Петр Гарелик, Г. Макшанов и др. - Хирургические болезни. Может ли при панкреатите быть перитонит


Петр Гарелик, Г. Макшанов и др. - Хирургические болезни

Клиника рака поджелудочной железы

В ранней стадии рак поджелудочной железы про-текает бессимптомно. Наиболее рано проявляется опухоль, локализующаяся в головке поджелудочной железы, поскольку в процесс достаточно рано вовлекается терминальный отдел общего желчного протока и вирсунгов проток.

Ранние признаки рака поджелудочной железы:

1. беспричинная слабость;

2. недомогание, утомляемость;

3. снижение аппетита;

4. нарушение сна;

5. тупые боли в эпигастральной области;

6. периодическое расстройство стула.

В более позднюю стадию появляется желтуха, ко-торая развивается без приступа печеночной колики. Стойкое повышение температуры. Отмечается положительный симптом Курвуазье.

В крови повышается прямой билирубин, в моче резко возрастает содержание желчных пигментов при отсутствии уробилина. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилин отрицательная.

Живот обычный формы, мягкий. Печень увеличена, безболезненна, отмечается болезненность в эпигастральной области.

Диагностика

• Ультразвуковое исследование

• Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки

• Фиброгастродуоденоскопия

• Компьютерная томография, ЯМР

• Лапароскопия

• Диагностическая лапаротомия, биопсия

Лечение

При ранних стадиях показана панкреатодуоденальная резекция с тотальным или субтотальным удалением поджелудочной железы (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Примерная схема реконструкции после панкреато-дуоденальной резекции с оставлением хвоста поджелудочной железы

Чаще при раке поджелудочной железы производятся паллиативные операции – отведение желчи в целях разрешения механической желтухи.

Прогноз при раке поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев неблагоприятный.

Глава 10. Перитонит

Перитонит – острое воспаление брюшины, в подавляющем большинстве случаев экссудативного характера, возникающее чаще всего как осложнение многих заболеваний и повреждений органов брюшной полости.

Этиология асептических форм перитонита

Формы асептических перитонитов

1. Травматический

2. Геморрагический

3. Желчный

4. Ферментативный

5. Лекарственный

Травматический перитонит чаще всего развивается после оперативных вмешательств, значительно реже – при закрытых травмах органов брюшной полости. Повреждение мезотелия, пограничной мембраны и глубжележащих тканей приводит к серозному или серозно-фибринозному воспалению, которое без микробного загрязнения через 3…4 дня затихает. При этом, чем нежнее хирург обращается с тканями во время операции, тем менее будет выражена воспалительная реакция и вероятность развития спаек в брюшной полости.

Геморрагический перитонит возникает в тех случаях, когда в свободную брюшную полость изливается кровь. Вышедшая из сосуда кровь сворачивается, превращаясь в некротический субстрат. В условиях возникающего реактивного асептического воспаления кровяной сгусток частично резорбируется, частично превращается в фиброзную ткань (спайки).

Желчный перитонит развивается вследствие затекания желчи в свободную брюшную полость. Подобное осложнение может появиться при оперативных вмешательствах на гепатобилиарной системе или травмах печени, желчного пузыря и желчных ходов. Серозное воспаление, возникающее вследствие раздражения брюшины желчными кислотами, протекает без выраженного токсикоза и без явных признаков острого перитонита.

Ферментативный перитонит как осложнение развивается при остром панкреатите или закрытых повреждениях поджелудочной железы.

Уклонение активированных ферментов поджелудочной железы (трипсин, липаза, амилаза) при геморрагическом панкреатите или панкреонекрозе, приводит к пропотеванию их в брюшную полость с последующим развитием серозно-геморрагического перитонита.

Лекарственный перитонит – сравнительно редкое заболевание, возникающее при криминальных абортах вследствие введения в полость матки йодоната, настойки йода, спиртовых растворов антисептиков и других препаратов, а также при профилактическом введении в брюшную полость концентрированных растворов антибиотиков и антисептиков, которые могут вызвать раздражающее или даже повреждающее воздействие на мезотелий.

Этиология септических форм перитонита

1. Смешанная (полимикробная) флора – 75…90%

2. Неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробные микроорганизмы (бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококки) – 40…60%.

Механизм контаминации.

1. Экзогенный источник – проникающее ранение брюшной полости без повреждения полых органов.

2. Эндогенный источник – перфорация полого органа, прорыв гнойника или инфекции в свободную брюшную полость при остром аппендиците, холецистите, сальпингите, непроходимости кишечника, опухолях желудка, толстой кишки и т.д.

3. Комбинированный источник – проникающее ра-нение живота или оперативные вмешательства с повреждением органов желудочно-кишечного тракта, в том числе несостоятельность швов полых органов.

На воздействие асептического или септического фактора в брюшной полости возникает экссудативное воспаление, характер которого зависит от этиологической причины, патогенеза, общего иммуннобиологического состояния организма.

Классификация перитонита в зависимости от выпота (экссудата) брюшной полости

1. Серозный

2. Геморрагический

3. Хилезный

4. Гнойный

5. Фибринозный

6. Гнилостный

7. Комбинированный (серозно-фибринозный, фиб-ринозно-гнойный, гнойно-геморрагический).

Клиника острого перитонита

Клиническая картина при перитоните складывается из симптомов первичного заболевания (травмы), которое осложнилось развитием ограниченного или распространенного воспаления брюшины.

Клинические признаки собственно перитонита и его прогноз определяются характером воспаления, степе-нью распространенности процесса и стадией развития процесса.

Серозные, фибринозные, геморрагические перитониты протекают с меньшим эндотоксикозом, чем гнойные и гнилостные.

Ограниченные перитониты вызывают менее выраженное расстройство гомеостаза, чем распространенные.

Классификация перитонита в зависимости от распространенности процесса в брюшной полости.

Местный:

1. ограниченный – воспалительные инфильтраты и абсцессы брюшной полости;

2. неограниченный – местное воспаление брюшины, которое не имеет ограничивающих сращений.

Распространенный:

1. диффузный (разлитой) – поражение брюшины воспалительным процессом в пределах 1-2 эта-жей;

2. общий (тотальный) – поражены все отделы париетальной и висцеральной брюшины.

