Панкреатит и глюкозурия


Что такое глюкозурия? Виды, причины и лечение болезни

загрузка...

Глюкоза присутствует в моче любого здорового человека в чрезвычайно малой концентрации (0,06 — 0,083 ммоль/л). Применяемые в лабораториях методы анализа мочи не позволяют ее обнаружить.

Содержание в моче сахара (глюкозурия) – повод для медицинского обследования.

Глюкозурии иногда сопутствует полиурия – повышенный диурез (от 3 л в сутки).

При этом увеличивается и осмолярность мочи (качественный показатель, который характеризует способность почек концентрировать мочу).

Значение осмолярности мочи позволяет судить о количестве растворенных в ней частиц. Между показателями глюкозурии и полиурии отмечается корреляционная зависимость.

Виды

Высокий сахар в моче может быть спровоцирован разными факторами, и в зависимости от этого заболевание делят на виды.

Глюкозурия почечного происхождения (ренальная). Вызвана неспособностью почечных канальцев к реабсорбции (обратному всасыванию из мочи в кровь) глюкозы.

Различается первичная (врожденная) и вторичная ренальная глюкозурия:

  • Первичная форма обусловлена врожденными дефектами почечных канальцев.
  • Вторичная почечная глюкозурия имеет место при острой почечной недостаточности, нефрозе, гломерулонефрите.

Глюкозурия алиментарного происхождения вызывается употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов.

Гормональная глюкозурия наблюдается при повышенной функции щитовидной железы, опухолях надпочечников, передозировке кортикостероидов и др.

Лекарственная форма заболевания развивается при приеме анестетиков, седативных препаратов, морфина, а также лекарств с гипергликемическим и нефротоксическим воздействием.

Панкреатическая глюкозурия возникает при сахарном диабете, характерна также для больных острым и хроническим панкреатитом, некрозом поджелудочной железы.

Причины

Причины глюкозурии классифицируются на две группы: обусловленные изменениями в поджелудочной железе и не связанные с ее деятельностью.

Вызывают глюкозурию следующие факторы:

На первом месте по распространенности среди всех глюкозурий стоит диабетическая гликозурия. О ней правомерно говорить, если в моче определяется сахар в виде его следов, либо в определенных концентрациях (иногда — достаточно больших).

Почечная глюкозурия подтверждается, если сахар обнаруживается не менее чем в 3 порциях суточной мочи. Обязательным является устойчивость показателей гликемии.

Выделение мочи при почечной глюкозурии составляет в среднем 1-30 г/сут., хотя описаны случаи почечной глюкозурии, достигающей 100 г/ сут.

Иногда сахар обнаруживается в моче беременных женщин. Он может быть связан как с заболеваниями почек, так и с гестационным сахарным диабетом беременных. В таком случае нужно более точное медицинское обследование.

Для определения точной причины глюкозурии беременных проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Глюкозурия наблюдается у врача до тех пор, пока не будет устранена ее причина.

Если глюкозурия имеет диабетическое происхождение, то лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови.

В период лечения пациенту не следует ограничивать себя в потреблении жидкости. В данном случае постоянная жажда — сигнал, напоминающий об обезвоживании организма (вместе с сахаром выводится и необходимая организму вода).

Кроме того, больному назначается инсулинотерапия, производится изменение дозы лекарственных препаратов.

Полиурия приводит к выводу из организма солей калия. Восполнить дефицит этого микроэлемента помогут сухофрукты, натуральный мед, помидоры, огурцы, капуста, редис, морковь.

При беременности назначается полноценная диета с умеренным содержанием углеводов, дробное питание, специальная гимнастика. Вопрос о медикаментозной терапии решается врачом.

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →

diabetiky.com

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете): симптомы, лечение

Почечная глюкозурия — врожденная болезнь, которая характеризуется выведением из организма сахара вместе с мочой. При нормальной работе внутренних органов после фильтрации почками крови глюкоза обратно всасывается в нее. Такое редкое заболевание характеризуется нарушением процесса обратного возвращения глюкозы в кровь и может быть у взрослого и ребенка.

Точный диагноз можно поставить при наличии в моче высокого уровня сахара. После этого проводится еще несколько анализов, чтобы отбросить вероятность иных патологий в организме, способных спровоцировать похожий результат. Ярко выраженных признаков и симптомов глюкозурия в своей легкой форме не имеет. Однако на ее прогрессирующих этапах клетки организма испытывают нехватку воды и калия, так как уровень глюкозы в крови заметно снижается. Такой процесс приводит к ухудшению нормальной работы организма и может повлечь за собой иные заболевания.

Основные формы и симптомы заболевания

Выделяют первичную и вторичную формы почечной глюкозурии. Первичная называется еще изолированной и вызвана наследственным фактором. Вторичную приводят в действие иные причины. Она изредка наблюдается у беременных или у людей, отравившихся определенными токсическими веществами.

Появление глюкозы в моче может быть вызвано не только самостоятельным заболеванием, но и другими сбоями в работе организма. Пример похожих болезней: синдром Фанкони, глюкоаминовый диабет и другие нарушения почечных функций. Самое опасное осложнение при глюкозурии — это изменения в сердечном ритме, что может быть вызвано даже легким обезвоживанием, а также потерей витаминов и минералов. Особую опасность такой процесс представляет для пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Основные симптомы и внешние проявления глюкозурии разнообразны. Как правило, они незаметны, но существуют яркие признаки, указывающие на наличие заболевания. Следующие симптомы могут свидетельствовать о появлении глюкозурии, но лишь заключение доктора, основанное на результатах анализов и исследований, может подтвердить наличие заболевания:

  • резкое снижение веса;
  • необоснованная утомляемость, чувство слабости;
  • обильное потоотделение;
  • сухость кожи, появления зуда;
  • мышечные боли и спазмы;
  • усиленное чувство голода;
  • головные боли, головокружение;
  • усталость глаз, двоение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • учащение количества мочеиспусканий в сутки.

