Пролактин и панкреатит


Симптомы повышенного пролактина у женщин

Пролактин или пептидный гормон, является продуктом функции гипофиза, являющегося частью головного мозга и относящегося к семейству пролактиноподобных белков. Репродуктивная функция организма подвержена сильному влиянию данного гормона. От него зависит количество другого гормона — прогестерона в женском организме, который является продуктом желтого тела, являющегося временной железой внутренней секреции, возникающей после овуляции.

Пролактин способствует росту ткани молочных желез, развитию протоков в железах, доказано участие гормона нормальном протекании всего процесса беременности. Созревая, яйцеклетки кормящей женщины подавляются гормоном. Пролактин поддерживает выделение грудного молока и даже влияет на процесс возникновения привязанности к ребенку матери. От этого гормона зависит функциональность почек, иммунной системы, и даже процесс жирового обмена.

Причины выработки высокого уровня пролактина

Отклонение уровня пролактина в организме женщины сторону повышения говорит о наличии патологической или физиологической гиперпролактинемии.

Патологическая форма заболевания имеет место, когда у пациентов наблюдается:

  • болезнь гипофиза (киста мозга, наличие менингиомы, пролактиномы и др.),
  • болезнь гипоталамуса,
  • наличие цирроза печени, эстрогенпродуцирующих опухолей, идеопатической, гиперпролактинемии и др.

Физиологическая форма наблюдается при:

  • кормлении грудью,
  • наличии гипогликемии,
  • спортивных нагрузках,
  • стрессах,
  • беременности,
  • страхах, вызванных необходимостью посещения медучреждения,
  • стимуляции сосков при физических напряжениях или наличии белья низкого качества. Головной мозг получает от выделений из сосков сигнал, провоцирующий дополнительное выделение пролактина.

Об антидепрессантах, эстрогенах, нейролептиках, амфитаминах и наркотиках говорится в высказываниях специалистов, как еще об одной из причин повышения уровня пролактина.

Содержание этого гормона у женщин считается нормальным на уровне 40–530 мЕд/л. Вырабатывается высокий уровень пролактина у здоровой женщины, в основном, при беременности, а также при грудном вскармливании и родах.

Симптомы, говорящие о наличии гиперпролактинемии

Многолетние наблюдения показывают, что наличие гиперпролактинемии у женщин может привести к нарушению менопаузы, удлинив ее до нескольких месяцев или даже лет. Кроме того могут возникать бесплодие или маточные кровотечения дисфункционального типа, неустойчивость эмоционального состояния, может беспокоить головная боль и появиться избыточный вес. Тщательному обследованию должны подвергаться женщины, у которых имеется мастопатия, галакторея и миома.

В первую очередь необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • Регулярность и обилие месячных. Менструация при таком диагнозе бывают редко, могут отсутствовать совсем.
  • Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. Если же это происходит, вероятность выкидыша остается очень высокой.
  • Отношение к сексу (снижение влечения, если оно не связано с физическим утомлением или хроническим недосыпанием).
  • Молочные железы — их рост и наличие мастопатии, наличие выделения молока из сосков. У некоторых пациенток данный процесс длится долгое время.
  • Наличие остеопороза,повышение хрупкости костей, ломкости ногтей. Длительная гиперпролактинемия влияет на обмен кальция в организме. При этом происходит его интенсивное вымывание из костных тканей, что ведет к повышению их ломкости.
  • Появление сухости влагалища и снижения волосяного покрова на половых органах.
  • Высыпания на коже, акне, угри. Наличие гирсутизма — сильного роста волос на груди, лице и животе.
  • Увеличение массы тела. Пролактин оказывает влияние на аппетит, усиливая его. При повышенном уровне гормона человек постоянно хочет есть, что приводит к увеличению веса.
  • Нарушается работа щитовидной железы из-за изменения гормонального фона.
  • Высокий уровень пролактина в крови приводит к нарушению зрения и проблемам с памятью. Клетки, вырабатывающие гормон, при длительной работе начинают расти, появляется опухолевое образование, называемое пролактиномой. Опухоль имеет доброкачественную природу, однако может оказывать сильное давление на зрительные нервы, тем самым лишая человека зрения. Помимо этого, образование оказывает влияние на нервную систему.
  • При высоком количестве гормона у женщины постепенно развивается нечувствительность к инсулину, уровень которого в крови становится выше.

Кроме того, симптомы повышенного пролактина могут проявиться в виде стойкой бессонницы, появляется депрессия и наступает быстрая утомляемость.

Уточнить диагноз, при наличии одного или нескольких симптомов, может только врач, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика и исследование

Чтобы узнать, повышен ли уровень гормона, проводится анализ на концентрацию в крови пролактина. Однако для этого необходимо выполнить некоторые условия, поскольку эмоциональное состояние пациента сильно влияет на гормон. Во-первых, анализ сдается утром, после того, как пройдет 2-3 часа после подъема. Во-вторых, состояние пациента накануне или в день сдачи анализа не должно подвергаться стрессам, поскольку это может вызвать повышение гормона даже у человека абсолютно здорового. При обследовании эмоционально неустойчивых пациентов, анализ на гормон приходится повторять через день, до трех раз. Рекомендуется также исключить секс за 1 день до исследования и воздействие тепла.

При исследовании проводится:

  • томография головного мозга, гипофиза (МРТ),
  • определение уровней ТТГ, СвТ4, СвТ3.

У пациентов, имеющих избыточный вес, проверяют уровень холестерина, уровень сахара (анализ берется натощак, через два часа после принятия 75г глюкозы), уровень липидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности. В случае выявления патологии при проведении МРТ головного мозга, пациенту назначается консультация окулиста.