Тяжесть течения перитонита в значительной степени определяется стадией развития патологического процесса

Классификация острого перитонита в зависимости от стадии процесса

1. I стадия – реактивная (6…10 ч) – преимущественно рефлекторная реакция организма на агрессию, связанную с повреждением и контаминацией брюшины

2. II стадия – моноорганной (кишечной) недостаточности (токсическая) – 24…72 ч – характеризуется тяжелым эндотоксикозом, обусловленным микробной и тканевой токсемией.

3. III стадия – полиорганной недостаточности (терминальная – 72-96 ч) – характеризуется крайне тяжелым эндотоксикозом, обусловленным микробной, тканевой, метаболической токсемией и гиперактивностью макрофагов, форсированно продуцирующих цитокины (фактор некроза опухоли, интерлейкины, ?-интерферон).

При постановке диагноза используются данные анамнеза, в целях выяснения причины развития перитонита.

Стадия выздоровления колеблется в широких пределах (8…20 и более дней). Чем раньше наступает выздоровление, тем короче процесс реабилитации. Чаще всего стадия выздоровления при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной терапии, наступает вслед за первой стадией перитонита. При этом восстановление всех функций организма происходит полноценно и в ближайшие дни.

В ранней (первой) стадии перитонита больные предъявляют жалобы на боли в животе, особенно интенсивные при перфорации полых органов брюшной полости. Боли усиливаются при перемене положения тела, кашле, рвоте. Локализация боли зависит от источника перитонита.

Состояние больных средней тяжести, положение в постели вынужденное, чаще на правом боку с приведенными к животу ногами. Больные стараются избегать лишних движений. Повторная рвота, не приносящая облегчения, тaxикардия 90…100 ударов в I мин., АД существенно не изменено. Температура тела повышена до 38…38,5°С. При объективном обследоании выявляется ограничение подвижности брюшной стенки при дыхании, при поверхностной пальпации отмечается напряжение мышц и резкая болезненность в области источника перитонита. Здесь же определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского. Кишечные шумы при аускультации живота резко ослаблены.

Имеет место лейкоцитоз до 10…12•109/л, сдвиг формулы белой крови влево, ускоренная СОЭ (20…30 мм/час).

Во II стадию появляются и прогрессируют эндотоксикоз и признаки кишечной недостаточности (паралитическая непроходимость): непрерывная рвота массами бурого цвета (разложившаяся желчь), задержка стула и отхождения газов, вздутие живота, язык сухой, обложен темным налетом.

profilib.net

Симптомы острого панкреатита

Основные симптомы острого панкреатита — это невыносимая боль и рвота, может быть вздутие живота.  Но эти же симптомы проявляются и во время приступов желчнокаменной болезни, аппендиците. Симптомы острого панкреатита имеют свои особенности. Об этом далее…

Симптомы острого панкреатита:

  • Боль, интенсивность боли – это первый, постоянный  признак острого панкреатита. Боль, как правило, внезапно наступившая и интенсивная с первой же минуты. Врачи описывают эту боль как более мучительную, чем при перитоните и прободении язвы, со слов больных – это как удар ножом, ожог, роды и т.п. Больные реагируют на боль по-разному. Одни боятся шевельнутся, другие могут громко нос
  • кричать от боли всю ночь, бывают случаи — теряют сознание.  Боль может утихнуть на некоторое время и вновь наступить с большей силой.
  • Место боли в половине случаев – это верхняя часть живота (надчревная область). В остальную половину случаев входит локализация болей в боку или подреберье, может быть и с левой стороны и с правой, может быть боль в области пупка. Реже боль может быть в области спины, поясницы или груди.
  • Иррадиации болей (распространение болевых ощущений) различны. Боль может быть направлена влево и вправо, в область таза и в подреберье. Но, все-таки чаще – пронизывающая боль из надчревной области в спину со смещением  влево.
  • Стойкость боли  характерна для острого панкреатита. Никакими лекарствами боль купировать не удается. Однако, легкое снижение интенсивности боли может дать прикладывание холода к левому боку и положение тела без малейшего  движения. Но, глоток воды, рвота или малейшее движение  вновь приводит к жестоким болям.

Острый приступ может начаться в любое время дня или ночи, в любое время года, в состоянии покоя или на работе. Но есть некоторая закономерность — наступлению приступа способствуют излишества в еде, жирная пища и алкоголь.

  • Рвота – это второй признак острого панкреатита. Практически постоянно боль сопровождается рвотой или тошнотой, есть лишь исключения из этого правила. Рвота обильная, не приносящая облегчения. Сначала выходят из желудка пищевые массы, затем желчь, слизь, зеленоватая жидкость. Рвотные массы могут иметь темный, почти черный цвет из-за свернувшейся крови и иметь неприятный запах. Рвота держится несколько дней. По обилию рвотных масс врачи сравнивают со рвотой при остром расширении желудка или острой непроходимостью двенадцатиперстной кишки
  • Задержка кала и газов  могут наблюдаться при остром панкреатите, но эти признаки  не характерны,  т.е. необязательны.
  • Коллапс — существенный признак приступа острого панкреатита. Коллапс, сопровождаемый приступ панкреатита специфичен. Он выражен и продолжителен по времени о чем свидетельствуют внешний вид и поведение больного.
  • Внешний вид и поведение больного во время приступа характерны для этого заболевания.  Холодный пот, заострившийся нос, участки цианоза (синюшность кожи и слизистых), пульс учащенный и слабо прослушиваемый. Больной беспокоен и испуган, в состоянии шока.
  • Температура не повышается до больших значений. Диапазон температур от 37,8 до 38, 2 град.
  • Пульс учащается по времени прохождения приступа до 120-140 ударов в минуту.
  • Одышка, ускорение дыхательного ритма.
Обобщаю вышеописанное — симптомы панкреатита:
  • вздутие и острая боль в области живота (отдающая в левое межреберье, в правое межреберье, опоясывающие боли, в верхней части живота),
  • тошнота и (или) рвота,
  • высокая температура (лихорадка),
  • общая слабость, утомляемость,
  • сердцебиение,
  • особенности кожных покровов (бледность, синюшность),
  • диарея (понос).
Рецидив острого панкреатита

Если приступ острого панкреатита повторился ранее, чем через полгода после первичного, говорят о рецидиве острого панкреатита.

Если приступ возник через более продолжительное время (более полугода), то говорят об обострении хронического панкреатита.

