Мясников александр панкреатит


не теряйте время, надеясь только на чудеса медицины

По данным Росстата, за первый квартал этого года смертность в России увеличилась более чем на 5%, а в некоторых областях – на 9%. Специалисты бьют тревогу: такой пугающей статистики у нас в стране не было уже давно.

На первом месте среди причин смертности – сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и онкология. О том, какие меры предпринять, чтобы не пополнить печальную статистику, журналисту Ирине Мишиной рассказал Александр Мясников – главный врач ГКБ № 71 Москвы, кандидат медицинских наук, представитель известной врачебной династии, ведущий телепрограммы «О самом главном», автор нескольких книг о здоровье.

– Александр Леонидович, сейчас на вооружении врачей высокие медицинские технологии. Благодаря им происходят чудеса – например, после инфаркта люди встают уже на третий день. Атеросклероз, ишемия перестали быть приговором. И всё же смертность растёт… Технологии неэффективны или дело в чём-то другом?

– Когда я был на последнем симпозиуме по кардиологии в Париже, эти самые высокие технологии меня поразили. Такое впечатление, что я побывал в XXII веке. Лазеры, боры, которые выпиливают холестериновые бляшки, приборы, которые растворяют тромбы ещё до их образования… Тогда мне пришла в голову крамольная мысль: всё это – многомиллиардный международный бизнес. Деньги, которые там крутятся, сродни космическим. Я тогда сказал одному американскому профессору: «Где бы вы были со своим медицинским бизнесом, если бы мы, врачи первичной практики, правильно провели работу с населением, если бы люди перестали есть колбасу, курить, ограничили потребление калорий, начали бы бегать, следили бы за весом? Тогда остались бы только случаи генетической предрасположенности к той или иной болезни, а вы, живущие за счёт этих высоких технологий, на 80% остались бы без работы». Возразить профессору было нечем…

Колоссальные деньги, которые вкладывают сегодня в науку и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, были бы сокращены до минимума, если бы люди, например, просто бросили курить. Это снизило бы риск возникновения инфарктов и инсультов на 40%.

Решение проблемы – не в технологиях, не в бормашинах, которые ищут в сосудах бляшки. Причина большинства ранних смертей – в разгильдяйском отношении к себе и к своему здоровью. Часто приходится слышать: мужчина 40–50 лет не проснулся, внезапная и якобы беспричинная смерть. А знал ли этот человек про свой уровень холестерина и сахара? Когда последний раз делал кардиограмму? Ведь в большинстве случаев такие смерти предотвратимы.

– Вы руководите городской больницей скорой помощи. Это своего рода срез проблем и болезней нашего общества. Чем болеют сегодня россияне чаще всего?

– Это инфаркты, инсульты и неумеренное употребление алкоголя. С панкреатитом и сопутствующими заболеваниями, с отравлением алкоголем сегодня привозят не только мужчин среднего возраста, но и девушек 18–20 лет. Пьянство, увы, продолжает губить людей. Если суммировать, причина подавляющего большинства болезней наших сограждан – вредные привычки. Посмотрите статистику: причина онкологических заболеваний в 40% случаев – курение, в 20% случаев – неправильное питание, в 10% – физическая неактивность, в 17% случаев – последствие инфекционных заболеваний, которые большинство «перехаживают» на ногах.

По теме

1230

Российские участники Игр в Пхенчхане не изъявили желания нести флаг Международного паралимпийского комитета (IPC) на торжественной церемонии открытия. Об этом сегодня сообщил первый вице-президент Паралимпийского комитета России Павел Рожков.

– Неужели инфекционные заболевания несут такую опасность?

– Многие хронические болезни, с которыми мы имеем дело, – следствие невылеченных инфекций. Это же является фактором возникновения целого ряда онкологических заболеваний. Сегодня установлено, например, что основной причиной рака головного мозга, рака желудка, пищевода, шейки матки являются инфекции. Плюс последствия курения. Хроническая обструктивная болезнь лёгких, приводящая к эмфиземе, – это у нас в стране «убийца номер три» после сердечно-сосудистых болезней и онкологии. А ведь начинается всё у многих с обычного бронхита, по поводу которого некоторые даже не берут больничный…

Недавно у нас в больнице лечился один неординарный пациент. Его случай показался мне символичным в плане наплевательского отношения большинства из нас к собственному здоровью. Мужчина из Подмосковья играл в карты с братьями. Играл не на что-нибудь, а на палец. Проиграл, отрубил себе палец, потом взял его и приехал к нам. У меня три часа бригада микрохирургов с ним работала, палец пришивала. А ведь это не производственная травма, не ДТП – это следствие глупости. Точно так же и с подавляющим большинством наших заболеваний. Их причины – в нас самих. Именно наши вредные привычки и наплевательское отношение к своему организму ведут к большинству трагедий. Уповать только на высокие технологии и вкладывать в это миллиарды – тупиковый путь.

– Александр Леонидович, позвольте с вами не согласиться. От человека зависит далеко не всё. Например, в последнее время много говорят о нашем не всегда здоровом и не всегда рациональном питании как причине онкологических заболеваний. А где, в каком магазине его взять, это здоровое питание, когда повсюду трансжиры, консерванты и пальмовое масло, признанное канцерогеном?

– Я понимаю, что пищевая промышленность генерирует безумное количество трансжиров, сахара, соли. Это гигантский бизнес. В принципе трудно найти модель грамотного питания, но игра стоит свеч. Если перестроить пищевую промышленность, это будет прорывом в лечении многих болезней. Да, это будет затратно, но это будет меньше тех потерь, которые несёт человечество от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Пока же ограничусь простым советом: употребляйте мясо не чаще трёх раз в неделю, ешьте рыбу. Откажитесь от сала, маргарина и магазинных сыров. А вот всё, что течёт – оливковое масло, кукурузное, подсолнечное, – это полезно и нужно. Вообще постарайтесь ограничить употребление жиров.

