Панкреатит сестринский процесс


Сестринский процесс при панкреатите: этапы ухода за больным

Любое заболевание становится серьёзным испытанием для больного и близких людей. Часто болезнь надолго «выбивает» человека из привычного ритма жизни либо меняет его. Отдельным пациентам приходится долгие месяцы посвятить процессу восстановления здоровья и проходить лечение в условиях стационара. В это время клиника становится вторым домом, а медработники, помогающие в борьбе с болезнью – второй семьёй.

В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья).

Что представляет собой сестринский процесс

Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.

При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного – неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.

Сестринский процесс состоит из ряда этапов.

Сестринское обследование

Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.

Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.

  • Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
  • Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
  • Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
  • Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:

  • какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
  • что предпринять для удовлетворения потребностей;
  • какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.

Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.

Сестринская диагностика

Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.

Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.

Составление плана ухода за пациентом

На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.

Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.

Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:

  • Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
  • Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
  • Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
  • Оказание психологической поддержки.
  • Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
  • Создание комфортных условий для сна и отдыха.
  • Организация досуга.

Оценка качества и эффективности ухода

На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.

Сестринский процесс при панкреатите

Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.

Основные этапы и особенности ухода за больным панкреатитом

Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.

Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:

  • Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
  • Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
  • Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.

Второй этап медсестринского процесса – сестринская диагностика выявляет симптомы больного:

  • Сильные боли в животе.
  • Лихорадка, озноб.
  • Тошнота и приступы рвоты.
  • Интоксикация организма и диспепсический синдром.
  • Вздутие живота, отрыжка, диарея.
  • Нарушение сна, возбудимость.
  • Слабость.
  • Растерянность и страх.

Третий этап. На основании проведенной диагностики и полученных показателей составляется план сестринского ухода за пациентом. При разработке и реализации плана медсестра (медбрат) использует в виде схемы специальную медицинскую литературу и пособия:

  • Стандарты лечения острого панкреатита.
  • Стандарты лечения хронического панкреатита.
  • Стандарты манипуляций и процедур.
  • Стандарты ухода за пациентами.
  • Протокол лечения хронического панкреатита.
  • Протокол ведения больных с острым панкреатитом. Практические рекомендации.

Перечень документов основан на многолетних исследованиях и опыте по лечению болезни, описанные схемы проверены и эффективны в использовании. Эта литература содержит подробнейшие инструкции, описания и рекомендации, что удобно для врачей и для среднего персонала клиник.

Сестринская помощь при остром и при хроническом панкреатите

Конкретные действия медсестры по уходу за пациентом в первые дни после поступления в клинику направлены на облегчение состояния, обеспечение покоя поджелудочной железе, снятие болевого синдрома.

Сестринское вмешательство при остром панкреатите

Лечение острого панкреатита начинается с неотложных мероприятий по спасению жизни человека. Больной в срочном порядке доставляется в клинику, где ему назначается постельный режим, обеспечивается полный покой.

План действий медсестры в ходе лечения острого панкреатита:

  • Наложение холода на эпигастральную область.
  • Укутывание больного при ознобе.
  • Введение обезболивающих препаратов.
  • Контроль питьевого режима и соблюдения полного голода в первые 2-3 дня после приступа.
  • Проведение беседы с больным и родственниками о необходимости соблюдения диеты в дальнейшем и отказе от вредных привычек.

Сестринское вмешательство при хроническом панкреатите

Сестринский процесс при хроническом панкреатите включает аналогичные этапы, как при остром панкреатите. Хронический тип заболевания развивается пролонгированно, с частыми рецидивами, опасен возникновением тяжёлых осложнений, схема ухода за пациентом с хроническим панкреатитом получает отличия от аналогичной схемы при остром течении.

При хроническом панкреатите разрушениям подвергается поджелудочная железа, страдают и остальные органы пищеварения, поэтому терапия, сестринский уход при хроническом панкреатите будут проходить длительное время, включая широкий перечень необходимых мероприятий.

Главными задачами лечения и ухода становятся восстановление функций поджелудочной железы, устранение причин протекания воспалительных процессов. Диета и лечение сопутствующих заболеваний – важная часть пути пациента к здоровью.

