Симптомы, причины и лечение псевдотуморозного панкреатита. Хронический псевдотуморозный панкреатит киста поджелудочной железы


Диагностика хронического панкреатита

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Подавляющее большинство больных имеют продолжительный анамнез, отмечают перенесённые ранее приступы ЖКБ или острого панкреатита. При этом темпы развития и течение заболевания разнообразны, а клинические проявления многочисленны. Это связано с различными механизмами развития заболевания, а также с характером присоединяющихся осложнений.

Наиболее типичный и изнуряющий симптом хронического панкреатита - боль в эпигастральной области, которая иррадиирует в спину, в левое или правое подреберье, нередко имеет опоясывающий характер. Возникновение болевого синдрома обычно провоцирует приём пищи, особенно алкоголя, но боли могут возникать и спонтанно, преимущественно в ночное время. Появление болей после приёма пищи связано с повышением внутрипротокового давления на высоте секреторной активности железы.

Болевой синдром, как правило, сопровождается мучительной тошнотой и реже рвотой, которая не приносит облегчения. Важно, что интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите часто не имеет прямой взаимосвязи с тяжестью морфологических изменений в поджелудочной железе. Приступы боли могут исчезать самостоятельно или после приёма спазмолитиков, но часто они сопровождаются развёрнутой клинической картиной острого панкреатита и требуют стационарного лечения.

Появление болевого синдрома после приёма пищи часто приводит к резкому ограничению употребления ряда продуктов и даже к развитию страха перед едой. Частые приступы боли, ограничение в приёме пищи и избирательный её состав приводят у большинства больных к снижению массы тела. Другая, более важная причина потери массы тела у больных хроническим панкреатитом - изменение функции пищеварения, связанное с прогрессирующей экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и внутрикишечной бактериальной пролиферацией. Клинически это проявляется метеоризмом, неустойчивым стулом, склонностью к запору или поносу с элементами непереваренной пищи. Многие больные жалуются на жирный или светлый (серый) стул со зловонным запахом.

К признакам экзокринной недостатоxности поджелудоxной железы со временем присоединяются симптомы недостаточности и инсулярного аппарата, которая также может быть причиной снижения массы тела. Симптомы нарушения углеводного обмена могут появляться задолго до обнаружения сахарного диабета.

Палитра клинических проявлений хронического панкреатита весьма богата и связана с морфологическими особенностями заболевания и его течения.

При хроническом паренхиматозном и ретенционном панкреатите преобладает упорный болевой синдром, нарастающие признаки недостаточности экзо- и эндокринной функций железы. Напротив, при преимущественном поражении головки поджелудочной железы (псевдотуморозный панкреатит), когда происходит прогрессирующее увеличение её размеров, фиброзное замещение паренхимы, появление внутрипротокового и паренхиматозного калькулёза, множественных мелких кист или абсцессов, к описанной симптоматике присоединяются симптомы холестаза из-за сдавления терминального отдела общего жёлчного протока, а также признаки нарушения эвакуации из желудка. Присоединение региональной портальной гипертензии вследствие тромбоза, рубцового сдавления воротной вены или её основных притоков (чаще селезёночной вены) реализуется в формировании варикозного расширения вен пищевода с возможными рецидивами кровотечений. Иногда такие симптомы могут быть первыми проявлениями заболевания.

Периодические обострения хронического панкреатита, которые могут быть клинически невыраженными, часто приводят к формированию интрапаренхиматозных или неорганных псевдокист. Такие кисты могут самостоятельно резорбироваться или прогрессивно увеличиваться вплоть до гигантских и создавать новые осложнения (нагноение, спонтанные перфорации в брюшную или плевральную полость, кровотечение в полость кисты). Это сопровождается появлением болевого синдрома в эпигастрии, симптомами нарушения эвакуации из желудка при локализации в зоне головки железы, иногда субфебрильной температурой.

Осмотр больных хроническим панкреатитом позволяет выявить преимущественно общие расстройства. При длительном анамнезе заболевания наблюдают психологическое угнетение, раздражительность и часто негативизм в восприятии советов врача. Многие больные теряют социальную адаптацию, трудоспособность.

Обращают на себя внимание признаки физического истощения, бледность и снижение тургора кожи, уменьшение мышечной массы. В редких случаях при развитии больших псевдокист или асцита вследствие панкреатоабдоминальных свищей отмечают увеличение живота. У больных с развившейся портальной гипертензией обнаруживают выраженную подкожную сеть венозных коллатералей. Пальпация живота позволяет выявить нелокализованную болезненность в эпигастральной области. Нередко удаётся пальпировать болезненное уплотнение по ходу поджелудочной железы или плотное образование в области её головки, а гигантские псевдокисты обнаруживают при первом медицинском осмотре.

