/ Тесты / Хирургия. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится


тест по хирургии (для интернов) ГОС с ответами

351. Изменения кислотно-щелочного состояния считаются компенсированными /`( pH

  • 1) 7.25-7.43
  • 2) 7.46-7.51
  • 3) 7.35-7.45
  • 4) 7.19-7.28
  • 5) 7.10-7.18

352. При олигурии производят

  • 1) адекватную гидратацию
  • 2) измерение относительной плотности мочи
  • 3) внутривенное введение маннитола
  • 4) коррекцию водно-электролитного баланса
  • 5) все перечисленное

353. Признаками гиперкалиемии являются

  • 1) сонливость и слабость
  • 2) заостренный зубец T на ЭКГ
  • 3) гипертензия
  • 4) цианоз

354. При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме

  • 1) ортостатической синкопе
  • 2) перспирации
  • 3) гипотензии
  • 4) тошноты и рвоты

355. Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации является а) отсутствие пульса и АД; б) остановка дыхания; в) отсутствие сознания; г) акроцианоз; д) отсутствие сердечных тонов

  • 1) верно все перечисленное
  • 2) верно а), б), в)
  • 3) верно б), в), г)
  • 4) верно а), б), д)
  • 5) верно в), г), д)

356. Показанием к прямому массажу сердца является

  • 1) остановка дыхания
  • 2) остановка сердца
  • 3) потеря сознания
  • 4) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение
  • 5) минут
  • 6) фибрилляция сердца

357. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме

  • 1) внутривенного введения дыхательных аналептиков
  • 2) санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения
  • 3) кислородотерапии, искусственной вентиляции легких
  • 4) введения мочегонных и гормонов
  • 5) при необходимости - ганглиолитики

358. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо а) опорожнить желудок через зонд; б) дать слабительные; в) назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды; г) назначить циметидин; д) дать трисилинат магния по схеме

  • 1) верно все перечисленное
  • 2) верно а), б), в)
  • 3) верно все, кроме б)
  • 4) верно а), г), д)
  • 5) верно д)

359. Инфекционно-токсический шок может развиться а) при перитоните; б) при пневмонии; в) при эндометрите; г) при менингите; д) при инфекционном эндокардите; е) при пиелонефрите

  • 1) верно все перечисленное
  • 2) верно все, кроме а), б)
  • 3) верно все, кроме в), г)
  • 4) верно все, кроме д), е)
  • 5) верно д), е)

360. Время свертывания крови увеличивается

  • 1) при гипокоагуляции
  • 2) при гиперкоагуляции
  • 3) при анемии
  • 4) при увеличении фибриногена в крови
  • 5) при ожогах

361. Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно а) токсическое поражение ЦНС; б) развитие функциональной кишечной непроходимости; в) развитие ДВС- синдрома; г) развитие печеночно-почечной недостаточности; д) иммунодефицит

  • 1) верно все
  • 2) верно все, кроме б)
  • 3) верно все, кроме в)
  • 4) верно все, кроме г)
  • 5) верно все, кроме д)

362. При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты а) адреналин; б) глюкокортикоиды; в) антигистаминные; г) плазмозаменители; д) хлористый кальций; е) кофеин

  • 1) верно все
  • 2) верно все, кроме а), б)
  • 3) верно все, кроме г), д)
  • 4) верно а), б)
  • 5) верно д), е)

363. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится а) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических ра створовэлектролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1.5 л; б) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г/кг; в) к введе нию растворов электролитовс учетом ионограмм; г) к ведению до 1 л бе лковых препаратов (плазмы, альбумин,аминопептид)

  • 1) верно все перечисленное
  • 2) верно а), б)
  • 3) верно г)
  • 4) верно все, кроме г)
  • 5) верно все, кроме а)

364. Интенсивная терапия при остром панкреатите включает а) лечение h.* и гиповолемии; б) лечение дыхательных нарушений; в) коррекцию острых н арушений водно-электролитного баланса, КЩС; г) купирование болевого синдрома; д) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов; е) локальную гипертермию желудка

  • 1) верно все перечисленное
  • 2) верно а), б), в)
  • 3) верно г), д), е)
  • 4) верно а), г), е)
  • 5) верно все, кроме е)

365. К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающей функцией, относятся

  • 1) декстраны
  • 2) электролитные изотонические растворы
  • 3) плазма
  • 4) кровь
  • 5) изотонические растворы глюкозы

366. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует

  • 1) применять массивные гемостатические средства
  • 2) применять гипотензивные средства
  • 3) вводить малые гемостатические дозы крови
  • 4) ввести зонд Блек - Мора
  • 5) хирургически прошить кровоточащие сосуды

367. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются

  • 1) сроком с момента прободения
  • 2) степенью воспалительных изменений брюшины
  • 3) величиной перфоративного отверстия
  • 4) локализацией перфоративного отверстия
  • 5) возрастом больного

368. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать

  • 1) анализ кала на скрытую кровь
  • 2) контрастную рентгеноскопию желудка
  • 3) анализ желудочного сока на скрытую кровь
  • 4) фиброгастроскопию
  • 5) определение гемоглобина и гематокрита

369. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место

  • 1) мелена
  • 2) симптом мышечной защиты
  • 3) рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"
  • 4) брадикардия
  • 5) коллапс

370. Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

  • 1) пожилой возраст больного
  • 2) в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов
  • 3) сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии
  • 4) рвота пищей, приносящая облегчение
  • 5) шум плеска в желудке

371. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализа циях язвы, кроме

  • 1) малой кривизны желудка
  • 2) кардиального отдела желудка
  • 3) антрального отдела желудка
  • 4) нижнего отдела пищевода
  • 5) постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки

372. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме

  • 1) иссечения язвы
  • 2) ушивания язвы
  • 3) резекции желудка
  • 4) пилоропластики с ваготомией
  • 5) наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

373. При перфоративной язве желудка необходимо провести

  • 1) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции
  • 2) операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена
  • 3) контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты
  • 4) консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель

374. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками

  • 1) инсулемы поджелудочной железы
  • 2) синдрома приводящей петли
  • 3) пептической язвы анастомоза
  • 4) демпинг-синдрома
  • 5) синдрома малого желудка

375. К пострезекционным синдромам не относится

  • 1) синдром малого желудка
  • 2) демпинг-синдром
  • 3) синдром приводящей петли
  • 4) желчный гастрит культи
  • 5) сахарный диабет

376. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются

  • 1) рвота
  • 2) желудочное кровотечение
  • 3) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости
  • 4) частый жидкий стул
  • 5) икота

377. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают

  • 1) язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
  • 2) постбульбарные язвы
  • 3) язвы малой кривизны желудка
  • 4) язвы большой кривизны желудка
  • 5) язвы всех указанных локализаций

378. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме

  • 1) перфорации
  • 2) кровотечения, не останавливаемого консервативными методами
  • 3) малигнизации
  • 4) большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании
  • 5) декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка

379. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить

  • 1) доскообразный живот
  • 2) сильные боли в эпигастрии
  • 3) боли в поясничной области
  • 4) повышение лейкоцитоза до 15000
  • 5) легкая желтуха склер и кожных покровов

380. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить

  • 1) затеканием содержимого по правому боковому каналу
  • 2) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
  • 3) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области
  • 4) развивающимся разлитым перитонитом
  • 5) висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

381. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни

  • 1) остановившееся желудочное кровотечение
  • 2) перфоративная язва
  • 3) пенетрирующая язва
  • 4) стеноз выходного отдела желудка
  • 5) малигнизированная язва

382. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудкаи двенадцатиперстной кишки является

  • 1) двенадцатиперстная кишка
  • 2) пилорический отдел желудка
  • 3) малая кривизна желудка
  • 4) большая кривизна желудка
  • 5) кардиальный отдел желудка

383. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин

  • 1) в абдоминальном отделе пищевода
  • 2) в кардиальном отделе желудке
  • 3) в антральном отделе желудка
  • 4) в пилорическом отделе желудка
  • 5) в теле желудка

384. Для демпинг-синдрома не характерны

  • 1) мышечная слабость
  • 2) головокружение
  • 3) приливы
  • 4) потливость
  • 5) повышенный аппетит

385. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается

  • 1) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка
  • 2) в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва
  • 3) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором
  • 4) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости
  • 5) в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

386. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадца типерстной кишки после резекции желудка является

  • 1) гипопротеинемия
  • 2) гипотензия во время операции
  • 3) аксиальный поворот тонкой кишки
  • 4) дуоденостаз
  • 5) послеоперационный панкреатит

387. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят

  • 1) от расположения желудка
  • 2) от локализации прободного отверстия
  • 3) от анатомического строения боковых каналов
  • 4) от формы и расположения поперечно-ободочной кишки
  • 5) от всего перечисленного

388. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать

  • 1) с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза
  • 2) с послеоперационным панкреатитом
  • 3) с послеоперационным перитонитом
  • 4) с несостоятельностью швов малой кривизны
  • 5) со всем вышеперечисленным

389. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является

  • 1) энзимотерапия
  • 2) антибиотикотерапия
  • 3) назогастральная интубация
  • 4) рентгенотерапия
  • 5) все вышеперечисленное

390. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается

  • 1) тахикардия
  • 2) схваткообразная боль
  • 3) локализованная, умеренная боль
  • 4) внезапно возникшая интенсивная боль
  • 5) жидкий стул

391. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют

  • 1) малый диаметр прободного отверстия
  • 2) незначительное наполнение желудка
  • 3) топографическая близость соседних органов
  • 4) большой диаметр прободного отверстия
  • 5) хорошо развитый большой сальник

392. Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны

  • 1) при калезной язве
  • 2) при пенетрирующей язве
  • 3) при поверхностных эрозиях слизистой
  • 4) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более
  • 5) 1 см
  • 6) при рубцующейся язве

393. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме

  • 1) острого начала
  • 2) невправимости грыжи
  • 3) болезненности грыжевого выпячивания
  • 4) резкой боли
  • 5) высокой температуры

394. Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является

  • 1) гигантский размер грыжи
  • 2) беременность во второй ее половине
  • 3) флегмона грыжевого мешка
  • 4) недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • 5) ни один из перечисленных

395. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

  • 1) особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи
  • 2) пожилой возраст, прогрессирующее похудание
  • 3) заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления
  • 4) тяжелая физическая работа
  • 5) все перечисленное

396. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает

  • 1) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
  • 2) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара
  • 3) поставить очистительную клизму
  • 4) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
  • 5) ни одна из рекомендаций не верна

397. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

  • 1) вправление грыжи
  • 2) назначение анальгетиков и спазмолитиков
  • 3) назначение наркотиков
  • 4) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
  • 5) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи

398. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме

  • 1) апоневроза наружной мышцы живота
  • 2) подвздошно-гребешковой связки
  • 3) паховой связки
  • 4) нижнего края внутренней косой и поперечной мышц
  • 5) поперечной фасции живота

399. Невправимость грыжи зависит

  • 1) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями
  • 2) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем
  • 3) от сужения грыжевых ворот
  • 4) от выхождения в нее мочевого пузыря
  • 5) от выхождения в нее слепой кишки

400. При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние

  • 1) 5-10 см
  • 2) 15-20 см
  • 3) 25-30 см
  • 4) 35-40 см
  • 5) 45-50 см
назад12345678910

Страница 1Страница 2Страница 3Страница 4Страница 5Страница 6Страница 7Страница 8Страница 9Страница 10

вперед

geetest.ru

Хирургия

? Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются: ! кровотечение из прямой кишки ! поносы ! склонность к запорам !+ закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление ! дефект слизистой прямой кишки

? Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки с некрозом стенки является: ! резекция сигмовидной кишки с анастомозом ! резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы !+ резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы ! выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу

? Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить: ! эзофагоскопию !+ фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование ! пневмомедиастинотомографию ! томография

? Больной 72 года упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в мин), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3-х ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо: ! с верхней срединной медиастинотомии !+ с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по среднеключичной линии по пневмотораксу ! с дренированием погемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии ! с плевральной пункции

? При тампонаде сердца наблюдается: ! снижение А/Д ! цианоз лица ! расширение границ сердца ! глухость тонов !+ все перечисленное

? Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1,5 л жидкой крови. При ревизии- сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить: ! дренирование плевральной полости ! немедленную левостороннюю торакотомию ! торакоскопию ! наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем !+ повторные плевральные пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных

? Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что: !+ могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии ! приведут к варикозному расширению подкожных вен ! вызовут гангрену стопы ! могут послужить причиной эмболии сосудов мозга ! могут послужить причиной послеоперационной пневмонии

? К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся все ниже перечисленные, кроме: ! сокращение икроножных мышц ! возвышенного положения нижних конечностей !+ длительного постельного режима ! бинтования ног эластическими бинтами ! раннего вставания

? Операция Клаппа заключается: ! в удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени ! в удалении подкожных вен методом тоннелирования ! в удалении подкожных вен с помощью зонда !+ в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом ! в надфасциальной перевязке коммуникантных вен

? Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя: ! антибиотики ! спазмолитики !+ антикоагулянты ! активные движения ! парентеральное введение больших объемов жидкостей ? У больных после субтотальной резекции щитовидной железы, произведенной по поводу диффузного токсического зоба, трудоспособность восстанавливается: ! до 2-х недель ! за 1-2 месяца !+ за 2-3 месяца ! за 3-6 месяцев ! за 1 год

? Для кист, возникающих в костях больных гиперпаратиреозом, характерным является все перечисленное, кроме того, что кисты: !+ всегда однокамерные ! могут быть одиночные ! могут быть множественные ! располагаются чаще всего в области костно-мозгового канала ! имеют разные размеры

? Характерными для фиброзной дисплазии являются все следующие рентгенологические признаки, кроме: ! наличия очагов фиброзной дисплазии ! отсутствия системного остеопороза ! наличия зон склероза в различных частях скелета ! отсутствия мелконоздреватого остеопороза костей свода черепа !+ наличия выраженных поражений суставных концов костей верхних и нижних конечностей

? Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится: 1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов, электролитов, бикарбоната глюкозы в объеме 1-1,5 л; 2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г на кг ; 3) к введению растворов электролитов с учетом ионограммы; 4) к введению до 1 литра белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид) !+ верно все перечисленное ! верно 1,2 ! верно 4 ! верно все, кроме 4 ! верно все, кроме 1

? Формами гипертермической реакции при хирургических заболеваниях могут быть: 1) метаболическая; 2) бактериальная; 3) регуляторная; 4) смешанная !+ верны все ответы ! верно все, кроме 1 ! верно все, кроме 2 ! верно 3 ! верно 4

? Наиболее ценными тестами в диагностике гиперпаратиреоза являются все перечисленные, за исключением установления: ! гиперкальциемии в сочетании с гиперфосфатемией ! гиперкальцинурии, гипоизостенурии на фоне полиурии ! повышенной активности щелочной фосфатазы ! характерной рентгенологической картины со стороны костной системы !+ высокого уровня 17КС и 170 ОКС

? Катетеризация периферических лимфатических сосудов нижних конечностей (стопа, голень) выполняется с целью: !+ введения лекарственных препаратов ! выпонения лимфосорбции ! с той и другой целью ! ни с той ни, ни с другой целью

? Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются: ! пожилой возраст !+ в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов ! сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

! рвота пищей, приносящая облегчение

! шум плеска в желудке

? При стенозе III степени пилорического отдела желудка необходимо:

! немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях

! операция после интенсивной парентеральной терапии, коррекции волемических расстройств

!+ контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка раствором соляной кислоты, при подозрении на малигнизацию-операция

! немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозамещающих растворов, применение антибиотиков

! консервативная терапия, оперативное лечение не показано

? Гидротермическая деструкция Гассерова узла проводиться:

! через круглое отверстие

! + через овальное отверстие

! через яремное отверстие

! через остистое отверстие

? Проникновение инфекции в клетчатку седалищно-прямокишечной ямки возможно:

! при нарушении тазовой диафрагмы

! через малое седалищное отверстие

! по ходу полового сосудисто-нервного пучка

! + все перечисленное

? Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходимо:

!+ лапаротомия и резекция желудка

! наложение гастростомы

! применение гастростомы

! продолжить консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта

! лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего

? Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки следует дифференцировать:

! с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза

! с послеоперационным панкреатитом

! с послеоперационным перитонитом

! с несостоятельностью швов малой кривизны

!+ со всем перечисленным

? Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и 12-перстной кишки зависят:

! от расположения желудка

! от локализации прободного отверстия

! от анатомического строения боковых каналов

! от формы и расположения поперечно-ободочной кишки

! + от всего перечисленного

? У больного с язвой луковицы 12-перстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секпеция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе. Наиболее рациональной операцией в этом случае является:

! субтотальная резекция желудка

!+ ваготомия с пилоропластикой

! ваготомия без дренирующей операции

! резекция на выключение

! наложение гастроэнтероанастомоза

? Основными путями метастазирования рака желудка являются:

! лимфогенный

! гематогенный

! имплантационный

! ни один из перечисленных

!+ все перечисленные

? Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка Т1Nх Мо является:

! наложение гастроэнтероанастомоза

! резекция 2/3 желудка

! субтотальная резекция желудка

!+ субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника либо гастрэктомия

! ни один из перечисленных

? При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшее патологическое изменение происходят:

!+ в приводящей петле

! в отводящей

! в приводящей и отводящей петле в равной степени

! в сегменте брыжейки ущемленной кишки

! во всех перечисленных отделах

? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

! абсцесса поджелудочной железы

! флегмоны забрюшинной клетчатки

! ферментативного перитонита

! острой сердечной недостаточности

!+ обтурационной кишечной непроходимости

? При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

! в артериальной крови

! в венозной крови

!+ в экссудате брюшной полости

! в лимфе

! в моче

? Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются:

! масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке

! диагностические ошибки

! технические ошибки по ходу операции

! ошибки в тактики лечения и ведения послеоперационного периода

! + все перечисленное

? К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии относится появление всех указанных признаков, кроме:

! рецидива гастроэзофагального кровотечения

! нарастания асцита

! появление геморрагической тромбоцитопении

! прогрессирующего ухудшения функционального состояния

!+ периодического повышения артериального лавления

? Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит все перечисленное, кроме:

! + острой сердечной недостаточности

! ишемии органов брюшной полости

! соединительно-тканной перестройки паренхимы печени

! блока притока воротной крови к печени

! окклюзии печеночных вен

? После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии, обусловленные:

! приемом большого количества белковой пищи

! аммиачной интоксикацией

! кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

! голоданием

!+ всем перечисленным

? К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая:

! перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей

! изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма

! изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза

!+ «ситус висцерус инверзус»

! внезапное резкое повышение внутрибрюшного отдела

? В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частыми осложнениями после этой операции является:

! эзофагит, вызванный попаданием трипсина

! рецидив кисты

! послеоперационное кровотечение

! инфекция

!+ злокачественное перерождение

? Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового нарушения имеют место:

! при спаечной кишечной непроходимости

! при обтурационной кишечной непроходимости

! при странгуляционной кишечной непроходимости

! при паралитической форме динамической кишечной непроходимости

!+ при спастической форме динамической кишечной непроходимости

? Асцит при раке поджелудочной железы может быть обусловлен всеми перечисленными причинами, кроме:

! канцероматоза брюшины

! нарушения портального кровообращения вследствие метастазов рака в печень

! сдавление воротной вены опухолью

! тромбоза воротной вены

!+ спленомегалии

? Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый:

! четко отграниченной растянутой кишечной петлей , определяемой при пальпации живота

! «шумом плеска», определяемом на ограниченном участке или по всему животу

!+ пустой балонообразной прямой кишки в виде округлого эластического образования

! шумом падающей капли

! «пустой» илеоцекальной областью

? Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться:

! в применении бариевой клизмы

! в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду

! в расправлении с помощью колоноскопа

!+ возможен любой способ из указанных вариантов лечения

! ни один из указанных меиодов лечения

? При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть все перечисленные осложнения, кроме:

! печеночно-почечной недостаточности

! сахарного диабета

! асцита

!+ недостаточности функции надпочечников

! кровотечения из желудочно-кишечного тракта

? При наличии гангренозного абсцесса 6*6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:

! госпитализировать в терапевтическое отделение

! начать лечение антибиотиками, витаминотерапия и прочее

! немедленно сделать бронхоскопию

! сделать бронхографию

!+ интенсивное лечение в хирургическом отделении в течении 2-х недель, а затем радикальная операция

? Для выявления конкрементов в желчном пузыре показаны все следующие методы, кроме:

! обзорной рентгенографии брюшной полости

! ретроградной холангиографии

! ультразвукового сканирования брюшной полости

! внутривенной холецистохолангиографии

!+ ангиографии сосудов желчного пузыря

? Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

! ретроградной холангиопанкреатографии

! ультразвукового сканирования

! компьютерной томографии

! + холецистографии

! ангиографии и изотопной сцинтиграфии

? Интенсивная терапия астматического статуса включает: 1) введение адреналина 0,3 мл; 2) кортикостероиды 240 мг гидрокортизона на 5 % растворе глюкозы; 3) оксигенотерапия; 4) бикарбонат натрия; 5) ИВЛ; 6) инфекционную бронхоскопию с лаважем бронхиального дерева; 7) регидратацию; 8) ганглиолитики; 9) подавление кашля

! верно все перечисленное

!+ верно все, кроме 9

! верно 1,2,3,5

! верно 6,7,8,9

! верно только 6

? При дыхательном ацидозе необходимо:

! переливание гидрокарбоната

!+ гипервентиляция

! уменьшение подачи наркотического вещества

! внутривенное введение дыхательных аналептиков

! все перечисленное

? Для стрессовой реакции характерно все нижеперечисленное, кроме:

! задержки натрия и хлора

! олигурии

!+ полиурии

! эозинофилии

! лейкоцитоза

? При утоплении в морской воде следует ожидать развития:

! гиперволемии

! гемолиза

!+ гиперосмолярного отека легких

! повышения калия в крови

! острой почечной недостаточности

? Время кровотечения удлиняется при травмах и кровотечениях

! при травмах и размозжениях мышц

! при гемолитических кризисах

!+ при резко выраженной тромбоцитопении

! при асфиксии

! при ожоговой травме

? Нижняя щитовидная артерия отходит:

! от наружной сонной артерии

! от внутренней сонной артерии

! от подключичной артерии

! от общей сонной артерии

!+ от щито-шейного ствола

? При диффузном токсическом зобе на первый план выступают все следующие симптомы, кроме:

! слабости

! похудания

! раздражительности

! сердцебиения

!+ одышки

? С помощью сканирования щитовидной железы можно определить все перечисленное, кроме:

! форму железы

! наличие «горячих узлов»

! наличие «холодных узлов»

! наличие гипертиреоза

!+ подвижность железы

? Легкая степень тиреотоксикоза характеризуется всем перечисленным, кроме:

! повышенной возбудимости

! сердцебиения

! выраженного дермографизма

! сжимающих болей в области сердца

!+ сонливости

? При развитии послеоперационного тиреотоксического криза необходимо применять все перечисленное, кроме:

! кортикостероидов

! сердечных средств

! жаропонижающих

! внутривенного введения глюкозо-новокаиновой смеси

!+ антикоагулянтов

? Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол»:

! является характерным только для бронхоэктатической болезни

!+ может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры

! более характерен для пороков сердца

! характерен для актиномикоза

! характерен для туберкулеза

? Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются:

! бронхиальный свищ

! внутриплевральное кровотечение

! сердечно-сосудистая недостаточность и отек легких

! нагноение послеоперационной раны

!+ все перечисленное

? Лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса должно начинаться:

!+ с плевральной пункции с аспирацией воздуха

! с широкой торакотомии

! с динамического наблюдения

! с дренирования плевральной полости с активной аспирацией

? Наиболее частой причиной неспецифического спонтанного пневмоторакса является:

! разрыв плевральных сращений

! прорыв абсцесса легкого

! разрыв множественных воздушных кист

!+ разрыв эмфизематозных пузырей легких как проявление эмфиземы легких

? Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии:

! бронхиальный свищ

! инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)

! нагеноение послеоперационной раны

! остеомиелит ребер и хондрит

!+ все перечисленное

? Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:

! бронхоэктатической болезни

! абсцесса

! туберкулеза

!+ острой пневмонии

! эхинококкоза

? Фиброэзофагоскопия может сопровождаться:

! травмой слизистой

! травмой глотки

! травмой пищевода

! перфорацией пищевода

!+ всем перечисленным

? Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

!+ недостаточность кардиального сфинктера

! алкоголизм

! грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

! язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

! употребление горячей пищи

? Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

! на всем протяжении пищевода

! в области глотки

! в области кардии

!+ в местах физиологических сужений

! в абдоминальном отрезке пищевода

? Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является:

! цитологическое исследование промывных вод из пищевода

! рентгенологическое исследование

! монометрическое исследование пищевода

!+ эндоскопическое исследование пищевода

? Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются:

! пневмоторакс

! гемоторакс

! свернувшийся гемоторакс

!+ продолжающееся кровотечение в плевральноую полость

! сам факт проникающего ранения

? Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является:

! боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

! боль в подреберье

!+ пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое рентгенологическим исследованием

! ослабленное дыхание на стороне травмы

! общее тяжелое состояние больного

? Характерным признаком разрыва легкого является:

