Хронический паренхиматозный панкреатит: симптомы и лечение. Хронический паренхиматозный панкреатит что это такое


причины, лечение, симптомы, диагностика, особенности питания и отзывы

Паренхиматозный панкреатит – это патология, сопровождающаяся воспалительным поражением тканей поджелудочной железы. Данное заболевание характеризуется стойким нарушением внутри- и внешнесекреторной функции органа. При отсутствии направленного лечения этой патологии могут развиться тяжелые осложнения. Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Нарушение внутри- и внешнесекреторной активности железы приводит к дисфункции всей пищеварительной системы.

Что такое

В международной классификации болезней данная патология имеет код по МКБ 10 – К86. Подобное воспалительное заболевание паренхимы поджелудочной железы развивается на фоне отсутствия выброса пищеварительных ферментов в кишечник с одновременным проникновением в протоки желчи. Активация этих веществ происходит в поджелудочной.

Ткани воспаляются и начинают перевариваться. Внутри- и внешнесекреторная функция органа понижается. Это своего рода защитный механизм, который направлен на восстановление нормальной работы тканей и предотвращение усугубления патологического процесса. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью.

Если рецидивы острого течения при хронической форме патологии случаются часто, вся паренхима из-за рубцевания изменяет структуру, что крайне неблагоприятно отражается на работе органа. Это ведет к неуклонному и необратимому снижению внутри- и внешнесекреторной активности тканей даже в периоды ремиссии. Развивается хронический вариант этой формы панкреатита.

Причины возникновения

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны злоупотреблением алкоголем.

Нередко встречается билиарнозависимый панкреатит. Он развивается на фоне заболеваний и патологий желчевыводящих путей и печени. Наиболее часто билиарный панкреатит формируется при наличии аномалий строения протоков, хронического холецистита, дискинезии желчного пузыря и цирроза. Обострение панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут спровоцировать различные внешние факторы.

Однако причины появления воспалительного поражения тканей поджелудочной железы и рубцевания могут быть вызваны следующими причинами:

  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые виды инфекций;
  • неправильное питание;
  • отравление ртутью, свинцом, мышьяком и т.д.;
  • заболевания органов пищеварения;
  • авитаминоз;
  • недостаток белковой пищи;
  • атеросклероз сосудов;
  • сохраняющаяся длительное время гиперкальциемия;
  • камни в желчном пузыре.

Способствуют развитию панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной активности железы, деформации и спазмы сфинктера Одди. Развитие данной патологии может наблюдаться и при формировании опухолей в этой области.

Симптомы

Панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, развивающейся на фоне поражения тканей железы, сопровождается рядом характерных симптомов. Заболевание формируется медленно, поэтому его признаки могут проявляться лишь периодически. Панкреатит в этом случае способствует усугублению внутри- и внешнесекреторной функции, что и становится причиной появления выраженной симптоматики.

В период обострения у человека могут возникать жалобы на боли в животе. Они не носят интенсивный характер.

Кроме того, к симптомам нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы на фоне панкреатита относятся:

  • частые приступы рвоты;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • цианоз;
  • красные пятна на животе;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • хроническая усталость;
  • сухость кожных покровов.

Из-за нарушения поступления ферментов из поджелудочной железы на фоне снижения внутри- и внешнесекреторной функции выделение из еды питательных веществ в пищеварительном тракте затрудняется.

В кале могут присутствовать в большом количестве непереваренные фрагменты. Выделяющийся из толстой кишки кал имеет кашеобразную консистенцию и зловонный запах. Организм не может получить из пищи необходимое количество питательных веществ, поэтому наблюдаются снижение массы тела и истощение.

Диагностика

При появлении признаков панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Для определения характера проблемы врач назначает проведение общего и биохимического анализов мочи и крови. Если заболевание находится в острой фазе, будет выявлен сниженный уровень гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитоз. Если внутри- и внешнесекреторная функция железы сильно нарушена, назначается исследование для выявления уровня глюкозы в крови.

