Ацетон в моче: как распознать и что предпринять? Кетоновые тела в моче при панкреатите


что означает, норма, причины и лечение

Ацетон в моче у взрослых или детей – выявление кетоновых тел в урине в результате ее лабораторного исследования. Ацетон – токсические частицы, образующиеся из-за расщепления белков и жиров. В медицине явление называется ацетонурия или кетонурия. Почему состояние требует незамедлительной консультации специалиста? Наличие кетоновых тел продолжительное время ведет к развитию тяжелых последствий. Могут страдать ткани сердца, мозга и прочих систем организма.

Что представляет собой патология и чем грозит?

Биохимическое функционирование организма человека происходит благодаря потребляемой энергии. Ее источник – углеводы. Глюкоза не затрачивает много сил для своего расщепления, выделяя нужный объем тепла. Подвергаются распаду клетки белков и жиров. В результате кроме энергии образуются кетоновые тела.

Что такое ацетон?  Это болезнетворные токсины, поражающие важные для жизни человека органы. Из-за уязвимости чаще всего страдают клетки головного мозга, что приводит к коматозным состояниям.

В кетоновые тела входят кроме ацетона ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота. Из-за преобладания первого компонента патологию именуют ацетонурией. Когда показатели токсинов повышены долгое время, способны развиваться осложнения:

  • интоксикация слизистой ЖКТ и ткани мозга головы;
  • сбой обменных процессов в крови;
  • различная степень прогрессирования почечной, дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности;
  • обезвоживание и прочее.

Почему возникает патология?

ВАЖНО! Для профилактики и лечения почек наши читатели советуют Монастырский почечный чай. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Читать далее >>>

При ацетонурии причины развития разнообразны. Рассмотрим наиболее распространенные факторы. При сбое обмена углеводов (сахарный диабет запущенной формы) происходит их резкое увеличение. Все из-за сбоя работы поджелудочной железы. Это вызывает у больного гипергликемическое состояние. Высокий уровень содержания сахара организм не усваивает, что провоцирует растворение белков и жиров.

Сформировать такое явление способны препараты, понижающие сахар в крови, инсулин. То есть повышение или понижение компонента в крови приводит к тому, что появляется повышение ацетона в моче у взрослых или детей.

Образованию кетоновых тел сопутствует злоупотребление жирной пищей и высокобелковыми продуктами. Но специальное сокращение попадания в организм углеводов ведет к тому же исходу.  Стресс, тяжелые физические нагрузки способны спровоцировать образование в моче ацетона. Специальное лечение не требуется Достаточно хорошо отдохнуть и поспать, чтобы показатели были снова нормальные. Онкология злокачественного характера несет в себе появление такого состояния, независимо от месторасположения опухоли.

При поражении инфекцией и длительном повышении температуры тела, когда человеческий организм подвергается обезвоживанию, может наблюдаться повышенное содержание ацетона в моче.

Состояние обостряется при сильном токсикозе у женщин, вынашивающих ребенка, а также из-за проблем со щитовидкой. Причиной повышения кетоновых тел в урине являются последствия оперативного удаления части желудка или двенадцатиперстной кишки. При отравлении организма спиртными напитками или психотропными веществами выявляется наличие ацетона в моче.

Как себя проявляет патология?

Кетонурия диагностируется случайно, практически никак себя не проявляет и в большинстве случаев сама является признаком болезни почек или другого заболевания.

Больного должны насторожить такие симптомы, указывающие на формирование ацетона в моче:

  1. Специфический запах из ротовой полости и от эпидермиса. Если человек съедает белок-содержащий продукт, неприятный «аромат» становится интенсивнее.
  2. Запах мочи изменился.
  3. Боли по всему параметру головы: ноющие, давящие, пульсирующие.
  4. Слабость, вялость, усталость, а также быстрые смены состояния бодрствования на апатию.
  5. Отказ организма принимать еду, то есть рвота со специфическим запахом.
  6. Болевые ощущения в животе (область пупка).
  7. В случае отсутствия лечения или затянувшемуся выяснению патологии человек впадает в коматозное состояние.

Нужно помнить! Указанные симптомы являются поводом для обращения к доктору. Избавиться от ацетона и не навредить организму можно лишь под квалифицированным присмотром медиков.

Как выявляется патология у человека?

Доктор на основе жалоб пациента предварительно определяет о появлении кетоновых тел. В результате дальнейшего анамнеза специалист выясняет, что вызвало повышенный ацетон в моче: питание или заболевание.

При осмотре врач обращает внимание на проявляющиеся симптомы: бледность эпидермиса, учащенное дыхание и сердцебиение, ацетоновые запахи от кожи, изо рта, от рвотных масс, если такие наблюдаются. При латентном течении патологии сдается специальный анализ, то есть проводится исследование мочи на ацетон.

В общем анализе крови и урины наблюдаются патологические изменения и примеси, что свидетельствует о наличие белка, бактерий и других микроорганизмов. Точное установление диагноза кетонурия происходит после прохождения теста мочи индикаторными полосками. Такое исследование проводят даже в домашних условиях, приобретая тестовые полоски в аптеке. Расшифровка результатов проста и знаний по медицине не требует. Пропитанная специальным веществом полоска изменяет цвет в зависимости от наличия в урине кетоновых тел, а иногда — и микроорганизмов.

Для проведения исследования собирают мочу в чистую емкость. Опускают туда полоску индикатором вниз. Спустя 15 секунд достают и стряхивают ее. Через две минуты прилаживают к цветовой шкале и смотрят уровень глюкозы. В результате чего утверждают или опровергают ацетонурию. Характерные симптомы и тестовая полоска дают 100% уверенность в точности обследования.

При диагностировании патологии медики выясняют причину, спровоцировавшую увеличение ацетона в выводимой почками жидкости. Для этого назначают УЗИ поджелудочной железы, щитовидки, печени. Пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови, урины, посев мочевого осадка и прочие методы обследования при необходимости.

Какими методами устраняют ацетон в моче?

Что означает ацетон в моче? Его резкое поднятие иногда требует срочной госпитализации больного и проведения надлежащей терапии. Устранить симптом возможно только после выяснения этиологии отклонения. Норма ацетона – выявление небольшого его количества в урине или полное отсутствие.

Лечение включает в себя в первую очередь нормализацию питания и отказ от вредных привычек. Употребляемые блюда должны быть полны всеми необходимыми витаминами и минералами, а также сбалансированными, полноценными. Пациенту запрещено есть жирное мясо и рыбу, сваренные из них бульоны, творог жирного сорта, копчения, полуфабрикаты и консервы. Ограничить в рационе употребление бананов и цитрусовых.

Питаться необходимо овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, приготовленным на водяной бане или тушеным, крупами для того, чтобы лечение было эффективным. Избыток ацетона в моче у взрослого снижается при повышении питьевого режима. Полезными станут компот и морсы, щелочная минеральная вода.

При состоянии у диабетиков с запущенной формой болезни лечение проводят введением инсулина. Если возникла гликемия (снижение сахара в крови), больному дают выпить сладкого чая или просто кусочек сахара. В терапию включают прием сорбентов и клизмы с отварами лекарственных трав для очищения кишечника.

Меры профилактики кетонурии

Чтобы не понадобилось лечение, человеку стоит придерживаться ряда следующих правил:

  • раз в год сдавать общий анализ мочи и крови, проходить профилактическое обследование;
  • в день пить не менее двух литров фильтрованной воды;
  • перед тем, как избавиться от лишних килограммов, нужно посоветоваться с диетологом, не голодать;
  • ведение активного образа жизни обязательно;
  • все медикаменты, принимаемые человеком, должны быть согласованы с доктором;
  • полезным станет закаливание, отказ от курения и распития спиртных напитков, занятия спортом.

Чем опасен ацетон? Его резкое повышение нередко говорит о развитии болезни. Сами микроорганизмы способны повреждать различные ткани во всем организме. Первыми страдают клетки головного мозга, а это значит, что возможно развитие коматозного состояния, вплоть до летального исхода. Поэтому важно для диагностирования и снижения уровня ацетона обратиться за помощью к опытному специалисту. Самолечение способно оказаться бездейственным или усугубит ситуацию.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для лечения почек и мочекаменной болезни пациенты используют инновационную разработку российских ученых, которая прошла клинические испытания и доказала свою эффективность. Ренон Дуо - всего 3 капсулы устранят боль в пояснице, убьют бактерии и патогенную флору, эффективно помогут при отеках! Читать далее >>>

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

tvoyapochka.ru

норма, причины повышения, симптомы, определение, как снизить

Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Они являются продуктом неполного окисления белков и жиров в организме. Поэтому она может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме. Но не всем известно, в связи с чем, такое случается, и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать опасных последствий.

Содержание статьи

Что означает содержание кетонов в урине

Увеличение содержания ацетона в сравнении с нормой называется ацетонурия или кетонурия. Особенно характерно при ацетонурии выделение с мочой кетоновых тел, к ним относятся ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и собственно ацетон.

С практической точки зрения каждый показатель не анализируют порознь, а пользуются таким общепринятым понятием как «ацетон». Он образуется через недостаточное окисление белков и жиров организмом человека, и в больших концентрациях является токсичным.

Превышения  темпа образования кетонов перед их окислением и выведением чревато такими последствиями как:

  • обезвоживание;
  • поражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение кислотности крови;
  • повреждение клеток головного мозга вплоть до его отека;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • кетоацидотическая кома.

