Пиелонефрит и панкреатит


Подробные диеты при различных заболеваниях ЖКТ

Абсолютно любому заболеванию, связанному с желудочно-кишечным трактом сопутствует соответствующая диета, которую врач назначает в обязательно порядке. Это неотъемлемая часть лечения, без которой шансы на выздоровление сводятся практически к нулю. Поэтому в сегодняшней нашей статье мы расскажем об основных аспектах питания при наиболее распространенных заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Диета для больных панкреатитом

Заболевание под названием панкреатит – это ни что иное как воспаление поджелудочной железы, при котором данный орган утрачивает свою основную функцию и не выделяет специальные ферменты в двенадцатиперстную кишку, в связи с чем, поступающие в организм жиры, белки и углеводы не усваиваются. При наличии подобной проблемы питание должно быть строгим, в особенности, если заболевание имеет острое течение, в таком случае употреблять пищу не разрешается около двух-трех дней, чтобы желудок успокоился, а воспаление слегка утихло.

  • При остром панкреатите первые несколько дней (до четырех дней) нужно поголодать. Употреблять разрешается только жидкость. Это могут быть чаи без сахара или негазированная вода наподобие «Ессентуки» или «Боржоми». Пить нужно очень медленно, это также имеет определенное значение.
  • После голодовки в диету включают в достаточном количестве жиры и белки, и небольшое количество углеводов. В общей сложности ежедневное меню должно состоять из двух с половиной тысяч калорий (допустима погрешность в двести килокалорий).
  • Абсолютно вся пища должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару (можно пользоваться мультиваркой).
  • Потребление соли сводится к минимуму. Благодаря этому снижается отечность поджелудочной железы и снижается выработка в желудке соляной кислоты.
  • Питание должно быть дробным, поэтому за один день нужно производить не менее шести приемов пищи. При этом немаловажное значение имеет и температура употребляемой еды, она должна быть нейтральной, ни горячей, ни холодней, чтобы не раздражать лишний раз поджелудочную железу.
  • Лучше всего употреблять перетертую или жидкую пищу. При этом употреблять жареные или тушеные блюда запрещено.
  • К концу недели в диету обязательно нужно включить слизистые супчики, кашки, однопроцентный кефир, рыбные, говяжьи или курные котлетки, сухарики из пшеничной муки.
  • Разрешается при отсутствии дискомфорта пить чай с шиповником, есть черную смородину или чистую сырковую массу без примесей в виде шоколада, джема и прочего.
  • Через два-три дня ежедневный рацион можно расширить за счет пюре, пудинга приготовленного на пару, морковного пюре, яичницы из белков, натурального сыра и запеченных в духовке яблок (желательно перед употреблением перетирать их на терке).

загрузка...

Придерживаться подобной диеты рекомендуется не менее одного года. Но в идеале ее нужно придерживаться на протяжении всей жизни, если обострения заболевания случаются довольно часто. Вот примерное меню, на которое нужно ориентироваться больному панкреатитом:

  • Завтрак. Несколько яичных белков, приготовленных на пару. Овсяная кашка, залитая обыкновенной водой. Запить все негазированной водичкой или слабым чаем.
  • Второй завтрак. Легкий творожок, можно запить кефиром или нежирным молоком.
  • Обед. Наваристый рисовый супчик. Рагу и желе из яблок.
  • Ужин. Пюре из моркови или несколько котлеток рыбных или говяжьих. Кружка шиповника.
  • Перед сном. Полный стакан однопроцентного кефира.

Диета при холецистопанкреатите

Такая диета представляет собой комбинированное питание, щадящее поджелудочную железу и желчный пузырь. Как и в предыдущем случае, диета должна быть дробной, то есть пищу нужно употреблять небольшими частями до семи раз в день. Общая масса потребляемой за день пищи не должна превышать трех с половиной килограмм. Особое внимание нужно уделять потреблению жидкости, в день нужно выпивать до трех литров воды. В отличие от диеты при панкреатите упор делается только на белки, а вот потребление жиров и углеводов нужно минимизировать. Из ежедневного рациона обязательно надо исключить различные консервированные блюда, копченные и соленые продукты. Супы делаются только она воде, без зажарок и бульонов (упор делается на постные диетические супчики). Из рациона полностью исключается кофе, бобовые, шоколад, консервированная продукция, сало и чрезмерно жирное мясо.

Примерное меню на один день:

  • Завтрак. Яичница, приготовленная на пару из трех белков с запаренной гречневой ядрицей. В качестве альтернативы можно съесть гречку с молоком, около двухсот пятидесяти грамм. Запивается все некрепким чаем без сахара, по желанию в него можно добавить молочко.
  • Второй завтрак. Сухари с кефиром или запеченные яблоки в духовке, также с однопроцентным кефиром.
  • Обед. Вегетарианский супчик с овощами, в него можно добавить фрикадельки, сделанные на пару. На обед можно съесть небольшое количество пюре с отваренной рыбкой. Запить все можно киселем.
  • Полдник. Небольшое количество запеченных в духовке яблок или сухари с кефиром.
  • Ужин. Легкий творожок и некрепкий чай с лимоном для успокоения поджелудочной железы на ночь.

Диета при цистите и пиелонефрите

Основной упор при данной диете делается на витамины, так как они улучшают состояние иммунной системы и ускоряют выздоровление. Черпать их лучше всего из натуральных природных продуктов: овощей и фруктов, а также ягод. Для этого можно готовить свекольное или морковное пюре, тыквенную кашу или отварную капусту – все эти блюда идеально подходят для нормализации и укрепления иммунитета. Потребление жидкости нужно увеличить до трех-четырех литров за день. Если обнаружатся отеки на теле, потребление жидкости лучше сократить. С помощью жидкости организм избавляется от токсинов и микробов, а также разбавляет солевые отложения. Можно пить различные морсы с брусникой и клюквой. То же самое касается свежеотжатых фруктово-овощных соков, чая, минеральной воды, киселя и компота. В особенности внимание нужно обратить на сок березы, приобретать его не стоит, только если есть возможность добыть его самостоятельно. Свежий сок березы очищает почки и выводит из организма различные бактерии и микробы. От соли лучше вообще отказаться на время лечения, а в дальнейшем вообще сократить ее потребление. То же самое касается специй и пряностей.

