Синдром раздраженного кишечника. 3 вопроса гастроэнтерологу. Как отличить панкреатит от синдрома раздраженного кишечника


Синдром раздраженного кишечника: как выявить болезнь?

Ты идешь к гастроэнтерологу (некоторые не ходят, но это зря: похожие симптомы бывают у очень страшных болезней), он внимательно изучает твой внутренний мир через эндоскоп и озадаченно произносит что-то вроде: «Ну… Гастрит, допустим, есть. А у кого его нет в наше время? Но это, мадам, не в той стадии гастрит, чтобы болеть…» Дальнейшие лабораторные исследования, УЗИ и разного рода -скопии тоже не выявляют никакой крамолы – ни в желудке, ни в кишечнике, ни в печени, ни в поджелудочной железе. Иногда даже на гинекологические обследования направляют – чтобы исключить вообще все возможные варианты. Исключают. И нехотя ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника». Нехотя – потому что это вроде как и не болезнь: нигде никаких повреждений, но живот болит, плюс понос (или запор), плюс тошнит…

Все симптомы обычно связаны с нарушением мышечных сокращений стенок кишечника. Ни диета, ни лекарства не помогают. Правда, и осложнений никаких обычно не бывает. «Заболевание» может длиться годами, не приводя к общему ухудшению, и больше зависит от твоего настроения, чем от питания. Поэтому специалисты склонны считать его психосоматическим. Основная причина внезапной боли или диареи – страх. Народный фольклор отразил эту симптоматику меткими выражениями «медвежья болезнь» или «живот от страха сводит».

           

Основные признаки раздраженного кишечника

        Существует определенный набор основных признаков, которые на съезде гастроэнтерологов в Риме в 1990 году были признаны диагностическими критериями СРК. Итак, если у тебя не менее 12 недель в году (не обязательно подряд) возникает боль в каком-нибудь месте живота (чаще всего – внизу, но отнюдь не обязательно), и к ней добавляются хотя бы два из нижеперечисленных симптомов, то, скорее всего, наш лучший из миров тебя в буквальном смысле раздражает:
       
  1. Изменение частоты стула (более трех раз в день или менее трех раз в неделю).
  2. Изменение консис­тенции стула (слишком твердый, жидкий, «ленточный» – узкими полосками).
  3. Чувство неполного опорожнения кишечника.
  4.  
  5. Выделение слизи.
  6. Скопление газов и чувство переполнения живота.
  7. Тошнота.
Причем, заметь, все эти симптомы никогда не приходят во сне и крайне редко – в отпуске.

Спокойствие против боли в животе

Повышенная тревожность и подозрительность тоже могут создать временные проблемы с пищеварением: «нутром чую» – как раз об этом. Очевидных причин для тревоги вроде бы нет, но есть неуверенность – и от нее «сосет под ложечкой». Ссоры, конфликтность – и «меня уже тошнит от нее». Некоторые ощущают тошноту отнюдь не метафорически. Иногда ты в гневе восклицаешь: «Это у меня в печенках сидит!..» Скорее всего не в печенках, а рядом – в ободочной кишке… «Во мне все бурлит» и «я сейчас взорвусь» тоже находят вполне физическое воплощение в синдроме раздраженного кишечника: тебя раздувает, распирает, пучит – и правда кажется, что сейчас взорвешься.

Кстати, от гордости, то есть из-за слишком бурных положительных эмоций, связанных с неким достижением, тоже может раздувать – отнюдь не метафорически. Врачи могут помочь только симптоматическим лечением: когда живот сводит, назначают спазмолитические препараты. При вспучивании и метео­ризме – что-нибудь от вспучивания и метеоризма. При запорах – слабительные, при поносах – замедляющие перистальтику. Но в целом (ты ведь и сама понимаешь) лучшее лекарство – это спокойствие. Только спокойствие! Ну, в крайнем случае, обратись к психотерапевту.

  • 30% взрослого населения земли страдает СРК – то есть каждый третий.
  • 2/3 из них женщины. Почти у всех у них – тревожный тип личности.
  • 30–40 лет – средний возраст заболевших (статистически). На самом деле просто именно в этом возрасте люди начинают обращаться к врачам со своими жалобами: более молодые еще стесняются, те, что постарше, уже смирились.
  • 60% больных СРК страдают к тому же депрессиями или/и мигренями. У 70% диагностируется еще и вегетососудистая дистония.

СОВЕТ:

Теперь ТЫ знаешь правду! Наверняка у тебя есть знакомые, которые до сих пор гадают о причине своего плохого самочувствия. Сделай доброе дело - расскажи им об этой статье, кликнув на один из значков соц. сетей.

whealth.ru

Синдром раздражённого кишечника – «болезнь, которой нет».

11 306

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств кишечника, которые проявляются хроническими болями и дискомфортом в животе, вздутием живота, нарушением моторики кишечника, изменением частоты и формы стула без каких-либо признаков повреждения и отсутствии органических изменений в самом кишечнике.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим рецидивирующим расстройством, при котором симптомы могут беспокоить годы, меняя свою выраженность.

Слово «синдром» указывает на совокупность определенных симптомов, но не на конкретную болезнь.  Таким образом, СРК — это не одно заболевание, а определённый симптомокомплекс, который сочетает различные формы функциональных нарушений секреции, всасывания и моторики преимущественно толстой кишки.

Сам термин «раздраженный кишечник» предполагает, что кишечник отвечает раздраженно на обычно нормальные стимулы.

Синдром раздраженного кишечника ещё часто называют спастическим колитом, слизистым колитом, неврозом кишечника — все эти состояния отражают симптомы СРК.

Несмотря на то, что СРК доставляет много неудобств, он не вызывает изменений в тканях кишечника и не повышает риск развития рака в отличие от воспалительных заболеваний кишечника — неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Лишь у немногих людей с синдромом раздраженной толстой кишки присутствуют серьезные симптомы. Многие же могут контролировать их, управляя диетой и образом жизни.

Впервые данное состояние было описано в 1820 году, а термин «синдром раздраженного кишечника» вошло в употребление в 1967 году.

Синдром раздраженного кишечника: статистика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) затрагивает до 30% взрослого населения Земли, а среди гастроэнтерологических больных — до 50-70 %. Примерно две трети из них – женщины, и почти у половины лиц симптомы развиваются в возрасте до 35 лет. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. За медицинской помощью обращается всего 25% страдающих СРК.

Если же характерные симптомы СРК появляются у лиц в возрасте после 60 лет, то следует исключить органическое заболевание, и в первую очередь рак толстой кишки.

Факторы риска синдрома раздраженного кишечника

Вы более склонны к СРК, если Вы:

  • Молоды. СРК, как правило, встречаются у людей в возрасте до 45 лет.
  • Вы — женщина. В целом, женщины примерно в два раза чаще мужчин страдают СРК.
  • Имеете семейную историю СРК. Исследования показывают, что люди, у которых члены семьи болеют СРК, имеют повышенный риск заболевания. Влияние семейной истории на риск заболевания может быть связано с генами или общими факторами в среде семьи.
  • Имеете проблемы психического здоровья. Тревога, депрессия, расстройства личности являются факторами риска. Что касается женщин, домашнее насилие может быть фактором риска.

Почему СРК является функциональным заболеванием?

Функциональные расстройства или заболевания – это такие, которые не связанны с органическим поражением органа, т.е. при которых первично изменены физиологические функции, но при этом не обнаруживаются изменения структуры или биохимии органа.

При СРК отмечаются нарушения в работе кишечника, однако они не могут быть диагностированы  традиционным способом, то есть не определяются как воспалительные, инфекционные, или структурные аномалии, которые можно увидеть при обследованиях.

Таким образом, СРК — состояние, при котором кишечник выглядит нормальным, но не  функционирует в обычном режиме

Известно, что признаки многих желудочно-кишечных заболеваний можно увидеть. Например, язвы желудка можно увидеть при эндоскопии или на операции. Целиакия и коллагеновый колит диагностируются на основании микроскопического исследования и биопсии тонкой и толстой кишки соответственно. В отличие от них, признаков, которые были бы характерны для СРК, не видно ни при эндоскопии, ни под микроскопом. Соответственно, по умолчанию, СКР является заболеванием, связанным с нарушением функции.

