Чем вызвано обострение язвы двенадцатиперстной кишки и как это предотвратить? Как отличить панкреатит от язвы двенадцатиперстной кишки


Язва двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка представляет собой отдел ЖКТ от желудка до тощей кишки. Такое необычное название орган получил из-за своей длины в 12 пальцев руки, расположенных поперек. Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) представляет собой заболевание рецидивирующего характера, при котором происходит поражение слизистой органа с дальнейшим ее рубцеванием. Характерным является чередование периода обострения и ремиссии.

Виды язвенных состояний ДПК в острой стадии могут быть следующие:

  • с наличием кровотечения,
  • с прободением,
  • без осложнений в виде кровотечений и прободений,
  • с кровотечениями и прободением.

Язва ДПК в хронической стадии имеет те же подвиды.

Почему образуется язва ДПК

Основные причины язвы двенадцатиперстной кишки сводятся к длительному течению дуоденита – воспаления ее слизистой без необходимого лечения.

Развивается заболевание вследствие двух основных факторов:

  1. Воздействия соляной кислоты ввиду повышенной кислотности желудка. Агрессивное воздействие возникает после попадания кислого желудочного сока в ДПК, характеризуется воспалением и дальнейшим образованием язвы.
  2. Инфицирование Helicobacter Pylori приводит к длительному бессимптомному развитию язвенной болезни. Бактерия попадает в ЖКТ, прикрепляется к стенкам желудка и ДПК, размножается, выделяя вредные вещества, способные приводить к смерти клеток слизистых оболочек. Также происходит увеличение кислотности вследствие выделения бактерией аммиака.

Считается, что заболеванием страдают чаще мужчины молодого возраста вследствие пренебрежения здоровым образом жизни, в частности:

  • Злоупотребление алкогольными напитками и курением, а также большим количеством кофе и кофейных напитков,
  • Нарушенный режим питания с длительными интервалами,
  • Употребление в пищу слишком большого количества раздражающих слизистую продуктов – соленой, острой, копченой и квашеной еды,
  • Наличие хронического воспаления – гастрита и дуоденита,
  • Нестабильная эмоциональная обстановка, психологическое перенапряжение,
  • Генетическая предрасположенность к данному заболеванию ввиду повышенной секреторной функции желудка.
  • Частое употребление медикаментов – противовоспалительных нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов. К первой группе относятся аспирин, ибупрофен и т.д., ко второй – преднизолон.

Как заподозрить наличие язвы ДПК

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего четко прослеживаются в период обострения. Как правило, это весна и осень. Проявляются в виде:

  • Болевого синдрома колющего или режущего характера. Боль чаще локализуется в верхней части живота ниже грудины, под правым ребром, в спине. Зависят эти ощущения от принятия пищи. Чаще всего появляются на «голодный» желудок, а также через пару часов после еды. Боли при язве двенадцатиперстной кишки исчезнут после принятия пищи. Это связано с раздражающим действием желудочного сока на слизистую. Практически все пациенты ощущают боль в ночное время. Это легко объясняется тем, что около 2 часов ночи вырабатывается большая часть соляной кислоты.
  • Возникновение чувства голода спустя небольшой промежуток времени от последнего принятия пищи.
  • Диспепсия, характерная для язвы желудка, менее выражена при язве ДПК. Проявляется в виде:
    • тошноты,
    • рвоты,
    • отрыжки,
    • изжоги,
    • вздутия.
  • Отсутствие аппетита из-за выраженного болевого синдрома. Результатом становится потеря веса.
  • При неадекватном лечении, а также его отсутствии может возникнуть внутреннее кровотечение или прободение язвы. Первое сопровождается выделением кала черного цвета. Второе – наличием сильнейших болевых ощущений в области желудка.
  • В редких случаях возможно отсутствие симптомов при язве ДПК. Особенно это актуально для лиц пожилого возраста.

Четкие признаки язвы двенадцатиперстной кишки, позволяющие точно определить наличие болезни без диагностических мероприятий, отсутствуют.

Как диагностируют и лечат язву ДПК

При обращении больного с жалобами, характерными для язвенной болезни, врач начинает диагностику со сбора данных. Для этого выясняется характер и расположение боли, анамнез, наследственность, сопоставление с сезонностью. При визуальном осмотре врач осуществляет пальпацию живота в районе двенадцатиперстной кишки.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки включает:

  • Определение Helicobacter Pylori в крови, путем подсчета антител.
  • Измерение кислотности желудочного сока, позволяющее определить основную причину развития болезни – чрезмерное выделение соляной кислоты,
  • Рентген ДПК с контрастным веществом, позволяет выявить следующие патологические состояния:
    • дефект слизистой – при задержке контрастного вещества в какой-либо области,
    • втяжение слизистой на противоположной стороне от язвы,
    • рубцевание язвы – складки расположены в виде звезды,
    • усиленный или замедленный выход содержимого ДПК.
  • ФГС – эндоскопическое исследование при помощи специального аппарата. Современный метод, позволяющий воочию определить локализацию и размеры язвы, кровотечения и другие осложнения. Примерная картина, получаемая врачом диагностики при данном обследовании видна на фото язвы двенадцатиперстной кишки.
  • Исследование материала слизистой ДПК на наличие Helicobacter Pylori.
  • В результате определения локализации, причины появления и размеров врач назначает лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Оно может включать 3-4 компонента и протекать в течение 2-3 недель.

Основными медицинскими препаратами для лечения язвы являются:

  • Антибиотики и антибактериальные препараты – для ликвидации внутри организма инфекции Helicobacter Pylori
    • макролиды. К ним относятся эритромицин и кларитромицин. В случае применения последних в таблетированной форме необходимо придерживаться двухразового приема после еды.
    • антибиотики пенициллинового ряда. Ампиокс применятся через каждые 6 часов после еды.
    • метронидазол применяется через каждые 8 часов.
  • Сокращение секреторной функции желудка с понижением кислотности и устранением болевого синдрома достигается при помощи приема следующих препаратов:
    • средства от язвы двенадцатиперстной кишки на основе висмута. Ярким примером такого лекарственного препарата является Де-нол с антибактериальным эффектом для Helicobacter Pylori и вяжущим свойством слизистой желудка. Прием осуществляется перед едой за 30 минут в количестве 4 раз.
    • омепразол употребляется перед едой 2 раза за день.
    • ингибитор Н2 – рецепторов – ранитидин – пару раз в день также до еды.
  • Устранение болевых ощущений при помощи защитной пленки на слизистой ДПК. К препаратам такого типа относятся антациды:
    • алмагель, маалокс – по ложке за полчаса до еды.

Помимо медикаментозного возможно лечение двенадцатиперстной кишки при помощи хирургических методов. Они становятся необходимы при возникновении осложнений язвы ДПК. К основным таким состояниям относятся:

  • Прободение язвы – сквозное отверстие в стенке ДПК, обеспечивающее выход ее содержимого в область брюшной полости с дальнейшим развитием перитонита. Определить данное состояние можно по наличию острой простреливающей боли в животе.
  • Язвенное кровотечение – в результате разъедания стенок страдают сосуды, которые могут начать кровоточить. Основным симптомом является наличие скрытой крови в кале.
  • Пенетрация язвы – прохождение язвы из ДПК в поджелудочную. Для такого состояния характерен острый панкреатит.
  • Дуоденальный стеноз – возникновение рубца большого размера в ДПК. Происходит задержка продвижения содержимого в следующие отделы ЖКТ, сопровождается рвотой.
  • Малигнизация язвы – редкое явление, сопровождаемое озлокачествлением клеток слизистой в области язвы и дальнейшее развитие опухоли.

Как правило, прибегают к ним очень редко. Для этого удаляют пораженный язвой участок ЖКТ или участок, на котором пересекаются нервные окончания блуждающего нерва.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки станет менее вероятным при соблюдении строгой диеты и режима питания с отсутствием пагубных привычек – алкоголя, табакокурения. Также необходимым является устойчивый эмоциональный фон.

Соблюдение диеты при язве ДПК

[ADSBLOCK]

Говоря о диете, пища должна быть мягкой и хорошо измельченной, иметь среднюю температуру нагрева – не быть слишком холодной или горячей. По своим характеристикам не быть слишком соленой, жирной и острой. Калорийность потребляемой суточной дозы пищи должна быть равна 2000. Количество приемов еды должно равняться 5. Таким образом, достигается прием пищи маленькими порциями, которые легко перевариваются в ЖКТ. Готовить еду нужно при помощи варки или пара. В качестве напитков желательно употреблять лечебные минеральные воды без газов – Ессентуки и Боржоми, а также положительно на слизистую ДПК влияют чаи с мятой и мелиссой.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление следующих продуктов:

  • Молочные продукты с невысоким содержанием жира – молоко, творог, сметана, кефир.
  • Постные сорта рыбы – судак, окунь.
  • Мясо нежирных сортов – белое мясо курицы, кролик, телятина.
  • Различные виды злаковых культур – рис, гречка, геркулес.
  • Подсушенный хлеб по истечении 1-2 дней от производства или сухари.
  • Овощи и фрукты вареные и паровые – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, картофель.
  • Применение различных растительных масел в пищу – оливковое, облепиховое, подсолнечное, кукурузное.
  • Легкие протертые овощные супы.

Как острая, так и хроническая язва двенадцатиперстной кишки подразумевает абсолютное запрещение употребления:

  • Жареных, соленых, а также острых и слишком пряных блюд,
  • Фруктов с повышенным содержанием кислоты – ананасов, лимонов, помидоров, ряда цитрусовых.
  • Копченостей и консервов,
  • Жирного мяса – свинины и баранины,
  • Жирной рыбы – семги,
  • Квашенных блюд – капусты, огурцов и помидоров,
  • Свежего ржаного хлеба и сдобы.