– Но ведь и без высоких технологий, согласитесь, никуда. Благодаря стентированию, например, инфаркт миокарда сегодня перестал быть приговором. Значит, не всё зависит от человека?

– Сегодня благодаря правильному алгоритму действий мы снизили смертность от инфарктов до 10%. В Европе эта цифра ниже – 6,5%. Но Европа шла к этим цифрам 15 лет, мы движемся значительно быстрее. Если ничего не делать – от инфаркта умирает каждый третий. Это естественная смертность от инфаркта. Да, мы можем закупить аппаратуру, обучить специалистов, пригласить на работу лучших врачей, но есть не зависящие от нас факторы – например, как быстро доедет «скорая». Нашей больнице повезло, у нас есть вертолётная площадка. Это спасение для нас и для сотен людей, которых к нам доставляют в критической ситуации. Мы расширили отделение сердечно-сосудистой патологии и ещё будем его увеличивать. Дадим под это столько площадей, сколько будет нужно. Планируем открыть ещё одно отделение реанимации. За людей надо бороться всеми доступными методами сегодняшней медицины.

– Раньше от инфаркта «бегали», занимаясь утренними пробежками во дворе. Как, какими способами и путями можно сегодня «убежать» от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний?

– Возьмите в привычку двигаться не меньше 50 минут в день. Не можете бегать – ходите. Не можете ходить – приседайте у себя в кабинете. Вы должны вспотеть хотя бы один раз в день. Забудьте про кулинарию, переходите на простую пищу. Ешьте как можно меньше мяса. Ваш рацион должен включать полкило овощей и полкило фруктов в день. Ограничивайте алкоголь, лучше вообще от него отказаться. Откажитесь от курения, страшнее этого ничего нет. Разумеется, есть генетическая предрасположенность к некоторым болезням, но поверьте: не всё в руках Бога. Мы можем изменить 80% факторов риска. Не надейтесь, что вам помогут чудеса медицины. Кардинально помочь себе можете только вы сами.

versia.ru

Читать книгу Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2 Александра Мясникова : онлайн чтение

Текущая страница: 11 (всего у книги 48 страниц) [доступный отрывок для чтения: 12 страниц]

14.4. Против анемии

Вдумайтесь – четверть всей мировой популяции людей страдают малокровием! Половина из них имеют в основе дефицит железа. Наибольший процент «анемиков» – подростки и женщины (что понятно, первые питаются не так как нужно, особенно те, кто склонен к ожирению, у вторых имеются естественные регулярные кровопотери). Прежде чем говорить о предотвращении и лечении железодефицитной анемии, надо запомнить главное – причина анемии должна быть найдена!

Например, если у мужчины выявлен даже немного сниженный гемоглобин, то ему необходимо провести гастро– и колоноскопию! Можно выявить эрозии, язву, полипы, рак. То же относиться и к женщинам: обязателен осмотр гинеколога, при полной норме надо искать причины кровопотери дальше. При стандартной, обычной диете в организм поступает 20 мг железа. Около 10 % его усваивается организмом. Мужчины теряют с потом, отшелушиванием кожи, через желудочно-кишечный тракт около 1 мг железа в день, менструирующие женщины – примерно столько же. Все, что свыше, – уже не норма и требует выяснения. Всасывание железа, поступающего с пищей, зависит от очень многих причин.

Ну, во-первых, важен его источник. Идеальные – мясо, потроха, печень, курица, рыба. Железо в них содержится в такой структурной форме, которая всасывается максимально легко. Так же в этих продуктах содержатся и некоторые другие биологически активные вещества, способствующие ускоренному всасыванию железа. Железо растительного происхождения отличается от такового в мясе и усваивается значительно хуже, как мы помним из главы про вегетарианство. Фасоль, бобовые, шпинат, брокколи, орехи, сливы, виноград – все это продукты растительного происхождения, богатые железом. Но всасывается он, увы, плохо.

Во-вторых, важно то, что вы еще едите вместе с той же, богатыми железом, печенкой, курицей или зеленой фасолью. Если продукты, богатые кальцием, железо будет всасываться значительно хуже, так как кальций конкурирует с железом в месте всасывания. Есть и другие продукты, ухудшающие всасывание железа из пищи – чай (танины!), кофе, соя, овсянка, хлопья, отруби, ржаная мука (фитонциды!), яйца… Из того, что усиливает усвоение железа организмом – аскорбиновая кислота.

В-третьих, это то, какие лекарства вы параллельно принимаете (мы ведь все что-то принимаем, не так ли?). Препараты, понижающие кислотность желудка («Ранитидин» – «Зантак»; «Омез», «Нексиум»), средства от изжоги (те же «Ренни», «Маалокс»), лекарства, повышающие уровень кальция, некоторые антибиотики («Тетрациклин», «Ципро», «Таваник») могут снижать усвоение железа.

В-четвертых, наличие некоторых сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных – инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори. Кто читает мои книги, знает, что без описания болезней, вызванных этой бактерией, не обошлась ни одна из них! Хеликобактер провоцирует эрозивный гастрит, язву желудка и даже его онкологию. И мешает нормальному всасыванию железа. Если причина железодефицита – инфекция, то необходимо лечение антибиотиками для ее искоренения.

К другим болезням, меняющим всасывание железа, относятся воспалительные заболевания кишечника и целиакия: неспособность переваривать глютен – белок, содержащийся в зерне. И то, и другое требует коррекции перед началом восполнения запасов железа с помощью диеты. Очень часто только пищевых продуктов, богатых железом, бывает недостаточно для коррекции анемии. Слишком уж много факторов влияют на всасывание железа из диеты. Тогда приходится восполнять железо при помощи лекарственных препаратов. Тут дозы железа другие, однако, все то, что было сказано про всасывание его из продуктов, справедливо и в отношении лекарств, что мы принимаем внутрь. Есть и еще несколько моментов, которые необходимо знать тем, кто лечит анемию препаратами железа.