Рецидивы заболевания возникают по причинам несоблюдения диеты и рекомендаций врача.  Вторичные приступы протекают тяжелее, чем начальные формы.  Наиболее частые осложнения острого панкреатита — это нагноение поджелудочной железы, перитонит, желудочно кишечные кровотечения.

« Предыдущая запись Следующая запись »

pancr.ru

Может ли быть температура при панкреатите

Может ли повышаться температура при панкреатите? Обычно повышение температуры тела при панкреатите начинается в начале обострения панкреатита.

Температура при панкреатите может повышаться как при остром, так и при хроническом панкреатите. Начинается все чаще всего с болевых ощущений в верхней области живота, сопровождаемые рвотой. Рвота обычно появляется через 15-20 минут после приема пищи.

Иногда при хроническом панкреатите появляется язвоподобная боль, выражающаяся распирающей, давящей или жгучей болью в области живота, возникающей через 20 минут после еды.

Живот обычно твердеет и болит в области поджелудочной железы. Температура может, как резко подняться, так и резко упасть. Лицо больного бледнеет, цвет губ становится синюшный.

Нарушения обычно начинаются из-за нарушений диеты при панкреатите. т.е. после приема жирной, копченой или острой пищи или после переедания. Появляется постоянная тошнота, температура повышается обычно не выше 38°С, нарастает слабость, появляется озноб.

Причины повышения температуры при панкреатите

Температура при панкреатите в первую очередь говорит о воспалении поджелудочной железы, т.е. об обострении заболевания. При воспалении поджелудочной железы пища плохо переваривается, что вызывает брожение и размножение микробов в организме. А температура это ответная реакция на появление этих «антител» (микробов) в организме, которая выражается в ознобе, повышении теплообмена и отсутствие потоотделения.

Повышенная температура тела при остром приступе обострения панкреатита говорит о том, что происходит воспалительный процесс. И если появился озноб и градусник показывает выше 38°, то, скорее всего, заболевание перетекло в тяжелую форму с возможным перитонитом.

Перитонит – это воспаление брюшины, вызванное инфекцией. При перитоните обычно возникает рвота, боли в животе, повышение температуры. Обычно при перитоните сразу делают операцию, но при воспалении поджелудочной железы экстренной операции не требуется и врачи часто сразу назначают антибиотики, часто несколько.

Что делать если поднялась температура при панкреатите?

В основном температура при панкреатите проходит в легкой форме. Она либо остается нормальной, либо повышается на несколько градусов до уровня субфебрильной (37.2-37.4°). В таких случаях лучше сразу сесть на строгую диету с легким питанием, для того, чтобы как можно меньше раздражать поджелудочную железу. Например, диета 5п протертый вариант.

Если же температура поднялась выше 38 градусов, надо немедленно прекратить подачу пищи в организм и как можно быстрее обратиться к врачу.

Что делать, чтобы температура при хроническом панкреатите больше не появлялась.

В первую очередь надо не доводить организм до постоянных небольших обострений, которые могут привести к сильному обострению панкреатита с повышением температуры.

Если это произошло впервые, то пациента необходимо сразу госпитализировать в медицинское учреждение и в последующем, чтобы не происходило повышений температуры необходимо придерживаться диеты 5п, специально разработанной для людей с воспалением поджелудочной железы, не переедать и питаться только через каждые 2-2,5 часа.

О лечении хронического панкреатита народными средствами. травяным чаем. цикорием или овсяным киселем читайте на блоге о панкреатите пройдя по ссылкам.

Это о температуре при панкреатите. Теперь хочу поделиться тем, что со мной происходит последние два дня. Началось все вчера.

У меня температура поднялась после обеда. Весь день я вяло себя чувствовала, а после обеда поднялась температура и бросило в озноб. Я даже не смогла померить температуру, но было явно около 38, потому что на улице было 33, а я мерзла укутавшись в толстое одеяло.

Через час, температура спала и началась головная боль. Я выпила таблетку Аскофен от головной боли, открылся аппетит, поела плотно. Перед сном заметила, что моча сильно окрашена в красный цвет. Ночью лежала и слышала, как бьется сердце. К утру весь живот затвердел, состояние вялое.

Прекратила подачу пищи. В обед съела кусочек хлеба с медом. Чуть погодя стало гореть внутри. Теперь не ем только лечусь своим вечным спасителем народным средством и пью воду. Сейчас состояние стабильно – спокойное. Единственное, живот также твердый, как будто судорога свела внутри и не отпускает.

Причина повышения температуры. скорее всего переедание. Ела понемногу в течении дня, а надо прерываться, чтобы организм подготовил соки для переваривания новой партии пищи.

На этом прощаюсь. Пока.

Повышалась ли температура при обострении панкреатита у Вас и что Вы делали? Поделитесь опытом.

Источники: http://hronicheskiy-pankreatit.ru/o-pankreatite/temperatura-pri-pankreatite.html

1lustiness.ru

Воспаление листков брюшины (перитонит) и некроз поджелудочной железы (панкреонекроз)

Перитонит - это острый или хронический процесс воспаления, развивающийся в брюшине, в оболочке брюшной полости. Острый перитонит возникает при перфорации полых органов пищеварительной системы, при разрыве абсцесса или в случае попадания инфекции в брюшную полость с лимфой.Первичный перитонит, развивается при падении микроорганизмов в брюшную полость. Это серьезное заболевание которое может потребовать хирургическое вмешательство.

Причины перитонита вследствие перфорации желудка:Наиболее частой причиной является прободение язвы желудка, в следствие которой в брюшную полость попадает желудочное содержимое и микрофлора. В этом случае в брюшине возникает нагноение избыточной свободной жидкости.

Лечение перитонита:Во время лечения крайне редко встречающегося первичного перитонита вводятся антибиотики. При перитоните туберкулезного происхождения используются противотуберкулёзные препараты. Кроме того при лечении перитонита также показаны капельницы или хирургическое вмешательство. При проведении хирургической операции вскрывается брюшная полость и устраняется гнойная или воспалительная жидкость, затем промывается полость антисептическими препаратами.

