Сахарный диабет I типа, или охота на поджелудочную железу. Сахарный диабет 1 типа и панкреатит


Сахарный диабет I типа, или охота на поджелудочную железу

Сахарная болезнь — звучит загадочно и как будто несерьезно. Что же кроется за этим названием? К сожалению, сахарная болезнь (diabetes mellitus) — совсем «не сахар»: на фоне масштабной потери жидкости больных изнуряет постоянная жажда, а многие узнают о своем недуге лишь после выхода из диабетической комы. Среди осложнений неконтролируемого сахарного диабета нередки поражения глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, в связи с чем это заболевание относят к одной из серьезнейших проблем нашего общества.

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Некоторым самым распространенным заболеваниям будут посвящены отдельные публикации. Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, чл.-корр. РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Рецензентом этой статьи стал Павел Юрьевич Волчков — заведующий лабораторией геномной инженерии МФТИ.

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

О «болезни неутолимой жажды и потери жидкости» писали еще древнеиндийские, древнеегипетские и древнегреческие врачи. Конкретное же ее наименование — διαβαινω (что по-гречески означает «перехожу, пересекаю») — появилось в третьем веке до нашей эры, вероятнее всего, в трудах Аполлона из Мемфиса. Оно отражало представления тех времен об этом недуге: больной, вынужденный постоянно выводить и принимать жидкость, окружающим напоминал своеобразный сифон, через который постоянно «переходит» вода. Первое подробное описание того, что мы сейчас называем diabetes mellitus, то есть сахарный диабет, дал Аретей из Каппадокии.

Сегодня сахарным диабетом первого и второго типов страдает примерно 8,5% населения Земли, то есть каждый двенадцатый ее житель. Чаще всего диабет второго типа поражает жителей развитых стран, однако темпы роста заболеваемости сейчас выше в не столь благополучных регионах. Статистические данные, собранные в США, указывают и на расово-этническую неоднородность в предрасположенности к сахарной болезни: например, диабет находят чуть ли не у каждого шестого индейца или аляскинского эскимоса и лишь у каждого тринадцатого «белого» с неиспанскими корнями. При таких масштабах распространения заболевание приобретает помимо медицинской еще и социальную значимость. Только представьте себе, что будет, если у государств закончатся деньги на производство инсулина или на обучение врачей — специалистов по диабету! Поэтому развитые страны уделяют этой болезни особое внимание, создавая центры адаптации для заболевших и выделяя ученым деньги на исследования, посвященные diabetes mellitus.

Первый рецепт микстуры для лечения сахарной болезни (точнее, ее ведущего симптома — полиурии, или учащенного мочеиспускания) обнаружили в источнике 16 века до нашей эры — папирусе Эберса (рис. 1). Вероятно, в районе шестого века до нашей эры индийский врачеватель Сушрута изобрел метод диагностики диабета, суть которого остается неизменной и по сей день. Конечно, изменилось «оборудование»: в Древней Индии болезнь определяли по сладкому вкусу мочи пациента. Примерно тогда же были описаны и другие симптомы: склонность к ожирению, усиленная жажда, диабетическая гангрена. Самые блестящие доктора разных веков пытались справиться с этой болезнью, однако, несмотря на солидный «возраст» детального описания диабета, больших успехов не достигли.

Рисунок 1. Папирус Эберса.

Что сулит нам инсулин?

Что же ломается в нашем таком тонко и изящно устроенном организме, что он начинает так тяжело болеть? Сахарный диабет может довести больного до комы и смерти, а значит, с ним шутки плохи, и надо обязательно разобраться, откуда что берется.

У всех на слуху некое вещество — инсулин, — но не все знают, что оно собой представляет. Инсулин — это пептид [1], а еще точнее — пептидный гормон. Он выделяется в кровь человека клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Эти островки в 1869 году открыл 22-летний студент-медик Лангерганс, впоследствии ставший известным немецким гистологом и анатомом (рис. 2а). Рассматривая в микроскоп срезы поджелудочной железы, он обнаружил необычные островки клеток (рис. 2б), которые, как выяснилось позже, выделяют важные для пищеварения субстанции. Островки Лангерганса состоят из трех видов клеток:

  • α-клеток немного (около 20%), они выделяют гормон глюкагон — антагонист инсулина;
  • β-клеток большинство, они секретируют инсулин — главный гормон переработки сахаров в организме человека;
  • δ-клеток совсем мало (около 3%), они секретируют гормон соматостатин, который угнетает секрецию многих желез.

