Кандидоз при панкреатите


Эмпирическая противогрибковая терапия при отдельных формах кандидоза

Кандидозный менингит

Лечение направлено на быстрое устранение признаков инфекции и восстановление нормального неврологического статуса. Проводится вплоть до нормализации всех показателей спинномозговой жидкости и рентгенологических данных при стабилизации неврологических функций.

Препараты выбора ? амфотерицин или флуконазол внутривенно. К амфотерицину может быть добавлен флуцитозин. Благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер, его часто присоединяют к амфотерицину.

Может использоваться как обычный, так и липосомальный амфотерицин.

Для начальной терапии применяется комбинация обычного амфотерицина (0,7-1,0 мг/кг/сут) и флуцитозина (25 мг/кг/сут). Доза флуцитозина подбирается отдельно и должна обеспечить достижение сывороточных концентраций 40-60 мкг/мл.

Что касается использования флуконазола при менингите, имеются данные только о его использовании после амфотерицина и флуцитозина или в целях длительной супрессивной терапии.

В связи с тенденцией к рецидивам терапия проводится не менее 4 недель после исчезновения признаков инфекционного процесса.

Терапия кандидозного менингита, связанного с нейрохирургическими процедурами, включает удаление всех инородных материалов и устройств.

Кандидозный эндофтальмит

Лечение преследует ликвидацию опасных для органа зрения повреждений.

Препарат первого выбора – амфотерицин для внутривенных иньекций. Имеются данные об эффективности флуконазола при пероральном и внутривенном использовании.

Флуцитозин обычно используется в комбинации с амфотерицином. Использование липидного комплекса амфотерицина в дозе 4,5 мг/кг/сут на протяжении 6 недель в сочетании с витрэктомией может способствовать сохранению зрения.

Целесообразность введения антимикотиков в стекловидное тело до конца не установлена. На сей счет имеются отдельные публикации в отношении обычного амфотерицина и его комбинации с флуцитозином и флуконазолом.

Всем пациентам с кандидемией рекомендуется по крайней мере одно офтальмологическое обследование.

Наибольший опыт накоплен в использовании амфотерицина, как изолированно, так и в комбинации с флуцитозином.

Флуконазол рекомендуется для последующей терапии.

С целью достижения оптимальных концентраций амфотерицина в глазном яблоке его рекомендуют вводить в максимальных дозах.

Лечение проводится до полного исчезновения признаков заболевания или стабилизации состояния пациента. Егопродолжительность составляет 6-12 недель.

При эндофтальмите неизвестной этиологии проводится диагностическая пункция стекловидного тела.

При обнаружении грибковых элементов назначаются инсталляции амфотерицина.

Польза витрэктомии в больших клинических испытаниях не изучалась, но может использоваться у пациентов со значительной потерей зрения.

 Кандидозные эндо-, пери- и миокардиты, гнойный флебит

При эндо-, пери-, миокардите и гнойном флебите хирургическое вмешательство сочетают с противогрибковой терапией.

Препаратами выбора считаются амфотерицин для внутривенного введения, флуконазол внутрь или внутривенно. К амфотерицину может также добавляться флуцитозин.

При гнойном флебите с вовлечением в процесс центральных вен проводится терапия амфотерицином для внутривенного введения.

При гнойном тромбофлебите периферических вен они подвергаются хирурической резекции, а противогрибковая терапия проводится амфотерицином или флуконазолом.

Целесообразность назначения антикоагулянтов не доказана.

Кандидозный миокардит обычно является одним из проявлений диссеминированного кандидоза, клинически не выражен и лечится как его составная часть.

Кандидозные эндо-, пери-, миокардит и гнойный флебит связаны с высоким риском заболеваемости и смертности и требуют своевременных активных хирургических и терапевтических вмешательств.

При поражении клапанов сердца они удаляются. Амфотерицин назначается в максимально переносимых дозах в комбинации или без флуцитозина с общей продолжительностью лечения не менее 6 недель после хирургического вмешательства.

Кандидозный эндокардит часто рецидивирует и требует тщательного наблюдения за пациентом не менее 1 года после операции.

Если удаление клапана невозможно, проводится длительная, часто пожизненная супрессивная терапия флуконазолом.

Имеется положительный опыт использования в качестве препаратов первого ряда флуконазола и липосомального амфотерицина.

