Билиарный (билиарнозависимый) хронический и острый панкреатит - симптомы, лечение, диета, история болезни. История болезни хронический билиарнозависимый панкреатит обострение


Без названия — История болезни хронический билиарный панкреатит....

Главная Статьи доктору Гастроэнтерология Билиарный панкреатит: основные причины развития

В настоящее время понятие «хронический панкреатит» - объединяет группу хронических воспалительных заболеваний поджелудочной железы, периодически обостряющихся и ведущих со временем к развитию в ткани железы дистрофических процессов, возникающих под влиянием различных этиологических факторов. При этом объем ткани поджелудочной железы, вырабатывающей пищеварительные ферменты, постепенно уменьшается, заменяясь на соединительную ткань и деформируя ее протоковую систему. Это негативно влияет на процессы пищеварения, а также в последующем может способствовать развитию заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта и нарушению работы эндокринной системы с развитием сахарного диабета.

Почему развивается билиарный панкреатит?

В последнее десятилетие в России отмечается рост заболеваемости панкреатитом у взрослого населения в три раза, а у подростков – в четыре раза. Наиболее частой причиной развития билиарного панкреатита служит наличие патологии желчевыводящей системы, причем, первое место занимают дискинезии желчевыводящей системы и желчнокаменная болезнь. У 80% пациентов с желчнокаменной болезнью имеются проявления хронического панкреатита различной степени выраженности.

Установлено, что в основе заболевания лежит нарушение внутрипротокового давления в поджелудочной железе, затруднение эвакуации желчи из желчного пузыря по протокам, а также аномалии их развития, которые являются фактором, предрасполагающим к развитию заболеваний желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В конечном итоге это приводит к формированию рефлюкса желчи в систему протоков поджелудочной железы, активизации в них пищеварительных ферментов и воздействию их на ткани железы с развитием в ней воспалительного процесса, иногда протекающего с разрушением ее клеток (некрозом) и последующим развитием на их месте рубцовой ткани (фиброза) и формированием кист.

Нередко проходящие по общему желчному протоку сгустки желчи, небольшие конкременты вызывают их спастические сокращения, а также и ампулы фатерова соска, через которую в 12-перстную кишку входят общий желчный и панкреатический протоки. Это ведет к нарушению отхождения желчи и может способствовать возникновению желтухи, а также развитию острого воспаления в поджелудочной железе. Если проходимость желчевыводящих путей быстро восстанавливается, то проявления печеночной колики относительно быстро исчезают, но явления панкреатита могут еще длительное время беспокоить больного. Если же такой процесс повторяется периодически, то возможно формирование рубцовых изменений и деформаций в протоковой системе и сфинктере Одди с развитием хронического и часто рецидивирующего холецистопанкреатита.

Согласно последним исследованиям, подобные проявления билиарного панкреатита могут возникать и при нарушении коллоидного состава желчи, который приводит к формированию взвеси и слоистого концентрированного содержимого – так называемого билиарного сладжа. Этому способствует дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (гипотония пузыря и/или повышенный тонус сфинктера Одди). В результате развивается повреждение слизистой с развитием в ней воспаления, нередко сопровождающееся и развитием стенозирующего папиллита с хроническим нарушением работы сфинктера Одди. Согласно последним статистическим данным, в первые сутки у 80% пациентов с обострением хронического панкреатита удается обнаружить наличие билиарного сладжа в желчном пузыре.

Особенности строения панкреато-билиарной системы также повышают риск развития билиарного панкреатита. К ним относятся:

  • аномалии слияния панкреатического и желчного протоков,
  • высокий уровень слияния панкреатического и желчного протоков,
  • наличие аномалий развития и кистовидных образований в общем желчном протоке,
  • дилатация более 2,5 мм главного протока поджелудочной железы в дистальном отделе.

Другим, немаловажным фактором формирования хронического билиарного панкреатита является сочетание желчнокаменной болезни и заболеваний желудка и 12-перстной кишки: гиперацидных гастритов, эрозивных и язвенных гастритов и дуоденитов. При этом типичным проявлением хронического билиарного панкреатита является сочетание экзокринной гипофункции билиарной и панкреатической систем, что ведет в целом к развитию общей ферментативной недостаточности, нарушению процесса пищеварения в тонком кишечнике с последующим вовлечением в процесс и толстого кишечника. Поэтому очень часто при таком длительно текущем билиарном панкреатите пациент нуждается не только в систематическом соблюдении диеты, но и проведении заместительной терапии комплексом пищеварительных ферментов.

imarcustin.tumblr.com

Билиарный (билиарнозависимый) хронический и острый панкреатит - симптомы, лечение, диета, история болезни

Билиарный панкреатит является сопутствующим заболеванием ЖКБ (желчнокаменной болезни). Отсюда название: билиарнозависимый панкреатит. Развитие билиарного панкреатита обусловлено забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает развитие в ней патологических процессов.