Как проводится лечение

Лечение гиперпролактинемии основано на приведении в норму уровня пролактина. При физиологическом факторе повышения уровня гормона считается, что снижать специально его не нужно, поскольку, если будет устранена причина его повышения, а это могут быть роды, беременность, кормление грудью и другие, то уровень гормона снизится до нормы сам.

Если же врач поставил диагноз повышения гормона, тогда вырабатывается специальная схема индивидуального лечения и немедленно приступают к ее осуществлению. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от сложности протекания болезни.

Похожие записи

gormonoff.com

Пролактин повышен: симптомы, причины и последствия

Пролактин — специфический гормон, который вырабатывается в тканях гипофиза. Он оказывает многогранное действие на организм человека. У женщин пролактин стимулирует рост тканей молочной железы и расширение ее протоков для грудного вскармливания, контролирует поступление грудного молока в железы и поддерживает его достаточный уровень. Кроме того, гормон пролактин отвечает за возникновение привязанности мамы к малышу и подавляет рост яйцеклеток, пока она вскармливает ребенка грудным молоком. У мужчин пролактин выступает, как половой гормон, который поддерживает нормальный уровень тестостерона и стимулирует сперматогенез. Если пролактин повышен то симптомы проявляются в обменных нарушениях.

Для определения уровня пролактина проводят лабораторный анализ крови. В норме у женщин он составляет от 40 до 500 мЕд/л, а у мужчин — от 50 до 400 мЕд/л. Уровень гормона у женщин может меняться в соответствии с индивидуальным месячным циклом. Высокий пролактин носит название гиперпролактинемия.

Причины повышения гормона в крови

Существует 2 причины повышения нормальных показателей пролактина — физиологическая и связанная с заболеванием. У здорового человека увеличение гормона может происходить при:

  • грудном вскармливании;
  • падении уровня сахара в крови;
  • тяжелом физическом труде или интенсивных спортивных нагрузках;
  • половом акте;
  • тяжелых нервных переживаниях;
  • беременности;
  • длительном массаже воротниковой зоны, где расположены нервные узлы, связанные с гипофизом;
  • стимуляции сосков грубой и тесной одеждой;
  • длительном употреблении антидепрессантов, нейтростимуляторов, препаратов от гипертонии;
  • употреблении наркотиков опиатного ряда и амфетаминов.

Так как повышение пролактина зависит от уровня эмоционального настроя и самочувствия, рекомендуется сдавать кровь два раза с интервалом в 10 дней. Забор крови лучше проводить утром через 2-3 часа после пробуждения.

Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах лабораторных исследований, то речь идет о патологическом состоянии, которое требует лечения у эндокринолога. Помимо этого у пациентов отмечается характерная симптоматика, которая включает:

  1. Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции.
  2. Нарушения обмена веществ.
  3. Повышенный нервный статус.
  4. Признаки патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга.

Сексуальные нарушения и сбои репродуктивной функции

Нарушения в этих сферах наиболее часто связаны с патологическим выбросом гормона пролактина. Они могут наблюдаться у представителей обоих полов. Повышенный пролактин у женщин чаще всего имеет следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла. Они носят самый разный характер — от полного отсутствия менструации, до скудных и нерегулярных выделений. Это самый распространенный женский симптом гиперпролактинемии, который встречается у 90 % пациенток.
  • Бесплодие. При высоком уровне пролактина оно связано, либо с отсутствием овуляции, либо с укорочением некоторых фаз менструального цикла. У пациенток может наблюдаться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт на ранних сроках).
  • Выделение молока из сосков, не связанное со вскармливанием ребенка. Протекает в нескольких стадиях — от единичных капель при надавливании до спонтанного молокоотделения.
  • Сексуальные нарушения — отсутствие ярких впечатлений от секса, холодность, снижение полового влечения.
  • Оволосение по мужскому типу. Избыточный рост волос наблюдается на лице, вокруг сосков, вдоль живота до лобка.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Симптоматика у мужчин практически не отличается, у них выявляется:

  • Снижение полового влечения, вплоть до развития импотенции. Это определяющий симптом, который встречается у более 70% пациентов.
  • Уменьшение зон оволосения по мужскому типу. Такое наблюдается у 20 % пациентов.
  • Бесплодие. Высокий уровень пролактина провоцирует олигоспермию (снижение процента здоровых и подвижных сперматозоидов в сперме).
  • Истинная гинекомастия. Пролактин вызывает доброкачественный рост тканей молочных желез мужчины. Есть 3 стадии гинекомастии: первая — обратимая, вторая — промежуточная стадия, третья, когда формируется фиброзная ткань, остается пожизненно.

Нарушения обмена веществ

Повышенный пролактин характеризуется следующими признаками:

  • Снижается плотность костей, у больного формируется остеопороз, который сопровождается болями. При адекватном лечении, когда снижается уровень пролактина — исчезают боли в костях и симптомы остеопороза, связанные с вымыванием кальция.
  • Клетки поджелудочной железы теряют чувствительность к инсулину. В результате его уровень в крови повышается, а показатели сахара при этом остаются в норме. Повышение инсулина стимулирует повышение аппетита, поэтому у больных гиперпролактинемией увеличивается масса тела (в 60 % случаев), и возрастают показатели уровня холестерина (20 %).
  • Из-за изменения общего гормонального фона нарушается работа щитовидной железы.