Наличие этих симптомов может указывать и на другие проблемы со здоровьем, но обследование у врача стоит пройти обязательно.

Аспекты возникновения недуга

Зачастую симптоматика глюкозурии у здоровых людей выражена слабо. Точный диагноз можно поставить лишь при проведении лабораторных анализов и обследований, способных точно определить истинную причину патологий и исключить иные варианты. Причины появления заболевания — важный фактор, играющий ключевую роль в назначении лечебного курса.

Один из наиболее часто встречающихся видов глюкозурии — почечный недуг. Специалисты выделяют следующие причины его возникновения:

  • нарушения в работе почек и печени;
  • нехватка инсулина в организме;
  • чрезмерное употребление в пищу углеводов;
  • нарушение обмена веществ и углеводной регуляции;
  • генетический фактор.

Диагностика заболевания

Диагностирование почечной глюкозурии или других разновидностей заболевания проводится при нормальной гликемии на голодный желудок с утра. Наличие недуга подтверждается при обнаружении сахара в моче в последующих 3 (как минимум) анализах. Важным условием является отсутствие изменений концентрации глюкозы в крови при каждом исследовании.

Прежде всего при обнаружении повышенного уровня сахара в моче медики собирают анамнез и информацию о самочувствии пациента. И хотя ярко выраженных клинических симптомов глюкозурия не вызывает, подсказкой могут быть такие явления, как нарушение сердечного ритма, болевые ощущения в мышцах, чувство слабости и беспричинной усталости, головокружения и участившиеся мочеиспускания. Для детей и новорожденных проводится общий осмотр для определения наличия отставания в физическом развитии.

Точный диагноз можно поставить на основании лабораторных анализов:

  1. Утренний анализ на глюкозу в моче. При нормальной работе почечной системы глюкоза будет полностью отсутствовать в моче или же иметь значение до 0,8 ммоль/л. Если уровень превысит допустимую норму, то это явный признак наличия глюкозурии, что должно быть подтверждено дополнительными анализами.
  2. Биохимия крови на проверку нормального уровня сахара в крови.
  3. Глюкозотолерантный тест. Данный анализ представляет собой последовательную нагрузку человеческого организма глюкозой и периодичный забор крови на проверку. Проводится натощак (пациент не ест 10 часов), первый забор крови должен показать в норме концентрацию 3,4–5,5 ммоль/л глюкозы. Первая порция сахара составляет 75 г на 200 мл жидкости. Анализ крови делается через полчаса, час, полтора и 2 часа на выявление уровня глюкозы. Здоровый организм, как правило, показывает повышение уровня сахара в крови до 11 ммоль/л.
  4. Метод определения уровня глюкозы во всех порциях мочи.
  5. Метод пробы Бенедикта. Уровень сахар обнаруживается путем действия глюкозы на гидрат окиси меди. Она восстанавливает его в гидрат закиси меди в щелочной среде, придавая желтый цвет.
  6. Индикаторные полоски. Данный метод обыгрывает уникальное окисление глюкозы специальным ферментом под названием глюкозооксидаз. Перекись водорода, наблюдающаяся при окислении, разлагается и воздействует на краситель.
  7. Метод пробы Гайнеса. Данный анализ похож на пробу Бенедикта с тем лишь отличием, что глюкоза восстанавливает при нагревании гидрат окиси меди в гидрат закиси, превращая синий цвет в желтый.

Лечение почечной разновидности

Вылечить заболевание невозможно, но вести нормальный образ жизни реально, если придерживаться рекомендаций врачей. Почечная глюкозурия у детей требует соблюдения специальной диеты, учитывающей потребление ребенком достаточного количества углеводов. Расчет должен быть выполнен таким образом, чтобы исключить появление гипергликемии (повышенный уровень сахара в крови больше 5,5 ммоль/л) и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови до 3,5 ммоль/л). Для правильного баланса учитывают не только количество употребляемых углеводов, но и физические нагрузки.

Тяжелые формы заболевания требуют более действенного лечения. Как правило, оно направлено на устранение признаков и симптомов недуга. Порою проводят даже внутривенные вливания глюкозы в кровь при значительном снижении ее уровня. Капельницы с витаминными и минеральными препаратами назначают при обезвоживании организма, вызванном нехваткой сахара.

Строгие ограничения в питании пациентам с почечной глюкозурией назначают редко. Зачастую рекомендуют диету с употреблением продуктов, богатыми калием. Яркий пример — пророщенные зерновые, сухофрукты, овощи, бобовые.

Лечение народными методами и травяными настойками лучше согласовывать с лечащим врачом. Дело в том, что некоторые травы пагубно сказываются на работе почек, что может усугубить состояние пациента. Учитывая тот факт, что глюкозурия — заболевание редкое, не имеющее на сегодняшний день уникального метода лечения, нормальное состояние организма зависит от соблюдения диет и рекомендаций доктора. Любое отклонение от лечебного курса без уведомления об этом врача способно нарушить весь исцеляющий процесс и вызвать непредвиденные побочные эффекты.