Профилактические меры по предупреждению язвы ДПК

Основными мерами профилактики такого болезненного состояния являются:

  1. Предупреждение заражения инфекцией Helicobacter Pylori – использование только собственной посуды ввиду того, что заражение происходит через слюну.
  2. Меры по предупреждению чрезмерного выделения соляной кислоты в область желудка и ДПК – отказ от вредных для организма привычек - курения и алкоголя, устранение эмоционально неустойчивых состояний, соблюдение режима питания и диеты.
  3. Своевременное лечение гастрита и дуоденита.

При подозрении на наличие язвы ДПК необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, который поможет обследоваться и подскажет, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Если есть вероятность прободения или кровотечения из места язвы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачам неотложки с последующей госпитализацией.

simptomed.ru

симптомы, лечение. Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является очень распространенным заболеванием. Она встречается даже чаще, чем аналогичные состояния других отделов кишечника и даже желудка. Особенностью заболевания являются характерные боли в эпигастральной области, которые отличаются строгой цикличностью в зависимости от времени суток и даже времен года. При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление. Длительно персистирующие язвы могут со временем трансформироваться в онкологические заболевания, поэтому их своевременная терапия крайне важна в любом возрасте.

Почему возникает язва двенадцатиперстной кишки?

Пищеварительный тракт всегда находится в состоянии хрупкого равновесия между выработкой агрессивной соляной кислоты и защитных факторов, которые не позволяют пищеварительным сокам переварить стенки органов. Под влиянием некоторых факторов это равновесие нарушается в пользу кислот. Таким образом, в формировании язв оказывается «виноват» сам организм.

Наиболее существенным фактором в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки считается бактерия Helicobacter Pylori. Этот микроорганизм обнаруживается у восьми человек из десяти, однако, далеко не у всех он провоцирует развитие язвы. Заразиться им очень легко при тесных бытовых контактах, поцелуях или несоблюдении правил элементарной гигиены.

Хеликобактер Пилори вырабатывает специфические ферменты, которые могут повреждать защитный слой на слизистой – уреазу и протеазу. В результате нарушается и выработка слизи, что приводит к изъязвлениям.

Помимо Хеликобактер на формирование язвы оказывают влияние следующие факторы:

  • Стрессы, неврозы и другие эмоциональные расстройства. Это связано с нарушением функций вегетативной нервной системы, при которых начинает явственно преобладать тонус блуждающего нерва. В результате спазмируются сосуды, обволакивающие желудок, что обуславливает прекращение нормального питания его тканей. Под действием соляной кислоты и агрессивной пряной пищи образуются язвочки и очаги локального воспаления.
  • Нерациональное питание с преобладанием копчений, пряной и пикантной пищи, а также злоупотребление грубой клетчаткой уже на этапе гастрита и дуоденита. Крайне негативно влияют на слизистую газированные напитки и кислые продукты.
  • Злоупотребление алкоголем, который не только сам по себе является крайне агрессивным фактором, но и, воздействуя специфически на нервную систему, ослабляет волю человека. В состоянии алкогольного опьянения люди склонны переедать и позволять себе нездоровые продуты.
  • Курение нарушает процесс переваривания пищи и усиливает выработку соляной кислоты.
  • Ночная работа увеличивает риск язвенной болезни в два раза.
  • Наследственный фактор. Чаще всего язвенная болезнь является семейным заболеванием. По крайней мере, предрасположенность к ней можно унаследовать от родителей.
  • Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на слизистую кишечника. К ним относятся, например, нестероидные противовоспалительные, которые некоторые пациенты вынуждены принимать годами.

Сочетание нескольких факторов практически наверняка спровоцирует развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Какие бывают типы язв?

Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть с кровотечением или без него. Особую опасность представляют язвы с прободением – перфорацией кишечной стенки. Если одновременно возникают язвы дуодена и желудка, то говорят о сочетанной язвенной болезни.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Иногда язвенная болезнь протекает практически бессимптомно, однако, такие случаи крайне редки. Чаще всего пациент жалуется на:

  • Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
  • Рези в животе, которые могут иррадиировать в спину и под лопатку.
  • Изжогу, которая возникает спустя пару часов после приема пищи.
  • Метеоризм и вздутие живота, отрыжка воздухом или кишечным соком, смешанным с содержимым желудка.
  • Тошнота и рвота.
  • Запоры или чувство не совсем полного опорожнения кишечника.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно. Часто у пациента одновременно диагностируют гастрит, холецистит и другие заболевания пищеварительного тракта. В зависимости от данных анамнеза список симптомов может быть расширен из-за взаимного негативного влияния различных патологических процессов.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь тем и опасна, что при отсутствии адекватного лечения может осложниться состояниями опасными для жизни больного:

  • Перфорация язвы (прободение) – это образование на месте язвы сквозного отверстия, через которое пища попадает в брюшную полость. Пациенту при этом требуется немедленная медицинская помощь, при отсутствии которой развивается перитонит, приводящий к смерти больного. Прободение характеризуется отрой болью, живот становится твердым и плоским.
  • Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
  • Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
  • Кровотечение, которое может продолжаться достаточно долго, прежде чем пациент узнает об этом. Кровотечение приводит к анемии, слабости, обморокам, характерной рвоте в виде «кофейной гущи» и выделению крови с калом. Массивная кровопотеря может привести к летальному исходу, поэтому необходим тщательный мониторинг состояния пациента.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки не представляет трудностей и состоит из следующих этапов:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациента.
  • Составление семейного анамнеза по желудочно-кишечным заболеваниям. Доказано, что большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта передаются из поколения в поколение.
  • Внешний осмотр пациента и пальпация передней стенки живота и эпигастральной полости.
  • Общий анализ крови, который покажет, есть ли в организме воспаление, а также косвенно укажет на кровотечение показателем гемоглобина.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь, который позволяет исключить или диагностировать кровотечение.
  • Определение кислотности желудочного сока.
  • ФГДС – наиболее информативный метод, который позволяет визуализировать ситуацию в двенадцатиперстной кишке и даже взять ткани на гистологический анализ.
  • Рентген кишечника. На сегодняшний день применяется редко ввиду малой информативности метода.
  • Биопсия тканей тонкого кишечника с последующим гистологическим анализом.
  • Уреазный дыхательный тест или анализ крови на Хеликобактер Пилори, которые позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть наличие главного провоцирующего фактора язвенной болезни.

Если при диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обнаруживаются другие патологии желудочно-кишечного тракта, что бывает очень часто, то список исследований может быть расширен.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни тонкого кишечника обычно протекает успешно при условии соблюдения всех предписанных врачом правил. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

  • Исключение влияния негативных факторов, которые будут мешать восстановлению естественного баланса между защитными процессами и агрессивным влиянием Хеликобактер и соляной кислоты.
  • Этиотропное лечение лекарственными препаратами, которое направлено на устранение Хеликобактер Пилори, снижение уровня кислотности и так далее.
  • Соблюдение специального режима питания, разработанного для язвенной болезни. Он предусматривает дробный прием пищи малыми порциями. Нужно исключить из меню пикантные, жареные и кислые продукты, а также сырую грубую клетчатку и газированные напитки. Лучше отдать предпочтение вареной и тушеной пище, а также блюдам, приготовленным на пару. Меню должно быть разнообразным и включать белки, медленные углеводы и небольшие количества масла.
  • Соблюдать режим труда и отдыха, исключить переутомление и стрессы. При необходимости врач назначит прием успокоительных и транквилизаторов, которые значительно уменьшат тонус блуждающего нерва. Нужно постараться отвлечься от навязчивых тревожных мыслей и бороться с проявлениями паники и иных невротических состояний.
  • Полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Особенно опасны для слизистой кислые вина и газированные напитки – пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли.
  • Иногда для устранения язвы показано хирургическое вмешательство.

Какие лекарства применяются для лечения язвы?

Когда говорят о комплексной терапии, то подразумевают одновременное применение нескольких лекарственных препаратов, каждый из которых потенцирует действие других.

  1. Антибиотики, к которым чувствительна Хеликобактер Пилори. Чаще всего применяют комбинацию из двух антибиотиков разных групп и одного противопротозойного средства. Такое сочетание хорошо зарекомендовало себя, однако, врач может заменить или убрать один из препаратов из-за аллергических реакций или непереносимости его пациентом.
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Несмотря на то что они принадлежат разным группам, их действие направлено на уменьшение синтеза соляной кислоты и снижение показателей ее кислотности.
  3. Антациды – нейтрализуют действие уже выделившейся соляной кислоты на слизистую желудка и кишечника. Антациды применяют симптоматически, только в случае необходимости, в то время как остальные лекарства необходимо принимать полным курсом.
  4. Прокинетики – способствуют скорейшему продвижению пищи по кишечнику, и исключают вздутие, тошноту и рвоту.
  5. Спазмолитики – снимают спазмы и обезболивают при необходимости.

В качестве вспомогательной терапии применяются некоторые средства растительного происхождения. Мягкое обезболивающее и спазмолитическое действие оказывает настой ромашки. Фенхель, укроп и анис обладают ветрогонным действием и применяются при метеоризме, который нередко сопровождает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метеоризм является одним из симптомов дисбактериоза, который может наступить после приема антибиотиков.

В качестве мягкого обволакивающего средства медики рекомендуют настой из семян льна, который нужно принимать перед едой.

