Рак поджелудочной железы – симптомы, диагностика и методы лечения. Как отличить панкреатит от рака поджелудочной


Рак поджелудочной — приговор или нет?

Рак под­же­лу­доч­ной желе­зы – во всех отно­ше­ни­ях слож­ное забо­ле­ва­ние. Его непро­сто диа­гно­сти­ро­вать, осо­бен­но на ран­них ста­ди­ях, а на более позд­них его симп­то­мы труд­но диф­фе­рен­ци­ро­вать с про­яв­ле­ни­я­ми болез­ней сосед­них орга­нов. Опе­ра­тив­ное лече­ние – одно из самых слож­ных, и для успеш­но­го исхо­да боль­но­му тре­бу­ет­ся весь запас сил и резер­вов орга­низ­ма.

Причины развития рака поджелудочной железы

Меди­цин­ская нау­ка не опре­де­ля­ет одно­знач­ную при­чи­ну забо­ле­ва­ния. Но выде­ля­ет ряд фак­то­ров, кото­рые спо­соб­ству­ют раз­ви­тию рака:

• Воз­раст. Чаще боле­ют люди пре­клон­но­го воз­рас­та – после 70 лет. Реже болезнь пора­жа­ет моло­дых людей.• Пол. После 60 лет веро­ят­ность воз­ник­но­ве­ния рака у муж­чин в два раза выше.• Наслед­ствен­ность, мута­ции соб­ствен­ной ДНК.• Пато­ло­гия под­же­лу­доч­ной желе­зы. Хро­ни­че­ский пан­кре­а­тит, нали­чие кист и доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний.• Куре­ние. Повы­ша­ет риск в два раза.• Алко­го­лизм.• Пита­ние. Пре­об­ла­да­ние в раци­оне мяс­ных про­дук­тов, жир­ной и острой пищи.• Сахар­ный диа­бет.• Забо­ле­ва­ния пече­ни, поло­сти рта, орга­нов пище­ва­ре­ния. Язва желуд­ка, болезнь Кро­на осо­бен­но опас­ны.• Посто­ян­ная рабо­та в усло­ви­ях вред­но­сти (ради­а­ция, ток­си­че­ские веще­ства, асбест, соли тяже­лых метал­лов).• Ожи­ре­ние, мало­по­движ­ность.• Онко­па­то­ло­гия дру­гих орга­нов.• Аллер­ги­че­ские забо­ле­ва­ния.

Как проявляется рак поджелудочной?

Рас­по­знать рак под­же­лу­доч­ной желе­зы слож­но, осо­бен­но на ран­ней ста­дии. Паци­ен­та может дол­гое вре­мя ниче­го не бес­по­ко­ить, затем появ­ля­ют­ся:

• неяс­ный дис­ком­форт в живо­те,• сни­же­ние аппе­ти­та,• тош­но­та и вре­ме­на­ми рво­та.

С ростом опу­хо­ли симп­то­мы ста­но­вят­ся более замет­ны­ми. Про­яв­ле­ния зави­сят от лока­ли­за­ции про­цес­са, раз­ме­ра опу­хо­ли и пора­же­ни­ем функ­ции желе­зи­стой тка­ни. Но есть три при­зна­ка, сопро­вож­да­ю­щих любую раз­но­вид­ность рака под­же­лу­доч­ной желе­зы:

• поте­ря веса;• боли в живо­те, часто с ирра­ди­а­ци­ей в спи­ну, нарас­та­ю­щие к ночи, уси­ли­ва­ю­щи­е­ся при наклоне впе­ред; при лока­ли­за­ции опу­хо­ли в голов­ке желе­зы боли отме­ча­ют­ся в левом под­ре­бе­рье, в хво­сте и теле – в пра­вом, пора­же­ние все­го орга­на дает опо­я­сы­ва­ю­щие боли;.• стул с боль­шим коли­че­ством жира.

Такие же явле­ния харак­тер­ны для хро­ни­че­ско­го пан­кре­а­ти­та, поэто­му при его отсут­ствии в ана­мне­зе, появ­ле­ние тако­го симп­то­мо­ком­плек­са – сиг­нал к тща­тель­но­му обсле­до­ва­нию с подо­зре­ни­ем на онко­ло­гию.

