Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете. Пересадка поджелудочной железы при панкреатите цена


Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете: цена в России

Содержание статьи:

Инсулинозависимый сахарный диабет (первый тип) – хроническое заболевание, проявляющееся относительной либо абсолютной недостаточностью инсулина в организме. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология отличается широкой распространенностью.

Болезнь не лечится, медикаментозная коррекция направлена на улучшение состояния больного и снятие тревожной симптоматики. Несмотря на видимые успехи в терапии, сахарный диабет приводит к различным осложнениям, вследствие чего требуется пересадка поджелудочной железы.

Трансплантация поджелудочной железы – это более современная методика лечения «сладкой» болезни. Такой способ способствует нормализации метаболических процессов, не допускает развития вторичных осложнений.

В некоторых картинах действительно удается обратить начавшиеся осложнения патологии либо приостановить их прогрессирование. Рассмотрим, как проводится операция, и какова стоимость в России и других странах.

Пересадка поджелудочной железы

Трансплантология шагнула далеко вперед. Пересадка внутреннего органа используется при осложнениях инсулинозависимой формы сахарного диабета. Показанием к манипуляции выступает гиперлабильный диабет. Также СД с отсутствием либо расстройством гормонально-заместительной терапии гипогликемического состояния.

Нередко во время лечения сахарного диабета у пациентов выявляется устойчивость различного уровня к всасыванию инсулина, который вводится подкожно. Данный аспект также является показанием к хирургическому вмешательству.

Операция характеризуется высоким риском осложнений. Однако помогает сохранить нормальную работу почек, если используется терапия СуА – применение Циклоспорина А в небольшой дозе, что позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов после манипуляции.

В медицинской практике встречались случаи трансплантации органа пищеварительной системы после полной резекции, которая была спровоцирована хронической формой панкреатита. В результате этого удалось восстановить внутрисекреторную и внешнесекреторную функциональность.

Противопоказания к операции:

  • Онкологические болезни, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
  • Психические расстройства и психозы.

Любое сопутствующее заболевание, имеющееся в анамнезе необходимо устранить до проведения оперативного вмешательства. При хронических болезнях нужно добиться стойкой компенсации оных. Это касается не только сахарного диабета, но и инфекционных заболеваний.

Достижения в области пересадки железы

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Многие пациенты ищут информацию на тему «цена в России пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете». Отметим, что в РФ данная методика не имеет широкого распространения, что связано с трудностями операции и высоким риском развития осложнений.

Но можно привести для ориентировки цены в условных единицах. Например, в Израиле операция для диабетика обойдется от 90 до 100 тысяч долларов США. Но это не все финансовые расходы пациента.

В чек добавляется реабилитационный восстановительный период после проведения оперативной манипуляции. Цена варьируется в широком диапазоне. Поэтому на вопрос, сколько стоит пересадка поджелудочной железы, ответ – минимум 120 тыс. долларов США. Цена в России несколько меньше, зависит от многих нюансов.

Первая операция такого плана была осуществлена в 1966 году. Пациентке удалось нормализовать гликемию, снять зависимость от инсулина. Но вмешательство нельзя назвать успешным, потому что женщина скончалась спустя два месяца. Причина – отторжение трансплантата и сепсис.

Однако в дальнейшем «опыты» показали более благоприятный результат. В современном мире такая операция не уступает по эффективности пересадке печени, почек. В последние три года удалось шагнуть далеко вперед. Врачи применяют Циклоспорин А со стероидами в малых дозировках, вследствие чего значительно возросла выживаемость больных.

Диабетики подвержены огромным рискам во время процедуры. Имеется большой риск иммунных и неиммунных осложнений, как следствие, остановка работы трансплантата или смерть.

Операция по пересадке ПЖ – это не вмешательство по жизненным показаниям. Поэтому нужно оценить следующие показатели:

  1. Сопоставление острых осложнений сахарного диабета и риска вмешательства.
  2. Оценить иммунологический статус больного.

Только успешное завершение операции позволяет говорить о приостановлении вторичных последствий СД. При этом обязательно проводится трансплантация одновременно и последовательно. Иными словами, изымается орган у донора, после трансплантация почки, после самой ПЖ.

В большинстве случаев поджелудочную железу изымают у молодого донора на фоне отсутствия смерти мозга. Его возраст может колебаться от 3 до 55 лет. У взрослых доноров обязательно исключают атеросклеротические изменения чревного ствола.

Способы трансплантации железы

Выбор варианта хирургической пересадки обусловлен различными критериями. Они основываются на результатах диагностики. Медицинские специалисты могут пересаживать внутренний орган в полном объеме, его хвост, тело.

К другим вариациям хирургического вмешательства относят пересадку железу и участок двенадцатиперстной кишки. Также может проводиться лечение культурами бета-клеток поджелудочной железы.

В отличие от почек ПЖ предстает непарным органом. Поэтому немалая успешность операции обусловлена подбором донора и процессом запора внутреннего органа. Пригодность донора тщательно исследуется на различные патологии, вирусные и инфекционные процессы.

Когда орган признается пригодным, осуществляется его иссечение вместе с печенью либо двенадцатиперстной кишкой, или органы иссекаются по отдельности. В любом случае ПЖ отделяется от оных, затем консервируется в специальном лекарственном растворе. Далее она хранится в контейнере с низким температурным режимом. Срок хранения не более 30 часов с момента отчуждения.

При операциях применяются различные методики отвода сока пищеварительной железы:

  • Проводится трансплантация сегментами. В процессе наблюдается блокировка выводных каналов посредством каучукового полимера.
  • Отвести панкреатический сок могут другие внутренние органы, например, желчный пузырь. Минусом такого объединения выступает то, что выявляется высокая вероятность нарушения работы органа, что проявляется гематурией, ацидозом. Плюс в том, что можно своевременно распознать отторжение донорского органа посредством лабораторных анализов мочи.