Рисунок 2а. Пауль Лангерганс (1849–1888).

Рисунок 2б. Островки Лангерганса (cell islets) в поджелудочной железе.

Непосредственная задача инсулина заключается в том, чтобы помочь потребляемым сахарам попасть в клетку, которая в них нуждается .

Рисунок 3. Механизм действия инсулина. Связывание инсулина запускает каскад фосфорилирования внутриклеточных белков, что приводит к сборке глюкозного транспортера на мембране и проникновению молекул глюкозы внутрь клетки.

Сахар — жизненно необходимое для организма вещество. Именно благодаря сахару глюкозе функционирует наш сложный и умный мозг: при расщеплении глюкозы он получает энергию для своей работы [5]. Клетки других органов тоже очень нуждаются в глюкозе — это наиболее универсальный источник их жизненной энергии. Наша печень делает запасы сахара в виде гликогена — полимера глюкозы, — а на черный день ее можно переработать и хранить в виде жировых отложений. Однако чтобы проникнуть в клетки некоторых тканей, глюкозе нужен инсулин. Такие ткани называются инсулинзависимыми. В первую очередь к ним относятся печеночная, мышечная и жировая ткани. Есть и инсулиннезависимые ткани — нервная, например, — но это уже совсем другая история.

В случае инсулинзависимых тканей глюкоза самостоятельно не может проникнуть в клетки — ей обязательно нужен проводник, которым как раз и является инсулин. Глюкоза и инсулин независимо проникают к клеткам органов через «двери» кровеносного русла. Затем инсулин взаимодействует со своим рецептором на поверхности клетки и открывает проход для глюкозы.

Главным сигналом к поступлению инсулина в кровь служит повышение в ней уровня глюкозы. Но есть и иные стимулы: например, секрецию инсулина усиливают не только углеводы, но и некоторые другие вещества, поступающие с пищей — аминокислоты и свободные жирные кислоты. Нервная система тоже вносит свой вклад: при получении определенных сигналов она может давать команду к повышению или понижению уровня инсулина в крови.

Вас много, а я один

Казалось бы, недостаток такого важного гормона, как инсулин, — и так немалая беда для заболевших и врачей. Но нет, проблема диабета гораздо глубже. Дело в том, что существует два его типа , различающихся причинами недостаточной эффективности инсулина.

Диабет 2 типа (его еще называют инсулинорезистентным) встречается гораздо чаще, чем все прочие формы болезни: его диагностируют примерно у 80% диабетиков. Главная его особенность в том, что чувствительность клеток к действию инсулина значительно снижается, то есть инсулин практически теряет способность запускать глюкозу в ткани. Поджелудочная железа при этом получает сигнал, что инсулина недостаточно, и начинает производить его с повышенной интенсивностью. Из-за постоянной перегрузки β-клетки со временем истощаются, и человеку приходится делать инсулиновые инъекции. Но у заболевших вторым типом диабета есть возможность свести его проявления к минимуму: при достаточной физической активности, соблюдении диеты и снижении массы тела количество глюкозы в крови уменьшается, углеводный обмен нормализуется.

Диабет 1 типа выявляется у 5–10% диабетиков, однако этот диагноз сулит менее радужные перспективы для больного. Это аутоиммунное заболевание, то есть организм по каким-то причинам атакует сам себя, в результате чего содержание инсулина в крови стремится к нулю. Нападкам подвергаются β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы (рис. 2б).

Хотя симптомы двух диабетов схожи, их биологическая сущность разнится. Диабет 1 типа является заболеванием иммунной системы, первопричина же диабета 2 типа кроется в метаболических нарушениях. Различаются они и «типажом» заболевших: диабетом первого типа чаще всего страдают молодые люди до 30 лет, а второго — люди среднего и старшего возраста.