Проявления заболевания

Выделяют следующие виды глюкозурии:

  • почечная;
  • ренальный вид;
  • суточная разновидность.

Почечная форма чаще всего встречается у пациентов с врожденными нарушениями в работе почек. Патологии подобного рода приводят к тому, что сахар активно выводится из организма через мочу. Упор в лечении делается на специальную диету, которая помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Ренальный вид глюкозурии вызван нарушением обратного всасывания глюкозы в кровь после фильтрации крови в почках. То есть уровень находится в нормальных пределах, но процесс очищения в почечной системе нарушен. Чаще всего ренальная глюкозурия может наблюдаться у детей. Причиной сбоя в процессе реабсорбции является мутация в гене, отвечающем за специальный белок, который необходим для обратного свертывания (всасывания) сахара в кровь. Первичный вид такой болезни характерен при ренальном диабете. Вторичный вид встречается при имеющихся почечных заболеваниях.

Суточная глюкозурия характеризуется увеличением концентрации глюкозы в моче за день, то есть уровень сахара в организме соответствует норме и не превышает почечный порог, что не позволяет определить недуг путем лабораторных анализов. Такое отклонение в результатах исследования может быть вызвано как патологией, так и другими причинами. Например, частое употребление сладостей и сахаристых фруктов, а также постоянные сильные физические нагрузки могут привести к такому результату. Поэтому для выявления наличия у пациента суточной глюкозурии необходимы дополнительные анализы и исследования.

Существуют различные заболевания и другие процессы в организме, сопровождающиеся или способствующие появлению недуга:

  1. Глюкозурия при сахарном диабете — частое явление. Заболевание характеризуется нехваткой в организме инсулина, действие которого направлено на поддержание нормального уровня глюкозы в крови.
  2. Острый панкреатит может сопровождаться глюкозурией, которая исчезает при устранении воспалительных процессов.
  3. Нарушение работы поджелудочной железы у людей преклонного возраста порою приводит к высокому уровню сахара в моче.
  4. Продолжительное голодание — один из процессов, который влечет за собой возможность временной глюкозурии на весь период отказа от пищи.
  5. Большие физические нагрузки порой истощают организм и ведут к краткосрочному заболеванию.
  6. Разовые анализы мочи могут показать повышенный уровень сахара, если человек употреблял пищу, богатую углеводами, незадолго до анализа. Такое явление носит название алиментарной глюкозурии.
  7. Психологическое состояние человека также влияет на снижение сахара в крови. Временно заболевание может возникнуть при мощном психическом возбуждении. Эмоциональная глюкозурия наблюдается при сильных реакциях человека на события: истерии, рыданиях, чувстве страха. Это объясняет резкое желание человека употребить шоколад или другие сладости в период стрессовых переживаний.
  8. Отравление различными токсическими веществами может повлечь за собой появление симптомов глюкозурии. Среди таких ядов выделяют стрихнин, хлороформ, морфин и другие. Вызвать ее могут и некоторые лекарственные препараты: кортикостероиды, кофеин и т. д.
  9. Различного рода черепно-мозговые травмы, судороги, опухоли и иные заболевания, пагубно сказывающиеся на нервной системе, могут повлечь за собой выведение сахара из организма.
  10. Эндокринная глюкозурия встречается реже вышеперечисленных случаев. Вызвана она нарушением работы некоторых гормонов (адреналина, глюкокортикоидов и т. д.). Ее появление отмечается при некоторых редких заболеваниях и продолжительном приеме кортизола.
  11. Лихорадочное состояние человека истощает организм и способствует снижению уровня сахара в крови и выведению глюкозы с мочой.

Профилактика недуга

Специальных профилактических методов для предотвращения появления глюкозурии не существует. Так как это заболевание является наследственным, будущим родителям рекомендуется проходить медико-генетическую консультацию у лечащего врача. Если мама или папа являются носителем болезни, то советы специалиста помогут снизить риск возникновения патологий при беременности, а уже родившийся ребенок должен находиться под наблюдением медиков. Правильный уход с самых малых лет за малышом, болеющим глюкозурией, способствует его нормальному физическому развитию и поможет в будущем вести здоровый образ жизни.

Если у здоровых родителей есть ребенок с глюкозурией, то им рекомендуется пройти консультацию у доктора относительно планирования следующих беременностей. Нет опасности в том, чтобы завести еще одно чадо. Рекомендации специалистов помогут спланировать здоровое протекание беременности и надлежащий уход за малышом.

При первых признаках недомогания и других необъяснимых симптомах пациент должен пройти тщательную диагностику, чтобы узнать точную причину такого состояния. Ни в коем случае не нужно обращаться к малоизвестным методам народной медицины. Только специалист в силах поставить диагноз и назначить квалифицированное лечение.

nefrol.ru

Глюкозурия, Диабет сахарный - Справочник химика 21

    Диабет сахарный — эндокринное заболевание, обусловленное нарушением секреции или низкой биологической активностью инсулина. Характеризуется повышенным содержанием сахара в крови (гипергликемией) и выделением сахара с мочой (глюкозурией), а также нарушением всех видов обмена веществ. [c.852]

    Сахарный диабет следует рассматривать как заболевание, сопровождающееся серьезным расстройством обмена веществ в организме. Неудивительно поэтому, что наряду с гипергликемией и глюкозурией при сахарном диабете наблюдаются еще и другие изменения в химическом составе крови и мочи. При тяжелых случаях диабета в крови значительно увеличивается содержание так называемых кетоновых веществ (кетонемия) и выделяются значительные количества кетоновых тел из организма с мочой (кетонурия). К кетоновым телам относятся следующие соединения ацетоуксусная кислота, р-оксимасляная кислота [c.301]

