Ознаки гострого панкреатиту


Гострий панкреатит. Причини і ознаки гострого панкреатиту

Гострий панкреатит. Причини і ознаки гострого панкреатиту

Захворювання підшлункової залози можуть бути вродженими і набутими. До порівняно рідкісним вродженим захворюванням слід віднести різноманітні форми аномалій розвитку: кольцевидную підшлункову залозу, ектопію тканини залози в іншому органі (наприклад, в шлунку), вроджені кісти, полікістоз залози, пухлини (тератоми). Незрівнянно більше значення мають захворювання, в основі яких лежить запальний, дегенеративний або специфічний процес.

Гострий панкреатит являє собою захворювання, основою якого є гостро виник запально-дегенеративний процес, викликаний активацією протеолітичних ферментів всередині залози. Морфологічно захворювання характеризується набряком, крововиливом або некрозом залози. Відповідно розрізняють отечную стадію (інтсрепшіальний панкреатит) і деструктивну (геморагічний панкреатит і панкреонекроз).

Доцільно виділити первинний гострий панкреатит, що розвивається поза видимого зв’язку із захворюваннями інших органів і систем, і вторинний, обумовлений патологією жовчних шляхів, печінки або дванадцятипалої кишки.

Гострий панкреатит прийнято вважати поліетіологічним захворюванням, пусковим механізмом якого можуть бути різні і нерідко спільно діючі причини (жовчна і дуоденальна гіпертензія. травма, інфекція та ін.). Розрізняють неускладнений гострий панкреатит і панкреатит з різноманітними ускладненнями, серед яких можна назвати перитоніт, кровотеча, печінково-ниркову недостатність, діабет, панкреатичні свищі, перехід гострого панкреатиту в хронічну форму.

Запропоновано багато теорій. пояснюють виникнення гострих панкреатитів: канальцевая, судинна, інфекційна, алергічна, неврогенна. З них найбільш життєвої виявилася теорія загального каналу, сформульована Опі і Холстедтом в 1901 р За цією теорією наявність загальної ампули, що утворилася внаслідок злиття загального жовчного н панкреатичного проток, веде до закидання жовчі в протоку підшлункової залози, що в разі її інфікування викликає розвиток гострого панкреатиту. Крім того, при деяких патологічних станах, наприклад закиданні жовчі або кишкового вмісту в панкреатичний протік під тиском, руйнуються ацннозіие клітини залози.

З них виділяється особливе активна речовина цітокіназа. яка подібно ендопептідази кишечника активує трипсиноген і переводить його в трипсин, даючи початок аутокаталітіческому процесу.

Частою причиною виникнення гострих панкреатитів є захворювання вивідних протоків печінки та підшлункової залози (камені, рубцеві стриктури, спазм сфінктера Одді метаплазия епітелію). Застійні явища у верхніх відділах травного тракту (дуоденостаз. Гастрит) можуть сприяти закидання кишкового вмісту в панкреатичний протік.

До виникнення гострого панкреатиту привертають розлади жирового обміну, алкоголізм, хвороби серця і судин і інші причини.

Клінічна картина при гострому панкреатиті визначається ступенем больового синдрому, реакцією очеревини на гострий деструктивний процес у черевній порожнині, інтоксикацією, яка наростає в міру прогресування процесу, диспепсичними розладами, серцево-судинною недостатністю. Біль є провідним і найбільш постійним симптомом. При запаленні залози вона носить резчайшая характер, буває ріжучої, сверлящей, що стискає, віддає в спину пли як би опоясує, іррадіюючи одночасно в праве і ліве підребер’я. У частини хворих біль іррадііруст в область серця. Вона пояснюється підвищеною збудливістю шлунка та дванадцятипалої кишки, викликаної роздратуванням сонячного сплетіння.

В подальшому може розвинутися парез шлунково-кишкового тракту, і тоді блювота набуває застійного характеру. Третій ведучий симптом захворювання — підвищення рівня діастази, в сечі іноді до дуже високих цифр — 2048, 4096 одиниць і вище.

Наявність симптомів гострого панкреатиту і одночасно значного зниження активності діастази (до 8-16 одиниць) може говорити про панкреонекроз і є небезпечним симптомом. Інші симптоми лише доповнюють клінічну картину, роблячи її більш достовірною.

При гострому панкреатиті в кров викидається значна кількість кининов, що викликають парез периферичних судин і зниження артеріального тиску нерідко до колапсу. У 40% хворих спостерігається іктерічность або субиктеричность склер, або виражена жовтяниця шкірних покривів. Як правило, ці хворі страждають захворюванням жовчних шляхів, що викликали гострий панкреатит. Менш характерні при гострому панкреатиті різноманітні шкірні симптоми: пігментація на бічних ділянках або передньої поверхні живота, симптом «червоних крапельок» -точкові телеангіектазії на шкірі грудей і живота, пігментація навколо пупка або на обличчі.

Кожіие симптоми виникають зазвичай при деструктивної фазі панкреатиту.

Мова сухий, обкладений білим нальотом або слабо забарвлений жовчю.

Живіт м’який. Це відрізняє панкреатит від інших гострих захворювань черевної порожнини. Значно пізніше відзначаються здуття живота, метеоризм, потім так званий мовчить живіт, який є ознакою глибокого парезу кишечника. Разом з тим у ряду хворих при пальпації живота в області проекції підшлункової залози можуть виявлятися м’язова ригідність, симптом Блюмберга — Щеткніа.

Відоме значення мають описаний В. М. Воскресенським симптом зникнення пульсації аорти в епігастрії та надпупочной області, симптом Ортнера, часто позитивний при гострому холепанкреатіте симптом Мейо — Робсона (біль при пальпації в лівому реберно-хребетному куті), симптом Гротта (атрофія підшкірної клітковини на животі в зоні проекції підшлункової залози), більш характерний для хронічного панкреатиту, та ін.

Зміст теми "Хвороби жовчних шляхів та підшлункової залози":

vseoteli.kiev.ua

Гострий панкреатит — ознаки і дії при загостренні захворювання

Зміст

    • 1. Чому виникає гострий панкреатит
    • 2. Які симптоми гострого панкреатиту
    • 3. Які ранні ознаки гострого панкреатиту у дітей
    • 4. Неврологічні симптоми панкреатиту в період загострення
    • 5. Якщо загострилося запалення підшлункової залози — що робити

Гострий панкреатит — патологія, що супроводжується ураженням підшлункової залози. За характером перебігу панкреатит можна розділити на гострий і хронічний.

Гостра форма хвороби проявляється не тільки гострим больовим синдром під лівою частиною реберної дуги. При ній формуються серйозні порушення обміну речовин і руйнування тканини не тільки підшлункової залози, але і в інших органах.

Гострий панкреатит загрожує життю людини, якщо ферменти руйнують тканину органу з формуванням панкреонекрозу. Внаслідок цього важливо виявити і лікувати патологію на ранніх стадіях.

Хронічне запалення підшлункової залози супроводжується чергуванням періодів загострення і ремісії. Захворювання протікає кілька років, але ефективного лікування не існує.

Провокуючими факторами захворювання в більшості випадків є вживання алкоголю і куріння. Ці негативні звички призводять до порушення кровопостачання в органі, що провокує крововиливи. При цьому тканина залози пошкоджується з виділенням ферментів з фолікулярної тканини і саморуйнуванням органу.

На другому місці за частотою стоїть — аутоімунний панкреатит в поєднанні з цукровим діабетом. Причиною патології є вироблення антитіл, що вражають клітини підшлункової залози.