Панкреонекроз

Основным методом диагностики является томографическое исследование. При введении контрастного вещества наблюдается диффузное снижение степени накопления в некротических участках. Ложный положительный показатель данного метода не превышает 3%.Лечение панкреонекроза определяют такие факторы, как степень поражения поджелудочной железы, инфицированы некротические участки или нет и развития других осложнений ( инфицированных псевдокист, абсцессов). Диагноз панкреонекроз, инфекционный панкреонекроз или панкреатогенный абсцесс - является абсолютным показателем к оперативному вмешательству. Если состояние пациента с инфицированным панкреонекрозом стабильное, то наиболее подходящее время для хирургического вмешательства между 15-21 днями.

На сегодняшний день вопрос о методе лечения стерильного панкреонекроза является спорным. Консервативное лечение стерильного панкреонекроза возможно при ограниченной форме, не поразившей перипанкреатические ткани, занявшая меньше 2/3 части органа и если нет показателей нарушения органов системы дисфункции. В таких случаях требуется периодическая проверка способом тонкоигольной аспирационной биопсии чтобы понять развивается ли инфицирование в некрозе или нет. В отличии от этого существуют мнения, что от широко распространённого некроза может развиться фатальный отказ органа и есть утверждение о том, что со временем в большинстве из них возможно развитие заражения без раннего хирургического вмешательства.

В последнее время часто настаивают на лечении развивающегося панкреонекроза при остром панкреатите. Потому что при остром панкреатите развитие некроза составляет от 5 до 20 % и увеличивается смертность в 5 - 10 раз. Еще более важно, что при лечении инфицированного некроза консервативным методом смертность достигает 100%. Таким образом ранняя диагностика панкреонекроза и адекватное лечение очень важны.

Все эти методы лечения с большим успехом проводятся в Турции.

Лечение и диагностика в Турции – доступная и реальная альтернатива для тех, кому врачи не смогли помочь на Родине. 

Несколько дней назад, после успешного двухмесячного интенсивного лечения мы выписали тяжелого больного обратившегося к нам из-за рубежа. Хотим отметить, что его мы привезли сюда в тяжелейшем состоянии и шансов на лечение было очень мало. Но, благодаря высококвалифицированным врачам, новейшим технологиям и тщательному уходу со стороны персонала в клиниках Турции, мы смогли достичь положительного результата в лечении данного пациента.

Врачи здесь получили блестящее образование и основательную практику в лучших американских и европейских медицинских школах и больницах.

Лучшее качество обслуживания в клиниках и медицинских центрах Турции - это первое, что отмечают многие «медицинские путешественники» со стажем. При этом оборудование и возможности медицинских центров в Турции значительно превышают все то, что имеется на Родине.

www.zemexpert.com

что это такое, симптомы и лечение болезни, диета, последствия

Перитонит представляет собой патологический процесс, который имеет воспалительную, асептическую либо бактериальную этиологию. Образовывается такое опасное состояние в  полостях брюшины, и в большинстве случаев нуждается в экстренном хирургическом лечении. Если у человека воспалительный процесс охватил два этажа живота, то у него развился  диффузный перитонит. Если патология затронула отдельную часть органа, то значит, у человека наблюдается местный перитонит. При сильном воспалении брюшины образовывается третичный перитонит, который очень сложно поддается диагностике.

Что такое перитонит

Перитонит – болезнь, которая относится к категории острых состояний, требующих хирургического вмешательства. Согласно данным статистики, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, сегодня данная патология диагностируется почти у 0,3% населения планеты. Стоит отметить, что болезнь перитонит крайне опасна и для многих людей может закончиться фатально. Показатели смертности от «острого живота» на протяжении многих десятилетий варьировались в диапазоне 60%-70% от общего количества людей с таким диагнозом.

За последние годы медицина шагнула далеко вперед. Благодаря появлению современных лекарственных препаратов и внедрению инновационных хирургических методик специалистам удалось значительно сократить количество летальных исходов от перитонита.

На сегодняшний день по данным статистики общий процент смертности не превышает 20%.

Причины возникновения

Чаще всего провоцирует развитие патологического состояния воспаление отростка слепой кишки. В настоящее время аппендицит является одним из самых тяжелых и опасных заболеваний, имеющих воспалительно-гнойную природу. Чаще всего с этой проблемой сталкивается детская аудитория людей, у которых на фоне аппендикулярного перитонита образовывается полиорганная недостаточность и сепсис.

Бактериальный

Причиной развития этой формы перитонита является проникновение в полости брюшины инфекции первичным, либо вторичным методом.

В первом случае (диагностируется у 2% людей) в полость брюшины патогенная микрофлора проникает вместе с лимфой или кровотоком.

Во втором случае патогенная микрофлора проникает в область брюшины при нарушении целостности расположенных в ней органов:

  • любые травмы, нанесенные в область живота;
  • патологии (приобретенные либо врожденные) кишечника и желчных путей;
  • аппендицит;
  • воспаления, происходящие в органах женской мочеполовой системы;
  • прободение язвенного очага 12-ти перстной кишки либо желудка;
  • патологии мочевого пузыря, поджелудочной или селезенки.

Современная медицина рассматривает такое состояние в качестве отдельного заболевания:

Аппендицит

Практически в 50% случаев именно аппендицит является причиной развития вторичного перитонита. Если своевременно не будет оказана хирургическая помощь больному, то воспаленный и набухший отросток может лопнуть, а все его содержимое проникнет в полости брюшины

Прободение язвенного очага 12-ти перстной кишки либо желудка

Такая причина развития перитонита наблюдается в 15% случаев. При перфорировании язвенного очага образуется сквозное отверстие в слизистых, в результате содержимое органов проникает в полости брюшины. Если содержимое имеет низкую кислотность, то на листках брюшины случится сильный ожог, и перитонит будет развиваться стремительно 

Воспаления в женских половых органах

Привести к развитию перитонита могут следующие патологии: сальпингоофорит и сальпингит, пиосальпингс, разрыв фаллопиевой трубы или яичника. Первичный перитонит образовывается при контакте органа половой системы с листочком брюшины. Вторичный перитонит образовывается на фоне разрыва половых органов, например, яичника или фаллопиевой трубы

Патологии кишечника и желчных путей

Перитонит кишечника или желчных путей образовывается в 10% случаев. Это состояние возникает на фоне холециститов, кишечных диверкулитов, желчекаменной болезни, прободения или перфорирования язвенных очагов, кишечной непроходимости

Механическое воздействие на область живота

Причиной развития патологического состояния может стать закрытая или открытая травма

Асептический

Провоцирует развитие опасных состояний агрессивное воздействие, которое оказывается соком поджелудочной или желудка, мочой или кровью. Современная медицина классифицирует такую форму перитонита как химическо-токсическую, так как присутствующие в биологических материалах ферменты оказывают пагубное воздействие на лепестки брюшины подобно химическому ожогу. Если у человека возникла данная проблема, то приблизительно через 7-8мь час. перитонит трансформируется в бактериальный, так как к ферментам присоединится бактериальная флора.