Если у пациента диабетическая нефропатия в анамнезе, то осуществляется трансплантация ПЖ и почки одновременно. Пути пересадки следующие: только поджелудочная железа, либо сначала почка после ПЖ, или одновременная пересадка двух органов.

Медицинская наука не стоит на месте, постоянно развивается, на смену трансплантации поджелудочной железы приходят другие инновационные методики. Среди них пересадка островковых клеток Лангерганса. На практике осуществить эту манипуляцию крайне трудно.

Процесс оперативного вмешательства следующий:

  1. Измельчается ПЖ донора, все клетки подвергаются состоянию коллагеноза.
  2. Затем в специализированной центрифуге нужно клетки разделить на фракции в зависимости от плотности.
  3. Материал, который жизнеспособен, извлекают, вводят во внутренние органы – селезенка, почки (под капсулы), портальная вена.

Данная методика характеризуется благоприятным прогнозом только в теории, она находится в начале своего жизненного пути. Однако если оперативное вмешательство такого плана закончится положительно, то организм диабетиков первого и второго типа будет самостоятельно вырабатывать инсулин, что значительно повышает качество жизни, предотвращает различные осложнения.

Другой экспериментальный метод – пересадка внутреннего органа от эмбриона 16-20 недель. Его железа имеет вес около 10-20 мг, но может продуцировать гормон инсулин со своим ростом. Если в целом, то было проведено около 200 таких манипуляций, отзывы врачей отмечают малую успешность.

Если пересадка поджелудочной железы закончилась хорошо, пациентам все равно необходимо иммуносупрессивное лечение в течение всей жизни. Цель – подавить агрессивные проявления иммунитета против клеток собственного организма.

Об оперативных методах лечения диабета рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Пересадка поджелудочной железы, лечение в Израиле

Перспективы пациента при пересадке поджелудочной железы

Не менее месяца после пересадки поджелудочной железы пациент будет находиться на диспансерном контроле врачей медицинского центра. Регулярные плановые визиты, анализы крови и проверка состояния пациента позволят избежать послеоперационных осложнений. Обычно самое позднее через два месяца пациент возвращается к своей обычно жизни, может работать и заниматься спортом.

Транспланция поджелудочной железы в Израиле проводится в крайне редких случаях, так как современные аппараты искусственной поджелудочной железы решают практически все проблемы.

Перспективы пациента в случае успешной трансплантации поджелудочной железы весьма радужные: углеводный обмен нормализуется и пациенту не нужна больше постоянная инсулинотерапия; при комплексной пересадке с почкой гемодиализ тоже больше не понадобится. Качество и продолжительность жизни прооперированных пациентов увеличивается в разы. Пациент сможет избежать необратимых метаболических нарушений, которыми чреват сахарный диабет.

Показания и противопоказания

Пересадка поджелудочной железы – одна из самых неоднозначных областей современной трансплантологии, операция эта очень сложна технически и далеко не во всех странах она выполняется. В Израиле накоплен значительный опыт трансплантации поджелудочной железы, и каждый случай тщательно проанализирован.

Показания к пересадке поджелудочной железы

Чаще всего операция по трансплантации поджелудочной железы выполняется пациентам с сахарным диабетом в идеале еще до того, как появились тяжелые необратимые осложнения: ретинопатия с угрозой слепоты, нейропатия, нефропатия, поражение микрососудов и крупных стволов. В случаях, когда диабет нанес тяжелый ущерб функционированию почек (в 80% случаев у диабетиков страдают почки), проводится двойная пересадка: почки и поджелудочной железы. Показаний к пересадке поджелудочной железы гораздо меньше, чем противопоказаний.

Ограничения к трансплантации поджелудочной железы:

  • сложный поиск подходящего донора поджелудочной железы;
  • повышенная чувствительность поджелудочной железы к кислородному голоданию (возможны лишь краткие прекращения кровотока)
  • общее состояние здоровья пациента, влияющее на его способность перенести сложную операцию;
  • параллельные заболевания пациента: туберкулез, онкологические заболевания, СПИД, тяжелые заболевания сердца, легких, печени, психиатрические заболевания.
  • наркотическая или алкогольная зависимость пациента.

Как проходит процедура пересадки

Трансплантация может проходить по одному из нескольких вариантов:

  • Пересадка сегмента поджелудочной железы: хвост, тело.
  • Пересадка только поджелудочной железы. Этот вариант используется для пациентов в преуремическом состоянии.
  • Полная пересадка поджелудочной железы вместе с частью двенадцатиперстной кишки.
  • Последовательная пересадка сначала почки, а потом поджелудочной железы.
  • Симультанная (одновременная) пересадка почки и поджелудочной железы.

В современной медицине наиболее эффективным и потому предпочтительным считается самый последний вариант – симультанная пересадка. В этом случае пациенту показана только одна хирургическая операция, что гораздо легче переносится организмом.

Поджелудочную железу пересаживают не на ее «родное место» (высокий риск послеоперационной смертности), а в брюшную полость, соединяя с подвздошными, селезеночными или печеночными сосудами. В ходе трансплантации поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку, и хирург планомерно соединяет вены, артерии и выводной проток поджелудочной железы.

После проведенной операции по трансплантации любого органа в том числе и поджелудочной железы, пациенту будет необходима иммуносупрессивная терапия. Израильскими врачами разработана схема использования нескольких препаратов с разным механизмом действия, что существенно повышает эффективность терапии и увеличивает шансы на приживание органа.