  • Регулярно нужно употреблять в пищу крупы, так как в них содержатся в достаточном количестве полезные для организма витамины. Упор делается на гречку, кукурузу, овсянку и перловку. По возможности нужно добавлять в суп пшено.
  • Рекомендуется избегать употребления продукции вызывающей повышенное газообразование (метеоризм).
  • Изначально мясо из рациона исключается полностью, позднее его разрешается употреблять в вареном виде.
  • Дробное питание является обязательным. Порции должны быть небольшими.
  • Все супы готовятся без зажарки, постные. В них можно добавлять различные овощи и сливочное масло.
  • Примерное количество потребляемых калорий должно варьироваться на начальной стадии заболевания от двух тысяч и до двух тысяч трехсот килокалорий.

Не стоит забывать о том, что пиелонефрит, как и множество других заболеваний также может принимать хроническую форму. Поэтому рекомендуется соблюдать соответствующую диету длительное время, нормализовать сон и вести относительно здоровый образ жизни.

Примерное меню на один день:

  • Завтрак. Овсянка с небольшим количеством сливочного масла. Несколько отварных перетертых яиц и небольшая свекла, также перетертая. Некрепкий чай, можно добавить сахар.
  • Второй завтрак. Целый стакан свежего компота из сухофруктов.
  • Обед. Рыбные котлетки, пюре и все это запивается компотом.
  • Полдник. Большое яблоко.
  • Ужин. Небольшое количество макаронов, на которые можно накрошить перетертый на терке сыр. Запить все молоком или чаем.
  • Перед сном. Стакан однопроцентного кефира.

Категорически запрещается на время диеты пить кофе или какао, есть ржаной хлеб, бобовые или различные острые специи. От всего этого придется отказаться минимум на месяц, а лучше и на два. При этом не стоит забывать о том, что у каждого человека организм индивидуален, а поэтому некоторые разрешенные продукты могут не вызывать аллергию или дискомфорт. В таком случае их нужно менять на альтернативные продукты или вообще не употреблять их.

yzdorov.ru

Пиелонефрит почек - причины, симптомы, лечение, диета

 

Пиелонефрит почек по праву относят к самому распространенному заболеванию мочевыделительной системы. Такая распространенность заболевания в основном связана с тем, что в наш век, у большинства людей, как правило, всегда снижен иммунитет. Именно это и служит толчком к развитию инфекции в почках.

 

Причины пиелонефрита

 

Начать следует с того, что женщины более подвержены заболеванию пиелонефритом, нежели мужчины. Это легко объясняется особенностями их  организма:

 

  1. Во – первых, у них мочеиспускательный канал располагается ближе к прямой кишке, которая как известно, является источником не всегда полезных микроорганизмов
  2. Во – вторых, мочеиспускательный канал у женщин несколько короче, нежели у мужчин. А это значит, что и инфекции попасть в организм легче
  3. В третьих, на развитие пиелонефрита очень большое влияние оказывает гормональный фон, который у женщин, особенно в период климакса или беременности повышен

 

Теперь что касается мужчин. У них пиелонефрит могут вызывать патологии предстательной железы, к которым относятся такие распространенные мужские болячки как простатит и аденома.

 

В результате этих патологий мочеиспускательный канал становится уже, а значит мочеиспускание нарушается.

 

Как инфекция может проникнуть в организм. Она попадает в почки абсолютно разными путями. Может проникнуть через кровь из своего собственного организма, может проникнуть извне, например, в результате сильной простуды или стресса.

 

Развивается инфекция из – за нарушения защитной функции мочеиспускательного канала и слизистой оболочки мочевых путей . Слизистая обладает отменными бактерицидными качествами, которые и не дают попавшей в организм инфекции распространяться дальше вверх.

 

Таким образом, если защитные функции слизистой нарушены, инфекция из мочеиспускательного канала без проблем проникает в мочевой пузырь, мочеточники и даже может доходить до почечных лоханок.

 

В результате этого, быстро развивается воспаление, при котором до этого нормально функционирующая ткань замещается соединительной тканью.

 

Общая структура почек меняется, результатом чего является развитие у больного почечной недостаточности.

 

Стрессы, простуда и переохлаждение плохо влияют на иммунитет, он снижается и в результате нервные окончания, которые регулируют процесс мочеиспускания, начинают неправильно воспринимать и проводить импульсы. Движение тока мочи таким образом меняется, что влечет за собой развитие пиелонефрита.

 

Симптомы пиелонефрита почек

 

 

Как можно узнать о начале начале развития болезни? Хронический пиелонефрит развивается почти без всяких симптомов. В этом и заключается вся сложность.

 

Человек может совсем не подозревать о заболевании, а лишь жаловаться на неполное опорожнение своего мочевого пузыря. А может даже и этого симптома не быть. Определить воспаление с большой долей вероятности могут только анализы мочи.

 

Острый пиелонефрит развивается очень стремительно! При воспалении почек он всегда дает стремительную реакцию, которая сопровождается резким повышением температуры до 38 и выше, а также сильной слабостью организма, частым мочеиспусканием и болями в области поясницы.

 

Диагностировать острый пиелонефрит обычно достаточно просто, потому что симптомы болезни лежат на поверхности. А анализ мочи всего лишь доказывает диагноз.

 

А вот хронический пиелонефрит диагностировать в разы сложнее. Бывает, что от начала развития болезни до постановки точного диагноза проходит 1 – 2 года.

 

Выявить болезнь легче, если человек следит за своим здоровьем и постоянно сдает все необходимые анализы. Обычно врачи всегда обращают внимание на повышенное содержание в моче лейкоцитов и назначают дополнительное обследование.