Применяются методы, позволяющие оценить структуру органа. Часто назначается УЗИ. Может потребоваться компьютерная томография. Нередко используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении признаков панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Это исследование предполагает заполнение протоков железы контрастным веществом, а затем рентгенологическое сканирование. Для уточнения диагноза могут быть показаны лапароскопия и анализ дуоденального содержимого, позволяющего определить общий объем сока и выявить повышенную концентрацию ферментов.

Лечение

Терапия панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции железы, может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. На ранних стадиях патологического процесса лечение должно быть направлено на устранение болевого синдрома, ускорение выведения токсинов из организма, снижение ферментной активности и нормализацию водно-электролитного баланса.

Для устранения болевых ощущений назначаются препараты, уменьшающие продукцию кислоты желудком.

Попадая на прием к врачу, пациент, имеющий признаки нарушения внутри- и внешнесекреторной функции железы, должен максимально полно описать имеющиеся у него симптомы, так как это позволит специалисту более точно прописать лекарственные средства для купирования имеющихся проявлений. Для устранения болевых ощущений назначаются препараты, уменьшающие продукцию кислоты желудком. В схему лечения вводятся такие средства, как:

  • Омез;
  • Нольпаза;
  • Ланзап;
  • Париет;
  • Нексиум.

При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относится Но-шпа.

При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относятся Спазмол и Но-шпа. В схему лечения могут вводиться нестероидные противовоспалительные средства. Обязательным условием улучшения состояния больных, имеющих выраженное нарушение внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, является прием ферментных препаратов. К ним относятся:

  • Креон;
  • Мезим форте;
  • Панкреатин;
  • Панзинорм.

В схему лечения вводятся средства, устраняющие воспаление в поджелудочной железе и запускающие процессы регенерации. К таким средствам относятся Кобамамид, Оротат калия, Метилурацил и т.д. Для улучшения общего состояния может быть прописан прием витаминно-минеральных комплексов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии назначается проведение оперативного вмешательства.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии назначается проведение оперативного вмешательства. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано применение спазмолитиков. К средствам такого типа относится Но-шпаПоказанием для хирургического лечения панкреатита, сопровождающегося нарушением внутри- и внешнесекреторной функции, могут выступать присутствующие в железе гнойные абсцессы, закупорка протоков и недостаточность сфинктера Одди.

Во время оперативного вмешательства могут быть показаны проведение пункции, сфинктеротомии, дренирования, резекция части органа, устранение камней и удаление желчного пузыря при необходимости.

Диета

Ключевую роль в лечении данного воспалительного заболевания, сопровождающего нарушением внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, выступает диета.

Ключевую роль в лечении данного воспалительного заболевания, сопровождающего нарушением внутри- и внешнесекреторной активности поджелудочной, выступает диета. После начала приступа пациенту требуется не менее 2-3-х дней голодать. Для поддержки организма в это время внутривенно вводятся физраствор и глюкоза.

После снижения интенсивности проявлений постепенно вводятся разрешенные продукты, приготовленные особым образом. Без соблюдения специальной строгой диеты при нарушении внутри- и внешнесекреторной функции железы консервативная терапия будет малоэффективной. Диета предполагает увеличение количества потребляемого белка до 140 г. Углеводы нужно сократить до 400 г, а жиры – до 80 г. Соблюдение диеты позволяет снизить риск обострений.

Особенности правильного питания

Употребление пищи допускается маленькими порциями 5-6 раз в сутки.

При нарушении внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной железы необходимо, чтобы все потребляемые блюда были хорошо проварены или же приготовлены на пару, а затем измельчены до кашеобразного состояния. Список продуктов, которые разрешено вводить в рацион после острого приступа панкреатита, включает:

  • крольчатину;
  • курятину без жира и кожи;
  • нежирные сорта рыбы;
  • отварные перетертые овощи;
  • сухарики;
  • пудинги;
  • творог;
  • молоко;
  • несоленые сыры;
  • запеченные яблоки;
  • некрепкий чай с лимоном;
  • сливочное масло;
  • отвар шиповника;
  • йогурт;
  • галетное печенье;
  • каши, приготовленные на воде.

Острая пища также находится под запретом при этом патологическом состоянии.

Калорийность суточного рациона должна составлять 2200-2800 ккал. Необходимо исключить из рациона жирное мясо, маринады, кондитерские и сдобные хлебобулочные изделия, любые газированные и алкогольные напитки. Острая пища также находится под запретом при этом патологическом состоянии.