Показатели нормы содержания ацетона в моче

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Содержание
Нормальный показатель 0 ммоль/л
Слабоположительная реакция — требуется лечение в домашних условиях От 0,5 (+/-) до 1,5 (+) ммоль/л
Положительная реакция — состояние средней тяжести 4 ммоль/л (++)
Тяжелое состояние — требующее немедленного врачебного вмешательства 10 ммоль/л (+++)

Факторы повышающие уровень кетоновых тел

Правильная диагностика причин завышенных показаний ацетона в моче – залог успешного лечения больных. Ниже перечислены обстоятельства, которые приводят к росту кетонов:

  • изнеможение организма голоданием продолжительностью в несколько дней. Так называемое «сухое голодание», когда практически не употребляют жидкость и есть  опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в теле;
  • диеты, ограничивающие прием в пищу углеводов, преобладание жирной, богатой белками еды;
  • чрезмерные физические нагрузки. Когда глюкоза и гликоген быстро сжигаются, тело использует альтернативный источник энергии – кетоны;
  • у беременных. Их организм постоянно вынужден перестраиваться и обеспечивать питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка;
  • ежедневные стрессы, переживания, эмоциональные перенапряжения;
  • хирургические вмешательства с применением общего наркоза, как показали многочисленные источники, часто сопровождаются кетонурией;
  • лекарственные препараты. Отдельные лекарства способны провоцировать повышение уровня кетонов. Прием таких препаратов как Стрептозотоцин и Аспирин может показать в анализах ложный рост количества кетоновых тел.

Вместе с вышеперечисленными факторами, есть еще и более опасные причины, которые вызывают присутствие этого вещества в анализах, такие как:

  1. Сахарный диабет всех стадий и типов. Ацетонурия, чаще всего, спутница диабета первого типа, по этому, при таком результате анализа лучше сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы резко поднялся, то нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
  2. Недостаточное количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Их задача – гарантия своевременного и нормального расщепления питательных веществ, которые поступают в желудок. При недостатке таких ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, нарушается обмен веществ, что в свою очередь ведет к развитию различных патологий.
  3. Анемия – изрядное изнеможение и  истощение организма. Кахексися (или истощение) вызывает слабость, резкое снижение физиологических процессов, в некоторых случаях, ухудшение психического состояния.
  4. Инфекционные заболевания, что сопровождаются перепадами температуры тела – лихорадкой.
  5. Алкогольное отравление, пищевая интоксикация или кишечные инфекции вызывают повышение уровня ацетона из-за постоянной тошноты и проноса.

Не зависимо от того, что спровоцировало ацетонурию, это опасное, быстро прогрессирующее состояние. Повышение значения ацетона в анализах часто свидетельствует о прогрессе болезни. Следовательно, нужно своевременно прибегнуть к услугам опытного специалиста. Правильно подобранное лечение и питание помогут избавиться от ацетона в моче за два дня или даже быстрее.

Симптоматика при ацетонурии

Кетонурия имеет довольно характерные симптомы, что заметны даже непрофессионалу. Типичными будут следующие признаки:

  • запах ацетона изо рта, в моче и рвотных массах. Употребление белковой пищи только усиливает его;
  • высокая температура тела, что не падает после приема жаропонижающих лекарств;
  • блеклость, в некоторой степени даже серость, кожи;
  • постоянные мигрени, охватывающие всю поверхность черепа;
  • спазмы живота. Ацетонурия отличается характерными болями в области пупка;
  • у больного пропадает аппетит или он полностью отказывается от пищи и приема жидкостей;
  • наблюдается появление слабости, сонливости, апатии, резкие изменения настроения;
  • практически каждый прием пищи сопровождается рвотой, которая долго не прекращается.

Все симптомы может обнаружить и непрофессионал, но доктор должен обследовать больного, назначить анализы, подтвердить диагноз и прописать лечение.

Важно помнить! Самолечение способно оказаться бездейственным или усугубит ситуацию.

Как определить ацетон

Для определения количества кетоновых тел в урине используются три варианта анализов:

  1. Экспресс-тесты. Чтобы определить ацетон в моче, не выходя из дома, можно воспользоваться диагностическими полосками, которые продаются в любой аптеке. Полоска с покрытием из чувствительного реактива погружается в свежеполученную мочу на пару секунд. Затем извлекается и кладется на сухую поверхность реактивом вверх. Через пару минут проводят расшифровку текста, сравнивая окраску индикатора полоски с цветной шкалой. Данный вид тестирования не самый точный, но даст возможность оперативно оценить рост уровня ацетона и принять необходимые меры для помощи больному.
  2. Общий анализ мочи. Он проводится в лабораторных условиях и дает возможность определить не только уровень кетонов, но и физико-химический состав урины, микроскопию осадка. К примеру, такой показатель, как увеличенное количество лейкоцитов, указывает на инфекцию, присутствие белка – на переохлаждение и чрезмерные мышечные нагрузки. Исследование покажет, какие соли находятся в моче, имеет ли она кислую либо щелочную реакцию. Так для больных диабетом характерна кислотная реакция мочи.
  3. Сбор суточной мочи. Такой анализ будет значительно информативнее с диагностической точки зрения. Исследуется вся моча выделенная пациентом на протяжении 24 часов. Минусами данного метода являются невозможность оперативно получить результат и сравнительная дороговизна.

Сравнение набора данных результатов анализов, дадут специалисту возможность, понять причину высокого показателя ацетона и что стало провокатором такого повышения.

Как понизить ацетон в домашних условиях

Очень важно при появлении тревожных симптомов сразу действовать, не дожидаясь, чтобы болезнь сама собой прошла. Обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит домашнее либо стационарное лечение в зависимости от поставленного диагноза.

В домашних условиях повышенное содержание ацетона в моче начинают лечить с того, что полностью меняют образ жизни и питания. Нужно кушать полноценную, сбалансированную пищу, отказаться от жирного мяса.

Само собой разумеется, при лечении ацетона в домашних условиях, необходимо принимать сорбенты (доктор подскажет) и делать очистительные клизмы  «до чистой воды». Промывание поможет избавить организм от токсинов и снизить температуру тела.

Выведению кетоновых тел способствует употребление большого количества жидкости – не менее двух литров.  Лучше всего пить чистую воду, морсы, отвар из сушек и изюма. Если болезнь сопровождается рвотой, то жидкость нужно принимать по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

После того, как кризис миновал, залогом успешного выздоровления является строжайшая диета.

В первый день болезни необходимо пить много жидкости,  желательно отказаться от пищи. На второй и все последующие дни постепенно вводят рис, картофель, овощные супы только на воде. Такую диету соблюдают 1-2 недели. В дальнейшем новые продукты в рацион вводят с большой осторожностью.

При кетонурии исключают фастфуд, газировку, все виды жирного мяса и рыбы, яйца и кондитерские изделия, полуфабрикаты и копчености, цельное молоко и жирный творог, бананы и цитрусовые.

Из мясопродуктов можно употреблять вареную куриную грудку, постную говядину или крольчатину. Супы варят только на «втором» бульоне.  Нужно есть фрукты и овощи, черный хлеб, не жирные кисломолочные продукты.

Важно знать! Нужно неукоснительно соблюдать диету, поскольку малейшее отклонение может спровоцировать рецидив.

Изменение образа жизни означает соблюдение дневного режима и регулярного своевременного сна. Также необходимо контролировать как физические, так и умственные нагрузки.

urohelp.guru

Печать

%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[8 0 R 63 0 R 145 0 R 224 0 R 319 0 R 441 0 R 628 0 R 817 0 R 1016 0 R 1239 0 R 1617 0 R 2060 0 R 2510 0 R 2963 0 R 3578 0 R 4382 0 R 5024 0 R 5666 0 R 6308 0 R 6950 0 R 7592 0 R 8234 0 R 8876 0 R 9518 0 R 10164 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream application/pdf<li xml:lang="x-default">Печать</li> 2015-12-08T14:45:07+04:002015-12-08T14:45:07+04:002015-11-30T12:12:27+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)