Выживших нет. Механизм развития аутоиммунного диабета

Основные механизмы уничтожения нормальных тканей организма своими же иммунными клетками уже рассматривались в первой статье нашего спецпроекта по аутоиммунным заболеваниям («Иммунитет: борьба с чужими и... своими» [8]). Для того чтобы без затруднений изучать, что происходит с организмом во время сахарного диабета, очень рекомендуем ее прочесть.

Что же должно случиться, чтобы организм начал атаковать клетки собственной поджелудочной железы? Чаще всего это происходит из-за того, что иммунные клетки Т-хелперы пробиваются через гематоэнцефалический барьер — преграду между кровеносными сосудами и головным мозгом, не дающую некоторым веществам и иммунным клеткам взаимодействовать с нейронами. Когда эта преграда страдает, и эти два вида клеток встречаются, происходит иммунизация защитных клеток организма. По сходному механизму развивается еще одно заболевание — рассеянный склероз (РС), однако при РС происходит иммунизация другими антигенами нервных клеток. При помощи своего Т-клеточного рецептора и дополнительного рецептора CD4 Т-хелперы взаимодействуют с комплексом MHC-II—пептид на поверхности антигенпрезентирующих клеток мозга и обретают способность распознавать антигены, которые находятся в нервных клетках. Такие Т-хелперы уже знают, какое «оружие» им потребуется, если они столкнутся с такими же «врагами-антигенами», как в клетках мозга, и они уже полностью готовы вступить с ними в борьбу. По несчастью, MHC-комплекс у некоторых людей «слишком» эффективно презентирует антигены β-клеток поджелудочной железы, очень похожие на те, что существуют в нервных клетках , и этим вызывает сильный иммунный ответ.

Т-хелперы в скором времени распознают антигены β-клеток, начинают их атаковать и, увы, чаще всего побеждают. Поэтому при диабете 1 типа инсулин у больных прекращает вырабатываться совсем, ведь все клетки, которые были способны его производить, уничтожаются иммуноцитами. Единственное, что можно посоветовать таким пациентам, — это вводить инсулин в кровь искусственно , в виде инъекций. Если этого не делать, то довольно быстро диабет приводит к масштабным «разрушениям» в организме .

Поскольку те ткани, которым инсулин для усвоения глюкозы нужен больше всего (печеночная, мышечная и жировая), перестают утилизировать этот сахар, его уровень в крови стремительно возрастает: начинается гипергликемия. Это состояние порождает другие проблемы, в числе которых активизация распада белков и жиров в мышечной и жировой тканях соответственно, а следовательно, выброс жирных кислот и аминокислот в кровеносное русло и усиление образования кетоновых тел. Эти тела мозг и некоторые другие ткани в условиях голодания (дефицита углеводов) вынуждены использовать для извлечения энергии. Из организма активно выводится жидкость, так как глюкоза в крови «оттягивает» на себя воду из тканей и заставляет ее превращаться в мочу. Последствия всех этих процессов очень неприятны: организм обезвожен, лишен большинства необходимых минералов и основного источника энергии, в нём начинают разрушаться мышечная и жировая ткани.

Образование кетоновых тел вследствие разрушения жировой ткани вызывает так называемый кетоацидоз. Это состояние опасно тем, что кетоновые тела (в частности, ацетон) в высоких концентрациях очень токсичны, и если его вовремя не купировать, может развиться диабетическая кома.

Так как при диабете начинается разрушение нервов и сосудов, больному грозят такие осложнения, как диабетическая нейропатия и энцефалопатия, нередко ведущие к парезам, параличам, психическим расстройствам.

Один из самых известных и пугающих симптомов — нарушение зрения, или диабетическая офтальмопатия, — развивается в результате разрушения сетчатки глаза. Кроме того, значительно нарушается работа почек, начинают сильно болеть и хрустеть суставы, в результате чего страдает подвижность пациента.