• Общая сла­бость, суб­феб­риль­ная тем­пе­ра­ту­ра, повы­шен­ная жаж­да, поли­урия – сви­де­тель­ства угне­те­ния функ­ции под­же­лу­доч­ной желе­зы в свя­зи с заме­ще­ни­ем нор­маль­ной тка­ни рако­вой опу­хо­лью.• Тош­но­та, рво­та, появ­ле­ние жел­ту­хи, обес­цве­чи­ва­ние кала, часто диа­рея, зло­вон­ный стул гли­ни­стой кон­си­стен­ции, потем­не­ние мочи свя­за­ны с ростом опу­хо­ли и сдав­ле­ни­ем желуд­ка и желч­ных про­то­ков.• Уве­ли­че­ние селе­зен­ки, кишеч­ная непро­хо­ди­мость, воз­ни­ка­ю­щие тром­бо­зы ниж­них конеч­но­стей, даль­ней­шая интен­сив­ная поте­ря веса, при­зна­ки внут­рен­них кро­во­те­че­ний и накоп­ле­ния жид­ко­сти в живо­те сопро­вож­да­ют 3–4 ста­дии рака под­же­лу­доч­ной, когда опу­холь выхо­дит за пре­де­лы орга­на, сдав­ли­ва­ет и про­рас­та­ет сосед­ние орга­ны и сосу­ды.

Стадии развития, распространение

От того, на какой ста­дии опу­хо­ле­во­го про­цес­са уда­ет­ся поста­вить пра­виль­ный диа­гноз, зави­сит так­ти­ка и объ­ем лече­ния, опре­де­ля­ют­ся шан­сы на выжи­ва­ние.

Первая стадия рака поджелудочной

Наи­бо­лее бла­го­при­ят­на в плане про­гно­зов. Раз­мер опу­хо­ли до двух сан­ти­мет­ров, она не рас­про­стра­ня­ет­ся на сосед­ние тка­ни.

  

Вторая стадия рака поджелудочной

Дает мень­ший про­цент выжи­ва­е­мо­сти, так как клет­ки опу­хо­ли, даже при незна­чи­тель­ном ее раз­ме­ре, начи­на­ют рас­про­стра­нять­ся на близ­ле­жа­щие орга­ны, клет­чат­ку и мест­ные лим­фо­уз­лы.

 

Третья стадия рака поджелудочной

Опу­холь про­рас­та­ет в селе­зен­ку, две­на­дца­ти­перст­ную киш­ку, нерв­ные ство­лы, аор­ту и почеч­ную арте­рию.

  

Четвертая стадия рака поджелудочной

Диа­гно­сти­ру­ет­ся более уве­рен­но – в поло­вине слу­ча­ев. Но это не помо­га­ет изле­че­нию. На этом эта­пе рак рас­про­стра­ня­ет­ся по все­му орга­низ­му, у боль­но­го раз­ви­ва­ет­ся тяже­лая инток­си­ка­ция, выра­же­ны про­яв­ле­ния сахар­но­го диа­бе­та.

 

Метастазирование

Про­ис­хо­дит по кро­ве­нос­ным и лим­фа­ти­че­ским сосу­дам. Клет­ки опу­хо­ли с током лим­фы отсе­ля­ют­ся в

• пан­кре­а­то­дуо­де­наль­ные,• пара­аор­таль­ные,• верх­не­бры­же­еч­ные,• гепа­то­дуо­де­наль­ные,• чрев­ные,• ретро­пи­ло­ри­че­ские лим­фо­уз­лы.

С током кро­ви тка­ни опу­хо­ли попа­да­ют в

• печень,• голов­ной мозг,• кости,• поч­ки, лег­кие.

Как лечат рак поджелудочной?

Основ­ной метод лече­ния рака под­же­лу­доч­ной желе­зы – опе­ра­тив­ный. В ком­би­на­ции с ним, чаще после опе­ра­ции, про­во­дят луче­вую, ради­а­ци­он­ную и тар­гет­ную тера­пию.Хирур­ги при­ме­ня­ют несколь­ко типов вме­ша­тельств, кото­рые пред­по­ла­га­ют уда­ле­ние желе­зы (пан­кре­ат­эк­то­мия) или ее части (резек­ция под­же­лу­доч­ной). В свя­зи с тем, что опу­холь диа­гно­сти­ру­ют уже в ходе ее рас­про­стра­не­ния, уда­ля­ют желе­зу или ее часть вме­сте с тка­ня­ми и участ­ка­ми близ­ле­жа­щих орга­нов.

