Гипертриглицеридемия - что это такое? Причины и лечение. Панкреатит с гипертриглицеридемией что это такое


Современная Липидная Клиника - Гипертриглицеридемия: этиология, патогенез, диагностика

  

Т.В. Чепетова, А.Н. Мешков.

ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росздрава, Москва

       Цель  обзора – дать  современные представления об этиологии и патогенезе гипертриглицеридемии, а так же  ее причинной  роли в развитии ряда заболеваний. В обзоре  приведены данные    об  обмене триглицеридов в норме, об основных причинах гипертриглицеридемии,  ее клиническом значении и  диагностических  подходах у пациентов с этим нарушением. Гипертриглицеридемия, несмотря на  важную роль в развитии атеросклероза, панкреатита, болезни Альцгеймера, преэклампсии, остается мало освещенной проблемой для практикующего врача.

Ключевые слова: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, диагностика, атеросклероз, ИБС.

 Summary  

The main goal of the review is to give recent visions about ethiology and pathology of hypertriglyceridemia, also It`s to give new information about hypertriglyceridemia`s  role in the genesis of some diseases. There are data about metabolism of triglycerides at normal and patholody pathways, clinical signs of  hypertriglyceridemia and recent diagnostical methodes in the  review. Despite a very important role in the pathway of  the atherosclerosis, in genesis of  pancreatitis, Alzheimer`s disease, preeclampsia , hypertriglyceridemia is still studied very littl.

Key words: hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, diagnostica, atherosclerosis,CHD.

 

 

 

Введение      

Ведущей причиной смертности с середины 20 - начале 21 веков в индустриальных странах является ишемическая болезнь сердца (ИБС) в результате атеросклероза  коронарных сосудов.  В патогенезе  ИБС основное внимание сфокусировано на холестерине липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) как основном факторе риска. Однако у многих пациентов с  ИБС отмечается дислипидемия, характеризующаяся комбинацией отклонений уровней  триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) плазмы крови  даже без  повышения уровня ХС ЛПНП [1]. Гипертриглицеридемия может  являться ключевым фактором в развитии ИБС, поскольку в ряде исследований продемонстрирована связь между повышенным  уровнем ТГ  плазмы и  увеличением  риска  ИБС даже после исключения других  факторов  риска [2].  Например, в исследовании PROCAM было показано отчетливое увеличение риска  инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной сердечной смерти при повышении уровня ТГ от 2,3 до 9,0 ммоль/л, особенно когда отношение ЛПНП/ЛПВП превышало 5 [3]. Helsinki  Heart Study отметило, что риск ИБС увеличивается в 3,8 раза при отношении ХСЛПНП к ХС ЛПВП более 5 на фоне уровня триглицеридов более 2,3 ммоль/л [4]. The Copenhagen Male Study продемонстрировало, что при  повышении  уровня ТГ более 1,6 ммоль/л  частота случаев ИБС возрастала с 4,6% до 11,5%[5]. В одном из крупных мета-анализов Hokanson и Austin было подтверждено, что ТГ являются  независимым фактором риска ИБС, при этом повышение  уровня ТГ на 1,0 ммоль/л  сопровождалось увеличением риска заболевания на 32% у мужчин и на 76% у женщин [6].   

Помимо этого, гипертриглицеридемия (ГТГ) ассоциируется с рядом других заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, артериальная гипертония, панкреатит, преэклампсия [7,8,9]. 

В повседневной клинической практике  врачи (кардиологи, терапевты,  хирурги и др.) сталкиваются с тем или иным видом нарушений липидного обмена. Однако, если гиперхолестеринемия довольно хорошо освещена в литературе, то теме гипертриглицеридемии уделено меньше внимания. Настоящий обзор ставит своей целью дать современные представления об этиологии, патогенезе и клинической диагностике различных форм гипертриглицеридемии.

Метаболизм триглицеридов

В метаболизме триглицеридов можно условно выделить два пути: экзогенный и эндогенный [1,3]. Экзогенный путь: На начальном этапе жир, поступающий с пищей и подвергщийся процессам пищеварения в кишечнике, поступает в виде b-моноглицеридов, a-моноглицеридов, глицерина и жирных кислот в энтероциты посредством мицеллярной диффузии. В энтероцитах происходит ресинтез из этих компонентов эндогенных триглицеридов и фосфолипидов. Холестерин попадает в энтероцит путем как простой диффузии, так и активным транспортом с участием белков транспортеров семейства АВС. В энтероцитах также синтезируются апобелки (апо В48, апо АI, апо АII, апо АIV). Все эти компоненты, соединяясь в цистернах ГЭР (гладкоэндоплазиатического ретикулума), образуют хиломикроны [3,10,11].

Хилимикроны секретируются в кровоток, где транспортируют жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды к периферическим тканям (преимущественно сердечная и скелетная мускулатура, жировая ткань, молочные железы) [12]. В результате контакта хилимикрон со стенкой капилляров периферических тканей и гидролиза под действием липопротеинлипазы, находящейся на эндотелии сосудов, происходит образование ремнант хиломикрон с освобождением свободных жирных кислот, которые в свою очередь захватываются CD36 рецепторами периферических тканей [13]. Следует отметить, что для активации ЛПЛ необходимо участие апо СII, в то время как  апо СIII выступает в качестве ингибитора липопротеинлипазы [14].

Ремнантные частицы, содержащие триглицериды, фосфолипиды, холестерин, апо С, апоЕ, апоВ-48, захватываются ЛПНП - рецептором печени и периферических тканей, LRP(lipid releted protein)-рецептором печени, а также ЛПОНП - рецептором периферических тканей (скелетная и сердечная мускулатура, жировая ткань, мозг) [10,11,13]. ЛПНП-рецептор находится в печени, половых железах, надпочечниках, осуществляет специализированный захват частиц, содержащих апоВ-100 и апоЕ4 (преимущественно ЛПНП, ЛППП, ремнант ХМ)[12,13]. LRP-рецептор функционирует в печени, имеет структурное сходство с ЛПНП-рецептором и взаимодействует с апоЕ4 [13].   Что касается функционирования ЛПОНП-рецептора, то следует обратить внимание на то, что он работает в сложной взаимосвязи с ЛПЛ, гидролизующей ХМ и ремнанты ХМ.  Захват хиломикрон и ремнант  ХМ ЛПОНП-рецептором увеличивается в дополнении апо Е и ингибируется ЛПЛ.  В противоположность ЛПНП - рецептору, ЛПОНП - рецептор связывается преимущественно с липопротеидами содержащими АпоЕ2 и АпоЕ3 [15].

Эндогенный путь условно начинается с трансформации метаболитов в печени и ресинтезе из триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, а также апо В 100, апо Е, апо СII ЛПОНП, которые секретируются в кровоток [1,3]. В кровеном русле в результате контакта с эндотелием сосудов под действием CETP-cholesteryl ester transfer protein(фермента, переносящего эфиры холестерина), PLTP- phospholipid transfer protein (фермента, переносящего фосфолипиды) и частичного действия  липопротеинлипазы ЛПОНП превращаются в ЛППП, а затем под действием печеночной липазы в малой плотности ЛПНП. ЛППП и ЛПНП, богатые ХС, подвергаются  захвату периферическими тканями через ЛПНП-рецептор [13].

Поверхностные фосфолипиды и протеины, которые образуются в результате гидролиза ХМ и ЛПОНП,  переходят в антиатерогенный пул ЛПВП, бедный липидами и обогащенный апо АI, синтезирующийся печенью и слизистой кишечника [16]. ЛПВП забирают свободный ХС из тканей и макрофагов с помощью АВС-А1 транспортера, а плазменный ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилтрансфераза) превращает свободный ХС в эстерифицированный. ЛПВП захватываются SR-BI  рецепторами печени [17].

Помимо основного участия в катаболизме  триглицеридов ЛПЛ обладает некоторыми другими функциями, в частности, она способствует взаимодействию липопротеинов с эндотелиальной поверхностью, тем самым увеличивая захват атерогенных  ремнантных частиц в печени [18]. Кроме того, показано, что увеличение уровней апо-С III—ингибитора активности как ЛПЛ, так и гидролиза хиломикрон и ЛПОНП, связано с повышением ЛПОНП и уменьшением их фракционного катаболизма, что приводит к развитию гипертриглицеридемии [14].

Патофизиологическая основа атерогенной природы триглицеридов.

Гипертриглицеридемия может влиять на развитие ИБС несколькими путями. Во-первых, ХМ, ЛПОНП и их ремнанты могут играть прямую роль в атерогенном процессе:  связывание липопротеинов, обогащенных триглицеридами, с эндотелием стенок артерий происходит одновременно с  их гидролизом под действием ЛПЛ с образованием ремнант, которые могут пенетрировать сосудистую стенку и  поглощаться макрофагами и гладкомышечными клетками, а высвобождающиеся из них СЖК имеют прямое повреждающее действие на эндотелий [10,11,13].Важно, что ЛПЛ, которая в норме усиливает метаболизм триглицеридов в мышцах и жировой ткани, может также обладать проатерогенным действием. Кроме того, сами макрофаги продуцируют ЛПЛ, которая может увеличивать их эндоцитоз сосудистой стенкой, однако, точные механизмы остаются неясными [18]. Во-вторых, увеличение ХМ и/или ЛПОНП стимулирует CETP-опосредованную эстерификацию ХС, в связи с чем ЛППП и ЛПНП будут больше доставлять ХС в сосудистую стенку[16,17].Кроме того, показано, что увеличение ЛПОНП сопровождается повышением секреции в плазму апоВ и может приводить  к повышению ЛПНП и уменьшению ЛПВП [3]. В-третьих, связь между повышенным уровнем триглицеридов  и риском ИБС основана на присутствии  так называемого «атерогенного липидного профиля», представляющего собою повышение триглицеридов, малых плотных ЛПНП и снижение ХС ЛПВП. Малые плотные ЛПНП отличаются повышенной способностью к окислению и пенетрации сосудистой стенки [13]. Уменьшение уровней ЛПВП может ограничивать анти-атерогенные функции этого класса липопротеинов, включающие обратный транспорт холестерина, антиоксидантные эффекты, антипролиферативную активность [16].

Роль гипертриглицеридемии в генезе других заболеваний.

Точный патогенез вторичных панкреатитов, вызванных  тяжелой  гипертриглицеридемией     (а так же  хиломикронемией) остается неясным, предполагается, что основным является химическое повреждение эндотелия сосудов токсическими жирными кислотами и лизолектином, образующимися из хиломикрон под действием панкреатической липазы, а так же, выделяющимся в ответ на это, трипсиногеном, который  нарушает микроциркуляцию  в тканях поджелудочной железы [8]. В ряде исследований  продемонстрировано, что сочетание гипертриглицеридемии и низкого уровня ЛПВП  коррелирует с более высокими значениями АД, разница по сравнению с контрольной группой составляла до 10 мм рт. ст. [7]. Поскольку в метаболизме триглицеридобогащенных липопротеинов плазмы аполипопротеин Е играет ключевую роль, то нарушения его обмена совместно с гипертриглицеридемией могут учавствовать в развитии заболеваний, связанных с транспортом липидов. Например,   существует связь между полиморфизмом гена апо Е, приводящим к его изоформе апо Е 4, и повышением ЛПНП, что существенным образом влияет на транспорт холестерина в нейронах мозга. Апо Е синтезируется и секретируется главным образом  гепатоцитами  печени , а  в центральной нервной системе астроцитами и микроглией, оказывая  важную роль на обмен плазменных липопротеинов и рост  и дифференцировку нейронов.  Наличие изоформы апо Е4  приводит к увеличению образования амилоидных бляшек и внутринейрональных нейрофибриллярных узелков, являющихся нейропатофизиологическими маркерами болезни Альцгеймера. Подчеркивается 4-х кратное увеличение риска развития болезни у гетерозигот и 14-ти кратный риск у гомозигот по апо Е4 [9] . 

Классификация гипертриглицеридемий

В зависимости от  уровня повышения ТГ принято выделять три степени гипертриглицеридемии— пограничное повышение ТГ, высокий уровень ТГ и очень высокий уровень ТГ  (Таблица 1).

 «Пограничное повышение триглицеридов» от 1,7 до 2.3 ммоль/л. В  большинстве случаев такое повышение ТГ обусловлено факторами, связанными с образом жизни и характером питания, избыточным весом (ожирением), гиподинамией, курением, алкоголизмом. Вторичные причины ГТГ, такие как диабет II типа, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, болезнь Кушинга, липодистрофия, беременность, прием лекарств - влияющих на обмен липидов (b-блокаторы, кортикостероиды, эстрогены, тамоксифен) так же могут быть ответственны за повышение уровня ТГ. Генетические факторы играют на этом уровне меньшую роль [12,19].