Само появление возможности попадания желчи в поджелудочную железу является следствием нарушения работы желчного пузыря. В нормальном состоянии давление в системе его протоков ниже уровня давления в протоке поджелудочной железы. Чрезмерное повышение давления может быть вызвано образованием препятствия для нормального тока желчи, что может произойти при закупорке протоков желчного пузыря имеющимися в нем камнями, а также сгустками желчи.

Следствием этого процесса может стать повышение уровня давления в протоке, что и приводит к ее забросу в поджелудочную железу. Билиарнозависимый панкреатит (острый ) может быть спровоцирован приемом вкусной пищи, стимулирующей все пищеварительные процессы. Как правило, это аппетитные закуски, жирные мясные пироги, газированные напитки. включая шампанское, жареное мясо и птица. В этом случае речь идет об остром билиарном панкреатите.

Именно вкусная пища является причиной начавшегося движения камней в желчном пузыре и закупоривании его протоков. При этом многие больные ЖКБ, при хроническом течении заболевания, придерживающиеся умеренного питания, могут полностью избежать развития билиарного панкреатита.

Также причиной образования и развития хронического билиарнозависимого панкреатита может стать нарушение нармальной работы сфинктера Одди, в нормальном состоянии, препятствующем попаданию желчи в поджелудочную железу.

Развитие билиарнозависимого панкреатита зависит от поведения камня в желчном протоке. Если его размер невелик, и он сравнительно быстро проходит в двенадцатиперстную кишку, то состояние больного может стабилизироваться и прийти в норму. В том случае, если камни не могут пройти через проток, возможно развитие состояние больного, угрожающее его жизни. Но и постоянное движение камней по желчевыводящим протокам не проходит бесследно и может стать причиной их повреждения, а также развития воспалительных процессов.

При диагностировании билиарного панкреатита без операции не обойтись. Если больной отказывается, необходимо провести разъяснительную работу, указав на то, что повторные приступы билиарного панкреатита могут нанести непоправимый урон всей пищеварительной системе.

Симптомы билиарного панкреатита

К основным симптомам билиарного панкреатита следует отнести регулярное появление болей, которые распространяются в области живота. Болезненные ощущения могут переходить в область спины и подреберья. При этом боль имеет ноющий характер, она не утихает на протяжении длительного времени.

Для билиарнозависимого панкреатита характерно проявление такого симптома как тошнота и даже рвота. Во рту ощущается привкус горечи. Также к признакам, характеризующим это заболевание, стоит отнести появление запоров или поносов, а также прочих расстройств ЖКТ.

Симптомы заболевания возникают чаще всего после того, как пациент поел недопустимые для их положения продукты (копчености, жареные или жирные блюда). Также стоит знать о том, что признаки болезни проявляются в основном либо в ночные часы, либо спустя пару часов после употребления пищи.

В особо тяжелых случаях у пациентов с данным заболеванием наблюдается незначительное изменение температуры тела.

Лечение билиарнозависимого панкреатита

Такое заболевание как билиарный панкреатит требует проведения своевременного комплексного лечения. Оно должно состоять из двух этапов: проведение диеты и медикаментозного лечения. Питание пациента с паренхиматозным билиарнозависимым панкреатитом должно быть рациональным. Чуть подробнее об этом будет сказано ниже.

Что касается медикаментозного лечения описываемого заболевания, то оно будет основано на использовании фармакологических препаратов различного действия. Терапия при этом должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, а также снизить выделение ферментов посредством сокращения объема выработки желудочного сока, который стимулирует деятельность поджелудочной железы.

Для того чтобы улучшить процесс пищеварения и снизить активность поджелудочной железы следует принимать ферментные препараты. Как только стихнет этап острого процесса заболевания, следует выяснить, насколько целесообразно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

При наличии желчекаменной болезни, на фоне которой произошло развитие панкреатита, проведение операции просто необходимо. Специалисты при этом должны решать, какой метод (лапаратомия или лапараскопия) будет наиболее эффективным в том или ином случае.