Изменения нервного статуса

Гиперпролактинемия вызывает у большинства пациентов психоэмоциональные нарушения, которые выражаются в виде:

  • депрессивного (угнетенного) состояния психики;
  • повышения уровня тревожности;
  • беспокойного сна или бессонницы;
  • повышенной утомляемости и потере работоспособности;
  • слабости;
  • болей в области сердца без четкого ограничивания зоны;
  • снижении остроты внимания и памяти.

Симптомы нервно-психических расстройств отмечаются у 30 % больных гиперпролактинемией. Имеет повышенный пролактин симптомы патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной зоне головного мозга.

Выработка пролактина осуществляется в структурах гипофиза. Если в гипоталамо-гипофизарной зоне возникает патологический процесс, как правило, связанный с развитием опухоли, то у больных наблюдается:

  1. Разрушение передней доли гипофиза, что может увеличивать головные боли, приводит к бесплодию и сексуальным нарушениям, параличу глазных мышц.
  2. Длительное сдавливание зрительных нервов ограничивает поля зрения. Процесс при отсутствии лечения становится необратимым.
  3. Повышенный уровень внутричерепного давления, которое вызывает отек зрительного нерва.
  4. Сдавливание ножки гипофиза и его задней доли приводит к развитию несахарного диабета — нейроэндокринного заболевания, при котором нарушается синтез и выброс антидиуретического гормона. Пациент постоянно испытывает чувство жажды и пьет много воды. За сутки у него выделяется до 40 литров разбавленной мочи без цвета и запаха. Это тяжелая патология, вызывающая спутанность сознания, судороги, угнетение функции дыхания.
  5. Внешне прорастание опухоли в турецкое седло, симптом — истечение спинномозговой жидкости.
  6. Паралич черепных нервов, иннервирующих движение глазных яблок.

Опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны всегда связаны с повышением уровня пролактина, поэтому пациенты проходят рентгенодиагностику структур головного мозга.

Прочие симптомы гиперпролактинемии

У пациентов, которые длительное время страдают от повышенного уровня пролактина, наблюдаются не специфические симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний:

  • приступы сонливости;
  • появление высыпаний на лице и теле;
  • ломкость и выпадение волос;
  • может повышаться температура тела;
  • приливы крови к лицу;
  • боли в грудине;
  • постоянная тошнота;
  • гул в голове.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.
  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже
Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Несмотря на обилие симптомов, определяющими при гиперпролактинемии считаются те, которые связаны с нарушениями репродуктивной функции, ведь пролактин относится к половым гормонам. Именно эта группа симптомов дает основание эндокринологу заподозрить заболевание и назначить диагностическое исследование для постановки окончательного диагноза.

bolivgrudi.ru

причины и методы лечения, нормы пролактина у женщины

Пептидный гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза, называется пролактином. Пролактин вырабатывается не только в женском, но и в мужском организме. Наука до сих пор не может выяснить, какую роль этот гормон играет в организме – его обнаруживают и в яичниках, и в мышцах, и в поджелудочной железе, и в легких, и в молочных железах и во многих других органах.

Оглавление: Все о пролактине Нормы пролактина у женщин Симптомы высокого уровня пролактина - Галакторея - Нарушение менструального цикла - Гиперпролактинемия - Бесплодие 4. Появление симптомов повышенного пролактина – что делать?

Все о пролактине

Вообще, пролактин – гормон, который тщательно изучается врачами и учеными. Уже многое известно о нем:

  1. Медицина настаивает на том, что рассматриваемый гормон регулирует и поддерживает образование молока у женщины.

  1. Благодаря пролактину у кормящей женщины отсутствует менструация, что предотвращает новую беременность сразу после родов.
  2. Во время беременности этот гормон подготавливает молочную железу, стимулирует рост железистых долек.
  3. Во время беременности пролактин обеспечивает защиту плода от иммунной системы матери.
  4. На последних трех месяцах беременности благодаря пролактину легкие будущего ребенка готовятся сделать первый вдох.
  5. Если уровень рассматриваемого гормона в крови слишком повышен, то у человека снижается порог болевой чувствительности.
  6. Во время полового акта именно пролактин делает возможным испытания оргазма.
  7. Самая большая концентрация пролактина отмечается во время сна, либо рано утром.

А еще врачам известно, что повышение уровня рассматриваемого гормона характеризуется специфическими симптомами – патологию легко выявить.

Нормы пролактина у женщин

У небеременных женщин, которые не кормят грудью, Всемирной организацией здравоохранения установлены нормы пролактина в пределах от 4 до 22,8 нг/мл.

Для беременных женщин, если срок беременности превышает 8 недель, нормы пролактина другие – от  35 до 385 нг/мл.

Симптомы высокого уровня пролактина

К признакам высокого уровня пролактина относятся:

  • Бесплодие;
  • гиперпролактинемия;
  • нарушения менструального цикла;
  • галакторея. 

Галакторея

Этот симптом характеризуется выделением молока или молозива из молочных желез, нагрубанием и опуханием груди.

Женщина должна помнить о том, что выделение молока из молочных желез регулирует несколько разных гормонов, поэтому «обвинять» в рассматриваемой ситуации только пролактин неразумно. Чтобы выяснить истинную причину галактореи, нужно обратиться к врачу для полноценного обследования.

Нарушение менструального цикла

Если уровень пролактина повышен, то у женщины могут появиться скудные месячные, либо произойти их задержка на неопределенное время. Такое состояние схоже с тем, которое присутствует у кормящей матери. 