Кандидозный перикардит требует хирургической санации полости перикарда и/или резекции в зависимости от распространенности процесса с последующей длительной терапией амфотерицином или флукопазолом.

При гнойном кандидозном тромбофлебите периферических вен осуществляется хирургическая резекция пораженных участков с последующим назначением антимикотиков на протяжении 2 недель. Подход не отличается от описанного для острого гематогенного диссеминированного кандидоза.

Кандидоз нижних дыхательных путей

Известны две формы кандидозной пневмонии: первичная (после аспирации орофарингеального содержимого у пациентов с тяжелым иммунодефицитом) и вторичная (при гематогенной диссеминации).

Диагноз кандидозной пневмонии удается поставить только путем гистологического исследования.

Кандидозная пневмония встречается крайне редко, главным образом среди пациентов с онкологическими заболеваниями, и ассоциируется с высоким уровнем летальности.

В большинстве случаев в лечении кандидозной пневмонии используется амфотерицин для внутривенного введения, но при менее тяжелых формах может использоваться и флуконазол.

Нерациональное использование антимикотиков у пациентов с трахеобронхиальной колонизацией или орофарингеальной контаминацией респираторного секрета может привести к селекции резистентных штаммов.

Считается, что у большинства пациентов с первичной кандидозной пневмонией и кандидозом гортани для лечения должен использоваться амфотерицин в дозе 0,7-1,0 мг/кг/сут.

При вторичной пневмонии, возникающей при гематогенном диссеминировании, лечение проводится как при гематогенно диссеминированном кандидозе.

Кандидоз желчного пузыря, поджелудочной железы и брюшины

Целью лечения является не только эрадикация инфекции, но и предотвращение рецидивов.

Используется амфотерицин для внутривенного введения, а также флуконазол внутрь или внутривенно. При кандидозе вследствие использования катетеров для перитонеального диализа они подлежат удалению.

Кандидозный перитонит своей причиной может иметь хирургическое или травматическое повреждение стенки кишечника.

К группе риска относят также пациентов после проведенного курса химиотерапии по поводу опухолей либо иммуносупрессивной терапии после трансплантации и при системных заболеваниях соединительной ткани.

Обращается внимание на нецелесообразность рутинной противогрибковой терапии после полного заживления повреждения/перфорации внутренних органов у относительно здоровых пациентов без признаков септического состояния.

Во всех случаях поражения желчных путей требуется восстановление пассажа желчи в сочетании с терапией амфотерицином или флуконазолом, которые накапливаются в желчи. Локальные инсталляции препаратов не требуются.

При катетер-ассоциированном перитоните катетер следует удалить и провести системную противогрибковую терапию амфотерицином или флуконазолом. Новый катетер разрешается устанавливать спустя 2 недели.

НЕ рекомендуется интраперитонеальное введение амфотерицина, которое сопровождается выраженным болевым синдромом с химическим перитонитом.

Кандидозный перитонит из-за попадания каловых масс в брюшную полость требует хирургического вмешательства, дренажа и назначения амфотерицина или флуконазола.

При перитоните продолжительность лечения основывается на скорости ответа пациента на него и требует от 2 до 3 недель.

Пациенты с рецидивирующей перфорацией кишечника находятся в группе высокого риска развития кандидозного перитонита, который можно избежать профилактическим назначением антимикотиков.

 Кандидоз мочевыводящих путей

Наиболее часто развивается при инструментальных вмешательствах на мочевыводящих путях, предшествовавшем приеме антибактериальных препаратов и у лиц пожилого возраста.

У большинства пациентов выделение грибов рода Candida свидетельствует только о колонизации.

Целью лечения кандидоза мочевыводящих путей является эрадикация грибов с исчезновением клинических признаков заболевания.

У части пациентов лечение позволяет снизить риск восходящей инфекции или ее диссеминацию.

При кандидемии удаление мочевого катетера приводит к ликвидации кандидурии не более чем у 40% пациентов.

В лечении препаратами выбора являются флуконазол внутрь или внутривенно, амфотерицин внутривенно или флуцитозин внутрь.

При ирригациях с амфотерицином лечение не эффективно, если поражение локализуется выше уровня мочевого пузыря.

Имеются данные, что при кандидурии флуконазол в дозе 200 мг в сутки в течение 14 дней ускоряет время эрадикации возбудителя из мочи.