Диета при билиарном панкреатите

Диета для больных билиарным панкреатитом должна быть рациональной. На протяжении дня пациенту должно предлагаться четырех- пятиразовое питание. Объем одной порции не должен при этом превышать 250 мл. Абсолютному исключению из рациона подлежат жареные, копченные и жирные блюда.

При соблюдении диеты следует уделить внимание белкам, количество которых понадобится увеличить примерно на 25%. В результате в течение дня пациенту с билиарным панкреатитом понадобится съедать около 120 г белковых продуктов.

Объем жиров, наоборот, нужно будет снизить на 20%. Таким образом, в течение дня их количество не превысит 80 г. В значительной мере придется снизить объем углеводов. Количество сахара должно быть сокращено в 2 раза по сравнению с нормой. Общий объем углеводов в меню в течение дня должен быть равен 350 г.

История болезни острого и хронического билиарного панкреатита

Развитие острого и хронического билиарного панкреатита напрямую связано с желчнокаменной болезнью. Рецидивы этого заболевания возникают вследствие передвижения камней мелкого размера. Обострение заболевания очень часто можно прогнозировать после того, как была проведена камнегонная терапия.

Не всегда приступы билиарного панкреатита возникают из-за мелких камней или серьезного нарушения диеты. Чаще всего с приступами сталкиваются гурманы. Дело в том, что вкусная еда служит «провокатором» спазмов желчного пузыря, возникает отек поджелудочной железы.

В последнее время в развитых странах уменьшилось число заболеваний билиарным панкреатитом. Результатом этого, скорее всего, можно считать проведение ранних операций при появлении у пациента соответствующих колик. Положительным образом сказывается проведение литолитической терапии, заключающейся в растворении камней.

≫ Больше информации по теме: http://zhkt.guru/vidy-pankreatita/biliarnyy

live-excellent.ru

Билиарный (билиарнозависимый) хронический и острый панкреатит - симптомы, лечение, диета, история болезни

Билиарный панкреатит является сопутствующим заболеванием ЖКБ (желчнокаменной болезни). Отсюда название: билиарнозависимый панкреатит. Развитие билиарного панкреатита обусловлено забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает развитие в ней патологических процессов.

Само появление возможности попадания желчи в поджелудочную железу является следствием нарушения работы желчного пузыря. В нормальном состоянии давление в системе его протоков ниже уровня давления в протоке поджелудочной железы. Чрезмерное повышение давления может быть вызвано образованием препятствия для нормального тока желчи, что может произойти при закупорке протоков желчного пузыря имеющимися в нем камнями, а также сгустками желчи.

Следствием этого процесса может стать повышение уровня давления в протоке, что и приводит к ее забросу в поджелудочную железу. Билиарнозависимый панкреатит (острый ) может быть спровоцирован приемом вкусной пищи, стимулирующей все пищеварительные процессы. Как правило, это аппетитные закуски, жирные мясные пироги, газированные напитки. включая шампанское, жареное мясо и птица. В этом случае речь идет об остром билиарном панкреатите.

Именно вкусная пища является причиной начавшегося движения камней в желчном пузыре и закупоривании его протоков. При этом многие больные ЖКБ, при хроническом течении заболевания, придерживающиеся умеренного питания, могут полностью избежать развития билиарного панкреатита.

Также причиной образования и развития хронического билиарнозависимого панкреатита может стать нарушение нармальной работы сфинктера Одди, в нормальном состоянии, препятствующем попаданию желчи в поджелудочную железу.

Развитие билиарнозависимого панкреатита зависит от поведения камня в желчном протоке. Если его размер невелик, и он сравнительно быстро проходит в двенадцатиперстную кишку, то состояние больного может стабилизироваться и прийти в норму. В том случае, если камни не могут пройти через проток, возможно развитие состояние больного, угрожающее его жизни. Но и постоянное движение камней по желчевыводящим протокам не проходит бесследно и может стать причиной их повреждения, а также развития воспалительных процессов.

При диагностировании билиарного панкреатита без операции не обойтись. Если больной отказывается, необходимо провести разъяснительную работу, указав на то, что повторные приступы билиарного панкреатита могут нанести непоправимый урон всей пищеварительной системе.