Гиперпролактинемия

Примечательно, что как только уровень пролактина повышается, женщина абсолютно не ощущает этого. Но на некоторые изменения нужно обратить внимания – например, на внезапный рост молочных желез, прогрессирование мастопатии, повышается хрупкость костей (остеопороз), влагалище становится сухим. 

Бесплодие

Как раз этот механизм изучен отлично – высокая концентрация пролактина в организме задерживает овуляцию, и беременность просто не наступает.

Нельзя  утверждать о том, что причиной бесплодия является высокий уровень пролактина – нужно сделать полноценное обследование в клинике.

Рекомендуем прочитать: Полная схема диагностики женского бесплодия

Появление симптомов повышенного пролактина – что делать?

Если у женщины появился хотя бы один симптом рассматриваемого состояния, то в первую очередь ей нужно обратиться к гинекологу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать грамотное лечение – повышенный уровень пролактина достаточно успешно корректируется современными лекарственными средствами.

Обязательно нужно будет пройти обследование, которое назначит врач. И запомните – если предстоит сдавать анализ на пролактин, то за двое суток до назначенного дня нельзя употреблять сладкое, нужно отказаться от секса, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, которые в состоянии регулировать уровень пролактина.

Если врач назначает женщине какие-то лекарственные средства, то их нужно принимать не только в рекомендованной дозировке, но и полным курсом. Даже если после приема лекарственного препарата симптомы исчезли, а длительность курса еще не закончилась, прерывать употребление средств нельзя.

Ни в коем случае нельзя употреблять специфические лекарственные препараты, которые способны повысить уровень пролактина – это относится к гормональным контрацептивам, транквилизаторам, антидепрессантам.

Высокий уровень пролактина у женщины приводит к достаточно сложным нарушениям работы всего организма. Поэтому врачи утверждают, что при первых симптомах рассматриваемого состояния женщина должна просто пройти обследование в клинических условиях и получить адекватные рекомендации от врача.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,826 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Повышенный пролактин у женщин: причины, последствия и симптомы

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза, являющегося центральным органом всей эндокринной системы человека. Как в женском, так и в мужском организме этот гормон ответственен за репродуктивный аппарат, при этом влияя на работоспособность многих органов.

У женщин в период беременности содержание пролактина имеет высокий уровень. Однако такое обстоятельство не должно пугать. Для женского организма беременность является естественным, но экстремальным по напряжённости работы внутренних органов состоянием. Следовательно, и гормональный уровень в этот период времени у женщины повышается.

Содержание этого гормона в крови перед менструацией также повышается, а по её окончанию снижается.

Функции гормона в женском организме

Этот гормон имеет свои рецепторы почти во всех органах человека, что обуславливает важность этого биологически активного вещества в организме.

Основная «цель» пролактина в женском организме – молочные желёзы. Именно здесь расположено большое число клеток-мишеней, имеющих рецепторы к пролактину. Действие этого гормона проявляется у женщин в широком спектре:

  1. Он оказывает воздействие в развитии молочных желёз при половом созревании девочек.
  2. Содействует процессу увеличения количества протоков в грудных желёзах, а также роста долек железистой ткани в них, чем поддерживает выработку грудного молока.
  3. Он способствует торможению овуляции при беременности, а также после неё, в период новой менструации.
  4. Во время вынашивания плода он предотвращает воздействие материнской иммунной системы на эмбрион.
  5. Понижает уровень болевого порога.
  6. Благодаря его участию половой контакт заканчивается получением оргазма.

Нормальный уровень содержания пролактина обеспечивает бесперебойное функционирование здорового организма. Однако у любой женщины могут возникать состояния, при которых повышается уровень гормона и стойко удерживается в этих показаниях. Такое состояние называется гиперпролактинемия. Почему она возникает?

Причины

 

Существует три вида причин, из-за чего возникает гиперпролактинемия у женщин – физиологические, ятрогенные, образовавшиеся в процессе лечения, и патологические.

Физиологические факторы следующие:

  • период лактации – кормления грудью,
  • чрезмерные постоянные физические нагрузки,
  • несбалансированные диеты с периодами голодания,
  • интимная близость,
  • употребление большого количества белковой пищи,
  • недостаток либо избыток сна,
  • вредные привычки,
  • исследование молочных желез (пальпация),
  • тесное белье или одежда,
  • массаж воротниковой области шеи – раздражение нервных окончаний может повлиять на синтез гормона,
  • постоянное нервное напряжение.

Причины ятрогенного характера вызываются:

  • приёмом противозачаточных препаратов или антидепрессантов длительное время,
  • повышенной дозировкой эстрогенов – стероидных гормонов,
  • систематическим приёмом некоторых гипотензивных (понижающих давление) средств,
  • использованием некоторых противорвотных медикаментов,
  • применение при лечении психотических расстройств некоторых нейролептиков.

Факторы, вызывающие патологические последствия в организме:

  • заболевания гипофиза – пролактинома, синдром «пустого» турецкого седла, кистозные образования,
  • синдром поликистозных яичников,
  • травмы головы,
  • повреждения грудной клетки,
  • наркомания,
  • заболевания почек,
  • нарушение функционирования щитовидной железы, гипотиреоз,
  • цирроз печени и ряд других болезней.

