Причины и методы лечения хронического панкреатита. Обострение хронического панкреатита как долго длится


Обострение хронического панкреатита

Хронические заболевания наносят организму огромный вред. Постоянные воспалительные процессы уменьшают силы иммунитета, больной орган не может выполнять свою функцию в нормальном режиме, есть вероятность начала других заболеваний. Например, обострение хронического панкреатита может привести к сахарному диабету.

Чем опасен хронический панкреатит

Если воспаление поджелудочной железы не пролечить до конца и не убрать причины её возникновения, то болезнь перейдёт в фазу хронической формы. А это грозит не только постоянными ноющими болями, тошнотой и рвотой. Во многих случаях развивается аллергическая реакция, прекратить которую можно только курсом антибиотиков.

Воспалённая поджелудочная железа немного увеличивается в размере. Этого вполне достаточно, чтобы сдавить желчный проток. В результате может возникнуть ложная киста, тромбоз селезёночной вены или желтуха.

Отсутствие качественного лечения приведёт к появлению диабета, ведь функционирование поджелудочной железы затруднено. Возможно развитие гепатита и холецистита. В дальнейшем может произойти спадание лёгочной ткани и развитие пневмонии. В запущенных случаях ухудшается работа всего организма из-за плохой переработки полезных веществ.

Как определить обострение

Только специалист ставит диагноз. Но по определённым симптомам больной может определить стадию обострения и своевременно обратиться к врачу. Панкреатит часто протекает без явных признаков кроме дискомфорта в подреберье и жидкого стула, что можно расценить, как другое заболевание.

Обострение хронического панкреатита характеризуется увеличением выделения поджелудочных ферментов. Они начинают раздражать расположенные рядом ткани, начинается процесс самопереваривания.

Симптомы обострения:

  1. Боль локализуется не только в животе, а отдаёт в спину и даже между лопаток.
  2. Характер боли может быть разной: приступами или постоянным ощущением. Это зависит от того как насколько поджелудочная железа растянулась.
  3. Горький привкус во рту, постоянная сухость.
  4. Приступы тошноты и рвоты.
  5. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать нормальное количество ферментов для переваривания жиров, поэтому каловые массы несут в себе нерасщеплённый жир. У кала отмечается характерный жирный блеск.
  6. Происходит резкая потеря веса.
  7. Снижение аппетита, общая слабость и плохое настроение.

Стадия обострения может длиться несколько часов, а может и несколько недель. Всё зависит от болевых ощущений и запасов прочности организма.

Причины обострений

При таком заболевании периоды обострения неизбежны. Ведь активно работающие собственные ферменты начинают переваривать ткань самой железы. На этом месте начинает формироваться очаг омертвения, затем он заменяется соединительной тканью. Всё это ухудшает нормальную работу органа, оставшиеся здоровые ткани выполняют увеличенную нагрузку, а сами тоже находятся под угрозой воспаления.

Обострение панкреатита может спровоцировать множество факторов. Среди них достаточно известные: употребление алкоголя, неправильное питание, заболевание органов пищеварения, инфекционные заболевание и стрессовые ситуации, пищевая аллергия.

К ним можно присоединить причины, характерные только для этого органа. Например, недостаточное поступление белка с пищей. Над этим стоит задуматься любителям всевозможных диет. Ещё одна важная причина – наличие паразитов в организме. В группе риска находятся все любители животных, не зависимо от того дома находится питомиц или живёт на улице. А в летний период заражение может произойти и во время купания в открытом водоёме.

Бесконтрольное лечение лекарственными препаратами (например, аспирином) тоже вызывает проблемы в поджелудочной железе.

Лечение острой формы панкреатита

Обострение лечится в стационаре, так как необходим контроль многих параметров организма (крови, числа лейкоцитов, водного баланса, кислотно-щелочного равновесия) и наблюдение врача.

Так как при этом заболевании нарушается всасывание в кишечнике, то назначают определённые ферменты. Их выбор основывается на результатах анализов и рекомендуется каждому больному индивидуально. Часто ферменты назначаются на длительный срок или пожизненно.

Поджелудочной железе необходим отдых, поэтому обязательно придерживаться диеты.

Для снятия болевого синдрома применяют физиотерапевтические методы. Они так же способствуют снятию воспалительного процесса.

Для предупреждения осложнений проводится противомикробная терапия антибиотиками.

В период ремиссии хорошо помогает бальнеотерапия. Широко применяются углекисло-сероводородные, «жемчужные», сульфидные и радоновые ванны.

Диета – основное направление в лечении и профилактике

Лечение обострения хронического панкреатита рекомендуется начинать с голодной паузы. Примерно в течение трёх дней больной не получает питание, можно только пить минеральную воду с гидрокарбонатно-хлоридным составом. Поступление необходимых веществ происходит внутривенно. За этот период больной орган отдыхает, и имеет возможность восстановиться.

В дальнейшем диетическое питание должно стать основным. Важно помнить, что нарушена функция переработки пищи. Большую пользу принесёт дробное питание маленькими порциями и тщательное пережёвывание.

Питание должно содержать повышенное содержание белка. Например, творог, рыбу и мясо нежирных сортов, белок яйца.

Жир следует ограничить и распределить его употребление на весь день. Жир в чистом виде (сало, колбаса, сливочное масло) необходимо исключить.

Уменьшить, насколько возможно, употребление соли.

Перспективы лечения

Надо иметь в виду, что начало панкреатита имеет резкий болевой синдром, приступы продолжаются недолго, но болезненно. А когда по железе распространяется омертвение, то боли начинают уменьшаться. Пациент принимает это за излечение и перестаёт консультироваться с врачом. А на самом деле боль утихла, потому что нервные окончания начали отмирать. Вот почему при диагнозе хронический панкреатит нужно периодически проходить проверку. Эта болезнь никуда не уходит, но её течение можно замедлить и улучшить общее состояние пациента.

Видео по теме

pankreatitum.ru

Как снять обострение хронического панкреатита: симптомы, причины и лечение

Обострение хронического панкреатита периодически возникает у людей, страдающих воспалением поджелудочной железы. Болезнь является распространенной и в запущенных случаях представляет опасность для жизни человека.