  • 25668JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEBLAEsAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABABLAAAAAEA AQEsAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgARAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9U4q7FXYq7FXYq7FXYq7 FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7F XYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FUD+ntD/AOrj a/8AI6P+uWeFPuPyYeJHvDv09of/AFcbX/kdH/XHwp9x+S+JHvDv09of/Vxtf+R0f9cfCn3H5L4k e8Lo9Z0eWRY4r63eRzREWVCxJ7AA4DikOhSJx70ZkGTsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVdirsVd irsVdirsVdirsVdirsVdirsVQ76lpyOUe6hV1NGVpFBB9wTkxjkehYHJEdQt/Sul/wDLZB/yMT+u Phy7ijxYd4+bv0rpf/LZB/yMT+uPhy7iviw7x83fpXS/+WyD/kYn9cfDl3FfFh4j5vkzylo1pq+r i0unZI+DOvAqCzKRRSW6VFffwrnW6/VeBj43jezNJHPl4JHpfyZLH+VOoSNes4aCNmZdJDtGnqnn 8Ib1Sjf3YPYb5qT7SacRjLijuAS7EdgZDLIAD6b4fPf9THtb8k+YNHAa7tnVD9l6bH5MKqfoObXS 9o4c49EgXU6jQ5cP1xIVPy7/AOU60H/mOh/4mMs1v9zL3Fl2d/jEPe+kPO/mK90e1tvqd1ZWtxdS GNHv0uHQkDmeIgBNeCt1p2zksPh467rye0zcdeir80psdR/Ne7QPA/l25hZghmt3uXEZ2LcgHoSF /ZDdxvmSRpf6f2OKPzf+1/7JOLRPzDmt45Li40qymZKtbi3nueLFiQpkFxANloCQvWtNsqkcAOwk fiB+gtoGcjnEfAn/AHwTyxS+S2Vb6aKe5FeckETQod9qI0kxG3+VmPMi9th8/wBTkQEq9Rs/L9JX 3M629vJMylxGpbgtCzUFaLUjc9sizCRr5vHIq+j6jGdqcoot67bUlOVeKPxTf+X7pR+39SKfX50R ZG0m94N9nj9Xcmor9lJmb8MlxhgMQ/nD7f1JlbzpPCkyAhXAIDbEV7EeOTamC/mV+Zc3k68soYbd bx7i3nuPqpSbm/osgoskYcJ9uh+BjuDTahnHhrfmxN3tyQEv556AqQSp9XaCd1USmS8C8XUlCpFm QeTcQtSAa7GtAY0yWQ/nppF3NFHp0drd+ovM8Jrsnj6gSq8LKRTsJKVIqy08SrSsy8seYNV1Zpfr mnx2axKh5RzTS1ZlU0pNb237XIVFdgD3oAqWfmH54ufK6aeIIo5JL+Voo/VV2XksbScaoRQlUJFf DCFSTRPzA8+a3ctDpukW0qIjvJcEOkSlONIyzSD425bCnjWmNIZdaX3nSrR3elWbFEVhPHdsiu5Z qqIzE5XioXctvXtTAlGaRea9cA/pTTYrCnKnpXP1mtGov+6ovtL8Xt0xVLfPOv65olja3Gk2cd7J LOIp43O6owPxj44x8JpXf5b0BlGBlyQZAMPP5oec0lgJ0e2khZqzh2BHxVWXmvL1ZPj4cuNFIqN6 YeAo4mRW35gSTRCUwWPpNyZJY75njMfKkbcvq4+2u/SgNRXuXgK8Sd6Frx1Myh54ouBAQxSmUMd+ QqY46EU6YDEhIKR/mB54v/LU1pHbW8UqXEUsjyS8jwMfGmyla15YYcPVEr6MTb869XQMzadEY0R3 d1DsRwpReCuXZmBqAqnp2NKy9Hcfn+xHq8kfZfnBqMl2IW0wXPJRxjh5o/KgY9fVqBv0GCXD0tIv qybyZ51v/Md7qMUuh4Gm2lkIPRvZnBSd5U9RlRSqNREZDy6Gp8N62TyHzp/ylmrf8xUn/Es6rSf3 Ufc+edp/4xP+s7y/5am1aOe4Zmis7faR1XkxaleI7DbqT0zU9vdux0GMERM5y5D9JPQOf2J2IdbI knhhH7fIIrV/KMdvYwXunyyyrPA90sM3BmaOPjzoyLHRhy2Xia+Pjg6P2hyicY6qEICchGJjInc3 V2PKrvnWztdb7NYxjMsEpExFkHyY3nWvGM38i+WLPRPLdvfTRq2q6lGJ/Uao9GE/Z4kFSC4716Z5 17U+0QGqhpucDIA/Pn8/uPk+lezvZIGLxT9RGybrqIEsQt5VdZSqRMVKhiNqceKim38tM5zwsMs2 eQr1Ad1ch5PXw054BxA3HmrxzW0oubP1YboIFF9Z15UVxVeadVr+yevhnLabLqdERqMJkMZJ4fqq QBo8wBKjsa5FqzRw5+LFKiRzG1i+V93e8/Xy5Fov5p6D9Wr9TuruCaAnrQvQg+4YFfornuvZfaw1 3Z/ijnwm/e+cZtB+V10YdL2elfnBqt5ptnps8Erqi3HKeJOVZEVGLJRPjNQOiDl4eI1IekXeUdR8 l6hodpdW+sXVkJo0YWlzqTeqnFFB+P1D6vUfvOTVr1xSzC10SG2uUnW6u5ClaRy3MsiGopurMQcC pjiqS+ZdWksVt4lsbi6S5Lh5YI5pVi4LUcxBFcP8VaD4Mux4RkBBIHy/SQ05svBWxPuBP3AsWm1G KaeNn0u+JjWQgi21Hj0A4mth2YdKZr5ezmAwMTKwf6UP1s8XasoWADv/AEZ9P81fD5wvUbkdC1DY UA+qX1fv+qHMXh3YMUzIQyG/6WD/AKrBJ1gI5/7HL/1TZJ5W1qbUobgPptzp627KqNcxyR+pyFSV EyQv8PQ/DTNsQeEEiielxJH+klKO/vY45iV19xH+6AP2MG/OW9aHVdIg9C1nEkMz/wCkQxysrRyR MpUurU+Kh37iuAM0k8kXsOqWskl7BpSTSyPG31pIBDE8FVPGSOWJ+LMtP7v5gHkAqz22u1sY44bD UfL8UMZIUAFeINTUATHufHFWZ4EvHfz/ANYi09tJ+tQs9kwkMs3w8ImLpGjksV47vTkNxXwqRZCZ j3fJhKAkwvQ/M/m3Th9c0LRtTkMNYA8dutJAKqwBlb94PgHxbgmlNxsZZCe75BYwA/tKbzee/wA4 Y/Ukt49TnepaOOSxs/SWquQDxRGK1ZRTmGJVdwORNbN6F+WXmPzdrBmOvoYgYUkiR4SnxE/FwkCx qVHuKnYjviVV/wA2LrTLfy/GNSkWO1nlELh5o5kfluEZZCoPJgtB3OWYpRB9QsMJxJ5Gnnun3H5b xXcUMk8g1B0Ly/6HZBvTL0Dcd24LyK1IOWSyQvaI+ZYRhKt5H7EZPq/khY6IL2Q81AQWVjsrOAzf EUFAN+vyB6EeJH+aPmU8B7/uZx+X+reXLqM6fpj3BezUyhZ40jBDHiWHp1FRWm5718crlK+QpnEM Y/P2CB4dEZ7p7GZp3hguEZF5NLGw9L4t25Uqq0I5KPDIBk880fyndziCW11CAuGkuXsJYBcvG9wr GX1F9CZOXKchuLEeBpsShP8Ay+2u6FriQhoTeTAMlxb6YySMFjKfHKlksKO6oyj4jsv7NQuBXsHl bU9cvEdL63HoRLQXruyzPKWJKNAbe3CqqFaMCa+HfAl4t50/5SzVv+YqT/iWdVpP7qPufPO0/wDG J/1kRoV3eWmqaRqVrr0en6db209tfaRLMEWS4keTjcMhcBqLIhB4H7NM0faemyynIxBldVQt63sf V4BhgDKMaG+4B/BZb5k846Jb6D9TtryPUb8xGNGhZHHInZ2MVUUdyPuzVx7MzaqWPigYREhKV3Gu GQlQB53y8u9zNV2thwQkRISkQQADfMU8vUAAAdBsM7l84L1yO5jl0zS7q3/uprG3MRU/CAEoy7/d ngPtXx4NfKW4l0PxNvtPZEoz08a5fsW+Z45LaSx+rWUaAMWcpwXgo6P0337DOlzYo1Lf+G+XNv0M iRR33QGuSXGjWkNxZaI15PIRbsEdLcRxKnqUEjLIeIIHwUGajD2LPJhPizkBkPEY2Tv3m+p6nn/S QJx4/SB6RV+Xd+PkgvMlrNB508j+ohHO4iepFKc5A3A+613zuvZXQnS6LLjJ4uf4p5PtnLx6zEae keavKFj5khgiupZIhbuXRo+NakEftA+OTc5LtD8hXGj6TaaXbaxI9pZgRwCW3tpGWFRRIwzozfBs qliTxABqd8KsgsLHUYJme51KS8jKkLE8cKAGoPKsaqcCo7FXnP5rWepz3emtZRyMFjlDPGrGhLJQ HiDmRgjIg0a+LTkIHMW85l0PzCY0lNjeNBExn5qGjCeorVeRW4MQTJSnEmpqRtUHMJj6jfxtGLhr 0ivhS2PSJphYvcLqMlxwQyn6jNHFG0qFg/CWQcj6sYXju68u1TlDc9g/LLT5bLy6Ed5G9ZzMyXET Q3EckgDNFKCWQ+mpVAY9vh6sanAUpV+at5p8M+mW9zfT2cty7CIwelUhY3LKfUDNvUN8HxfD4Vpd iqjvTVO7G1saiuPJbBpR5jmmMUgt52C3DK0hPE8VW24/CXozLstPiPwmkeLzP4+LKvJHaTbeVbmJ TB5kAMpBiF5MYJC8itIVC3MKOTQM3D9mnQY8Xmfx8VryZ35XtrSJrg219HeDmzv6cyzlfV48VPEL xVfTPEe5yMpWEgIT8wfqb6bFBPqFzpryF/TuLTgH+FNweYZdtmoR2wwhaJSpiNh5q0CDTre2t9au SZVeZJL0D1VBYu7cJQrjeSnF9l2FMo1EJmuAgVz+oXy7h72WM1dj7k1vPN9g9uzQ6giN8RjcRlk4 UPEMZNg1R/ZmDjw6kn1S7uv6g2mUB0ZP5d8w2Oou9rB6zPFGsvqPGyxMrMV+CQ/A5BU8gpNO/UZt JR25tMSk35pTpFpunhpreAyXYRZbqEzRqSjGvwxy02HelelakZEMmCJY+VZeUlv5i00SBXgjnj0x GMVDxcRq0ToCHQVBHUUI2pihXsj5f07hcQ+ZNPgcNwimawLE+pRQObpuWZ6AfIYq9A8gajFe2Ezx X8WoRAoUeKzeyKBl2R0ZY9wO3Gq9+2JSkP5yaQt7BpE31mO0aO4dDI5dS6PE9Y+UaOQpYK25AqBv 2MoQMuTGUgObzjTPJceoCS6ttU0xoi/qw85giMkvKrpyARmk9WQl1oSrANXuZRIUStkvlnRINNup 7i/1DTWvDLDbm9ttWSGa3iLH7TCOrP6VxzWM9zTlRuWCMTI0BZWUhEWTQeqaVp2nC4+u2l/cXnFH gIa7lnh+Jlc1QuycxxFDSoFafaNRKJHMJBB5PHLjT7b/ABzrkLsStxeTSFntrS64ksx2NxBMVFSO n0+OdCJHwYny7yPuIeT471OSJG3F/NB+8FGXGh6ZHbs/rSSqkqmsGkWBqeRdfiNoh4K/ZPUbdNsh HLIn/j8v+KbpxjEXufdjj/xKAXT9LhijSKG7IiYleemWEjGoI+J3tvjHxHZv4ClnFIncj/TS/wCK aTkgBsJf8q4/8SlfmG3t0gktEEsLXfF5hJZWVs/AUK+mY7eN1BKj7BAP05fgsmz0/pSP6XC1mp4R wgUT3xjHb5Aq35d+dUsvLlxY6nJH9WtJB9SkdqNH61ea9G5LXelNs5r2o9no62Y4RWQg71fl18vx b0XYHafgYjxn0RL0HVNSTU4Ybi3e2kj4EBoblJO4O/2ah3zR5ez5bwlxA1X0nvem0naMIiwYnf8A nJrJeafrmlER3EUN5E0cr2wmTkpWUbNUrRXVDWo6HrmzGGQhvG+Vbc6cPFqI8Zojz35X7mFeZfNu m6t+YXlLTLCVZ10+8QzTIeS8pHT4AwJB48O2b3S6Q48OSRFcQdBqdVHJqccYm+E/e9nd1RSzGijq c0rvUmv/ADJbQ3UNnFx9VyGuGd1T0oSD8YBryYsKBdvGu28eMCfD1q/7WQgTHirZ5LoP50a3rH5t TeSZoIF0+yu7qNLiFpUlYWiuyElZArcuAqCCPbJMXuMMyypyWoFaUOEikA2wX8yNW0Gy1DTYtT09 