Симптомы

Симптомы, при которых происходит повышение выработки пролактина у женщин, разнообразны и зависят от вызвавшего заболевания:

  1. При галакторее выделение молока из сосков может происходить редко, спонтанно или постоянно и обильно. Данный диагноз может подтверждаться в течение нескольких лет.
  2. Олигоменорея вызывает задержки в цикле менструации более 40 дней, а аменорея – в течение нескольких циклов.
  3. При акне появляется угревая сыпь.
  4. Гирсутизм вызывает рост чрезмерного волосяного покрова, который проявляется внешним видом как у мужчин.
  5. Последствия образования пролактиномы приводят к снижению остроты зрения, нарушению памяти, бесплодию при регулярных половых сношениях, частым головным болям, вызывают повышение внутричерепного давления, поднятие аппетита и, как следствие, ожирение.
  6. В период беременности и грудного вскармливания женский организм теряет много кальция, что может привести к остеопорозу, при котором проявляется повышение хрупкости костей.
  7. При синдроме поликистозных яичников может проявиться бесплодие, возможно появление на коже тёмных пигментных пятен, болей внизу живота, резких смен настроения и депрессии.

Диагностика

Для выявления причины, вызвавшей повышение уровня пролактина, первоначально выясняется анамнез (совокупность сведений) жизни пациентки. Необходимо точно знать о болезнях, связанных с эндокринной системой и перенесённых операциях. Проясняются сведения о наличии бессонницы или депрессии, прошлых переломах патологического характера.

Чтобы точно определить причину гиперпролактинемии у женщин назначаются следующие обследования:

  1. Сдача анализа крови на определение уровня пролактина – основной способ диагностики. Он позволяет выяснить наличие гиперпролактинемии и выявить её степень. Возможна повторная сдача при возникших сомнениях в достоверности результатов.
  2. Для определения гипотиреоза назначается сдача крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3.
  3. Исследование ультразвуком внутренних органов и молочных желёз.
  4. Рентгенография костей для исключения наличия остеопороза.
  5. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) или рентгенография черепа в проекции сбоку для выявления патологических изменений гипоталамуса и гипофиза. Возможно применение контрастных веществ для исследования небольших новообразований.
  6. Для исключения патологии почек кровь необходимо сдать на биохимический анализ.

Только, исходя из расшифровки результатов обследования, может быть назначен курс лечения для женщины. Он подбирается в зависимости от того, на сколько произошло повышение уровня от нормы.

Лечение

Высокий уровень пролактина требует лечения под наблюдением врача. Одними из самых эффективных являются таблетированные средства, в основе которых алкалоид спорыньи. Доза препаратов подбирается только индивидуально. Необходимо учитывать как уровень гормона, так и вес пациентки.

Такие препараты приводят гормон в норму в течение двух месяцев. Лечить же опухоль гипофиза этими таблетками необходимо гораздо длительнее – до трёх лет. В случае неэффективности медикаментозного лечения могут применяться методы лучевого лечения или хирургического вмешательства.

Похожие записи

gormonoff.com

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Пролактин является пептидным гормоном, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Он относится к семейству так называемых пролактиноподобных белков, включающего плацентарный лактоген, соматотропин (гормон роста) и пролиферин.

Пролактин вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. Точное действие в организме этого вещества еще неизвестно, так как рецепторы к пролактину обнаружены в некоторых отделах нервной системы, а также в печени, сердце, поджелудочной железе, скелетных мышцах, яичниках, яичках, надпочечниках, почках, тимусе, легких, коже и молочной железе.

Что известно о пролактине на сегодняшний день

Максимальный уровень пролактина обнаруживается в крови женщины в ночные и утренние часы.
  • Во время кормления грудью. Считается, что данный гормон поддерживает образование молока при грудном вскармливании, а во время беременности подготавливает молочную железу, стимулируя рост долек железистой ткани. Тормозя овуляцию, пролактин обеспечивает отсутствие менструаций у кормящей матери и таким образом предохраняет организм женщины от наступления ранней новой беременности после родов.
  • У плода. На протяжении беременности пролактин «защищает» эмбрион от воздействия клеток иммунной системы материнского организма, а в течение последнего триместра подготавливает легкие малыша к первому полноценному вдоху (участвует в выработке специального вещества — сурфактанта, благодаря которому легкие новорожденного не спадаются обратно).
  • Обезболивающий эффект. Считается, что повышение уровня пролактина в крови способствует снижению порога болевой чувствительности.
  • Обеспечение оргазма во время полового акта.
  • Наибольшее количество пролактина в крови регистрируется рано утром или во время быстрого сна.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

  1. Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия).
  2. Выделение молока из молочных желез (галакторея).
  3. Бесплодие.
  4. Нарушение месячного цикла.

Гиперпролактинемия

Это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими.
  • Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию.
  • Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии.
  • Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии.
  • Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов.

Галакторея

Она возникает при значительном повышении уровня пролактина в крови и проявляется выделением из молочных желез молока или молозива. Может сопровождаться нагрубанием, болезненностью груди. Следует помнить о том, что выделение молока у женщины контролируют несколько гормонов, поэтому не всегда в этом «виновен» именно пролактин. Для выявления точной причины необходимо детально обследоваться у гинеколога.

Бесплодие

В случае избытка пролактина все очень просто: гормон задерживает на неопределенный срок овуляцию, а без нее не может быть и зачатия. Как и в случае с галактореей, нельзя однозначно сделать вывод о том, что безуспешные попытки зачатия всегда связаны с пролактином. Своевременное обследование у гинеколога во многих случаях поможет решить данную проблему.

Нарушение менструального цикла

Как было уже сказано выше, для повышенного уровня пролактина характерны скудные месячные или их задержка (нечто подобное тому, что в норме происходит у кормящей грудным молоком женщины в течение первых 3-5 месяцев после родов).

Что делать

У женщин, страдающих гиперпролактинемией, как правило, скудные месячные.

Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться с гинекологом.

Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно.