Симптомы билиарного панкреатита

К основным симптомам билиарного панкреатита следует отнести регулярное появление болей, которые распространяются в области живота. Болезненные ощущения могут переходить в область спины и подреберья. При этом боль имеет ноющий характер, она не утихает на протяжении длительного времени.

Для билиарнозависимого панкреатита характерно проявление такого симптома как тошнота и даже рвота. Во рту ощущается привкус горечи. Также к признакам, характеризующим это заболевание, стоит отнести появление запоров или поносов, а также прочих расстройств ЖКТ.

Симптомы заболевания возникают чаще всего после того, как пациент поел недопустимые для их положения продукты (копчености, жареные или жирные блюда). Также стоит знать о том, что признаки болезни проявляются в основном либо в ночные часы, либо спустя пару часов после употребления пищи.

В особо тяжелых случаях у пациентов с данным заболеванием наблюдается незначительное изменение температуры тела.

Лечение билиарнозависимого панкреатита

Такое заболевание как билиарный панкреатит требует проведения своевременного комплексного лечения. Оно должно состоять из двух этапов: проведение диеты и медикаментозного лечения. Питание пациента с паренхиматозным билиарнозависимым панкреатитом должно быть рациональным. Чуть подробнее об этом будет сказано ниже.

Что касается медикаментозного лечения описываемого заболевания, то оно будет основано на использовании фармакологических препаратов различного действия. Терапия при этом должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, а также снизить выделение ферментов посредством сокращения объема выработки желудочного сока, который стимулирует деятельность поджелудочной железы.

Для того чтобы улучшить процесс пищеварения и снизить активность поджелудочной железы следует принимать ферментные препараты. Как только стихнет этап острого процесса заболевания, следует выяснить, насколько целесообразно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

При наличии желчекаменной болезни, на фоне которой произошло развитие панкреатита, проведение операции просто необходимо. Специалисты при этом должны решать, какой метод (лапаратомия или лапараскопия) будет наиболее эффективным в том или ином случае.

Диета при билиарном панкреатите

Диета для больных билиарным панкреатитом должна быть рациональной. На протяжении дня пациенту должно предлагаться четырех- пятиразовое питание. Объем одной порции не должен при этом превышать 250 мл. Абсолютному исключению из рациона подлежат жареные, копченные и жирные блюда.

При соблюдении диеты следует уделить внимание белкам, количество которых понадобится увеличить примерно на 25%. В результате в течение дня пациенту с билиарным панкреатитом понадобится съедать около 120 г белковых продуктов.

Объем жиров, наоборот, нужно будет снизить на 20%. Таким образом, в течение дня их количество не превысит 80 г. В значительной мере придется снизить объем углеводов. Количество сахара должно быть сокращено в 2 раза по сравнению с нормой. Общий объем углеводов в меню в течение дня должен быть равен 350 г.

История болезни острого и хронического билиарного панкреатита

Развитие острого и хронического билиарного панкреатита напрямую связано с желчнокаменной болезнью. Рецидивы этого заболевания возникают вследствие передвижения камней мелкого размера. Обострение заболевания очень часто можно прогнозировать после того, как была проведена камнегонная терапия.

Не всегда приступы билиарного панкреатита возникают из-за мелких камней или серьезного нарушения диеты. Чаще всего с приступами сталкиваются гурманы. Дело в том, что вкусная еда служит «провокатором» спазмов желчного пузыря, возникает отек поджелудочной железы.

В последнее время в развитых странах уменьшилось число заболеваний билиарным панкреатитом. Результатом этого, скорее всего, можно считать проведение ранних операций при появлении у пациента соответствующих колик. Положительным образом сказывается проведение литолитической терапии, заключающейся в растворении камней.

Источники: http://zhkt.guru/vidy-pankreatita/biliarnyy

1lustiness.ru

Как лечить хронический билиарнозависимый панкреатит

Поделиться "Как лечить хронический билиарнозависимый панкреатит"

Хронический билиарнозависимый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой ее протоков желчными камнями. Обычно закупорка происходит на уровне сфинктера Одди.

Примечание. Сфинктер Одди – круглая, в виде бублика, мышца, расположенная в месте входа желчных протоков и тонкую кишку.

Если камень из желчного пузыря начинает двигаться по желчному протоку и застревает в сфинктере, происходит блокирование функций печении и поджелудочной железы, что приводит к их воспалению.