Таким образом, «функциональное заболевание» в данном случае означает только то, что мышцы кишечника или нервы, которые контролируют его, не работают нормально, и, как результат, кишечник не функционирует нормально. Следует учесть, что нервы, которые контролируют органы, включают в себя не только нервы, находящиеся в самих органах, но и нервы спинного и головного мозга.

Классификация синдрома раздраженного кишечника

СРК можно классифицировать по нескольким признакам.

  1. Признаки, основанные на симптоматике:
  • С преобладанием диареи (до 65%)
  • С преобладанием запоров (до 27%)
  • С переменным стулом
  • С преобладающей болью и метеоризмом
  1. Признаки, основанные на наличии провоцирующих факторов:
  • Постинфекционный СРК (ПИ-СРК)
  • СРК, связанный с определенными пищевыми продуктами
  • СРК, связанный со стрессом.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника могут варьировать в широких пределах от человека к человеку и часто напоминают другие заболевания. 

СРК является хроническим заболеванием, когда симптомы заболевания периодически усиливаются, а порой уменьшаются или даже полностью исчезают. СРК симптомы могут быть связаны или вовсе не связаны с едой.

Несмотря на функциональный характер заболевания, СРК порой существенно нарушает качество жизни, а порой вынуждает пропускать работу или учебу.

Основные симптомы заболевания включают:

  • Боль или дискомфорт в животе, при этом дефекация сопровождается болью, а после дефекации боль уменьшается.
  • Метеоризм, чувство переполнения или вздутия живота.
  • Видимое на глаз вздутие живота.
  • Диарея или запор, иногда понос, чередующийся с запором.
  • Внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника.
  • Урчание в животе.
  • Слизь в кале.
  • Ложные позывы к дефекации.
  • Императивные позывы к дефекации — внезапные, непреодолимые позывы, невозможность контролировать процесс опорожнения кишечника.
  • Чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Ощущение, как будто есть препятствие в аноректальной области, которое мешает опорожнению. Некоторые пациенты вынуждены оказывать ручное пособие при дефекации (к примеру, пальцевая эвакуация или поддержка рукой промежности).

Изменения стула при СРК

  • При запорах частота стула менее 3 раз в неделю. Кал может быть твердый/«овечий» или фрагментированный;
  • При поносах частота стула более 3 раз в день. Кал может быть мягкий (кашицеобразный) или водянистый.

Внекишечные симптомы

  • Синдром хронической усталости
  • Головная боль
  • Боли в мышцах и спине
  • Нарушения сна
  • Депрессия и тревога, неврозы, панические атаки, ипохондрия, истерия
  • Диспепсия — тяжесть в желудке, тошнота, чувство переполнения и раннего насыщения (25%)
  • Гастроэзофагальный рефлюкс
  • Снижение либидо (в 30% случаев)
  • Синдром раздражённого мочевого пузыря (30 %)
  • Вегетативные нарушения с преобладанием влияний парасимпатической нервной системы (мигрень, ком в горле, зябкость рук, невозможность глубокого вдоха, др) (в 50% случаев)
  • Симптомы «тревоги» — потеря веса, лихорадка и др., не связанные с патологией органов пищеварения (в 30% случаев).

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точно неизвестно, что вызывает синдром раздраженного кишечника, но различные факторы играют определенную роль.

Основной пусковой механизм в развитии СРК — нарушения в работе системы мозг/кишечник. Речь идет как о центральной, так и вегетативной нервной системе.

Основные факторы, способствующие развитию СРК:

  • Стрессы, социальные и психологические факторы, психические нарушения.Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями.
  • Нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), избыточный бактериальный рост.
  • Генетические факторы.
  • Чувствительность к пище.
  • Недостаток балластных веществ (пищевых волокон) в пище.

Начиная с 2001 г. все больше стали говорить о внешних раздражителях (стрессе) как наиболее важном пусковом механизме не только синдрома раздраженного кишечника, но и всех функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Значительную роль в развитии СРК играет ЦНС.

Как известно, центральная нервная система связана с внутренними органами посредством биохимический сигнализации. Эту функциональную связь обеспечивают вещества — нейропередатчики — серотонин, холецистокинин и др.

Стенки кишечника составляют мышцы, которые сокращаются и расслабляются в регулярном и согласованном ритме, перемещая пищу из желудка через желудочно-кишечный тракт в прямую кишку.

Плохо скоординированная связь между мозгом и кишечником может заставить кишечник слишком остро реагировать на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения. Это чрезмерная реакция может вызвать боль и диарею.

Или может произойти наоборот, когда слабые кишечные сокращения замедляют эвакуацию пищи, в результате чего фекалии застаиваются, что приводит к сухому стулу, запорам, вздутию живота и боли.

Изменение тонуса центральной или периферической нервной системы может приводить к повышению чувствительности рецепторов кишечника к нейрогуморальной и механической стимуляции и его гиперрефлексии, что играет непосредственную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника.

Стресс и другие психологические факторы (изменение настроения, раздражительность, болезненное восприятие, депрессия) могут активировать определенные нервы и выброс химических веществ. Это вызывает более сильные стимулирующие сигналы, которые заставляют кишечник работать активнее обычного, и отвечать на обычные раздражители, как на очень сильные. При этом сокращения кишечной стенки могут быть сильнее и дольше чем обычно, в результате чего образуются газы, вздутие живота и понос.

Также в силу многих причин может повышаться чувствительность нервного аппарата самого кишечника к различным воздействиям.

Одной из этих причин могут быть острые кишечные инфекции. В этом случае такие симптомы кишечной инфекции как лихорадка и рвота через несколько дней проходят, а диарея, запор, боли в животе или метеоризм остаются. Постинфекционный СРК возникает примерно у 25% лиц, перенесших острые кишечные инфекции.

Механизм его возникновения связан с тем, что при воспалении слизистой оболочки кишечника повышается его чувствительность к различным воздействиям. В хронизации заболевания имеет значение избыточный рост бактериальной флоры в кишке и снижение иммунной защиты организма.

Кроме того, поскольку нервная система у пациентов с СРК более чувствительна, они могут испытывать более сильную боль, чем здоровые лица. Иногда даже нормальная еда, прохождение каловых масс или даже газа может вызвать боль.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Не существует никаких специфически признаков, чтобы окончательно диагностировать СРК, поэтому диагноз часто ставится в процессе исключения других заболеваний.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента (симптомов) и истории развития болезни при отсутствии тревожных признаков (см. ниже).

Прежде чем поставить данный диагноз, врачу приходиться исключить ряд более серьезных заболеваний, т.к. их симптомы могут напоминать СРК. Речь идёт об органических заболеваниях кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, рак толстой кишки. И, только не выявив других заболеваний, можно диагностировать СРК.

Критерии для постановки диагноза

Для того чтобы помочь процессу диагностики, исследователи разработали диагностические критерии для СРК. Эти критерии основываются на симптомах после того, как другие заболевания были исключены.

Наиболее важными из них являются боли и дискомфорт в животе в течение, по крайней мере, 3 дня в месяц в течение последних 3 месяцев. Эти боли должны иметь связь со следующими условиями: улучшение после дефекации, а также изменением частоты стула или консистенции стула.

Также учитываются другие симптомы: чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и др.

Если есть соответствие указанным критериям СРК, и нет каких-либо тревожных признаков или симптомов, врач может предложить курс лечения, не делая дополнительных исследований. Но если лечение не вызывает облегчения, вероятно потребуются дополнительные исследования.

Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об органических заболеваниях кишечника, включают:

  • Кровотечения из прямой кишки
  • Боль в животе, которая усиливается или появляется в ночное время
  • Потеря веса
  • Лихорадка
  • Железодефицитная анемия
  • Появление симптомов в возрасте старше 50 лет
  • Наличие рака толстой кишки или воспалительных заболеваний кишечника у родственников.

Наличие хотя бы одного из симптомов тревоги исключает диагноз СРК и требует полноценного обследования.