У некоторых групп пациентов, например, с обструктивной уропатией, кандидурия может быть источником диссеминированного процесса, особенно в случаях с нейтропенией, текущими или планирующимися инструментальными вмешательствами на мочевыводящих путях, а также у новорожденных с низкой массой тела при рождении.

Асимптоматическая кандидурия редко требует лечения, но может быть единственным свидетельством диссеминированного кандидоза.

Лечение показано только пациентам с признаками инфекции, нейтропенией, новорожденным с низкой массой тела при рождении, после пересадки почки и при планировании инструментального вмешательства на мочевыводящих путях.

Короткие курсы противогрибкового лечения не рекомендуются, оно должно составлять от 7 до 14 дней.

Удаление стентов и катетеров Фолея позволяет быстрее достичь положительного эффекта лечения.

Возможно использование флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 7-14 суток и амфотерицина в дозе 0,3-1,0 мг/кг/сутки в течение 1-7 дней.

Вне почечной недостаточности флуцитозин в дозе 25 мг/кг/сут может быть альтернативой для эрадикации не-albicans штаммов грибов рода Candida. Однако при его использовании в режиме монотерапии существует высокая вероятность быстрого развития резистентности возбудителя.

Ирригации мочевого пузыря амфотерицином в дозе 50-200 мг/мл могут приостановить кандидурию, но показаны редко, если не считать использования в составе диагностических процедур.

Частота рецидивов велика при продолжающемся использовании мочевого катетера.

Персистирующая кандидурия у иммунокомпрометированных пациентов требует проведения ультразвукового исследования или компьютерной томографии почек.

 Кандидозный остеомиелит, артрит и медиастинит

Тяжелые исходы кандидозного остеомиелита и артрита с деформацией суставов и утратой трудоспособности вне лечения дают основания для агрессивной хирургической тактики и противогрибковой терапии.

Клинически кандидозный медиастинит может протекать со скудной симптоматикой и возникает достаточно поздно. Хирургическая санация, биопсия и дренирование позволяют поставить более точный диагноз до начала продолжительной терапии, которая требуется в этом случае.

При остеомиелите следует сочетать хирургическую санацию пораженных тканей с противогрибковой терапией. Препаратом выбора может быть амфотерицин в дозе 0,5-1,0 мг/кг/сут на протяжении 6-10 недель или флуконазол.

Введение обычного амфотерицина в костный матрикс безопасно и аффективно при осложненных формах остемиелита, поэтому наиболее рациональной является хирургическая санация с назначением антимикотика. Амфотерицин назначается на курс длительностью 2-3 недели с последующим переходом на флуконазол и общей продолжительностью лечения от 6 до 12 месяцев.

При кандидозном артрите требуется адекватный дренаж с внутривенным использованием амфотерицина и флуконазола. Имеются данные об эффективности изолированного применения флуконазола.

Так как парентеральное назначение амфотерицина и флуконазола создает достаточные концентрации их в синовиальной жидкости, необходимость внутрисуставного введения вызывает сомнения. Лечение должно быть длительным как при остеомиелите.

Кандидозный артрит с вовлечением искусственного сустава требует артропластики. После ликвидации очага инфекции и очищения полости сустава может быть поставлен новый протез.

При кандидозном медиастините проводится хирургическое вмешательство с последующим назначением амфотерицина или флуконазола.

Ирригация средостения амфотерицином не рекомендуется из-за опасности развития химического медиастинита. Также требуются длительные курсы терапии как при остеомиелите.

По следам рекомендаций Американского общества инфекционных болезней по лечению кандидоза 2004 г. с учетом изменений 2008 г.

http://meteopathy.com

meteopathy.com

Кандидоз кишечника — лечение | srkblog

Существуют различные виды кандидоза: кандидоз кишечника, вагинальный кандидоз (молочница) и системный кандидоз. В данной статье рассказывается о причинах и лечении кандидоза кишечника. О лечении вагинального кандидоза у женщин можно прочесть в отдельной статье сайта. О лечении генитального кандидоза у мужчин написано в публикации № 16 «Кандидоз у мужчин. О симптомах и лечении молочницы у мужчин».

Причины

Проблемы с кишечником и пищеварением начались  тогда, когда начал употреблять алкоголь в студенческий период. Не могу сказать, что часто, но помногу. Через пару лет периодического употребления алкоголя при праздновании какого-либо праздника начались первые признаки кандидоза кишечника. Они проходили через два — три дня после значительного употребления алкоголя. Позже наметилась тенденция к увеличению времени восстановления нормального состояния кишечника и затем проблемы приобрели постоянный характер. Ситуацию усугубляло курение сигарет.