Стоимость диагностических процедур при пересадке поджелудочной

Стоимость операций по трансплантации поджелудочной железы — от 30 до 50 тысяч долларов, без учета возможных затрат на донорский орган.

Дополнительно пациенту будет необходимо пройти плановую диагностику перед возможной трансплантаций. Программа обследования может включать в себя ряд процедур:

Таблица цен на рекомендуемы диагностические процедуры Процедура Описание Цена $
Развернутый анализ крови Общий анализ, онкомаркеры, электролиты, липиды, серология и иммунология кишечника, гормональный профиль, свёртываемость, выявление антител на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейн — бара. 470
Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости, доплерография сосудов живота. 230-500
Консультация эндокринолога Консультация специалиста эндокринолога 550
Консультация хирурга Консультация ведущего хирурга 550
ПЭТ КТ брюшной полости Визуализационное исследование, которое сопоставляет данные 2х проверок. Компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) 1350
Компьютерная энтероколонография (трехконтрастная) Процедура включает обязательную консультацию специалиста. 780
Исследование сердца

Сердце должно быть обследовано очень тщательно, для понимания готовности пациента перенести сложнейшую операцию по пересадке органа. Израильские специалисты рекомендуют пройти:

  • радиоизотопное исследование сердца
  • ангиографию коронарных сосудов сердца
1450

medinex.ru

Трансплантация (пересадка) поджелудочной железы в Индии -

Для чего  проводится пересадка поджелудочной железы

Поджелудочная железа человека выполняет две функции в организме. Экзокринная функция состоит в выработке панкреатического сока с пищеварительными ферментами, а эндокринная – в производстве таких гормонов, как инсулин, глюкагон и др. Назначение поджелудочной железы – участие в пищеварении и гормональная регуляция жирового и углеводного обмена.

Пересадка поджелудочной железы – довольно востребованная, но при этом очень сложная операция. Причем сложность начинается с самой транспортировки донорского органа – перевозить ее лучше всего вместе с двенадцатиперстной кишкой.

Трансплантация поджелудочной железы проводится тогда, когда орган этот оказывается поражен настолько, что уже не может нормально выполнять свои функции, и когда осложнения становятся опасными для жизни.

Показания к трансплантации поджелудочной железы

Операция производится при следующих заболеваниях:

  • Патологические состояния или осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также вторичная форма диабета и диабет гиперлабильный;
  • рак;
  • синдром Кушинга;
  • нарушения работы гормональной системы;
  • нефропатия – терминальная стадия.

Трансплантация поджелудочной железы нужна в тех случаях, когда выделяемые ею пищеварительные ферменты не выводятся из нее полностью, а остаются внутри, разрушая железу.

Противопоказания к трансплантации поджелудочной железы

Общими абсолютными противопоказаниями к пересадке поджелудочной железы являются:

  • терминальные состояния,
  • при сахарном диабете – сопутствующие пороки развития, которые невозможно скорректировать,
  • нарушения функции жизненно важных органов, не поддающиеся корректировке,
  • а также неизлечимые локальные и системные инфекционные заболевания, такие как, СПИД,  активный туберкулез, репликация гепатитов вирусных и пр.

Кроме того, такая операция не проводится при раке каких-либо органов и больным в септических состояниях, лицам с зависимостями (наркотической, алкогольной), а также при определенных психосоциальных факторах.

Относительными противопоказаниями являются:

  • возраст старше 65 лет,
  • распространенный атеросклероз,
  • сильное ожирение (более 50% лишнего веса),
  • язва желудка и 12-перстной кишки,
  • фракция выброса менее 50%.

При этих заболеваниях трансплантация поджелудочной железы проводится, но степень рисков при хирургическом и анестезиологическом вмешательствах существенно выше.

Варианты трансплантации поджелудочной железы

Для снижения риска отторжения пересаженного органа пациентам, которым проведена трансплантация поджелудочной железы, проводится иммунодепрессивная терапия.

При сахарном диабете для больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности имеются показания к одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки. В этом случае их состояние при получении иммунодепрессивной терапии будет значительно лучше, чем если бы они одновременно находились на диализе. Если почка берется от живого донора, целесообразно провести ее трансплантацию перед пересадкой поджелудочной железы.

Таким образом, можно назвать следующие варианты операций:

  • при диабетической нефропатии, терминальной стадии хронической почечной недостаточности или при дисфункции почки, которая была пересажена ранее – рекомендована одномоментная пересадка поджелудочной железы и почки;
  • пациентам с диабетом 1 степени без осложнения в виде тяжелой нефропатии показана изолированная пересадка поджелудочной железы;
  • если необходима защита от нефропатии, рекомендуется пересадка почки с последующей пересадкой поджелудочной железы.

Поиск донора

Поджелудочная железа – непарный орган, поэтому трансплантация поджелудочной железы не может быть проведена от живого донора.

Поиск донора для пересадки поджелудочной железы заключается в том, чтобы найти подходящий трупный орган (имеются возрастные ограничения, трансплантат от донора должен быть совместим с тканями реципиента, и у донора не должно быть практически никаких патологий на момент смерти).

Существует еще одна сложность — как сохранить орган для трансплантации. Поджелудочная железа для того, чтобы оставаться пригодной для пересадки, нуждается в очень большом количестве кислорода. Кислородное голодание более получаса для нее губительно. Поэтому орган, предназначенный для пересадки, должен быть подвергнут холодной консервации – это позволит продлить срок его жизнедеятельности до 3-6 часов.

Одним из альтернативных вариантов, над совершенствованием которого сейчас работает вся мировая медицина, является трансплантация клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса). Этот метод лечения считается экспериментальным и используется при неосложненном диабете 1 типа. Также пересадка островков применяется при хроническом панкреатите.