В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором. Если необходимо определить уровень пролактина в крови, помните, что за 2 дня до сдачи анализов необходимо исключить сладкое, физические нагрузки, занятия сексом, прием препаратов, которые могут повысить его уровень.

В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты (например, Парлодел).

В-пятых, при выявлении гиперпролактинемии не провоцировать повышение данного гормона искусственным путем. Помните, что существенно могут повысить концентрацию пролактина в крови на длительное время некоторые медикаментозные препараты (например, гормональные контрацептивы, с, антидепрессанты или транквилизаторы) или наркотики.

К какому врачу обратиться

При нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительную помощь в диагностике и лечении окажет гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, маммолог.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре.

Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин. Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию. У женщин эти гормоны обеспечивают синтез эстрогенов, регуляцию менструального цикла и овуляцию, у мужчин – выработку тестостерона и активность сперматозоидов.

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения.

Причины развития пролактиномы

Причины развития пролактиномы достоверно неизвестны. Однако, у части пациентов с аденомами гипофиза (в т. ч. пролактиномой) отмечается наличие генетических нарушений – множественной эндокринной неоплазии I типа – наследственного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией гормонов паращитовидной, поджелудочной железами, гипофизом и множественными пептическими язвами. В ряде случаев, прослеживается тенденция к наследственному развитию пролактиномы.

Современная эндокринология совместно с генетикой продолжает исследования по выявлению генов, отвечающих за возникновение пролактиномы.

Классификация пролактином

По своим размерам и расположению в пределах гипофизарной ямки пролактиномы делятся на две группы:

  • интраселлярные микропролактиномы – пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, не выходящие за пределы турецкого седла;
  • экстраселлярные макропролактиномы - пролактинсекретирующие аденомы диаметром более 1 см, распространяющиеся за пределы турецкого седла.

Размеры пролактиномы оказывают влияние на симптоматику, обусловленную местной деформацией, и определяют выбор метода терапии.

Симптомы пролактиномы

Проявления пролактиномы могут быть обусловлены как повышенным уровнем пролактина, так и сдавлением опухолью окружающих тканей мозга. Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров пролактиномы. При макропролактиномах, сдавливающих глазные нервы, отмечаются зрительные нарушения (сужение полей зрения, трудности в распознавании боковых предметов, двоение в глазах). Сдавление макропролактиномой зрительного перекреста может приводить к слепоте.

Большие пролактиномы вызывают симптоматику со стороны центральной нервной системы: головные боли, депрессию, чувство тревоги, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Кроме того, макропролактиномы, оказывая давление на гипофиз, вызывают нарушение продукции других гормонов этой железы.

Симптомы пролактиномы у женщин

Ранним проявлением пролактиномы у женщин служит изменение ритма менструального цикла от олиго- и опсоменореи до аменореи. Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приводит к отсутствию овуляции и невозможности зачатия.

Физиологический эффект пролактина проявляется в выработке и выделении из молочных желез молока (галакторее) при отсутствии беременности. Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок, или самостоятельно – периодически либо постоянно. Галакторея при пролактиноме никак не связана с заболеваниями молочных желез, в т. ч. раком груди, однако нередко вызывает последующее развитие мастопатии.

Гиперпролактинемия, сопровождающая развитие пролактиномы, приводит к вымыванию минеральных веществ из костной ткани и развитию остеопороза. Остеопороз, обусловленный изменением структуры костной ткани, вызывает повышение ломкости костей. Эстрогенный дефицит вызывает задержку жидкости и увеличение массы тела. Если течение пролактиномы сопровождает гиперандрогения, то у женщины развивается гирсутизм и угревая сыпь. У женщин чаще встречаются микропролактиномы.

Симптомы пролактиномы у мужчин

Влияние пролактиномы на мужской организм выражается в уменьшении уровня тестостерона и нарушении сперматогенеза. В результате происходит ослабление полового желания, потенции, нарушение эрекции, развивается бесплодие. Грудные железы увеличиваются в размерах (гинекомастия), иногда развивается галакторея. Среди прочих проявлений пролактиномы у мужчин отмечается атрофия яичек, уменьшение роста волос на лице, остеопороз и мышечная слабость.

У мужчин пролактиномы часто достигают больших размеров (макропролактиномы).

Диагностика пролактиномы

Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.),

При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. к. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза).

Лабораторное определение в сыворотке крови уровня пролактина рекомендуется проводить трижды, в разные дни для исключения случайных или возникших в связи со стрессом колебаний его значений. Показатель уровня пролактина > 200 нг/мл (или > 9,1 нмоль/л) свидетельствует в пользу пролактиномы (норма пролактина для женщин -

При повышении концентрации пролактина до 40 - 100 нг/мл (гипотиреоз, травмы грудной клетки, недостаточность функций почек и печени, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку пролактина, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Из стимуляционных проб наиболее показателен тест с тиролиберином. В норме после внутривенного введения препарата уже через 15-30 минут происходит усиление выработки пролактина, и его концентрация не менее чем в 2 раза превышает исходный уровень. У пациентов с пролактиномой после стимуляции синтез пролактина либо остается прежним, либо усиливается менее чем в 2 раза. При гиперпролактинемии неопухолевого генеза наблюдается реакция на тиролиберин, близкая к нормальной.

При наличии жалоб со стороны органов зрения пациенту проводится исследование полей зрения и консультация офтальмолога. Для исключения остеопороза проводится определение плотности костной ткани - денситометрия.

