Осложнение язвенной болезни вызывающий панкреатит


Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенное и серьезное заболевание, нуждающееся в комплексном лечении, которым должен заниматься лечащий врач, как правило гастроэнтеролог. При своевременной диагностике и адекватном лечении осложнения язвенной болезни можно избежать, быстро избавившись от недуга.

Стоит отметить, у кого диагностирован данный недуг в 10% случаев появляются ухудшения, приводящие к плачевным последствиям.

Нужно помнить, язва – это заболевание, которое нарушает нормальную жизнь человека, чего уж говорить об патологиях, которые возникают неожиданно для больного.

Содержание статьи

Какими могут быть осложнения

Как правило, язва желудка и ДПК – это самые распространенные заболевания ЖКТ, которые встречаются у 10-15% населения.

Они популярны не только из-за внезапности появления симптомов, но и из-за частоты рецидивов и прогрессирования. Если не лечить заболевания, то обострение может наступить еще на первой стадии.

Осложнения язвенной болезни желудка бывают двух групп:

  1. Внезапные, которые могут угрожать жизни человека. Например, кровотечения.
  2. Медленно развивающие. Данная группа не так сильно страшна человеку, так как протекает с явными симптомами

Также они бывают множественными, комбинированными и единичными. Например, может появиться у пациента одновременно оба – кровотечение и перфорация.

Если говорить о самых распространенных видах, то вероятность их возникновения следующая:

  • Перфорация – 22%;
  • Кровотечение – 15%;
  • Малигнизация – 15%
  • Пенетрация – 10%;
  • Рак – 8%.

Кровотечение

Часто встречающимся и опасным обострением при язве можно назвать внутреннее кровотечение, которое очень сложно своевременно диагностировать.

Если же не приступать к остановке кровопотери, то жизнь человека может закончиться летальным исходом.

Признаки синдрома зависят от количества кровопотери. Симптомами появления кровотечения можно назвать:

  • кал с кровавыми образованиями;
  • снижение артериального давления;
  • рвота с кровью;
  • липкое потоотделение;
  • обмороки;
  • плохое самочувствие пациента;
  • снижение гемоглобина.

Если рвота имеет красный оттенок, это означает, что кровотечение сильное и необходима незамедлительная помощь доктора. К причинам кровопотери можно отнести следующие:

  • нарушение свертываемости;
  • тромбоцитопения;
  • разрыв хрупких стенок сосуда;

Лечение должно проводиться в условиях стационара, оно направлено на остановку кровотечения и приведения состояния больного в норму.

До прибытия скорой помощи пациенту необходимо оказать первую помощь – уложить его на ровную поверхность и положить на живот холодный компресс для замедления кровотечения, можно предложить ему проглотить небольшой кусочек льда.

Лечение в больнице зависит от многих особенностей: длительности кровотечения, степени язвы, наличия ухудшений. Врач может прописать прием нижеперечисленных средств:

  1. Н2 блокаторы, например, Циметидин.
  2. Аминокапроновая кислота или введение зонда.
  3. Для снятия боли Новокаин.
  4. Секретин.
  5. Фибриноген.
  6. Для повышения давления Полиглюкин.

Гастроскопия – важная мера лечения для выявления причин кровопотери. Если после лечения кровотечение не остановилось, пациенту необходимо остаться в стационаре и продолжить курс, направленный на выздоровление. В первую очередь медики должны остановить кровотечение вводом лекарства или с помощью скрепок, крепящихся на сосуд.

Прогноз осложнения напрямую связан с количеством потерянной крови и насколько быстро была оказана помощь доктора.

Перфорация язвы

Второй по популярности патологией обострения язвы является перфорация или прободение. Протекает симптомами:

  • бледность кожи;
  • резкие боли;
  • напряжение мышц живота;
  • брадикардия.

Перфорация заключается в образовании сквозного прохода в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Через данное отверстие содержимое попадает в брюшную полость. Если перфорация появилась, спустя несколько часов может появиться перитонит, который удается заметить невооруженным взглядом, так как состояние здоровья больного значительно ухудшается. Эта болезнь отличается признаками:

  • учащенный пульс;
  • лихорадка;
  • отхождение газов;
  • боль при пальпации;
  • гипотония;
  • сухость языка;
  • выступление пота;
  • задержка стула и мочи;
  • рвота – редко;
  • плоский живот;
  • кишечная непроходимость;
  • лейкоцитоз;
  • метеоризм.

При таких проявлениях больному человеку сложно передвигаться, поэтому большую часть времени он лежит в позе эмбриона, подогнув ноги к животу. Как правило, при перфорации, доктор направляет пациента на рентген, который позволяет обнаружить газы. Если не прооперировать больного, может наступить летальный исход. Чаще лечение заключается в зашивании или удалении полном или частичном пораженного органа.

О диете, которую необходимо соблюдать в период реабилитации после операции прободной язвы, читайте в этом материале…

К причинам появления перфорации можно отнеси:

  • острая форма язвы;
  • нарушение кровообращения в месте поражения;
  • аутоиммунные процессы;
  • некроз.

Совет! При первых подозрениях на прободение нужно вызвать скорую помощь, самостоятельно лечиться категорически запрещено. Нельзя греть или охлаждать живот.

Ярко выраженным симптомом перфорации является невыносимая боль, схожая с появлением аппендицита, панкреатита, холецистита. Поэтому для постановки диагноза необходимо провести комплексную диагностику. К мерам выявления перфорации относят:

  • УЗИ;
  • гастрографию;
  • фиброгастроскопию.