7x5opmidJjEFCNGCCoBrXl1y3HIDn91sJgn+1iemeZfyzllaVba/gu7aVUBt5mYBggnUqxaMV4yg 1UdKb7bOSd7CvlSwhW/6WbW195VuA0sGsapcRA8Dwe9ZQwBJ3VetGFanKmbK9Ont57KGS2Z3g48U aUOHIQ8fi9QB67dT1wJeRfnzZx3WraPFcK72htLwToHkRODcEcsE+E/C9Kt0rXrTLIY5S5AlhPJG PMgJP5M8i/4hu0mukuY5YFT109RfqyFmf95AWt+XqIjlT8a8l6jIyBHNkDfJ6Fp/5R6LZaxZaok7 SzWfMATxRSVSVDHKlWX4Q6mh9vvwWlm8NtbwljDEkZehcooWtBQVp1oMCvNfznY+toSzxLLZSTyI 7GCOcxOULep+8Hwgxo6bdSwG1cshMDmAfmwnEnkaYfY6XpesTPbr+4hRuMtz+jInXiV57GFpHXk1 V3UHrTs2T8SP80fb+tiYH+cfs/UyvSvyjnST60Z9Ont7hA3pNYGM7MGhP2gw4xkqynqd6LuMicg/ mj7f1pEDfM/Z+pmflLy7d6LbPBO9sY1Zzbx2kLQoqyOWbkGZ6kgLU+IrtWggZMwFHz15PbzNa2US 3CWzWc5m5uhfZo2jPGjLQ/FgCUi078u/KUdlGt1Cbi4Zf308Ejxo5r9tRyO7L1NflmBk7QjGVUdm 6GHiF2nmh6D5d0d3azSZYnWjQSuZIgairhTX4jxG/hkhr4EgC9/xSPBNWU80u+0q+tFutMmhuLSQ krNblWRiDxJDLsfs0zJhkEuTWY0wX86LS8utN0eK0SNpfrjFWljldUP1eX4+UaOE/l+IjZtvA2xF sSXl/wDh35gto7mfVlJjiiMtvFp11IwJBWqRx1lqS3gaBeg3OT4Pxux4l9v5WvDM6za0WZZJI4gm nXISjhZULEmn7sAqHB49jVujwH8WvE9U/KW1j0+wu9OjuGnjDJNEzx3SSUdAHMhuZJfi51pSlFoO 2RlEhINsLvWB/MDVYyrsDPMzCOQRGitStWZAaFhtXN3PNHHp4k+X8Jl/uQS8pDGZ6zIAOv8AOEfv ItObX9JzrK2n6dqFyEKiOWO7CAc1q3NC/IEqab0Oa+WvwA1I793hzPXb+HyLs/ymb+GJPn4kfj/E gLrSpYoJdQu9AvI7MfvpJ5L1URYjuxdy3EdftdB4Zb/KmIbcR2/2qfT/ADXHPZmQm/DO/wDtsev+ cx/zDpGo2xjvZbKW1s5aRxNLKswLJUFVYFjTbM/Q67FmuMSSRv8ARKP+6AdN2n2flxVOUeGJ2+oS +4koLQIvI8trPHrEkcM9S0EyuykcV2T4IbhSHY/y7U+g3ZTmBHD+PtDk6cYTEiZo/H9RRLx+QVtI oUkjFy1eVwl1JRS3EfvENkBxXf7FT13O2Q/fXfT3f8eZmOCq6+8/8R9ynHB5C9FZZZxyLUeJblvU 48yK72PDZf8AL+7phJzd32f8eYiODqftP/EO8uvoTec9F/RkTRIL23H72SOV2PrD4gUjioKdqH54 5uPwpcXcfuXTmPjw4L+off7g931rzBpdq7acbhf0k6K8VrR3Y8m4pyEauQGYUG2c9DDMjiA2etlk jfCTuxbVpNKt6vdRRTTqnrXMt5ZsSFLcef76P4UrRR27ZpO09h3gRD8twyO/FfDufi52m1mKN8Zl EdK4kh0PQPLMXm6LXrCKy9e6M0qSW9mxuZFlRhzWRIeTA71oeg6nN8NNOMfUNxz3DrfGEpWDYL0z RtU065ZoIZuU5RbgRMrxsYX2WRVcKWUkfaG2QyY5DctmOQOyh2/zT5R0meO21u9t7eZ19SKKbduJ JXlShoCRksWmyZBcQSwy6nHjNSkAlg/MX8sxWmq2YqKGi9un8uW/kM/80tf5/B/Pj80bp/nnybco 406+SZIgWk+rxyOFABJLcENPhXIS0mWPMU2Q1WOf0m/cjtM8z6Dql29pY3iTXUcfqtBRlf068efF gppXauQngnAWRszjmhI0DuwD83hqdzrmk2elxLPdrbzShP71gxdRFytxRnRuL13h3afIQxSIscll kiDXVjdtY+aQHW4toNJgt2i9W4vbIv8AuXKj1OKpXf4lBcqeQ6HJDDI8vvCnJEc0zSxsJGSaPzFY NA6H7OnM3I7cGVgONKVr8O+2+28zpcg6MBqIEWCyv8vNFstKu7tFu7WS+nUy3EVtYiw5uX4SzFWU O3xpxPxGh3NTTKZ4pRFnk2RmCaY3+fSWk83l+J7pIZbaeS5eNphETGYJYqgVG/OQb+Fflk8WnyZN 4glhl1GPH9UgLYpo3nV9IFutpPHW25siG9lSFyzhz6kSSiNiSOpTpXxNbfyOb+aWn8/g/nx+b0bS fzdttTikaKzhjkjLcoGuvUfgpp6n7mKVQrdqmviBkZaLKOcaZw1eKX0yB9zIPLnnOy1i+nsT6MN3 EgkihWUu8kfRnCskRCg0GVz084iyNmyOeEjwg7ppfa7pVjdQ2lzOFu7gFoLdFaSRlUgEhEDNSp8M jDFKQJA2DKWSINE7liF7JHa68mqTxra2/FrV7wi7ieWHgHjSWJrbg5WXmU/eVQcirUkkQ40uz+LD wRiOPvsfP4/sTHUGOQykfR7iqJN5X1aZ7tbt7+C7t5LOS2C3U1pJEpJlBg4tAzfHR24147E0yodl ZYYzExiJ3fFe4Z/m4ylxCRMeVUyLStX0ppls45/9Ll9RkjeOSIt6JCyBPUVORQsOQHTL8OkyY4ky 3PU3fuRLNCRAG3l96QfmhdeW10uOHVdQ+q3UYkubK1SRY3neNCAnJtlDMQKttmVh088n0i2nNqMe P6iA8cl1DQ7qJ4i93aM/WYahZt8JXiy0Vgw/vCwZSDVRvTYzyaLUDlAyao6/Aec4hFRaP5ZubU2+ mzXE0HphLjTxPFMggI+JaA8EUGZl+EdFA6cRlJwZx9WKX+mi5WLLp58ssflI/c9Y/LmXyva2sVrZ zPHq95Cst3aTyM7846l+JYlTxaTohIA9sMsOQR4pCgg5MfHwxlxfZfzYWl9HZfmbq87wyzU+tBFh jMjq3qx0YABqU8czu0MohpIEkDcczQPplt+L9zoOzocWuyiv09Qyvy7r2kcb2O6064Jubqzg+rvb M9fUFEkdQpVEjZGdpHNBt+1Suqw5eKAoxPP6TY5na/d+KehMKkdj8U50+/0f9CpdmdYxIw9WN5CE 4Wtz6cjrEzcVHI/GyqK1HLtlwlxHvB/Ty/YxPpHdTGvzhltBpOn28AVCJ2kEajjsytVgKDqe+bHs kgTI8nRe0f8AcxP9P9BeNf8AINP+1z/065vf8I/ofa6f/BP9s/2Lv+Qaf9rn/p1x/wAI/ofav+Cf 7Z/sXf8AINP+1z/064/4R/Q+1f8ABP8AbP8AYp55H/wB/jDRvqX6V+t/W4vQ9b6t6fPkKc+PxU+W Y+r8bwpXw1Xm5Wh/LeNHh5+K+tU9x8x/4C+uj9PfU/rnpr/f8efp8jwr3py5ca++c/h8avRdPS5f Cv1VaVH/AJVB6Mlf0d6NP33Tjx/yu1Pnl3+E3/E1n8vRvhpRP/Klvhr+ivs/BXj9niOntxp9GH/C v6TD/Bf6h3fjknflX/Ah2if/AAz9R+s8B6/1Thz9PkaVpvx5fjlGo8ah5nFXm3YPBs+Hw35Kfm3/ AJVz9ch/xR+j/rfp/uPrnD1PT5Hpy348q4dP49Hw+KvJjqfAseLw350kX/ICf+1N/wAk8yf8M/pu N/gX+1/Yqwf8qSqfQ/RNe/p8P4ZGX5vrxM4flP4eD4Unvlz/AAJ+kbj9A/U/0l6f+kehx9b0+W/L 9rjz6++Y+bxuEcd8Lk4vC4jw1xfa7zN/gT60n+Ifqf1n0xw+scefp8zx9+POtPfHB41ei68k5fCv 118UmP8Aypv0mr+jPR+Hl9nj34V7eNMv/wAKv+Jo/wAGr+Glv/IFvg/45Xb0/s+Apx/DH/Cv6SP8 G2+jy5J15Y/wF9dn/wAO/UvrvAfWPq3h2PTqOtN+NaZRn8ahx3Xm34fCs8FX5LfN3/KvPrFv/in6 h9Y4H6v9c4c+Fd6ct6Vw6bx6Ph8VeTDU+BY8Xh8rpIP+QE/9qb/knmT/AIZ/Tcb/AAL/AGv7F8P/ ACo/n+5/RHP/ACOFfwyJ/N9eNlD8pfp4L8qTzy7/AMq+/Scn6B+o/pP0j6nocfW9LkK/5XHl1yjN 43D6+LhcnF4PF6eHir40r+Zv8FepD/iH6p6vpt6P1njy9PkvKnfjy4+1aZHB4v8ABfwZZfDv11fn +Pckif8AKnubcP0bzp8VKVpQ9ae1cvP5r+k0j8vf8Kmn/KlqRcP0VSo9Hjx61NONPfl098J/Nf0m A/K7VweXL8d6aeW/+Vb/AKTP+H/qH6S4PX6vw9XhUc6d/CuVZ/h5fXxcLdh8Di9HDxeXNW83f8q/ 9S2/xV9Q9WjfVfrvDlxqOXHlvTpkdN42/h8XwXU+Bt4vD5cVMe/5AT/2pv8AknmV/hn9Nxf8C/2v 7F8P/Kj+f7n9Ec/8jhX8MifzfXjZQ/KX6eC/Kk80H/lX36Wb9C/Uv0rwevpcfW4VHPr8XWlcozeN w+u+H7HJx+FxemuL7Xl/nX/AP+I9Q/Sn171/rEnOn1f0+dd+HPembnS+N4ceHhqvN5XW/l/Hnfic V71w0kP/ACCj/l9/6dcyP8J/o/a43+Df7b/sXf8AIKP+X3/p1x/wn+j9q/4N/tv+xVrX/lWfqH6t +kPUpvw+rVpUeGA/mOvD9rGX5Xr4v+xf/9k=
  • uuid:9c13eecb-181a-4835-a427-8a602fda3150xmp.did:CD4A70FA2A97E511ABDDCD831CDFFA33uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:CC4A70FA2A97E511ABDDCD831CDFFA33xmp.did:CC4A70FA2A97E511ABDDCD831CDFFA33uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:CC4A70FA2A97E511ABDDCD831CDFFA332015-11-30T12:09:08+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • savedxmp.iid:CD4A70FA2A97E511ABDDCD831CDFFA332015-11-30T12:12:27+04:00Adobe Illustrator CS6 (Windows)/
  • EmbedByReference\\212.34.44.27\telemed\Дизайн\etta\Скрины Nethealth\2015-08-21 10.44.03.png
  • EmbedByReference\\212.34.44.27\telemed\Дизайн\etta\Скрины Nethealth\2015-08-21 10.46.07.png
  • EmbedByReference\\212.34.44.27\telemed\Дизайн\etta\Скрины Nethealth\2015-08-21 10.48.45.png
  • EmbedByReference\\212.34.44.27\telemed\Дизайн\etta\Скрины Nethealth\2015-08-21 10.48.12.png
  • EmbedByReferenceC:\Users\Татьяна\Desktop\02.png
  • EmbedByReferenceC:\Users\Татьяна\Desktop\02.png
  • EmbedByReferenceC:\Users\Татьяна\Desktop\02.png
  • EmbedByReferenceC:\Users\Татьяна\Desktop\02.png
  • EmbedByReferenceC:\Users\Татьяна\Desktop\01.png
  • EmbedByReferenceC:\Users\Татьяна\Desktop\logo.png
  • PrintFalseTrue1148.000958210.001652Millimeters
  • Arial-BoldMTArialBoldOpen TypeVersion 5.08Falsearialbd.ttf
  • MyriadPro-ItMyriad ProItalicOpen TypeVersion 2.102;PS 2.000;hotconv 1.0.67;makeotf.lib2.5.33168FalseMyriadPro-It.otf