1. Лечение должно быть длительным. До наступления нормализации гемоглобина – 6–8 недель, до полного восполнения запасов железа – до 24 недель, то есть 6 месяцев! Правда, самочувствие начинает улучшаться скорее, уже через неделю может пройти усталость, увеличиться трудоспособность.

Одним из симптомов дефицита железа и связанной с этим анемии у детей является стремление есть то, что для еды не предназначено: мел, бумагу, лед, особенно лед! Так что не кричать надо на ребенка: «Что ты делаешь?! Тьфу, брось!» – а анализ крови сделать. Кстати, как только ребенок начинает получать препараты железа, у него вскоре все проходит!

Что еще может навести на мысль о недостатке железа в организме, здорового, казалось, человека? Его реакция на свеклу! В данном случае свекла служит своеобразной лакмусовой бумажкой. Многие люди замечают, что после употребления свеклы моча окрашивается в розоватый цвет. Так вот, в норме такое встречается только у 10–12 % людей. А вот при железодефиците подобная окраска мочи после употребления свеклы видна в 80 % случаев. Дело в том, что пигмент, который содержится в свекле и ответственен за изменение цвета мочи, в норме обычно обесцвечивается ионами железа. Когда ионов железа не хватает, пигмент попадает в мочу неизмененным. Вуаля!

2. Всасывание железа происходит в той части кишечника (в желудке вообще ничего не всасывается!), что начинается сразу за желудком. Поэтому те препараты, которые содержат железо в специальной, медленно-растворимой оболочке, для долгого всасывания (эти таблетки позиционируются как пролонгированного, продленного действия), для лечения анемий не подходят!

3. Дозы железа в препаратах для приема внутрь часто недостаточны, чтобы покрыть продолжающиеся кровопотери (например, при выраженных маточных кровотечениях).

4. Соли железа лучше всего всасываются в кислой среде и в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому рекомендации запить лекарство стаканом апельсинового сока – не пустой звук! (Тут можно закрыть глаза на высокое содержания кальция в апельсиновом соке, в таких условиях железо борьбу за всасывание у кальция выиграет!) И еще.

Прием препаратов железа возможен не менее чем за 2 часа до – и 4 часа после – приема препаратов, снижающих кислотность.

5. Прием препаратов железа внутрь очень часто сопровождается тошнотой, изжогой, вздутием живота, коликами. Почти 70 % людей, которым железо прописано для приема внутрь, его не пьют именно из-за этих побочных эффектов.

Розоватая реакция на свеклу у, казалось бы, здорового человека может быть лакмусовой бумажкой на дефицит железа. Его причины у мужчин и женщин часто разные. При обследовании женщины дополнительно посещают гинеколога.

Поэтому при неуспехе препаратов железа внутрь, его вводят внутривенно. У нас популярно введение препаратов железа внутримышечно. Однако эти инъекции в ягодицы болезненны и существенного эффекта не имеют, а вот к неприятностям привести могут большим! Всасывание из массивной мышцы лишь немного превышает ту, что мы наблюдаем при приеме внутрь. Я встречал исследовательские работы, где прослеживалась связь между внутримышечном введением препаратов железа и развитием саркомы…

Другое дело, вводить препараты железа в вену. Очень часто те, кто глотает железо без эффекта, весьма хорошо отвечают на внутривенную терапию. Тут и дозу дать можно во много раз превышающую ту, что наш организм может перенести, и все подводные камни на пути всасывания остаются в стороне.

Но железа можно и перебрать! Есть такое наследственное заболевание – гемахроматоз. Не слышали? Ну, тогда почитайте, может пригодиться! Ведь каждый 10-й белый человек является носителем этого гена. Правда, для того, чтобы болезнь стала явной, необходимо, чтобы такой ген был и у мамы, и у папы. Если нормальный человек впитывает из диеты 1–2 мг железа в день и примерно столько же выделяет, то носители этой генной мутации забирают из пищи все 4–5 мг в день. Много это или мало? В отличие от множества путей поддержания гомеостаза (устойчивости внутренней среды), в обмене железа природой не предусмотрены механизмы его повышенного выделения при избыточном его накоплении. Поэтому железо накапливается с раннего детства годами, и его излишек сказывается через много лет, как раз к возрасту 40–50 лет. Повышаются ферменты печени, врачи не находят никаких вирусов, пациент при этом не пьет, не ест жирного – что же с ним? А вот этот самый гемахроматоз! Приводит к гепатитам, циррозу печени, раку! Если накапливается в сердечной мышце, то одышка и сердечная недостаточность, если в гипофизе – то бесплодие и импотенция, в поджелудочной железе – панкреатит и т. д., и т. п.

Поэтому если у вас в роду были серьезные проблемы с печенью так и невыясненной причины, то имеет смысл пройти как можно раньше генетический анализ. Ведь предотвратить такое накопление железа довольно просто – регулярное кровопускание! Эти больные – идеальные доноры, их кровь вполне полноценна и неопасна, им же самим от сдачи крови только одна польза!

14.5. Против камней в почках

Основное в профилактике камней почек – это диета. Главной составляющей этой диеты является тот факт, что для профилактики камнеобразования необходимо пить много жидкости. Насколько много? Как ни странно, ответа нет. Отталкивайтесь от того, что вы должны выделять не меньше 2 литров мочи в сутки. Сколько приходится для этого пить – это ваше дело, но 2 литра мочи, пожалуйста, выдайте, потому что этот объем промывает почки, вымывает песочек и препятствует камнеобразованию.

При камнях в почках очень важен водный режим. Пейте столько, чтобы в сутки выделилось не менее 2 л жидкости, ограничьте животные жиры и вообще мясо. Будьте осторожны с высокими дозами витамина С. И уберите солонку со стола!