Подробно о прободной язве читайте здесь…

Пенетрация

Распространенным осложнением при язве является пенетрация, характеризующаяся распространением язвы на другие органы и ткани, тем самым поражая весь организм. Пенетрация имеет стадии:

  1. Стадия проникновения, которая поражает все слои желудка и ДПК. Наблюдается частичное поражение внутренних органов.
  2. Стадия сращения язвы с пораженным органом. Заметно глубокое разрушение.
  3. Проникновение в ткань нового органа. Происходит разрушение желудка, язва переходят в другой орган.

Говоря о язве задней и боковой стенок, чаще недуг поражает следующие органы:

  • головку щитовидной железы;
  • толстую кишку;
  • печень;
  • желчные пути;
  • печеночно-желудочную связку.

Болезнь носит воспалительный характер, при её развитии могут появиться фиброзные спайки, постепенно увеличивающиеся в размере.

Пенетрация имеет следующие симптомы:

  • постоянная боль, независящая от приема пищи;
  • тошнота;
  • слюноотделение;
  • привкус железа во рту;
  • рвота;
  • лейкоцитоз;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры;
  • возможность прощупать воспаленный орган.

К причинам появления пенетрации относят:

  • длительное течение язвы острой формы;
  • спаечные процессы.

Отличительной особенностью пенетрации являются болевые ощущения, которые не удается снять с помощью обезболивающих препаратов. Для предотвращения развития болезни и сохранения жизни пациента медицинская помощь просто необходима. Как правило, требуется хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия бессильна. Если диагноз поставлен верно, и операция проведена вовремя, можно ожидать благоприятного исхода. Известны случаи, что на начальных стадиях удавалось вылечиться с помощью приема лекарств.

Важно! Язвенная болезнь с  пенетрацией может развить рак и привести пациента к смерти.

Желудочный стаз и поддиафрагмальный абсцесс

Развивается у молодого поколения с недлительным течением болезни. Появляется после интенсивных выраженных болей. Развивается желудочный стаз очень быстро и протекает с выраженными симптомами:

  • частая рвота с кислым содержимым;
  • признаки дегидратации;
  • невыносимые боли.

Также к опасному осложнению относится поддиафрагмальный абсцесс, когда между диафрагмой и рядом расположенными органами скапливается гной.

Данное явление встречается редко и возникает как симптом уже имеющегося осложнения, поэтому в медицинской практике ему уделено мало внимания.

Из-за сложности обнаружения гноя, диагностика поддиафрагмального абсцесса плохо изучена. Данное состояние опасно для жизни человека: если гнойник не вскрыть в течение месяца, произойдет заражение крови, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Основными симптомами поддиафрагмального абсцесса являются:

  • потеря аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • боль, отдающая в плечо.

Стеноз привратника

Стеноз привратника – редкая патология, происходящее при рецидивирующей язве. Заключается в непроходимости пищи в кишечник. Симптомы диагноза следующие:

  • давление в области поджелудочной железы после приема пищи;
  • отрыжка;
  • ощущение наполненности желудка;
  • рвота, после которой появляется облегчение;
  • снижение веса.

Обычно боли возникают после приема раздражающей пищи: кислой, соленой, острой. Если провести рентген, на снимке удастся заметить растянутый мешочек. Как показывает статистика, это самое безобидное последствие язвы, легко поддающееся лечению. Говоря о лечебной терапии, она должна быть хирургической.

Причинами стенозов называют следующие:

Малигнизация

Выше было сказано, язва желудка может перерасти в рак. Однако, как твердят последнее время ученые, такое заболевание не имеет предрасположенности к раковой опухоли. Точность данного вывода пока не удалось доказать.

Малигнизация –  осложнение, когда язва переходит в доброкачественную опухоль.

Причины проявления малигнизации мало изучены. Многие доктора полагают, что виной всему наследственность и неправильное питание.

Симптомы малигнизации:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • рвота с кровью;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • интоксикация;
  • отрыжка;
  • плохое самочувствие;
  • отказ от мясной пищи;
  • постоянные боли, не поддающиеся обезболивающим препаратам.

Стоит отметить, порой малигнизация выступает не как осложнение, а как первый симптом раковой опухоли. Метод проведения лечения зависит от стадии заболевания. Чаще для лечения применяется хирургическое вмешательство.

Факт! Гораздо чаще малигнизация диагностируется при язве желудка чем ДПК.

Для диагностирования заболевания могут использоваться следующие методы:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия;
  • компьютерная томография.
  • анализ крови;
  • лапароскопическое обследование.

Профилактика обострений

Как правило, осложнения при язвенной болезни требуют вторичной профилактики, направленной на их устранение. Чтобы купировать причины обострения, нужно проводить следующие мероприятия:

  1. Лечиться в санаторно-профилакторных учреждениях.
  2. Выполнять меры первичной профилактики.
  3. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  4. Проходить курсы против рецидивного лечения осенью и весной. Подразумевается физиотерапия, прием витаминов, фитотерапия, прием лекарств, употребление минеральных вод.
  5. Соблюдать против-язвенную диету.
  6. Меньше подвергаться стрессам.
  7. Постоянно мониторить язвенное состояние пациента для моментального определения симптомов патологии.
  8. Лечить хронические инфекции и другие заболевания, протекающие в организме.

Профилактика – самая важная и действенная мера для предотвращений осложнений.

Чтобы человеку хорошо себя чувствовать при язвенной болезни, придется полностью пересмотреть дневной режим.

Соблюдение диеты – первое, с чего нужно начинать язвенникам. Список разрешенных при язве продуктов:

  • молочные продукты;
  • вода;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • пюре из овощей;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • супы с крупами, супы пюре.

