Панкреатит и тиреотоксикоз


принцип диеты, запрещенные и разрешенные продукты, меню

Тиреотоксикоз или гипертиреоз – это заболевание эндокринной системы, которое включает в себя повышенную активность щитовидки и значительное увеличение выработки гормонов, например, тиреоидных. Данная патология больше поражает женщин, однако мужчины также могут страдать от данного недуга. За счет того, что активность системы нарушается, быстро расходуется энергия человека, а это приводит к ослабленному состоянию и сильной потере веса. Чтобы избежать таких симптомов, важно следить, чтобы питание было высококалорийным и при этом лечебным.

Причины и симптомы развития тиреотоксикоза

Причин развития недуга несколько:

  1. Проявление или наличие следующих заболеваний: аутоиммунный тиреоидит, многоузловой зоб и диффузно-токсический зоб. Каждая болезнь находится на тиреотоксической фазе развития.
  2. Неправильная выработка данного гормона может произойти по причине аденомы гипофиза (однако, это явление крайне редкое). Новообразование гипофиза может заставить щитовидную железу работать более насыщенно, чем обычно, и при постоянной стимуляции происходит избыточное количество опасных для организма гормонов.

Симптомы тиреотоксикоза:

Тиреотоксикоз

  • резкая потеря веса
  • тахикардия и учащенное сердцебиение
  • ощущения жара внутри организма
  • проблемы с памятью и невнимательностью
  • сильная потливость
  • нерегулярность стула и его неустойчивость
  • дрожь пальцев, головы и других частей тела
  • неусидчивость, из-за чрезмерной возбудимости
  • непереносимость духоты
  • утомляемость и вялость
  • у мужчин выражено снижение либидо
  • у женщин происходит сбой в менструальном цикле, развивается аменорея

У некоторых пациентов могут начаться осложнения со зрением: экзофтальма (синдром выпячивания глаз) Для этой патологии характерны такие симптомы: нет возможности сфокусироваться на одном предмете, даже на близком расстоянии, редкое моргание, дефект глазной щели, в промежутке между веком и сетчаткой наличие белой полосы.

Если тиреотоксикоз вызван болезнью зоба, тогда пациента будет беспокоить охриплость голоса, припухлость шеи, особенно в районе щитовидки, боль в шейном отделе и в период глотания.

Степень развития симптомов характеризуется тяжестью развития самого заболевания. Наблюдается три степени:

  • легкая
  • средняя
  • тяжелая

При малейшем дискомфорте важно пройти обследование у эндокринолога и сдать анализы на проверку гормонов.

Особенности питания

Правила питания

Чтобы убрать концентрацию гормона в крови, необходимо нормализовать питание, особый акцент нужно уделить расходу энергии и стабилизировать дисбаланс. Так как пациент при таком диагнозе чаще всего имеет небольшой вес, то диета назначается высококалорийная.

Соблюдение диеты в каждом случае назначается индивидуально, курс лечения колеблется от семи дней до нескольких месяцев. Главная цель – нормализовать функциональность эндокринной системы и упорядочить выработку необходимых гормонов.

Требуемая диета не заставляет человека отказаться от удовольствия, разрешается кушать практически все продукты, главное – исключить большое количество углеводов и жиров. На каждый килограмм веса в дневное время человек должен употреблять полтора грамма белка, норма может колебаться в зависимости от пола больного.

При данном заболевании питание будет контролировать витаминный и энергетический баланс, при диете необходимо употреблять многие фрукты и овощи, мясо и рыбу, в которых содержатся витамины группы С, А и В.

Принцип действия диеты

Диета принесет пользу, если при ее соблюдении учитывать некоторые факторы и принцип воздействия:

  1. Тиреотоксикоз нарушает работоспособность и наращивание мускулатуры, сердечной мышцы и печеночной ткани. Чтобы улучшить работу данных органов, нужно употреблять необходимое количество кальция, для этого в рационе должны присутствовать кисломолочные изделия.
  2. Для сохранения энергии понадобится увеличить суточную норму и калорийность продуктов.

    Больше белковых продуктов

  3. Повысить содержание микроэлементов и витаминов.
  4. Кушать достаточное количество белковой пищи, так как именно белок способствует строению многих тканей и служит источником жизнедеятельности организма.
  5. Питаться дробно: чаще и небольшими порциями, это нормализует работу желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы.
  6. Исключить ежедневное употребление кофеина, спиртных напитков.
  7. Не есть продукты, которые способны приводить к возникновению запоров и сильного метеоризма.
  8. Приготавливать еду рекомендовано на пару, жареное, соленое, пряное и сладкое советуется исключить или уменьшить.
  9. Хотя при патологии полезно кушать морепродукты, в данном случае употребление йода может только навредить, а вот фосфор и кальций это то, что необходимо.
  10. Важно пить достаточное количество жидкости: не менее двух литров в день, этот же совет полезен при любых заболеваниях эндокринной системы.

Установить диету должен Ваш лечащий врач!

