Панкреатит и тиреоидит


Тиреоидит | Эндокринология | Vidal.ru

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы.

Причины, вызывающие тиреоидит.

Различают острый, подострый и хронический тиреоидит.

Острый, в свою очередь, может быть гнойным и негнойным.

Подострый – также носит название тиреоидит де Кервена.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).

Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.)

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии. Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит – заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя – это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Проявления тиреоидита

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела. В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови - повышенные уровни гормонов щитовидной железы. При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная. В крови - низкое содержание гормонов щитовидной железы.

В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи. По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы - вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) - к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител – антител против собственной щитовидной железы.

Осложнения

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу. Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису). Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом.

Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Что может сделать Ваш врач?

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога.

При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) - хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите - длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза – препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета – адреноблокаторы), гипотиреоза - небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите - при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи - оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите - лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи - оперативное печение.

Что можете сделать Вы?

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

www.vidal.ru

симптомы, лечение, последствия, осложнения заболевания

Не многие знают, что такое подострый тиреоидит и почему он возникает. Эндокринные заболевания имеют массовое распространение. Очень часто диагностируется патология щитовидной железы. Щитовидная железа является важным органом человеческого тела. Она участвует во всех видах обмена веществ. Обеспечивается это посредством выработки тиреоидных гормонов. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы негнойного характера.

Особенности подострого тиреоидита

Подострый тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы негнойного характера. У этой болезни есть и другие названия: тиреоидит де Кервена, гранулематозный тиреоидит. Данное заболевание выявляется чаще всего у взрослых лиц. Интересен тот факт, что в большей степени подвержены воспалению женщины в возрасте старше 30 лет. Подострый тиреоидит необходимо отличать от острого и хронического. В последнем случае речь идет о болезни Хашимото (хроническом аутоиммунном тиреоидите). Подострое воспаление железы возникает после перенесенной вирусной инфекции. Различают 3 формы заболевания: лимфоцитарную, пневмоцистную, гранулематозную. Кроме того, выделяют диффузное и очаговое воспаление.

Каковы причины подострого воспаления щитовидной железы? Наибольшее значение в развитии патологии имеют вирусные инфекции. К ним относится:

  • корь;
  • паротит;
  • аденовирусная инфекция;
  • грипп.

Важно, что пик заболеваемости приходится на период вспышек и эпидемий вышеперечисленных инфекций. Чаще всего это осень и зима. Подострый тиреоидит формируется после повреждения клеток щитовидной железы вирусами. Клинические симптомы возникают спустя несколько недель или месяцев с момента выздоровления. В отличие от аутоиммунного воспаления, в этой ситуации изменения железы обратимы. Практически всегда удается добиться положительного эффекта от проводимой терапии. К предрасполагающим факторам развития воспаления относится генетическая предрасположенность, наличие очагов хронической инфекции (тонзиллита).

Патогенез заболевания

Подострый тиреоидит развивается после повреждающего воздействия вируса на ткани железы. Вирусы способны проникать внутрь клеток железы и нарушать синтез белков.

Подострый тиреоидит формируется после повреждения клеток щитовидной железы вирусами.

В результате всего этого начинают синтезироваться нетипичные белки, что провоцирует развитие воспалительной реакции. Очаг воспаления при этом может быть разным. В большинстве случаев он не затрагивает всю долю щитовидной железы. Сам воспалительный процесс негативно сказывается на состоянии фолликулов железы. Они могут разрушаться. Это способствует выходу тиреоидных гормонов в кровяное русло и развитию тиреотоксикоза. Не нужно путать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Подострый тиреоидит отличается тем, что функция страдает незначительно (отсутствует гиперфункция). Тиреотоксикоз бывает легкой или средней степени тяжести. Длится данное состояние от 1 до 2 месяцев, после чего заболевание переходит в другую стадию — эутиреоз. При этом концентрация гормонов в крови нормализуется. Нужно знать, что при тяжелом течении заболевания и массовой гибели клеток железы возможно развитие гипотиреоза. Во всех остальных случаях заболевание заканчивается ремиссией (выздоровлением).

Клинические проявления

Один из основных признаков подострого воспаления щитовидной железы — повышение температуры тела.

Подострое воспаление щитовидной железы возникает внезапно. Основные клинические признаки включают в себя:

  • повышение температуры тела;
  • болевой синдром в передней области шеи;
  • головные боли;
  • слабость;
  • недомогание;
  • болезненность в области щитовидной железы;
  • небольшую припухлость.

Увеличенная в размерах щитовидная железа может привести к компрессионному синдрому. При этом могут сдавливаться окружающие мягкие ткани, кровеносные сосуды. Компрессионный синдром проявляется нарушением глотания, охриплостью голоса, болями при жевании. Тиреоидит де Кервена часто сопровождается признаками тиреотоксикоза. Больные могут предъявлять следующие жалобы: на повышенную потливость, учащение сердцебиения, повышенную раздражительность, слабость, боль в костях. Болевой синдром всегда свидетельствует о развитии тиреотоксикоза.

Больные могут предъявлять жалобы на повышенную потливость, учащение сердцебиения, повышенную раздражительность, слабость, боль в костях.

Если у человека имеется тиреоидит, симптомы развиваются последовательно. На начальной стадии появляются болевой синдром, лихорадка, дисфагия. Боль может иррадиировать в ухо, челюсть, также может возникать в процессе жевания. Продолжительность заболевания составляет от 2 месяцев до полугода в зависимости от своевременности и эффективности лечения. В некоторых случаях после перенесенного воспаления наблюдается стойкое снижение функции щитовидной железы.

Симптомы различных форм тиреоидита де Кервена могут несколько различаться.

Так, при лимфоцитарном воспалении на первый план выходят такие проявления, как тахикардия, повышение артериального давления, снижение массы тела, раздражительность. Нередко выявляется увеличение щитовидной железы. Болевой синдром может отсутствовать. На сегодняшний день подострое воспаление железы может формироваться у женщин после родов. Воспаление формируется не сразу, а через 1-2 месяца после родов и продолжается несколько месяцев. При гранулематозной форме заболевания возможно выявление небольших узелков в толще щитовидной железы. В этом случае требуется провести дифференциальную диагностику с другой патологией.

Диагностические мероприятия

Диагностика подострого тиреоидита де Кервена включает в себя сбор анамнеза жизни и анамнеза настоящего заболевания, осмотр передней поверхности шеи и физикальное обследование (пальпацию), лабораторное и инструментальное исследование. Немаловажное значение для постановки диагноза имеют жалобы больного и данные о ранее перенесенной вирусной инфекции. Лабораторное исследование предполагает проведение общего анализа крови. В этом случае удается выявить повышение СОЭ при нормальном содержании кровяных клеток и гемоглобина. Реже в крови обнаруживается лейкоцитоз. Одновременно проводится анализ крови на содержание тиреоидных гормонов. При подостром тиреоидите концентрация тироксина и трийодтиронина повышена, тогда как содержание тиреотропного гормона снижено или остается в пределах нормы. Когда заболевание стихает и исчезает тиреотоксикоз, содержание гормонов в крови снижается, СОЭ приходит в норму.

Большое диагностическое значение имеет инструментальное исследование щитовидной железы и прилежащих лимфатических сосудов. При необходимости может осуществляться исследование сосудов шеи. Делается это с помощью УЗИ. При этом нередко определяются узлы, абсцессы, увеличение железы. Очень часто применяется сцинтиграфия. В железу вводится радиоизотопный йод и оценивается его накопление. При сниженной функции железы отмечается ухудшение поглощения радиоактивного йода. Для исключения аутоиммунного воспаления исследуется уровень антител.