Дополнительные исследования при СРК

Для исключения воспаления, инфекции, целиакии, синдрома мальабсорбции, рака толстой кишки могут проводиться следующие исследования:

  • Ректороманоскопия. Этот тест позволяет осмотреть нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную и прямую).
  • Колоноскопия. Чаще всего используется при возрасте пациента старше 50 лет или наличии других признаков потенциально более тяжелых заболеваний. При колоноскопии осматривается вся толстая кишка.
  • Рентгенография. Иногда используется контрастная рентгеноскопия с барием, для того, чтобы получить изображение рельефа толстой кишки.
  • Компьютерная томография (КТ).  КТ брюшной полости и таза может помочь исключить или обнаружить другие причины ваших симптомов.
  • Лабораторные тесты:
  1. Тест на непереносимость лактозы. Лактаза — фермент, необходимый для  усвоения сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если не вырабатывается этот фермент, могут возникнуть проблемы, аналогичные тем, которые вызваны синдромом раздраженного кишечника, в том числе боли в животе, газы и понос. Чтобы выяснить, является ли это причиной ваших симптомов, врач может назначить это исследование или попросить вас удалить молоко и молочные продукты из рациона в течение нескольких недель.
  2. Дыхательный тест. Проводится для исключения избыточного бактериального роста, при котором бактерии из толстой кишки могут находиться в тонком кишечнике, что приводит к вздутию живота, дискомфорту в животе и диарее. Это чаще встречается у людей, перенесших операции на кишечнике или у тех, кто болеет диабетом или какими — либо другими болезнями, которые замедляют пищеварение.
  3. Анализы крови на целиакию для выявления специфических антител. Целиакия – непереносимость белка злаков (глютена), сопровождающаяся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника. Целиакия может вызвать те же симптомы, что и у синдрома раздраженного кишечника. Если ваш врач подозревает, что у вас есть целиакия, он также может выполнить эндоскопическое исследование, чтобы получить биопсию тонкой кишки.
  4. Анализ кала. При хроническом поносе врач может назначить исследование кала для выявления бактерий или паразитов.

Осложнения синдрома раздраженного кишечника

  • Поносы и запоры, как признаки синдрома раздраженной толстой кишки, могут усугубить геморрой.
  • Если приходится избегать определенных продуктов, можно не получить достаточное количество питательных веществ, что может приводить к гиповитаминозам или недоеданию.
  • Но самое значительное осложнение — влияние заболевания на качество жизни. Лицам с СРК может казаться, что они не живут полноценной жизнью, что приводит к разочарованию и депрессии.

medinteres.ru

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - симптомы и лечение

Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

Описание и причины болезни

На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

Фото: Tefi/Shutterstock.com

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

  • Дисбактериоз
  • Нерегулярное и несбалансированное питание
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
  • Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Снеки и продукты фаст-фуда
  • Шоколад
  • Кофеиносодержащие напитки
  • Печенье
  • Жирная пища

Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

Фото: JPC-PROD / Shutterstock.com

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

  • Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
  • Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
  • Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)

В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бессонница, синдром хронической усталости. Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

  • инфекционные заболевания ЖКТ
  • глистные инвазии
  • дисбактериозы
  • анемии
  • авитаминозы
  • опухоли
  • полипы
  • язвенный колит
  • синдром короткой тонкой кишки
  • туберкулез кишечника
  • болезнь Крона

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ кала (копрограмма)
  • Анализ крови на реакцию к глютену

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Фото: Andrey_Popov/Shutterstock.com

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Диета

Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

Препараты

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

  • Спазмолитики
  • Пеногасители
  • Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
  • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
  • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

Фото: OSABEE / Shutterstock.com

При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как Смекта.

А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа Ношпы (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, цветах ромашки и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

Прочие средства

Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.

med.vesti.ru

Синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение

При нарушении сообщения двух различных систем, работающих в человеческом организме, возникает состояние синдрома раздраженного кишечника. Характеризуется оно как отсутствие нормальной моторики кишечника сопряженное с психологическим напряжением в мозгу человека.

Раздражение выражается замедлением двигательной активности кишечника, обострении его чувствительности. Подобные симптомы схожи с иными заболеваниями. Поэтому при возникновении дискомфорта важно правильно диагностировать заболевание, а также назначить курс терапии. При таком случае, симптомы синдрома будут устранены без лишних денежных и временных затрат. К тому же, человек без врачебной помощи ошибается при постановке диагноза и лечит иное заболевание.

Понятие синдрома

Синдром раздраженного кишечника определяется как группа симптомов, которая относится к воспалительному процессу внутри кишечника. Двигательная функция толстой или тонкой кишки нарушается, в последующем пациент чувствует проблемы, мешающие привычному образу жизни. Неудобное состояние во внутреннем органе может беспокоить пациента на протяжении месяца. Проявляются они в виде частых запоров либо диареи. Также, пациент страдает метеоризмом, слизистым калом, болями живота, затруднением в совершении акта дефекации.

Раздраженный кишечник имеет особенность своего проявления. По получении анализов мочи, кала или крови врачи не находят никаких особенных отклонений. При этом, по исследованиям кишечных стенок не выявляются заражения бактериального, иммунного, вирусного характера. В самой пищеварительной системе не обнаружены кишечные паразиты, гельминты или другие простейшие. Кишечник не имеет никаких опухолей или аномальных образований. Но все равно присутствуют симптомы повышенного метеоризма, вздутости живота, болей, нарушение консистенции стула.

РЕЦЕПТ ПРОТИВ ГЛИСТОВ

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней...

Читать далее >>

Патологией раздраженного кишечника наиболее часто страдают молодые люди старше 20 лет. Практически в 40% случаев возраст заболевших равен 35 годам. При этом, более половины из больных обращаются к врачу. Из них только 30% идут сразу к гастроэнтерологу, минуя терапевта.

Патологическое отклонение внутри кишечника возникает на фоне стрессовых состояний, при повышенном уровне возбудимости нервной системы. Чаще всего подвергаются последствиям нервных возбуждений женщины и девушки в моменты скачков эмоционального фона. По причине, связанной с раздражением кишечника у пациента возникает порочный круг: стрессы вызывают синдром раздраженного кишечника, приводящий больного, опять же, к нервным напряжения, депрессии уже от симптомов диареи или запора.

Возникновение признаков синдрома

Раздражение кишечника проявляется как расстройство нижнего отделения желудочно-кишечного тракта. Синдром не выступает в виде отдельного и самостоятельного заболевания. Если признаки синдрома стали проявляться слишком часто, то причины их возникновения следует искать в нарушениях функций работы системы пищеварения.

Рецидив синдрома раздраженного кишечника свидетельствует о неверно производимом лечении, отсутствии устраненных причин возникновения симптомов.

Факторы, влияющие на развитие синдрома, но не вызывающие его появление:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • насилие над пациентом физического или сексуального характера;
  • кишечные бактерии или инфекционное заражение;
  • наследственность;
  • нарушение двигательной активности кишечника.

Синдром раздраженного кишечника появляется преимущественно у молодых людей в возрасте от 22 до 40 лет. В последнее десятилетие участились случаи появления симптомов у подростков и детей. Данный синдром возникает во многих случаях у женщин. При наличии неблагоприятных ощущений, при изменении структуры стула следует поговорить с врачом терапевтом и, возможно, пройти необходимые обследования.

Симптоматика

Всего выделяется три группы основных симптомов, свидетельствующих о раздраженном состоянии кишечника.

  1. Группа симптомов, которые имеют в своей основе боли живота, метеоризм.
  2. Группа, характеризующаяся частыми запорами.
  3. Группа, имеющая характерные черты жидкого стула, частых позывов к опорожнению кишечника.

Данные группы симптомов могут возникать как по отдельности, так и в сочетании между собой. Также, они могут сменяться с течением времени.

Сидром имеет свои особенности протекания с течением времени. Например, симптомы могут развиваться постепенно, особо не привлекая внимание пациента. Это могут быть несильные боли, некритические по времени запоры, слегка жидкий стул. Также, могут быть резкие смены симптомов, которые сопровождаются общим ухудшением состояния здоровья пациента, повышением стресса.