Алкоголь сильно снижает иммунитет желудочно-кишечного тракта, убивает полезную микрофлору, место которой занимает вредная, возникает дисбактериоз (дисбиоз) и синдром раздраженного  кишечника. Алкогольные продукты повреждают слизистые ткани желудочно-кишечного тракта. Из-за этого возникают гастриты, хронический энтерит (воспаление тонкого кишечника).  Алкоголь угнетает работу печени. Больная печень вырабатывает меньше желчи, к тому же состав её ухудшается, то есть она теряет свои бактерицидные свойства. Желчный пузырь вследствие этого тоже начинает страдать. Если желчь плохо вырабатывается и выделяется не вовремя, то начинает страдать поджелудочная железа, желудок и двенадцатиперстная кишка. Последствия этого: реактивный панкреатит, гастрит и дисбактериоз и различные проблемы с кишечником.   Здесь хотелось бы сделать важное отступление! Из моих личных наблюдений и опыта могу констатировать следующее: нарушение работы любого одного органа пищеварения влечет рано или поздно нарушения другого. В результате, длительное протекание гастрита, панкреатита, гепатита, дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и др. заболеваний ведет к стойкой выработке такого синдрома, как синдром раздраженного кишечника, а дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а следствие вышеуказанных заболеваний. Причем если в моём случае — это последствия употребления алкоголя и курения, то у других это может быть сильное отравление, инфекция (вирусный гепатит), некачественное питание и вредный образ жизни, какие либо наследственные заболевания.

Для того, чтобы пища переварилась надо, чтобы она была обработана желчью и ферментами поджелудочной железы. Если функции органов пищеварения нарушены пища «гниёт» и размножается плохая флора. Размножается прежде всего такая вредная грибковая флора, как кандида (candida albicans). Подробнее о причине кандидоза и немного о его лечении в отдельной статье № 8 «Кандида (candida albicans): о грибковой инфекции в организме человека».Вредная микрофлора в свою очередь, питаясь сахарами и «ослабевшими» хорошими бактериями, выделяет токсины. Эти токсины ещё больше поражают печень и круг, таким образом, замыкается. Следует отметить, что всякая подобная гадость в организме старается обезопасить себя от защитных мер самого организма. Есть мнение, что нехорошие бактерии и паразиты участвуют в формировании зависимостей человека: от сладкого, алкоголя и др. Пример — лямблии.Лямблии нехорошо чувствуют себя в кислой среде желудка и поэтому понижают его кислотность. Также, уцелевшие и прошедшие через желудок лямблии гибнут в желчи, если она вовремя и в нужных количествах выбрасывается желчным пузырём в двенадцатиперстную кишку. Если же, функция желчного пузыря и печени нарушена, то желчи вырабатывается не достаточно и состав её изменен. Лямблии начинают активно размножаться, заселять тонкий кишечник. Подробнее о лямблиях в отдельной публикации блога № 10 «Лямблиоз. Лямблии, как одна из причин развития дисбактериоза кишечника».

Лечение не будет успешным, если не заниматься устранением вышеуказанных проблем с органами пищеварения.

Симптомы

В моём случае были следующие неприятные проявления кандидоза:

1. Частый неоформленный стул. Чувство неполного опорожнения кишечника. Частые заходы в туалет, особенно в первой половине дня. Различные неприятные ощущения в кишечнике: бурление, газы, резкие спазмы после еды, после которых может произойти приступ диареи (поноса).

2. Боли и неприятные ощущения в желудке.

3. Периодические кожные проблемы, угри, прыщи на лице и спине. Где-то с периодичностью раз в год — полтора возникала  крапивница: на некоторых участках тела появляются красные выступающие пятна, как после крапивы, которые очень чешутся. Приступы крапивницы снимаются гистаминными (противоаллергенными препаратами). Помогал только кларитин. Кожа была очень сухая. По углам рта периодически бывали «заеды».

4. Общее состояние в силу вышеописанных проблем и развития дисбактериоза было  следующим: плохое настроение, раздражительность, общая слабость, плохой сон ночью и дневная сонливость.

5. Частая заложенность носа, слизь в горле и севший голос — признаки микоза гортани и горла. Частое образование ушных пробок, заложенность уха — микоз уха.