Кроме мероприятий по обезболиванию, сестринский уход включает:

  • Контроль за соблюдением диеты, питьевого режима.
  • Контроль физиологических отправлений.
  • Создание условий для восьмичасового сна и полноценного отдыха.
  • Ежедневную выдачу лекарств и ферментов.
  • Оказание помощи при перемещении.
  • Обеспечение средства экстренной связи с персоналом на случай ухудшения состояния.
  • Контроль температуры тела, пульса и артериального давления.
  • Контроль веса.
  • Обеспечение водой, салфетками и ёмкостью на случай рвоты, противорвотными препаратами.

После стабилизации состояния:

  • Проинформировать больного и родственников о заболевании и ходе лечения.
  • Строго предупредить о запрете никотина и алкоголя.

Сестринский уход – важная часть лечения и создания пациенту комфорта, психологической поддержки и безопасности. Средний медицинский персонал – надёжный помощник лечащего врача в процессе восстановления здоровья, а иногда и спасения жизни человека.

gastrotract.ru

Сестринский процесс при панкреатите: ключевые задачи и этапы

При проявлении резкого обострения патологии человек немедленно госпитализируется в больницу, где назначается и осуществляется нужное лечение, которое сосредоточенно на купировании симптомов болезни, и устранении причины, приведшей к внезапному приступу, тем самым приведя человека к больничной койке.

Зачастую эти лечебные мероприятия растягиваются на продолжительный период, особенно при хроническом течении. За это время больничные стены для заболевшего человека становятся почти родными, в которых выполняется не только терапия, но и должный за ним уход. За все отвечают медицинские работники различных уровней, однако основными помощниками врачей являются медсестры. Итак, в чем же состоит сестринский уход за пациентом с хроническим панкреатитом?

Главный гастроэнтеролог РФ: «Для того чтобы избавиться от Панкреатита и восстановить первоначальное здоровье поджелудочной железы воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд пейте по пол-стакана… Читать дальше...

Ключевые задачи ухода за больным

Сестринский процесс – это перечень определенных правил и инструкций, которые должны выполнять медицинская сестра/медбрат, когда на их профессиональное попечение поступает человек с панкреатическим диагнозом. Совокупность их прямых обязанностей на рабочем месте определяется как сестринский процесс, подразумевающий выполнение необходимых шагов, которые сосредоточены на создании нужных условий для успешной терапии и эффективного исцеления больного.

Хотя лечебные назначения делаются исключительно врачом, от правильных действий медсестры и выполнения врачебных указаний зависит не только здоровье больного, а и его жизнь. Для этого имеется специальная сестринская карта ухода за пациентом, в которой четко указаны все действия среднего медицинского персонала, а также имеются рекомендации по питанию и больничному режиму для больного.

Во время лечения пациенту уделяется внимание и забота, а также медсестра выполняет надзор над тем, насколько корректно соблюдается больничный распорядок, прием назначенных медикаментов, диета и прохождение нужных процедур и специальных мероприятий. Также медсестры тесно взаимодействуют с родными своего подопечного.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите подразумевает:

  1. Обследование больного.
  2. Диагностика.
  3. Составление схем мероприятий по уходу за пациентом.
  4. Анализ лечебной эффективности и результативность ухода.

Исходя из того, что поражение ПЖ проявляется крайне тяжелой симптоматикой, и в первую очередь мучительным болевым дискомфортом и другой неприятной клинической картиной, обычно человек поступает в тяжелом положении. Также следует подчеркнуть, что воспалительный процесс обычно обостряется из-за приема алкоголя, поэтому сестринский процесс при панкреатите имеет некоторые особенности.

Врачи говорят, что это народное средство вылечит поджелудочную железу за несколько применений. Вам нужно заварить обычный…. Читать дальше...

Этапы наблюдения за пациентом при патологии

Сестринский процесс при недуге острого проявления выявляет характерные признаки вследствие развития неотложных аномалий у больного, например потеря сознания, коллапс и так далее. Нередко доводится обращаться за помощью к родственникам пациента.

Сестринский процесс разделяется на три этапа.

Что выполняется на первом этапе

Итак, первый этап сестринского процесса заключается в проведении обследования, и выполняется согласно обязательной схеме:

  1. Осмотр больного и собеседование с ним, а также его родственниками для получения необходимой информации.
  2. Замер артериального давления, установление показателя пульса и измерение температуры.
  3. Взятие на анализ образца крови и мочи для изучений.
  4. Запись нужных данных в сестринскую историю заболевания.