Отказаться на период болезни нужно от:

  • жирного, острого, соленого, жареного;
  • маринадов, копченостей, консервов;
  • алкоголя;
  • газированных напитков.

При соблюдении диеты вместе с пищей в организм должны поступать витамины, жиры, белки, углеводы. Витамины и белки необходимы для укрепления иммунитета, снижения желудочного сока. Жиры помогают восстановить клетки, улучшить передвижение пищи по ЖКТ. Углеводы нужно употреблять в пищу осторожно: при избыточном потреблении могут наоборот спровоцировать сильные боли и другие симптомы осложнений.

Важно! При язве запрещено употребление слишком горячих или слишком холодных блюд, пища должна быть теплой, не раздражающей желудок. Температура приготовленной еды может находиться в интервале 15 – 60 градусов.

При язве возникает немало патологий, угрожающих жизни человека. Важно при проявлении первых симптомов обострения болезни незамедлительно обратиться к врачу и регулярно следить за самочувствием при установленном диагнозе. Симптомы осложнений схожи друг с другом, поэтому без проведения комплексного обследования поставить диагноз точно не получится.

Практически все осложнения поддаются только хирургическому лечению, препараты редко помогают человеку восстановиться, домашнее лечение исключено. Чтобы не допускать опасных проявлений болезни, необходимо прислушиваться к советам лечащего врача.

О том, какие последствия может вызвать язва 12-перстной кишки, читайте в статье…

Важно знать

lechigastrit.ru

Осложнения язвенной болезни

Желудочное кровотечениеявляется одним из наиболее распространенных и опасных обострений язвенной болезни. Нужно помнить, что чаще кровоточат язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка. Скрытые (оккультные) небольшие кровотечения клинически не проявляются, подозрением для этого является положительная реакция на скрытую кровь в кале (реакция Грегерсена, Вебера). Кардинальными признаками гастродуоденального кровотечения (кровопотеря более чем 300-400 мл) является рвота «кофейной гущей», которая характерна для язвы желудка, или густой дегтеподобный стул - мелена, который является симптомом дуоденального кровотечения почти в 90% случаев. Среди других признаков могут наблюдаться общая слабость, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, ощущение сердцебиения, шум в ушах, потеря сознания, степень проявления которых зависит от объема кровотечения. Эти признаки могут появляться раньше чем рвота кровью или мелена. Характерным является симптом Бергмана - исчезновение боли в животе, которая беспокоила раньше, сразу после начала кровотечения. Характерными признаками также является рвота желудочным содержимым типа "кофейной гущи", мелена, нарастающая слабость, тахикардия, снижение артериального давления.

Перфорация язвы. Клиника характеризуется внезапной ("кинжальной") болью в эпигатрии, доскообразнымнапряжением мышц передней брюшной стенки, развитием колаптоидного состояния (бледность кожных покровов и брадикардия) и перитонита (положительный симптом Щеткина-Блюмберга), исчезновение печеночной тупости. Перитонит развивается через 6-8 ч. Подтверждение диагноза возможно рентгенологическим выявлением свободного газа в брюшной полости и по данным эндоскопического исследования.

Пенетрация.Язва задней и боковой стеноклуковицыдвенадцатиперстной кишки и постбульбарные язвы чаще пенетрируют в головку поджелудочной железы и печень, реже – в толстую кишку или ее брыжейку, язвы желудка – в малый сальник и тело поджелудочной железы. Заподозрить пенетрацию возможно по усилению проявлений или изменению клинической картины течения заболевания.

Появляются симптомы поражения органов, в которые произошла пенетрация, боль усиливается и становится постоянной, теряется связь с употреблением пищи, не купируется антацидами и спазмолитиками, иррадиирует в спину или поясничную область, влево или становится опоясывающей. Диагноз подтверждается появлением лабораторных признаков воспаления (повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ), повышением температуры тела до субфебрильних цифр, иногда пальпацией воспалительного инфильтрата, рентгенологичекси и эндоскопически.

Стеноз пилоруса.Возникает, как правило, после рубцевания язв, расположенных в пилорическом отделе. В компенсированной стадии стеноза под влиянием лечения проходимость пилоруса и эвакуация пищи постепенно возобновляется. При субкомпенсированном стенозе в клинической картине на первое место выходят частые упорные рвоты пищей, съеденной накануне, ощущение тяжести и переполнения в эпигастральной области после пищи, прогрессивное похудание больного, отрыжка тухлым. При рентгенологическом исследовании контраст в желудке задерживается дальше 6 часов при декомпенсированном стенозе рвота и боль становятся постоянными, нарастает истощение, при пальпации живота в эпигастрии определяется "шум плеска", видимой становится перистальтика желудка.

Малигнизацияпроявляется потерей периодичности и сезонности обострений, а также постоянностью боли, прогрессирующим снижением секреторной функции желудка, анемией, увеличением СОЭ, кахексией больных.

Перивисцерит (перигастрит, перидуоденит). Характеризуется спаечным процессом между желудком (двенадцатиперстной кишкой) и соседними органами. Клинически проявляется интенсивной болью, которая усиливается после приема пищи, при физических нагрузках и встряхиваниях тела, иногда - повышением температуры до субфебрильних цифр и увеличением СОЭ. Рентгенологически и эндоскопически при перивисцерите определяется деформация желудка и двенадцатиперстной кишки с ограничением подвижности этих органов.