Что пить? Воду, просто воду. Некоторые рекомендуют клюквенный сок. Каких-то четких указаний, что клюквенный сок помогает особенным образом, нет. Но были работы, в которых говорилось, что он может препятствовать мочевой инфекции, благотворно действовать против камнеобразования. Поэтому, если любите, пейте клюквенный сок. Чего надо избегать, так это грейпфрутов. Грейпфрут – полезный продукт, может играть какую-то роль в профилактике рака простаты, но при риске мочекаменной болезни он не подходит, потому что ассоциируется с нарастанием камней. Точно не ясно почему, но доказан факт, что если у вас соли из оксалата кальция, то грейпфрут вам противопоказан. Раньше утверждалось, что кофе и чай нельзя пить при мочекаменной болезни. Сейчас, наоборот, считается, что кофе, чай и маленькие дозы алкоголя, если не уменьшают склонность к камнеобразованию, то хотя бы его не провоцируют.

Обязательно ограничить животные жиры. Любимое нами «красное» мясо и вообще диета, богатая протеином, ведет к нарастанию аминокислот и дальше действует по цепочке, образуя камни. Мы знаем, что животные жиры и протеины могут провоцировать разные виды рака, что мясо как минимум не полезно для сердца. Общепринято думать, что это повышение холестерина при избыточном потреблении «красного» мяса оказывает свое вредное действие. Однако сейчас проводится исследование, которое показывает, что наиболее вредное действие оказывает L-карнитин, который содержится в мясе в большом количестве. Многие спортсмены принимают его еще в виде добавок. Но он оказывает свое вредное действие на сосуды хитрым, опосредованным, способом. После потребления L-карнитина микробы в кишечнике перерабатывают его таким образом, что получившиеся в результате производные продукты всасываются в кровь и отрицательно действуют на сосудистую стенку, вызывая образование бляшек. Это еще раз подтверждает статистически доказанный факт о вреде излишнего потребления мяса, в том числе и для камней в почках.

Овощи и фрукты, наоборот, полезны, содержат большое количество калия, что очень важно для уменьшения формирования камней из оксалата кальция. Есть фрукты и овощи надо в большом количестве.

В большинстве случаев камни – это оксалаты кальция. С кальцием более или менее понятно, а вот с оксалатами что делать? Тут ситуация двоякая. Казалось бы, их надо в рационе уменьшать. Но в каких продуктах много оксалатов? В орехах, шпинате, в некоторых видах овощей. То есть именно в том, что нам так необходимо для сердца, потому что орехи в количестве 70 г в день не только не повышают, а понижают уровень холестерина. Шпинат содержит фолиевую кислоту, фолиаты, которые необходимы для нормального функционирования организма, поэтому мы не можем исключить эти продукты. Но если у вас идет образование камней, а вы безумно любите жевать зелень, включите мозг, и эту свою любовь умерьте.

Обязательно ограничивайте соль, потому что она не только повышает давление, но и увеличивает в почках количество ионов натрия, которые обмениваются с иона ми калия, что в итоге усиливает задержку кальция и провоцирует образование камней.

Обязательно ограничивайте фруктозу, потому что сахароза и фруктоза так влияют на кальциевый обмен, что в итоге задерживают кальций и увеличивают риск образования камней.

Что касается кальция, то его в пище ограничивать не надо, наоборот, его должно быть много. Зато кальций в таблетках, которые часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью, принимать надо с осторожностью. Но если про таблетки все логично: много кальция в почках приводит к образованию камней, и его надо ограничивать, – то почему в пище кальция должно быть много? Тут все дело в особенностях регуляции кальциевого обмена. Оказывается, когда кальций поступает с продуктами, он так связывается и обрабатывается, что излишек его не всасывается, а проходит через кишечник. Если диетического кальция мало, организм начинает воспринимать это как сигнал, что элемента не хватает, и начинает его задерживать. Поэтому кальция в пище должно быть достаточно. А таб летки, содержащие кальций, особенно с витамином D, всасываются хорошо и увеличивают риск образования камней.

Еще один фактор, провоцирующий мочекаменную болезнь, – это высокие дозы витамина С. Мы очень любим витамин С, особенно в сезон простуд. На самом деле при простуде его действие сомнительно, а вот камни в почках он дать может.

14.6. Диета против эпилепсии

Оказывается, лечить судорожные расстройства можно и при помощи диеты. Правда, довольно специфичной. Принцип лечения основан на том факте, что так называемые кетоновые тела могут воздействовать на нервные клетки головного мозга, подавляя очаги судорожной активности в них. Кетоновые тела образуются при сложных биохимических процессах переработки запасов гликогена (по сути, крахмала) в нашей печени в глюкозу или при так называемом глюконеогенезе – превращении жира, и отчасти белка, в сахар в той же печени, почках и кишечнике. При этом кетоновые тела – одна из немногих субстанций, способная преодолевать гематоэнцефалический барьер, то, что надежно отгораживает чрезвычайно чувствительную внутреннюю среду головного мозга от всего остального организма. На самом деле причина, по которой эти кетоновые тела так воздействуют на нервную ткань, до сих пор не ясна, хотя подобный эффект описан впервые почти сто лет назад.

(Нет, я не удержусь! Вот вам термины, в которых ведется столетняя дискуссия: увеличенный митохондриальный биогенез, оксидативная фосфорилизация, увеличение гамма-аминобутировой кислоты, стабилизация синоптической функции… А вы думали, врачи только больничный выписывать умеют?!)

Специальная диета применяется в основном у детей, которые плохо переносят противосудорожные препараты или они неэффективны, а таких – треть! Называется она кетогенной. И начинать проводить ее надо в госпитале под тщательным медицинским наблюдением. Не все являются кандидатами для такого вмешательства, это ведь настоящее вмешательство. Сначала идет 2-дневный период абсолютного голода, что провоцирует выработку этих кетоновых тел. Потом начинают кормить исключительно жирной пищей. Ограничивают белок и очень сильно – углеводы. Добавляют минералы. Например, жир нарушает всасывание магния, этому особое внимание. Выписывают домой под надзором часто приходящего медицинского работника. Это диета не для самостоятельного применения, это реальная медицинская процедура. И весьма действенная! После того как судороги проходят, отменяют и так недействующие лекарства, и продолжают наблюдаться. Продолжительность такой лечебной диеты не менее 3-месяцев. Обычно она не рекомендуется больше 2 лет подряд, хотя многие вынуждены соблю дать ее дольше. Сейчас идет исследование возможной эффективности подобной диеты при болезни Альцгеймера.

