История болезни хронический панкреатит обострение по терапии. Хронический панкреатит и гепатит с история болезни


История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

Фамилия : x Имя : x Отчество : x Возраст : 40 лет Дом . Адрес : Профессия : водитель, место работы - морской порт Дата поступления : 25.12.96 Диагноз, с которым больной направлен в стационар : Хронический вирусный гепатит. Клинический диагноз : Хронический вирусный гепатит, активно текущий, HBsAg(--), период обострения. Жалобы на момент осмотра : легкий кожный зуд. Анамнез заболевания . Считает себя больным с 15 декабря 1996 года, когда появилась слабость, недомогание, сухой кашель, насморк, разлитая головная боль, поднялась температура до 38о С. Температура сопровождалась ознобом. С 17.12.96 (3й день болезни) неоднократно было носовое кровотечение, появились боли в икроножных мышцах, тяжесть в правом подреберье. Принимал аспирин, но без эффекта, температура и катаральные явления не уменьшились. На 6ой день болезни (20.12.96) появилась желтушность склер, пропал аппетит, появилась сухость во рту. На 7ой день болезни (21.12.96) появилась желтушность кожи, потемнела моча. 25 декабря (11ый день болезни) был вызван врач поликлиники и больной был доставлен сантранспортом в больницу им. Боткина. Эпидемиологический анамнез : Прямые контакты с инфекционными больными отрицает. Контакты с животными отрицает. Случаев заболевания гепатитом среди окружающих больного дома и на работе на было. Социально-бытовые условия удовлетворительные, живет в отдельной квартире. Санитарное состояние жилья удовлетворительное. Во второй половине октября выезжал в Калининскую область на две недели, где пил воду из децентрализованных источников (колодца). Соблюдает правила личной гигиены. В августе 1996 года был привит от дифтерии. Других парентеральных вмешательств, трансфузий крови, оперативных вмешательств, а также посещений стоматолога за последние 6 месяцев на было. Употребление наркотиков отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, малярию, кишечные заболевания , тифо-паратифозные заболевания отрицает. Последняя ФЛГ от 4.06.96 (патологии не выявлено). История жизни больного. Родился в 1956 году в городе Ленинграде. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Образование среднее. Работает водителем с 1976 года. Семейный анамнез : женат с 1978 года, имеет двоих детей (дочь 18 лет, сын 13 лет).Члены семьи здоровы. Материально-бытовые условия : проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен удовлетворительно. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. Условия труда: трудовую деятельность начал в 20 лет, работает водителем. Контакта с вредными веществами нет. Привычные интоксикации : не курит, алкоголем не злоупотребляет, прием наркотиков отрицает. Перенесенные соматические заболевания и операции : перенес детские инфекции, в 8-летнем возрасте (в 1964 году) перенес вирусный гепатит. Редко болеет простудными заболеваниями (раз в год ОРЗ). Контузий , операций, ранений не было. Наследственность: отец умер от инфаркта миокарда, мать жива. Родственники, со слов больного, психические, онкологические, венерические заболевания, туберкулез не переносили. Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов и бытовых веществ не отмечал. Аллергические заболевания у родителей, детей отрицает. Объективное исследование состояния больного . День болезни: 32ой . День пребывания в стационаре: 22ой . Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, гиперстеническое. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи сохранен, эластичность не изменена. Толщина кожно-жировой складки над пупком 8 см. Отеков нет. Видимые слизистые розового цвета. Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы соответствует полу и возрасту, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма грудной клетки правильная. Лимфатические узлы не пальпируются. Сердечно-сосудистая система. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке. АД 140/90 мм рт ст. Пальпация области сердца: верхушечный толчок на пальпируется. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости Граница местонахождение правая на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье верхняя на 3 ребре у левого края грудины левая на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости правая левого края грудины в 4 межреберье верхняя у левого края грудины на 4 ребре левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. Система органов дыхания. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное, свободное, через нос. Частота дыхания 20 в минуту. Слизистая зева чистая, розовая. Миндалины розовые, не увеличены. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится над всей поверхностью легких. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Топографическая перкуссия легких: линия справа слева l.parasternalis 5 ребро - l.medioclavicularis 6 ребро - l.axillaris anterior 7 ребро 7 l.axillaris media 8 ребро 9 ребро l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро l. scapularis 10 межреберье 10 межреберье l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного по звонка Высота стояния верхушек легких: слева справа спереди 5 см 5 см сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка Подвижность легочных краев справа 8 см слева 8 см Аускультация легких: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и шумов нет. Система органов пищеварения. Осмотр ротовой полости: язык влажный, розовый, чистый. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Кариозных зубов нет. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Аппетит хороший, глотание без затруднений. ЖИВОТ. Осмотр живота: живот правильной формы, симметричный ,брюшная стенка в акте дыхания участвует симметрично с обеих сторон. