возможность развития галлюцинаций и бреда, что в целом может значительно уменьшать качество жизни. Кроме того, длительное применение наркотических анальгетиков закономерно вызывает развитие физической и психической зависимости.

Непереносимые боли можно уменьшить с помощью лучевой терапии. Для симптоматического лечения используют антацидные препараты, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, препараты ферментов ПЖ, иногда — небольшие дозы глюкокортикоидов. Для купирования зуда, связанного с желтухой, назначают колестирамин (холестирамин) или фенобарбитал.

Закономерно к купированию болевого абдоминального синдрома приводит химиотерапия.

Химиотерапия

Оценка эффективности консервативных методов лечения рака ПЖ затруднительна. Это обусловлено тем, что растущая протоковая опухоль ПЖ вызывает десмопластические реакции окружающих тканей, опухоль состоит не только из злокачественных клеток, но и из воспалительных элементов и фиброзной ткани. Кроме того, забрюшинное расположение ПЖ и отсутствие реакции фиброзной ткани на успешную химиотерапию не позволяет уточнить расположение очагов и динамику заболевания при использовании современных диагностических методов, таких, как КТ, МРТ и УЗИ. Таким образом, традиционные современные методы оценки эффективности консервативной противоопухолевой терапии при раке ПЖ не всегда объективно отражают степень регрессии первичной опухоли и метастазов в отдалённых органах и тканях.

До сих пор рак ПЖ считают резистентной к химиолучевой терапии опухолью, поэтому основное внимание исследователи уделяют не столько получению объективного эффекта в виде регрессии опухоли, сколько достижению улучшения качества жизни и продления её.

Поскольку возможности инструментальной регистрации уменьшения опухоли ограничены, были предложены дополнительные показатели оценки эффективности противоопухолевого лечения, основные из которых — качество жизни и её продолжительность. Большое внимание уделяют купированию болевого синдрома и снижению суточной потребности в обезболивающих средствах. Клинические наблюдения показывают, что даже незначительное уменьшение размеров опухоли ПЖ, которое соответствует стабилизации болезни, может сопровождаться исчезновением болевого синдрома и улучшением общего физического статуса пациента.

Таким образом, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия — только паллиативное и, в целом, малоэффективное лечение.

В течение многих десятилетий в качестве стандартного препарата для паллиативного лечения рака ПЖ применяли фторурацилиею комбинации с другими цитостатиками. Фторурацил — синтетический аналог естественного пиримидинового основания урацила. В процессе распада фторурацила несколько его метаболитов оказывают повреждающее воздействие на синтез и функционирование ДИК и рибонуклеиновых кислот опухолевых клеток.

Основная мишень — фермент тимидилат синтетаза, контролирующий синтез нормальных тимидиновых нуклеотидов — угнетается метаболитом фторурацила 5-фтордезокси-уридин монофосфатом. Другой фармакологически активный метаболит 5-фтордезоксиуридин трифосфат встраивается в ДНК опухолевых клеток вместо трифосфата тимидина, что ведёт к её разрывам. Ещё один метаболит — 5-фторуридинтрифосфат встраивается в рибонуклеиновую кислоту и серьёзно повреждает её стабильность.

Эффективность монотерапии фторурацилом и различных комбинаций с ним при раке ПЖ крайне низка (0-20%), а средняя выживаемость составляет всего 5—6 мес. Из других цитостатиков, которые проявили противоопухолевую активность при клинических испытаниях, следует отметить цисплатин, эпирубицин, митомицин, стрептозоцин, тегафур (фторафур), эффект которых колеблется в пределах 0-10%.

У ряда врачей сложилось мнение, что химиотерапевтическое лечение существенно не повышает качество жизни у больных с перезектабельным раком ПЖ. Однако, клинические исследования по изучению различных схем химиотерапии при раке ПЖ показали, что химиотерапия — лучше, чем любая симптоматическая терапия, и уж тем более её отсутствие.

Рандомизированные исследования по применению фторурацила в комбинации с доксорубицином (адриамицином), митомицином и этопозидом по сравнению с симптоматической терапией показали достоверное увеличение выживаемости в группе больных, которым проводили химиотерапию.

Внедрение в клиническую онкологию новых оригинальных противоопухолевых препаратов с различным механизмом действия на опухолевую клетку привело к увеличению эффектавности химиотерапии. При изучении препаратов из группытаксановбыли изучены паклитакселидоцетаксел, эффективность которых оказалась 20%. Ралтитрексид (томудекс) оказался активным в 12%, а иринотекан (кампто) — в 11,4% случаев. Наибольшую противоопухолевую активность при раке ПЖ проявил гемцитабин — фторзамещённый аналог дезоксицитидина, близкий по структуре к цитарабину (цитозару). Однако, в отличие от последнего, гемцитабин более липофильный, вследствие чего он быстрее проходит через мембраны опухолевых клеток. У гемцитабина больший аффинитет к мишени — дезоксицидин киназе, его активный метаболит гемцитабин трифосфат дольше, чем цитозар, находится в опухолевой клетке.