Осложнения

Воспаление паренхимы поджелудочной железы, сопровождающееся снижением внутри- и внешнесекреторной функции, крайне опасно. Это нарушение предрасполагает к появлению рака. Даже если заболевание находится в стадии ремиссии, поврежденные ткани могут перерождаться. К распространенным осложнениям панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции, относятся:

  • гипогликемические кризы;
  • сахарный диабет;
  • асцит;
  • плеврит;
  • перитонит;
  • сепсис.

К распространенным осложнениям панкреатита, сопровождающегося снижением внутри- и внешнесекреторной функции, относится сахарный диабет.

На фоне панкреатита может усилиться эрозия желудка, развиться язва. Это может проявиться во время обострения. К тяжелым осложнениям нарушения внутри- и внешнесекреторной функции поджелудочной относится абсцесс. В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для недопущения развития панкреатита нужно придерживаться правил здорового питания. Кроме того, необходимо избавиться от вредных привычек, так как употребление алкоголя и табакокурение негативно отражаются на всех органах пищеварительной системы и могут спровоцировать панкреатит, сопровождающийся нарушением внутри- и внешнесекреторной функции железы. В рамках профилактики нужно проходить плановые обследования у гастроэнтеролога минимум 1 раз в год.

Отзывы

Ольга,45 лет, г. Красноярск

Страдаю от панкреатита с внутри- и внешнесекреторной дисфункцией железы. Только строгое соблюдение диеты позволяет избегать обострений.

Пью предписанные врачом лекарства, но любой прием жареной пищи или алкоголя приводит к ухудшению состояния.

Владислав, 36 лет, г. Москва

У меня был выявлен панкреатит 10 лет назад. Прошел курс медикаментозного лечения и более полугода соблюдал диету. Сейчас здоров, но стараюсь избегать приема алкоголя и острых блюд. Обострений не было.

pancreas03.ru

что это такое, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Нередко острая форма билиарнозависимого панкреатита при алкоголизме, бессистемном нерегулярном питании, выборе неправильного рациона, желчнокаменном заболевании перетекает в хроническую болезнь. Подобное состояние приводит к различным нарушениям работы внутренних органов и, в частности, поджелудочной железы.

На фоне этого развивается хронический паренхиматозный панкреатит. Также причиной может выступать нехватка витаминов и белков в еде, пенетрация язвы желудка, атеросклеротическое поражение сосудов поджелудочной железы, какое-либо инфекционное заболевание, гельминтоз, хроническая интоксикация вредными веществами.

Подобная патология очень распространена, так как часто протекает без симптомов. Если вовремя не лечить болезнь, она может вызвать такие последствия, как сахарный диабет, рак поджелудочной железы и многие другие осложнения, жить с которыми становится тяжело.

Почему развивается болезнь

Паренхима поджелудочной железы воспаляется по причине того, что выделяются и активизируются панкреатические ферменты. Трипсин и липаза приводят к аутолизу тканей внутреннего органа, разрастанию соединительных тканей, рубцовому сморщиванию. В итоге развивается склерозирование железы и хроническое нарушение кровообращения.

Также панкреатит может иметь инфекционный характер. Возбудители проникают из зараженной крови, желчных путей или двенадцатиперстной кишки.

Хронический паренхиматозный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью провоцируется воспалительными стенозами, спазмами, нарушением работы сфинктера Одди, опухолью фатерова соска.

Среди основных причин появления болезни можно выделить следующие факторы:

  • Длительное и регулярное употребление алкоголя;
  • Отсутствие должного лечения острой формы панкреатита;
  • Наличие ангины, тифа, паратифов, гриппа, скарлатины и иных инфекций;
  • В случае холецистита воспалительный процесс распространяется с желчного пузыря на поджелудочную железу;
  • Паращитовидные железы приобретают паталогическую повышенную активность;
  • При системном атеросклерозе могут развиваться признаки заболевания.

Таким образом, болезнь может иметь многочисленные причины, не зависящие друг от друга.