 

Симптомы, которые могут говорить о наличии пиелонефрита

 

Пиелонефрит почек достаточно серьезное заболевание, поэтому нужно относится к своему здоровью с особенным вниманием и при первых же “нехороших” признаках сразу обращаться к врачу.

 

Симптомы, описанные ниже помогут вам сориентироваться и заставят вас насторожиться.

 

  • Изменение цвета мочи: моча становится мутной, красной, может слегка темнеть. Такие изменения могут говорить о наличии пиелонефрита. Правда есть одно но! Эти же симптомы могут говорить и о других болезнях, например, о желтухе или почечнокаменной болезни.
  • Повышение температуры и боли внизу живота.
  • Резкая боль в животе может свидетельствовать как о пиелонефрите, так и о других проблемах, например, аппендиците или приступах желчной колики.

 

Как протекает заболевание

 

Пиелонефрит почек не всегда протекает типично и может прятаться под видом других заболеваний.

 

Бывают случаи, когда больного направляют в больницу с гипертоническим кризом, подозрением на воспаление легких или желтуху – и только после тщательного обследования выясняется, что что у него пиелонефрит.

 

Иногда, бывает, что больных даже кладут в хирургическое отделение – наблюдать по поводу аппендицита. И даже анализы не всегда могут дать ясную картину.

 

Если микробы смогли поникнуть глубоко в почку и очаг воспаления расположен там, в первые дни анализы могут ни о чем не говорить.

 

Жалоб у таких пациентов тоже обычно никаких нет. Если микроб сильный, а организм сильно ослаблен, то болезнь развивается стремительно. Больные даже могут ничего толком не понять.

 

Единственным симптомом в такой ситуации является резкий скачок температуры, она подскакивает сразу до 39 градусов.

 

Чтобы установить диагноз, врачи часто подробно беседуют с пациентом. Это здорово помогает прояснить картину, потому что, нередко пиелонефрит может быть осложнением предшествующего заболевания.

 

Осложнения при пиелонефрите

 

Острый пиелонефрит прекрасно лечится. Его можно вылечить и болезнь больше не повторится, но процесс становится хроническим, если формируется стойкое нарушение оттока мочи. Лечение заболевания при этом сильно осложняется.

 

Для того, чтобы при хроническом пиелонефрите не допустить частых обострений и как можно дольше поддерживать функцию почек в нормальном состоянии, нужно постоянно отслеживать все изменения в организме. Это достигается сдачей анализов крови на креатинин, общего анализа мочи.

 

Острый пиелонефрит может дать осложнение в виде гидронефроза (это когда почки переполняются мочой) с последующим нагноением.

 

При таком сложном состоянии требуется срочное вмешательство уролога, почку в некоторых случаях даже могут удалить. Попавшая из мочевых путей в кровь инфекция способна вызвать сепсис крови (заражение).

 

Те же самые осложнения подстерегают больного и при хроническом пиелонефрите, остро развивающейся обструкции мочевых путей камнем или сдавлением извне.

 

Если хронический пиелонефрит существует давно, то он, рано или поздно, неизбежно приведет к хронической почечной недостаточности.

 

 

Пионефроз – одно из самых серьезных осложнений при пиелонефрите

 

Пионефроз считается одним из самых опасных осложнений хронического пиелонефрита. Сопровождается он мочекаменной болезнью или аномалиями развития мочевых путей, при которых нарушается отток мочи.

 

В этом случае, часть почки где вырабатывается моча, истончается до минимума. А почка при этом становится похожей на емкость, наполненную гноем, функции ее полностью теряются.

 

Достаточно часто больные сами могут прощупать опухолевидное образование через брюшную стенку, а если нажать на опухоль сразу же возникает боль.

 

Поскольку заболевание тянется долго, целыми месяцами, то больной сильно худеет, у него возникает слабость, поднимается температура до 38 градусов.

 

В этом случае, самым правильным и разумным решением будет обращение к урологу, который поставит правильный диагноз и назначит то или иное лечение.

 

Диагностируется пионефроз довольно быстро, но поскольку он имеет некоторое сходство с опухолью почки или гематомой, то проводят дополнительные исследования: компьютерную томографию или МРТ. Но часто, для правильного диагноза хватает и обычного УЗИ.

 

Удаление почки – единственный способ лечения пионефроза. Если не удалять почку, есть большая вероятность подхватить сепсис (заражение крови).

 

После операции больной должен находиться под строгим наблюдением врача, поскольку есть опасность развития воспаления в оставшейся почке.

 

Лечение пиелонефрита

 

 

Перед началом лечения пиелонефрита нужно разобраться какой формой заболевания страдает больной и только уже исходя из этого, назначают лечение.

 

Лечение пиелонефрита чаще всего основано на применении препаратов с хорошими антибактериальными свойствами. Это нужно для того, чтобы обеспечить вывод с мочой всех вредных продуктов заражения. Дополнительно больным назначается соответствующая диета.

 

Для лечения пиелонефрита часто применяют антисептики и антибиотики природного происхождения. Самые известные препараты из этой группы это нолицин и монурал.

 

В случае, если лечение антибиотиками показываем малую эффективность, в силу того, что болезнетворные микроорганизмы приспособились к антибиотикам и прекрасно переносят их, к лечению подключают лактомазную кислоту.

 

Использование этой кислоты совместно с антибактериальными препаратами позволяют сильно повысить эффективность лечения.

 

Иногда, после проведения курса терапии антибиотиками, может понадобиться повторная терапия, но уже антибиотиками другой группы. Это объясняется тем, что пиелонефрит – это заболевание вызванное бактериями, а большинство болезней вызываемых бактериями со временем быстро развивают устойчивость к антибиотикам.

 

Если методы лечения с применением антибиотиков не помогают и больному становится только хуже, назначают операцию.