Что касается приобретённых факторов, провоцирующих развитие  дислипидемии вообще, проведено несколько исследований, оценивавших связь образа жизни и вредных привычек с развитием дислипидемии. Показано, что курение повышает уровень ТГ на 0,15 ммоль/л и снижает уровень ХС ЛПВП на 0,09 ммоль/л с каждыми 20 выкуренными сигаретами, а избыточное потребление алкоголя связано со значительным повышением  липопротеинов, богатых ТГ, и признано одной из наиболее частых причин ГТГ;  так прием алкоголя увеличивает уровень ТГ в среднем на 0,11 ммоль/л и повышает уровень ХС ЛПВП на 0,06 ммоль/л на каждые 23 г алкоголях [20,21]. В той же работе оценивались эффекты физической нагрузки. Показано, что степень влияния на липиды зависит от характера нагрузки; так, прогулка длительностью более 6000 шагов в день снижает уровень ТГ на 0,11 ммоль/л и повышает  уровень ХС ЛПВП на 0,08 ммоль/л, тяжелая физическая нагрузка (бег или плавание) – на 0,11 и 0,13 ммоль/л, соответственно, на каждые 300 ккал нагрузки. Наконец, диета со сниженным потреблением насыщенных жиров и ХС приводит к снижению уровня общего ХС на 0,52 ммоль/л, ТГ на 0,45 ммоль/л и повышению уровня ХС ЛПВП на 0,13 ммоль/л [21].

Часто повышение ТГ крови обусловлено сахарным диабетом [22,23]. Показано, что количественненные и качественные изменения инсулина при диабете приводят  к нарушению его взаимодействия с адипоцитами, что сопровождается усилением внутриклеточного гидролиза ТГ и высвобождением неэстерифицированных ЖК (НЭЖК). Избыток НЭЖК в условиях относительного дефицита инсулина и сниженной его активности приводит к сложным изменениям метаболизма липидов плазмы. Во-первых, повышается уровень ЛПОНП плазмы. Повышенный уровень ЛПОНП ассоциируется с постпрандиальной гиперлипидемией, которая усиливается в условиях нарушенной активности ЛПЛ. Последняя прямо коррелирует с ИБС. С другой стороны, известно, что  ремнантные частицы могут переносить большее количество ХС к макрофагам, чем ЛПНП-частицы. Во-вторых, снижается уровень ХС ЛПВП плазмы. Снижение уровня  ХС ЛПВП означает уменьшение выхода ХС из периферических тканей  в печень. Когда уровень ХС ЛПВП снижается, антиоксидантная  и антиатерогенная активность ЛПВП уменьшается. ЛПНП-частицы становятся меньшей плотности и размеров, что усиливает их окисляемость и способность пенетрировать сосудистую стенку. Кроме того, ГТГ вызывает тромбогенные сдвиги в системе коагуляции, что может способствовать развитию тромбоза. В результате отмеченных механизмов диабетическая дислипидемия высоко коррелирует с риском развития ИБС [24,25]. Подводя итог, следует сказать, что пограничное повышение ТГ часто  является компонентом атерогенной дислипидемии, включающей повышенное содержание мелких плотных ЛПНП и сниженный ХС ЛПВП, и  метаболического синдрома.

 «Высокий уровень триглицеридов» (до 2,3- 5,5 ммоль/л). В большинстве случаев высокая ГТГ обусловлена комбинацией генетических и не генетических факторов. У многих пациентов отмечается инсулинорезистентность  и метаболический синдром, а также абдоминальный тип ожирения. Однако преобладающее значение имеют генетические факторы. Во многих семьях частота этой дислипидемии значительно повышена, что свидетельствует о её наследственной природе. Выделяют три формы генетически обусловленного повышения ТГ плазмы крови.

 При семейной комбинированной гиперлипидемии (СКГЛ) повышается уровень как ХС, так и ТГ. Характерной биохимической особенностью заболевания является повышенный синтез ЛПОНП в печени. СКГЛ ассоциируется с повышенным риском ИБС. Эта дислипидемия – одна из самых частых форм ГТГ, встречается у 1-3% лиц взрослой популяции и её частота возрастает до 20% у пациентов с первичным ИМ. К сожалению, какие-либо специфические клинические особенности заболевания отсутствуют. Диагноз СКГЛ обычно ставят на основании наличия у пациента повышенных уровней ХС (6 ммоль/л и более), ТГ (1,7-10 ммоль/л), апо В-100 (более 1200 мг/л), и разнообразных фенотипов ГЛП у родственников. Патогенез  метаболических нарушений при СКГЛ характеризуется аномальным увеличением продукции апоВ-100 при нормальном или нарушенном клиренсе ТГ. Предполагают, что увеличение синтеза апоВ в печени связано с повышенным притоком периферических свободных жирных кислот (СЖК) вследствие дефекта метаболизма СЖК в адипоцитах. Кроме того, СЖК активируют глюконеогенез в печени. Повышение синтеза глюкозы сопровождается усилением секреции инсулина поджелудочной железой для поддержания нормогликемии и, таким образом, повышенной концентрацией инсулина плазмы, что ассоциируется с синдромом инсулинорезистентности. Нарушение гормонального влияния на уровне адипоцитов уменьшает захват ими СЖК, в результате чего напрямую повышается концентрация СЖК в плазме. Наконец, повышение СЖК в плазме и инсулинорезистентность ингибируют активность этого фермента, повышают высвобождение из эндотелиальных клеток и усиливают захват ЛПЛ печенью. Таким образом, нарушенный метаболизм СЖК патофизиологически связан с гиперпродукцией апоВ в печени, частичным дефицитом ЛПЛ и инсулинорезистентностью [26,27].

Что касается генетической основы СКГЛ, то остается неясной природа генетического дефекта. Показано, что наследование фенотипа СКГЛ сложное. Сегрегационный анализ свидетельствует о том, что уровни апоВ, ТГ, ЛПНП регулируются многими генами. Проведённые  исследования определили несколько хромосомных регионов, ответственных за профиль липидных нарушений при СКГЛ, и которые значительно варьировали  в разных популяциях: 1q21,  2q31,   2p25.1,  10p11.2, 11p14.1-q12.1, 16q24.1, 21q21 [26, 27]. 

Случаи повышения ТГ без сопутствующего повышения ХС плазмы крови у членов одной семьи относят к семейной гипертриглицеридемии (СГТГ). У многих пациентов с СГТГ также отмечается ожирение или другие проявления  метаболического синдрома. Биохимические особенности этой формы дислипидемии – повышенное содержание ЛПОНП и хиломикрон, при нормальном уровне ХС плазмы крови, что фенотепически проявляется IV или V типом гиперлипидемии,  так же, отмечается сниженный уровень ХС ЛПВП [28].

Причиной данного заболевания является умеренное снижение активности ЛПЛ, в результате мутаций гена ЛПЛ, причем для развития заболевания достаточно повреждения одного аллеля данного гена. В тоже время, если мутации происходят в двух аллелях гена ЛПЛ это приводит к более существенному повышению ТГ, в основном за счет хиломикрон, и проявляется I типом гиперлипидемии [28,29]. Более подробно о гомозиготной форме дефицита ЛПЛ будет сказано позднее.

К третей форме генетически обусловленного высокого уровня ТГ относиться семейная дисбеталипопротеинемия или ГЛП III типа. Как правило, причиной данного заболевания является сочетание генотипа апо Е2/Е2 и дополнительного генетического или метаболического фактора. Эти дополнительные факторы приводят к: 1) повышению синтеза липопротеинов, 2) нарушению липолиза липопротеинов, или 3) снижению захвата ремнантных частиц печенью. Наиболее известные факторы, способствующие развитию ГЛП III типа, включают гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет и чрезмерное употребление алкоголя [20,21].

Гомозиготы по апоЕ2 имеют следующие особенности метаболизма липидов. У пациентов с III типом ГЛП обычно повышено содержание ХС, ТГ, ЛППП и ЛПОНП в плазме, тогда как содержание ЛПНП и ЛПВП снижено.  Накопление ремнантных частиц в плазме пациентов с семейной дисбеталипопротеинемией является наиболее характерным биохимическим маркёром этого заболевания. Ремнантные липопротеины представлены двумя разными классами: ремнантами ХМ кишечного и ЛППП печеночного происхождения. Первичный метаболический дефект, лежащий в основе данного заболевания, состоит в нарушении связующей способности апоЕ2 в составе ХМ и ЛПОНП с ЛПНП и LRP -рецепторами  печени. В результате нарушается захват ремнант ЛПОНП и ХМ печенью, что способствует их аккумуляции  в плазме. Клинически III тип ГЛП проявляется ладонными стриями, тубероэруптивными ксантомами, распространенным атеросклерозом [19,30]. Постановка диагноза базируется на следующих признаках: 1) повышение уровня ХС и ТГ плазмы крови, 2) генотип апо Е2/Е2, 3) ладонные стрии, 4) отношение  ЛПОНП/ТГ больше 0.7) наличие сливающихся ß- и пре-ß-полос на липидофореграмме. Диагностика  III типа ГЛП представляет определенные сложности по ряду причин: 1) врачи мало знакомы с этим заболеванием, 2) типичные кожные проявления встречаются не часто, 3) поскольку заболевание является аутосомно-рециссивным, требуется сбор семейного анамнеза не менее чем у трех поколений, 4) клинически заболевание схоже с СКГЛ и другими формами ГТГ [30].

Пациенты с III типом ГЛП обычно очень хорошо отвечают на терапию. В некоторых случаях только диета и лечение сопутствующей патологии (ожирения, гипотиреоза, диабета) нормализуют уровень липидов плазмы.  Однако, большинству пациентов с III типом ГЛП в дополнение к диете требуется липидснижающая терапия.

«Очень высокий уровень триглицеридов» подразумевает повышение концентрации ТГ плазмы крови более 5,6 ммоль/л [19] вследствие хиломикронемии и повышения уровня ЛПОНП. При наиболее тяжёлых  формах уровень ТГ обычно превышает 11 ммоль/л. При выраженной хиломикронемии содержание ТГ в плазме может даже превышать 100 ммоль/л. В связи с  повышением ХМ, содержащих как ХС пищи, так и синтезируемый  кишечником, а также из-за повышенного уровня ЛПОНП, которые тоже  содержат ХС, может наблюдаться сопутствующее повышение уровня общего ХС до 30 ммоль/л и более без увеличения концентрации ХС ЛПНП. Случаи  тяжелой ГТГ могут носить семейный (генетический), вторичный (индуцированный) или смешанный характер. При этом наблюдается как повышение синтеза ЛПОНП печенью (семейные формы, диабет, ожирение, употребление алкоголя, прием эстрогенов), так и снижение липолиза ЛПОНП и ХМ (генетические факторы, гипотиреоз, применение β-адреноблокаторов, сахарный диабет) Частота тяжелой ГТГ (более 10 ммоль/л) оценивается как 1 случай на 1000 среди взрослых [12].  

В некоторых случаях тяжелая ГТГ может быть обусловлена наследственным дефицитом ЛПЛ. Это заболевание имеет аутосомно-рециссивный тип наследования и проявляется ГЛП I (в гомозиготном состоянии) или V (в гетерозиготном состоянии) типа [28]. Большинство мутаций в гомозиготном состоянии гена ЛПЛ приводит к полной утрате активности фермента, однако гомозиготная форма заболевания встречается чрезвычайно редко – 1 случай на миллион в общей популяции. У гетерозигот отмечается умеренное уменьшение активности ЛПЛ и повышение уровня ТГ плазмы, сочетающееся со снижением ХС ЛПВП [29]. У носителей разных типов мутаций  гена ЛПЛ, приведших к снижению постгепариновой плазменной активности липопротеинлипазы  от 22 до 53 %   и уменьшению ХС ЛПВП на 0.08-0.25 ммоль/л выявлено повышение риска ишемической болезни сердца  в 1.2-4.9 раза по данным мета-анализа 29 исследований [2,31,32]. Так же показано, что курение в дополнение к мутации ЛПЛ приводило к увеличению риска ИБС [33].

