Холецистит панкреатит мкб


Хронический холецистит | Компетентно о здоровье на iLive

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом.

Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов. В свою очередь, спровоцировать застой желчи и высокий уровень содержания солей могут гормональные сбои, в том числе связанные и с наступлением беременности, патологические процессы в поджелудочной железе, избыточная масса тела, неправильное питание, расстройства желчевыводящей системы. Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В самом начале заболевания камни, находящиеся в жёлчном пузыре, невелики по размерам, но в процессе развития заболевания они становятся больше и заслоняют жёлчные протоки. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья. Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит характеризуется развитием воспалительного процесса в жёлчном пузыре. При этом нарушается функционирование пищеварительной системы, сочетающееся с болевым синдромом. Считается, что заболевание чаще поражает лиц женского пола. Причиной такой патологии некоторые специалисты считают воздействие микроорганизмов. Основными факторами развития хронического бескаменного холецистита являются повреждение стен жёлчного пузыря и образование в нём застоя, развитие хронических инфекций, сниженный уровень защитных сил организма. В свою очередь, застой желчи образуется при патологии жёлчных протоков, сжатии и изгибах жёлчных путей и жёлчного пузыря, которые возникают вследствие снижения их тонуса, эндокринных нарушений, стрессов. Отток желчи ухудшается в период беременности, при неправильном рационе и режиме питания, малоактивном образе жизни. В основе терапии заболевания лежит назначение лечебной диеты в соответствии с возрастными факторами больного, а также с его полом, массой тела и физической активностью.

Обострение хронического холецистита

Обострение хронического холецистита имеет сходную симптоматику с острым холециститом. Клинические проявления включают в себя сильную приступообразную боль, сконцентрированную в районе подреберья с правой стороны. Она может отдавать в плечо и область лопатки или ключицы. При обострении болезни нередко возникает рвота с содержанием желчи, во рту ощущается горечь. При этом отмечается температурная реакция организма с повышением до тридцати восьми градусов, озноб, учащение пульса. В некоторых случаях при развитии осложнений может возникнуть тахикардия. При прощупывании правого подреберья ощущается боль, усиливающаяся при вдохе. При лёгком течении заболевании обострение происходит не чаще одного раза в год, симптоматика выражена умеренно, аппетит нормальный, боль может усиливаться при нарушении режима питания и физических нагрузках. При средней степени тяжести заболевания обострения фиксируются минимум трижды в год. Боль при этом сочетается с рвотой и повышением температуры и не способна пройти самостоятельно. При тяжёлом течении заболевания обострения случаются практически каждый месяц, по одному-два раза, а также нарушается функционирование поджелудочной железы.

Хронический холецистит и панкреатит

Хронический холецистит и панкреатит нередко могут быть сходны по симптоматике, поэтому для дифференциации этих двух заболеваний необходима квалифицированная диагностика. Панкреатит чаще всего является результатом калькулезного холецистита, а также чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Также к причинам развития панкреатита относят интоксикации, травматические факторы, вирусные инфекции, хирургические вмешательства, стрессы, никотиновую зависимость. В то же время, к причинам возникновения холецистита относят поражение жёлчного пузыря микроорганизмами, пищевые интоксикации, аднексит, глисты, застой желчи, неправильное питание, образование в жёлчном пузыре камней, воспалительные процессы тонкого кишечника или печени, наследственную предрасположенность. При панкреатите боль обычно локализуется в районе эпигастрия и левого подреберья, сопровождается диареей, общим истощением организма, может отдавать в спину и в область сердца.

Болевой синдром может быть устойчивым или может появляться в виде приступов после употребления в пищу жареных или острых блюд. Для профилактики заболевания рекомендуется сбалансированно и полноценно питаться, а также отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Симптомы хронического холецистита

ilive.com.ua

код МКБ-10, симптомы и профилактика

Хронический холецистит – это время от времени рецидивирующее воспаление желчного пузыря бактериального, вирусного или паразитического характера. Существует две формы болезни: калькулезный и бескаменный холецистит. Также воспаление подразделяют на катаральную, гнойную и деструктивную формы.

Причины хронического холецистита

Хронизацию процесса вызывает недостаточно пролеченная острая форма воспаления желчного пузыря.

Наиболее часто провоцируют обострение хронического холецистита представители условно-патогенной флоры:

  • стрепто- и стафилококки;
  • эшерихии;
  • протеи;
  • или же синегнойная палочка.

Менее редко диагностируются воспаления, спровоцированные грибами, гепатотропными вирусами и паразитами.

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 – это классификация болезней международного образца, которая пересмотрена в 10-й раз. Это общепринятая кодировка болезней, одобренная Всемирной организацией здоровья.

В ней представлена 21 категория, каждая из которых имеет подразделы в соответствием с заболеванием и его особенностями течения. Например:

  • под первым классом зашифрованы инфекционные и паразитические заболевания;
  • под вторым – новообразования;
  • под третьим – заболевания крови, органов кроветворения, а также нарушения работы иммунной системы;
  • четвертым – заболевания эндокринной системы, нарушения обмена веществ и питания;
  • пятым – болезни психического характера и т.д.

Болезни пищеварения зашифрованы в 11-м классе, подразделяясь на разделы от К00 до К93. Болезни печени находятся в разделах с К70 по К77. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей – под шифром от К80 до К87.

Кодировка холецистита по МКБ-10

Холецистит можно встретить под шифром К81.

Т.к. воспаление стенок желчного подразделяется на острую и хроническую форму, соответственно, кодировка заболеваний по МКБ-10 находится под разными разделами.

Острый холецистит

Острый холецистит имеет кодировку К81.0.

Сюда входят:

  • ангиохолецистит;
  • эмфизематозный холецистит;
  • гангренозный;
  • гнойный;
  • и воспаление желчного пузыря без образования в нем камней.