У взрослых людей сидром раздраженного кишечника проявляется следующим образом:

  • ощущение спазмов, болезненных ощущений в животе. Заболевший человек характеризует дискомфорт неопределённым местонахождением источника. После опорожнения кишечника боли проходят.
  • запоры. Пациент жалуется на затруднение акта дефекации и на стул менее трех раз на неделе.
  • диарея. Признаки жидкого стула, внезапных позывов к дефекации. При этом пациента сопровождает сильное обезвоживание организма.
  • вздутие, отеки живота;
  • ощущение наполненности кишечника каловыми массами даже после дефекации;
  • слизь на каловых массах.

Данные симптомы проявляются у пациента, как по отдельности, так и совместно. Также характерны резкие смены симптомов. Например, диарея через несколько дней перерастает в сложный запор и наоборот. Симптоматика синдрома раздраженного кишечника может сопровождать человека на протяжении трех месяцев.

Психический источник возникновения симптомов объясняет сопутствующие синдрому головные боли, ощущения слабости, боли сердца, бессонницу, затруднения при мочеиспускании. Синдром раздраженного кишечника имеет многие сходства с такими болезнями как язвенный колит или заболевание Крона. Важным действием со стороны пациента будет пройти полную диагностику у врача и определить точный диагноз.

Симптомами раздраженного кишечника можно считать изменения стула и дискомфорт, если он длится на протяжении трех дней в последние полгода. Неудобства, боль обычно пропадают после совершения акта дефекации.

Разновидности протекания синдрома

Выделяют всего четыре наиболее часто встречающихся варианта синдрома раздраженного кишечника:

  1. Вариант с запором. Более чем в 25% актов дефекации у пациента выявляется твердый, фрагментированный стул, затруднение при данном процессе. 
  2. Вариант с диареей. В более чем 25% актов дефекации пациент жалуется на жидкий стул, частые позывы к данному процессу.
  3. Вариант со смешением симптомов. У пациента одновременно возникает твердый, фрагментированный стул, совмещенный с опорожнением водянистыми каловыми массами.
  4. Неустановленный вариант синдрома. Пациент имеет проблемы с актом дефекации, но характер стула не подходит ни под одну из категорий симптомов.

Симптомы раздраженного кишечника проявляются у людей в период стрессовых ситуации либо после плотного приема пищи. У женщин – непосредственно перед началом менструации.

СРК возникает по причинам, связанным с нервными перенапряжениями и психическими расстройствами. В связи с этим, некоторые врачи ради юмора зовут патологию «синдромов раздраженной головы».

Диагностирование синдрома

Врач для точного установления диагноза СРК должен знать на протяжении какого времени длятся симптомы болезни. Таким образом выявлено три категории критериев диагностики:

  • дискомфорт пищеварительной системы и внутри кишечника длится на протяжении шести месяцев;
  • в последние три месяца;
  • в последний месяц.

Дискомфорт проявляется в виде болей, которые проходят после опорожнения кишечника. При вместе с болезненными ощущениями появляется изменением структуры и формы каловых масс.

Особое внимание симптомам раздраженного кишечника следует уделить в следующих случаях:

  • если признаки синдрома стали появляться в пожилом возрасте;
  • признаки с каждым днем усиливаются, состояние ухудшается;
  • возникает обострения признаков синдрома; 
  • боль, дискомфорт все чаще начинают беспокоить по ночам;
  • потеря в весе заболевшего, потеря желания употреблять пищу;
  • возникает кровь в испражнениях;
  • опорожнение кишечника при диарее происходит с болевыми ощущениями острого характера;
  • возникновение жира, слизи в испражнениях;
  • повышение температуры тела;
  • возникновение признаком аллергии на глютен, фруктозу, лактозу;
  • наличие у близких родственников заболеваний раком.

Вышеуказанные признаки важно знать, так как они свидетельствуют о наличии у пациента более серьезных осложнений, болезней, чем раздражение кишечника. Человеку требуется срочное обращение к врачу и, возможно, стационарное лечение.

Исходя из статистических данных почти сто процентов перенесших патологию синдрома раздраженного кишечника благополучно избавляются от проблемы и больше не обращаются к врачам. Но существует еще десять процентов людей, которые замыкаются в себе, не пытаются следовать советам врачей, тем самыми лишь ухудшая своё состояние здоровья.

Поскольку симптомы синдрома раздражения не имеют ярко выраженный характер, то врачи в первую очередь смотрят на то, какие симптомы подпадают под другие заболевания пищеварительной. Поэтому для диагностики выполняются следующие действия:

  • взятие крови на общий, биохимический анализы. Данные исследования показывают врачу количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов. Можно установить имеется ли у пациента анемия либо инфекционные заболевания.
  • исследование крови на циалкею. Данное заболевание относится к болезням желудочно-кишечного тракта, которое имеет особую иммунную реакцию на белковые элементы глютена. А также на рожь, пшеницу, ячмень. При циалкее у пациента поражается тонкий кишечник, прекращается нормальная обработка пищи и возникает сильная диарея. 
  • назначение копрограммы. Взятие кала на анализ позволяет обнаружить паразитов, которые могут вызывать симптомы, схожие с раздражением кишечника.
  • процедуры ректороманоскопии, колоноскопии. Данные процедуры схожи и представляют собой внутреннее исследование пищеварительной системы. Разница в том, что ректороманоскопия применяется для изучения прямой и толстой кишки, а колоноскопия — для изучения прямой и сигмовидной кишки. Перед процедурами пациенту назначается специальная диета, состоящая из жидкостей, пюре. Диета длится двое суток, а перед самой операцией, за два часа пациенту делается клизма.

В особых случаях пациенту могут быть назначены исследования области живота при помощи компьютерной томограммы или аппарата ядерно-магнитного резонанса. Подобные процедуры назначаются при подозрениях на рак кишечника, аппендицита или образования каловых камней.

Варианты лечения синдрома

Поскольку синдром имеет в своем проявлении различные симптомы, то лечение следует проводить только курсовой терапией с использованием различных методов воздействия.

К разнообразию вариантов лечения относят:

  • диетическое питание;
  • изменение стиля жизни на более здоровый и спокойный;
  • лечение медикаментами;
  • психотерапия;
  • физиотерапия;
  • курсы расслабляющего массажа для живота;
  • лечебные физические нагрузки.

Пациенту, который имеет синдром раздраженного кишечника важно изменить собственный стиль, ритм жизни. Устранение из повседневных забот стрессовых ситуаций, нормализация режима сна и отдыха, более частое нахождение на свежем воздухе.

Также, изменение режима и рациона питания выступает в качестве важного аспекта в устранении дискомфорта и нарушений в пищеварительной системе.

Например, в случае возникновения у пациента симптомов диареи или поноса лучше всего устранить из употребления в пищу кофе, фрукты, алкогольные напитки, хлебобулочные изделия, чеснок, бобы.

При наличии у пациента симптомов повышенного газообразования ему следует ограничить употребление не только бобовых, но и капусты, газированных напитков.

В случае симптомов запора и при затруднении акта дефекации количество фруктов и овощей должно быть увеличено. Также рекомендуется выпивать в большом количестве чистую воду, не менее двух литром в сутки. Исключением в питании при запоре является пища, после которой у пациента возникает дискомфортное состояние и тяжесть.

Медикаментозное лечение

В зависимости от того, какие симптомы СРК были выявлены при диагностике врач назначает то или иное лечение таблетками. Комплекс лекарственных препаратов при синдроме может включать следующие:

  • лекарственные средства, устраняющие спазмы и боль. При условии, что источником возникновения раздражения выступает кишечный гипертонус. Это таблетки дротаверина, пинаверия бромида, мебеверина и подобные.
  • таблетки снижающие спазмы и обладающие противопоносным свойством. Относятся к категории м-холинолитикам. Это таблетки бускопана, беллоида, платифиллина, риабала, метацина и другие.
  • антидепрессанта, такие как таблетки имипрамина, флуксетина, циталопрама. Направлена на устранение стрессов у пациента, вызывающих раздражение кишечника. 
  • таблетки, регулирующие кишечную моторику. Относятся к категории прокинетиков. Представителями являются препараты «Метоклопрамид», «Тримедат», «Итоприд», «Алосетрон», «Тегасерод», «Дебридат» и другие подобные таблетки.
  • таблетки, имеющие вяжущее воздействие. Например, «Смекта» или «Танальбин». Прописываются врачом при острых симптомах диареи и поноса. К подобным средствам могут относиться порошки маалокса или альмагеля.
  • таблетки, оказывающие слабительное воздействие. Например, «Сенна, «Кофранил», Рамнил», «Регулакс», Тисасен» и другие антракгликозы. Однако их не следует принимать слишком часто, так как возникает привыкание и пациент уже не сможет опорожнять кишечник без них.
  • таблетки пробитики. Например, таблетки хилак-форте , лаковита или бифиформа. Заносят внутрь кишечника полезную микрофлору и бактерии, которые помогают уладить работу пищеварительной системы.