 

Такие операции назначают, например, при гнойной форме пиелонефрита. Степень вмешательства хирурга определяется непосредственно во время самой операции и зависит от масштабов поражения

 

Если симптомы пиелонефрита были выявлены правильно и своевременно назначено правильное лечение, то в подавляющем большинстве случаев прогноз на выздоровление является положительным.

 

Полным, выздоровление считается, если в течении года после выписки больного в его моче не определяется возбудитель.

 

Диета при пиелонефрите

 

 

Обычно при пиелонефрите назначается так называемая диета № 7. В ней присутствуют ограничения на:

 

  • соленое
  • жидкость
  • острые приправы
  • жирное
  • раздражающие вещества

 

Предпочтение отдается продуктам, содержащим много калия. К таким продуктам относятся, например, чернослив, курага, бананы.

 

Блюда при диете №7 готовят без соли ее в разумных количествах добавляют уже непосредственно в готовую пищу.

 

Питание больного должно быть не менее шести раз в сутки. Белка разрешено употреблять до 80 грамм в сутки, соли – до 3 грамм.

 

Диета эта назначается при хронических болезнях почек без явно выраженного нарушения их функции. То есть, когда почки вполне сами в состоянии справиться со своими основными обязанностями.

 

Существует 3 разновидности диеты под номером 7. Давайте разберем их более подробно.

 

Диета № 7 а

 

В этой диете ограничиваются белки, соль и жидкость. Все блюда при диете 7 а должны быть приготовлены без соли. Питание рекомендовано 5 – 6 раз в день.

 

Из рациона питания больного исключаются:

 

  • все алкогольсодержащие напитки
  • раздражающие вещества
  • чай
  • крепкий кофе
  • шоколад
  • какао
  • острые и соленые блюда

 

Поваренной соли допускается употреблять в сутки не более 2 грамм, жидкости  - не более 1.5 литров.

 

Диета №7 а назначается при нарушении функции почек или же при хронической почечной недостаточности.

 

Диета №7 б

 

В этой диете по сравнению с предыдущей разрешено употребление белка в 2 раза больше (до 40 грамм в сутки). Соли разрешается употреблять до 3 грамм.

 

Эта диета используется при хронической почечной недостаточности, когда изменения почек не столь явно выражены, а также при остром гломерулонефрите, начиная примерно с 3 дня болезни.

 

Диета №7 в

 

Эта диета считается наиболее строгой, чем две предыдущие. Соль при ней не употребляется, употребление жидкости  ограничивается до 800 мл. Ну а про раздражающие вещества даже говорить не стоит – конечно же, никаких соленостей и копченостей!

 

Количество белка при диете №7 в повышается до 100 грамм/сутки за счет рыбных, молочных продуктов и яиц.

 

Эта диета рекомендована при заболеваниях почек, ревматизме и других диффузных заболеваниях соединительной ткани в случае, если у больного имеются выраженные отеки.

 

Заключение

 

Пиелонефрит не относится к сложным неизлечимым заболеваниям. При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и соблюдении диеты больным, есть все шансы на благоприятный исход.

 

Автор статьи: Сатаров Андрей Иванович - Андролог, Уролог

Пиелонефрит почек - причины, симптомы, лечение. Особенности диеты при пиелонефрите В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

derevenskiyaybolit.ru

вторичный, осложнения в стадии ремиссии

Хронический пиелонефрит — это заболевание, которое начинается и распространяется незаметно, не причиняя неудобств человеку. Симптомы заболевания проявляются постепенно.

Болезнь является следствием не леченой острой фазы пиелонефрита и может длиться больше 15 лет. Воспалительный процесс, поражая одну почку, часто затрагивает и вторую. При этом почки уменьшаются в объеме, их наружный слой становится рыхлым и неровным.

В дальнейшем при отсутствии реагирования на симптомы, органы сморщиваются, и наступает некроз их тканей. Хронический пиелонефрит может существовать как самостоятельное заболевание и как следствие какого-либо другого недуга. По статистике женщины болеют чаще мужчин, что объясняется коротким мочевым каналом.

   ↑

Симптомы и формы хронического пиелонефрита

Механизм возникновения пиелонефрита основан на забросе пораженной бактериями мочи в лоханку. Начинается воспаление, продвигающееся от стенок лоханки к мозговому и корковому веществу почек. Болезнь характеризуют вялые симптомы либо их полное отсутствие.

У разных пациентов картина симптомов может существенно различаться. Это объясняется наличием той или иной формы пиелонефрита.

При латентной форме какие-либо конкретных симптомов нет, но наблюдаются незначительные проявления следующих признаков:

  • Усталость,
  • Тупые боли в боку и пояснице (симптом Пастернацкого),
  • Небольшое повышение температуры,
  • Головная боль,
  • Общее недомогание.

Иногда клиника характеризуется и незначительным повышением давления, слабой анемией.

На данной стадии почки теряют способность концентрировать мочу.

Анализ мочи показывает периодическое оседание лейкоцитов и бактерий. Анемическая форма имеет уже выраженную симптоматику:
  • ощущение покалывания в области сердца,
  • одышка,
  • бледность кожи,
  • выраженная слабость.

Гипертоническая форма отличается артериальной гипертензией.К предыдущим недомоганиям добавляются:

  • головокружение,
  • бессонница,
  • гипертонические кризы,
  • колющие боли в сердце.

Азотермическая форма пиелонефрита – болезнь, которая проявляется уже при наступлении хронической почечной недостаточности. По сути это не пролеченная латентная форма.

Рецидивирующая форма – фазы рецидива и ремиссии, которые сменяют друг друга в зависимости от условий пребывания человека.Симптомы данной формы:

  • Повышение температуры,
  • Озноб,
  • Дискомфорт в пояснице,
  • Частые позывы в туалет,
  • Боль при мочеиспускании.

Период обострения – не что иное, как острый пиелонефрит. При развитии рецидивирующей формы часто наступает гипертонический или анемический синдром.

По характеру воспаления болезнь делится на следующие фазы:

  • Активное воспаление,
  • Латентное воспаление,
  • Ремиссия.