Профилактика язвенной болезни

При неполном излечении язвенная болезнь кишечника переходит в стадию ремиссии. Чтобы продлить это состояние на как можно более долгий срок рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • Бросить курить. Крайне важно отказаться от сигарет не только на время обострения заболевания, но и на всю оставшуюся жизнь. В сочетании с агрессивной средой желудка, попавший внутрь сигаретный дым становится наиболее опасным провокатором язвы и к тому же сильным канцерогеном.
  • Снизить потребление алкогольных напитков, а лучше полностью от них отказаться. Раздражая слизистую двенадцатиперстной кишки, алкоголь оставляет ее полностью беззащитной перед действием соляной кислоты и других пищеварительных ферментов.
  • Отказаться от питания всухомятку. Выделить время для полноценных приемов пищи, которые будут содержать хотя бы одно горячее блюдо. Раз в день в рационе должен присутствовать неострый суп.
  • Во избежание запоров после применения антацидов не пренебрегайте овощами и грубой клетчаткой. Для того чтобы как можно меньше травмировать стенки кишечника овощи рекомендуется тушить, а отруби добавлять в хлеб и другие блюда.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

  • Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
  • Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
  • Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
  • Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
  • Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то что приступы язвенной болезни могут повторяться достаточно часто, ни один из них нельзя игнорировать. Часто они схожи по симптоматике с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут достаточно быстро привести к летальному исходу без адекватной медицинской помощи.

bezboleznej.ru

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки часто начинается исподволь с сосущих болей под ложечкой, обостренного чувства голода по утрам, легкой тошноты.

Но столь же часто эти сигналы, которые подает организм, не воспринимаются всерьез. Человек просто не осознает масштаба надвигающейся проблемы. Ведь стойкий болевой синдром, а также грозные осложнения этого заболевания развиваются гораздо позже.

Если есть малейшие сомнения в наличии болезни, стоит незамедлительно обращаться с жалобами к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы впоследствии не попасть на стол к хирургу или не приведи Бог патологоанатому.

Чтобы помочь сориентироваться в многообразии проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, в данной статье собраны и освещены основные вопросы, связанные с этим заболеванием.

Что такое язва?

Стенка двенадцатиперстной кишки, которая по латыни называется дуоденум, состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоев. Язва – это дефект стенки, дно которого расположено в мышечном слое, то есть, слизистая и подслизистая разрушены.

В двенадцатиперстной кишке язва чаще всего располагается в начальном отделе (бульбусе или луковице), так как здесь наиболее благоприятные условия для заброса кислого желудочного содержимого и чудесное место для размножения бактерий, провоцирующих язвенную болезнь. Иногда образуется не одна язва луковицы двенадцатиперстной кишки, а сразу несколько. Чаще это парные, расположенные друг напротив друга, “целующиеся” язвы.

Язвенная болезнь – это повторяющееся образование язвенных дефектов в стенке двенадцатиперстной кишки, протекающее с периодами обострения (наличия язвы) и ремиссии (отсутствия открытого дефекта стенки кишки). Так как язва заживает с образованием рубца, то даже в ремиссию на слизистой оболочке остаются рубцовые дефекты. Если обострения частые, и рубцов образуется много, они могут деформировать или сужать просвет кишки.

Язвенной болезнью ДПК страдает около десяти процентов населения планеты. Преимущественно это лица молодого и среднего возраста.

Почему она появляется?

Единого взгляда на возникновение и развитие язвы дуоденум нет. Существует несколько равнозначных теорий возникновения язвы.

  • С одной стороны, очень популярной несколько лет назад было предположение, что язвенная болезнь – результат заселения желудка и кишки таким микробом, как Хеликобактер пилори. Микроб поражает клетки, выделяющие слизь. При развитии быстро заселяет желудок и двенадцатиперстную кишку, стимулируя выброс гастрина и выделяя цитокины (вещества, повреждающие клетки). В дальнейшем выяснилось, что не все виды данного микроорганизма, живущие у человека, вызывают болезнь. Поэтому сваливать все на инфекцию все же неправильно.
  • Более ранним предположением был дисбаланс между способностью слизистой защищаться и агрессивными факторами в виде желудочной кислоты и пепсина, которые попадают в кишку при недостаточной функции запирающей мышцы выходного отдела желудка. Также считалось, что кишка царапается грубой пищей. На сегодня эти предположения дополнены тем, что обнаружено снижение защитных простогландинов в слизистой оболочке больных язвенной болезнью.
  • Обнаружена связь между частотой возникновения язвы и группой крови. Большему риску подвержены носители первой группы с резус-положительным фактором.
  • Советская физиология придерживалась мнения о том, что язва развивается у людей с чрезмерным раздражением коры головного мозга на фоне хронического стресса или нервных переживаний, когда через вегетативную нервную систему стимулируется выброс желудочного сока и медиаторов воспаления (гастрина).
  • С гастрином связан еще один интересный вывод: продолжительное пребывание на солнце стимулирует выброс этого гормона и, соответственно, провоцирует обострение язвенной болезни или ухудшает ее течение.
  • Прием таких медикаментов, как кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные может провоцировать изъязвления слизистой кишки.
  • Алкоголь и никотин ухудшают состояние слизистой, изменяют характер секреции соляной кислоты и пепсина желудком, влияют на уровень гастрина и соматостатина, а также снижают защитные свойства слизи. Алкоголь напрямую повреждает клетки слизистой.

Какие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень близки между собой. Это: боль, изжога, тошнота, рвота, расстройства аппетита.

При язве дуоденум называются поздними. Они возникают через час-полтора после еды. Характерны также голодные боли, возникающие, если пища не поступала более 4 часов. Разновидность таких болей — ночные или раннеутренние, похожие на очень острый голод и сосание в правом подреберье. Характер болей может отличаться у разных пациентов. Встречаются колющие, ноющие, режущие, сосущие или спастические боли разной интенсивности и продолжительности. При этом боли располагаются в правой половине подложечной области (луковичная язва). Они могут отдавать в правое подреберье или в спину. При язве, находящейся в конце кишки, боли более сдвигаются к средней линии надчревья или в его левую половину. В основе боли – нарушение целостности стенки кишки, воспаление и накопление недоокисленных продуктов обмена.

сопровождает примерно треть язв двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод на фоне нарушенной двигательной активности желудка и кишки и воспалительных изменений слизистой.

  • Тошнота и рвота

съеденной пищей или желудочным содержимым характерны для высоких дуоденальных язв. При развитии вторичного воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря на фоне язвенной болезни может появляться рвота желчью.

  • Расстройства аппетита

могут проявляться как его повышением (сосание в животе несколько сглаживается приемом пищи) или отвращением к еде и ее боязнью, так как при наличии язвы еда может провоцировать боли.

Осложнения язвенной болезни

Если язву своевременно не выявить и не лечить, она может зарубцеваться и самостоятельно. Однако, высок риск развития целого ряда осложнений, которые не только утяжеляют течение болезни, но усложняют лечение и ухудшают прогноз для пациента. Все осложнения делятся на:

Деструктивные - разрушающие кишку:

  • это кровотечение
  • прободение - перфорация
  • пенетрация - проникновение в соседний орган

Дисморфические осложнения, которые меняют ее строение:

  • малигнизация - развитие злокачественной опухоли на месте язвы
  • рубцовая деформация - изменение строения стенок и сужение просвета кишки вплоть до полного его закрытия за счет рубцов от язв.

Перфорируют чаще язвы, расположенные на передней стенке кишки. Язвы задней стенки часто проникают в головку поджелудочной железы.

Кровотечение из ДПК

Спровоцировать кровотечение может физическая работа, подъем тяжестей. Но чаще всего причиной становится прием алкоголя, если не проводится или неадекватно лечение медикаментами. Поэтому до 80 % этого осложнения приходится на долю мужчин. При этом кровопотеря может быть разного объема.

При кровотечении появляется стул цвета дегтя или рвота с окраской, как у кофейной гущи. Незначительные кровотечения могут проявляться только поносом или кашицеобразным темным стулом. В то же время при обильной кровопотере к рвоте будет добавляться быстро нарастающая слабость, головокружение и даже потеря сознания. Кровотечение – это неотложная ситуация, требующая вызова скорой помощи или самостоятельного обращения в приемный покой стационара.

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы – это не только кровотечение, но и попадание в брюшную полость содержимого двенадцатиперстной кишки, куда выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь. Это довольно агрессивные вещества, быстро вызывающие раздражение брюшины и приводящие к воспалению брюшной полости (перитониту).

Если на фоне язвенной болезни возникли острые кинжальные боли в животе, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Такая боль появляется чаще в правой половине надчревной области, может отдавать в правое плечо или лопатку. Боль настолько сильна, что больной занимает вынужденное положение, лежа на боку или спине с приведенными к животу ногами. При этом сильно бледнеет кожа. Мышцы живота напрягаются, человек избегает всякого шевеления.

Самым опасным становится период мнимого благополучия, развивающийся через несколько часов от начала прободения. Здесь боли несколько стихают, больной начинает шевелиться и уверяет, что ему лучше. В этот период пациенты часто неосмотрительно отказываются от операции, которая может спасти им жизнь. Но, если пройдет 6-12 часов от начала перфорации, и больному не будет выполнена операция, то его состояние резко ухудшится:

  • появится рвота
  • повышение температуры
  • возобновятся боли
  • появится вздутие живота
  • участятся пульс и сердцебиения
  • разовьется перитонит, который необходимо будет оперировать, и прогноз для которого на этом этапе уже хуже.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Если обострения язвенной болезни ДПК следуют одно за другим или язвенные дефекты очень большие и глубокие, рубцы от язв могут значительно деформировать или сужать просвет кишки. В таком случае возникают проблемы с прохождением пищи, развивается такое сужение (стеноз) кишки, которое требует хирургического лечения. Клинически декомпенсированный стеноз проявляется рвотой, нарушением прохождения пищи и растяжением желудка. При этом развиваются такие нарушения содержания солей и воды в организме, которые приводят к вялости, слабости, сонливости, повышению тонуса мышц, ощущению бегания мурашек по коже рук и ног.