Диагностика

Самостоятельную диагностику кандидоза кишечника перед началом лечения и степень развития кандиды в организме можно с помощью простого теста, который можно провести в домашних условиях. Утром, когда проснётесь, до чистки зубов сплюньте достаточное количество слюны в прозрачный стакан с чистой водой. Будет лучше, если вода будет природной (не из водопровода). Некоторое время ваша слюна будет плавать на поверхности воды в стакане. Если через 30 минут слюна утонет на дно стакана, то если верить зарубежным источникам в интернете, у вас высокая степень размножения в организме грибов рода кандида (candida albicans), намного выше нормы и можно говорить о наличии системного кандидоза. Если слюна плавает на поверхности воды, то причину проблем с кишечником надо искать в другом.В диагностическом центре можно сделать анализ кала на дисбактериоз. Наличие кандидоза подтверждается, если в содержимом кала обнаруживается высокое содержание грибов рода candida albicans.

Лечение

Так как кандидоз кишечника и дисбактериоз есть разные названия одной проблемы, то о лечении дисбактериоза можно прочесть, перейдя на соответствующую статью № 4 этого сайта «Лечение дисбактериоза кишечника«. Про лечение женского кандидоза можно прочесть в статье №14 сайта «Молочница у женщин. О вагинальном кандидозе: причины, симптомы и лечение.». О лечении кандидоза у мужчин можно прочесть в публикации № 16 «Кандидоз у мужчин. О симптомах и лечении молочницы у мужчин.».

srkblog.wordpress.com

Кандидоз кишечника. Причины и симптомы. Терапия и профилактика

Кандидоз кишечника находится на вершине пирамиды, обусловленной нарушением микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Вотчал Б.Е. писал: «Кандидомикоз – это не грибки, а болезнь, при которой должны быть не только грибки в мазке, но и симптомы кандидомикоза». В списке возбудителей кандидоза лидирующее место занимает Candida albicans. Этим видом грибов вызывается более 80% кандидозов. Но существуют и другие виды кандид: Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis и другие.

Кандидоз кишечника. Причины

Считается общепризнанным, что желудочно-кишечный тракт является основным эндогенным резервуаром Candida, откуда происходит последующее распространение инфекции по организму. Candida albicans относится к условно-патогенной флоре и является компонентом нормальной микрофлоры кишечника. Определение в бактериологическом анализе кала наличия Candida albicans в 10х4 степени по официальным требованиям не является показанием для выставления диагноза «кишечный кандидоз» и тем более для противогрибковой терапии. На практике клиницисту приходится сталкиваться с кандидоносительством, которое наблюдается в кишечнике до 80 % и лучше, чтобы Candida находилась ниже уровня определения в анализе (0).

Факторы риска развития кандидозной инфекции разнообразны, они обусловлены и различными заболеваниями органов и систем организма, при которых развиваются признаки нарушенной микрофлоры кишечника, в частности при сахарном диабете, онкопатологии, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженной кишки, анемии, СПИДе, снижении иммунной защиты, стрессах. Проводимая терапия по поводу основных заболеваний также может способствовать развитию нарушений микробиоценоза кишечника и избыточному росту кандид – это применение в лечении цитостатиков, иммуносупрессоров, лучевой терапии, антибиотиков, хирургических вмешательств.

Имеют значение в возникновении избыточного роста грибов рода кандид и физиологические периоды жизни человека, период новорожденности, беременности, менопаузы, старческий возраст, и ухудшение экологических условий, которые снижают антиинфекционную резистентность человека, что приводит к нарушению баланса между нормальной флорой и иммунным ответом организма. (Бурова С.А.,Курбатова И.В.,2006). Все причины, которые были описаны выше, при которых развивается нарушение микробиоценоза желудочно-кишечного тракта, могут привести к кандидозу. Следует выделить наиболее значимые состояния – это операции на желудке, нарушения секреторной и моторных функций желудка и кишечника, дивертикулез тостой кишки, цирроз печени.

Важным представляется для развития дисбиоза желудочно-кишечного тракта нерациональное питание и, в частности, содержащиеся в пище и добавках стероиды, пищевая непереносимость.