Дифференциальная диагностика

Существует множество заболеваний со схожими клиническими проявлениями. К ним относится острый гнойный тиреоидит, болезнь Хашимото, тиреоидит Риделя и некоторые другие. Отличие от острого гнойного воспаления железы состоит в том, что в данной ситуации заболевание диагностируется значительно реже. Кроме того, лечение подострого тиреоидита антибактериальными препаратами неэффективно.

Это связано с вирусной этиологией заболевания. Чтобы исключить диффузный токсический зоб или доброкачественную опухоль, требуется провести исследование концентрации гормонов щитовидной железы. При тиреоидите де Кервена содержание их будет высоким, а захват изотопа йода — низким. Что же касается болезни Хашимото, то при ней в крови повышается уровень специфических аутоантител. Данное заболевание требуется исключать в стадию выздоровления.

Лечебные мероприятия

Лечение тиреоидита де Кервена предполагает применение глюкокортикостероидов и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Курс лечения назначает врач. Чаще всего терапия длится от 2 до 4 недель. Предпочтительнее использовать препараты синтетического происхождения. К ним относится «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон». Важно, что на протяжении всего лечения дозу лекарства необходимо уменьшать. Лечение в начале заболевания направлено на устранение основных симптомов. При выраженном болевом синдроме показаны препараты из группы НПВС. В стадию выраженного тиреотоксикоза рекомендуется принимать «Пропранолол». В стадию гипотиреоза лечение должно включать в себя заместительную терапию препаратами на основе йода. В данной ситуации можно принимать «Левотироксин».

При подостром тиреоидите антибактериальные препараты не показаны. В процессе лечения целесообразно контролировать показатели крови. Если СОЭ увеличивается, то дозу препарата перестают снижать. Нужно помнить, что кортикостероиды применяются на протяжении нескольких месяцев. Тиреоидит де Кервена при отсутствии консервативной терапии склонен переходить в хроническую форму. Кроме того, возможно развитие рецидива. При адекватном лечении прогноз для жизни и здоровья всегда благоприятный. В исключительных случаях требуется пожизненное лечение.

Профилактика заболевания включает в себя предупреждение инфекционных болезней (гриппа, кори, паротита), укрепление иммунной системы, рациональное питание, закаливание, санацию полости рта, ведение здорового образа жизни.

Хронический аутоиммунный тиреоидит. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита.

Аутоимунный тиреоидит

Елена Малышева. Тиреоидит де Кервена

Таким образом, тиреоидит де Кервена при своевременной терапии не представляет угрозы для человека.

medik.expert

Лечение подострого тиреоидита

Все, что касается диагноза подострый тиреоидит, лечения, диагностики, этиологии заболевания, лежит в сфере эндокринной отрасли медицины, поскольку напрямую связано с воспалением щитовидной железы. Встречается чаще всего у женщин до 50 лет и имеет предположительно вирусное происхождение. Мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже. У детей и людей пожилого возраста оно встречается крайне редко.

Встречается чаще всего у женщин до 50 лет и имеет предположительно вирусное происхождение. Мужчины страдают этим заболеванием в 5 раз реже. У детей и людей пожилого возраста оно встречается крайне редко.

Считается, что тиреоидит де Кервена (другое название болезни) возникает после перенесенных вирусных инфекций. Как правило, ОРВИ, предшествующее тиреоидиту, протекает как обычно: возникают слабость во всем теле, общее ухудшение самочувствия, повышается температура, появляются ломота, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. А через какое-то время после выздоровления (от нескольких недель до 2-3 месяцев) пациенту ставится диагноз подострый тиреоидит. Это подтверждается медицинской статистикой, которая фиксирует значительное увеличение случаев этого эндокринного заболевания в периоды вспышек вирусных инфекций. Некоторые врачи критикуют и подвергают эту теорию сомнению, но своих версий пока что не выдвигают.

В зоне риска находятся люди, у которых в роду уже были случаи заболевания подострым тиреоидитом или другими эндокринными патологиями. Если они имеют при этом ослабленный иммунитет и подвержены частым простудам, то опасность заболевания становится еще больше.

При тиреоидите де Кервена воспалительный очаг имеет небольшие размеры, щитовидная железа увеличена умеренно, но ее воспаленные фолликулы подвергаются повреждениям и разрывам.

В этот момент в кровь выбрасываются гормоны щитовидной железы (коллоиды), избыток которых в крови вызывает симптомы тиреотоксикоза. Количество выброшенных гормонов зависит от размера очага воспаления, а степень тяжести заболевания, в свою очередь, от количества выброшенных гормонов. Гормоны гипофиза при подостром тиреоидите не изменяются, оставаясь в пределах нормы, а антитела к ТПО (тиреопероксидазе) повышаются. В процессе лечения пораженная зона зарубцовывается.

Cимптомы заболевания

Поражение щитовидной железы при подостром тиреоидите бывает очаговым или диффузным (равномерным), соответственно, протекать заболевание может в тяжелой или легкой форме.

При тяжелом течении наблюдаются значительное повышение температуры (до 38-39° С), боли в щитовидной железе, которые сначала локализуются в одной области, затем переходят в другую. Иногда болезненные ощущения отдаются в ушах, нижней челюсти, усиливаются во время глотания. Могут появиться симптомы легкого тиреотоксикоза: потливость, слабость, тремор рук, немотивированная нервозность. При визуальном осмотре видны увеличение щитовидной железы, бугристость.

При тяжелом течении наблюдаются значительное повышение температуры (до 38-39° С), боли в щитовидной железе, которые сначала локализуются в одной области, затем переходят в другую.

Легким считается течение заболевания, в случаях когда через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции сохраняется плохое самочувствие, наблюдается непроходящая субфебрильная температура, анализ показывает повышенную СОЭ в крови. Симптомы тиреотоксикоза при этом не наблюдаются.

Течение тиреоидита предполагает несколько стадий. Первая (острая) продолжается 1-1,5 месяца и характеризуется:

  • повышенным содержанием Т3 и Т4;
  • повышением антител к ТПО;
  • увеличением щитовидной железы;
  • увеличением СОЭ до 70-80 мм/ч;
  • пониженным захватом йода на сцинтиграфии.

Через 1,5-2 месяца уровень гормонов нормализуется, болезненность проходит, симптомы тиреотоксикоза тоже исчезают, остается лишь повышенная СОЭ. Примерно через 4 месяца, в период восстановления, могут появиться легкие симптомы гипотиреоза, но они вскоре проходят сами собой. Примерно к 7-8 месяцу происходит нормализация уровня тиреоидных гормонов и ТГГ, понижается СОЭ, полностью проходят боли, железа восстанавливается в прежних размерах.

Всегда следует помнить, что подострый тиреоидит де Кервена склонен к рецидивам, особенно при переохлаждениях и повторных инфекциях. Нередко при диагностировании это заболевание сложно отличить от диффузного токсического зоба, рака щитовидной железы, острого тиреоидита, которые требуют совершенно другой терапии.

Подострый тиреоидит де Кервена: консервативное лечение

Своевременная диагностика с правильным определением стадии болезни позволяют выбрать наиболее эффективный курс терапии. На первоначальных стадиях проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение главных признаков болезни. Позднее для облегчения состояния больного назначают целый комплекс мер:

  • медикаментозное лечение с применением салицилатов, глюкокортикоидов, стероидов, тиреоидных и противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • физиотерапевтические методы;
  • местное применение мазей, кремов и т. д.;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • оперативная методика.