Диагностика

На сегодняшний день главным и максимально информативным методом выявления язвенной болезни становится ФГДС (фиброгастродуденоскопия), при которой, вводя в желудок и 12-перстнкую кишку эндоскоп (оптический зонд) можно увитдеть язву, оценить ее размеры и глубину, взять слизистую на исследование (биопсию) или провести быстрый уреазный тест на наличие Хеликобактер пилори.

Вспомогательное значение отводится рентгендиагностики, которая незаменима при уточнении осложнений.

Также пациентам назначается клинический анализ крови, биохимия крови, анализ кала на реакцию Грегерсена (выявление скрытой крови).

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

При своевременном выявлении язвенной болезни ДПК в стадии обострения лечение сводится к назначению консервативной терапии (назначение таблетированных, реже инъекционных или капельных препаратов). Времена, когда к неосложненной язвенной болезни применяли хирургические методы лечения, ушли в прошлое. Если же язвенная болезнь осложнилась, то госпитализация в хирургический стационар обязательна, а отказ от нее чреват летальным исходом. Это не значит, что любое кровотечение станут оперировать, но своевременное наблюдение показано при каждой осложненной язве двенадцатиперстной кишки.

Раньше было принято проводить сезонное (весной и осенью) профилактическое лечение язвенной болезни ДПК. В настоящее время такая практика не поддерживается, так как не принесла ожидаемых результатов. Лечение назначается на период обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Диета при язве

При язвенной болезни 12-перстной кишки на период обострения назначается диета 4г, предполагающая механическое, химическое и температурное щажение. Рекомендуется 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями. Еда должна быть подогрета до температуры в 36-37 градусов. Исключается горячее, холодное и еда всухомятку (см. что можно есть при гастрите). Запрещается алкоголь, натощаковое курение.

  • Предпочтение отдается вареной, протертой пище. Желательны слизистые каши, ненаваристые супы-пюре, картофельное пюре, макароны, рис и гречка. Паровая рыба, птица, отварное мясо в виде суфле или фарша и котлеты. Из фруктов разрешены арбузы и бананы.
  • Придется отказаться от жареного, острого, наваристых мясных и костных бульонов, маринадов, газировки, крепкого чая, кофе, дрожжевой выпечки. Наибольший вред наносят фрукты и овощи, содержащие клетчатку. О помидорах, огурцах, яблоках, грушах, капусте, моркови, редьке и прочих огородно-садовых прелестях придется забыть до момента рубцевания язвенного дефекта.
  • Категорически возбраняется жевать жвачку, стимулирующую желудочную секрецию.
  • Молоко в данной ситуации становится неоднозначным продуктом. У ряда пациентов цельное молоко способно из-за ионов кальция раздражать язву, а другие пьют его с удовольствием, так как оно значительно снижает изжогу.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь ДПК лечится на сегодня следующими группами препаратов.

Лекарства, понижающие выработку желудочного сока

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

  • Средства на базе омепразола - омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
  • Лекарства на основе пантопразола - контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
  • Препараты лансопразола - геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид.
  • На базе рабепразола - зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
  • Эзомепразол - нексиум.

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

  • Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и сухость во рту.

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

  • Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
  • Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
  • Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Прочие препараты

  • Лекарства, успокаивающие центральную нервную систему. Транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам), антидепрессанты (амитриптилин), седатики (тенотен, препараты валерианы см. успокоительные средства).
  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют двигательную активность кишки.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма.

Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный врач, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки антибиотиками

Терапия язвенной болезни антибиотиками появилась с того момента, как было доказано несомненное участие в развитии болезни микроорганизмов Хеликобактер пилори. На ранних этапах применения антибиотиков считалось, что война должна вестись до победного конца, то есть, полного исчезновения микроба, что подтверждалось посевом, уреазным тестом при ФГДС или анализом крови на антитела к бактерии. В дальнейшем выяснилось, что не все виды Хеликобактера вызывают болезнь, что весь Хеликобактер уничтожить нереально, так как при гибели в желудке и двенадцатиперстной кишке он перемещается в нижние отделы кишечника, вызывая мощный дисбактериоз и воспаление.

Повторное заражение также возможно при пользовании чужой или общей посудой и тех же ФГДС, которые поэтому надо выполнять только по строгим показаниям.

Тем не менее, на сегодня целесообразно проводить один или два курса терапии антибактериальными препаратами (амоксициллином, кларитромицином или тетрациклином) при доказанном инфицировании Хеликобактером. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.

Схема лечения язвы

Схема эрадикации Хеликобактер пилори первого ряда:

  • Ингибитор протонной помпы в двойной дозе дважды в сутки (например, 40 мг омепразола или эзомепразола дважды).
  • Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки или Джозамицин 1000 мг дважды в сутки.
  • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.
  • Де-нол  240 мг дважды в сутки.

Схема второго ряда (при отстутствии ФГДС-динамики размеров язвы)

  • Ингибитор протонной помпы в двойной дозе 2 раза в сутки (аналогично схеме 1)
  • Де-нол 240 мг дважды в сутки.
  • Метронидазол 500 мг три раза в сутки.
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

До начала терапии Хеликобактер пилори выявляется с помощью иммунологического исследования крови (антитела к возбудителю). Контроль – обнаружение антигенов Хеликобактер в кале. Дыхательный уреазный тест мало информативен.

Длительность эрадикационной терапии от 10 до 14 суток. При неэффективности лечения последовательно 1 и 2 схемами, пррводится типирование хеликобактер пилори и установление его чувствительности к препаратам.

Схемы с левофлоксацином на сегодня возможны к применению лишь в районах РФ, где чувствительность Хеликобактер сохраняется к данному препарату.

Если язвенная болезнь ДПК не связана с хеликобактерной инфекцией, то лечение проводится лекарствами, понижающими выработку желудочного сока. После 7-14 дней комбинированной терапии лечение назначается еще на пять недель.

Народное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Полное или частичное недоверие к традиционной медицине, скорее всего, не сулит язвеннику ничего хорошего. Существуют препараты для лечения язвы, чей эффект доказан серьезными выборочными исследованиями на людях. Также действие лекарств проверяется повседневной врачебной практикой. Оттачиваются схемы, выявляются побочные эффекты препаратов. При этом никто не отменял альтернативную возможность лечиться народными средствами.

Одним из самых эффективных средств народной медицины при язве желудка и ДПК считается свежевыжатый сок картофеля. Он достаточно не приятный на вкус, но к нему достаточно легко можно привыкнуть. Лучше использовать сорта Утренняя роза или Американка, но подойдет любой не порченный клубень картофеля. Приготовление сока достаточно трудоемкое, учитывая, что его надо пить только свежим и 3 раза в день, но при желании можно приноровится. Сырой клубень картофеля очищается, трется на терке и отжимается через несколько слоев марли. Сок пить следует сразу же, иначе он чернеет и теряет свои лечебные свойства. Первые 3 дня только по столовой ложке перед едой за 30 минут, желательно 3 раза в день, затем 3 дня по 2 ложки, постепенно доводя до полстакана на прием и так 21-28 дней. При этом требуется соблюдение диеты. Через 2-3 недели курс можно повторить. Это действительно помогает!

Вы можете прибегнуть к народной медицине, использовать лечение облепиховым или оливковым маслом (1 десертная ложка натощак в течение 3 месяцев), медом, прополисом, травами (календула, подорожник, зверобой), предварительно сев на щадящую двенадцатиперстную кишку диету и, принимая два раза в сутки по 20 мг омепразола.

 

zdravotvet.ru

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы и рекомендуемая диета

Язва двенадцатиперстной кишки – это повреждение в первой части тонкого кишечника. Основными симптомами являются боли и изменения в стуле, зависящие от типа язвы и стадии заболевания.

Давайте рассмотрим причины, связанные, в основном, с неправильными привычками, и наиболее эффективные методы лечения язвенной болезни.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – это разрыв слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, начальной части тонкого кишечника.

Это довольно частая патология, которая проявляется, главным образом, между 30 и 40 годами, и часто сопровождает язвенную болезнь желудка (влияет на ткани желудка). Поражает, в основном, мужчин (3 к 1). Возникает, в большинстве случаев, на уровне передней стенки двенадцатиперстной кишки, примерно, в 3 см от привратника (сфинктера, который соединяет желудок и кишечник).

Это патология с тенденцией к хронизации и рецидивам. Средний диаметр язвы двенадцатиперстной кишки – 1 см. На продвинутых стадиях (от третьей ступени и выше) – эта патология ведёт к инвалидности.

Что приводит к её развитию?

Как и почему происходит разрыв слизистой оболочки

«Источником» язвы двенадцатиперстной кишки являются пищеварительные соки, образующиеся в желудке в процессе пищеварения. В физиологических условиях из клеток слизистой оболочки желудка выделяется соляная кислота в ответ на высвобождение гормона гастрина.

Впоследствии, под влиянием перистальтических сокращений, содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку и, одновременно, происходит торможение высвобождения гастрина и секреция на уровне двенадцатиперстной кишки ионов бикарбоната, которые компенсируют кислотность желудочного содержимого.

У лиц, которые страдают от язвы двенадцатиперстной кишки, по различным причинам, отмечается изменение этих механизмов, в частности:

  • Повышенная секреция кислоты: то есть желудочные клетки производят слишком много соляной кислоты, как правило, в ответ на дополнительные раздражители.
  • Изменения в механизме высвобождения гастрина: изменения в механизме торможения высвобождение гастрина приводят к чрезмерной секреции соляной кислоты, а ионы бикарбоната в двенадцатиперстной кишке не могут эффективно противостоять кислотности желудочного содержимого.
  • Ускорение опорожнения желудка: содержимое желудка слишком быстро переходит в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к тому, что механизмы компенсации кислотности не могут работать должным образом.