Признаки заболевания

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Как и у всех хронических болезней, протекание паренхиматозного панкреатита происходит по циклическому кругу. Обострения сменяются ремиссиями, после чего состояние человека временно улучшается, и наоборот.

В период ремиссии пациент практически ни на что не жалуется и ощущает себя здоровым человеком, симптомы при этом не прогрессируют. Но рано или поздно патология обостряется.

В результате начинают появляться слабые ноющие боли, которые опоясывают левую область под ребрами. Причиной такого состояния обычно бывает переедание, неправильное питание, когда человек злоупотребляет жирной, острой и излишне соленой пищей, а также алкогольная зависимость.

Также могут наблюдаться симптомы в виде:

  1. Диспепсических расстройств. При панкреатите поджелудочная железа не в состоянии образовывать пищеварительные ферменты, из-за чего поступаемая еда не может полноценно перевариваться. Это приводит к тошноте, рвоте, запору или диарее. Каловые массы приобретают жирную консистенцию, в которой встречается непереваренная пища.
  2. Потери массы тела. Так как пища не переваривается, питательные вещества не всасываются, что приводит к голоданию организма. Также тело худеет из-за потерли аппетита, когда усиливаются боли после приема пищи.
  3. Сахарного диабета. Важная функция поджелудочной железы – выработка инсулина, который помогает усваиваться глюкозе во всех клетках организма. Когда гормона недостаточно, внутрисекреторная и инкреторная функция не работает в полную силу, клетки начинают голодать, после чего повышается уровень сахара в крови.

Если воспалительный процесс локализуется в области головки поджелудочной железы, болезненность ощущается в районе желудка или правого подреберья. Когда поражается тело внутреннего органа или хвостовая часть, боли появляются слева.

Боли при этом имеют интенсивный характер, отдают в область спины, сердца или имеют опоясывающий характер. Они бывают как постоянными, так и приступообразными, появляются через определенный промежуток, особенно после употребления жирных или острых блюд.

К характерным признакам заболевания можно отнести:

  • Наличие симптома Мейо-Робсона, при котором ощущается болезненность в области левого реберно-позвоночного угла.
  • Выявление симптома Кача, который сопровождается кожной гиперестезией в районе разветвления нервов восьмых грудных сегментовс левой части.
  • Подкожная жировая клетчатка гипертрофируется.

При хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите всегда нарушается работа пищеварительной системы. По этой причине часто развивается полная анорексия, пациент ощущает отвращение к жирным продуктам. Люди с диагнозом сахарный диабет могут испытывать сильный голод и жажду.

Периодами повышается слюноотделение, появляется отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе. Из-за воспаления стул становится нестабильным, понос чередуется с запором.

При панкреатическом поносе наблюдается кашицеобразный зловонный кал жирной консистенции. В целом такое заболевание имеет особенность затягиваться, если вовремя не начать необходимое лечение.

Диагностика болезни

Если о наличии хронического билиарного панкреатита врач может узнать по имеющимся симптомам и ощущениям больного, то для выявления паренхиматозной формы требуется проведение ультразвукового исследования. УЗИ показывает уплотненную, не увеличенную в размерах поджелудочную железу, у которой главные протоки остаются неизменными.

Дополнительно пациент сдает анализ крови, кала и мочи. При патологии биохимический анализ крови и мочи показывает повышенное количество амилазы, липазы, трипсина.

Также происходит повышение уровня сахара в крови.

Для выявления нарушений, в том числе начальной стадии сахарного диабета, проводится тест на толерантность к глюкозе. Уровень в крови инсулина и глюкагона оказывается пониженным.

  1. В редких случаях врач может назначить прохождение дорогостоящего метода ангиографии. Чтобы увидеть на рентгеновском снимке кровеносные сосуды, в них вводиться специальное контрастное вещество. В области воспалительного процесса происходит расширение сосудов, а в месте фиброза они обнаруживаются деформированными и суженными.
  2. На рентгеновских снимках выявляется деформированная петля двенадцатиперстной кишки, увеличенная головка поджелудочной железы, вдавливающая рядом находящиеся ткани.
  3. При помощи эхографического сканирования определяется размер поджелудочной железы.

Дифференциальная диагностика проводится, если имеется опухоль поджелудочной железы, калькулезный холецистит, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, хронический энтерит и иные нарушения работы пищеварительной системы.