Воспаление в активной фазе при отсутствии должного лечения или при неправильной терапии сменяется латентным состоянием, которое перетекает либо в ремиссию, либо обратно в воспалительный процесс.

Ремиссия — клиническое выздоровление, когда больного не мучают признаки пиелонефрита, а анализы мочи не выдают никаких изменений.Длительность периода ремиссии зависит от терапии и образа жизни пациента.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины возникновения болезни

Первая причина хронического пиелонефрита – микроорганизмы, которые приходят в активную стадию вследствие неправильной гигиены, неправильно приема антибактериальных средств, при изменениях рН-среды.Заболевание вызывают наиболее распространенные виды бактерий:

  • Протей,
  • Кишечная палочка,
  • Стафилококки и стрептококки,
  • Энтерококки,
  • Синегнойная палочка и другие.

L-виды мокроорганизмов также влияют на возникновение болезни, потому что могут долго сохраняться в тканях человека и попадать с кровью в почки.

Такие микробы устойчивы к антибиотикам, а при наступлении благоприятных условий начинают активно вести свою жизнедеятельность.

Хронический пиелонефрит может быть следствием имеющихся заболеваний:
  • Мочекаменная болезнь,
  • Аденома простаты,
  • Цистит,
  • Диабет,
  • Подагра,
  • Ожирение,
  • Холецистит,
  • Аппендицит и другие.

Начало заболевания у женщин могут вызвать беременность и роды, половая жизнь.Медицинские процедуры – цистоскопия, катетеризация, анестезия и другие – тоже зачастую провоцируют начало болезни.Дети страдают хроническим пиелонефритом из-за врожденных патологий – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/hronicheskiy-pielonefrit.html

Что вам еще обязательно надо прочитать:

   ↑

Диагностика первичного и вторичного пиелонефрита

Диагностика отличается некоторой трудностью, так как течение болезни выражено очень слабо. Только подробный расспрос о симптомах и лабораторные исследования помогают установить правильный диагноз.Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

  • Общий анализ мочи и крови,
  • УЗИ,
  • Бактериологический посев,
  • Биохимический анализ крови,
  • Биопсия почек.

В диагностических целях проводят пиелографию, ренографию. Пациенту также назначают катетеризацию, чтобы определить количество белка и ферментов крови, выпадающих в осадок.

Данные методы позволяют установить первичный или вторичный характер пиелонефрита.Первичный развивается у людей, которые впервые жалуются на проблемы с почками.

Вторичный хронический пиелонефрит диагностируется, если человек уже перенес какие-либо болезни, связанные с почками, либо имеет врожденные почечные патологии.

Причинами вторичного проявления болезни являются те же факторы, что и при первичном пиелонефрите.

   ↑

Видео по данной теме

   ↑

Принципы лечения заболевания

Лечение требует длительного времени, выполнения всех предписаний специалиста, соблюдения правильного питания.Лучший результат принесет комплексное лечение, начиная от устранения причин, вызывающих болезнь и заканчивая изменением образа жизни.В комплекс лечебных мероприятий входит:

  • Соблюдение режима,
  • Диета,
  • Прием антибактериальных средств,
  • Фитотерапия,
  • Иммуномодулирующая терапия,
  • Физиотерапия,
  • Симптоматическое лечение,
  • Посещение санатория,
  • Плановое лечение для избегания рецидивов.

Так как заболевание является бактериальным, прием антибиотиков становится обязательным и жизненно необходимым. Врач назначает антибиотики исходя из полученных анализов, где выявляется чувствительность микробов к тем или иным препаратам.

Антибактериальная терапия подразумевает прием пенициллинов:

  • амоксициллин,
  • метициллин,
  • оксациллин,

В зависимости от чувствительности бактерий к антибиотикам, могут назначаться препараты цефалоспоринового ряда:

  • цефазолин,
  • цефтриаксон,
  • цефалексин.

В качестве дополнительных антимикробных средств назначают сульфаниламиды:

  • уролесан,
  • гросептол,
  • лидаприм.

Наряду с антибиотиками назначаются витаминные комплексы, противоаллергические лекарства – диазолин, супрастин.

При анемическом виде пиелонефрита показан прием железа, а гипертонический тип болезни требует приема гипотензивных средств и спазмолитиков.

После основной противомикробной терапии проводят длительное лечение против рецидивов с переменным использованием разных антибиотиков.

Оперативное лечение заболевания проводят в случае:

  • нарушение оттока мочи,
  • рефлюкса в мочеточник из мочевого пузыря,
  • наличия камней в почках,
  • аденомы простаты.

Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов больным показаны физиотерапевтические методы лечения:

  • электрофорез,
  • гальванизация,
  • натриевые ванны.
   ↑

Лечебное диетическое питание

Диета играет большую роль в поддержании функций почек.Лечебное питание подразумевает соблюдение правил:

  • Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя;
  • Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу;
  • В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать;
  • При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем;
  • Показаны мочегонные продукты – дыня, тыква.

Иногда назначается поочередное соблюдение разных по специфике диет. Например, несколько дней пациент употребляет подкисляющую пищу – мясные, хлебные изделия. Последующие несколько дней использует щелочные продукты – овощи, фрукты, молоко.

Такая перемена пищи меняет кислотно-щелочной баланс мочи, что отрицательно влияет на бактерии.

Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости вносит свои коррективы в рацион.

   ↑

Осложнения хронического пиелонефрита

Халатное отношение к себе во время хронического пиелонефрита чревато осложнениями.Отсутствие лечения вызывает замещение здоровых тканей почек грубой соединительной, в результате чего органы не могут полноценно выполнять свои функции.

Важно не допускать хронического двустороннего пиелонефрита, так как в таком случае наступает почечная недостаточность.Очень опасным осложнением считается пионефроз, когда почка наполняется густым гноем.Вторичная гипертония – еще одно осложнение, которую достаточно трудно лечить. При сильном ослаблении организма возможен сепсис.