Чому виникає гострий панкреатит

Гострий панкреатит виникає різко і виражено. Його класичні симптоми:

  • Біль посередині живота або зліва під ребрами, яка посилюється після прийому їжі;
  • Нудота, блювання та порушення акту дефекації;
  • При приєднанні ураження печінки, шкірні покриви людини набувають жовтушність.

Які симптоми гострого панкреатиту

Симптоми гострого панкреатиту є класичними. Таких пацієнтів показують студентам медичних університетів.

При всіх формах хвороби з’являється біль у животі. Вона може іррадіювати в спину або на нижню частину живота. Больовий синдром при гострій формі захворювання досягає максимальної ефективності в протягом декількох хвилин або годин. Пронизує біль без лікування може зберігатися кілька днів. При ній неефективні навіть великі дози знеболюючих засобів.

Людина із запаленням підшлункової залози набуває вимушену позу, яка полегшує больовий синдром. Він приймає положення сидячи з нахилом вперед.

Гострий панкреатит починається з високої температури (38-39 градусів). Артеріальний тиск може бути знижений або, навпаки, підвищено. Коли пацієнт встає зі стільця у нього виникає запаморочення і «миготіння мошок перед очима».

Якщо захворювання прогресує, хворий може втратити свідомість.

Здуття живота, частий симптом захворювання. Воно виникає, так як на тлі запалення з’являється порушення перистальтики і запори в кишечнику. В черевній порожнині при ньому може накопичуватися рідина (асцит).

Таким чином, гострий панкреатит не представляє складності для діагностики, але лікувати хворобу досить складно.

Які ранні ознаки гострого панкреатиту у дітей

Ранні ознаки гострого панкреатиту у дітей:

  • Стілець подібний каші з неприємним запахом;
  • Наявність у калі неперетравлених частинок їжі;
  • Синюшність і жовтушність шкірних покривів;
  • Зниження ваги і млявість дитини;
  • Болі в животі.

При виявленні хоча б одного з вищеописаних ознак необхідно звернутися до лікаря. Він призначить адекватну терапію захворювання, що запобігає ускладнення і загострення хвороби.

Неврологічні симптоми панкреатиту в період загострення

Неврологічні симптоми гострого панкреатиту простежуються також у період загострення хронічної форми хвороби. За ним лікар може побічно припустити ступінь ураження підшлункової залози.

Як визначити загострення панкреатиту:

  • Позитивний симптом Чухрієнко — сильний біль у животі при толчкообразным рух долонею по животу хворого;
  • Симптом Воскресенського з’являється з-за сильних набряків в підшлунковій залозі;
  • Ознака Мейо-Робінсона — болючість при напрузі м’язів живота. Визначається візуально;
  • Симптом Щоткіна-Блюмберга — різке посилення больового синдрому при натисканні на передню черевну стінку;
  • Ознака Георгієвського-Мюссі — больові відчуття при пальпації лівої частини живота.

Вищенаведені неврологічні симптоми спостерігаються не тільки при гострому панкреатиті, але і при загостренні хронічної форми.

Якщо загострилося запалення підшлункової залози — що робити

Пацієнти з хронічною формою захворювання чітко знають, що робити при повторенні симптомів хвороби. При гострому запаленні людей «огортає» страх за власне життя і вони в паніці викликають швидку допомогу. Тим не менш, чекаючи приїзду медичних працівників, слід виконати певні заходи.

Гострий панкреатит, перша допомога при якому дозволяє врятувати життя людині, що не терпить зволікання щодо лікування.

Що робити при загостренні запалення в підшлунковій залозі:

  • Утримайтеся від їжі і пиття;
  • Сядьте на стілець і нахиліться вперед;
  • Намагайтеся не рухатися до приїзду медиків;
  • Попросіть близьких людей залишатися поруч з вами (на випадок втрати свідомості).

При гострій формі хвороби людина госпіталізується у відділення.

В умовах стаціонару йому буде проведено курс інтенсивної терапії. Перед лікуванням в екстреному порядку будуть проведені лабораторні аналізи на альфа-амілазу, гематокрит, визначення добової сечі.

Харчування при захворюванні проводиться внутрішньовенно. Для запобігання утворення шлункових виразок і ерозій через ніс вводиться зонд. Пристрій буде використовуватися для введення антацидних препаратів прямо в шлунок.

В процесі лікування буде контролюватися артеріальний тиск, а також деякі інші біохімічні показники крові. Якщо людина перебуває в реанімації, необхідний постійний аналіз газів крові.

УЗД підшлункової залози дозволить виявити псевдокисты, які можуть швидко збільшуватися в розмірах. Вони становлять небезпеку для життя людини при розриві, тому при швидкому зростанні освіти буде проведена операція.

Дуже часто гострий панкреатит поєднується з жовчнокам’яною хворобою, які також можуть бути видалені оперативно.

Таким чином, очевидно, що простатит — грізне захворювання, яке має лікуватися в умовах стаціонару.

budz.com.ua

гострий панкреатит

Прогресуюче запалення підшлункової залози, що призводить до зміни її секреторних функцій і пошкодження залози, називають панкреатитом .

Причини гострого панкреатиту

Основними причинами виникнення гострого панкреатиту є:

  1. Хвороби органів травлення (гастродуоденіт, гепатит , холецистит ).
  2. Алкоголізм.
  3. Неправильне харчування (зловживання гострої, жирної, солоної їжею).
  4. Генетична схильність.
  5. Механічні пошкодження підшлункової залози (в тому числі після оперативного втручання).
  6. Муковісцидоз.
  7. Вроджені аномалії розвитку підшлункової залози.
  8. Желчекаменная хвороба.
  9. Вживання протягом тривалого часу деяких лікарських речовин ( «азатіопріну», тіазиднихдіуретиків, кортикостероїдів, естрогенів і ряду інших).
  10. Бактеріальні (мікоплазмоз) або вірусні (вірус Коксакі, свинка) інфекції.

Симптоми гострого панкреатиту

Першим симптомом є поява болів в животі . Вони, як правило, дуже сильні, оперізують. Локалізуються болю у верхній частині живота, можуть віддавати в нижні ребра і в лопатки. Гострий панкреатит без больових відчуттів зустрічається вкрай рідко, тому наявність болю в животі є одним з найважливіших діагностичних ознак панкреатиту.

Гострі болі зазвичай тривають від 1 до 3 днів, потім починають стихати, стають тупими і повністю зникають через тиждень.

Важливою ознакою гострого панкреатиту є блювота. Вона зазвичай часта і не приносить полегшення. Блювота може з'являтися не тільки на початку захворювання, а й пізніше. Поява пізньої блювоти часто свідчить про розвиток ускладнень.

При панкреатиті також спостерігається тахікардія, викликана розвитком інтоксикації організму. Температура тіла хворого зазвичай залишається в межах норми. Її підвищення можливо, якщо протягом панкреатиту ускладнюється запаленням жовчних проток і жовчного міхура.

Лікар при огляді пацієнта відзначає здуття живота, хворобливість в лівому підребер'ї і під ложечкою при натисканні. Починаючи з п'ятого дня захворювання, в надчеревній ділянці може почати накопичуватися інфільтрат (клітинні елементи з домішкою лімфи і крові). Зазвичай скупчення відбувається при важкому перебігу панкреатиту. Іншим ускладненням, яке може розвинутися в ці ж терміни, є скупчення навколо підшлункової залози рідини (оментобурсит), що може призвести до нагноєння і необхідності оперативного втручання.

Найважливішим діагностичним ознакою гострого панкреатиту є підвищений вміст амілази в сечі.