          Четкие клинические критерии выраженной гипертриглицеридемии отсутствуют.  Однако, характерной особенностью являются эруптивные ксантомы, представляющие из себя желтые папулы на разгибательной поверхности рук и ног, коленей и спине. Довольно часта  гепатоспленомегалия , жировое перерождение печени в этом случае может  сопровождаться повышением трансаминаз. Следующим проявлением является липемия сетчатки (бледное глазное дно, в котором артерии и вены сетчатки  выглядят белыми). Самым тяжелым прямым осложнением высокой гипертриглицеридемии (более 20-30 ммоль/л) является острый панкреатит, который  развивается вследствие гидролиза триглицеридов под действием липазы поджелудочной железы и высвобождением СЖК, вызывающих местное повреждение железы.  Могут отмечаться гиперурикемия и симптомы периферической нейропатиии [12,28].

Тактика обследования лиц с выраженной гипертриглицеридемии основана на:

 1) измерении уровня плазменных триглицеридов в сопоставлении с уровнями холестерина, ХС ЛПВП стандартными  биохимическими методами;

2) проведение типирования гипертриглицеридемии с помощью  электрофореза липопротеидов; 3) исключение вторичного (индуцированного сопутствующими заболеваниями и состояниями) генеза заболевания: определение уровня глюкозы крови,  маркеров функции печени и почек.

3) для  исключения либо подтверждения дефекта на уровне  липопротеинлипазы желательно определение уровней постгепариновой   активности липопротеинлипазы и ее массы.

4) для выявления уровня метаболического дефекта и/или исключения других наследственных форм  целесообразно определение уровней  кофакторов апо С II, апо Е, ингибитора  липопротеинлипазы  - апо С III [12,34].

 И наконец,  наиболее достоверным в идентификации типа гипертриглицеридемии является генетическое  исследование на предмет   выявления мутаций генов, ответственных за вышеуказанные ключевые регуляторы метаболизма триглицеридов [10,11,28]. Сравнение различных наследственных форм гипертриглицеридемии представлено в Таблице 2.

В заключение нашего обзора, в котором мы попытались рассказать читателям о причинах возникновения гипертриглицеридемии, ее клиническом значении в развитии ряда заболеваний и о подходах применяемых в дифференциальной диагностики различных форм гипертриглицеридемии, хотелось бы подчеркнуть важность выявления причины гипертриглицеридемии в каждом случае повышения уровня ТГ у пациентов, так как от этого может зависеть выбор медикаментозной терапии, а также оценка прогноза и степени тяжести гипертриглицеридемии.

 

 

Литература:

1. Ginsberg H.N. New perspectives on atherogenesis. Role of abnormal triglycerid-rich lipoprotein metabolism. Circulation 2002; 106:2137-2142.

2. Wittrup H.H., Tybjaerg-Hansen A., Nordestgaard B.G. Lipoprotein lipase mutations, plasma lipids and lipoproteins, and risk of ischemic heart disease. Circulation 1999; 99: 2901-2907. 3. Ginsberg H.N. Hypertriglyceridemia: new insights and  new approaches to treatment. Am.J.Cardiol.2001;87:1174-1180. 4. Manninen V., Tenkanen L., Koskinen P., et el. Helsinki Heart Study. Circulation, 1992;85:37-45.

5. Jeppesen J., Hein H.O., Suadicani P., and el. Triglyceride concentration and  ischemic heart disease: an eight-year follow-up in the Copenhagen Male Study. Circulation 1998;97:1029-1036.  6. Hokanson J.E., Austin M.A. Plasma triglyceride is a risk factor for cardiovascular disease  independent  of high-density lipoprotein cholesterol: a meta-analysis of population-based prospective  studies. J Cardiovasc risk 1996;3:213-219.

7. Sprecher D.L., Harris B.V.  Higher triglycerides, lower high-density lipoprotein cholesterol and higher systolic blood pressure in lipoprotein lipase-deficient heterozygotes. Circulation 1996; 94:3239-3245.

8. Okura Y., Hayashi K. Diagnostic evaluation of acute pancreatitis  in two patients with  hypertriglyceridemia. World J Gastroenterol 2004;10(24): 3691-3695.

9. Stojakovic T., Scharnagl H., Marz W. Apo E: crossroads between Alzheimers disease and atherosclerosis. Seminars in vascular medicine, V4, N3 2004, 279-285.10. Evans V., Kastelein J.J.P. Lipoprotein lipase deficiency-rare or common? Cardiovascular drugs and therapy 2002; 16:283-287.

11. Merkel M., Eckel R.H.,  Goldberg I.J.  Lipoprotein lipase: genetics, lipid uptake, and regylation. Journal of lipid research  V43, 2002:1997-2006.

12. Durrington P.  Dyslipidaemia. Lancet 2003; 362:717-31.

13. Lusis AL.J., Fogelman Al.M. Genetic Basis of Atherosclerosis. Clinical Implications. Circulation 2004;110:2066-2071.

14. Le N-A, Cibson J.C. Independent regulation of plasma apolipoproteins CII  and CIII concentrations in very low density and high density lipoproteins: implications for the  regulation of the catabolism of these Lipoproteins. J Lipid Res 1988;29:669-677.

 15. Sadao Takahashi, Juro Sakai. The Very low-density lipoprotein (VLDL) receptor: characterization and functions as a peripheral lipoproten receptor Proctor SD. Retention of  fluorescent labeled chylomicron remnants within the intima of the arterial wall evidence that .  Eur  J Clin  Invest 1998;28:497-98.

16. Ansell B.J., Watson K.E. High-density lipoprotein function.J Am Coll Cardiol 2005;46:1792-8.17. Ashen M.D., Blumenthal R.S. Low HDL Cholesterol levels. N Engl J Med 2005;353:1252-60.

18. Bahaev V.R. Macrophage  LPL promotes foam cell formation and atherosclerosis in low density lipoprotein  receptor-deficient wice. J Biol. Chem 2000;275:26293-26299

19. Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults, final report. Circulation 2002; V106,25, p 3157-3373.

20. Hata Y., Nakajima K. Life-style and serum lipids and lipoproteins. J Atheroscler Thromb. 2000;7(4):177-97

21. Lee W.Y., Jung C.H., Park J.S., Rhee E.J., Kim S.W. Effects of smoking, alcohol, exercise, education, and family history on the metabolic syndrome as defined by the ATP III.   Diabetes Res Clin Pract. 2005 Jan;67(1):70-7.

22. Grundy S. M. Hypertriglyceridemia, insulin resistance, and the metabolic syndrome. Am J Cardiol.1999;83:25F-29F.23. Erkelens D.W. Diabetic dyslipidaemia. Eur Heart J 1998;19(suppl):h37-h40.

24.  Horward B.V. Insulin resistance and lipid metabolism. Am. J Cardiol 1999;84;28j-32j.  25. Krentz A.J. Lipoprotein abnormalities and their consequences for patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2003 Nov;5 Suppl 1:S19-27. 26. De Graaf J., van der Vleuten G., Stalenhoef A.F. Diagnostic  criteria in relation to the pathogenesis of familial combined hyperlipidemia. Seminars in vascular medicine, V4, N3 2004,229-239.

27. Shoulders C.C., Jones E.L., Naoumova R.P. Genetics of familial hyperlipidemia and risk of coronary heart disease. Human molecular genetics, 2004, V 13, R 149-R160.28. Tompson G.P. A handbook of hyperlipidaemia.p 118-124. Current Science, ltd. London 1990.

29.Talmud P.J. Genetic determinants of plasma triglycerides: impact of rare and common mutations. Curr Atheroscler Rep 2001;3:191-199.

30. Smelt  A.H.M., de Beer F. Apolipoprotein E and Familial Dysbetalipoproteinemia: clinical, biochemical and genetic aspects. Seminars in vascular medicine, V4, N3 2004,249-257.31. Wittrup H.H., Nordestgaard B.J. A common mutation in lipoprotein lipase confers a 2-fold increase in  risk of ischemic cerebrovascular  disease in women but not in men. Circulation 2000; 101: 2393-2397.

32. Jukema J.W. The  Asp 9 Asn mutation in the Lpl gene is associated with increased progression of coronary atherosclerosis. Circulation 1996;94:1913-1918.33. Talmud P.J., Dujac S.  Substitution of D9N of LPL markedly augment risk of coronary heart disease in man smokes. Atherosclerosis 2000;149:75-81.

34. Murase T., Ymada N. Decline of postheparin plasma lipoprotein lipase in acromegalic patients. Metabolism 1980;29: 666-72.

www.lipidclinic.ru

что это такое? Причины и лечение

Эндогенной гипертриглицеридемия считается при значительном увеличении концентрации нейтральных жиров в крови под действием внутренних причин.

Экзогенная гипертриглицеридемия – состояние, при котором триглицериды повышены из-за неправильного питания.

Симптомы заболевания

Протекает болезнь без видимых ощущений и симптомов, так что самостоятельно поставить себе такой диагноз крайне затруднительно. Сопутствующими недомоганиями могут быть заметное ухудшение зрения, тяжесть в правом боку, увеличенная печень, раздражительность и утомляемость, частые головные боли, боли в животе. На лице и коже пациента нередко появляются ксантомы, представляющие собой внутриклеточные скопления жира. Но данные симптомы также могут быть проявлениями совсем других заболеваний.

Гипертриглицеридемия без целенаправленного лечения или намеренного несоблюдения рекомендаций врача подчас осложняется другими недомоганиями: ожирением, гипертонией, нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, циррозом и гепатитом, атеросклерозом.

Наиболее опасен среди осложнений панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией – воспаление поджелудочной железы. Его острая форма сопровождается внезапными и режущими болями в области живота, полной потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головокружением и высокой температурой. Панкреатит часто приводит к панкреонекрозу, омертвению части или всей поджелудочной железы в результате самопереваривания пищеварительными ферментами.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, возникновения осложнений и обострения сопутствующих заболеваний, необходимо регулярно посещать поликлинику, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за возникающими болевыми ощущениями и недомоганиями.

Гипертриглицеридемия: причины

Оптимальный уровень триглицеридов в крови напрямую зависит от возраста и пола человека. Границы нормы поднимаются в значениях каждое пятилетие, причем женские показатели изначально несколько выше мужских. Высокому триглицеридному уровню в плазме крови способствуют многие факторы:

  • Возраст (преимущественно мужчины от 45 лет и женщины от 55 лет).
  • Гипертония.
  • Наличие хронических и острых проблем со здоровьем (особенно сахарного диабета, недостаточно активной щитовидной железы, заболеваний почек).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Преобладание в рационе жирной пищи, переедание.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение.
  • Третий триместр беременности.
  • Приём некоторых лекарств (противозачаточные таблетки, эстроген, стероиды, диуретики и многие другие).
  • Большое количество стрессовых ситуаций.
  • Наследственность.

Когда триглицериды понижены

Мы рассмотрели такое заболевание, как гипертриглицеридемия. Симптомы описаны. А что делать, если триглицериды в крови понижены?

Показатель триглицерида менее чем 50 мг тоже считается отклонением от нормы, но не имеет таких тяжелых последствий, в отличие от высокой концентрации. Пониженный уровень триглицеридов сигнализирует о ненасыщенном, несбалансированном и неполноценном питании, чрезмерных интенсивных физических нагрузках, наличии не долеченных до конца болезней и инфекций. Снижает данный показатель постоянное употребление витамина С. Для быстрого и успешного повышения уровня триглицеридов необходимо временно отказаться от приема аскорбиновой кислоты, наладить полноценное питание, сократить физическую активность, посетить врача для обнаружения возможных инфекций, протекающих в скрытой форме.

Гипертриглицеридемия: лечение

Лечение пациента возможно при помощи медикаментов и без них. Применение лекарственных средств назначается при тяжелых формах заболевания и начинается с минимальных доз одного препарата. Среди таких медикаментов фибраты, никотиновые кислоты, рецептурный рыбий жир из печени трески и статины, которые через другие вещества или органы организма блокируют повышение концентрации триглицеридов и снижают их уровень. При отсутствии положительного эффекта дозировка увеличивается или назначается комплексное лечение. Принимать препараты без согласования с врачом опасно, так как незнание и необъективность может привести к различного рода осложнениям или необратимым побочным эффектам.

Немедикаментозного лечение предполагает комплекс мер, в которые входит диета, терапия сопутствующих заболеваний, повышающих уровень триглицеридов в крови, строго определенные физические нагрузки и постоянный контроль за набором и снижением веса. Вся ответственность за борьбу с жирами полностью ложится на самого пациента.