Запрещенные продукты питания при тиреотоксикозе

Из рациона важно исключить следующую продукцию:

  • свежий хлеб ржаного происхождения
  • сдобное и слоеное тесто (пирожное, торты и печенье)
  • борщи, молочные супы, рассольник, щи, грибной и бобовый суп
  • жирное мясо: гусиное, утиное, свинину
  • сыр (особенно соленый и острый)
  • ячневую и перловую кашу

Из овощей отказаться от:

Под запретом

  • редиски и редьки
  • чеснока и лука
  • репы
  • огурцов
  • шпината

Из ягод и фруктов нельзя:

  • сливы
  • абрикос
  • смородину
  • крыжовник
  • инжир
  • виноград

Не использовать во время готовки острые соусы и приправы. В виде жиров можно использовать растительное масло не больше пяти граммов в одно блюдо или сливочное масло (не более пятнадцати граммов в сутки).

Разрешенная еда

Что же можно?

Молочные изделия и цельное молоко: однопроцентный кефир, молоко, окрошка, творог в виде сырников, запеканки и творожника, сметана, йогурты, обезжиренное молоко, сыры.

Различная выпечка: овсяный и пшеничный хлеб (не свежий), бисквиты и печенья, несладкие и без жиров.

Что включить в рацион

Крупы: пшено, геркулес, гречка, рис. Чтобы избежать запоров и заболеваний кишечника, к употреблению бобовых, зерновых и риса нужно отнестись с осторожностью.

Мясная продукция: нежирные сорта мяса телятины, кролика, индюшатины и птицы. Готовить мясо лучше отваривая, на пару или потушить вместе с овощами.

Фрукты, овощи: цветная капуста, салат, брокколи, кабачки, зелень, тыкву. Фрукты можно практически все, важно чтобы не происходило вздутие живота.

Рыба: щука, сом, красноперка, карась, карп и другая пресноводная рыба. Рыба запекается в духовке или отваривается.

Из жидкостей отдается предпочтение отварам на основе отрубей, шиповника и пшеницы, зеленому чаю и воде. Соки из ягод и фруктов лучше разбавлять с водой, чтобы убрать концентрацию.

Ежедневное лечебное меню

Ежедневное меню врач может расписать по-разному, вот один из примеров такого меню.

Завтрак: яичный омлет, салат из овощей и фруктов, зеленый чай. Эти блюда можно заменить бутербродом из сыра, творожной запеканкой и черным чаем, яичницей.

Примерное меню

Второй завтрак: вермишель или молочная каша, йогурт, бутерброд, компот (чай, кисель).

На обед: говядина, бульон из курятины с рисом, компот. Другой вариант: суп из разрешенных овощей, мясная запеканка (паровая котлета), картошка, кисель.

Полдник: на перекус идет фруктовый салат, печенье, творожный пудинг и травяные отвары.

Ужин: отварные овощи и печеная рыба, рыбу можно заменить паровой котлетой и гречневой кашей. В виде напитков идут отвары или компот.

Второй ужин: стакан молока или нежирного кефира.

Это меню не является стандартным.

Рецепт приготовления рыбы

Чтобы приготовить рыбу, понадобятся следующие ингредиенты:

  • 400 грамм чистого филе речной рыбы
  • одна луковица
  • 2 шт. яиц (берется только белок)
  • перец и соль
  • 100 грамм хлеба или булки.

Булка или белый хлеб размачивается в теплом молоке. Филе рыбы чистится от костей, а затем измельчается в блендере. Далее в готовую смесь добавляется измельченный лук, булочка и специи. В отдельной емкости взбиваются белки вместе с солью.

Ложкой очень осторожно и аккуратно в фарш рыбы вводится белок и тщательно перемешивается. Готовится суфле сразу на пару, а затем запекается в духовке на протяжении получаса. Блюдо считается калорийным и весьма полезным, поэтому его можно включить в рацион детского питания.

При тиреотоксикозе меню очень полезное, вкусное и разнообразное. Рецептов приготовления рыбы, салатов, запеканок или мяса множество, поэтому можно подобрать меню на свой вкус, главное – учитывать все пропорции и рекомендации врача.

Итак, тиреотоксикоз – это распространенное заболевание щитовидной железы. Нормализовать количество гормонов можно, придерживаясь правильного питания и неукоснительно соблюдая диету. Важно заблаговременно исключить из рациона запрещенные продукты и напитки. Чтобы быстрее стабилизировать состояние больного, важно проконсультироваться с квалифицированным эндокринологом, который пропишет необходимое лечение и распишет подробную еженедельную диету. Если проблемы возникли у ребенка, то посещение врача обязательно.

