Алгоритм первой помощи при остром панкреатите. Острый панкреатит неотложная помощь на догоспитальном этапе


Алгоритм первой помощи при остром панкреатите

      1. Вызвать скорую помощь.

  • Уложить пациента горизонтально в удобное положение.

  • Не давать вставать!

  • Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

  • Поставить зонд в желудок для эвакуации желудочного содержимого.

  • Не поить, не кормить, не обезболивать.

  • Дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при синдроме «острого живота».

  • Вызвать скорую помощь.

  • Уложить пациента в удобное для него положение (чаще всего на правый бок с согнутыми в коленном и тазобедренном суставе ногами или на спине с валиком под коленями).

  • Ввести зонд в желудок для эвакуации содержимого. Не промывать!!!

  • Положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности.

  • Не поить, не кормить, не обезболивать.

  • Не ставить клизму!

  • Можно поставить газоотводную трубку при метеоризме.

  • Дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при остром перитоните.

Зависит от причины развития перитонита, но всегда необходима экстренная госпитализация.

  • вызвать скорую помощь;

  • уложить пациента в удобное для него положение;

  • ввести зонд в желудок с целью эвакуации желудочного содержимого (декомпрессия), не промывать!;

  • не кормить, не поить, не обезболивать;

  • положить пузырь со льдом на область максимальной болезненности передней брюшной стенки;

  • дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при закрытой травме живота.

  • Вызвать скорую помощь;

  • Уложить пациента в удобное для него положение;

  • Положить пузырь со льдом на живот, на область максимальной болезненности;

  • Не поить, не кормить, не обезболивать;

  • Дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм наложения повязки пострадавшему с эвентрацией внутренних органов.

Оснащение:

  • Стерильный пинцет, перевязочный материал.

  • Стерильный изотонический раствор хлорида натрия.

  • Кожный антисептик.

  • Ватно-марлевый валик.

  • Широкий и длинный эластичный бинт (для тучных пострадавших два бинта).

  • Пеленка или простыня.

  1. Уложить пострадавшего горизонтально на спину с валиком под коленными суставами.

  2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

  3. Наложить на выпавшие органы стерильные салфетки, обильно смоченные изотоническим раствором.

  4. Окружить выпавшие органы ватно-марлевым валиком так, чтобы петли кишки были ниже высоты валика.

  5. Забинтовать живот от реберных дуг до подвздошных костей эластичным бинтом.

  6. Подвязать живот пеленкой или простыней (при необходимости)

  7. Следить, чтобы салфетки на кишках были постоянно мокрыми.

  8. Транспортировать на носилках в горизонтальном положении на спине.

Алгоритм первой помощи при прободной язве желудка.

  • вызвать скорую помощь;

  • не кормить, не поить, не обезболивать;

  • положить пузырь со льдом (на эпигастральную область),

  • дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при ущемлённой грыже брюшной стенки.

  • вызвать скорую помощь;

  • положить пузырь со льдом на область грыжевого выпячивания;

  • не поить, не кормить, не обезболивать!

  • не вправлять грыжу!

  • дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при острой кишечной непроходимости

  • вызвать скорую помощь;

  • положить на живот пузырь со льдом,

  • поставить зонд – в желудок (если есть возможность) для эвакуации желудочного содержимого.

  • Не кормить, не поить, не обезболивать!

  • Дождаться приезда скорой помощи.

Алгоритм первой помощи при повреждении мочевого пузыря

  • Вызвать скорую помощь.

  • Положить пациента на щит с валиком под коленными суставами.

  • Положить пузырь со льдом на низ живота.

  • Не катетеризировать мочевой пузырь.

  • Не обезболивать.

  • Дождаться приезда скорой помощи.

studfiles.net

1.3 Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Особенности клиники "острого живота"

Похожие главы из других работ:

Деятельность фельдшера при отравлениях

ГЛАВА 2. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

...

Деятельность фельдшера при отравлениях

2.1 Принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе преследует, в основном, следующие задачи [8]: 1) Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление больного из зоны неблагоприятных условий...

Деятельность фельдшера при отравлениях

2.2 Деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи при отравлениях на догоспитальном этапе

Первичный осмотр * Собрать анамнез. При острых отравлениях значимость анамнеза не очень велика...

Клиническая картина развития нейротоксикоза

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе ребенку с нейротоксикозом следует проводить по основным клиническим проявлениям...