Дифференциальную диагностику язвенной болезни проводят с раком желудка, заболеваниями желчных путей, хроническим панкреатитом, симптоматическими язвами, абдоминальной формой инфаркта миокарда.

studfiles.net

Осложнения язвенной болезни желудка: виды

О том, как необходимо беречь здоровье, знает каждый. Между тем, современный образ жизни – это, прежде всего, стрессы, плохая экология и неправильное питание. На этом фоне развиваются различные заболевания, среди которых — язвенная болезнь. Если ее не лечить, она непременно приведет к тому, что возникнут опасные осложнения язвы желудка. Какими они бывают, и как с этим справиться?

Кровотечения

Желудок выполняет функцию переваривания пищи, и если в нем начинаются проблемы, они захватывают все прилегающие к нему органы пищеварения. К ним относится и 12-перстная кишка, иначе называемая ДПК. Ее роль для организма неоценима, но, к сожалению, она подвержена серьезным заболеваниям, среди которых чаще всего встречается язва.

Если болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не лечить или делать это неправильно, вялотекущее состояние может перейти в агрессивную форму.Одним из осложнений язвы в острой стадии является кровотечение. Как правило, при таком состоянии поражаются крупные сосуды, и в течение короткого времени человек теряет много крови.

Причины кровотечения могут быть следующими:

  • разрыв стенки сосуда с патологиями, который оказался наиболее хрупким;
  • нарушения процесса свертывания крови;
  • тромбоцитопения;
  • сочетание нескольких осложнений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

Обычно симптомы очень яркие, поэтому в случае их появления можно заподозрить кровотечение, возникшее в желудке. В историю болезни можно внести следующие:

  • кровавая рвота;
  • кал черного цвета;
  • общая слабость как результат обильной кровопотери.

Рвота красного цвета, как правило, появляется при большом количестве выделяемой крови.

Стул приобретает кашицеобразную текстуру и угольный цвет. Резкий запах может говорить о взаимодействии сероводорода и гематина. В некоторых случаях в кале содержится примесь крови.

Во время кровотечения больной испытывает слабость, тошноту, вялость. У него отмечается понижение артериального давления, а вскоре возможно развитие геморрагического шока. У пациента может также отмечаться отек мозга и интоксикация всего организма.

Самое опасное в кровотечении – риск большого количества кровопотери, что может привести к смерти больного в случае отсутствия медицинской помощи.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основе гастроскопии. Она позволяет выявить источник кровотечения.

Лечение

Как правило, необходима срочная госпитализация. Уже во время процедуры гастроскопии можно остановить кровотечение специальным раствором. Также используются скрепки, которыми зажимается кровоточащий сосуд.

Основная помощь врача при данной болезни заключается в хирургическом вмешательстве. В зависимости от степени кровотечения применяются те или иные методики. Все они направлены на остановку кровопотери и стабилизацию состояния пациента. В случае если кровотечение не является обширным и степень поражения невелика, применяются щадящие хирургические вмешательства. Это эндоскопические методы, такие как лазерная коагуляция (прижигание раны током). Если же кровотечение не удается остановить малоинвазивными методами, требуется полостная операция, которая подразумевает удаление части желудка (резекцию) с сохранением двенадцатиперстной кишки.

Прогноз обычно зависит от того, как быстро и грамотно была оказана медицинская помощь, а также учитывается, насколько интенсивным было кровотечение.Профилактика направлена на своевременное лечение язвы с целью не допустить осложнений.

Перфорация

При наличии у пациента язвенной болезни нередки случаи, когда возникает такое опасное осложнение, как прободение. Это и есть перфорация. Она заключается в том, что в стенке желудка образуется сквозная дыра, которая грозит больному тяжелейшими последствиями. Обычно при прободении язвы содержимое желудка и 12-перстной кишки оказывается в брюшной полости, вызывая общее отравление организма.

В результате попадания в брюшину масс из желудка, примерно через 10-12 часов развивается перитонит (воспаление). В истории болезни врачи очень часто упоминают это осложнение, которое вызвано перфорацией.

Причины могут быть различными:

  • язва в острой стадии;
  • аутоиммунные процессы;
  • нарушение кровообращения на месте появления язвы;
  • некроз стенки желудка или ДПК.

Симптомы

Клиническая картина выглядит весьма пугающе: у больного развивается сильнейшая желудочная боль, которая напоминает удары кинжалом. Среди прочих симптомов в историю болезни записывают:

  • холодный пот, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • боль при пальпации;
  • снижение артериального давления, общая слабость, чувство недомогания;
  • сухость во рту;
  • задержка стула;
  • в редких случаях возможно открытие кровотечения;
  • бледность кожных покровов;
  • возможна единичная рвота.

Как правило, пациент не в состоянии двигаться, а лишь лежит в позе «эмбриона». Жалобы на сильнейшую боль позволяют заподозрить прободение язвы в области желудка или 12-перстной кишки и необходимость немедленной врачебной помощи.

Диагностика

Обычно резкая боль в животе характерна для аппендицита, острого холецистита, панкреатита и других болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому с целью дифференциации заболеваний проводится гастрография, фиброгастроскопия и ультразвуковое исследование. Они дают возможность оценить всю степень возникшего в желудке и двенадцатиперстной кишке осложнения и позволяют врачу определиться с дальнейшим ходом лечения.

Следует также отметить, что есть еще один вариант перфорации, которая называется прикрытой. В этом случае симптомы могут быть похожими, но при дифференциации можно отметить, что язва желудка или двенадцатиперстной кишки прикрыта кусочком пищи, кожи, прилежащего органа, что несколько затрудняет постановку диагноза.