Корректный рацион

Диета при гипертриглицеридемии предусматривает примерно 1 400 калорий в сутки и позволяет пациенту похудеть до 2–3 килограммов в месяц. Есть в таком случае нужно часто, но небольшими порциями, преимущественно в первой половине дня, исключив прием пищи перед сном или в ночное время. Ни в коем случае нельзя делать себе никаких послаблений и отступать от строгого меню.

Хлебные и макаронные продукты необходимо потреблять как можно реже, а основное внимание уделять изделиям из муки грубого помола, отрубей, богатых пищевыми волокнами и усваиваемых гораздо медленнее, благодаря чему понижается концентрация триглицеридов.

Из рациона лучше сразу и бесповоротно вычеркнуть любые сладости, включая десерты, торты, мороженое, карамель, повидло, мед, соки и газировку с большим содержанием сахара. Даже богатые фруктозой фрукты, особенно тропические, необходимо спрятать до лучших времен, отдавая предпочтение овощной клетчатке, которая в достаточном объеме содержится в бобовых.

Вместо насыщенных жирами животного происхождения сливочного масла, сосисок, колбас, грудинки, сала, свинины на столе должны присутствовать ненасыщенные, более питательные и полезные, жиры. Рыбу, наполненную необходимыми при данном заболевании жирными кислотами омега-3, употреблять нужно не менее 4 раз в неделю, не отказывая себе в многообразии ее видов. Особенно должны приветствоваться тунец, лосось, скумбрия, анчоусы и сардины.

На время лечения аналогом жирных соусов, майонеза или растительного масла станет оливковое масло первого холодного отжима, в котором содержится большое количество полезных элементов, позволяющие снизить риск развития раковых заболеваний.

Соли добавлять в пищу рекомендуется не более суточной дозы (одну чайную ложку), а вместо рафинада использовать некалорийный подсластитель.

Вода в диете занимает чуть ли не первое место, так как она разрешена в неограниченном объеме как во время еды, так и в течение суток. Реже стоит обращать внимание на фруктовые несладкие компоты, а алкоголь противопоказан в любых количествах, так как даже бокал вина способен значительно увеличить уровень жиров в организме, особенно у чувствительных к спиртным напиткам людей. Чай и кофе разрешен в умеренных количествах и при использовании низкокалорийных подсластителей. Также необходим и безоговорочный отказ от курения или других наркотических средств. Всего этого требует гипертриглицеридемия. Что это такое, описано выше.

Триглицериды: повод сбросить вес

При отсутствии хронических заболеваний высокая концентрация триглицеридов в организме предполагает наличие излишнего веса, намного превышающего норму. Причина лишних килограммов кроется в несбалансированном питании, так называемой вредной пище и недостаточной физической активности. Возвращение к исходной массе повлечет за собой нормализацию функционирования жиров: они будут полностью перерабатываться в энергию, что скажется на одновременном уменьшении подкожных запасов и концентрации триглицеридов в крови.

Преимущественно некалорийное и идеально подобранное меню для каждого приема пищи существенно ограничит количество поступивших триглицеридов ведь 90 % жиров доставляется в организм вместе с потребляемой нами едой и только 10 % вырабатывается внутренними органами. Это приведет и к снижению производимых самим организмом триглицеридов. Также стоит помнить, что некоторые продукты питания стимулируют их выработку печенью в большем количестве, чем другие, поэтому важно не пренебрегать указаниями и рекомендациями диетолога и гастроэнтеролога. Особенно если имеется панкреатит с гипертриглицеридемией.

Результат понижения

Только последовательное соблюдение всех рекомендаций в совокупности поможет победить болезнь быстро и без осложнений. Диета, размеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни в течение примерно 4-6 недель приводят к значительному, пятидесятипроцентному снижению уровня триглицеридов в крови. Тогда пройдет гипертриглицеридемия.

Диагностика, лечение должны быть своевременными.

Однако заниматься самолечением опасно, поскольку выраженных симптомов у данного заболевания нет, а определить уровень триглицеридов можно только в специальных условиях лабораторий. Тем более, что гипертриглицеридемия может протекать под влиянием серьезных заболеваний. Также врач поможет в индивидуальном подборе программы терапевтических действий и составлении ежедневного рациона питания. При значительной и очень высокой концентрации этих жиров в крови консультация с врачом обязательна, поскольку не исключено, что потребуется лечение медикаментами и стационарное наблюдение.

Нами подробно рассмотрена такая болезнь, как гипертриглицеридемия. Что это такое (симптомы, лечение описаны в статье) теперь понятно, соответственно, предотвратить появление недуга будет гораздо проще.

загрузка...

dayswoman.ru

что это такое? Причины и лечение

Эндогенной гипертриглицеридемия считается при значительном увеличении концентрации нейтральных жиров в крови под действием внутренних причин.

Экзогенная гипертриглицеридемия – состояние, при котором триглицериды повышены из-за неправильного питания.

Симптомы заболевания

Протекает болезнь без видимых ощущений и симптомов, так что самостоятельно поставить себе такой диагноз крайне затруднительно. Сопутствующими недомоганиями могут быть заметное ухудшение зрения, тяжесть в правом боку, увеличенная печень, раздражительность и утомляемость, частые головные боли, боли в животе. На лице и коже пациента нередко появляются ксантомы, представляющие собой внутриклеточные скопления жира. Но данные симптомы также могут быть проявлениями совсем других заболеваний.

Гипертриглицеридемия без целенаправленного лечения или намеренного несоблюдения рекомендаций врача подчас осложняется другими недомоганиями: ожирением, гипертонией, нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, циррозом и гепатитом, атеросклерозом.

Наиболее опасен среди осложнений панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией – воспаление поджелудочной железы. Его острая форма сопровождается внезапными и режущими болями в области живота, полной потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головокружением и высокой температурой. Панкреатит часто приводит к панкреонекрозу, омертвению части или всей поджелудочной железы в результате самопереваривания пищеварительными ферментами.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, возникновения осложнений и обострения сопутствующих заболеваний, необходимо регулярно посещать поликлинику, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за возникающими болевыми ощущениями и недомоганиями.

Гипертриглицеридемия: причины

Оптимальный уровень триглицеридов в крови напрямую зависит от возраста и пола человека. Границы нормы поднимаются в значениях каждое пятилетие, причем женские показатели изначально несколько выше мужских. Высокому триглицеридному уровню в плазме крови способствуют многие факторы:

  • Возраст (преимущественно мужчины от 45 лет и женщины от 55 лет).
  • Гипертония.
  • Наличие хронических и острых проблем со здоровьем (особенно сахарного диабета, недостаточно активной щитовидной железы, заболеваний почек).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Преобладание в рационе жирной пищи, переедание.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение.
  • Третий триместр беременности.
  • Приём некоторых лекарств (противозачаточные таблетки, эстроген, стероиды, диуретики и многие другие).
  • Большое количество стрессовых ситуаций.
  • Наследственность.

Когда триглицериды понижены

Мы рассмотрели такое заболевание, как гипертриглицеридемия. Симптомы описаны. А что делать, если триглицериды в крови понижены?

Показатель триглицерида менее чем 50 мг тоже считается отклонением от нормы, но не имеет таких тяжелых последствий, в отличие от высокой концентрации. Пониженный уровень триглицеридов сигнализирует о ненасыщенном, несбалансированном и неполноценном питании, чрезмерных интенсивных физических нагрузках, наличии не долеченных до конца болезней и инфекций. Снижает данный показатель постоянное употребление витамина С. Для быстрого и успешного повышения уровня триглицеридов необходимо временно отказаться от приема аскорбиновой кислоты, наладить полноценное питание, сократить физическую активность, посетить врача для обнаружения возможных инфекций, протекающих в скрытой форме.

Гипертриглицеридемия: лечение

Лечение пациента возможно при помощи медикаментов и без них. Применение лекарственных средств назначается при тяжелых формах заболевания и начинается с минимальных доз одного препарата. Среди таких медикаментов фибраты, никотиновые кислоты, рецептурный рыбий жир из печени трески и статины, которые через другие вещества или органы организма блокируют повышение концентрации триглицеридов и снижают их уровень. При отсутствии положительного эффекта дозировка увеличивается или назначается комплексное лечение. Принимать препараты без согласования с врачом опасно, так как незнание и необъективность может привести к различного рода осложнениям или необратимым побочным эффектам.

Немедикаментозного лечение предполагает комплекс мер, в которые входит диета, терапия сопутствующих заболеваний, повышающих уровень триглицеридов в крови, строго определенные физические нагрузки и постоянный контроль за набором и снижением веса. Вся ответственность за борьбу с жирами полностью ложится на самого пациента.

Корректный рацион

Диета при гипертриглицеридемии предусматривает примерно 1 400 калорий в сутки и позволяет пациенту похудеть до 2–3 килограммов в месяц. Есть в таком случае нужно часто, но небольшими порциями, преимущественно в первой половине дня, исключив прием пищи перед сном или в ночное время. Ни в коем случае нельзя делать себе никаких послаблений и отступать от строгого меню.

Хлебные и макаронные продукты необходимо потреблять как можно реже, а основное внимание уделять изделиям из муки грубого помола, отрубей, богатых пищевыми волокнами и усваиваемых гораздо медленнее, благодаря чему понижается концентрация триглицеридов.

Из рациона лучше сразу и бесповоротно вычеркнуть любые сладости, включая десерты, торты, мороженое, карамель, повидло, мед, соки и газировку с большим содержанием сахара. Даже богатые фруктозой фрукты, особенно тропические, необходимо спрятать до лучших времен, отдавая предпочтение овощной клетчатке, которая в достаточном объеме содержится в бобовых.

Вместо насыщенных жирами животного происхождения сливочного масла, сосисок, колбас, грудинки, сала, свинины на столе должны присутствовать ненасыщенные, более питательные и полезные, жиры. Рыбу, наполненную необходимыми при данном заболевании жирными кислотами омега-3, употреблять нужно не менее 4 раз в неделю, не отказывая себе в многообразии ее видов. Особенно должны приветствоваться тунец, лосось, скумбрия, анчоусы и сардины.

На время лечения аналогом жирных соусов, майонеза или растительного масла станет оливковое масло первого холодного отжима, в котором содержится большое количество полезных элементов, позволяющие снизить риск развития раковых заболеваний.

Соли добавлять в пищу рекомендуется не более суточной дозы (одну чайную ложку), а вместо рафинада использовать некалорийный подсластитель.

Вода в диете занимает чуть ли не первое место, так как она разрешена в неограниченном объеме как во время еды, так и в течение суток. Реже стоит обращать внимание на фруктовые несладкие компоты, а алкоголь противопоказан в любых количествах, так как даже бокал вина способен значительно увеличить уровень жиров в организме, особенно у чувствительных к спиртным напиткам людей. Чай и кофе разрешен в умеренных количествах и при использовании низкокалорийных подсластителей. Также необходим и безоговорочный отказ от курения или других наркотических средств. Всего этого требует гипертриглицеридемия. Что это такое, описано выше.

Триглицериды: повод сбросить вес

При отсутствии хронических заболеваний высокая концентрация триглицеридов в организме предполагает наличие излишнего веса, намного превышающего норму. Причина лишних килограммов кроется в несбалансированном питании, так называемой вредной пище и недостаточной физической активности. Возвращение к исходной массе повлечет за собой нормализацию функционирования жиров: они будут полностью перерабатываться в энергию, что скажется на одновременном уменьшении подкожных запасов и концентрации триглицеридов в крови.

Преимущественно некалорийное и идеально подобранное меню для каждого приема пищи существенно ограничит количество поступивших триглицеридов ведь 90 % жиров доставляется в организм вместе с потребляемой нами едой и только 10 % вырабатывается внутренними органами. Это приведет и к снижению производимых самим организмом триглицеридов. Также стоит помнить, что некоторые продукты питания стимулируют их выработку печенью в большем количестве, чем другие, поэтому важно не пренебрегать указаниями и рекомендациями диетолога и гастроэнтеролога. Особенно если имеется панкреатит с гипертриглицеридемией.

Результат понижения

Только последовательное соблюдение всех рекомендаций в совокупности поможет победить болезнь быстро и без осложнений. Диета, размеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни в течение примерно 4-6 недель приводят к значительному, пятидесятипроцентному снижению уровня триглицеридов в крови. Тогда пройдет гипертриглицеридемия.

Диагностика, лечение должны быть своевременными.