Метод про­ве­де­ния вме­ша­тель­ства пред­по­чти­те­лен мало­ин­ва­зив­ный, вра­чи все­гда ста­ра­ют­ся мини­ми­зи­ро­вать трав­ма­тич­ность опе­ра­ции. И совре­мен­ное раз­ви­тие эндо­ско­пи­че­ской и мик­ро­хи­рур­ги­че­ской тех­ни­ки это поз­во­ля­ет.

• При эндо­ско­пи­че­ском досту­пе дела­ют несколь­ко неболь­ших раз­ре­зов на живо­те, через кото­рые про­во­дят инстру­мен­та­рий и вво­дят угле­кис­лый газ для обес­пе­че­ния луч­ше­го обзо­ра. Опе­ра­ция на под­же­лу­доч­ной желе­зе – одна из самых слож­ных в хирур­гии, ее про­ве­де­ние в сред­нем зани­ма­ет 5–6 часов.

• Клас­си­че­ский вари­ант вме­ша­тель­ства при раке голов­ки под­же­лу­доч­ной – пан­кре­а­то­дуо­де­наль­ная резек­ция (опе­ра­ция Уиппла), при кото­рой уда­ля­ет­ся при­мер­но поло­ви­на желе­зы, желч­ный пузырь, две­на­дца­ти­перст­ная киш­ка, клет­чат­ка и тка­ни при­ле­жа­щей брю­ши­ны. Часто при­хо­дит­ся уда­лять око­ло 10% желуд­ка. Затем хирур­ги вос­ста­нав­ли­ва­ют про­хож­де­ние пищи по кишеч­ни­ку, осу­ществ­ля­ют пла­сти­ку желч­ных про­то­ков.• Если опу­холь рас­по­ла­га­ет­ся в теле или хво­сте орга­на, воз­мож­но про­ве­де­ние дисталь­ной резек­ции. Но и в этом слу­чае ино­гда уда­ля­ют и сосед­нюю селе­зен­ку с окру­жа­ю­щи­ми тка­ня­ми.

Свое­вре­мен­ная диа­гно­сти­ка и лече­ние повы­ша­ют шан­сы боль­ных на выжи­ва­ние. Луч­шие резуль­та­ты – поло­ви­на изле­чен­ных паци­ен­тов – у вме­ша­тельств, про­ве­ден­ных на пер­вом эта­пе раз­ви­тия рака под­же­лу­доч­ной желе­зы.

www.center-ves.ru

Рак поджелудочной железы – симптомы, диагностика и методы лечения

Рак поджелудочной железы становится с каждым годом все более распространенным заболеванием. Очень часто причиной его возникновения являются генетические факторы.

Существует немало пациентов, которые рассказывали о существовании в их семьях  больных раком поджелудочной железы или прочих специфических заболеваний генетического направления, которые были связаны с нарушениями в определенном гене, приводящими с раку поджелудочной железы.

Типы опухолей

Сегодня, медицине известно о 15-ти типах  опухолей поджелудочной железы. Некоторая часть этих разновидностей крайне редко проявляется, например, сформированные из клеток секретирующих гормоны опухоли. Наиболее распространенными являются опухоли, которые поражают протоки поджелудочной железы. Через эти протоки транспортируются в пищеварительный тракт выработанные поджелудочной железой энзимы. Свыше 70% опухолей локализуются в области головки поджелудочной железы.

 

Эндокарцинома – является наиболее часто встречаемым видом опухоли.

Широкое применение компьютерной томографии в области исследования брюшины все чаще позволяет еще на начальной стадии диагностировать рак поджелудочной железы. Обычно, когда люди проводят компьютерную томографию для диагностики других заболеваний, удается обнаружить в поджелудочной железе различные новообразования. Это могут быть доброкачественные опухоли, но могут быть и раковые опухоли. Благодаря ранней диагностике, а также своевременному медицинскому вмешательству, можно координально воздействовать на ход течения болезни и ее развитие.