Под К80.0 необходимо понимать острый холецистит с камнями, а под рубрикой К 80.2 шифруют самостоятельное существование камней без воспаления стенок желчного пузыря. Этим кодом также характеризуют состояния желчнопузырной колики, холелитиаза, образование камней неутонченного характера и закупорку желчных путей камнем без воспаления желчного пузыря.

Хронический холецистит

Хронический холецистит имеет кодировку К81.1, а под К80.1 – шифруют хронический воспалительный процесс с камнями.

Хронический холецистит не уточненного характера принято причислять к группе К81.9, а другие формы воспаления подчиняются группе К81.8.

Симптомы острого и хронического холецистита

Острый холецистит можно узнать по следующим появившимся симптомам:

  • сильной боли в правом подреберье, которая ощущается отголосками в правом плече и лопатке с правой стороны;
  • повышенной температуре тела;
  • тошноте с возможной рвотой, после которой состояние немного улучшается.

Причем, боли, как правило, проявляются, преимущественно, в вечернее или ночное время суток.

Хронический холецистит долгое время может не напоминать о себе, но при определенных факторах обостряться, что выражается в:

  • тупой или ноющей боли в области размещения печени;
  • тошноте, горькой отрыжке;
  • бессоннице;
  • повышенной раздражительности.

В некоторых случаях симптомы обострения могут быть дополнены рвотой.

Стоит подметить, что боль при хроническом холецистите носит постоянный характер, появляется она впервые после допущенной погрешности в диете, особенно, после приема алкоголя. Ощущение локализируется исключительно а правом подреберье, но может отдавать в плечо или лопатку справа или быть похожим на приступ желчнопузырной колики. Боль всегда сочетается с тошнотой.

В некоторых случаях, признаки хронического холецистита воспринимают за проявления гастрита, однако отличительной чертой заболевания может стать желтуха, возникающая при застое желчи.

Особой силой болезненных ощущений проявляется хронический калькулезный холецистит, когда сдвинувшийся с места камень закупоривает шейку желчного пузыря или проток. Колика – это острая, невыносимая боль. В случае ее появления необходима срочная госпитализация и помощь врача, иногда, хирурга.

Лечение острого и хронического холецистита

Лечение холецистита может подобрать только врач, т.к. характер терапии зависимости от формы заболевания, его сложности и отдельных особенностей, которые определяются при помощи специальных исследований.

Для устранения причины развития холецистита доктор назначает антибиотики (сульфаниламиды или цефалоспорины), противомикотические или –паразитические средства. Для облегчения болевого синдрома возможно назначение спазмолитиков.

Если обнаружен застой желчи, ее оттоку может поспособствовать назначение желчегонного препарата, а разлад в пищеварении решает лечение специальными ферментами.

Также дают неплохой результат физиотерапевтические подходы к лечению заболевания.

Если состав камней при калькулезном холецистите позволяет их растворить, то в лечение могут быть назначены препараты с желчными кислотами (урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой).

Как можно вылечить хронический холецистит раз и навсегда?

Как бы ни хвалилась достижениями современная фармакология, медикаменты не способны устранить рецидивы хронического холецистита. Однако же это вполне подвластно хирургии, удаление беспокоящего желчного пузыря внесет серьезные коррективы в дальнейший образ жизни больного, но навсегда освободит его от болезни.

Удаление желчного пузыря можно произвести традиционным открытым способом, чрезкожной холецистостомией или лапароскопическим методом.

Калькулезный холецистит можно попытаться лечить ударно-волновой литотрипсией, однако раздробленные камни не гарантируют невозможности их повторного образования. Поэтому, радикальным, но по праву действенным методом лечения хронического воспаления является именно удаление воспаленного желчного пузыря.

Профилактика хронического холецистита

Чтобы воспаление желчного пузыря не переходило в хроническую стадию, его необходимо качественно пролечить еще в острой форме. Народные методы и способы нетрадиционной медицины, в таком случае, не актуальны, они способны не просто не подействовать, но и усугубить положение больного.

Также следует помнить, что к профилактике хронического холецистита относится:

  • правильное, диетическое питание, которое не способствует образованию камней и застою желчи;
  • нормализация массы тела;
  • регулярные обследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, особенно при подозрении на развитие болезни.

Кто сказал, что вылечить печень тяжело?

  • Вас мучает ощущение тяжести и тупая боль в правом боку...
  • А неприятный запах из рта не добавит уверенности...
  • И как-то стыдно, если ваша печень еще вызывает сбои в пищеварении...
  • К тому же лекарства, рекомендованные врачами почему-то неэффективны в Вашем случае...

Эффективное средство от болезней печени существует... Перейдите по ссылке и узнайте, что говорить Елена малышева об уходе за печенью!

Статьи и обзоры нашего сайта носят рекомендательный и информационный характер. Для применения всех методов лечения и профилактики вам нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

pechenn.ru

Холецистопанкреатит: причины, симптомы, лечение, диета

Холецистопанкреатит – патологическое состояние, которое характеризуется одномоментным воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы. Этот недуг относят к группе наиболее распространённых болезней органов пищеварительной системы. В международной классификации болезней (МКБ-10) он имеет собственный код – К87.0. Важно знать симптомы и лечение холецистопанкреатита, так как патология может поразить любого человека. Она не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории.

Основной причиной, из-за которой проявляются симптомы холецистопанкреатита, является близкое расположение желчного пузыря и поджелудочной, а также их тесная взаимосвязь между собой. Поэтому, если воспаление проявилось в одном органе, то высоки шансы, что вскоре оно распространится и на другой. Также стоит отметить, что если у человека проявился острый холецистопанкреатит, то в патологический процесс вовлекается и печень. Важно сразу же начать лечить такое состояние, так как без медикаментозного лечения и нормализации питания (показано соблюдение диеты), состояние больного ухудшится, и в поражённой печени начнут происходить дистрофические и некротические изменения.