Авг 16, 2017Виолетта Лекарь

vselekari.com

ГИПЕРТИРЕОЗ (ТИРЕОТОКСИКОЗ)

  Гипертиреоз (Тиреотоксикоз) В возрасте от 20 да 40 лет причиной его чаще всего бывает диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса), а после 40 лет — токсический многоузловой зоб. Менее распространенная причина гипертиреоза — токсическая аденома щитовидной железы. Кроме того, подострый тиреоидит в начальной стадии, как правило, сопровождается гипертиреозом (так называемый «тиреотоксикоз утечки»). Таким заболевание щитовидной железы как бессимптомный (или безболевой) тиреоидит тоже приводит к гипертиреозу. Наконец, может быть искусственный тиреотоксикоз — например, при передозировке тиреоидных гормонов, а иногда и при преднамеренном их применении. В частности, бывает, что женщины принимают препараты тиреоидных гормонов с целью похудеть — зная или где-то прочитав о том, что они ускоряют обмен веществ. От них действительно можно несколько похудеть, но при этом нанести серьезный вред здоровью. Довольно редко причинами гипертиреоза становятся заболевания не щитовидной железы, а других органов, как правило это опухоли.  Симптомы При гипертиреозе организм начинает работать на износ». Избыток гормонов ведет к ускорению обменных процессов: увеличивается потребление кислорода тканями, что вызывает повышение основного обмена веществ», усиливается выделение азота (гиперазотурия), кальция, фосфора, магния, воды, в крови повышается содержание сахара (гипергликемия), который может переходить в мочу (глюкозурия). Поскольку в эндокринной системе все взаимосвязано, то возникают нарушения функции других эндокринных желез: коры надпочечников (при тяжелых формах — гипофункция), поджелудочной железы (недостаточность островкового аппарата), половых желез (у женщин — сбиваются менструальные циклы; у мужчин — повышается половое влечение и потенция с последующим резким падением их, гипотрофия яичек и снижение сперматогенеза) и др. Независимо от причины, состояние гипертиреоза характеризуется одними и теми же весьма специфическими симптомами.  Сердцебиение, иногда аритмия. При гипертиреозе практически всегда сердце бьется учащенно. По частоте сердечных сокращений можно даже примерно оценить степень тяжести тиреотоксикоза: при легкой форме — 80-100 ударов в минуту, при средней— 100-120, при тяжелой — более 120. Очень часто, особенно у пожилых людей, гипертиреозу сопутствует какое-нибудь заболевание сердца. И с другой стороны, на фоне гипертиреоза быстрее развиваются сердечнососудистые заболевания — мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца и др., — а уже имеющиеся заболевания -усугубляются. Поэтому людям, страдающим гипертиреозом, необходимо регулярно проходить обследование у кардиолога. Обычно при гипертиреозе повышено артериальное давление.  Похудание на фоне повышенного аппетита. Из-за ускорения энергетического обмена при гипертиреозе калории сгорают быстрее, чем поступают с пищей. Поэтому у человека повышается аппетит, но лишь в редких случаях он прибавляет в весе, обычно же, наоборот, теряет. Потеря массы тела может составлять от 10 % до 30 % от исходной.  Нервозность и утомляемость при повышенной физической активности. Если у вас повышена функция щитовидной железы, вы буквально не находите себе места, вам все время хочется что-то делать (и вы делаете), куда-то бежать (и вы бежите), но при этом раздражаетесь от того, что все происходит недостаточно быстро, и — очень скоро утомляетесь.  Нарушения сна. Почти всегда гипертиреоз сопровождается бессонницей, в основном потому, что больной не в состоянии расслабиться даже когда очень устал. Ощущение жара (даже в прохладную погоду) и плохая переносимость жары. Организм при гипертиреозе постоянно «перегрет», поэтому больному постоянно жарко. Холодная погода ему нравится больше, чем теплая, он все легче и легче одевается, всюду открывает окна и т. п. Но ощущение (жара (наподобие «приливов», характерных для климактерического периода) то и дело возникает даже в мороз.  Обильное потоотделение, влажность кожи. При гипертиреозе резко усиливается потливость, особенно характерно для молодых людей. (У пожилых может быть, наоборот, сухость кожи и, как следствие, иногда появляются депигментированные шелушащиеся участки.)  Мелкий тремор рук. Тремор, то есть дрожание, рук — обычное явление при гипертиреозе. Иногда он может быть настолько сильным, что мешает выполнению обычных повседневных действий.  Частый стул, иногда поносы. Этот симптом очень характерен для гипертиреоза.  Глазные симптомы. Они больше характерны для тяжелого тиреотоксикоза: отечность век, слезотечение, раздражение глаз, повышенная чувствительность к свету. Может измениться внешний вид: глаза кажутся широко раскрытыми, человек словно пристально всматривается в даль, реже моргает. Еще более типичные глазные симптомы бывают при Базедовой болезни.  Нарушение менструального цикла и другие расстройства половой функции. У женщин, страдающих гипертиреозом, менструальный цикл может стать нерегулярным. Как правило, он укорачивается, хотя может и удлиниться. Менструальные кровотечения становятся более скудными. И у женщин, и у мужчин снижается либидо (половое влечение) и способность к зачатию. У мужчин может наблюдаться небольшое увеличение грудных желез.  Симптомы все одновременно, то есть у одного больного, встречаются редко. Обычно более или менее выражены лишь некоторые из них. У пожилых людей выраженные симптомы могут вообще отсутствовать и такое состояние называется скрытым гипертиреозом. Единственным проявлением его может быть мерцательная аритмия.  Гипертиреоз, если он продолжается долгое время и плохо компенсируется, повышает риск развития остеопороза.