Эти проявления и осложнения болезни действительно ужасны, но научные достижения всё же способны корректировать ситуацию. Ученые и врачи уже очень много знают об этом заболевании и умеют управлять его течением. Однако чтобы найти ключ к излечению или предотвращению сахарного диабета, необходимо знать его причины.

Всех причин не перечислишь...

Причин и поводов для развития такого сложного заболевания, как diabetes mellitus, немало. Невозможно для всех заболевших выявить какую-то одну, универсальную первопричину, которую можно было бы устранить и тем самым окончательно избавить их от сахарной болезни.

До начала двадцатого столетия врачи даже не предполагали, что может вызывать диабет. Однако к тому времени у них накопилась огромная статистическая база, так что можно было сделать кое-какие выводы. После длительного анализа информации о заболевших людях стало понятно, что к диабету есть генетическая предрасположенность [12], [13]. Это совсем не означает, что при наличии определенных вариантов генов вы обязательно заболеете. Но риск точно повышается. Спокойно вздохнуть могут лишь те, у кого нет никаких генетических особенностей, способствующих развитию диабета.

Предрасположенность к диабету 1 типа связывают в первую очередь с генами главного комплекса гистосовместимости человека второго типа (HLA II) — молекулярного комплекса, играющего важнейшую роль в иммунном ответе. Это не вызывает удивления, ведь именно взаимодействие HLA с рецептором Т-клеток определяет силу иммунного ответа. У HLA-генов существует множество аллельных вариантов (различных форм гена). Одними из наиболее предрасполагающих к заболеванию считают аллели гена рецептора HLA-DQ с названиями DQ2, DQ2/DQ8 и DQ8 , а наименее — аллель DQ6 [14].

Хотя гены главного комплекса гистосовместимости составляют 50% всех «генов-предсказателей» [14], не только они определяют степень устойчивости человека к развитию диабета.

Несмотря на обширные поиски, в последнее время ученые успели открыть всего несколько интересных генов предрасположенности к сахарному диабету:

  • генетические вариации молекулы CTLA4, в норме отвечающей за торможение активности Т-клеток, тоже влияют на развитие этой болезни. При некоторых точечных мутациях гена CTLA4 риск заболеть повышается [16], ведь чем хуже будет работать система, снижающая силу иммунной реакции, тем, увы, выше будет вероятность аутоиммунного ответа;
  • мутация в гене МТТL1, который кодирует митохондриальную транспортную РНК, переносящую аминокислоту лейцин при синтезе белка в митохондриях, вызывает «синдром диабета и глухоты» и передается по материнской линии [17];
  • мутации в гене GCK, кодирующем глюкокиназу (фермент, стимулирующий присоединение фосфора к глюкозе), и в генах гепатоцитарных ядерных факторов HNF-1α или HNF-4α (транскрипционных факторов, синтезирующихся преимущественно в клетках печени) — самые частые изменения, приводящие к диабету MODY.

Как мы видим, генетических причин возникновения диабета может быть довольно много. Но если мы будем знать, какие гены ответственны за заболевание, можно будет быстрее его диагностировать и подбирать самое эффективное лечение.

Однако помимо генетических факторов развития диабета 1 типа есть еще и другие, внешние факторы. Наиболее интересен вклад вирусов. Казалось бы, диабет не относится к вирусным заболеваниям в привычном для нас смысле. Но исследования показывают, что некоторые энтеровирусы вносят значительный вклад в патогенез этого заболевания [18]. Если задуматься, не так уж это и удивительно. Когда вирусы (например, коксакиевирус B1) поражают β-клетки поджелудочной железы, развивается ответ врожденного иммунитета — воспаление и выработка интерферона-α, которые в норме служат для защиты организма от инфекции. Но они же могут сыграть и против него: такая атака патогена организмом создает все условия для развития аутоиммунного ответа (рис. 4).