Обострение хронического панкреатита периодически возникает у людей, страдающих воспалением поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется постепенным нарастанием симптомов, поэтому получил отдельный код по МКБ 10 – К86. В зависимости от причин развития болезни он подразделяется на обострение патологии алкогольной этиологии (K86.0) и обострения других видов хронического панкреатита (К86.1).

Окончание ремиссии – показание к госпитализации, поскольку патология способна вызвать необратимые последствия, которые могут привести к летальному исходу. Купировать приступ хронического панкреатита самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Причины

Воспаление поджелудочной железы чаще носит не врожденный, а приобретенный характер и связано с неправильным образом жизни. Тяжелая пища, отсутствие четкого режима питания, употребление алкоголя, газированных напитков и фастфуда – все эти факторы провоцируют развитие синдрома раздраженного желудка, который может перейти в гастрит или привести к возникновению язвы, поражению поджелудочной.

Хронический панкреатит может быть следствием перенесенной острой формы этой болезни. На стенках железы и в протоках образуются рубцы и язвы. В связи с этим происходит ослабление всех функций органа. Поджелудочная железа не справляется со своими задачами. А при чрезмерном употреблении жареного, копченого, соленого, жирного и острого на фоне разрушения тканей и недостаточной выработки ферментов возникает обострение.

В других случаях отеку органа и повреждению тканей железы способствуют различные инфекционные заболевания, в том числе герпес, гепатит и тяжелые формы глистной инвазии.

Отличие острого панкреатита от обострения в том, что в первом случае внешние проявления поражения органа возникают внезапно. Все симптомы носят интенсивный характер и развиваются в течение 3-5 дней. Острый панкреатит возникает на фоне задержки ферментов в полости органа и дальнейшего самопереваривания железы.

При хронической форме болезни происходит чередование ремиссий и обострений.

Симптомы проявляются постепенно. Обострение хронического панкреатита часто является следствием злоупотребления алкоголем, длительного воздействия некоторых лекарственных средств или осложнений инфекционных заболеваний.

Симптомы

Признаки обострения хронического панкреатита у взрослых начинаются с болевого синдрома. Локализация спазма чаще всего расположена в области левого подреберья. Боли могут быть резкими и тянущими. Они распространяются на нижнюю часть живота и иррадиируют в поясницу. У мужчин болевой синдром в большинстве случаев проявляется сильнее, чем у женщин.

Кроме сильных спазмов у пациентов наблюдаются нарушения работы органов пищеварения, начинается неконтролируемая рвота с желчью, диарея. При тяжелом течении хронического панкреатита возможно повышение температуры. Это означает, что поджелудочная железа сильно повреждена, и возникшее воспаление угрожает жизни пациента. В таком случае человеку требуется неотложная медицинская помощь.

Признаки обострения хронического панкреатита у взрослых начинаются с болевого синдрома.

Сколько длится

Купирование первичных признаков обострения хронического панкреатита занимает от 3 до 7 дней и проводится в условиях стационара. Однако риск рецидива сохраняется в течение длительного времени. Это связано с тем, что ткани поджелудочной железы восстанавливаются медленно. Поэтому в течение полугода после снятия приступа пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Что делать при обострении панкреатита

Даже если воспаление поджелудочной железы умеренное, а состояние человека удовлетворительное, при первых симптомах обострения хронического панкреатита нужно принять меры, чтобы снизить нагрузку на поврежденный орган. Прием медикаментов без рекомендации врача строго запрещен, поскольку некоторые группы препаратов могут усугубить состояние пациента. Лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первая помощь

При обострении хронического панкреатита больного следует уложить на кровать и снять спазмы до приезда скорой. Для этого используют пузырь со льдом. Его прикладывают на левую подреберную область живота. Пациенту нельзя есть в этот период. Можно дать ему стакан чистой негазированной воды.

При обострении хронического панкреатита больного следует уложить на кровать и приложить пузырь со льдом.

Как снять обострение

Если состояние человека, у которого диагностировано обострение хронического панкреатита, оценивается как средней степени тяжести, необходимо срочно снизить нагрузку на воспаленный орган. 2 дня не рекомендуется принимать пищу. Затем постепенно вводится набор продуктов, соответствующий специальной диете при обострении хронического панкреатита.

Диета

Меню должно включать блюда с высоким содержанием белков, приготовленные на пару. При обострении хронического панкреатита после снятия приступа в рацион вводят каши на воде, затем супы-пюре. Через некоторое время в рацион могут быть включены запеченные овощи, диетическое мясо, птица и рыба, а также крупяные гарниры.

Из напитков полезны несладкие компоты, морсы и отвар шиповника. От жареной, копченой, острой, жирной, сладкой и кислой пищи следует отказаться.

Диета при обострении хронического панкреатита предполагает дробное питание: до 6 раз в день малыми порциями.

Диагностика

При первых симптомах обострения патологии поджелудочной железы проводится полное обследование больного. Сначала берут общие и развернутые биохимические анализы крови и мочи. Методы исследования поврежденного органа включают УЗИ и рентгенографию.

В клинике может быть проведена магнитно-резонансная томография. Результаты МРТ являются информативным показателем состояния внутренних органов человека при хроническом панкреатите в стадии обострения.

Кроме того, проводятся дополнительные исследования на содержание ферментов, кальция и сахара в крови. Последний анализ особенно важен при диабете в анамнезе больного.

Лечение

Терапия обострения панкреатита предполагает прием спазмолитических и противовоспалительных средств. Устранение нарушений функции поджелудочной железы и профилактика ферментной недостаточности проводятся соответствующими препаратами, такими как Креон, Пангрол и их аналогами.

При многочисленных повреждениях тканей органа рекомендован прием лекарств на основе гепарина. Отек железы снимают с помощью диуретиков (Фуросемид, Диакарб). Медикаментозная терапия проводится с первых дней обострения. После снятия приступа можно дополнить ее народными рецептами.

Питание

Все разрешенные продукты необходимо отваривать, тушить или запекать. Пряности, сдобные изделия, сложные десерты, острые и кисло-сладкие соусы, копчености, жареное мясо – все это под запретом. От газированных напитков и алкоголя также нужно отказаться.