Кома при сахарном диабете

5. Неотложная помощь

Неотложная помощь при диабетическом кетоацидозе направлена на устранение дегидратации, гиповолемии и возникающих гемодинамических нарушений...

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Основные направления терапии. 1. Остановка кровотечения и профилактика повторных кровотечений: выскабливание стенок полости матки; гормональный гемостаз (при ювенильных кровотечениях, у женщин репродуктивного и климактерического возраста...

Неотложные состояния в акушерстве, дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе, первая медицинская помощь

Дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе

Осмотр беременных начинаем с выявления жалоб, побудивших обратиться за медицинской помощью. Затем собираем анамнез по схеме: 1. Паспортные данные. 2. Заболевания, перенесенные в детстве, зрелом возрасте, их течение и лечение. 3. Наследственность...

Неотложные состояния в акушерстве, дифференциальная диагностика на догоспитальном этапе, первая медицинская помощь

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. Больную следует немедленно госпитализировать в ближайший акушерский стационар, транспортируя лежа в горизонтальном положении, при доношенной беременности - с приподнятым головным концом...

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

1.6 Тактика фельдшера на догоспитальном этапе

Пациенту, с подозрением на облитерирующий атеросклероз, необходимо выдать направление к сосудистому хирургу...

Общие принципы оказания неотложной медицинской помощи при отравлениях

2. Диагностика острых отравлений на догоспитальном этапе

Диагностический алгоритм при острых отравлениях подчинен четырем основным требованиям. 1. Сбор анамнеза. При острых отравлениях значимость анамнеза не очень велика...

Особенности клиники "острого живота"

глава 2. Алгоритм оценки острой боли в животе и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

...

Особенности клиники "острого живота"

1.3 Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Ниже перечислены основные задачи СМП при оказании помощи пациенту с острой болью в животе: ¦ Выявление пациентов с острыми хирургическими заболеваниями и их экстренная госпитализация...

Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках

1.8 Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе

Цели терапии: 1. Снижение тонуса матки, остановка кровотечения и сохранение беременности при наличии в матке жизнеспособного эмбриона или плода. 2. Согласно рекомендациям, принятым в нашей стране...

Понос как один из симптомов заболеваний

3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Обычно за помощью при поносе обращаются лишь в случаях многократного обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося резким упадком сил, плохим самочувствием, повышением температуры тела...

Шок травматический: диагностика и неотложная помощь

Неотложная помощь

Пострадавшего, прежде всего, следует уложить на носилки, перенести в салон машины скорой помощи, а затем раздеть, лучше догола. Приемы раздевания, а при необходимости и разрезания одежды должны быть хорошо известны бригаде скорой помощи...

med.bobrodobro.ru

V1 Неотложные состояния и помощь на догоспитальном этапе.

V2:Неотложные состояния и помощь на догоспитальном этапе (на примере острого инфаркта миокарда, астматического статуса, заболеваний, определяющих клинику «острого живота», отравлений ФОС, алкоголем и его суррогатами, угарным газом).

I:

S: При проведении наружного массажа сердца частота компрессий грудной клетки должна составлять:

-: 80-100 в 1 минуту

I:

S: Тактика врача - терапевта при обнаружении у больного артериального давления 180/110 мм.рт.ст.:

-: немедленно начать лекарственную терапию

I:

S: Препараты, относящиеся к ургентным антигипертензивным средствам:

-: клофелин

I:

S: При синдроме удлиненного интервала Q-Т характерны клинические признаки:

-: все перечисленное

I:

S: Продолжительность острой стадии (стадии повреждения) инфаркта миокарда на ЭКГ по ВОЗ:

-: 1-3 дня

I:

S: Боковой инфаркт миокарда выявляется в отведениях:

-: V5-V6

I:

S: Отведения, отражающие передний инфаркт миокарда:

-: V1 -V6

I:

S: ЭКГ-признак острой стадии инфаркта миокарда:

-: все перечисленные признаки

I:

S: ЭКГ-признаки некроза:

-: патологический зубец Q

I:

S: Признак мелкоочагового инфаркта миокарда (при наличии ангинозных болей, увеличения уровня тропонина, кардиоспецифичных ферментов):

-: отрицательный зубец Т

I:

S: К признакам отравления транквилизаторами не относится:

+:выраженное нарушение дыхания и ССС деятельности

I:

S: К признакам отравления метиловым спиртом не относится:

-: брадикардия, снижение АД

I:

S:

Высокие грудные отведения (V1-V6) используют для диагностики:

-: высоких переднебоковых инфарктов

I:

S: Внезапной коронарной смертью называют смерть:

-: смерть в течение 1 часа после возникновения неблагоприятных симптомов

*I:

S: Соответствие: тяжесть кровопотери - оценка тяжести кровопотери

L1: Легкая R3

L2: Средняя R2

L3: Тяжелая R1

R1: более 2,5 л

R2: 1,5 – 2,5л

R3: 1-1,5 л

*I:

S: Соответствие: тяжесть кровопотери – клиническая симптоматика

L1: Легкая R2

L2: Средняя R1

L3: Тяжелая R3

R1: внезапная слабость, рвота типа кофейной гущи или с примесью темно – вишневой крови со сгустками

R2: слабость, сердцебиение, тошнота, жажда, бледность кожных покровов

R3: резкая слабость, повторная кровавая рвота с одновременным появлением милены.

R4: жалоб нет

I:

S: Для нестабильной стенокардии не характерно:

-: приступ стенокардии продолжительностью 20 мин

:

S: К неотложной помощи при отравлениях на месте происшествия относится все перечисленное, кроме установления:

-: определения срока временной нетрудоспособности

I:

S: Пострадавшего с клиническими признаками острого отравления врач поликлиники должен:

-: срочной госпитализировать в специализированные центры по лечению отравлений или больницы скорой помощи

I:

S: К методам активной детоксикации при укусе ядовитых животных не относится:

-: Наложение жгута на конечность

I:

S: Для неспецифической антидотной терапии при отравлениях фосфором, анилином, жирорастворимыми ядами

не используется:

+: Обволакивающие средства, содержащие жиры

I:

S: К специфической антидотной терапии при отравлении ртутью, мышьяком не относится применение:

-: унитиола

I:

S: К неотложной помощи на месте происшествия при отравлениях клофелином относится все перечисленное, кроме:

-: госпитализация в токсикологичексое отделение

I:

S: К неотложной помощи на месте происшествия при отравлениях этиловым спиртом относится все перечисленное, кроме:

-: тиосульфат натрия – 10 – 50 мл 30% в/в

I:

S: К неотложной помощи на месте происшествия при отравлениях уксусной кислотой относится все перечисленное, кроме:

-: промывание желудка гидрокарбонатом натрия

I:

S: Соответствие: осложненный гипертонический криз – догоспитальная помощь:

L1: энцефалопатия R3

L2: острая СН R2

L3: ОНМК R4

L4: острая коронарная недостаточность, ИМ R1

R1: нитраты, бета-блокаторы, морфин

R2: нитраты, мочегонные, морфин

R3: магния сульфат, нифедипин, дибазол

R4: нифедипин, дибазол, фуросемид, маннитол, дексаметазон

I:

S: Для гипертонического криза 1 типа (осложненный, адреналовый) не характерно:

-: преимущественно повышенно ДАД, пульсовое снижено

studfiles.net

Стандарты оказания неотложной помощи при остром панкреатите на догоспитальном и раннем госпитальном этапах

Summary

С целью установить информативность и диагностическую ценность качественного экспресс-теста на острый панкреатит путем определения уровня трипсиногена-2 в моче было обследовано 47 больных с острой абдоминальной болью. Полученные данные анализировали, учитывая частоту совпадения результатов определения уровня трипсиногена-2 в моче с результатами общепринятых в клинике методов лабораторного и инструментального исследования. Установлена чувствительность скрининг-теста в 94 %, специфичность — в 92 %.

З метою встановлення інформативності та діагностичної цінності якісного експрес-тесту на гострий панкреатит шляхом визначення рівня трипсиногену-2 у сечі було обстежено 47 хворих із гострим абдомінальним болем. Отриманні дані аналізували, враховуючи частоту збігу результатів визначення рівня трипсиногену-2 з результатами загальноприйнятих у клініці методів лабораторного та інструментального досліджень. Встановлена чутливість скринінг-тесту в 94 %, специфічність — у 92 %.

In order to determine the informativeness and diagnostic value of qualitative near-patient testing of acute pancreatitis by determining the levels of trypsinogen-2 in urine we examined 47 patients with acute abdominal pain. The findings were analyzed taking into account the coincidence frequency of test results for trypsinogen-2 level in urine with the results of conventional clinical methods of laboratory and instrumental examination. The sensitivity of the screening test was 94 %, specificity — 92 %.