Лечение патологии

Лечебный процесс в первую очередь направлен на избавление пациента от болей, продление ремиссии и предотвращение возможных обострений. Этому помогает лечебная диета. Если болезнь обостряется, больной помещается в условия стационара.

Чтобы поджелудочная железа и протоковая система нормально функционировали, нужно своевременно диагностировать осложнения. В тяжелом случае возможно проведение хирургической операции.

Хроническая форма болезни полностью не излечивается. При каждом обострении происходит разрушение тканей поджелудочной железы. Поэтому терапию можно проводить только, исходя из врачебных рекомендаций, составленных на основании истории болезни.

  • В случае приступа болезни пациенту назначается двухдневное голодание. Минеральная вода пьется в любом количестве. Из еды разрешается есть только тщательно разваренную кашу с добавлением минимального количества соли и сахара.
  • Для обезболивания обычно пользуются анальгином или Баралгином. Если лекарственное средство не помогает, назначается Новокаин. Этот препарат оказывает местный обезболивающий эффект и способствует угнетению секреции поджелудочной железы.
  • В качестве заместительной терапии пользуются Панзинормом, Панкреатином, Фесталом, Креоном и иными средствами, в которых содержатся ферменты железы.
  • Для дополнительного питания организма внутривенным путем вводится раствор аминокислоты, глюкоза или жировая эмульсия. Такое лечение назначается, если у пациента критически снижается масса тела.
  • Из антиферментных препаратов назначается применение Контрикала, Трасилола, Гордокса.
  • Народные методы позволяют усилить организм и облегчить боль.

Чтобы восстановить паренхиму железы, пользуются Метилурацилом, Оротат калием, Кобамамидом и иными лекарственными средствами. При наличии сахарного диабета пациент обязательно должен принимать препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Если назначается хирургическая операция, удаляется воспаленная часть внутреннего органа. Подобные меры предпринимаются только в том случае, если вышеперечисленные способы оказываются неэффективны и прогноз болезни малоутешителен.

Информация о хроническом панкреатите предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Хронический паренхиматозный панкреатит

Воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. В первом случае клетки разрушают под действием сильного раздражителя (бурное застолье, токсический препарат, миграция камней из желчного пузыря). При этом страдает та часть органа, которая подверглась максимальному воздействию. Хронический паренхиматозный панкреатит действует медленно, но при этом равномерно поражается вся ткань. При таком процессе на клетки железы воздействуют низкие дозы токсических веществ. Подробнее поговорим о этой болезни в нашей статье.

Причины поражения паренхимы органа

Самая большая проблема современного общества, которая зачастую приводит к панкреатиту, это неправильное питание. Отсутствие завтрака, плотный ужин и дневные перекусы фастфудом ведут к тому, что железа работает в стрессовом режиме. Это значительно ослабляет паренхиматозную ткань и ведет к возникновению вялотекущего воспаления.

Также панкреас не любит слишком жирной и слишком сладкой пищи. В первом случае ей приходится синтезировать избыточное количество липазы. При второй ситуации в кровь выбрасывается много инсулина, помогающего утилизировать молекулы глюкозы. Если такая еда поступает в организм часто, то секреторные клетки истощаются и начинают отмирать.

Губительное воздействие на поджелудочную железу оказывают токсические вещества: алкоголь, некоторые лекарства, консерванты и красители из пищи. Небольшие количества этих веществ, ежедневно поступающих в организм, делают иммунную систему органа восприимчивой к внешним факторам. Также под их воздействием возможны мутации и рост онкологии.

Паренхима поджелудочной железы может поражаться вирусными и бактериальными патогенами. Обычно инфекции панкреас встречаются в детском возрасте. Разрушение клеток могут вызвать вирусы (паротит, инфекционный гепатит), бактерии (сальмонеллы, бруцеллы), простейшие (лямблии), паразиты (аскаридоз).

Клиническая картина болезни

Хронический панкреатит паренхимы развивается годами. В этом случае симптомы болезни нарастают медленно. Если патогенное воздействие вовремя не устранить, воспалительный процесс захватит всю ткань органа. В результате этого нарастают симптомы ферментной и гормональной недостаточности.