Если более подробно, то медсестра собирает информацию об особенностях протекания заболевания:

  • Наличие факторов риска.
  • Что именно могло привести к развитию болезни.
  • Особенности течения патологии.
  • Какие болезни перенес пациент.
  • Изучает полученные результаты анализов.
  • Выявляет, какое лечение проводилось в прошлом.
  • Какие присутствуют осложнения.

Также медсестра составляет анамнез о жизни больного:

  • Наследственный фактор.
  • Профессия больного.
  • Какими болезнями переболел пациент.
  • Возможные факторы риска.
  • Условия жизни больного.

Особенности второго этапа

Второй этап подразумевает выявление следующих симптомов (диагностика):

  1. Наличие сильных болей.
  2. Присутствие тошноты и позывов к ней.
  3. Насколько стабилен и здоров сон у пациента.
  4. Уточняет наличие или отсутствие температуры тела.
  5. Имеется ли лихорадочное состояние и озноб.
  6. Присутствие симптомов интоксикации организма.
  7. Степень слабости, а также насколько пациент растерян и подавлен.
  8. Имеются или отсутствуют: понос, вздутие живота и отрыжка.

Кроме этого, медсестра при диагностировании выполняет:

  • УЗИ.
  • Компьютерную томографию.
  • Эндоскопическое исследование (ЭРХПГ) и другое аппаратное обследование.

Под лабораторным диагностированием подразумевается:

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство... Подробнее...
  • Биохимический забор крови.
  • Взятие крови на сахар.
  • ОАМЮ.
  • ОАК.

Основные задачи третьего этапа

В отношении следующего этапа сестринского процесса – третьего, то он заключается в разработке плана ухода за больным на основании имеющей информации, полученной на первых этапах. Во время составления этого плана медсестра или медбрат используют спецлитературу и методические памятки медицинского направления, в которых определены:

  • Пошаговая терапия панкреатита острой формы.
  • Лечебные предписания в отношении патологии железы хронического течения.
  • Необходимые лечебные мероприятия и рекомендованные манипуляции, а также их стандарты.
  • Указаны предписания ухода за больным.
  • Терапевтический протокол хронического панкреатита.
  • Протокол терапии больных при остром воспалении ПЖ.
  • Практические медицинские советы (рекомендации).

Список всех этих стандартов основывается на долголетних изучениях и полученном опыте лечения этого серьезного недуга, а представляемые схемы опробованы, и достаточно результативны при своем применении.

В чем заключается помощь медсестры при воспалении железы обеих форм?

Сестринская помощь при панкреатите в первые дни после поступления больного в больницу, сосредоточена на устранении его тяжелого состояния, а также обеспечении максимальным покоем воспаленную железу, и ликвидации болезненных признаков.

Рассмотрим более подробно, в чем содержится помощь медсестры при острой и хронической фазе.

Острое проявление болезни и сестринские обязанности

Терапия острого панкреатита в первую очередь начинается с первостепенных действий, обращенных на спасение человеческой жизни. При тяжелейшем приступе болезни заболевший доставляется скорой бригадой в стационар, где ему прописывается постельный режим и предоставляется покой.

План лечебных мероприятий медсестры при остром панкреатите подразумевает:

  • Накладывание льда на зону расположения ПЖ.
  • При проявлении озноба, и при потребности укутывать человека.
  • Делать обезболивающие инъекции.
  • Контролировать потребление жидкостей, и насколько соблюдается голод первые 3 дня после рецидива.
  • Разговор с родными больного о необходимости строжайшего диетического стола, а также об отказе от вредных привычек.

Обострение хронического панкреатита и помощь медсестры

Сестринский процесс при усугублении хронического панкреатита состоит из аналогичных этапов, которые выполняются при остром проявлении патологии. Для хронического течения болезни характерны частые рецидивы, вероятность развития осложнений, поэтому схема сестринской заботы за больным с этой формой недуга имеет некоторые отличия от осуществляемых действий при остром панкреатите.

Дело в том, что при хроническом воспалении ПЖ постепенно разрушается, при этом данная аномалия не лучшим образом влияет на соседние органы, поэтому необходимая терапия и сестринский уход, намного продолжительны, чем при острой форме заболевания, так как подразумевает выполнение обширного списка необходимых лечебных мероприятий.