Панкреатит у дітей протікає важко, часто супроводжується панкреонекроз і може викликати навіть загибель дитини. Симптоми залежать від форми захворювання. Гострий панкреатит у дітей супроводжується такими ознаками:

 

  • Сильні болі у верхній частині живота.
  • Занепокоєння і постійний плач у грудних дітей.
  • Різке збільшення показників температури тіла.
  • Рідкий і частий стілець.
  • Відсутність апетиту.
  • Блювота під час нападу.
  • У положенні сидячи, з нахилом вперед біль стихає.

При появі вищеперелічених симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу і госпіталізувати дитину.

Лікування гострого панкреатиту

В першу чергу, для зменшення патологічного процесу необхідно усунути причини, що викликають запалення підшлункової залози. Для цього пацієнт повинен відмовитися від вживання будь-якого алкоголю, перейти на дієтичне харчування з низьким вмістом жирів, перестати приймати ліки, які можуть пошкодити залозу. Крім цього паралельно з лікуванням панкреатиту починають лікувати хвороби шлунково-кишкового тракту, якщо такі є.

Головними цілями терапії панкреатиту є:

  • Зняття больових відчуттів.
  • Відновлення функцій підшлункової залози.
  • Попередження ускладнень або їх лікування.

Для зняття нападів болю використовують спазмолітики ( «Спазмалгон», «Но- шпа »,« Мебеверин »), наркотичні та ненаркотичні анальгетики. Дозування препаратів визначає лікар.

Для забезпечення спокою підшлункової залози і відновлення її функцій використовують панкреатичні ферменти ( «Панзинорм», «Креон», «Мікразім») і ІПП ( «Езомепразол», «Пантопразол», «Омепразол» , «Плеом»). Кратність прийому, дозування і вибір препарату здійснює лікар.

У разі якщо консервативне лікування панкреатиту не дає результатів, вдаються до оперативної корекції захворювання.

Дієта при гострому панкреатиті

Харчування при гострому панкреатиті має забезпечувати підшлунковій залозі максимальний спокій і сприяти зменшенню панкреатичної секреції.

У перші три дні показано повне голодування. У разі необхідності, для підтримки організму в тонусі, можливо внутрішньовенне введення розчину глюкози. Пити можна воду і мінеральну воду без газу (маленькими ковтками і в невеликих кількостях).

Через кілька днів дієту починають потроху розширювати. Їжа повинна бути тільки варена або приготована на пару. Їжа не повинна бути гарячою чи холодною. Їсти потрібно 6 разів на день, порції повинні бути невеликими. Бажано, щоб їжа була протерта на дрібній тертці.

До кінця першого тижня в раціон можна почати включати слабкий чай, відвар шипшини, картопляне пюре, приготовані на пару нежирні сорти риби, курки, телятини, сухарі з білого хліба, каші (за винятком пшоняної), кефір, киселі, слизові супи.

Ще через кілька днів можна додати в меню морквяне пюре, білковий омлет. Молоко в чистому вигляді вживати не рекомендується. Яблука можна запікати або є їх в протертому вигляді.

Заборонено вживати солоні, копчені, мариновані і консервовані продукти, алкоголь, вершки, здобне тісто, сметану, сало, смажені страви.

Для того щоб панкреатит не перейшов в хронічну форму необхідно дотримуватися дієти протягом року. Дуже важливо також не допускати переїдання, так як це створює додаткове навантаження на підшлункову залозу і провокує повторення нападу.

17/1

 

zdorovia.net.ua

Все про гострому панкреатиті та його лікуванні — Панкреатит

Все про гострому панкреатиті та його лікуванні

Гострий панкреатит: причини виникнення, симптоми та ознаки, діагностика, лікування

Гострий панкреатит – це гостре запальне захворювання підшлункової залози, викликане активацією травних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою. Як правило, гострий панкреатит розвивається у людей, що мають захворювання жовчовивідної системи (хронічні холецистити, камені жовчного міхура), а також зловживають алкоголем. Основними симптомами гострого панкреатиту є: гострий біль у верхній частині живота, нудота та блювання. Діагностика гострого панкреатиту заснована на визначенні рівня панкреатичних ферментів (амілази і ліпази) в крові. Консервативне лікування гострого панкреатиту і полягає в дотриманні дієти, очищення крові від ферментів підшлункової залози, а також у симптоматичному лікуванні. У разі прогресуючого погіршення стану може бути проведена операція з метою видалення омертвілих тканин підшлункової залози.

Як розвивається гострий панкреатит?

Підшлункова залоза – це орган, який розташований в черевній порожнині позаду шлунка і дванадцятипалої кишки. Підшлункова залоза має безліч функцій, основними з яких є вироблення ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі, а також продукція гормонів, що беруть участь в обміні речовин (інсулін, глюкагон та ін) Травні ферменти, що виробляються в підшлунковій залозі, здатні розщеплювати білки, жири і вуглеводи. Щоб уникнути самоперетравлювання підшлункової залози її ж ферментами існує захисний механізм. Ферменти підшлункової залози виробляються в неактивній формі і лише, потрапляючи в кишечник, під дією жовчі активуються. При деяких захворюваннях жовчовивідної системи (наприклад, при дискінезії жовчного міхура) жовч потрапляє в протоки підшлункової залози, активуючи її ферменти ще до виходу в кишечник. Активовані ферменти починають «перетравлювати» тканина підшлункової залози, приводячи до запалення органу і розвитку гострого панкреатиту. Іншою причиною розвитку гострого панкреатиту може бути закупорка вивідної протоки підшлункової залози жовчним каменем. Рідше гострий панкреатит виникає в результаті проникнення в підшлункову залозу інфекції.

Найчастіше гострий панкреатит виникає після сильного переїдання і зловживання спиртним (наприклад, на свята). У докладному випадку, активація травних ферментів запускається дією алкоголю, на тлі посиленого вироблення ферментів підшлунковою залозою, яка намагається переварити велику кількість їжі.

Чим небезпечний гострий панкреатит?

Гострий панкреатит є надзвичайно небезпечним захворювання і, при відсутності належного лікування, нерідко призводить до смерті хворого. Ферменти підшлункової залози в активному стані розщеплюють будь-які тканини в людському організмі. Так, при разъедании стінки судини панкреатичні ферменти потрапляють у загальний кровотік і розносяться до всіх органів, завдаючи їм непоправної шкоди. Гострий панкреатит може стати причиною розвитку гострої дихальної, серцевої чи ниркової недостатності.

Які причини розвитку гострого панкреатиту?

Існує багато причин розвитку гострого панкреатиту, проте механізм їх пошкоджуючої дії на підшлункову залозу недостатньо вивчений. Основними причинами виникнення гострого панкреатиту вважаються:

  • Хвороби жовчовидільної системи: камені жовчного міхура, хронічний холецистит. дискінезії (порушення скорочувальної функції жовчного міхура, рак жовчного міхура та ін
  • Прийом алкоголю у великій кількості
  • Травми підшлункової залози
  • Рак вивідної протоки підшлункової залози
  • Прийом деяких медикаментів (наприклад, азатіоприн, фуросемід та ін)

Симптоми і ознаки гострого панкреатиту

Напад гострого панкреатиту, як правило, розвивається раптово, після прийому їжі або алкоголю. До основних симптомів гострого панкреатиту відносять:

  • Біль у животі — виникає у верхній половині живота, що віддає у спину. Як правило, біль інтенсивна, посилюється при покашлюванні, глибокому вдиху. Часто біль при гострому панкреатиті носить оперізуючий характер.
  • Нудота. блювота
  • Підвищення температури тіла до 37-38°С розвивається через кілька годин після появи болю
  • Шок – різке зниження артеріального тиску, серцебиття, запаморочення. Розвивається при тяжкому перебігу хвороби.
  • При появі вищезгаданих симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки будь-яке зволікання може призвести до серйозних ускладнень і навіть до смерті хворого.