Предпочтение отдается кисломолочным продуктам, овощам и фруктам, диетическим сортам мяса и рыбы. Лечебное питание снижает нагрузку на поджелудочную железу, нормализует пищеварение и способствует выздоровлению.

Последствия

Обострение хронического панкреатита является опасным состоянием, поскольку поджелудочная железа выполняет жизненно важные функции. Повреждение органа не только провоцирует нарушение процесса пищеварения. Воспалительный процесс в тканях способен вызвать тяжелые осложнения, такие как внутреннее кровотечение, воспаление брюшины и сепсис.

Обострение хронического панкреатита при беременности вызывает общую интоксикацию организма, которая негативно влияет на развитие ребенка. Патологические процессы, проходящие в организме женщины и сопровождающиеся сильными спазмами, могут стать причиной преждевременных родов и внутриутробной смерти плода.

Прогноз

Продолжительность периода обострения хронического панкреатита и сроки его окончания напрямую связаны с соблюдением пациентом рекомендаций врача. Если человек придерживается строгой диеты, не употребляет алкоголь, избегает тяжелых физических нагрузок и стрессов, то ремиссия может продлиться несколько лет. Прогноз для людей, страдающих хроническим панкреатитом, но ведущих здоровый образ жизни, благоприятный. При этом даже небольшое отступление от рекомендованного меню и режима дня способно спровоцировать обострение патологии поджелудочной железы.

pancreas03.ru

симптомы, лечение и первая помощь

В зрелом и пожилом возрасте постоянные или периодически повторяющиеся проблемы с пищеварением часто бывают обусловлены наличием у человека такого заболевания, как хронический панкреатит. Обострение хронического панкреатита может быть запущено самыми незначительными факторами и требует, для улучшения самочувствия, назначения специфического лечения.

Причины обострений

Больше чем в половине случаев обострение панкреатита возникает из-за нарушений в рационе питания:

  • При приеме алкоголя, даже в самых незначительных дозах.
  • Употреблении жирных, жареных, солёных, острых или маринованных блюд.
  • Обострения могут быть спровоцированы и недостаточным поступление белка с пищей.
  • Во время лечения некоторыми группами препаратов – тетрациклином, глюкокортикостероидами, аспирином, гипотиазидом.
  • При сильных переживаниях и стрессе.
  • Отравлении тяжелыми металлами.
  • Во время воспаления желчных протоков.
  • При инфекционных заболеваниях.

Во время обострения возрастает активность поджелудочных ферментов, что приводит к раздражению под их воздействием тканей и клеток. Именно этим и обусловлены симптомы обострения хронического панкреатита.

Симптомы

Хронический панкреатит у большинства пациентов протекает без особых изменений в самочувствии, периодически может беспокоить только небольшой дискомфорт в левом подреберье и жидкий стул. Однако признаки обострения заболевания не заметить невозможно, характерно наличие нескольких симптомов:

  • Ярко выраженная или тупая боль в подреберье, болезненность распространяется на спину и под лопатку.
  • Нарушения в пищеварении – при обострении возникает частый жидкий стул. В кале присутствуют фрагменты непереваренной пищи, выделяемые массы имеют жирноватый блеск.
  • Обострения почти всегда сопровождаются горечью во рту, тошнотой, урчанием в животе, потерей аппетита.

В том случае, если боли резко выражены, присутствуют диспепсические расстройства, имеется сильное ухудшение самочувствия - обострение может продолжаться до одной недели. У некоторых больных оно протекает с неярко выраженной симптоматикой: боли тупые, периодически ощущается тошнота, понос чередуется с запорами, уменьшается аппетит - и такое состояние может не покидать человека на протяжении нескольких недель. Диспепсические расстройства, отсутствие аппетита и рвота приводят к сильному снижению веса – за время обострения человек может потерять до 8-ми килограмм. Иногда наблюдается повышенный аппетит, и часто это является признаком развития сахарного диабета.

Варианты течения периода обострения

Обострение хронического воспаления поджелудочной железы может протекать по разным сценариям, по морфологическим признакам принято выделять:

  1. Интерстициально – отечный вариант характеризуется редкими обострениями, но при этом симптоматика тяжелая и сходна с приступом острого панкреатита. Выражены боли, тошнота, рвота, болезненность в проекции поджелудочной железы. Эта форма панкреатита чаще всего приводит к сильным осложнениям.
  2. Паренхиматозный характеризуется длительным протеканием болезни, обострения возникают до нескольких раз за год и, в большинстве своем, вызывают их погрешности в диете и прием алкоголя. Признаки обострения выражены не так сильно, как при интерстициальном варианте. Осложнения развиваются гораздо реже.
  3. Фиброзно–склеротический. Клинические проявления выражены почти постоянно, поэтому трудно отделить истинную ремиссию от обострения. Осложнения при этом варианте развития панкреатита возникают часто.
  4. Гиперпластический развивается за период до 10 лет. Отмечаются приступообразная болезненность в верхней половине живота, увеличивается головка поджелудочной железы. Часто развивается желтуха, этому способствует пережатие уплотненной головкой желчных путей.

Диагностика

В период обострения проводят инструментальные исследования и анализы крови.

  1. В анализах определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз, высокий уровень трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы. Гипергликемия и глюкозурия свидетельствуют о развитии сахарного диабета.
  2. УЗИ является важным методом диагностики. При обострении железа увеличена, следует обратить внимание на размеры хвоста, тела и головки железы.
  3. Компьютерная томография позволяет выявить степень фиброза.
  4. Рентгенография назначается для выявления кальцинатов в тканях поджелудочной.

Клиническая картина обострений панкреатита сходна с целым рядом заболеваний пищеварительного тракта. Дифференцировать болезнь необходимо с новообразованиями, желчекаменной болезнью, язвой желудка, энтеритом. Врачами учитывается и возможное совместное протекания обострения панкреатита и одной из сходных по признакам болезней.

Лечение

В период обострения необходимо уменьшить активность ферментов и снять болевой синдром, для этого пациенту прописывают трехдневный голод. Дополнительно назначаются антациды, спазмолитики, анальгетики. Необходимо отрегулировать панкреатическую секрецию приемом ферментсодержащих препаратов, их назначают только после стихания острых проявлений обострения. При сильных болях и диспепсических расстройствах показано внутривенное возмещение потери жидкости растворами и обезболивание сильными анальгетиками.