  • появляется тупая ноющая боль в левом подреберье;
  • после приема пищи больного мучает отрыжка, горечь во рту;
  • острая и жирная пища провоцирует тошноту и даже рвоту;
  • после еды пациент жалуется на вздутие, метеоризм;
  • стул неустойчивый, запоры могут чередоваться с поносами;
  • больной постепенно теряет вес;
  • в кале часто встречаются примеси жира, непереваренных пищевых волокон;
  • появляются симптомы витаминной недостаточности (ломкие волосы и ногти, плохая кожа).

Разрушение клеток островков Лангерганса ведет к появлению недостаточности инсулина – сахарному диабету. Больного беспокоят головокружение, усталость, постоянная жажда и чувство голода. Некоторые пациенты жалуются на сухость кожи. Глюкоза, которая не утилизируется в организме, разрушает стенки сосудов. Пациенты могут впасть в кому, прежде чем доктора выявят наличие заболевания.  Также опасны обмороки, которые говорят о повышении сахара. Во время приступа человек может получить серьезную травму или попасть в происшествие.

Острый панкреатит с поражением паренхимы встречается редко. Симптомы развиваются в течении нескольких дней. На первое место выходит боль и нарушение пищеварения. Но обычно такой панкреатит протекает на фоне инфекций или болезней со сходной симптоматикой. Схожие признаки стирают клиническую картину заболевания и приводят к поздней диагностике.

Лабораторная диагностика паренхиматозного панкреатита

Хронический панкреатит сложно диагностировать. Общий и биохимический анализы не показывают специфических изменений. В период ремиссии показатели лейкоцитов остаются в пределах нормы, нет сдвига лейкоцитарной формулы. Биохимический анализ выявляет изменение ферментов печени и воспалительный ответ организма на воспаление.

Хроническую дисфункцию органа можно обнаружить при проведении анализа кала. Копрограмма таких пациентов содержит частицы жира, непереваренных волокон и включения крахмала.

Также проводят УЗИ исследование этого органа. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена. Изменение сигнала ультразвука происходит из-за замещения мягкой железистой ткани на более плотную соединительную. Эта структура не имеет никаких функций, кроме сохранения каркаса органа. Также специалист-диагност может отметить в заключении: умеренные диффузные изменения органа.

Многие люди не знают, что означает подобный осмотр доктора УЗИ. Что такое диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы? Эти сложные слова говорят о том, что болезнь поражает всю ткань органа, не выбирая какие-то отдельные участки. Такую картину чаще всего мы видим при хроническом паренхиматозном панкреатите. Также специалист отмечает, насколько выражены проблемы в органе. Умеренные изменения говорят о начале заболевания. Выраженная диффузная инфильтрация ткани будет свидетельствовать о расцвете болезни.

Более сложная диагностика (КТ, МРТ) требуется только в особых случаях.

Терапия

Лечение паренхиматозного панкреатита при хроническом течении заключается в нормализации режима питания и отказе от вредных привычек. В некоторых случаях требуется заменить некоторые лекарственные препараты, сменить место работы или жительства. Известно, что в сельской местности процент воспаления паренхимы поджелудочной железы гораздо ниже.

Основную роль играет питание. Отказ от жирной, жареной, копченой и острой пищи значительно облегчит жизнь вашей поджелудочной железе. Это, к сожалению, не значит, что диффузные изменения в паренхиме уйдут. Но процесс разрушения тканей не перейдет на новую стадию.

Также важен режим питания. Панкреас лучше справляется с маленькими порциями (150-200 мл). Пища подается только теплой. Холод замыкает сфинктер Одди, а жар повреждает слизистую желудка. Также необходимо позаботиться о доступности питательных веществ. В острый период еду лучше измельчать в блендере. Ферменты смогут полностью проникнуть в такой пищевой комок. Это значит, что организм получит больше полезных веществ из еды.