Варианты лечения недомогания

Выявление синдрома раздраженного кишечника симптомы и лечение в случае поражения нервной системы. В таком положении пациенту рекомендуется не просто устранить из своей жизни нервирующие моменты, напряжения и волнения путем смены обстановки или приема специальных таблеток, но и работать над повышением стрессоустойчивости. Пациенту с СРК полезно будет заняться йогой, дыхательной гимнастикой или медитацией.

Правильный режим и движение — вот ответ на вопрос как лечить синдром раздраженного кишечника.

Чтобы состояние кишечника и симптомы не ухудшались заболевшему человек следует лучше спать и заниматься физической активностью. Предотвращению запоров служит привычка очищать организм от каловых масс после приема завтрака, утром. Также, запускает работу внутренних органов, выпитый натощак утром стакан чистой воды. В качестве физической активности, способствующей улучшению работы кишечника выступают упражнения «велосипед» и «ножницы», выполняемые утром, после пробуждения.

Поскольку именно стресс и нервное состояние выступают в качестве основных причин появления синдрома, то врачи рекомендуют повышать уровень стрессоустойчивости путем ежедневных тренировок. При занятиях йогой, дыхательной гимнастикой, медитацией, Тай-Чи существуют методики, помогающие человеку справляться с трудностями в жизни. После чего, все неурядицы не будут сказываться на состоянии здоровья. Укрепление нервной системы происходит и через специальные тренинги с релаксирующими методами. Но утреннюю легкую гимнастику для разминки кишечника из ежедневных ритуалов устранять не следует.

Домашнее лечение

Долгое время при возникновении синдрома раздраженного кишечника лечение народными средствами являлось основным, которое использовали люди для устранения дискомфорта. Люди, даже не разбираясь в причинах, симптоматике болезни применяли определенные рецепты как эффективное лечение нарушений внутри живота.

К ним относят следующие рецепты:

  1. Масло перечной мяты. Ароматерапия с использованием данного ингредиента оказывает успокаивающее воздействие на кишечник, устраняет спазмы живота. Можно использовать как отвар из сухой мяты либо в виде капель для аромалампы.
  2. Для расслабления нервной системы принято делать чаи, отвары из цветков ромашки, коры дуба, мяты. От болезненного неудобства отлично поможет добавление в отвар семян аниса, фенхеля, тмина, корня кориандра или укропной мяты.
  3. Чаи из тысячелистника, коры крушины или корня солодки используют как средство против признаков запора или затруднения дефекации.
  4. Измельченный корень лапчатки или змеевика, а также сухой подорожник, черника, шалфей, скорлупа грецкого ореха отлично помогут для загущения каловых масс при поносе или диарее. Для этого можно смешать в равных пропорциях либо все ингредиенты либо по отдельности, залить горячей кипяченной водой. Принимать, настоянный чай нужно три раза в сутки.

Профилактические меры

Человек, имеющий синдром раздражённого кишечника должен понимать, что при его состоянии следует соблюдать только правильный режим питания. Это означает, что приемы пищи должны быть постоянными, именно 5 раз на день, маленькими порциями. Еда должна соответствовать понятию сбалансированности, полезности. Полностью исключаются острые, жирные продукты, фаст фуд, копчености, чрезмерное количество алкоголя, кофе, газировка.

К профилактическим мерам можно отнести сохранение спокойной гармоничной психологической обстановки вокруг. Это достигается не только при помощи специальных тренингов, занятий йогой, но и совместным применением успокаивающих таблеток.

Возникновение осложнений раздраженного кишечника, длительности протекания синдрома во многом связана с невротичными состояниями пациента. Если провоцирующий нервные расстройства фактор будет устранен, то и нарушения работы кишечника также уйдут.

КАК ВЫВЕСТИ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСЕХ ПАРАЗИТОВ?

Врачи рассказали, какое средство является главным врагом паразитов и глистов в организме! Записывайте скорее, чтобы все паразиты исчезли, просто в течении недели выпивайте обыкновенный...

Читать далее >>

vnutrizhivota.ru

каково лечение и симптоматика этого заболевания

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – наиболее часто встречаемое расстройство в работе органов пищеварительной системы. Наряду с гастритом, это заболевание встречается у половины населения трудоспособного возраста, особенно среди жителей крупных городов. В структуре кишечных патологий СРК принадлежат целых 70% , и это притом, что за врачебной помощью обращается лишь одна треть от числа больных. Остальные же предпочитают лечить болезнь в домашних условиях, принимать аптечные препараты без предварительной консультации со специалистом, опираясь на форум, как на основной источник информации о заболевании, что не всегда заканчивается благополучно.

В половозрастной структуре СРК лидируют взрослые, особенно женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Ввиду своей функциональной природы синдром раздраженного кишечника у детей не исключен, но встречается достаточно редко.

Провокаторы патогенеза

Начало изучения СРК было положено еще в середине позапрошлого столетия, когда впервые были описаны типичные для болезни симптомы. Несмотря на множество медицинских исследований, проведенных с тех пор, установить подлинные причины развития функциональных отклонений в области желудочно-кишечного тракта все же не удалось. Особенностью СРК является то, что морфологические изменения в кишечнике носят не воспалительный, а, скорее, дистрофический характер. Наиболее вероятным предположением такого патогенеза принято считать нарушения моторики толстой кишки и висцеральная гиперчувствительность, вызванная сбоем в работе симпатической и парасимпатической нервной системы, вызвать который может стрессовая ситуация. При этом стресс понимается не только как сильное психологическое напряжение, но и как резкие физиологические перемены в организме. Поэтому к факторам, способным спровоцировать появление признаков синдрома раздраженного кишечника, относят следующие процессы:

  • чрезмерная эмоциональная нагрузка;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения гормонального фона;
  • несбалансированное питание;
  • гиподинамический образ жизни;
  • перенесенные тяжелые заболевания, травмы, операции;
  • неблагоприятная наследственность;
  • негативное воздействие окружающей среды.

Симптоматическая характеристика

Синдром раздраженного кишечника не имеет специфической клинической картины – симптомы его схожи с таковыми при других заболеваниях пищеварительной системы. В периоды обострений больных беспокоят боли разной интенсивности в области живота, вызванные чрезмерным газообразованием и метеоризмом, нарушения стула, быстрая утомляемость, раздражительность.

Характер абдоминальных болевых ощущений отличается широкой вариабельностью – пациент может испытывать от неопределенной, ноющей и тупой боли до резких, жгучих и схваткообразных спазмов. Локализация их также разнообразна – от низа живота и прямой кишки до верхней точки кишечника с иррадиацией в лопатки. Снижение интенсивности таких болей наблюдается при отходе газов. Нередко купировать приступ удается при смене положения тела с вертикального на горизонтальное. Типичным признаком СРК является зависимость характера боли от приемов пищи и актов дефекации. В большинстве наблюдаемых случаев интенсивные симптомы проявляются в первой половине дня, после завтрака, а облегчение наступает после опорожнения толстой кишки.

Характер дефекации

Расстройства стула также можно охарактеризовать по нескольким аспектам, а именно:

  1. нарушение режима дефекации;
  2. консистенция каловых масс;
  3. затрудненность отхождения фекалий.

Симптомы кишечного недуга могут проявляться длительными, свыше трех дней, задержками стула – запорами, или, напротив, неуемной диареей с частотой посещений туалета до 10 раз в сутки. При этом у одного пациента в анамнезе могут попеременно существовать оба этих проявления.

Важное значение имеет не только частота появления стула, но и его консистенция. Так, при СРК каловые массы могут быть сухими и твердыми, иметь форму овечьего помета или же выходить из анального канала в виде неоформленной жидкой кашицы. И в том, и в другом случае, в фекалиях может обнаружиться слизь.