Экссудативный

При развитии патологического состояния в полостях брюшины начинает скапливаться жидкость, которая провоцирует развитие воспалений. Параллельно организм человека начинает терять воду.

Современная медицина проводит классификацию этой формы перитонита по характеру воспалительной жидкости:

Серозная

Жидкость, в которой в минимальном количестве содержатся клеточные элементы и белок, накапливается в полостях брюшины. Воспаление может длиться в течение 3-х суток. После этого в жидкости начинает скапливаться фибрин, и перитонит трансформируется из серозного в серозно-фибринозный. Если в жидкости будут присутствовать гнойные вкрапления, то патология станет гнойной

Гнойная

Провоцируют развитие такого состояния патогенные микроорганизмы, например, к этой категории можно причислить кишечную палочку, гонококки, а также стафилококки. В большинстве случаев перитонит образовывается на фоне острого аппендицита или перфорирования язвенных очагов. Заболевание протекает стремительно, сопровождается интоксикацией. У людей наблюдается характерная симптоматика, бывает потеря сознания, бред. Статистика фиксирует большое количество летальных исходов

Фибринозная

Начинают образовываться фибриновые пленки, которые накрывают листочки брюшины. Часто данная форма патологии трансформируется в слипчивую

Геморрагическая

В жидкости, которая накапливается в полостях брюшины, присутствуют примеси крови. Это происходит либо в процессе перфорирования язвенных очагов, либо при механическом воздействии на внутренние органы

Сухая

В полостях брюшины накапливается небольшое количество жидкости, в которой содержится большая концентрация фибриногена. Со временем жидкость приобретает густую консистенцию. В результате образовывается спаечный процесс

Туберкулезная

Согласно статистике, у людей чаще всего диагностируется именно данная форма хронического перитонита. Недуг поражает преимущественно детскую аудиторию. Заболевание может прогрессировать в экссудативной или сухой форме. Особенностью является отсутствие ярко выраженной симптоматики

Анаэробная

Провоцирует развитие недуга аэробная микрофлора. Чаще всего диагностируется на фоне абортов, родов, огнестрельных ранений. Присутствующая в брюшине жидкость имеет зловонный запах, развиваются абсцессы

Перитонеальные симптомы

При перитоните могут наблюдаться как общие, так и местные симптомы. Во втором случае у людей признаки недуга появляются при раздражении брюшины. Например, такое воздействие может оказывать желчь, экссудат либо кровь. Их следует рассматривать в качестве защитного механизма. Они могут локализироваться в той области, где расположен патологический очаг.

К местной симптоматике можно причислить:

Болевой синдром

Болевые ощущения являются основным признаком, указывающим на развитие патологического состояния. Их интенсивность стремительно увеличивается при перфорировании язвенных очагов, расположенных в области 12-ти перстной кишки или желудка. На фоне появления болевого синдрома люди могут терять сознание, может развиваться шоковое состояние. При мочеиспускании болевые ощущения могут притупляться или усиливаться. Если они исчезают, это свидетельствует об опасности состояния человека

Напряжение мышечных тканей, расположенных в области живота

Такой симптом появляется параллельно с болевым синдромом, так как мускулатура живота начинает рефлекторно сокращаться. Современная медицина классифицирует такое состояние как «доскообразный живот». Напряжение мышечных тканей может быть локализованым, например, при мочевом перитоните возникает в области пузыря

Симптоматика, характерная для раздражения брюшины

Такое состояние называется симптом «Щеткина-Блюмберга». При его появлении специалисты начинают подозревать в брюшине развитие раздражений и воспалений

К общей симптоматике можно отнести следующее:

  • поднимается температура;
  • снижается давление;
  • начинается рвота;
  • учащается сердцебиение;
  • покровы кожи начинают пересыхать, приобретают серо-белый оттенок;
  • заостряются черты лица;
  • наблюдается спутанность сознания.

Классификация симптоматики в зависимости от стадий патологии:

Реактивная

Изначально преобладает местная симптоматика. Человек принимает удобное положение и поджимает к грудине коленки. Спустя некоторое время начинает подниматься температура, учащается сердцебиение. Возникает сильная тошнота, которая в большинстве случаев сменяется рвотой. Язык пересыхает, на нем появляется налет, дыхание становится поверхностным. При умеренных болевых ощущениях человек находится в ясном сознании, если образовывается шок, то сознание становится спутанным. Появляется симптоматика «Щеткина-Блюмберга»

Токсическая

Образовывается в течение от 24-х до 72-х час.. Изначально наблюдается общая симптоматика, начинается интоксикация, образовывается в легких дистресс, и недостаточность печенки. Дыхание становится учащенным, прерывистым, начинается зловонная рвота. Падает давление, учащается сердцебиение, появляются признаки обезвоживания. На фоне ухудшения состояния человека появляется олигурия, судороги, аритмия. Местная симптоматика стирается, падает мышечный тонус, вздувается живот, образовывается кишечный парез

Терминальная

Образовывается через 72 часа после начала перитонита. Наблюдаются признаки обезвоживания, образовывается предкоматозное состояние. Черты лица человека заостряются, глаза и щеки впадают, покровы кожи становятся землистого цвета. Виски вваливаются из-за пересыхания эпидермиса. Человек лежит без движений, сознание спутанное, при пальпации вздувшегося живота возникают резкие боли. Дыхание становится прерывистым, пульс нитевидный

Симптоматика хронического перитонита:

  • могут случаться запоры;
  • снижается масса тела;
  • поднимается температура;
  • появляются болевые ощущения в области живота;
  • повышается потоотделение.

Чем он опасен

Данная патология очень опасна для здоровья человека, так как происходит интоксикация всего организма. На фоне этого образовывается полиорганная недостаточность. Если своевременно не будет проведено хирургическая терапия, то для человека все закончится летально.

Последствия перитонита:

  • шоковое состояние;
  • кровотечение;
  • коллапс;
  • развитие почечной недостаточности;
  • сепсис;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • смерть.