Лечение подострого тиреодита проходит с применением салицилатов, глюкокортикоидов, стероидов, тиреоидных и противовоспалительных нестероидных препаратов.

Глюкокортикоидная терапия направлена на устранение воспалительных процессов, снятие интоксикации и болевого синдрома, устранение процессов образования антител в щитовидной железе, подавление аутоиммунных реакций. Обычно вскоре после начала приема преднизолона симптомы болезни ослабевают и проходят.

Местное лечение быстро нормализует функцию щитовидной железы, устраняя в ней воспалительные процессы. При такой методике применяются бутадионовые или индометациновые мази либо гели на основе диклофенака. Эти средства не только устраняют воспаление, но и усиливают действие других фармакологических препаратов, поступающих в организм.

Иногда при диагнозе тиреоидит де Кервена назначается краткосрочная гормонотерапия.

После купирования болей дозировку начинают уменьшать, а общая продолжительность лечения должна составлять не больше 2 недель.

К оперативным мерам прибегают лишь в крайних случаях: при некрозах тканей, сильных деструктивных изменениях щитовидной железы, наличии крупных узлов, сдавливании пищевода и трахеи, переходе болезни в хроническую стадию.

Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит де Кервена

Воспаление щитовидной железы. Тиреоидит де Кервена

Лечение щитовидки народными средствами

Лечение подострого тиреоидита народными средствами

Чтобы народная медицина стала верным союзником в лечении этой болезни, ее нужно всегда применять под присмотром врача-эндокринолога.

Большинство медиков положительно относится к популярным народным средствам, в том числе к фитотерапевтическим методикам, признавая их эффективность.

Народные средства:

  1. Ореховая настойка. Измельчить 30 шт. зеленых грецких орехов, добавить стакан натурального меда и литр водки, смешать, поставить в темное место на 2 недели. После настаивания процедить. Употреблять до приема еды в малых дозах (точную дозировку согласовывайте с врачом).
  2. Настойка из морской капусты. Смешать по чайной ложке измельченной морской капусты, красного перца (стручкового), травы медуницы. Все это залить 250 г кипятка, накрыть, настоять 8 часов. Принимать три раза в день.
  3. Сокотерапия издавна относится к великолепным высокоэффективным народным средствам. Для лечения подострого тиреоидита используют смесь морковного и свекольного соков в пропорции 3:1.
  4. Настойка из сосновых почек. 0,5 кг сосновых почек перемолоть в мясорубке, залить водкой и настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Смазывать щитовидную железу 3 раза в день.

Обязательно обратитесь к врачу, который поможет рассчитать правильную дозу лекарства, учесть индивидуальную непереносимость, если таковая имеется, исключить негативное воздействие, которое может быть вызвано народными средствами лечения.

Все данные рецепты представлены исключительно в ознакомительных целях.

medik.expert

Подострый тиреоидит (де Кервена): симптомы, лечение и последствия

Подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена, называется нарушение работы щитовидной железы в результате воспалительного процесса. Женщины страдают им в 5 раз чаще мужчин. В детском возрасте и среди пожилых людей болезнь почти не встречается.

Причины

Пока точно не выявлена причина заболевания, но чаще всего признают перенесение вирусной инфекции в тяжелой форме, во время которой пациент ощущает проблемы с кишечником, общую слабость, мышечные боли на фоне высокой температуры.

Исследования также указывают, что присутствует генетическая предрасположенность, которая значительно увеличивает шансы заболеть. Значительное снижение иммунитета, в том числе и из-за плохого состояния окружающей среды тоже повод для беспокойства.

В следствие заболевания на щитовидке появляются небольшие очаги воспаления, где ткани разрушаются, а в кровь поступают гормоны тироксины. Когда болезнь уходит, ткани рубцуются и постепенно восстанавливаются.

Течение

Подострый тиреоидит в своем течении проходит 3 основных стадии, которые характеризируются своими отличительными чертами:

  • Начальная, тиреотоксическая. Начинается приблизительно через 3-4 недели после перенесенного вирусного заболевания. Длится 4-8 недель. В это время щитовидная железа болезненна на ощупь, что отчетливо проявляется при пальпации. Поглощается меньшее количество йода. Клетки поврежденных тканей массово уничтожаются, в связи с чем в кровь поступают гормоны. К симптомам можно отнести жар, повышенное сердцебиение и пульс, нервозность, боли при глотании и в суставах, тремор рук, нарушения сна и прочее.
  • Эутиреоидная. Когда накопленные гормоны прекращают поступать из очагов поражения, общее количество гормонов в организме уравновешивается, поэтому большинство симптомов исчезает, но боли достаточно часто остаются.
  • Гипотиреоидная. На этой стадии начинает сказываться отсутствие работы на пораженных участках щитовидки. Они не вырабатывают гормонов, организм ощущает этот недостаток. На этой стадии многое зависит от того, насколько большая часть щитовидки была разрушена. Иногда, при слабых разрушениях, уровень тироксина восстанавливается самостоятельно, в других, более сложных случаях, приходится принимать заместительную терапию, которую назначает врач-эндокринолог.

Тиреоидит де Кервена редко имеет необратимые последствия, но случается и такое. Участки настолько крупные, что не в состоянии пройти восстановления и их работа становится невосстановимой. В результате человек постоянно чувствует недостаток гормонов щитовидки и всю жизнь им приходится принимать заместительную терапию. К счастью, это случается совсем редко и организм восстанавливается максимум за полгода.

Диагностика

Для того, чтобы пережить подострый тиреоидит с минимальным вредом для организма и как можно скорее восстановится, необходимо как можно быстрее диагностировать заболевание. Это может сделать врач-эндокринолог, проводя целый ряд исследований. Необходимо:

  • провести пальпацию для выявления болевого синдрома и локализации уплотнения тканей;
  • УЗИ и сцинтиграфическое исследование для уточнения размера пораженных очагов и их характеров;
  • исследования крови на уровень гормонов щитовидки и гипофиза.

Важно точно установить болезнь, поскольку похожими симптомами обладают диффузный токсический зоб, острый тиреоидит, причиной уплотнения может быть онкологическое заболевание. Все эти проблемы устраняются совершенно другими методами.

Интересно, что тиреоидит де Кервена является рецидивирующим заболеванием и может проявиться снова после полного выздоровления. Поэтому важно периодически приходить на консультации к лечащему врачу, особенно при появлении знакомых симптомов.

Методы лечения

Как именно лечить пациента, выбирает врач, руководствуясь данными анализов о состоянии больного, наличием сопутствующих заболеваний, характером течения. После установки диагноза «подострый тиреоидит», выбирается один или несколько следующих методов:

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные медикаменты

Тиреоидит де Кервена характеризируется воспалительным процессом. Чтобы снять воспаление, чаще всего используются глюкокортикоидные препараты. Кроме того, они снимают боль и убирают гормональную интоксикацию.

Чаще всего при тиреодите назначается лечение преднизолоном. Продолжительность приема, дозировка назначается индивидуально. По мере устранения симптомов заболевания, дозировку постепенно снижают. Очень важно точно придерживаться инструкций врача, а не надеяться на улучшение и забрасывать лечение. Тогда щитовидная железа постепенно подготовится к самостоятельной работе, организм перестроится на самостоятельную работу, и не получит медикаментозной зависимости.

Нестероидные препараты назначаются одновременно, чтобы быстрее снять воспаление. Также применяются дексометазон, деклофинак, индометацин и инъекции кеналога.