Гострий панкреатит під час вагітності

Основною причиною розвитку гострого панкреатиту під час вагітності є жовчнокам’яна хвороба. Крім того, напад гострого панкреатиту у вагітних можуть спровокувати деякі ліки (фуросемід, азатіоприн та ін), інфекційні захворювання, а також деякі передували захворювання печінки та дванадцятипалої кишки. Симптоми гострого панкреатиту у вагітних:

  • Нудота, багаторазова блювота
  • Біль у верхній половині живота, що віддає у спину
  • Слабкість, падіння артеріального тиску

Вищеперелічені симптоми не можуть з точністю вказати на діагноз гострого панкреатиту, і служать лише сигналом до негайного звернення за медичною допомогою. Лікування гострого панкреатиту під час вагітності проводиться за тими ж принципами, що у інших людей (див. нижче)

Які аналізи підтверджують наявність гострого панкреатиту? Діагностика гострого панкреатиту

При підозрі на гострий панкреатит необхідно провести біохімічній аналіз крові, який виявляє підвищення в крові рівня панкреатичних ферментів: амілази і ліпази. Для підтвердження діагнозу в деяких випадках вдаються до діагностичної лапароскопії (метод, що допомагає оглянути внутрішні органи за допомогою спеціального інструменту — лапароскопа), або роблять УЗД органів черевної порожнини.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту в більшості випадків проводиться консервативно, т. е. з допомогою ліків. Основними принципами лікування гострого панкреатиту є: дотримання дієти, усунення болю, очищення крові від вивільнених ферментів підшлункової залози, а також симптоматичне лікування.

Дотримання дієти при гострому панкреатиті забезпечує спокій запаленої підшлункової залозі. Протягом перших 3-6 днів від початку хвороби показаний голод. Хворому можна тільки пити воду. Харчування проводиться парентерально, тобто з допомогою поживних розчинів, які вводяться внутрішньовенно. На 3-6 день залежно від тяжкості захворювання, призначають невеликі кількості рідкої їжі.

Знеболювання – з допомогою наркотичних (морфін) або ненаркотичних знеболюючих.

Інфузійна терапія – внутрішньовенне вливання великої кількості спеціальних розчинів, які, розбавляючи кров, допомагають знизити в ній концентрацію ферментів підшлункової залози.

Препарати, що руйнують ферменти підшлункової залози, що потрапили в кров (Контрикал, Трасилол та ін)

Симптоматичне лікування – протиблювотні препарати при багаторазовому блюванні, лікування серцевої недостатності, підвищення рівня кальцію в крові при його зниженні та ін

Антибіотики, як правило, призначають з метою профілактики інфікування пошкоджених органів.

Якщо протягом 7 днів після початку консервативного лікування стан не поліпшується, як правило, потрібне оперативне втручання – лапаротомія (проникнення в черевну порожнину) і видалення некротизованих (відмерлих) тканин підшлункової залози.

Короткий опис статті: гострий панкреатит лікування

Джерело: Все про гострому панкреатиті та його лікуванні — Полисмед

Post Views: 279

pankreatyt.com

Симптоми та діагностика гострого панкреатиту — Панкреатит

Симптоми та діагностика гострого панкреатиту

Клінічна картина гострого панкреатиту визначається ступенем морфологічної зміни тканини підшлункової залози, конкретних механізмів патогенезу хвороби у даного пацієнта, реактивністю організму, статтю і віком хворого. Хворі гострим панкреатитом — люди працездатного віку — 30 — 60 років, причому жінок, хворих гострим панкреатитом, в 2 рази більше, ніж чоловіків.

Розвитку нападу хвороби у 20 — 60 % випадків можуть передувати продромальні явища: невеликі болі в животі, диспепсичні розлади. Швидше за все, ці явища належать до хворих, у яких має місце загострення панкреатиту.

На рівні дільничної служби, служби швидкої допомоги діагностика гострого панкреатиту залишається поганий; призводять хворого в стаціонар з діагнозом — отруєння, гастрит, проривна виразка, холецистит, апендицит, позаматкова вагітність, гостра кишкова непрохідність.

Нерідко тільки виявлення амилазурии звертає увагу лікаря на справжній діагноз. Провідними клінічними ознаками гострого панкреатиту є оперізуючий біль у животі і неприборкана блювота, що не приносить полегшення. Виявлення підвищеної активності амілази в сечі становить третій симптом класичної тріади гострого панкреатиту, здавна відомій лікарям.

Біль при гострому панкреатиті може бути гострою, свердлячого, пронизує, постійної і приступообразной, виснажливої, болісною, сильної до помутніння свідомості. Нерідко хворі в пошуках зручної пози, ніби дещо зменшує біль, займають колінно-ліктьове положення, імітуючи позу хворих з артериомезентериальной непрохідністю, або застигають у положенні на лівому боці з підібганими до підборіддя колінами, як при проривної виразці шлунка.

Біль при гострому панкреатиті локалізується найчастіше в епігастральній ділянці та лівому підребер’ї, що іррадіює в ліву половину шиї, ліву руку і лопатку, як при стенокардії, або в область між лопатками, як при рецидив виразкової хвороби. По мірі прогресування процесу болючість поширюється на весь живіт, який разом з тим залишається м’яким, чого не буває, зокрема, при прориві виразки. Вже багато пізніше живіт стає роздутим, причому це здуття спочатку розташовується в епігастральній ділянці, потім поширюється на весь живіт. Метеоризм обумовлений парезом шлунково-кишкового тракту, особливо поперечної ободової кишки, наступаючим рефлекторно і внаслідок переходу запального набряку з підшлункової залози на брижу.

При аускультації живота часто відзначається «молчащий» паретичный кишечник. При пальпації живіт виявляється хворобливим і м’яким.

Симптоми подразнення очеревини при гострому панкреатиті зустрічаються з неоднаковою частотою в залежності від прогресування запального процесу. Найбільш часто вони зустрічаються при деструктивних процесах, при утворенні в черевній порожнині ексудату, часто геморагічного, що містить ферменти підшлункової залози, що і викликає подразнення очеревини. Поява ексудату пов’язано з экстравазацией в черевну порожнину багатою ферментами лімфи, утворення якої при панкреатиті підвищено. Цьому сприяє і розвивається при даному захворюванні підвищення портального венозного тиску, впливу на очеревину панкреатичного соку, що з’являється в результаті розриву часточок і дрібних панкреатичних проток залози. Подразнення очеревини пов’язано також з наявністю під парієтальної і вісцеральної очеревиною жирових некрозів та крововиливів.

Частим ознакою гострого панкреатиту є симптом Керта — поперечна болючість і напруження передньої черевної стінки, що відповідає проекції підшлункової залози. Зустрічається він з різною частотою — від 20 до 83 %.

У 45 % випадків зустрічається симптом Мейо-Робсона — болючість у лівому реберно-хребетному куті. Якщо при цьому є іррадіація в ліву лопатку (симптом Кача — Мейо-Робсона), то це вказує на ураження хвостового відділу підшлункової залози.

Другим після больового синдрому при гострому панкреатиті є диспепсичні розлади — блювота, відрижка, нудота, метеоризм, затримка стільця і газів.

Блювання — постійний симптом гострого панкреатиту. Вона зустрічається у 80 -90 % хворих. Як правило, блювання настає незабаром після появи болів і рідше передує їм. Спочатку нападу блювання буває малими кількостями, потім вона стає багаторазової, виснажливої, нестримної, що не приносить полегшення хворим. Блювотні маси містять залишки їжі, слиз і жовч. Рідше блювотні маси мають вигляд кавової гущі», іноді містять домішки крові, і реакція Грегерсена буває позитивною. Часта блювота приводить до гіпохлоремії.