В зависимости от развивающихся осложнений наблюдают и другие симптомы. Появление чувства тяжести в эпигастрии или периодической рвоты после приёма пищи свидетельствует о нарушении эвакуации из желудка при псевдотуморозном панкреатите или псевдокисте в проксимальных отделах поджелудочной железы и сдавлении двенадцатиперстной кишки. При псевдотуморозном панкреатите может быть лёгкая или выраженная иктеричность склер и кожных покровов. В соответствии с этим можно обнаружить увеличенный безболезненный жёлчный пузырь. Появление безболевой нарастающей желтухи у больных хроническим панкреатитом часто наводит на мысль об опухолевой или инфекционной её природе.

Хронический панкреатит всегда имеет прогрессирующее течение с рецидивами обострений, с нарастанием симптомов, появлением множества местных осложнений (см. классификацию).

Периодические обострения заболевания, помимо яркой клинической картины, сопровождаются появлением воспалительного инфильтрата в эпигастральной области. При вовлечении в фиброзный процесс или в воспалительный инфильтрат воротной вены или её притоков с развитием региональной портальной гипертензии могут развиваться рецидивирующие кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Именно поэтому диагностика хронического панкреатита и его осложнений должно обязательно включать обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Более сложно установить диагноз хронического панкреатита при отсутствии грубых морфологических изменений и нерасширенном главном панкреатическом протоке. Часто такой диагноз бездоказателен. В этих случаях при выраженной клинической картине, которая может быть обусловлена и другими заболеваниями, диагноз можно обосновать только путём исключения патологии смежных органов. Для этого проводят тщательное обследование желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей (большой сосочек двенадцатиперстной кишки) и печени, а также висцеральных сосудов.

В.А. Кубышкин

medbe.ru

Воспаление поджелудочной железы или хронический панкреатит

В медицине понятие «хронический панкреатит» обозначает целую группу болезней поджелудочной железы , которые имеют воспалительную природу и приводят к деформации её тканей, панкреацитов, а также к образованию кист, при этом нарушается работа эндокринной системы. Воспаление поджелудочной железы есть тяжёлое заболевание, в то же время оно достаточно распространённое. Наблюдается у людей различного возраста и пола.

 

Панкреатит может развиваться как с ярко выраженными признаками, так и маскироваться под иные заболевания, например, под язву желудка или холецистит. Поэтому часто становится тяжело поставить правильный диагноз. Признаками панкреатита, в частности хронической его формы, являются постоянные болевые ощущения в подреберье с левой стороны, которые могут распространяться на спину, тошнота и расстройство желудка, вздутие живота, снижение веса, может развиваться, так называемая куриная слепота. Таким образом, хронический панкреатит может привести к различным осложнениям в организме человека, например, к образованиям кист, раковой болезни, сахарному диабету или к возникновению кровотечений.

 

Причины появления болезни разнообразны:

- острая форма панкреатита, которую не вылечили до конца;

- алкоголизм;

- холецистит, гастрит или язва желудка;

- сердечно-сосудистые заболевания;

- гепатит или иные инфекционные заболевания;

- аллергии.

 

Во всяком случае, воспаление может быть как очаговым, так и распространяться на иные органы и ткани, развивая нарушение обмена веществ.

 

Можно сказать, что панкреатит развивается как в острой форме, так и в хронической, причём хронический панкреатит, классификация которого на сегодняшний день не создана должным образом, может провоцировать серьёзные осложения. Можно лишь утверждать, что существует индуративный, псевдокистозный, псевдотуморозный, а также кальцифицирующий панкреатиты. Также выделяют рецидивирующий хронический панкреатит, характеризующийся наличием периодов обострения болезни, и первичнохронический панкреатит, который характеризуется отсутствием признаков воспаления поджелудочной железы.

 

Существует три стадии развития такого заболевания, как хронический панкреатит:

1. Начальная стадия. Возникают болевые ощущения вверху живота, левом подреберье, при этом боли не постоянные.

2. Внешнесекреторная недостаточность железы.. Болевой синдром стихает, возникает расстройство пищеварения.

3. Стадия осложнения болезни. Развивается гипогликемия, могут формироваться кисты и развиваться инфекционные осложнения.

 

Таким образом, симптомы развития панкреатита многообразны и зависят от стадии его развития и формы. Так, принято различать панкреатит, сопровождающийся болевым синдромом, а также безболевой, фибозный и псевдогуморозный хронический панкреатит. Во всяком случае, данное заболевание в хронической его форме протекает довольно долгий период времени и характеризуется периодами затишья и обострения.

 

Диагностика панкреатита проводится при помощи:

- клинических признаков заболевания;

- лабораторных анализов;

- амилазного и липазного тестов;

- рентгена и УЗИ.

 

При постановке диагноза хронический панкреатит, симптомы, лечение которого взаимосвязаны, принимают во внимание характер болевых ощущений. Так, в зависимости от симптомов и степени развития болезни, подбирают соответствующий метод лечения. Однако во всех случаях лечение направлено на восстановление работы железы поджелудочной и остановку её разрушения. При этом в частых случаях назначают соответствующую диету. Медики используют как медикаменты для излечения пациентов, так и хирургическое вмешательство в случаях тяжёлого течения заболевания.