Паренхима печени и поджелудочной железы часто страдает от лекарственных препаратов. Лидеры повреждений в этих органах – различные гормоны. Токсическое действие на печень и панкреас имеют кортикостероиды, эстрогенсодержащие контрацептивы, АКТГ. Также негативное влияние на эти органы оказывают антибиотики – рифампицин, тетрациклин, сульфаниламиды. Обезболивающие средства – салициловая кислота, индометацин, парацетамол – разрушают не только панкреас, но и слизистую желудка. Если пациент постоянно принимает эти лекарственные средства и у него появились признаки диффузного изменения паренхимы поджелудочной железы, то лечение должно быть прекращено. Препараты при возможности заменяют на безопасные аналоги или отменяют вовсе.

Стандартная терапия панкреатитов – это применение веществ, снижающих желудочную секрецию (Омез, Гефал). При выявлении внешнесекреторной недостаточности врач подбирает дозу ферментов. Восстановить ткань органа, к сожалению, никак нельзя. Изменения в паренхиме поджелудочной железы останутся навсегда.

podzhelud.ru

Хронический панкреатит

Содержание

Этиологическими факторами хронического панкреатита являются острый панкреатит, диффузный еюноилеит, язвенный колит, наследственный панкреатит, квашиоркор, гемохроматоз, атеросклероз и др.

Патогенез хронического панкреатита, возникающего вследствие острого, аналогичен последнему. При белково-дефицитном панкреатите в основе патогенеза лежат явления жировой дегенерации (панкреатопатии) или атрофии паренхимы, как при атеросклерозе, с замещением паренхимы соединительной тканью. Различают подострый интерстициальный (отечный) панкреатит, хронический паренхиматозный панкреатит, хронический склерозирующий панкреатит, калькулезный панкреатит, смешанную форму хронического панкреатита.

Подострый интерстициальный панкреатит напоминает острый отечный, однако отличается от него менее тяжелым, более затяжным течением, меньшей эффективностью терапии. При этой форме наблюдаются боли в верхней половине живота, пальпируемая болезненная резистентность в области локализации поджелудочной железы (отек ее). Амилаза крови часто повышена, но незначительно. Диастаза мочи чаще в пределах нормы. Внешнесекреторный тип панкреатической секреции — верхний блок ее, т. е. снижен объем секреции и повышена концентрация ферментов в дуоденальном соке в ответ па стимуляцию секретином или соляной кислотой. Концентрация гидрокарбонатов нормальная. Этот тип секреции свидетельствует о нарушении сосудистой фильтрации. Ангиография показывает гиперваскуляризацию железы и ее увеличение.

Лечение подострого интерстициального панкреатита — как и при отечной форме острого панкреатита. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Хронический паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит — собирательное понятие; он характеризуется панкреатической недостаточностью, выраженной в той или иной степени, вследствие атрофии железы. Сюда можно отнести муковисцидоз взрослых, липоматозную атрофию или псевдогипертрофию поджелудочной железы при обменнопищевых нарушениях (кальцифицирующий панкреатит тропических стран вследствие белкового голодания), алкогольный панкреатит, панкреатит при гемахроматозе, квашиоркоре, неспецифическом язвенном колите, диффузном еюноилеите и др. Эта форма панкреатической недостаточности проявляется диареей, стеатореей, потерей веса, вздутием кишечника. Болевой синдром не занимает ведущего места в клинической картине этой формы панкреатита, и ее диагностируют как энтероколит, энтерит. Внешнесекреторный тин панкреатической секреции — гипосекреторный: снижение содержания панкреатических ферментов, т. е. белково-синтетической функции; поджелудочной железы — при нормальном объеме секреции и концентрации гидрокарбонатов. Панкреатические ферменты крови (амилаза, липаза, трипсин) в норме или даже ниже ее. Диастаза мочи также ниже нормы или в норме. При сканировании поджелудочной железы наблюдается снижение включения радиометки в поджелудочную железу. Ангиография показывает снижение васкуляризации поджелудочной железы. При исследовании с мечеными липидами отмечается увеличение выделения с суточным калом меченого жира (триолеатглицерина) выше нормы (норма до 5%) при неизмененном или слегка повышенном выделении жирной кислоты.

Как лечить хронический паренхиматозный панкреатит

Диета с повышенным содержанием белка (стол №5). Заместительная терапия — панкреатин (по 1-2 г 5-6 раз в сутки во время или после еды) и его аналоги (полизим, котазим, мезимфорте, панзипорм, панкреон и др.). Общеукрепляющие средства (витамины, анаболические стероидные препараты), липотропные препараты.