! кровохарканье

! пневмоторакс

! затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

!+ гемо-пневмоторакс

? У больного кашель со скудным количеством мокроты и небольшими прожилками крови в ней, повторные пневмонии в нижней доли правого легкого (трижды за последние 6 месяцев). Общее состояние удовлетворительное, периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически ателектаз С 9-10, увеличение прикорневых лимфоузлов. При бронхоскопии в устье нижнедолевого бронха определяется опухолевидное образование серовато-розоватого цвета, почти полностью закрывающее просвет бронха. Биопсия – плоскоклеточный рак. Объем предполагаемого вмешательства:

! пневмонэктомия

! нижняя лобэктомия

! нижняя билобэктомия

! сегментэктомия

!+ пневмонэктомия, нижняя билобэктомия или лобэктомия - вопрос решается при торакотомии

? При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

!+ широкую торакотомию, удаление гемоторакса

! дренирование плевральной полости

! введение стрептазы и других ферментов в область гемоторакса

! повторные плевральные пункции

! введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

? Операция Нарата заключается:

! в удалении подкожных вен из лампасных разрезов на бедре и голени

!+ в удалении подкожных вен методом тоннелирования

! в удалении подкожных с помощью зонда

! в чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом

? К ранним симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все перечисленные, кроме:

! расширения мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени

! отека в области лодыжек

! болезненного уплотнения кожи в нижней трети голени

! наличия трофической язвы на голени

!+ значительного подкожного расширения вен нижней конечности

? Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно все нижеперечисленное, кроме:

! резких болей распирающего характера

! повышение температуры тела

! отека конечностей

! цианоза

!+ гиперемии кожи по ходу большой вены

? Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется все нижеперечисленное, кроме:

! постельного режима

! бутадиона

! компрессов с мазью Вишневского

!+ ходьба

! возвышенного положения конечности

? Наиболее частой причиной развития трофических язв является:

! расстройство лимфообращения

! расстройство артериального кровообращения

!+ расстройство венозного кровообращения

! травматические повреждения

! нарушение водно-электролитного баланса

? Диагноз вторичного варикоза вен конечностей ставится на основании всего нижеперечисленного, кроме:

! тромбофлебита глубоких вен в анамнезе

! выраженных трофических нарушений кожи и стойких отеков

! несимметричности поражения

! данных флебографии

!+ данных артериографии

? Наибольший косметический эффект в лечении варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается

! операцией Бебкока

! операцией Троянова-Тренделенбурга

!+ склеротерапией

! операцией Клаппа

! операцией Маделунга

? Мышцей брюшной стенки образующей при переходе в апоневротическую часть полулунную (спигелевую) линию, является:

! наружная косая мышца живота

! внутренняя косая мышца живота

!+ поперечная мышца живота

! прямая мышца живота

? Симптомы сходные с симптомами острого аппендицита, возникают при прободении язвы желудка и 12-перстной кишки вследствие:

! раздражения брюшины желудочным или кишечным содержимым

!+ распространения содержимого по латеральному карману в подвздошную ямку

! раздражения солнечного сплетения

? Распространение гнойных затеков на бедро, во влагалище прямых мышц живота м в брюшную полость возможно:

! из позади прямокишечного клетчаточного простанства

! из позадипузырного

!+ из предпузырного

! из бокового

? К ветвям внутренней подвздошной артерии, осуществляющим питание мочевого пузыря, относятся:

! а) пупочная артерия

! б) передний ствол внутренней подвздошной артерии

! в) запирательная артерия

! г) внутренняя половая артерия

!+ д) правильно а) и б)

? Под апоневрозом подошвы располагается:

! два клетчаточных пространства

!+ три клетчаточных пространства

! четыре клетчаточных пространства

! пять клетчаточных пространства

? В состав сосудисто-нервного пучка шеи входят следующие нервы:

! а) блуждающий

! б) нисходящая ветвь подъязычного нерва

! в) промежуточный нерв

! г) пограничный симпатический ствол

!+ д) правильно а) и б)

? Типичным уровнем перевязки наружной сонной артерии является:

! сразу в области бифуркации общей сонной артерии

! выше отхождения язычной артерии

! ниже отхождения лицевой артерии

!+ ниже отхождения язычной артерии

? При раке сигмовидной кишки с локализацией опухоли в проксимальном отделе, отсутствие осложняющих факторов и отдаленного метастазирования, отсутствии сопутствующих заболеваний у больного в возрасте 50 лет операцией выбора является:

! резекция сигмовидной кишки с анастомозом

! резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

!+ левосторонняя гемиколэктомия с трансверзосигмоидным анастомозом

! субтотальная резекция сигмовидной кишки с илеосигмовидным анастомозом

? Приобретенный дивертикулез сигмовидной кишки чаще всего локализуется:

studfiles.net

GOS

В.уменьшение подачи наркотического вещества Г.внутривенное введение дыхательных аналептиков Д.все перечисленное

218.Изотонической считается концентрация раствора глюкозы

А.8% Б.3% В.2% +Г.5% Д.10%

219.Признаками гиперкалиемии являются

+А.сонливость и слабость Б.заостренный зубец T на ЭКГ В.гипертензия Г.цианоз

220.При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме

А.ортостатической синкопе Б.перспирации В.гипотензии +Г.тошноты и рвоты

221.Показанием к немедленной сердечно-легочнойреанимации является

+А.отсутствие пульса и АД +Б.остановка дыхания В.отсутствие сознания Г.акроцианоз +Д.отсутствие сердечных тонов

222.Показанием к прямому массажу сердца является

А.остановка дыхания Б.остановка сердца В.потеря сознания

+Г.отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение 2 минут

Д.фибрилляция сердца

223. Отек легких развивается

+А.при увеличении отрицательного внутрилегочного давления +Б.при повышении гидродинамического давления в легочных капиллярах В.при повышении коллоидно-осмотическогодавления крови +Г.при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в легких Д.при снижении проницаемости мембран

224. Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме

+А.внутривенного введения дыхательных аналептиков Б.санации трахео-бронхиальногодерева, пеногашения В.кислородотерапии, искусственной вентиляции легких Г.введения мочегонных и гормонов Д.при необходимости - ганглиолитики

225. Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо

+А.опорожнить желудок через зонд Б.дать слабительные

+В.назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды +Г.назначить циметидин +Д.дать трисилинат магния по схеме

226.У больного множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации и перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Вероятной причиной ухудшения явилось

А.разрыв грудного отдела аорты Б.порочное стояние интубационной трубки +В.напряженный пневмоторакс Г.аспирация в трахею Д.тяжелый ушиб легочной ткани и сердца

227.Инфекционно-токсическийшок может развиться

+А.при перитоните +Б.при пневмонии +В.при эндометрите +Г.при менингите

+Д.при инфекционном эндокардите

228.Время кровотечения удлиняется

А.при травмах и размозжениях мышц Б.при гемолитических кризах

+В.при резко выраженной тромбоцитопении Г.при асфиксии Д.при ожоговой травме

229.Время свертывания крови увеличивается

+А.при гипокоагуляции Б.при гиперкоагуляции В.при анемии

Г.при увеличении фибриногена в крови Д.при ожогах

230.Появление фибриногена "Б" свидетельствует

+А.о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции Б.о гипофибриногенемии В.о гиперфибриногенемии Г.о гипокоагуляции

Д.о дефиците фактора протромбинового комплекса

231. Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно

+А.токсическое поражение ЦНС +Б.развитие функциональной кишечной непроходимости +В.развитие ДВС-синдрома

+Г.развитие печеночно-почечнойнедостаточности

+Д.иммунодефицит

232.При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты

+А.адреналин +Б.глюкокортикоиды +В.антигистаминные +Г.плазмозаменители +Д.хлористый кальций

233.Причинами перегрузки правого сердца являются все перечисленные, кроме

+А.тромбоэмболии легочной артерии

+Б.пневмоторакса +В.массивного ателектаза +Г.гидроторакса Д.тромбоза нижней полой вены

234. Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится

+А.к предварительной инфузии изотонич. р-ровэлектролитов, бикарбоната, глюкозы1-1.5л

+Б.к введению 15-20%раствора маннитола из расчета1-1.5г/кг +В.к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

+Г.к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопептид)

235.Интенсивная терапия при остром панкреатите включает

+А.лечение шока и гиповолемии +Б.лечение дыхательных нарушений

+В.коррекцию острых нарушений водно-электролитногобаланса, КЩС +Г.купирование болевого синдрома Д.локальную гипертермию желудка

236.Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозаменяющие растворы

+А.декстраны +Б.растворы желатина В.плазма Г.рингер-лактат

237.К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающейфункцией, относятся

А.декстраны

+Б.электролитные изотонические растворы В.плазма Г.эр. масса

Д.изотонические растворы глюкозы

238. При применении декстранов возможны

+А.перегрузка кровообращения +Б.опасность кровотечения +В.почечная недостаточность

239. Формами гипертермической реакции при хирургических заболеваниях могут быть

+А.метаболическая +Б.бактериальная +В.регуляторная +Г.смешанная

240. Признаками злокачественной гипертермии являются

+А.тахикардия, аритмия +Б.нестабильная гемодинамика +В.ригидность мышц +Г.гиперпноэ +Д.гипертермия

241.В комплекс интенсивной терапии криза злокачественной гипертермии входят следующие мероприятия

+А.физическое охлаждение +Б.назначение дентролена 2.5 мг/кг +В.введение лазикса 10 мг/кг +Г.введение кортикостероидов

Д.введение 10% раствора хлористого кальция

242.Возможными осложнениями после радикальных операций на легких являются

+А.бронхиальный свищ, эмпиема плевры

+Б.внутриплевральное кровотечение +В.сердечно-сосудистаянедостаточность и отек легких +Г.нагноение послеоперационной раны

243.Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является

+А.бронхография Б.рентгенография В.рентгеноскопия Г.томография Д.компьютерная томография

244.Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает

А.верхние доли обоих легких Б.базальные сегменты нижних долей

+В.базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами

верхней доли левого легкого Г.среднюю долю Д.отдельные сегменты обоих легких

245. Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол"

А.является характерным только для бронхоэктатической болезни +Б.может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и

плевры В.более характерен для пороков сердца

Г.характерен для актиномикоза Д.характерен для туберкулеза

246.У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является

А.гемостатическая терапия Б.искусственный пневмоторакс В.пневмоперитонеум Г.тампонада дренирующего бронха

+Д.радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого

247.У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-йдень развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли.Наиболее эффективным методом лечения у него является

А.плевральная пункция Б.назотрахеальная катетеризация В.микротрахеостома +Г.лечебная бронхоскопия

Д.дренирование плевральной полости

248.Абсолютными показаниями для реторакотомии являются

А.коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей Б.первичная несостоятельность культи бронха +В.внутриплевральное кровотечение Г.ателектаз легкого Д.напряженный пневмоторакс

249.Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить

А.сухой плеврит Б.инфаркт миокарда

В.тромбоэмболию ветвей легочной артерии +Г.спонтанный неспецифический пневмоторакс Д.ущемленную диафрагмальную грыжу

250.Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. У него необходимо заподозрить

А.фибринозный плеврит Б.инфаркт миокард В.туберкулез легкого

+Г.спонтанный неспецифический пневмоторакс Д.ущемленную диафрагмальную грыжу

251.По клиническим данным заподозрен спонтанный неспецифический пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является

А.торакоскопия +Б.рентгеноскопия и рентгенография легких В.плевральная пункция Г.сканирование легких Д.бронхоскопия

252.У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°C, появились боли в первой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долеваяпневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука. Наиболее вероятным осложнением пневмонии является

А.экссудативный плеврит Б.спонтанный пневмоторакс В.фиброзный плеврит +Г.пиопневмоторакс Д.абсцедирование

253.Реактивный экссудативный плеврит может быть

А.при острой пневмонии Б.при поддиафрагмальном абсцессе

В.при остром холецистите и панкреатите Г.при септической пневмонии +Д.при всех перечисленных заболеваниях

254.Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести

А.внутриплевральное кровотечение +Б.воздушная эмболия головного мозга +В.анафилактический шок Г.плевропульмональный шок

255.Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение

А.бронхоэктатической болезни

Б.абсцесса В.туберкулеза +Г.острой пневмонии Д.эхинококкоза

256. Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является

А.дренирование плевральной полости +Б.плевральная пункция и аспирация при помощи электроотсоса

В.плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником

Г.широкая торакотомия Д.введение дренажа по Сельдингеру

257.Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии

+А.бронхиальный свищ +Б.инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)

+В.нагноение послеоперационной раны +Г.остеомиелит ребер и хондрит

258.Достоверным признаком легочного кровотечения является

А.выделение крови изо рта Б.кашель с выделением алой пенистой крови В.наличие затемнения в легком

Г.наличие экссудата в плевральной полости +Д.наличие крови в бронхах при бронхоскопии

259.Перфорация пищевода может быть вызвана

+А.эзофагоскопией +Б.проглоченным инородным телом +В.сильной рвотой +Г.эрозией опухоли

260.Фиброэзофагоскопия может сопровождаться

А.травмой слизистой

Б.травмой глотки В.травмой пищевода Г.перфорацией пищевода +Д.всем перечисленным

261.При рентгенологическом обследовании перфорации пищевода выявляются все перечисленные признаки, кроме

+А.газа в плевральных полостях Б.расширения тени средостения В.газа в средостении и мягких тканях шеи

Г.выхождения контрастного вещества за пределы пищевода

262.Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме

А.давности заболевания

Б.характера дисфагии В.особенностей рентгенологической семиотики Г.эндоскопической картины +Д.характера стула

263. Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить

А.эзофагоскопию +Б.фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование В.пневмомедиотомографию Г.томографию средостения

264. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется

+А.эзофагитом Б.надрывами слизистой дна желудка

+В.зиянием кардиального жома Г.эндоскопическая картина решающего значения не имеет

265.Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть

А.эндоскопия +Б.инородное тело В.трахеостомия

Г.интубация трахеи при наркозе Д.спонтанный разрыв

266.Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является

А.лучевая терапия Б.химиотерапия +В.хирургическое лечение Г.электрокоагуляции опухоли Д.комбинированное лечение

267.Дисфагия может иметь место

+А.при ахалазии пищевода +Б.при раке пищевода

+В.при грыже пищеводного отверстия диафрагмы +Г.при склеродермии

268. Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения

А.рефлюкс-эзофагитБ.ахалазия пищевода В.кардиоспазм

Г.тракционные дивертикулы пищевода +Д.пульсионные дивертикулы

269. Основной причиной рефлюкс-эзофагитаявляется

+А.недостаточность кардиального сфинктера Б.алкоголизм В.грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Г.язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки Д.употребление горячей пищи

270.При лечении рефлюкс-эзофагитаосновные рекомендации включают все перечисленное, кроме

А.дробного питания Б.возвышенного положения туловища во время сна

В.нормализации массы тела при ожирении +Г.диеты с низким содержимым клетчатки Д.ношения свободного (не тесного) белья

271.При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место

А.дисфагия

Б.нарушение ритма сердца В.псевдостенокардия Г.ничего из перечисленного +Д.все перечисленное

272. Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается

А.при рубцовом сужении пищевода Б.при ахалазии пищевода В.при диабетической энтеропатии +Г.при склеродермии

Д.при некоторых локализациях рака пищевода

273.Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует

А.применять массивные гемостатические средства Б.применять гипотензивные средства В.вводить малые гемостатические дозы крови +Г.ввести зонд Блек - Мора Д.хирургически прошить кровоточащие сосуды

274.Наиболее обширные повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов

А.неорганических кислот +Б.щелочей В.органических кислот Г.лаков Д.суррогатов алкоголя

275.Наиболее часто ожоги пищевода вызываются

+А.кислотами Б.щелочами В.суррогатами спирта

Г.фосфорорганическими веществами Д.горячей водой

276. Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место

А.на всем протяжении пищевода Б.в области глотки В.в области кардии

+Г.в местах физиологических сужений Д.в абдоминальном отрезке пищевода

277.Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является

А.возраст старше 60 лет Б.мужской пол В.женский пол +Г.алкоголизм

Д.ранее перенесенный химический ожог пищевода

278.Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является

А.цитологическое исследование промывных вод из пищевода

Б.рентгенологическое исследование В.монометрическое исследование пищевода +Г.эндоскопическое исследование пищевода

279. Для разрыва грудного отдела пищевода характерны следующие клинические признаки

+А.острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью +Б.наличие крепитации на шее, гнусавость голоса +В.общее тяжелое состояние больного +Г.высокая температура

280. Основной опасностью без зондового промывания желудка при химических ожогах пищевода и желудка является

+А.разрыв пищевода +Б.малая эффективность лечебного мероприятия

+В.дополнительный ожог пищевода

281.По истечении 5-6часов после химической травмы пищевода

А.желудок промывать нельзя Б.желудок можно не промывать

В.вопрос о промывании желудка решается индивидуально +Г.желудок необходимо промыть

282.Сильные боли в верхнем отделе живота при химическом ожоге пищевода могут быть обусловлены

+А.поражением печени и поджелудочной железы +Б.рефлекторными причинами +В.проявлением химического ожога пищевода +Г.спазмом желудка

283.При химическом ожоге пищевода у пострадавшего или сопровождающих его лиц необходимо выяснить

А.причину приема химического вещества

Б.характер химического вещества В.время, прошедшее со времени ожога

Г.количество принятого химического вещества +Д.все перечисленное

284. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо

А.наложить циркулярную повязку на грудную клетку Б.наложить одностороннюю лейкопластырную повязку В.произвести паравертебральную спирто-новокаиновуюблокаду Г.выполнить вагосимпатическую блокаду

+Д.выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)

285.Характерным признаком разрыва легкого является

А.кровохаркание Б.гемоторакс В.пневмоторакс

Г.затемнение легкого при рентгенологическом исследовании +Д.гемо-пневмоторакс

286.Для закрытой травмы сердца характерны

+А.изменения ЭКГ +Б.боли в области сердца

+В.снижение артериального давления

studfiles.net

Раздел 3

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Гортань располагается на уровне

С1-С5

+С4-С6

Т1-Т6

С6-Т5

Т2-Т4

При спокойном вдохе

+передняя часть голосовых связок расходится меньше, чем задняя

задняя часть голосовых связок расходится меньше, чем передняя

расходятся равномерно

не расходятся

Чувствительная иннервация надгортаника осуществляется

подъязычным нервом

+блуждающим нервом

диафрагмальным нервом

+языкоглоточным нервом

Приводящими мышцами при ларингоспазме являются

перстневидно-щитовидная, перстневидно-черпаловидная и межчерпаловидная

платизма, перстневидно-щитовидная и кивательная

+щитовидно-черпаловидная, задняя, черпаловидная и констрикторы глотки

дельтовидная, большая грудная и двубрюшная

щитовидная, перстневидно-щитовидная и черпаловидная

При двустороннем пересечении возвратного нерва наблюдается

открытие задней голосовой щели

полное закрытие голосовой щели

+полная релаксация мышц и открытие голосовой щели

"трупное" положение голосовых связок

экспираторное закрытие

Гортань иннервируется

+двумя ветвями блуждающего нерва

+верхним и нижним гортанными нервами

симпатическим нервом

Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен

+на Т1-2

на Т4-5

на Т6-8

на Т9

Расстояние от резцов до голосовой щели у взрослого мужчины составляет

+13-14 см

18-20 см

24-26 см

30-32 см

Расстояние от резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет

18-23 см

+24-26 см

27-30 см

31-35 см

Длина трахеи у взрослого человека составляет

5-8 см

+11-13 см

15-17 см

18-24 см

Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен

в трахее

на бифуркации

+в правом главном бронхе

в левом главном бронхе

Рвотный центр располагается

в базальном ганглии

в центральной извилине

в мозжечке

в продолговатом мозге, в нижней части оливкового ядра

+в продолговатом мозге, в области солитарного пучка и прилежит к латеральной части ретикулярной формации

По международной номенклатуре (1949 г., Лондон) от правого легкого отходят

4 долевых бронха

+3 долевых бронха

2 долевых бронха

верхний, средний, нижний и задний долевые бронхи

По международной номенклатуре (1949 г., Лондон) от левого легкого отходят

4 долевых бронха

3 долевых бронха

+2 долевых бронха

верхнедолевой, язычковый, верхушечный и нижнедолевой бронхи

В правом легком имеется

+10 сегментов

9 сегментов

8 сегментов

7 сегментов

6 сегментов

В левом легком имеется

10 сегментов

+9 сегментов

8 сегментов

7 сегментов

6 сегментов

Кровоснабжение легочной артерии осуществляется за счет всех перечисленных ниже артерий, за исключением

легочной артерии

бронхиальных артерий

ветвей грудного отдела аорты и подключичной артерии

+внутренних молочных артерий

Иннервация легких осуществляется всеми перечисленными ниже нервами, за исключением

блуждающего нерва

симпатических нервов

переднего легочного сплетения

переднего и заднего легочного сплетения

+межреберных нервов

Какое из утверждений неправильно?

слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол выстлана мерцательным эпителием

стенка альвеолы выстлана однослойным плоским эпителием

+в стенке дыхательных бронхиол имеются хрящевые полукольца

снаружи альвеолы окружены густой сетью капилляров

На раздражение блуждающего нерва гладкая мускулатура бронхов реагирует

+бронхоконстрикцией

бронходилатацией

вначале констрикцией, а затем дилатацией

вначале дилатацией, а затем констрикцией

изменений не происходит

Ветви наружной сонной артерии включают в себя

поверхностную височную артерию

верхнечелюстную артерию

восходящую глоточную артерию

затылочную артерию

+все ответы правильны

Левая подключичная артерия отходит

+от дуги аорты

от наружной сонной артерии

от основной артерии

от реберно-шейного ствола

от плече-головного ствола

Подключичные вены расположены

кзади от артерии

над артерией

кзади и над артерией

+кпереди и книзу от артерии

параллельно артериям

В отношении внутренней яремной вены все правильно, за исключением

выносит кровь из полости черепа и органов шеи

расположена медиальнее внутренней сонной артерии

+впадает в подключичную вену

имеет клапаны

в нее впадают язычная, глоточная, лицевая и щитовидная вены

Наружная яремная вена

выходит из области позади челюстной ямки

проходит по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы

впадает в подключичную вену

в нее впадают затылочная и задняя ушная вены

+все ответы правильны

Бедренная артерия

лежит кнаружи от бедренной вены

+проходит в бедренном треугольнике

+является продолжением наружной подвздошной артерии

переходит на переднюю поверхность голени

Родовые боли снимаются паравертебральной блокадой на уровне Т10-Т12, но мышечные сокращения матки контролируются нервами, образующимися

+из Т4-Т12

из Т4-S1

из Т4-S3

из Т3-L1-2

из Т6-L4

Иннервация матки осуществляется

+симпатическими нервами

+парсимпатическими нервами

+спинномозговыми нервами

Родовая боль передается через все перечисленные нервные окончания, кроме

поясничных нервов

нижнегрудных нервов

срамного нерва

+задних веток от S2-4

маточного и тазового сплетения

Во втором периоде родов боль обусловлена

расширением шейки матки и нижнего сегмента матки

+расширением влагалища и промежности

давлением плода на диафрагму таза

все ответы правильны

Для обезболивания во втором периоде родов необходимо выполнить блокаду

симпатических нервов

парасимпатических нервов

+срамного нерва

В третьей стадии родов болевые ощущения обусловлены

+перерастяжением промежности

расширением шейки матки и сокращением матки

сдавлением сосудов нижних конечностей

давлением на промежность

все ответы правильны

Иннервация от блуждающего нерва распространяется по желудочно-кишечному тракту

до 12-перстной кишки

до тощей кишки

+до сигмовидной кишки

до поперечно-ободочной кишки

до прямой кишки

При блокаде плечевого сплетения надключичным доступом возможны следующие осложнения

пневмоторакс

паралич диафрагмы на стороне блокады

синдром Горнера

неврит плечевого нерва

+все ответы правильны

При выполнении блокады плечевого сплетения из подмышечного доступа

+рука отводится на 90° и ротируется кнаружи

+указательный палец левой руки лежит на подмышечной артерии, которая располагается между двуглавой и

трехглавой мышцами плеча

+первую инъекцию производят латеральнее артерии, затем медиальнее и наконец сзади артерии

введение раствора производят непосредственно в сосудисто-нервный футляр

При сакральной блокаде анестезия наступает во всех перечисленных областях, за исключением

+основания полового члена

треугольника мочевого пузыря

шейки матки

внутреннего сфинктера прямой кишки

промежности

Седалищный нерв

образуется из L3-5 и S1

+выходит из таза через большое седалищное отверстие

+поворачивает книзу между большой бугристостью бедра

и бугристостью седалищной кости и выходит на поверхность

в области подколенной ямки

все ответы правильны

Какие симптомы, возникающие при блокаде звездчатого ганглия, относятся к синдрому Горнера?