Основными действиями при данной клинической картине является:

  • Максимальное восстановление рабочих функций железы.
  • Устранение фактора, который спровоцировал обострение.

Как видим, медикаментозная терапия и диета – главные составляющие комплексной медицинской помощи.

Ниже представлены плановые действия сестринского ухода при панкреатите хронической формы:

  • Введение обезболивающих лекарств (уколы).
  • Наблюдение за выполнением рекомендуемого диетического питания, и насколько соблюдается питьевая норма.
  • Контроль над регулярностью физиологических потребностей, то есть, своевременное опорожнение кишечника.
  • Организация оптимальной обстановки для нормального сна (не меньше чем 8-9 часов) и здорового отдыха.
  • Каждодневная выдача прописанных врачом препаратов и ферментативных средств.
  • При необходимости — помощь в передвижении на лечебные процедуры и так далее.
  • Обеспечение больного стабильной связью с персоналом больницы на случай резкого ухудшения его самочувствия.
  • Систематическое контролирование температурного состояние тела больного, а также ритмического уровня пульса и показателя АД.
  • Периодическая проверка массы тела больного.
  • Обеспечение водой, салфетками и посудой в случае возникновения рвоты, а также предоставление противорвотных лекарств.

Когда состояние больного станет стабильным, медсестра должна:

  1. Подать пациенту и его родственникам полную информацию о болезни и ее лечении.
  2. Известить больного о вреде алкогольной и табачной продукции.

Соблюдая предписания сестринского процесса, медсестра помогает больному избавиться от рецидива панкреатита и своими грамотными действиями приближает день выздоровления пациента.

Заключение

Как видим, сестринский процесс, включающий в себя медицинскую заботу о пациенте с воспаленной железой, занимает важное место при его пребывании в клинике.

Именно медсестры и медбраты создают максимальный комфорт для лечения в стационарных условиях, а также поддерживают больного человека психологически и гарантируют ему безопасность.

Ирины Кравцовой.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном эффективном средстве Монастырский чай от панкреатита. При помощи данного препарата можно навсегда избавиться от воспаления в поджелудочной железе. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. С каждым днем я чувствовала улучшения. У меня прекратились приступы рвоты и боли, а за несколько месяцев я выздоровела полностью. Читать статью...

Загрузка...

opankreatite.ru

Сестринский процесс при панкреатите - уход за пациентом, помощь, карта

Опубликовано: 18 февраля 2015 в 10:25

За последние 50 лет число больных панкреатитом увеличилось вдвое. Одной из главных причин роста заболевания является несвоевременное обращение к специалистам. Признаки опасной болезни не каждый может распознать, многие ссылаются на обычное недомогание и неправильное, нерегулярное питание, между тем, риск заработать серьёзные последствия очень велик. После того как диагноз «панкреатит» поставлен, ответственность за состояние больного, обратившегося за помощью, лежит на медицинском персонале. От чётких соблюдений правил лечебного процесса, информированности и профессионализма врачей и медицинских сестёр, наблюдающих за пациентами, зависит очень многое.

При первых же подозрениях на обострение панкреатита больной нуждается в госпитализации и пребывании в стационаре. Для удобства и чёткого следования всем инструкциям составляется карта сестринского процесса при панкреатите, где детально прописываются все необходимые для лечения действия, медикаменты и рекомендации.

Сестринский процесс — правила ухода

Сестринский процесс при панкреатите включает в себя постоянный контроль за своевременным выполнением предписаний врача и приёмом лекарственных средств. Важно следить за психологическим состоянием больного и по возможности оградить его от переживаний и волнений. Не всегда больные правильно реагируют на рекомендации врача, это происходит из-за дефицита информации о заболевании. Вот почему так важна беседа с больным в процессе лечения. Хорошо, если он узнает все подробности своего недуга и то, насколько неприятны будут последствия в случаях отказов от тех или иных методов профилактики и лечения. Часто трудности возникают с диетами. Человеку трудно отказаться от привычек и любимых блюд. Медсестра должна разъяснить насколько значим рацион питания для больного панкреатитом, сестринский процесс и участие в стабилизации психологического состояния играет далеко не последнюю роль.