Этапы и типы язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки проходит в развитии через несколько стадий, которые описывают глубину и тяжесть поражения:

  • Поверхностная или первая степень: язва локализуется на поверхностных слоях стенки двенадцатиперстной кишки и, как правило, не имеет тенденции к распространению на глубокие слои.
  • Эрозивная: язва разъедает стенки кишечника и охватывает более глубокие слои. На втором этапе язва поражает подслизистую, на третьей стадии – углубляется до уровня мышечное слизистой, а на четвертой стадии – простирается вплоть до серозной оболочки.

Среди других типов язвенной болезни, мы имеем:

  • Кровотечение: является осложнением язвы, в кишечных тканях появляются трещины и они начинают кровоточить, потеря крови незначительная, но, в долгосрочной перспективе, может привести к серьезным последствиям, например, анемии.
  • Перфорация: другое осложнение язвенной болезни, вызванное поражением глубоких слоев кишечной стенки, вплоть до перфорации последнего слоя.
  • Шрам: не является реальным типом язвы, представляет собой след зажившей язвы. Наличие рубцов может привести к развитию стриктуры кишечника (то есть сужения канала кишечника).

В зависимости от начала и продолжительности симптомов мы можем отличать следующие типы язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Острая: симптомы возникают внезапно и после надлежащего медицинского лечения исчезают, результатом чего является полное выздоровление.
  • Хроническая: симптомы возникают постепенно и чередуются с периодами ремиссии.

Наконец, в зависимости от локализации можно выделить следующие типы язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Передней стенки: наиболее частая локализация (95%) и, как правило, имеет доброкачественный характер, но может вызвать осложнения, такие как перфорация и кровотечение.
  • Задней стенки: более редкая локализация, не всегда является доброкачественной. Одним из осложнений является вовлечение головки поджелудочной железы с развитием острого панкреатита.

Причины язвы оболочки двенадцатиперстной кишки

Хотя ещё нет уверенности относительно истинных причин язвы двенадцатиперстной кишки, были определены факторы, которые могут способствовать возникновению язв в кишечнике.

Среди наиболее важных факторов мы имеем:

  • Наличие Helicobacter pylori: является наиболее распространенной причиной (85-95%) язвы двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori – это бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка человека. Эта бактерия вызывает прямые повреждения слизистой оболочки и сильное воспаление, что ведёт к увеличению секреция кислот. Эти факторы предрасполагают к возникновению язвы двенадцатиперстной кишки.
  • Использование лекарственных препаратов: некоторые категории лекарств, такие как нестероидные противовоспалительные средства, могут привести к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
  • Алкоголь: раздражает и агрессивно действует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и, кроме того, может повысить выделение кислоты. Если принимать ограниченное количество алкоголя с привязкой к пище, эти эффекты не так важны, но если алкоголь потребляется в больших количествах и на пустой желудок, это может привести к развитию язвы.
  • Стресс: стрессовые ситуации, по всей видимости, так же вовлечены в патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, однако, до сих пор не поняли, каковы механизмы его действия, и никто не рассматривает стресс как единственный фактор образования язв.
  • Курение сигарет: курение оказывает раздражающее действие на все слизистые оболочки, в том числе двенадцатиперстной кишки. Кроме того, никотин, содержащийся в сигаретах, обладает способностью увеличивать секрецию соляной кислоты и, следовательно, может представлять собой фактор развития язвенной болезни кишечника.
  • Питание: источники питания, богатые кофеином, специи и раздражающие вещества, может внести вклад в образование или обострение язвы двенадцатиперстной кишки. Эти вещества, по сути, увеличивают кислотность желудочного сока, что является одной из основных причин образования язвы.

Как распознать язву на ранней стадии

Уметь распознать симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, как хронические, так и острые, – это очень важно, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Среди наиболее распространенных симптомов, которыми характеризуется язва кишечника, мы имеем:

  • Боли: как правило, появляются в эпигастральной области и имеют спастический характер, иногда могут локализоваться на на уровне задней части живота – ощущение сродни боли в спине. Обычно появляются ночью или когда вы голодны, имеет тенденцию исчезать после приема пищи. Если дойдёт до осложнений, такого как перфорация, боль может стать интенсивной и постоянной.
  • Изменения стула: могут возникнуть явления диареи или присутствия в стуле темной крови. Обычно этот симптом появляется, когда имеются осложнения язвы, типа кровотечения, перфорации или стеноза просвета кишечника (сужение канала кишечника), на начальных этапах, как правило, полностью отсутствует.
  • Рвота: обычно появляется через пару часов после еды, иногда может быть смешана с кровью, если имеется перфорация или кровотечение на уровне язвы.
  • Анемия: один из главных симптомов «хронической» язвы, так как проявляется только после определенного периода времени с момента появления язвы. Это связано с небольшой и постоянной потерей крови, что постепенно приводит к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов.

Риски кровотечения язвы или перфорации

В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки – это доброкачественная патология и, при соответствующем лечении, полностью заживает.

Однако, возможно, если она не будет вовремя диагностирована, могут возникнуть осложнения, даже очень серьезные, например:

  • Кровотечения: по мере того, как язва расширяется и углубляется, идёт процесс эрозии слизистой оболочки, могут возникнуть незначительные кровотечения, которые, тем не менее, приводят к существенным потерям крови, что часто является причиной анемии. Это осложнение, которое наблюдается в 10-20% случаев язв двенадцатиперстной кишки, может привести больного даже в состоянии шока из-за чрезмерной потери крови.
  • Перфорация: возникает по мере того, как эрозия проникает через все слои кишечной стенки, пока не дойдут до серозного слоя. Через такое отверстие содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что приводит к сильному воспалительному процессу, который, если не лечить вовремя, может быть смертельно опасным для субъекта.
  • Панкреатит: возникает во всех тех случаях, когда язва расположена на задней стенке двенадцатиперстной кишки и эрозия охватывает последний слой кишечной стенки. Ибо задняя стенка двенадцатиперстной кишки находится в тесном контакте с поджелудочной железой.
  • Стеноз: проявляется в том случае, если язва приводит к образованию рубцовой ткани, которая перекрывает просвет кишечника (то есть внутренний канал кишечника). Рубцовая ткань может быть препятствием для прохождения пищи и вызывает явления кишечной непроходимости.

В настоящее время, связь между язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и развитие рака кишечника не подтверждена.

Диагностика язвы: обследования и тесты

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки имеет решающее значение для установления правильной стратегии лечения, и выполняется с помощью инструментального и лабораторного исследования.

Среди диагностических исследований наиболее часто используют:

  • Рентгенография с помощью контраста: основывается на рентгеновском исследовании брюшной полости после проглатывания пациентом контрастного вещества (обычно сернокислого бария), которое улучшает качество получаемого изображения. При выявлении каких-либо отклонений назначают гастроскопию.
  • Гастроскопия: это исследование, которое выполняется с помощью зонда, называемого гастроскоп, который вводится через рот и проталкивается в пищевод до появления желудка и двенадцатиперстной кишки. К зонду подключена видеокамера, которая позволяет врачу увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт в режиме реального времени, и щипцы для биопсии (то есть взятие небольшого фрагмента ткани на анализ).
  • Тест уреазы: это лабораторный тест, который может быть быстро выполнен на образце ткани желудочно-кишечного тракта (биопсия) и служит для оценки наличия helicobacter pylori.
  • TAC: может быть полезно как комплексный экзамен, так и для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, или для выявления стеноза и перфорации кишечника.

Средства традиционной медицины

Лекарственная терапия для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки направлена, в основном, на уменьшение секреции желудочного сока и минимизацию симптомов.

Из лекарств наиболее часто используют:

  • Антациды: препараты, которые уменьшают кислотность желудочного сока. Среди тех наиболее часто используемых следует назвать гидроксид алюминия и гидроксид магния.
  • Ингибиторы протонной помпы: эти препараты действуют на уровне протоных насосов, подавляя секрецию ионов кислоты и гастрина, и, следовательно, снижая кислотность. Среди наиболее используемых мы имеем лансопразол, пантопразол и омепразол.
  • Гастропротекторы: лекарства, которые повышают защитные способности слизистой оболочки желудка, например, образуя защитный слой. Вводят, как правило, вместе с антацидами или ингибиторами протонной помпы, они также обладают мягким бактерицидным действием, чаще всего используют ранитидин, салицилат висмута и сукральфат.
  • Антибиотики: можно использовать в случае, если подтверждена инфекция Helicobacter pylori, эти препараты действуют на уровне бактериальной репликации. Среди наиболее часто используемых – амоксициллин и метронидазол, как правило, в комбинации с антацидами или ингибиторами протонной помпы.

Хирургия язвы двенадцатиперстной кишки

В случае, если язва двенадцатиперстной кишки даёт осложнения, такие как кровотечение, стеноз или перфорация, и в случае хронической или рецидивирующей болезни, врач может решиться на хирургическое вмешательство.

Могут быть выполнены два типа хирургического вмешательства:

  • Резекция двенадцатиперстной кишки: в этом случае удаляют часть двенадцатиперстной кишки, пораженную язвой.
  • Резекция ветвей блуждающего нерва: в этом случае перерезают ветви блуждающего нерва, которые несут ответственность за выделение кислоты в желудке.
Оба этих вмешательства выполняются под общей анестезией и требуют периода стационарного восстановления пациента.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Питание при язве двенадцатиперстной кишки имеет особо важное значение, так как с помощью питания можно уменьшить или обострить симптомы.