< Предыдущая Следующая >
 

shitovidki.ru

Тиреотоксикоз

Важнейшим органом эндокринной системы является щитовидная железа. Она хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны, оказывающие влияние на процессы обмена веществ в человеческом организме. Нарушение функций щитовидной железы приводит к появлению проблем со здоровьем. При гиперфункции органа уровень тиреоидных гормонов в организме повышается. Это состояние называется тиреотоксикозом щитовидной железы (или гипертиреозом). Синдром может появиться у человека из-за некоторых заболеваний или влияния внешних факторов.

Причины заболевания

Чаще всего избыточное количество тиреоидных гормонов возникает при болезни Грейвса-Базедова. Ее второе название – диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз возникает приблизительно у 80% людей, страдающих болезнью Грейвса-Базедова. Избыток гормонов выявляется и при других проблемах со здоровьем: aутоиммунном тиреоидите, многоузловом зобе и др..

Довольно редкий случай – возникновение субклинического тиреотоксикоза при аденоме гипофиза. Этот небольшой внутренний орган синтезирует тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ), который, в свою очередь, воздействует на щитовидную железу и способствует выработке тироксина. Опухоль гипофиза провоцирует выработку ТТГ. Щитовидная железа постоянно стимулируется. Из-за этого уровень вырабатываемых ею гормонов значительно возрастает и появляется тиреотоксикоз.

Заболевание может возникнуть и по причине влияния внешних факторов. К их числу можно отнести воздействие некоторых лекарственных препаратов. К тиреотоксикозу приводит бесконтрольный прием тиреоидных гормонов, L-тироксина, назначаемого при ухудшении работы щитовидной железы или после удаления этого органа. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

К основным симптомам тиреотоксикоза стоит отнести:

  • учащенное сердцебиение, которое не устраняется при приеме сердечных гликозидов и не исчезает при состоянии покоя
  • неустойчивый стул
  • повышенный аппетит
  • боли в области живота
  • снижение веса (на фоне употребления еды в достаточном количестве)
  • неусидчивость, быстрая утомляемость
  • нарушение памяти
  • поражение печени: значительное увеличение размеров внутреннего органа, болезненность, появление желтухи (эти симптомы наблюдаются в очень тяжелых случаях при тиреотоксикозе).

У некоторых больных пациентов при субклиническом тиреотоксикозе наблюдается экзофтальм, под которым понимается выпячивание глазного яблока. Этот симптом возникает вследствие отека тканей, окружающих глаз. В результате этого при тиреотоксикозе расширяется глазная щель. Между радужной оболочкой глаза и верхним веком можно увидеть полоску белого цвета. Больные люди с таким симптомом не могут фиксировать свой взгляд на предметах, находящихся на близком расстоянии.

При тиреотоксикозе на шее в том месте, где располагается щитовидная железа, возникает припухлость. Человек чувствует дискомфорт и боль на этом участке тела. Голос становится хриплым из-за тиреотоксикоза. Возможно нарушение дыхания и глотания.

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных признаков тиреотоксикоза стоит незамедлительно обратиться к врачу. Те люди, которые не лечатся и имеют сопутствующие заболевания, рискуют столкнуться с тяжелым осложнением – тиреотоксическим кризом. Он угрожает жизни больного человека. При этом состоянии обостряются все симптомы тиреотоксикоза.

Формы заболевания

Специалисты выделяют 3 формы тиреотоксикоза:

  • легкую
  • среднюю
  • тяжелую

При легкой форме тиреотоксикоза из-за дисфункции щитовидной железы незначительно снижается вес. Больной чувствует учащенное сердцебиение, которое составляет примерно 100 уд./мин. Тиреотоксикоз щитовидной железы не оказывает влияния на работу других органов.

Средняя форма заболевания характеризуется тем, что у больного человека значительно уменьшается вес тела. Сердцебиение при тиреотоксикозе составляет около 120 уд./мин. Возникает регулярная тахикардия. Тиреотоксикоз дает о себе знать возникновением нарушений со стороны пищеварительной системы. Снижается уровень холестерина, наблюдается диарея.

Тяжелая форма тиреотоксикоза выявляется у тех людей, которые затянули с визитом к врачу. Также эта форма заболевания может возникнуть из-за неправильного лечения. Субклинический тиреотоксикоз сказывается на всех внутренних органах, вызывая их дисфункцию. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

Специалисты выделяют несколько методов, благодаря которым можно избавиться от тиреотоксикоза: 

  • хирургический
  • медикаментозный
  • использование радиоактивного йода.

Хирургический метод лечения тиреотоксикоза применяется не так часто. Его выбирает врач лишь тогда, когда у пациента наблюдается сильное увеличение щитовидной железы, употребление назначенных лекарственных средств не дает должного эффекта, есть подозрения на наличие злокачественной опухоли.

При выборе медикаментозного метода врач выписывает при тиреотоксикозе тиреостатические медикаменты. Они подавляют секреторную активность важнейшего органа эндокринной системы. Такие лекарственные препараты следует употреблять очень аккуратно. Также нужно регулярно посещать эндокринолога.