В случаях обострения и приступах при панкреатите, постельный режим должен соблюдаться строго. Первые 2-3 дня пациенту противопоказан приём пищи, больному дают минеральную или подогретую воду, лучше всего отвар из шиповника. По мере стабилизации и выздоровления стоит следить за физической нагрузкой. Ещё один важный пункт сестринского ухода при панкреатите — контроль за сном больного. Заболевший должен отдыхать не менее 8 часов в сутки, все условия для здорового сна должны быть созданы.

Сестринская помощь при панкреатите предполагает постоянное участие и присутствие медицинского работника. Обязателен мониторинг пульса, температуры тела, артериального давления. Сюда же включено наблюдение за тем, как пациент переносит принятую пищу, и соблюдаются ли назначенные диеты. Это является одной из главных составляющих процесса лечения. Пища должна соответствовать всем требованиям для таких больных.

Сестринский уход при панкреатите — это не только контроль за составом продуктов, но и за тем, чтобы они были правильно приготовлены. Горячее, еда из холодильника и большие порции противопоказаны.

В случаях внезапных обострений и приступов боль можно снять холодом. Компрессы кладут в область правого подреберья и верхней половины грудной клетки, это уменьшит секрецию ферментов поджелудочной железы. В случае озноба больного укутывают одеялом, ноги согревают грелкой.

Обязательным в процессе ухода за пациентом при панкреатите является наличие постоянной связи с наблюдающим врачом или медсестрой. Осложнения могут возникнуть внезапно, оказание своевременной помощи в таких ситуациях очень важно.

zhkt.guru

Сестринский процесс при панкреатите - online presentation

1. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №7» СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ Работу выполнили студенты группы З-43с Гасанова Айтакин, Мальцева Екатерина Преподаватель: Аллахвердиева Б.Р.• Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции

3. 1 этап

• Сестринское обследование Основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании: болевой синдром, диспепсический, похудание, субфебрильная температура при обострении, при пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье, возможно развитие сахарного диабета. 1 этап

4. 2 этап

• Выявление проблем • 1 Боль - чаще в эпигастральной области, в левом или правом подреберье, м.б. опоясывающего характера. • 2. Тошнота - неприятные ощущения во рту, позывы на рвоту. • 3. Рвота - не приносит облегчения. • 4. Отрыжка - чаще воздухом, м.б. пищей. • 5. Метеоризм – затруднение отхождения газов, вздутие живота. • 6. Поносы - в кале кусочки непереваренной пищи, стеаторея, креаторея, амилорея. • 7. Похудание - снижение массы тела при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы. • 8. Слабость - снижение работоспособности. • Настоящие: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боли в эпигастральной области опоясывающего характера, беспокойство по поводу своего состояния. • Потенциапьные: развитие осложнений заболевания (панкреонекроз, похудание, сахарный диабет). • Приоритетная: боли 2 этап

5. 3 этап

• 3 этап. Планирование сестринских вмешательств • 1. Строгое выполнение всех врачебных назначений. • 2. Голод 3-5 дней. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с диетой № 5. • 3. М/с будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. • 4. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента. • 5. М/с успокоит, вселит уверенность в выздоровление, научит необходимым знаниям по диете и режиму. • Наблюдение: За общим состоянием, кожными покровами, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, физиологическими отправлениями. • М/с обеспечивает мотивацию пациента: • 1. Для скорейшего выздоровления. 2. Для эффективного лечения. 3. Для своевременного распознавания и оказания помощи при возникновении осложнений. 4. Для оценки состояния в динамике. 5. Для реализации психологических проблем. 3 этап

6. 3 этап

• Роль больного и родственников: Знание о заболевании, особенностях диеты, режима, необходимости соблюдения всех врачебных назначений. • Основные направления при лечении пациента с данным заболеванием: • голод 3-5 дней, диета № 5, режим, спазмолитики, антациды, дезинтоксикационная терапия, антиферментные препараты в период обострения, с заместительной целью при внешнесекреторной недостаточности - фестал, панзинорм, панкреатин т.п. 3 этап