Спочатку блювання носить рефлекторний характер. Надалі вона пов’язана з парезом шлунково-кишкового тракту і поширенням набряку на чревате сплетення і корінь брижі. При цьому при прогресуванні запального процесу в підшлунковій залозі особливо порушується функція поперечної ободової кишки. З’являються ознаки динамічної кишкової непрохідності, відрижка, сменяющаяся гикавкою, здуття живота, затримка стільця.

При діагностиці гострого панкреатиту має значення визначення пульсації черевної аорти над пупком, яка зникає від здавлення аорти набряку залози (симптом Воскресенського). Цей симптом зустрічається у 60 т-85 % спостережень. Пульсація черевної аорти може не визначатися при пухлинах підшлункової залози, у огрядних осіб, при метеоризмі або напруженні передньої черевної стінки.

Температура тіла на початку захворювання гострим панкреатитом у більшості буває нормальної або субфебрильної. Підвищення її настає в наступні дні, що свідчить про приєднання інфекції та появі ускладнень. Іноді з’являється озноб.

У хворих з важким перебігом гострого панкреатиту спостерігаються зміни з боку шкіри і слизової оболонки особи. Блідий, синюшний або жовтяничний колір обличчя спостерігається у 40 % хворих. Жовтушність склер відзначається у 15 % пацієнтів.

При гострому панкреатиті, як і при інших гострих захворюваннях органів черевної порожнини, практично всі системи втягуються в патологічний процес.

Різні прояви з боку серцево-судинної системи проявляються у вигляді шкірних судинних змін щ це екстравазати, локальний набряк шкіри. Відоме значення в клинйке і діагностики захворювання мають симптоми Мондора — фіолетові плями на обличчі і тулубі, ціаноз особи, що поєднується з болями в животі та ознаками подразнення очеревини; Галштедта;— ціаноз шкіри живота; Турнера — ціаноз бічних поверхонь живота; Лагерлефа — загальний ціаноз обличчя і кінцівок; Девіса — ціаноз живота, петехії на сідницях і бурувате забарвлення шкіри нижче ребер ззаду; Гюллена-1 — жовтушність навколо пупка. Частота і значимість всіх цих симптомів невелика, зустрічаються вони в 2 — 45 % від усіх спостережень. Виражені ці симптоми при тяжких формах панкреатиту, що супроводжуються різкими судинними розладами.

Пульс при гострому панкреатиті є показником тяжкості процесу. У початковій стадії захворювання спостерігається брадикардія, переходить у тахікардію. Брадикардія пов’язана із впливом продуктів розпаду на нервові закінчення блукаючого нерва, а тахікардія є результатом токсичного впливу на організм всмоктується продуктів розпаду залози. Більш постійною і закономірною є тахікардія. При прогресуванні захворювання і появі панкреонекрозу пульс стає частим (до 120-140 ударів) і слабкого наповнення.

Артеріальний тиск на початку захворювання може підвищуватися, що характерно для інших гострих запальних процесів органів черевної порожнини. Пояснюють тимчасову артеріальну гіпертензію спазмом судин нирок. При важкій формі панкреатиту, що протікає з ускладненнями, навпаки, розвивається колапс, який характеризується ціанозом, липким потом, похолоданням кінцівок, появою ниткоподібного пульсу і падінням тиску.При гострому панкреатиті відзначаються зміни з боку серця. Скарги хворих — на болі в лівій половині грудної клітки; виявлення ослаблених серцевих тонів і тахікардії змушує диференціювати гострий панкреатит від інфаркту міокарда.

Погіршення функції міокарда проявляється на ЕКГ у вигляді зниження вольтажу зубців Р і R, комплексу і зміни інтервалу РQ.

Всі ці зміни мають рефлекторний характер, стихання гострого процесу призводить до поліпшення електрокардіографічних показників, загострення процесу в залозі — до їх погіршення. Оборотність цих проявів свідчить про рефлекторному характер кардиографических змін.

Важливим чинником порушення гемодинаміки при гострому панкреатиті є зниження ОЦК — гіповолемія.

Велике значення в розвитку гемодинамічних порушень при гострому панкреатиті мають і електролітні порушення, особливо виражені при багаторазової блювоти.

Якщо серцево-судинна система відображає тяжкість змін у підшлунковій залозі, то дихальна система нерідко вдруге втягується в патологічний процес. Насамперед залучається діафрагма, в результаті може її екскурсія. Високе стояння діафрагми призводить до поверхневого, частому подиху. В плевральних порожнинах з’являється випіт, частіше в лівій стороні. У 7 % випадків в легенях з’являються хрипи, що вказує на можливість виникнення пневмонії вже до моменту госпіталізації. Легеневі ускладнення серед оперованих хворих зустрічаються від 15 до 35 %.

Характерні для гострого ураження підшлункової залози зміни нирок, які пов’язані з токсичним ураженням органу. При цьому спостерігаються дистрофічні і некробіотичні зміни в клубочках і канальцях.

Розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушеннями з боку центральної нервової системи. Описані психічні розлади — марення, галюцинації, втрата орієнтації. Психічні порушення виникають частіше у алкоголіків на 2 —3-й день захворювання і безслідно проходять після дозволу хвороби. Відомі спостереження, коли хворі гострим панкреатитом надходять з психозами і протягом тривалого часу, при комплексному інтенсивному лікуванні, не виходять з психічного розладу.

Враховуючи відносну бідність клінічних симптомів, при гострому панкреатиті набувають певного значення лабораторні методи діагностики.

Більшість лабораторних методів дослідження не є патогномоничными для гострого панкреатиту. Низькі цифри гемоглобіну, нижче 96,0 г/л, відзначаються у 5 % хворих, понад 128,0 г/л — у 23 %. По мірі наростання інтоксикації розвивається анемія. Лейкограмма майже завжди змінюється. У хворих відзначається помірний лейкоцитоз 12,0*10 9 /л (67,1 %), гіперлейкоцитоз (понад 12,0*10 9 /л) зустрічається у 40 %, переважно у хворих з панкреонекрозом.

Лейкоцитоз супроводжується зрушенням лейкоцитарної формули вліво при нормальній кількості лейкоцитів, що вказує на інтоксикацію і слабку опірність організму. Різко виражений зсув лейкограммы вліво спостерігається в 13 %, помірний зсув — в 50 % випадків.

Одночасно із змінами морфологічного складу крові спостерігається збільшення ШОЕ, більш виражене при набряклих формах.

Біохімічні показники, як і інші лабораторні дані, не є вирішальними в діагностиці гострого панкреатиту. Деякі з них є допоміжними у силу певної специфічності.

При гострому панкреатиті страждає функція печінки. Найбільш чутливі гепатоцити, що проявляється зміною амінотрансфераз крові в бік підвищення їх активності. Однак найчастіше підвищення активності амінотрансфераз відзначається при холецистопанкреатит. Дослідження білірубіну використовують для діагностичних цілей та уточнення тяжкості патологічного процесу в залозі. Високі цифри білірубіну характерні, коли набрякла головка підшлункової залози здавлює загальний жовчний проток. Підвищення вмісту білірубіну спостерігається при поєднанні панкреатиту з холециститом.

Найбільш вивчена при панкреатиті вуглеводна функція печінки. У 7 % випадків спостерігається гіпоглікемія, яка пояснюється роздратуванням острівкового апарату підшлункової залози. Гіпоглікемія є найчастіше результатом деструктивного процесу в залозі або жовчному міхурі.