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Аускультация: перистальтика кишечника обычная. При перкуссии живота притупления в отлогих местах не выявлено. ЖЕЛУДОК. Границы не определяются, видимой перистальтики не отмечается. КИШЕЧНИК. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, не урчащая, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишки не пальпируются, урчания при пальпации кишечника нет. ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Границы печени по Курлову 20 х 15 х 12 см. Нижний край печени из под реберной дуги выступает на 12 см. При пальпации печень безболезненна, плотная, край ее тупой. Желчный пузырь не прощупывается, его пальпация безболезненна. Дыхательная подвижность нижнего края печени равна 6 см. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. не прощупывается. СЕЛЕЗЕНКА. При пальпации селезенка выступает из-под края реберной дуги на 1 см, область левого подреберья при пальпации безболезненна. Перкуторные границы селезенки: верхняя в 8 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. Мочеполовая система. Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. Нервная система. Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены, сон глубокий. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки нормальные, прямая и содружественная реакция на свет живая. Патологии со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. Предварительный диагноз. На основании жалоб больного (слабость, недомогание, повышение температуры до 38о С, озноб, сухой кашель, насморк, боли в икроножных мышцах, носовое кровотечение, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, отсутствие аппетита, темная моча), данных анамнеза болезни , который отражает типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекавшего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не улучшилось), эпидемиологического анамнеза : ( за 2 месяца до настоящего заболевания больной выезжал за пределы Санкт-Петербурга в Калининскую область, где пил воду из децентрализованных источников (колодца) и результатов физикального обследования (увеличенная печень (+15 см), при пальпации плотная, край ее закруглен) можно поставить диагноз: Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом инфицирования. Учитывая физикальные данные: увеличенная, плотная печень и увеличенная селезенка необходимо провести дифференциальный диагноз с хроническим вирусным гепатитом. План лабораторного обследования. 1.Клинический анализ крови. 2.Общий анализ мочи. 3.Биохимический анализ крови. 4. Кровь на RW, СПИД. 5. Кровь на вирусологическое исследование. 6.Коагулограмма. 7.ЭКГ. 8. УЗИ органов брюшной полости. 9.Флюорография. Лабораторные данные. Клинический анализ крови. От 26.12.96 Er 4,6х1012 /л Hb 139г/л Цветной показатель 0,9 L 11 х109 /л п 23 с 51 Моноциты 5 Лимфоциты17 СОЭ 64 мм/час Общий анализ мочи от 26.12.96 Цвет насыщенно-желтый Удельный вес 1015 pH щелочная Белок 0 Глюкоза -- билирубин 1 уробилиноиды 1 Биохимический анализ крови от 26.12.96 Общий белок 91 г/л Мочевина 1.81 ммоль/л Креатинин 0,046 ммоль/л Билирубин общ. 88 мкмоль/л АлАТ 42 нмоль/л АсАТ 40 нмоль/л Щелочная фосфотаза 208 ХЭ сывороточная 55 Тимоловая проба 13,1 Сулемовая проба 1,5 Альбумины 39,4% 1 4,0 10,8 2 7,0 39,0 Коагулограмма от 27.12.96 Протромбиновый индекс 65% Кровь на RW. Отрицательный. (От 27.12.96) Кровь на Ф-50. Отриц. (От 27.12.96) Вирусологическое исследование. (От 27.12.96) гепатит С - диаплюс (--) гепатит А - HAV IgM (--) гепатит В - HBsAg с подт тест (--) гепатит В - HBеAВ (--) гепатит В - HBсоrAВ общ. (--) гепатит В - HBsAg (--) от 14.01.96 гепатит С anti-HCV (--) от 14.01.96 Биохимический анализ крови от 2.01.97 общий билирубин 66 мкмоль/л щелочная фосфотаза 131 г/л Биохимический анализ крови от 13.01.97 общий билирубин 49 мкмоль/л билирубин связанный 40 мкмоль/л билирубин свободный 9 мкмоль/л АлАТ 32 нмоль/л АсАТ 91 нмоль/л Тимоловая проба 5,9 Сулемовая проба 1,4 Клинический анализ крови от 4.01.97 Лейкоциты 5,7 х 109 г/л базофилы 1 п 20 с 52 лимфоциты 15 моноциты 12 СОЭ 70 мм/час Общий анализ мочи от 13.01.97 Цвет светло-желтый Удельный вес 1008 pH нейтральная Белок 0 Глюкоза -- Эпителий 1-2 в поле зрения Лейкоциты 0-1 в поле зрения Слизь ++ Соли оксалаты ЭКГ. Ритм синусовый. AV проведение на верхней границе нормы, признаки гипертрофии левого желудочка. P=0,1; PQ=0,2; QRS=0,12; QRST=0,32; ЧСС=62. Флюорография. В легких без патологических изменений. УЗИ органов брюшной полости. ПЕЧЕНЬ. Правая более 150 мм, левая 100 х 110 мм, увеличена, контур мелковолнистый, эхогенность повышена, нарушена ангиоархитектоника. Воротная вена 10 мм, холедох 4 мм. СЕЛЕЗЕНКА. Немного увеличена, определяются лимфоузлы в воротах. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. 83 х38 мм, стенка 3 мм. Густая желчь, конкрементов нет. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Тело фрагментировано. Гиперэхогенная исчерченность и мелкие гипоэхогенные включения. ПОЧКИ и область надпочечников без патологических изменений. Асцит не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УЗ признаки хронического гепатита. УЗ признаки хронического панкреатита. УЗ признаки дискинезии желчного пузыря. Дифференциальный диагноз. Гепатит необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: лептоспироз, инфекционный мононуклеоз. Течение хронического гепатита у данного больного необходимо дифференцировать с вирусным гепатитом А. Сходство гепатита у данного больного с гепатитом А заключается в наличии гриппоподобного продромального периода с интоксикацией и катаральными явлениями; наличием желтухи, снижение аппетита, потемнения мочи, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и селезенки.