ангидроз

+птоз и миоз

экзофтальм

слезотечение

повышение температуры

Солнечное сплетение находится на уровне

Т10

Т12

+L1

L2

L3

Спинной мозг имеет два утолщения

в шейном и грудном отделе

+в шейном и поясничном отделе

в грудном и поясничном отделе

в грудном и крестцовом отделе

в поясничном и крестцовом отделе

Игла, направленная в спинномозговое пространство, должна проходить через следующие анатомические образования

кожу

надостистую связку

желтую связку

твердую мозговую оболочку

+все ответы правильны

Эпидуральное пространство находится между

мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга

твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга

+твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом

паутинной оболочкой и спинным мозгом

мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом

Плечевое сплетение образуется

+передними пучками С5-С8 и Т1

задними пучками С5-С8 и Т1

передними пучками С5-С8

передними и задними пучками С5-С8

передними пучками С2-С5

При блокаде плечевого сплетения опознавательными ориентирами следует считать

передняя стенка образована большой грудной мышцой

задняя стенка образована широкой мышцей спины

стволы и концевые ветви группируются вокруг подмышечной артерии

в подмышечной впадине имеется сосудисто-нервный пучок, заключенный в фиброзный футляр

+все ответы правильны

После травмы предплечья у больного отмечено "отвисание кисти".

Причиной этому является повреждение

локтевого нерва

+лучевого нерва

срединного нерва

костно-мышечного нерва

все ответы неправильны

Эпидуральное пространство имеет наибольшие размеры

в шейной области

в грудной области

+в поясничной области

существенного различия нет

Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются

ключица и грудинная головка кивательной мышцы

+ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы

ключица и подъязычно-щитовидная мышца

ключица и большая грудная мышца

все ответы правильны

Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме

положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии

голову ротируют в противоположную сторону

пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции

+иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры

до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце

пункцию начинают с левой стороны

Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть

воздушная эмболия

гематоракс и пневмоторакс

пункция подключичной артерии

пункция грудного лимфатического протока

+все ответы правильные

Диаметр подключичной вены у взрослого человека составляет

8-10 мм

+12-25 мм

25-30 мм

30-36 мм

При пункции бедренной вены палец помещают на бедренную артерию сагитально, а иглу вводят

медиальнее пальца

+латеральнее пальца

и то, и другое

ни то, ни другое

Пункцию подключичной вены можно проводить из точек

на 1 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы

на 1 см ниже ключицы по средне-ключичной линии

на 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы

в углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы

+все ответы правильны

Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется

дополнительная опасность за счет

повреждения подключичной артерии

+повреждения грудного лимфатического протока

пункции плевральной полости

ранения плечевого сплетения

повреждения сонной артерии

К осложнениям при пункции и катетеризации внутренней яремной вены

относятся

нарушение функции IX-XII пар черепно-мозговых нервов

пневмоторакс

паралич голосовых связок

гематоракс

+все ответы правильны

Точкой для пункции сердца является

IV межреберье слева по средне-ключичной линии

IV межреберье слева по парастернальной линии

+V межреберье слева по парастернальной линии

III межреберье слева по парастернальной линии

III межреберье слева по средне-ключичной линии

Показаниями для катетеризации центральных вен являются

все ниже перечисленное, за исключением

необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии

+резко выраженных нарушений свертывающей системы крови

измерения центрального венозного давления

отсутствия видимых поверхностных периферических вен

необходимости парентерального питания

Профилактикой воздушной эмболии при пункции и катетеризации центральных вен являются:

+положение Тренделенбурга

глубокое и частое дыхание

+соответствие внутреннего диаметра иглы диаметру проводника

+применение специфических резиновых заглушек

все ответы правильны

Противопоказаниями к катетеризации подключичной вены являются

синдром верхней полой вены

нарушения свертывающей системы крови

травма ключичной области

отсутствие практического навыка

+все ответы правильны

Тройничный нерв является преимущественно чувствительным.

Двигательные волокна содержатся лишь

в зрительной ветви

+в нижнечелюстной ветви

в верхнечелюстной ветви

в реснично-носовой ветви

в подбородочной ветви

Эфферентные волокна блуждающего нерва являются

+преганглионарными

постганглионарными

безмиелиновыми

распределяются в миокарде желудочков

двигательными для всего желудочно-кишечного тракта

Передние и задние отделы плечевого сплетения проходят

над 1-м ребром

под 1-м ребром впереди передней и средней лестничных мышц

+под 1-м ребром между передней и средней лестничными мышцами

под 1-м ребром позади передней и средней лестничных мышц

На правильно проведенную шейную симпатическую блокаду указывают все перечисленные ниже признаки, кроме

отсутствия потоотделения

миоза

повышения температуры

+отсутствия "гусиной кожи"

уменьшения каузалгических болей

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого составляет приблизительно

75 мл

+100 мл

130 мл

200 мл

250 мл

Дыхательная альвеолярная поверхность легких взрослого человека составляет приблизительно

10 м2

20 м2

40 м2

50 м2

+100 м2

Обычно при спокойном дыхании пассивный выдох не зависит

от эластичности связок и хрящей грудной клетки

от поверхностного натяжения жидкости в альвеолах и терминальных бронхах

от смещения вверх органов брюшной полости

+от сокращения внутренних межреберных мышц

от сокращения наружных межреберных мышц

Максимальная легочная вентиляция у мужчин может составлять

150 л/мин

200 л/мин

+250 л/мин

300 л/мин

500 л/мин

В состав анатомического мертвого пространства не входят

+терминальные бронхи

дыхательные бронхиолы

альвеолярные ходы

альвеолярные мешки и альвеолы

трахея и гортань

Двусторонняя блокада звездчатого ганглия вызывает

увеличение кровотока в мозгу

двусторонний пневмоторакс

двусторонний паралич диафрагмального нерва

двустороннюю блокаду плечевого сплетения

+все ответы правильны

Наиболее частым осложнением при крестцовой блокаде

через второе крестцовое отверстие является

повреждение спинного мозга

проведение иглы в таз

+субарахноидальная анестезия

экстрадуральная анестезия

введение раствора в сосуд

Транстрахеальная местная анестезия:

взывает опасность развития ларингоспазма во время индукции ингаляционными анестетиками

+позволяет поддерживать поверхностный уровень анестезии без двигательных реакций

+облегчает проведение интубации у пациентов, находящихся в сознании

требует глубокого наркоза в периоде поддержания анестезии

все положения правильны

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ

Основными отличиями вегетативной нервной системы от соматической являются

высокая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения

возбуждения

+низкая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения

возбуждения

низкая возбудимость, высокая хронаксия, короткая рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения

низкая возбудимость, низкая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, высокая скорость проведения

возбуждения

Главными отличиями парасимпатической нервной системы от симпатической являются

экстрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое

наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия

интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, быстрое

наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия

+интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое

наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия

интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, медленное

наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия

Низшие центры парасимпатической нервной системы расположены

+в среднем мозге, продолговатом мозге

и в крестцовом отделе спинного мозга

в среднем мозге, в боковых рогах грудного

и поясничного отделов спинного мозга

в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

в продолговатом мозге и в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

При возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

+сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, сужение коронарных артерий, усиление моторики

кишечника и расслабление сфинктера мочевого пузыря

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, сужение коронарных

артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, сужение коронарных

артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

При возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипогликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия,

усиление моторики тонкого кишечника

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

+расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

Низшие центры симпатической нервной системы расположены

в среднем мозге, продолговатом мозге

и в крестцовом отделе спинного мозга

в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга

+в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

На какие из перечисленных органов

Симпатический и парасимпатический отделы нервной системы

оказывают наиболее выраженный противоположный по характеру эффект?

+сердце, сфинктер мочевого пузыря, кишечник (двигательная функция)

слюнные железы, сосуды, сердце

почки, сфинктер мочевого пузыря, слюнные железы

мышцы, железы желудочно-кишечного тракта, слюнные железы

Преганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют

адреналин

+ацетилхолин

норадреналин

симпатин Е и I

Постганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют

адреналин

ацетилхолин

норадреналин

+симпатин Е и I

При раздражении какого из перечисленных отделов

промежуточного мозга наблюдаются эффекты, характерные для возбуждения парасимпатической нервной системы

медиальных отделов таламуса

+передних отделов гипоталамуса

задних отделов гипоталамуса

латеральных отделов таламуса

Преганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют

+адреналин

ацетилхолин

норадреналин

симпатин Е и I

Постганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют

+адреналин

ацетилхолин

норадреналин

симпатин Е и I

Повышение кровяного давления и учащение сердцебиений возникают

при раздражении

+задней группы ядер гипоталамуса

области воронки гипоталамуса

средней группы ядер гипоталамуса

передней группы ядер гипоталамуса

Замедление сердцебиения возникает

при раздражении

задней группы ядер гипоталамуса

области воронки гипоталамуса

средней группы ядер гипоталамуса

+передней группы ядер гипоталамуса

Сознательное ощущение боли

невозможно после удаления соматической чувствительности

коры головного мозга

+может произойти при электрическом раздражении

коры головного мозга в эксперименте

полностью корковая деятельность

находится в подкорковых структурах

ничего из перечисленного

Ацетилхолин является медиатором импульсов

автономного нервного узла

+парасимпатических нервных окончаний

+окончаний двигательного нерва скелетной мышцы

некоторых симпатических постганглионарных окончаний

Ацетилхолинэстераза

имеется в окончаниях холинэргических нервов

содержит ацетилхолин

имеется в больших количествах в эритроцитах

наиболее эффективна, когда ацетилхолина мало

+ничто из перечисленного

Волокна А

находятся только в автономных нервах

+находятся в миелиновых двигательных нервах

могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Волокна В

+находятся только в автономных нервах

находятся в миелиновых двигательных нервах

могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Волокна С

находятся только в автономных нервах

находятся в миелиновых двигательных нервах

+могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра

и скорости проводимости, то волокна А

обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре

обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

+обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра

и скорости проводимости, то волокна В

обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре

+обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра

и скорости проводимости, то волокна С

+обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре

обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Волокна С

безмиелиновые

проводят болевые и температурные импульсы

могут проводить тактильные импульсы

скорость проведения импульса 2 м/с или меньше

+все ответы правильны

Способность сердца к повышенной рабочей нагрузке

зависит от следующих адаптационных механизмов, кроме

способности увеличивать ударный объем

+увеличения времени атриовентрикулярной проводимости

увеличения частоты сердечных сокращений

удлинения систолы

Работу сердца можно рассматривать, исходя из того, что

правый желудочек представляет объемный насос

низкого давления и высокого объема

левый желудочек представляет

низкообъемный насос высокого давления

левый желудочек может легко создавать

повышенное давление в период изгнания

+все ответы правильны

Закон Старлинга отражает

утилизацию О2 по отношению к производимой работе

отношение объема правого предсердия и частоты ритма

отношение сердечного выброса и периферического сопротивления

+способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер

Блуждающий нерв

угнетает деятельность сердца

отдает волокна к мышце желудочков

стимуляция его вызывает тахикардию

+снабжает волокнами синусовый и атриовентрикулярный узлы

Венозный возврат крови зависит от:

+объема циркулирующей крови

+внутригрудного давления

+положения тела

+изменения тонуса вен

+тонуса скелетных мышц

Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются:

+механизм Франка - Старлинга

+уровень катехоламинов

+гипоксия

+гиперкапния

+состояние коронарного кровотока

+концентрация ионов К+, Na+, Ca++, Mg++

Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является

систолическое давление

диастолическое давление

пульсовое давление

+среднее давление в аорте

частота пульса

Источником сердечного ритма в здоровом сердце является

+синусовый узел

атриовентрикулярный узел

волокна Пуркинье

пучок Гиса

межжелудочковая перегородка

Сердечный выброс зависит:

от частоты сердечных сокращений

от ударного объема сердца

+от вязкости крови

+от венозного возврата крови

от сократительности сердечной мышцы

+от объема циркулирующей крови

+от ОПС

Возбуждение рефлекса Бейнбриджа происходит

+при растяжении правого предсердия и устья полых вен

при растяжении левого предсердия

при растяжении аорты

при снижении АД

при повышении АД

Рефлекс Бейнбриджа передается

через подъязычный нерв

+через блуждающий нерв

через диафрагмальный нерв

через симпатические нервы сердца

все ответы правильны

Рефлекторное раздражение вагуса проявляется

брадикардией и повышением АД

+брадикардией и снижением АД

тахикардией и гипотонией

тахикардией и гипертонией

брадикардией и повышением диастолического давления

Способность здорового сердца как насоса

может быть увеличена всем нижеперечисленным, исключая

увеличение частоты сокращений

гипертрофию сердца

симпатическую стимуляцию

повышение температуры

+повышение системного давления

Коронарный кровоток, в основном, контролируется

симпатическими импульсами

парасимпатическими импульсами

гормонами

+потреблением кислорода

ничем из перечисленного

Работа водителей ритма сердца, в основном, связана

с потреблением О2 в норме

без потребления О2 в норме

в аварийной ситуации с потреблением О2

+в аварийной ситуации без потребления О2

правильного ответа нет

Изменение мембранного потенциала покоя

связано с внутриклеточным накоплением

+калия

натрия

кальция

магния

В любую данную минуту самый большой объемный кровоток

в артериях

в венах

в мелких артериях

в капиллярах

+правильного ответа нет

Сопротивление кровотоку в малых артериях

+обратно пропорционально четвертой части диаметра сосудов

независимо от гематокрита

примерно в 10 раз больше, чем сопротивление потоку в таких же сосудах

в основном определяется артериальным давлением

ничто из перечисленного

Адренергические b-рецепторы преобладают

во всех перечисленных образованиях, кроме

+коронарных сосудов

сосудов скелетных мышц

миокарда

сосудах кожи

Поддержанию венозного давления способствуют следующие факторы

давление и кровоток в капиллярах

внутриплевральное давление

нагнетательное действие сердца

тонус скелетных мышц

+все положения верны

Центральное венозное давление (ЦВД) является показателем

венозного тонуса

сократительной способности правого желудочка

+объема крови

сердечного выброса

венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка

Диастолическое давление обусловлено, в основном

насосной функцией сердца

количеством крови в артериальной системе

+периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов

вязкостью крови

частотой пульса

Самую большую площадь в системе кровообращения имеют

большие артерии

артериолы

+капилляры

малые вены

большие вены

Транскапиллярный обмен осуществляется с помощью

фильтрации

реабсорбции

диффузии

микропинопитоза

+всех приведенных факторов

Число открытых капилляров, в основном, зависит

+от концентрации СО2

от аденозина

от молочной кислоты

от концентрации О2

от нейрогормонов

Падение напряжения О2 в артериальной крови

за время прохождения ее от сердца до артериол составляет

+0 мм рт. ст.

20 мм рт. ст.

30 мм рт. ст.

40 мм рт. ст.

50 мм рт. ст.

Внутрисосудистое осмотическое давление

не изменяется электролитами и небольшими органическими молекулами, так как они свободно проходят через

капиллярную мембрану

изменяется, в основном, коллоидными белками

снижается белками интерстициальной жидкости, которые создают давление до 40 мм рт. ст.

не изменяется от скорости диффузии липидорастворимых веществ из плазмы в интерстициальную жидкость

+все ответы правильны

Эффективное внутрисосудистое осмотическое давление

(разница давления между внутрисосудистым и тканевыми белками) составляет

6 мм рт. ст.

12 мм рт. ст.

18 мм рт. ст.

+24 мм рт. ст.

30 мм рт. ст.

Объем крови у 70-летнего мужчины в мл/кг массы составляет

30 мл

50 мл

+65 мл

100 мл

20% массы

Артериальное давление у взрослого пациента в положении стоя наиболее высокое

в плечевой артерии

в сонной артерии

в почечной артерии

+в бедренной артерии

в лучевой артерии

Кровоток через плаценту становится неадекватным, как только артериальное давление у матери, измеренное

манжетным способом, снижается

до 100-110 мм рт. ст.

+до 75-80 мм рт. ст.

до 45-50 мм рт. ст.

до 35-49 мм рт. ст.

до 15-20 мм рт. ст.

Вязкость крови уменьшается в результате

снижения скорости кровотока

+увеличения скорости кровотока

повышенного выброса катехоламинов

повышенного выброса ангиотензина

гиперкапнии

При повышенном СО2 в крови происходят следующие изменения в плазме и эритроцитах, кроме

увеличивается содержание бикарбонатов

повышается содержание хлоридов в эритроцитах

+увеличивается содержание катионов металлов в плазме и эритроцитах

увеличивается содержание воды и объем эритроцитов

Симпатическая стимуляция кровообращения вызывает

выделение адреналина и норадреналина

значительное сужение всех периферических кровеносных сосудов

усиление сердечной деятельности

+все ответы правильные

Поддержанию венозного давления способствуют

давление и кровоток в капиллярах

внутриплевральное давление

работа сердца

+тонус скелетной мышцы

все ответы правильны

Принцип Фика полезен при расчете или интерпретации следующих показателей

дыхательного коэффициента

жизненной емкости

баллистокардиограммы (БКГ)

+сердечного выброса

эффекта Бора

Основная транспортная функция лимфатической системы

состоит в переносе всего перечисленного, за исключением

глюкозы

белков

ферментов

липидов

+электролитов

ЭКГ может дать информацию о всех перечисленных ниже состояниях, за исключением

+сердечного выброса

передозировки дигиталиса

электролитных нарушениях

гипоксии

эмболии легочной артерии

С помощью реовазографии можно определить

линейную скорость кровотока

+скорость пульсовой волны

объемную скорость кровотока

кровенаполнение органа

все ответы правильны

Эхокардиография позволяет

определить ударный выброс

произвести фазовый анализ систолы и диастолы желудочков сердца

определить скорость сокращения желудочков

определить размеры камер желудочков во время систолы и диастолы

+все приведенные положения справедливы

Фотоплетизмография пальца позволяет определить

+кровенаполнение пальца

+ритм сердца

кровяное давление

частоту сердечных сокращений при нарушениях ритма сердца

Синхронная регистрация ЭКГ, ФКТИ и сфигмограммы может дать информацию о фазовых сдвигах

при гиподинамии сердца

при гипердинамии сердца

при нагрузке объемом

при нагрузке давлением

+все приведенные положения верны

При быстром поднятии головного конца операционного стола на 60° во время анестезии АД падает вследствие

потери мышечного тонуса

угнетения рефлекса Бейнбриджа

+угнетения рефлекса каротидного синуса

рефлекторного раздражения каротидных телец

гиповолемии

Тоны Короткова

относятся к 1-му и 2-му тону сердца

порождаются пульсовой волной

применимы для определения АД прямым способом

+вызывается током крови через суженный участок артерии

все ответы правильны

Диастолическое давление, в основном, обусловлено

сократительной способностью сердца

количеством крови в артериальной системе

+ОПС и эластичностью артериальных сосудов

вязкостью крови

частотой пульса

После сдачи 500 мл крови концентрация гемоглобина снижается, в среднем

на 1 г

на 2-3 г

+на 3-5 г

на 5 г

не изменяется

Восстановление объема плазмы после сдачи 500 мл крови происходит

+через 1-2 часа

через 6-8 часов

через сутки

через двое суток

через 7 дней

Величина отрицательного давления в плевральной полости

в конце обычного выдоха составляет

6 см вод. ст.

+3 см вод. ст.

9 см вод. ст.

12 см вод. ст.

16 см вод. ст.

Эластичная тяга легких обусловлена

наличием на стене альвеол эластичных волокон

+поверхностным натяжением пленки жидкости, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол

+ригидностью грудной клетки

высоким уровнем купола диафрагмы

Слипанию стенок альвеол препятствует

+сурфактант

эспираторное сопротивление

интерстициальная ткань легкого

отрицательное давление в плевральной полости

азот воздуха

Суммарная поверхность альвеол на вдохе составляет

+100 м2

50 м2

30 м2

20 м2

150 м2

Нормальная величина диффузии кислорода

через альвеолярно-капиллярную мембрану в покое на каждый 1 мм рт. ст. перепада напряжения кислорода составляет

1-5 мл/мм рт. ст./мин

5-7 мл/мм рт. ст./мин

8-10 мл/мм рт. ст./мин

+15-30 мл/мм рт. ст./мин

40-60 мл/мм рт. ст./мин

При разности рО2 в 40 мм рт. ст. следующее количество кислорода может диффундировать из альвеол в кровь

100-200 мл/мин

300-500 мл/мин

+600-1200 мл/мин

1400-1600 мл/мин

1800-2000 мл/мин

Средняя нормальная кислородная потребность взрослого человека составляет

150-200 мл/мин

+250-300 мл/мин

500-600 мл/мин

700-800 мл/мин

900-1000 мл/мин

Дыхательный центр включает в себя все перечисленное, исключая

центр вдоха

центр выдоха

пневмотоксический центр

+мотонейроны спинного мозга

К факторам, оказывающим влияние на дыхательный центр через хеморецепторы каротидных и аортальных зон,

относятся все перечисленные, кроме

снижения СО2

повышения рСО2

снижения или повышения рН

+раздражения механорецепторов и прессорецепторов

Автоматизм дыхательного центра не изменяют влияния

коры головного мозга

хеморецепторов

+прессорецепторов

механорецепторов с легких, дыхательных путей, дыхательных мышц

метаболитов на нейроны дыхательного центра непосредственно

Основные этапы дыхания состоят из следующих процессов, исключая

внешнее дыхание

транспорт газов кровью

тканевое дыхание

+вентиляцию легких

Газообмен в легких слагается из всего перечисленного, кроме

вентиляции альвеол

диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану

кровотока в легочных капиллярах

+транспорта газов кровью

Величина альвеолярной вентиляции определяется всеми перечисленными параметрами, кроме

частоты дыхания

дыхательного объема

объема мертвого пространства дыхательных путей

минутного объема дыхания

+ЖЕЛ

При дыхательном объеме 500 см3 какой объем смешивается в нормальных условиях с альвеолярным воздухом?

50 см3

150 см3

+350 см3

450 см3

500 см3

Податливость легких может быть определена

+как изменение объема на единицу давления

как изменение давления на единицу объема

как максимальный объем газа в легких в минуту

как максимальная емкость легких

все ответы правильны

Основные причины гиповентиляции легких:

+угнетение центральных механизмов регуляции дыхания

+угнетение периферических механизмов регуляции дыхания

+ограничение движения грудной клетки

+ограничение движения легких

+болезни легочной ткани

+обструкции дыхательных путей

снижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси

верны все положения

все неверны

На процесс диффузии газов в легких оказывает влияние все перечисленное, кроме

увеличения "расстояния" диффузии

изменения качества ткани легкого

уменьшения поверхности для диффузии газов

+гиповентиляции легких

Кислородная емкость 100 мл крови при Нb 15 г% составляет

16.2 см3O2

+20.1 см3O2

26.2 см3O2

30.1 см3O2

40 см3O2

Нормальное отношение альвеолярной вентиляции и легочного кровотока

составляет

0.3

0.4

+0.8

1.0

1.5

Следующее количество кислорода свяжет 5 л крови при Нb 10 г%

500 см3

+670 см3

770 см3

850 см3

900 см3

Следующее количество кислорода свободно растворяется в плазме

0.3 об.%

+0.5 об.%

0.7 об.%

0.9 об.%

1.1 об.%

Площадь нормальной поверхности для диффузии газов

в легких взрослого человека составляет

30 м2

+100 м2

150 м2

200 м2

250 м2

На какой теоретически максимальный срок можно задержать произвольно

дыхание после предварительной гипервентиляции чистым кислородом

(при ЖЕЛ = 3000 мл)?

2 мин

5 мин

+12 мин

17 мин

20 мин

Нормальная величина артерио-венозной разницы по кислороду составляет

1-2 об.%

+2-4 об.%

6-8 об.%

10-12 об.%

14-16 об.%

Минутная продукция СО2 в норме у взрослого человека составляет

100 см3/мин

+200 см3/мин

400 см3/мин

500 см3/мин

700 см3/мин

1 г гемоглобина связывает количество кислорода

0.53 см3

+1.34 см3

1.90 см3

3.31 см3

9.10 см3

Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе составляет

19.1 об.%

+20.9 об.%

25.0 об.%

30.0 об.%

52.5 об.%

Напряжение кислорода в альвеолярном воздухе составляет

40-46 мм рт. ст.

50-56 мм рт. ст.

60-66 мм рт. ст.

+100-108 мм рт. ст.

140-180 мм рт. ст.

Напряжение кислорода в артериальной крови составляет

30 мм рт. ст.

40 мм рт. ст.

60 мм рт. ст.

+96-100 мм рт. ст.

110-180 мм рт. ст.

Содержание СО2 в альвеолярном воздухе составляет

1.0-1.5 об.%

2.0-2.5 об.%

3.0-4.0 об.%

+5.0-5.6 об.%

6.2-7.0 об.%

Напряжение СО2 в артериальной крови составляет

30 мм рт. ст.

+40-46 мм рт. ст.

52 мм рт. ст.

60 мм рт. ст.

80 мм рт. ст.

Средний прирост рСО2 при полном апноэ составляет

1.5-2.0 мм рт. ст./мин.

+3-6 мм рт. ст./мин.

10 мм рт. ст./мин.

11-13 мм рт. ст./мин.

14-16 мм рт. ст./мин.

Соотношение вентиляция/кровоток увеличено

+при перевязке легочной артерии

+при вдыхании СО2

+при гипервентиляции легких

при наркозе

при бронхиальной астме

при ателектазе

верны все

Соотношение вентиляция/кровоток снижено

при перевязке легочной артерии или эмболии ее ветвей

+при бронхиальной астме

+при ателектазе

при гипервентиляции легких

при вдыхании СО2

верны все

Какая часть свободного СО2 находится в крови по отношению к общему СО2?