Лечение

Прободение язвы желудка или ДПК предполагает исключительно хирургическое вмешательство. Консервативное лечение может быть предложено в случае отказа пациента от операции и направлено на устранение симптомов болезни. В течение 4-5 дней пациенту вводят назогастральный зонд с целью удалить желудочно-кишечное содержимое из брюшной полости, а также назначают противовоспалительную терапию.

Если операция является единственной возможностью спасти больного, то прибегают исключительно к ней. В течение пары часов проводится противошоковая терапия, включающая в себя введение растворов на основе глюкозы, после чего назначается оперативное вмешательство. Оно может заключаться в удалении язвы, дренировании полости брюшины от желудочных масс или же частичной (а иногда и полной) резекции желудка. Обычно двенадцатиперстная кишка сохраняется.

Прогноз благоприятен после органосохраняющих операций, а также в случае правильно оказанной медицинской помощи. Возможны рецидивирующие прободения, поэтому больной должен регулярно обследоваться у лечащего врача.

Профилактика заключается в своевременном лечении язвы желудка и ДПК, соблюдении диеты в острой и хронической стадии, а также отказе от пищи, повышающей кислотность.

Видео «Какие последствия гастрита?»

Пенетрация

Еще одно опасное осложнение язвенной болезни – пенетрация. Это также сквозное отверстие в желудке или 12-перстной кишке. В отличие от прободения, пенетрация наблюдается в прилежащих органах — печени, селезенке, малом сальнике, некоторых отделах кишечника. Зачастую пациентами являются мужчины в возрасте 40 лет, с тяжелым язвенным анамнезом.

Причины развития осложнения:

  • наличие язвенных процессов;
  • длительное течение острой стадии язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • спаечные процессы в верхних отделах брюшной полости. Желудок как бы соединяется с прилегающими органами, вследствие чего его содержимое может выливаться за пределы ДПК и органов пищеварения.

Как правило, пенетрация может характеризоваться различными стадиями. В первой наблюдается частичное разрушение стенок желудка и 12-перстной кишки. В дальнейшем можно увидеть глубокое разрушение этих зон, хотя язвенный процесс еще расположен в вышеупомянутых органах. В третьей стадии разрушаются почти все слои желудка, и язвенная болезнь переходит на близлежащие зоны. В последней стадии заболевания структура тканей нарушается, они склерозируются. Сами же желудок и 12-перстная кишка сильно деформируются.

Симптомы

Основным показателем пенетрации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются резкие болевые ощущения. Боль носит постоянный и интенсивный характер. При этом она иррадирует в спину, плечо или может быть опоясывающей. Дополнительными симптомами, которые можно внести в историю болезни, являются:

  • рвота, не проносящая облегчения;
  • отсутствие аппетита после начала осложнения;
  • общая слабость, вялость;
  • белесость кожных покровов;
  • возможен металлический вкус во рту, обильное слюнотечение;
  • озноб;
  • повышение температуры тела.

Следует отметить, что болевые ощущения невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов, что характерно для данного заболевания. Кроме того, отмечается сдвиг формулы крови влево и повышение СОЭ.

Диагностика

С целью дифференциации болезни необходимо провести исследования, которые могут включать в себя гастроскопию и рентген желудка и 12-перстной кишки. Эти процедуры, а также жалобы больного позволяют поставить окончательный диагноз.

Лечение

После пенетрации язвы в соседние органы, говорить о консервативном лечении бессмысленно, так как оно не несет никакого улучшения. В редких случаях возможны варианты медикаментозной терапии, но только на первой стадии заболевания. Нередки случаи, когда язвенная болезнь, отягощенная осложнениями, переходит в рак, поэтому зачастую единственным правильным решением становится операция. Больным проводится резекция желудка в сочетании с дренированием, после чего наступает облегчение.

Прогноз зависит от правильности постановки диагноза и выполнения хирургического вмешательства. В большинстве случаев он благоприятный, если врачи провели операцию успешно.

Профилактика сводится к правильному образу жизни и необходимости соблюдения диеты. Важно также вовремя распознать язвенную болезнь и заняться ее лечением, чтобы избежать серьезных осложнений.

Стеноз

Серьезным осложнением язвы является непроходимость пищевода. В этом случае затрудняется не только переваривание пищи, но и непосредственно ее прохождение по пищеводу в кишечник из желудка. Такая ситуация может возникнуть как следствие рубцевания язвы, ее переход в 12-перстную кишку или деформация желудка.Причины появления заболевания связаны с:

  • наличием язвенной болезни;
  • воспалительными процессами в ЖКТ, которые не лечились;
  • раковые опухоли.

Симптомы

Как правило, клиническая картина зависит от степени поражения сфинктера (привратника), который в норме обеспечивает правильную работу желудка, двенадцатиперстной кишки и всех органов ЖКТ. Обычно при небольшом сужении наблюдается тяжесть после приема пищи, отрыжка кислым, ощущение переполненности желудка. В некоторых случаях возможна рвота, после которой наступает облегчение. По мере того, как просвет сужается, симптомы приобретают все более грозный характер.

Пища практически все время задерживается в желудке, и это способствует процессу гниения. В результате у больного наблюдается зловонный запах изо рта, постоянное ощущение тяжести, сильные боли, периодическая рвота. Если болезнь не купировать на ранней стадии, возможно полное нарушение пищеварения и истощение организма.Диагностика

В истории болезни часто пишут, что сфинктер может быть нарушен и по другим причинам – в частности, раковой опухоли, поэтому для постановки точного диагноза необходимо исследование. Решающую роль здесь играет УЗИ желудка, диагностика двенадцатиперстной кишки и анализ на кислотность, для которого берется желудочный сок. Только после проведения всех исследований возможна максимально точная постановка диагноза.