mirznanii.com

История болезни по хроническому гепатиту

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Жалобы на слабость, недомогание, ухудшение аппетита и покалывание в правом подреберье, расстройство стула. Гепатоспленомегалия со стороны желудочно-кишечного тракта. Хронический гепатит В и С, в стадии репликации. Увеличение размеров печени и селезенки.история болезни [27.6 K], добавлена 15.06.2010

Симптомы острого, хронического гепатита. Возбудители заболевания - вирус А, В и С. Патогенез хронического гепатита, активный (агрессивный) гепатит. Биохимические исследования сыворотки крови. Амилоидоз печени, жировой гепатоз, хронический гепатит.реферат [888.2 K], добавлена 11.09.2010

Причины развития хронического гепатита - воспалительно-дистрофического поражения печени с сохранением ее дольковой структуры. Классификация гепатитов по этиологии, морфологическому признаку, активности процесса. Клиника и диагностика заболевания.презентация [113.5 K], добавлена 29.04.

Общая характеристика хронического гепатита, особенности его клинической картины и симптоматика. Порядок постановки дифференциального и окончательного диагноза, критерии назначения лечения. Определение необходимости дальнейшего наблюдения за больным.история болезни [35.8 K], добавлена 11.05.

Общая слабость и повышение температуры тела. Снижение аппетита и головные боли. Ухудшение общего состояния, пожелтение глаз. Острый вирусный гепатит В желтушная форма с холестазом, тяжелым течением, реактивным холециститом. Хронический вирусный гепатит С.история болезни [24.7 K], добавлена 25.03.

Жировая дистрофия печени. Хронический гепатит. Серологические маркёры вирусного гепатита в разные фазы. Инструментальная диагностика хронического гепатита. Дифференциальный диагноз с циррозом. Дисфункция желчного пузыря. Острый и хронический холангит.реферат [26.9 K], добавлена 10.01.2009

Слабость, головокружение, возникающие при незначительной физической нагрузке, головные боли в лобной и височных долях, носящие пульсирующий характер. Хронический гепатит неуточнённого генеза с холестатическим синдромом, миелодиспластический синдром.история болезни [33.3 K], добавлена 04.05.

Особенности диагностирования хронического вирусного гепатита С. Жалобы больного на общую слабость, недомогание, периодически возникающую тошноту, боли и тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области. Вероятность трансформации в цирроз печени.история болезни [36.4 K], добавлена 20.09.

Основные виды хронического гепатита, причины возникновения заболевания и его клинические проявления. Симптомы хронического гепатита, методы его диагностики. Тактика лечения, ее зависимость от варианта заболевания. Лечебный режим, лечебное питание.презентация [1.6 M], добавлена 10.10.

Общее понятие о венерических заболеваниях, способы заражения. Синдром приобретенного иммунодефицита: возбудитель болезни, основной путь заражения, методы лечения. Гепатит В: понятие, статистика заболеваемости, профилактика. Хронический гепатит С.презентация [2.4 M], добавлена 13.11.

Заболевание желтухой, ее симптомы и причины. Вирусный гепатит и его последствия. Гепатит А, В, и D, гепатит ни А ни В, их инкубационный период. Показания к госпитализации при вирусном гепатите, его профилактика. Острое поражение печени, его лечение.реферат [38.9 K], добавлена 04.05.2009

Методы лабораторной диагностики гепатита С. Ориентировочная интерпретация диагностических данных при выявлении маркеров вирусных гепатитов. Описание разновидностей внепеченочных проявлений, их связь с хронической HCV-инфекцией. Пути заражения вирусом.реферат [20.2 K], добавлена 14.01.

Современная классификация хронического гепатита, три категории его оценки: этиологический фактор, степень активности процесса и стадия заболевания. Прямые и непрямые (косвенные) морфологические маркеры этиологии. Неспецифический реактивный гепатит.учебное пособие [24.5 K], добавлена 24.05.2009

Аутоиммунный гепатит - хронический воспалительный процесс, связанный с иммунной агрессией на ткани печени: причины развития, симптомы; методы диагностики. Роль физкультурного комплекса при лечении заболевания, активизация нервной регуляции функций печени.реферат [48.4 K], добавлена 20.11.

Жалобы на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, тошноту и головную боль. Лептоспироз в безжелтушной форме, хронический холецестит и энтерит в фазе обострения. Морфологические изменения печеночной ткани. Особенности иммунологической реактивности.история болезни [34.3 K], добавлена 15.04.

Общая слабость, быстрая утомляемость, тяжесть в ногах. Отеки нижних конечностей, увеличенный в объеме живот, желтушная окраску кожи и склер, одышка при физической нагрузке, темная окраска мочи. Диагностика и лечение хронического вирусного гепатита.история болезни [19.0 K], добавлена 19.11.

Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагноз, лечение, профилактика. Термин вирусный гепатит объединяет две болезни: инфекционный гепатит (болезнь Боткина) - гепатит А и сывороточный гепатит - гепатит В.реферат [8.9 K], добавлена 23.10.2002

Необратимые изменения в структуре печени, при вирусном гепатите. Клинические проявления гепатита. Искусственный путь передачи инфекции. Причины заболевания токсическим гепатитом. Расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. Лекарственный гепатит.презентация [4.1 M], добавлена 11.04.

Общая характеристика вирусных гепатитов. Вирусный гепатит А и В. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Профилактика. Экспериментальная часть. Материалы и методы исследований. Специфические маркёры для обнаружения вирусного гепатита А и В.курсовая работа [22.8 K], добавлена 16.12.2002

Главные пути передачи вируса гепатита А. Симптомы заболевания. Инкубационный, продромальный и желтушный период. Реконвалесценция, краткая характеристика проявлений. Диагностика и биохимические анализы на гепатит. Главные особенности лечения больных.презентация [60.3 K], добавлена 14.04.

Другие работы из коллекции:

История болезни по терапии: Хронический гепатит с исходом цирроз печени. Осложнения: Спленомегалия, Гепатомегалия, портальная гипертензия

Дата поступления в стационар: 5.10.2003

Клинический диагноз Хронический гепатит с исходом цирроз печени.