Перитонит кишечника после своевременной операции, прогноз для человека:

  • может нарушаться перистальтика;
  • образуются спайки;
  • проблемы с беременностью;
  • кишечная непроходимость;
  • появляются грыжи.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать эту патологию специалистам необходимо оценить состояние человека, собрать анамнез и провести ряд клинических и аппаратных исследований. Если самочувствие человека позволяет, ему выполняют лапароскопическое обследование в полостях брюшины. При обостренной форме перитонита специалисты ставят диагноз, опираясь на клинические признаки.  

Как лечится

В большинстве случаев людям с таким диагнозом проводят хирургическая терапия перитонита. Во время операции устраняется причина развития опасного для жизни состояния, например, удаляется разорвавшийся аппендикс или ушиваются перфорированные язвенные очаги. Современная хирургия позволяет проводить малоинвазивные вмешательства, после которых люди быстрее проходят реабилитацию и возвращаются к привычной жизни.

В обязательном порядке такой категории людей назначается медикаментозный курс лечения:

  • препараты из группы антибиотиков;
  • медикаменты, обладающие антибактериальными свойствами;
  • вводятся инфузионные растворы;
  • прописываются сорбенты и дезинтоксикационные лекарства;
  • назначаются препараты, обладающие мочегонным эффектом;
  • прописываются жаропонижающие и противорвотные лекарства;
  • показаны к применению антихолинэстэразные, анаболические препараты, а также антикоагулянты;
  • назначается специальная диета после перитонита.

ogastrite.ru

Может ли быть температура при панкреатите

Может ли повышаться температура при панкреатите? Обычно повышение температуры тела при панкреатите начинается в начале обострения панкреатита.

Температура при панкреатите может повышаться как при остром, так и при хроническом панкреатите. Начинается все чаще всего с болевых ощущений в верхней области живота, сопровождаемые рвотой. Рвота обычно появляется через 15-20 минут после приема пищи.

Иногда при хроническом панкреатите появляется язвоподобная боль, выражающаяся распирающей, давящей или жгучей болью в области живота, возникающей через 20 минут после еды.

Живот обычно твердеет и болит в области поджелудочной железы. Температура может, как резко подняться, так и резко упасть. Лицо больного бледнеет, цвет губ становится синюшный.

Нарушения обычно начинаются из-за нарушений диеты при панкреатите. т.е. после приема жирной, копченой или острой пищи или после переедания. Появляется постоянная тошнота, температура повышается обычно не выше 38°С, нарастает слабость, появляется озноб.

Причины повышения температуры при панкреатите

Температура при панкреатите в первую очередь говорит о воспалении поджелудочной железы, т.е. об обострении заболевания. При воспалении поджелудочной железы пища плохо переваривается, что вызывает брожение и размножение микробов в организме. А температура это ответная реакция на появление этих «антител» (микробов) в организме, которая выражается в ознобе, повышении теплообмена и отсутствие потоотделения.

Повышенная температура тела при остром приступе обострения панкреатита говорит о том, что происходит воспалительный процесс. И если появился озноб и градусник показывает выше 38°, то, скорее всего, заболевание перетекло в тяжелую форму с возможным перитонитом.

Перитонит – это воспаление брюшины, вызванное инфекцией. При перитоните обычно возникает рвота, боли в животе, повышение температуры. Обычно при перитоните сразу делают операцию, но при воспалении поджелудочной железы экстренной операции не требуется и врачи часто сразу назначают антибиотики, часто несколько.

Что делать если поднялась температура при панкреатите?

В основном температура при панкреатите проходит в легкой форме. Она либо остается нормальной, либо повышается на несколько градусов до уровня субфебрильной (37.2-37.4°). В таких случаях лучше сразу сесть на строгую диету с легким питанием, для того, чтобы как можно меньше раздражать поджелудочную железу. Например, диета 5п протертый вариант.

Если же температура поднялась выше 38 градусов, надо немедленно прекратить подачу пищи в организм и как можно быстрее обратиться к врачу.

Что делать, чтобы температура при хроническом панкреатите больше не появлялась.

В первую очередь надо не доводить организм до постоянных небольших обострений, которые могут привести к сильному обострению панкреатита с повышением температуры.

Если это произошло впервые, то пациента необходимо сразу госпитализировать в медицинское учреждение и в последующем, чтобы не происходило повышений температуры необходимо придерживаться диеты 5п, специально разработанной для людей с воспалением поджелудочной железы, не переедать и питаться только через каждые 2-2,5 часа.

О лечении хронического панкреатита народными средствами. травяным чаем. цикорием или овсяным киселем читайте на блоге о панкреатите пройдя по ссылкам.

Это о температуре при панкреатите. Теперь хочу поделиться тем, что со мной происходит последние два дня. Началось все вчера.

У меня температура поднялась после обеда. Весь день я вяло себя чувствовала, а после обеда поднялась температура и бросило в озноб. Я даже не смогла померить температуру, но было явно около 38, потому что на улице было 33, а я мерзла укутавшись в толстое одеяло.

Через час, температура спала и началась головная боль. Я выпила таблетку Аскофен от головной боли, открылся аппетит, поела плотно. Перед сном заметила, что моча сильно окрашена в красный цвет. Ночью лежала и слышала, как бьется сердце. К утру весь живот затвердел, состояние вялое.

Прекратила подачу пищи. В обед съела кусочек хлеба с медом. Чуть погодя стало гореть внутри. Теперь не ем только лечусь своим вечным спасителем народным средством и пью воду. Сейчас состояние стабильно – спокойное. Единственное, живот также твердый, как будто судорога свела внутри и не отпускает.

Причина повышения температуры. скорее всего переедание. Ела понемногу в течении дня, а надо прерываться, чтобы организм подготовил соки для переваривания новой партии пищи.

На этом прощаюсь. Пока.

Повышалась ли температура при обострении панкреатита у Вас и что Вы делали? Поделитесь опытом.

≫ Больше информации по теме: http://hronicheskiy-pankreatit.ru/o-pankreatite/temperatura-pri-pankreatite.html

live-excellent.ru

Перитонит

Перитонит – особая форма ответа организма на контакт патогенного агента (чаще микробного) с париетальной и висцеральной брюшиной, который имеет фазовое течение и проявляется тяжелейшей эндогенной интоксикацией, парезом кишечника, расстройствами водно-электролитного баланса, в результате чего развиваются грубые нарушения системного и регионарного кровообращения, легочного газообмена, функций практически всех жизненно важных органов – сердца, легких, головного мозга, печени, почек.