Кандидоз кишечника. Показания к обследованию

Показаниями к проведению обследования желудочно-кишечного тракта для исключения грибковой инфекции должны быть следующие:

  • наличие 2 факторов риска возможного возникновения кандидоза,
  • двойная поверхностная колонизация кандид,
  • наличие причин, которые могут привести к нарушению микрофлоры желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.
  • лихорадочные состояния неясного генеза, резистентные к антибиотикотерапии,
  • кожные и аллергические заболевания, т.к. кандиды являются триггером для аллергических заболеваний и фактором, благоприятствующим их развитию.

Алгоритм диагностики нарушений микрофлоры кишечника с избыточным ростом Candida flbicans:

  • Анализ анамнеза, выявление факторов риска ,
  • анализ клинических данных,
  • микробиологический и газохроматографический методы исследования нарушений микрофлоры кишечного тракта (различных биологических сред),
  • мазки- отпечатки со слизистых оболочек рта и пищевода,
  • при подозрении на системный кандидоз необходимо провести посевы крови и биологических жидкостей и тканей на наличие грибковой инфекции,
  • серологическая диагностика и оценка эффективности лечения по уровням антител к кандидам,
  • маркеры воспаления (лизоцим, а-антитрипсин, эластаза),
  • секреторный иммуноглобулин А, позволяющий оценить степень активности ассоциированной с кишечником иммунной системы,
  • иммунологический статус (скрининговый) 1 уровня.

Все лабораторные данные должны оцениваться и анализироваться в совокупности с клинической текущей ситуацией пациента.

Кандидоз кишечника. Симптомы

Нарушения микробиоценоза кишечника с избыточным ростом грибов рода кандид или кандидозный дисбактериоз клинически проявляется бродильной диспепсией, болями в животе, больше в области сигмы, метеоризмом, отмечается частый обильный пенистый жидкий стул со слизью до 6-10 раз в сутки, сопровождается нарушениями витаминного обмена, субфебрильной температурой, выраженной слабостью, головной болью. Нередко наблюдаются симптомы поражения слизистых оболочек в виде стоматита, глоссита, вульвовагинальной молочницы. Грибковая инфекция резко снижает иммунитет, что приводить к более глубокому процессу развития висцерального кандидомикоза с поражением верхних дыхательных путей, легких, мочеполовой и пищеварительной систем. В крови – умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, при сигмоскопии – катаральный геморрагический проктосигмоидит.

Показания к терапии при условии клинического, микробиологического, серологического или гистологического подтверждения кандидозной инфекции, обнаружение кандид с клиническими проявлениями с двух и более поверхностей колонизации грибов.

Локализация Candida

Следует отметить, что кандиды поражают прежде всего многослойный плоский эпителий полости рта и пищевода и реже однослойный цилиндрический эпителий кишечника. Вследствие этого грибы рода Candida вызывают инвазивное поражение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и колонизацию (адгезию) в отделах, расположенных ниже желудка. В то же время, в кишечнике даже на стадии адгезии могут появляться клинические симптомы, рассмотренные выше как признаки неинвазивного кандидоза. (Бурова С.А.,2006). Следовательно, среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта на первом месте стоит орофарингеальный кандидоз, далее кандидозный эзофагит, кандидоз желудка (часто его можно заподозрить при неэффективной хеликобактерной терапии и длительном заживлении язвенного дефекта), кандидоз кишечника, который надо отдифференцировать от псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile и острого процесса в кишечнике, вызванного ротовирусами и Escherichia coli.

Кандидоз кишечника. Терапия

Терапевтические подходы к лечению дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida включают в себя следующие моменты:

  1. Рациональное питание с исключением сахара, и употребления сложных углеводов, продуктов, обладающих пребиотическими свойствами, продукты–пробиотики.
  2. Противогрибковые препараты.

2.1.Полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин, леворин).

  • Нистатин наиболее целесообразно применять при наличии кандид в пищеводе, желудке и практически не эффективен при локализации кандид в кишечнике, что делает его также не эффективным при профилактическом назначении препарата одновременно с лечением антибиотиками.
  • Пимафуцин (натамицин) — наиболее эффективный препарат при избыточном росте Candida в кишечнике. Препарат обладает противогрибковым (фунгицидным) действием. Взаимодействует со стеролами клеточных мембран грибов, нарушая их структуру и функцию и вызывают их гибель. Активен в отношении многих патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Резистентности к натамицину не отмечается. При кандидозе кишечника назначается по 1 табл. 4 раза в день после еды 7-10 дней .