Спровоцировать прогрессирование воспалительного процесса могут многие этиологические факторы. Самыми распространёнными являются следующие:

  • формирование в желчном пузыре конкрементов, что наблюдается при прогрессировании у человека ЖКБ;
  • сахарный диабет;
  • протекание заболеваний инфекционной природы;
  • формирование в организме человека новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • язвенное поражение желудка;
  • глистные инвазии.

Также стоит отметить, что погрешности в питании и пристрастие к вредной пище также становится причиной, из-за которой проявляются признаки воспаления поджелудочной и желчного пузыря (именно поэтому в план терапии лечащий врач обязательно включает соблюдение диеты). Нередко симптомы недуга проявляются и у людей, которые имеют пагубные привычки – увлекаются алкогольными напитками или же табакокурением.

Симптомы могут быть спровоцированы и лечением других патологий при помощи лекарственных средств, не предписанных доктором. Очень часто люди не идут к врачу при проявлении каких-либо признаков патологий, а самоназначают себе препараты и принимают их в неправильных дозировках. Все это пагубно отражается не только на желчном пузыре и поджелудочной, но также и на печени.

Кроме уже указанных факторов, спровоцировать развитие холецистопанкреатита могут постоянные стрессовые ситуации, психологические перегрузки и прочее. Также вызвать острый тип недуга или обострение холецистопанкреатита хронической формы может наличие в теле человека очагов с бактериальной инфекцией. К таковым относят гайморит кариозное поражение зубов и прочее.

Анатомическое расположение желчного пузыря и поджелудочной железы

Холецистопанкреатит выражается такими же симптомами, как и многие патологии ЖКТ. Поэтому сразу заподозрить его будет сложно. Поставить точный диагноз и сказать, чем лечить патологию, как правильно организовать своё питание, может только квалифицированный доктор гастроэнтеролог.

Выраженность симптомов зависит от того, какая именно форма недуга начала развиваться у человека. Всего выделяют два типа холецистопанкреатита – острый и хронический. Признаки острой формы проявляются у человека сразу после приёма жирной или жареной пищи. У него возникает болевой синдром в эпигастрии, опоясывающего характера, отрыжка, горький привкус в ротовой полости, тошнота и рвотные позывы. Может нарушаться сон и произойти сбой в функционировании кишечника (запор или понос).

Для хронического типа патологии характерным является чередование периодов ремиссии и интенсивного выражения симптомов. В момент фазы обострения проявляются признаки, указанные выше. В период ремиссии можно выявить гепатомегалию. При попытке пропальпировать печень больной ощущает дискомфорт и болезненность. Лечение холецистопанкреатита такой формы очень сложное и длительное. Очень важно, чтобы применялась комплексная терапия, которая будет включать в себя медикаментозное лечение, соблюдение диеты, физиотерапию, применение народных средств.

Отдельно стоит выделить ещё один вид холецистопанкреатита – обструктивный. Характеризуется перекрытием желчных протоков и нарушением пищеварительных процессов. Может сопровождаться развитием асцита, желтухой, формированием ложных кист.

Если проявилась клиника данного заболевания, важно не медлить, а сразу же обратиться за помощью к квалифицированному доктору для проведения диагностики и лечения. Если совершенно не проводить терапию или принимать сомнительные народные средства, то высока вероятность развития осложнений – тромбоза венозных сосудов, перекрытия желчного протока, перитонита и поражения периферических нервных волокон.

На первичном приёме доктор проводит осмотр больного, а также его опрос, что поможет ему поставить предварительный диагноз и расписать далее план диагностических мероприятий. Подтвердить наличие холецистопанкреатита помогут лабораторные анализы и инструментальные обследования:

  • анализ крови общеклинический;
  • анализ урины общеклинический;
  • анализ кала;
  • биохимия крови;
  • УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • КТ и МРТ.

Лечение патологии основывается на назначении медикаментов, физиотерапевтических процедур, а также диеты. При холецистопанкреатите пациенту назначаются такие лекарства:

  • обезболивающие;
  • антибактериальные средства;
  • препараты для нормализации метаболизма;
  • средства с ферментами;
  • лекарства для угнетения секреции сока.

Питание должно быть сбалансированным, но при этом исключаются некоторые категории продуктов. Диету расписывает лечащий врач. Следует полностью исключить из своего рациона консервацию, маринады, солёные, острые и жареные блюда, алкогольные и газированные напитки. Такое питание необходимо не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.

Разрешено употреблять:

  • свежие кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо и рыбу в отварном виде;
  • полужидкие каши;
  • вегетарианские супы;
  • компоты;
  • чаи и прочее.

okgastro.ru

Холецистит: коды по МКБ 10

Содержание материала

Заболевания печени и желчного пузыря долгое время протекают практически бессимптомно, а при выявлении клинической картины врачи диагностируют острое течение. Холецистит считается самым распространенным заболеванием желчного пузыря, который быстро из острой формы перетекает в хроническую, что тяжелее поддается лечению. Болезнь может быть вирусной, паразитарной и бактериальной этиологии.

Мало кто знает, что все болезни человеческого организма зафиксированы в Международной классификации болезней МКБ. Например, холецистит мкб 10 отмечен кодом K81, а все его разновидности также имеют свое кодовое обозначение. Холецистит бывает бескаменный и калькулезный по форме проявления, гнойный, деструктивный и катаральный по степени и характеру воспалительного процесса.

Что такое МКБ-10?

Чтобы понимать, под каким кодом зафиксирована болезнь холецистит и его разновидности в Международной классификации болезней, нужно сначала разобраться, что такое мкб. В целом, под аббревиатурой МКБ подразумевают международного образца классификация заболеваний человека, которая была основательно пересмотрена и скорректирована уже 10 раз подряд.