Следующий метод лечения тиреотоксикоза – использование радиоактивного йода. Суть этого способа заключается в том, что больной человек принимает внутрь капсулы или жидкость, в составе которой есть радиоактивный йод. Он, попадая в человеческий организм, начинает накапливаться клетками щитовидной железы, которые в дальнейшем гибнут и замещаются соединительной тканью. Лечение радиоактивным йодом может стать причиной возникновения серьезных последствий. Частое осложнение – гипотиреоз. Под этим медицинским термином понимается снижение функций щитовидной железы. При выявлении гипотиреоза больным людям до конца жизни назначается заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Питание и диета

При возникновении данного заболевания в организме обменные процессы значительно ускоряются. Дополнительно расходуется энергия. Субклинический тиреотоксикоз становится причиной потери белка, полезных минералов (фосфора, кальция, калия). Возникает дефицит витаминов. В связи с этим больному человеку нужно соблюдать особую диету при заболевании.

Количество употребляемых калорий при тиреотоксикозе должно составлять примерно 3000 ккал в сутки. Рацион может быть разнообразным. Рекомендуется увеличить количество употребляемых молочных продуктов. Они необходимы организму при тиреотоксикозе, так как являются источником кальция, полноценных белков и легкоусвояемых жиров.

При субклиническом тиреотоксикозе полезны следующие продукты:

  • кольраби
  • брокколи
  • цветная капуста
  • просо
  • арахис

Из ежедневного меню специалисты советуют исключить ту еду, которая оказывает возбуждающее воздействие на ЦНС (центральную нервную систему) и ССС (сердечно-сосудистую систему):

  • пряности
  • острую пищу
  • кофе
  • крепкий чай
  • шоколад
  • спиртные напитки.

Если эти продукты продолжать употреблять при заболевании, то признаки тиреотоксикоза значительно усилятся, станут более выраженными. Питаться следует небольшими порциями не меньше 5-ти раз в течение дня.

Если тиреотоксикоз сопровождается жидким стулом, то придется пересмотреть свой рацион. Нужно будет уменьшить употребление тех продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике, стимулируют секреторную функцию поджелудочной железы, желудка (копченостей, жирного мяса, консервов, слив, абрикосов, винограда).

Таким образом, соблюдая диету при тиреотоксикозе и выполняя указания лечащего врача, можно восстановить свое здоровье и улучшить работу щитовидной железы. Оставайтесь рядом с нами на facebook:

fiisanatos.md

Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза, Эндокринология

Фадеев В.В. Корселадзе Е.А.ФГУ Эндокринологический Научный Центр Минздравсоцразвития

В конце весны этого года вышли новые рекомендации Американской Тиреоидной Ассоциации и Американской Ассоциации Клинических эндокринологов по диагностике и лечению тиреотоксикоза. Они озаглавлены «Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза».

Bahn RS, Burch HB, Cooper DS, Garber JR, Greenlee MC, Klein I, Laurberg P, McDougall IR, Montori VM, Rivkees SA, Ross DS, Sosa JA, Stan MN. Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. // Thyroid – 2011 - Vol. 21.

Рекомендации представляют собой достаточно большой документ, изданный на 54 журнальных страницах. Важно отметить, что в его создании участвовали не только американские, но и европейские эксперты, то есть представленные рекомендации не узкоспецифичны для США, где, как известно, есть свои особенности организации медицинской помощи. В документе сформулировано собственно 100 пунктов рекомендаций, каждому из которых представлен уровень силы рекомендации и уровень доказательности. Большая же часть объема документа представлена обсуждением и аргументацией, на основании которой были сформулированы 100 рекомендаций.

В этой статье хотелось бы привести перевод этих рекомендаций (Корселадзе Е.А.) и дать к ним некоторые комментарии (Фадеев В.В.). Комментарии В.В. Фадеева выделен другим шрифтом.Сам перевод рекомендаций выполнен не дословно, а адаптирован терминологически для лучшего понимания российскими эндокринологами.

А. Обследование пациентов с тиреотоксикозом

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1

При тиреотоксикозе сцинтиграфию щитовидной железы (ЩЖ) необходимо проводить в ситуации, когда клинические проявления заболевания не позволяют уверенно диагностировать болезнь Грейвса (БГ), особенно если в этом случае имеют место узловые образования ЩЖ.

Комментарий. Под признаками, позволяющими уверенно диагностировать БГ, в первую очередь, подразумевается эндокринная орбитопатия (ЭОП), в меньшей степени ряд других данных. Во многих ситуациях, в том числе и при наличие признаков аутоиммунной патологии ЩЖ, может понадобится дифференциальная диагностика с заболеваниями, протекающими с деструктивным тиреотоксикозом (послеродовый, молчащий тиреоидиты и проч.).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2

При субклиническом и малосимтомном тиреотоксикозе β-адреноблокаторы необходимо назначать пожилым пациентам, а также большинству пациентов с частотой сердечных сокращений в покое превышающей 90 ударов в минуту или имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 3

При клинически выраженном и тяжелом тиреотоксикозе β-адреноблокаторы показаны всем пациентам.

В. Лечение болезни Грейвса

РЕКОМЕНДАЦИЯ 4

Пациенты с развернутой картиной гипертиреоза при болезни Грейвса должны получить любой из следующих методов лечении: терапия 131 I. антитиреоидные препараты, либо тиреоидэктомия.