Обычно лечение занимает около 2-х месяцев, но при сложных случаях возможно продление до 6-ти. Важно знать, что длительный прием может стать причиной повышения сахара, веса и давления. С другой стороны, без стероидных препаратов можно обойтись только при самом легком течении заболевания.

  • Тиреоидное лечение

Лечение подострого тиреоидита после снятия симптомов включает уменьшение действия повышенного количества гормонов, которые щитовидная железа выдает из-за очагов воспаления. Пациенты получают около полутора месяцев тиреоиды, например, тиреотом или трийодтиронин. Это позволяет устранить новообразования и уплотнения доброкачественного характера.

Иммуномодуляторы

При затяжном процессе выздоровления или при проявлении рецидива врач назначит препараты, которые поднимут иммунитет организма и помогут успешнее бороться с заболеванием. Они не относятся к основной терапии, но вспомогательной оказывают серьезную помощь в выздоровлении. Могут быть назначены тималин, элеутерококк, спленин и прочее.

Местное лечение

При лечении подострого тиреоидита эффективно использование бутадеоновой мази или диклофенака натрия для снятия воспаления. Для этого перед сном раз в сутки на шею наносится один из медикаментов тонким слоем, сверху целлофан и слой ваты. Сверху можно повязать теплый шарф из натуральной ткани.

В первый день компресс снимается через 15 минут, второй через 30 минут, постепенно доводя до 2-х часов, проверяя кожу на наличие аллергической реакции. Предполагается, что лечение продлится 10 дней. Можно утром делать компресс из димексида, чтобы дополнительно снять воспаление и улучшить проходимость мазей.

  • Симптоматическое лечение

Подострый тиреоидит отличается повышенным сердцебиением, что может стать серьезной проблемой. Для устранения симптома применяется анаприлин.

  • Хирургический метод

Очень редко тиреоидит де Кервена лечится хирургическим путем, но есть ряд показаний, когда такой способ лечения крайне необходим:

  • злокачественные новообразования;
  • узлы больших размеров;
  • стеноз дыхательных путей;
  • значительное увеличение железы, в частности быстрый рост и медикаментозном лечении;
  • серьезный косметический изъян.

Необходимо понимать, что при операции врачи вынуждены удалять весь орган, чтобы устранить ее повторный рост. Это серьезно изменит жизнь больного навсегда.

Диета

Особых сложностей с диетой при тиреоидите у больных обычно не возникает. Подострый тиреоидит требует регулярного питания каждые 3 часа, но снижения калорий в этом случае как раз не грозит. Наоборот, такой путь приводит к ухудшению состояния.

Положительно действует большое количество клетчатки, поэтому овощи, фрукты и ягоды приветствуются. Кроме углеводов (все виды каш, макароны и хлебобулочные изделия), нужны жирные ненасыщенные кислоты (жирные сорта рыбы). Никакого вегетарианства и постов, нужны молочные и мясные продукты для достаточного количества кальция в организме. Этому помогут орехи, шпинат, кунжут, горчица, чеснок.

Организм во время воспалительного процесса требует большого числа жидкости. Диета включает большое количество питья. Лучше выбрать минеральную воду без газа. Кроме того, пойдет настой шиповника, боярышника, соки из лимона, свеклы, капусты, моркови.

Важно понимать, что диета не сможет стать лечением при этом заболевании, и служит только поддержкой для организма, а не заменяют врачебную помощь.

Народные средства

Для использования трав в любом виде нужно получить разрешение лечащего врача. Кроме того, стоит помнить, о невозможности вылечится при помощи фитотерапии. С другой стороны, многие травы отлично поддерживают работу щитовидной железы, снимают воспаления и станут функциональным дополнением к традиционному лечению. Подострый тиреоидит может потребовать использование следующих групп трав:

  • Регуляция работы щитовидки – дрок, боярышник, зюзник, пустырник.
  • Против опухолей и узлов – чистотел, омела, шалфей, донник, алтей.
  • Регуляция иммунитета – свекла, листья грецкого ореха, земляника, крапива.
  • Снизить развитие аутоиммунных процессов – зверобой, календула, вереск.

 

Для использования можно самостоятельно составлять рецепты в зависимости от личных предпочтений, взяв травы из каждой группы.

  • Для отвара можно взять сушеной и измельченной травы по 70 гр. Потом 20 гр. смеси залить 0.4 л кипятка, проварить 5 минут, настоять 1 час, отцедить, добавить 2 ч. ложки меда. Принимать 4 раза перед едой (последний перед сном) в равных частях. Принимать 6 недель, потом 2 недели перерыв и при необходимости можно повторить.
  • Для получения сока свежие растения перемолоть на мясорубке, отжать, разбавить водкой (3 части сока, 1 водки), хранить в холодильнике не дольше года. Использовать внешне, для протирания щитовидки.
  • Для компресса можно брать отвар без добавки меда, прикладывать на 2 часа обычным для компрессов образом.

Обязательно помнить, что все эти методы хороши, если их использовать под руководством врачей, тщательно выполняя все их рекомендации. В таком случае подострый тиреоидит пройдет с минимальной нагрузкой на организм.

Похожие записи

gormonoff.com

симптомы, диагностика и лечение заболевания

Острый тиреоидит — одна из форм воспалительного поражения щитовидной железы. Это крайне редкое заболевание, которое, однако, может дать серьезные осложнения.

Острый тиреоидит — крайне редкое заболевание, которое, однако, может дать серьезные осложнения.

Острый тиреоидит: информация о болезни

По характеру течения заболевания выделяют несколько форм: острую, подострую и хроническую.

Если не проводить лечение, начинаются изменения в щитовидной железе диффузного характера, нарушаются ее функции.

Острый тиреоидит делят на 2 типа:

  1. Диффузный. Поражается целая щитовидная железа или же ее доля.
  2. Очаговый. Он поражает долю щитовидной железы лишь частично.

Кроме того, его разделяют на негнойный и гнойный (в таком случае формируется абсцесс) или струмит. Однако в любом случае при данном недуге присутствует воспалительный компонент, который поражает тиреоидную ткань.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Заболевание начинается внезапно и протекает очень остро.

Для обеих форм тиреоидита характерны высокая температура и чувство озноба.

Для обеих форм тиреоидита (гнойной и негнойной) характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела до 40°С, озноб;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • болезненные ощущения в области железы, сильные и отдающие в нижнюю челюсть, уши, язык, затылочную область;
  • усиливающиеся боли во время кашля и глотания;
  • признаки интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головные, суставные и мышечные боли.

Со стороны щитовидной железы тоже наблюдаются изменения:

  • ее локальное уплотнение;
  • резкая болезненность железы в зоне уплотнения;
  • локальное увеличение железы, которое имеет плотную текстуру;
  • покраснение кожных покровов над железой, локальное повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • нарушение в зоне воспалительного очага продуцирования гормонов.

В железе может образоваться абсцесс, тогда больному диагностируют струмит или острую гнойную форму заболевания.

При гнойном тиреоидите гнойное содержимое может прорваться из очага на соседние органы: трахею (в таком случае диагностируют аспирационную пневмонию, абсцесс легкого), пищевод, средостение (тогда диагностируют медиастинит).

Струмит является довольно продолжительным заболеванием, лечить его придется от 1 до 2 месяцев.

Струмит протекает с более ярко выраженной симптоматикой, нежели негнойная форма тиреоидита.