+5%

35%

65%

75%

95%

Самое высокое РСО2 отмечается

в выдыхаемом воздухе

в альвеолярном воздухе

в артериальной крови

+в венозной крови

в тканях

Характер дыхания при вдыхании 5% СО2

+учащается

+углубляется

снижается глубина и частота

не изменяется

возникают патологические ритмы

Растяжение легочной ткани взывает рефлекс

Бейнбриджа

+Геринг - Брейера

каротидный

Ашнера

Нормальный уровень молочной кислоты в крови составляет

+0.2-0.7 мг%

2-3 мг%

5-22 мг%

50 мг%

100-150 мг%

Выраженный цианоз можно заметить при уровне восстановленного гемоглобина, составляющем

2.5 г%

3.5 г%

+5 г%

7 г%

10 г%

Какое из следующих положений неверно?

гемоглобин - самый главный буфер крови

оксигемоглобин сильнее восстановленного гемоглобина, как кислота

+угольная ангидраза более активна в плазме, чем в клетке

восстановленный гемоглобин сильнее НbО2 как основание

Наиболее сильным воздействием на хеморецепторы каротидных зон, увеличивая дыхание, обладает

недостаток О2

избыток О2

+излишек СО2

молочная кислота

рН

Хеморецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием

на кровообращение

+на дыхание

на мозговой кровоток

на коронарный кровоток

на легочный кровоток

Прессорецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием на все перечисленное ниже, кроме

кровообращения

+дыхания

мозгового кровотока

коронарного кровотока

альвеолярной вентиляции

Механическое раздражение каротидных зон вызывает

гипертензию, брадикардию, тахипноэ

гипертензию, брадикардию, брадипноэ

+гипотензию, брадикардию, брадипноэ

гипертензию, тахикардию, брадипноэ

Раздражение хеморецепторов аортальной дуги сопровождается

тахипноэ, гипертензией, тахикардией и вазоконстрикцией

тахипноэ, гипотензией, брадикардией и спазмом сосудов

брадипноэ, гипертензией, бридикардией и вазодилатацией

+брадипноэ, гипотензией, тахикардией и вазодилатацией

При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня

кислородного насыщения крови, является

снижение О2 во вдыхаемом воздухе

+артерио-венозный шунт через коллабированное легкое

антифизиологическая позиция больного на операционном столе

угнетение дыхательного центра анестетиками

При следующем состоянии артерио-венозная разница по О2 будет наибольшей

при дыхательной гипоксии

при анемической гипоксии

+при застойной циркуляторной гипоксии

при гистотоксической гипоксии

Для эмфиземы легких характерно

снижение содержания О2 и СО2 в альвеолах и крови

+снижение содержания О2 и повышение СО2

повышение РаСО2 и РаО2

повышение РаО2 и снижение РаСО2

Для хронической эмфиземы не свойственно

легкие раздуты, альвеолы расширены

общая дыхательная поверхность уменьшена

+остаточный объем уменьшен

жизненная емкость легких уменьшена

форсированный выдох замедлен

Если в период ингаляционной анестезии развился отек легкого

у больного с нормальным предоперационным статусом, следующие причины являются наиболее вероятными

экспираторная обструкция

+инспираторная обструкция

травматический шок

анемическая гипоксия

все ответы правильны

Гипокапния может сопровождаться:

+головокружением

+парастезией кожи лица

+тремором пальцев рук

+снижением АД

расширением мозговых сосудов и набуханием мозга

+потерей сознания

+тоническими судорогами

верны все

все неверны

Гиперкапния сопровождается следующими признаками:

+дискомфорт

+гиперпноэ

+повышение АД и умеренное учащение пульса

цианоз

+теплая и влажная кожа

+подергивание мышц

расширение зрачков

верны все

Гипоксия сопровождается следующими признаками:

+психомоторное возбуждение

+тахипноэ

+тахикардия

+овышение или снижение АД

+отек мозга

+отек легкого

полиурия

+цианоз

верны все

Газовый алкалоз сопровождается:

+спазмом периферических сосудов

расширением сосудов мозга и коронарных сосудов

+) снижением АД

+судорогами или тремором мышц

накоплением лактатов

+улучшением диссоциации оксигемоглобина

верны все

При напряженном пневмотораксе необходимо немедленно:

ИВЛ

+перевести в открытый

+дренировать во 2-м межреберье

оксигенотерапия

назначение бронхолитиков

дренирование в 6-м межреберье по аксилярной линии

верны все

При отеке легких следующий признак не является обычным

тахикардия

тахипноэ

пенистая мокрота

+кровоизлияние в склеры

набухание шейных вен, цианоз

При комплексном лечении отека легких состояние больного может ухудшить

ингаляция О2 (30%), гелия (70%)

эпидуральная аналгезия

введение ганглиолитика

+ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе

введение морфия

введение лазикса

верны все

К нереспираторным функциям легких относятся:

+терморегулирующая

+фильтрационно-очистительная

+фибринолитическая, антикоагулянтная

+обмен биологически активных веществ

+участие в белковом, жировом и водно-солевом обменах

+участие в системе кровообращения как буферного резервуара крови

+верны все

все ответы неправильны

К обструктивным расстройствам вентиляции легких ведут:

+нарушение реологии мокроты

снижение сурфактанта

+спазм и отек слизистой бронхиол

+интерстициальный отек легких

+ларингоспазм

+инородные тела трахеи и бронхов

верны все

Гемическая гипоксия наблюдается:

при нарушении реологических свойств крови

при нарушении транскапиллярного обмена

+при анемии

+при отравлении СО2

+при массивном гемолизе

при шоке, коллапсе

верны все

Жизненная емкость легких зависит:

+ от роста

+от веса

+от возраста

+от заболевания легких

+от врожденных деформаций грудной клетки

+от ожирения

от анемии

от температуры

верны все

При бронхиолоспазме появляются следующие признаки:

+инспираторная одышка

+цианоз

+затрудненный выдох

+хрипы в легких

+набухание шейных вен

+психомоторное возбуждение

снижение ЦВД

+тахикардия

гемодилюция

верны все

Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются:

+ИВЛ

+ингаляция О2

+введение бронхолитиков

+кортикостероиды

ганглиолитики

антигистаминные

открытый массаж сердца

лазикс

применение пеногасителей

Медикаментозная терапия отека легких включает:

строфантин 0.05% - 0.5-1.0

хлорид калия (панангин)

ганглиолитик (пентамин, арфонад) или нейроплегики (дроперидол)

гормоны

лазикс 60-80 мл, эуфиллин 2.4%-10 мл

пеногасители и О2

дыхание в режиме ППДВ

ИВЛ с положительным давлением на входе с О2 и бронхолитической аэрозольной терапией

+верны все

Уровень калия в крови в норме составляет

2.25 ммоль/л

2.50 ммоль/л

3.35 ммоль/л

+4.50 ммоль/л

9.55 ммоль/л

Уровень Са++ в плазме составляет 9 мг%. Эта величина в мэкв/л составит

2.25

2.50

3.35

+4.50

При внутривенном введении хлористого кальция возможны осложнения

судороги отдельных мышц

+остановка сердца в систоле

остановка сердца в диастоле

тетания

повышение АД

После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает

+на дыхательный цианоз

на метаболический цианоз

на гиповентиляцию

на компенсированный дыхательный цианоз

на смешанный дыхательный цианоз

Кровоснабжение гортани осуществляется

через верхнюю и нижнюю щитовидную железу

+через верхнюю и нижнюю гортанные артерии

через наружную каротидную артерию

через внутреннюю каротидную артерию

Венозный отток от гортани идет

+через верхнюю и нижнюю гортанные вены

через верхнюю и нижнюю щитовидные вены

через наружную яремную вену

через внутреннюю яремную вену

При интубации трахеи трубкой Карленса ее кончик должен находиться

в правом боку

+в левом боку

над бифуркацией трахеи

над входом в левый главный бронх

над входом в правый главный бронх

Кровоснабжение трахеи осуществляется за счет ветвей

аорты

нижней щитовидной артерии

внутренней маммарной артерии

+все ответы правильны

Иннервация трахеи осуществляется

+нижним гортанным нервом

+симпатическим нервом

возвратным нервом

все ответы правильны

Длина правого бронха у взрослого составляет

1-1.5 см

+2-3 см

5-6 см

7-8 см

9-10 см

Длина левого бронха у взрослого составляет

1-1.5 см

2-3 см

+5-6 см

7-8 см

9-10 см

От блуждающего нерва отходят ветви

к легочному сплетению

к узловому ганглию

к возвратному нерву

+все ответы правильны

Спирт, применяемый для блокады чувствительных нервов

с терапевтической целью, вызывает:

+протоплазматическую коагуляцию в месте введения

+некроз тонких безмиелиновых волокон

некроз миелиновых волокон

отек и набухание периневральной оболочки

+Ваалеровскую дегенерацию нерва

все ответы правильны

Уровень хлоридов в крови в норме составляет

50 ммоль/л

+100 ммоль/л

150 ммоль/л

200 ммоль/л

300 ммоль/л

Следующий анион не входит в состав внутриклеточной жидкости скелетных мышц

+CI-

K+

протеин

РО4

После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает

+на дыхательный цианоз

на метаболический цианоз

на гиповентиляцию

на компенсированный дыхательный цианоз

на смешанный дыхательный цианоз

Концентрация калия в сыворотке

увеличивается при алкалозе

уменьшается при ацидозе

+увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе

уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе

не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе

Небелковый азот крови (НАК) составляет все перечисленное ниже, исключая

азот мочевины

азот аминокислот

креатинин

+растворимый азот

Процентное содержание общей воды организма у взрослого мужчины с нормальным питанием составляет

40%

50%

+60%

70%

80%

Нормальный объем крови у мужчин составляет

4.5% от массы тела

+7.0% от массы тела

8.5% от массы тела

9.5% от массы тела

10.0% от массы тела

Объем плазмы у взрослого здорового человека составляет

+4-5% от массы тела

8-10% от массы тела

12-15% от массы тела

18-20% от массы тела

23-25% от массы тела

У больного с черепно-мозговой травмой проводится ИВЛ.

рН - 7.58; РаСО2 - 24 мм рт. ст.; ВЕ - -4 мэкв/л.

Оцените показатели КЩС

компенсированный дыхательный алкалоз

метаболический ацидоз

+декомпенсированный дыхательный алкалоз 2-й степени

субкомпенсированный дыхательный алкалоз

смешанный дыхательный алкалоз

Осмолярность плазмы в норме составляет

205 мосммоль

230 мосммоль

+290 мосммоль

320 мосммоль

340 мосммоль

Коллоидно-осмотическое давление белков плазмы в норме равно

1.9 кПа

2.7 кПа

+3.3 кПа

3.9 кПа

5.5 кПа

Ежедневное потребление воды взрослым человеком составляет

0.8 л

1.5 л

+2.5 л

3.5 л

4.5 л

Ежедневная потеря воды взрослым человеком составляет

0.8 л

1.5 л

+2.5 л

3.5 л

4.5 л

Для дефицита магния характерны

повышенная нервно-мышечная возбудимость

ларингоспазм

стенокардия

тетания

+все ответы правильны

Основными клиническими симптомами дефицита калия являются

астенизация

мышечная слабость

дыхательные нарушения

уплощение зубца Т и удлинение интервала ОР-Т

+все ответы правильны

Клиническими симптомами гиперкалиемии являются

рвота, понос

аритмия, желудочный ритм

мерцание желудочков

остановка сердца в диастоле

+все ответы правильны

Клиническими симптомами дефицита натрия являются все перечисленное, кроме

усталости, апатии

тошноты, рвоты

снижения АД

судорог

+потери сознания

При избытке натрия наблюдаются следующие клинические симптомы, кроме

жажды

гипертермии

+судорог

нарушения сознания

отеков

Клиническими симптомами гипокальциемии являются

гиперрефлексия

тетания

спазмофилия

боли в животе

+все ответы правильны

Причинами дефицита калия является все перечисленное, кроме

полиурии

рвоты

недостаточного поступления

+потери воды через кожу

Причинами метаболического ацидоза может быть все перечисленное, кроме

массивных трансфузий консервированной крови

повышенного поступления в кровь катокислот

гипоксии

+инфузии кислых растворов

почечной недостаточности

Для метаболического ацидоза характерно все перечисленное, кроме

увеличения содержания Н+ ионов в клетках

+увеличения содержания калия в клетках

уменьшения содержания калия в клетках

повышения концентрации калия в клетках

увеличения отдачи кислорода тканями

Избыток оснований в крови наблюдается при всем перечисленном, кроме

+тяжелой рвоты

переливания крови

потливости

гипотермии

гипервентиляции

Компенсация метаболического алкалоза происходит путем всего перечисленного ниже, кроме

повышенного выведения гидрокарбоната натрия с мочой

+увеличения объема легочной вентиляции

блокады оксигемоглобина

обмена Сl и HCO3 между клеткой и плазмой

уменьшения МОД

Противопоказанием к назначению гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе является

гиповентиляция

отек легких

эклампсия

гиперосмолярная кома

+все ответы правильны

Причинами метаболического алкалоза могут быть

все перечисленные, кроме

рвоты

дефицита калия

задержки калия

+гиперкоррекции гидрокарбонатом натрия

Для лечения дефицита метаболического алкалоза применяется все, кроме

глюкозированных растворов хлорида калия

+растворов бикарбоната натрия

0.05-1.0 Н раствор НСl- на 5% растворе глюкозы

раствора 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой

К гипертонической дегидратации приводят

потери изотонической жидкости

недостаточное поступление жидкости

полиурия

потери гипотонической жидкости

+все ответы правильны

Клиническими симптомами гипертонической дегидратации

являются все перечисленные, кроме

выраженной жажды

сухости кожи и слизистых оболочек

+полиурии

повышения осмолярности плазмы

нервно-психических нарушений

К изотонической дегидратации приводит все перечисленное, кроме

потери жидкости из желудочно-кишечного тракта

потери плазмы и крови

полиурии

+обильного потения

Клиническими симптомами изотонической дегидратации

являются все перечисленные, кроме

артериальной гипотонии, гиповолемического шока

+полиурии

апатии, замедленной реакции

олигурии

Причиной гипотонической дегидратации может быть

потеря солей через почки

недостаточное введение натрия

потеря жидкости тела, возмещаемая водой или безэлектролитными растворами

болезнь Аддисона

+все перечисленное верно

При гипотонической дегидратации наблюдается все перечисленное, кроме

падения АД

тахикардии

олигурии

+напряжения глазных яблок

понижения осмолярности плазмы

Для лечения гипертонической дегидратации следует применять

0.9% раствор NaCl

+5% раствор глюкозы

5% раствор фруктозы

+лактасол

Для лечения изотонической дегидратации назначаются

преимущественно электролитные растворы

+преимущественно изотонические электролитные растворы

объемозамещающие растворы

+0.1 Н раствор HCl

Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме

3% раствора КCl

+5% раствора глюкозы

1 л 0.9% раствора NaCl

лактасола

К гипертонической гипергидратации приводят

избыточное внутривенное введение раствора сахаров

+избыточное внутривенное введение гипертонических или изотонических инфузионных растворов

+энтеральное поступление насыщенных солевых растворов

При гипертонической гипергидратации наблюдается все перечисленное, кроме

жажды

нервно-психических нарушений

отеков

+снижения осмолярности плазмы

Для лечения гипертонической гипергидратации

применяются все перечисленные инфузионные растворы, кроме

инфузии растворов глюкозы или фруктозы

+солевых гипертонических растворов

раствора сорбитола

альбумина

Наиболее важными симптомами изотонической гипергидратации

являются все перечисленные, кроме

отеков тела

отека легких

+повышенной осмолярности плазмы

нормальной осмолярности плазмы

При изотонической гипергидратации проводится все перечисленное, кроме

лечения основного заболевания

создания отрицательного баланса натрия и воды

компенсации дефицита белка

назначения осмодиуретиков и салуретиков

+применения раствора сахаров

Причинами гипотонической гипергидратации являются

избыточное введение безэлектролитных растворов для лечения дегидратации

анурия

травматический и операционный стресс

истощение

+все перечисленное верно

Наиболее важными симптомами отравления водой являются

слабость, помрачнение сознания, кома, судороги

рвота, понос

полиурия, переходящая в олиго- и анурию

отек легких

+все ответы правильны

Основные принципы лечения гипотонической гипергидратации направлены

на лечение основного заболевания, приводящего к задержке воды в организме

на создание отрицательного водного баланса

на форсированный диурез с помощью сорбитола или маннитола

на ультрафильтрацию крови

+все ответы правильны

Какие из следующих ответов предположительно правильны

для пациентов с рН 7.80?

+декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие тяжелой рвоты

+декомпенсированный дыхательный алкалоз вследствие выраженной гипервентиляции

+декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие введения избыточного количества гидрокарбоната натрия

Все ответы могут быть предположительно правильными для пациентов с рН 7.20, исключая

декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие астматического состояния

декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие травматического нарушения целостности грудной клетки

декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие почечной недостаточности

декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие увеличения уровня ацетоуксусной, g-оксимасляной кислот

и ацетона в крови при диабете

+декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие внутривенного применения лактат-Рингера

Увеличение дефицита оснований наблюдается при всем перечисленном, кроме

+тяжелой рвоты

гиповолемического шока

гипоксии

уменьшения уровня гидрокарбоната крови

Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет:

+диареи (поноса)

+ослабления дыхания и уменьшения МОД

+обмена Сl- и HCO3 между клеткой и плазмой

+выделения бикарбоната и щелочного фосфата с мочой

выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки

экскреции Н-ионов и аммиака

верны все утверждения

Увеличение избытка оснований наблюдается:

+при гипервентиляции

при внутривенном введении изотонического раствора глюкозы

+при постоянном отсасывании желудочного содержимого

+при уменьшения уровня хора в плазме

при форсированном диурезе

все ответы верны

Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками:

1) ионов Н+ и реабсорбцией HCO3- ионов

2) свободных кислот

3) аммонийных солей

4) HCO3- ионов

5) щелочного фосфата натрия

+правильно 1, 2, 3

правильно 1, 4, 5

правильно 4 и 5

правильно 3 и 4

все ответы верны

Примерная суточная потребность взрослого человека в калии составляет

20 ммоль/л/м2

40-50 ммоль/л/м2

+50-70 ммоль/л/м2

70-80 ммоль/л/м2

80-100 ммоль/л/м2

В 1 мл 7.5% раствора хлорида калия содержится

0.5 ммоль калия

+1 ммоль калия

2 ммоль калия

7.5 ммоль калия

10.0 ммоль калия

Для внутривенного введения при дефиците калия следует применять

1% раствор KCl

7.5% раствор KCl

+40 мл 7.5% раствора KCl, растворенных в 0.5-1 л 10% раствора глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед. инсулина соответственно

10% раствор KCl

Противопоказанием к назначению хлорида калия для внутривенного введения является все перечисленное, кроме

олигурии или анурии любого происхождения

гиперкалиемии

+декомпенсированного метаболического алкалоза

острой тяжелой дегидратации

С какой скоростью следует вводить объемозамещающие растворы

для лечения гиповолемического шока?

+250 мл за 15 минут

350 мл за 30 минут

250 мл за 1 минуту

250 мл за 5 минут

не имеет значения

Диуретики в процессе противошоковой терапии применяются

во всех без исключения случаях при лечении шока

+при лечении шока в том случае, если несмотря на нормализацию артериального давления ОЦК и ЦВЛ, спонтанно не восстанавливается диурез

не применяется

Инфузионные средства, не обладающие объемнозамещающей функцией

декстраны

+электролитные изотонические растворы

плазма

кровь

ГЭК

Для парентерального питания применяется все перечисленное ниже, кроме

инфузионных растворов глюкозы и фруктозы

инфузионных растворов многоатомных спиртов

жировых эмульсий

растворов аминокислот

+декстранов

Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозамещающие растворы

+декстраны

+Растворы желатина

40% раствор глюкозы

+Рингер-лактат

При применении декстранов возможны следующие осложнения

+почечная недостаточность

+аллергические реакции

метаболический ацидоз

В отличие от декстранов растворы желатины

обладают всем перечисленным ниже, кроме

+более выраженным объемозамещающим действием

менее выраженным объемозамещающим действием

меньшейе опасностью в смысле перегрузки кровообращения

могут применяться в большей дозе

усиливают диурез

К инфузионным средам, являющимся аутогенными плазмозаменителями, относят:

полиглюкин

желатиноль

+альбумин

+плазму

+протеин

все ответы верны

Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме

способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле

играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ

является резервом белкового питания организма

+может вызывать сывороточный гепатит

Противопоказанием для трансфузии плазмы является все перечисленное, кроме

несовместимости по группам крови (АВО)

сенсибилизации к парентеральному введению белковых препаратов

изменения свойств плазмы при ее хранении

+возможности применения в большой дозе

+пониженной свертываемости крови

Показаниями к экстренной гемотрансфузии служат

острая кровопотеря до 10% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.2

+острая кровопотеря до 20% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.3

и в том, и в другом случае

ни в том, ни в другом случае

Следующие инфузионные растворы дают наибольшее количество воды

изотонический раствор хлорида натрия (200 мл)

+10% растворы глюкозы и фруктозы

(растворы глюкозы 100 мл или фруктозы 100 мл)

раствор Рингер - Локка (200 мл)

желатиноль (200 мл)

Основными недостатками 0.9% изотонического (физиологического) раствора хлорида натрия является все перечисленное, за исключением

содержит мало свободной воды

содержит много хлора

содержит много натрия

+приводит к метаболическом ацидозу

Какие из перечисленных инфузионных электролитных растворов имеют состав, напоминающий состав внеклеточного пространства?

+раствор Рингера-лактат

раствор Рингера - Локка

0.9% раствор NaCl

солевой инфузин ЦИПК

Острый распространенный перитонит характеризуется развитием

гипотонической дегидратации и метаболического алкалоза

гипертонической дегидратации и нормальным КЩС

+изотонической дегидратации и выраженного метаболического ацидоза

Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель

полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

+быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики

и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости

быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

Для острого деструктивного панкреатита

характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением

выраженного дефицита плазматического объема

выраженного дефицита белков плазмы

сгущения крови

+увеличения объема внеклеточного пространства

гемодинамических нарушений

Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

к предварительной водной нагрузке путем инфузий изотонических растворов электролитов, гидрокарбоната натрия и глюкозы в объеме 1-1.5 л

к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного

к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

к введению до 0.1 л белковых препаратов (плазма, аминопситид, альбумин и др.) (В.И.Ковальчук, Э.И.Филин)

+верно все

все неверно

Основные принципы лечения острого деструктивного панкреатита сводятся:

к лечению шока и гиповолемии

к лечению дыхательных нарушений

коррекции острых нарушений водно-электролитного баланса и КЩС

купированию болевого синдрома

к назначению цитостатиков и антиферментных препаратов

к локальной гипотермии желудка

+верно все

все неверно

К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока,

относятся

гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

+изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются

+изотонический раствор хлорида натрия

+раствор Рингера - Локка

молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия

глюкоза 5%

При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса

гипотоническая дегидратация

изотоническая дегидратация

+гипертоническая дегидратация

При потерях панкреатического секрета следует применять следующие инфузионные растворы

+лактасол

+инфузионные растворы, обогащенные калием

инфузионные растворы, не содержащие электролитов

глюкозированные растворы

К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, относятся

гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

+изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

Ежедневная потребность взрослого в воде составляет

1 л/м2

+1.5 л/м2

2 л/м2

2.5 л/м2

При лечении гиперосмолярной ацидотической комы при диабете следует применять

гипотонические электролитные растворы

+изотонические электролитные растворы

растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы

гипертонические электролитные растворы

Какие инфузионные растворы следует применять

при лечении гиперосмолярной неацидотической комы при диабете?