При монотерапии гемцитабином частичное уменьшение опухоли происходит в 10,6—12,8%, а симптоматический эффект — в 23,8—43% случаев. Гемцитабин эффективен у больных, рефрактерных к фторурацилу. Таким образом, гемцитабин — наиболее перспективное средство для лечения генерализованного рака ПЖ и, несомненно, препарат первой линии. В последние годы предприняты попытки разработать новые, более эффективные комбинации противоопухолевых препаратов, каждый из которых в той или иной степени эффективен при раке ПЖ. Следует отметить, что большинство применённых схем включали гемцитабин (табл. 5-8).

Таблица 5-8. Эффективность гемцитабина при раке поджелудочной железы Учитывая синергизм действия гемцитабина и препаратов платины, были проведены клинические исследования по изучению данной комбинации. Результаты таковы: общий лечебный эффект составляет 50—57%, частичное уменьшение опухоли отмечено в 17% случаев.

При применении цисплатина, эпирубицина, фторурацила и гемцитабина у больных диссеминированным раком ПЖ объективный эффект значительно выше — 58% случаев. Средняя длительность эффекта составляет 8,5 мес, а средняя выживаемость — 11 мес. Симптоматический эффект отмечен у 78% больных.

Предприняты попытки улучшить результаты лечения путём использования комбинации таксанов и гемцитабина — клиническое улучшение происходит у 23—44,4% больных.

Комбинация митомицина и гемцитабина показывает лечебный эффект у 28,5% больных, стабилизацию — у 50%, а симптоматический эффект — у 46,6% больных.

Учитывая экспериментальные данные о радиосенсибилизирующем эффекте гемдитабина, проводят химиолучевое лечение. Средняя выживаемость при этом составляет 17.3 мес.

Таким образом, несмотря на кажущиеся скромные результаты применения гемцитабина при распространённом раке ПЖ, исследования показывают, что средняя продолжительность жизни увеличивается с 4 до 8 мес, а клиническое улучшение общего состояния наступает более чем у половины больных.

Адъювантное и неоадъювантное лечение

Одно из направлений улучшения результатов при неоперабельном раке ПЖ — сочетание лучевой терапии и перспективных противоопухолевых лекарств — позволяет достичь объективного улучшения у 27% больных и средней выживаемости 8—15 мес при хорошей переносимости режима комбинированной терапии. Низкая эффективность методов хирургического и лучевого лечения рака ПЖ создала предпосылки для активного изучения адъювантного и неоадьювантного подхода к лечению рака ПЖ (табл. 5-9). Сводные данные по результатам адъювантного химиолучевого лечения представлены в табл. 5-10. Таблица 5-9. Адъювантная химиолучевая терапия рака поджелудочной железы (GITSG, 1987) Таблица 5-10. Химиолучевое адъювантное лечение рака поджелудочной железы Попытка адъювантного лечения с помощью химиотерапии без сопутствующею облучения ложа удалённой опухоли не даёт хороших результатов.

Таким образом, адъювантная терапия стала значительной ступенькой в лечении рака ПЖ. Однако полноценное её использование ограничено, потому что только 20% больных операбельны на момент первичной диагностики. Максимальный эффект адъювантного лечения можно получить лишь у 4% всех больных.

Интерес к неоадьювантной терапии рака ПЖ основан на том, что лишь небольшой процент больных обращается в клинику на ранней стадии болезни. Значительно чаще на момент первичной диагностики опухоль распространяется на окружающие ПЖ ткани, вовлекая пара-панкреатическую клетчатку и соседние органы. Другое теоретическое обоснование применения предоперационного лечения — возможность предотвращения имплантационного метастазирования во время хирургического вмешательства. Глобальной задачей неоадъювантного подхода служит попытка увеличить возможность удаления опухоли до 40% (20% за счёт потенциально излечимых больных и 20% за счёт неизлечимых пациентов на момент первичной диагностики путём рестадирования).

Средняя выживаемость при неоадъювантной терапии составляет 12—14 мес. Использование в качестве неоадъювантного лечения только химиотерапии не приводит к достоверному увеличению выживаемости. Необходимо дальнейшее развитие этого метода для лечения рака ПЖ, что позволит увеличить процент резектабельности опухоли и увеличить сроки жизни больных.