Осложнения тиреоидита острой формы

Струмит и острый негнойный тиреоидит могут дать очень серьезные осложнения. Основная опасность исходит из абсцесса и возможности его прорыва. Если содержимое прорвет наружу, это не так опасно, как в случае прорывов внутри железы. В такой ситуации возможны тяжелые последствия:

  • гнойный воспалительный процесс в тканях шеи;
  • повреждение сосудов;
  • гипотериоз;
  • распространение гнойной инфекции к оболочкам и тканям мозга;
  • общее заражение крови, то есть сепсис.

Схема сепсиса, который может возникнуть в следствии осложнений струмита.

Все эти осложнения опасны для здоровья и даже жизни больного.

Острый тиреоидит гнойного характера или струмит развивается вследствие инфекции. Развитие заболевания происходит так: в организме начинается инфекционный процесс, который распространяется гематогенным путем (то есть через кровь). Как правило, спровоцировать острый тиреоидит гнойной формы может заражение крови, пневмония, тонзиллит. При этом инфекция может быть как в острой форме, так и в хронической.

Острый тиреоидит негнойной формы имеет другие причины. Он может развиваться вследствие курса облучения, травмы щитовидной железы или кровоизлияния в нее.

Заболеванию подвержены чаще женщины, чем мужчины. Наибольшее число пациенток имеет в возраст от 20 до 50 лет.

Методы диагностики заболевания

Для постановки окончательного диагноза и назначения корректного курса лечения необходимо провести диагностику больного. В первую очередь врач собирает анамнез на основании жалоб человека, а также применяет методы осмотра и пальпации. На что в первую очередь обращает внимание врач при первичном обследовании:

  • болезненные ощущения в шее спереди;
  • усиление болевого синдрома при поворотах головы, в процессе глотания, кашля;
  • боль, которая отдается в затылочную область, уши, нижнюю челюсть;
  • высокая температура, которая достигает 40°С и сопровождается ознобом, головной болью;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи;
  • увеличение щитовидной железы.

Характерные симптомы заболевания — болезненные ощущения в шее спереди, усиление болевого синдрома при поворотах головы, в процессе глотания, кашля.

Все эти признаки уже позволяют врачу поставить предварительный диагноз. После осмотра эндокринолог направляет больного на лабораторное исследование. В частности, необходимо сдать анализ крови.

Острый тиреоидит сопровождается изменениями показателей крови: лейкоцитозом нейтрофильного характера, сдвигом влево лейкоцитарной формулы, повышением СОЭ, при этом остается неизменным уровень Т-гормонов.

Только на основании полученных данных врач-эндокринолог ставит окончательный диагноз и назначает курс лечения.

Методы лечения заболевания

Острый тиреоидит требует госпитализации больного в хирургическое отделение клиники.

Терапия должна проводиться безотлагательно, поэтому очень важно как можно быстрее установить диагноз.

Как правило, схема лечения следующая:

  1. Терапия антибиотиками. Для адекватного назначения антибиотиков необходимо установить, какой именно микроорганизм стал возбудителем заболевания. Это нужно для того, чтобы подобрать такой препарат, к которому возбудитель будет чувствителен. Если не представляется возможность определения такого рода, целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
  2. Препараты группы антигистаминных или антисеротониновых. К ним относятся Тавегил, Супрастин, Диазолин, Перитол. Это необходимо для того, чтобы снизить риск развития аллергической реакции, а также для уменьшения воспалительного очага.
  3. Капельницы. Внутривенно больному вводят солевые растворы, Гемодез и Реополиглюкин. Это необходимо для того, чтобы вывести из организма токсины и тем самым устранить симптомы интоксикации.
  4. Обильное питье. Хорошо подходит чистая вода, отвары трав.

Эти мероприятия показаны при негнойной форме заболевания. Если же сформировался абсцесс, то одним консервативным лечением не обойтись. В таком случае показано только хирургическое вмешательство.

Операция заключается во вскрытии полости гнойника, последующем удалении пораженных тканей. Далее в полости гнойника оставляют дренаж. При струмите обязательно нужно применять хирургическое вмешательство во избежание осложнений в виде самовскрытия абсцесса.

Чем раньше и оперативнее начато лечение, тем скорее наступит выздоровление.

Как правило, для полного выздоровления необходимо от 1,5 до 2 месяцев. Основным критерием того, что человек здоров, является абсолютное устранение очага воспаления и инфекции. Если же болезнь запустить, то даже после курса лечения может возникнуть осложнение в виде гипотиреоза, то есть снижение функции щитовидной железы. И хотя это осложнение случается очень редко, его лучше не допускать.

При струмите обязательно нужно применять хирургическое вмешательство во избежание осложнений в виде самовскрытия абсцесса.

Методы профилактики заболевания

Избежать грозной болезни достаточно непросто. Но если придерживаться ряда правил, можно снизить риски его развития. Особенно этих правил должны придерживаться люди, у которых имеется склонность к этому недугу, то есть тем, кто его уже перенес однажды. Итак, стоит придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Общее закаливание организма. Здесь крайне важно подойти к процессу с умом. Если человек не отличается крепким здоровьем, подвержен инфекционным заболеваниям, то ему не стоит сразу же обливаться ледяной водой. Закалять организм нужно постепенно: для начала достаточно гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, а непосредственно к закаливанию водой лучше всего приступать в летний период. В таком случае процедура пойдет на пользу.
  2. Витамины. В зимний период целесообразно принимать комплекс витаминов, а весной, летом и осенью обогащать свой рацион богатыми витаминами продуктами: овощами, зеленью, фруктами.
  3. Здоровье зубов. Очень важно хотя бы 1 раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра. Некоторые болезни зубов, например, кариес и стоматит, тоже являются возбудителями инфекций.
  4. Здоровье носа, горла и ушей. То же касается и регулярного профосмотра у отоларинголога. Если имеются какие-либо очаги инфекции в данных органах, необходимо незамедлительно провести их санацию у врача.
  5. Инфекционные заболевания. Очень важно при первых же признаках какого-либо заболевания обращаться к врачу за постановкой диагноза и назначения курса лечения. И не менее важно вылечить болезнь до конца. Особенно это касается вирусных и инфекционных заболеваний. Особое внимание нужно уделить, если диагностирован тонзиллит, отит, гайморит, пневмония.

У меня ком в горле. От чего это бывает

Аутоимунный тиреоидит

Здоровый образ жизни. Отказ от курения и алкоголя, здоровое и рациональное питание, режим сна и отдыха — все эти факторы способствуют укреплению иммунитета организма и его способности сопротивляться различным инфекциям и болезнетворным бактериям.

medik.expert

причины, симптомы и виды заболевания |

Тиреоидит — патологическое состояние, для которого характерно наличие воспалительных процессов в тканях щитовидной железы.

Провоцирующих возникновение болезни факторов, предостаточно, однако имеется одна, присущая всем тиреоидитам особенность — воспаление, “атакующее” тиреоидную ткань.

Симптоматическая картина при подобной эндокринной патологии имеет очевидные признаки:

  • систематически возникают болевые ощущения в области шеи
  • беспокоит чувство сдавливания
  • глотание испытывает затруднения
  • сипнет голос
  • значительное увеличение температуры

Фундаментально, классифицируют несколько ключевых видов тиреоидитов, у которых разнятся некоторые особенности механизма развития, а также признаки клинического проявления. Итак, у заболевания, различают следующие формы:

  • острую
  • подострую
  • фиброзную
  • аутоиммунную

Далее подробней поговорим о каждом, из выше названных видов.

Если воспалением, равномерно охвачена вся поверхность щитовидной железы, то подобное состояние носит название струмит.