14.7. Против болезней щитовидной железы

Работа щитовидной железы зависит от поступления в организм такого микроэлемента, как йод. Причем играет роль как недостаток йода, так и его переизбыток. Йод содержится в земле и, соответственно, в воде, но распределен по миру весьма неравномерно. Например, его может быть много, или даже с избытком, в прибрежных областях и крайне мало в горных районах. Щитовидная железа должна потреблять 150 микрограммов йода в день, столько его расходуется для ежедневной выработки гормонов щитовидной железы. Именно они регулируют наш метаболизм. (Беременные нуждаются в повышенном количестве йода.) У тех, кто потребляет йода меньше, щитовидная железа начинает разрастаться в попытках за счет прироста ткани выработать больше гормона. Но тщетно – важнейшего субстрата для гормонообразования нет, и ткань щитовидки бессмысленно разрастается дальше, образовывая зоб. Дефицит йода во многих областях земного шара – огромная проблема для мировой медицины. Казалось бы, йод – да его можно купить за 3 рубля в любой аптеке! А без него человечество просто вымрет. Кретинизм – это не ругательство, это – диагноз умственного расстройства, вызванного дефицитом йода. И необязательно такая крайняя форма: массовое снижение интеллекта у населения бедных стран в районах йододефицита – обычная вещь… Как когда-то написал Дейл Карнеги: «Что вы гордитесь своим разумом?! От идиота вас отделяет только несколько капель йода из аптеки за углом!» Но на всех никаких аптек не хватит, да и нельзя такую важную вещь, как здоровье нации, перекладывать только на фармацевтов, тут масштаб борьбы с дефицитом йода совсем другой!

В России на 70 % территории наблюдается дефицит йода, а во многих областях Африки и особенно Юго-Восточной Азии ситуации еще хуже.

Йодом промышленно насыщают многие пищевые продукты: и, в первую очередь, соль (ведь даже морская соль содержит его недостаточно), и питьевую воду. Природные источники йода – рыба, морепродукты, водоросли, овощи, выращенные в областях, где земля содержит йода достаточно.

У нас в России больше 70 % территории являются природно йододефицитными по сравнению, например, с той же Америкой. Во многих областях Африки, Азии ситуация совсем плохая (особенно в Юго-Восточной Азии!). По приблизительным оценкам, в мире почти 300 миллионов детей растут в областях с недостатком йода. Однако число стран и областей со статистически значимыми проявлениями йододефицита постоянно сокращается. Решается эта проблема только через искусственное обогащение соли, продуктов и воды йодом. Некоторые овощи на полях поливают насыщенными йодом удобрениями. Там, где это поставлено хорошо и строго контролируется, дополнительно принимать препараты йода населению, как правило, не приходится. Кроме беременных! Вот им, как и кормящим мамам, рекомендуется дополнительно принимать препараты йода – их щитовидка теперь работает за двоих! Обычная доза для них – 150 микрограммов в виде йодида калия.

На страницах этой книги я высказывал много нелестных слов в адрес пищевой промышленности. Из чувства справедливости хочу отметить ее уникальную роль в снабжении населения большинства стран необходимыми микроэлементами и витаминами. Железо, цинк, йод, кальций, витамин D и другие – основной источник всех этих важнейших для нашего организма веществ – это продукты, ими искусственно обогащенные. Крупы, хлопья, хлеб, молоко, соль, вода и многое другое. То есть хочешь не хочешь, но что бы человек ни употреблял – свое минимальное количество минералов и витаминов он получит!

Кормящим мамам необходимо также помнить: курение блокирует поступление йода в грудное молоко. И это кроме всех тех вреднейших воздействий материнского курения на организм ребенка!

Предвижу вопрос: а как узнать, лично я потребляю достаточно йода? А то я уже третий год учу английский язык и все ни в зуб ногой! Так, может, это йода не хватает?! Обычно недостаток йода – проблема общественная. В йододефицитных областях люди, как правило, знают о существующей проблеме, местные органы здравоохранения работают над ней. Если где-то человек все-таки хочет узнать свой индивидуальный уровень йода, то возможно сделать анализ мочи, показывающий уровень выделения йода. Оптимальная концентрация йода в моче 100–200 микрограммов – это говорит, что йода в ваш организм поступает не много, не мало – достаточно!

Ведь надо учитывать, что переизбыток йода может также вызывать проблемы со щитовидной железой. Так что увлечение таблетками и каплями, которые часто рекламируются как панацея, может привести к воспалению щитовидной железы и гипертиреозу (повышенная функция щитовидной железы). У многих такая гиперфункция может протекать скрыто и может служить источником диагностических ошибок. Особенно у пожилых людей. Думаете, это не про вас, вы препараты йода не принимаете? Возможно, а компьютерную томографию или ангиографию вам недавно делали? Контраст, вводимый при этих исследованиях, содержит большое количества йода, настолько большое, что это может привести к тиреоидиту – воспалению щитовидной железы. И опять-таки, шанс такого осложнения чаще у пожилых. Провели процедуру, а потом у человека боли при глотании, сердцебиение, повышенная утомляемость, бессонница… И так на протяжении нескольких месяцев. Потом проходит само, но иногда не стоит этого дожидаться, ведь есть препараты, способные облегчить состояние пациента, если такое состояние заподозрено ранее.

iknigi.net

2.20. Диспепсия и изжога. Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

2.20. Диспепсия и изжога

На что обычно реагирует желудок? Если мозг после переедания мучает совесть, то желудок — изжога. Поговорим о симптомах, связанных с проблемами желудка, которые есть практически у всех: изжоге, чувстве переполнения, отрыжке. На все это мы часто смотрим довольно легкомысленно. Ведь от изжоги и тяжести в желудке есть таблетки! Этих лекарств рекламируется много, и они действительно снимают неприятные симптомы.