Для вивчення амилолитической активності підшлункової залози досліджують амілазу крові і сечі. При цьому має значення не стільки високий вміст амілази, скільки динаміка зміни величини вмісту ферменту. Тривалість підвищеної амилазурии залежить від форми і тяжкості захворювання. Зазвичай при набряковій формі вона тримається 2 — 4 дні, при деструктивних відповідає тяжкості стану, збільшується при загостренні процесу. Відсутність збільшення амілази не виключає гострий панкреатит. Амілаза 128 — 256 од. може вважатися достовірною тільки при наявності клінічних ознак і відзначається у 30 % хворих. Більш високі цифри амілази можуть вважатися достовірними і специфічними. Показники амілази понад 2048 од. зустрічаються у 8 % пацієнтів. Ступінь підвищення амілази не завжди відповідає тяжкості процесу. Залежить вона від багатьох причин: функціонального стану залози, нирок, порушення всмоктування ферментів з черевної порожнини, локалізації патологічного процесу. Поразка хвоста підшлункової залози частіше супроводжується низькими цифрами амілази. Амілаза в ексудаті черевної порожнини зустрічається більш стабільно. Пункція черевної порожнини є безпечним методом, у жінок пункція може проводитися через задній звід піхви.

Певну діагностичну роль відіграє дослідження ліпази в крові та сечі, дуоденальному і панкреатичному соку.

Достовірність результатів збільшується, якщо визначати амілазу і ліпазу. Ліпаза виявляється при патології підшлункової залози частіше і раніше і тримається довше, ніж амілаза. Одночасно відзначаються високі цифри ліпази при пухлинах залози, коли амілаза залишається незмінною.

Визначення трипсину важливо для вирішення питання про призначення антиферментов. Сироватковий трипсин підвищується при панкреатитах і злоякісних пухлинах залози, при цьому нерідко відбувається зміна співвідношення сироваткового трипсину та інгібітора трипсину. Ці процеси характерні для хронічного панкреатиту.

У ряду хворих активність ферментів може виявитися нормальної (пізніше надходження, літній вік, печінкова недостатність, тотальний панкреонекроз або хронічна форма захворювання). Комплексна оцінка результатів клінічного і лабораторного досліджень дозволяє встановити правильний діагноз. Показники активності панкреатичних ферментів не характеризують тяжкість морфологічних змін підшлункової залози і не завжди можуть мати велике діагностичне значення.

Гострий панкреатит, особливо його деструктивні форми, впливає на показники периферичної крові: зниження кількості еритроцитів (25 % хворих), лейкоцитоз (50 — 75 % хворих) зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво (50 % хворих). Ступінь зсуву вліво лейкоцитарної формули пропорційна ступеня морфологічного ураження підшлункової залози. Ця ж закономірність була відзначена щодо ШОЕ, інших гематологічних показників.

Важкий стан хворого гострим панкреатитом обмежує застосування в 1 — 2-е добу додаткових методів дослідження (ендоскопія. рентгеноконтрастні методики, лапароскопія і ін).

При огляді хворого в рентгенівському кабінеті в перші 12 год цосле надходження виявляють непрямі ознаки захворювання.

Оглядове рентгенологічне дослідження дає можливість виявити здуття поперечної ободової кишки (симптом Гобие), сегментарний метеоризм, високе стояння діафрагми. Після стихання гостроти захворювання (5 —7-му добу) можна зробити хворому дуоденографію, при якій можна виявити розгорнутість дуоденальної дуги, дуодеостаз, супутню патологію інших органів (дуоденальную виразку, гастрит, дуоденіт). При контрастному дослідженні жовчних шляхів (10-е добу) можна виявити наявність конкрементів у жовчному міхурі та протоках, що з’явилися причиною гострого панкреатиту.

При різких болях у животі гострий панкреатит диференціюють від гострого холециститу, проривної виразки, кишкової непрохідності, гострого апендициту, тромбоз судин брижі, пневмонії та інфаркту міокарда.

Гострий холецистит, так само як і панкреатит, починаючись з болю у верхній половині живота і блювоти, має разом з тим ряд особливостей. Біль при холециститі локалізується більше в правому підребер’ї і іррадіює в область правої ключиці; біль при гострому панкреатиті локалізується в епігастральній області і частіше іррадіює в спину і область лівої ключиці або за грудину, що може провокувати стенокардію. При гострому холециститі температура тіла частіше підвищена (38 — 39 °С), при гострому панкреатиті — частіше нормальна. Жовтяниця (інтенсивна або тільки іктеричність склер) більше характерна для холециститу і менше для панкреатиту.

При холециститі частіше спостерігається напруження м’язів живота в області правого підребер’я, при панкреатиті живіт м’який, не роздутий, рівномірно болючий у всіх відділах, більше в епігастральній області. При гострому панкреатиті, як правило, різко підвищена активність амілази в сечі, що не характерно для гострого холециститу. Відмінні від гострого панкреатиту симптоми проривної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки — це доскообразний живіт, виражена ригідність м’язів передньої черевної стінки, гострий початок (кинджальний біль у животі), зникнення печінкової тупості, брадикардія, наявність вільного газу в черевній порожнині при оглядовій рентгенографії черевної порожнини.

Важкий диференціальний діагноз гострого панкреатиту та гострої кишкової непрохідності. Майже всі клінічні симптоми при цих захворюваннях подібні. Відмітною ознакою може бути названа макроамилазурия. Вона ж за інших різних умовах допомагає диференціювати гострий панкреатит від печінкової коліки, також має подібну клінічну картину.

Тромбоз судин брижі проявляється сильними болями в животі з явищами динамічної кишкової непрохідності і розвитком колапсу. Ці ж симптоми можуть спостерігатися при деструктивному панкреатиті. При тромбоемболії брижових судин хворі звичайно лежать нерухомо, при гострому панкреатиті частіше ведуть себе неспокійно. Тромбоз брижових судин частіше виникає на тлі серцево-судинних захворювань, миготливої аритмії; болі при цьому локалізуються не в епігастральній області, а в нижній половині живота, в області пупка і не іррадіюють в спину. Надалі інтоксикація прогресує і розвивається картина перитоніту. Блювання починається не відразу, як при панкреатиті, а приєднується пізніше, часто спостерігається рідкий стілець з домішкою крові, визначається гіперлейкоцитоз на тлі нормальної активності ферментів підшлункової залози. Поява епігастральній болю при гострому панкреатиті може симулювати гострий апендицит. Лейкоцитоз невисокий, блювання, відносно м’який і злегка роздутий живіт можуть спостерігатися при обох захворюваннях.

Встановити правильний діагноз допомагає динамічне спостереження за хворим, визначення макроамилазурии, локалізація болю, поява симптому Щоткіна у правій клубової області.

Диференціальна діагностика між гострим панкреатитом та інфарктом міокарда, пневмонією, харчової інтоксикацією, позаматковою вагітністю, защемленою грижею, аліментарним гастритом і т. д. вимагає від лікаря уважного, вдумливого ставлення до хворого в кожному конкретному випадку, ретельного збирання анамнезу, динамічного спостереження та аналізу лабораторних даних.

Складним є диференціювання набряклою і деструктивної форм гострого панкреатиту, що вимагає різної лікувальної тактики. Спроби ряду авторів чітко розмежувати клінічні та лабораторні симптоми обох фаз і представити їх у вигляді наочної схеми маловдалі.