Перитонит – одно из наиболее часто возникающих опасных для жизни осложнений, которое развивается как осложнение острых болезней и травматизации органов брюшной полости.

Причиной 60% летальных исходов при острых хирургических заболеваниях брюшной полости в мирное время является перитонит. Приблизительно у 85% пациентов различная острая хирургическая патология брюшной полости сопровождается перитонитом, в 5–10% случаев перитонит развивается как осложнение оперативных вмешательств в брюшной полости.

 

 

Этиология

Бактериальный перитонит может быть спровоцирован неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта, из которой наиболее часто встречаются грамположительные кокки (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus), различные грамотрицательные факультативные анаэробные палочки, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae, грамотрицательные аэробные палочки и кокки (Pseudomonas, Acinetobacter), грамположительные облигатные анаэробы (Peptostreptococcus, Peptococcus), грамотрицательные облигатные анаэробы (Bacteroides, Fusobacterium), эндоспорообразующие грамположительные облигатные анаэробы (Clostridium).

Специфическая микрофлора, которая в здоровом состоянии не выявляется в желудочно-кишечном тракте, также может стать причиной развития перитонита (Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis).

Асептический (токсико-химический) перитонит развивается в случаях контактирования брюшины с агрессивными агентами неинфекционного происхождения (кровь, содержимое желудочно-кишечного тракта, панкреатический и желудочный соки, желчь, моча), при асептической деструкции внутренних органов.

Особенные формы перитонита развиваются при опухолевых новообразованиях в брюшной полости, глистной инвазии, системных заболеваниях с поражением соединительной ткани.

Гранулематозный перитонит возникает после оперативных вмешательств в брюшной полости (высыхание брюшины во время проведения операции, как следствие воздействия перевязочного или шовного материала).

Наиболее часто перитонит возникает как осложнение:

  • деструктивных форм аппендицита – 30–65%,
  • прободной язвы или флегмоны желудка, двенадцатиперстной кишки – 7–14%,
  • заболеваний желчного пузыря (различные формы холецистита, желчный перитонит без деструкции желчного пузыря) – 10–12%,
  • воспалительных заболеваний женских половых органов (сальпингоофорит, пиосальпинкс, эндометрит, деструкция кист яичника, гонорея, туберкулез) – 3–12%,
  • заболеваний кишечника (острая непроходимость кишечника, ущемление грыжи, тромбоз мезентериальных сосудов, перфорация язв при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите) – 3–5 %,
  • заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз) – 1%,
  • оперативных вмешательств, послеоперационные перитониты развиваются до 1% случаев.

Относительно нечасто развиваются перитониты при абсцессах печени и селезенки, нагноении хилезного асцита, вскрытии в брюшную полость паранефрита, плеврите, некоторых урологических заболеваниях.

В случаях, когда достоверно выявить этиологический фактор перитонита не представляется возможным, его квалифицируют как криптогенный.

 

Патогенез

Предрасполагающими факторами развития распространенного перитонита являются повреждения серозного покрова патогенными микроорганизмами, агрессивной средой желудочно-кишечного содержимого, желчного пузыря, панкреатического сока.

К производящим факторам относят деструктивные процессы в органах брюшной полости различной этиологии, ишемические изменения этих органов, внутрибрюшной гнойно-воспалительный процесс.

Появление и размножение микроорганизмов в брюшной полости приводит к возбуждению интрарецепторов, появлению болевого синдрома, повышению тонуса симпатической нервной системы. Повышается транссудация жидкости в брюшную полость.

В условиях патологического процесса в брюшной полости активируются все участки брюшины, дренажная функция лимфатических путей снижается, что в конечном итоге приводит к скоплению жидкости в брюшной полости.

Спустя 6–8 часов экссудат в брюшной полости становится гнойным (преобладают нейтрофилы, выпадает фибрин). В этот же период времени восстанавливается дренажная функция лимфатических путей.

При высокой вирулентности микроорганизмов и/или массивности инфицирования происходит быстрое распространение воспалительного процесса в брюшной полости. Фибрин служит механическим барьером, препятствующим фагоцитозу микроорганизмов и защитой последних от действия антибиотиков.

Различают четыре аспекта развития перитонита: механизмы ограничения патологического процесса в брюшной полости, иммуногенез, патогенез висцеральной функции и эндотоксикоз.

 

Клиническая картина

Развитие перитонита условно разделяют на три основных периода, которые отличаются по продолжительности и клиническим проявлениям, что во многом зависит от причины возникновения перитонита, инфекционного агента, возраста пациента и его общего преморбидного состояния.

Начальный период может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и более. Возникший локальный перитонит с течением времени может трансформироваться в разлитой, при котором в брюшной полости появляется серозный или серозно-фибринозный выпот.

Общими проявлениями для перитонита, причиной которого является перфорация полого органа, являются внезапные боли в животе различной интенсивности с клинической симптоматикой шока.

Перитонит, развившийся как осложнение воспалительного заболевания брюшной полости, протекает с более сглаженной симптоматикой и постепенным прогрессированием.

Больного тревожит боль в животе, иррадиация которой зависит от основной причины, спровоцировавшей перитонит. Боли могут отсутствовать только в очень редких случаях молниеносного течения септического перитонита.

Сознание у больного сохранено, но возможна некоторая тревожность или подавленность в настроении.

Температура тела чаще бывает повышенной, но иногда некоторое время остается в пределах нормы, артериальное давление большинстве случаев слегка снижено.

Язык обычно покрыт белесоватым налетом, сухой при сохраняющейся влажной внутренней поверхности щек.

Часто возникает тошнота и рвота, которая имеет рефлекторное происхождение. Больной находится в вынужденном положении лежа, покрытый холодным потом, дыхание обычно поверхностное, потому что глубокое дыхание сопровождается усилением боли.

При осмотре живот в акте дыхания не участвует, определяется незначительное втягивание межреберных промежутков на вдохе.

Проведение поверхностной пальпации позволяет выявить защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, которое постепенно уменьшается при прогрессировании перитонита из-за нарастания общеинтоксикационного синдрома, вздутия живота.