В Международной классификации сегодня установлены 21 категории, внутри каждой из них предусмотрены свои подразделы, отталкиваясь от особенностей возникновения и течения болезни, характера и стадии ее развития. К примеру:

  • первый класс — это болезни паразитической и инфекционной этиологии;
  • второй класс — опухоли и новообразования;
  • третий класс — иммунные нарушения, а также болезни системы кроветворения и крови;
  • четвертый класс — нарушения в питании и обмене веществ, патологии, что связаны с эндокринной системой;
  • пятый класс — заболевания психики и др.

Для справки! Самым важным правовым органом медицины по всему миру является Всемирная система здравоохранения ВОЗ, которая официально подтвердила Международную классификацию болезней 10.

Так как желчный пузырь относится к органам пищеварения, соответственно, заболевания этого органа нужно искать в 11 классе. Такие заболевания пищеварительной системы должны обозначаться целым списком шифров от К00 до К93. Если рассматривать болезни печени, то перечень кодов будет ограничиваться К70-К77, а желчного пузыря и протоков — от К80 до К87.

загрузка...

Код по мкб 10 холецистита

Вообще такое заболевание желчного пузыря в Международной классификации болезней отмечено кодом К81. Речь идет о воспалительном процессе в желчном пузыре и его протоках, которое может протекать в острой и хронической форме. Значит, хронический холецистит и острый холецистит будет отмечаться дополнительно отведенными кодировками.

  1. Острый холецистит — код по мкб 10 у такого подвида заболевания К81.0. Нужно понимать, что в понятие острый холецистит может входить сразу несколько разновидностей такого заболевания, а именно:

Если речь идет об остром течении болезни без формирования в желчном пузыре камней, в мкб 10 это отмечается кодировкой К80.0, если с камнями — К80.2.

  1. Хронический холецистит — в таком случае болезнь была запущена и перешла в вялотекущую форму. В Международной классификации болезней код мкб хр холецистит К81.1, если же такое течение болезни сопровождается формированием камней, в таком случае код будет К80.1. Заболевание хронической формы неопределенной этиологии относят к коду К81.9, все остальные формы отмечаются К81.8.Определить заболевания специалисту удается изначально по характерной клинической картине, после чего для его подтверждения проводят комплексное обследование. Острый холецистит обычно проявляется следующими признаками:
  • интенсивные боли в области правого подреберья, что могут отражаться в правом плече и правой лопатке на спине;
  • тошнота, что сопровождается рвотным рефлексом;
  • повышенная температура.

Болевой синдром ярко выражается в вечернее и ночное время суток. Если речь идет о хронической форме холецистита, обозначить его можно по следующим признакам:

  • ноющая боль тупого характера в области расположения печени;
  • раздражительность, перепады настроения и нервозность;
  • тошнота;
  • часто возникающая отрыжка с горечью во рту;
  • нарушенный сон, бессонница.

Иногда хронический холецистит может сопровождаться выраженной тошнотой, что приводит к рвоте. В таком случае боли носят постоянный характер и возникают либо после прием вредной пищи, либо после алкогольных напитков. Отличить холецистит от гастрита можно по признакам желтухи, причиной которой становится накопившаяся желчь, что не может полноценно отходить по протокам.

загрузка...

zapechen.ru

ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ - это... Что такое ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ?

 ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ мед.Хронический холецистит — хроническое воспаление жёлчного пузыря, характеризующееся рецидивирующей подострой симптоматикой, чаще всего обусловленной наличием в его просвете камней.Частота — см. Холангит. Преобладающий пол — женский (2:1).

Этиология

• Жёлчные камни — 90-95% случаев. Если камни мигрируют по путям оттока жёлчи, они могут вызвать обструкцию пузырного протока, что приводит к острому холециститу; обструкция общего жёлчного протока вызывает желтуху, а обструкция панкреатического протока — панкреатит• Сладж пузырной жёлчи — вязкий материал в просвете жёлчного пузыря, нерастворимый в жёлчи, который при УЗИ обнаруживают в виде пластов, иногда вызывает холецистит, обструкцию общего жёлчного протока или панкреатит. Развивается у большинства беременных женщин, часто при полном парентеральном питании и у большинства пациентов, сильно похудевших за короткий промежуток времени• Бескаменный холецистит — 5% случаев. Связан с тяжёлой стрессовой ситуацией, включая операции на сердце, множественную травму. Может быть связан с ишемическим повреждением стенки жёлчного пузыря• Бактерии обычно не служат пусковым механизмом, но играют важную роль в развитии осложнений (например, эмпиема и восходящий холангит). При эмфизематозном холецистите за начало процесса и развитие осложнений ответственны, вероятнее всего, клостридии• Опухоли и стриктуры общего жёлчного протока обычно связаны с холангитом и панкреатитом• Ишемия может быть причиной у больных с сахарным диабетом, но наблюдают редко.

Факторы риска

• Операции на сердце• Травма живота• Паразитарная инвазия жёлчных протоков• Жёлчные камни• Быстрое поху-дание• Длительное парентеральное питание• Беременность.

Патоморфология

• Утолщение и фиброз стенки жёлчного пузыря• Инфильтрация воспалительными клетками.