Предупредить хронический пиелонефрит всегда проще, чем лечить. Ведь профилактические меры довольно просты – регулярный медицинский осмотр и контроль, избегание контактов с холодными поверхностями, чуткое отношение к себе.

Если же диагноз хронический пиелонефрит поставлен, прогноз излечения весьма благоприятный – каждый 5 пациент при грамотном комплексном лечении от недуга избавляется полностью.

Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

5 (100%) 6 голосов ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

ХОЛЕЦИСТИТ--профелактика,симптомы,лечение. - Пиелонефрит

Пиелонефрит - это заболевание почек воспалительного характера, которое при неблагоприятных  условиях вызывается рядом микроорганизмов.

Пиелонефрит опасен тем, что нередко протекает бессимптомно, не нарушая самочувствия человека, поэтому некоторые больные относятся к своей проблеме легкомысленно. Самым частым из неспецифических воспалительных заболеваний «верхних мочевых путей», составляющих около 2/з всех урологи­ческих заболеваний, является острый и хронический пиелонефрит.

По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Симптом Пастернацкого (поколачивание в поясничной области), как правило, бывает положительным.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса.

Причины пиелонефрита

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

  • дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;
  • девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;
  • пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам.

Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания.

Частое переохлаждение, отсутствие контроля за состоянием почек (по общему анализу мочи, при необходимости - по анализу крови) может приводить к ухудшению функции почек из-за выраженного воспаления. Особенно часто возникает пиелонефрит при наличии солей или камней в почках, поэтому при обнаружении на УЗИ солей или камней, даже при бессимптомном течении, требуется проведение специального лечения. Иногда (чаще у женщин) заболевание начинается с острого цистита.

Симптомы пиелонефрита

При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков, что является показанием к оперативному вмешательству.

Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий изотдельных полостей, заполненных гноем, мочой ипродуктами тканевого распада.

Диагностика пиелонефрита

Даже судя по перечисленным симптомам, диагностировать пиелонефрит не представляет сложности, так как жалобы пациентов довольно характерны.

С помощью анализа мочи обнаруживают бактерии, рост числа лейкоцитов и белка. Специальные тест-наборы позволяют идентифицировать бактерии, обусловившие воспаление в мочевыводящих путях.

Важную роль в диагностике играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний. Характерно сочетание лихорадки с частыми и болезненными мочеиспусканиями, болью в поясничной области и с изменениями в моче. На обзорной рентгенограмме обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени мочевыводящих путей на стороне поражения. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большин­стве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпи­тализирован встационар.

Основной лечебной мерой является воздействие навозбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная итерапия повышаюшая иммунитет при наличии имму­нодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных пре­паратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы воз­можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, недопуская перехода его вгнойно-деструктивную форму.

При вторичном остром пиелонефрите лечение сле­дует начинать с восстановления массажа мочи из почки, что явля­ется принципиальным.

Лечение хронического пиелонефрита принципиально такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

  1. устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного;
  2. назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов сучетом данных антибиограммы;
  3. повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней изпочек имочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно недает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики ихимические антибактериальные препараты сле­дует назначать сучетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как втече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови имоче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета приме­няют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают взависимости от степени поражения почки ивремени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят вТрускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме идр. Следует помнить, что только строго преем­ственное лечение больных схроническим пиелонефритом встацио­наре, поликлинике ина курорте дает хорошие результаты. Всвязи сэтим больные схроническим пиелонефритом влатентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение вус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Кроме того, одним из основных правил при лечении этого заболевания является регулярный прием "почечных" трав.

wash-doktor.ucoz.ru

Пиелонефриты. Острый и хронический пиелонефрит.

Пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку. Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.

Пути проникновения Инфекции.

  • Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
  • Гематогенный, из любого очага инфекции.

Исходы хронического пиелонефрита -- сморщенная почка, может вызвать гипертонию, если односторонний пиелонефрит.Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) с нарушением функции почки в результате склероза.

Возбудители инфекций.

  • Кишечная палочка,
  • Энтерококки,
  • Клебсиела,
  • Золотостый стафилококк,
  • Вульгарный протей,
  • Синегнойная палочка,
  • Смешанная инфекция,
  • Атипичная альфа-форма.

Этиология.

  • Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
  • Подвижность почки,
  • Мочекаменная болезнь (анатомические дефекты),
  • Аденома простаты,
  • Снижение иммунитета,
  • Простудные заболевания,
  • Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
  • Врожденная атония мочевого пузыря.

Классификация. По распространенности: 1. Односторонний2. Двухсторонний

По характеру  течения. 1. Острый (интерстициальный, серозный, гнойный).2. Хронический латентный.3. Хронический рецидивирующий.4. Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).

 

Клиника. Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.Боли у многих больных появляются не сразу, а  на 3-5 день болезни, у некоторых больных - через 10-14 дней.На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое. При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, мышечные и суставные боли.

Обьективно.Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких - везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.

Анализ мочи: умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого - удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга - нормальная.

Сонография: размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне - отечность паренхимы, гидрофильность.

Острый пиелонефрит бывает:  интерстициальным, серозным или гнойным.

 

Клиника.Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может иметь скрытое течение.В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, циститы, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.

Обьективно.Гипертония.

Общий анализ мочи: умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга - при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то  при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.

Сонография: может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.

Диагнозы могут быть, например, следующие:Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического. 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Лечение в стационаре

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
  • Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
  • Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней, до полной нормализации температуры,
  • Уроантисептики, 10 дней до нормализации анализа мочи.
  • Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации - внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
  • При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора  или внутрь.

Исход.При своевременном  и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные). Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.

 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.

При обострении применяют:

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Антибактериальные препараты. Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
  • Уроантисептики.
  • Затем делают перерыв, после чего можно применять Фитотерапию. 

Симптоматическая терапия.

  • Гипотензивная терапия;
  • Общеукрепляющее лечение, поливитаминные комплексы;
  • Антианемические препараты;
  • Кардиальная терапия;
  • Санаторно-курортное лечение можно, если нет- высокой артериальной гипертензии;- выраженной анемии;- ХПН.

Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно.Первоначальный курс антибактериального лечения составляет от 4 до 6-8 недель. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами.При хроническом пиелонефрите необходимо обязательно пройти 1-2 курса в году. Проводят комплексное лечение.Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует. 

Антибактериальные Препараты для лечения Пиелонефритов.

  • Пенициллины.Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин +оксациллин). 
  • Цефалоспорины.Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим. 
  • Фторхинолоны.Налидиксовая кислота (Невиграмон), Пипемидиевая кислота (Палин), Оксолиновая кислота (Грамурин), Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.
  • Нитрофурановые соединения.Фурагин, Фурадонин.
  • Хинолины (производные 8-оксихинолина)Нитроксолин (5-нок)  
  • Сульфаниламидные препараты. Назначаются реже.Сулфадиметоксин, Сульфален, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.
  • Комбинириванные препараты:Триметоприм с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), Сульфарон (сульфаниламид с триметопримом). 
  • АминогликозидыГентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин. Применяют при лечении тяжелых осложненных пиелонефритах, внутрибольничных инфекциях, являются средством выбора и при синегнойной палочке. 
  • Карбапенемы.Имипинем + Циластатин.Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях.

Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины. Наименее нефротоксичным и более безопасным при ХНП являются препараты группы пенициллина, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, цефалоспорины.

При наличии Хронической Почечной Недостаточности (ХПН) нужно осторожно выбирать антибиотики.Не рекомендуется назначать аминогликозиды, тетрацикллины, нитрофураны, ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту.Эти средства наиболее нефротоксичны.При развитии ХПН необходима коррекция дозы антибиотиков, интервалы между приемами лекарств увеличиваются, в зависимости от показателей креатинина, степени поражения почек.При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия: ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны.

Помните! Нефротоксичность антибиотиков увеличивается при применении мочегонных препаратов. Не рекомендуется комбинировать петлевые диуретики с цефалоспоринами, аминогликозидами! 

 

Растительные диуретики и антисептики.Толокнянка, Шалфей, Шиповник, Зверобой, Ромашка, Полевой хвощ, Березовые почки и др.

Сбор № 1 Шалфей -- 1 ч. л. Толокнянка -- 2 ч.л. Хвощ -- 3 ч.л. Ромашка -- 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, процедить. Пить настой теплым по 100 мл 3 раза в день до еды. Курсы 2 месяца с 2-хнедельным перерывом.

Сбор № 2 Одуванчик (корень) -- 1 ч.л. Березовые почки -- 1 ч.л. Ромашка (цветы) -- 1 ч.л. Крапива (листья) -- 1 ч.л.Брусника (листья) – 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка,настоять 30 мин в 400 мл кипятка. Пить 2 месяца по 100 мл до еды 3 раза в день, в теплом виде. Отвары готовятся из расчета 1 ч.л сухой травы на 100 мл кипятка.

Сбор № 3Листья Крапивы --- 5 ст. л.Корень Алтея --- 3 ст. л.Листья Мяты -- 1 ст. л.Трава Фиалки трехцветной --- 5 ст. л.Цветкы Ромашки --- 4 ст. л.Плоды Можжевельника --- 3 ст. л.Семена Льна -- 2 ст. л.

Сбор измельчить, смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л  кипятка, затем кипятить 10 мин, настоять в термосе в течение 12 ч, процедить

 

www.medglav.com

Острый пиелонефрит - симптомы болезни, профилактика и лечение Острого пиелонефрита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Больным пиелонефритом назначают комплексное лечение, которое включает режим, диету, антибактериальные, общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства, а также мероприятия, направленные на устранение причин, препятствующих нормальному пассажу мочи.

Больные острым пиелонефритом нуждаются в обязательной госпитализации: в урологические отделения - при вторичном, особенно гнойном, и в нефрологические (терапевтические) - при первичном серозном пиелонефрите. Сроки назначаемого в стационаре постельного режима зависят от тяжести клинических проявлений и особенностей течения заболевания.

Диета должна быть разнообразной с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов, высоко витаминизированной, с общей суточной калорийностью в среднем до 2000-2500 ккал. Рекомендуется легкоусвояемая пища - молоко и молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, белый хлеб.

Поскольку в отличие от гломерулонефрита при остром пиелонефрите обычно не происходит задержки жидкости в организме и отсутствуют отеки, то существенных ограничений в употреблении жидкости и соли не требуется. Напротив, в целях дезинтоксикации при высокой температуре и тяжелом общем состоянии рекомендуется дополнительное введение жидкости, в том числе и парентерально в виде различных растворов (внутривенно капельно гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин, полиглюкин, глюкоза, изотонический раствор натрия хлорида и т. п.). В среднем общее количество вводимой парентерально или (и) принятой внутрь жидкости в течение суток может составлять до 2,5- 3,0 л, желательно в виде различных свежих натуральных соков, компотов, киселей, отвара шиповника, чая, минеральных вод (ессентуки, боржоми, березовская и др.). Некоторые клиницисты (А. Я.. Пытель, 1972, 1977) считают целесообразным назначать больным, особенно лихорадящим, клюквенный морс, в котором содержится большое количество бензойнокислого натрия, превращающегося в печени под влиянием глицина в гиппуровую кислоту. Последняя, выделяясь почками, оказывает бактерицидное влияние на микрофлору почек и мочевых путей, усиливая таким образом действие антибиотиков и других противомикробных средств. Суточное количество поваренной соли составляет 6-10 г.

Из пищевого рациона необходимо исключить острые блюда, мясные навары, консервы, кофе, алкогольные напитки, различные вкусовые приправы (перец, горчица, лук, хрен и др.), раздражающие мочевые пути и почки.