Осложнения. Спленомегалия, Гепатомегалия, портальная гипертензия.

STATUSPRAESЕNSSUBJECTIVUS

Жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Отмечает так же, постоянные ноющие боли в подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток. Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам. Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не купируется, боль длится несколько часов. Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, снижение работоспособности, вялость. Уменьшение массы тела. Тошнота, горечь во рту, сухость, непереносимость жирной пищи, свежеиспеченной сдобы, отрыжка.

ANAMNESIS MORBI

Начало и развитие настоящего заболевания

Считает себя больной с 1999 года, когда стала отмечать тяжесть и боли в правом подреберье, тошноту, расстройство аппетита, общее недомогание. В связи с чем обращалась к участковому врачу.Неоднократно лечилась стационарно и амбулаторно.После проведённого лечения больной стало лучше.В результате обследования были выявлены: Синдром портальной гипертензии (голова медузы, спленомегалия, варикоз вен пищевода с повторяющимися кровотечениями, гиперспленизм).4 октября 2003 утром приняла таблетку аспирина после чего возникли сильные боли в подреберье .

ANAMNESIS VITAE

Родилась первым ребёнком в семье от первой беременности. Жила в г.Томске. До 8 лет жила в деревянном доме, затем благоустроенной квартире. Питание регулярное, разнообразное. После окончание школы получила среднее-специальное образование. Сразу после учебы, стала работать,на кирпичном заводе. Замужем, имеет двух здоровых детей. Жилищно-материальные условия на данный момент удовлетворительные. Мать умерла от перитонита в возрасте 76 лет, отец от инфаркта миокарда в 80 лет. Вредные привычки. со слов больной, нет.Аллергические реакции не отмечала. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась. за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.

Общее состояние: средней степени тяжести

Пульс: 86 ударов в минуту

Кожа: бледно-жёлтая, сухая, тургор снижен

Слизистые: Слизистая глаз розовая, влажная, чистая. Наблюдается небольшая субэктеричность склер.

Подкожная клетчатка: Черезмерно выражена, распределена равномерно, видимых отёков нет.

  • Подчелюстные #8212; пальпируются единичные, мягкие, эластические, подвижные, безболезненные.
  • Шейные – не пальпируются
  • Подключичные – не пальпируются
  • Подмышечные – не пальпируются
  • Локтевые – не пальпируются
  • Паховые – не пальпируются

Мышечная система: Мышечный слой хорошо развит, тонус мышц удовл. при пальпации безболезненны.

Костная система: Осанка правильная. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Врожденных аномалий нет.

Голова: Аномалий развития нет. Мозговой череп преобладает над лицевым, пальпаторно безболезненна.

Полость рта: Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изменены. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены.

Шея: Шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширения сосудов и видимой пульсации нет

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхание: Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное.

Тип дыхания: грудной

Частота дыхательных движений: 18

Форма грудной клетки: цилиндрическая, правильная, симметричная, эпигастральный угол – прямой, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются

Соотношение вдохавыдоха: одинаковое

Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: не учавствуют

Осмотр кистей рук: Полиартрита, часовых стекол и барабанных пальцев нет.

Пальпация

Болевые точки: болевых точек нет

Эластичность грудной клетки: Эластичность сохранена

Определение голосового дрожания: над передними, задними и боковыми отделами лёгких не усилено, над симметричными участками одинакого.

Перкуссия
  1. Сравнительная: над передними, боковыми, задними отделами лёгких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочной.

Гамма звучности: сохранена над всеми отделами легких.

Топографическая. Высота стояния верхушек:

по l. parasternalis- верхний край 6-го ребрапо l. medioclavicularis- нижний край 5-го ребрапо l. axillaris anterior- 6 ребропо l. axillaris media- 7 ребропо l. axillaris Нижние границы правого легкого:posterior- 9 ребропо l. scapuiaris- 10 ребропо l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Нижние границы левого легкого:по l. parasternalis- #8212;#8212;-по l. medioclavicularis- #8212;#8212;-по l. axillaris anterior- 7 ребропо l. axillaris media- 9 ребропо l. axillaris posterior- 9 ребропо l. scapuiaris- 10 ребропо l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких:Спереди на 2 см выше ключицы.Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:на вдохе 4 смна выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:на вдохе 4 смна выдохе 4 см

Полную версию истории болезни по терапии вы можете скачать здесь .

Читайте также:

Хронический холестатический гепатит минимальной активности (Истории болезни 89-летней пациентки)

Домашний адрес больного. Россия, Новосибирская область, Новосибирск

Кем направлен: поликлиника №1, вр. Копалова

Диагноз направившего учреждения. Хронический билиарный панкреатит, стадия обострения.

Предварительный диагноз при поступлении в клинику: Хронический билиарный панкреатит, стадия обострения.

Окончательный клинический диагноз:

А) основное заболевание: Хронический холестатический гепатит минимальной активности (Кл А по Чайлд-Пью), F1, с синдромами цитолиза, выраженным астеническим синдромом.

Б) сопутствующие заболевания. Хронический билиарный панкреатит, болевая форма, обострение средней степени тяжести, с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы легкой степени.

Дивертикул антрального отдела желудка.

Правосторонний нефроптоз. Хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия активного воспаления. ХПН 0.

Диффузно- узловой нетоксический зоб I(ВОЗ).

На момент опроса пациентка предъявляет следующие жалобы:

1). Боли в эпигастральной области и правом подреберье.