Внутрипротоковая опухоль поджелудочной железы

В большинстве случаев в злокачественном процессе задействуются протоки, а локализованная опухоль находится в области головки поджелудочной железы. Такой вид опухоли называется IPMN (внутрипротоковая опухоль поджелудочной железы). Для нее характерна высокая степень агрессии. Случаи развития опухоли IPMN в других органах составляют 40% от общего числа. Вот почему, выписанные из стационара пациенты всегда проходят регулярные проверки, оставаясь в поле зрения специалиста.

Когда же опухоль локализована в боковых отделах поджелудочной железы, то скорее всего она уже никогда не переродиться. В некоторых случаях врачи-радиологи затрудняются с уверенностью обозначить протоки, которые затронуты злокачественным процессом, а это значит, что пациенту необходима хирургическая операция.

Кто более всех рискует заболеть раком поджелудочной железы?

Для женщин существует один круг характерных опухолей, а для мужчин другой. Так мужчины болеют эндокарциномой в 2-3 раза чаще чем женщины. Зато женщины, особенно молодые, страдают кистообразными опухолями, которые имеют склонность к злокачественному перерождению. Для мужчин в среднем возрасте характерны опухоли, которые поражают панкреатические протоки (например, IPNM).

Обычно, хирургические операции показаны больным молодого и среднего возраста. Хотя возраст конечно не является серьезным препятствием на пути хирургического вмешательства. Если пациент обладает удовлетворительным состоянием здоровья, то ему могут в любом возрасте провести масштабную хирургическую операцию.

Что же касается детей, то опухоль поджелудочной железы у них очень редко встречается. Хотя в хирургической практике существуют случаи существования опухолей поджелудочной железы у детей подросткового возраста, большее число которых составляли молодые девушки.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы этого заболевания зависят от степени локализации опухоли. Как утверждают пациенты, у некоторых из них присутствовали следующие симптомы:

  • потеря веса;
  • неспецифические боли в животе;
  • отдающая в спину боль;
  • диагностирование сахарного диабета за несколько месяцев до проявления рака поджелудочной железы.

Опухоль, локализованная в районе головки поджелудочной железы, имеет такой главный симптом как механическая желтуха, которая получает свое развитие за счет сдавливания желчных протоков. Рак поджелудочной железы проявляет свои симптомы чаще всего на поздних стадиях. Это связано с тем, что такие важные жизненные органы как желчные протоки и место соединения двенадцатиперстной кишки и панкреатическим протоком, не затрагиваются опухолью.

Как диагностируют рак поджелудочной железы?

Компьютерная томография представляет собой основное средство диагностики рака поджелудочной железы. С помощью этого средства можно определить точное положение опухоли и ее структуру (солидное или кистозное новообразование), а также определить, насколько вовлечены в этот процесс кровеносные сосуды. Данная информация очень важна при формировании индивидуальной стратегии лечения. Так, например, она может стать определяющей в решении проведения хирургического вмешательства или использования химиотерапии.

В том случае, если компьютерная томография продемонстрировала подозрительные результаты, появляется необходимость в дополнительном обследовании. Одним из таких является эндоскопическое ультразвуковое сканирование, которое проводится посредством желудка (EUS). Такая проверка позволяет с большой точностью определить степень локализации опухоли и то, насколько близко она находится к кровеносным сосудам. С помощью данного метода также удается провести биопсию участка поджелудочной железы, вызывающего подозрения. Поскольку такой обследование подходит не для всех пациентов, то его целесообразность определяет лечащий врач. Еще одним дополнительным методом диагностики можно назвать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ).

Методы лечения рака поджелудочной железы

Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство в этом случае предполагает частичное или полное удаление поджелудочной железы (исходя из типа и локализации опухоли) и восстановление рабочей структуры пищеварительного тракта. Очень часто удается «подключить» оставшуюся здоровую часть поджелудочной железы к органам пищеварения. Хотя ее некоторые части удалены, она все равно сможет выполнять свои функции. Правда с течением времени у большей части больных отмечается нарушение способности поджелудочной железы секретировать энзимы и гормоны. Для них специально прописываются лекарства, которые создают имитацию нормальной деятельности поджелудочной железы (заместительная терапия).