Сегодня, по статистике, пересадка поджелудочной железы заканчивается с положительным эффектом примерно в 85% случаях.

Лечение в России и за рубежом

Впервые трансплантация поджелудочной железы была проведена в 1966 году, но, к сожалению, организм пациентки отторг орган. Успешные операции проводились в дальнейшем, в том числе и в нашей стране. В 2004 году российскими врачами была проведена ребенку трансплантация поджелудочной железы с положительным результатом.

Однако, сегодня для больных, которые нуждаются в трансплантации поджелудочной железы, немаловажной проблемой становятся не возможные риски, которые с каждым годом удается все больше и больше снижать, а недостаток оснащенных медучреждений в нашей стране и высокая стоимость пересадки поджелудочной железы как в России, так и за границей.

Особенно высокие цены на подобные операции – как и на все виды подобных вмешательств – в клиниках Европы, США и Израиля. Из-за того, сколько стоит операция по пересадке поджелудочной железы, многие пациенты, которым она требуется, не могут получить необходимое им для жизни лечение.

Трансплантация поджелудочной железы в госпиталях Индии

Альтернативой дорогому, зачастую недоступному лечению в европейских клиниках, является пересадка поджелудочной железы в госпиталях Индии.

Так, в Индии техническая база современных крупных клиник ни в чем не уступает, а порой даже и превосходит подобные клиники в США и Европе. Квалификация индийских врачей, работающих в этих клиниках, признана во всем мире. Индийские клиники обладают прекрасно оборудованными операционными, палатами интенсивной терапии, научно-исследовательскими центрами, и не только проводят операции с высоким процентом успешности, но и обеспечивают пациентам эффективную реабилитацию. При этом на лечение в Индии цена ниже, чем в Израиле, Германии или США.

В индийских клиниках производится трансплантация поджелудочной железы как взрослым пациентам, так и детям, а также оказывается полный спектр услуг по реабилитации после лечения.

Клиника «Аполло» (г. Ченнай)

В клинике «Аполло» в г. Ченнай проводятся операции по пересадке поджелудочной железы в современных операционных, оборудованных по последнему слову науки и техники.

Операции проводятся под руководством мультиорганного хирурга-трансплантолога — доктора Анил Вайдья. Он имеет аккредитацию американского общества хирургов-трансплантологов университета Майами. Доктор Вайдья в течение 11 лет работал в больнице при университете Оксфорда, там он изучал, в том числе, и лечение поджелудочной железы методом пересадки. Под его руководством Оксфордский центр трансплантологии стал крупнейшим центром в Европе, где делают пересадку поджелудочной железы, и приобрел известность во всем мире.

Доктор Анил Вайдья – один из немногих хирургов в мире, который провел более 1000 пересадок поджелудочной железы и имеет множество благодарных отзывов от пациентов.

Получая высококвалифицированную медицинскую помощь, пациенты госпиталя «Аполло» имеют все шансы на долгую и здоровую жизнь.

Получить бесплатную консультацию ведущих докторов и узнать точную стоимость трансплантации поджелудочной железы в Индии  Вы можете, связавшись с нами любым удобным для Вас способом:

  • Бесплатный круглосуточный номер: +7 (800) 505 18 63
  • E-mail:  [email protected]
  • Skype: IndraMed
  • Viber, WhatsApp: +7 (965) 415 06 50
  • Заполнив  заявку на сайте

indramed.com

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете: можно ли пересадить орган?

Содержание статьи:

Один из важнейших органов человеческого организма представляет собой поджелудочная железа.

Она располагается в брюшной полости и исполняет ряд функций, главнейшими из которых являются синтез ферментов, участвующих в пищеварении (экзокринная) и образование гормонов, участвующих в обмене углеводов. Неправильная деятельность органа может вызывать достаточно тяжелые последствия – развитие панкреонекрозов, сахарного диабета, в некоторых случаях смерть. Иногда по ряду всевозможных причин железа прекращает исполнять свои функции частично или целиком, потому возникает вопрос о ее пересадке.

В текущий период операции по трансплантации проводятся во многих странах, что позволяет говорить о постоянном развитии медицины в данном направлении. Одна из проб трансплантации поджелудочной железы при диабете 1 типа была произведена в далеком 1891 г., что на тридцать лет предшествовало открытию инсулина, однако впервые такая операция прошла в 1966 году в Америке.

Сегодня медицина сделала достаточно значимый шаг в области трансплантологии поджелудочной железы, что обусловлено использованием циклоспоринаА в совокупности со стероидами.

Диагностика, показания и противопоказания к операции

Результативность и успешность завершения операции зависит от множества факторов, потому данная процедура показана лишь в крайних случаях и имеет достаточно высокую стоимость. Каждый больной в обязательном порядке должен пройти ряд обследований и диагностик, по результатам которых доктор решает целесообразность проведения процедуры. Существует несколько видов диагностики, среди которых наиболее значимыми являются следующие:

  1. Проведениедосконального осмотра у терапевта и консультация узкоспециализированных врачей – гастроэнтеролога, хирурга, анестезиолога, стоматолога, гинеколога и других;
  2. Ультразвуковое исследование сердечной мышцы, органов брюшины, рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма, компьютерная томография;
  3. Различные пробы крови;
  4. Специальный анализ, который выявляет наличие антигенов, что важно для тканевой совместимости.