7. 4 этап

• 4 этап. Реализация сестринских вмешательств • Независимые действия медсестры: Создать физический и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов. • Взаимозависимые действия медсестры: Организация консультации по ЛФК, психотерапии, физиотерапии. Зависимые действия медсестры: Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача. 4 этап

8. 5 этап

• Оценка эффективности сестринских вмешательств • Боли уменьшились, • состояние улучшилось, цель достигнута. • Цели: краткосрочная - боли не будут беспокоить к концу недели; • долгосрочная - к моменту выписки пациентка продемонстрирует знания о заболевании и особенностях диеты, состояние значительно улучшится 5 этап

en.ppt-online.org

Сестринский процесс при остром панкреатите

1. Сестринский процесс при остром панкреатите

Острый панкреатит – это своеобразный патологический процесс, включающий в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы.

3. Классификация

Выделяют следующие формы острого панкреатита: отечная форма, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз.

4. Эпидемиология и этиология

25-30 % случаев — у людей с заболеваниями желчевыводящих путей, в том числе желчекаменная болезнь. 70 % случаев обусловлено употреблением алкоголя. 4-9 % случаев — среди больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции.

5. Патогенез

главным механизмом развития острого панкреатита служит преждевременная активация панкреатических ферментов. Под действием трипсина активизируются все зимогены ферментов поджелудочной железы (эластазы, карбоксипептидазы, химотрипсина, фосфолипазы, колипазы), калликреин-кининовая система, изменяется фибринолиз и свертываемость крови, что приводит к местным и общим патобиохимическим расстройствам. Кроме местных нарушений, связанных с патологическим процессом в самой железе, наблюдается общий интоксикационный процесс, приводящий к поражению почек, легких, печени, сердца.

6. Клиническая картина

За несколько дней до заболевания пациент может почувствовать неприятные ощущения в животе, слабые боли и диспепсические расстройства. Самый постоянный симптом – сильные, режущие боли в эпигастрии и в левом подреберье, приобретая характер опоясывающих. Одновременно с болями появляется неукротимая рвота, не приносящая облегчения, диспепсические явления, повышение температуры тела. При осмотре у пациента бледное лицо с фиолетовыми кругами под глазами, язык сухой с серо-коричневым налетом, живот вздут и в дыхании не принимает участия. При пальпации живота определяется напряжение брюшной стенки, болезненность в эпигастрии и левом подреберье. При перкуссии – притупление в эпигастральной области. Аускультация живота дает уменьшение или исчезновение перистальтики.

7. Осложнения

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты. Иногда отек или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху

8. Диагностика

Помимо стандартных методов физикального обследования, безусловно необходимых для постановки предварительного диагноза, для диагностики используются лабораторные и инструментальные методики. Лабораторная и инструментальная диагностика • Биохимические тесты • УЗИ • Компьютерная томография (КТ) • Магниторезонансная томография (МРТ,MRT) • Лапароскопия • Ангиография • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЭГДС)

9. Лечение

Консервативное лечение: Пациенту предоставляется покой, фовлеровское положение в постели, голод в течении 4-5 дней с введением парентерального питания, холод на область поджелудочной железы. Также проводиться борьба с болью, устранение ферментативной токсемии путем введения тразилола или контрикала, введение антиферментных препаратов (плазма, альбумин), дезинтоксикационная и антибиотикотерапия, иммунотерапия и десенсибилизирующая терапия.

10. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение Тактика хирургического вмешательства определяется в первую очередь глубиной анатомических изменений в самой поджелудочной железе. Лапароскопию следует рассматривать как основной метод хирургического лечения. Применение лапароскопии позволяет избежать необоснованных лапаротомий, обеспечить адекватное дренирование и эффективное лечение и обосновать показания к лапаротомии. Основные виды хирургического вмешательства Установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа. Резекция (обычно дистальных отделов) поджелудочной железы. Операция Лоусона (операция «множественной стомы»). Оперативное вмешательство не всегда устраняет возможность развития гнойных осложнений. В связи с этим порой возникает необходимость в повторных операциях, что увеличивает послеоперационную летальность. Смерть, как правило, наступает в результате тяжелых септических осложнений и дыхательной недостаточности.