Клінічно деструктивна форма панкреатиту характеризується сильними болями, носять наполегливий характер і поширюються по всьому животу. Болі супроводжуються багаторазової, часом нестримною блювотою. Надалі у зв’язку з некрозом нервових закінчень інтенсивність їх може стихати. Стан хворих важкий, риси обличчя осунувшиеся. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичний забарвлення. Сильні болі і інтоксикація нерідко призводять до колапсу. Пульс частий, артеріальний тиск знижується. Мова сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт роздутий, ригиден, з чітко вираженими симптомами подразнення очеревини. У пологих місцях живота визначається притуплення, а в області пупка тимпаніт (здуття поперечної ободової кишки).

Зустрічаються замасковані форми гострого панкреатиту, наприклад у хворих літнього віку, коли на тлі відносного благополуччя розвивається важкий панкреонекроз і перитоніт.

Специфічним ферментом при деструктивній фазі панкреатиту є амінотрансфераза, що міститься в підшлунковій залозі. При деструкції тканини залози виявляється підвищений вміст цього ферменту в крові. Цей феномен є найбільш постійним серед відомих критеріїв відмінності набряклою і деструктивної форм захворювання.

Короткий опис статті: гострий панкреатит симптоми Клінічна картина гострого панкреатиту визначається ступенем морфологічної зміни тканини підшлункової залози, конкретних механізмів патогенезу хвороби гострий панкреатит,симптоми гострого панкреатиту,Хірургія

Джерело: Симптоми та діагностика гострого панкреатиту — Хірургія

Post Views: 232

pankreatyt.com

Симптоми гострого панкреатиту — Панкреатит

Характерні симптоми гострого панкреатиту — загострення запалення підшлункової залози

Гострий панкреатит — дуже серйозне захворювання, яке, якщо його вчасно не почати лікувати, може призвести до смерті пацієнта. Такий вид, як правило, характеризується частим проявом нападів, з наявністю симптомів загострення запального стану в підшлунковій залозі. Якщо не посилити ситуацію спиртним або шкідливою їжею напад може припинитися так само раптово, як почався. Зазвичай загострення панкреатиту не призводить до незворотного процесу зміни підшлункової залози, і лікується в умовах стаціонару.

найпоширеніший симптом гострого панкреатиту — це біль в області живота, з віддачею в спину. В залежності від величини руйнування тканин підшлункової залози, такий біль може носити оперізувальний характер. Якщо з часом область, у якій виявляються больові відчуття, збільшується, то це ознака і симптом того, що підшлункова залоза продовжує руйнуватися, з розвитком гострої форми панкреатиту.

Больовий синдром може бути різного характеру, в залежності від рівня розвитку захворювання. Спочатку, ознакою і симптомом запалення підшлункової залози або її загострення може служити постійна біль тупого або ріжучого характеру, яка з часом може посилюватися і привести пацієнта навіть до больового шоку.

Часто больовий синдром посилюється коли пацієнт лежить на спині, тому хворі при загостренні даного захворювання воліють сидіти, злегка нахилившись вперед.

Ще однією характерною ознакою гострої форми панкреатиту може бути нудота, блювота і повна відсутність апетиту у хворого. Адже при порушенні нормального функціонування підшлункової залози, порушується процес перетравлення їжі та ферменти, можуть потрапляти у кров, викликаючи дуже сильну інтоксикацію. Тому ознаки отруєння, цілком можуть служити симптомами наявності такого виду панкреатиту або загострення хронічного процесу дисфункції підшлункової залози.

При нападах хвороби часто спостерігаються такі симптоми, як сухість у ротовій порожнині, гикавка і відрижка. Так само може бути підвищена температура тіла, зниження тиску, загальна слабкість, поява задишки і липкого поту, блідість шкірних покривів. Після цього шкіра хворого гострою формою панкреатиту стає сірого кольору, і загострюються його риси обличчя, що свідчить про подальше загострення запального процесу.

Так само при загостренні панкреатиту проявляються синдроми Щоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Мейо-Робсона. Вираженість даних ознак залежить від ступеня і форми захворювання підшлункової залози. Так само характерним є симптом Грьнвальда і деякі ознаки гострого перитоніту. Ще однією ознакою гострого вигляду даного захворювання є синдром Мондора і больовий синдром в епігастральній області, а так само деякі інші синдроми.

Часто, при гострій формі панкреатиту більш яскраво виражені саме симптоми отруєння, а не самого захворювання. Через тиждень больовий синдром може зникнути, але даний факт не є ознакою одужання, а лише попереджає про те, що нервові закінчення в підшлунковій залозі загинули остаточно і процес руйнування триває.

Захворювання протікає у декілька фаз. Як правило, кожній фазі притаманні свої синдроми. Формування панкреонекрозу відбувається в першій фазі даного захворювання (від 1 до 5 діб), тому при прояві будь-яких ознак погіршення самопочуття обов’язково звертайтеся до лікаря, навіть якщо больовий синдром не надто яскраво виражений. В даному випадку краще підстрахуватися. Адже деякі симптоми і ознаки загострення процесу запалення підшлункової залози дуже схожі з загостреннями інших запальних захворювань, тому достовірний діагноз можна поставити тільки після комплексу діагностичних заходів та лабораторних досліджень, а так само виключення із загальної картини помилкових симптомів та ознак.

Як виявляється гострий панкреатит?

Клінічний прояв захворювання :

  • сильні болі в області лівого підребер’я, верхніх відділів живота. Біль може віддавати в лопатки, ребра;
  • блювота, яка не приносить зменшення болю;
  • здуття живота;
  • прискорений пульс;
  • температура підвищена;
  • обкладеність язика білим нальотом;
  • діарея;
  • при дуже тяжкому перебігу захворювання можливе утруднене дихання, зниження тиску, жовтушність шкірних покривів.

Блювота і її характер при гострому панкреатиті

Блювання завжди присутня при загостренні панкреатиту. Вона є багаторазовою, мучить хворого протягом декількох днів і не приносить ніякого полегшення. Позиви до неї тільки погіршують стан людини і посилюють больовий синдром, їх частота не залежить від наповненості шлунка. Зробивши кілька ковтків води навіть при порожньому шлунку, блювання починається знову.

Характер блювоти при гострому панкреатиті найчастіше шлунковий, з домішками жовчі, обсяг її мас значний.

Дієта при симптомах гострого панкреатиту

Найчастіше посилення запалення підшлункової залози починається тоді, коли людина не дотримується принципів правильного харчування і починає зловживати шкідливою їжею. При характерних симптомах нападу захворювання хворому призначається спеціальна дієта, дотримання якої є важливим фактором для якнайшвидшого одужання.

Дієта при симптомах гострого панкреатиту повинна складатися з наступних рекомендацій.

У перші три дні з моменту появи симптомів гострого запалення підшлункової залози, рекомендується не вживати ніякої їжі. Можна пити мінеральну воду без газу в невеликих кількостях. Так як лікування даного захворювання проходить найчастіше в умовах стаціонару, то в цей період вводяться внутрішньовенно розчини для підтримки життєдіяльності організму та отримання поживних речовин.

З 4-го по 10-ий день поступово дозволяється вживати в їжу манну, вівсяну, рисову каші, овочеві пюре, не жирне м’ясо відварне, печені яблука, рибу, приготовану на пару. Порції повинні бути невеликими, часте харчування — 4-5 разів на день. На вечерю можна з’їдати сир знежирений, чорнослив або інші легкі страви.

Категорично забороняється до вживання: смажена, солона, жирна їжа, сало, консервація, тісто здобне, алкоголь, масло вершкове. Ці продукти здатні спровокувати черговий напад панкреатиту.

Короткий опис статті: гострий панкреатит симптоми Симптоми гострого панкреатиту — ознаки загострення запалення підшлункової залози, як проявляються? гострий панкреатит симптом загострення ознака підшлункова залоза дієта лікування блювання проявляється характер характерний

Джерело: Симптоми гострого панкреатиту — ознаки загострення запалення підшлункової залози, як проявляються?