 

Прогноз обычно бывает хорошим, если лечение начато своевременно. Поэтому обращайтесь к врачу, не ожидая ухудшения, если есть основания опасаться за свою поджелудочную железу.

fb.ru

Псевдотуморозный хронический панкреатит

Псевдотуморозный панкреатит или рак в форме доброкачественной опухоли: симптомы или лечение

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Развивается вследствие застоя ферментов, которые со временем ведут к саморазрушению органа. В какой-то степени поджелудочная «поедает» сама себя. При этом выделяются токсины, пагубно влияющие на другие органы человека при попадании в кровь. Специалисты в области гастроэнтологии отмечают стремительную тенденцию к росту заболеваемости в различных формах.

Что это такое?

Хронический панкреатит при отсутствии своевременного и грамотного лечения перерастает в псевдотуморозный. По статистике проходит около 10-15 лет между двумя формами заболевания. Практически каждому 10 пациенту ставят подобный диагноз. Чаще всего он наблюдается у мужчин.

Псевдотуморозный панкреатит – это форма хронического воспаления поджелудочной железы, которая характеризуется возникновением опухолевых образований, в основном у ее головки. В большинстве случаев он развивается в результате отсутствия своевременного лечения. По симптоматике данная форма панкреатита схожа с другими болезнями пищеварительных органов и верный диагноз ставится лишь при поступлении пациента на стационарное лечение.

Причины появления заболевания

Более половины случаев вызваны затяжным злоупотребление спиртными напитками и наличием патологии печени или желчных протоков. При этом курение усугубляет пагубные процессы, ускоряя их развитие.

Также известны случаи, когда болезнь появляется вследствие приема ряда лекарственных препаратов, нарушающих деятельность желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика заболевания

Для псевдотуморозного панкреатита характерен острый болевой синдром. В особенности в районе пупка и под ребрами. У каждого второго пациента наблюдаются проблемы с работой пищеварительного тракта (диарея и запор, в основном они чередуются). Часто на общем фоне ощущаются приступы тошноты, в редких случаях рвота.

При длительном протекании болезни стремительно снижается масса тела из-за недостатка питательных веществ у организма, пожелтение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей. В кале можно заметить частицы пищи, которые не переварил организм.

У некоторых пациентов на фоне такой формы патологии развивается сахарный диабет.

Диагностика и лечение

Для постановления верного диагноза проводится комплексное обследование, чтобы исключить ряд других заболеваний: язв, гастрита, гепатита и других. В обязательный перечень исследований входят анализы крови, мочи и кала, проверка функционирования желчного пузыря и протоков.

Поскольку симптомы панкреатита и рака головки поджелудочной железы проводят дифференциальный диагноз. Существует несколько методов:

  1. анализ крови на определение разных антигенов, которые чувствительны к онкомаркерам;
  2. биопсия тканей поджелудочной железы для гистологического исследования. Правда, данный метод наименее точен и часто дает ложноотрицательные результаты. По данной причине используется на практике нечасто и только в комплексе с другими критериями.
  3. компьютерная томография с цветным контрастом помогает наиболее точно установить верное заболевание. При панкреатите наблюдается неравномерное увеличение поджелудочной с размытыми контурами и вкраплениями псевдо кист.

Проведение пальпации органа помогает установить диагноз только при острой форме, поскольку при этом железа значительно увеличена.

Лечение

Консервативное лечение не приносит желаемых результатов, поэтому применяют операционное. Опухоль на поджелудочной удаляют хирургическим путем. Иногда дополнительно требуется дренирование панкреатического протока. После назначается прием ферментов, чтобы организм усваивал пищу.

Народные методы

Народные средства довольно популярны.  Ним следует прибегать только после консультации с доктором. При панкреатите применяют травяные сборы и отвары.

В равных частях смешивают березовые почки, корень барбариса, лопуха и крапивы. Можно добавить календулу и зверобой. Несколько столовых ложек смеси заливают 0,5 литрами кипятка и дают настояться сутки. Принимается такой отвар по 50-100 мл перед употреблением пищи.

Особенности питания

Для комплексного лечения доктора рекомендуют откорректировать рацион питания. Преимущество отдается белковым продуктам и различным кашам. Исключается жареная, жирная и острая пища, сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай. Дозволяется только минеральная вода с небольшим содержанием солей. В период обострения часто приходится полностью отказаться от еды. Для поступления питательных веществ ставят капельницы.

Подобная диета помогает облегчить протекание болезни и ускорить выздоровление.

Дополнительно необходим прием препаратов, избавляющих от спазмов и восполняющих ферменты поджелудочной железы. Они подбираются докторами в индивидуальном порядке.