По окончании операции некоторая часть пациентов проходит химио- или радиотерапию (в некоторых случаях и то и другое). В том случае, если у пациента опухоль имеет крупные размеры или же находится рядом с кровеносными сосудами, которые питают головку поджелудочной железы, перед выполнением операции ему назначают предварительный курс химиотерапии, призванный уменьшить объем опухоли.

Каковы шансы на излечение от рака поджелудочной железы?

Сегодня, больные этой болезнью имеют гораздо больше шансов на выздоровление, чем раньше. Самые большие шансы на выздоровление присутствуют у больных эндокарциномой, которая локализована в районе фатерова сосочка, представляющего собой место, где соединяются панкреотические и желчные протоки с двенадцатиперстной кишкой. 

На данный момент 30% пациентов, переживших операцию связанную с раком головки поджелудочной железы, продолжают жить пять и более лет. Статистика гласит, что более половины больных этой болезнью, не получившие необходимого лечения, умирают через 9 месяцев.

Стадия опухоли, на которой был поставлен диагноз, является самым главным фактором. Такими же важными факторами являются: тип опухоли и ее локализация, а также профессиональная подготовка лечащего врача и хирурга. Компьютерная томография является сегодня наиболее распространенным диагностическим инструментом для выявления рака поджелудочной железы. Современные хирурги обладают возможностью выполнять самые сложные комплексные хирургические операции. В лечении опухоли поджелудочной железы используются специальные химиосредства. Все эти факторы обеспечили высокие шансы на излечение пациентам, страдающим раком поджелудочной железы. Даже если пациент был прооперирован 10-12 лет назад, онкологи все равно следят за состоянием его здоровья, сохраняя, таким образом, его жизнь.

На данный момент ведется активная работа по разработке биологических препаратов, а также ведутся работы по исследованию комбинаций химиопрепаратов. Данные исследования, безусловно, позволят принципиально улучшить ситуацию с этим заболеванием.

Как предотвратить заболеваемость раком поджелудочной железы?

Ранняя диагностика является самым главным фактором в этом вопросе. Семейные врачи должны более внимательно реагировать на жалобы своих подопечных, распознавая симптомы и узнавая о наличие раковых заболеваний у родственников пациента. Иногда признаки рака проявляются за несколько месяцев до диагностирования, что позволяет судить о том, что с организмом не все в порядке. Такими признаками являются: сброс веса, неспецифические боли, жидкая консистенция и измененный цвет кала, появление сахарного диабета. Если у пациента проявились приведенные признаки, врач должен на это моментально отреагировать, отправив своего пациента на глубокое обследование, которое должно помочь обеспечить раннюю диагностику рака поджелудочной железы.

www.ddhealth.ru

Рак поджелудочной железы

  • Фторурацил .

    Фторурацил (FU) - синтетический аналог естественно встречающегося пиримидина - урацила. Основной мишенью является фермент тимидилат синтетаза, контролирующий синтез нормальных тимидиновых нуклеотидов. При инфузиях раствор Фторурацила должен быть защищен от света. Больным рекомендуется не применять вместе с Фторурацилом аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства.

    Препарат применяется в разных режимах:

    • 500 мг/м 2 в/в струйно 5 дней подряд, каждые 4 недели или
    • 500-600 мг/м 2 в/в, струйно 1 раз в неделю, 6 недель или
    • 1000 мг/м 2 в/в, инфузионно 5 дней (120 часов) каждые 4 недели или
    • 200-300 мг/м 2 в/в, инфузионно в течение месяца или
    • 2,6 г/м 2 в/в, инфузионно в течение 24 часов, 1 раз в неделю, 4-5 недель.
  • Митомицин С (ММС).

    ММС является антибиотиком по происхождению, по механизму действия относится к алкилирующим агентам, требующим активации in vivo. Среди побочных эффектов ММС - лейкопении и особенно тромбоцитопении. Редко препарат вызывает развитие интерстициальной пневмонии, при применении вместе с антрациклинами усиливает кардиотоксичность последних.

    Препарат вводится в/в. Назначается по 10-20 мг/м 2 каждые 6-8 недель, или по 5-6 мг/м 2 каждые 4 недели.

  • Стрептозоцин (Szt).

    По химическому строению препарат относится к нитрозомочевинам с D-глюкопиранозной связью. По механизму действия Szt - типичный алкилатор ДНК. Он попадает в клетки островкового аппарата и этим объясняется его противоопухолевая активность при новообразованиях эндокринной части поджелудочной железы.