Сам процесс дефекации может происходить без каких-либо затруднений, но чаще взывает к сильным потугам, сопровождается чувством неполного опорожнения, или, наоборот, возникает внезапно, чередуясь с ложными позывами.

Разноплановость клинической картины одного заболевания обусловила необходимость его классификации. В зависимости от того, какие симптомы преобладают в анамнезе больного синдром раздраженного кишечника подразделяется на:

  • запорный;
  • с преобладающей диареей;
  • смешанный.

При этом у одного и того же пациента подтипы патологии могут переходить друг в друга.

Диагностические мероприятия

Являясь функциональным расстройством, СРК диагностируется методом исключения всех возможных органических заболеваний. При этом набор недугов для дифференциальной диагностики зависит от того, какие симптомы лидируют в истории болезни.

При расстройстве с преобладающей диареей, у больных исключают возможность:

  1. инфекционных заболеваний толстой кишки и пищевую аллергию;
  2. недостаточность поджелудочной железы;
  3. синдром короткого кишечника;
  4. рак прямой кишки;
  5. гипертиреоз, карциноидный синдром;
  6. аутоиммунные нарушения и диабетическую энтеропатию.

Пациентов с запорами и метеоризмом при подозрении на СРК проверяют на вероятность:

  • дивертикулита;
  • воспаления аппендикса;
  • холецистита и желчнокаменной болезни;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • недоброкачественных образований в органах пищеварения;
  • ишемического колита, грыжи, эндометриоза;
  • урогенитальных и некоторых сердечных заболеваний.

Для некоторого облегчения диагностики в конце 90-х были выявлены так называемые симптомы тревоги – признаки, которых точно не может быть при СРК. К ним относятся:

  1. кровотечения из анального канала, в том числе скрытые следы крови в кале;
  2. повышения температуры тела;
  3. похудание;
  4. проявления в ночное время суток и в преклонном возрасте.

Эти симптомы сигнализируют об органических, а не функциональных источниках патогенеза и обусловливают необходимость проведения глубокого обследования, которое включает лабораторное исследование мочи, крови на уровень электролитов и белкового спектра, копрограмму и иммунограмму, анализ кала на дисбактериоз, кишечную инфекцию и паразитов, фиброгастроскопию, колоноскопию с биопсией, ирригоскопию и ультразвуковое исследование органов тазового дна.

Важным на этапе диагностики является временная характеристика болезни – о синдроме раздраженной кишки принято говорить лишь в тех случаях, когда симптомы с разной степенью интенсивности беспокоят больного на протяжении не менее 12 недель в год.

Основы терапевтической тактики

Лечение синдрома раздраженного кишечника, как в стационарных, так и в домашних условиях должен определять специалист. Как правило, оно состоит из двух основных компонентов:

  • Паллиативная помощь, направленная на облегчение состояния пациента;
  • Базовая терапия, включающая воздействие на нервную систему и психику и восстановление моторных функций желудочно-кишечного тракта.

Характер паллиативной помощи также зависит от того, какие симптомы «отравляют» жизнь больному и включают как медикаментозные препараты, так и народные средства врачевания.

Итак, для начала необходимо снять абдоминальные болевые ощущения в органах брюшной полости. Поскольку причиной их является гладкомышечный спазм, то больному назначают релаксирующие препараты. Наилучшим образом при функциональных расстройствах пищеварительной системы зарекомендовали себя миотропные спазмолитики селективного действия. В отличие от антихолинергических средств и блокаторов фосфодиэстеразы, эти препараты способны именно регулировать концентрацию ионов кальция в клетках гладкомышечных тканей, ответственных за их сокращение, а не просто опускать ее уровень.

Определенную роль в регуляции моторики играют также препараты с серотонином и эндогенными опиатами. Однако их назначению в качестве спазмолитиков в некоторых случаях препятствует отсутствие точной информации о механизме действия и опасение побочных эффектов.

Пациентам с преобладающими в анамнезе запорами рекомендуют слабительные препараты мягкого действия. Агрессивные лекарства противопоказаны, поскольку способны вызвать спазм толстой кишки и усилить боль. При СРК с диареей на начальных стадиях прописывают простейшие адсорбирующие препараты – полисорб, активированный уголь. Если же эффект от их применения в комплексе с миотропными спазмолитиками оказался недостаточным, рекомендуют прием Лоперамида. Это лекарство, повышая реабсорбцию жидкости и электролитов в кишечнике, замедляет транзит каловых масс по нему.

Существенно «портит жизнь» больным СРК в вечернее время суток может дискомфорт, связанный с повышенным газообразованием. И дело не столько в увеличении объема генерируемого газа, сколько в снижении толерантности нервных окончаний к растяжению кишечной стенки. Лечить такое состояние показано медикаментозными или народными средствами, снижающими поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, обеспечивая тем самым их свободное выведение из организма.

Корректировка кишечной микросреды

Синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых нередко становится следствием неправильного или чрезмерного лечения инфекционных заболеваний, побочным эффектом которого становится дисбактериоз. Зачастую такие проблемы возникают если избавление от недуга происходит без предварительной консультации с гастроэнтерологом или проктологом, а основным источником информации о средствах врачевания послужил форум или совет подруги. Следует понимать, что баланс микрофлоры слизистой оболочки желудочного тракта является основой нормального переваривания и всасывания питательных элементов из потребляемой пищи. Ни одно заболевание органов пищеварения не удастся вылечить без предварительной корректировки уровней полезных и патогенных бактерий. Таким образом, медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника будет эффективным лишь в том случае, если подключить к нему рациональное питание и правильный образ жизни. Последний предполагает полный отказ от курения, алкоголя, наркотических веществ, попыток самодиагностики и лечения народными средствами по сомнительным рецептам.

Характеристика рациона

Диета при синдроме раздраженного кишечника опять же зависит от клинической картины. Рацион должен быть сбалансирован, обогащен витаминами, нехватку которых ощущает организм при любых патологиях пищеварения. Из меню больного необходимо исключить острые, копченые, жирные и жареные блюда, пряности и приправы, пищевые добавки, красители. Употреблению продуктов должна предшествовать их тщательная обработка. По состоянию пациента рекомендуется употребление пищи, богатой растительными волокнами – в отличие от рафинированных продуктов питания она не усваивается без остатка, увеличивая количество каловых масс, размягчая их, способствуя естественному выведению из организма. Однако употреблять сырые овощи и фрукты при вздутии и диарее не следует – такая диета при синдроме раздраженного кишечника уместна только при упорных запорах в анамнезе пациента.

При поносе рекомендуется употребление «скрепляющих» продуктов – риса, мясных бульонов, бананов, картофеля, приготовленного в мундире, сваренных вкрутую яиц. Более полный перечень разрешенных в зависимости от клиники заболевания продуктов содержит форум или энциклопедия правильного питания, представленная в интернете. При любых симптомах рекомендуется обильное питье. При запорах жидкость в организме призвана размягчать фекалии, при диарее – не допустить обезвоживания. Питание при синдроме раздраженного кишечника должно быть дробным, небольшими порциями, не содержать грубых частиц, способных травмировать слизистую стенки кишки.

Если вылечить дисбактериоз при синдроме раздраженного кишечника диетой не удается, в дополнение могут быть назначены медикаментозные препараты, содержащие в составе пробиотики – аналоги естественных полезных бактерий, и пребиотики – вещества, создающие благотворную почву для роста и размножения первых.

Профилактика стрессов

Лекарственные препараты, правильные рацион и образ жизни, физиопроцедуры – вот неполный перечень средств, которыми принято лечить СРК в современной практике. Однако любой форум или дилетант в области медицины, знает, что все болезни от нервов и добиться устойчивого выздоровления можно лишь удалив причину патогенеза – стресс. Поэтому важную роль в комплексе терапии играет корректировка психологического состоянии больного. Возможность спокойно реагировать на внешние раздражители, без потерь выходить из конфликтных ситуаций – шанс не спровоцировать патогенез в органах пищеварения. Но далеко не каждому удается им воспользоваться. «Водоворот» современной жизни, особенно в условиях больших городов, порой нарушает душевную гармонию и заставляет нервничать по пустякам. Защитить организм и поддержать нервную систему помогают легкие седативные препараты, ненаркотического действия. В тех же случаях, когда расслабляющие препараты неуместны, например, ввиду профессиональной деятельности или сопутствующих заболеваний, альтернативой им могут стать релаксационные комплексы, ванны с эфирными маслами или обыкновенные прогулки на свежем воздухе.

proktolog.net

Синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение. Диарея при стрессе

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Замучил кишечник. То понос, то запор. И боли в животе, как при схватках. Даже колоноскопию сделала – но, по счастью, все оказалось в порядке. Врач предположил, что это синдром раздраженного кишечника. Какие симптомы у этого заболевания?