Гормонотерапия и перспективы лечения

Считают, что рак ПЖ — опухоль гормонозависимая, в пользу чего свидетельствуют указанные нами ранее половые различия в частоте рака ПЖ (у мужчин чаще), а также обнаружение рецепторов стероидных гормонов. Однако была отмечена низкая способность связывания рецепторов гормонами в культуре клеток рака ПЖ у человека. В эксперименте было показано, что тестостерон может стимулировать рост опухолевых ктеток, а эстрогены — замедлять. Возникла идея применения антагонистов андрогенов и аналогов релизипг-гормонов, но эти попытки не увенчались успехом. У пожилых женщин в ряде исследований выявлено положительное влияние тамоксифена, однако механизм полученного эффекта не совсем ясен. Весьма интересны результаты исследований с применением октреотида (300—600 мг/сут), способствующего стабилизации опухолевого процесса в 27% случаев.

Разработан препарат маримастат — ингибитор опухолевых металлопротсиназ, принимающих участие в росте и метастазировании карциномы. Идут клинические испытания ингибитора фермента фарнезил трансферазы, необходимого для встраивания в клеточную мембрану белка K-ras. На этот протеин, уже встроенный в мембрану, способны действовать монотерпены. Реальные перспективы открылись с развитием генетических аспектов лечения рака ПЖ: • клонирование участков ДНК, комплементарных мутантным; • создание на их основе системы переносчиков, эффекторных векторов — рекомбннантного аденовирусного вектора, аденоассоциированных вирусных векторов (из ларвовирусов), катионного липидного комплекса (излилосом) и др.; • комплементарное внедрение этой системы в культуру поражённых клеток, устранение дефекта.

Одно из возможных решений генной терапии - замена K-ras на его антагонист h-ras; внедрение в опухоль «чужого» р53, для чего используют цитолитический аденовирус, репликация которого проходит преимущественно в р53-мутировавших клетках. Ещё одно направление генной терапии — индуцирование появления гена цитозиндеаминазы в опухолевых клетках. Этот фермент превращает флуцитозин в фторурацил. Применяя для лечения флуцитозин, достигают высоких концентраций фторурацила именно в опухолевых клетках. Разрабатывают «прицельную» терапию связанными с радиоактивными веществами моноклональными антителами к антигенам аденокарциномы ПЖ.

Одно из перспективных направлений в лечении рака ПЖ — вакцинация. Она основана на развитии цитолитического Т-клеточного ответа при сенсибилизации Т-лимфоцитов опухолевыми антигенами. Сенсибилизацию проводят in vitiv, а затем сенсибилизированные лимфоциты вводят больному.

Ретинодды способны тормозить рост и метастазирование опухоли, повышать дифференцированность её клеток. Это действие усиливается при сочетании ретиноидов с интерфероном-а. Последний и сам обладает антипролиферативным эффектом.

В целом молекулярно-биологические разработки генной терапии, несомненно, радикальным образом изменят лечение рака ПЖ, но это пока ешё впереди. Изменить сложившуюся ситуацию способны только профилактические диагностические подходы, особенно у лиц с отягощенным анамнезом и наличием факторов риска.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

medbe.ru

Лечение рака поджелудочной железы - химиотерапия, обезболивающие

Опухоли поджелудочной железы входят в число онкологических заболеваний, которые с трудом поддаются лечению. Даже при грамотной и своевременной терапии шансы на излечение могут быть невелики. Так что ответ на вопрос – «излечим ли рак поджелудочной?» зависит от множества сопутствующих факторов.

Более успешный прогноз при раке поджелудочной железы может дать лечение в профильных зарубежных клиниках («Ассута», «Топ Ихилов» в Израиле, «Богенхаузен», «Гейдельберг» в Германии).

Как лечить рак поджелудочной железы, решают врачи на основании подробной диагностики и состояния пациента. Чаще всего применяются комплексные методы, включающие хирургию, медикаментозное лечение и лучевую терапию. Рассмотрим все способы лечения опухолей поджелудочной железы.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Хирургическое

В зависимости от локализации опухоли и её размеров, онкологи выбирают вид хирургического лечения. В соответствии со степенью распространения новообразования и степенью поражения органа применяют частичное, либо полное удаление органа. Поскольку поджелудочная железа сама по себе имеет небольшие размеры, опухоли могут очень быстро привести к полной потери функциональности органа: чем быстрее диагностирована болезнь и проведена операция, тем больше у больных шансов.

Иногда перед операцией применяют лучевую терапию или химиотерапию, чтобы сократить размеры опухоли. Почти всегда практикуется послеоперационная терапия лекарствами или радиацией. Есть 2 вида хирургического вмешательства при опухолях поджелудочной железы – лапароскопические операции и операции классического типа.

Лапароскопия

Такая операция отличается от традиционной объёмом воздействия на здоровые ткани. Лапароскопические операции выполняются через небольшие разрезы на передней стенке брюшной полости, что снижает: травматичность, кровопотери и опасность инфицирования.

Через разрезы вводится лапароскопическое оборудование, которое позволяет провести осмотр брюшной полости, оценить размеры опухоли и выявить вторичные злокачественные очаги, если таковые имеют место.