Рисунок 4. Развитие иммунного ответа при размножении коксакиевируса В1 в β-клетках поджелудочной железы. 1 — Организм реагирует на вторжение вируса выработкой антител. Вирус заражает лейкоциты и β-клетки, в результате чего вырабатывается интерферон-α, способный стимулировать аутоиммунные процессы. 2 — Генетическая вариабельность влияет на вероятность заболевания сахарным диабетом 1 типа. Варианты гена OAS1 повышают риск заболевания, а полиморфизм гена IFIh2 понижает. 3 — Энтеровирус вызывает выработку интерферона-α и интерферона-β, индуцирует апоптоз и экспрессию антигенов MHC класса I, а также стимулирует выработку хемокинов, которые привлекают Т-клетки, вырабатывающие провоспалительные цитокины. 4 — Энтеровирусная инфекция одновременно стимулирует приобретенный иммунитет: вырабатываются антитела и привлекаются Т-киллеры, поражающие β-клетки, что приводит к высвобождению их антигенов. 5 — Одновременная активация воспаления и презентация β-клеточного антигена становятся причиной повышенной стимуляции приобретенного иммунитета. Все эти процессы ведут к возникновению аутореактивных Т-клеток, поражающих β-клетки. Чтобы увидеть рисунок в полном размере, нажмите на него.

Конечно, нельзя забывать и о более привычных для нас внешних факторах, влияющих на развитие болезни. Самые важные из них — стресс и малоподвижный образ жизни. Ожирение, возникающее из-за низкой физической активности и неправильного питания, играет бóльшую роль в развитии диабета 2 типа, однако и в случае 1 типа тоже вносит свой вклад. Люди, в организм которых поступает избыточное количество сахаров, находятся в группе риска, так как повышение уровня глюкозы в крови при низком уровне инсулина может стимулировать аутоиммунные процессы. Любителям сахара приходится несладко, ведь соблазны повсюду. При таких масштабах распространения сахарного диабета необходимо подходить к проблеме «перепотребления» сахара комплексно. В первую очередь ученые советуют убрать глюкозу из списка безопасных веществ. Заодно стόит научить людей определять углеводный состав продуктов и следить за тем, чтобы не превышать допустимые нормы потребления сахара [19].

Ученые выяснили, что существует связь между сахарным диабетом 1 типа и составом кишечной микробиоты [20], [21]. Эксперимент, в котором исследовали крыс, предрасположенных к заболеванию, показал, что у здоровых животных в кишечнике содержится меньше представителей типа Bacteroidetes. Тщательное обследование детей с диабетом 1 типа выявило существенную разницу в составе их кишечной микробиоты относительно здоровых детей. Причем у диабетиков было повышено соотношение Bacteroidetes/Firmicutes, и преобладали бактерии, утилизирующие молочную кислоту. У здоровых же детей в кишечнике было больше продуцентов масляной кислоты [22].

В третьем исследовании ученые «выключали» взаимодействие микробиоты с клетками хозяина, удаляя у экспериментальных животных ген MyD88 — один из главных генов-передатчиков сигналов. Оказалось, что нарушение общения кишечных микробов с хозяином довольно быстро ведет к развитию сахарного диабета 1 типа у мышей [23]. Такая зависимость не удивительна, ведь именно наши бактерии в первую очередь «тренируют» иммунную систему.

Источник многих бед человека — стресс — тоже вносит не последний вклад в развитие diabetes mellitus. Он усиливает воспалительные процессы в организме, что, как уже было описано, повышает вероятность развития сахарного диабета 1 типа. Кроме того, на данный момент достоверно известно, что из-за стресса может «пробиваться» гематоэнцефалический барьер, что ведет ко многим и многим неприятностям...

Что же делать? Как нам быть? Терапия сахарного диабета 1 типа

Казалось бы, ответ на вопрос «что делать?» лежит на поверхности. Если не хватает инсулина — значит, надо его добавить. Так оно и происходит. Инсулин заболевшим вводят внутримышечно на протяжении всей жизни. С того момента, как у человека выявляют diabetes mellitus первого типа, его жизнь кардинально меняется. Ведь даже если в организм поступает инсулин, метаболизм уже всё равно нарушен, и больному приходится следить за каждым своим шагом, чтобы не развалилась с таким трудом собранная заново хрупкая система.