  • MyriadPro-BoldMyriad ProBoldOpen TypeVersion 2.102;PS 2.000;hotconv 1.0.67;makeotf.lib2.5.33168FalseMyriadPro-Bold.otf
  • ArnoPro-RegularArno ProRegularOpen TypeVersion 1.011;PS 1.000;hotconv 1.0.50;makeotf.lib2.0.16025FalseArnoPro-Regular.otf
  • ArnoPro-BoldArno ProBoldOpen TypeVersion 1.011;PS 1.000;hotconv 1.0.50;makeotf.lib2.0.16025FalseArnoPro-Bold.otf
  • Basil-RegularBasilRegularOpen TypeVersion 3.700FalseBasil-Regular.otf
  • CalibriCalibriRegularOpen TypeVersion 5.62Falsecalibri_0.ttf
  • Corbel-BoldCorbelBoldOpen TypeVersion 5.61Falsecorbelb.ttf
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • БелыйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • CMYK красныйCMYKPROCESS0.000000100.000000100.0000000.000000
  • CMYK желтыйCMYKPROCESS0.0000000.000000100.0000000.000000
  • CMYK зеленыйCMYKPROCESS100.0000000.000000100.0000000.000000
  • CMYK голубойCMYKPROCESS100.0000000.0000000.0000000.000000
  • CMYK синийCMYKPROCESS100.000000100.0000000.0000000.000000
  • CMYK пурпурныйCMYKPROCESS0.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=15 M=100 Y=90 K=10CMYKPROCESS14.999998100.00000090.00000010.000002
  • C=0 M=90 Y=85 K=0CMYKPROCESS0.00000090.00000085.0000000.000000
  • C=0 M=80 Y=95 K=0CMYKPROCESS0.00000080.00000095.0000000.000000
  • C=0 M=50 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.00000050.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=35 Y=85 K=0CMYKPROCESS0.00000035.00000485.0000000.000000
  • C=5 M=0 Y=90 K=0CMYKPROCESS5.0000010.00000090.0000000.000000
  • C=20 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS19.9999980.000000100.0000000.000000
  • C=50 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS50.0000000.000000100.0000000.000000
  • C=75 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • C=85 M=10 Y=100 K=10CMYKPROCESS85.00000010.000002100.00000010.000002
  • C=90 M=30 Y=95 K=30CMYKPROCESS90.00000030.00000295.00000030.000002
  • C=75 M=0 Y=75 K=0CMYKPROCESS75.0000000.00000075.0000000.000000
  • C=80 M=10 Y=45 K=0CMYKPROCESS80.00000010.00000245.0000000.000000
  • C=70 M=15 Y=0 K=0CMYKPROCESS70.00000014.9999980.0000000.000000
  • C=85 M=50 Y=0 K=0CMYKPROCESS85.00000050.0000000.0000000.000000
  • C=100 M=95 Y=5 K=0CMYKPROCESS100.00000095.0000005.0000010.000000
  • C=100 M=100 Y=25 K=25CMYKPROCESS100.000000100.00000025.00000025.000000
  • C=75 M=100 Y=0 K=0CMYKPROCESS75.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=50 M=100 Y=0 K=0CMYKPROCESS50.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=35 M=100 Y=35 K=10CMYKPROCESS35.000004100.00000035.00000410.000002
  • C=10 M=100 Y=50 K=0CMYKPROCESS10.000002100.00000050.0000000.000000
  • C=0 M=95 Y=20 K=0CMYKPROCESS0.00000095.00000019.9999980.000000
  • C=25 M=25 Y=40 K=0CMYKPROCESS25.00000025.00000039.9999960.000000
  • C=40 M=45 Y=50 K=5CMYKPROCESS39.99999645.00000050.0000005.000001
  • C=50 M=50 Y=60 K=25CMYKPROCESS50.00000050.00000060.00000425.000000
  • C=55 M=60 Y=65 K=40CMYKPROCESS55.00000060.00000465.00000039.999996
  • C=25 M=40 Y=65 K=0CMYKPROCESS25.00000039.99999665.0000000.000000
  • C=30 M=50 Y=75 K=10CMYKPROCESS30.00000250.00000075.00000010.000002
  • C=35 M=60 Y=80 K=25CMYKPROCESS35.00000460.00000480.00000025.000000
  • C=40 M=65 Y=90 K=35CMYKPROCESS39.99999665.00000090.00000035.000004
  • C=40 M=70 Y=100 K=50CMYKPROCESS39.99999670.000000100.00000050.000000
  • C=70 M=50 Y=80 K=70CMYKPROCESS50.00000070.00000080.00000070.000000
  • Оттенки серого1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100CMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C=0 M=0 Y=0 K=90CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000089.999405
  • C=0 M=0 Y=0 K=80CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000079.998795
  • C=0 M=0 Y=0 K=70CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000069.999702
  • C=0 M=0 Y=0 K=60CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000059.999104
  • C=0 M=0 Y=0 K=50CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000050.000000
  • C=0 M=0 Y=0 K=40CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000039.999401
  • C=0 M=0 Y=0 K=30CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000029.998802
  • C=0 M=0 Y=0 K=20CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000019.999701
  • C=0 M=0 Y=0 K=10CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000009.999103
  • C=0 M=0 Y=0 K=5CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000004.998803
  • Яркость1
  • C=0 M=100 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.000000100.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=75 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.00000075.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=10 Y=95 K=0CMYKPROCESS0.00000010.00000295.0000000.000000
  • C=85 M=10 Y=100 K=0CMYKPROCESS85.00000010.000002100.0000000.000000
  • C=100 M=90 Y=0 K=0CMYKPROCESS100.00000090.0000000.0000000.000000
  • C=60 M=90 Y=0 K=0CMYKPROCESS60.00000490.0000000.0030990.003099
  • Adobe PDF library 10.01 endstream endobj 3 0 obj > endobj 10 0 obj >/Resources>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/Properties>/XObject>>>/Thumb 10178 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 11 0 obj >/Resources>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>/Shading>/XObject>>>/Thumb 10185 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 12 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>/XObject>>>/Thumb 10191 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 13 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/Thumb 10194 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 65 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>/XObject>>>/Thumb 10210 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 66 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 10216 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 67 0 obj >/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>>>/Thumb 10219 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 68 0 obj >/Resources>/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/Shading>/XObject>>>/Thumb 10228 0 R/TrimBox[0.0 0.0 419.53 595.28]/Type/Page>> endobj 10220 0 obj >stream HKd+^U[IaЀ^v ;yUc14TȌ