Профилактические мероприятия

Псевдотуморозный панкреатит пагубно влияет на поджелудочную железу. Восстановлению она не подлежит даже при успешном оперативном лечении. Необходимо постоянно соблюдать диету и полностью отказаться от любых алкогольных напитков. Также стоит встать на учет у специалиста и регулярно проходить обследования (не менее 2 раз в год). Своевременное лечение у стоматолога и лора помогут предотвратить ухудшение состояния пищеварительного тракта.

Обращение к специалистам при малейшем проявлении симптомов для получения грамотного лечения помогает избежать осложнений и продлить ремиссию заболевания.

1pankreatit.ru

Псевдотуморозный панкреатит: симптомы и лечение

Поджелудочная железа представляет собой жизненно важный орган, отвечает за выработку пищеварительных ферментов и инсулина, без которого невозможно усвоение организмом глюкозы. Воспалительные процессы на тканях железы приводят к развитию панкреатита, в ходе чего орган начинает переваривать собственные ткани. Происходит деформация и разрушение.

В заболевании выделяют две формы – острую и хроническую. Отсутствие положенной диагностики и последующего лечения приводит к развитию различных осложнений и вторичных заболеваний. Псевдотуморозный панкреатит – разновидность воспаления поджелудочной железы хронического типа. На фоне длительного течения болезни (не менее 10-15 лет) патология развивается в 10% случаев. По статистике, более прочих болезни подвержены пациенты мужского пола.

Поджелудочная железа человека

Название заболевания говорит наполнено смыслом: «псевдо» – ложный, «тумор» на латинском языке означает «опухоль». В процессе диагностики лечащий доктор иногда подозревает рак из-за увеличения поджелудочной железы и появления новообразований на органе. В конечном итоге диагноз не подтверждается на гистологическом исследовании, оказывается ложным. Тем не менее, заболевание считается опасным и требует серьёзного лечения.

Причины развития псевдотуморозного типа панкреатита

Разберемся подробно, что такое – псевдотуморозный тип панкреатита и почему начинается болезнь. Описываемое заболевание не возникает беспричинно, становится следствием ряда патологий, к числу которых относятся:

  1. Хроническая форма панкреатита.
  2. Заболевания желчного пузыря.
  3. Некоторые инфекционные заболевания.
  4. Заболевания аутоиммунного характера.
  5. Механические травмы поджелудочной железы.
  6. Опухоли и кисты на поджелудочной железе.

В большинстве случаев развитие болезни вызвано отсутствием лечения хронического панкреатита, несоблюдением предписанной диеты и, в особенности, вредными привычками – курением и алкоголем. Проявляется наследственный фактор.

Считается, что в группе риска находятся мужчины среднего возраста, употребляющие алкоголь в больших количествах.

Признаки псевдотуморозного панкреатита

Описываемая форма панкреатита сопровождается рядом признаков, указывающих на патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе и прочих взаимосвязанных органах. У больных наблюдаются симптомы, характерные для ракового заболевания. Перечислим возможные признаки псевдотуморозного панкреатита.

  1. У больных отмечается сильный болевой синдром опоясывающего характера, возникающий после употребления острой, жирной пищи либо спиртных напитков, усиливается в ночное время.
  2. Больные испытывают тошноту, происходит многократная рвота, приносящая чувство облегчения.
  3. Размеры живота увеличиваются из-за появления новообразований и роста поджелудочной железы в объёме.
  4. Отмечаются постоянные нарушения стула (запоры сменяются поносами).
  5. Кожные покровы больного и белки глаз приобретают желтый оттенок (говорит о развитии механической желтухи).
  6. В кале обнаруживаются частицы еды, свидетельствующие о недостаточном переваривании.
  7. У больных происходит резкая потеря веса, ухудшение общего состояния.
  8. На приёме при пальпации врач отмечает уплотнение в районе головки поджелудочной железы.

Наиболее типичными признаками псевдотуморозного панкреатита считаются сильные опоясывающие боли и резкая потеря веса.

Диагностирование псевдотуморозного панкреатита

Описываемую болезнь невозможно определить исключительно по внешним признакам. Псевдотуморозный панкреатит проявляет симптомы, схожие с рядом прочих заболеваний, патологиями печени и желчного пузыря. Описанные признаки свидельствуют и о псевдотуморозном панкреатите, и о возможности онкологии. Постановка точного диагноза возможна лишь в условиях пребывания в стационаре, проведении группы медицинских исследований.

Гастроэнтеролог на приёме задаёт вопросы для сбора анамнеза, проводит визуальный осмотр, пальпирует область поджелудочной железы. В процессе обследования обнаруживается увеличение головки органа, пациент испытывает болезненные ощущения при пальпации. Применяются стандартные методы диагностики (все либо избранные, по усмотрению лечащего врача):

  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • исследование кала;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • эндоскопия панкреатического протока;
  • гастродуоденоскопия;
  • анализ на гистологию.

Подтверждает рак единственно гистологическое исследование (пункция), остальные анализы в оговорённом плане не являются показательными. Для получения результата доктор специальной иглой отщипывает частичку поджелудочной железы, которая исследуется в лабораторных условиях на предмет раковых клеток. Иногда подобное исследование проводится уже по ходу операции для подтверждения диагноза и определения дальнейших действий доктора.