Лечение

Как правило, оно зависит от степени тяжести течения болезни. На начальной стадии это может быть прием препаратов, которые снижают секрецию желудочного сока. После подтверждения наличия язвы необходима строжайшая диета и правильно подобранное лечение. Периодически больному придется ложиться в стационар для отсасывания содержимого желудка.

В большинстве случаев оптимального эффекта от лечения удается добиться после оперативного вмешательства. Это позволяет полностью устранить проблему сужения сфинктера и наладить пищеварительный процесс.

Прогноз благоприятный, так как в большинстве случаев пациент полностью восстанавливается после лечения этого заболевания. Профилактика состоит в лечение язвенных болезней, а также необходимости придерживаться правильного питания и своевременного диагностирования заболеваний желудочно — кишечного тракта.

Видео «Все о язвенной болезни и гастрите»

В ролике известный практикующий врач Синицкий расскажет, как справиться и избавиться от симптомов уже за несколько дней.

zhivotbolit.ru

симптомы, признаки, методы диагностики и факторы, провоцирующие развитие язвы

Язва желудка – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием на слизистой желудка дефектных образований. Чаще всего это заболевание диагностируется у мужчин в возрасте 20-50 лет, но и женщины подвержены возникновению данной патологии. Частота диагностирования язвенной болезни желудка зависит от нескольких факторов:

  • в каких условиях человек ведет трудовую деятельность;
  • соблюдается ли режим питания;
  • насколько часто употребляются алкогольные напитки.

По статистике 14% населения планеты имеет диагностированную язвенную болезнь желудка.

Оглавление: Причины развития Симптомы язвы желудка Диагностика язвенной болезни желудка Возможные осложнения язвы желудка Рекомендуем прочесть: Язва желудка: лечение медикаментами и народными средствами Диагностика инфекции Хеликобактер Пилори

Причины развития

Если раньше причинами развития язвы желудка считали неправильное питание, злоупотребление алкоголем, то современные исследования доказали, что основной причиной возникновения рассматриваемого заболевания является бактерия Helicobacter pylori. Это спиралевидный микроорганизм, который отлично выживает в агрессивной среде желудка, нейтрализует кислоту в желудочном соке. Но по мере жизни и развития бактерии от слизистой начинают отделяться небольшие фрагменты – именно это приводит к образованию язвы. Причем, заразиться Helicobacter pylori очень легко – бактерия этого вида передается через поцелуи, грязные руки, при пользовании общей посудой, через грязные медицинские инструменты, от матери к плоду.

Существует и ряд факторов, которые не являются определенно причинами развития рассматриваемого заболевания, но в 84% случаев его провоцируют. К таковым относятся:

  1. Длительный прием лекарственных средств – чаще всего образованию язвы желудка способствует аспирин, диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Больший риск у пациентов старше 65 лет или при одновременном приеме указанных средств и коагулянтов, глюкокортикоидов.
  2. Наличие основных заболеваний в организме – туберкулез, сифилис, сахарный диабет, рак легких, цирроз печени, панкреатит и другие.
  3. Любые травмы живота – удары/ушибы, ожоги внутренние и наружные, обморожения.

Некоторые врачи считают, что большую роль в возникновении язвенной болезни играет наследственный фактор. На самом деле только у 40% родителей с диагностированной язвенной болезнью желудка дети в будущем имеют такое же заболевание.

Отдельно стоит перечислить факторы, которые при определенных обстоятельствах вероятность возникновения рассматриваемого заболевания повышают до возможного максимума:

  • курение – речь идет не только о папиросах/сигаретах, но и о сигарах и кальяне;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • слишком большое количество употребляемых газированных напитков и кофе;
  • постоянное употребление очень горячей, или наоборот ледяной, пищи и напитков;
  • часто возникающие депрессии, неврозы;
  • регулярное употребление нестероидных противовоспалительных средств по медицинским показаниям;
  • нарушение рациона питания.

Возможные причины образования язвы желудка описаны в видео-обзоре:

Симптомы язвы желудка

Язвенная болезнь желудка имеет достаточно яркие симптомы – это позволяет своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. К признакам язвы желудка относят:

  1. Болевой синдром. Чаще всего он возникает в верхней части живота – фиксируется у 75% пациентов. Причем, в половине случаев боль имеет слабую интенсивность, а вторая половина больных жалуется на острые ощущения. Болевой синдром значительно усиливается после употребления алкогольного напитка, острых/копченых продуктов, физических нагрузок.
  2. Изжога. Наблюдается у 80% больных, характеризуется сильным жжением в надчревной области. Изжога – это попадание кислотного содержимого желудка в просвет пищевода. Ощущение очень неприятное, возникает примерно через 2 часа после употребления пищи.
  3. Снижение аппетита. Этот симптом носит психологический характер. Дело в том, что боли и изжога возникают у больных с язвой желудка всегда после приема пищи – этот страх заставляет отказываться от еды.
  4. Тошнота. Иногда симптом сопровождается рвотой, этому способствует нарушение моторики желудка. Если имеется язва желудка, то рвота может появиться через 2 часа после приема пищи, сопровождаемая болью. Примечательно, что по мере освобождения желудка от содержимого, больному становится легче.
  5. Чувство тяжести. Оно возникает в животе сразу после приема пищи и абсолютно не зависит от того, какое количество еды было употреблено.
  6. Повышенное газообразование.
  7. Отрыжка. Происходит выплеск желудочного содержимого в ротовую полость, после чего остается горький или кислый привкус.