    Сахарный диабет. В регуляции гликолиза и глюконеогенеза большую роль играет инсулин. При недостаточности содержания инсулина возникает заболевание, которое носит название сахарный диабет повышается концентрация глюкозы в крови (гипергликемия), появляется глюкоза в моче (глюкозурия) и уменьшается содержание гликогена в печени. Мышечная ткань при этом утрачивает способность утилизировать глюкозу крови. В печени при общем снижении интенсивности биосинтетических процессов биосинтеза белков, синтеза жирных кислот из продуктов распада глюкозы—наблюдается усиленный синтез ферментов глюконеогенеза. При введении инсулина больным диабетом происходит коррекция метаболических сдвигов нормализуется проницаемость мембран мышечных клеток для глюкозы, восстанавливается соотношение между гликолизом и глюконеогенезом. Инсулин контролирует эти процессы на генетическом уровне как индуктор синтеза ключевых ферментов гликолиза гексокиназы, фосфофруктокиназы и пируваткиназы. Инсулин также индуцирует синтез гликогенсинтазы. Одновременно инсулин действует как репрессор синтеза ключевых ферментов глюконеогенеза. Следует отметить, что индукторами [c.359]

    Глюкозурия. Обычно присутствие глюкозы в моче (глюкозурия) является результатом нарушения углеводного обмена вследствие патологических изменений в поджелудочной железе (сахарный диабет, острый панкреатит и т.д.). Реже встречается глюкозурия почечного происхождения, связанная с недостаточностью резорбции глюкозы в почечных канальцах. Как временное явление глюкозурия может возникнуть при некоторых острых инфекционных и нервных заболеваниях, после приступов эпилепсии, сотрясения мозга. [c.361]

    Гипергликемия — повышение сахара в крови, появление глюкозы в моче (глюкозурия) — наблюдается при различных заболеваниях сахарном диабете, гипофизарных заболеваниях, опухолях коркового вещества надпочечников, гиперфункции щитовидной железы. Гипергликемия может также возникать при органических поражениях ЦНС, расстройствах мозгового кровообращения, болезнях печени воспалительного или дегенеративного характера. [c.283]

    Гипергликемия и глюкозурия свидетельствуют еще об одном глубоком метаболическом сдвиге при сахарном диабете, а именно о почти полной остановке превращения избытка глюкозы в жирные кислоты, запасаемые в виде триацилглицеролов. При тяжелом диабете больные теряют вес, даже находясь на высокока- [c.773]

    Инсулин, один из трех основных гормонов поджелудочной железы, секретируется В-клетками островков Лангерганса. Избыток инсулина приводит к снижению уровня сахара в крови, поскольку при этом активируется переход глюкозы из крови в ткани. Недостаточность инсулина является причиной сахарного диабета, характеризующегося гипергликемией, глюкозурией и торможением синтеза жирных кислот, а также активацией окисления жирных кислот и образования кетоновых тел. Инсулин связывается со специфическими инсулиновыми рецепторами на поверхности клеток многих тканей, но механизм его внутриклеточного действия остается пока неизвестным. Глюкагон, секретируемый А-клетками, оказывает противоположное инсулину действие-он вызывает распад гликогена печени и поступление глюкозы в кровь. Еще один гормон поджелудочной железы - соматостатин - регулирует секрецию инсулина. [c.808]

    Стойкая глюкозурия, при которой человек иногда теряет в сутки 300 г сахара и более, указывает на серьезные заболевания организма, например на сахарный диабет. [c.259]

    Все ЭТИ функции имеют тенденцию удалить глюкозу из кровяного русла. Согласно последним данным, инсулин функционирует как привратник клеточной стенки. В отсутствие инсулина молекула глюкозы не может проходить сквозь клеточную стенку. Она, однако, легко проходит через нее в присутствии инсулина. Если инсулин почему-либо отсутствует (например, при сахарном диабете, который разбирается более подробно в гл. 20), то использование глюкозы серьезно нарушается и избыточные ее количества остаются в крови (гипергликемия). В этом случае обычно уровень сахара в крови повышается до уровня почечного порога и глюкоза появляется в моче (глюкозурия). Для усвоения глюкозы клетками мозга или сердечной мышцы инсулин не нужен. Поэтому его отсутствие непосредственно на этих тканях не сказывается. Потеря глюкозы (обусловленная отсутствием инсулина) клетками скелетных мышц и печени также вначале большой опасности не представляет, так как эти клетки в случае крайней необходимости люгут получать энергию за счет других источников. Однако продолжительное отсутствие инсулина (как, например, при сахарном диабете) приводит уже к кризису, т. е. к резкому нарушению вышеуказанного метаболического баланса организма, и в конце концов наступает смерть, если только не ввести в организм инсулин. [c.385]

    Всегда ли при сахарном диабете наблюдается глюкозурия  [c.389]

    Реакция положительна при изменении ярко-голубой окраски порошка на желто-зеленую или коричневую, в зависимости от количества глюкозы в моче. Наблюдается при сахарном диабете, почечной глюкозурии. [c.187]

    При недостаточной секреции инсулина развивается сахарный диабет, для которого характерно высокое содержание глюкозы в крови гипергликемия) и присутствие ее в моче (глюкозурия). Ткани в качестве источника энергии начинают использовать жиры, что, в конечном итоге, приводит к диабетической коме и летальному исходу. Введение больным сахарным диабетом инсулина частично нормализует метаболические процессы и сохраняет им жизнь. [c.144]