Клиническая картина

и классификация• Латентная форма. Следует рассматривать скорее как период течения желчнокаменной болезни. Может длиться неопределённо долго.• Диспептическая хроническая форма • Чувство тяжести в эпигастральной области• Изжога• Метеоризм• Неустойчивый стул • Симптоматику провоцирует употребление жирных, жареных, острых блюд, слишком больших порций пищи.• Болевая хроническая форма • Боли в эпигастральной области и проекции жёлчного пузыря ноющего характера, иррадиирующие в область правой лопатки • Слабость, недомогание, раздражительность.• Жёлчная колика и хроническая рецидивирующая форма• Внезапно возникающий приступ резчайших болей в правом подреберье и в эпигастральной области.• Провоцируется употреблением в пищу жиров, пряностей, отрицательными эмоциями, физическим напряжением, беременностью, менструациями.• Тошнота, рвота.• Положительные симптомы де Мюссй-Георгиевского, Орт-нера, Боаса, Мерфи• Болевая точка Боаса — болезненная точка, выявляемая при глубокой пальпации, расположенная на 8,5 см вправо от остистого отростка XII грудного позвонка • Симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья• Симптом Ортнера — болезненность при поколачи-вании по краю правой рёберной дуги• Симптом де Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) — болезненность при надавливании пальцем между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.• Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более.• После прекращения приступа симптомы заболевания быстро идут на убыль.• Прочие формы• Стенокардическая — у пожилых людей с ИБС • Синдром Сейнта — сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыжей и дивертикулёзом толстой кишки.Лабораторные исследования • Общий анализ крови — лейкоцитоз с нейтрофилёзом, увеличение СОЭ• Общий анализ мочи — положительная реакция на билирубин• Биохимический анализ крови -повышение концентрации билирубина, трансаминаз, ЩФ, утлутамил-транспептидазы, а- и у-глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, фибрина• Пузырная жёлчь • Калькулёзный холецистит — повышение относительной плотности жёлчи, микролиты, песок, снижение холато-холестеринового коэффициента, уменьшение концентрации холевой и увеличение литохолевой жёлчной кислот, снижение липид-ного комплекса, большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, лейкоцитов, цилиндрического и плоского эпителия• Некалькулёзный холецистит — кислая реакция, снижение относительной плотности жёлчи, хлопья слизи, большое количество лейкоцитов, цилиндрического и плоского эпителия, кристаллов жирных кислот, повышение содержания сиаловых кислот и аминотрансфе-раз, снижение концентрации липидного комплекса, билирубина, холевой кислоты.

Специальные исследования

• Рентгенологическое исследование• 20% жёлчных камней рентгенонегативны • При наличии фистулы между кишкой и жёлчным пузырём при холангиографии возможно обнаружение газа в жёлчных протоках• Эмфизематозный холецистит -газ в просвете жёлчного пузыря• УЗИ — утолщение стенки жёлчного пузыря (более 3 мм), увеличение объёма, в просвете пузыря -густой секрет (сладж), вокруг него — жидкость• Пероральная холе-цистография• Применяют для диагностики жёлчных камней у пациентов без желтухи • Противопоказана больным с острым холециститом • Обязательное условие — отсутствие патологии кишечника и печени• КТ• Для выявления жёлчных камней и диагностики острого холецистита не имеет преимуществ перед УЗИ• Выявление увеличения поджелудочной железы, формирующегося абсцесса, при раке позволяет обнаружить утолщение и неоднородность стенки жёлчного пузыря• Тест с иминодиацетиловой кислотой во время острого приступа• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки состояния жёлчных и панкреатических протоков• Чрескожная чреспечёночная холангиография — оценка состояния внутрипечёночной билиарной системы• Лапароскопия• Лапаротомия — в случае сомнений в диагнозе после проведения менее инвазивных методов исследования.

Дифференциальный диагноз

• Гепатит• Панкреатит• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки• ИБС• Рак жёлчного пузыря• Пневмония• Острый аппендицит• Мочекаменная болезнь.

Лечение:

Режим• Амбулаторный для пациентов с невыраженной симптоматикой• Стационарный для пациентов с жёлчной коликой, продолжающейся более б ч, признаками выраженной интоксикации, желтухой.Диета — стол № 5 по Певзнеру• Малокалорийная пища, содержащая большое .количество растительной клетчатки, витамина С, уменьшенное количество белков и жиров, преимущественно растительного происхождения• Кратность приёма пищи — 5-6 р/сут небольшими порциями.

Лекарственная терапия

• Холелитолитические средства перорально (эффективны при рентгенонегативных [холестериновых] камнях).• Урсодезоксихолевая кислота (урзофалк) -8-10 мг/кг/сут в 2-3 приёма внутрь в течение длительного времени (до 2 лет).• Хенодезоксихолевая кислота (хенофалк) — по 250 мг 2 р/сут в течение 2 нед, затем увеличение дозы на 250мг/сут до 13-15 мг/кг/сут (или до появления побочных эффектов), принимают до 1 года и более.• Антибиотики • Ампициллин 4-6 г/сут • Цефазолин 2-4 г/сут• Гентамицин 3-5 мг/кг/сут• Клиндамицин 1,8-2,7 г/сут.

Хирургическое лечение

• Ретроградная эндоскопическая папиллосфинктеротомия• Лапароскопические операции • Холецистостомия • Холецистэктомия• Открытые операции • Холецистостомия • Холецистэктомия: от шейки, от дна. Альтернативные методы• Прямое контактное растворение камней показано только для небольшой части пациентов, т.к. высока частота рецидивов• Контактное растворение камней метил-(трет)-бутиловым эфиром может проводить лишь врач, имеющий опыт применения этого метода• Экстракорпоральная литотрипсия ударной волной — роль этой методики неясна, и в настоящее время она находится на стадии изучения.