11. Уход

Для создания покоя поджелудочной железе выполняются следующие мероприятия: 1. Вводится тонкий зонд в желудок и удаляется желудочное и дуоденальное содержимое 2. Желудок промывается холодной щелочной водой 3. На область поджелудочной железы укладывается пузырь со льдом 4. Через рот нельзя принимать ни пищи, ни воды – абсолютный голод в течении 4 – 5 дней, а иногда и больше. 5. После прекращения голода, разрешается пить щелочную минеральную воду, затем некрепкий чай.

en.ppt-online.org

Сестринский процесс (уход) при хроническом панкреатите

Опубликовано: 18 ноября 2014 в 12:54

Во время обострения хронического панкреатита пациент должен строго и обязательно соблюдать постельный режим. По мере выздоровления и стабилизации состояния потребуется ограничение физической нагрузки на протяжении от 1 до 4 дней необходимо полностью исключить прием любой пищи. Первые 2 – 3 дня пациенту дают только прокипяченную воду или минеральную, только подогретую до комнатной температуры (количество ее в день – от 4 до 5 стаканов), лучше всего пить отвар плодов шиповника (его принимают по 1-2 стакана на протяжении дня).

В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы). Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

В сестринский процесс входит постоянное проведение контроля за полноценным и, самое главное, своевременным выполнением врачебных предписаний и приемом медикаментов (это антипротеолитические, обезболивающие, спазмолитические и холинолитические средства). Пациента стоит оградить от психологических переживаний и нагрузок, полностью исключается волнение и раздражающие факторы.

Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток. Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция.

При хроническом панкреатите, в обязательном порядке, соблюдается диета, она является важной составляющей лечебного процесса. После периода голодания пациенту назначается диета под №5, которая содержит сниженное количество белка, уменьшается содержание в пище жиров и обязательно углеводов, которые в основном и расщепляет железа. Медсестре необходимо следить за ограничением приема пищи, содержащей грубую (растительную) клетчатку, противопоказана пища, в которой присутствуют эфирные масла и любые специи, ограничиваются крепкие бульоны и особенно жареная на масле или жире пища. При хроническом панкреатите рекомендовано потребление теплой пищи, которая готовилась на пару, можно запеченные продукты и обязательно протертые. Потребуется полностью исключить горячие и блюда из холодильника или без подогрева.

Проблемы пациента при хроническом панкреатите и сестринский процесс

Потенциальную угрозу для состояния здоровья несет в себе дефицит информации о заболевании. В сестринском процессе немаловажна беседа, в ходе которой пациент узнает о своем заболевании, профилактике обострения, потребуется дополнительная литература, которой обеспечивается человек. Нередко возникают трудности с приятием условий диеты, виной всему сложившиеся устои и привычки, нередко выработанные годами. Помогут беседы, направленные на разъяснение важности диеты и соблюдения режима питания, ее важности при хроническом панкреатите. Медсестре необходимо постоянно поощрять пациента за соблюдение диеты и производить контроль передач со стороны родственников.

При хроническом панкреатите нужно отказаться от жидкой пищи из-за угрозы аспирации рвотных масс в дыхательные пути. Пища обязательно мягкая и полужидкая, небольшими порциями и в удобное для пациента время. В связи с риском аспирации рвотными массами пациент обеспечивается средствами экстренной связи с медицинской сестрой. Возле него должны быть емкости для них, кувшин с чистой водой и салфетки. В случае рвоты должна быть оказана своевременная помощь. По назначению врача в сестринском уходе должен быть обеспечен прием пациентом противорвотных средств.

zhkt.guru

Сестринский процесс при хроническом панкреатите: основные моменты

За последнее десятилетие число пациентов с обострениями панкреатита увеличилось в несколько раз. Основной причиной является популяризация алкогольных напитков и несвоевременное обращение за помощью. При постановке диагноза «острый панкреатит» больного должны доставить в стационар, где его здоровье будет находиться в руках квалифицированного медперсонала. В чем же заключается сестринский процесс?

Присмотр за больным не менее важен, чем наблюдение врача

Правила ухода

Когда пациент с панкреатитом поступает в стационар для лечения, он находится под постоянным наблюдением. Помогают доктору медсестры, которые не только следят за выполнением рекомендаций, но и выдают необходимые препараты и контролируют состояние больного.

Сестринский процесс – это свод действий и правил, которые выполняет медсестра, когда на ее попечение попадает пациент с панкреатитом.