Комментарий. К сожалению, других методов, подтвердивших свою реальную эффективность, до сегодняшнего дня не разработано, и мы, вот уже на протяжении от 70 до 100 лет используем перечисленные здесь.

С. Терапия радиоактивным йодом при БГ

РЕКОМЕНДАЦИЯ 5

Пациенты с БГ, находящиеся в группе риска по развитию осложнений из-за ухудшения гипертиреоза (то есть те, у кого симптоматика весьма выражена, или у которых уровень свободного Т4 превышает нормальный в 2-3 раза), должны получать лечение β-адреноблокаторами перед терапией радиоактивным йодом.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 6

Лечение тиамазолом перед проведением терапии радиоактивным йодом при БГ следует считать оправданным у пациентов, находящихся в группе риска по развитию осложнений из-за ухудшения гипертиреоза (то есть те, у кого симптоматика весьма выражена, или у которых уровень свободного Т4 превышает нормальный в 2-3 раза).

РЕКОМЕНДАЦИЯ 7

Медикаментозное лечение любого сопутствующего заболевания должно быть оптимизировано перед введением радиоактивного йода.

Комментарий. Эти три рекомендации особых сомнений не вызывают, хотя и имеют разный уровень доказательности. Исходные посыл состоит в том, что в ряде ситуаций терапия 131 I может быть назначена и без какой-либо подготовки, при этом в первую очередь идет о пациентов с побочными эффектами тионамидов (лейкопеническая реакция, выраженная аллергия и проч.).

Страницы

healthyorgans.ru

ХОЛЕЦИСТИТ--профелактика,симптомы,лечение. - Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

  • Биорезонансная технология позволяет диагностировать заболевания без сдачи многочисленных анализов, и лечить выявленные заболевания без применения лекарственных средств.
  • Физиотерапевтический прибор (стоимость около 8-18 т.р.) для диагностики и лечения размером с мыльницу прост в использовании и не требует специальных знаний.
  • Модели приборов и цены можно уточнить на официальном сайте производителя "ООО Научно-Производственная Компания БИОМЕДИС".

Тиреотоксикоз – это состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Также такое состояние называется гипертиреоз. Это не диагноз, а следствие некоторых заболеваний щитовидной железы или воздействия внешних факторов.

Корень «токсикоз» хорошо характеризует данные изменения. При тиреотоксикозе возникает интоксикация избытком собственных гормонов щитовидной железы. Избыточное количество гормонов в организме приводит к различным физическим изменениям и изменениям в эмоциональной сфере.

Причины тиреотоксикоза

Причин тиреотоксикоза достаточно много. Условно их можно разделить на несколько групп:

1. Заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов щитовидной железы.

К ним относятся:

А) Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Это заболевание в 80-85 % случаев является причиной тиреотоксикоза.

Вследствие каких-либо причин происходит сбой в иммунной системе.  Лейкоциты (белые клетки крови)  начинают вырабатываться так называемые антитела – белки, которые связываются с клетками щитовидной железы и заставляют ее вырабатывать больше гормонов.  Часто эти антитела атакуют также клетки глазницы – возникает, так называемая, эндокринная офтальмопатия. Такие заболевания, когда клетки иммунной системы начинают вырабатывать вещества, которые атакуют собственные органы называются аутоиммунными. Болезнь Грейвса – аутоиммунное заболевание.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает у молодых людей от 20-40 лет.

Б) Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб.

Наличие узла (узлов) щитовидной железы, который в избытке продуцирует гормоны щитовидной железы.  В норме избыточная продукция гормонов щитовидной железы подавляется гормонов гипофиза (ТТГ).  Токсическая аденома и многоузловой токсический зоб функционируют автономно, то есть избыток гормонов щитовидной железы не подавляется гормоном гипофиза (ТТГ). Это заболевание чаще встречается у пожилых людей.

В) Тиреотропинома – это образование гипофиза, которое в избытке синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует работу щитовидной железы. Очень редкое заболевание. Протекает с клиникой тиреотоксикоза.

2. Заболевания, связанные с деструкцией (разрушением) ткани щитовидной железы и выходом гормонов щитовидной железы в кровь.

К этим заболеваниям относятся деструктивные тиреоидиты (подострый тиреоидит, тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите, послеродовый тиреоидит, безболевой тиреоидит).

К этой группе заболеваний можно также отнести кордарон-индуцированный (амиодарон-индуцированный) тиреотоксикоз. Это тиреотоксикоз, который возникает в результате лечения йодсодержащими антиаритмическими препаратами (Амиодарон, Кордарон). Прием препаратов вызывает деструкцию (разрушение) клеток щитовидной железы и выход гормонов в кровь.

3. Ятрогенный тиреотоксикоз – тиреотоксикоз, вызванный передозировкой препаратов тиреоидных гормонов (L-тироксин, Эутирокс – препараты для лечения гипотиреоза – состояния, связанного со снижением продукции тиреоидных гормонов).

Это основные причины тиреотоксикоза.