+преимущественно изотонические электролитные растворы

преимущественно гипотонические электролитные растворы

5% растворы глюкозы или фруктозы

Суточная потеря калия при кетоацидозе и диабетической гиперосмолярной коме может достигать

50-100 ммоль

100-150 ммоль

150-200 ммоль

+200-700 ммоль

При назначении калиевых растворов у больных диабетической комой

следует помнить, что:

1) введение калия показано при гиперкалиемии, анурии или олигурии

2) введение калия производят под контролем монитора

3) дозировка подбирается индивидуально

4) средняя скорость внутривенного введения калия 20-40 ммоль/ч

5) минимальной дозой считается 750-850 ммоль (24 часа)

+правильно 2, 3, 4

правильно 4, 5

правильно 2, 3, 5

правильно 1 и 5

все ответы верны

При лечении ацидоза у больных диабетической комой

правильно все перечисленное, за исключением

самое большое значение в борьбе с ацидозом придается инсулинотерапии и возмещению объема

при поспешной компенсации ацидоза возможны осложнения

следует воздерживаться от чрезмерной буферной терапии

+терапию гидрокарбонатом натрия проводят лишь при отеке легких

Наиболее опасными осложнениями, возможными при лечении диабетической комы, являются

гипогликемия

гипокалиемия

отек мозга - синдром дисэквилибрирования

расстройства дыхания

+все ответы правильны

Азотистый баланс в организме - это

суточные потери азота в организме

суточное поступление в организм азота с пищей

+соотношение поступления азота и его потерь за сутки

содержание общего белка в крови

содержание мочевины в крови

Азотистый баланс у здорового взрослого человека

положительный

+нейтральный

отрицательный

резко положительный

резко отрицательный

Азотистый баланс у ребенка

+положительный

нейтральный

отрицательный

резко положительный

резко отрицательный

Азотистый баланс в период беременности

нейтральный

+положительный

отрицательный

определяется весом плода

резко отрицательный

Азотистый баланс в период выздоровления

нейтральный

+положительный

отрицательный

определяется уровнем общего белка в крови

резко отрицательный

Почки выделяют с мочой

20% всего азота

40% всего азота

+60% всего азота

80% всего азота

100% всего азота

Общий азот мочи (N общ.) вычисляется по формуле

(С - мочевина в суточной моче в г)

+N общ. = С 0.466

N общ. = С + 0.466

N общ. = С - 0.466

N общ. = С / 0.466

Повышение активности АсАТ (АСТ) имеет существенное диагностическое значение

+при инфаркте миокарда

при недостаточности правого сердца

при гемолизе

при повреждении мышц

при повреждении почек и мозга

Повышение активности АлАТ (АЛТ) имеет существенное диагностическое значение

при инфаркте миокарда

при повреждении почек и мышц

+при гепатите

при циррозе печени

при гемолизе

Отношение АсАТ/АлАТ существенно увеличивается

+при инфаркте миокарда

при недостаточности надпочечников

при гемолизе

при острой почечной недостаточности

при повреждении мозга

Отношение АсАТ/АлАТ существенно уменьшается

при болезнях сердца любой этиологии

при инфаркте

+при гепатите любой этиологии

при гемолизе

при острой почечной недостаточности

Повышение ЛДГ1 и ЛДГ2 имеет существенное диагностическое значение

при отравлениях любой этиологии

+при инфаркте миокарда

при тиреотоксикозе

при опухолях

при заболеваниях бронхов и легких

Повышение ЛДГ5 имеет существенное диагностическое значение

+при паренхиматозном гепатите

при инфаркте миокарда

при злокачественных опухолях

при тиреотоксикозе

при заболеваниях бронхов

Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение

+при злокачественной гипертермии, спровоцированной введением миорелаксантов

при физической нагрузке

при мышечной дистрофии

при травме мышц

при наркозе фторотаном

Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение

при наркозе эфиром

при физической нагрузке

при травме мышц

+при злокачественной гипертермии

при острой почечной недостаточности

Повышение a-амилазы (диастазы) имеет существенное диагностическое значение

+при панкреатите

при тотальном панкреонекрозе

при болезнях слюнных желез

при перитоните

при приеме препаратов опия

Время кровотечения удлиняется

при травмах и разможжении мышц

при гемолитических кризах

+при резко выраженной тромбоцитопении

при асфиксии

при ожогах

Время кровотечения удлиняется

при травмах с разможжением мышц

при гемолитических кризах

+при тяжелом ДВС-синдроме г) при асфиксии

при ожогах

Время кровотечения удлиняется

при травмах с размозжением мышц

+при значительной гипергепаринемии

при гемолитических кризах

при асфиксии

при ожогах

Тромбоцитопения может наступать

при значительной гепаринемии

при травмах с разможжением мышц

+при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

при гемолитических кризах

при перитоните

Тромбоцитопения может наступить

+при болезни Верльгофа

при травмах с размозжением мышц

при гемолизе

при ожогах

при пневмонии

Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает

+при снижении уровня белка в крови

при выраженной тромбоцитопении

при анемии

при гиперфибриногенемии

при гипертромбоцитозе

Время свертывания крови увеличивается

+при гипокоагуляции

при гиперкоагуляции

при анемии

при увеличении фибриногена в крови

при ожогах

Удлинение протромбинового времени происходит

при нарушении синтеза фибриногена

при пневмонии

+при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

при ревматизме

при усилении фибринолитической активности крови

Гипофибриногенемия возникает

+при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени)

при пневмонии и других воспалительных процессах

при инфаркте миокарда

при избытке в крови антикоагулянтов

при претромботических состояниях

Гипофибриногенемия возникает

при опухолях почек

+при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

при дефиците одного или нескольких факторов

протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

при инфаркте миокарда

при ревматизме

Появление фибриногена "Б" свидетельствует

+о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции

о гипофибриногенемии

о гемофилии

о гипокоагуляции

о дефиците факторов протромбинового комплекса

Появление фибриногена "Б" свидетельствует

+об интенсивности внутрисосудистой коагуляции

о гипофибриногенемии

о гиперфибриногенемии

о гипокоагуляции

об избытке в крови антикоагулянтов

Продукты деградации фибриногена (ПДФ)

не влияют на свертывание крови

+обладают антикоагулянтными свойствами

вызывают гиперкоагуляцию

свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

свидетельствуют о снижении протромбинового времени

Продукты деградации фибриногена (ПДФ)

не влияют на свертывание крови

+являются продуктами фибринолиза

вызывают гиперкоагуляцию

свидетельствуют о снижении времени кровотечения

свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

Положительный этаноловый тест имеет место

+при ДВС-синдроме и массивных гематрансфузиях

в период резко выраженной гипофибриногенемии

при дефиците факторов протромбинового комплекса

при тромбоцитоопении

при анемии

Положительный этаноловый тест имеет место

+на ранних этапах развития ДВС-синдрома

при гиперфибриногенемии

при дефиците факторов протромбинового комплекса

при жировой эмболии

при анемии

Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается

+при гипокоагуляции

при гиперкоагуляции

при снижении в плазме антитромбина III

при массивном тромбозе и ДВС-синдроме

при инфаркте миокарда

Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается

при понижении в плазме антитромбина III

+при повышении в плазме антитромбина III

при гиперкоагуляции

при массивном тромбозе и ДВС-синдроме д) при инфаркте миокарда

Причинами гипертермической реакции могут быть:

1) микробы и бактерии

2) эндогенные пирогены

3) экзогенные пирогены

4) расстройства функции гипотоламуса

5) метаболические нарушения в клетках

+верно все

верно только 1

верно только 5

верно все, кроме 4

верны все, кроме 2 и 3

Температура, регулируемая центрами гипоталамуса, контролируется

уровнем обмена

периферическими температурными рецепторами

+температурой крови

скоростью потери тепла

гормональными факторами

Несоразмерные потери воды

вызывают потерю тепла 1-5 кал в час на 1 г потери воды

+вызывают потерю тепла 12-18 кал в час

приводят к теплопотере 40-50 кал в час

зависят от температуры тела

все ответы неправильны

В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают

генетически обусловленной ферментопатии

концентрации эндоплазматического кальция

нарушению окислительного фосфорирования

нарушению проницаемости сарколеммы

+все ответы правильны

В клинической картине злокачественной гипертермии наблюдаются:

1) тахикардия, аритмия

2) тахипноэ

3) мышечная ригидность

4) гипертермия

5) артериальная гипотония

6) акроцианоз

+верно все

верны все, кроме 2, 6

верны все, кроме 4, 5, 6

верны только 1, 2

все ответы неверны

Из лабораторных признаков злокачественной гипертермии важное значение имеют:

1) гиперкалиемия

2) гиперкальциемия

3) повышенный уровень креатинфосфокиназы

4) миоглобинемия

5) миоглобинурия

+верно все

верны только 1, 4

верны все, кроме 4, 5

верно только 5

все ответы неверны

В лечении злокачественной гипертермии применяют следующие мероприятия:

1) охлаждение

2) новокаинамид или никотинамид по 10 мг/кг

3) детролен до 10 мг/кг

4) лазикс до 10 мг/кг

5) бикарбонат

6) ИВЛ и оксигенотерапию

7) исключить подачу сильных парообразных анестетиков

8) кортикостероиды

9) строфантин

10) хлористый кальций

верно все

+верны все, кроме 8, 9

верны только 8, 9

верно все, кроме 2, 3

верны только 2, 3

Наиболее сильным стимулятором дыхания через каротидные тельца является

+недостаток кислорода

избыток кислорода

гиперкарбия

гипокарбия

молочная кислота

Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является

дыхательный объем

минутный объем дыхания

частота дыхания

определение мертвого пространства

+PaO2 и PaCO2

Жизненная емкость легких менее 80% расчетной указывает

на повреждение дыхательного центра

на заболевание легких

на сниженный обмен

на нарушение проходимости дыхательных путей

+возможно в норме

При хранении консервированной крови

повышается pH крови

+снижается pH крови

повышается концентрация АТФ в эритроцитах

повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах

повышается концентрация калия в эритроцитах

При метаболическом алкалозе

+увеличивается pH плазмы

в моче кислые фосфаты

повышаются хлориды плазмы

в моче появляются ионы аммония

снижается pH плазмы

Самое низкое значение pH обнаруживается

в плазме

в слезной жидкости

+в пристеножелудочном соке

в слизистой желудка

в содержимом 12-перстной кишки

Аминокислотой, в наибольшей степени окисляемой мозгом, является

аминоуксусная

g-аминомасляная

+глутаминовая

триптофан

метионин

Тетания как следствие низкого уровня кальция возникает в связи с удалением

щитовидной железы

коры надпочечников

шишковидной железы

+паращитовидных желез

тимуса

Следующее утверждение относительно обмена кальция наиболее правильно

неспособный к диффузии кальций плазмы - это, в основном, фосфат

нормальная плазма содержит от 1 до 4 миллиэквивалентов на 1 л

+плазма, содержащая низкие концентрации белка, содержит и низкие значения кальция

у здоровых людей 50% поступившего с пищей кальция выделяется почками

увеличение pH плазмы увеличивает концентрацию ионизированного кальция

В гемоглобине

+дифосфоглицерат увеличивает взаимодействие между b-цепями и ускоряет высвобождение кислорода

дифосфоглицерат связывается только с окисленной формой гемоглобина

при возрастании концентрации СО2 локальное значение pH снижается

и связывание кислорода b-цепями усиливается

происходит необратимое связывание с кислородом и углекислым газом

все перечисленное верно

Инфузии растворов, заменяющих плазму крови:

1) нормализуют онкотическое давление

2) восстанавливают объем крови

3) нормализуют ионный состав крови

4) производят детоксицирующее действие

+все ответы правильны

все ответы правильны, кроме 1 и 3

все ответы правильны, кроме 2 и 4

все ответы правильны, кроме 1 и 4

К осложнениям при инфузионной терапии относятся все перечисленные, кроме

гиперкоагуляции

гипокоагуляции

активизации калликреин-кининовой системы

гипотензии

+гипертензии

286. Инфузия раствора альбумина способствует

повышению онкотического давления крови

детоксикации

нормализации кислотно-щелочного состояния

снижению кровяного давления

+правильно а), б) и в)

К факторам, стимулирующим выход альдостерона, относится увеличение

+внеклеточного калия

внеклеточного натрия

внеклеточного объема крови

артериального давления

минутного объема сердца

При разрушении гемоглобина в организме

гем отделяется от глобина

порфириновое кольцо разрывается

биливердин превращается в билирубин

биливердин соединяется с гликуроновой кислотой

+все ответы правильны

При острой кровопотере в течение нескольких минут

наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

гематокрит не изменяется

наступает гемодилюция с падением гематокрита

происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости

в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы

+правильно в) и г)

studfiles.net

Раздел 3

СОЦИАЛЬНАЯ Гигиена

и организациЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ

В Российской Федерации

Социальная гигиена является наукой, изучающей

общественное здоровье

социальные факторы, влияющие на здоровье населения

экономические факторы, влияющие на здоровье населения

природные факторы и влияние окружающей среды

+все перечисленное

В структуре заболеваемости наибольший удельный вес составляет:

гипертоническая болезнь

профессиональные заболевания

+острые респираторные заболевания и грипп

злокачественные новообразования

сердечно-сосудистые заболевания

Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является

отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных

(выписанных) за год

+отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных

(включая умерших) за год

и то, и другое

ни то, ни другое

На среднюю продолжительность пребывания больного на койке влияет

состав больных по характеру заболевания

+квалификация врача

методы лечения

оснащенность больницы

все перечисленное

Резервами рационального использования коечного фонда являются все перечисленные, кроме

более полного обследования больных на догоспитальном этапе

организации дневных стационаров

уменьшения случаев дублирования обследования

снижения повторной госпитализации

+поздней выписки больных

К показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности относятся

число случаев нетрудоспособности на 100 работающих

число дней нетрудоспособности на 100 работающих

длительность одного случая нетрудоспособности

+все перечисленное

ничего из перечисленного

Экспертизу стойкой нетрудоспособности проводят

главный врач поликлиники

райздравотдел

+органы социального страхования

ни один из перечисленных

все перечисленные

Основными задачами при проведении диспансеризации населения являются все перечисленные, кроме

систематического медицинского наблюдения за определенными группами людей

+освидетельствования во ВТЭК

проведения оздоровительных мероприятий

проведения трудоустройства больных

организации противорецидивного лечения

Для расчета потребности во врачебных должностяхдля обслуживания населения стационарной помощью необходимы данные:

показатель использования коечного фонда (в %)

+потребность в больничных койках

+нормы нагрузки врачебной должности в стационаре

оборот койки

Различают уровни деонтологической проблемы

индивидуальный

коллективный

государственный

+глобальный

все перечисленное

Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в областных больницах

на 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля

на 200 и более коек, при наличии в больнице

не менее 60 коек хирургического профиля

+для взрослых и детей независимо от мощности

Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в городских больницах

в любой больнице города независимо от ее мощности

при наличии не менее 300 коек без учета их профиля

при наличии в больнице не менее 500 коек и 50 коек хирургического профиля

+при наличии не менее 500 коек и не менее 70 коек хирургического профиля

Палаты реанимации и интенсивной терапии организуются в центральных районных больницах

при наличии не менее 300 коек без учета их профиля

+при наличии не менее 200 коек и 60 коек хирургического профиля

при наличии не менее 150 коек и 50 коек хирургического профиля

могут организовываться независимо от мощности

В лечебно-профилактическом учреждении имеется хирургическое отделение для взрослых на 75 коек.

Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть выделено для этой больницы?

+1 должность

2 должности

4.75 должностей

должности не предусмотрено

В составе лечебно-профилактического учреждения имеется туберкулезное легочно-хирургическое отделение на 50 коек.Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологовдолжно быть в этом отделении?

+1 должность

2 должности

4.75 должностей

должности не предусмотрено

В составе лечебно-профилактического учреждения имеется ожоговое отделение на 100 коек.Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов должно быть в этом отделении?

1 должность

+2 должности

4.75 должностей

ставки выделяются на общих основаниях, как для отделения хирургического профиля

В небольшом городе суммарная мощность отделений хирургического профиля для взрослых не превышает 70 коек.

Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологов может

получить одна из больниц?

1 должность

2 должности

+0.5 должности

+должности не предусмотрено

В центральной районной больнице суммарная мощность хирургических коек составляет 55.

Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов предусмотрено штатными нормативами?

+1 должность

2 должности

0.5 должности

должности не предусмотрено

В детской больнице в хирургических отделениях на 80 коек предусмотрено

+2 должности анестезиолога-реаниматолога

1 должность

4.75 должностей

0.8 должности

В детской больнице имеется 160 коек хирургического профиля, 160 коек офтальмологического и оториноларингологического профиля.

Сколько должностей анестезиологов-реаниматологов вместе с зав. отделением предусмотрено при условии обеспечения круглосуточной анестезиологической помощи?

6 должностей

9.75 должностей

+10.25 должностей

14.5 должностей

В стоматологической поликлинике имеется 7 должностей врачей-стоматологов и 13 должностей зубных врачей.

Сколько предусмотрено должностей анестезиологов-реаниматологов

для этой поликлиники?

+1 должность

2 должности

4.75 должностей

должности не предусмотрено

В реанимационных отделениях центральных районных больниц на 200 и более коек для оказания реанимационной помощи детям выделяется

3 койки

койки в составе отделения для детей

+30% реанимационных коек

по усмотрению главного врача

в зависимости от общей мощности стационара

Палаты для реанимации и интенсивной терапии могут создаваться в детских городских больницах

на 500 и более коек

+на 300 и более коек, при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля

на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля

независимо от мощности больницы

не могут

Штат врачей анестезиологов-реаниматологов городского родильного дома на 130 коек составляет

1 должность

2 должности

3.75 должности

+4.75 должности

Сколько должностей врачей анестезиологов-реаниматологовдолжно быть на 11 реанимационных коек?

2 должности

3.75 должностей

+4.75 должностей

9.5 должностей

При каком минимальном штатном количестве врачейанестезиологов-реаниматологов устанавливается должность заведующего?

3 врача

8 врачей

+12 врачей

20 врачей

Каким станет штат врачей анестезиологов-реаниматологов

после назначения в отделение должности заведующего, если в отделении работает 13 врачей?

13 должностей

13.5 должностей

+14 должностей

Установление должностей медицинского персонала в отделении реанимации сверх штатных нормативов

не допускается

определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения

+допускается с разрешения вышестоящей организации

разрешается индивидуально

разрешается

Койки палат реанимации и интенсивной терапии считаются

терапевтическими

хирургическими

профиль определяется в зависимости от потребности

+не входят в число сметных

гнойно-септическими

Отделение анестезиологии-реаниматологии должно быть обеспечено

медикаментами, трансфузионными средствами в количествах из расчета

на 3 суток работы

на количество анестезий и коек (среднегодовое)

+в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии

на 7 суток работы, кроме наркотиков и дорогостоящих

по предварительным заявкам

Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии

имеет право привлекать к анализу деятельности отделения

+всех работников своего отделения

только резерв на выдвижение

врачей профильного отделения

старшую мед. сестру отделения хирургии

общественный актив больницы

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Гортань располагается на уровне

С1-С5

+С4-С6

Т1-Т6

С6-Т5

Т2-Т4

При спокойном вдохе

+передняя часть голосовых связок расходится меньше, чем задняя

задняя часть голосовых связок расходится меньше, чем передняя

расходятся равномерно

не расходятся

Чувствительная иннервация надгортаника осуществляется

подъязычным нервом

+блуждающим нервом

диафрагмальным нервом

+языкоглоточным нервом

Приводящими мышцами при ларингоспазме являются

перстневидно-щитовидная, перстневидно-черпаловидная и межчерпаловидная

платизма, перстневидно-щитовидная и кивательная

+щитовидно-черпаловидная, задняя, черпаловидная и констрикторы глотки

дельтовидная, большая грудная и двубрюшная

щитовидная, перстневидно-щитовидная и черпаловидная

При двустороннем пересечении возвратного нерва наблюдается

открытие задней голосовой щели

полное закрытие голосовой щели

+полная релаксация мышц и открытие голосовой щели

"трупное" положение голосовых связок

экспираторное закрытие

Гортань иннервируется

+двумя ветвями блуждающего нерва

+верхним и нижним гортанными нервами

симпатическим нервом

Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен

+на Т1-2

на Т4-5

на Т6-8

на Т9

Расстояние от резцов до голосовой щели у взрослого мужчины составляет

+13-14 см

18-20 см

24-26 см

30-32 см

Расстояние от резцов до бифуркации трахеи у взрослого мужчины составляет

18-23 см

+24-26 см

27-30 см

31-35 см

Длина трахеи у взрослого человека составляет

5-8 см

+11-13 см

15-17 см

18-24 см

Если интубационную трубку ввели на глубину 28 см, то ее дистальный конец предположительно будет расположен

в трахее

на бифуркации

+в правом главном бронхе

в левом главном бронхе

Рвотный центр располагается

в базальном ганглии

в центральной извилине

в мозжечке

в продолговатом мозге, в нижней части оливкового ядра

+в продолговатом мозге, в области солитарного пучка и прилежит к латеральной части ретикулярной формации

По международной номенклатуре (1949 г., Лондон) от правого легкого отходят

4 долевых бронха

+3 долевых бронха

2 долевых бронха

верхний, средний, нижний и задний долевые бронхи

По международной номенклатуре (1949 г., Лондон) от левого легкого отходят

4 долевых бронха

3 долевых бронха

+2 долевых бронха

верхнедолевой, язычковый, верхушечный и нижнедолевой бронхи

В правом легком имеется

+10 сегментов

9 сегментов

8 сегментов

7 сегментов

6 сегментов

В левом легком имеется

10 сегментов

+9 сегментов

8 сегментов

7 сегментов

6 сегментов

Кровоснабжение легочной артерии осуществляется за счет всех перечисленных ниже артерий, за исключением

легочной артерии

бронхиальных артерий

ветвей грудного отдела аорты и подключичной артерии

+внутренних молочных артерий

Иннервация легких осуществляется всеми перечисленными ниже нервами, за исключением

блуждающего нерва

симпатических нервов

переднего легочного сплетения

переднего и заднего легочного сплетения

+межреберных нервов

Какое из утверждений неправильно?

слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол выстлана мерцательным эпителием

стенка альвеолы выстлана однослойным плоским эпителием

+в стенке дыхательных бронхиол имеются хрящевые полукольца

снаружи альвеолы окружены густой сетью капилляров

На раздражение блуждающего нерва гладкая мускулатура бронхов реагирует

+бронхоконстрикцией

бронходилатацией

вначале констрикцией, а затем дилатацией

вначале дилатацией, а затем констрикцией

изменений не происходит

Ветви наружной сонной артерии включают в себя

поверхностную височную артерию

верхнечелюстную артерию

восходящую глоточную артерию

затылочную артерию

+все ответы правильны

Левая подключичная артерия отходит

+от дуги аорты

от наружной сонной артерии

от основной артерии

от реберно-шейного ствола

от плече-головного ствола

Подключичные вены расположены

кзади от артерии

над артерией

кзади и над артерией

+кпереди и книзу от артерии

параллельно артериям

В отношении внутренней яремной вены все правильно, за исключением

выносит кровь из полости черепа и органов шеи

расположена медиальнее внутренней сонной артерии

+впадает в подключичную вену

имеет клапаны

в нее впадают язычная, глоточная, лицевая и щитовидная вены

Наружная яремная вена

выходит из области позади челюстной ямки

проходит по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы

впадает в подключичную вену

в нее впадают затылочная и задняя ушная вены

+все ответы правильны

Бедренная артерия

лежит кнаружи от бедренной вены

+проходит в бедренном треугольнике

+является продолжением наружной подвздошной артерии

переходит на переднюю поверхность голени

Родовые боли снимаются паравертебральной блокадой на уровне Т10-Т12, но мышечные сокращения матки контролируются нервами, образующимися

+из Т4-Т12

из Т4-S1

из Т4-S3

из Т3-L1-2

из Т6-L4

Иннервация матки осуществляется

+симпатическими нервами

+парсимпатическими нервами

+спинномозговыми нервами

Родовая боль передается через все перечисленные нервные окончания, кроме

поясничных нервов

нижнегрудных нервов

срамного нерва

+задних веток от S2-4

маточного и тазового сплетения

Во втором периоде родов боль обусловлена

расширением шейки матки и нижнего сегмента матки

+расширением влагалища и промежности

давлением плода на диафрагму таза

все ответы правильны

Для обезболивания во втором периоде родов необходимо выполнить блокаду

симпатических нервов

парасимпатических нервов

+срамного нерва

В третьей стадии родов болевые ощущения обусловлены

+перерастяжением промежности

расширением шейки матки и сокращением матки

сдавлением сосудов нижних конечностей

давлением на промежность

все ответы правильны

Иннервация от блуждающего нерва распространяется по желудочно-кишечному тракту

до 12-перстной кишки

до тощей кишки

+до сигмовидной кишки

до поперечно-ободочной кишки

до прямой кишки

При блокаде плечевого сплетения надключичным доступом возможны следующие осложнения

пневмоторакс

паралич диафрагмы на стороне блокады

синдром Горнера

неврит плечевого нерва

+все ответы правильны

При выполнении блокады плечевого сплетения из подмышечного доступа

+рука отводится на 90° и ротируется кнаружи

+указательный палец левой руки лежит на подмышечной артерии, которая располагается между двуглавой и

трехглавой мышцами плеча

+первую инъекцию производят латеральнее артерии, затем медиальнее и наконец сзади артерии

введение раствора производят непосредственно в сосудисто-нервный футляр

При сакральной блокаде анестезия наступает во всех перечисленных областях, за исключением

+основания полового члена

треугольника мочевого пузыря

шейки матки

внутреннего сфинктера прямой кишки

промежности

Седалищный нерв

образуется из L3-5 и S1

+выходит из таза через большое седалищное отверстие

+поворачивает книзу между большой бугристостью бедра

и бугристостью седалищной кости и выходит на поверхность

в области подколенной ямки

все ответы правильны

Какие симптомы, возникающие при блокаде звездчатого ганглия, относятся к синдрому Горнера?

ангидроз

+птоз и миоз

экзофтальм

слезотечение

повышение температуры

Солнечное сплетение находится на уровне

Т10

Т12

+L1

L2

L3

Спинной мозг имеет два утолщения

в шейном и грудном отделе

+в шейном и поясничном отделе

в грудном и поясничном отделе

в грудном и крестцовом отделе

в поясничном и крестцовом отделе

Игла, направленная в спинномозговое пространство, должна проходить через следующие анатомические образования

кожу

надостистую связку

желтую связку

твердую мозговую оболочку

+все ответы правильны

Эпидуральное пространство находится между

мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга

твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга

+твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом

паутинной оболочкой и спинным мозгом

мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом

Плечевое сплетение образуется

+передними пучками С5-С8 и Т1

задними пучками С5-С8 и Т1

передними пучками С5-С8

передними и задними пучками С5-С8

передними пучками С2-С5

При блокаде плечевого сплетения опознавательными ориентирами следует считать

передняя стенка образована большой грудной мышцой

задняя стенка образована широкой мышцей спины

стволы и концевые ветви группируются вокруг подмышечной артерии

в подмышечной впадине имеется сосудисто-нервный пучок, заключенный в фиброзный футляр

+все ответы правильны

После травмы предплечья у больного отмечено "отвисание кисти".