2). Вздутие живота

4). Нарушения стула - запоры

6). Слабость, утомляемость

Еще с раннего детства начала жаловаться на различные патологические явления со стороны желудочно-кишечного тракта (на данный момент объясняет это неблагоприятной обстановкой на протяжении вынашивания, рождения и периода детства). С молодости отмечала дискомфорт и периодические боли в области живота различной локализации, изжогу и отрыжку, а также редкие нарушения стула. 3 года назад перенесла холецистэктомию (ЖКБ сопровождалась разрывом желчного протока). После операции состояние нормализовалось – чувствовала себя «абсолютно здоровой» (со слов больной). Некоторое время после операции отмечала легкость, отсутствие превычных дискомфорта и болей. Соблюдала строгую диету. Однако через год после операции первоначальные симптомы вновь появились (больная связывает это с нарушением диеты). За неделю до поступления начали беспокоить приступообразные боли в виде спазмов. Принимала прополис (по 20 капель), от чего состояние улучшилось. Однако позднее вновь появились резкие схваткообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся потливостью, иррадиирующие в спину. Госпитализирована 18.08.08г во 2е терапевтическое отделение ЦКБ СО РАН по неотложным показаниям с зудом кожи, выраженным астеническим, умеренными диспепсическим, рецидивирующим болевым абдоминальным синдромами.

родилась 18.09.1918г в Новосибирске. Росла и развивалась в неблагоприятных условиях (Была рождена в поле, военное время, голод, стрессы), не отставала от сверстников в физическом развитии. С детства начала жаловаться на патологические явления со стороны ЖКТ. Еще, будучи новорожденной, лечилась от заболеваний кишечника народными средствами. В 1961 году перенесла бруцеллез. В 1962 – удаление полипов матки. 1972г – экстирпация матки.

Вредные привычки отрицает.

Семейное положение: вдова.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Аллергические реакции на пенициллин.

STATUSPRAESENSCOMMUNIS.

Состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное, на контакт идёт охотно.

ИМТ=32 (ожирение 2 степени) кг/м 2

Температура 36,6 0 С.

ЧСС=78уд/мин, пульс=78уд/мин, дефицит пульса = 0.

АД: правая рука 130/70мм рт.ст. левая рука 130/70мм рт.ст.

Состояние средней степени тяжести.

Состояние сознания – ясное.

Положение больной – активное.

Кожные покровы. окраска кожных покровов бледная, наблюдается незначительная субиктеричность, патологических пигментаций не выявлено. Влажность кожных покровов, тургор – уменьшены. Ногти без изменений. Окраска видимых слизистых – нормальная.

Подкожная клетчатка. степень развития – чрезмерная. Распределение неравномерное. Наблюдается избыток жира в области живота (типа «фартука»).

Лимфатическая система. околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система. общее развитие слабое, тонус – понижен, мышечная сила умеренно снижена.

Голова овальная, средних размеров. Выражение лица вялое, лицо – симметричное.

Глазная щель обычной формы. Отмечается некоторая субиктеричность склер. Зрачки округлые, величина адекватна степени освещенности. Реакция зрачков на свет - прямая, содружественная – сохранена.

Источники: http://referats.allbest.ru/medicine/200144638.html, http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-terapii-xronicheskij-gepatit-s-isxodom-cirroz-pecheni-oslozhneniya-splenomegaliya-gepatomegaliya-portalnaya-gipertenziya.html, http://vunivere.ru/work60097