Есть ряд признаков, указывающие на синдром раздраженного кишечника (СРК), которым страдает от 15 до 48% населения. Среди наиболее частых — боль, урчание и спазмы в животе, проблемы со стулом (поносы или и запоры, а чаще — их чередование), повышенное газообразование (метеоризм). Порой возникают еще и нетипичные жалобы — например, на головную боль и учащенное мочеиспускание.

Чаще всего «концерт для барабана с оркестром» разыгрывается в животе по вечерам, а особенно после употребления газообразующей пищи (свежих овощей и фруктов, черного хлеба). После опорожнения кишечника симптомы обычно стихают. Часто к обострениям приводят эмоциональные встряски, тревоги и переживания. И, наконец, важный момент – к утру боль и дискомфорт обычно пропадают. Если живот ноет с утра ничуть не меньше, чем вечером, то это, скорее всего, говорит не о функциональном расстройстве, а о каком-то более серьезном диагнозе.

Ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль в животе, с которой не удается справиться спазмолитиками. Ведь за таким признаком может скрываться угрожающая жизни хирургическая патология, требующая срочной операции (например, острый аппендицит, холецистит или панкреатит). В такой ситуации надо вызывать «скорую помощь».

Однако даже если клиническая картина полностью соответствует этому описанию, такой диагноз, как СРК, можно поставить только после обследования, которое покажет, что нет чего-то более опасного. Если изменений в слизистой нет, а дискомфорт в кишечнике сохраняется дольше трех месяцев, причем живот прихватывает не реже трех раз в неделю, то врач имеет право говорить о наличии этого самого синдрома.

2. Диарея при сильном стрессе

Заметила, что стоит мне понервничать, сразу же начинается диарея. Впервые это случилось со мной еще в школе, перед выпускными экзаменами. С тех пор любой стресс или даже просто сильное волнение приводит к тому, что меня слабит. Перед собственной свадьбой, извините за подробность, из туалета не вылезала. Чем объяснить такую странную взаимосвязь?

Не только неправильное питание, дисбактериоз и гиподинамия опасны для кишечника. В 80% случаев функциональные расстройства этого органа возникают из-за стрессов. Недаром такое нарушение еще называют «неврозом кишечника».

Развивающиеся в этом случае функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта можно объяснить нарушением взаимодействия между пищеварительной и нервной системами. Ведь наш кишечник имеет собственный регуляторный механизм, он автономный от центральной нервной системы, но является частью вегетативной нервной системы. Работой этого механизма управляет головной мозг (кстати, миндалевидное тело, расположенное в этом органе, отвечает как за реакцию на стрессы, так и за моторику кишечника). Мозг посылает сигналы к опорожнению, а кишечник в ответ рапортует о выполнении приказа. Но при стрессе от мозга уже поступают неправильные сигналы, на что кишечник отвечает болью.

Неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью. Недаром же такой диагноз, как синдром раздраженной кишки, женщинам ставят в 4 раза чаще, чем мужчинам, ведь они, как правило, острее воспринимают все происходящее. А в целом, это недомогание более характерно для людей молодого и среднего возраста, занятых преимущественно интеллектуальным трудом.

3. Лечение синдрома раздраженного кишечника

Правда ли, что синдром раздраженного кишечника не лечится? И если так, то зачем врачи выписывают разные таблетки? И без того химии в нашем организме немало!

К сожалению, специфического лечения синдрома раздраженного кишечника, действительно, нет. Бороться можно только с симптомами. Тем не менее, лечиться надо. Ведь неустойчивый стул не только заметно снижает качество жизни, но и приводит к перегрузке толстого кишечника, увеличивая риск появления геморроя, анальных трещин, свищей и других проктологических заболеваний.

Снять боль помогают селективные спазмолитики. Тем не менее, только таблетками проблему не решить, нужен комплекс мер. Необходимое условие хорошей моторики кишечника – регулярная физическая активность. Полезны плавание, ходьба, танцы. Очень важна и правильная диета. Питаться надо регулярно и дробно, исключив жареное, острое, соленое. При склонности к запорам наиболее полезны растительная клетчатка и кисломолочные продукты и вредны кисели и сухари, а при частых поносах – все наоборот. И, наконец, большую помощь может принести умение управлять своими эмоциями. В этом плане эффективны йога, медитация, психотерапия или прием успокоительных лекарств, выписанных неврологом.

Читайте также

Как избавиться от метеоризма. 5 вопросов гастроэнтерологу

www.doctis.ru

Синдром раздраженного кишечника (СРК), код заболевания по классификации МКБ-10, хроническая болезнь толстой и тонкой кишки, что это такое?

Опубликовано: 1 декабря 2015 в 16:30

Синдром раздраженного кишечника (СРК) объединяет под общим названием разные нарушения процесса мускулатурных сокращений отдельных участков кишки, продвигающих куски еды по пищеводу, сопровождающими процессами всасывания и секреции в кишечнике. Синдром раздраженного кишечника характеризуется болями в животе, нарушениями в актах дефекации.

К развитию СРК приводит ряд факторов, действующих по отдельности или в сочетании друг с другом. К ним относятся:

  1. Нарушения взаимодействия между центральной нервной системы и системы, регулирующей деятельность внутренних органов.
  2. Дисбактериоз.
  3. Изменения механизма высасывания.
  4. Психические нарушения.
  5. Недостаток в питании веществ, которые не могут перерабатываться в организме человека.
  6. Факторы социального и эмоционального порядка.

При этом в мозг поступает неоправданно сильный импульс, провоцируя ответный импульс к внутренним органам чрезмерной интенсивности. Поступивший сигнал нарушает нормальный процесс желудочных сокращений, отвечающих за процесс переваривания пищи на всем протяжении пищеварительного тракта. Эти нарушения вызывают боли в животе, запор или диарею. Кроме того, заболевание СРК может сопровождаться явлениями непроизвольного выделения газов, вздутием живота, возрастанием напряжения при акте опорожнения, ощущением переполненного живота, выделениями слизи при опорожнении кишечника. Болевой синдром может быть разной интенсивности и разного характера, усиливающийся после приема пищи и уменьшающийся после похода в туалет. Повышенное газообразование приводит к ложным позывам к дефекации.

Запоры, периодические или постоянные, могут продолжаться при синдроме раздраженного кишечника от нескольких дней до нескольких недель. При превалировании поноса, жидкий стул обычно проявляется после приема завтрака. Дополнительно болезнь СРК может сопровождаться головной болью, зябкостью пальцев рук, чувством комка в горле, психоэмоциональными расстройствами. Несмотря на то, что СРК не осложняется перфорацией, непроходимостью кишечника и другими органическими нарушениям, болезнь синдрома раздраженного кишечника отрицательно сказывается на качестве жизни. Например, синдром раздраженного толстого кишечника занимает второе место сразу за простудами среди причин, приводящих к потере трудоспособности. Порочный круг создается взаимным влиянием стрессовых ситуаций и СРК друг на друга.

Классификация СРК

Целью разработки общей классификации в международном масштабе является создание возможности для систематизации, анализа и сравнения данных обо всех болезнях и случаев смерти, которые произошли в разное время и по всей территории планеты. Преобразовывая словесную формулировку диагноза и других проблемных вопросов, связанных со здоровьем. Классификация используется для решения многих задач, связанных с организацией здравоохранения и для всех эпидемиологических целей. В настоящее время действует Десятый пересмотр. По МКБ синдром раздраженного кишечника имеет код К58. Для СРК код МКБ 58 имеет разное цифровое обозначение в зависимости от вида кала. Для СРК с диарей код МКБ 58.0, а для синдрома раздраженного кишечника без диареи — код К58.9.