    Vgp_uqH5%V2SrѴb-kmm 5ƴf7~bDZѶuLi3KqRIk5.4{{M(}-)/ֵmͩǺ&ۗZW˱6ll6uSDaZ0ܦlO.P%ܺqk.ABN̑=5c'}m`x4˦}Mpފ]\d6Tn-k+4fnv€I#be?| ONunSԭ otIwN^RN>Y7Ty, +!]kXI60>98)o\ͷ1B?w kiIxM -Mޒ!G6:fSK|LAk~yH$T6'IIBci%-^qlii;S :y7[26;0Wf3JJƩ^GlYd69nILl36 OP"tGi-U

    www.uroweb.ru

    Тест полоски для определения ацетона в моче: название

    Урология

    Тест полоски для определения ацетона в моче — домашний метод диагностики биологического материала при многих заболеваниях и патологиях организма.

    Для больных, которые болеют сахарным диабетом и принимают инсулин, тест на ацетон в моче, просто незаменим.

    Женщинам в период вынашивания ребенка, этот метод диагностики позволяет контролировать уровень кетоновых тел.

    При помощи полосок устанавливается наличие в урине таких компонентов и веществ: присутствие в урине белка, уровень лейкоцитов, уровень глюкозы, наличие кетоновых тел, а также большая вероятность определить кислотность урины, ее плотность и удельный вес осадка в ней.

    Факторы, которые провоцируют появление кетоновых тел в урине

    Ацетон в моче взывают кетоновые тела. Кетоновые тела достаточно токсичны для организма. Причины появления кетоновых тел в моче:

    1. Все воспалительные процессы в организме увеличивают уровень кетоновых тел в урине.
    2. Постоянные физические нагрузки и не правильное питание, повышают риск повышения ацетона в биологической жидкости человека.
    3. Онкологические болезни внутренних органов, в частности онкология поджелудочной железы, показывают высокий уровень кетоновых тел в урине, в результатах исследования.
    4. Инфекции, которые вызывают рвоту и диарею, обезвоживают организм, что приводит к появлению ацетона в урине.

    Любое из этих состояний организма, требуют немедленной диагностики на кетоны, потому что кетоны в моче провоцируют нарушения в нервной системе и внутренних органах больного.

    Что такое тест полоски

    Тест полоски на определение ацетона в моче продаются в каждом аптечном киоске и позволяют провести диагностическое исследование биологического материала, в домашних условиях.

    Полоски представляют собой, палочки, которые пропитаны нитропруссидом натрия и упакованы в специальном тубусе. Когда полоска опускается в емкость с биологическим материалом, индикатор меняет окраску и по шкале на тубусе, можно определить наличие кетоновых тел в урине, их количественное содержание в ней.

    Инструкция к тест полоскам, для измерения присутствия в урине кетоновых тел, подробно описывает изменение цвета индикатора.

    Изменение цвета с желтого на розовый, говорит о том, что в организме развивается ацетонурия. Если на этой тест полоске присутствует фиолетовый оттенок, это показатель ацетанурии, в четкой выраженной форме.

    Концентрация ацетона в биологическом материале, четко определяется по шкале, которая располагается на тубусе. Погрешность этого метода домашней диагностики, конечно, есть, но для экстренного исследования биологического материала в момент недомогания организма — этот метод просто незаменим.

    После диагностики дома, в случае определения кетонов в моче, необходимо сдать биологический материал для лабораторного исследования и установки правильного диагноза.

    Применяются тест полоски для диагностики аценотурии в домашних условиях, при выборе диетического питания в процессе похудения.

    Также для больных сахарным диабетом  при постоянном мониторинге ацетона в урине и своевременной диагностике кетоциадоза, который возникает в организме при данной болезни.

    Правила пользования тест полосками

    Для того, чтобы полоски для определения кетонов, дали более точный результат диагностики, необходимо выполнить некоторые правила при их использовании:

    • к той части полоски с индикатором прикасаться руками — запрещено;
    • после того, как полоска попала на открытый воздух (ее вынули из тубуса), время ее использования — до 60 минут, после этого тест полоска теряет свои свойства;
    • температура воздуха в комнате, где проводится тестирование биологического материала, должна быть не ниже 15 градусов, и не выше 30 градусов;
    • после того, как из тубуса вынимается полоска, тубус сразу закрывают;
    • полоски предназначены только для одноразового использования, повторное использование полоски на ацетон, категорически запрещается;
    • урина для домашней диагностики собирается в стерильную специальную посуду, пользоваться уриной из горшка — запрещено;
    • перед забором мочи для диагностики тест полосками, необходимо обмыть половые органы теплой водой, без применения мыла;
    • проводить диагностическое тестирование биологического материала на кетоновые тела у женщин, во время менструации — запрещено;
    • сбор урины проходит утром, перед приемом пищи и берётся только средняя порция урины;
    • последнее мочеиспускание, желательно должно быть за 5 часов до данной процедуры;
    • урина должна быть протестирована на кетоны, не позднее 2часов после ее забора;
    • объем урины на диагностику должен быть — не менее 10 миллилитров;
    • перед тем, как проводить диагностическое тестирование урины на наличие кетонов в ней, необходимо, минимум за 5 календарных дней до забора биологического материала, не употреблять жирную, кислую и копченую еду, маринады и соленую пищу, сладости, алкоголь и отказаться от приема лекарственных препаратов — особенно антибактериальных средств;
    • для предотвращения изгиба индикатора и искаженных при этом результатов диагностики — тест полоску необходимо опускать в емкость ровно и вертикально;
    • емкость с уриной должна соответствовать уровню индикатора на тест полоске;
    • диагностическое тестирование биологического материала на кетоны в домашних условиях, проводится строго в медицинских перчатках.

    Выполнение на 100% всех этих правил, позволит выполнить диагностику биологического материала на присутствие в нем кетоновых тел, в домашних условиях и при помощи тест полосок максимально правильно.

    Результат такого исследования будет максимально достоверным.