Диета при обострении

После голода необходимо в течение нескольких недель соблюдать особую диету.

  1. Питание дробное, до 8 раз за день, небольшими порциями. Пища обязательно протертая, приготовленная на пару, вареная.
  2. Пища должна быть преимущественно белковой, употребляют отварную протертую говядину, рыбу, небольшое количество нежирных молочных продуктов. Из напитков необходимо пить отвар шиповника, черной смородины.
  3. Исключены крепкие бульоны, грибы, маринованные продукты, соленая пища, копчености, свежая сдоба, какао, шоколад, консервы, сметана.

Каждый новый продукт вводят небольшими порциями и внимательно следят за своим состоянием.

Прогноз, осложнения

Хронический панкреатит требует неукоснительного соблюдения диеты, отказа от алкогольных напитков, табакокурения. От соблюдения этих мер зависит частота обострений, чем их меньше, тем продолжительнее жизнь больного.

Видео на тему хронический пакреатит

Ознакомиться с мнением специалистов о возникновении, специфики течения и особенностях заболевания можно в этом видео.

gastromap.ru

Обострение хронического панкреатита сколько длится

Обострение панкреатита (поджелудочной железы) – сколько длится?

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

То, сколько длится обострение панкреатита в первую очередь зависит от его формы и тяжести. Воспалени поджелудочной железы бывает двух видов: острой и хронической формы.

Тот факт, сколько длится данное заболевание, зависит от скорости распространения воспалительного процесса на отделы поджелудочной железы и интенсивности лечения. Как правило, острая форма панкреатита характеризуется периодами обострения от двух до восьми суток. Первая фаза данного обострения, при его острой форме длится в течение суток и не имеет ярко выраженных признаков, показать наличие данного заболевания в начальном проявлении может только лабораторное исследование крови пациента. Гораздо важнее, сколько протекает основная стадия острого панкреатита, она протекает, в среднем, двое суток и именно в этот период происходит интенсивное разрушение тканей поджелудочной железы и формируются очаги некроза. Данная стадия, несмотря на свою малую длительность, является самой опасной для пациента и требует неотложной квалифицированной помощи. Далее начинается третья стадия, которая длится столько, сколько необходимо времени для восстановления разрушенных тканей. При малых областях некротических образований, во время обострения панкреатита медикаментозное лечение достаточно быстро гасит деструктивный процесс в поджелудочной железе и способствует полному восстановлению ее функций.

То, сколько будет длиться обостренный панкреатит, напрямую, зависит от силы болевых ощущений и реакции на них пациента. Ведь при тупой не очень сильной боли, пациент может не сразу обратить внимание на дискомфорт в поджелудочной железе и не сразу начать необходимое лечение. Хронические процессы протекают гораздо дольше, поэтому периоды обострения хронической формы данного заболевания могут длиться до нескольких месяцев.

Зная длительность обострения данного заболевания, особенно его острой формы, становиться понятно, насколько важно своевременно оказать пациенту всю необходимую помощь в кратчайшие сроки с начала обострения и остановить разрушение поджелудочной.

Поэтому от эффективности действий персонала больницы в первые двое иди трое суток начала заболевания часто может зависеть прогноз на полное излечение больного панкреатитом и полное восстановление функций железы или его смерть.

zhkt.guru

Все методы лечения панкреатита: оценка эффективности и сравнение результатов

Прежде чем рассматривать методы лечения панкреатита, потребуется уточнить понятие панкреатита и формы проявления. Заболевание опасно развитием осложнений, берется во внимание и присутствие сопутствующих заболеваний. Попутно следует рассмотреть причины возникновения изменений в поджелудочной железе. Перечисленные положения влияют на выбор терапевтических мер.

Панкреатит – группа синдромов и заболеваний с характерным воспалением поджелудочной железы. Проферменты, находящиеся в неактивном состоянии, под воздействием избыточного внутреннего давления начинают активизироваться преждевременно, не достигнув двенадцатиперстной кишки. Запускается процесс автопереваривания ферментами клеток и тканей железы. В результате разрушаются мембраны клеток, высвобождаются токсины, попадающие в кровь, повреждающие другие органы и системы. Развивается острый панкреатит. Для заболевания характерна тяжелая интоксикация и высокая летальность 5% – 9%. Самым опасным осложнением острой формы заболевания является инфицирование поджелудочной железы. Тогда количество летальных исходов увеличивается до 46%. Вопрос остаётся актуальным – как лечить панкреатит.

У хронического панкреатита воспалительный процесс развивается постепенно. Заболевание сопровождается патологическими изменениями внутри поджелудочной железы, приводящими к жировому перерождению клеток. Снижаются функций выработки ферментов (экзогенной) и гормонов (эндогенно). Болезнь провоцирует образование псевдокист. Возможна закупорка протоков белковыми и кальциевыми пробками.

Причинами появления патологии, следуя статистике, становятся алкоголь и желчнокаменная болезнь. Выделяют прочие факторы, вызывающие острый и хронический панкреатит: неправильное питание, наследственность, аутоиммунные агрессии, травмы поджелудочной железы, вирусы и бактерии, отдельные препараты.

Виды панкреатита и тактика лечения

Классификация заболевания не единична. Международный классификатор болезней десятого пересмотра выделяет:

  • Острый панкреатит, некроз и абсцесс.
  • Алкогольная хроническая патология.
  • Хронический панкреатит, вызванный другими причинами, имеющий инфекционные или иные осложнения и рецидивы, повреждающие поджелудочную железу.

Опираясь на указанную классификацию, форму и тяжесть протекания болезни, выбираются терапевтические меры и схема лечения.

При остром процессе первоначальная задача состоит в предотвращении осложнений, вызванных деструктивными процессами и интоксикацией организма. Для достижения результата больному показан голод в течение трёх дней. Затем проводится дезинтоксикация, устранение боли и лечение антибиотиками. В особых случаях, при вероятности гнойных осложнений и развития абсцесса, проводится хирургическое лечение. В дальнейшем, тактика направлена  на предотвращение появления рецидивов и перехода воспаления в хроническую патологию.