Как лечат панкреатит псевдотуморозного типа

Хронический псевдотуморозный панкреатит требует неотложного лечения, проводимое в условиях стационара. Применяется комплексная терапия, индивидуальные особенности которой зависят от клинической картины заболевания и состояния пациента.

В первую очередь, больным предписывается соблюдение специальной диеты. Следующий важный этап – устранение причины развития заболевания и регулирование секреторных функций поджелудочной железы.

Лечебная диета

Если псевдотуморозный панкреатит диагностирован на начальной стадии, больным назначается диета №5, облегчающаясостояние. В острые периоды рекомендуется голодание в течение первых нескольких дней, потом в рацион пациента постепенно вводят щадящую пищу небольшими порциями. Соблюдение лечебного стола обязательно перед проведением операции.

Медикаментозное лечение

Лечение псевдотуморозного панкреатита медикаментозными средствами подразумевает приём комплекса препаратов с разной направленностью действия.

  1. Для устранения болевого синдрома больным назначают спазмолитики (к примеру, Но-шпа, Папаверин).
  2. В обязательном порядке прописываются препараты, регулирующие выработку ферментов (Панкреатин, Амилаза).
  3. По усмотрению врача дополнительно назначаются антибактериальные и прочие препараты.

На начальных стадиях заболевания консервативные методы помогут избежать хирургического вмешательства. Если операция необходима, после проведения процедуры доктор прописывает приём лекарственных средств для стимулирования нормальной работы поджелудочной железы и облегчения состояния пациента.

Лечение хирургическим путем

К сожалению, в большинстве случаев излечение псевдотуморозного панкреатита невозможно без хирургического вмешательства, проводящегося с целью удаления опухоли или пораженной части поджелудочной железы, а также восстановления панкреатического протока. В ходе операции обнаруженные кисты подвергаются вылущиванию, берётся часть удаленных клеток, чтобы в короткие сроки провести гистологический анализ. Если рак подтверждается, хирург корректирует действия по ходу операции.

Подобные методы позволяют докторам добиться стойкой ремиссии, избежать развития прочих патологий – сахарного диабета и желчнокаменной болезни. Однако проведение операции не означает окончательное выздоровление. Больным предписывается соблюдение диеты, приём специальных препаратов и наблюдение у врача.

Профилактика заболевания

Хроническая форма панкреатита далеко не постоянно перерождается в псевдотуморозную. Соблюдение шести простых профилактических правил позволит избежать этой стадии.

  1. При появлении первых признаков заболеваний поджелудочной железы обратитесь к врачу для проведения диагностики и составления плана лечения.
  2. Употребление алкогольных напитков и курение сводятся к минимуму.
  3. Обязательно строгое соблюдение назначенной гастроэнтерологом диеты и режима питания.
  4. Приём препаратов, регулирующих выработку ферментов, осуществляется в соответствии с назначениями доктора.
  5. Обязательно систематическое прохождение профилактических обследований.
  6. По согласованию с лечащим врачом разрешено дополнительно применять народные способы лечения.

Если диагноз «псевдотуморозный панкреатит» уже поставлен, не стоит отчаиваться. Чёткое следование врачебным рекомендациям с большой долей вероятности позволит добиться стойкой ремиссии и избежать тяжёлых последствий.

gastrotract.ru

Лечение хронического псевдотуморозного панкреатита, симптомы, народные средства, прогноз

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Псевдотуморозный панкреатит является одной из форм течения хронического панкреатита, часто развивающейся в результате его несвоевременно начатого лечения. От момента диагностирования хронического до развития псевдотуморозного панкреатита может пройти десять, а то и пятнадцать лет.

Хронический псевдотуморозный панкреатит часто «маскируется» под болезни печени и желчевыводящих путей. В итоге правильный диагноз ставится лишь в стационаре при поступлении больных с подозрением на карциному печени и ряд других заболеваний.

Характерной особенностью этой формы заболевания является наличие острого болевого синдрома в сочетании с потерей массы тела. При пальпации определяется неравномерное увеличение отдельных частей поджелудочной железы, подтверждаемое при проведении УЗИ.

В большинстве случаев псевдотуморозного панкреатита наблюдается разрастание головки поджелудочной железы. Ее контуры при исследовании размытые, плохо определяемые. Ткани поврежденного участка поджелудочной железы рыхлые, с вкраплениями псевдокист. Проток поджелудочной железы значительно увеличен в диаметре.

При диагностировании псевдотуморозного панкреатита показано хирургическое лечение. При этом возможны два варианта развития событий: резекция (удаление) разросшихся тканей железы или прямое вмешательство в панкреатический проток.

Как правило, хирургическое лечение своевременно диагностированного хронического псевдотуморозного панкреатита дает положительные результаты. Больные полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни. При этом удается избежать таких осложнений, как развитие сахарного диабета.