    У здорового человека в моче глюкоза отсутствует, однако может появиться при интенсивной мышечной деятельности, эмоциональном возбуждении перед стартом и при избыточном поступлении углеводов с пищей (алиментарная глюкозурия) в результате увеличения ее уровня в крови (состояние гипергликемии). Появление глюкозы в моче при физических нагрузках свидетельствует об интенсивной мобилизации гликогена печени. Постоянное наличие глюкозы в моче является диагностическим тестом заболевания сахарным диабетом. [c.467]

    В моче при нормальном состоянии организма глюкозы нет. Стойкое явление гипергликемии и глюкозурии наблюдается у больных сахарной болезнью (диабет). Явление глюкозурии может быть и при нарушении функции почек (почечная глюкозурия). Подобное явление имеет место у женщин на последней стадии беременности. [c.317]

    Как уже указывалось, одним из основных (но не единственным) проявлений сахарного диабета является гипергликемия и глюкозурия. Это проявление диабета может быть ослаблено уменьшением количества углеводов в пище больного, но оно не устраняется, если даже полностью изъять углеводы из пищи, а также при голодании. Выделение глюкозы с мочой в зависимости от тяжести заболевания колеблется в значительных размерах (от 0,5 до 10%). Если принять во внимание, что больные диабетом много пьют воды и выделяют из организма увеличенное количество мочи (до 3 и даже до 10 л), то легко видеть, что организм больного за сутки теряет много десятков, а в тяжелых случаях сотни граммов глюкозы. [c.301]

    Действие инсулина в организме заключается не только в том, что он стимулирует синтез гликогена в печени оно многогранно. Экспериментальные данные показывают, что при недостатке инсулина снижается проницаемость клеток гю отношению к глюкозе. Ткани и органы в результате недостатка инсулина меньше поглощают глюкозу из крови, и это в известной мере приводит к гипергликемии и глюкозурии. Имеются также данные, указывающие, что инсулин устраняет тормозящее действие некоторых веществ (Р-липопротеидов) на активность глюкокиназы, фермента, катализирующего реакцию фосфорилирования глюкозы. Таким образом, при недостатке инсулина интенсивность процесса фосфорилирования глюкозы в тканях организма понижена. Так как использование глюкозы в тканях и органах начинается с момента ее фосфорилирования, то при сахарном диабете условия для использования глюкозы оказываются неблагоприятными. [c.301]

    Однако гипергликемия и глюкозурия вызываются не только этим явлением. При сахарном диабете в тканях организма происходит избыточный синтез глюкозы из других веществ — промежуточных продуктов распада жиров и ряда аминокислот. Этим и объясняется, почему именно при отсутствии углеводов в пище из организма, больного диабетом, выделяется с мочой глюкоза. [c.301]

    Осн физиол. ф-ция И.-регуляция уровня глюкозы в крови. Он улучшает усвоение глюкозы тканями и стимулирует ее превращение в гликоген, облегчает проникновение глюкозы в клетки С недостатком И в организме связано возникновение тяжелого нарушения обмена в-в (сахарный диабет), при к-ром в крови резко повышается концентрация глюкозы (гипергликемия), наблюдается избыточное выведение глюкозы с мочой (глюкозурия), нарушается синтез белков и жиров. Введение препаратов И. обеспечивает лечебный эффект При их передозировке концентрация глюкозы в крови падает ниже нормы (гипогликемия), что может привести к потере сознания (гипогликемич. кома) и даже к смерти. [c.242]

    Гипогликемг я может возникнуть при введении больным сахарным диабетом больших доз инсулина. Как правило, она сопровождает почечную глюкозурию, возникающую вследствие снг жения почечного порога для глюкозы. [c.361]

    Кратковременное повышение содержания сахара в крови и выделение его с мочой могут быть вызваны однократным введением в организм большого количества сахара, превышающего ассимиляционную способность печени (в среднем 150 г глюкозы), и после употребления большого количества фруктов. Такие формы глюкозурии носят название пищевой, или алиментарной, глюкозурии. Стойкое повышение сахара в крови чаще всего бывает связано с нарушением функции поджелудочной железы и обусловлено поражением р-клеток островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин. Заболевание называют диабетом, или сахарной болезнью, оно сопровождается нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена. При диабете выведение сахара с мочой продолжается даже в том случае, когда углеводы полностью исключены из пищц. Образование сахара происходит за счет Усиленного распада белковых веществ, жиров и других неуглеводных соединений, что приводит к сильному истои1ению организма. При. диабете нарушается нормальный процесс [c.176]

    Характерные симптомы диабета-постоянная жажда и частое мочеиспускание полиурия -сопряжены с потреблением больших объемов воды (полидипсия). Эти изменения обусловлены выведением с мочой большого количества глюкозы (глюкозурией). Латинское название сахарного диабета-diabetes mellitus-означает избыточное выделение сладкой мочи . В случаях тяжелого некомпенсированного диабета содержание глюкозы в суточной (за 24 ч) моче может превысить 100 г, тогда как у здоровых людей глюкоза выводится с мочой лишь в следовых количествах. Большой объем мочи у больных диабетом отражает тот факт, что почки вместе с глюкозой должны выводить дополнительное количество воды, поскольку их способность концентрировать растворенные в моче вещества имеет определенный предел. Измерение количества глюкозы в суточной моче используется как один из тестов при диагностике диабета. [c.772]