Острый панкреатит — это разное по степени тяжести острое полиэтиологическое заболевание поджелудочной железы, основой которого является разный по степени выраженности аутолиз собственными активированными панкреатическими ферментами ткани железы и околопанкреатической клетчатки с развитием асептического воспаления, с возможным дальнейшим инфицированием и распространением на брюшную полость и внебрюшинное пространство, развитием комплекса органных нарушений внебрюшной локализации («Удосконалені алгоритми діагностики та лікування гострого панкреатиту: Методичні рекомендації», Київ, 2012). Современным диагностическим стандартом постановки диагноза «острый панкреатит» является наличие минимум двух из следующих критериев, подтверждающих диагноз: клинические и амнестические данные острого панкреатита на фоне органной недостаточности; уровень амилазы крови, в 2–3 раза превышающий норму; скрининговые тесты определения трипсиногена в моче; сонографическое исследование поджелудочной железы. Эффективность лечения острого панкреатита напрямую коррелирует с ранней и достоверной диагностикой заболевания, госпитализацией больных в оптимальные сроки в профильное отделение для проведения интенсивной терапии (Шлапак И.П., 2009).

Цель исследования: установить информативность и диагностическую ценность качественного экспресс­теста острого панкреатита путем определения уровня трипсиногена­2 в моче.

Материалы и методы

В исследование были включены 47 больных с острой абдоминальной болью. Средний возраст пациентов — 42 ± 10 лет. У всех пациентов в объеме диагностики на догоспитальном этапе проводилось обследование: сбор жалоб, история заболевания, оценивались данные осмотра, перкуссии и аускультации живота. Определялись клинические показатели системной гемодинамики, диуреза, рассматривались результаты экспресс­теста определения уровня трипсиногена­2 в моче. В объеме раннего госпитального этапа (первые сутки стационарного нахождения больного) исследовали клинические данные, стандартные лабораторные показатели (амилаза крови, амилаза мочи), результаты инструментальных методов (рентгенография брюшной полости, ультрасонография брюшной полости, эндоскопические исследования, компьютерная томография). Полученные данные анализировали, учитывая частоту совпадения результатов теста определения уровня трипсиногена­2 в моче с результатами общепринятых в клинике методов лабораторного и инструментального исследования. Точки контроля: первичный осмотр больного на догоспитальном этапе, ранний госпитальный этап — первые сутки стационарного лечения.

Результаты и обсуждение

На основании анализа полученных данных был установлен положительный результат теста у 34 пациентов. В 32 случаях нами был диагностирован острый панкреатит, подтвержденный с помощью общепринятых лабораторных и инструментальных методик. В данной группе больных отмечалось только 2 ложноположительных результата (у больных с острым инфарктом миокарда и раком желудка с прорастанием в поджелудочную железу). Это позволило определить чувствительность скрининг­теста определения уровня трипсиногена­2 в моче в 94 %. Отрицательный результат тестирования отмечен нами у 13 больных: 12 пациентов — с острой абдоминальной болью непанкреатогенного генеза и 1 пациент с острым панкреатитом, что определяет специфичность скрининг­теста определения уровня трипсиногена­2 в моче в 92 %. Клинические исследования подтвердили, что тест определения уровня трипсиногена­2 в моче обладает высокой чувствительностью и спе­цифичностью. Значимость отрицательного результата теста очень высокая: отрицательный результат теста, проведенного с пробой мочи, практически полностью исключает острый панкреатит.

Выводы

1. Скрининговый тест определения уровня трипсиногена­2 в моче обладает высокой чувствительностью — 94 %, что характеризует этот метод диагностики острого панкреатита как высокоэффективный.

2. Отрицательный результат теста (специфичность — 92 %) позволяет практически полностью исключить диагноз острого панкреатита на догоспитальном этапе без применения сложных и дорогостоящих методов диагностики.

3. Простота использования скрининг­теста определения уровня трипсиногена­2 в моче дает возможность провести качественную дифференциальную диагностику острой абдоминальной боли на догоспитальном этапе.

4. Быстрота получения результатов скрининг­теста определения уровня трипсиногена­2 в моче сокращает время оказания помощи на догоспитальном этапе и определения больного в показанное медицинское учреждение для оказания специализированной интенсивной терапии.

www.mif-ua.com


Смотрите также