Однако заниматься самолечением опасно, поскольку выраженных симптомов у данного заболевания нет, а определить уровень триглицеридов можно только в специальных условиях лабораторий. Тем более, что гипертриглицеридемия может протекать под влиянием серьезных заболеваний. Также врач поможет в индивидуальном подборе программы терапевтических действий и составлении ежедневного рациона питания. При значительной и очень высокой концентрации этих жиров в крови консультация с врачом обязательна, поскольку не исключено, что потребуется лечение медикаментами и стационарное наблюдение.

Нами подробно рассмотрена такая болезнь, как гипертриглицеридемия. Что это такое (симптомы, лечение описаны в статье) теперь понятно, соответственно, предотвратить появление недуга будет гораздо проще.

загрузка...

aikido-mariel.ru

клинические случаи и обзор литературы

Специальность: Акушерство-гинекология, Гастроэнтерология и диетология, Эндокринология, Хирургия и нейрохирургия

32-летняя женщина из Бангладеш обратилась в амбулаторное отделение с незапланированной 6-недельной беременностью.

В анамнезе синдром поликистозных яичников, неалкогольный жировой гепатоз, ожирение и в течение 6 лет сахарный диабет 2 типа. Изначально была выявлена умеренная гипертриглицеридемия 6,3 ммоль/л, которую связали с диабетом. За последние четыре года трижды наблюдалось обострение панкреатита, при первом приступе общий холестерин с обычных 5,7 ммоль/л повысился до 23,4, триглицериды 67,1.

Несмотря на высокие дозы инсулина, статинов, фибратов, омега-3 ПНЖК (рыбий жир), метформина и ситаглиптина, гликированный гемоглобин колебался с 9,4% (79 ммоль/моль) до 11,8% (105 ммоль / моль), также нестабилен был уровень липидов. Пациентка призналась в несоблюдении диеты. До выявления диабета две беременности протекали нормально, без гестационного диабета.

Не смотря на предупреждение о возможном рецидиве панкреатита, решила сохранить беременность. Продолжена терапия фибратами, инсулином, метформином и рыбьим жиром, получила консультацию диетолога и направлена в группу еженедельного контроля течения диабета при беременности. Контроль гликемии и липидов оставался субоптимальным, несмотря на быстрое титрование доз инсулина.

На 12 неделе гестации поступила с острой абдоминальной болью и рвотой. Выявлены признаки перитонита, обезвоживание, артериальное давление 110/80 мм рт.ст., пульс 120, ритмичный. Сывороточная амилаза повышена до 1464 при норме

Случай второй

24-летняя женщина поступила с острой болью в животе. Два года назад госпитализация по поводу панкреатита, диагностирована гипертриглицеридемия 34,2 ммоль/л и общий холестерин 12,4. Назначены статины и фибраты. При настоящем поступлении отмечены симптомы перитонита, артериальное давление 88/42 мм рт.ст., пульс 130, регулярный. Сывороточная амилаза 8962, триглицериды 46,6 и общий холестерин 16,7 ммоль/л. Тест на беременность положительный, УЗИ подтвердило беременность 8 недель и отёк головки поджелудочной железы.

В отделении интенсивной терапии проводилась инфузионная терапия на фоне антибиотиков и голода, но развился респираторный дистресс-синдром, потребовавший респираторной и инотропной поддержки. На 4-й день случился выкидыш. Компьютерная томография органов брюшной полости выявила панкреонекроз без накопления жидкости и образования псевдокист. Выписана на 17-й день, триглицериды 5,3 при общем холестерине 2, 3ммоль/л, назначена гиполипидемическая терапия. Рекомендована контрацепция в ближайшем будущем.

Обсуждение

Индуцированный гипертриглицеридемией панкреатит - один случай на 1500-4500 беременностей. Однако гипертриглицеридемия – частая причина панкреатита у беременных (30% всех случаев), по распространенности уступая лишь желчнокаменной болезни.

Не ясен механизм развития панкреатита вследствие гипертриглицеридемии, считается, что гидролизация триглицеридов в сосудистом русле поджелудочной железы повышает уровень свободных жирных кислот, вызывающих воспаление и ишемию. При беременности эстрогены в 2-4 раза увеличивают синтез триглицеридов и ЛПНП в печени. У беременной с нормальным метаболизмом липидов концентрация триглицеридов в сыворотке натощак не превышает 3,4 ммоль/л. При патологическом обмене липидов уровень триглицеридов значительно превышает 10 ммоль/л. Такое высокое содержание триглицеридов  наблюдается при дефекте активности липопротеинлипазы, как правило, из-за мутации в гене, или при дефекте изоформы Е2 - аполипопротеина Е. Вторичные причины гипертриглицеридемии: диабет, гипотиреоз и избыток алкоголя. Употребление стероидов, антипсихотических препаратов и ретиноевой кислоты также может повысить триглицериды.

Риск развития острого панкреатита, индуцированного гипертриглицеридемией, наиболее высок в третьем триместре беременности. Как правило, эта форма протекает тяжелее, чем при желчнокаменной болезни. Панкреатит может сопровождаться гемолизом, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией - HELLP-синдром, а также преэклампсией/эклампсией. Ведение острого панкреатита во время беременности не отличается от стандартного, включает голодную диету, назогастральную декомпрессию, антибиотики и мониторинг. Для лечения тяжёлой гипертриглицеридемии используют инфузии глюкозы и инсулина или гепарина. Не одобрены к применению во время беременности, но есть сообщения о случаях успешного применения фенофибрата или омега-3 ПНЖК.

Такие методы удаления триглицеридов, как плазмаферез, липидоферез и экстракорпоральные использовались в небольшом числе случаев. Эти методы эффективны, но может потребоваться не одна процедура. Частота определения триглицеридов во время беременности зависит от их уровня и ответа на терапию. Не существует чётких рекомендаций по началу терапии, хотя предлагается начинать с 5,6 ммоль/л. Диета с пониженным содержанием жиров может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и, следовательно, негативно сказаться на развитии плода, однако этого пока не подтвердили.

Женщины с исходной гипертриглицеридемией имеют риск развития панкреатита во время беременности.

Hypertriglyceridemic pancreatitis in pregnancy: case reports and review of the literature/Kumar Thulasidass, Tahseen A Chowdhury /shr.sagepub.com/content/4/8/2042533313481211.full

Перевод Анны Абрамовой

old.mirvracha.ru

что это такое? Причины и лечение

Здоровье 8 апреля 2017

У людей с гипертриглицеридемией значительно повышается риск заболевания серьезными патологиями, с которыми не хочется сталкиваться никому и ни в каком возрасте. Но реальность такова, что все больше и больше людей слышат этот термин от врача. Чем характеризуется заболевание, как вовремя его обнаружить и предотвратить, знает далеко не каждый. Рецепт же в большинстве случаев прост: надо тщательнее присматриваться к своему организму, вести здоровый образ жизни и регулярно сдавать анализы на уровень концентрации в крови триглицеридов. В данной статье описана гипертриглицеридемия. Что это такое? Об этом далее.

Описание болезни

Высокая концентрация триглицеридов в крови человека называется гипертриглицеридемией и встречается почти у каждого двадцатого, особенно среди лиц старшего возраста.

Триглицериды – это одни из многочисленных видов жиров нашего организма, отвечающего за функционирование энергетических запасов подкожного слоя. Большинство этих жиров откладывается в жировом слое, но некоторая их часть также присутствует в кровеносных потоках и обеспечивает мышцы и весь организм в целом необходимой энергией. Уровень триглицеридов нестабилен и закономерно повышается после еды, когда организм активно превращает не требующуюся в данный момент энергию в жировые запасы. Когда же потребленные жиры не успевают между приемами пищи переработаться в энергию, уровень триглицеридов заметно возрастает и при длительном нахождении в высоких значениях может нанести тяжкий вред здоровью.

Анализ крови на высокую или низкую концентрацию триглицеридов является важным моментом в предупреждении болезней, так как позволяет выявить происходящие внутри опасные процессы на ранних стадиях их развития.

Опасна ли гипертриглицеридемия? Что это такое – болезнь или вариант нормы?

Нормальный уровень триглицеридов

Оптимально, когда в крови триглицериды не превышают отметки в 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Показатель уровня жиров до 300 мг/дл считается повышенным и сигнализирует о возможных нарушениях в организации рациона питания и наличии у пациента лишнего веса. Концентрация триглицеридов в крови более 300 мг/дл говорит об уже начавшихся в организме человека серьезных и опасных процессах, предотвращать которые необходимо незамедлительно.

Видео по теме

Что происходит в крови?

При гипертриглицеридемии в крови увеличивается концентрация триглицеридов в форме липопротеинов очень низкой плотности.

Они начинают оседать на стенках артерий и сосудов, откладываться на них в жировые запасы, постепенно сужая артерии и повышая тем самым риск развития раковых и других заболеваний.

Долговременное пребывание большого количества триглицеридов в кровеносной системе приводит к более серьезным и тяжелым последствиям: сердечному приступу или инсульту. Процесс становится необратимым, ведь жиры продолжают снижать эластичность и внутренний объем сосуда, вызывая замедление и полное приостановление притока крови к тканям и органам.

Когда необходимо обследоваться?

Если человеку поставлен диагноз "гипертриглицеридемия", что это такое и как проявляется? Об этом далее.

Проверяться на высокое содержание жиров в крови необходимо тогда, когда общий анализ крови зафиксировал какое-либо отклонение от нормы. Дополнительное исследование на концентрацию триглицеридов назначается как отдельно, так и вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы. Последнюю рекомендуется сдавать каждые пять лет всем взрослым от двадцати лет.

Особенно важно проверять концентрацию триглицеридов диабетикам, так как колебания уровня сахара сильно повышают показатель триглицеридов. В зоне риска люди, имеющие и другие хронические заболевания. Если же в семье хоть у одного из родственников в молодом возрасте были замечены повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания, то первый анализ рекомендуется сдавать в возрасте от двух до десяти лет. Также при любых сомнениях или наблюдении беспричинных изменений функций организма следует как можно скорее записаться на прием к специалисту.

Влияние на результат исследования

Итак, уже известно, что при гипертриглицеридемии в крови увеличивается концентрация жиров в крови.

На результат анализа крови влияет многое, поэтому к сдаче теста надо подготовиться заранее. Триглицериды остаются значительно повышенными (до 5-10 раз выше нормы) даже через несколько часов после еды или употребления спиртного, так что на момент сдачи анализов с последнего приема пищи должно пройти не менее 9-10 часов. Нередко показатели крови, взятой натощак и в разное время суток, могут разниться, а у некоторых людей уровень триглицеридов способен меняться на 40 % в течение месяца. Поэтому однократная проверка не всегда отражает действительную картину степени наличия триглицеридов, соответственно, лучше дополнительно пересдать кровь.

Эндогенный и экзогенный тип болезни

На сегодняшний день частый вопрос: эндогенная гипертриглицеридемия - что это? В чем отличие от экзогенного типа заболевания?

Триглицериды, которые поступают в организм человека извне, а именно с пищей, называют экзогенными. Эндогенными триглицериды называют тогда, когда они образуются в результате обмена веществ, то есть происходит ресинтез в организме.

Эндогенной гипертриглицеридемия считается при значительном увеличении концентрации нейтральных жиров в крови под действием внутренних причин.

Экзогенная гипертриглицеридемия – состояние, при котором триглицериды повышены из-за неправильного питания.

Симптомы заболевания

Протекает болезнь без видимых ощущений и симптомов, так что самостоятельно поставить себе такой диагноз крайне затруднительно. Сопутствующими недомоганиями могут быть заметное ухудшение зрения, тяжесть в правом боку, увеличенная печень, раздражительность и утомляемость, частые головные боли, боли в животе. На лице и коже пациента нередко появляются ксантомы, представляющие собой внутриклеточные скопления жира. Но данные симптомы также могут быть проявлениями совсем других заболеваний.

Гипертриглицеридемия без целенаправленного лечения или намеренного несоблюдения рекомендаций врача подчас осложняется другими недомоганиями: ожирением, гипертонией, нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, циррозом и гепатитом, атеросклерозом.

Наиболее опасен среди осложнений панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией – воспаление поджелудочной железы. Его острая форма сопровождается внезапными и режущими болями в области живота, полной потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головокружением и высокой температурой. Панкреатит часто приводит к панкреонекрозу, омертвению части или всей поджелудочной железы в результате самопереваривания пищеварительными ферментами.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, возникновения осложнений и обострения сопутствующих заболеваний, необходимо регулярно посещать поликлинику, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за возникающими болевыми ощущениями и недомоганиями.