    В конце XIX столетия было обнаружено, что у собак после хирургического удаления поджелудочной железы развивается состояние, близкое к сахарному диабету у человека (гл. 24). У этих животных, как и у людей больных диабетом, уровень глюкозы в крови повышен, т.е. имеет место гипергликемия. Глюкоза при этом выделяется с мочой в большом количестве, придавая ей сладкий вкус, т.е. имеет место глюкозурия. (В свое время сахарный и несахарный диабет различали по вкусу мочи, так как другой признак, а именно выделение больших объемов мочи свойствен обоим состояниям.) Попытки лечить собак с удаленной поджелудочной железой путем скармливания им необработанной ткани поджелудочной железы, полученной от здоровых животных, не привели к успеху, однако инъекция экстрактов нормальной поджелудочной железы прооперированным собакам ослабляла проявление у них симптомов диабета. После многих безуспешных попыток в 1922 г. все же удалось выделить в чистом виде активный фактор, присутствующий в экстракте поджелудочной железы. Он был назван инсулином (т. е. островковым веществом ), поскольку к тому времени уже было известно, что именно островковая теань служит источником гормона. Вскоре инсулин стал применяться для лечения лю- [c.796]

    Гормон поджелудочной железы — инсулин— получил такое название потому, что он вырабатывается в островках Лангерганса (лат. insula— остров). Инсулин обладает различным воздействием на углеводный обмен, при его недостатке увеличивается содержание axapia в крови (гипергликемия) и выделяется большое количество сахара с мочой (глюкозурия, сахарный диабет, стр. 274). При парентеральном введении инсулина наблюдается резкое снижение содержания сахара в крови (гипогликемия). [c.187]

    Глюкоза содержится в крови человека в количестве 80—120 мг%, (т. е. 80—120 лг в 100 жл). При патологических случаях (гипергликемия) содержание глюкозы доходит до 1000 мг%. После приема пищи содержание глюкозы в крови повышается до 180 жг%. При содержании глюкозы в крови выше этого предела глюкоза появляется в моче (глюкозурия). Глюкозур ия может иметь временный, скоропроходящий характер, так называемая алиментарная, или пищевая, глюкозурия, или быть результатом серьезного нарушения углеводного обмена веществ, известного под названием сахарной болезни, или диабета. [c.207]

    Выполненная описанным способом нагрузка глюкозой не вызывает у здорового человека появления сахара в моче (глюкозурии). При диабете, а также при нарушении гли-когенобразующей функции печени сахарная кривая оказывается измененной исходная величина до нагрузки мом ет оказаться выше, чем у здорового человека, подъем содержания сахара в крови после нагрузки превышает исходную величину более чем на 80%, а содержание сахара в крови остается повышенным через 2 ч после нагрузки и позднее. Таким образом, изучение сахарной кривой может дать ценные сведения о состоянии здоровья обследуемого. [c.176]

    Инсулин необходим для активирования ферментов пируватдегидрогеназы, а-кетоглутаратдегидрогеназы, катализирующих окислительное декарбоксилирование соответственно пировиноградной и а-кетоглутаровой кислот. Он активирует фермент цитратсинтетазу, способствуя перенесению ацетил-КоА на щавелевоуксусную кислоту и синтезу лимонной кислоты, и фермент пируваткарбоксилазу, поддерживающий уровень щавелевоуксусной кислоты на определенном уровне, регулируя таким образом начальную стадию цикла трикарбоновых кислот. Инсулин в определенной степени тормозит действие фермента фосфопируваткарбоксилазы, катализирующей декарбоксилирование щавелевоуксусной кислоты до фосфопировиноградной, обеспечивая поддержание в клетке необходимого ее уровня. При недостатке инсулина все эти процессы будут нарушены, в крови повышается содержание глюкозы (гн-пергликемия), при повышении почечного порога глюкоза будет выделяться с мочой (глюкозурия). Эта и другие симптомы характерны для заболевания сахарного диабета, связанного с нарушением функции р-клеток поджелудочной железы и другими кторами. Инсулин, как одно из эффективнейших средств, широко используют для лечения диабета. Широкий диапазон действия инсулина позволяет использовать его при различных заболеваниях, особых физиологических состояниях организма. [c.276]

    Глюкоза. В нормальной моче глюкоза практически отсутствует. Однако при некоторых заболеваниях, а также после выполнения тренировочных и соревновательных нагрузок с мочой выделяется повышенное количество глюкозы, даже до нескольких десятков граммов в сутки. Это явление называется глюкозурия. Существуют две основные причины глюкозурии. Во-первых, это значительное повышение концентрации глюкозы в крови. В этом случае почечные канальцы не могут обеспечить обратного всасывания всей глюкозы из первичной мочи и часть глюкозы остается в составе вторичной мочи. Такая разновидность глюкозурии называется гипергликемическая глюкозурия. Встречается такая глюкозурия обычно при сахарном диабете и является основным его симптомом. Во-вторых, при заболеваниях почек может быть нарушена реабсорбщюнная функция почечных канальцев. Вслед- [c.122]

    Гипергликемия, глюкозурия, жажда, похудение, упадок сил — характерные признаки сахарного диабета у людей. Заболевание собак, вызванное удалением поджелудочной железы, получило название панкреатического диаСета (pan reas — поджелудочная железа). Панкреатический диабет удалось вызвать у различных млекопитающих, птиц, пресмыкающихся и рыб. [c.300]