Задачи лечения заключаются в изменении образа жизни. Обострение хронического панкреатита проявляется значительно реже при снижении воздействия раздражающих факторов на поджелудочную железу. Прежде всего, нужно восполнить ферментную и гормональную роль поджелудочной железы. Описанные меры улучшат жизнь больного.

Лечение питанием

Пожалуй, самым важным в терапии воспалений является лечебное питание. Оно направлено на снижение нагрузки на орган, в связи с недостатком продукции энзимов. Диету в лечебных целях начали использовать в начале 19-го века.

При приеме пищи выделяется желудочный сок. Соляная кислота, содержащаяся в нем, стимулирует выработку гормона, отвечающего за продукцию ферментов железой. Задача диеты при панкреатите у взрослых направлена на снижение уровня кислотности желудка.

Диетическое питание – часть комплексной терапии, имеющая большое значение для профилактики прогрессирования болезни. Рекомендации пациенту даются индивидуально, с учетом тяжести и вида заболевания, пищевой непереносимости и сопутствующих патологий. Для лечения панкреатита применяется диета – стол №5п.

Многочисленные исследования выявили статистическую достоверность улучшения качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом при применении указанного лечебного стола. Критерием оценки обмена белков в организме считается азотистый баланс. Опираясь на показатели нормы, можно на раннем этапе диагностировать катаболическую стадию патологии, дать оценку внутриклеточного питания и подобрать оптимальную норму белка, добавляемую в питание при панкреатите у взрослых.

Установлено, что высокое содержание белка в диете делает длиннее путь пищи в кишечнике у страдающих диареей. Применение зондового питания выраженно улучшает состояние больного, стабилизирует вес. Это объясняется специально подобранным составом нутриентов и питательных веществ.

Признак хронического панкреатита – преобладание в рационе питания больного жиров. А количество белка невелико. Полученные результаты подтверждают адекватность направленности диеты №5 на внутриклеточное питание и обеспечение необходимыми макро и микроэлементами организма.

Диетический стол разработан в двух вариантах: для острой стадии, для фаз стихания и ремиссии.

Диетическое питание при остром и обострившемся хроническом процессе

Терапевтическое питание при таких случаях вводится на четвертый день голодания. Срок назначения голода больному может быть продлен, однако истощение организма ухудшит заболевание.

Основной принцип питания заключается в постепенном и осторожном расширении рациона больного и медленном увеличении объема еды. Пищу полагается отваривать или готовить на пару, протирать до жидкой или полужидкой консистенции, подавать при температуре от 20 до 50С. Правильно принимать еду 7 раз в день маленькими (300 г) порциями. Рацион должен состоять из легкорастворимых простых углеводов. Обязательно добавляются аскорбиновая кислота и витамины группы В. Большое значение имеет употребление большого количества жидкости.

На пятый день диетический стол расширяется за счет добавления в питание небольшого содержания растительных и молочных белков. В дальнейшем число белков и углеводов увеличивают, добавляют жиры.

Из меню больного исключаются продукты, вызывающие усиленную выработку желудочного сока и ферментов поджелудочной железы:

  • бульоны из мяса, рыбы, овощей и грибов;
  • белый и черный хлеб и сдобное тесто;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай;
  • сырые овощи и кислые фрукты, их соки;
  • продукты копчения, консервы, пряности, колбасу;
  • шоколад и какао.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу и желчный пузырь, для уменьшения двигательной активности пищеварительного тракта из меню исключаются продукты с изобилием клетчатки и соединительной ткани (хрящи, сухожилия).

В рационе должны присутствовать продукты, включающие ферменты, расщепляющие животные и растительные белки. Для результативного лечения панкреатита приветствуются яичный белок, бобы сои, овсяная крупа и картофель.

При хорошей переносимости диеты в рационе больного увеличивается количество жиров. Добавляются растительные масла. Если пациенту плохо помогает заместительная терапия, советуют кокосовое масло. Оно быстро и хорошо всасывается. Животные жиры поддерживают воспаление, боль в животе, понос.

Параллельно с диетой нужно продолжать принимать ферментативные таблетки. Рекомендация блюд и продуктов для лечения утихающих воспалительных процессов:

  • Нежирное мясо, птица и рыба паровая или отваренная.
  • Грубого помола хлеб, слегка подсушенный.
  • Яйца всмятку, омлеты на пару.
  • Соевые бобы, если поджелудочная железа плохо переносит животный белок.
  • Молочные продукты с невысоким содержанием жира, молоко. Сметана, сливки – только в блюдах.
  • Протертые и полужидкие каши, сваренные в воде или разведенные пополам с молоком.
  • Овощи – запеченные или отваренные и протертые.

Для восстановления метаболических процессов и работы поджелудочной железы лечебная диета при панкреатите предписывается сроком от двух до шести месяцев.

Питание при ремиссии воспалительных процессов

Основная диетическая задача в этот период заключается в избежании появления рецидивов, прогрессирования заболевания, коррекции недостатка питательных веществ.

В 1991 году предложена диета, основными принципами её меню выделяются снижение жира до 60 г/сутки, содержание углеводов не более 300-400 г/сутки, белка около 60-120 г/сутки. Доказано, что достаточное число белков в питании значительно улучшает состояние больного.

Диета стол №5 рекомендована на длительное время. Отличие от указанной выше в увеличении количества жиров до 80-90 г/сутки. При этом 30% из них должны быть растительными. Принимать еду нужно небольшими количествами 7 раз в день.

В период ремиссии, когда стихают симптомы и лечение препаратами уменьшается или отменяется, к рациону питания добавляются сырые фрукты и овощи с салатами и отдельно. Супы и мясо подают непротертыми. Разрешаются отварное мясо, щи и борщ вегетарианские, неострые соусы и пряности, кофе с молоком, некислые соки. Запрещены шоколад и какао.

Под строгим запретом остаются алкоголь и курение. Диета при хроническом панкреатите у взрослых позволяет ощутимо увеличить периоды ремиссии и снизить вероятность появления тяжелых осложнений хронического воспаления.