Хронический билиарный панкреатит может стать опасным для жизни заболеванием; поэтому, при малейшем ухудшении состояния, люди, имеющие подобный диагноз, или же диагноз «желчекаменная болезнь», должны срочно обратиться к врачу.

Внимание: именно эти продукты нельзя есть при панкреатите.

  Симптомы

Симптомы хронического билиарного панкреатита аналогичны симптомам желчекаменной болезни, и представлены:

  • Болью или дискомфортом в правом подреберье.
  • Горечью во рту в утренние часы.

Помимо этого могут присоединиться такие недомогания, как:

  • Боль в левом подреберье.
  • Рвота или тошнота.

Лечение

Основой лечения хронического билиарного панкреатита является диета. Обычно одного этого достаточно, чтобы добиться стабильной долгосрочной ремиссии. Но, к сожалению, рано или поздно, любая хроническая болезнь имеет обыкновение обостряться; не является исключением и панкреатит.

Хронический билиарный панкреатит в стадии обострения лечится строжайшей диетой, причем иногда больному запрещают даже пить воду, а дабы это не привело к обезвожиавнию, назначают внутривенное вливания жидкости, чаще всего физ.раствора.

Если обострение не тяжелое, голодной диеты и капельниц с физиологическим раствором, в течение нескольких дней, оказывается достаточно – симптомы исчезают, и больной постепенно возвращается к обычной жизни.

Однако, когда обострение принимает тяжелую форму (об этом свидетельствует не только боль, но еще и лихорадка с тошнотой и рвотой), помимо диеты и капельниц назначают:

  1. Очищение желудка посредством назогасторального зонда и введение через него, прямо в очищенный желудок, препаратов от тошноты.
  2. Анальгетики внутривенно или же внутримышечно.
  3. При подозрении на инфицирование тканей поджелудочной железы, могут быть назначены антибиотики.
  4. Если через 48 часов не наступает улучшение, а рентген показывает, что желчные камни по-прежнему перекрывают сфинктер Одди, принимается решение об эндоскопическом, холедоскопическом или хирургическом их удалении.

Прогноз

Хронический билиарный панкреатит, в 85% случаев, имеет положительный прогноз, но иногда обострение этого заболевания вызывает такие местные осложнения, как:

  • Некроз тканей поджелудочной железы;
  • Кровоизлияние в поджелудочную железу;
  • Абсцессы;
  • Псевдокисты.

 

Или системные расстройства:

  • Плеврит;
  • Синдром нарушения дыхания;
  • Почечная недостаточность;
  • Полиорганная недостаточность.

 

В этих случаях прогноз резко ухудшается.

Видео — операция по удалению желчного камня

Хронический билиарный панкреатит – истории болезни

Александр 36 лет – в 2012 году поступил в больницу с жалобами на сильные боли в животе. Пациенту поставили диагноз «хронический билиарный панкреатит в стадии обострения».

Больной, в течение 7 дней, находился в отделении интенсивной терапии, где ему пытались снять приступ. Через неделю стало понятно – терапевтическое лечение не помогает, поэтому была назначена операция.

Во время операции пациенту удалили желчный пузырь и 2/3 поджелудочной железы.

В настоящий момент состояние больного можно назвать удовлетворительным, хотя полностью избавить его от сытых болей не удалось. К тому же молодой человек, из-за строгой диеты, испытывает дефицит веса, и, как следствие этого, постоянную слабость, однако, жизнь его, на данный момент, в безопасности.

Елена 29 лет – больная сообщила, что в 8 летнем возрасте ей был поставлен диагноз «хронический панкреатит». Хорошее лечение и уход сделали свое дело и девушка, в последующие 12 лет, ни чем не болела. Посчитав себя здоровой, она начала курить и время от времени выпивать.

В 25 лет случился новый приступ острого билиарного панкреатита, который с трудом удалось купировать. После приступа девушка перестала употреблять спиртное, но иногда курила. Через год приступ повторился. Лечение в палате интенсивной терапии, а затем строгая диета и отказ от курения, помогли.

В 29 лет бывшая пациентка пришла на профилактический осмотр, сообщив, что чувствует себя хорошо. После проведения диагностических процедур был поставлен диагноз «хронический билиарный панкреатит в стадии устойчивой ремиссии».

 

Поделиться "Как лечить хронический билиарнозависимый панкреатит"

(Visited 340 times, 1 visits today)

Популярные статьи

yazvainfo.ru


Смотрите также