    Препарат вводится строго в/в по 500 мг/м 2 в течение 5 дней каждые 6 недель.

    Из осложнений наблюдаются почечная токсичность, рвота, умеренная миелосупрессия, гипогликемия, лихорадка, депрессия, летаргия.

  • Семустин или метилнитрозомочевина (Methyl CCNU).

    Относится к классу нитрозомочевин. Является алкилирующим агентом. При раке поджелудочной железы препарат эффективен в 13% случаев.

  • Доксорубицин (ADM).

    Антибиотик из группы антрациклинов, состоящий из многокольцевого хромофора и аминосахара. Главным в механизме действия ADM является интеркаляция хромофора между спиралями ДНК. Кроме того, подавляется фермент топоизомераза II, ответственный за топологию ДНК, и генерируются свободные радикалы, которые цитотоксичны для опухолевых и нормальных тканей.

    ADM вводится в/в или внутриартериально. Назначается в дозах по 25-30 мг/м 2 2 дня каждые 3-4 недели, или 20 мг/м 2 еженедельно, или 60-75 мг/м 2 1 раз в 3 недели.

    Наиболее серьезным осложнением считается кардиотоксичность.

  • Эпирубицин (EPI).

    Является стереоизомером доксорубицина, отличается от него ориентацией гидроксильной группы в 4 положении в аминосахаре. Противоопухолевый эффект регистрируется в диапазоне 13-37%. Годичная выживаемость составляет 12%.

    Применяется в дозах 75-90 мг/м 2 каждые 21 день. Препарат вводится строго в/в. Суммарная доза не должна превышать 700 мг/м 2 .

    Среди частых осложнений миелосупрессия, мукозиты, тошнота и рвота. Среди редких побочных эффектов повышение мочевой кислоты, тромбоцитопении, флебосклероз, диарея, темные пятна на коже, изменения ногтей, аллергические реакции.

  • Ифосфамид (IFO).

    Относится к хлорэтиламинам, является синтетическим аналогом циклофосфана. Активируется в печени микросомальными ферментами. Его активный метаболит - 4-гидроксиифосфамид алкилирует ДНК вызывая ее разрывы, а также РНК и тормозит синтез белков.

    Из осложнений наблюдаются: миелосупрессии, тошнота, рвота, диарея и иногда запоры, алопеция, гепатотоксичность, редко летаргия, галлюцинации; могут возникнуть симптомы цистита - дизурия, частое мочеиспускание.

    Наиболее распространенные режимы (в/в):

    • 1000 мг/м 2 5 дней подряд каждые 3 недели или
    • 1,2-2,4 г/м 2 3 дня подряд каждые 3 недели или
    • 5000 мг/м 2 1 раз в 3 недели.
  • Томудекс (Ралтитрексед).

    Хиназолиновый антифолат, является прямым и специфическим ингибитором тимидилат синтетазы. После попадания в опухолевую клетку препарат подвергается полиглутаминированию под действием фолиполиглутамат синтетазы. Томудекс проявляет активность в режиме монотерапии в 12-14% случаев. У 29% пациентов отмечается стабилизация роста опухоли.

    Вводится по 3 мг/м 2 в/в 1 раз в 3 недели.

    Среди осложнений: лейкопения (18%), диарея (10%), мукозиты (3%), астения (18%), рвота (13%), повышение трансаминаз (7%).

  • UFT.

    UFT - препарат, состоящий из фторафура и урацила. Молярное соотношение этих компонентов 1:4. Эффективность препарата регистрируется в 22,7% случаев.

  • UDR (флоксоуридин).

    Это синтетический аналог дезоксиуридина, является метаболитом фторурацила.

    Препарат вводится в/в или внутриартериально. При в/в введении доза FUDR составляет 0,1-0,15 мг/кг в день - 14 дней; циклы повторяют каждые 4 недели. При введении внутриартериально доза FUDR составляет 0,2-0,3 мг/кг в день, 14 дней; циклы повторяют каждые 4 недели.

    Из осложнений FUDR отмечаются: тошнота, рвота, мукозиты, диарея (29%), гастриты, головная боль, зуд, дерматиты, повышение трансаминаз.