    Стойкая, т. е. продолжительная глюкозурия, наблюдается при некоторых хронических заболеваниях. У 25% людей с тяжелым гипертиреозом наблюдается глюкозурия. С постоянной, обычно резко выраженной, глюкозурией встречаются у больных сахарным диабетом. Содержание глюкозы в моче у этих больных в зависимости от тяжести болезни колеблется в пределах от 0,5 до 10 и даже 12%. Одновременно с этим у больных повышено содержание глюкозы в крови. Обычно глюкозурия наступает при содержании глюкозы в крови равном 0,160—0,180% ( сахарный порог почек). Начиная с этого уровня глюкозы Б крови, интенсивность обратного всасывания ее в канальцах почек уменьшается (или всасывание даже прекраш,ается), и глюкоза в повышенных количествах выделяется с мочой. Обычно существует прямая зависимость между содержанием глюкозы в крови (степенью гипер гликемии) и выделением глкл[c.501]

    Для больных сахарным диабетом среднетяжёлого и тяжёлого течения критерием компенсации сахарного диабета считают концентрацию глюкозы в крови, не превышающую в течение суток 7,15-9,9 или 6,05-8,8 ммоль/л (ортотолуидиновый метод), и снижение суточной глюкозурии. [c.403]

    Один из симптомов болезни Иценко—Кушинга — снижение толерантности к глюкозе, т. е. превышающая норму гиперглюкоземия после еды или сахарной нагрузки. В тяжелых случаях гиперглюкоземия имеет место и в постабсорбтивном состоянии. Концентрация глюкозы в крови может превышать почечный барьер, и тогда возникает глюкозурия. Такое состояние называют стероидным диабетом. Снижение толерантности к глюкозе и гиперглюкоземия связаны с повышенным катаболизмом белков и глюконеогенезом из аминокислот. [c.404]

    История открытия и изучения инсулина тесно переплетается с поисками причин, механизмов развития и способов лечения сахарного диабета — одного из самых распространенных и тяжелых заболеваний человека. В конце XIX в. было установлено, что у животных после удаления поджелудочной железы появляются гиперглюкоземия, глюкозурия и другие симптомы диабета. В 1900 г Л. В. Соболев обнаружил, что после перевязки протоков поджелудочной железы железистая ткань ат рофируется, а панкреатические островки сохраняются. Диабет при этом не возникает. Эти результаты, наряду с известным фактом изменения островков у больных диабетом, позволили Соболеву сделать заключение, что панкреатические островки необходимы для регуляции углеводного обмена. Канадские исследователи Бантинг и Бест в 1922 г впервые успешно применили очищенные препараты инсулина для лечения диабета. В 50-е годы была установлена структура инсулина. [c.405]

chem21.info

Глюкозурии. Причины и виды глюкозурий. — КиберПедия

Глюкозурия – это обнаружение в моче глюкозы. Отражает состояние углеводного обмена в организме. В условиях современных лабораторий доступных населению методики, использующиеся для выявления глюкозурии не способны уловить очень низкие уровни глюкозы. Поэтому обнаружение её в моче считается патологическим состоянием.

Почки — главный фильтр человеческого организма. Они пронизаны сосудами, которые несут кровь от всех органов тела. Кровь, протекая через почки (процесс фильтрации), образует первичную мочу, которая в норме содержит глюкозу.

Затем первичная моча (путем реабсорбции, или возвратного всасывания) преобразуется во вторичную. При этом обратно в кровь всасывается большое количество воды, а вместе с ней целый ряд веществ, и глюкоза в том числе (если уровень глюкозы в крови в норме).

Если концентрация глюкозы в крови выше определенного порога, почки выделяют глюкозу вместе с мочой — глюкоза попадает во вторичную мочу.

Появление глюкозы в моче называется глюкозурией.

Глюкозурия обычно сопровождается полиурией при повышении осмолярности мочи, поскольку глюкоза - осмотически активное вещество. Между степенью глюкозурии и полиурии обычно наблюдается параллелизм.

Глюкоза является пороговым веществом, то есть для нее имеется «почечный порог выведения» - та концентрация вещества в крови и «первичной» моче, при которой оно уже не может быть полностью реабсорбировано в канальцах и появляется в конечной моче. Почечный порог определяется ферментной системой почечного эпителия и, следовательно, в значительной степени индивидуален. По данным разных авторов почечный порог для глюкозы у взрослого человека с нормально функционирующими почками составляет 8,8 — 10 ммоль/л и снижается с возрастом (из-за снижения реабсорбции). У ребенка почечный порог выше (10,45 — 12,65 ммоль/л).

Как для любого порогового вещества, появление глюкозы в моче зависит от трех факторов: от концентрации глюкозы в крови, от процесса фильтрации ее в клубочках (гломерулярный клиренс) и от реабсорбции глюкозы в канальцах нефрона.

В норме объем клубочковой фильтрации составляет 130 мл/мин. Реабсорбция глюкозы почечным эпителием за 1 мин колеблется от 200 до 350 мг. Если при таком же клубочковом фильтрате концентрация глюкозы в крови превысит 10 ммоль/л, то в канальцы поступит глюкозы больше и часть ее не сможет реабсорбироваться и выделится с мочой.

Снижение объема клубочковой фильтрации (например до 50 мл/мин) не будет сопровождаться глюкозурией даже при 15 ммоль/л (300 мг/%) глюкозы в крови, так как в канальцы поступает количество глюкозы, не превышающее их реабсорбционной способности. Поэтому при некоторых хронических заболеваниях почек порог глюкозы повышается. В случае нефропатии, сопровождающейся нарушением реабсорбции глюкозы (ренальный диабет) возможна глюкозурия и при нормальном или пониженном уровне глюкозы в крови.