Но все эти жевательные таблетки, суспензии не лечат; они только избавляют от симптомов в данный конкретный момент. Только когда нам надоедает процесс «заедания» еды таблетками, мы идет к врачу. Врач назначает эндоскопию, получаем тот или иной диагноз и начинаем лечиться.

С одной стороны, все делается правильно; с другой — мы опять живем не по средствам. Наша страна тратит на здравоохранение в РАЗЫ меньше, чем другие развитые страны. Но почему-то там непозволительная роскошь делать эндоскопию всем, у кого есть диспепсия, а мы шикуем.

Эндоскопия — это исследование, которое требует работы опытного врача, инструментария и определенных условий. Это исследование стоит денег. Если всех людей с изжогой, болями в желудке и подобными проблемами направлять на это исследование (а ведь там еще берется биопсия на наличие зараженности бактериями, которые вызывают язву, на атипичные клетки, чтобы не пропустить онкологию), то получается колоссальных расход средств.

Поэтому правильный подход был бы следующим. Сначала выясняется, нет ли у пациента тревожащих симптомов, которые могут говорить о том, что за язвой может стоять что-то более серьезное и срочное.

Присутствие этих симптомов должно насторожить врача, и здесь эндоскопию надо делать обязательно, без разговоров. Другое дело, если обратился молодой человек лет 45 с банальными и ненастораживающими симптомами. Такому пациенту просто эмпирически назначают лечение без предварительного исследования.

Лечение простое: препараты типа зантак или омез (омепрозол) или более современные — нексиум, лосек. Это антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, являются основой лечения. Если после курса приема лекарств все проходит, то это будет концом истории.

Но подавляющее количество проблем с желудком возникает не от того, что мы едим, а от того, являемся ли мы носителями бактерии Хеликобактер Пилори. Эта бактерия продуктами своей жизнедеятельности повышает кислотность желудка и провоцирует состояния от язв до онкологии. Особенно должна настораживать протяженность изжоги более пяти лет.

Постоянный заброс кислого содержимого желудка, как, например, при грыже пищеводного кольца диафрагмы, может вести к перерождению более нежных клеток эпителия пищевода и развитию предракового состояния. Во многих странах носителями Хеликобактера является большинство населения. Поэтому, если симптомы возникают опять, делается тест на наличие Хеликобактера Пилори, причем не эндоскопически, а путем определения антигена в стуле или с помощью специального дыхательного теста.

Если Хеликобактер выявляют, его лечат антибиотиками 10 или 14 дней, причем комбинацией нескольких препаратов. Если после этого симптомы у пациента проходят, его больше не трогают и эндоскопию не делают. Только если и после лечения антибиотиками симптоматика остается, тогда уже делают эндоскопию.

Меня в России удивляло, удивляет, но я надеюсь, что еще недолго будет удивлять огромное количество операций по поводу язвы желудка, потому что за рубежом я давно перестал видеть шрамы на животах. Там больных значительно реже оперируют, потому что хорошо лечат терапевтически, а если возникают осложнения, то практически все они корректируются эндоскопическими методами лечения: коагулируют — прижигают сосуды, обкалывают их специальными препаратами, заклеивают фибрином язву и т. д.

До сих пор не могу понять, почему язва желудка и панкреатит у нас — хирургическая патология. Ни то, ни другое таковой не является. За рубежом давно не увидишь шрамы на животах.

Вариантов масса и крайне редко больной за рубежом направляется на большую хирургию. У наших людей большинство язв запущенно, больные поступают уже с кровотечением по скорой помощи. И лежат у нас пациенты в хирургии неоправданно долго.

Я до сих пор не могу понять, почему язва желудка и панкреатит у нас — хирургическая патология. Ни то ни другое таковой не является. Конечно, если у человека панкреонекроз, в определенных обстоятельствах он должен идти на операцию. То же при запущенной язве и кровотечении. В других случаях это терапевтические болезни, и во всем мире такие пациенты лечатся в терапевтических отделениях или в интенсивной терапии.

Лечатся как раз антибиотиками и так называемыми ингибиторами протонного насоса, родоначальником группы которых является препарат омез. Сейчас появилось много новых препаратов из этой группы, и все они равны по эффективности.

Допустим, вы пролечили Хеликобактер Пилори, принимая две недели антибиотики и один месяц препарат типа омеза. Что делать дальше? Если симптомов нет, то ничего не делать.

Если симптомы остались, то варианта два.

1. Периодически лечить антисекреторными препаратами курсом по четыре недели, потом, если симптомы приходят опять, повторить курсы.

2. На постоянной основе принимать препараты типа омепразола. Сегодня это считается вполне безопасным, хотя без побочных явлений не обойдетесь.

Подобные препараты могут вызывать снижение количества магния, а магний очень не простой элемент, часто его низкий уровень имеет место при инфарктах, аритмиях, низком калии. Надо это помнить и восполнять недостаток магния.

Иногда эти препараты могут приводить к повышенной ломкости костей, поэтому пожилым женщинам, которые и так склонны к остеопорозу, назначать длительный прием проблематично. Если симптомы упорные или появляются (нарастают) боли в желудке, можно предположить рецидив инфекции Хеликобактер, повторить тест и лечить резервной комбинацией антибиотиков заново.

А вот роль диетических мероприятий в лечении диспепсий, эрозивных гастритов и язв сегодня расценивается как совсем скромная. На самом деле со своего стола надо убирать то, что явно провоцирует боль или изжогу у вас лично. У вас изжога после употребления шоколада? Прекратите есть шоколад в таких количествах. Неприятные ощущения после приема алкоголя? Ограничите алкоголь. Это же очевидные взаимосвязи, так зачем наносить себе вред?