В частности, рекомендуется принимать пищу часто и маленькими порциями, избегая больших приемов пищи, а также:

  • Избегайте таких продуктов, как: специи, чай, кофе, алкогольные и газированные напитки, жареные продукты, соусы на основе приправ, жиры, цельное молоко и жирные молочные продукты, слишком кислые фрукты.
  • Кушайте то, что рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока: миндальное молоко, морковный сок, ячменный кофе, бананы, рис, сухари, вареные яйца, йогурт и свежие сыры.
  • Кроме того, рекомендуется готовить блюда в духовке, на пару и на гриле, чтобы получить легко усваивающиеся продукты.

sekretizdorovya.ru

Чем вызвано обострение язвы двенадцатиперстной кишки

Содержание статьи

Язва двенадцатиперстной кишки является рецидивирующим хроническим заболеванием, которое протекает с проявлением обострений и ремиссий в периодичности. Данное заболевание имеет свой признак – образование на стенках двенадцатиперстной кишки язв. Осложнения ведутся через распространение язвенных патологий на другие органы желудочной системы.

Причины

Возбудитель Helicobacter pylori (спиралевидный) в развитии заболевания ведущую роль играет, он оказывает негативное влияние на слизистую оболочку кишечника и желудка. Тем не менее, можно обнаружить этот микроорганизм более, чем у половины жителей стран СНГ, только не каждый имеет язву.

Причина этого заключается из-за ряда нескольких дополнительных факторов:

  • Депрессии, стрессовые ситуации. При наличии возбудителя (бактерии) и переживаний в вегетативной нервной системе возникает нарушение функционирования с проявлением патологии блуждающего нерва. Это вызывает спазм кровеносных сосудов желудка и мышц. В результате желудок не получает полноценного питания, становясь к действию соляной кислоты уязвимым: стенки перевариваются особым желудочным соком (едким), из-за чего образуется язва луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Проблемы с наследственностью;
  • Употребление в пищу острых приправ и тяжелых жирных продуктов. Подача соляной кислоты при этом повышается.
  • Употребление алкоголя в больших количествах. Алкоголь в желудочном соке усиливает агрессивные свойства и снижает в слизистой оболочке защитные свойства.
  • Злоупотребление никотином. Курение усиливает выработку соляной кислоты, нормальное переваривание пищи имеет низкий уровень, повреждается стенка желудка, а также нарушается выработка факторов защиты в поджелудочной железе слизистой желудка;
  • Действие на организм некоторых видов лекарства (кортикостероидные гормоны, резерпин, аспирин).

Что происходит с организмом?

От человека к человеку микроб Helicobacter pylori передается при длительном тесном контакте, к примеру, через общую посуду и полотенца, при поцелуях, а также при несоблюдении в туалетах правил гигиены.Helicobacter, оказавшись в желудке, активно начинает размножаться, ведя подрывную для организма деятельность. При нем вырабатываются особые ферменты (протеазы, уреазы), которые защитный внутренний слой слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка повреждают, при этом нарушается функция клеток, обменные процессы, выработка слизи и вызывается образование язвенных воспалений.

Как проявляется?

Боль в верхней половине желудка сигнализирует человеку об образовании и развитии язвенной болезни или предпосылок к ее появлению. Начинают беспокоить «голодные» ночные боли, при которых больному что-нибудь необходимо съесть, чтобы боль «погасить».

Боли при язве двенадцатиперстной кишки имеют чётко выраженную ритмичность (время проявления, а также связь с приемом пищи), периоды во времени (чередование ощущения боли с периодами их утихания) и обострения осенью и весной. Боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки исчезают или уменьшаются после приема пищи и препаратов-антацидов.

Изжога является одним из частых симптомов язвенного поражения, этот признак возникает обычно спустя несколько часов после еды. Также по течению язвы проходят неприятные позывы из организма в виде неприятного аромата изо рта и т.д. Ощущение голодной боли не всегда сигнализирует о наличии голода у человека.

Есть случаи, когда язва луковицы двенадцатиперстной кишки никак себя не проявляет, поэтому диагностируют ее слишком поздно.

Если не лечить болезнь, вглубь стенки желудка распространяется язвенный дефект. Прохождение этого процесса может завершиться опасными осложнениями для жизни человека, среди них прободение (перфорация), при которой в стенке кишки или желудка образуется кровотечением или сквозное отверстие.

Симптоматика язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой проявляются:

  • Боль чуть ниже уровня грудины, в верхней части желудка. Этот симптом довольно распространенный при разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ощущения проходят сразу после еды. Характер болевых ощущений разный: резкая, острая, ноющая боль. Боль может отдавать в сердечную область или спинальную (характерно особенно при изменении привратника для язвы луковицы).
  • Чувство голода преследует человека даже после еды (если пища жирная, острая, калорийная).
  • Живот вздут.
  • Тошнота при язве двенадцатиперстной кишки.
  • Отрыжка, метеоризм.
  • Больной от болевых ощущений в области живота просыпается. Боль во сне при этом заболевании достаточно распространенной явление. Происходит это из-за увеличения кислотной секреции, которая после ужина часто возникает. Около 80% пациентов, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки испытывают в животе ночные боли. Соляной кислоты в желудке больше всего вырабатывается около двух-трех часов ночи, поэтому можно рассматривать ночные дискомфорты как ответную нормальную реакцию организма на повышенную кислотность.
  • Если нормальное лечение отсутствует, начинается хроническая тошнота и рвота с кровью. В кале пациента можно обнаружить опоясывающую кровь. Все это говорит о начальной стадии внутреннего кровотечения, которое нередко становится причиной летального исхода.
  • Бессимптомное проявление язвенного заболевания достаточно часто приводит к внезапному открытию кровотечения, ухудшению самочувствия. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки при такой особенности организма проходит дольше.

Можно отметить в целом, что пациенты, страдающие язвой двенадцатиперстной кишки, имеют разного рода клинические проявления, поэтому симптоматика всегда соотносится с результатами диагностирования.

Проведение диагностики желудочно-кишечного заболевания должно проводиться в специализированном медицинском учреждении, самостоятельная диагностика может не принести эффекта.

Болевые ощущения

Боль при язве двенадцатиперстной кишки включает в себя ночные и «голодные» боли, этот симптом проявляется у 80% заболевших. Боль может быть приступообразной или постоянной, ноющей или резкой, которая быстро проходит на некоторое время. Иногда боль не уменьшается даже при утолении голода.

Послелуковичную язву определить можно по приступам рвоты на пике болевого ощущения, а вот язвенное проявление двенадцатиперстной кишки проходит вместе со рвотой кислым (тухлым) содержимым и вскоре приносит пациенту облегчение.

Боль, локализируется в области эпигастрия, который ближе к правому подреберью, и может исходить в правую руку и спину. Также язва двенадцатиперстной кишки характеризуется специфическими болевыми ощущениями в области нижнего и поясничного грудного позвоночного сегмента, правой ключицы.

Диагностика язвы

  • Эндоскопия считается самым актуальным методом, позволяющим поставить диагноз. Подобная проверка довольно неприятная, однако специалист получает после нее полную информацию, о том, что в пораженном желудке происходит. На сегодняшний день эндоскопические аппараты оборудованы профессиональными специальными устройствами, которые позволяют взять пробу желудочного содержимого и тканей, для определения составляющей заболевания (инфекционной), к ней относится бактерия Helicobacter Pylori и нарушение кислотности желудочного сока.
  • Проведение тестов на Helicobacter Pylori.
  • Исследование рентгенологическое. Довольно устаревший метод, однако, в некоторых больницах до сих пор проводится.
  • Метод пальпации. В этом случае никаких дополнительных обследований не понадобится.

Медикаментозное лечение

Проводится лечение обострения болезни в стационаре. Во время острого периода заболевания для быстрого рубцевания в слизистой кишечной оболочке язвенного дефекта пациенту необходим эмоциональный покой и постельный режим. Режим больного расширяется через неделю пребывания в стационаре.

Схему лечения заболевания выбирает врач на основании проведенных обследований. Лечебная тактика зависит от того, обнаружатся ли в слизистой оболочке кишки, а также желудка наличия Helicobacter pylori. Во время лечения язвы используются такие группы препаратов:

  1. Антисекреторные препараты – это группа медикаментозных лекарств, действие которых направляется на устранении пагубности желудочного сока и нормализование желудочной секреции. В эту группу входят ингибиторы протонной помп, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, холинолитики. Препараты назначаются с учетом особенности организма больного.
  2. Препараты, которые в себе содержат висмут, являются частью схемы лечения людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с поражением Helicobacter pylori. Подобные лекарства жизнедеятельность бактерий угнетают, создают пленку на поверхности слизистой оболочки кишки, эта пленочка защищает слизистую от негативного воздействия желудочного сока.
  3. Противопротозойные и антибактериальные препараты назначаются, чтобы жизнедеятельность Helicobacter pylori угнеталась постепенно. Больным назначаются средства в виде внутривенных введений.
  4. Прокинетики – группа препаратов, которые улучшают моторику двенадцатиперстной кишки, при этом устраняется тошнота или рвота. Эти препараты показаны к применению при чувстве переполнения желудка и тяжести, раннем насыщении и изжоге.
  5. Антацидные препараты принимаются при появлении изжоги симптоматически. Их действие направляется на нейтрализацию негативного воздействия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки соляной кислоты, они также связывают  и адсорбируют.
  6. Гастропротекторные средства покрывают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, пораженную язвой, препятствуя тем самым негативному воздействию на нее ферментов пищеварения и соляной кислоты.
  7. Иные группы медикаментозных лекарственных типа анальгетиков, спазмолитов, препаратов, которые улучшают питание слизистой кишечника.

Диетотерапия

Должна быть щадящей диета при язве двенадцатиперстной кишки, направляться на защиту органов от механического, химического и термического воздействия. Для людей разрабатывается специальная схема лечебных диет, которые рекомендованы при стадиях обострения заболевания.