2.2. Производные триазола (флюканазол, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, румикоз, интраконазол, тербизил и др.), производные каспофунгина – Кансидас (для введения препарата), Ноксафил (позаконазол) суспензия для приема внутрь.

2.3. МПХ (медьпроизводное хлорофилла) – растительный антисептик из бурых водорослей, природный иммуномодулятор за счет стимуляции фагоцитоза и активности катионов меди, усиленных влиянием спирта, обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов, гнилостных бактерий и кишечной палочки и противовирусным действием. МПХ защищает и стимулирует кроветворение, противовоспалительное действие обусловлено превосходным комплексом микроэлементов. Назначается врачом внутрь по 1 капле на 5 кг массы тела ежедневно в небольшом количестве воды. Курс лечения 30 дней,

2.4. Цитросепт — растительное противомикробное средство из экстракта семян грейпфрукта, обладающее бактерициднм действием в т.ч. и против грибов рода кандид и хеликобактериоза желудка, способствует усвоению витамина С, содержит биофлавоноиды, укрепляющие сосудистую стенку капилляров и предотвращая тромбообразование и холестериновых бляшек, стимулирует естественную сопротивляемость организма. Назначается каплями, разведенными в воде или соке разными схемами приема в зависимости от заболевания.

2.5. Самоэлиминирующиеся бациллярные препараты (В subtilis, L.bulgaricus) — Флонивин-ИС, Бактисубтил, Споробактерин, биоспорин, Бактиспорин, Гастрофарм и др.

2.6. Saccharomyces boulardi — Энтерол, 1капсула содержит 250 мг Saccaromyces boulardi , подавляет рост условно-патогенной флоры и грибов Candida Krusei, Candida pseudotropical

2.7. Пробиотики – лактосодержащие препараты (Лактобактерин, Гастрофарм, Примадофиллюс, Ацидофиллюс, Нарине и др.)

  1. Энтеросорбенты.
  2. Гепатопротекторы (Гептрал, Хофитол, Карсил, препараты расторопши, Флоравит и др.)
  3. Иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Полиоксидоний, Дополан, Мариспан и др.)

Кандидоз кишечника. Пролонгированное лечение

Продолжительность лечения не менее 6 недель, а затем пролонгированная пульс-терапия короткими курсами в индивидуальным подбором препаратов в течение 6 месяцев., но соблюдением принципов пролонгированного лечения дисбиоза желудочно-кишечного тракта с избыточным ростом грибов рода Candida.

  1. Рациональное питание продолжается в основном с ограничением сахаросодержащих продуктов и блюд.
  2. Повторные курсы цитросепта .
  3. Лактосодержащие пробиотики по 10 дней каждого месяца.
  4. Иммуномодулирующие препараты (повторные курсы через 3 месяца)
  5. Гепатопротекторы – 2 курса за 6 месяцев.

Оценка эффекта лечения по клиническим и лабораторным данным, о которых говорилось выше, в ходе лечения и через 6 месяцев.

bredihina.ru

Кандидоз желудка

Кандидоз – это достаточно распространенная инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Наличие этих грибов в ограниченном количестве в микрофлоре рта, толстой кишки и влагалища является нормой и не причиняет беспокойства. Однако если они начинают бесконтрольно размножаться в микрофлоре кишечника и желудка, это становится проблемой, решить которую поможет опытный врач-гастроэнтеролог.

Кандидоз желудка развивается при нарушениях в работе пищеварительной системы, возникающих по нескольким причинам.

Причины возникновения

Основной причиной болезни считается длительный прием антибиотиков, в результате чего уменьшается объем нормальной микрофлоры кишечника, а это, в свою очередь, приводит к тому, что происходит бесконтрольное размножение условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, прием антибиотиков и стероидных гормонов, негативно сказывается на состоянии иммунной системы, в результате чего весь организм, в том числе и слизистая ЖКТ, теряет свои способности противостоять инфекциям.

В группе риска находятся люди с ослабленной иммунной системой:

  • те, кто часто болеет различными инфекционными заболеваниями;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • те, у кого диагностирован сахарный диабет или другие эндокринные болезни, хронические заболевания бронхо-легочной системы и почек;
  • те, кто перенес операцию или травму;
  • те, у кого обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • люди пожилого возраста.

Употребление алкогольных напитков, наркотиков и курение значительно снижают защитные реакции организма, поэтому вредные привычки входят в перечень причин, способных вызвать рост грибов Candida. Люди с ослабленным иммунитетом могут заболеть, употребляя в пищу немытые овощи и фрукты, зараженные Candida.