Если обнаружены множественные метастазы, то операция чаще всего не проводится, поскольку это уже не имеет терапевтического смысла. Если же злокачественные процессы локализованы только в первичном очаге, опухоль иссекается вместе с частью здоровой ткани.

Видео: Лапароскопия рака поджелудочной железы

Традиционные операции

Операции классического типа бывают нескольких видов, но все они сопровождаются удалением соседствующих с опухолью лимфатических узлов, в которые проникают или могут проникнуть раковые клетки. Операции при раке поджелудочной отличаются высокой степенью опасности.

Виды классических хирургических операций при раке поджелудочной следующие:

  • операция Уиппла. Данная операция выполняется в тех случаях, когда новообразование располагается исключительно в пределах поджелудочной железы. Данный тип хирургического вмешательства является довольно обширным – в ходе операции хирурги удаляют головку поджелудочной, часть тонкого кишечника, а также желудок и желчный проток. После операции целостность желудочно-кишечного тракта и желчных протоков восстанавливается;
  •  если злокачественный первичный очаг расположен в хвостовой части железы, проводят дистальную панкреатэктомию: при этом иссекаются хвост и органа и его тело, а также селезёнка;
  • при наличии распространения рака на всю поджелудочную железу и присутствии нескольких злокачественных очагов, удаляется весь орган, часть тонкого кишечника и желудка, часть общего желчного пути, селезёнки, близлежащих лимфатических узлов. При необходимости иссекается также часть желчного пузыря.

Удаление такого числа органов при разных типах операций является вынужденной и необходимой мерой, поскольку поджелудочный рак распространяется очень быстро.

Однако если метастазы уже диагностированы в отдалённых органах или достигли крупных кровеносных сосудов, выполнять резекцию органов не только неэффективно, но и опасно для жизни. После операционного лечения пациент ещё 2 недели должен находится в больнице, соблюдая постельный режим: врачи отслеживают состояние организма и могут своевременно устранить осложнения, если таковые возникнут.

В течение недели после операции у больных присутствуют побочные эффекты в виде слабости, нарушения пищеварения и развития сахарного диабета, вызванного дефицитом инсулина, который синтезируется в поджелудочной железе. Щадящий режим следует соблюдать также дома течение 1-2 месяцев.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Лечение сильными лекарственными препаратами, которые убивают интенсивно делящиеся клетки раковых опухолей, может быть назначено в качестве самостоятельного способа терапии в случае, если рак признан неоперабельным.

После хирургического удаления опухолевого очага также назначается химиотерапия – лечение лекарствами необходимо для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания.

Химиотерапия проводится курсами через определенные промежутки времени. Препараты чаще всего вводятся внутривенно. Лучше, если химиотерапевтическое лечение проводится в условиях стационара: это позволит специалистам точнее отслеживать реакцию организма на воздействие сильных лекарств.

Послеоперационная химиотерапия на медицинском языке называется адъювантной. Стандартом такого лечения является монотерапия препаратом под названием «Гемцитабин». Иногда данное лекарство комбинируют с другими препаратами (например, «Циспластином» или «Капецитабином») – обычно такое лечение применяют при прогрессирующих опухолях.

Комбинированная химиотерапия более эффективна, но даёт более выраженные побочные эффекты.

К ним относятся:

  •  тошнота и рвота;
  •  диарея;
  •  снижение аппетита;
  •  появление изъязвлений на слизистых оболочках ротовой полости;
  •  алопеция;
  •  слабость;
  •  покраснение стоп и ладоней.

Чаще всего побочные эффекты исчезают после окончания курса химиотерапии, однако для полноценного восстановления пациентам прописывается специальное питание и назначаются другие вспомогательные процедуры.

Для облегчения симптоматики при неизлечимых формах рака химиотерапия применяется в паллиативных целях. Это помогает увеличить продолжительность жизни пациентов и останавливает процесс метастазирования.

Применяются также лекарства, которые облегчают болевые симптомы. Обезболивающие при раке поджелудочной железы – это, в первую очередь, нестероидные средства («Кетопрофен», «Ибупрофен», «Индометацин», «Целебрекс»), опиоиды («Традол», «Тримал») и средства на основе парацетамола. При выраженном болевом синдроме назначается внутривенное введение более сильных препаратов, таких как «Бупренорфин».

Фото: «Кетопрофен»

Фото: «Ибупрофен»

Фото: «Индометацин»

Фото: «Целебрекс»

Лучевая терапия

Радиотерапия редко применяется при раке поджелудочной как самостоятельный метод лечения. Обычно воздействие радиацией применяется в комплексе с хирургическим лечением и лекарственным.

Облучение назначают после удаления опухоли: цель та же, что и у лечения лекарствами — уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки и предотвратить повторное развитие злокачественных процессов. Используется наружное облучение: в течение нескольких недель больного подвергают фиксированным дозам радиации.