Необходимо дробное питание, включающее в себя рыбу, отварное мясо, молочные продукты (не кислые), протертые овощи, которые не содержат грубую клетчатку, сладкие проваренные или протертые фрукты и ягоды, каши разваренные крупяные, белый подсушенный хлеб, чай, кофе и какао с молоком некрепкие, отвар шиповника.

Исключаются полностью жареные, острые, маринованные, соленые блюда, консервы, копчености, растительные блюда, содержащие грубую клетчатку, фрукты и ягоды кислые, жирные сорта мяса кислые молочные продукты, грибы, крепкий кофе, кислые соки, газированные напитки.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическое язвенной болезни двенадцатиперстной кишки увеличивает эффективность медикаментозного лечения. По назначению врача в стадии обострения заболевания можно использовать следующие методы:

  • Модулированные инусоидальные токи оказывают противовоспалительное обезболивающее действие, а также в органах пищеварительной системы улучшают кровообращение;
  • Терапии ультразвуковые, микроволновые, электрофорез с медикаментозными препаратами оказывают обезболивающее и антисекреторное действие;
  • Тепловое лечение — полуспиртовой согревающий компресс, который можно применять в домашних условиях, он оказывает болеутоляющее, согревающее действие, способствуя улучшенному кровообращению в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура способствуют нормализации секреторной и двигательной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению в органе кровообращения. Также необходима лечебная гимнастика для профилактики в застойных явлениях в желудочно-кишечном тракте, особенно это касается случаев, если больной какое-то время находился на постельном режиме.

При язве двенадцатиперстной кишки санаторное лечение проводится на ведущих курортах, одобренных специалистами. На курортах назначается полноценное лечение, которое бы больной сам в домашних условиях проводит.

Осложнения язвенной болезни

Оперативное вмешательство показано при кишечном кровотечении, перфорации язвы, стенозе привратника двенадцатиперстной кишки (выраженном). Также может быть рекомендована хирургическая операция в том случае, если в течение 4 месяцев доброкачественная язва двенадцатиперстной кишки не имеет к заживлению тенденции, несмотря на консервативную проводимую терапию.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки проходит в виде:

  • Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки. Проходит в виде рвоты с кровью или подобной «кофейной гущи», а также дегтеподобным, черным стулом;
  • Прорыв язвы (перфорация). Выражена справа или по центру под грудиной острой болью. Попадает в брюшную полость содержимое кишечника;
  • Скрытый прорыв (пенетрация). Содержимое кишечника при разрыве из-за раньше возникших спаек попадает в соседние органы. Характеризуется острыми болями, которые часто отдают в спину. Описанные состояния выше требуют своевременного хирургического вмешательства, иначе человек может погибнуть. Пациента нужно уложить на бок при проявлении симптомов кровотечения, к подложечной области приложить холод, вызвать срочно «скорую помощь». Категорически запрещено есть, пить, принимать лекарства, может начаться температура при язве двенадцатиперстной кишки;
  • Суженый привратник. Возникает по причине рубцевания заживающей язвы, рубцы язвы двенадцатиперстной кишки мешают прохождению по просвету кишки пищи. Необходимо оперативное лечение.

В качестве профилактики необходимо правильное питание, отказ от вредных привычек, предотвращение волнений, применение минеральных вод и физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки при язве двенадцатиперстной кишки разрешены незначительные.

nebolitzhivot.ru

Симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки может обостриться из-за бактериального заражения, из-за того, что повышается кислотность желудка, в результате трансформируется слизистая оболочка. Заболевание прогрессирует после регулярного приема противовоспалительных нестероидных медикаментов, курения, вредного питания. Язва появляется чаще всего из-за генетической предрасположенности.

Признаки обострения язвы двенадцатиперстной кишки

Симптоматика такая же, как при язве желудка. Больному резко становится хуже, он постоянно устает, становится раздражительным. У больного, которого язва резко изменяются пищевые вкусы, в результате на языке образовывается сухой налет серого цвета, может повыситься температура тела.

При обострении начинает беспокоить изжога, тошнота, рвота, запоры. Все это говорит о том, что язва двенадцатиперстной кишки обострена, срочно необходимо принимать меры. В некоторых случаях обострение не имеет выраженой симптоматики, такие случаи наблюдаются у пожилых людей.

Специфические симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки

С помощью ярко выраженных симптомов, можно точно диагностировать заболевания, его осложнения:

1. Расстройства пищеварительной системы – учащается жидкий стул, наблюдается воспалительный процесс в поджелудочной железе.

2. Невыносимая боль в области пояснице, под левым ребром, чаще всего она является опоясывающей.

3. Больной не переносит молочную продукцию, фрукты.

4. Повышается аппетит из-за того, что пациент подсознательно, употребив пищу, хочет избавиться от боли.

5. Нарушаются процессы расщепления ферментов, возникают проблемы с пищеварительным процессом.

6. Если заболевание обостряется, не смотря на то, что больной ест много, он теряет вес.

7. Желчный застой возникает из-за спазма в желчевыводящем протоке. На языке образовывается налет желтого цвета.

8. Под правым ребром возникает тянущая боль.

Особенности боли при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

Если заболевание протекает долго, кроме невыносимой боли, постоянно беспокоит рвота, тошнота. Боли спазматические, она говорит о том, что произошло серьезное грубое рубцевание, в результате пища не может нормально проходить.

Одним из симптомов язвы является боль от голода. Она может быть постоянной, приступообразной, резкой. Если боль возникает под правым ребром, она может отдавать в правую руку, спину. При язве боль локализуется под правой ключицей, в поясничном, грудном отделе.

Осложнение язвы двенадцатиперстной кишки

Если вовремя не лечить заболевание, можно возникнуть кровотечение во внутренних органах, при нем беспокоит постоянная рвота с кровью. Также большое количество крови в кале. При сильном кровотечении возникает рвота с кровью, далее человек может потерять сознание, потому что резко падает артериальное давление.

Язва двенадцатиперстной кишки осложняется  тем, что начинается сужаться привратник, язвы образовываются на окружающих органах. Больного тревожит сильная боль, рвота становится частой, после нее не становится легче.

Особенно опасно прободение, при котором возникает резкая острая боль в животе, пациент бледнеет, находится без сознания. Если вовремя не помочь больному, через некоторое время боль может пройти, но резко поднимется температура тела до 40 градусов, начнет в брюшной области развиваться инфекция.

Язва двенадцатиперстной кишки может обостряться осенью, весной. При ней беспокоит сильная боль. Обострение часто спровоцировано физическими, психическими нагрузками, если человек нарушает диету.

Питание при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

Обратите внимание на диету. Первую неделю разрешается употреблять сухари, предварительно размочив их в супе, молоке, их варят на пару. Разрешено употреблять пюре, мясные и рыбные котлетки, приготовленные на пару.  Обязательно включить в режим питание пюре, кнели, яйца, суфле, омлет, молочную кашу, суп с добавлением сливочного масла. Все эти продукты имеют антацидное действие, выводят лишнее количество соляной кислоты.

Спустя неделю можно расширить меню, добавить черствый белый хлеб, можно в небольшом количестве некрепкий чай, пюре с картофеля и морковки. Через 5 дней разрешается употреблять вегетарианский суп, рыбу и мясо в отварном виде.

Запрещено при обострении язвы двенадцатиперстной кишки мясной, грибной, рыбный, крепкий овощной бульон, жирную рыбу, мясо, жареное, жирное, маринады. При язве нельзя хрен, перец, горчицу, сдобу, свежие фрукты, овощи, спирт, мороженое.

Советуют, есть часто в небольшом количестве, чтобы соляную кислоту нейтрализовать, и она не могла воздействовать на слизистую оболочку желудка. Придерживаться диеты 4 месяца, если лечение проходит в стационарных условиях, после выписки диета продолжается, и вы переходите на диету № 5.

Медикаментозные средства при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

Симптоматика выражена, человек сам наблюдает у себя болезненные ощущения в области живота, они становятся невыносимыми. Важно вовремя боль отличить от похожих заболеваний – ишемическое заболевание сердца, инфаркт миокарда, острый приступ холецистита, желчнокаменная болезнь, панкреатит. При язве могут быть такие осложнения как кровотечение, прободение. Поэтому без медицинской помощи не обойтись.

Можно принимать лекарственные средства только по назначению. Нельзя превышать дозировку, некоторые препараты, которые налаживают моторную и секреторную желудочную функцию, имеют такие побочные действия – учащенное биение сердца, расширяются зрачки, общая слабость организма, сильно кружится голова, резкие скачки артериального давления. Если принимать препараты в большом количестве, не соблюдая дозировку, могут быть серьезные последствия.

Итак, чтобы избежать обострения язвы желудка, необходимо помнить о профилактических мерах. Чаще всего заболевание обостряется в начале весны, осени. Кроме приема лекарственных препаратов, необходимо пить минеральную воду Ессентуки, Боржоми, Смирновскую. Обязательно придерживаться диетического питания, вести здоровый образ жизни.

Интересные статьи:

medportal.su

Лечение язвы желудка и 12-ти кишки медикаментами

Cодержание статьи:

Гастроэнтерологи всегда назначают лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами, так как справиться с такими серьезными заболеваниями только при помощи диеты и народных средств бывает сложно. Схема лечения всегда подбирается индивидуально для каждого больного, хотя есть стандартные схемы, которые также могут быть использованы врачом.

Препараты, снижающие агрессивность желудочного сока

Медикаментозное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки не возможно без лекарств, которые действуют на желудочный сок, уменьшая его агрессивность. Есть несколько групп таких лекарственных препаратов.