Сейчас, с развитием современных технологий, ученые стараются максимально облегчить пациентам уход за собой. В 2016 году сотрудники компании Google разработали линзу с датчиками, измеряющими концентрацию глюкозы в слезной жидкости. При достижении порогового уровня сахара в линзе загораются миниатюрные светодиоды, тем самым оповещая своего хозяина о произошедших изменениях и о необходимости сделать очередную инъекцию.

Чтобы можно было автоматически вбрасывать инсулин в кровь по мере необходимости, ученые из Швейцарии придумали специальный прибор — инсулиновую помпу с набором функций, существенно облегчающих жизнь больного (рис. 5) [24], [25]. Пока что подобные приборы используют для химиотерапии онкологических заболеваний, но, возможно, в скором времени многие диабетики смогут обзавестись похожей медицинской машиной. Создаются и более комфортные приборы: например, уже разработали датчики, регистрирующие концентрацию глюкозы в поту, и на их основе создали специальный пластырь, определяющий и даже регулирующий уровень сахара в крови [26]. Для этого выстроили систему микроигл, которые впрыскивают лекарство, если концентрация сахара в поту высока. Пока что эту систему опробовали только на лабораторных мышах.

Рисунок 5. Имплантируемая помпа для людей, страдающих сахарным диабетом.

Пока разнообразные девайсы находятся в разработке, врачи дают своим пациентам старые рекомендации. Впрочем, от больного не требуется ничего сверхъестественного: обычно рекомендуют соблюдать низкоуглеводную диету, заниматься легким спортом и тщательно следить за своим общим состоянием. Со стороны может показаться, что это довольно несложно. Но стόит только представить себя на месте заболевшего человека, как появляется очень неприятное ощущение, что теперь всю жизнь тебе придется во многом себя ограничивать и придерживаться строгого режима во всех сферах жизни — иначе последствия будут тяжелыми. Жить с настолько серьезной ответственностью за свое здоровье никому не хочется. Поэтому врачи и ученые продолжают искать иные способы терапии сахарного диабета, с помощью которых можно будет или полностью излечивать заболевших, или хотя бы существеннее облегчать их жизнь.

Одним из самых интересных и, похоже, работающих подходов оказалась иммунотерапия диабета [27]. Чтобы уменьшить разрушающее действие Т-хелперов, Т-киллеров и B-клеток, в организм вводят так называемую ДНК-вакцину [28]. Звучит загадочно, но на самом деле ДНК-вакцина представляет собой маленькую кольцевую молекулу ДНК, содержащую ген проинсулина (в случае с диабетом 1 типа) или другого белка, который нужен для предотвращения того или иного заболевания. Кроме гена белка, в такой вакцине содержатся все генетические элементы, необходимые для выработки этого белка в клетках организма. Более того, ДНК-вакцину научились конструировать таким образом, чтобы при ее взаимодействии с иммунными клетками врожденного иммунитета происходило ослабление, а не усиление их реакций. Такого эффекта добились благодаря замене нативных CpG-мотивов в ДНК проинсулина на GpG-мотивы, которые супрессируют антиген-специфический иммунный ответ.

Еще один вариант потенциального лечения сахарного диабета 1 типа — блокада рецепторных молекул на атакующих поджелудочную железу Т-клетках. Рядом с Т-клеточным рецептором находится функционально дополняющий его, то есть корецепторный, белковый комплекс. Называется он CD3 (от англ. cell differentiation — дифференцировка клетки). Несмотря на то, что этот молекулярный комплекс не является самостоятельным рецептором, он очень важен, поскольку без него Т-клеточный рецептор не будет полноценно распознавать и передавать внутрь клетки сигналы извне. Без CD3 Т-клеточный рецептор может даже отсоединиться от клеточной мембраны, поскольку корецептор помогает ему держаться на ней. Ученые быстро догадались, что если заблокировать CD3, то Т-клетки будут работать не очень хорошо. Хотя для здорового организма ослабленный таким образом иммунитет не принесет никакой радости, при аутоиммунных заболеваниях это может сослужить добрую службу [29].