Симптомы тиреотоксикоза

Если вы чувствуете себя в последнее время раздражительным, эмоциональным, замечаете частую смену настроения, плаксивость, усиленное потоотделение, чувство жара, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, похудели  -  это повод обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Это симптомы тиреотоксикоза.

Симптомы тиреотоксикоза

Также к симптомам тиреотоксикоза относятся: повышение артериального давления, жидкий стул, слабость, наличие переломов, непереносимость жаркого климата, усиленное выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение либидо (полового влечения), нарушение эрекции.

При увеличении размеров щитовидной железы могут появиться жалобы на нарушение глотания, увеличение объема шеи.

Для диффузного токсического зоба (Болезни Грейвса) также характерно наличие инфильтративной офтальмопатии - слезотечение, светобоязнь, чувство давления и "песка" в глазах, может быть двоение, возможно снижение зрения. Обращает на себя внимание экзофтальм – «выпячивание» глазных яблок.

Экзофтальм

Диагностика тиреотоксикоза

Если вы заметили у себя подобные симптомы, необходимо сдать гормональные анализы, чтобы исключить или подтвердить наличие тиреотоксикоза.

Диагностика тиреотоксикоза:

1. Гормональное исследование крови:

- кровь на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный.

Основное исследование, доказывающее наличие тиреотоксикоза.

Для тиреотоксикоза характерно снижение в крови ТТГ (гормона гипофиза, который уменьшает продукцию гормонов щитовидной железой), увеличение Т3 св, Т4 св – гормонов щитовидной железы.

2. Определение антител – подтверждение аутоиммунной природы заболевания.

Необходимо определение

- Антитела к рецепторам ТТГ  (увеличение АТ к рецептору ТТГ – доказывает наличие болезни Грейвса)

- Антитела к ТПО (увеличены при болезни Грейвса, аутоиммунном тиреоидите).

3.  Выполнить УЗИ щитовидной железы.

Для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), как самой частой причины тиреотоксикоза, характерно :

- увеличение размеров, объема щитовидной железы (увеличение объема щитовидной железы более 18 см куб у женщин и более 25 см куб у мужчин называется зобом),

- ускорение, усиление кровотока в щитовидной железе.

Для других причин тиреотоксикоза эти признаки не характерны. При деструктивных процессах определяется уменьшение кровотока в щитовидной железе.

4. В некоторых случаях врач может назначить исследование – сцинтиграфию щитовидной железы.  Это исследование показывает, насколько щитовидная железа может захватывать йод и другие вещества (технеций).  Это исследование позволяется уточнить причину тиреотоксикоза.

Для болезни Грейвса характерен усиленный интенсивный захват радиофармпрепарата.

Для тиреотоксикоза вследствие деструкции (разрушения) ткани щитовидной железы характерно уменьшение захвата или отсутствие захвата йода (технеция).

5. При наличии эндокринной офтальмопатии, экзофтальма выполняется УЗИ глазницы или магнитно-резонансная или компьютерная томография области глазниц.

Лечение тиреотоксикоза

Для определения тактики лечения необходимо сначала определить причину тиреотоксикоза. Самая распространенная причина тиреотоксикоза - болезнь Грейвса.

Существуют три метода лечения болезни Грейвса: лечение медикаментозное, хирургическое лечение и терапия радоактивным йодом. Медикаментозное  лечение заключается в назначении тиреостатических препаратов (препаратов, которые уменьшают образование гормонов щитовидной железы). Существуют два таких препарата: Тиамазол (Тирозол, Мерказолил, Метизол) и пропилтиоурацил (Пропицил).  Исходно препарат назначается в дозе около 30 мг в сутки, после нормализации гормонов щитовидной железы переходят на поддерживающую дозу 5-15 мг в сутки. Длительность лечения тиреостатиками  обычно 1-1.5 года.

Лечение деструктивных процессов в щитовидной железе (тиреотоксикоз, связанный с разрушением клеток щитовидной железы и выходом в кровь избыточного количества гормонов щитовидной железы) проводится глюкокортикостероидными гормонами (Преднизолоном). Эти препараты уменьшают процесс разрушения клеток щитовидной железы. Дозировка и длительность лечения выбираются индивидуально.

Оперативное лечение на щитовидной железе при тиреотоксикозе выполняется только после лечения тиреостатиками при достижении нормализации гормонов щитовидной железы.

Какой образ жизни надо вести, чтобы способствовать выздоровлению?

Чтобы способствовать выздоровлению, вам требуется регулярно принимать препараты, выписанные вам врачом и проходить контрольные гормональные исследования.

А также, следует учитывать, что вероятность стойкой ремиссии выше у некурящих людей. Если вы курите, вероятность рецидива тиреотоксикоза после окончания терапии тиреостатиками у вас выше. Поэтому, если вы курите, отказ от курения увеличит ваши шансы на выздоровление.

Лечение тиреотоксикоза народными средствами

Следует предостеречь от лечения народными средствами. Тиреотоксикоз – тяжелое состояние, которое без адекватного своевременного лечения может приводить к серьезным осложнениям, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы (например, тяжелые аритмии).