Таргетная терапия

Таргетное (или прицельное) лечение – это лекарственное воздействие на генетический материал раковых клеток. Метод является относительно новым. Для таргетной терапии поджелудочной железы применяется чаще всего препарат «Эрлотиниб»: его используют при быстро прогрессирующем раке в сочетании с «Гемцитабином».Таргетные препараты останавливают рост раковых клеток и препятствуют их размножению. Целевое лекарственное воздействие имеет менее выраженные побочные эффекты.

КиберНож

Локализованные разновидности опухолей могут быть устранены инновационным радиохирургическим методом, который называется «КиберНож». Данный вид воздействия целесообразно применять в тех случаях, когда больные находятся в тяжёлом состоянии и могут не перенести обширной полостной операции.

По сути, «КиберНож» — это узконаправленная радиотерапия, которая практически не затрагивает здоровые ткани и органы. Высокоинтенсивное облучение буквально выжигает раковые клетки.

Такое лечение безболезненно, малотравматично и не оставляет следов. Сеансы точечного облучения проводятся в течение 3-5 дней и не требуют длительной реабилитации пациентов.

rak.hvatit-bolet.ru

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ХИМИОТЕРАПИЯ

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ХИМИОТЕРАПИЯ

При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарственные препараты.

При системной химиотерапии препараты вводятся непосредственно в кровоток и способны достичь раковых клеток в любых тканях и органах.

Химиотерапию проводит врач-онколог, который специализируется на лечении злокачественных опухолей с помощью лекарственных препаратов. Некоторым пациентам химиотерапия проводится амбулаторно; в других случаях необходима госпитализация. Режим (график) проведения химиотерапии включает определенное число циклов, которые проводятся через фиксированные промежутки времени.

 

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия назначается после хирургического удаления рака поджелудочной железы с целью профилактики возможного рецидива опухоли.

В настоящее время стандартом является монохимиотерапия с помощью препарата гемцитабин (Гемзар).

В клинических исследованиях изучается возможность проведения комбинированной адъювантной терапии. Например, ученые изучают комбинации гемцитабина с различными препаратами, которые используются при прогрессирующем РПЖ, а также более агрессивные схемы химиотерапии, такие как режим Picozzi: сочетание цисплатина (Платинола) с альфа-интерфероном и радиотерапией.

Химиотерапия, которая проводится до хирургического лечения, называется неоадъювантной. При РПЖ она используется нечасто.

 

Химиотерапия первой линии

Химиотерапия первой линии - это исходный метод лечения, который назначается при местно-распространенном или метастазирующем раке поджелудочной железы.

Показано, что монохимиотерапия гемцитабином увеличивает продолжительность жизни и период времени до возникновения рецидива. С 1997 г. гемцитабин является стандартом при лечении прогрессирующего РПЖ, однако считается, что эффективность комбинированной химиотерапии выше.

В клинических исследованиях изучаются различные комбинации из двух химиопрепаратов:

Гемцитабин + флюороурацил (5-ФУ, Adrucil)

Гемцитабин + капецитабин (Кселода)

Гемцитабин + цисплатин

Гемцитабин + оксалиплатин (Элоксатин)

Гемцитабин + эрлотиниб (Тарцева)

 

Некоторые исследования показывают, что комбинированная химиотерапия является более эффективной. Тем не менее, она чаще сопровождается побочными эффектами, которые выражены сильнее. Комбинированное лечение подходит пациентам, которые в состоянии самостоятельно обслуживать себя. Выбор комбинации химиопрепаратов зависит от специфики проведения химиотерапии в данном онкологическом центре, а также от квалификации онколога, который должен иметь опыт работы с конкретными препаратами и их побочными эффектами.

Кроме этого, ученые изучают и другие комбинации, например, гемцитабин и связанные с альбумином наночастицы паклитаксела (Абраксан), а также сочетания трех препаратов, такие как гемцитабин, доцетаксел (Таксотер) и капецитабин (так называемый режим GTX).

В недавно проведенном клиническом исследовании под названием FOLFIRINOX ученые изучали схему химиотерапии, в которую входит 5-ФУ, лейковорин (Wellcovorin), иринотекан (Камптосар) и оксалиплатин. Данное исследование показало, что схема FOLFIRINOX в качестве химиотерапии первой линии при распространенном РПЖ увеличивает продолжительность жизни, по сравнению с монотерапией гемцитабином. Однако подобное лечение сопровождалось более выраженными побочными эффектами, а поэтому должно назначаться лишь тем пациентам, общее состояние которых позволяет его вынести.

 

Химиотерапия второй линии

Если после химиотерапии первой линии опухоль продолжает расти, то пациентам может помочь дополнительное лечение другими препаратами, но лишь при удовлетворительном общем состоянии пациента.