Гипертриглицеридемия: причины

Оптимальный уровень триглицеридов в крови напрямую зависит от возраста и пола человека. Границы нормы поднимаются в значениях каждое пятилетие, причем женские показатели изначально несколько выше мужских. Высокому триглицеридному уровню в плазме крови способствуют многие факторы:

  • Возраст (преимущественно мужчины от 45 лет и женщины от 55 лет).
  • Гипертония.
  • Наличие хронических и острых проблем со здоровьем (особенно сахарного диабета, недостаточно активной щитовидной железы, заболеваний почек).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Преобладание в рационе жирной пищи, переедание.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение.
  • Третий триместр беременности.
  • Приём некоторых лекарств (противозачаточные таблетки, эстроген, стероиды, диуретики и многие другие).
  • Большое количество стрессовых ситуаций.
  • Наследственность.

Когда триглицериды понижены

Мы рассмотрели такое заболевание, как гипертриглицеридемия. Симптомы описаны. А что делать, если триглицериды в крови понижены?

Показатель триглицерида менее чем 50 мг тоже считается отклонением от нормы, но не имеет таких тяжелых последствий, в отличие от высокой концентрации. Пониженный уровень триглицеридов сигнализирует о ненасыщенном, несбалансированном и неполноценном питании, чрезмерных интенсивных физических нагрузках, наличии не долеченных до конца болезней и инфекций. Снижает данный показатель постоянное употребление витамина С. Для быстрого и успешного повышения уровня триглицеридов необходимо временно отказаться от приема аскорбиновой кислоты, наладить полноценное питание, сократить физическую активность, посетить врача для обнаружения возможных инфекций, протекающих в скрытой форме.

Гипертриглицеридемия: лечение

Лечение пациента возможно при помощи медикаментов и без них. Применение лекарственных средств назначается при тяжелых формах заболевания и начинается с минимальных доз одного препарата. Среди таких медикаментов фибраты, никотиновые кислоты, рецептурный рыбий жир из печени трески и статины, которые через другие вещества или органы организма блокируют повышение концентрации триглицеридов и снижают их уровень. При отсутствии положительного эффекта дозировка увеличивается или назначается комплексное лечение. Принимать препараты без согласования с врачом опасно, так как незнание и необъективность может привести к различного рода осложнениям или необратимым побочным эффектам.

Немедикаментозного лечение предполагает комплекс мер, в которые входит диета, терапия сопутствующих заболеваний, повышающих уровень триглицеридов в крови, строго определенные физические нагрузки и постоянный контроль за набором и снижением веса. Вся ответственность за борьбу с жирами полностью ложится на самого пациента.

Корректный рацион

Диета при гипертриглицеридемии предусматривает примерно 1 400 калорий в сутки и позволяет пациенту похудеть до 2–3 килограммов в месяц. Есть в таком случае нужно часто, но небольшими порциями, преимущественно в первой половине дня, исключив прием пищи перед сном или в ночное время. Ни в коем случае нельзя делать себе никаких послаблений и отступать от строгого меню.

Хлебные и макаронные продукты необходимо потреблять как можно реже, а основное внимание уделять изделиям из муки грубого помола, отрубей, богатых пищевыми волокнами и усваиваемых гораздо медленнее, благодаря чему понижается концентрация триглицеридов.

Из рациона лучше сразу и бесповоротно вычеркнуть любые сладости, включая десерты, торты, мороженое, карамель, повидло, мед, соки и газировку с большим содержанием сахара. Даже богатые фруктозой фрукты, особенно тропические, необходимо спрятать до лучших времен, отдавая предпочтение овощной клетчатке, которая в достаточном объеме содержится в бобовых.

Вместо насыщенных жирами животного происхождения сливочного масла, сосисок, колбас, грудинки, сала, свинины на столе должны присутствовать ненасыщенные, более питательные и полезные, жиры. Рыбу, наполненную необходимыми при данном заболевании жирными кислотами омега-3, употреблять нужно не менее 4 раз в неделю, не отказывая себе в многообразии ее видов. Особенно должны приветствоваться тунец, лосось, скумбрия, анчоусы и сардины.

На время лечения аналогом жирных соусов, майонеза или растительного масла станет оливковое масло первого холодного отжима, в котором содержится большое количество полезных элементов, позволяющие снизить риск развития раковых заболеваний.

Соли добавлять в пищу рекомендуется не более суточной дозы (одну чайную ложку), а вместо рафинада использовать некалорийный подсластитель.

Вода в диете занимает чуть ли не первое место, так как она разрешена в неограниченном объеме как во время еды, так и в течение суток. Реже стоит обращать внимание на фруктовые несладкие компоты, а алкоголь противопоказан в любых количествах, так как даже бокал вина способен значительно увеличить уровень жиров в организме, особенно у чувствительных к спиртным напиткам людей. Чай и кофе разрешен в умеренных количествах и при использовании низкокалорийных подсластителей. Также необходим и безоговорочный отказ от курения или других наркотических средств. Всего этого требует гипертриглицеридемия. Что это такое, описано выше.

При отсутствии хронических заболеваний высокая концентрация триглицеридов в организме предполагает наличие излишнего веса, намного превышающего норму. Причина лишних килограммов кроется в несбалансированном питании, так называемой вредной пище и недостаточной физической активности. Возвращение к исходной массе повлечет за собой нормализацию функционирования жиров: они будут полностью перерабатываться в энергию, что скажется на одновременном уменьшении подкожных запасов и концентрации триглицеридов в крови.

Преимущественно некалорийное и идеально подобранное меню для каждого приема пищи существенно ограничит количество поступивших триглицеридов ведь 90 % жиров доставляется в организм вместе с потребляемой нами едой и только 10 % вырабатывается внутренними органами. Это приведет и к снижению производимых самим организмом триглицеридов. Также стоит помнить, что некоторые продукты питания стимулируют их выработку печенью в большем количестве, чем другие, поэтому важно не пренебрегать указаниями и рекомендациями диетолога и гастроэнтеролога. Особенно если имеется панкреатит с гипертриглицеридемией.

Результат понижения

Только последовательное соблюдение всех рекомендаций в совокупности поможет победить болезнь быстро и без осложнений. Диета, размеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни в течение примерно 4-6 недель приводят к значительному, пятидесятипроцентному снижению уровня триглицеридов в крови. Тогда пройдет гипертриглицеридемия.

Диагностика, лечение должны быть своевременными.

Однако заниматься самолечением опасно, поскольку выраженных симптомов у данного заболевания нет, а определить уровень триглицеридов можно только в специальных условиях лабораторий. Тем более, что гипертриглицеридемия может протекать под влиянием серьезных заболеваний. Также врач поможет в индивидуальном подборе программы терапевтических действий и составлении ежедневного рациона питания. При значительной и очень высокой концентрации этих жиров в крови консультация с врачом обязательна, поскольку не исключено, что потребуется лечение медикаментами и стационарное наблюдение.

Нами подробно рассмотрена такая болезнь, как гипертриглицеридемия. Что это такое (симптомы, лечение описаны в статье) теперь понятно, соответственно, предотвратить появление недуга будет гораздо проще.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

Здоровье Афония - это что такое? Причины, диагностика, лечение

Люди давно привыкли к тому, что они обладают способностью разговаривать, поэтому воспринимают это явление как само собой разумеющееся. Человек может, не задумываясь, владеть речью и издавать различные звуки. А вот для некоторых людей голос – это важный инструмент, который они используют в своей профессиональной деятельности. К этой категории относят...

Здоровье Дерматофиброма - что это такое? Причины появления, лечение, удаление

Проблемы с кожей встречаются у многих людей. Поводом для беспокойства часто становятся различные высыпания и образования. На них и правда стоит обратить внимание и проконсультироваться с врачом-дерматологом. Ведь появление на кожном покрове различных «наростов», прыщей или родинок может быть признаком тяжёлого заболевания. Поэтому самостоятель...

Здоровье Рабдомиолиз: что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны. Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последс...

Здоровье Гипоспадия - что это такое? Причины, симптомы, лечение

Гипоспадия считается одним из самых распространенных отклонений мочеиспускательных каналов, которые наблюдаются у мальчиков, реже - у девочек. Согласно последним данным, из 125 детей данный порок встречается у двух-трех представителей мужского пола. Это все гипоспадия. Что это такое, какими симптомами проявляется, с чем связана и как лечится?

Здоровье Бруксизм - что это такое? Причины и лечение бруксизма у детей и у взрослых

Состояние, при котором у человека непроизвольно сжимаются зубы и возникает скрежет, известно в медицине как бруксизм. Что это такое – вредная привычка или признак каких-то неполадок в организме?Хоть это явление смертельной опасности не представляет, но доставляет множество неприятностей человеку. Такие неконтролируемые жевательные движения, к...

Здоровье Эритроцитоз - что это такое? Причины, симптомы, лечение

Нарушения кроветворения могут спровоцировать развитие серьезных системных патологий. Поэтому необходимо периодически сдавать анализы для определения количества гемоглобина и других показателей крови. Иногда у людей может наблюдаться эритроцитоз. Что это такое и чем опасно это состояние, вы узнаете далее.Что представляет собой патология?

Здоровье Гипертрихоз - что это такое? Причины, симптомы, лечение гипертрихоза

Гипертрихоз (избыточное оволосение) является болезнью, которая проявляется в чрезмерном росте волос на определенных нехарактерных для такой области кожного покрова местах: над губами, на животе, груди, руках, спине и подбородке. Данное заболевание может возникнуть через какой-то период после рождения и формироваться в зрелом возрасте. Оно не наносит вред ...

Здоровье Энтерит – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Энтерит представляет собой воспалительное заболевание тонкого кишечника человека, при котором происходят дистрофические изменения в слизистой оболочке и нарушаются процессы всасывания и переваривания пищи.Энтерит – что это такое? Виды энтеритовХронические энтериты классифицируются по этиологии, морфологии, клинической и функционально...

Здоровье Судорога - что такое? Причины, симптомы, лечение

Судорога - что такое? Она представляет собой сокращение мышц, которое происходит непроизвольно и носит приступообразный характер. Судороги могут появляться внезапно и длятся обычно недолго. Через определенный период возможно повторение состояния. Сокращения мышц сопровождаются резкой болью.Болевые ощущения чаще всего наблюдаются в мышцах икр, иногд...

Здоровье Геморрагии - это что такое? Причины и лечение геморрагии

Геморрагии - это кровоизлияния разной степени тяжести в разных участках организма. Причиной этого недуга могут выступать как внешние, так и внутренне патологии. Очень часто геморрагии выражаются в накоплении крови внутри ткани, но бывают случаи выхода крови во внешнюю среду.Почему возникают геморрагии?Причиной кровотечений...

monateka.com

что это такое? Причины и лечение

У людей с гипертриглицеридемией значительно повышается риск заболевания серьезными патологиями, с которыми не хочется сталкиваться никому и ни в каком возрасте. Но реальность такова, что все больше и больше людей слышат этот термин от врача. Чем характеризуется заболевания, как вовремя его обнаружить и предотвратить, знает далеко не каждый. Рецепт же в большинстве случаев простой: надо тщательнее присматриваться к своему организму, вести здоровый образ жизни и регулярно сдавать анализы на уровень концентрации в крови триглицеридов. В этой статье описана гипертриглицеридемия. Что это такое? Об этом далее.

Описание болезни

Высокая концентрация триглицеридов в крови человека называется гипертриглицеридемией и встречается почти у каждого двадцатого, особенно среди лиц старшего возраста.

Триглицериды – это одни из многочисленных видов жиров нашего организма, отвечающий за функционирование энергетических запасов подкожного слоя. Большинство этих жиров откладывается в жировом слое, но некоторая их часть также присутствует в кровеносных потоках и обеспечивает мышцы и весь организм в целом необходимой энергией. Уровень триглицеридов нестабилен и закономерно повышается после еды, когда организм активно преобразует не что требуется в данный момент энергию в жировые запасы. Когда же потребленные жиры не успевают между приемами пищи переработаться в энергию, уровень триглицеридов заметно возрастает и при длительном пребывании в высоких значениях может нанести тяжкий вред здоровью. Анализ крови на высокую или низкую концентрацию триглицеридов является важным моментом в предупреждении болезней, так как позволяет выявить происходящие внутри опасные процессы на ранних стадиях их развития.

опасна Ли гипертриглицеридемия? Что это такое – болезнь или вариант нормы?