    Показатели тест полоски

    Тест полоски на присутствие кетоновых тел в биологическом материале, имеют такие показатели:

    • один + или 0,5 ммоль — 1,5 ммоль на один литр материала — небольшое отклонение от нормы, применима терапия в домашних условиях;
    • ++ или 2,4 ммоль на один литр материала — средняя степень заболеваний и воспаления в организме, требуется медикаментозное лечение в условиях стационара;
    • +++ или 10 ммоль на один литр материала — показатель того, что больному требуется срочная госпитализация и стационарное медикаментозное лечение.

    Все показатели действительны, только на протяжении 5 минут, после того как полоска была извлечена из емкости с биологическим материалом.

    Все индикаторные цвета, которые появились позже, в результат диагностического тестирования не входят.

    wmedik.ru

    Кетоновые тела в моче: что это значит, причины

    Кетоновыми телами называют обобщающий термин, которые соединяет в себе определенные вещества – ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота. Данная группа веществ вырабатывается печенью в процессе полноценного обмена веществ. В медицинской практике такое явление могут называть по-другому – ацетон в моче, кетонурия.

    Ацетон синтезируется в организме человека в небольшой концентрации, он быстро выводится, и его не обнаруживают различные анализы, и это норма. Но, когда анализ показывает наличие кетонов, то такое обстоятельство сигнализирует о функциональном сбое.

    Кетоновые тела в моче появляются по разным причинам, как правило, их наличие свидетельствует о сахарном диабете или голодании более шести дней. При сахарном диабете ацетон в моче возникает периодами, и он не выступает симптомом данного заболевания.

    Стоит рассмотреть такие аспекты, как кетоновые тела в урине человека, билирубин в крови и его нормальный показатель, сахар в крови и его норма. Помимо этого выяснить, о чем свидетельствует превышение нормальных показателей, и какое потребуется лечение в этой ситуации?

    Причины кетонурии

    В подавляющем большинстве ситуаций, основные причины кетонурии – это неправильное и несбалансированное питание, когда в рационе питания много белков и совсем мало углеводов, либо строгая диета.

    Однако к такому состоянию могут привести и следующие причины:

     

    • Повышенный температурный режим тела.
    • Легкое обезвоживание организма.
    • Жаркий период года.
    • Тяжелые физические нагрузки.
    • Неправильная диета.
    • Недоразвитость функциональности поджелудочной железы у детей, не достигших 10-летнего возраста.

    Ацетон в моче исчезает в течение пары суток, после того, как удается устранить причины такого состояния. Если же происходит обнаружение кетонов на протяжении пяти дней сдачи анализов, это значит, что в организме взрослого или ребенка протекает серьезный патологический процесс.

    Выделяют следующие патологии, которые провоцируют повышение кетоновых тел:

    1. При сахарном диабете.
    2. Рак крови, тонкого кишечника, желудка.
    3. Опухолевое новообразование в головном мозге.
    4. Сильное сотрясение головного мозга.
    5. Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.
    6. Токсикоз.
    7. Интоксикация организма тяжелыми металлами.

    Как показывает медицинская практика, если в течение определенного времени присутствует увеличение кетоновых тел, необходимо искать причины такого состояния как можно скорее, так как заболевание, спровоцировавшее такую патологию, стремительно прогрессирует.

    Кетонурия у ребенка

    У детей выявление кетонов в моче имеет различные причины.

    Обычно их следы являются следствием недостаточного синтеза пищевых ферментов и нарушение жирового метаболизма у ребенка (возраст 10-12 лет).

    Симптомы появления кетонурии у детей:

    • Систематическая тошнота, болезненные ощущения в области живота.
    • Сонливость, апатия.
    • Головные боли.
    • Из ротовой полости пахнет прелыми яблоками.
    • Потеря аппетита.
    • Увеличивает печень, при пальпации болезненна.
    • Повышенный температурный режим тела.
    • Бледность кожных покровов.

    Все эти признаки свидетельствуют о функциональном сбое в организме детей, и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который проведет обследование, и назначит соответствующее лечение ребенка. Причины вышеперечисленной симптоматики могут заключаться в следующем:

    1. Хроническое переутомление.
    2. Респираторная болезнь.
    3. Неправильное питание.
    4. Сильный стресс.
    5. Повышенная гиперактивность.
    6. Генетическая предрасположенность.

    Чтобы убрать высокую концентрацию кетоновых тел в моче, необходимо устранить причины такого состояния, и соответственного, их следствие. Проводится комплекс мероприятий, позволяющий вывести ацетон из организма ребенка:

    • Обильное потребление жидкости – сладкий чай, негазированная минеральная вода, обычная вода.
    • Достаточный уровень потребления глюкозы.
    • Оздоровительная диета (если нет рвоты). Правильный рацион питания помогает не только вывести ацетон из организма ребенка, но и улучшает общее самочувствие.

    В случаях, если данные действия не приносят требуемого эффекта, и симптомы не исчезают, требуется стационарное лечение. Чтобы предупредить образование кетоновых тел у ребенка, необходимо предпринять такие шаги:

    1. Дробное питание, исключить длительные промежутки между потреблением пищи.
    2. Профилактические прививки, помогающие в предупреждении болезней инфекционного характера.
    3. Оптимальные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут привести анализ в порядок.

    Стоит отметить, что кетоновые тела в моче могут возникать у ребенка в возрасте 10-12 лет при сахарном диабете первого типа. Данное состояние не нужно лечить медикаментозными препаратами, как правило, достаточно коррекции образа жизни – правильное питание, оптимальные физические нагрузки, прием витаминных комплексов.

    Кетоновые тела в моче и их норма

    В первый раз ацетон в моче диагностируется исключительно в лабораторных условиях.

    После сдавать анализ повторно не обязательно, достаточно приобрести в аптеке специальные тест-полоски.

    Концентрация кетоновых тел в лабораторных анализах определяется ммоль/л – это значит в миллимолях на один литр, и всегда обозначается знаком «+»:

    • Один плюс означает слабоположительную реакцию, следы наличия в анализе присутствуют.
    • Два или три плюса – положительная реакция, то есть в моче есть ацетон.
    • Четыре плюса – резкая положительная реакция, обозначает слишком высокое содержание.

    Норма образования кетоновых тел в моче варьируется от 3 до 15 мг. Если измерять в миллимолях, то их количество варьируется от 0 до 0,05 ммоль/л. Когда анализ на кетоновые тела в урине является положительным, он в свою очередь подразделяется на следующие части:

    1. Малое количество до 20 мг (в некоторых случаях, например, при сахарном диабете это норма).
    2. Умеренное содержание – 30-40 мг.
    3. Увеличенная концентрация до 80 мг.

    Таким образом, можно заключить, что если кетоновые тела в моче не превышают количество в 10-15 мг, то это норма. Помимо этого, норма в ряде случаев бывает и до 20 мг. Тем не менее, при сахарном диабете умеренное или увеличенное содержание представляет серьезную опасность. Если не назначить адекватное лечение, то пациент может впасть в диабетическую кому.

    После установления причины кетонурии, доктор рекомендует соответствующее лечение. Для восстановления организма, нужно выровнять кислотные нарушения в организме человека, пополнить запас жидкости и электролитов.

    Билирубин и глюкоза: норма

    Билирубин является определенным пигментом, имеет желто-зеленый оттенок, образуется как следствие распада гемоглобина крови. Содержится билирубин в сыворотке крови любого человека, а также в его желчи. Пигмент в крови подразделяется на несколько разновидностей:

    • Прямой билирубин является обезвреженным, и абсолютно подготовленным печенью для дальнейшего выводы из организма.
    • Непрямой билирубин является токсичным, недавно образовался и еще не связался в печени.

    Показать такие данные может анализ крови, проведенный в лабораторных условиях посредством добавления в кровь человека специального реактива.

    Чтобы определить уровень пигмента, необходимо сдавать биохимический анализ крови. Для получения достоверных данных, требуется соблюдать такие правила:

    1. Анализ сдается исключительно на пустой желудок.
    2. Кровь берется из вены.

    Норма общего пигмента (то есть прямой плюс непрямой билирубин) составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Норма непрямого пигмента не больше 17 мкмоль/л, а прямого до 4,4 мкмоль/л. В ситуациях, когда анализ показывает непрямой билирубин 15-17 мкмоль/л, рекомендуется повторно сдать кровь.

    Высокие показатели могут свидетельствовать о различных патологиях в организме, поэтому врач назначает многочисленные обследования, позволяющие установить точные причины такого состояния, и только потом рекомендует лечение.

     Сахар в крови у мужчин и женщин не зависит от их пола, массы тела и так далее, а отличается исключительно по возрасту. В идеале, глюкоза в крови не должна превышать 5,5 ммоль/л. В старшем возрасте, в частности от 50 и более лет допустима норма от 5,9 до 6,9 ммоль/л.

    В заключение стоит сказать, что при обнаружении отклонения от нормы в анализах, доктор должен установить точные причины такого состояния, и оперативно назначить требуемую терапию.Статья источник: http://diabetiku.com/analyzes/ketonovye-tela-v-moche.html

    diabetsite.ru

    Биохимический анализ мочи

    Биохимическое исследование мочи предполагает определение (и уровня содержания) белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина.

    .