Причиной этому является повреждение

локтевого нерва

+лучевого нерва

срединного нерва

костно-мышечного нерва

все ответы неправильны

Эпидуральное пространство имеет наибольшие размеры

в шейной области

в грудной области

+в поясничной области

существенного различия нет

Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются

ключица и грудинная головка кивательной мышцы

+ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы

ключица и подъязычно-щитовидная мышца

ключица и большая грудная мышца

все ответы правильны

Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме

положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии

голову ротируют в противоположную сторону

пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции

+иглу медленно продвигают на глубину 2.5 см вдали от купола плевры

до момента уменьшения сопротивления игле и появления крови в шприце

пункцию начинают с левой стороны

Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть

воздушная эмболия

гематоракс и пневмоторакс

пункция подключичной артерии

пункция грудного лимфатического протока

+все ответы правильные

Диаметр подключичной вены у взрослого человека составляет

8-10 мм

+12-25 мм

25-30 мм

30-36 мм

При пункции бедренной вены палец помещают на бедренную артерию сагитально, а иглу вводят

медиальнее пальца

+латеральнее пальца

и то, и другое

ни то, ни другое

Пункцию подключичной вены можно проводить из точек

на 1 см ниже ключицы на границе внутренней и средней трети ключицы

на 1 см ниже ключицы по средне-ключичной линии

на 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы

в углу между ключицей и ключичной ножкой кивательной мышцы

+все ответы правильны

Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется

дополнительная опасность за счет

повреждения подключичной артерии

+повреждения грудного лимфатического протока

пункции плевральной полости

ранения плечевого сплетения

повреждения сонной артерии

К осложнениям при пункции и катетеризации внутренней яремной вены

относятся

нарушение функции IX-XII пар черепно-мозговых нервов

пневмоторакс

паралич голосовых связок

гематоракс

+все ответы правильны

Точкой для пункции сердца является

IV межреберье слева по средне-ключичной линии

IV межреберье слева по парастернальной линии

+V межреберье слева по парастернальной линии

III межреберье слева по парастернальной линии

III межреберье слева по средне-ключичной линии

Показаниями для катетеризации центральных вен являются

все ниже перечисленное, за исключением

необходимости интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии

+резко выраженных нарушений свертывающей системы крови

измерения центрального венозного давления

отсутствия видимых поверхностных периферических вен

необходимости парентерального питания

Профилактикой воздушной эмболии при пункции и катетеризации центральных вен являются:

+положение Тренделенбурга

глубокое и частое дыхание

+соответствие внутреннего диаметра иглы диаметру проводника

+применение специфических резиновых заглушек

все ответы правильны

Противопоказаниями к катетеризации подключичной вены являются

синдром верхней полой вены

нарушения свертывающей системы крови

травма ключичной области

отсутствие практического навыка

+все ответы правильны

Тройничный нерв является преимущественно чувствительным.

Двигательные волокна содержатся лишь

в зрительной ветви

+в нижнечелюстной ветви

в верхнечелюстной ветви

в реснично-носовой ветви

в подбородочной ветви

Эфферентные волокна блуждающего нерва являются

+преганглионарными

постганглионарными

безмиелиновыми

распределяются в миокарде желудочков

двигательными для всего желудочно-кишечного тракта

Передние и задние отделы плечевого сплетения проходят

над 1-м ребром

под 1-м ребром впереди передней и средней лестничных мышц

+под 1-м ребром между передней и средней лестничными мышцами

под 1-м ребром позади передней и средней лестничных мышц

На правильно проведенную шейную симпатическую блокаду указывают все перечисленные ниже признаки, кроме

отсутствия потоотделения

миоза

повышения температуры

+отсутствия "гусиной кожи"

уменьшения каузалгических болей

Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого составляет приблизительно

75 мл

+100 мл

130 мл

200 мл

250 мл

Дыхательная альвеолярная поверхность легких взрослого человека составляет приблизительно

10 м2

20 м2

40 м2

50 м2

+100 м2

Обычно при спокойном дыхании пассивный выдох не зависит

от эластичности связок и хрящей грудной клетки

от поверхностного натяжения жидкости в альвеолах и терминальных бронхах

от смещения вверх органов брюшной полости

+от сокращения внутренних межреберных мышц

от сокращения наружных межреберных мышц

Максимальная легочная вентиляция у мужчин может составлять

150 л/мин

200 л/мин

+250 л/мин

300 л/мин

500 л/мин

В состав анатомического мертвого пространства не входят

+терминальные бронхи

дыхательные бронхиолы

альвеолярные ходы

альвеолярные мешки и альвеолы

трахея и гортань

Двусторонняя блокада звездчатого ганглия вызывает

увеличение кровотока в мозгу

двусторонний пневмоторакс

двусторонний паралич диафрагмального нерва

двустороннюю блокаду плечевого сплетения

+все ответы правильны

Наиболее частым осложнением при крестцовой блокаде

через второе крестцовое отверстие является

повреждение спинного мозга

проведение иглы в таз

+субарахноидальная анестезия

экстрадуральная анестезия

введение раствора в сосуд

Транстрахеальная местная анестезия:

взывает опасность развития ларингоспазма во время индукции ингаляционными анестетиками

+позволяет поддерживать поверхностный уровень анестезии без двигательных реакций

+облегчает проведение интубации у пациентов, находящихся в сознании

требует глубокого наркоза в периоде поддержания анестезии

все положения правильны

КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ

Основными отличиями вегетативной нервной системы от соматической являются

высокая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения

возбуждения

+низкая возбудимость, высокая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, низкая скорость проведения

возбуждения

низкая возбудимость, высокая хронаксия, короткая рефрактерная фаза, низкая скорость проведения возбуждения

низкая возбудимость, низкая хронаксия, продолжительная рефрактерная фаза, высокая скорость проведения

возбуждения

Главными отличиями парасимпатической нервной системы от симпатической являются

экстрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое

наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия

интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, быстрое

наступление эффекта после начала раздражения, длительный эффект действия

+интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только холинергической природы, быстрое

наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия

интрамуральное расположение ганглиев, наличие медиаторов только адренергической природы, медленное

наступление эффекта после начала раздражения, кратковременный эффект действия

Низшие центры парасимпатической нервной системы расположены

+в среднем мозге, продолговатом мозге

и в крестцовом отделе спинного мозга

в среднем мозге, в боковых рогах грудного

и поясничного отделов спинного мозга

в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

в продолговатом мозге и в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

При возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

+сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, сужение коронарных артерий, усиление моторики

кишечника и расслабление сфинктера мочевого пузыря

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, сужение коронарных

артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, сужение коронарных

артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

При возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипогликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия,

усиление моторики тонкого кишечника

сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

+расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия

и ослабление моторики тонкого кишечника

Низшие центры симпатической нервной системы расположены

в среднем мозге, продолговатом мозге

и в крестцовом отделе спинного мозга

в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга

+в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

На какие из перечисленных органов

Симпатический и парасимпатический отделы нервной системы

оказывают наиболее выраженный противоположный по характеру эффект?

+сердце, сфинктер мочевого пузыря, кишечник (двигательная функция)

слюнные железы, сосуды, сердце

почки, сфинктер мочевого пузыря, слюнные железы

мышцы, железы желудочно-кишечного тракта, слюнные железы

Преганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют

адреналин

+ацетилхолин

норадреналин

симпатин Е и I

Постганглионарные окончания симпатических нервных волокон выделяют

адреналин

ацетилхолин

норадреналин

+симпатин Е и I

При раздражении какого из перечисленных отделов

промежуточного мозга наблюдаются эффекты, характерные для возбуждения парасимпатической нервной системы

медиальных отделов таламуса

+передних отделов гипоталамуса

задних отделов гипоталамуса

латеральных отделов таламуса

Преганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют

+адреналин

ацетилхолин

норадреналин

симпатин Е и I

Постганглионарные окончания парасимпатических нервных волокон выделяют

+адреналин

ацетилхолин

норадреналин

симпатин Е и I

Повышение кровяного давления и учащение сердцебиений возникают

при раздражении

+задней группы ядер гипоталамуса

области воронки гипоталамуса

средней группы ядер гипоталамуса

передней группы ядер гипоталамуса

Замедление сердцебиения возникает

при раздражении

задней группы ядер гипоталамуса

области воронки гипоталамуса

средней группы ядер гипоталамуса

+передней группы ядер гипоталамуса

Сознательное ощущение боли

невозможно после удаления соматической чувствительности

коры головного мозга

+может произойти при электрическом раздражении

коры головного мозга в эксперименте

полностью корковая деятельность

находится в подкорковых структурах

ничего из перечисленного

Ацетилхолин является медиатором импульсов

автономного нервного узла

+парасимпатических нервных окончаний

+окончаний двигательного нерва скелетной мышцы

некоторых симпатических постганглионарных окончаний

Ацетилхолинэстераза

имеется в окончаниях холинэргических нервов

содержит ацетилхолин

имеется в больших количествах в эритроцитах

наиболее эффективна, когда ацетилхолина мало

+ничто из перечисленного

Волокна А

находятся только в автономных нервах

+находятся в миелиновых двигательных нервах

могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Волокна В

+находятся только в автономных нервах

находятся в миелиновых двигательных нервах

могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Волокна С

находятся только в автономных нервах

находятся в миелиновых двигательных нервах

+могут быть миелиновыми и немиелиновыми

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра

и скорости проводимости, то волокна А

обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре

обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

+обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра

и скорости проводимости, то волокна В

обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре

+обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Если первые волокна группируются, как А, В, С на основе их диаметра

и скорости проводимости, то волокна С

+обладают скоростью 2 м/с или меньше и имеют около 2 м в диаметре

обладают скоростью проводимости 15-20 м/с

обладают скоростью 25-100 м/с и имеют диаметр 10-20 м

Волокна С

безмиелиновые

проводят болевые и температурные импульсы

могут проводить тактильные импульсы

скорость проведения импульса 2 м/с или меньше

+все ответы правильны

Способность сердца к повышенной рабочей нагрузке

зависит от следующих адаптационных механизмов, кроме

способности увеличивать ударный объем

+увеличения времени атриовентрикулярной проводимости

увеличения частоты сердечных сокращений

удлинения систолы

Работу сердца можно рассматривать, исходя из того, что

правый желудочек представляет объемный насос

низкого давления и высокого объема

левый желудочек представляет

низкообъемный насос высокого давления

левый желудочек может легко создавать

повышенное давление в период изгнания

+все ответы правильны

Закон Старлинга отражает

утилизацию О2 по отношению к производимой работе

отношение объема правого предсердия и частоты ритма

отношение сердечного выброса и периферического сопротивления

+способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер

Блуждающий нерв

угнетает деятельность сердца

отдает волокна к мышце желудочков

стимуляция его вызывает тахикардию

+снабжает волокнами синусовый и атриовентрикулярный узлы

Венозный возврат крови зависит от:

+объема циркулирующей крови

+внутригрудного давления

+положения тела

+изменения тонуса вен

+тонуса скелетных мышц

Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются:

+механизм Франка - Старлинга

+уровень катехоламинов

+гипоксия

+гиперкапния

+состояние коронарного кровотока

+концентрация ионов К+, Na+, Ca++, Mg++

Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является

систолическое давление

диастолическое давление

пульсовое давление

+среднее давление в аорте

частота пульса

Источником сердечного ритма в здоровом сердце является

+синусовый узел

атриовентрикулярный узел

волокна Пуркинье

пучок Гиса

межжелудочковая перегородка

Сердечный выброс зависит:

от частоты сердечных сокращений

от ударного объема сердца

+от вязкости крови

+от венозного возврата крови

от сократительности сердечной мышцы

+от объема циркулирующей крови

+от ОПС

Возбуждение рефлекса Бейнбриджа происходит

+при растяжении правого предсердия и устья полых вен

при растяжении левого предсердия

при растяжении аорты

при снижении АД

при повышении АД

Рефлекс Бейнбриджа передается

через подъязычный нерв

+через блуждающий нерв

через диафрагмальный нерв

через симпатические нервы сердца

все ответы правильны

Рефлекторное раздражение вагуса проявляется

брадикардией и повышением АД

+брадикардией и снижением АД

тахикардией и гипотонией

тахикардией и гипертонией

брадикардией и повышением диастолического давления

Способность здорового сердца как насоса

может быть увеличена всем нижеперечисленным, исключая

увеличение частоты сокращений

гипертрофию сердца

симпатическую стимуляцию

повышение температуры

+повышение системного давления

Коронарный кровоток, в основном, контролируется

симпатическими импульсами

парасимпатическими импульсами

гормонами

+потреблением кислорода

ничем из перечисленного

Работа водителей ритма сердца, в основном, связана

с потреблением О2 в норме

без потребления О2 в норме

в аварийной ситуации с потреблением О2

+в аварийной ситуации без потребления О2

правильного ответа нет

Изменение мембранного потенциала покоя

связано с внутриклеточным накоплением

+калия

натрия

кальция

магния

В любую данную минуту самый большой объемный кровоток

в артериях

в венах

в мелких артериях

в капиллярах

+правильного ответа нет

Сопротивление кровотоку в малых артериях

+обратно пропорционально четвертой части диаметра сосудов

независимо от гематокрита

примерно в 10 раз больше, чем сопротивление потоку в таких же сосудах

в основном определяется артериальным давлением

ничто из перечисленного

Адренергические b-рецепторы преобладают

во всех перечисленных образованиях, кроме

+коронарных сосудов

сосудов скелетных мышц

миокарда

сосудах кожи

Поддержанию венозного давления способствуют следующие факторы

давление и кровоток в капиллярах

внутриплевральное давление

нагнетательное действие сердца

тонус скелетных мышц

+все положения верны

Центральное венозное давление (ЦВД) является показателем

венозного тонуса

сократительной способности правого желудочка

+объема крови

сердечного выброса

венозного тонуса и сократительной способности правого желудочка

Диастолическое давление обусловлено, в основном

насосной функцией сердца

количеством крови в артериальной системе

+периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов

вязкостью крови

частотой пульса

Самую большую площадь в системе кровообращения имеют

большие артерии

артериолы

+капилляры

малые вены

большие вены

Транскапиллярный обмен осуществляется с помощью

фильтрации

реабсорбции

диффузии

микропинопитоза

+всех приведенных факторов

Число открытых капилляров, в основном, зависит

+от концентрации СО2

от аденозина

от молочной кислоты

от концентрации О2

от нейрогормонов

Падение напряжения О2 в артериальной крови

за время прохождения ее от сердца до артериол составляет

+0 мм рт. ст.

20 мм рт. ст.

30 мм рт. ст.

40 мм рт. ст.

50 мм рт. ст.

Внутрисосудистое осмотическое давление

не изменяется электролитами и небольшими органическими молекулами, так как они свободно проходят через

капиллярную мембрану

изменяется, в основном, коллоидными белками

снижается белками интерстициальной жидкости, которые создают давление до 40 мм рт. ст.

не изменяется от скорости диффузии липидорастворимых веществ из плазмы в интерстициальную жидкость

+все ответы правильны

Эффективное внутрисосудистое осмотическое давление

(разница давления между внутрисосудистым и тканевыми белками) составляет

6 мм рт. ст.

12 мм рт. ст.

18 мм рт. ст.

+24 мм рт. ст.

30 мм рт. ст.

Объем крови у 70-летнего мужчины в мл/кг массы составляет

30 мл

50 мл

+65 мл

100 мл

20% массы

Артериальное давление у взрослого пациента в положении стоя наиболее высокое

в плечевой артерии

в сонной артерии

в почечной артерии

+в бедренной артерии

в лучевой артерии

Кровоток через плаценту становится неадекватным, как только артериальное давление у матери, измеренное

манжетным способом, снижается

до 100-110 мм рт. ст.

+до 75-80 мм рт. ст.

до 45-50 мм рт. ст.

до 35-49 мм рт. ст.

до 15-20 мм рт. ст.

Вязкость крови уменьшается в результате

снижения скорости кровотока

+увеличения скорости кровотока

повышенного выброса катехоламинов

повышенного выброса ангиотензина

гиперкапнии

При повышенном СО2 в крови происходят следующие изменения в плазме и эритроцитах, кроме

увеличивается содержание бикарбонатов

повышается содержание хлоридов в эритроцитах

+увеличивается содержание катионов металлов в плазме и эритроцитах

увеличивается содержание воды и объем эритроцитов

Симпатическая стимуляция кровообращения вызывает

выделение адреналина и норадреналина

значительное сужение всех периферических кровеносных сосудов

усиление сердечной деятельности

+все ответы правильные

Поддержанию венозного давления способствуют

давление и кровоток в капиллярах

внутриплевральное давление

работа сердца

+тонус скелетной мышцы

все ответы правильны

Принцип Фика полезен при расчете или интерпретации следующих показателей

дыхательного коэффициента

жизненной емкости

баллистокардиограммы (БКГ)

+сердечного выброса

эффекта Бора

Основная транспортная функция лимфатической системы

состоит в переносе всего перечисленного, за исключением

глюкозы

белков

ферментов

липидов

+электролитов

ЭКГ может дать информацию о всех перечисленных ниже состояниях, за исключением

+сердечного выброса

передозировки дигиталиса

электролитных нарушениях

гипоксии

эмболии легочной артерии

С помощью реовазографии можно определить

линейную скорость кровотока

+скорость пульсовой волны

объемную скорость кровотока

кровенаполнение органа

все ответы правильны

Эхокардиография позволяет

определить ударный выброс

произвести фазовый анализ систолы и диастолы желудочков сердца

определить скорость сокращения желудочков

определить размеры камер желудочков во время систолы и диастолы

+все приведенные положения справедливы

Фотоплетизмография пальца позволяет определить

+кровенаполнение пальца

+ритм сердца

кровяное давление

частоту сердечных сокращений при нарушениях ритма сердца

Синхронная регистрация ЭКГ, ФКТИ и сфигмограммы может дать информацию о фазовых сдвигах

при гиподинамии сердца

при гипердинамии сердца

при нагрузке объемом

при нагрузке давлением

+все приведенные положения верны

При быстром поднятии головного конца операционного стола на 60° во время анестезии АД падает вследствие

потери мышечного тонуса

угнетения рефлекса Бейнбриджа

+угнетения рефлекса каротидного синуса

рефлекторного раздражения каротидных телец

гиповолемии

Тоны Короткова

относятся к 1-му и 2-му тону сердца

порождаются пульсовой волной

применимы для определения АД прямым способом

+вызывается током крови через суженный участок артерии

все ответы правильны

Диастолическое давление, в основном, обусловлено

сократительной способностью сердца

количеством крови в артериальной системе

+ОПС и эластичностью артериальных сосудов

вязкостью крови

частотой пульса

После сдачи 500 мл крови концентрация гемоглобина снижается, в среднем

на 1 г

на 2-3 г

+на 3-5 г

на 5 г

не изменяется

Восстановление объема плазмы после сдачи 500 мл крови происходит

+через 1-2 часа

через 6-8 часов

через сутки

через двое суток

через 7 дней

Величина отрицательного давления в плевральной полости

в конце обычного выдоха составляет

6 см вод. ст.

+3 см вод. ст.

9 см вод. ст.

12 см вод. ст.

16 см вод. ст.

Эластичная тяга легких обусловлена

наличием на стене альвеол эластичных волокон

+поверхностным натяжением пленки жидкости, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол

+ригидностью грудной клетки

высоким уровнем купола диафрагмы

Слипанию стенок альвеол препятствует

+сурфактант

эспираторное сопротивление

интерстициальная ткань легкого

отрицательное давление в плевральной полости

азот воздуха

Суммарная поверхность альвеол на вдохе составляет

+100 м2

50 м2

30 м2

20 м2

150 м2

Нормальная величина диффузии кислорода

через альвеолярно-капиллярную мембрану в покое на каждый 1 мм рт. ст. перепада напряжения кислорода составляет

1-5 мл/мм рт. ст./мин

5-7 мл/мм рт. ст./мин

8-10 мл/мм рт. ст./мин

+15-30 мл/мм рт. ст./мин

40-60 мл/мм рт. ст./мин

При разности рО2 в 40 мм рт. ст. следующее количество кислорода может диффундировать из альвеол в кровь

100-200 мл/мин

300-500 мл/мин

+600-1200 мл/мин

1400-1600 мл/мин

1800-2000 мл/мин

Средняя нормальная кислородная потребность взрослого человека составляет

150-200 мл/мин

+250-300 мл/мин

500-600 мл/мин

700-800 мл/мин

900-1000 мл/мин

Дыхательный центр включает в себя все перечисленное, исключая

центр вдоха

центр выдоха

пневмотоксический центр

+мотонейроны спинного мозга

К факторам, оказывающим влияние на дыхательный центр через хеморецепторы каротидных и аортальных зон,

относятся все перечисленные, кроме

снижения СО2

повышения рСО2

снижения или повышения рН

+раздражения механорецепторов и прессорецепторов

Автоматизм дыхательного центра не изменяют влияния

коры головного мозга

хеморецепторов

+прессорецепторов

механорецепторов с легких, дыхательных путей, дыхательных мышц

метаболитов на нейроны дыхательного центра непосредственно

Основные этапы дыхания состоят из следующих процессов, исключая

внешнее дыхание

транспорт газов кровью

тканевое дыхание

+вентиляцию легких

Газообмен в легких слагается из всего перечисленного, кроме

вентиляции альвеол

диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану

кровотока в легочных капиллярах

+транспорта газов кровью

Величина альвеолярной вентиляции определяется всеми перечисленными параметрами, кроме

частоты дыхания

дыхательного объема

объема мертвого пространства дыхательных путей

минутного объема дыхания

+ЖЕЛ

При дыхательном объеме 500 см3 какой объем смешивается в нормальных условиях с альвеолярным воздухом?

50 см3

150 см3

+350 см3

450 см3

500 см3

Податливость легких может быть определена

+как изменение объема на единицу давления

как изменение давления на единицу объема

как максимальный объем газа в легких в минуту

как максимальная емкость легких

все ответы правильны

Основные причины гиповентиляции легких:

+угнетение центральных механизмов регуляции дыхания

+угнетение периферических механизмов регуляции дыхания

+ограничение движения грудной клетки

+ограничение движения легких

+болезни легочной ткани

+обструкции дыхательных путей

снижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси

верны все положения

все неверны

На процесс диффузии газов в легких оказывает влияние все перечисленное, кроме

увеличения "расстояния" диффузии

изменения качества ткани легкого

уменьшения поверхности для диффузии газов

+гиповентиляции легких

Кислородная емкость 100 мл крови при Нb 15 г% составляет

16.2 см3O2

+20.1 см3O2

26.2 см3O2

30.1 см3O2

40 см3O2

Нормальное отношение альвеолярной вентиляции и легочного кровотока

составляет

0.3

0.4

+0.8

1.0

1.5

Следующее количество кислорода свяжет 5 л крови при Нb 10 г%

500 см3

+670 см3

770 см3

850 см3

900 см3

Следующее количество кислорода свободно растворяется в плазме

0.3 об.%

+0.5 об.%

0.7 об.%

0.9 об.%

1.1 об.%

Площадь нормальной поверхности для диффузии газов

в легких взрослого человека составляет

30 м2

+100 м2

150 м2

200 м2

250 м2

На какой теоретически максимальный срок можно задержать произвольно

дыхание после предварительной гипервентиляции чистым кислородом

(при ЖЕЛ = 3000 мл)?

2 мин

5 мин

+12 мин

17 мин

20 мин

Нормальная величина артерио-венозной разницы по кислороду составляет

1-2 об.%

+2-4 об.%

6-8 об.%

10-12 об.%

14-16 об.%

Минутная продукция СО2 в норме у взрослого человека составляет

100 см3/мин

+200 см3/мин

400 см3/мин

500 см3/мин

700 см3/мин

1 г гемоглобина связывает количество кислорода

0.53 см3

+1.34 см3

1.90 см3

3.31 см3

9.10 см3

Нормальная величина содержания кислорода во вдыхаемом воздухе составляет

19.1 об.%

+20.9 об.%

25.0 об.%

30.0 об.%

52.5 об.%

Напряжение кислорода в альвеолярном воздухе составляет

40-46 мм рт. ст.

50-56 мм рт. ст.

60-66 мм рт. ст.

+100-108 мм рт. ст.

140-180 мм рт. ст.

Напряжение кислорода в артериальной крови составляет

30 мм рт. ст.

40 мм рт. ст.

60 мм рт. ст.

+96-100 мм рт. ст.

110-180 мм рт. ст.

Содержание СО2 в альвеолярном воздухе составляет

1.0-1.5 об.%

2.0-2.5 об.%

3.0-4.0 об.%

+5.0-5.6 об.%

6.2-7.0 об.%

Напряжение СО2 в артериальной крови составляет

30 мм рт. ст.

+40-46 мм рт. ст.

52 мм рт. ст.

60 мм рт. ст.

80 мм рт. ст.

Средний прирост рСО2 при полном апноэ составляет

1.5-2.0 мм рт. ст./мин.

+3-6 мм рт. ст./мин.

10 мм рт. ст./мин.

11-13 мм рт. ст./мин.

14-16 мм рт. ст./мин.

Соотношение вентиляция/кровоток увеличено

+при перевязке легочной артерии

+при вдыхании СО2

+при гипервентиляции легких

при наркозе

при бронхиальной астме

при ателектазе

верны все

Соотношение вентиляция/кровоток снижено

при перевязке легочной артерии или эмболии ее ветвей

+при бронхиальной астме

+при ателектазе

при гипервентиляции легких

при вдыхании СО2

верны все

Какая часть свободного СО2 находится в крови по отношению к общему СО2?