Более радикальные подходы и вовсе предполагают замену «не оправдавшей надежды» поджелудочной железы на новую. В 2013 году группа японских ученых сообщила о разработке технологии выращивания человеческих органов в свиньях. Для того чтобы получить чужеродную поджелудочную железу, у эмбриона свиньи необходимо «выключить» гены, отвечающие за образование и развитие его собственного органа, а затем внедрить в этот эмбрион человеческую стволовую клетку, из которой разовьется нужная поджелудочная железа [30]. Идея отличная, однако налаживание массового производства органов таким способом вызывает много вопросов, в том числе и этических. Но возможен и вариант без использования животных: заранее изготавливаемые синтетические каркасы можно заселять клетками необходимых органов, которые впоследствии будут «разъедать» эти каркасы. Также разработаны технологии построения некоторых органов на основе каркасов природных, полученных из других животных [31]. И конечно, нельзя забывать об очень быстро распространяющемся методе 3D-печати. Принтер в таком случае вместо краски использует соответствующие клетки, выстраивая орган слой за слоем. Правда, эта технология еще не вошла в клиническую практику [32], и к тому же у пациента с подобной поджелудочной железой всё равно придется угнетать иммунитет, чтобы избежать нападок иммунных клеток на новый орган.

Предупрежден — почти спасен

Но всё-таки мало кто не согласится с тем, что болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Или хотя бы заранее знать, к чему готовиться. И тут человечеству приходит на помощь генетическое тестирование. Генов, по которым можно судить о предрасположенности к сахарной болезни, немало. Как уже было сказано, сейчас наиболее перспективными в этом плане считают гены главного комплекса гистосовместимости человека [33]. Если проводить такие тесты в самом раннем возрасте или даже до рождения ребенка, можно будет заранее оценить, насколько велика вероятность когда-либо столкнуться с диабетом, и в дальнейшем избегать тех факторов, которые могут заставить болезнь развиться.

Диабетики всего мира — объединяйтесь!

Хотя диабет 1 типа уже не считается смертельно опасным заболеванием, пациенты сталкиваются с большим количеством неприятностей. Конечно, заболевшим очень нужна поддержка — как со стороны близких, так и со стороны общества в целом. Для таких целей и создаются сообщества диабетиков: благодаря им люди общаются с другими заболевшими, узнают об особенностях своей болезни и учатся новому образу жизни. Одна из лучших организаций подобного рода — Американское диабетическое общество. Портал общества наполнен статьями о разных типах диабета, а еще там работает форум и предоставляется информация о возможных проблемах для «новичков». Похожие сообщества есть во многих развитых странах, в том числе и в Англии. В России тоже есть такое общество, и это здорово, ведь без него российским диабетикам было бы гораздо сложнее адаптироваться к сложившейся ситуации.

* * *

Приятно мечтать о том, что сахарный диабет может исчезнуть с лица Земли. Как оспа, например. Ради осуществления такой мечты можно много чего придумать. Можно, например, пересаживать пациентам островки Лангерганса со всеми необходимыми клетками. Правда, к этому методу еще очень много вопросов: пока неизвестно, как они будут приживаться, будут ли адекватно воспринимать гормональные сигналы от нового хозяина, и так далее.

А еще лучше создать искусственную поджелудочную железу. Только представьте: кроме того что больным не придется постоянно вводить себе инсулин, можно будет еще и регулировать его уровень одним нажатием кнопки в мобильном приложении. Впрочем, пока это всё остается в мечтах. Но вполне вероятно, что когда-нибудь диагноз «сахарный диабет 1 типа» исчезнет из списка пожизненных тяжелых заболеваний, и люди с предрасположенностью к нему смогут вздохнуть спокойно!