Нормальный уровень триглицеридов

Оптимально, когда в крови триглицериды не превышают отметки в 150 мг/дл (17 ммоль/л). Показатель уровня жиров до 300 мг/дл считается повышенным и сигнализирует о возможных нарушениях в организации рациона питания и наличии у пациента лишнего веса. Концентрация триглицеридов в крови более 300 мг/дл говорит о уже начались в организме человека серьезных и опасных процессах, предотвращать которые необходимо незамедлительно.

Что происходит в крови?

При гипертриглицеридемии в крови увеличивается концентрация триглицеридов в форме липопротеинов очень низкой плотности. Они начинают оседать на стенках артерий и сосудов, откладываться в жировые запасы, постепенно сужая артерии и повышая тем самым риск развития раковых и других заболеваний. Длительное пребывание большого количества триглицеридов в кровеносной системе приводит к более серьезным и тяжелым последствиям: сердечного приступа или инсульта. Процесс становится необратимым, так как жиры продолжают снижать эластичность и внутренний объем сосуда, вызывая замедление и полное прекращение притока крови к тканям и органам.

Когда необходимо обследоваться?

Если человеку поставлен диагноз "гипертриглицеридемия", что это такое и как проявляется? Об этом далее. Проверяться на высокое содержание жиров в крови необходимо тогда, когда общий анализ крови зафиксировал какое-либо отклонение от нормы. Дополнительное исследование на концентрацию триглицеридов назначается как отдельно, так и вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы. Последнюю рекомендуется сдавать каждые пять лет всем взрослым от двадцати лет.

Особенно важно проверять концентрацию триглицеридов диабетикам, так как колебания уровня сахара сильно повышают показатель триглицеридов. В зоне риска люди, которые имеют и другие хронические заболевания. Если же в семье хоть у одного из родственников в молодом возрасте были замечены повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания, то первый анализ рекомендуется сдавать в возрасте от двух до десяти лет. Также при любых сомнениях или наблюдении беспричинных изменений функций организма следует как можно быстрее записаться на прием к специалисту.

Влияние на результат исследования

Итак, уже известно, что при гипертриглицеридемии в крови увеличивается концентрация жиров в крови. На результат анализа крови влияет много, поэтому к тесту нужно подготовиться заранее. Триглицериды остаются значительно повышенными (до 5-10 раз выше нормы) даже через несколько часов после еды или употребления спиртного, так что на момент сдачи анализов с последнего приема пищи должно пройти не меньше 9-10 часов. Нередко показатели крови, взятой натощак и в разное время суток, могут отличаться, а у некоторых людей уровень триглицеридов способен изменяться на 40 % в течение месяца. Поэтому одноразовая проверка не всегда отражает истинную картину степени наличия триглицеридов, соответственно, лучше дополнительно пересдать кровь.

Эндогенный и экзогенный тип болезни

На сегодняшний день частый вопрос: эндогенная гипертриглицеридемия - что это? В чем отличие от экзогенного типа заболевания? Триглицериды, которые поступают в организм человека извне, а именно с пищей, называют экзогенными. Эндогенными триглицериды называют тогда, когда они образуются в результате обмена веществ, то есть происходит ресинтез в организме.

Эндогенной гипертриглицеридемия считается при значительном увеличении концентрации нейтральных жиров в крови под действием внутренних причин. Экзогенная гипертриглицеридемия – состояние, при котором повышенные триглицериды из-за неправильного питания.

Симптомы

Болезнь протекает без видимых ощущений и симптомов, так что самостоятельно поставить себе такой диагноз крайне трудно. Сопутствующими болезнями могут быть заметное ухудшение зрения, тяжесть в правом боку, увеличенная печень, раздражительность и утомляемость, частые головные боли, боли в животе. На лице и коже пациента нередко появляются ксантоми, что представляют собой внутриклеточные скопления жира. Но эти симптомы могут быть проявлениями совершенно других заболеваний. Гипертриглицеридемия без целенаправленного лечения или умышленного несоблюдения рекомендаций врача порой осложняется другими недомоганиями: ожирением, гипертонией, нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, циррозом и гепатитом, атеросклерозом. Наиболее опасный среди осложнений панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией – воспаление поджелудочной железы. Его острая форма сопровождается внезапными и режущими болями в области живота, полной потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головокружением и высокой температурой. Панкреатит часто приводит к панкреонекроза, омертвение части или всей поджелудочной железы в результате самопереваривания пищеварительными ферментами. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, возникновение осложнений и обострение сопутствующих заболеваний, необходимо регулярно посещать поликлинику, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за возникающими болевыми ощущениями и недомоганиями.

Гипертриглицеридемия: причины

Оптимальный уровень триглицеридов в крови напрямую зависит от возраста и пола человека. Границы нормы поднимаются в значениях каждое пятилетие, причем женские показатели изначально несколько выше от мужских. Высоком триглицеридному уровня в плазме крови способствуют многие факторы:

  • Возраст (предпочтительно мужчины от 45 лет и женщины от 55 лет).
  • Гипертония.
  • Наличие хронических и острых проблем со здоровьем (особенно сахарного диабета, недостаточно активной щитовидной железы, заболеваний почек).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Преобладание в рационе жирной пищи, переедание.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение.
  • Третий триместр беременности.
  • Прием некоторых лекарств (противозачаточные таблетки, эстроген, стероиды, диуретики и много других).
  • Большое количество стрессовых ситуаций.
  • Наследственность.

Когда триглицериды понижены

Мы рассмотрели такое заболевание, как гипертриглицеридемия. Симптомы описаны. А что делать, если триглицериды в крови понижены?

Показатель триглицеридов менее чем 50 мг тоже считается отклонением от нормы, но не имеет таких тяжелых последствий, в отличие от высокой концентрации. Пониженный уровень триглицеридов сигнализирует о ненасыщенном, несбалансированном и неполноценном питании, чрезмерных интенсивных физических нагрузках, наличия не вылеченных до конца болезней и инфекций. Снижает данный показатель постоянное употребление витамина С. Для быстрого и успешного повышения уровня триглицеридов необходимо временно отказаться от приема аскорбиновой кислоты, наладить полноценное питание, уменьшить физическую активность, посетить врача для выявления возможных инфекций, протекающих в скрытой форме.

Гипертриглицеридемия: лечение

Лечение пациента можно с помощью медикаментов и без них. Применение лекарственных средств назначается при тяжелых формах заболевание начинается с минимальных доз одного препарата. Среди таких медикаментов фибраты, никотиновые кислоты, рецептурный рыбий жир из печени трески и статины, которые через другие вещества или органы организма блокируют повышение концентрации триглицеридов и снижают их уровень. При отсутствии положительного эффекта дозировка увеличивается или назначается комплексное лечение. Принимать препараты без согласования с врачом опасно, так как незнание и необъективность может привести к различного рода осложнениям или необратимых побочных эффектов. Немедикаментозного лечения предусматривает комплекс мер, в которые входит диета, терапия сопутствующих заболеваний, повышают уровень триглицеридов в крови, строго определенные физические нагрузки и постоянный контроль за набором и снижением веса. Вся ответственность за борьбу с жирами полностью ложится на самого пациента.

Правильный рацион

Диета при гипертриглицеридемии предусматривает примерно 1400 калорий в сутки и позволяет пациенту похудеть до 2-3 килограммов в месяц. Есть в таком случае нужно часто, но небольшими порциями, преимущественно в первой половине дня, исключив прием пищи перед сном или в ночное время. Ни в коем случае нельзя делать себе никаких послаблений и отступать от строгого меню. Хлебные и макаронные продукты необходимо употреблять как можно реже, а основное внимание уделять изделий из муки грубого помола, отрубей, богатых пищевыми волокнами и усвояемых гораздо медленнее, благодаря чему снижается концентрация триглицеридов. Из рациона лучше сразу и бесповоротно вычеркнуть любые сладости, включая десерты, торты, мороженое, карамель, повидло, мед, соки и газированных напитков с большим содержанием сахара. Даже богатые фруктозой фрукты, особенно тропические, необходимо припрятать до лучших времен, отдавая предпочтение овощной клетчатке, которая в достаточном объеме содержится в бобовых. Вместо насыщенных жирами животного происхождения, сливочного масла, сосисок, колбас, грудинки, сала, свинины на столе должны присутствовать ненасыщенные, более питательные и полезные жиры. Рыбу, наполненную необходимыми при данном заболевании жирными кислотами омега-3 нужно употреблять не менее 4 раз в неделю, не отказывая себе в разнообразии ее видов. Особенно должны приветствоваться тунец, лосось, скумбрия, сардины, анчоусы и. На время лечения аналогом жирных соусов, майонеза или растительного масла станет оливковое масло первого холодного отжима, в котором содержится большое количество полезных элементов, которые позволяют снизить риск развития раковых заболеваний. Соли добавлять в пищу рекомендуется не более суточной дозы (одну чайную ложку), а вместо рафинада использовать некалорийный подсластитель. Вода в диете занимает не первое место, так как она разрешена в неограниченном объеме как во время еды, так и в течение суток. Реже стоит обращать внимание на фруктовые несладкие компоты, а алкоголь противопоказан в любых количествах, так как даже бокал вина способен значительно увеличить уровень жиров в организме, особенно у чувствительных к спиртным напиткам людей. Чай и кофе разрешен в умеренных количествах и при использовании низкокалорийных подсластителей. Также необходим и безоговорочный отказ от курения или других наркотических средств. Всего этого требует гипертриглицеридемия. Что это такое, описано выше.

Триглицериды: повод сбросить вес

При отсутствии хронических заболеваний высокая концентрация триглицеридов в организме предусматривает наличие лишнего веса, намного превышает норму. Причина лишних килограммов кроется в несбалансированном питании, так называемой вредной пищи и недостаточной физической активности. Возвращение к первоначальной массы повлечет за собой нормализацию функционирования жиров: они будут полностью перерабатываться в энергию, что скажется на одновременном уменьшении подкожных запасов и концентрации триглицеридов в крови. Преимущественно некалорийное и идеально подобранное меню для каждого приема пищи существенно ограничит количество триглицеридов ведь 90 % жиров доставляется в организм вместе с потребляемой нами пищей и только 10 % производится внутренними органами. Это приведет и к снижению производятся самим организмом триглицеридов. Также стоит помнить, что некоторые продукты питания стимулируют выработку печенью в большем количестве, чем другие, поэтому важно не пренебрегать указаниями и рекомендациями диетолога и гастроэнтеролога. Особенно если есть панкреатит с гипертриглицеридемией.

Результат снижения

Только последовательное соблюдение всех рекомендаций в совокупности поможет победить болезнь быстро и без осложнений. Диета, размеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни в течение примерно 4-6 недель приводят к значительному, пятидесятипроцентному снижения уровня триглицеридов в крови. Тогда пройдет гипертриглицеридемия. Диагностика, лечение должны быть своевременными.

Однако заниматься самолечением опасно, поскольку выраженных симптомов этого заболевания нет, а определить уровень триглицеридов можно только в специальных условиях лабораторий. Тем более, что гипертриглицеридемия может протекать под влиянием серьезных заболеваний. Также врач поможет в индивидуальном подборе программы терапевтических действий и составлении ежедневного рациона питания. При значительной и очень высокой концентрации этих жиров в крови консультация с врачом обязательна, поскольку не исключено, что потребуется лечение медикаментами и стационарное наблюдение. Нами подробно рассмотрена такая болезнь, как гипертриглицеридемия. Что это такое (симптомы, лечение описаны в статье) теперь понятно, соответственно, предотвратить появление недуга будет гораздо проще.

stomatlife.ru

что это такое? Причины и лечение

У людей с гипертриглицеридемией значительно повышается риск заболевания серьезными патологиями, с которыми не хочется сталкиваться никому и ни в каком возрасте. Но реальность такова, что все больше и больше людей слышат этот термин от врача. Чем характеризуется заболевание, как вовремя его обнаружить и предотвратить, знает далеко не каждый. Рецепт же в большинстве случаев прост: надо тщательнее присматриваться к своему организму, вести здоровый образ жизни и регулярно сдавать анализы на уровень концентрации в крови триглицеридов. В данной статье описана гипертриглицеридемия. Что это такое? Об этом далее.

Описание болезни

Высокая концентрация триглицеридов в крови человека называется гипертриглицеридемией и встречается почти у каждого двадцатого, особенно среди лиц старшего возраста.