Осложнения

• Деструктивный холецистит с угрозой перфорации и перитонита• Холангит• Закупорка камнем протоков желчевыводящей системы с развитием подпечёночно-го холестаза• Вторичный билиарный цирроз печени• Панкреатит• Непроходимость кишечника, вызванная жёлчными камнями• Абсцесс печени• Жёлчно-тонкокишечный свищ • Рак жёлчного пузыря.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный. Смерть во время обострения хронического холецистита обусловлена чаще всего ИБС, перитонитом• Жёлчные камни обычно обусловливают повторное возникновение симптоматики в течение 3-6 мес после первого эпизода• После холецистэктомии камни могут образовываться в жёлчныхпротоках.Особенности холецистита у пожилых• Диагностика затруднена• Больший риск развития осложнений• Более высокий уровень смертности после холецистэктомии.См. также Болезнь желчнокаменная, Желтуха, Опухоли жёлчного пузыря и жёлчных протоков, Холангит, Холецистит острый

МКБ

• К80.0 Камни жёлчного пузыря с острым холециститом• К80.1 Камни жёлчного пузыря с другим холециститом• К81 Холецистит• К81.8 Другие формы холецистита

Справочник по болезням. 2012.

  • ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ
  • ХОРЕЯ ХАНТИНГТОНА

Смотреть что такое "ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ" в других словарях:

  • холецистит хронический — (с. chronica) X., характеризующийся длительным течением с болями в правом подреберье, диспептическими явлениями, уменьшением желчеотделения; нередко сочетается с желчнокаменной болезнью …   Большой медицинский словарь

  • Холецистит — МКБ 10 K81.81. МКБ 9 575.0575.0, 575.1575.1 …   Википедия

  • ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ — мед. Острый холецистит острое воспаление жёлчного пузыря. Частота см. Холангит. Классификация • Острый катаральный холецистит. Воспаление ограничено слизистой и подслизистой оболочками • Флегмонозный холецистит гнойное воспаление с инфильтрацией… …   Справочник по болезням

  • Хронический панкреатит — МКБ 10 K86.086.0 K86.186.1 МКБ 9 577.1 …   Википедия

  • ХОЛЕЦИСТИТ — (cholecystitis), воспаление желчного пузыря. Анат. физиол. особенности желчного пузыря (см.), являющегося преимущественным местом образования желчных камней (см. Желчнокаменная болезнь), создают условия, способствующие развитию в нем воспаления.… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Холецистит — I Холецистит (cholecystitis; греч. cholē + kystis пузырь + itis) воспаление желчного пузыря. Распространенное заболевание; встречается чаще у женщин, преимущественно среднего возраста. Причиной Х. является патогенная микрофлора, проникающая в… …   Медицинская энциклопедия

  • Хронический гастрит — Гастрит МКБ 10 K29.0 K29.7 МКБ 9 535.0 535.5 …   Википедия

  • Холецистит — (от греч. choly жёлчь и kýstis пузырь)         воспаление жёлчного пузыря. Часто развивается при желчнокаменной болезни (См. Желчнокаменная болезнь) (т. н. каменный Х.), после гепатита вирусного (См. Гепатит вирусный) и др. инфекционных… …   Большая советская энциклопедия

  • Холецистит (Cholecystitis) — воспаление желчного пузыря. Острый холецистит (acute cholecystitis) развивается в результате бактериальной инфекции; основными его симптомами являются лихорадка и острая боль в животе над местом, где располагается желчный пузырь. Для лечения… …   Медицинские термины

  • ХОЛЕЦИСТИТ — (cholecystitis) воспаление желчного пузыря. Острый холецистит (acute cholecystitis) развивается в результате бактериальной инфекции; основными его симптомами являются лихорадка и острая боль в животе над местом, где располагается желчный пузырь.… …   Толковый словарь по медицине

diseases.academic.ru

лечение (медикаментозное, хирургическое), симптомы, мкб 10, диета

Причин развития у острого холецистита может быть немало. В первую очередь это неправильное питание богатое холестерином. Немаловажную роль играет возраст и пол человека, так как исследования показали, что женщин после 40 этот недуг одолевает чаще. Многое зависит от веса и жизненной активности. Если же вовремя не провести лечение, то, как осложнение острого холецистита, может проявиться хроническая форма этого заболевания.

Несвоевременное лечение острого холецистита грозит развитием хронической формы этого заболевания.

Хронический холецистит

Чаще всего хронический холецистит связывают с недолеченным острым холециститом, но причина может быть и во вредоносных микроорганизмах. В этом могут посодействовать лямблиоз, аскаридоз и описторхоз. Попадать в желчный пузырь бактерии и вирусы могут из кишечника, через кровь и лимфу, поджелудочную и желудок.

Сама по себе желчь является хорошим антисептиком, но при застоях ее состав меняется и образуется благоприятная среда для развития различных инфекций и образования камней. Так что причина развития хронического холецистита может быть связана с нарушениями в работе желчного пузыря. Они могут протекать и незаметно, пока изменения не достигнут серьезных размеров.

Причинами для застоя желчи могут послужить:

  • Неправильное питание;
  • Химические изменения в составе желчи;
  • Анатомические нарушения;
  • Воспалительные процессы в близкорасположенных органах или самом пузыре.

Протекать заболевание может с ярко выраженными симптомами или незаметно. Рецидивы обычно провоцирует неправильное питание или образование и движение камней. Лечение назначается врачом после осмотра пациента и сдачи им соответствующих анализов.

Хронический холецистит может провоцировать осложнения в виде холангита и гепатита, объединяться с панкреатитом, становиться причиной появления камней. Все это приводит к необратимым изменениям в строении органа и к нарушению процесса работы всего организма.

Симптомы

При хроническом холецистите симптомы не всегда ярко выражены. Для этого заболевания характерны боли в области правого подреберья, но не в виде печеночных колик. Обычно они усиливаются после приема жареной или острой пищи, при переохлаждении, сильных физических нагрузках и стрессе, боль может отдавать в правое плечо, лопатку, шею. Она то стихает, то вновь появляется, может быть постоянной, ноющей. Это будет зависеть от расположения очага воспаления: если он расположился в протоках и шейке пузыря, боль будет накатывать приступами, если же воспалено дно и стенки, то боль будет постоянной.