Но даже при отличном самочувствии необходимо вести исключительно здоровый образ жизни, полностью исключив употребление алкоголя, в том числе и легких вин, курение и переедание. Полезно периодически проводить разгрузочные низкокалорийные диеты, включая голод. Показано лечение в санаториях, лучше гастроэнтерологического профиля.

Успех лечения псевдотуморозного панкреатита во многом зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза. Как правило, заболевание выявляется у 7% больных хроническим панкреатитом. При этом лишь незначительное число заболевших обходятся без хирургического вмешательства, но при этом велик риск развития других осложнений и изменений поджелудочной железы.

Симптомы псевдотуморозного панкреатита

Одним из проявлений воспаления в поджелудочной железе является боль. При псевдотуморозном панкреатите она носит выраженный характер. Боль нередко опоясывающая, может отдавать в подреберья и спину. Появляется болевой синдром, как правило, после приема пищи или алкоголя. Нередко боль возникает в ночное время.

Также нужно отметить, что болевой синдром может сопровождаться появлением тошноты и рвоты. Интенсивность боли при псевдотуморозном панкреатите не связана с выраженностью изменений в самой железе.

Другим симптомом псевдотуморозной формы панкреатита является уменьшение массы тела. Причиной этого в экзокринной недостаточности железы, при которой оказывается, что для переваривания пищи не хватает количества вырабатываемых соков. В результате этого нарушается процесс пищеварения – может отмечаться метеоризм, неустойчивость стула (который может иметь склонность как к запорам, так и к диареи). Меняется и сама консистенция стула – он становится более жирным, светлым и нередко приобретает зловонный запах.

В истории болезни больного псевдотуморозным панкреатитом врач может отмечать следующие симптомы:

  • увеличение размеров живота;
  • при пальпации выявляется увеличенная в размере головка поджелудочной железы;
  • болезненность в эпигастральной области.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ или компьютерная томография, которые обнаруживают нередко увеличение головки железы, контуры органа в этом отделе оказываются нечеткими и неровными. Наблюдаются очаги пониженной плотности в пораженном отделе, имеющие псевдокисты, в сочетании с участками уплотнения.

Лечение народными средствами

Все рецепты народной медицины могут быть только дополнением к назначенному врачом лечению. При этом могут использоваться различные настойки и травяные сборы.

Одним из растений, используемых для народных средств при псевдотуморозном панкреатите, является золотой ус. Для приготовления целебного напитка следует взять небольшой отросток растения (около 20 см), мелко его нарезать и растолочь. Затем эту кашицу нужно залить спиртом в соотношении 1:1 и дать настояться в течение 2-х недель в темном месте. После этого настой процеживают и принимают по 5-10 мл через 30 минут по окончании употребления пищи.

Прогноз по псевдотуморозной форме панкреатита во многом зависит от своевременности проведенного хирургического лечения. Если оно дало положительный результат, то для поддержания состояния здоровья пациенту рекомендуется придерживаться определенной диеты – избегать алкоголя, добавить в рацион нежирные молочные продукты. Также для поддержания работы поджелудочной железы врач может назначить прием некоторых ферментов.

Только при выполнении всех рекомендаций специалиста прогноз может быть относительно благоприятным.

zhkt.guru

Специфика и лечение псевдотуморозного панкреатита

Оглавление: [скрыть]

  • Этиология заболевания
  • Признаки и проявления псевдотуморозного панкреатита
  • Диагностика заболевания
  • Как проводится лечебный процесс?
  • Профилактические мероприятия

Воспалительное заболевание – псевдотуморозный панкреатит, лечение которого проводится только хирургическим путем, – является разновидностью хронического воспаления поджелудочной железы повышенной степени. Причиной возникновения может стать нарушение работы желчевыделительной системы.

Воспалительный процесс способствует застою пищеварительных ферментов в поджелудочной железе, от чего биокатализаторы начинают переваривать себя. Вследствие этого железа постепенно разрушается, а выделяемые токсины пагубно влияют и на соседние органы.

Этиология заболевания

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется появлением опухоли головки поджелудочной железы, является последствием несвоевременного лечения хронического панкреатита.

Основные факторы, провоцирующие воспалительный процесс:

  1. Дисфункция поджелудочной железы и печени. Заболевания соседних органов, связанных с железой функционально, неблагоприятно влияют на работу желчевыделительной системы в целом.
  2. Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки, локализующиеся в области впадения общего протока (дуоденальный большой сосочек), способствуют затруднению выброса ферментов, что может привести к возникновению дуодено-панкреатического рефлюкса.
  3. Продукты питания, повышающие нагрузку на орган. Чрезмерное употребление жирной и острой пищи.
  4. Последствие холецистэктомии. В послеоперационный период нередко возникают нарушения работы поджелудочной железы, приводящие к дальнейшему воспалительному процессу.
  5. Алкоголь также пагубно влияет на орган, так как способствует изменению состава панкреатической секреции, а именно снижению содержания двууглекислых солей (бикарбонатов) в ней.
  6. Применение медикаментозных препаратов оказывает токсическое воздействие на поджелудочную железу.
  7. Желчекаменная болезнь. Возникновение конкрементов в поджелудочных протоках вследствие застойных явлений.
  8. Атеросклероз сосудов железы и тромбоз.
  9. Нарушения целостности тканей органа по причине оперативного или диагностического вмешательства.
  10. Системные метаболические нарушения при беременности, СПИДе, сахарном диабете, патологии околощитовидных желез.
  11. Врожденные аномалии развития поджелудочной железы.