Например, одно из клинических исследований продемонстрировало, что некоторым пациентам помогает комбинация 5-ФУ и оксалиплатина, если предшествующее лечение схемами на основе гемцитабина оказалось неэффективным.

 

Использование лекарственных препаратов вне указанных назначений

В данной ситуации препарат применяется для лечения состояний, не указанных в рекомендациях, либо назначается по другой схеме.

При раке поджелудочной железы подобный подход используется довольно часто, и причин этому несколько. Во-первых, химиопрепараты, как правило, одобрены для применения лишь при конкретном типе или стадии рака.

Кроме этого, нередко противоопухолевое лечение подразумевает использование комбинации препаратов, из которых одно или более средств применяются вне указанных рекомендаций.

Кроме этого, схемы лекарственной терапии постоянно претерпевают изменения, поскольку становятся доступны результаты клинических исследований по улучшению терапевтических мероприятий.

 

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят от вида назначенных лекарственных препаратов.

К нежелательным явлениям относится потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, изъязвление слизистых оболочек ротовой полости, облысение и сильная утомляемость. На фоне химиотерапии часто развиваются инфекционные заболевания, появляются синяки и кровотечения, поскольку химиопрепараты снижают образование в красном костном мозге лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Некоторые лекарственные препараты, которые используется для лечения РПЖ, обладают специфическими побочными эффектами. Так, например, капецитабин вызывает покраснение, болезненность и отечность ладоней и стоп. Данное состояние называется "синдром кисть-стопа" (акральная эритема). Побочные эффекты, как правило, исчезают между курсами химиотерапии или после ее окончания. О способах борьбы и облегчения побочных эффектов можно узнать у лечащего врача.

 

Паллиативная химиотерапия

Любой из описанных выше режимов химиотерапии можно использовать для облегчения симптомов рака поджелудочной железы, например, боли, отсутствия энергии и аппетита, утомляемости и потери веса. Подобное лечение называется паллиативным или симптоматическим.

Перед решением вопроса о начале паллиативной химиотерапии очень важно вместе с врачом взвесить возможную пользу и недостатки и понять, а как же лечение скажется на качестве жизни.

Изучение лекарственных препаратов для лечения рака продолжается. Самым лучшим способом узнать о назначенных препаратах, цели их применения, возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами является разговор с лечащим врачом. Кроме этого, получить информацию о назначенных лекарствах можно из баз данных, которые доступны в интернете.

 

По мнению многих специалистов, химиотерапия не должна являться самостоятельным видом лечения в связи с ее малой эффективностью на фоне распространенности процесса.

Однако нельзя не упомянуть методики регионарного внутриартериального введения химиопрепаратов, что позволяет подводить их непосредственно к опухоли и зонам регионарного метастазирования. При таком способе курсовые дозы увеличиваются в 2-3 раза, причем общетоксические проявления выражены слабее.

Комбинированная терапия существенно улучшает отдаленные результаты. Согласно данным различных исследователей, дополнение радикальной операции лучевой терапией и химиотерапией позволяет значительно улучшить результаты лечения больных. Средняя продолжительность жизни при этом составляет 20 месяцев, а максимальная - 5 и более лет.

Предоперационная лучевая терапия и радикальная операция позволяет пережить 2 года 68% больных раком поджелудочной железы.

Комплексная химиолучевая терапия также улучшает отдаленные результаты лечения неоперабельного рака поджелудочной железы. При лучевой терапии СОД 60 Гр и химиотерапии 5-фторурацилом двухлетняя выживаемость больных раком поджелудочной железы составила 10%.

Возможны и другие комбинации подробно приведенные в специальной современной литературе.

Гормональная терапия является новым направлением в лечении рака поджелудочной железы. Рядом авторов экспериментально доказано, что прогестерон, эстрадиол, тамоксифен подавляют в культуре рост клеток рака поджелудочной железы, а сочетание этих препаратов с 5-фторурацилом усиливает его цитостатический эффект.

Эксперименоклиническое подтверждение возможности подобной терапии позволило провести курс антиэстрогенной терапии иноперабельного рака поджелудочной железы. Очевидно, что данный вид терапии требует тщательного и длительного изучения.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ РАКА

xn----8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai

Рак поджелудочной железы и головки ПЖ

Поджелудочная железа расположена в верхних отделах брюшной полости, слева и немного кзади от желудка. Этот орган вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин, который участвует в регуляции множества различных функций организма. Наиболее часто злокачественная опухоль поражает головку поджелудочной железы (более 70%). Т.е. гораздо реже рак поражает хвост, тело  и шейку поджелудочной железы. Рак - это неконтролируемый рост злокачественных клеток в данном органе.

Поджелудочная железа состоит из самых разных клеток, следовательно, существует много форм злокачественного ее поражения. Самой распространенной злокачественной опухолью является аденокарцинома, которая труднее всего подвергается лечению и чаще всего вызывает гибель пациентов. В целом, при опухолях другого происхождения выживаемость обычно лучше.