Острый тиреоидит

Данный вид предстаёт перед нами несколькими формами: с наличием гноя, или отсутствием. Кроме того, поражение железы способно быть, как полным, так и частичным.

Бактериальная инфекция — причина, из-за которой, наблюдается гнойное воспаление тканей. Перечень патогенных микроорганизмов, имеющих непосредственное отношение к появлению острого тиреоидита обширен, однако лидирующая роль в этом пагубном воздействии принадлежит кишечной палочке, золотистому стафилококку, пиогенному стрептококку.

Тонзиллит, болезнь пневмония — заболевания, на фоне которых, создаются множественные предпосылки для развития острой формы гнойного тиреоидита.

Микробы проникая в узлы имеющегося зоба, вызывают воспалительный процесс тканей щитовидной железы, с образованием гнойных очагов.

Симптоматический рисунок заболевания выглядит следующим образом:

  • существенно затруднено глотание
  • температура высокая
  • имеются чрезвычайно сильные болевые ощущения в области шеи
  • размер железы, и располагающихся рядом лимфатических узлов существенно увеличивается

Постельный режим — обязательное условие при лечение тиреоидита. Среди врачебных назначений присутствуют антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Кроме того, прописывают приём соответствующих витаминных комплексов (B, C).

Для предотвращения интоксикации организма, параллельно, осуществляют внутривенное введение солевых растворов.

Рекомендовано обильное употребление жидкости.

Когда причиной появления в железе острого гнойного очага, явилась киста язычно-щитовидного протока, то его подвергают процедуре дренирования.

В случае отсутствия своевременного диагностирования патологии, распространению инфекции, сопутствует появление абсцессов. Неотъемлемые симптомы:

  • припухлость
  • ощутимые болевые ощущения
  • над щитовидной железой, наблюдается покраснение кожного покрова

Непринятие оперативных мер по удалению абсцесса, грозит попаданием гноя в трахею. Необходимо вмешательство хирурга.

Струмит требует обязательной госпитализации, терапевтические мероприятия осуществляют исключительно в условиях стационара.

Негнойная форма острого тиреоидита, больными переносится гораздо легче, часто являясь последствием некоторых вирусных инфекций. В данной ситуации, агрессивность болевых ощущений не столь значительна, однако присутствует “лихорадочное состояние”, и все сопутствующие ему признаки.

При терапии используют кортикостероиды, например, преднизолон. Антибиотики при вирусных заболеваниях не помогают.

Подострый тиреоидит

В данном случае, воспаление является следствием ранее перенесённых вирусных инфекций. Встречается у женщин, чей возраст превысил пятьдесят лет.

Разрушающее воздействие вируса на клетки железы, способствует проникновению большого количества тиреоидных гормонов в кровь.

Вот перечень, наиболее явных, для данного вида патологии симптомов:

  • отмечаются сильные боли в передней части шеи
  • появляется отёчность
  • болевые ощущения способны отдаваться в ушах, нижней челюсти, и даже в затылке
  • боль “преследует” повсюду (поворачивая, наклоняя голову)
  • больно жевать, глотать чрезвычайно затруднительно
  • железа частично, или полностью, увеличивается в размерах
  • здоровье кожи над железой, крайне далеко от идеального — больно прикасаться, краснеет, становится “горячей”

Кроме выше названных, местных симптомов, разумеется не стоит забывать и про имеющиеся общие признаки вирусного заболевания:

  • головная боль
  • ослабление организма
  • значительное повышение температуры
  • “ломит” суставы

Велика вероятность развития тиреотоксикоза, с сопутствующими признаками:

  • сильная одышка
  • потеря веса
  • озноб
  • дрожание пальцев
  • постоянное чувство жажды
  • возможны эмоциональные перемены (возбуждённость, суетливость, агрессивность)

Высокий уровень гормонов — негативно влияет на “запасы кальция” в костной ткани, они снижаются. Как результат, возрастают риски развития остеопороза, переломов.

Диагностируют подобный вид воспаления железы путём УЗИ, а также теста Крайля (вводят преднизолон, осуществляя дальнейший контроль за самочувствием больного). При лечение применяют глюкокортикоиды.

Фиброзный тиреоидит

Фиброз щитовидной железы, с дальнейшим развитием гипотиреоза — диагностируется у женщин, чей возраст, преодолел отметку пятьдесят лет. Для данной вида тиреоидита характерно существенное разрастание соединительной ткани.

Окончательных причин, провоцирующих возникновение зоба Риделя (вторичное название заболевания), до сих пор не выявлено. Существуют предположения, что к развитию патологии причастны инфекционные болезни. Склонность к заболеванию имеют люди, страдающие от:

В группе риска женщины старше сорока лет, перенёсшие ранее операции.

Симптомы фиброзного вида

Болезнь прогрессирует крайне медленно, постепенно разрушая щитовидную железу. Ключевая опасность при этом, в том, что не всегда своевременно, удаётся диагностировать наличие заболевания. Основная сложность заключается в отсутствие у больного, на протяжение длительного времени, ощутимых жалоб на состояние.

Первичная симптоматика, характеризуется возникновением проблем при глотании. Складывается ощущение застрявшего в горле “комка”.

В дальнейшем, по мере набирания заболеванием “оборотов”, перечень симптоматических признаков существенно расширяется:

  • наблюдаются проблемы с дыханием
  • трудно говорить
  • становятся систематическими случаи, когда во время еды человек поперхивается
  • сама железа, оказывается ощутимо увеличенной, причём далеко не равномерно
  • возрастает её плотность, она становится малоподвижной
  • шум в ушах
  • головные боли
  • охриплость голоса
  • ухудшается зрение
  • возникает чувство сдавливания

Диагностика проблемы осуществляется по средствам УЗИ щитовидки, которая наглядно показывает наличие диффузного, или очагового увеличения, абсцессов.

Лечение осуществляют нестероидными противовоспалительными препаратами.

При диффузном характере воспаления используют стероидные гормоны.

Наличие компрессионного синдрома, с характерными признаками сдавливания структур шеи — весомый аргумент для оперативного вмешательства.

При фиброзной форме заболевания, велика вероятность развития гипотиреоза, с дальнейшим прогрессированием недуга на протяжение многих лет.

Аутоиммунный тиреоидит

Подобную эндокринную патологию считают кардинальным сбоем работоспособности иммунной системы. Название объяснимо тем, что иммунитет, “запутавшись”, начинает борьбу с родными, здоровыми клетками организма.

Действия иммунитета направлены против тканей щитовидной железы. Печальными последствиями такой негативной активности становятся:

  • возникновение узлового зоба — видимое невооружённым глазом, утолщение в области шеи
  • гипотиреоз — щитовидка “производит” недостаточное количество гормонов, контролирующих массу тела, обменные процессы в организме

Аутоиммунная форма достаточна распространена, в основном риску заболеть подвержены женщины, старше сорока лет. Провоцирующие возникновение недуга факторы, фундаментально можно подразделить на две основные группы:

Внутренние факторы — делятся на наследственные, предрасполагающие. Что касается последних, то к их числу относится поддержание эндокринного равновесия в организме, во время таких жизненных периодов, как подростковый возраст, беременность, роды, и в преклонном возрасте.

Внешние причины многогранны, поскольку кроме “стандартных” (плохая экология, использование химикатов в сельском хозяйстве) отрицательно сказывающихся на иммунитете, имеются иные провоцирующие обстоятельства.

К их числу отнесём: продолжительное, бесконтрольное употребление повышенной нормы йода, воздействие радиации (даже малых доз), инфекции.