Триглицериды – это одни из многочисленных видов жиров нашего организма, отвечающего за функционирование энергетических запасов подкожного слоя. Большинство этих жиров откладывается в жировом слое, но некоторая их часть также присутствует в кровеносных потоках и обеспечивает мышцы и весь организм в целом необходимой энергией. Уровень триглицеридов нестабилен и закономерно повышается после еды, когда организм активно превращает не требующуюся в данный момент энергию в жировые запасы. Когда же потребленные жиры не успевают между приемами пищи переработаться в энергию, уровень триглицеридов заметно возрастает и при длительном нахождении в высоких значениях может нанести тяжкий вред здоровью.

Анализ крови на высокую или низкую концентрацию триглицеридов является важным моментом в предупреждении болезней, так как позволяет выявить происходящие внутри опасные процессы на ранних стадиях их развития.

Опасна ли гипертриглицеридемия? Что это такое – болезнь или вариант нормы?

Нормальный уровень триглицеридов

Оптимально, когда в крови триглицериды не превышают отметки в 150 мг/дл (1,7 ммоль/л). Показатель уровня жиров до 300 мг/дл считается повышенным и сигнализирует о возможных нарушениях в организации рациона питания и наличии у пациента лишнего веса. Концентрация триглицеридов в крови более 300 мг/дл говорит об уже начавшихся в организме человека серьезных и опасных процессах, предотвращать которые необходимо незамедлительно.

Что происходит в крови?

При гипертриглицеридемии в крови увеличивается концентрация триглицеридов в форме липопротеинов очень низкой плотности.

Они начинают оседать на стенках артерий и сосудов, откладываться на них в жировые запасы, постепенно сужая артерии и повышая тем самым риск развития раковых и других заболеваний.

Долговременное пребывание большого количества триглицеридов в кровеносной системе приводит к более серьезным и тяжелым последствиям: сердечному приступу или инсульту. Процесс становится необратимым, ведь жиры продолжают снижать эластичность и внутренний объем сосуда, вызывая замедление и полное приостановление притока крови к тканям и органам.

Когда необходимо обследоваться?

Если человеку поставлен диагноз "гипертриглицеридемия", что это такое и как проявляется? Об этом далее.

Проверяться на высокое содержание жиров в крови необходимо тогда, когда общий анализ крови зафиксировал какое-либо отклонение от нормы. Дополнительное исследование на концентрацию триглицеридов назначается как отдельно, так и вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы. Последнюю рекомендуется сдавать каждые пять лет всем взрослым от двадцати лет.

Особенно важно проверять концентрацию триглицеридов диабетикам, так как колебания уровня сахара сильно повышают показатель триглицеридов. В зоне риска люди, имеющие и другие хронические заболевания. Если же в семье хоть у одного из родственников в молодом возрасте были замечены повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания, то первый анализ рекомендуется сдавать в возрасте от двух до десяти лет. Также при любых сомнениях или наблюдении беспричинных изменений функций организма следует как можно скорее записаться на прием к специалисту.

Влияние на результат исследования

Итак, уже известно, что при гипертриглицеридемии в крови увеличивается концентрация жиров в крови.

На результат анализа крови влияет многое, поэтому к сдаче теста надо подготовиться заранее. Триглицериды остаются значительно повышенными (до 5-10 раз выше нормы) даже через несколько часов после еды или употребления спиртного, так что на момент сдачи анализов с последнего приема пищи должно пройти не менее 9-10 часов. Нередко показатели крови, взятой натощак и в разное время суток, могут разниться, а у некоторых людей уровень триглицеридов способен меняться на 40 % в течение месяца. Поэтому однократная проверка не всегда отражает действительную картину степени наличия триглицеридов, соответственно, лучше дополнительно пересдать кровь.

Эндогенный и экзогенный тип болезни

На сегодняшний день частый вопрос: эндогенная гипертриглицеридемия - что это? В чем отличие от экзогенного типа заболевания?

Триглицериды, которые поступают в организм человека извне, а именно с пищей, называют экзогенными. Эндогенными триглицериды называют тогда, когда они образуются в результате обмена веществ, то есть происходит ресинтез в организме.

Эндогенной гипертриглицеридемия считается при значительном увеличении концентрации нейтральных жиров в крови под действием внутренних причин.

Экзогенная гипертриглицеридемия – состояние, при котором триглицериды повышены из-за неправильного питания.

Симптомы заболевания

Протекает болезнь без видимых ощущений и симптомов, так что самостоятельно поставить себе такой диагноз крайне затруднительно. Сопутствующими недомоганиями могут быть заметное ухудшение зрения, тяжесть в правом боку, увеличенная печень, раздражительность и утомляемость, частые головные боли, боли в животе. На лице и коже пациента нередко появляются ксантомы, представляющие собой внутриклеточные скопления жира. Но данные симптомы также могут быть проявлениями совсем других заболеваний.

Гипертриглицеридемия без целенаправленного лечения или намеренного несоблюдения рекомендаций врача подчас осложняется другими недомоганиями: ожирением, гипертонией, нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, циррозом и гепатитом, атеросклерозом.

Наиболее опасен среди осложнений панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией – воспаление поджелудочной железы. Его острая форма сопровождается внезапными и режущими болями в области живота, полной потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головокружением и высокой температурой. Панкреатит часто приводит к панкреонекрозу, омертвению части или всей поджелудочной железы в результате самопереваривания пищеварительными ферментами.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, возникновения осложнений и обострения сопутствующих заболеваний, необходимо регулярно посещать поликлинику, сдавать необходимые анализы и тщательно следить за возникающими болевыми ощущениями и недомоганиями.

Гипертриглицеридемия: причины

Оптимальный уровень триглицеридов в крови напрямую зависит от возраста и пола человека. Границы нормы поднимаются в значениях каждое пятилетие, причем женские показатели изначально несколько выше мужских. Высокому триглицеридному уровню в плазме крови способствуют многие факторы:

  • Возраст (преимущественно мужчины от 45 лет и женщины от 55 лет).
  • Гипертония.
  • Наличие хронических и острых проблем со здоровьем (особенно сахарного диабета, недостаточно активной щитовидной железы, заболеваний почек).
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Преобладание в рационе жирной пищи, переедание.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение.
  • Третий триместр беременности.
  • Приём некоторых лекарств (противозачаточные таблетки, эстроген, стероиды, диуретики и многие другие).
  • Большое количество стрессовых ситуаций.
  • Наследственность.

Когда триглицериды понижены

Мы рассмотрели такое заболевание, как гипертриглицеридемия. Симптомы описаны. А что делать, если триглицериды в крови понижены?

Показатель триглицерида менее чем 50 мг тоже считается отклонением от нормы, но не имеет таких тяжелых последствий, в отличие от высокой концентрации. Пониженный уровень триглицеридов сигнализирует о ненасыщенном, несбалансированном и неполноценном питании, чрезмерных интенсивных физических нагрузках, наличии не долеченных до конца болезней и инфекций. Снижает данный показатель постоянное употребление витамина С. Для быстрого и успешного повышения уровня триглицеридов необходимо временно отказаться от приема аскорбиновой кислоты, наладить полноценное питание, сократить физическую активность, посетить врача для обнаружения возможных инфекций, протекающих в скрытой форме.

Гипертриглицеридемия: лечение

Лечение пациента возможно при помощи медикаментов и без них. Применение лекарственных средств назначается при тяжелых формах заболевания и начинается с минимальных доз одного препарата. Среди таких медикаментов фибраты, никотиновые кислоты, рецептурный рыбий жир из печени трески и статины, которые через другие вещества или органы организма блокируют повышение концентрации триглицеридов и снижают их уровень. При отсутствии положительного эффекта дозировка увеличивается или назначается комплексное лечение. Принимать препараты без согласования с врачом опасно, так как незнание и необъективность может привести к различного рода осложнениям или необратимым побочным эффектам.

Немедикаментозного лечение предполагает комплекс мер, в которые входит диета, терапия сопутствующих заболеваний, повышающих уровень триглицеридов в крови, строго определенные физические нагрузки и постоянный контроль за набором и снижением веса. Вся ответственность за борьбу с жирами полностью ложится на самого пациента.

Корректный рацион

Диета при гипертриглицеридемии предусматривает примерно 1 400 калорий в сутки и позволяет пациенту похудеть до 2–3 килограммов в месяц. Есть в таком случае нужно часто, но небольшими порциями, преимущественно в первой половине дня, исключив прием пищи перед сном или в ночное время. Ни в коем случае нельзя делать себе никаких послаблений и отступать от строгого меню.

Хлебные и макаронные продукты необходимо потреблять как можно реже, а основное внимание уделять изделиям из муки грубого помола, отрубей, богатых пищевыми волокнами и усваиваемых гораздо медленнее, благодаря чему понижается концентрация триглицеридов.

Из рациона лучше сразу и бесповоротно вычеркнуть любые сладости, включая десерты, торты, мороженое, карамель, повидло, мед, соки и газировку с большим содержанием сахара. Даже богатые фруктозой фрукты, особенно тропические, необходимо спрятать до лучших времен, отдавая предпочтение овощной клетчатке, которая в достаточном объеме содержится в бобовых.

Вместо насыщенных жирами животного происхождения сливочного масла, сосисок, колбас, грудинки, сала, свинины на столе должны присутствовать ненасыщенные, более питательные и полезные, жиры. Рыбу, наполненную необходимыми при данном заболевании жирными кислотами омега-3, употреблять нужно не менее 4 раз в неделю, не отказывая себе в многообразии ее видов. Особенно должны приветствоваться тунец, лосось, скумбрия, анчоусы и сардины.

На время лечения аналогом жирных соусов, майонеза или растительного масла станет оливковое масло первого холодного отжима, в котором содержится большое количество полезных элементов, позволяющие снизить риск развития раковых заболеваний.

Соли добавлять в пищу рекомендуется не более суточной дозы (одну чайную ложку), а вместо рафинада использовать некалорийный подсластитель.

Вода в диете занимает чуть ли не первое место, так как она разрешена в неограниченном объеме как во время еды, так и в течение суток. Реже стоит обращать внимание на фруктовые несладкие компоты, а алкоголь противопоказан в любых количествах, так как даже бокал вина способен значительно увеличить уровень жиров в организме, особенно у чувствительных к спиртным напиткам людей. Чай и кофе разрешен в умеренных количествах и при использовании низкокалорийных подсластителей. Также необходим и безоговорочный отказ от курения или других наркотических средств. Всего этого требует гипертриглицеридемия. Что это такое, описано выше.

Триглицериды: повод сбросить вес

При отсутствии хронических заболеваний высокая концентрация триглицеридов в организме предполагает наличие излишнего веса, намного превышающего норму. Причина лишних килограммов кроется в несбалансированном питании, так называемой вредной пище и недостаточной физической активности. Возвращение к исходной массе повлечет за собой нормализацию функционирования жиров: они будут полностью перерабатываться в энергию, что скажется на одновременном уменьшении подкожных запасов и концентрации триглицеридов в крови.

Преимущественно некалорийное и идеально подобранное меню для каждого приема пищи существенно ограничит количество поступивших триглицеридов ведь 90 % жиров доставляется в организм вместе с потребляемой нами едой и только 10 % вырабатывается внутренними органами. Это приведет и к снижению производимых самим организмом триглицеридов. Также стоит помнить, что некоторые продукты питания стимулируют их выработку печенью в большем количестве, чем другие, поэтому важно не пренебрегать указаниями и рекомендациями диетолога и гастроэнтеролога. Особенно если имеется панкреатит с гипертриглицеридемией.

Результат понижения

Только последовательное соблюдение всех рекомендаций в совокупности поможет победить болезнь быстро и без осложнений. Диета, размеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни в течение примерно 4-6 недель приводят к значительному, пятидесятипроцентному снижению уровня триглицеридов в крови. Тогда пройдет гипертриглицеридемия.

Диагностика, лечение должны быть своевременными.

Однако заниматься самолечением опасно, поскольку выраженных симптомов у данного заболевания нет, а определить уровень триглицеридов можно только в специальных условиях лабораторий. Тем более, что гипертриглицеридемия может протекать под влиянием серьезных заболеваний. Также врач поможет в индивидуальном подборе программы терапевтических действий и составлении ежедневного рациона питания. При значительной и очень высокой концентрации этих жиров в крови консультация с врачом обязательна, поскольку не исключено, что потребуется лечение медикаментами и стационарное наблюдение.

Нами подробно рассмотрена такая болезнь, как гипертриглицеридемия. Что это такое (симптомы, лечение описаны в статье) теперь понятно, соответственно, предотвратить появление недуга будет гораздо проще.

podskazki.pp.ua


Смотрите также