Лечение пролактиномы

Обычно лечение пролактиномы медикаментозное, направленное на снижение уровня пролактина. Подбор схемы лечения и оптимальных доз препаратов осуществляет эндокринолог в соответствии с данными дополнительных методов исследования. Применяются препараты: бромокриптин, леводопа, ципрогептадин, каберголин. Прием бромокриптина вызывает снижение концентрации пролактина до нормы в течение нескольких недель у 85% пациентов. Преимуществами каберголина служат пролонгированное действие (достаточно 1-2 приемов в неделю), наименьшее, чем у бромокриптина, количество побочных эффектов.

По мере приема препаратов уменьшаются размеры пролактиномы и секреция пролактина, улучшается зрение; мелкие микроаденомы могут исчезнуть совсем. У женщин нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность (способность зачать ребенка). У мужчин повышается уровень тестостерона, нормализуется половая функция, происходит улучшение спермограммы.

При макропролактиномах лекарственная терапия осуществляется под контролем томографии опухоли в динамике. Если размеры макропролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, и прогрессирует ухудшение зрения, решается вопрос об оперативном удалении аденомы. Удаление пролактиномы (аденомэктомия) осуществляется через транссфеноидальный доступ – микроразрез в области носовых пазух.

В ряде случаев для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, позволяющей прекратить прием лекарственных препаратов. Эффект от лучевой терапии постепенный, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, планирующих беременность. Побочным результатом лучевой терапии следует считать развитие гипофизарной недостаточности. В этом случае пациенту необходима заместительная терапия: глюкокортикоидами при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином – при недостаточности функции щитовидной железы (развитии гипотиреоза), половыми гормонами (тестостероном мужчинам и эстрогенами женщинам).

Прогноз и профилактика пролактиномы

Прогностические данные при пролактиноме обусловлены величиной, гормональной активностью и клиническим течением заболевания. Рецидив пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаев.

Лекарственная терапия пролактиномы рассчитана на длительный срок. При микропролактиномах перерыв в лечении устраивается 1 раз в 2 года на несколько недель. У части пациентов опухоль исчезает за этот период. При макропролактиномах проводится многолетнее медикаментозное лечение, т. к. возможно прогрессирование роста аденомы при перерывах в лечении. Прогностически неблагоприятны озлокачествленные пролактиномы.

Поскольку этиология развития пролактином не определена, профилактика предусматривает, прежде всего, предупреждение рецидивов опухоли. За пациентами устанавливается диспансерный контроль: ежегодно проводится компьютерная томография и осмотр офтальмолога, дважды в год определяется уровень пролактина в крови.

www.krasotaimedicina.ru

Гиперпролактинемия - патологический синдром |

Здравствуйте! Сегодняшняя статья про синдром гиперпролактинемии. Данный термин обозначает высокий уровень гормона пролактина в крови.

Нельзя сказать, что гиперпролактинемия так уж распространена сегодня среди взрослого населения, но тем не менее эта патология встречается у 1 - 1,2 % людей, и что очень интересно, - 80% от всех случаев обнаружения гиперпролактинемии приходится на женщин детородного возраста (23 - 40 лет).

В прошлой статье про "анализ на пролактин" указывалось, что именно гиперпролактинемия очень часто служит основной причиной невозможности зачать ребенка, причем дело касается обоих полов, а не только женский организм, как могут подумать некоторые.

Также высокий уровень пролактина достаточно часто обнаруживают в сыворотке крови женщин, жалующихся на аменорею или олигоменорею (полное прекращение или же скудные менструальные выделения), вытекание молока из сосков. У мужчин же повышение пролактина приводит к проблемам в интимной сфере (импотенция), гинекомастии (увеличение молочных желез) и депрессивным состояниям.

Немного про сам пролактин

Этот гормон образуется в специальных лактотропных клетках передней доли гипофиза (научно - аденогипфиза). В норме в кровь поступают мизерные количества гормона, однако необходимо учитывать тот факт, что его секреция обладает пульсирующим характером.

Когда мы спим, уровень пролактина в крови заметно возрастает. Причем сказанное касается как ночного, так и дневного сна. Необходимо минимум 3 часа времени для того, чтобы пролактин нормализовался. Именно из-за этой причины за 3 часа до сдачи анализа на пролактин обследуемый должен бодрствовать.

ВЫВОД:

Из сказанного несложно самостоятельно догадаться, почему новоиспеченным мамам врачи рекомендуют больше отдыхать и спать. Это увеличивает секрецию пролактина, который, в свою очередь, необходим для образования основной пищи грудничка - молока.

Выделение пролактина в кровь находится под контролем дофамина (гормон "короля" эндокринного аппарата - гипоталамуса), а если быть точнее - тормозится им. А усиливают секрецию пролактина тиролиберин, эстрогены, а также поступающие от сосков нервные импульсы.

Давайте более подробно остановимся на основных функциях, которые присущи пролактину в мужском и женском организмах:

  1. активирует развитие и увеличение молочных желез у женщин в период беременности;
  2. стимулирует образование молока после родоразрешения;
  3. у мужчин способствует регуляции подвижности сперматозоидов;
  4. регулирует секреторную активность простаты;
  5. способствует развитию семенных канальцев и яичек;
  6. оказывает влияние на состав жидкости, в которой находится плод в период беременности.

Что касается нормы этого гормона для обоих полов, об этом подробно шла речь в предыдущем посте "анализ на пролактин", ссылку на который можно найти чуть выше.

Здесь лишь укажем, что его уровень в сыворотке здорового человека не должен превышать 15 нг/мл, а лучше до 12 нг/мл.

Почему возникает гиперпролактинемия?