    В норме билирубин содержится в моче в минимальных, практически неопределяемых количествах. Повышение его уровня (билирубинурия) зачастую отмечается при поражениях печени или механическом нарушении оттока желчи. Следует помнить, что при патологии сначала в моче определяется не билирубин, а уробилин, отсутствующий в норме.Наличие кетоновых тел в моче выявляется при активном распаде жирных кислот — ацетона, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот. Обнаружение кетоновых тел в моче представляет особую диагностическую ценность при определении сахарного диабета. При анализе мочи здорового человека кетоновые тела не выявляются. В случае если в ходе общего анализа в моче, помимо кетоновых тел, выявляется глюкоза (глюкозурия), то больному в зависимости от прочих клинических проявлений, можно ставить диагнозы «диабетический ацидоз», «прекома» или «кома». Если же ацетон в моче присутствует, а глюкозы нет, то можно предположить ацидоз вследствие голодания. Кроме того, этот же результат может быть при ацидозе, обусловленном желудочно-кишечными расстройствами, тяжелыми токсикозами или отравлениями.Присутствие в анализе мочи желчных кислот указывает на патологию печени. Уровень их содержания может быть различным: слабо положительным (+), положительным ( + + ) или резко положительным ( + + + ). Выделение желчных кислот с мочой говорит о серьезном поражении ткани печени, вследствие которого образованная в ее клетках желчь попадает не только в желчные пути и кишечник (что является нормой), но и в кровь. Определение наличия в моче желчных кислот заставляет врача предположить острый либо хронический гепатит, цирроз печени или же механическую желтуху, обусловленную обструкцией желчевыводящих путей. Этот показатель широко используется при  проведении  дифференциальной диагностики желтух. Наличие желчных кислот в моче может определяться и у пациентов, не имеющих желтушности кожных покровов.В только что собранной моче здорового человека уробилин не определяется, но присутствует уробилиноген. При стоянии мочи из уробилиногена образуется уробилин. Именно уробилин определяет потемнение мочи, которое является важным диагностическим признаком гепатитов и заболеваний желчевыводящих путей, сопровождающихся желтухой. Следует отметить, что при нормальном функционировании печени уробилина в моче образуется настолько мало, что при обычном лабораторном исследовании он не определяется. Уровень уробилина может быть: слабо положительным (+), положительным (++) и резко положительным (+++). Наличие этого вещества в моче возможно при таких заболеваниях печени, как острые, хронические и токсические гепатиты, циррозы, обструкция желчевыводящих путей. Также уровень содержания уробилина в моче повышается при выраженном гемолизе (разрушении эритроцитов).

    {module директ4}

    При отсутствии патологий белок в общем анализе мочи не выявляется. Выделение белка с мочой имеет место у любого здорового человека. Однако оно настолько незначительно, что не определяется при этом исследовании. Наличие белка в моче, выявляемого в ходе общего анализа, получило название протеинурии. Важно помнить, что концентрация белка в порции мочи не может дать представления об общем количестве белка, которое теряет организм в течение суток. Поэтому для определения общего количества потерь белка необходимо исследовать всю собранную в течение суток мочу. В норме эта потеря не должна превышать 150 мг. Протеинурия способна быть функциональной и органической.Функциональная протеинурия не является постоянным показателем. Она может отмечаться при воздействии на организм значительных внешних раздражителей, в частности при большой физической нагрузке, психоэмоциональном стрессе или лихорадочной реакции. В соответственно с раздражающим фактором различают маршевую, эмоциональную, холодовую, пальпаторную и ортостатиче-скую протеинурии. Также протеинурия способна наблюдаться после вегетативных кризов, колик, перенесенного инфаркта миокарда, приступа эпилепсии или инсульта. В этих случаях она не рассматривается в качестве патологического признака. В ряде ситуаций может возникнуть алиментарная протеинурия, обусловленная употреблением значительного количества белка с пищей. Она также не является патологией. Иногда функциональная протеинурия свидетельствует о предрасположенности к заболеванию гломерулонефритом.Органическая протеинурия всегда является патологией и отличается стойкостью. В большинстве случаев она указывает на наличие патологических процессов в почках. Так называемая преренальная протеинурия обусловлена распадом тканей либо гемолизом эритроцитов. Ренальная протеинурия может указывать на развитие сахарного диабета, гломерулонефрит или коллагенозы, сопровождающиеся поражением почек. Постренальная протеинурия чаще является признаком патологии мочевыводящих путей, сопровождающейся воспалительной экссудацией.Принято считать, что в моче глюкоза в норме отсутствует. Для объективного определения степени потери глюкозы с мочой оценивается ее суточный объем. Особенно важно это для пациентов с сахарным диабетом. При избыточном содержании в пищевом рационе фруктов могут отмечаться фруктозурия, пентозурия; на последних неделях беременности или после окончания лактации — лактозурия. При наличии ферментопатий, после употребления молока нередко наблюдается галактозурия. Указанные состояния могут ошибочно трактоваться во время лабораторных исследований как присутствие сахара в моче. Наличие глюкозы в моче может быть обусловлено повышением ее концентрации в крови до 9,9 ммоль/л и выше. Глюкозурия бывает связана с нарушениями процессов фильтрации и реабсорбции в почечных канальцах — почечная глюкозурия. Ренальная глюкозурия подразделяется на первичную и вторичную, возникающую на фоне хронических гломерулонефритов или при нефротическом синдроме. Помимо этого, глюкозурия может подразделяться на физиологическую и патологическую. Первая возникает, когда с пищей поступает значительное количество глюкозы, а организм не в состоянии всю ее усвоить в силу каких-либо причин. Патологическая глюкозурия может быть панкреатогенной (в частности диабетической) и непанкреатогенной, развивающейся на фоне раздражения центральной нервной системы, тиреотоксикоза, синдрома Иценко — Кушинга и некоторых патологий почек и печени. Врач обязан помнить, что, пока не исключен диагноз «сахарный диабет», проявление глюкозурии следует рассматривать в качестве симптома именно этого заболевания.

     

    www.sweli.ru

    Ацетон в моче - Причины и лечение

    Если при лабораторном исследовании мочи обнаруживаются кетоновые тела (ацетон), то это явление носит название ацетонурия. Нельзя упускать и из вида данный симптом, поскольку он свидетельствует о нарушениях в организме. Наличие в моче ацетона не всегда говорит о наличии заболевания. Причины могут быть не столь серьезны, но всегда требуют своевременной диагностики и лечения.

    Причины ацетона в моче

    Некоторые заболевания и состояния сопровождаются появлением в моче ацетона:

    • эклампсия;
    • лихорадка;
    • рак желудка;
    • обезвоживание;
    • стеноз пищевода;
    • гиперкатехолемия;
    • церебральная кома;
    • пищевое отравление;
    • кетоацидоз при диабете;
    • прекоматозное состояние;
    • алкогольная интоксикация;
    • пребывание пациента после наркоза;
    • нарушение пищевого поведения (недостаточное поступление в организм углеводов, белковая диета, избыток жирной пищи, длительное голодание).

    Если ацетон появляется в моче при беременности, это может быть очень опасно. Подобное явление до конца еще не изучено. Исследования говорят о том, что появление кетоновых тел в моче может быть связано со снижением защитных функций организма, сильными психо-эмоциональными перегрузками, употреблением в пищу консервированных продуктов. Ацетон может проявиться в результате сильного токсикоза и частой рвоты во время беременности.

    Весьма тревожным сигналом является появление ацетона в моче у ребенка. Часто это возникает из-за употребления жирной пищи в большом количестве и нарушения питания в целом. Выделение ацетона связано с подавлением функции поджелудочной железы. На ее неполноценную работу могут влиять простудные заболевания, лечение антибиотиками, стрессы, нарушение режима питания, прививки.

    Пища переваривается не полностью из-за недостатка ферментов в поджелудочной железе. Это ведет к образованию гнилостных процессов. Образующиеся при этом продукты распада попадают в кровь и почки, затем выводятся в мочу. В итоге появляется ацетоновый запах. При нормальном функционировании организма кетоновые тела отсутствуют в моче.

    Лечение

    При обнаружении запаха в моче паниковать не стоит. Следует посетить врача в ближайшее время для постановки точного диагноза. Если ацетон был обнаружен впервые, то имеет смысл пересдать анализ еще раз. Если кетоновые тела присутствуют в моче длительное время, то врач назначит соответствующее лечение. При этом обязательным условием успешного выздоровления является соблюдения режима питания.

    Первым делом врач назначает диету. Меню будет состоять преимущественно из продуктов с высоким содержанием углеводов. Питание должно быть дробным, малыми порциями. Нужно соблюдать питьевой режим. Употребление воды рекомендовано частое, малыми порциями. При лечении полезно употреблять щелочные напитки, добавив в воду щепотку соды. Рекомендуется очищение кишечника при помощи клизмы. Для лечения ацетонурии у беременных, рекомендуется питье минеральной воды. Для этого отлично подходит «Боржоми». Воду нужно пить часто, маленькими глотками.

    При появлении ацетона в моче у детей, назначается специальная диета. Увеличивают употребление воды, назначают глюкозу.

    При возникновении ацетономического криза пациента госпитализируют. Назначаются инфузионные растворы, которые вводятся внутривенно. После выхода больного из состояния криза, его выписывают. Лечение продолжается амбулаторно под контролем участкового терапевта. Также проводятся профилактические мероприятия во время между приступами. Это делается не менее двух раз в год, в межсезонье. В этот период пациенту следует принимать седативные препараты: успокаивающие чаи, экстракт пассифлоры, отвар корня валерианы и другие.

    Контролировать ацетон в моче может только врач. Норма кетоновых тел определяется при тщательном обследовании. Схема лечения назначается при определении основной причины образования кетоновых тел в моче больного. При появлении первых признаков, говорящих о наличии ацетона в моче, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ранняя диагностика и своевременное лечение ведут к эффективной борьбе с недугом.

    Самые интересные новости:

    prichiny-i-lechenie.ru


    Смотрите также