Многое из того, что мы привыкли воспринимать как нечто непреложное, на деле не подтверждается. Например, молоко в качестве средства от изжоги может сначала немного уменьшить боли, но потом содержащийся в нем казеин вызовет еще бо?льшую секрецию желудочного сока.

Часто изжога донимает беременных женщин. Это не опасное, а нормальное классическое состояние, потому что при изжоге во время беременности, как говорили наши бабушки, у ребеночка растут волосы. Конечно, я шучу. На самом деле механизм довольно прост: меняется объем живота и, соответственно, вся динамика и моторика желудочно-кишечного тракта. Можно принимать те же зонтак, омепрозол.

Кстати, и у беременных все равно причиной может быть та же Хеликобактер Пилори. Если ее обнаруживают, то стараются оттянуть начало лечения до конца беременности. Но, в принципе, после 14 недель беременности возможно применение тех антибиотиков, которые убивают Хеликобактер и безопасны для будущей мамы и ребенка.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

лечиться нужно, не теряя здравого смысла

Здоровье: Доктор Мясников: лечиться нужно, не теряя здравого смысла

24.11.2014

Здоровья и долголетия — искренне желаем мы друг другу. Но как сделать пожелание реальностью?

- Александр Леонидович, в советское время ежегодно проводилась всеобщая обязательная диспансеризация. Сейчас некоторые говорят, что не стоит полагаться на подобные проверки, поскольку тот же рак поджелудочной железы за год может развиться до неоперабельной стадии. Так надо или нет показываться врачам для профилактики?

- Мнения могут быть любые, но есть просчитанные и выверенные международные стандарты. Они четко регламентируют, кому, что и когда необходимо проверить. Здоровому человеку достаточно делать скрининг (то есть выявление факторов риска) раз в три года. Но поскольку все мы отличаемся друг от друга, могут быть нюансы: допустим, молодой женщине надо сдать мазок из шейки матки, замерить сахар, холестерин, давление — и все, а ее матери в силу возраста также понадобится обследовать молочные железы, щитовидную железу, плотность костей.

Колоноскопию — обследование внутренней поверхности толстой кишки — рекомендуется делать каждые пять лет начиная с сорокалетнего возраста. Однако если среди близких родственников есть люди с раком кишечника, то лучше проверяться с 35 лет.

То же с маммографией: совершенно точно она показана женщинам с 50, но при плохой наследственности в роду логично обратиться к врачу пораньше. Все знают пример Анджелины Джоли, которая согласилась на операцию, поскольку риск заболеть раком составлял более 80%.

А вот кардиограмму в мире делать не принято, если сердце не болит. Кстати, нет там и плановых анализов на рак яичника или рак простаты, что вполне логично объясняется. Одно дело — выявить у человека высокий уровень холестерина, сахара в крови, обнаружить вырост в толстой кишке. В таком случае можно назначить диету, лекарства, провести операцию по удалению полипа. Это меры с высокой гарантией положительного результата. Зато с раком простаты все очень спорно: так, в РФ, если у мужчины старше 50 окажется подозрение на заболевание, дальше его должны будут отправить на биопсию. Шансы, что подтвердят болезнь, — 50 на 50.

При этом если выявляют рак на ранней стадии и проводят операцию, высока вероятность возникновения других, весьма малоприятных последствий. На Западе людям предлагают выбрать: решиться на операцию или продолжать просто наблюдаться. Аналогично с раком яичника: женщин отправят на онкомаркер, на операцию, а потом окажется, что рак на самом деле был у одной из десяти… Получается, если ничто особо не тревожит, лучше к врачам не ходить? Повторюсь, посещать врачей надо, поскольку польза от профилактики налицо. Каждая восьмая женщина в мире страдает раком груди, но болезнь стала излечима. Начали раньше приступать к лечению сердечных болезней, чем помогают людям продлить жизнь… Главное — относиться к походу по врачам осознанно. Все основные правила есть в моих книгах «О самом главном с доктором Мясниковым» и «Русская рулетка: как выжить в борьбе за собственное здоровье».

- Можете сравнить жизнь россиянина и европейца с точки зрения заботы о своем здоровье?

- К сожалению, по сравнению с ними мы по-прежнему самая курящая (хоть сейчас и взялись за борьбу с курением) и самая объедающаяся нация. Любим колбасу, свинину — вредные жиры. В Европе отдают предпочтение говядине, в крайнем случае — баранине. Культ тела, спорта только зарождается в России. А на Западе и молодые, и пожилые ходят, бегают и утром, и вечером.

Александр Леонидович Мясников: доктор медицины и врач высшей категории, главный врач городской клинической больницы № 71. Имеет специализацию по семейной медицине и кардиологии. Продолжатель медицинской династии Мясниковых В составе миссии Красного Креста А. Мясников лечил больных в Африке, Анголе и др.

«Москвичка»

baba-deda.ru

Кофе безвреден, а мясо провоцирует рак!

Еще бы: со всем своим опытом и знаниями доктор говорит революционные вещи: многие болезни придуманы, чтобы вытягивать из пациентов деньги; пить витамины «просто так, для профилактики» опасно и т. п. А сегодня Александр Леонидович как на духу рассказал нам правду о полезных и вредных продуктах.

Эспрессо от инфаркта

- В своей книге вы написали, что кофе, который, как всегда считалось, очень вреден, на самом деле безопасен?

- С мыслью, что кофе нельзя пить при давлении и при сердечных заболеваниях, живет не одно поколение. Но недавно медики выяснили: это миф! Наоборот, люди, которые пьют кофе, меньше болеют инфарктом миокарда. Вдобавок кофе предохраняет от рака печени.

Зато провоцирует развитие рака простаты, рака груди, кишечника и массы других заболеваний так называемое красное мясо (то, что не индейка, не курица и не телятина). Поэтому красное мясо нельзя есть чаще двух раз в неделю.