Лечение осложняется тем, что опухоль нередко не вызывает каких-либо симптомов, пока не достигнет больших размеров или не распространится на другие ткани и органы (стадия с метастазами). То есть рак поджелудочной железы часто обнаруживается уже на 3 и 4 стадии. Кроме этого, данный тип рака в целом плохо отвечает на противоопухолевое лечение.  

Рак головки поджелудочной железы, лечение

В 75% случаев заболевания это оказывается рак именно головки поджелудочной железы. Лечение подразумевает резекцию злокачественной опухоли, которая может быть проведена различными методами. Именно операция является наилучшим методом лечения данной карциномы, однако, в большинстве случаев рак головки поджелудочной железы оказывается неоперабельным. Т.е. лечение оперативным способом либо не имеет смысла из-за распространенности (3 стадия) рака головки ПЖ или из-за метастазирования (4 стадия) в отдаленные органы и ткани.

Довольно часто развивается периампулярный рак - злокачественная опухоль образуется в головке поджелудочной железы. Обнаружено что у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще.

Симптомы при раке головки поджелудочной железы: из-за значительного давления желчи, ощутимо увеличивается желчный пузырь - прощупывается при пальпации. Поскольку данные симптомы могут служить признаками не только рака поджелудочной железы, а целого ряда других состояний - пациенты часто их упускают из вида или игнорируют, особенно на ранних стадиях.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:+7 (499) 399-38-51

Симптомы рака поджелудочной железы

Ранние признаки рака поджелудочной железы обычно выражены столь незначительными симптомами, что не привлекают к себе внимания. Типичными ранними симптомами являются:

  • снижение аппетита, слабость,
  • умеренное снижение веса и
  • легкий дискомфорт в верхних отделах живота и, редко, в спине.

По мере роста и прогрессирования рака поджелудочной железы симптомы могут утяжелиться признаками:

  • желтуха и нарушения пищеварения,
  • вздутие живота на фоне нарушения проходимости желудка.

На более поздних стадиях (3 и 4) рак поджелудочной железы (с метастазами, прорастанием в соседние органы) может проявляться тяжелыми признаками:

  • отрыжка с тухлым привкусом, рвота недавно съеденной пищей,
  • чувство постоянно переполненного желудка,
  • общее истощение организма,
  • анемия,
  • увеличение размеров селезенки,
  • асцит (брюшная водянка) и др. симптомы

Методы лечения рака поджелудочной железы на всех стадиях

Выбор метода лечения напрямую зависит от стадии заболевания. О том как лечить рак поджелудочной железы решение принимает врач онколог совместно с пациентом. Более 70% случаев требует хирургического вмешательства. При лечении рака поджелудочной железы и ее головки нередко используется комбинированный подход, то есть сочетание хирургической операции, лучевой терапии и химиотерапии. Опухоли ПЖ на ранних стадиях, как правило, лучше отвечают на лечение. Стоимость лечения в клинике NeoLife.

Хирургическая операция

На ранних стадиях рака поджелудочной железы, при  отсутствии метастазов, когда опухоль еще не распространяется на другие органы, проводится операция Уиппла (тотальная панкреатэктомия), то есть удаление всей поджелудочной железы вместе с частью 12-перстной кишки. Иногда операционное лечение рака подразумевает удаление головки поджелудочной железы, прилежащих лимфоузлов, части органов пищеварительного тракта. 

Операционное лечение рака головки поджелудочной железы проводится в два этапа. Сначала проводится резекция пораженного опухолью участка железы. Затем проводится восстановительная работа желчного пузыря, его протоков и пищеварительного канала.

Несмотря на всю свою сложность и высокие риски развития осложнений, данная операция считается наилучшим вариантом лечения с хорошими шансами долгосрочной выживаемости. В некоторых случаях операция Уиппла не является лечением выбора, например при опухолевом поражении важных кровеносных сосудов, идущих к тонкому кишечнику, или при других сложных состояниях.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия рака поджелудочной железы подразумевает использование больших доз излучения. В настоящее время проводятся клинические исследования по изучению эффективности стереотаксической системы TrueBeam Stx при лечении локализованных форм рака поджелудочной железы без наличия метастазов. Предварительные результаты исследований с участием пациентов с прогрессирующими формами рака поджелудочной железы уже показывают хорошую переносимость лечения с помощью системы TrueBeam Stx и его определенную клиническую значимость.

Как проводится лечение рака поджелудочной железы с помощью радиохирургической системы TrueBeam Stx?

Перед началом лучевой терапии врачи устанавливают в опухоль или рядом с ней от 3 до 5 небольших металлических меток, которые позволяют системе TrueBeam Stx четко определять положение опухоли во время каждого сеанса облучения. Имплантация меток проводится амбулаторно и занимает около 1 часа. Примерно через неделю после этого пациента приглашают в радиологический центр для снятия мерок специального матраса из мягкого материала, на котором пациент будет лежать во время каждого сеанса. Данная процедура совершенно безболезненна. После этого проводится компьютерная томография для разработки индивидуального плана лучевой терапии.