Причины гиперпролактинемии разные. Одни из них могут вызывать физиологическую, а другие - патологическую гиперпролактинемию. К физиологической относят, в первую очередь, гиперпролактинемию, развившуюся на фоне беременности и лактации. Также к временному физиологическому повышению уровня пролактина приводят: половой акт, стресс, напряженная физическая активность, сон, гипогликемия, медицинские вмешательства, раздражение сосков, белковое питание.

Патологическая гиперпролактинемия может быть связана с различными причинами. Это заболевания гипоталамуса, гипофиза, первичный гипотиреоз, синдром поликистоза, недостаточность коры надпочечников, почечная недостаточность, хронический простатит, цирроз печени, операции на грудной клетке.

В некоторых случаях гиперпролактинемический гипогонадизм обнаруживается при отсутствии какой-либо на то причины. Тогда речь идет про идиопатическую гиперпролактинемию.

Так или иначе, в итоге мы имеем высокий уровень пролактина в крови, который оказывает тормозящее влияние на секрецию гонадолиберина, а следовательно, и ФСГ и ЛГ. При стойкой патологической гипепролактинемии развиваются ановуляторные циклы, дисфункция яичников, гипоэстрогения, бесплодие и все остальные симптомы этого патологического состояния.

Гиперпролактинемия имеет характерную клинику...

Клиническая картина гиперпролактинемии весьма разнообразна, а некоторые больные вообще могут не предъявлять каких-либо жалоб, связанных с этим синдромом.

Чаще же всего мы видим следующую симптоматику:

  1. галакторея - выделение молока из сосков у женщин;
  2. гинекомастия - увеличение размера молочных желез у мужчин;
  3. эндокринное бесплодие. Если гиперпролактинемия имеет место еще до полного формирования полового аппарата, может отмечаться его недоразвитие;
  4. импотенция, фригидность, снижение либидо, сухость слизистой влагалища, ослабление эрекции;
  5. увеличение массы тела;
  6. головные боли и расстройства зрения;
  7. депрессия;
  8. симптомы остеопороза.

Диагностика гиперпролактинемии

Во всех случаях, когда имеется подозрение на повышение уровня пролактина в сыворотке крови, в первую очередь, пациента направляют сдать анализ на этот гормон. Не забывайте, что однократное повышение его уровня может вовсе и не являться свидетельством наличия какой-либо патологии. Так что, лучше всего пересдать анализ 3 раза в разные дни.

Если уж наличие стойкой патологической гиперпролактинемии подтверждается, необходимо идти дальше - уточнять ее причину. Для этого современная медицина располагает различными методами диагностики. И в основном это МРТ, КТ, специальные фармакологические пробы, УЗИ, рентгенография.

Как лечится гиперпролактинемия?

Для устранения отмеченных симптомов гиперпролактинемии необходимо обязательно снизить высокий пролактин. Для этого применяется медикаментозное и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение подразумевает применение стимуляторов дофаминовых рецепторов. Средствами выбора являются бромокриптин и достинекс.

Препараты способствует уменьшению размеров как микро-, так и макропролактином (опухоли гипофиза, продуцирующие пролактин), а также подавлению выделения в кровь самого гормона.

Лечение бромокриптином начинают с малых доз (1,25-2,5 мг/сут перед отходом ко сну, внутрь). Для снижения выраженности побочных эффектов (рвота, отек слизистой носа, ортостатическая гипотония, тошнота) его лучше принимать с едой.

Со временем выраженность побочных эффектов ослабевает, так что не стоит сразу бить тревогу, решив что так будет продолжаться очень долго. В последующем в целях поддержки бромокриптин назначают в дозировке 2,5 мг два раза в день.

При хирургическом лечении гиперпролактинемии, связанной с аденомой гипофиза, производится резекция опухоли бригадой опытных специалистов. Резекция показана в случаях, когда женщина предъявляет желание иметь детей в будущем, при условии наличия четких очертаний опухоли во время МРТ. Также операцию проводят тем пациентам, у которых макропролактинома сдавливает зрительный перекрест, или же развивается кровоизлияние в опухоль. Часто применяется транссфеноидальный доступ.

Успешность оперативного вмешательства зависит от двух основополагающих факторов: опыта врача-нейрохирурга и размеров самой аденомы. Чем опухоль меньше, тем, конечно же, лучше. В норме отмечается нормализация уровня пролактина, восстановление овуляторного менструального цикла и исчезновение галактореи после успешного удаления опухолевой ткани.

ПЕЧАЛЬНО, НО ФАКТ!

Достаточно часто спустя несколько лет после резекции аденомы гипофиза возникает рецидив, то есть образуется новая аденома на месте старой. В среднем через 6 лет после оперативного удаления аденомы она рецидивирует у 50% больных.

Считается, что послеоперационный уровень этого гормона в сыворотке крови менее 7 нг/мл, - достаточно хороший прогностический признак в плане отсутствия дальнейших рецидивов. А вот если он окажется выше или будет равен 8 нг/мл, то высока вероятность дальнейшего рецидива.

Как медикаментозное, так и хирургическое лечение не являются взаимоисключающими друг друга методами. Иногда, при наличии макропролактиномы, требуется как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство. Даже если операцию выполняет опытный хирург, не исключен риск развития нарушений функции нейро- и аденогипофиза, из-за чего у больного может возникнуть несахарный диабет и гипопитуитаризм. У некоторых больных отмечается развитие менингита в послеоперационном периоде.

Более подробно про методы лечения гиперпролактинемии будет в отдельном выпуске, чтобы не пропустить оформите подписку сейчас.

 

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

endokrinoloq.ru


Смотрите также