Трудность классификации СРК заключается в том, что дать ему определение на основании этиологических или нефизиологических признаков невозможно. Это связано с тем, что многие нарушения пищеварительной системы, например, хронический панкреатит, инфекционная диарея, ишемический колит, проявляются аналогичными симптомами. Для классификации синдрома раздраженной кишки используется перечень симптомов известных под названием Римские критерии III.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

В соответствии с этими критериями подозревать СРК, можно при появлении первых симптомов около полугода тому назад, а на протяжении последних трех месяцев отмечаются в постоянном режиме хотя бы два из трех основных признаков синдрома раздраженной кишки. Это могут быть:

  • исчезновение боли после акта дефекации;
  • болевые симптомы связаны с актами дефекации;
  • на фоне болей отмечаются изменения в форме и консистенции фекалий.

При наличии синдрома раздраженной кишки может наблюдаться понос или запор, с изменением формы кала – катышками, в форме «стула-карандаша» или неоформленный водянистый. Сам процесс дефекации может быть затрудненный с болью, с ложными позывами к дефекации, ощущением незавершенности акта дефекации. Кроме того, возможны проявления метеоризма – вздутие живота, отхождения газов. Возможны также признаки синдрома раздраженного кишечника, не имеющие отношения к функциональным расстройствам. К ним относятся:

  • депрессии, состояние необоснованной тревоги;
  • усталость;
  • головная боль;
  • боли отдающие в спину;
  • нарушения сердечного ритма;
  • проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боли, увеличение актов мочеиспускания и др.):
  • боли при сексе, снижение сексуальных желаний.

Необходимость классифицирования и установления диагноза связана еще с тем, чтобы исключить необоснованное оперативное вмешательство.

Что такое СРК, если коротко говорить, то его можно определить как чрезмерную чувствительную кишку, обостренно и болезненно реагирующую на обычные жизненные ситуации или связанные с эмоциональным напряжением. Основной теорией объясняющей появление функциональных нарушений пищеварительного тракта является нарушение нормального восприятия боли у больных СРК. Механизм развития заболевания заключается в том, что в мозг поступает, преувеличено сильный импульс и ответный сигнал, направленный кишечнику также неоправданно чрезмерно сильный. Избыточно сильный импульс приводит к нарушению моторики органа, что выражается в болях в животе, вздутием живота, запором или диарей.

Лечение СРК

Согласно клинической классификации на основании доминирующего фактора выделяют три типа синдрома СРК по преобладающему признаку:

  • абдоминальные боли;
  • сопровождаемый запором;
  • диарея.

В зависимости от варианта выбирается направление лечения. По степени тяжести течение синдрома подразделяется на легкое, умеренно-тяжелое и тяжелое. На формирование висцеральной гиперчувствительности влияют такие факторы как кишечная инфекция, стрессовая ситуация или физическая травма. Действие этих факторов вместе с функциональными расстройствами ЖКТ вызывает синдром спинальной гипервозбудимости при котором рефлекторный ответ в проеме воспринимается как болезненный. То есть у больных СРК развивается сверхчувствительное восприятие боли при расширении стенок кишки небольшим количеством газа.

В основном заболевание развивается в толстом кишечнике, но есть случаи развития синдрома раздраженного тонкого кишечника. При синдроме раздраженного кишечника без диареи возможно применение слабительных препаратов мягкого воздействия, чтобы не усиливать действие раздражающих факторов на слизистую. В основном для данной патологии характерно протекание на протяжении очень длительного времени.

Хронический синдром раздраженного кишечника характеризуется чередованием периодов обострения и спокойствия, но прогрессирование болезни смягчается в исключительных случаях. Вместе с тем полностью избавиться от всех симптомов удается очень редко, но можно значительно улучшить качество жизни, соблюдая врачебные рекомендации. По данным статистики синдром раздраженного кишечника в основном развивается у жителей мегаполисов, среди тех, кто ведет сидячий образ жизни и малоактивен в физическом плане.

Как отличить СРК от других заболеваний?

Несмотря на схожие симптомы, главное отличие синдрома от других заболеваний пищеварительного тракта заключается в том, что отсутствует морфологическая основа. Например, язвенная болезнь желудка характеризуется дефектами слизистой оболочки, воспаление легких – уплотнением участка легочной ткани, и так далее. Но при наличии синдрома никаких изменений, которые можно наблюдать, не фиксируется. Еще одной особенностью протекания, можно назвать обязательное наличие абдоминальных болей. Кроме того, отмечается большое количество разнообразных жалоб пациентов, включая гастроэнтерологические, и завершая жалобами психоневрологического характера.

У больных синдромом раздраженного кишечника могут быть признаки, свойственные нейроциркуляции с дистонией разных синдромов. Лечение синдрома раздраженного кишечника является комплексным и заключается в следующих действиях:

  1. Воздействие на психоэмоциональную схему.
  2. Сбалансированное рациональное питание в зависимости от типа СРК по МКБ-10.
  3. Усиление физической активизации.
  4. Медикаментозное лечение для нормализации моторики кишечника.
  5. Физиотерапевтические и народные методы.

Действенность лечения во многом зависит от стабилизации психоэмоционального состояния больного. А это в свою очередь связано с изменением поведения человека, направленное на повышение устойчивости психики. В этом отношении физические упражнения ускоряют избавление от симптомов синдрома раздраженного кишечника, а также способствуют укреплению психического здоровья, нормализации психоэмоционального состояния.

Упражнения при синдроме раздраженного кишечника

Полезность регулярных физических упражнений показал специальный клинический эксперимент проведенный доктором Riach Sadik из Швеции. Разделенные на две группы люди, у которых диагностирован СРК, на протяжении нескольких месяцев вели привычный образ жизни, а другая группа еженедельно (3-5 дней около часа) получала умеренные физические нагрузки (езда на велосипеде, бег трусцой и т.п.). У спортивной группы отмечено улучшение у 43% участников. Физические упражнения укрепляют гормональную и нервную систему, уменьшают газообразование и снимают запоры.

Для облегчения болей при спазмах в кишечнике очень эффективна рефлексотерапия кисти. Для этого нажимают большим пальцем левой руки на точку под осью мизинца, отстоящую на две ширины пальца от запястного сгиба, поднятой вверх кисти правой руки. Затем, сдвинув большой палец к наружному краю ладони, медленными движениями передвигают по прямой до основания кисти.

Одной из эффективных методик являются занятия на специальном приборе, называемом биофидбек. При этом прибор учит человека, как снимать нервное напряжение и замедлить сильное сердцебиение. Через некоторое время к состоянию расслабленности человек учится проходить самостоятельно. Для снятия нервного напряжения рекомендуется дыхательная гимнастика и йога. При дыхательной гимнастике регулируется деятельность кишечника, дыхание должно быть диафрагмальное или брюшное. Диафрагмальное дыхание означает процесс дыхания, когда вдох делается при помощи мышц живота, а при глубоком вдохе живот опускается сам по себе, расслабляя мышцы живота, способствуя успокоению и нормальной перистальтике кишечника. Главное при дыхательной гимнастике это регулярное ее проведение и на протяжении длительного времени.

Вообще определение синдрома раздраженного пищевого тракта было найдено не сразу. Впервые симптомы такого заболевания был описан еще в конце девятнадцатого века, но тогда это состояние обозначили как «слизистый колит». В дальнейшем болезнь с такими симптомами называли спастическим колитом, неврозом кишок и другими наименованиями. Впервые термин, определяющий, что значит синдром раздраженного кишечника, был введен в 1967 году, De-Lor.

Всего в мире отмечается от 14 до 30 процентов людей, которым поставлен диагноз СРК кишки, но среди больных по гастроэнтерологическим причинам этот показатель составляет почти 70%. В то же время, за специализированной помощью обращается сравнительно небольшое количество заболевших. В основном раздражением болеют люди среднего возраста, однако если первые симптомы синдрома диагностируются у людей старше пятидесяти лет, то следует провести детальное обследование, чтобы исключить органическое заболевание.

Малышева ("Жить здорово!") о синдроме раздраженного кишечника

zhkt.guru


Смотрите также