При несвоевременном лечении хронического заболевания оно начинает прогрессировать, углубляться в мышечные слои стенок пузыря и переходить на соседние органы. Это уже будет перихолецистит. При нем боль будет постоянной, но не сильной. При смене положения тела и наклонах симптомы будут усиливаться.

Когда обострение хронического холецистита связано с нарушениями в работе желудка, появляются частые отрыжки и горький привкус во рту.

Если пузырь расположен неправильно (атипично), пережат или опущен, боль будет чувствоваться по центру грудной клетки, под мечевидным отростком. В этом случае для определения диагноза и места нахождения органа надо будет проводить дополнительные исследования. В частности, холецистографию.

Когда обострение хронического холецистита будет связано с нарушениями в работе желудка и деятельности самого желчного пузыря (диспепсия), то появятся частые отрыжки и горький привкус во рту. Для этой формы характерны вздутие живота и метеоризмы. Случаются и нарушения в работе кишечника в виде запоров. Могут возникать рвотные позывы, а в рвотных массах будет присутствовать желчь.

Такой симптом, как температура обычно проявляется, когда процесс воспаления захватил близко прилегающие «территории». Если имеет место гнойное воспаление, к высокой температуре добавятся озноб и потливость. Все эти симптомы говорят о том, что необходимо срочно обратиться к врачу и не пытаться самостоятельно справиться с болезнью.

В период обострения хронического холецистита изменения обнаружатся и в анализах крови, мочи и кала.

Для уточнения диагноза и определения масштабов произошедших изменений назначаются дополнительные лабораторные исследования. Это может быть рентгенография, УЗИ, холецистохолангиография. После этого назначается лечение.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение обострения хронического холецистита проводится консервативными методами. При острых формах развития может быть предложен стационар на 10-14 дней. В период ремиссий человек находится дома и ведет обычный образ жизни. Если следить за своим питанием и физическими нагрузками, то можно сократить количество рецидивов до минимума.

Для лечения используют туже методику, что и для острого холецистита. Это:

  • Антибиотики и противовирусные препараты;
  • Обезболивающие и спазмолитики;
  • Ферментные препараты;
  • Дезинтоксикаторы.

Холецистит напрямую связан с особенностями питания, поэтому обязательным условием лечения заболевания становится рациональная диета.

В лечение особая роль отводится диете. При обострениях применяется диета№5, в основе которой лежит многократный прием пищи (4-6 раз), натуральные не жирные продукты в вареном, тушенном, запеченном виде или приготовленные на пару. В диете особое место уделяется приему отвара шиповника, который обладает не только противовоспалительными свойствами, но и желчегонными. Ради своего здоровья придется отказаться от жирной, жареной, острой, соленой и очень сладкой пищи, алкоголя и крепкого черного кофе. Диета проста в применении, можно готовить много вкусных и полезных блюд.

При лечении хронического холецистита хорошо себя зарекомендовала и фитотерапия. Настои из желчегонных и противовоспалительных трав оказывают полезное действие на работу желчного пузыря и помогают снимать обострение. Нормализовать работу организма и усилить отток желчи помогают оливковое и облепиховое масла. Но все эти средства надо принимать осторожно, чтобы не переусердствовать.

Используют физиотерапевтическое лечение. Делают тюбажи и электрофорез, проводят грязелечение и лечение минеральными водами.

Хирургическое лечение

Обычно, оперативное вмешательство требуется в случае обострения хронического калькулезного холецистита. Это когда камни в желчном пузыре уже есть и они мешают нормальной работе органа. Эта – последняя мера, которую назначают, если предыдущие методики не дали положительного результата. Операция эта не срочная и к ней можно приготовиться заранее, выбирая наиболее подходящий способ извлечения камней.

  • Открытая операция. В настоящее время делается крайне редко, тогда, когда другие способы не подходят или размеры камня очень большие.
  • Лапароскопия. Наиболее часто применяемая методика, после такой операции человека уже на 3-4 сутки отпускают домой.

Можно попробовать раздробить камни без операции. Для этого используют ударно-волновую литотрипсию, но они могут затем снова образовываться. Существует и медикаментозное лечение препаратами, содержащими специальные соли и кислоты, правда потратить на это придется много времени – около 2-х лет. И опять же, 100% гарантию никто не даст, камни смогут образовываться и после лечения.

Хронический холецистит симптомы лечение Хронический холецистит лечение Как лечить холецистит

Лечение холецистита

Зная, какие симптомы свидетельствуют о начале обострения хронического холецистита, можно не дать заболеванию развиться дальше, скорректировав питание и обратившись к врачу.

medik.expert

что это такое, симптомы и лечение заболевания поджелудочной железы

Содержание статьи:

Холецистопанкреатит – это весьма труднодиагностируемое заболевание. Связано это с тем, что врачам до сих пор не известна однозначная причина развития такой патологии.

В первом случае считается, что болезнь сочетает в себе хроническую, острую калькулезную и бескаменную форму воспаления желчного пузыря. Согласно другого мнения, холецистопанкреатит относят к билиарному панкреатиту, который появляется при нарушении работы желчевыводящих путей.

В обоих случаях состояние связано с воспалительным процессом в поджелудочной железе и желчном пузыре, из-за чего врач диагностирует одновременно панкреатит и холецистит.

Холецистопанкреатит что это?

Патология числится в международной классификации болезней МКБ-10 под кодом К87.0.Болезнь имеет воспалительный характер, она поражает сразу два жизненно важных внутренних органа у взрослых людей. Чаще всего выявляют острую форму заболевания, которая по симптомам очень походит на другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Как правило, появление признаков связано с тем, что человек неправильно и нерегулярно питается, попадает в стрессовые ситуации, мало и редко двигается, находится среди неблагоприятных факторов. Согласно статистике, очень часто болеют женщины из-за их эмоциональных особенностей.