Состояния и заболевания, сопровождающиеся глюкозурией:

1. Сахарный диабет - наиболее частая причина глюкозурии. При этом заболевании наблюдается абсолютная или относительная недостаточность инсулина — гормона, который определяет потребление глюкозы тканями (гликолиз) и образование гликогена из глюкозы в печени. Эти процессы поддерживают нормальный уровень глюкозы в крови. При дефиците инсулина гликолиз и синтез гликогена снижаются, что приводит к повышению глюкозы в крови и появлению ее в моче. Количество глюкозы в моче может колебаться в больших пределах от следов до 1,2%.

Не следует также забывать, что встречаются больные сахарным диабетом с высоким уровнем глюкозы в крови, не сопровождающимся глюкозурией. Это объясняется тем, что на заключительной стадии сахарного диабета, когда к основному процессу присоединяются поражения почек, характеризующиеся в числе других проявлений и снижением уровня клубочковой фильтрации, уровень глюкозурии может снизиться вплоть до полного отсутствия глюкозы в моче.

2. Глюкозурия, наблюдающаяся при остром панкреатите, носит преходящий характер и исчезает при стихании воспалительного процесса.

3. Глюкоза появляется в моче при продолжительном голодании и прекращается через несколько дней после возобновления приема пищи.

4. У людей в преклонном и старческом возрасте возможно снижение функции поджелудочной железы, сопровождающееся глюкозурией.

5. Алиментарная глюкозурия, появляющаяся через 30 — 60 мин после приема пищи, богатой углеводами, исчезает через 3 — 5 часов. Наблюдается чаще у детей грудного возраста и при беременности.

6. Глюкозурия может наблюдаться после повышенной физической нагрузки.

7. Глюкозурия нервного происхождения возникает вследствие усиленного гликогенолиза в печени и гипергликемии. Она наблюдается при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингитах, токсикозах, энцефалитах, судорогах, внутричерепных кровоизлияниях, наркозе.

8. Эмоциональная глюкозурия — при плаче, страхе, истерике и т. д.

9. Токсическая глюкозурия возможна при отравлениях морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором и др.

10. Глюкозурия после приема некоторых лекарств (диуретин, кофеин, фенамин, кортикостероиды).

11. Глюкоза может появляться в моче при лихорадочных состояниях (лихорадочная глюкозурия).

12. Глюкозурия при сильном психическом возбуждении.

13. Эндокринная глюкозурия возникает в результате нарушения секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидных гормонов, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, передозировке препаратов кортизола или их продолжительном приеме.

14. Почечная (ренальная) глюкозурия развивается в результате нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах. Различают первичную и вторичную ренальную глюкозурию. Первичная глюкозурия, так называемый ренальный диабет — это аномалия механизма реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. Почечный порог глюкозы снижается до 6,32 — 0,82 ммоль/л (125 — 25 мг/%) без нарушения промежуточного обмена углеводов. Наблюдается главным образом у детей. Для ренального диабета свойственна постоянная глюкозурия, нормальный или несколько сниженный уровень глюкозы крови, отсутствие патологических отклонений при сахарной нагрузке и других симптомов диабета. Вторичная ренальная глюкозурия может встречаться при различных органических поражениях почек (хронический нефрит, нефроз, острая почечная недостаточность, гликогеновая болезнь и др.).

 

Причины и виды глюкозурий

Патологические Физиологические  
связаны с гипергликемией не связаны с гипергликемией  
Инсулярные вследствие недостаточности инсулярного аппарата Экстра – инсулярные в результате нарушения одного из звеньев регуляции углеводного обмена Почечные нарушение реабсорбции глюкозы в канальцах Кратковременные    
Первичная глюкозурия, так называемый ренальный диабет   Вторичные ренальные глюкозурии могут встречаться при различных органических поражениях почек (хронический нефрит, нефроз, острая почечная недостаточность и др.).   Алиментарные, появляющиеся через 30-60 мин после приема пищи богатой углеводами.   Эмоциональные – при плаче, страхе, истерике. При беременности  
При сахарном диабете. При остром панкреатите. при синдроме Иценко-Кушинга, передозировке препаратов кортизона.   При черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингитах, токсикозах, судорогах, наркозе.    

 

 

Глюкозурия Понижение концентрации инсулина сопровождается снижением потребления глюкозы в тканях и образования гликогена Острый и хронич. панкреатит, сахарный диабет, острая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом, липоидный нефроз
Употребление большого количества углеводов в пищу Алиментарная глюкозурия
Усиленный гликогенолиз печени Центральные (нервные) глюкозурии
Гормональные глюкозурии При гипертиреозе, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга
Нарушение функции печени Печеночная глюкозурия
Уменьшение клубочковой фильтрации глюкозы (уменьшение или исчезновение глюкозурии при гипергликемии) При развитии гломерулосклероза и сморщивании почек
Нарушение резорбции глюкозы в канальцах почек при поражении проксимальных канальцев или недостаточности транспортных систем Ренальные (первичные) глюкозурии при нормальном уровне глюкозы крови, вторичные при хрон. нефрите, нефрозе, острой почечной недостаточности и др.

Для чего используется исследование?

§ Для выявления сахарного диабета.

§ Для контроля за течением сахарного диабета.

§ Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.

§ Для оценки функции почек.

§ Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).

§ Для контроля за состоянием беременной женщины.

cyberpedia.su


Смотрите также