Так как любая хирургическая манипуляция является достаточно опасной процедурой для пациента, существует ряд показаний, при каких трансплантация поджелудочной железы представляет единственно возможный вариант для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека:

  1. Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа до наступления серьезных осложнений этого заболевания таких, как ретинопатия, способная перерасти в слепоту; патологии деятельности сосудов; различные виды нефропатии; гиперлабильность;
  2. Вторичный сахарный диабет, который может быть вызван особым течением панкреатита, при котором развивается панкреонекроз, раком поджелудочной железы, невосприимчивостью пациента к инсулину, гемохроматозом;
  3. Наличие структурных поражений тканей органа, среди которых злокачественные или доброкачественные новообразования, обширное отмирание тканей, разные виды воспалений в брюшине.

Каждое из перечисленных показаний достаточно противоречиво, потому вопрос о целесообразности проведения пересадки рассматривается для каждого пациента в индивидуальном порядке и решается доктором, который оценивает все риски и возможные отрицательные последствия процедуры.

Помимо показаний, имеется ряд противопоказаний, при которых проведение пересадки поджелудочной железы категорически запрещено:

  1. Наличие и развитие злокачественных новообразований;
  2. Различные заболевания сердца, при которых выражена сосудистая недостаточность;
  3. Осложнения сахарного диабета;
  4. Наличие заболеваний легких, перенесенный инсульт или инфекционные заболевания;
  5. Наркомания или алкоголизм;
  6. Тяжелые психические расстройства;
  7. Ослабленный иммунитет.

Важно помнить, что операции по пересадке железы проводятся только при наличии удовлетворительного состояния и самочувствия пациента. В ином случае имеется риск летального исхода у пациента.

Виды трансплантации поджелудочной железы и особенности проведения операции

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Пересадку поджелудочной железы для предотвращения образования вторичных осложнений сахарного диабета очень важно производить на наиболее ранних сроках болезни. Существует разнообразие типов трансплантации железы, особенности которых определяются лишь после проведения полного обследования пациента.

Сегодня проводят такие виды операций:

  1. Трансплантация всего тела железы с частью двенадцатиперстной кишки;
  2. Пересадка хвоста поджелудочной железы;
  3. Трансплантация части органа;
  4. Трансплантация клеток поджелудочной железы, которое происходит внутривенным способом.

Какой из видов используется в каждом конкретном случае зависит от особенностей и степени поражения органа и общего состояния больного.

При трансплантации всей поджелудочной железы она берется вместе с частью двенадцатиперстной кишки. При этом она может соединяться с тонкой кишкой или мочевым пузырем. В случае пересадки части железы необходимо отвести панкреатический сок, для чего применяют два способа:

  • Выводной проток блокируется при помощи неопрена;
  • Сок железы отводится в мочевой пузырь или тонкую кишку. При отведении в мочевой пузырь, заметно снижается риск появления и развития инфекции.

Поджелудочную железу, как и почку, пересаживают в подвздошную ямку. Процедура пересадки довольно сложная, занимает длительный промежуток времени. Проходит под общей анестезией, благодаря чему риск развития осложнений значительно снижается. Иногда производится установка спинального катетера, с помощью которого пациент получает эпидуральное обезболивание после проведения пересадки с целью облегчения общего самочувствия больного.

Сложности проведения операции и вероятные осложнения после нее

Как и любое оперативное вмешательство, трансплантация поджелудочной железы обладает рядом сложностей, которые особенно отчетливо проявляются в случаях выполнения экстренного вмешательства. Проблемы связаныс поиском подходящих доноров, коими являются молодые люди в возрасте до 55 лет. При этом они должны иметь удовлетворительное состояние здоровья на момент наступления смерти.

После изъятия органа из тела человека, железа консервируется в растворах Виспан или ДюПонт и помещается в емкость с определенным температурным режимом. Так она может храниться короткое время (не более тридцати часов).

Если у больного на фоне сахарного диабета появляются нарушения работы почек, нередко рекомендуется проведение операции по пересадке обоих органов одновременно, что может в значительной степени увеличить шансы на положительный исход.

Как и любое медицинское вмешательство, пересадка может приводить к развитию достаточного количества осложнений, среди которых выделяют:

  1. Развитие инфекционного процесса в брюшной полости;
  2. Образование жидкости вокруг трансплантата;
  3. Появление кровотечений любого уровня интенсивности.

Иногда наступает отторжение пересаженного органа. Об этом может свидетельствовать наличие амилазы в моче. Также это можно выявить проведя биопсию. При этом орган начинает увеличиваться. Проведение исследования с помощью УЗИ также достаточно непростое.

При благополучном проведении процедуры наблюдается нормализация метаболизма углеводов и отпадает необходимость принимать препараты инсулина.

Прогнозы после операции

Операции по трансплантации предусматривают долгий и непростой период восстановления для каждого пациента.

В этот период ему назначаются иммуноподавляющие препараты для наилучшей приживаемости органа.

Как утверждают статистические данные, по завершению таких операций наблюдается выживаемость в течении двух лет более, чем у 80 процентов больных.

Основными факторами, влияющими на исход операции, являются:

  1. Состояние трансплантируемого органа на момент пересадки;
  2. Уровень здоровья и возраст на момент смерти донора;
  3. Процент совместимости тканей донора и реципиента;
  4. Гемодинамический статус больного.

В случае пересадки от живого донора в долгосрочной перспективе прогноз наиболее благоприятен, так как почти для 40 процентов пациентов характерно полное восстановление.

Методика по внутривенному введению островков Лангерганса (клеток органа) зарекомендовала себя не с лучшей стороны и находится на этапе доработок. Происходит это потому, что достаточно сложно практически выполнить этот вид операции. Это объясняется тем, что поджелудочная железа донора дает возможность получить лишь небольшое количество необходимых клеток.

Кроме того, в настоящее время активно ведутся разработки по использованию трансплантата от эмбрионов, использование стволовых клеток, а также свиной поджелудочной для пересадки человеку, однако при таких операциях железа выделяет инсулин в течение короткого промежутка времени.

Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете

Пересадка поджелудочной железы является одним из основных методов лечения сахарного диабета 1 типа благодаря тому, что обеспечивается замещение инсулина на достаточном, необходимом для пациента уровне. Реципиенты после проведения операции заменяют необходимость употребления инъекций инсулина на прием иммуносупрессантов, которые способствуют подавлению иммунитета. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа способно в значительной мере улучшить состояние пациента.

Хорошие результаты трансплантации поджелудочной железы у больных с диабетической нефропатией получены при одновременной пересадке почки и поджелудочной железы. Данная процедура имеет ряд положительных отзывов и презентуется в качестве наилучшего варианта при лечении данных заболеваний.

Чаще всего хирургический способ решения проблемы предлагают пациентам, имеющим сахарный диабет первого или второго типа до наступления того момента, как у них прогрессируют последствия заболевания.

Поэтому пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете зачастую не является жизненно необходимой. Она способствует предотвращению тяжелых последствий сахарного диабета.

Информация о пересадке поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Панкреатит поджелудочной железы при диабете

Уже ни для кого не секрет, как связаны панкреатит и сахарный диабет. В этой статье подробно расскажем о схеме формирования болезни на фоне патологии панкреас, а также опишем лечение заболевания.

Как развивается болезнь?

Инсулин, который вырабатывают островки Лангерганса поджелудочной железы, это ключ. Он «открывает» мембраны клеток для поступления глюкозы – самого важного «топлива» организма. Без этого ключика сахар циркулирует по крови, увеличивая свою концентрацию и оказывая токсическое действие на сосуды различных органов.

Почему при хроническом воспалении поджелудочной железы этот гормон перестает вырабатываться? Все просто. Острый приступ болезни приводит к отмиранию участков ткани панкреас. С ними исчезают и островки Лангерганса. Восстановление поджелудочной железы невозможно. Организм самостоятельно не может заменить утраченную ткань. Он замещает образовавшиеся «дырки» соединительными клетками, которые не вырабатывают ни ферментов, ни гормонов. Чем дольше протекает хронический или острый панкреатит, тем больше «дыр» в поджелудочной железе.

Но даже если восстановление ткани невозможно, диабет не формируется сразу. Для нарушения обмена углеводов необходимо разрушить от 60-80% бета-клеток. Только тогда в организме наступает декомпенсация, называемая сахарный диабет 1 типа.

Не всегда сахарному диабету предшествует хронический панкреатит. В некоторых случаях массивное поражение поджелудочной железы (панкреонекроз) приводит к развитию болезни.

Терапия заболевания

Итак, восстановление органа невозможно. Некроз клеток, который произошел во время приступа, нельзя обернуть вспять. Поэтому больному остается:

  • не допускать новых осложнений болезни;
  • восстанавливать функцию поджелудочной железы приемом лекарственных препаратов.

Первый пункт реализуется с помощью диеты и изменения образа жизни. Раз восстановление поджелудочной железы невозможно, нужно сохранить то, что от нее осталось. Пациенты после панкреатита должны качественно питаться. Белок и углеводы помогут организму восполнить утраченные силы. При этом еда должна быть тщательно подобрана: маленькие порции, приготовление на пару или в отварном виде, отсутствие жирной пищи, приправ, солений и маринадов. Кроме того, есть нужно часто (до 5-7 раз в день). Это обеспечит постоянную стимуляцию поджелудочной железы при низких ферментативных нагрузках.

Что касается сахарного диабета при панкреатите, то здесь ничем не помочь. Если инсулина мало, то его придется восполнять извне. Никакие диеты тут не помогут. К счастью, сейчас существует большое количество искусственных инсулинов: очищенные гормоны животных и рекомбинантные формы лекарства. Они помогают лечить пациентов с диабетом после панкреатита. Доза и курс побирается каждому больному индивидуально.

К сожалению, такое лечение имеет негативные стороны и последствия. Гормон инсулин относится к пептидным веществам и разрушается в желудке. Поэтому вводить его нужно только инъекционно. Несоблюдение пищевого режима может понизить уровень глюкозы у пациента. При этом больной теряет сознание или впадает вкому, то есть не может самостоятельно себе помочь.

Терапия будущего

На сегодняшний день ученые разрабатывают лечение, которое избавит больных от необходимости колоть инсулин. В этом им может помочь трансплантация (пересадка отдельных тканей и целого органа), «клонирование» бета-клеток и коррекция собственного иммунитета. Для хронического панкреатита актуально первое направление.

Сейчас трансплантация или пересадка доступна для многих тканей и органов. Но у поджелудочной железы часто возникают определенные проблемы (отторжение ткани). У пациентов эта операция проводится только при непосредственной угрозе жизни. Пересадка позволяет лечить сахарный диабет, но через 2-3 года функция органа утрачивается. Учитывая, что оперативное лечение весьма опасное и сопряжено с длительным периодом приема лекарств, подавляющих иммунитет, то смысл от таких вмешательств невелик.

Оперативное лечение имеет свою цену. Если трансплантацию проводят к государственной клинике по показаниям, то она бесплатна. В других случаях стоимость будет высока.

Также проводится пересадка островков Лангерганса и отдельных бета-клеток. Такое лечение не требует крупной операции. Донорская ткань вводится через катетер в воротную вену. Клетки оседают в печени и начинают функционировать. Это позволяет лечить сахарный диабет без инсулина. Однако, такая методика находится в стадии разработки. В США проведено около 350 подобных пересадок, и стабильных результатов не получено. У некоторых больных участки приживались и полностью восполняли потребность в инсулине. Другим пациентам требовалось от 1 до 3 инъекций в день. Кроме того, такое лечение сопряжено с постоянным приемом лекарств, подавляющих иммунную систему. Следовательно, больные с сахарным диабетом имеют большую возможность получить рак.