Глубокая пальпация живота сопровождается болезненностью, выраженность симптома Щеткина – Блюмберга отличается в различных отделах живота и выявляется с самого начала развития заболевания.

Токсический период развивается спустя 24–72 часа от начала заболевания, при тяжелом течении перитонита наступает раньше.

Сознание обычно сохранено, не исключается развитие периодов возбуждения и бреда.

Отличается интенсивным воспалительным процессом в брюшной полости. В выпоте выявляется фибрин и гной, нарушается кровоснабжение в петлях кишечника, ослабевает фагоцитоз.

Общее состояние больного утяжеляется, больного беспокоит выраженное недомогание и жажда. Рвота становится неукротимой и с течением времени напоминает срыгивание. Рвотные массы приобретают темную буро-коричневую окраску с неприятным запахом – «фекальная рвота».

Кожные покровы становятся влажными и бледными, черты лица заостряются, глаза западают. Кончик нос, ушные раковины и губы становятся цианотичными; конечности холодные с синюшными ногтевыми пластинками.

Артериальное давление снижается, пульс становится мягким и учащается до 140 ударов в одну минуту, не соответствует температурной реакции.

Язык сухой, обложен темным налетом, который с трудом удаляется, внутренние поверхности щек тоже высыхают, что сопровождается затруднением речи.

Живот вздут, при пальпации определяется умеренная болезненность и напряженность передней брюшной стенки, симптом Щеткина – Блюмберга остается положительным. Кишечные шумы при аускультации не определяются

Моча приобретает темное окрашивание, почасовый диурез становится менее 25 мл.

Терминальный период отличается необратимостью развившихся патологических изменений в организме, который развивается через 3–4 дня от начала заболевания, в некоторых случаях позже, и продолжается 1–3 суток.

Общее состояние больного оценивается как крайне тяжелое и соответствует описанию Гиппократа («лицо Гиппократа»).

Определяется спутанность сознания с короткими периодами эйфории. Пациент в постели практически неподвижен, иногда вздрагивает или «ловит мушек».

Кожные покровы бледные с желтушным оттенком и цианозом, глаза потускневшие.

Больной не предъявляет жалобы на боли в животе (в этом периоде боли могут отсутствовать), дыхание становится поверхностным и аритмичным, пульс учащенный и прощупывается с трудом, артериальное давление критически низкое.

Живот вздут, при пальпации малоболезненный, перистальтика кишечника полностью отсутствует.

Стадийность течения перитонита характеризуется постепенным ухудшением общего состояния больного, четких разграничений меду стадиями нет.

При молниеносных септических формах, перитонита определить какую-либо стадийность развития заболевания не представляется возможным.

Для оценки степени тяжести больного предлагается множество различных шкал и показателей, более признанной считается шкала APACHI III (Acute Physiological and Chronic Health Evaluation), при помощи которой проводится оценка качества, организации, интенсивной терапии и обоснованности выводов у травмированных пациентов, пациентов с септическим шоком и перитонитом.

 

Осложнения

Принято выделять интраабдоминальные, экстраабдоминальные осложнения перитонита.

К первым относят:

1. Нагноение после операционной раны.

2. Эвентрацию.

3. Инфильтрат брюшной полости.

4. Абсцессы.

5. Кишечные свищи.

 

Экстраабдоминальные:

1. Нозокомиальные пневмонии.

2. Абдоминальный сепсис.

3. Абдоминальный компартмент-синдром или синдром высокого внутрибрюшного давления, когда давление в брюшной полости становится более 10 мм рт. ст.

 

Диагностика

Диагноз подтверждается на основании анамнестических сведений и результатов объективного исследования. Общелабораторное и инструментальное обследования пациента для верификации диагноза имеют дополнительное значение.

Дополнительные инструментальные методы для диагностики перитонита применяются при сомнительной клинической симптоматике. Наиболее информативным методом считается диагностическая лапароскопия, не исключается применение лапароцентеза с применением «шарящего катетера» или диагностической лапаротомии.

 

Дифференциальная диагностика

Перитонит далеко не всегда протекает с классической симптоматикой, многие заболевания грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства могут развиваться с проявлением псевдоабдоминального синдрома – симптомокомплекса, имеющего сходство с перитонитом.

Перитонит приходится дифференцировать с атипичными формами инфаркта миокарда, пневмонией, плевритом, тромбозом мезентериальных сосудов, острыми урологическими заболеваниями, заболеваниями и повреждением центральной и периферической нервной системы (менингит, энцефалит, субарахноидальное кровоизлияние), некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями, геморрагическими диатезами, дисменорей.

Исключить псевдоабдоминальный синдром возможно при выявлении заболевания, которое могло его спровоцировать.

 

Лечение

Главной задачей при лечении перитонита является незамедлительное выявление и устранение причины его возникновения.

После подтверждения диагноза оперативное лечение должно быть применено не позднее чем через 2–4 часа после госпитализации больного в хирургический стационар.

В случаях, когда исключить наличие перитонита не удается, оперативное лечение проводится в течение 6–8 часов.

Проведение оперативного лечения в первые часы развития перитонита дает положительный результат в 90% случаев, в течение первых суток – 50%, спустя 3 дня – всего лишь 10%.

Оперативное лечение не проводится в случае категорического отказа пациента от операции, агонального или предагонального состояния пациента. В подобных случаях проводится симптоматическое лечение, предусматривающее антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Крайне важное значение в исходе лечения больных отводится максимально раннему (до оперативного лечения) назначению адекватной дозировки антибактериальных фармпрепаратов широкого спектра действия, чтобы добиться отграничения очага воспаления.

Проводится медикаментозная профилактика образования стресс-язв, нутритивная поддержка (парентеральное или зондовое питание), иммунозаместительная терапия.

 

Прогноз

Смертность при тяжелых формах перитонита достигает 25–50%, а в случае присоединения недостаточности иных органов и систем – 80–90%.

Прогнозировать исход перитонита можно при помощи подсчета баллов Мангеймского индекса перитонита (1987 г.)

 

Профилактика

Профилактика перитонита заключается, прежде всего, в наиболее раннем диагностировании и лечении заболеваний или состояний, которые могут привести к его возникновению, своевременном выявлении и лечении послеоперационных осложнений, своевременном и адекватном лечении абдоминальных травм.

piluli.kharkov.ua


Смотрите также