Кроме того, болезнь сопутствует иным заболеваниям щитовидки, например, эндемическому зобу.

Симптомы аутоиммунной формы

Зачастую, клиническая картина чрезвычайно схожа с обычным тиреоидитом:

  • железа увеличена в размерах
  • трудно глотать
  • боли в передней части шеи, не покидающее чувство сдавливания

Сдача анализов в полном объёме, полный перечень необходимых обследований, помогут эндокринологу своевременно и точно диагностировать наличие проблемы, выписать соответствующие назначения.

Выделяют два основных направления при лечении аутоиммунного тиреоидита:

  • терапия препаратами, в которых содержатся гормоны щитовидной железы, например, к их числу, можно отнести L-тироксин
  • иммуномодулирующие средства

Пожилым людям, при лечении, стоит уделять пристальное внимание работоспособности сердечной мышцы, поскольку вероятно возникновение побочных эффектов, в виде достаточно ощутимых болевых ощущений за грудиной.

Перечень побочных последствий, вызванных приёмом лекарственных препаратов дополняется вероятным возникновением чувства тревожности, появлением хронической усталости, повышенной утомляемости, беспричинным страхом.

Фитотерапию, следует рассматривать, исключительно в качестве вспомогательного, общеукрепляющего средства. Проконсультировавшись, допустимо воспользоваться некоторыми народными рецептами. Например, вот один из них.

Тщательным образом измельчим вишнёвые веточки, затем получившееся сырьё (100 гр.), вместе с набухшими почками, заливаем водой (400 мл.). На протяжение получаса кипятим, а приём получившегося отвара осуществляем ст. л (1), перед приёмом пищи.

Итак, завершая разговор о зобе Хашимото, отметим, что о его наличии, свидетельствуют следующие ключевые признаки:

  • изменённая функция железы
  • высокое содержание антител
  • неоднородность щитовидной железы

Фундаментально лечат двумя способами: медикаментозно, хирургически. Основополагающими условиями является стадия аутоиммунного процесса, степень поражения щитовидки.

Если увеличение незначительно, никак не отражающееся на “качестве жизни” больного, то пациент, лишь наблюдается у эндокринолога. Настоятельно рекомендуется, с периодичность один раз за квартал, сдавать соответствующие анализы. Это позволит своевременно, в случае снижения функции, вмешаться, проведя заместительную терапию, которая создаёт имитацию действий щитовидной железы.

При незначительном снижении функции, назначают необходимые гормональные препараты. Наконец, при наличии больших узлов, размеров более 3 см., разумеется необходимо вмешательство хирурга.

Хронический тиреоидит, часто, в виду схожести симптоматики, путают с некоторыми лор-заболеваниями. Подобные ошибки в диагнозе чреваты, поскольку влекут за сбой неверное лечение, и в результате, возрастает вероятность образования узлов на щитовидной железе.

Обязательно стоит сказать о других, менее “распространённых” видах тиреоидита:

  1. Послеродовый — актуален для нескольких (3-4%) беременных. После родов, активность снижающегося во время беременности иммунитета возрастает. Возникают аутоиммунные процессы. Ткань железы разрушена воспалением, кровь наполняется в изрядном количестве тиреоидными гормонами. Спустя два месяца после родов, он проходит. На самочувствие, практически никак не отражается, хотя могут наблюдаться некоторые негативные моменты: частый пульс, переменчивость настроения, снижение веса, повышенная потливость.
  2. Бессимптомный — незначительное увеличение размеров железы. Со временем, воспаление отступает, однако систематически возникают рецидивы. Причины, влияющие на происхождение пока неизвестны.

В заключение отметим, что тиреоидит требует жёсткого корректирования ежедневного рациона питания, в сторону значительного увеличения доли морепродуктов. Рекомендовано увеличить: морская капуста, водоросли, рыба, кальмары, йодированная соль (умеренно). Все диетические манипуляции, желательно согласовывать с эндокринологом.

Своевременно интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

life5plus.ru

Хронический аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, последствия

Заболевания эндокринной системы – настоящий бич двадцать первого века. В числе лидеров по количеству заболеваемости населения, первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе – эндокринные, в частности, проблемы поджелудочной и щитовидной желез. В последнем случае распространенными заболеваниями являются тиреотоксикоз, гипотиреоз и тиреоидит.

Основы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит, как и другие заболевания щитовидной железы, связан с ее фактическим физическим состоянием – если клетки железы повреждены, начинается нерегулярная выработка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Говоря конкретно о хронической форме аутоиммунного тиреоидита, заболевание имеет воспалительную природу. Процесс воспаления происходит под влиянием антител иммунной системы к железе, которые ошибочно расценивают ее как инородное тело. В здоровом организме антитела должны производиться только для несвойственных организму тел, в этом же случае они поражают клетки щитовидной железы.

Причины

Чаще всего патология поражает пациентов возрастной категории от сорока до пятидесяти лет. Женщины страдают болезнями щитовидной железы в три раза чаще, чем мужской пол. В последние годы недуг встречается у людей и более молодого возраста, а также у детей, что считается проблемой мировой экологии и неправильного образа жизни.

Источником недуга может быть наследственность – доказано, что аутоиммунный тиреоидит у близких родственников встречается чаще, чем без такового фактора, к тому же, генетическое проявление возможно и в других заболеваниях эндокринной системы – сахарном диабете, панкреатите.

Но для того, чтобы наследственный фактов реализовался, необходимо наличие хотя бы одного провоцирующего фактора:

  • Частые заболевания верхних дыхательных путей вирусной или инфекционной природы;
  • Очаги постоянной инфекции в самом организме – это гланды, пазухи носа, зубы с кариесом;
  • Длительный прием лекарств с содержанием йода;
  • Длительное воздействие излучения радиации.

Под воздействием этих факторов в организме продуцируются лимфоциты, способствующие запускать патологическую реакцию выработки антител, атакующих щитовидную железу. Как результат, антитела атакуют тироциты – клетки щитовидной железы – и разрушают их.

Строение тироцитов является фолликулярным, потому при повреждении стенки клеток в кровь высвобождается секрет щитовидной железы, а также поврежденные клеточные мембраны. Эти самые остатки клеток вызывают повторную волну антител к железе, таким образом, процесс разрушения циклически повторяется.

Механизм аутоиммунного действия

В данном случае процесс саморазрушения железы организмом достаточно сложен, но общая схема происходящих процессов в организме во многом изучена:

  • Чтобы различать собственные и чужеродные клетки, иммунная система умеет различать белки, составляющие разные клетки организма. Для распознавания белка в иммунной системе есть клетка-макрофаг. Он контактирует с клетками, распознавая их белки.
  • Информация о происхождении клетки доставляется макрофагом к Т-лимфоцитам. Последние могут быть так называемыми Т-супрессорами и Т-хелперами. Супрессоры запрещают атаку клетки, хелперы – разрешают. По сути, это определенная база данных, которая разрешает атаку, не распознав такой клетки в организме, либо запрещает, узнав такую клетку, знакомую ранее.
  • Если Т-хелперы разрешают атаку, начинается высвобождение атакующих железу клеток и макрофагов. Атака подразумевает контакт с клеткой, в том числе с помощью интерферонов, активного кислорода и интерлейкинов.
  • Выработкой антител занимается В-лимфоцит. Антитела, в отличие от активного кислорода и других атакующих агентов, являются специфичными образованиями, направленными и выработанными для атаки конкретного типа клеток.
  • Как только антитела связались с антигенами – атакуемыми клетками – запускается агрессивная система иммунитета, называющаяся системой комплемента.