 Периферические М-холинолитики и блокаторы кальциевых каналов

Периферические М-холинолитики блокируют все подвиды М-холинорецепторов. Раньше эти лекарства часто использовались для лечения язвы (Атропина сульфат, Пирензепин), но в последние годы их применяют реже. Они, хотя и обладают антисекреторными свойствами, но эффект намного ниже, зато есть множество побочных эффектов.Блокаторы кальциевых каналов тоже используются редко. Это такие препараты, как Верапамил, Нифедипин. Но если у больного имеется не только язва, но и болезнь сердца, доктор может выписать данные лекарства.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепоторов

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки врачи часто выписывают блокаторы Н2-рецепторов, которые используются в медицине уже больше 20 лет. За это время данные препараты были хорошо изучены, врачи не могли не заметить, что лечить язву стало проще. Благодаря тому, что стали применяться эти лекарственные средства, процент рубцевания язв стал больше, сократилось число операций, которые приходилось делать из-за осложнения болезни, значительно уменьшилось время лечения.

Еще одно преимущество этих лекарств состоит в том, что они увеличивают образование слизи, улучшают микроциркуляцию слизистой. Однако эти препараты нельзя резко отменять, а иначе у больного может быть синдром отмены, что повлечет усиленное выделение кислоты и рецидив заболевания.

Поколения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов

Есть несколько поколений блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

  1. Первое поколение. Циметидин. Действует всего 4-5 часов, поэтому необходимо принимать это лекарство не менее 4 раз в день. У него есть немало побочных эффектов, например, он поражает печень и почки. Поэтому сейчас эти таблетки практически не используются.
  2. Второе поколение. Ранитидин. Они действуют дольше, 8-10 часов, у него меньше побочных эффектов.
  3. Третье поколение. Фамотидин. Один из лучших лекарственных препаратов, действует в 20-60 раз эффективнее циметидина и в 3-20 раз активнее Рантитдина. Надо принимать каждые 12 часов.
  4. Четвертое поколение. Низатидин. Мало чем отличается от Фамотидина, нет особых преимуществ перед остальными лекарственными препаратами.
  5. Пятое поколение. Роксатидин. Немного проигрывает Фамотидину, у него меньше кислотоподавляющая активность.

Ингибиторы протонной помпы

Данные лекарственные препараты блокируют производство соляной кислоты. Они намного эффективнее блокаторов Н2-рецепторов, поэтому эти лекарства часто назначаются при язвенной болезни.

  1. Омепразол. Данное лекарство помогает язве быстрее зарубцеваться. Через 2 недели лечения у 60% пациентов рубцуются дуоденальные язвы, а через 4 недели – у 93%. Если лечить Омепразолом язву желудка, то через 4 недели она рубцуется у 73% больных, а через 8 недель – у 91%.
  2. Ланзопразол. Пациент должен пить по 1 капсуле в течение двух или четырех недель при язве 12-перстной кишки и до 8 недель, если это язва желудка. Нельзя принимать это лекарство беременным, кормящим матерям и при раковой опухоли в ЖКТ.
  3. Пантопразол. Нельзя пить данный препарат при гепатите и циррозе печени. Рекомендуемая доза – от 40 до 80 мг в сутки, курс лечения длится 2 недели при обострении язвы 12-перстной кишки и 4-8 недель при обострении язвы желудка.
  4. Эзомепразол. Применяется для лечения язвы 12-перстной кишки (по 20 мг 1 неделю, принимают с антибиотиками для избавления от Хеликобактер Пилори) и как профилактическое средство при болезни желудка (тоже по 20 мг 1 раз в день в течение 1-2 месяцев при длительном приеме НПВС).
  5. Париет. Это современное лекарственное средство, у которого редко появляются побочные эффекты, к тому же оно обладает более стойким антисекреторным эффектом, поэтому уже в первый день лечения пропадет изжога и боль.

Антациды

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, которая является частью желудочного сока. Их часто назначают при язве, как дополнительное средство. Они помогают избавиться от боли, а также снижают интенсивность изжоги. Данные лекарственные препараты действуют быстро, намного быстрее других средств, но у них менее продолжительный терапевтический эффект.

  1. Алмагель. Содержит гидроксид магния и гидроксид алюминия. Лекарство обволакивает желудок и защищает его стенки, это и адсорбент. Нельзя применять при болезни Альцгеймера и заболеваниях печени. Если у больного язва двенадцатиперстной кишки или язва желудка, пить это средство нужно между приемами пищи, по 1 ложке до 4 раз в сутки. Курс лечения – от 2 до 3 месяцев.
  2. Фосфалюгель. Содержит фосфат алюминия. Убирает газы в кишечнике и собирает токсины, вредные микроэлементы, обволакивает слизистую оболочку. При язве принимают это лекарство через пару часов после еды или при появлении боли, растворив содержимое пакетика половине стакане воды.
  3. Маалокс. При лечении язвы пьют по 1 пакетику, растворенному в воде, за полчаса до еды. Является аналогом Алмагеля, но его действие в 2 раза продолжительнее, и он не провоцирует запоры, как Алмагель.

Антибактериальные препараты

Часто язвенная болезнь бывает вызвана бактериями Helicobacter pylori. Чтобы вылечить это заболевание, необходимо провести антибактериальную терапию. Доктор может назначить 1 или 2 курса антибиотиков, а также препараты на основе висмута.

Антибиотики

Могут быть выписаны следующие антибиотики:

  1. Амоксициллин. Это бактерицидный препарат, который используют при гастрите, если необходимо провести лечение язвы двенадцатиперстной кишки или язву желудка, вызванную бактериями Хеликобактер пилори. Назначается 250-500 мг лекарства через каждые 8 часов.
  2. Кларитромицин. Данное лекарство применяется и при лечении язвенной болезни, но только в комбинации с другими средствами. Противопоказано в первом триместре беременности и при кормлении грудью.
  3. Тетрациклин. Есть несколько видов этого лекарства, но для лечения язвы применяются таблетки. Их не назначают детям до 8 лет, беременным женщинам и кормящим матерям, людям с дисфункцией почек или печени. Нельзя пить одновременно с антацидами.

Препараты на основе висмута

Помогают уничтожить бактерию и эти лекарства на основе висмута:

  1. Де-нол. Этот препарат пьют при язве желудка или 12-перстной кишки, так как оно обладает бактерицидной активностью. Это и противовоспалительное средство. Оно защищает слизистую оболочку, увеличивая образование слизи, а также создавая защитную пленку на поверхности язвы или эрозии. Курс лечения длится от 4 до 8 недель, следующие 8 недель нельзя принимать препараты с висмутом.
  2. Трибимол. Это таблетки, которые пьют по 120 мг до 4 раз в день, за полчаса до еды или через 2 часа после нее, запивая водой. Курс лечения – 28-56 дней, после чего необходим перерыв на 8 недель.
  3. Викалин. Комбинированный препарат, в котором есть не только субнитрат висмута, но и кора крушины, корень аира и другие компоненты. Обладает и антацидным действием, снимает боль, помогает избавиться от запоров. Курс лечения – 1-3 месяца, лечение можно повторить через месяц.

Лечение медикаментами этой группы не только помогает справиться с Хеликобактер пилори, но и способствует скорейшему заживлению язвы.

Лекарства, которые повышают защитные свойства слизистой

Есть препараты, повышающие защитные свойства слизистой. Все их можно разделить на две группы.

Лекарства, улучшающие защитные свойства слизи

Первая – это лекарства, которые увеличивают производство слизи, ее защитных свойств. Лечащий врач может назначить их при язве желудка, так как при язве 12-перстной кишки данные препараты менее эффективны. К ним относится известный многим Де-нол, а также следующие лекарства:

  1. Карбеноксолон натрия, который синтезируют из кислоты, содержащейся в корне солодки. Среди побочных эффектов – повышение артериального давления, появление отеков. Данное лекарство не выписывают беременным и детям, людям с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, с осторожностью – пожилым людям.
  2. Сукральфат. Этот препарат относится и к абсорбентам, антацидам. Применяется при язве желудка и 12-перстной кишки. Не назначается при болезнях почек, при кровотечениях в ЖКТ, маленьким детям (до 4 лет).
  3. Энпростил. Обладает и антисекреторными свойствами, повышает устойчивость слизистой оболочки, способствует заживлению язв.

Препараты, восстанавливающие слизистую

При язве двенадцатиперстной кишки лечение включает в себя и прем препаратов, которые ускоряют заживление слизистой. Помогают они и при язве желудка и других болезнях желудочно-кишечного тракта.

  1. Ликвиритон. Действующим веществом является экстракт корня голой солодки и уральской солодки, это препарат растительного происхождения. Он оказывает противовоспалительное действие, убирает боль, это и антацид.
  2. Солкосерил. Активизирует процессы обмена веществ в тканях, способствует их регенерации, быстрому восстановлению и заживлению. Изготавливается из фракции крови телят. Выпускается в виде гелей, мазей и так далее, но для лечения язвы применяют драже.
  3. Метилурацил. Это противовоспалительное средство, которое стимулирует иммунитет человека, ускоряет рост ткани. При болезнях пищеварительной системы используются таблетки, которые больной может пить около 30-40 дней, по 4 раза в сутки.

Мы рассказали об основных лекарственных препаратах, которые часто назначают при язве. Но выбор средств – это прерогатива врача, именно гастроэнтеролог должен решать, какие таблетки пить больному, а от каких в этом случае лучше отказаться. Поэтому и не разрешено самолечение, все препараты должны выписываться после тщательного обследования. Доктор не только назначает лечение, но и следит за его эффективностью, может поменять схему лечения, если предыдущая не помогла больному.Он может выписать и другие лекарственные препараты, например, средства, которые помогут справиться с болью, или пробиотики после лечения антибиотиками. Стоит довериться мнению врача и выполнять его указания. Если же появились сомнения в его компетентности, не нужно самостоятельно менять схему лечения, лучше подыскать другого доктора, которому вы сможете полностью доверять.

zhivot.info


Смотрите также