  • Иринотекан или Кампто (Cpt-11).

    Относится к ингибиторам топоизомеразы I. Является аналогом камптотецина.

    Вводится в/в, в дозе 350 мг/м 2 1 раз в 3 недели (5-6 доз).

    Среди осложнений - диарея, нейтропения, иногда с лихорадкой, рвота, аллергические реакции, стоматиты.

    При раке поджелудочной железы эффективен у 12% больных.
  • Паклитаксел (Тах).

    Это сложный дитерпен с таксановым кольцом и углеводной цепочкой (необходимой для противоопухолевой активности). Паклитаксел имеет растительное происхождение, выделен из коры калифорнийского тиса. Тах - (первый активный препарат из группы таксанов) стимулирует хаотичное и неправильное образование из тубулина микротрубочек и затем мешает их распаду. Эти нарушения скелета опухолевых клеток ведут их к гибели. В 20% от Тах отмечена стабилизация опухолевого процесса.

    Тах вводится в дозах 175-200 мг/м 2 в/в, инфузионно, в течение 3 часов (иногда 24) 1 раз в 3 недели с предварительной премедикацией.

    Из побочных эффектов наблюдаются миелосупрессия, анемия и тромбоцитопения, падение давления (12%), нейротоксичность (60%), анорексия, алопеция, рвота и мукозиты не часты.

  • Доцетаксел или Таксотер (Тхt).

    Механизм действия препарата заключается в разрушении клеточного скелета из-за стимуляции образования микротрубочек и подавления их деполимеризации.

    Применяется Txt в/в в дозах 100 мг/м 2 1 раз в 3 недели (5-6 циклов). Для снижения гиперчувствительности также требуется премедикация дифенгидрамином и стероидами.

    Из побочных эффектов наблюдаются: нейтропения (70%), дерматологическая токсичность (60%), задержка жидкости (30-68%), диарея (31%), стоматиты (20%), нейротоксичность (12%), прочие осложнения редки.

  • Гемцитабин или гемзар (Gem).

    Gem является фторзамещенным аналогом дезоксицитидина, по структуре близок к цитозару. Однако, в отличие от последнего, он более липофильный и вследствие этого быстрее проходит через мембраны опухолевых клеток. У него больший аффинитет к мишени - дезоксицидинкиназе, его активный метаболит гемцитабин трифосфат дольше, чем цитозар находится в опухолевой клетке.

    Гемзар применяется в/в по 1000 мг/м 2 в 1,8,15 дни, каждые 4 недели. Среди осложнений от применения Gem: лейкопения (19%), тромбоцитопения (22%), астения (12%), периферические отеки (10%).

  • Эрлотиниб (Тарцева).

    Эрлотиниб (Тарцева) является обратимым и высокоспецифичным ингибитором тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Тирозинкиназа отвечает за процесс внутриклеточного фосфорилирования HER1/EGFR. Экспрессия HER1/EGFR наблюдается на поверхности как нормальных, так и опухолевых клеток. Ингибирование фосфотирозина EGFR тормозит рост линий опухолевых клеток и/или приводит к их гибели.

    При раке поджелудочной железы применяется по 100 мг ежедневно, длительно, в комбинации с гемцитабином.

  • www.smed.ru

    Рак поджелудочной железы: как его вовремя распознать и предотвратить?

    Сегодня рак поджелудочной железы остается одной из самых трудноизлечимых болезней, потому что на первых этапах он не сопровождается никакими симптомами.

    Несмотря на это, существуют некоторые сигналы, которые могут указать тебе на это заболевание. Мы подробно расскажем обо всем в этой статье. Не пропусти!

    Стоит отметить, что рак поджелудочной железы — это пятая по значимости причина смерти людей во всем мире, хотя медицина продолжает добиваться заметных успехов в лечении этого заболевания и позволяет существенно улучшить качество жизни больного.

    Тем не менее, мы, как и всегда, советуем тебе правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача, чтобы снизить вероятность развития у тебя этого заболевания и, в случае неудачи, иметь возможность его ранней диагностики.

    Как обнаружить раннюю стадию рака поджелудочной железы?

    В первую очередь нужно понять, что поджелудочная железа находится глубоко внутри нашего тела. Ее нельзя прощупать пальцами и до сих пор не существует медицинских тестов, которые могут обнаружить опухоль этого органа на первоначальных стадиях, как в случае с раком груди.