Несмотря на то что все назначения делает только врач, от контроля за выполнением его предписаний и грамотной работы медсестры зависит состояние, а иногда и жизнь человека. Существует специальная карта ухода, где четко прописаны действия персонала, советы по режиму и питанию.

Этапы сестринского наблюдения

Правильная подача информации

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается нарушением ее функций. Эта несложная для доктора формулировка может окончательно напугать и запутать пациента.

Задача медсестры – объяснение того, что происходит с больным. В этот период нельзя психологически нагружать пациента и нужно по максимуму обезопасить его от волнений. Хорошо, если он узнает об особенностях своего состояния не только от врача, но и от медсестры. Ведь она дает ему необходимые лекарства и проводит назначенные инъекции, поэтому может рассказать о проблемах с поджелудочной железой.

Медсестра выдает больному назначенные врачом лекарства

Особенности режима

Медсестра проводит наблюдение за пациентом. В остром периоде больной должен находиться строго в постели, а в дальнейшем ограничить физическую активность до полного восстановления.

Пациент не всегда понимает, почему он не может ходить по палате на 2-3 день после обострения или выйти покурить, когда болевой синдром уже купирован и поджелудочная железа перестала его беспокоить. Особенности такого режима могут смутить больного, но это необходимо для восстановления функции органа.

Задача медсестры разъяснить ему важность соблюдения режима и контролировать выполнение предписаний лечащего врача.

Одним из пунктов сестринского ухода является контроль за сном пациента. Он должен полноценно отдыхать и спать не менее 8-9 часов в сутки. Если какие-то проблемы мешают ему (храп соседа, боль, тревожность), то медсестра должна помочь преодолеть их. При необходимости проинформировать врача, чтобы подобрал пациенту снотворные, седативные иди обезболивающие.

Обеспечить больному спокойный сон — одна из задач медицинского персонала

При хроническом панкреатите человек должен знать о разрешенной ему физической нагрузке. Медсестра информирует о допустимых видах спорта и разъясняет о запрещенных силовых тренировках, беге и др.

Контроль за едой

Для лечения панкреатита важно соблюдать диету. Сестринский уход подразумевает контроль за питанием больного и разъяснение ему требований по дальнейшей диете при панкреатите:

  1. В первые 1-2 суток обострения пациенту предписан голод. Разрешена теплая кипяченая или минеральная вода без газа, отвар шиповника.
  2. После окончания периода голода назначают диету № 5, ограничивая белки, жиры и углеводы. Рекомендуется теплая механически и термически обработанная пища, которую принимают часто, но порционно.

Иногда больному требуется помощь в приеме еды

Проблемой на этом этапе может стать отказ от диеты, запрещенные передачи продуктов родственниками, трудности в выполнении режима.

Нужно поощрять пациента к соблюдению такой диеты и информировать его о цели питания, при этом не забывая о постоянном контроле. При хроническом панкреатите нужно донести до больного важность соблюдения диеты на протяжении всей жизни.

Какие проблемы могут возникнуть

Задача сестринского ухода — это постоянная ненавязчивая помощь пациенту. Основные трудности:

  1. Отказ от приема лекарств. Задачей медсестры является информирование доктора и разъяснение больному о необходимости лечения для устранения воспаления.
  2. Слабость, пошатывание, обмороки. Медсестра помогает помощь передвигаться и проводит необходимые гигиенические процедуры.
  3. Рвота у больных с панкреатитом. При этом рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что приведет к удушью. Медсестра должна обеспечить больного емкостью для рвотных масс, салфетками и наладить каналы экстренной связи с персоналом.

Медсестра сопровождает больного на диагностические и лечебные процедуры

В первые дни пациенту с острым панкреатитом показан холод на область железы, чтобы уменьшить активность ее секреции. Это может доставить дискомфорт и вызвать озноб. В таких случаях человека стараются максимально укутать, но холод на область железы не отменяют.

Кроме этого, медсестра контролирует давление, пульс, стул и температуру пациента. При возникновении отклонений она сразу докладывает об этом доктору.

Грамотный уход является неотъемлемой частью успешного выздоровления при панкреатите. От слаженных действий персонала зависит состояние, а порою и жизнь пациента.

О работе медсестры смотрите в видео:

peptic.ru


Смотрите также