Хроническая форма панкреатита обычно выступает в качестве осложнения холецистита, поэтому оба заболевания сопутствуют друг другу. Желудочно-кишечный тракт устроен таким образом, что при поражении одного органа воспалительный процесс сразу же распространяется на другие. Также причина всех патологий связана с нерегулярным питанием, злоупотреблением алкоголем, нарушением баланса пищи.

К основным причинам развития панкреатита и холецистита относят следующие факторы:

  • Нерегулярное питание;
  • Злоупотребление жирами и легкоусвояемыми углеводами;
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • Хронический стресс;
  • Наличие сопутствующих болезней желудочно-кишечного тракта.

Признаки панкреатита и холецистита

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Панкреатит можно выявить по сильным опоясывающим болям в области живота, особенно после принятия пищи. Болезненные ощущения могут быть постоянными, что вызывает значительный дискомфорт у пациента.

Лекарственное средство обезболивающего действия в этом случае не приносит явного облегчения. Чтобы избежать боли, человек начинает отказываться от еды, из-за чего может наблюдаться сильное похудение.

Если пациент отступает от диеты и питается жирной пищей, после еды возможно появление сильно выраженной тошноты, которая нередко приводит к рвотным позывам.

  1. Из-за нехватки ферментов поджелудочной железы поступаемая пища не может полноценно перевариваться, в результате появляются спазмолитические боли в животе и вздутие.
  2. Человек страдает постоянным отхождением газов, запорами или поносом. Процесс брожения в кишечнике приводит к зловонному стулу жирной консистенции. Во время копрологического исследования каловых масс можно обнаружить плохо переваренные волокна пищи. Перед опорожнением могут беспокоить спазмы кишечника.
  3. При диспептическом синдроме отрыгивается воздух или съеденная пища, снижается аппетит, появляется отвращение к жирным и жареным блюдам.

Если болезнь имеет острый характер, в патологии могут участвовать клетки Лангерганса, отвечающие за выработку гормона инсулина в крови. В этом случае существует риск развития сахарного диабета.

Больной ощущает общую слабость, заметно худеет, у него снижается трудоспособность. Связано это с нехваткой жизненно важных ферментов поджелудочной железы. В результате патологии поступаемая пища полноценно не расщепляется и полезные вещества не поступают в организм, это приводит к анемии.

При постоянных панкреатогенных поносах нарушается электролитный баланс крови и развивается гиповитаминоз. По причине болевых ощущений после употребления еды человек старается как можно меньше есть и отказывается от пищи.

Холецистит диагностирую по следующим дополнительным симптомам:

  • Через полчаса после приема пищи появляются болезненные ощущения в правом подреберье, иногда боль отдается в область спины, правой ключицы, правой лопатки.
  • Когда нарушается отток из желчного пузыря, нервные корешки кожных покровов раздражаются желчными кислотами, что приводит к необъяснимому зуду на коже.
  • У пациента также возможно появление тошноты, отрыжки, горечи в ротовой полости после приема пищи, поноса, в том числе снижается аппетит. Если болезнь запущена, рвота провоцирует выход желчных примесей. Такое состояние может быть вызвано жирной пищей и алкоголем.

В целом симптоматика холецистита и панкреатита очень похожа, поэтому важно для выяснения точного диагноза обратиться к лечащему врачу, который проведет тщательный осмотр, на основе анализов выявит заболевание, составит прогноз выздоровления и назначит медикаментозную терапию.

Симптомы панкреохолецистита объединяют в себе все вышеуказанные признаки, болезнь сопровождается диспепсическим, болевым и психоэмоциональным синдромом.

Поэтому лечение должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Диагностика и лечение холицисто панкреатита

Для выявления болезни пациент должен пройти общий и биохимический анализ крови, сдать мочу. Также назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование, копрологический анализ.

Если имеется подозрение на сахарный диабет 1 типа, измеряется уровень глюкозы в крови. Диагностические методики выбираются, исходя из общего состояния пациента и тяжести заболевания.

При наличии патологии во время осмотра врач обнаруживает определенные симптомы. Во время пальпации пациент ощущает боль в области живота и правого подреберья. При этом нащупывается увеличенная печень, которая выпирает из-под краев реберных дуг. К характерным признакам относят наличие симптома Мюсси-Георгиевского и Ортнера.

Протекать болезнь может по-разному. При остром течении болезни выявляют гнойно-язвенную форму, а при хроническом – затяжную вялотекущую. Если выявляются хотя бы единичные симптомы, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя начать необходимое лечение и избежать осложнений.

  1. При острой стадии болезни пациент помещается на стационарное лечение, где проводятся все исследования и выбирается метод терапии.
  2. Если выявляется острая гнойная инфекция брюшной полости и перитонит, назначается экстренная операция. Также хирургическое вмешательство проводят при обострении хронической формы болезни, выявлении камней в желчном пузыре.
  3. Далее проводят интенсивную медикаментозную терапию, чтобы блокировать воспалительный процесс и восстановить работу пораженной поджелудочной железы.
  4. При хронической форме болезни хирургическая операция также может быть назначена, но она проводится по плану.

Когда операция на поджелудочной железе не требуется, используются консервативные методы лечения при помощи медикаментов. Для этого используют антибактериальное противовоспалительное лекарственное средство, спазмолитические и желчегонные препараты, ферменты, улучшающие переваривание и усвоение поступаемой пищи.

Также может подойти проверенный народный метод, направленный на восстановление организма – шиповниковый сироп, выгоняющий желчь. Чем раньше человек начнет лечение, тем выше шанс избежать развития тяжелых осложнений и излечиться от болезни.

О панкреатите и сопутствующих заболеваниях рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru


Смотрите также