Решающее значение в лечении острого пиелонефрита принадлежит противомикробным средствам. Основное правило антибактериальной терапии - назначение оптимальных (либо максимальных) доз, раннее начало и достаточная ее продолжительность, соответствие антибиотика и чувствительности к нему микрофлоры мочи. Если чувствительность микрофлоры определить невозможно, лечение проводят антибиотиками, обладающими широким спектром противомикробного действия. Доза антибиотика должна соответствовать тяжести клинических проявлений заболевания и его течения. При тяжелых формах пиелонефрита назначают максимальные дозы антибиотиков, часто в сочетании с сульфаниламидами или препаратами нитрофуранового ряда. При выборе антибиотика необходимо учитывать также возможность его нефротоксичного действия и индивидуальную чувствительность к нему организма больного. Поскольку в процессе лечения может происходить смена микрофлоры либо развивается устойчивость ее к назначенному антибиотику, то необходимо проводить повторные посевы мочи (раз в 10-14 дней) на микрофлору и определять ее чувствительность к антибиотикам.

Антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель, а чаще 4-6 недель и более: до полной нормализации температуры тела, периферической крови, стойкого исчезновения протеинурии, лейкоцитурии и бактериурии) определяемых при повторных многократных исследованиях мочи. Широко используются пенициллин в суточной дозе 4-6 млн ЕД (в тяжелых случаях - до 8-12 млн ЕД и более), полусинтетические препараты пенициллинового ряда - оксациллин, ампициллин, метициллин, ампиокс и др. При колибациллярной инфекции эффективны левомицетина сукцинат (по 0,5 г 3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно), гентамицин или гарамицин (по 40-80 мг 3 раза в сутки парентерально). При смешанной и устойчивой к антибиотикам микрофлоре назначают в оптимальных дозах эритромицин, цепорин, кефзол, ципробай, таривид, линкомицин, ристомицин, рондомицин, вибрамицин и другие антибактериальные препараты, обладающие широким спектром противомикробного действия. В тяжелых случаях прибегают к внутривенному введению антибиотиков в оптимальных, а при отсутствии эффекта - в максимальных дозах. При этом необходимо учитывать возможность нефротоксичного и ототоксичного действия некоторых антибиотиков, особенно аминогликозидов. В связи с возможностью резистентности микробов к антибиотикам целесообразна их смена через 10-14 дней, что особенно важно при отсутствии условий для исследования мочи на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

При длительном лечении антибиотиками необходимо назначать противогрибковые препараты - нистатин, леворин, а также витамины (B1, B6, B12, С, Р, РР и др.) и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.). В легких случаях заболевания, а также если невозможно проводить или продолжать лечение антибиотиками (вследствие непереносимости их или грибковых осложнений) показаны сульфаниламиды - этазол, уросульфан, сульфадиметоксин, бисептол, бактрим и другие в обычных дозах. По имеющимся данным, уросульфан наиболее активен при стафилококковой и колибациллярной, а этазол - при стрептококковой инфекции. Противопоказание к назначению этих препаратов - наличие симптомов почечной и печеночной недостаточности. В сочетании с антибиотиками они заметно повышают терапевтический эффект.

Широким спектром противомикробного действия обладают и производные нитрофуранов - фурагин, фурадонин, фуразолидон и др. Весьма важно, что к ним чувствительна как грамотрицатеяьная, так и грамположительная микрофлора, а устойчивость микробов к ним по сравнению с антибиотиками выражена в меньшей степени и развивается редко. Назначают их внутрь по 0,1-0,15 г 3-4 раза в сутки в течение 8-10 дней, а если необходимо усилить терапевтический эффект, и внутривенно. В целях предупреждения диспепсических явлений эти препараты, как и некоторые антибиотики (например, левомицетин), можно вводить в свечах. Наиболее эффективны они в сочетании с антибиотиками, особенно в начальной стадии острого пиелонефрита.

В лечении острого пиелонефрита используются и препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон) в дозе 0,1-1,0 г 4 раза в сутки длительностью до 10-14 дней, к действию которых чувствительна обычно грамотрицательная микрофлора, в частности кишечная палочка. Более эффективно сочетание невиграмона с антибиотиками. Однако препараты этой группы чаще используются в качестве поддерживающей терапии после ликвидации основных проявлений заболевания.

Широко применяется, особенно при затяжном пиелонефрите, 5-НОК (нитроксолин), обладающий широким спектром действия и высокой противомикробной активностью. К нему чувствительны практически все бактерии, которые могут быть причиной пиелонефрита.

Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь (в дозе 0,1 г 4 раза в сутки), сравнительно быстро поступает в кровь, выводится из организма только почками, поэтому быстро создается высокая концентрация его в моче. Кроме того, обычно он не дает серьезных побочных явлений (головная боль, редко - кожные аллергические высыпания) и хорошо переносится больными на протяжении всего курса лечения (2-4 недели).

При индивидуальной непереносимости антибиотиков, сульфаниламидных и других препаратов или резистентности к ним можно использовать салол и уротропин (40 % раствор по 5-10 мл внутривенно).

Однако в некоторых случаях при вторичном пиелонефрите даже рано начатая и активно проводимая терапия антибиотиками, а также сочетанием антибиотиков с другими препаратами (нитрофуранами, сульфаниламидами, 5-НОК) бывает неэффективной либо недостаточно эффективной, если не устранены причины, нарушающие нормальный пассаж мочи. В подобных случаях устранение препятствий движению мочи приобретает первостепенное значение в комплексной терапии острого пиелонефрита. При обтурации верхних мочевых путей может быть эффективна катетеризация мочеточников, с помощью которой удается иногда устранить препятствие току мочи (конкремент, сгустки слизи и т. п.). Если не удается восстановить уродинамику, а состояние больного остается тяжелым, успех лечения может обеспечить только неотложное оперативное вмешательство. К операции нередко прибегают и при солитарном абсцессе, карбункуле почки, апостематозном нефрите (пиелостомия, декапсуляция, вскрытие гнойничков, рассечение карбункула и по строгим показаниям - нефрэктомия).

 

www.eurolab.ua


Смотрите также