Кроме этого, больные предъявляют жалобы на нарушение работы кишечника – чаще всего это проявляется запорами. Существует и несколько нетипичных симптомов – налет на языке (он свидетельствует о патологиях в желудочно-кишечном тракте вообще), повышенная потливость ладоней, боли при надавливании на живот.

Наиболее ярко выражен болевой синдром – часто именно он является основанием для постановки предварительного диагноза язва желудка. Боль может быть абсолютно разной, по ее характеру можно определить, в каком отделе желудка располагается дефектное образование.

Характеристика болей при язве:

  1. Если язва располагается в кардинальном или субкардинальном отделе желудка, то болевой синдром появляется через 20 минут после употребления пищи, его локализация очень высокая – практически в области солнечного сплетения. Очень часто боль иррадиирует в сердце, поэтому может быть ошибочно диагностирован сердечный приступ (это происходит при самодиагностировании). При таком расположении дефектного образования никогда не бывает боли после физических нагрузок, а после употребления даже небольшого количества молока состояние больного стабилизируется.
  2. При локализации язвенной болезни в малой кривизне желудка боль будет особенно интенсивной в левой подвздошной области. Синдром возникает через 1 час после приема пищи, состояние стабилизируется после того, как желудок переварит содержимое. Чаще всего жалобы от пациентов на боль поступают в вечернее время, иногда они сопровождаются рвотой.
  3. Язва, расположенная в верхней кривизне желудка, имеет весьма скрытое течение и ее удается быстро диагностировать очень редко, а ведь именно язвы верхней кривизны желудка носят злокачественный характер.
  4. Поражение язвой антрального отдела полого органа отличаются болями в вечернее и ночное время, могут быть абсолютно не связаны с приемом пищи. Боль постоянная, ноющая, сопровождается отрыжкой и изжогой.
  5. Если язва расположилась в пилорическом отделе желудка, то боль будет острой, приступообразной, длительной (в некоторых случаях один приступ длится более 40 минут).

В очень редких случаях язвенная болезнь желудка характеризуется нетипичным болевым синдромом – например, возникающим в пояснице или правом боку живота. Врачи не могут быстро диагностировать рассматриваемое заболевание при таких симптомах, что приводит к различным осложнениям.

Диагностика язвенной болезни желудка

Врач, принимая пациента с вышеописанными симптомами, не может сразу поставить точный диагноз – необходимо провести некоторые мероприятия. К диагностическим процедурам при подозрении на язву желудка относятся:

  • лабораторное исследование мочи, крови и кала;
  • ФЭГДС – осмотр специальной трубкой с камерой на конце слизистой желудка;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости – поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • КТ органов брюшной полости;
  • тесты на определение Helicobacter pylori.

При проведении ФЭГДС врач может взять небольшой фрагмент биоматериала (слизистой желудка) для проведения биопсии – гистологическое исследование, позволяющее определить характер заболевания (злокачественное/доброкачественное).

Если у врача после указанного комплекса диагностических мероприятий остаются сомнения по поводу классификации патологии, то могут быть назначены компьютерная томография, консультация более узких специалистов.

Возможные осложнения язвы желудка

Язва желудка – опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, заканчивающимся летальным исходом. Наиболее часто фиксируемыми осложнениями рассматриваемого заболевания считаются:

  1. Пенетрация. Это состояние, которое характеризуется разрушением стенки желудка, а язвенное образование перебазируется на поверхность органа, расположенного за разрушившейся стенкой желудка. Чаще всего врачи определяют язвенное поражение поджелудочной железы, кислота из желудочного сока начинает буквально поедать клетки пораженного органа – развивается острый деструктивный панкреатит. То, что у больного развивается пенетрация подтверждают сильные боли в области анатомического расположения пораженного органа, значительное ухудшение состояния, головокружение, тошнота и рвота. Определить рассматриваемое осложнение язвенной болезни желудка можно с помощью рентгенологического исследования или ФЭГДС.
  2. Перфорация желудка. Происходит разрушение стенки желудка, а содержимое органа попадает в брюшную полость. Данное осложнение чаще всего возникает на фоне употребления большого количества алкоголя, сильных физических нагрузок. Жалобы больного на острую боль в животе, признаки интоксикации организма и спутанность сознания укажут на происшедшую перфорацию желудка. Если данное осложнение произошло внезапно, то состояние больного резко ухудшается, максимум через 10 часов пациент впадает в шоковое состояние. В этом случае делать ФЭГДС в рамках диагностического обследования категорически запрещено, показан лишь рентген желудка.
  3. Кровотечение желудка. Встречается чаще всего и в 20% случаев приводит к летальному исходу. Характеризуется обильной рвотой – она представляет собой кофейную гущу, появляется понос коричневого цвета, резко снижается артериальное давление, появляется одышка, фиксируется тахикардия. При таком осложнении больному должна оказаться экстренная медицинская помощь, в противном случае наступает смерть.
  4. Малигназия. Это процесс, когда обыкновенная язва желудка перерождается в злокачественное образование и врачи ставят диагноз рак желудка. Такое осложнение развивается крайне редко (всего в 3% случаев), но носит опасный характер и чаще всего заканчивается летальным исходом. Характерные симптомы малигназии – больной быстро худеет, его постоянно рвет, чувство тошноты не проходит, повышается температура тела, отмечается лихорадочное состояние.
  5. Стеноз привратника. Это осложнение может произойти только если язвенное образование располагается в пилорическом отделе полого органа. Стеноз – это сужение, которое не дает проникать употребляемой пище в желудок. 