Основной составляющей в процессе зарождения заболевания является активизация протеазов непосредственно в протоках поджелудочной железы, чего не происходит в нормальном состоянии. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, ферменты становятся активными, что способствует повышению давления внутри панкреатического протока. Активные протеолитические ферменты постепенно поражают ткани железы и приводят к ее воспалению.

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина панкреатита включает в себя симптомы, схожие с раковыми заболеваниями поджелудочной железы.

Основные панкреатические проявления:

  • болевые ощущения опоясывающего характера, провоцируемые употреблением алкогольных напитков, перееданием жирных и острых блюд;
  • регулярные запоры, чередующиеся с диареей;
  • обтурационная или механическая желтуха;
  • нарушения пищеварения;
  • тошнота и рвота.

Симптомы, схожие с раком:

  • при пальпации обнаруживают уплотнение головки поджелудочной железы, что характерно и для злокачественных новообразований;
  • болевые ощущения немного слабее, нежели при хроническом панкреатите;
  • резкое снижение массы тела без видимых причин.

Вернуться к оглавлению

По причине схожести симптоматики псевдотуморозного панкреатита с болезнями функционально связанных органов диагностирование заболевания усложняется. Зачастую именно сопутствующие недуги и патологические процессы в соседних органах провоцируют обострение хронического панкреатита. По этой причине хронический псевдотуморозный панкреатит диагностируют поэтапно:

  1. Подтверждение внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы путем лабораторного обследования органа.
  2. Исключение заболеваний, имеющих схожие симптомы: карцинома восходящего отдела ободочной кишки, острый гепатит, хроническая дуоденальная непроходимость, желчнокаменное заболевание, воспалительные процессы в антральном отделе желудка, хронические заболевания тонкой кишки и желчного пузыря.
  3. Проведение специальных тестов (амилазный, эластазный, липазный) с целью определения интенсивности протекания патологических процессов в железе.
  4. Исследование, направленное на изучение изменений поджелудочной железы, в их основу входит: ультразвуковое обследование, компьютерная томография, изучение околожелудочного пространства путем рентгенографии, эндоскопия.
  5. Осмотр двенадцатиперстной кишки при помощи гастродуоденоскопии.
  6. Магнитно-резонансная холангиография.
  7. Радионуклидная сцинтиграфия.
  8. Обследование главного протока поджелудочной железы: эндоскопический осмотр панкреатического протока, проведение ретроградной панкреатохолангиографии.
  9. Выявление злокачественных изменений в поджелудочной железе: сдача крови на онкомаркеры, прицельная пункционная биопсия (лапаротомия, лапароскопия), дренирование и эндопротезирование панкреатического протока.

Было отмечено, что у 70% диагностируемых больных преобладает развитие заболевания с осложнениями и лишь у 5% пациентов в условиях стационара выявляют хронический псевдотуморозный панкреатит на фоне хронической патологии железы.

Вернуться к оглавлению

В большинстве случаев лечить псевдотуморозный панкреатит приходится, прибегая к хирургическому вмешательству.

Для нормализации функции поджелудочной железы, устранения проявлений недуга и предупреждения возникновения сопутствующих хронических заболеваний больному проводится операция по удалению опухоли. Оперативное вмешательство также помогает предотвратить желчекаменную болезнь и сахарный диабет.

После гистологического исследования больному удаляют хирургическим путем пораженную часть поджелудочной железы для дальнейшего восстановления протока. В том случае если причиной его сужения была киста, ее вылущивают. При наличии множества кист, удаление всех не представляется возможным. Поэтому иссечению подвергаются только те, которые наиболее сильно сужают проток. Операция в таком случае не несет стопроцентного излечения, а лишь на время приводит к ремиссии, так как оставшиеся кисты со временем будут увеличиваться в размере.