Питание при хроническом панкреатите с эндокринной недостаточностью

Прогрессирующая патология приводит к повреждению железы и клеток, отвечающих за выработку гормонов. Развивается диабет второго типа. С учетом диагноза проводится коррекция питания.

Разрабатывается индивидуальный рацион, основанный на диете номер 5.  Исключаются продукты с легкоусвояемыми углеводами: каши из риса, манки, овсяной крупы, картофель, изделия из муки тонкого помола, сахар и сладости. Разрешается серый хлеб или диабетический до 250 г в сутки. Из каш лечебный стол советует гречневую крупу. В компоты и чай добавляются сахарозаменители. Нужно равномерно распределять употребление продуктов, богатых углеводами, в течение дня. Либо привязать их ко времени приёма антидиабетических препаратов.

Консервативные методы лечения

Задача лечения панкреатита – бесспорно, актуальна. Это связано с быстрым течением острого панкреатита, приводящего к высокой вероятности летальных исходов. Врачей беспокоит значительное ухудшение состояния здоровья, приводящего к инвалидности у больных с хроническим воспалительным процессом.

Лечение острого процесса

Наряду с лечебным питанием применяется и медикаментозная терапия, призывающая:

  1. Быстро купировать боль.
  2. Снизить внутреннее давление.
  3. Подавить активность поджелудочной железы.
  4. Восстановить водно-электролитический баланс.
  5. Очистить организм от токсинов и предотвратить инфекционное заражение.

Для уменьшения болей применяются растворы парацетамол, метамизол натрия, часто в сочетании со спазмолитическими методами.

Чтобы снизить внутрипротоковое давление, используются спазмолитики: таблетки нитроглицерина, растворы платифиллина, но-шпы, атропина, баралгина, новокаина. Они не действенны, если боль вызывает застрявший в протоке камень, полипы, опухоль. Тогда применяется глубокая катетеризация и всасывание сока поджелудочной железы.

Для обеспечения покоя поджелудочной железе и подавления выработки энзимов до недавних пор применялись ингибиторы протеаз, блокаторы Н2-рецепторов и прочие. Доказать эффективное применение подобных средств профилактики деструктивного воспаления не удалось. А отсасывание желудочного сока дает хорошие результаты. Врачи аргументируют фактом: соляная кислота стимулирует выработку гормона, провоцирующего секрецию энзимов. В медицинской практике для снижения ферментации применяются синтетические заменители гормона соматостатина, комплексно регулирующего работу пищеварительной системы.

Восстанавливают водно-солевой баланс при помощи инфузионной терапии. Процедура предусматривает введение полиионных растворов: хлорида натрия, Рингера, глюкозы. Заметные результаты обеспечивают свежезамороженная плазма и альбумин. Эти кровезаменители хорошо лечат обезвоживание.

Если развивается гнойное воспаление при остром панкреатите, применяются антибиотики. Внутримышечные препараты: Ампиокс, Цефоперазон, Цефуроксим. В амбулаторной практике хорошо себя зарекомендовали доксициклин и цефиксим.

Заместительная терапия для хронического панкреатита

Своевременное лечение и диета в последние годы основательно повысили эффективность терапии заболевания. Но десятая часть больных обращается к доктору с законченным развитием грубых анатомических патологий вокруг поджелудочной железы и протоков. В стадии обострения больным назначаются препараты, снижающие ферментную активность. Едва острый процесс миновал, больному назначаются энзимные препараты: Панцитрат, Креон. В состав медикаментов входят энзимы: липаза и альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Энзимы помогают расщеплять жиры, белки и крахмал, нормализуют пищеварение. От агрессии желудочного сока подобные препараты защищаются оболочкой и действуют исключительно в тонком кишечнике, в щелочной среде. Панкреатический препарат с трипсином работает как обезболивающее средство.

Отдельные врачи используют в практике Панкреатин. Препарат достаточно эффективен. Применяется при различных формах хронического воспаления. Инструкция по применению рекомендует 1 – 2 таблетки вместе с едой. Хотя в клинических испытаниях Креон показывает лучшую эффективность. Указанный факт связан с тем, что второй препарат содержит большее количество ферментных единиц. Для взрослых суточная доза должна быть 30000 – 150000 ЕД. Одна таблетка Креона содержит 10000 ЕД. Суточная доза назначается врачом согласно состоянию больного. Доза препарата может быть увеличена. Подобное допустимо при полной недостаточности энзимной функции и зависит от массы тела. Часть исследователей рекомендует проводить курс лечения протяжённостью 2-3 месяцев. Если симптомы продолжаются, терапия продлевается на несколько месяцев. Прочие авторы допускают заместительную поддерживающую терапию до года и более.

К сожалению, на 10% больных с внешнесекреторной недостаточностью ферментное лекарство не действует. Это связано с повышенной кислотностью в двенадцатиперстной кишке. Энзимы растворяются, не успевая подействовать. Для ощелачивания и лучшего всасывания энзимов принимаются антацидные препараты альмагель и фосфалюгель, таблетки маалокс, гастал. Перечисленные средства помогают работать липазе и ферментным препаратам. Однако комбинированные антациды содержат кальций или магний. Эти микроэлементы снижают эффективность энзимных препаратов.

Хирургические лечебные меры

Подобный метод назначают достаточно осторожно. Хирургический подход для лечения используется, если:

  • Невозможно купировать боль стандартными методами.
  • Диагностированы закупорки общего желчного протока.
  • Присутствует подозрение на опухоль поджелудочной железы.
  • Прописанные таблетки и растворы не помогают остановить рвоту и похудение.

На поджелудочной железе совершают несколько видов операций, направленных на удаление камней из протоков, расширение просвета, удаление псевдокист. У 90% больных такое вмешательство приводит к уменьшению болей. У 7% возникают различные осложнения. Периодически могут возникать рецидивы сужения устья протока, тогда помогает установка протеза или зонда с баллоном. Чаще используются малоинвазивные методы вмешательства. Если повреждена большая часть органа, операции травматичны и имеют большой процент летальности.

Оценка эффективности

Ответ, как вылечить панкреатит, показывает клиническая практика отделения стационара. Критериями эффективности терапевтических мер является стабилизация веса и прекращение поносов. Комплексная терапия консервативными методами проявляет хороший результат в 83% случаев. Для остальных больных лечение оказалось безрезультатным.