Язвенная болезнь желудка – весьма сложное и опасное заболевание, которое носит только хронический характер и трудно поддается лечению. И тем не менее, при соблюдении диеты, проведении курсов терапии можно достичь длительной ремиссии. О симптомах, причинах возникновения и методах диагностики язвенной болезни желудка подробно рассказано в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

16,969 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится

а)ирригоскопия

б)колоноскопия

в)ректороманоскопия

г)фиброгастроскопия

*д)рентгенография желудка

При запоре больному рекомендуют употреблять

а)белый хлеб

б)горох

в)картофель

*г)свеклу

д)укроп

Ирригоскопия – это исследование

а)рентгенологическое

*б)рентгенологическое контрастное

в)ультразвуковое

г)эндоскопическое

д)гистологическое

Обострение хронического панкреатита провоцирует

а)ОРВИ, переохлаждение

б)прием жирной пищи, алкоголя

в)прием белковой пищи, курение

г)переутомление, стрессы

*д)стрессы, неправильное питание

При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы

а)анемический, гиперпластический

б)болевой, диспептический

в)гипертонический, отечный

г)гипертонический, нефротический

*д)диспептический , анемический

Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит

*а)кровотечение

б)пенетрация

в)перфорация

г)пилоростеноз

д)перерождение

При панкреатите в анализе крови отмечается

*а)увеличение амилазы

б)увеличение белка

в)уменьшение амилазы

г)уменьшение холестерина

д)увеличение жиров

Жидкий, дегтеобразный стул – это

а)амилорея

б)диарея

*в)мелена

г)креаторея

д)меконий

При хроническом панкреатите назначают диету №

а)2

*б)5

в)7

г)10

д)12

При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

а)морфин

б)но-шпу

в)панзинорм

г)холосас

*д)фестал

Диета №5 исключает

*а)жареные котлеты

б)кефир

в)нежирное мясо

г)творог

д)соль

Основные симптомы хронического гепатита

а)желтуха, гепатомегалия

*б)слабость, недомогание

в)головная боль, тошнота

г)метеоризм, поносы

д)недомогание, тошнота

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости

а)поставить масляную клизму

б)поставить сифонную клизму

в)промыть желудок

*г)проводить натощак

д)поставить клизму с слабительными

Для диагностики хронического гепатита проводят

а)желудочное зондирование

б)ирригоскопию

в)колоноскопию

*г)радиоизотопное исследование

д)фиброгастроскопию

Симптом «головы медузы» характерен для

а)гастрита

б)панкреатита

*в)цирроза печени

г)язвенной болезни

д)колите

«Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для

а)панкреатита

б)холецистита

*в)цирроза печени

г)язвенной болезни

д)гастрите

Асцит характерен для

а)колита

б)панкреатита

*в)цирроза печени

г)энтерита

д)холецистита

Осложнение цирроза печени

*а)пищеводное кровотечение

б)перфорация желудка

в)пенетрация

г)пилоростеноз

*д)малигнизация

При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для купирования боли эффективны

а)антибиотики

б)нитрофураны

*в)спазмолитики

г)сульфаниламиды

д)болеутоляющие

Обострение хронического холецистита провоцирует

а)ОРВИ

б)переохлаждение

в)прием углеводов

*г)прием жирной пищи

д)инфекция

При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения

а)содержимого желудка

б)порции А

*в)порции В

г)порции С

д)содержимого кишечника

Показание для дуоденального зондирования

а)острый холецистит

*б)хронический холецистит

в)хронический колит

г)печеночная колика

д)гепатит

Желчегонным действием обладает

а)алтей

б)барбарис

*в)девясил

г)термопсис

д)подорожник

Механическая желтуха развивается при

а)гастрите

*б)желчнокаменной болезни

в)колите

г)энтерите

д)вирусном гепатите

Печеночная колика наблюдается при

*а)желчнокаменной болезни

б)панкреатите

в)хроническом гепатите

г)циррозе печени

д)вирусном гепатите

Для уточнения диагноза желчнокаменной болезни проводится

а)желудочное зондирование

б)колоноскопия

*в)холецистография

г)цистоскопия

д)ирригоскопию

При лечении желчнокаменной болезни применяют

а)альмагель

*б)викалин

в)фестал

г)хенофальк

д)баралгин

Тюбаж применяют для

а)обезболивания

*б)увеличения оттока желчи

в)уменьшения оттока желчи

г)уменьшения воспаления

д)диагностики

Увеличение надбровных дуг, ушным раковин, носа, губ, языка наблюдается при

*а)акромегалии

б)диффузном токсическом зобе

в)сахарном диабете

г)феохромоцитоме

д)гипофизарном нанизме

При лечении ожирения применяют препараты

а)антимикробные

б)анорексигенные

в)глюкокортикостероиды

г)цитостатики

*д)для похудения

Профилактика ожирения

а)ограничение физических упражнений

б)повышенное употребление жиров

в)повышенное употребление углеводов

г)рациональное питание

*д)занятие гимнастикой

Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы

г)Мясников

д)Минковский

*а)Базедов

б)Бехтерев

в)Боткин

Причины развития диффузного токсического зоба

*а)психическая травма, инфекция

б)голодание, гиповитаминозы

в)переедание, злоупотребление алкоголем

г)курение, переохлаждение

д)гиповитаминозы, нарушение психики

Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе)наблюдается при

а)гигантизме

б)гипотиреозе

*в)диффузном токсическом зобе

г)сахарном диабете

д)эндемическом зобе

Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике

а)акромегалии

*б)гипотиреоза

в)гигантизма

г)сахарного диабета

д)нанизма

megaobuchalka.ru


Смотрите также