+5%

35%

65%

75%

95%

Самое высокое РСО2 отмечается

в выдыхаемом воздухе

в альвеолярном воздухе

в артериальной крови

+в венозной крови

в тканях

Характер дыхания при вдыхании 5% СО2

+учащается

+углубляется

снижается глубина и частота

не изменяется

возникают патологические ритмы

Растяжение легочной ткани взывает рефлекс

Бейнбриджа

+Геринг - Брейера

каротидный

Ашнера

Нормальный уровень молочной кислоты в крови составляет

+0.2-0.7 мг%

2-3 мг%

5-22 мг%

50 мг%

100-150 мг%

Выраженный цианоз можно заметить при уровне восстановленного гемоглобина, составляющем

2.5 г%

3.5 г%

+5 г%

7 г%

10 г%

Какое из следующих положений неверно?

гемоглобин - самый главный буфер крови

оксигемоглобин сильнее восстановленного гемоглобина, как кислота

+угольная ангидраза более активна в плазме, чем в клетке

восстановленный гемоглобин сильнее НbО2 как основание

Наиболее сильным воздействием на хеморецепторы каротидных зон, увеличивая дыхание, обладает

недостаток О2

избыток О2

+излишек СО2

молочная кислота

рН

Хеморецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием

на кровообращение

+на дыхание

на мозговой кровоток

на коронарный кровоток

на легочный кровоток

Прессорецепторы аортальных и каротидных зон обладают действием на все перечисленное ниже, кроме

кровообращения

+дыхания

мозгового кровотока

коронарного кровотока

альвеолярной вентиляции

Механическое раздражение каротидных зон вызывает

гипертензию, брадикардию, тахипноэ

гипертензию, брадикардию, брадипноэ

+гипотензию, брадикардию, брадипноэ

гипертензию, тахикардию, брадипноэ

Раздражение хеморецепторов аортальной дуги сопровождается

тахипноэ, гипертензией, тахикардией и вазоконстрикцией

тахипноэ, гипотензией, брадикардией и спазмом сосудов

брадипноэ, гипертензией, бридикардией и вазодилатацией

+брадипноэ, гипотензией, тахикардией и вазодилатацией

При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня

кислородного насыщения крови, является

снижение О2 во вдыхаемом воздухе

+артерио-венозный шунт через коллабированное легкое

антифизиологическая позиция больного на операционном столе

угнетение дыхательного центра анестетиками

При следующем состоянии артерио-венозная разница по О2 будет наибольшей

при дыхательной гипоксии

при анемической гипоксии

+при застойной циркуляторной гипоксии

при гистотоксической гипоксии

Для эмфиземы легких характерно

снижение содержания О2 и СО2 в альвеолах и крови

+снижение содержания О2 и повышение СО2

повышение РаСО2 и РаО2

повышение РаО2 и снижение РаСО2

Для хронической эмфиземы не свойственно

легкие раздуты, альвеолы расширены

общая дыхательная поверхность уменьшена

+остаточный объем уменьшен

жизненная емкость легких уменьшена

форсированный выдох замедлен

Если в период ингаляционной анестезии развился отек легкого

у больного с нормальным предоперационным статусом, следующие причины являются наиболее вероятными

экспираторная обструкция

+инспираторная обструкция

травматический шок

анемическая гипоксия

все ответы правильны

Гипокапния может сопровождаться:

+головокружением

+парастезией кожи лица

+тремором пальцев рук

+снижением АД

расширением мозговых сосудов и набуханием мозга

+потерей сознания

+тоническими судорогами

верны все

все неверны

Гиперкапния сопровождается следующими признаками:

+дискомфорт

+гиперпноэ

+повышение АД и умеренное учащение пульса

цианоз

+теплая и влажная кожа

+подергивание мышц

расширение зрачков

верны все

Гипоксия сопровождается следующими признаками:

+психомоторное возбуждение

+тахипноэ

+тахикардия

+овышение или снижение АД

+отек мозга

+отек легкого

полиурия

+цианоз

верны все

Газовый алкалоз сопровождается:

+спазмом периферических сосудов

расширением сосудов мозга и коронарных сосудов

+) снижением АД

+судорогами или тремором мышц

накоплением лактатов

+улучшением диссоциации оксигемоглобина

верны все

При напряженном пневмотораксе необходимо немедленно:

ИВЛ

+перевести в открытый

+дренировать во 2-м межреберье

оксигенотерапия

назначение бронхолитиков

дренирование в 6-м межреберье по аксилярной линии

верны все

При отеке легких следующий признак не является обычным

тахикардия

тахипноэ

пенистая мокрота

+кровоизлияние в склеры

набухание шейных вен, цианоз

При комплексном лечении отека легких состояние больного может ухудшить

ингаляция О2 (30%), гелия (70%)

эпидуральная аналгезия

введение ганглиолитика

+ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе

введение морфия

введение лазикса

верны все

К нереспираторным функциям легких относятся:

+терморегулирующая

+фильтрационно-очистительная

+фибринолитическая, антикоагулянтная

+обмен биологически активных веществ

+участие в белковом, жировом и водно-солевом обменах

+участие в системе кровообращения как буферного резервуара крови

+верны все

все ответы неправильны

К обструктивным расстройствам вентиляции легких ведут:

+нарушение реологии мокроты

снижение сурфактанта

+спазм и отек слизистой бронхиол

+интерстициальный отек легких

+ларингоспазм

+инородные тела трахеи и бронхов

верны все

Гемическая гипоксия наблюдается:

при нарушении реологических свойств крови

при нарушении транскапиллярного обмена

+при анемии

+при отравлении СО2

+при массивном гемолизе

при шоке, коллапсе

верны все

Жизненная емкость легких зависит:

+ от роста

+от веса

+от возраста

+от заболевания легких

+от врожденных деформаций грудной клетки

+от ожирения

от анемии

от температуры

верны все

При бронхиолоспазме появляются следующие признаки:

+инспираторная одышка

+цианоз

+затрудненный выдох

+хрипы в легких

+набухание шейных вен

+психомоторное возбуждение

снижение ЦВД

+тахикардия

гемодилюция

верны все

Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются:

+ИВЛ

+ингаляция О2

+введение бронхолитиков

+кортикостероиды

ганглиолитики

антигистаминные

открытый массаж сердца

лазикс

применение пеногасителей

Медикаментозная терапия отека легких включает:

строфантин 0.05% - 0.5-1.0

хлорид калия (панангин)

ганглиолитик (пентамин, арфонад) или нейроплегики (дроперидол)

гормоны

лазикс 60-80 мл, эуфиллин 2.4%-10 мл

пеногасители и О2

дыхание в режиме ППДВ

ИВЛ с положительным давлением на входе с О2 и бронхолитической аэрозольной терапией

+верны все

Уровень калия в крови в норме составляет

2.25 ммоль/л

2.50 ммоль/л

3.35 ммоль/л

+4.50 ммоль/л

9.55 ммоль/л

Уровень Са++ в плазме составляет 9 мг%. Эта величина в мэкв/л составит

2.25

2.50

3.35

+4.50

При внутривенном введении хлористого кальция возможны осложнения

судороги отдельных мышц

+остановка сердца в систоле

остановка сердца в диастоле

тетания

повышение АД

После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает

+на дыхательный цианоз

на метаболический цианоз

на гиповентиляцию

на компенсированный дыхательный цианоз

на смешанный дыхательный цианоз

Кровоснабжение гортани осуществляется

через верхнюю и нижнюю щитовидную железу

+через верхнюю и нижнюю гортанные артерии

через наружную каротидную артерию

через внутреннюю каротидную артерию

Венозный отток от гортани идет

+через верхнюю и нижнюю гортанные вены

через верхнюю и нижнюю щитовидные вены

через наружную яремную вену

через внутреннюю яремную вену

При интубации трахеи трубкой Карленса ее кончик должен находиться

в правом боку

+в левом боку

над бифуркацией трахеи

над входом в левый главный бронх

над входом в правый главный бронх

Кровоснабжение трахеи осуществляется за счет ветвей

аорты

нижней щитовидной артерии

внутренней маммарной артерии

+все ответы правильны

Иннервация трахеи осуществляется

+нижним гортанным нервом

+симпатическим нервом

возвратным нервом

все ответы правильны

Длина правого бронха у взрослого составляет

1-1.5 см

+2-3 см

5-6 см

7-8 см

9-10 см

Длина левого бронха у взрослого составляет

1-1.5 см

2-3 см

+5-6 см

7-8 см

9-10 см

От блуждающего нерва отходят ветви

к легочному сплетению

к узловому ганглию

к возвратному нерву

+все ответы правильны

Спирт, применяемый для блокады чувствительных нервов

с терапевтической целью, вызывает:

+протоплазматическую коагуляцию в месте введения

+некроз тонких безмиелиновых волокон

некроз миелиновых волокон

отек и набухание периневральной оболочки

+Ваалеровскую дегенерацию нерва

все ответы правильны

Уровень хлоридов в крови в норме составляет

50 ммоль/л

+100 ммоль/л

150 ммоль/л

200 ммоль/л

300 ммоль/л

Следующий анион не входит в состав внутриклеточной жидкости скелетных мышц

+CI-

K+

протеин

РО4

После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: pH - 7.21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает

+на дыхательный цианоз

на метаболический цианоз

на гиповентиляцию

на компенсированный дыхательный цианоз

на смешанный дыхательный цианоз

Концентрация калия в сыворотке

увеличивается при алкалозе

уменьшается при ацидозе

+увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе

уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе

не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе

Небелковый азот крови (НАК) составляет все перечисленное ниже, исключая

азот мочевины

азот аминокислот

креатинин

+растворимый азот

Процентное содержание общей воды организма у взрослого мужчины с нормальным питанием составляет

40%

50%

+60%

70%

80%

Нормальный объем крови у мужчин составляет

4.5% от массы тела

+7.0% от массы тела

8.5% от массы тела

9.5% от массы тела

10.0% от массы тела

Объем плазмы у взрослого здорового человека составляет

+4-5% от массы тела

8-10% от массы тела

12-15% от массы тела

18-20% от массы тела

23-25% от массы тела

У больного с черепно-мозговой травмой проводится ИВЛ.

рН - 7.58; РаСО2 - 24 мм рт. ст.; ВЕ - -4 мэкв/л.

Оцените показатели КЩС

компенсированный дыхательный алкалоз

метаболический ацидоз

+декомпенсированный дыхательный алкалоз 2-й степени

субкомпенсированный дыхательный алкалоз

смешанный дыхательный алкалоз

Осмолярность плазмы в норме составляет

205 мосммоль

230 мосммоль

+290 мосммоль

320 мосммоль

340 мосммоль

Коллоидно-осмотическое давление белков плазмы в норме равно

1.9 кПа

2.7 кПа

+3.3 кПа

3.9 кПа

5.5 кПа

Ежедневное потребление воды взрослым человеком составляет

0.8 л

1.5 л

+2.5 л

3.5 л

4.5 л

Ежедневная потеря воды взрослым человеком составляет

0.8 л

1.5 л

+2.5 л

3.5 л

4.5 л

Для дефицита магния характерны

повышенная нервно-мышечная возбудимость

ларингоспазм

стенокардия

тетания

+все ответы правильны

Основными клиническими симптомами дефицита калия являются

астенизация

мышечная слабость

дыхательные нарушения

уплощение зубца Т и удлинение интервала ОР-Т

+все ответы правильны

Клиническими симптомами гиперкалиемии являются

рвота, понос

аритмия, желудочный ритм

мерцание желудочков

остановка сердца в диастоле

+все ответы правильны

Клиническими симптомами дефицита натрия являются все перечисленное, кроме

усталости, апатии

тошноты, рвоты

снижения АД

судорог

+потери сознания

При избытке натрия наблюдаются следующие клинические симптомы, кроме

жажды

гипертермии

+судорог

нарушения сознания

отеков

Клиническими симптомами гипокальциемии являются

гиперрефлексия

тетания

спазмофилия

боли в животе

+все ответы правильны

Причинами дефицита калия является все перечисленное, кроме

полиурии

рвоты

недостаточного поступления

+потери воды через кожу

Причинами метаболического ацидоза может быть все перечисленное, кроме

массивных трансфузий консервированной крови

повышенного поступления в кровь катокислот

гипоксии

+инфузии кислых растворов

почечной недостаточности

Для метаболического ацидоза характерно все перечисленное, кроме

увеличения содержания Н+ ионов в клетках

+увеличения содержания калия в клетках

уменьшения содержания калия в клетках

повышения концентрации калия в клетках

увеличения отдачи кислорода тканями

Избыток оснований в крови наблюдается при всем перечисленном, кроме

+тяжелой рвоты

переливания крови

потливости

гипотермии

гипервентиляции

Компенсация метаболического алкалоза происходит путем всего перечисленного ниже, кроме

повышенного выведения гидрокарбоната натрия с мочой

+увеличения объема легочной вентиляции

блокады оксигемоглобина

обмена Сl и HCO3 между клеткой и плазмой

уменьшения МОД

Противопоказанием к назначению гидрокарбоната натрия при метаболическом ацидозе является

гиповентиляция

отек легких

эклампсия

гиперосмолярная кома

+все ответы правильны

Причинами метаболического алкалоза могут быть

все перечисленные, кроме

рвоты

дефицита калия

задержки калия

+гиперкоррекции гидрокарбонатом натрия

Для лечения дефицита метаболического алкалоза применяется все, кроме

глюкозированных растворов хлорида калия

+растворов бикарбоната натрия

0.05-1.0 Н раствор НСl- на 5% растворе глюкозы

раствора 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой

К гипертонической дегидратации приводят

потери изотонической жидкости

недостаточное поступление жидкости

полиурия

потери гипотонической жидкости

+все ответы правильны

Клиническими симптомами гипертонической дегидратации

являются все перечисленные, кроме

выраженной жажды

сухости кожи и слизистых оболочек

+полиурии

повышения осмолярности плазмы

нервно-психических нарушений

К изотонической дегидратации приводит все перечисленное, кроме

потери жидкости из желудочно-кишечного тракта

потери плазмы и крови

полиурии

+обильного потения

Клиническими симптомами изотонической дегидратации

являются все перечисленные, кроме

артериальной гипотонии, гиповолемического шока

+полиурии

апатии, замедленной реакции

олигурии

Причиной гипотонической дегидратации может быть

потеря солей через почки

недостаточное введение натрия

потеря жидкости тела, возмещаемая водой или безэлектролитными растворами

болезнь Аддисона

+все перечисленное верно

При гипотонической дегидратации наблюдается все перечисленное, кроме

падения АД

тахикардии

олигурии

+напряжения глазных яблок

понижения осмолярности плазмы

Для лечения гипертонической дегидратации следует применять

0.9% раствор NaCl

+5% раствор глюкозы

5% раствор фруктозы

+лактасол

Для лечения изотонической дегидратации назначаются

преимущественно электролитные растворы

+преимущественно изотонические электролитные растворы

объемозамещающие растворы

+0.1 Н раствор HCl

Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме

3% раствора КCl

+5% раствора глюкозы

1 л 0.9% раствора NaCl

лактасола

К гипертонической гипергидратации приводят

избыточное внутривенное введение раствора сахаров

+избыточное внутривенное введение гипертонических или изотонических инфузионных растворов

+энтеральное поступление насыщенных солевых растворов

При гипертонической гипергидратации наблюдается все перечисленное, кроме

жажды

нервно-психических нарушений

отеков

+снижения осмолярности плазмы

Для лечения гипертонической гипергидратации

применяются все перечисленные инфузионные растворы, кроме

инфузии растворов глюкозы или фруктозы

+солевых гипертонических растворов

раствора сорбитола

альбумина

Наиболее важными симптомами изотонической гипергидратации

являются все перечисленные, кроме

отеков тела

отека легких

+повышенной осмолярности плазмы

нормальной осмолярности плазмы

При изотонической гипергидратации проводится все перечисленное, кроме

лечения основного заболевания

создания отрицательного баланса натрия и воды

компенсации дефицита белка

назначения осмодиуретиков и салуретиков

+применения раствора сахаров

Причинами гипотонической гипергидратации являются

избыточное введение безэлектролитных растворов для лечения дегидратации

анурия

травматический и операционный стресс

истощение

+все перечисленное верно

Наиболее важными симптомами отравления водой являются

слабость, помрачнение сознания, кома, судороги

рвота, понос

полиурия, переходящая в олиго- и анурию

отек легких

+все ответы правильны

Основные принципы лечения гипотонической гипергидратации направлены

на лечение основного заболевания, приводящего к задержке воды в организме

на создание отрицательного водного баланса

на форсированный диурез с помощью сорбитола или маннитола

на ультрафильтрацию крови

+все ответы правильны

Какие из следующих ответов предположительно правильны

для пациентов с рН 7.80?

+декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие тяжелой рвоты

+декомпенсированный дыхательный алкалоз вследствие выраженной гипервентиляции

+декомпенсированный метаболический алкалоз вследствие введения избыточного количества гидрокарбоната натрия

Все ответы могут быть предположительно правильными для пациентов с рН 7.20, исключая

декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие астматического состояния

декомпенсированный дыхательный ацидоз вследствие травматического нарушения целостности грудной клетки

декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие почечной недостаточности

декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие увеличения уровня ацетоуксусной, g-оксимасляной кислот

и ацетона в крови при диабете

+декомпенсированный метаболический ацидоз вследствие внутривенного применения лактат-Рингера

Увеличение дефицита оснований наблюдается при всем перечисленном, кроме

+тяжелой рвоты

гиповолемического шока

гипоксии

уменьшения уровня гидрокарбоната крови

Компенсация метаболического алкалоза может быть за счет:

+диареи (поноса)

+ослабления дыхания и уменьшения МОД

+обмена Сl- и HCO3 между клеткой и плазмой

+выделения бикарбоната и щелочного фосфата с мочой

выделения аммонийных солей и кислого фосфата через почки

экскреции Н-ионов и аммиака

верны все утверждения

Увеличение избытка оснований наблюдается:

+при гипервентиляции

при внутривенном введении изотонического раствора глюкозы

+при постоянном отсасывании желудочного содержимого

+при уменьшения уровня хора в плазме

при форсированном диурезе

все ответы верны

Компенсация метаболического ацидоза характеризуется экскрецией почками:

1) ионов Н+ и реабсорбцией HCO3- ионов

2) свободных кислот

3) аммонийных солей

4) HCO3- ионов

5) щелочного фосфата натрия

+правильно 1, 2, 3

правильно 1, 4, 5

правильно 4 и 5

правильно 3 и 4

все ответы верны

Примерная суточная потребность взрослого человека в калии составляет

20 ммоль/л/м2

40-50 ммоль/л/м2

+50-70 ммоль/л/м2

70-80 ммоль/л/м2

80-100 ммоль/л/м2

В 1 мл 7.5% раствора хлорида калия содержится

0.5 ммоль калия

+1 ммоль калия

2 ммоль калия

7.5 ммоль калия

10.0 ммоль калия

Для внутривенного введения при дефиците калия следует применять

1% раствор KCl

7.5% раствор KCl

+40 мл 7.5% раствора KCl, растворенных в 0.5-1 л 10% раствора глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед. инсулина соответственно

10% раствор KCl

Противопоказанием к назначению хлорида калия для внутривенного введения является все перечисленное, кроме

олигурии или анурии любого происхождения

гиперкалиемии

+декомпенсированного метаболического алкалоза

острой тяжелой дегидратации

С какой скоростью следует вводить объемозамещающие растворы

для лечения гиповолемического шока?

+250 мл за 15 минут

350 мл за 30 минут

250 мл за 1 минуту

250 мл за 5 минут

не имеет значения

Диуретики в процессе противошоковой терапии применяются

во всех без исключения случаях при лечении шока

+при лечении шока в том случае, если несмотря на нормализацию артериального давления ОЦК и ЦВЛ, спонтанно не восстанавливается диурез

не применяется

Инфузионные средства, не обладающие объемнозамещающей функцией

декстраны

+электролитные изотонические растворы

плазма

кровь

ГЭК

Для парентерального питания применяется все перечисленное ниже, кроме

инфузионных растворов глюкозы и фруктозы

инфузионных растворов многоатомных спиртов

жировых эмульсий

растворов аминокислот

+декстранов

Наиболее эффективным объемным эффектом обладают следующие плазмозамещающие растворы

+декстраны

+Растворы желатина

40% раствор глюкозы

+Рингер-лактат

При применении декстранов возможны следующие осложнения

+почечная недостаточность

+аллергические реакции

метаболический ацидоз

В отличие от декстранов растворы желатины

обладают всем перечисленным ниже, кроме

+более выраженным объемозамещающим действием

менее выраженным объемозамещающим действием

меньшейе опасностью в смысле перегрузки кровообращения

могут применяться в большей дозе

усиливают диурез

К инфузионным средам, являющимся аутогенными плазмозаменителями, относят:

полиглюкин

желатиноль

+альбумин

+плазму

+протеин

все ответы верны

Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме

способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле

играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ

является резервом белкового питания организма

+может вызывать сывороточный гепатит

Противопоказанием для трансфузии плазмы является все перечисленное, кроме

несовместимости по группам крови (АВО)

сенсибилизации к парентеральному введению белковых препаратов

изменения свойств плазмы при ее хранении

+возможности применения в большой дозе

+пониженной свертываемости крови

Показаниями к экстренной гемотрансфузии служат

острая кровопотеря до 10% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.2

+острая кровопотеря до 20% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.3

и в том, и в другом случае

ни в том, ни в другом случае

Следующие инфузионные растворы дают наибольшее количество воды

изотонический раствор хлорида натрия (200 мл)

+10% растворы глюкозы и фруктозы

(растворы глюкозы 100 мл или фруктозы 100 мл)

раствор Рингер - Локка (200 мл)

желатиноль (200 мл)

Основными недостатками 0.9% изотонического (физиологического) раствора хлорида натрия является все перечисленное, за исключением

содержит мало свободной воды

содержит много хлора

содержит много натрия

+приводит к метаболическом ацидозу

Какие из перечисленных инфузионных электролитных растворов имеют состав, напоминающий состав внеклеточного пространства?

+раствор Рингера-лактат

раствор Рингера - Локка

0.9% раствор NaCl

солевой инфузин ЦИПК

Острый распространенный перитонит характеризуется развитием

гипотонической дегидратации и метаболического алкалоза

гипертонической дегидратации и нормальным КЩС

+изотонической дегидратации и выраженного метаболического ацидоза

Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель

полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

+быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики

и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости

быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

Для острого деструктивного панкреатита

характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением

выраженного дефицита плазматического объема

выраженного дефицита белков плазмы

сгущения крови

+увеличения объема внеклеточного пространства

гемодинамических нарушений

Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

к предварительной водной нагрузке путем инфузий изотонических растворов электролитов, гидрокарбоната натрия и глюкозы в объеме 1-1.5 л

к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного

к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

к введению до 0.1 л белковых препаратов (плазма, аминопситид, альбумин и др.) (В.И.Ковальчук, Э.И.Филин)

+верно все

все неверно

Основные принципы лечения острого деструктивного панкреатита сводятся:

к лечению шока и гиповолемии

к лечению дыхательных нарушений

коррекции острых нарушений водно-электролитного баланса и КЩС

купированию болевого синдрома

к назначению цитостатиков и антиферментных препаратов

к локальной гипотермии желудка

+верно все

все неверно

К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока,

относятся

гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

+изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются

+изотонический раствор хлорида натрия

+раствор Рингера - Локка

молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия

глюкоза 5%

При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса

гипотоническая дегидратация

изотоническая дегидратация

+гипертоническая дегидратация

При потерях панкреатического секрета следует применять следующие инфузионные растворы

+лактасол

+инфузионные растворы, обогащенные калием

инфузионные растворы, не содержащие электролитов

глюкозированные растворы

К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, относятся

гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

+изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

Ежедневная потребность взрослого в воде составляет

1 л/м2

+1.5 л/м2

2 л/м2

2.5 л/м2

При лечении гиперосмолярной ацидотической комы при диабете следует применять

гипотонические электролитные растворы

+изотонические электролитные растворы

растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы

гипертонические электролитные растворы

Какие инфузионные растворы следует применять

при лечении гиперосмолярной неацидотической комы при диабете?