Трансплантация островков имеет лучшие результаты, чем перенос отдельных клеток.

Народные методы

Народное лечение – это самый сомнительный метод при панкреатите с сахарным диабетом. Ученые бьются над решением задачи восполнения инсулина уже около 50 лет. Но многочисленные опыты и эксперименты не позволяют до сих пор успешно лечить сахарный диабет. Следовательно, возникает вопрос о результативности народных методик.

Самым лучшим последствием, если вы решили лечить сахарный диабет при панкреатите народными методами, станет отсутствие дополнительного повреждения органа. Но нельзя исключать влияние «плацебо», поэтому для приверженцев народной медицины приведем небольшой рецепт: необходимо взять 1 кг лимонов. Далее, снимает с фруктов цедру. В результате получится не более 150 грамм продукта. Смешиваем цедру с тертым корнем сельдерея. Пропускаем смесь через мясорубку и настаиваем в холодном темном месте около 2-3 недель. Чтобы лечить диабет, необходимо принимать по 1 чайной ложки такой смеси 3 раза в день. Таким способом якобы гарантируется снижение уровня сахара через 1 месяц от начала приема, но все же каждый должен думать своей головой.

При сахарном диабете после панкреатита помните главное – важен строгий контроль глюкозы. Лечить железу можно по-разному, но результат не всегда положителен. Поэтому на сегодняшний день инсулин – это единственное эффективное средство от диабета.

podzhelud.ru

Борьба с диабетом. Какой эффект даёт трансплантация поджелудочной железы? | Здоровая жизнь | Здоровье

О перспективах, которые это событие открыло для пациентов с диабетом, беседуем с д. м.н., главным специалистом по хирургии ПОМЦ, завкафедрой хирургических болезней НижГМА, главным внештатным трансплантологом МЗ НО Владимиром Загайновым.

На сегодняшний день специалистами ПОМЦ выполнены 303 трансплантации, из них 235 – почек, 67 – печени, 1 – поджелудочной железы. У двух пациенток с пересаженной печенью родились здоровые дети.

Реальный шанс на исцеление

Елена Шитова, «ЛекОбоз»: Владимир Евгеньевич, кому требуется трансплантация поджелудочной железы?

Владимир Загайнов: Трансплантация поджелудочной железы — единственный метод, позволяющий полностью излечить диабет первого типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать необходимый организму инсулин. В результате под удар попадают мелкие сосуды, что ведёт к быстрому развитию множества тяжёлых осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность, потеря зрения, инсульты, инфаркты, сосудистые заболевания ног. Коварство диабета первого типа в том, что он поражает юное поколение и превращает людей цветущего возраста в глубоких инвалидов. Нельзя не отметить и социальную значимость этого заболевания, связанную с его широким распространением и колоссальным объёмом средств, расходуемых на лечение. Трансплантация позволяет заменить неработающую поджелудочную железу и тем самым вернуть человеку утраченное здоровье.

— Неужели современные нехирургические технологии не могут решить эту проблему? Есть же новейшие виды инсулинов, удобные методы введения (шприц-ручки, инсулиновые помпы) и многое другое.

— Все существующие терапевтические методики, включая самые передовые, направлены не на избавление от заболевания, а на регулирование уровня сахара в крови. Конечно, это позволяет продлить жизнь и замедлить развитие осложнений, но не защищает от последствий диабета.

Лист ожидания должен расшириться

— По каким критериям вы отбираете пациентов для оперативного лечения диабета?

— В регионе свыше 6000 человек страдают сахарным диабетом первого типа, около 400 из них страдают хронической почечной недостаточностью, находятся на гемодиализе. Этим людям необходима сначала пересадка почки, а затем и поджелудочной железы. Те, кто уже перенёс одну пересадку, легче справятся и со второй. Эти пациенты понимают, что результат зависит не только от врачей, но и от собственных усилий, от приверженности лечению. Кстати, той пациентке, которой мы успешно пересадили поджелудочную железу, за семь месяцев до этого была выполнена трансплантация почки. Ранее молодая женщина семь лет находилась на гемодиализе. Если говорить в целом, то пациентов на операцию мы отбираем совместно с эндокринологами, работаем в тесном сотрудничестве с кафедрой эндокринологии и внутренних болезней НижГМА.

— Сколько человек находилось в листе ожидания на момент операции?

— Немного, всего семеро. Сейчас наша задача — расширить лист ожидания, ведь чем больше в нём пациентов, тем больше вероятность найти для них идеального донора. Можно сказать, что нам повезло, что донор оказался подходящим по генетическим критериям.

— Какого эффекта удалось достичь в результате трансплантации поджелудочной железы?

— У больной буквально на операционном столе нормализовался уровень сахара в крови. Она больше не нуждается в инъекциях инсулина и защищена от дальнейшего развития осложнений диабета. Вообще результаты успешной трансплантации быстро проявляются даже внешне, пациенты словно становятся моложе.

Возможности и препятствия

— Что необходимо, чтобы поставить на поток операции по трансплантации поджелудочной железы?

— Можно выделить две группы факторов. Первая связана с особенностями самой операции. Поджелудочная железа — крайне капризный орган, гораздо более требовательный, чем почка или печень. Нужна поистине ювелирная работа на всех этапах процесса, начиная с отбора пациентов и изъятия органа у доноров. Могу констатировать, что мы сделали всё, чтобы успешно преодолеть все эти сложности, и готовы выполнять данные операции в постоянном режиме. Но есть вторая группа факторов, которая связана не с медицинскими, а с организационными проблемами. В первую очередь это касается дефицита донорских органов.