Post Views: 286

pankreatyt.com

Панкреатит симптоми і лікування. Ознаки і причини панкреатиту — Панкреатит

Панкреатит симптоми і лікування. Ознаки і причини панкреатиту

Панкреатит — це запалення підшлункової залози, органу, який виконує в нашому організмі дві неймовірно важливі функції: секрецію більшості травних ферментів і вироблення інсуліну.

Блювання та біль у животі — основні симптоми панкреатиту. Доля хворого з гострим панкреатитом багато в чому визначається обсягом некрозу підшлункової залози.

Клінічні симптоми гострого панкреатиту залежать від морфологічної форми, періоду розвитку і тяжкості синдрому системної реакції на запалення.

Чіткі клінічні симптоми гострого панкреатиту відсутні, тому для підтвердження діагнозу необхідно проводити додаткові обстеження.

У статті описано гострий і хронічний панкреатит. Розглянуті ознаки і симптоми панкреатиту. Детально розказано про лікування панкреатиту.

Панкреатит симптоми і лікування захворювання

Симптоми і ознаки гострого панкреатиту можуть бути яскраво виражені після прийому рясної жирної, гіркого їжі і алкоголю, і мають тенденцію до посилення болю.

Частим ознакою гострого панкреатиту є симптом Керта — поперечна болючість і напруження передньої черевної стінки

Симптоми при панкреатиті. Головними симптомами гострого та хронічного панкреатиту — це блювота і нудота і оперізуючі болі в області живота, як правило, після рясного прийому їжі. При гострому панкреатиті і хронічній формі, буває сильна блювота, що не приносить полегшення хворому.

Панкреатит симптоми і ознаки хвороби, виражені нападами болю, але при хронічному панкреатиті, симптоми виражені менш різко, але з тривалим перебігом захворювання. Біль при панкреатиті, оперізуючий, поширюючись в нижні відділи грудної клітки. Не рідко трапляється у хворого приступообразні болю, але цей симптом більше проявляються у хворих при гострому панкреатиті.

Симптоми гострого панкреатиту. Сильні ниючі, періодичні, гострі болі в епігастрії (верхній частини живота), що віддають у спину, так звані «оперізують».

Симптоми важких форм панкреатиту. Тяжка форма панкреатит виражена шоком і колапсом у хворого. Температура може підвищуватися при гнійному перебігу хвороби і навіть знижуватися при колапсі і набряку підшлункової залози.

При панкреатиті може змінюється забарвлення шкірних покривів:

  • блідість,
  • ціаноз,
  • жовтушність

Ціаноз (синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок) зустрічається нечасто, але супроводжує важкі форми гострого та хронічного рецидивуючого панкреатиту. Проявляється загальними і локальними правліннями на тілі пацієнта, передній області і бічних поверхнях живота, в області пупка, а також на обличчі хворого.

Анатомія і будова підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована в заочеревинному просторі на рівні L1-L2. В ній розрізняють головку, тіло і хвіст. Головка підшлункової залози прилягає до дванадцятипалої кишки, хвіст досягає селезінки. Передня і нижня поверхні тіла покриті очеревиною. Залоза має тонку сполучно-тканинну капсулу і погано виражені сполучнотканинні перегородки. Довжина підшлункової залози 15-25 см, ширина головки — 3-7.5 см, тіла — 2-5 см, хвоста- 2 — 3.4 див. Маса органу — 60-115г.

Топографія підшлункової залози:

1. Головка підшлункової залози з гачковидні відростком лежить в подковообразном вигині дванадцятипалої кишки. На кордоні з тілом утворюється вирізка, в якій проходять верхні брижові артерія і вена. Позаду головки розташовані нижня порожниста і ворітна вени, праві ниркові артерія та вена, загальний жовчний проток.

2. До задньої поверхні тіла прилежат аорта і селезінкова вена, а позаду хвоста знаходяться ліва нирка з артерією і веною, лівий наднирник.

3. Шийка підшлункової залози розташована на рівні злиття селезінкової та нижньої брижових вен.

4. До передньої поверхні підшлункової залози прилягає задня стінка шлунка. Від переднього краю тіла залоз бере початок дуплікатура кореня брижі поперечної ободової кишки.

5. Протока підшлункової залози (Вірсунгов протока) зливається з загальним жовчним протоком, утворюючи ампулу Фатерова сосочка дванадцятипалої кишки. У 20% випадків протоки в дванадцятипалу кишку впадають роздільно.

6. Додатковий проток підшлункової залози (Санториниев протока відкривається на малому сосочку на 2 см вище великого дуоденального сосочка.

Кровопостачання:

1. кровопостачання головки підшлункової залози — верхні і нижні панкреатодуоденальные артерії і вени. Верхня панкреатодуоденальная артерія — гілка шлунково-дуоденальної артерії, нижня — гілка верхньої брижової артерії.

2. Тіло і хвіст отримують кров з селезінкової артерії.

Панкреатит. Класифікація.

Панкреатит симптоми і лікування захворювання залежать від ступеня ураження підшлункової залози і розвитку деструктивних процесів. Прояви панкреатиту і симптомів хвороби виражено патологічним впливом панкреатичних ферментів, які раніше часу активовані в панкреатичних протоках залози, і чинять негативний вплив, на свою власну тканину, руйнуючи її. Ферменти покликані до преревариванию їжі «перетравлюють» саму підшлункову залозу.

Пропонуємо варіант класифікації панкреатиту:

1. гострий панкреатит

2. хронічний панкреатит

— хронічний рецидивуючий панкреатит

— хронічний холецистопанкреатит

— индуративный панкреатит

— калькульозний панкреатит

— псевдокистозный панкреатит

Гострий панкреатит.

Гострий панкреатит — дуже небезпечне захворювання, в основі якого лежить повне або часткове самопереваріваніе (некроз) підшлункової залози. В патогенезі гострого панкреатиту беруть участь різні фактори, однак механізм, що запускає запалення підшлункової залози, точно не встановлено.

Етіологія:

1. Захворювання жовчних шляхів

— холедохолітіаз

— стеноз Фатерова соска

— калькульозний холецистит (може викликати спазм сфінктера Одді)

2. Рясна, жирна їжа і прийом алкоголю. Алкоголь стимулює шлункову та панкреатичну секрецію, викликає набряк слизової оболонки дванадцятипалої кишки і порушення пасажу панкреатичного соку. Алкоголь може викликати спазм сфінктера Одді.

3. Травми живота з ушкодженням підшлункової залози

4. Оперативні втручання на підшлунковій залозі та прилеглих органах

5. Гостре порушення кровообігу в підшлунковій залозі (перев’язка судини, тромбоз, емболія)

6. Тяжкі алергічні реакції

7. Захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки (виразкова хвороба, парапапиллярный дивертикул, дуодеостаз).

Класифікація гострого панкреатиту.

Клініко-морфологічна:

— набрякла форма панкреатиту (гострий набряк підшлункової залози)

Короткий опис статті: панкреатит що це Актуальна інформація в статті Запалення підшлункової залози, розміщена в розділі Симптоми і лікування заснована на оригінальній статті ‘Панкреатит симптоми і лікування. Ознаки і причини панкреатиту’ Панкреатит симптоми і лікування. Ознаки і причини панкреатиту, Симптоми і лікування, Медицина, Запалення підшлункової залози

Джерело: Панкреатит симптоми і лікування. Ознаки і причини панкреатиту — Симптоми і лікування на KRASGMU.NET

Post Views: 160

pankreatyt.com


Смотрите также