Поэтому выявленный тиреотоксикоз нуждается в обязательном лечении медикаментозными препаратами. Лечение различными народными средствами «от щитовидки», которые посоветуют вам соседи, вероятнее всего, не только не помогут, но и навредят, так как тиреотоксикоз без лечения может приводить к серьезным осложнениям.

В дополнение к основному лечению можно посоветовать полноценное питание, есть побольше овощей и фруктов. Возможно назначение поливитаминных комплексов (Витрум, Центрум и другие) или  дополнительное назначение к основной терапии витаминов группы В (Мильгамма, Нейромультивит).

Осложнения тиреотоксикоза

При несвоевременном, неадекватном лечении развиваются осложнения тиреотоксикоза, такие как мерцательная аритмия, артериальная гипертензия (повышение артериального давления),  тиреотоксикоз способствует развитию и ухудшению течения ишемической болезни сердца, поражение центральной нервной системы в тяжелых случаях может приводить к  тиреотоксическому психозу. Эти осложнения связаны с кардиотоксическим  действием избытка тиреоидных гормонов (то есть повышенное количество гормонов щитовидной железы ухудшает состояние сердечно-сосудистой  системы: приводит к ускоренному обмену веществ в клетках миокарда, увеличивает частоту сердечных сокращений в результате чего и развиваются осложнения).

Острым осложнением является тиреотоксический криз – тяжелое осложнение, которое возникает после перенесенного стресса, при оперативном вмешательстве на щитовидной железе на фоне тиреотоксикоза. Это жизнеугрожающее состояние. Основными симптомами являются лихорадка до 38-40°, выраженное сердцебиение до 120-200 ударов в минуту, нарушения ритма сердца, нарушения центральной нервной системы.

Для предупреждения данных осложнений необходима своевременная диагностика и лечение тиреотоксикоза.  Поэтому обязательно при появлении признаков тиреотоксикоза надо обратиться к врачу и пройти гормональное обследование.

Профилактика тиреотоксикоза

Следует помнить, что имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Если у ваших близких родственников имеются заболевания щитовидной железы, то вам тоже рекомендуется периодически выполнять УЗИ щитовидной железы, гормональные исследования.

Если вы заметили у себя симптомы тиреотоксикоза – надо выполнить исследование гормонов щитовидной железы.

Если уже выявлен гипотиреоз, для профилактики осложнений тиреотоксикоза необходимо своевременно начать лечение.

Консультация врача по тиреотоксикозу

Вопрос: При лечении тиреостатиками как часто надо проходить гормональные исследования?Ответ: Если проводится курс медикаментозного лечения тиреотоксикоза, то первое исследования гормонов щитовидной железы (Т3 свободный, Т4 свободный) после начала терапии тиреостатиками следует выполнить через месяц от начала терапии. Далее, на фоне снижения дозы тиреостатиков, следует еще несколько раз выполнить исследование с интервалом в 1 месяц. Исследование ТТГ следует выполнять не ранее, чем через 3 месяца от начала терапии тиреостатиками, так как он долго остается пониженным.  После подбора поддерживающей дозы тиреостатиков гормональное исследование можно проводить 1 раз в 2-3 месяца.

Вопрос: Какие есть ограничения на фоне приема тиреостатиков?Ответ: Пока не нормализуется уровень гормонов щитовидной железы рекомендовано снизить физическую активность. После нормализации гормонов (достижении эутиреоза), возможно  увеличить уровень физической активности.

Вопрос: Какова вероятность ремиссии после курса тиреостатической терапии?Ответ: Курс тиреостатической терапии обычно длится 12-18 месяцев. После этого проводятся исследования для того, чтобы убедится в возможности ремиссии (выполняется УЗИ щитовидной железы, исследование антител к рецептору ТТГ). После этого терапия прекращается. Однако вероятность рецидива заболевания иногда превышает 50 %. Обычно рецидив возникает в течение первого года после отмены терапии тиреостатиками. В случае неэффективности лечения показано оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Более конкретные рекомендации может дать вам доктор на очной консультации.  Будьте здоровы!

Не так давно удалось найти новый способ лечения и одновременно соблюсти принцип "не навреди". Появилась новая, совершенно безопасная и в то же время высокоэффективная методика лечения. Речь идет о «БИОМЕДИС М» — современной биорезонансной методике диагностики и лечения  посредством электромагнитных колебаний высокой частоты.

В настоящий момент биорезонансная терапия небезосновательно считается одним из лучших методов лечения . Большинство экспертов в области современных методов диагностики и лечения , как и специалисты сайта http://www.biomedis.ru , уверены, что будущее  именно за биорезонансной терапией , поскольку, не уступая медикаментозным методикам в эффективности, она не имеет противопоказаний и побочных действий. На нашем сайте вы можете найти наиболее подробную и исчерпывающую информацию по данному методу, а также убедиться в эффективности воздействия новейшего биорезонансного прибора «БИОМЕДИС М»  самостоятельно.

Смотреть фильм BBC "Паразиты в организме человека"

Прочитать подробнее о БИОМЕДИС (методе биорезонансной терапии)

«БИОМЕДИС М»-современный антипаразитарный прибор

wash-doktor.ucoz.ru


Смотрите также