Говоря конкретно об аутоиммунном тиреоидите, ученые пришли к выводу, что заболевание связано с нарушением работы макрофага при распознавании белка. Белок клеток железы распознается, как чужеродный, и запускается описанный выше процесс.

Нарушение такой распознаваемости может быть генетически заложенным, а может быть представлено низкой активностью супрессоров, призванных остановить агрессивные системы иммунитета.

Антитела, которые вырабатывает В-лимфоцит, атакуют тиреопероксидазу, микросомы и тиреоглобулин. Данные антитела и являются предметами лабораторного исследования, когда пациент проходит диагностику заболевания. Клетки железы становятся не в состоянии продуцировать гормоны и формируется гормональный дефицит.

Симптоматика

Хроническая форма аутоиммунного тиреоидита может длительное время не проявлять симптомы. Первые симптомы заболевания выглядят так:

  • Ощущение комка в горле при дыхании, глотании;
  • Дискомфорт в области горла, шеи;
  • Незначительные болевые ощущения при пальпации щитовидной железы;
  • Слабость.

На следующем этапе заболевания появляются более выраженные симптомы. Именно эти симптомы наталкивают эндокринолога на подозрение у пациента аутоиммунного тиреоидита:

  • Тремор рук, ног, пальцев;
  • Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление;
  • Повышенная потливость, которая чаще отмечается в ночное время;
  • Беспокойство, тревожность, бессонница.

В первые годы заболевания может появляться гипертиреоз, симптомы которого аналогичны. В дальнейшем же работа щитовидки может нормализоваться или же количество гормонов будет незначительно снижено.

Гипотиреоз наблюдается в течение первых десяти лет от начала патологических процессов, а его выраженность усиливается под воздействием тяжелых физических или психологических нагрузок и травм, заболеваний верхних дыхательных путей и других указанных выше факторах риска.

Формы заболевания

Тиреоидит различают по выраженности симптомов и по физическому состоянию самой щитовидной железы.

  • Гипертрофическая форма – наблюдается увеличение органа, возможно локальное или общее увеличение железы. Локальные увеличения называют узлами. Такая форма нередко начинается с тиреотоксикоза, но в дальнейшем при адекватном лечении функция органа может восстановиться.
  • Атрофическая форма – железа не увеличивается в размерах, но функция ее значительно снижается, приводя к гипотиреозу. Такой вид встречается при длительном контакте с радиоактивным излучением в низких дозах, а также у пожилых людей и детей.

По большому счету, форма заболевания не сильно влияет на то, как заболевание будут лечить. Опасения могут вызывать только узловые образования. При обнаружении узлов необходима консультация онколога, чтобы предупредить перерождение клеток узлов в злокачественные.

В остальном, узловые соединения в большинстве случаев не нуждаются в удалении, если не выявлено злокачественной природы, а лечение можно проводить медикаментозно, без оперативного вмешательства, если не имеется других оснований для операции.

Методы диагностики

В первую очередь, терапевт направит пациента на прием не только к эндокринологу, но и к невропатологу, и к кардиологу. Это необходимо по той причине, что симптоматика тиреоидита неспецифична и ее легко ошибочно отнести к другим заболеваниям. Чтобы исключить патологии со стороны других систем организма, назначаются консультации у нескольких врачей.

Эндокринолог обязательно проводит пальпацию щитовидной железы и направляет на лабораторную диагностику. Пациент сдает кровь на количество гормонов щитовидной железы, а именно Т4, Т3, ТТГ – тиреотропный гормон, АТ-ТПО – антитела к тиреопероксидазе. По соотношению этих гормонов в результатах анализа эндокринолог делает вывод о форме и стадии заболевания.

Также назначается иммуннограмма и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время обследования обнаруживается увеличение размеров железы или неравномерное увеличение при узловом тиреоидите.

Для исключения злокачественной формы узлов при аутоиммунном тиреоидите назначается биопсия – исследование кусочка ткани железы. Для тиреоидита характерна высокая концентрация лимфоцитов в клетках щитовидки.

При явной клинической картине тиреоидита возможность злокачественных новообразований в железе увеличивается, но зачастую тиреоидит протекает доброкачественно. Лимфома железы является, скорее, исключением, чем правилом.

Так как увеличение размеров железы характерно не только аутоиммунному тиреоидиту, но и диффузному токсическому зобу, одно только ультразвуковое исследование не может служить основой для установления диагноза.

Заместительная терапия

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от течения заболевания. Зачастую при гипотиреозе – дефиците гормонов щитовидной железы – назначают заместительную терапию синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Такими препаратами являются:

  • Левотироксин;
  • Алостин;
  • Антиструмин;
  • Вепрена;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин;
  • Кальцитонин;
  • Микройод;
  • Пропицил;
  • Тиамазол;
  • Тиро-4;
  • Тирозол;
  • Трийодтиронин;
  • Эутирокс.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в пожилом возрасте, необходимо начинать заместительную терапию с небольших доз препаратов и наблюдать реакцию организма, проходя лабораторную диагностику каждые два месяца. Коррекцию схемы лечения проводит эндокринолог.

При сочетании аутоиммунной и подострой формы тиреоидита, назначаются глюкокортикоиды, в частности, преднизолон. Например, женщины с хронической формой заболевания при беременности переживали ремиссию тиреоидита, в других же случаях в послеродовой период, напротив, активно развивался гипотиреоз. Именно в этих переломных моментах необходимы глюкокортикоиды.

Гиперфункция железы

При диагностировании гипертрофической формы аутоиммунного тиреоидита, а также при ощутимом сдавливании и дискомфорте дыхания вследствие увеличения щитовидной железы, показано оперативное вмешательство. Аналогичным образом решается проблема, если длительное увеличенное состояние железы сдвинулось с места и орган начал быстро расти.

При тиреотоксикозе – повышенной функции щитовидной железы – назначаются тиреостатики и бета-адреноблокаторы. К таковым относятся мерказолил и тиамазол, которые назначают чаще всего.

Для прекращения выработки специфических антител к тиреопероксидазе и щитовидной железе в целом, назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Также показаны препараты для иммунностимуляции, витаминно-минеральные комплексы и адаптогены. При снижении функции железы назначаются повторные курсы заместительной терапии.

Прогноз

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. В течение пятнадцати лет в среднем пациент ощущает достаточную работоспособность и состояние организма. Под воздействием факторов риска могут развиваться рецидивы, которые легко купируются курсом препаратов.

Обострение тиреоидита может сопровождаться как гипотиреозом, так и тиреотоксикозом. Причем, наиболее часто гипотиреоз как следствие тиреоидита в фазе обострения, встречается в послеродовой период у женщин. У остальных пациенток чаще преобладает тиреотоксикоз.

Лечение гормонами не всегда является пожизненным. Такой прогноз возможен только при врожденных патологиях щитовидной железы. В остальных случаях, своевременно начатых курсов заместительной терапии синтетическими гормонами достаточно, чтобы со временем уменьшать дозу гормонов и вовсе прекратить их прием.

Заключение

Решение о приеме гормональных препаратов выносит только врач-эндокринолог на основе лабораторной диагностики и результатов УЗИ. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением эндокринных заболеваний, так как дисбаланс гормонов, поддерживаемый извне, может привести к коматозному состоянию.

При своевременном обнаружении прогноз лечения благоприятен, а ремиссии могут длиться годами с кратковременными редкими обострениями, которые легко устраняются курсом препаратов.

Похожие записи

gormonoff.com


Смотрите также