В лечении пациента участвует целая группа высококвалифицированных специалистов, в том числе онколог-радиолог, специалисты в области интервенционной и диагностической радиологии, медицинский физик, техник-радиолог и медицинская сестра.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

В качестве самостоятельного метода лечения при раке поджелудочной железы (головки, тела и хвоста) химиотерапия малоэффективна. Тем не менее, когда опухоль неоперабельна, то без химиотерапии не обойтись. Лечение химпрепаратами может проводиться в двух режимах: монохимиотерапия (один препарат) либо комбинированная химиотерапия (полихимиотерапия). О полном излечении говорить не приходится, однако установлено, что при назначении химиотерапии на 2, 3 стадии рака поджелудочной железы удается значительно продлить ремиссию, а на 4 стадии – продлить жизнь.

Также химиотерапия может принести пользу в качестве адъювантного лечения после операции по удалению рака поджелудочной железы или ее головки. Очень редко, но иногда имеет смысл назначение химиотерапии до проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапия незаменима в качестве паллиативного лечения при раке поджелудочной железы с отдаленными метастазами. Применение химиопрепаратов может снизить болевые симптомы. Но если состояние здоровья пациента не позволит ему справляться с побочными эффектами, то химиотерапию лучше не назначать, чтобы не снизить качество жизни пациента. Решение о целесообразности назначения химиотерапии при раке ПЖ принимается врачом вместе с пациентом, взвешивая все плюсы и минусы терапии.

Стадии рака поджелудочной железы

По международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько стадий рака поджелудочной железы по локации злокачественного новообразования (ЗНО). Например: С25.0 – ЗНО (рак) головки поджелудочной железы; С25.1 – ЗНО тела поджелудочной железы; С25.2 – ЗНО хвоста поджелудочной железы;… С25.9 – неуточненное ЗНО поджелудочной железы.

Наиболее информативной является классификация по международной системе TNM:

  • T – степень развития опухоли;
  • N – степень распространения опухоли на регионарные лимфатические узлы;
  • M – указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Каждый из этих показателей имеет несколько цифровых обозначений, говорящих о степени злокачественного процесса в организме пациента. Есть еще показатель «X», который присваивается какому-либо показателю (T, N или M), когда неудается определить степень их вовлечения в злокачественный процесс. Так, например, у здорового человека, после обследования поджелудочной железы на рак будет поставлен такой диагноз:

  • T0N0M0 – наличие опухоли не обнаружено / не подтверждено, метастазов в лимфоузлах и органах нет.
  • TxN0M0 – нет достаточных сведений, для подтверждения (опровержения) наличия опухоли, метастазов не обнаружено.

При постановке стадии рака в диагностике опухоли предстательной железы перечисленные показатели группируются по степени онкологического процесса: нулевая стадия + четыре основные стадии (первая и вторая имеют еще по два деления – A и B).

Так, например, 3 стадия рака предстательной железы обозначается как T4N1M0, т.е. раковые клетки поразили лимфоузлы или вены (возможно и то и другое), но в отдаленных органах метастазы не обнаружены. А вот на 4 стадии обозначение T и N может быть любым, но показателю M будет присвоена 1 – метастазы рака поджелудочной железы поразили отдаленные органы. При распространении метастатического процесса на другие органы размер опухоли в поджелудочной железе уже не играет роли, к примеру может обозначаться T0N0M1. Фактически на 4 стадии рака лечение проводится в паллиативных целях.

Лечение рака поджелудочной железы с метастазами на 3 и 4 стадии

Лечится ли рак поджелудочной железы с метастазами? Терапия, конечно, проводится, но полное излечение на 3 и 4 стадии рака поджелудочной железы или головки ПЖ (без рецидивов) достигается редко. 4 стадия данного заболевания является самой поздней, отмечена обширным прогрессированием - ростом и распространением злокачественных клеток. Рак поджелудочной железы с метастазами опасен поражением соседних органов (печень, почки, легкие) и костей.

На данном этапе заболевания показана комплексная паллиативная терапия для облегчения симптомов: хирургическая резекция больших очагов раковой опухоли железы и в других органах (образованной метастазами рака поджелудочной железы), химиотерапия, лучевая терапия (при сильных болевых симптомах). В целом лечение сводится не к полноценному продлению жизни, а избавлению больного от тяжелого состояния, болей.

 

По вопросам лечения рака поджелудочной железы и ее головки,(на ранних стадиях и с метастазами)звоните нам по телефону в Москве: +7 (499) 399-38-51 или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

www.lechenie-raka.info


Смотрите также