Кстати, наши всеми любимые колбасы, сосиски, сардельки - отнюдь не полезны. Они содержат огромное количество жира, холестерина - и поэтому кажутся нам вкусными. И никакая геркулесовая каша без сахара, молока и масла в нас не лезет. А на самом деле для здоровья есть нужно именно так. Какие-то у нас извращенные национальные вкусы: самая любимая еда - макароны с колбаской.

Губит людей не вода

- А что же полезно?

- Новозеландские ученые говорят, что существует семь компонентов пищи, которые обязательно должны присутствовать в рационе. Это овощи, фрукты, красное вино (но людям с заболеванием печени вино не подходит), чеснок, орехи, черный шоколад и рыба (лучше речная, только что выловленная).

При этом следует ограничивать употребление жирного, очень калорийного, углеводов. Очень полезно пить обычную чистую питьевую воду. Не напитки, не соки, не газированную, а обычную чистую воду.

При гастрите вода необходима, так как помогает восстанавливать желудочный кислотно-щелочной баланс. Камни в почках образуются именно потому, что организм не получает достаточное количество воды. Вода оказывает противовоспалительное действие и прочищает почки и мочевыводящие пути. Выработать привычку ежедневно выпивать по 2 - 2,5 литра воды - дело несложное. Для нормального функционирования организма необходимы здоровые мозги и нервы, так как именно они дают

команду всем остальным «жителям нашего тела». Но мозг часто спит, так как… ему не хватает воды для здоровой жизни! Осталось всего лишь себя разбудить…

Если обхват талии у мужчины больше 102 см, а у женщины - больше 88 см, то это уже говорит о том, что у человека «все очень запущено» - прежде всего образ жизни… Сегодня на Западе уже не модно есть фастфуд, пить газировки. Курить запрещено во всех помещениях. А бег по утрам для них - как молитва.

С продуктами просто беда

- У нас же, помимо извращенных пищевых привычек, еще и ужасная пищевая промышленность. Я живу на два дома и две страны - у меня сын заканчивает школу во Франции. И вижу разницу в продуктах… У нас просто беда!

Мясо нашпиговано солевыми растворами - для веса, для сочности, для цвета. Покупать его страшно не только в магазине, но и на рынке. Ругался как-то с владельцем птицефабрики: «У вас курица, напичканная антибиотиками, гормонами и т. д.». Он - мне: «Мы-то строго под ветеринарными врачами ходим. А вот что делают фермеры - вообще темный лес!»

Мне одна знакомая с рынка говорила: «Чисто говяжьего фарша нет, мы всегда в него добавляем свинину».

Обман кругом и мошенничество!

Вот, к примеру, рыба. Она считается гораздо полезнее для здоровья. Взять бы да ею заменить вредное мясо. Но, к сожалению, рыба плавает в наших морях, а их мы уже отравили основательно. В морской рыбе, особенно хищной, той, что поедает другую рыбу, очень велико содержание ртути. Настолько, что в Америке разработаны специальные инструкции, согласно которым беременным женщинам на определенных сроках не рекомендуется есть морскую рыбу чаще двух раз в неделю.

Кстати, небезопасно и парное молоко. Хотя мы всю жизнь думали, что молоко из-под коровы только на пользу. Но это не так!

Что делать? Мы должны сами научиться следить за своим здоровьем: вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Не есть на бегу, что придется, а не лениться тратить время на приготовление полезной пищи. И тогда можем избежать многих болезней.

Читайте также: Доктор Александр Мясников: «Простой способ похудеть без лекарств – разогнать обмен веществ» Врач написал честную книгу о лекарствах и медицине [задайте свой вопрос доктору Мясникову + аудио] Потомственный врач, доктор мед. наук, врач высшей категории, бывший главный врач знаменитой «Кремлевки», главный врач городской клинической больницы № 71, Александр Мясников написал книгу, которая дала эффект разорвавшейся «бомбы» и буквально шокировала общественность. (далее) ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ДОКТОРУ МЯСНИКОВУ! Прочитав интервью доктора Александра Мясникова, у вас появились вопросы? Можете задать свой вопрос здесь, и доктор ответит на него через нашу газету.

Читайте также:

Доктор Александр Мясников: «Простой способ похудеть без лекарств – разогнать обмен веществ» Врач написал честную книгу о лекарствах и медицине [задайте свой вопрос доктору Мясникову + аудио]

Потомственный врач, доктор мед. наук, врач высшей категории, бывший главный врач знаменитой «Кремлевки», главный врач городской клинической больницы № 71, Александр Мясников написал книгу, которая дала эффект разорвавшейся «бомбы» и буквально шокировала общественность. (далее) ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ДОКТОРУ МЯСНИКОВУ! Прочитав интервью доктора Александра Мясникова, у вас появились вопросы? Можете задать свой вопрос здесь, и доктор ответит на него через нашу газету.

Потомственный врач, доктор мед. наук, врач высшей категории, бывший главный врач знаменитой «Кремлевки», главный врач городской клинической больницы № 71, Александр Мясников написал книгу, которая дала эффект разорвавшейся «бомбы» и буквально шокировала общественность. (далее)

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ДОКТОРУ МЯСНИКОВУ! Прочитав интервью доктора Александра Мясникова, у вас появились вопросы? Можете задать свой вопрос здесь, и доктор ответит на него через нашу газету.

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ДОКТОРУ МЯСНИКОВУ!

Прочитав интервью доктора Александра Мясникова, у вас появились вопросы? Можете задать свой вопрос здесь, и доктор ответит на него через нашу газету.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Книгу "Кремлевская диета" журналиста «Комсомольской правды» Евгения Черныха, испытателя самой популярной и эффективной системы похудения в России. Ее с успехом применяют миллионы людей в нашей стране и за рубежом.

www.crimea.kp.ru


Смотрите также