    Именно поэтому рак поджелудочной железы обычно протекает тихо, без подсказок, пока проблема не переходит на какой-нибудь из близлежащих органов, например, на печень или желчный пузырь.

    Это означает, что когда диагноз поставлен, пациент уже очень сильно болен и для полного излечения рака ему требуется более интенсивная терапия.

    Пока что хирургическое вмешательство дает положительные результаты. Тем не менее, у каждого человека заболевание протекает индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья, поэтому трудно дать общий прогноз.

    Вот наиболее распространенные симптомы, связанные с раком поджелудочной железы:

    • усталость
    • заметное снижение веса
    • желтуха (пожелтение кожи и глаз)
    • плохое пищеварение
    • рвота
    • боль в животе
    • воспаление лимфатических узлов

    Это наследственное заболевание?

    Согласно различным исследованиям, наследственность слегка повышает шансы человека заболеть раком поджелудочной железы, особенно если им болели его родители. Тем не менее, эта зависимость невелика.

    Только у 15% пациентов, страдающих от рака поджелудочной железы, в семейном анамнезе встречаются такие же случаи. Несмотря на это, это веский повод поговорить с врачом и попросить его провести соответствующие анализы.

    Также стоит отметить, что пациенты, страдающие от наследственного панкреатита, имеют повышенный риск заболеть раком поджелудочной железы после 70 лет. Это также следует иметь в виду.

    Неблагоприятные факторы, на которые следует обратить внимание

    Сегодня науке точно не известны причины развития рака поджелудочной железы, однако существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность обнаружения этого заболевания у конкретного человека.

    К ним относятся как генетическая предрасположенность, упомянутая выше, так и неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредные привычки, о которых мы расскажем ниже.

    Несмотря на то, что мы не знаем все причины развития этого заболевания на 100%, мы все-таки можем постараться уберечься от него, насколько это возможно.

    Вот наиболее значительные факторы риска:

    Ожирение

    Люди с очень высоким индексом массы тела, которые ведут сидячий образ жизни и употребляют в пищу много жирных продуктов, больше, чем другие, подвержены риску заболеть раком поджелудочной железы. Этот риск становится еще выше между 45 и 55 годами.

    Если ты относишься к этой группе, не отчаивайся. Еще не все потеряно! Никогда не поздно попробовать улучшить свое питание и избавиться от жира на животе с помощью диеты и специальных упражнений.

    Курение

    Согласно различным исследованиям, проведенным «Клиникой Майо» в Рочестере, США, 30% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы также регулярно курят.

    Если ты никак не решишься избавиться от этой вредной привычки, знай, что время пришло!

    Неблагоприятное воздействие окружающей среды

    Люди, тесно взаимодействующие с химикатами и работающие на вредных производствах, обладают повышенным риском развития этого заболевания.

    Если ты работаешь с различными видами красителей, нефтепродуктами или другими химикатами, постарайся регулярно проходить обследование у врача.

    Диабет

    Согласно различным исследованиям, у людей, страдающих от диабета, риск заболеть раком поджелудочной железы в два раза выше, чем у всех остальных.

    Кроме того, обнаружено, что у пациентов с нарушениями обмена глюкозы это заболевание часто развивается между 60 и 70 годами.

    Если ты страдаешь от любой формы диабета, тебе обязательно нужно наблюдаться у врача и отслеживать все изменения в работе поджелудочной железы.

    Несколько простых способов предотвратить рак поджелудочной железы

    • Бросай курить.
    • Следи за своим весом.
    • Отдавай предпочтение органическим продуктам, воздержись от красного мяса, искусственно выращенной рыбы, очень жирных продуктов и сахара.
    • Употребляй в пищу свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С.
    • Употребляй в пищу овсянку и легкоусвояемые крупы.
    • Ешь часто и небольшими порциями. Лучше всего есть 6 раз в день. 
    • Употребляй в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой, например, зеленые листовые овощи, авокадо, клубнику и арахисовое масло.
    • Не употребляй алкогольные напитки.
    • Не пей молоко и не ешь молочные продукты.
    • Каждый день гуляй как минимум полчаса.

    steptohealth.ru


    Смотрите также