— Как можно решить проблему дефицита органов организационными методами?

— Нужна заинтересованность руководителей системы регионального здравоохранения в том, чтобы выполнялся закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека». К сожалению, многие главные врачи рассмат­ривают работу по выполнению этого закона как лишние хлопоты, не приносящие дохода, и попросту не делают того, что могло бы спасти сотни жизней. Со своей стороны мы можем убеждать (и в ряде случаев это удаётся), но не можем приказывать. В этом плане нам не обойтись без поддержки первых лиц региона. Полагаю, что если бы руководство области чётко заявило свою позицию по данному вопросу, то и отношение главных врачей тоже переменилось бы.

— Насколько количество квот соответствует реальной потребности в трансплантации?

— Наше учреждение работает только по федеральным квотам. Знаю, что в ряде областей задействованы ещё и региональные квоты. Если бы руководство Нижегородской области проявило добрую волю в этом направлении, то ситуация могла бы существенно улучшиться. Со своей стороны мы готовы выполнять свыше 100 трансплантаций органов ежегодно.

— Что на практике изменится для больных диабетом в связи с тем, что вы внедрили операцию трансплантации поджелудочной железы?

— Во‑первых, у людей, которых все считали обречёнными, появилась надежда на выздоровление. Во‑вторых, если раньше врачи стремились подольше продлить больному жизнь, то сейчас взгляд на лечение расширяется. Пациент рассматривается как потенциальный кандидат на трансплантацию, и в связи с этим меняется тактика: не просто продлить жизнь, а подготовить к операции. В рамках этой подготовки тоже возможно эффективное высокотехнологичное хирургическое лечение. Словом, есть повод для изменения принципиальных подходов к лечению диабета первого типа.

www.aif.ru

Пересадка поджелудочной железы | Эксперты в области медицины

Пересадка поджелудочной железы в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему хирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:

Заболевания поджелудочной железыЗаболевания прямой кишки

Эксперты в области хирургии

Касаткин Вадим Федорович

Касаткин Вадим Федорович Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог

Подробнее

 

 

 

 

 

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович — Профессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее

 

 

Черкасов Михаил Федорович

Черкасов Михаил Федорович Профессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,Заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ,Главный хирург Южного федерального округа.

 

Подробнее

 

Буриков Максим Алексеевич

Буриков Максим Алексеевич Заведующий хирургическим отделением – врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Подробнее

 

 

 

 

Что такое пересадка поджелудочной железы?

Автор статьи: Кутенко Владимир Сергеевич.

Показания к проведению трансплантации поджелудочной железы различны и противоречивы. Одно лишь остаётся неоспоримым – Трансплантация должна быть проведена до момента появления таких тяжёлых осложнений при сахарном диабете, как нейропатия, ретинопатия, тяжелые поражения макро — и микрососудов, нефропатия и угроза возникновения слепоты.

Противопоказаниями к проведению трансплантации поджелудочной являются те же факторы, как и при проведении пересадки почки, печени и других органов. Однако особенно тщательному исследованию должно подвергнуться сердце пациента, что вызвано тем, что при нейропатии пациент не ощущает стенокардию. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо проведение радиоизотопного исследования сердца и ангиография венечных сосудов.

Особое внимание должно уделяться подбору донора, так как от этого во много зависит благоприятность исхода операции. Условием забора донорской поджелудочной железы является мозговая смерть у здорового человека в возрасте от 3 до 50 лет. При необходимости забора органа у человека старшего возраста очень важно обратить внимание на состояние чревного ствола и полностью исключить его атеросклеротическое поражение. Полностью недопустимым у донора наличия инфекции брюшной полости, острого панкреатита, травматического поражения самой железы, а так же наличие сахарного диабета, особенно 1 типа.

При заборе донорской железы помимо самого органа вместе с ним извлекают вместе с двенадцатиперстной кишкой и печенью. Затем поджелудочную железу отделяют от печени и помещают в особый раствор (ДюПонт, Виспан) для сохранения её при низких температурах до момента проведения операции. Максимальное время хранения составляет порядка 25 – 30 часов.

Пересадка поджелудочной железы

При трансплантации используют либо хвостовую часть, либо само тело поджелудочной железы, либо весь орган целиком, вместе с участком двенадцатиперстной кишки. Для отвода секрета поджелудочной железы применяются такие методы, как перевязка, блокировка спец.полимером, соединение соустья с петлёй тонкого кишечника, мочевого пузыря или мочеточника, либо же проток оставляют открытым, когда сок поджелудочной железы свободно вытекают в брюшную полость.

При проведении трансплантационной операции панкреас помещают в подвздошную ямку. Так же происходит последовательное соединение вен, артерий и выводного панкреатического протока.

Существует 3 варианта пересадки железы: Трансплантация самой железы (при преуремическом состоянии), трансплантация сначала почки, а затем – панкреаса, и наконец – одномоментная пересадка железы и почки.

Реакция гистонесовместимости и отторжения трансплантата связана с лимфоцитарной инфильтрацией ацинусов и развития васкулита. С морфологической стороны отторжение трансплантата проявляется в виде разбухания самой поджелудочной железы, размытием ее краёв и нечёткой визуализацией хвостовой части при ультразвуковом исследовании.

Применение иммуносупрессивной терапии проводят вместе с приёмом 2-3-х медикаментов, имеющих различные механизмы действия. После проведения операции возможно развитие таких осложнений, как кровотечения, застой жидкости в околоорганной области, а так же инфекционное заражение.

Запись на прием к хирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

 

 

 

 

ОПТ.МС.14.07.2016

vrach-profi.ru


Смотрите также