На сегодняшний день благодаря появлению огромного количества эффективных медикаментозных препаратов, значительно снизилось число обострений псевдотуморозного панкреатита. Операции на органах пищеварения в большинстве случаев не сопровождаются послеоперационными осложнениями. При своевременном лечении в 80% из всех случаев заболевание имеет благоприятный исход.

https://www.youtube.com/watch?v=mdlFyeqjhlc

Вернуться к оглавлению

Соблюдение профилактических мер позволит снизить риск возникновения данного заболевания. При лечении псевдотуморозного панкреатита наблюдается полное выздоровление больного. Чтобы предупредить появление недуга, нужно выполнять следующие правила:

  1. Ограничить употребление алкогольных напитков.
  2. Соблюдать диету, состоящую из продуктов, богатых белком. Сократить употребление жирной пищи.
  3. Рекомендуется применение препаратов, замедляющих выработку ферментов.

https://www.youtube.com/watch?v=mNmn_IZzU0Q

Для благоприятного прогноза необходимо своевременно лечить все заболевания пищеварительной системы. Обязательно после выздоровления следует не забывать о профилактических мерах, помогающих предупредить повторное возникновение данного недуга. Было отмечено, что после хирургического вмешательства больные полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Запустив псевдотуморозный панкреатит, можно спровоцировать возникновение сахарного диабета и более серьезных осложнений.

Оцените статью:

Нет голосов Loading...

pancreas03.ru

www.belinfomed.com

Лечение псевдотуморозного панкреатита

Виды воспаления поджелудочной железы.

Псевдотуморозный панкреатит - это одна из разновидностей воспаления поджелудочной железы вызывающее увеличение ее объема. Термин "псевдотуморозный" в переводе с латинского означает ложное (pseudo) и образование (tumor) - ложная опухоль (ложное образование). Заболевание характеризуется кистами, липоматозами и аутоиммунными очагами воспалений.

В результате похожих на опухоль структурных изменений поджелудочной железы уменьшается отток панкреатического сока, объем головки увеличивается, вследствие чего происходит сдавливание желчного протока и других, расположенных по соседству органов.

Этиология псевдотуморозного панкреатита

Среди основных причин возникновения заболевания следует выделить следующие:

  • злоупотребление алкогольными напитками, а также большими объемами употребляемых в пищу жирных и жареных продуктов.
  • Болезни желчного пузыря.
  • Инфекционные заболевания поджелудочной железы.
  • Хронический панкреатит или отсутствие лечения хронического панкреатита.

Воспалительные процессы в железе приводят к сужению ее главного протока и воспрепятствованию дренажа ферментов и сока из поджелудочной железы. При тяжелой форме заболевания главный проток оказывается блокированным, вследствие чего панкреатический сок и ферменты переваривают и расщепляют саму железу. Аутоимунные поражения вызывают острые болевые ощущения.

Симптомы и диагностика заболевания

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется следующей симптоматикой:

  • Непропорциональное увеличение размеров поджелудочной железы.
  • Острая опоясывающая боль после употребления спиртных напитков или большого объема пищи.
  • ИУвеличение протока поджелудочной железы.
  • Ухудшение усваивания и переваривания продуктов питания - потемнение мочи, обесцвечивание кала.
  • Нарушения во внешней секреторике поджелудочной железы.
  • Снижение массы тела.
  • Признаки желтухи - пожелтение кожи, ногтевых пластинок и белков глаз.
  • Пальпирование области поджелудочной железы выявляет уплотнение в ее головке.

Диагностирование псевдотуморозного панкреатита проводится путем комплексного обследования. Ультразвуковое сканирование продемонстрирует увеличение поджелудочной железы и опухоль ее головки. Анализ мочи выявит повышение амилазы и наличие билирубина. Анализ крови - увеличение количества амилазы, лейкоцитов, трипсина, билирубина, а также ускорение СОЭ. Панкреатография определит непроходимость главного протока железы. Эндоскопическое исследование предоставит возможность осмотреть главный проток железы и желчные протоки и выявить их расширение или сужение. Рентгенологический анализ установит наличие кальцинатов и бугристой поверхности железы, ее увеличенный размер.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В подавляющем большинстве случаев эффективное лечение заболевания возможно только путем оперативного вмешательства.

Нехирургическая терапия предусматривает следование строгой диеты и подавление функционирования поджелудочной железы на начальном этапе лечения назначением таких препаратов, как Контрикал, Апротинин или Гордокс. Данные лекарственные средства уменьшают секрецию панкреатического сока и ферментов, провоцирующие патологию органа. Терапевтическая схема также предполагает дни голодания, в связи с тем, что пища является мощным стимулятором выработки железой ферментов и сока. Назначаются спазмолитические лекарственные средства, например, папаверин или дротаверин.

Острый болевой синдром, непроходимость протоков - желчного или главного служат основанием для оперативного вмешательства. Хирургическое лечение подразумевает постановку дренажей в панкреатический проток, удаление камней и иссечение пораженных тканей поджелудочной железы.

Непроведение оперативного лечения может привести к возникновению таких заболеваний, как тромбоз, киста поджелудочной железы, асцит, плеврит. Избежать развития псевдотуморозного панкреатита возможно, если своевременно провести полноценную терапию хронического панкреатита.

Профилактика заболевания

Меры профилактики предусматривают: соблюдение диеты стол №5, воздержание от курения и употребления алкогольных напитков, назначение ферментных препаратов, физкультуру, своевременную терапию воспаления поджелудочной железы.

pancrea.ru


Смотрите также