Профилактика — полноценное питание, исключение алкоголя, курения и других вредных привычек. Больных нужно переводить на работу, не связанную с физическим и умственным перенапряжением.

Хронический склерозирующий панкреатит

Является как следствием других форм хронического панкреатита (интерстициальный, паренхиматозный), так и первичным самостоятельным заболеванием в результате или экзогенной обтурации панкреатических протоков (стриктура сфинктера Одди, камень в панкреатическом протоке, фиброз головки поджелудочной железы, так называемый псевдоопухолевый панкреатит и т. д.), или эндогенной (вследствие воспаления протоков — дуктулитов). Эта форма панкреатита характеризуется преимущественно перидуктулярными и периацинарными склеротическими изменениями с расширением панкреатических протоков.

Клинически эта форме панкреатита проявляется болевым синдромом, рецидивами болей. Чаще всего провоцирующими факторами служат те, которые усиливают панкреатическую секрецию и тем самым способствуют повышению давления в панкреатических протоках: пищевые факторы (особенно сокогонного действия — овощи, фрукты, соки), физическая нагрузка, стрессовые факторы и т. д.

В диагностическом плане наиболее ценны исследования внешней секреции — обтурационный тип секреции по Драйлингу (уменьшение объема секреции и концентрации гидрокарбонатов при нормальной концентрации ферментов), а также кривые панкреатических ферментов в сыворотке крови после нагрузки (диастазные кривые).

Как лечить хронический склерозирующий панкреатит

Ограничительная в отношении калоража и особенно секретогонных средств диета. Диета должна быть химически и механически щадящей. Важен режим питания (частое, дробные порции) и быта (избегать перегрузок физических, умственных, стрессов, а также простудных и вирусных заболеваний). Медикаментозная терапия — спазмолитические средства и препараты, понижающие панкреатическую секрецию (холинолитические, ганглиоблокирующие). Следует избегать препаратов, стимулирующих панкреатическую секрецию (желчегонные, слабительные и др.).

Прогноз у большинства больных — при условии соблюдения диеты, режима питания и быта — благоприятный. Трудоспособность больных снижена, особенно в период обострения. При длительном течении болезни больных нужно переводить па инвалидность.

Калькулезный панкреатит

Калькулезный панкреатит встречается в среднем в 11,2%, а по некоторым данным, даже в 30% случаев. Патогенез его обусловлен гиперсекрецией глюкагона, стимулирующего паращитовидные железы, а также нарушением химизма панкреатического секрета вследствие воспалительных и застойных явлении в панкреатических ходах.

Симптомы калькулезного панкреатита

Зависят от локализации камней: при локализации их в головке или теле поджелудочной железы клиническая картина носит выраженный болевой характер; отмечаются запоры, болезненность по ходу толстого кишечника (дискинезия кишечника, обусловленная раздражением нервных стволов, проходящих в зоне расположения поджелудочной железы, а также биохимическими нарушениями — гипокальциемией). У больных этой группы часто повышена амилаза крови, реже — мочи, кислотность желудочного сока. При тотальном калькулезном панкреатите, т. е. при кальцификации по ходу всей железы, отмечается выраженная внешнесекреторная и внутрисекреторная (сахарный диабет) недостаточность. Болевой синдром часто не выражен.

Как лечитЬ калькулезный панкреатит

Лечение хирургическое. При внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности проводится заместительная терапия (панкреатит и его аналоги, инсулин).

Санаторно-курортное лечение (за исключением острых форм и обострения) проводится в санаториях желудочно-кишечного типа.

Прогноз часто неблагоприятный, так как при калькулезном панкреатите злокачественное перерождение отмечается во много раз чаще, чем при других формах панкреатита. Трудоспособность при этой форме панкреатита снижена, вплоть до перевода больных па II группу инвалидности.

Названные формы хронического панкреатита чаще встречаются в клинической практике в сочетании друг с другом. Клиника и лечение этой смешанной формы панкреатита зависят от преобладания в ней той или иной формы хронического панкреатита.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

emchi-med.ru


Смотрите также