Симптомы заболевания

Снижение аппетита – один из первых признаков поражения желудка болезнетворными грибами. Помимо этого, человек ощущает неприятный привкус во рту, обычные продукты становятся другими на вкус, на щеках, языке и губах появляется творожистая пленка, возникают проблемы с глотанием. Через некоторое время, у больного появляются боли в области живота, возникает тошнота, рвота, жидкий стул со слизью и примесью крови. С рвотными и каловыми массами часто выделяются небольшие творожистые включения. Течение болезни часто сопровождается повышением температуры тела, наблюдается общий упадок сил, недомогание, вялость.

Если не диагностировать болезнь вовремя, инфекция может распространиться на другие органы или перейти в более тяжелую, генерализированную форму, при которой инфекция поражает весь организм.

Диагностика

При первых симптомах инфицирования, необходимо немедленно обратиться к врачу. Опытный гастроэнтеролог может установить диагноз после проведенного обследования пациента и беседы с ним.

Чтобы подтвердить диагноз, больному назначают дополнительные анализы и исследования. Исследование под микроскопом рвотных масс и испражнений позволяет увидеть скопление грибков и их нитей. Чтобы определить возбудителя инфекции, делают посевы рвотных масс и испражнений или используют для этих целей метод полимеразной цепной реакции, который позволяет получить результаты гораздо раньше, чем их дадут посевы.

Для того чтобы обнаружить в крови антитела к грибкам Candida, больному назначают дополнительные исследования крови.

Кроме лабораторных анализов и исследований, пациента направляют на гастроскопию, чтобы при помощи специальной оптической аппаратуры провести исследование желудка и кишечника и установить точный диагноз.

Лечение

К лечению болезни необходимо подойти со всей ответственность, иначе инфекция может перейти на другие органы, что значительно усугубит состояние больного и усложнит процесс выздоровления. Ни в коем случае не стоит лечиться самостоятельно. После беседы с пациентом, изучения истории болезни и результатов анализов, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения и наблюдает за тем, как проходит процесс. При необходимости, доктор может вносить коррективы или назначать дополнительные исследования.

Пациенту обязательно назначают прием противогрибковых препаратов для перорального употребления. Для эффективного лечения, больному могут назначить сразу несколько препаратов. Лекарства, которые плохо всасываются стенками органов ЖКТ, дают отличные результаты, ведь их активное вещество воздействует исключительно на возбудителя болезни и не наносит вреда организму в целом. Для лечения кандидоза назначают Нистатин, Пимафуцин, Флюконазол или Леворин. Врач обязательно определяет дозу и курс приема противогрибковых препаратов. Кроме вышеперечисленных препаратов, больному назначают препараты для восстановления микрофлоры и заселения кишечника полезными бактериями.

Наиболее эффективными и популярными препаратами, способными восстановить кишечную микрофлору и нормализовать ее состав являются:

  • Линекс;
  • Хилак-форте;
  • Йогурт;
  • Бактиступил.

Для достижения ожидаемых результатов, принимать эти лекарственные препараты необходимо не меньше трех недель. Помимо этого, больному назначают препараты для улучшения функционирования органов пищеварения. Дополнительный прием витаминов и иммуномодуляторов поможет быстрее преодолеть болезнь и укрепить иммунную систему.

Больным в период лечения стоит придерживаться дробной диеты и увеличить количество продуктов, содержащих белки.

Из рациона необходимо исключить:

  • жирную и соленую пищу;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения грибками Candida, следует уделять внимание факторам риска, при возникновении любых беспокойных симптомов сразу же обращаться к врачу, не заниматься самолечением и повышать иммунитет. Если для лечения какого-либо заболевания, врач назначает антибиотики, обязательно принимать препараты, нормализующие флору пищеварительной системы.

Помните о том, что кандидоз желудка – заболевание, которое не возникает на пустом месте и часто является вторичным заболеванием. Халатное отношение к своему здоровью, несоблюдение предписаний врача и правил гигиены может стать причиной серьезного заболевания, лечение которого требует немало времени и денег. Кандидоз – болезнь, которую легче предупредить, чем лечить.

Автор: Благовисная Оксана Владимировна,специально для сайта Moizhivot.ru

Похожие статьи:

moizhivot.ru


Смотрите также