+преимущественно изотонические электролитные растворы

преимущественно гипотонические электролитные растворы

5% растворы глюкозы или фруктозы

Суточная потеря калия при кетоацидозе и диабетической гиперосмолярной коме может достигать

50-100 ммоль

100-150 ммоль

150-200 ммоль

+200-700 ммоль

При назначении калиевых растворов у больных диабетической комой

следует помнить, что:

1) введение калия показано при гиперкалиемии, анурии или олигурии

2) введение калия производят под контролем монитора

3) дозировка подбирается индивидуально

4) средняя скорость внутривенного введения калия 20-40 ммоль/ч

5) минимальной дозой считается 750-850 ммоль (24 часа)

+правильно 2, 3, 4

правильно 4, 5

правильно 2, 3, 5

правильно 1 и 5

все ответы верны

При лечении ацидоза у больных диабетической комой

правильно все перечисленное, за исключением

самое большое значение в борьбе с ацидозом придается инсулинотерапии и возмещению объема

при поспешной компенсации ацидоза возможны осложнения

следует воздерживаться от чрезмерной буферной терапии

+терапию гидрокарбонатом натрия проводят лишь при отеке легких

Наиболее опасными осложнениями, возможными при лечении диабетической комы, являются

гипогликемия

гипокалиемия

отек мозга - синдром дисэквилибрирования

расстройства дыхания

+все ответы правильны

Азотистый баланс в организме - это

суточные потери азота в организме

суточное поступление в организм азота с пищей

+соотношение поступления азота и его потерь за сутки

содержание общего белка в крови

содержание мочевины в крови

Азотистый баланс у здорового взрослого человека

положительный

+нейтральный

отрицательный

резко положительный

резко отрицательный

Азотистый баланс у ребенка

+положительный

нейтральный

отрицательный

резко положительный

резко отрицательный

Азотистый баланс в период беременности

нейтральный

+положительный

отрицательный

определяется весом плода

резко отрицательный

Азотистый баланс в период выздоровления

нейтральный

+положительный

отрицательный

определяется уровнем общего белка в крови

резко отрицательный

Почки выделяют с мочой

20% всего азота

40% всего азота

+60% всего азота

80% всего азота

100% всего азота

Общий азот мочи (N общ.) вычисляется по формуле

(С - мочевина в суточной моче в г)

+N общ. = С 0.466

N общ. = С + 0.466

N общ. = С - 0.466

N общ. = С / 0.466

Повышение активности АсАТ (АСТ) имеет существенное диагностическое значение

+при инфаркте миокарда

при недостаточности правого сердца

при гемолизе

при повреждении мышц

при повреждении почек и мозга

Повышение активности АлАТ (АЛТ) имеет существенное диагностическое значение

при инфаркте миокарда

при повреждении почек и мышц

+при гепатите

при циррозе печени

при гемолизе

Отношение АсАТ/АлАТ существенно увеличивается

+при инфаркте миокарда

при недостаточности надпочечников

при гемолизе

при острой почечной недостаточности

при повреждении мозга

Отношение АсАТ/АлАТ существенно уменьшается

при болезнях сердца любой этиологии

при инфаркте

+при гепатите любой этиологии

при гемолизе

при острой почечной недостаточности

Повышение ЛДГ1 и ЛДГ2 имеет существенное диагностическое значение

при отравлениях любой этиологии

+при инфаркте миокарда

при тиреотоксикозе

при опухолях

при заболеваниях бронхов и легких

Повышение ЛДГ5 имеет существенное диагностическое значение

+при паренхиматозном гепатите

при инфаркте миокарда

при злокачественных опухолях

при тиреотоксикозе

при заболеваниях бронхов

Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение

+при злокачественной гипертермии, спровоцированной введением миорелаксантов

при физической нагрузке

при мышечной дистрофии

при травме мышц

при наркозе фторотаном

Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение

при наркозе эфиром

при физической нагрузке

при травме мышц

+при злокачественной гипертермии

при острой почечной недостаточности

Повышение a-амилазы (диастазы) имеет существенное диагностическое значение

+при панкреатите

при тотальном панкреонекрозе

при болезнях слюнных желез

при перитоните

при приеме препаратов опия

Время кровотечения удлиняется

при травмах и разможжении мышц

при гемолитических кризах

+при резко выраженной тромбоцитопении

при асфиксии

при ожогах

Время кровотечения удлиняется

при травмах с разможжением мышц

при гемолитических кризах

+при тяжелом ДВС-синдроме г) при асфиксии

при ожогах

Время кровотечения удлиняется

при травмах с размозжением мышц

+при значительной гипергепаринемии

при гемолитических кризах

при асфиксии

при ожогах

Тромбоцитопения может наступать

при значительной гепаринемии

при травмах с разможжением мышц

+при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

при гемолитических кризах

при перитоните

Тромбоцитопения может наступить

+при болезни Верльгофа

при травмах с размозжением мышц

при гемолизе

при ожогах

при пневмонии

Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает

+при снижении уровня белка в крови

при выраженной тромбоцитопении

при анемии

при гиперфибриногенемии

при гипертромбоцитозе

Время свертывания крови увеличивается

+при гипокоагуляции

при гиперкоагуляции

при анемии

при увеличении фибриногена в крови

при ожогах

Удлинение протромбинового времени происходит

при нарушении синтеза фибриногена

при пневмонии

+при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

при ревматизме

при усилении фибринолитической активности крови

Гипофибриногенемия возникает

+при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени)

при пневмонии и других воспалительных процессах

при инфаркте миокарда

при избытке в крови антикоагулянтов

при претромботических состояниях

Гипофибриногенемия возникает

при опухолях почек

+при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления

при дефиците одного или нескольких факторов

протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

при инфаркте миокарда

при ревматизме

Появление фибриногена "Б" свидетельствует

+о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции

о гипофибриногенемии

о гемофилии

о гипокоагуляции

о дефиците факторов протромбинового комплекса

Появление фибриногена "Б" свидетельствует

+об интенсивности внутрисосудистой коагуляции

о гипофибриногенемии

о гиперфибриногенемии

о гипокоагуляции

об избытке в крови антикоагулянтов

Продукты деградации фибриногена (ПДФ)

не влияют на свертывание крови

+обладают антикоагулянтными свойствами

вызывают гиперкоагуляцию

свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

свидетельствуют о снижении протромбинового времени

Продукты деградации фибриногена (ПДФ)

не влияют на свертывание крови

+являются продуктами фибринолиза

вызывают гиперкоагуляцию

свидетельствуют о снижении времени кровотечения

свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

Положительный этаноловый тест имеет место

+при ДВС-синдроме и массивных гематрансфузиях

в период резко выраженной гипофибриногенемии

при дефиците факторов протромбинового комплекса

при тромбоцитоопении

при анемии

Положительный этаноловый тест имеет место

+на ранних этапах развития ДВС-синдрома

при гиперфибриногенемии

при дефиците факторов протромбинового комплекса

при жировой эмболии

при анемии

Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается

+при гипокоагуляции

при гиперкоагуляции

при снижении в плазме антитромбина III

при массивном тромбозе и ДВС-синдроме

при инфаркте миокарда

Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается

при понижении в плазме антитромбина III

+при повышении в плазме антитромбина III

при гиперкоагуляции

при массивном тромбозе и ДВС-синдроме д) при инфаркте миокарда

Причинами гипертермической реакции могут быть:

1) микробы и бактерии

2) эндогенные пирогены

3) экзогенные пирогены

4) расстройства функции гипотоламуса

5) метаболические нарушения в клетках

+верно все

верно только 1

верно только 5

верно все, кроме 4

верны все, кроме 2 и 3

Температура, регулируемая центрами гипоталамуса, контролируется

уровнем обмена

периферическими температурными рецепторами

+температурой крови

скоростью потери тепла

гормональными факторами

Несоразмерные потери воды

вызывают потерю тепла 1-5 кал в час на 1 г потери воды

+вызывают потерю тепла 12-18 кал в час

приводят к теплопотере 40-50 кал в час

зависят от температуры тела

все ответы неправильны

В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают

генетически обусловленной ферментопатии

концентрации эндоплазматического кальция

нарушению окислительного фосфорирования

нарушению проницаемости сарколеммы

+все ответы правильны

В клинической картине злокачественной гипертермии наблюдаются:

1) тахикардия, аритмия

2) тахипноэ

3) мышечная ригидность

4) гипертермия

5) артериальная гипотония

6) акроцианоз

+верно все

верны все, кроме 2, 6

верны все, кроме 4, 5, 6

верны только 1, 2

все ответы неверны

Из лабораторных признаков злокачественной гипертермии важное значение имеют:

1) гиперкалиемия

2) гиперкальциемия

3) повышенный уровень креатинфосфокиназы

4) миоглобинемия

5) миоглобинурия

+верно все

верны только 1, 4

верны все, кроме 4, 5

верно только 5

все ответы неверны

В лечении злокачественной гипертермии применяют следующие мероприятия:

1) охлаждение

2) новокаинамид или никотинамид по 10 мг/кг

3) детролен до 10 мг/кг

4) лазикс до 10 мг/кг

5) бикарбонат

6) ИВЛ и оксигенотерапию

7) исключить подачу сильных парообразных анестетиков

8) кортикостероиды

9) строфантин

10) хлористый кальций

верно все

+верны все, кроме 8, 9

верны только 8, 9

верно все, кроме 2, 3

верны только 2, 3

Наиболее сильным стимулятором дыхания через каротидные тельца является

+недостаток кислорода

избыток кислорода

гиперкарбия

гипокарбия

молочная кислота

Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является

дыхательный объем

минутный объем дыхания

частота дыхания

определение мертвого пространства

+PaO2 и PaCO2

Жизненная емкость легких менее 80% расчетной указывает

на повреждение дыхательного центра

на заболевание легких

на сниженный обмен

на нарушение проходимости дыхательных путей

+возможно в норме

При хранении консервированной крови

повышается pH крови

+снижается pH крови

повышается концентрация АТФ в эритроцитах

повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах

повышается концентрация калия в эритроцитах

При метаболическом алкалозе

+увеличивается pH плазмы

в моче кислые фосфаты

повышаются хлориды плазмы

в моче появляются ионы аммония

снижается pH плазмы

Самое низкое значение pH обнаруживается

в плазме

в слезной жидкости

+в пристеножелудочном соке

в слизистой желудка

в содержимом 12-перстной кишки

Аминокислотой, в наибольшей степени окисляемой мозгом, является

аминоуксусная

g-аминомасляная

+глутаминовая

триптофан

метионин

Тетания как следствие низкого уровня кальция возникает в связи с удалением

щитовидной железы

коры надпочечников

шишковидной железы

+паращитовидных желез

тимуса

Следующее утверждение относительно обмена кальция наиболее правильно

неспособный к диффузии кальций плазмы - это, в основном, фосфат

нормальная плазма содержит от 1 до 4 миллиэквивалентов на 1 л

+плазма, содержащая низкие концентрации белка, содержит и низкие значения кальция

у здоровых людей 50% поступившего с пищей кальция выделяется почками

увеличение pH плазмы увеличивает концентрацию ионизированного кальция

В гемоглобине

+дифосфоглицерат увеличивает взаимодействие между b-цепями и ускоряет высвобождение кислорода

дифосфоглицерат связывается только с окисленной формой гемоглобина

при возрастании концентрации СО2 локальное значение pH снижается

и связывание кислорода b-цепями усиливается

происходит необратимое связывание с кислородом и углекислым газом

все перечисленное верно

Инфузии растворов, заменяющих плазму крови:

1) нормализуют онкотическое давление

2) восстанавливают объем крови

3) нормализуют ионный состав крови

4) производят детоксицирующее действие

+все ответы правильны

все ответы правильны, кроме 1 и 3

все ответы правильны, кроме 2 и 4

все ответы правильны, кроме 1 и 4

К осложнениям при инфузионной терапии относятся все перечисленные, кроме

гиперкоагуляции

гипокоагуляции

активизации калликреин-кининовой системы

гипотензии

+гипертензии

286. Инфузия раствора альбумина способствует

повышению онкотического давления крови

детоксикации

нормализации кислотно-щелочного состояния

снижению кровяного давления

+правильно а), б) и в)

К факторам, стимулирующим выход альдостерона, относится увеличение

+внеклеточного калия

внеклеточного натрия

внеклеточного объема крови

артериального давления

минутного объема сердца

При разрушении гемоглобина в организме

гем отделяется от глобина

порфириновое кольцо разрывается

биливердин превращается в билирубин

биливердин соединяется с гликуроновой кислотой

+все ответы правильны

При острой кровопотере в течение нескольких минут

наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

гематокрит не изменяется

наступает гемодилюция с падением гематокрита

происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости

в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы

+правильно в) и г)

studfiles.net

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ.

Всего 81 тестов

? Метод дренирования сальниковой сумки:

* по Пиковскому

* по Де Кервену

* +по Шалимову

* по Федорову

* система «Лаваш»

 

? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

* интоксикация

* +аррозивное кровотечение

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

* желтуха

 

? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

* КТ поджелудочной железы

* УЗИ поджелудочной железы

* +фистулография

* МРТ исследование

* РХПГ

 

? Самое грозное осложнение абсцесса поджелудочной железы?

* +прорыв гнойника в полость сальниковой сумки

* интоксикация

* парапанкреатический инфильтрат

* мезентериальный тромбоз

* желтуха

 

? Какое исследование является наиболее простым и доступным методом окончательной диагностики наружного панкреатического свища:

* КТ поджелудочной железы

* УЗИ поджелудочной железы

* МРТ исследование

* РХПГ

* +определение активности панкреоферментов в свищевом отделяемом

 

? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

* парез желудочно-кишечного тракта

* фиброзный выпот в брюшной полости

* отек круглой связки печени

* гнойный выпот в брюшной полости

* +геморрагический выпот в брюшной полости

 

? Признак, выявленный при лапароскопии, наиболее характерный для деструктивного панкреатита:

* отек круглой связки печени

* фиброзный выпот в брюшной полости

* парез желудочно-кишечного тракта

* +бляшки стеатонекроза

* гнойный выпот в брюшной полости

 

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* высокая диастазурия

* симптом Обуховской больницы

* +гектическая температура

* анемия

* увеличение селезенки

 

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* повышение общего билирубина

* высокая диастазурия

* повышение прямого билирубина

* +увеличение размеров инфильтрата

* Симптом Цеге-Мантейфеля

 

? Характерный симптом абсцедирования инфильтрата сальниковой сумки.

* +резкие боли в эпигастрии

* высокая диастазурия

* повышение непрямого билирубина

* симптом Ортнера

* симптом Хоманса

 

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит

* высокая активность амилазы

* панкреатогенный шок

* +инфицированный панкреонекроз

* высокие цифры билирубина

 

? Что из перечисленного считают показанием к лапаротомному вмешательству при панкреонекрозе?

* панкреатогенный шок

* +неэффективность комплексной консервативной терапии

* высокая активность амилазы

* панкреатогенный (абактериальный) перитонит

* высокий прямой билирубин

 

? Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать о:

* разрыве печени

* +остром панкреатите

* повреждении полого органа

* мезентериальном тромбозе

* перфоративной язве желудка

 

? Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы:

* селезеночная

* печеночная артерия

* верхняя брыжеечная артерия

* +левая желудочная артерия

* правая желудочная артерия

? Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите симптом:

* +Грея-Тернера

* Воскресенского

* Грюнвальда

* Мондора

* Мэйо-Робсона

 

? Снижение РН в панкреоцитах при жировом панкреронекрозе может приводить к развитию:

* парапанкреатического инфильтрата

* +геморрагического панкреонекроза

* отечного панкреатита

* абсцесса малой сальниковой сумки

* гнойного панкреатита

 

? Симптом острого панкреатита – описание:

* Грея-Тернера - болезненность по ходу pancreas

* Воскресенского - расширение начальной петли тощей кишки

* +Мэйо-Робсона - болезненность в области реберно-позвоночного угла

* Кертэ - исчезновение пульсации брюшной аорты

* "сторожевая петля" - геморрагическая имбибиция клетчатки,экхимозы на боковой стенке живота слева

 

? Осложнением острого панкреатита не является:

* склероз поджелудочной железы

* псевдокиста поджелудочной железы

* кальцификация поджелудочной железы

* образование камней поджелудочной железы

* +аденомы бета-клеток

 

? Осложнение острого панкреатита:

* синдром Крукенберга

* желудочное кровотечение

* +парез желудочно-кишечного тракта

* симптом Обуховской больницы

* повышение общего билирубина

 

? Панкреатозимин не способствует стимуляции:

* липазы и амилазы

* +воды, калия, бикарбонатов, хлоридов

* щелочной фосфотазы

* общего билирубина

* сахара крови

? При выявлении отечного панкреатита и не напряженного желчного пузыря во время операции показано:

* резекция поджелудочной железы

* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

* +дренирование сальниковой сумки

* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

* формирование холецистостомы

? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

* +протеолитического панкреонекроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную клетчатку липолитических ферментов

* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

* присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза

? Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

* +подавление секреторной функции поджелудочной железы

* ликвидация гиповолемии

? Чаще болеют панкреатитом:

* северяне

* +алкоголики

* южане

* женщины

* мужчины

? Основными направлениями патогенетической терапии острого некротического панкреатита являются:

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов

* +все верно

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, инактивация ферментов, профилактика легочных осложнений, кардиальная терапия

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, борьба с инфекцией, инактивация ферментов, кардиальная терапия

* снижение экзокринной функции поджелудочной железы, ликвидация

гиповолемии, инактивация ферментов, кардиальная терапия

? Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:

* 2-8 мг/ч мл

* +12-32 мг/ч мл

* 0 мг/ч мл

* 4 мг/ч мл

* 8 мг/ч мл

 

? В клинико-анатомической классификации панктеатита «__» , жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, пропущен:

 

* калькулезный панкреатит

* +отечный панкреатит

* деструктивный панкреатит

* алкогольный панкреатит

* гнойный панкреатит

 

? Жировой панкреонекроз развивается в результате:

 

* протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов

* воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные перемычки

* +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов

* спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволюции мелкоочагового панкреонекроза

* присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита

 

? Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:

 

* присоединения инфекции на фоне жирового нанкреонекроза

* формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза

* спонтанного купирования аутолитического процесса и инволюции мелкоочагового нанкреопекроза

* +протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов

* повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитичсских ферментов

 

? Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:

 

* Мейо - Робсона

* +Керте

* Грея - Тернера

* Мондора

* Воскресенского

 

? В клинико-анатомической классификации панкреатита отечный панкреатит, «___» , геморрагический панкреонекроз, пропущен:

 

* деструктивный панкреатит

* гнойный панкреатит

* +жировой панкреонекоз

* первичный панкреатит

* калькулезный панкреатит

 

? Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:

 

* +оценку состояния большого дуоденального сосочка

* подтверждение диагноза острого панкреатита

* уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

* определение распространенности поражения железы

* установление формы острого панкреатита

 

? Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:

* Воскресенского

* +Мейо-Робсона

* Грюнвальда

* Мондора

* Грея-Тернера

? В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:

 

* калькулезный панкреатит

* деструктивный панкреатит

* алкогольный панкреатит

* +геморрагический панкреонекроз

* гнойный панкреатит

 

? Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:

 

* сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

* частой неукротимой рвотой

* +парезом кишечника

* дефицитом панкреатических гормонов

* ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

 

? Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

* Мэйо - Робсона

* Мондора

* Кера

* Куллена

* +Воскресенского

 

? Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

* отечному панкреатиту

* +жировому панкреонекрозу

* геморрагическому панкреонекрозу

* гнойному панкреатиту

* такие изменения не характерны для острого панкреатита

 

? К острому панкреатиту не относится форма:

* отечный

* +псевдотуморозный

* жировой панкреонекроз

* геморрагический панкреонекроз

* калькулезный

 

? Основное в патогенетическом лечении панкреатита:

 

* +подавление секреторной функции pancreas

* ликвидация гиповолемии

* инактивация панкреатических ферментов

* назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

* введение цитостатиков

 

? При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:

* ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

* холецистостомия

* +дренирование сальниковой сумки

* холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

* резекция поджелудочной железы

 

? Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:

 

* диагностический пневмоперитонеум

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости

* +лапароскопия

* гастродуоденоскопия

* определение амилазы крови и мочи, УЗИ

 

? При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

* +экстренная лапаротомия

* лапароскопическое дренирование брюшной полости

* лечебная катетеризация чревной артерии

* спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

* массивная инфузионная терапия

 

? При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:

* активная консервативная терапия

* лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

* консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение

* динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

* +экстренная операция

 

? Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

 

* вагосимпатическая блокада

* перидуральная анестезия

* паранефральная блокада

* блокада круглой связки печени

* +морфин

 

? Наиболее частый симптом острого панкреатита:

 

* тошнота и рвота

* гипертермия

* желтуха

* вздутие живота

* +боли в верхней половине живота

 

? При остром панкреатите не наблюдается:

 

*гипогликемия

* гипокальциемия

* +гиперкальциемия

* гиперглобулинемия

* гиперальбуминемия

 

? К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:

 

* панкреатический шок

* острая печеночная недостаточность

* +абсцесс сальниковой сумки

* панкреатогенный перитонит

* геморрагический панкреатит

 

? В патогенезе острого панкреатита не участвует:

 

* энтерокиназа

* эластаза

* фосфолипаза

* трипсин

* +стрептокиназа

 

? Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:

 

* ЭРПХГ

* исследование пассажа бария по кишечнику

* биохимическое исследование

* +УЗИ

* ничто из названного

 

? Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:

 

* +отечный панкреатит

* жировой панкреонекроз

* геморрагический панкреонекроз

* гнойный панкреатит

* жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

 

? Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

 

* ноющие

* +опоясывающие

* схваткообразные

* кинжальные

* тупые

 

? Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:

 

* стол 15

* стол 5а

* стол 9

* стол 10

* +голод

 

? Развитие жирового панкреонекроза связано с:

 

* секретом a-клеток островков Лангерганса

* секретом Ь-клеток островков Лангерганса

* а-амилазой

* +липазой и фосфолипазой А

* трипсиногеном

 

? В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

 

* УЗИ

* гастроскопии

* +ЭРХПГ

* рентгеноскопии органов брюшной полости

* лапароскопии

 

? При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

 

* консервативная антибиотикотерапия

* консервативная дезинтоксикационная терапия

* +операция

* наблюдение

* продолжение ранее назначенной терапии

 

? Панкреатическая токсемия не обусловлена:

 

* трипсином

* гистамином

* брадикинином

* калликреином

* +амилазой

 

? Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

 

* +опоясывающими болями в животе

* многократной рвотой

* пневмоперитонеумом

* коллапсом

* тахикардией

 

? При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:

 

* лапаротомия, дренирование брюшной полости

* лапаротомия с иссечением капсулы железы

* +инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

* дистальная резекция поджелудочной железы

* все верно

? Характерным осложнение острого панкреатита является:

 

* аденома b-клеток

* камни поджелудочной железы

* +псевдокисты поджелудочной железы

* склероз поджелудочной железы

* кальцификация поджелудочной железы

 

? Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

* ретроградной холангиопанкреатографии

* ультразвукового сканирования

* компьютерной томографии

* +холецистографии

* ангиографии и изотопной сцинтиграфии

? Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

* +острый панкреатит

* механическая желтуха

* хронический панкреатит

* наличие конкрементов в панкреатических протоках

* холедохолитиаз

? При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

* отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

* +выбухания стенки желудка кпереди

* уменьшения в размерах желчного пузыря

* умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

* обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

? Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

* +установить патобиохимический вид панкреонекроза

* диагностировать панкреатогенный перитонит

* уточнить форму острого панкреатита

* выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

* определить характер изменения желчного пузыря

? Стеаторрея характерна:

* для постхоленцистэктомического синдрома

* +для острого панкреатита

* для хронического панкреатита

* для печеночной недостаточности

* для болезни Крона

? Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

* геморрагической имбибиции большого сальника

* +наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

* выбухания желудка и расширения его вен

* возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

* иногда появления забрюшинной гематомы

? Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопепти*

* верно все перечисленное

* +верно 1, 2

* верно 4

* верно все, кроме 4

* верно все, кроме 1

? Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1) лечение шока и гиповолемии

2) лечение дыхательных нарушений

3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4) купирование болевого синдрома

5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов

6) локальную гипертермию желудка

* верно все перечисленное

* верно 1, 2, 3

* верно 4, 5, 6

* верно 1, 4, 6

* +верно все,

? Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

* нарастания интоксикации

* осложнения гнойным перитонитом

* безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

* сочетания с деструктивной формой холецистита

* +резкого вздутия живота

? Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

* дуоденостаза

* стеноза сфинктера Одди

* проявления аллергии

* заброса желчи в панкреатический проток

* +инфекционных заболеваний (гепатит*

? Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

* лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргин*

* травмы поджелудочной железы

* хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

* хирургических вмешательств на органах брюшной полости

* +тиреотоксикоза

? При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

* абсцесса поджелудочной железы

* флегмоны забрюшинной клетчатки

* ферментативного перитонита

* острой сердечной недостаточности

* +обтурационнной кишечной непроходимости

? При лечении острого панкреатита не должны применяться:

* отсасывание содержимого желудка

* введение глюконата кальция

* холецистостомия

* спазмолитики

* +препараты опия

? Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

* ограничения патологического процесса в брюшной полости

* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство

* прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки

* улучшения кровоснабжения железы

* +уменьшения активности протеолитических ферментов

? Ингибиторы протеаз:

* тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

* блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

* тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

* купируют процессы кининообразования

* +все перечисленное

? При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

* необходимости купировать болевой синдром

* восполнения обмена циркулирующей крови

* +назначения больших доз антибиотиков

* проведения комплексной детоксикации

* лечения нарушений сократительной функции миокарда

? В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

* образования ложной кисты

* развития хронического панкреатита

* появления сахарного диабета

* развития кистозного фиброза железы

* +возникновения инсуломы

? Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

* стихания болей

* исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

* +повышения активности калликреин-кининовой системы крови

* снижения лейкоцитоза

* уменьшения степени лимфоцитопении

? При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

* в артериальной крови

* +в венозной крови

* в эксудате брюшной полости

* в лимфе

* в моче

? Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть:

* беременность

* +хронический холецистит

* алкоголизм

* травма живота

* применение кортикостероидов

? Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

* 16 единиц

* 32 единицы

* +64 единицы

* 128 единиц

* 256 единиц

 

 

pdnr.ru


Смотрите также