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

История болезни хронический панкреатит обострение по терапии – Telegraph

История болезни хронический панкреатит обострение по терапии

Скачать файл - История болезни хронический панкреатит обострение по терапии

Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. С нарушением внешнесекреторной функции. На обильную постоянную саливацию. Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечисленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Часто к жирной пище возникает отвращение. Боли, носящие постоянный, тянущий характер, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся при приёме, жирной, жареной, острой пищи, в положении на спине и по ночам. Ещё больная предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии после приёма пищи, чувство быстрого насыщения, значительное снижение аппетита, отрыжку, метеоризм, урчание в животе, чередование запоров и поносов, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Так же на раздражительность, вялость, снижение работоспособности, периодическое ощущение резкой слабости и утомляемости по утрам, нарушение сна сонливость днём и бессонница ночью , частую головную боль, имеющую лобно-височную локализацию, тупого, пульсирующего характера, возникающую после дневного сна, физической либо умственной работы, так же при резких колебаниях атмосферного давления, но может возникать и без видимой причины. Считает себя больной приблизительно с года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. В январе года, появились резкие боли в верхней половине живота, приступообразного характера, сопровождающиеся рвотой, расстройством стула, повышением температуры. Обратилась в ККБ, где находилась на лечении в условиях ГЭТО по поводу обострения хронического панкреатита. Выписалась с положительной динамикой боли купировались, температура нормализовалась. В декабре года отмечала ухудшение в виде дискомфорта в эпигастрии, диспепсических явлений тошноты, усиленного слюноотделения, расстройства стула, снижения аппетита, отвращения к жирному , болевых ощущений в правом подреберье, эпигастрии, имеющих постоянный, неинтенсивный характер. Амбулаторно проводилась инфузионная терапия. Через месяц опять появилось подташнивание, появляющееся после приёма жирной, жареной, острой пищи, неинтенсивная, постоянная боль в эпигастрии. В последних числах апреля года подташнивание приобрело постоянный, тягостный характер, присоединилась усиленная саливация, отрыжка, боли, локализующиеся в правом подреберье и эпигастрии приобрели более интенсивный характер, резко снизился аппетит. Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО. Родилась в срок, от второй нормально протекавшей беременности. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Успешно закончила среднюю школу и медицинское училище. Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, часто болела ОРЗ. В настоящий момент у больной менопауза. Menses с 14 лет, цикл регулярный. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей. Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и родственников отрицает. Состояние больной средней тяжести. Температура тела 36,7 o С. Телосложение правильное, пониженного питания. ЧДД 16 в мин. Ps 80 в мин. Рост см, вес 48 кг. Кожные покровы чистые, матового цвета, на ощупь сухие. Кровоизлияний на коже и слизистых оболочках нет. Живот при пальпации мягкий болезненный в правом подреберье, эпигастрии. Пульсация брюшного отдела аорты хорошая. Печень и селезёнка не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненны, мягко-эластической консистенции, между собой и окружающими тканями не спаяны. Суставы безболезненны при активных и пассивных движениях, конфигурация их не изменена. Выпячивания и пульсации сонных артерий нет. Пальпаторно верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, невысокий, умеренной силы. Сердечный толчок не определяется. При пальпации лучевых артерий пульс удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках, синхронный равномерный, ритмичный, частота 80 в минуту, нормального напряжения. При перкуссии границы относительной и абсолютной сердечной тупости не изменены. На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, чистые во всех точках выслушивания. Соотношение громкости тонов не изменено: Дыхание через нос не затруднено. Форма грудной клетки нормостеническая, деформаций нет, при пальпации безболезненна. Подвижность нижнего лёгочного края: По задним подмышечным линиям — 7см с обеих сторон. Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого: Спереди — на 3 см выше ключиц. Сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Поля Кренига — 6 см с обеих сторон. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Расхождения прямых мышц живота отсутствуют. При глубокой скользящей методической пальпации живота по методу Образцова: Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см. Размеры селезёнки по Курлову 7х6см. При осмотре поясничной области покраснения, припухлости не выявлено. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом покалачивания положителен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту. Щитовидная железа не видна и не пальпируется. На основании жалоб больной: На раздражительность, вялость, общую слабость, утомляемость ; анамнеза заболевания: Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО; результатов объективного исследования: При глубокой пальпации определяется поперечно-ободочная кишка спазмированная, болезненная; выделенных симптомов и синдромов болевого, диспепсического, нарушения внешней секреции, интоксикационного, воспалительного, астенического. Опираясь на все вышеперечисленные признаки можно вынести лишь предварительное диагностическое заключение: Хронический панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции. Для подтверждения диагноза требуется лаборатоно-инструментальное исследование. Общий анализ крови показывает умеренное увеличение острофазовых показателей: Остатки не6переваренной пищи — отсутствуют. Растительная клетчатка переваренная — в небольшом количестве. Воротная вена и холедох не расширены. Повышенной эхогенности, диффузно неоднородной эхоструктуры, контуры ровные, нечёткие. Вирсунгов проток не визуализируется. Нарушений моче оттока не выявлено. УЗИ — признаки диффузных изменений поджелудочной железы. На основании данных предварительного диагноза и данных дополнительного обследования активность амилазы, липазы, трипсина значительно повышена в крови, так же значительно повышена активность амилазы, в моче; появление острофазовых показателей: СРБ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение a2-глобулинов; в результате анализа кала обнаружена стеаторея, креаторея; заключение УЗИ: УЗИ — признаки диффузных изменений поджелудочной железы можно поставить окончательный диагноз: Дигестал — в 1 драже содержится панкреатина — мг, экстракта желчи крупного рогатого скота — 25 мг, гемицеллюлазы — 50 мг. Препарат оказывает действие, подобное фесталу, назначается по драже 3 раза в день во время или после еды. Периферические М-холинолитики блокируют окончания постганглионарных холинергических нервов, которые становятся нечувствительны к действию ацетилхолина. Это приводит к снижению секреции желудка, внешней секреции поджелудочной железы, тонуса гладкой мускулатуры, спазмолитическому эффекту. Избирательно угнетает секрецию желудком соляной кислоты и пепсина. Актовегин активирует клеточный метаболизм. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма и при повышенном потреблении энергии заживление, регенерация стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения. Отмечает положительную динамику в лечение: Метеоризм, урчание в животе. Язык влажный, умеренно обложен. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В лёгких — дыхание везикулярное. Сердце — тоны громкие ритмичные. Язык влажный у корня обложен белым налётом. В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердце - тоны громкие, ритмичные. Кожа и слизистые чистые. Ощущение тяжести в эпигастрии прошло. Больная ФИО, 49 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение ККБ На основании жалоб больной, анамнеза заболевания из которого известно, что болеет приблизительно с года, когда после приёма жирной, жареной, острой пищи, алкогольных напитков, в небольших количествах, стала ощущать тошноту, усиленное слюноотделение, тяжесть в эпигастрии, иногда болезненные неинтенсивные ощущения. Госпитализирована в ККБ, в ГЭТО; лабораторно-инструментального исследования: Был поставлен окончательный диагноз: Под влиянием проводимой терапии в течение заболевания наблюдалась явная положительная динамика: При соблюдении диеты, проведении противорецидивного лечения прогноз может быть благоприятным. Однако при длительном течении болезни трудоспособность больных снижается. Перейти к основному содержанию. Найти Введите ключевые слова для поиска. View the results at Google , or enable JavaScript to view them here. Болевая форма Главные вкладки Просмотр активная вкладка What links here. Поделитeсь ссылкой с друзьями: Подташнивание, которое, не связанно с приёмом пищи, так же носящее постоянный и тягостный характер, несколько усиливающееся после приёма жирной, жаренной, острой пищи, после перечис-ленной пищи может возникнуть рвота, не приносящая облегчения. Советская Энциклопедия г. Справочник ВИДАЛЬ АОЗТ М. Вы можете просмотреть текст истории болезни ниже, но обратите внимание, что корректное форматирование сохранено только в файле. Текст ниже - это просто выдержка из файла с местами некорректным форматированием. Профессия ККБ радиоизотопная лаборатория — старшая мед. Время поступления в клинику Диагноз при поступлении Хронический панкреатит, болевая форма. Сопутствующий диагноз Гипотоническая болезнь. Аллергологический анамнез не отягощён. Вредных привычек не имеет. Граница Относительная тупость Абсолютная тупость Правая На 1 см кнаружи от правого края грудины Левый край грудины Верхняя Верхний край III ребра Хрящ IV ребра Левая На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии На 1 см кнутри от срединно-ключичной линии Поперечник сердца - 11 см. По задним подмышечным линиям — 7см с обеих сторон Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого: Спереди — на 3 см выше ключиц Сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка Поля Кренига — 6 см с обеих сторон. Желчный пузырь не пальпируется. СИМПТОМЫ СИНДРОМЫ Боль, носящая постоянный характер, локализующаяся в правом подреберье и эпигастрии. Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, френикус-симптом справа поколачивание сзади слева вдоль длинной оси железы приводит к усилению болей, имеется болезненность при пальпации в холедохопанкреатической зоне Шоффара. Общий анализ крови для выявления острофазовых показателей, характерно увеличение СОЭ, нейтрофильный сдвиг в лейкоцитарной формуле Белок и белковые фракции для определения острофазовых показателей: СРБ, a2-глобулинов Амилаза и изоферменты, липаза в крови и моче, трипсин для выявления гиперферментемии, повышения активности панкреатических ферментов в крови и моче. Глюкоза, толерантность к глюкозе для определения нарушения внутрисекреторной функции и как следствия нарушения углеводного обмена. Исследование свёртывающей системы крови. Содержание мочевины в крови Содержание креатинина Hbs Ag Общий анализ мочи Кровь на МОР 2. Амилаза и изоферменты, липаза, трипсин в крови и моче, трипсин. Кровь на МОР — отриц. Hbs Ag — не обнаружен. Тимоловая проба — ед. Формоловая проба — отриц. Анализ кала Консистенция — мягкая Форма — неоформленный Запах — специфический Цвет — тёмно-коричневый Остатки не6переваренной пищи — отсутствуют Химическое исследование. Реакция на скрытую кровь — положит. Мышечные волокна с исчерченностью — ед. Жир нейтральный — в небольшом количестве Жирные кислоты — отр. Мыла — умеренно Растительная клетчатка переваренная — в небольшом количестве. Йодофильная флора — отр. АлАт, АсАт — 35 ед. Церукал по 1 т х 3 раза в день Заместительная терапия: В этой ситуации, как правило, стимулирующая внешнесекреторную функцию поджелудочной железы терапия неэффективна. Дигестал по 1 т х 3 раза в день Дигестал — в 1 драже содержится панкреатина — мг, экстракта желчи крупного рогатого скота — 25 мг, гемицеллюлазы — 50 мг. Подавление активности ферментов поджелудочной железы: Калликреин-протеазные ингибиторы инактивируют циркулирующий в крови трипсин, устраняют токсемию, блокируют свободные кинины и тем самым предупреждают прогрессирование воспалительно-деструктивного процесса в поджелудочной железе. Пирацетам — положительное влияние на обменные процессы, стимулирует о-в процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга, повышение устойчивости тканей мозга при гипоксии и токсических воздействиях. Стул был после очистительной клизмы. Общую слабость, быструю утомляемость. Истории болезней Аллергология 2 Акушерство и гинекология 4 Венерические и кожные заболевания 4 Внутренние болезни 21 Гастроэнтерология 7 Гематология 2 Диетология 1 Инфекционные заболевания 6 Клиническая фармакология 1 Неврология 3 Онкология 1 Оториноларингология 8 Офтальмология 8 Педиатрия и неонатология 18 Проф. Книги Акушерство, гинекология Анатомия, физиология Анестезиология, реаниматология Биология, микробиология Валеология, гигиена Внутренние болезни, терапия Гастроэнтерология учебники Гематология учебники Дерматология, венерология Диагностика Иммунология, аллергология Инфекция, вирусы Кардиология Книги о врачах ЛФК Массаж Медицина катастроф Неврология Нефрология Общий уход Онкология учебники Оториноларингология книги Офтальмология Патологическая анатомия Патологическая физиология Педиатрия Психология, психиатрия Пульмонология Радиационная медицина Реабилитация Ревматология Рентгенология Судебная медицина Травматология книги Урология учебники Фармакология Физиотерапия Фтизиатрия книги Химия, биохимия Хирургия Эндокринология книги. Опрос Нашли ли Вы интересующую Вас информацию на нашем сайте? Варианты Да, нашел очень быстро. Нашел описание,но ссылка на файл была пустой. Я не умею читать. Видео о медицине Практические навыки по офтальмологии. Базисная фармакология антигипертензивных средств. Базисная фармакология опиоидных анальгетиков. Базисная фармакология антипсихотических средств. Схема работы человеческого сердца. Дополнительные материалы Статьи Лекции Клинические протоколы Рефераты, доклады Методические разработки Лекарственные средства Базы тестов КРОК Формулировка диагноза по МКБ Читал, я эту книжечку На 1 см кнаружи от правого края грудины. Верхний край III ребра. Боль, носящая постоянный характер, локализующаяся в правом подреберье и эпигастрии. Повышенная саливация Тошнота, рвота Отвращение к жирному Отрыжка Метеоризм Урчание в животе Чередование запоров и поносов Изменение характера стула Значительное снижение аппетита Чувство быстрого насыщения дефицит массы тела панкреатическая гиперферментемия и гиперамилазурия снижение тургора кожи сухость кожи, ломкость волос, ногтей быстрая утомляемость общая слабость раздражительность.