Выделяют два критерия малоэффективности терапии обострений хронического воспаления. Первый – это несоблюдение диеты. Вторая причина вызвана грубыми анатомическими патологиями в протоках и поджелудочной железе. Подобным больным делаются хирургические операции.

gastrotract.ru

Лечение обострения хронического панкреатита

Длительное воспаление поджелудочной железы, сохраняющееся на протяжении полугода и более, называется хроническим панкреатитом. При данном заболевании начинается разрушение клеток органа, ответственного за выработку важных для организма ферментов и гормонов.

Важно знать!

Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами!... Читать далее >>>

На месте воспалительного очага начинает образовываться соединительная ткань, вследствие чего нарушаются пищеварительные функции всего желудочно-кишечного тракта. Чем дольше продолжается болезнь, тем выше вероятность появления кистозных образований и камней в поджелудочной железе.

Обострение хронического панкреатита всегда будет сопровождаться болевым синдромом. Одной из разновидностей хронического панкреатита считается билиарный панкреатит.

Симптомы развития

Основные симптомы, которые будут сопровождать обострение хронического панкреатита:

  • ощутимые боли в животе;
  • расстройство пищеварительного тракта;
  • различные эндокринные нарушения.

В основном, больные будут ощущать интенсивную боль в верхней части живота. Особенно она будет сильной в первые годы от начала заболевания. При затяжном течении болезни боль станет менее выраженной. Болевой синдром обычно начинает развиваться через какое-то время после приема пищи. Но, иногда, боли могут быть постоянного характера и не зависеть от употребления еды. Поэтому так важно, при обострении воспалительного процесса в органе придерживаться специальной диеты.

При расстройствах пищеварения наблюдается вздутие живота, тошнота, метеоризм и очень редко рвота. Симптомы хронического панкреатита также будут включать и диарею, это связано с недостатком выработки панкреатина, который способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи. Многие во время обострения жалуются на плохой аппетит или полное его отсутствие.

Если не лечить это заболевание, оно может привести к серьезным эндокринным нарушениям, таким как сахарный диабет и гипогликемия (резкое понижение уровня сахара в крови). Здоровая поджелудочная железа вырабатывает инсулин и глюкагон в том количестве, сколько требуется для нормальной работы организма.

При поражении отдела этого органа, способствующего нормальному функционированию, снижается способность к выработке гормона. Это признаки возникновения диабета. Все симптомы таких отклонений будут сопровождаться зверским аппетитом, жаждой, потливостью и плохим самочувствием.

Стоит отметить, что все симптомы этого заболевания во время беременности могут проявляться намного сильнее. Очень часто их могут даже спутать с отклонениями самой беременности. Все признаки хронического панкреатита требуют тщательной диагностики и проведения адекватного и своевременного лечения.

Диагностика

Для начала надо сдать анализ кала на копрограмму. При появлении в нем непереваренного жира можно говорить о том, что начинается обострение панкреатита. Общий анализ крови может обнаружить повышение СОЭ — это признаки происходящего воспаления в организме.

Также, отличным методом диагностики можно назвать ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить очаги воспаления в органе, его работу и общее состояние других органов, ответствующих за пищеварительные функции. Наличие камнеобразования в органе подтверждает билиарный панкреатит. После постановки диагноза, врач назначит соответствующее лечение. Во время беременности, оно будет немного отличаться от стандартного.

При нахождении в стационаре по поводу панкреатита, врачи могут назначить более точные методы обследования. Например, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию и ЛУНДТ-тест. Это своеобразные диагностики панкреатита, которые можно делать только в условиях стационара. Обнаружить билиарный панкреатит можно при помощи МРТ.

Особого внимания требуют симптомы осложнений хронического панкреатита при беременности, они требуют срочной госпитализации в стационар под присмотр специалистов. Главное — это вовремя начать лечить данную болезнь, особенно если подтвердился билиарный панкреатит.

Лечение

Хронический панкреатит в стадии обострения требует особого лечения. Ведь является очень серьезным заболеванием, которое может сопровождаться большими осложнениями. Во время беременности лечение будет проводиться строго в стационаре под присмотром врачей, где будут применяться более щадящие лекарства.

Сколько будет продолжаться само лечение, будет зависеть от многих факторов. В среднем, оно длится несколько недель. После того, как начнут проходить симптомы заболевания, еще определенное время нужно будет принимать ферменты и некоторые лекарства.

Лечение панкреатита в фазе обострения будет заключаться в приеме специальных лекарственных препаратов и соблюдении строжайшей диеты. Первые двое суток обострение принято лечить голоданием. При беременности будут делать системы для поддержания организма полезными веществами.

Далее начинается дробное питание в малых количествах. Категорически запрещено принимать жирные, острые, соленые блюда и сладости. При серьезных осложнениях органа, где требуется более интенсивное лечение, будут делать внутривенные системы, через которые вводятся лекарства. Сколько должна длиться диета? При постоянных обострениях придется всю свою жизнь следить за правильным питанием.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как:
  • Понос, жидкий стул;
  • Вздутие живота, тошнота, рвота;
  • Урчание, отрыжка;
  • Чередование поноса с запорами;
  • Неприятный запах изо рта, быстрая утомляемость, общая вялость; Свидетельствуют об интоксикации организма паразитами.
Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе... Мнение врачей... »

Лекарства, которые будут назначаться при хроническом панкреатите — противовоспалительные препараты, антациды, блокаторы гистаминовых рецепторов и спазмолитики. При обширном воспалении органа, дополнительно пропишут антибиотики широкого спектра действия.

Во время беременности, запрещены к приему многие лекарства, но при сильном обострении панкреатита, врач подберет безопасную дозировку. Билиарный хронический панкреатит будут лечить также, как и обычный. Длится это заболевание обычно до стихания острого периода. Если лекарства плохо помогают и имеются камни в органе, тогда придется делать операцию.

Еще статьи на эту тему:

gastrosovet.ru

Лечение и диета при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Данный орган считается чрезвычайно важным. Он участвует в процессе переваривания пищи: белков, липидов, углеводов, которые попадают в кишечный тракт. Поджелудочная железа также является регулятором уровня сахара в крови. Если присутствует воспалительный процесс в данном органе, врачи говорят о развитии панкреатита.

Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы, имеющий длительный характер, длящийся не менее шести месяцев, диагностируется как хронический. При этом отмечается быстрый разрушительный процесс в тканях и структуре органа, которые выступают ключевыми в продуцировании ферментов для переваривания пищи.  В процессе развития болезни усиливаются проблемы с расщеплением элементов пищи и нормальной деятельностью внутренних органов и систем. Как осуществляется лечение, как распознать коварное заболевание, какими методами лечат панкреатит, нужно разобраться подробнее.

Хронический панкреатит, в особенности его обострение, очень часто сопровождается желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом, может развиваться на фоне пиелонефрита в стадии обострения. Запущенная либо не до конца пролеченная острая форма панкреатита практически всегда трансформируется в хроническую.

Провоцирующими развитие заболевания факторами являются:

  1. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
  2. Несоблюдение режима питания.
  3. Употребление нездоровой пищи – жирных, копченых, маринованных, острых блюд.
  4. Частые переедания.
  5. Инфекционные процессы вирусного характера.
  6. Заболевания органов брюшной полости.
  7. Паразитарные инвазии.
  8. Атеросклеротическое заболевание поджелудочной.
  9. Частые эмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации.

Хронический панкреатит длительное время может ничем себя не проявлять. Но если на организм воздействует какой-либо из перечисленных факторов, начинается обострение болезни, которая имеет свои симптомы и особенности. Лечение такого заболевания зачастую длительное и затруднительное тем, что нужно долго соблюдать диету, отказывать себе во многих любимых блюдах.

Симптоматика панкреатита в фазе обострения

Во время стадии обострения возникают интенсивные болезненные ощущения, которые отдают в спину, в область между лопаток. Характер боли может быть приступообразным, ноющим. Боль постоянная, она зависит от того, настолько сильно произошло растяжение капсулы железы. Болезненный симптом сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, сухостью слизистых, вздутием кишечника.

Характерным признаком того, что развивается панкреатит, являются частые позывы в туалет, выделение большого количества испражнений. Содержимое кишечника при этом имеет жирную консистенцию, присутствует блеск, его трудно смыть. Это обусловлено тем, что в стадии воспаления поджелудочная железа не может продуцировать нужное количество ферментативных веществ, необходимых для переваривания липидных структур.

Такое состояние человека влечет за собой резкое снижение массы тела. Фаза обострения зачастую длится от нескольких суток до недели. Но это только в том случае, если характер боли при хроническом панкреатите сильно выраженный. Если присутствует постоянная, не сильно выраженная боль, фаза обострения способна продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом болезненные ощущения тупые, сопровождаются вялостью, слабостью, повышенной утомляемостью, расстройством аппетита, плохим настроением, повышением температуры тела.

Читайте также: Как у ребенка вылечить реактивный панкреатит

Чтобы доктор смог назначить правильное и успешное лечение, потребуется постановка правильного диагноза.

Какие методы диагностики применяются

Чтобы назначить грамотное лечение, доктором собирается общий анамнез, учитывая все симптомы и жалобы. Далее назначаются такие исследования:

  1. Копрограмма. С помощью исследования кала можно обнаружить элементы непереваренных липидных структур, а это является непосредственным признаком того, что развивается панкреатит.
  2. Компьютерная томограмма. С ее помощью исключают онкологические новообразования, метастазы.
  3. Магнитно-резонансная терапия.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Клинические исследования крови. С их помощью возможно определить сбои в продуцировании органом инсулина и ферментативных веществ.

С помощью оперативной диагностики становится возможным вовремя определить панкреатит, предотвратить развитие серьезных патологий, назначать грамотное и своевременное лечение. Обращение к доктору должно быть при первых подозрительных симптомах, к примеру, если в домашних условиях не получается сбить показатели температуры к оптимальным.

Какое лечение назначается при обострении заболевания

Грамотное и своевременное лечение заболевания в любой стадии должен назначать только терапевт либо гастроэнтеролог. Если панкреатит находится в стадии обострения, первые трое суток необходимо соблюдать лечебное голодание. Параллельно с этим следует употреблять как можно больше щелочного питья, чистой воды без газа. Если же панкреатит проходит слишком тяжело, не разрешается употреблять даже воду. В желудок внедряется специальный зонд, призванием которого является выведение желудочного сока.

Медикаментозное лечение проходит с помощью препаратов-анальгетиков, которые снимают болезненные ощущения. Применяются такие препараты, как Анальгин, Баралгин. Применяются спазмолитики Папаверин, Но-шпа, а также средства, которые угнетают функцию поджелудочной, – Алмагель, Мааллокс, Омез.

Такие средства необходимы для того, чтобы предотвратить процесс повреждения организма от проникновения ферментативных веществ в кровь. Если панкреатит проходит с выраженной интоксикацией, используют такие медикаментозные средства, как Контрикал, Гордокс. Если есть необходимость, их вводят инъекционным путем. Если лечение проходит успешно, врач разрешает понемногу и очень аккуратно расширять рацион больного. Поначалу вводятся только слизистые супы и каши, не разрешается употреблять кислые, острые, маринованные, копченые, жирные блюда.

Лечение народными средствами

Если обостряется хронический панкреатит, лечение с помощью народных средств является вспомогательной терапией, которая помогает ускорить процесс восстановления человека. Применяют такую комбинацию – кукурузные рыльца смешивают с травой чистотела, одуванчиком, семенами аниса, цветками фиалки трехцветной. Все ингредиенты должны быть измельченными. Их заливают кипятком, проваривают на небольшом огне в течение десяти минут. Когда отвар остынет, его принимают по полстакана натощак. Такое лечение длится две недели.

Смешивают семена укропа, сухие цветки ромашки, бессмертника, плоды боярышника. Заливается смесь кипятком, проваривается. Далее отвар процеживается. После того как он остынет, принимать по полстакана после принятия пищи.

Для терапии обострения хронического панкреатита дополнением является лечебная диета, снижение физических нагрузок.

gastritlechim.ru

www.belinfomed.com


Смотрите также