История болезни - Терапия панкреатит

Соседка рассказы взрослых

Расписание погоды по ставропольскому краю

История болезни по терапии: Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Болевая форма. С нарушением внешнесекреторной функции. Стадия обострения

Rolex история бренда

Анна курникова и энрике иглесиас новости 2017

Связать кофту для новорожденного спицами

Новости советской гавани сегодня

История болезни - Терапия (панкреатит)

Можно ли научиться хорошо петь

Правые защитники в футболе

Трудовой кодекс 77 часть 3

Панкреатит - история болезни

Кэнон 500д инструкция

Украшение зала ко дню медика своими руками

Смешные монологи тексты

telegra.ph

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - воспалительное заболевание ткани поджелудочной железы с нарушением ее функции.

Симптомы хронического панкреатита Наиболее частой является жалоба на боль, которая в зависимости от очага поражения в железе, возникает левом подреберье, эпигастральной области, над пупком и слева от него.

Распространение болей разнообразно, чаще - это спина, левая лопатка. Боли при хроническом панкреатите могут носить голодный характер, усиливаться по ночам, но в отличие от болей при язвенной болезни после приема пищи они не исчезают, а становятся глуше. Часто пациенты жалуются на снижение или отсутствие аппетита, постоянную тошноту, чувство быстрого насыщения. В период обострения больные отмечают слабость, приступы голода вплоть до "волчьего", чувство страха, злобы, тремор конечностей, потливость, учащенное сердцебиение. Многих беспокоят метеоризм и запоры. Более половины больных хроническим панкреатитом отмечают похудание, быструю утомляемость, раздражительность.

Диета.

Успех лечения на всех стадиях развития болезни зависит от того, насколько правильно потом живет пациент и соблюдает ли рекомендации врачей. Главное для больного панкреатитом - не провоцировать железу на обострение. То есть из своего рациона нужно полностью исключить сокогонные продукты: алкоголь(особенно пиво), жирную, острую пищу, консервы, газированные напитки, кислые соки и фрукты, копченые и маринованные продукты, специи, лук, чеснок, уксус, хрен, горчицу. Растительные масла в большом количестве. Шоколад при панкреатите можно есть, но всего несколько долек плитки, минеральную воду лучше использовать без газа.

Профилактика

В целях профилактики всем людям без исключения стоит более обдуманно подходить к выбору потребляемых продуктов, не переедать, быть осторожнее с алкоголем. Если во всем будет соблюдена разумная мера, панкреатит вам не грозит. Как для лечения, так и для профилактики болезни широко используются различные травяные сборы (их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Например, из семян огородного укропа, плодов боярышника, цветков бессмертника, ромашки и листьев перечной мяты ).

Очень хорошо воздействуют на поджелудочную железу и весь организм в целом свежие огурцы. Их следует съедать 5-7 штук в день. Морская капуста богата кобальтом и никелем, которые помогают поджелудочной железе нормально работать.

Аскаридоз. Этиология, патогенез. Возбудитель- аскарида, паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках. Продолжительность жизни аскарид около года. В миграционной стадии (первые 6-8 нед. после заражения) личинки аскарид оказывают механическое и сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлиянии, эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В кишечной фазе (через 8 нед. после поражения) взрослые аскариды вызывают общие токсико-аллергические и нервно-рефлекторные реакции организма и разнообразные местные механические воздействия. Профилактика. Массовое обследование населения и лечение всех инвазированных аскаридозом. Охрана почвы огородов, садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры личной гигиены. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва (реже две язвы и более).

Этиология, патогенез. Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, трофику слизистых оболочек. Образование язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке является лишь следствием расстройств указанных выше функций.

Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и др. нередко являются причиной развития язвенной болезни.

Симптомы, течение. Характерны боль, изжога, нередко рвота кислым желудочным содержимым вскоре после еды на высоте боли. В период обострения боль ежедневная, возникает натощак, после приема пищи временно уменьшается или исчезает и появляется вновь (при язве желудка через 0,5-1 ч, двенадцатиперстной кишки - 1,5-2,5 ч). Нередка ночная боль. Боль купируется антацидами, холинолитиками, тепловыми процедурами на эпигастральную область. Часто язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки сопровождается запорами. При пальпации определяется болезненность в эпигастральной области, иногда некоторая резистентность мышц брюшного пресса. Копрологическое исследование определяет скрытое кровотечение. При локализации язвы в желудке кислотность желудочного сока нормальна или несколько снижена, при язве двенадцатиперстной кишки - повышена. Наличие стойкой гистаминрезистентной ахлоргидрии исключает язвенную болезнь (возможна раковая, трофическая, туберкулезная и другая природа изъязвления). Профилактика: соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя.

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения (весной, осенью). Профилактическое лечение даже без выраженном обострении болезни должно проводиться в течение 3-5 лет.

Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтуинюго периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный (через кровь) при использовании не стерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно заражение при переливании крови и ее дериватов.

Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней. Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов - преджелтушного, желтушного, после желтушного, переходящего в период выздоровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением температуры тела до 38-39 С, ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, болью в горле и т.д. При диспепсическом варианте на первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, головная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи.

Лечение. Этиотропной терапии пет. Основой лечения является режим и правильное питание. Диета должна быть полноценная и калорийная, исключают из рациона жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад, пряности, абсолютно запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье до 2-3 литров в сутки, а также комплекс витаминов. В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутривенно 5% раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии печеночной недостаточности показаны кортикостероиды.

Профилактика. Учитывая фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.

Поделитесь с Вашими друзьями:

zodorov.ru


Смотрите также