  1. Неизвестные пептиды: «теневая» система биорегуляции;
  2. C R Kahn. (1985). The Molecular Mechanism of Insulin Action. Annu. Rev. Med.. 36, 429-451;
  3. Рецептор «нетрадиционной ориентации»;
  4. Alan R. Saltiel, C. Ronald Kahn. (2001). Insulin signalling and the regulation of glucose and lipid metabolism. Nature. 414, 799-806;
  5. Прожорливый мозг;
  6. P. Pozzilli, U. Di Mario. (2001). Autoimmune Diabetes Not Requiring Insulin at Diagnosis (Latent Autoimmune Diabetes of the Adult): Definition, characterization, and potential prevention. Diabetes Care. 24, 1460-1467;
  7. Kazuya Yamagata, Hiroto Furuta, Naohisa Oda, Pamela J. Kaisaki, Stephan Menzel, et. al.. (1996). Mutations in the hepatocyte nuclear factor-4α gene in maturity-onset diabetes of the young (MODY1). Nature. 384, 458-460;
  8. Иммунитет: борьба с чужими и… своими;
  9. Cirulli V., Baetens D., Rutishauser U., Halban P.A., Orci L., Rouiller D.G. (1994). Expression of neural cell adhesion molecule (N-CAM) in rat islets and its role in islet cell type segregation. J. Cell Sci. 107, 1429–1436;
  10. Esni F., Täljedal I.B., Perl A.K., Cremer H., Christofori G., Semb H. (1999). Neural cell adhesion molecule (N-CAM) is required for cell type segregation and normal ultrastructure in pancreatic islets. J. Cell Biol. 144, 325–337;
  11. Зинченко А.А., Мелихова Т.Д., Нокель Е.А., Гордеева Е.А., Толстов Д.Н., Михалев А.В. и др. (2002). Способ получения генно-инженерного инсулина человека. Патент № 2208637;
  12. Ilonen J., Herva E., Tiilikainen A., Akerblom H.K., Koivukangas T., Kouvalainen K. (1978). HLA-Dw2 as a marker of resistance against juvenile diabetes mellitus. Tissue Antigens. 11, 144–146;
  13. Bluestone J.A., Herold K., Eisenbarth G. (2010). Genetics, pathogenesis and clinical interventions in type 1 diabetes. Nature. 464, 1293–1300;
  14. F Pociot, M F McDermott. (2002). Genetics of type 1 diabetes mellitus. Genes Immun. 3, 235-249;
  15. Thomson G., Robinson W.P., Kuhner M.K., Joe S., MacDonald M.J., Gottschall J.L. et al. (1988). Genetic heterogeneity, modes of inheritance, and risk estimates for a joint study of Caucasians with insulin-dependent diabetes mellitus. Am. J. Hum. Genet. 43, 799–816;
  16. V M de Jong, A Zaldumbide, A R van der Slik, S Laban, B P C Koeleman, B O Roep. (2016). Variation in the CTLA4 3′UTR has phenotypic consequences for autoreactive T cells and associates with genetic risk for type 1 diabetes. Genes Immun. 17, 75-78;
  17. J. Finsterer. (2007). Genetic, pathogenetic, and phenotypic implications of the mitochondrial A3243G tRNALeu(UUR) mutation. Acta Neurol Scand. 116, 1-14;
  18. Didier Hober, Pierre Sauter. (2010). Pathogenesis of type 1 diabetes mellitus: interplay between enterovirus and host. Nat Rev Endocrinol. 6, 279-289;
  19. Сахар — сладкая смерть;
  20. Зоопарк в моем животе;
  21. Микробиом кишечника: мир внутри нас;
  22. Новые функции кишечной микрофлоры;
  23. Li Wen, Ruth E. Ley, Pavel Yu. Volchkov, Peter B. Stranges, Lia Avanesyan, et. al.. (2008). Innate immunity and intestinal microbiota in the development of Type 1 diabetes. Nature. 455, 1109-1113;
  24. Киборги среди нас;
  25. Ebrahim Ghafar-Zadeh. (2015). Wireless Integrated Biosensors for Point-of-Care Diagnostic Applications. Sensors. 15, 3236-3261;
  26. «Большой брат следит за тобой», или Как развитие технологий меняет нашу жизнь;
  27. Roep B.O., Solvason N., Gottlieb P.A., Abreu J.R., Harrison L.C., Eisenbarth G.S. et al. (2013). Plasmid-encoded proinsulin preserves C-peptide while specifically reducing proinsulin-specific CD8⁺ T cells in type 1 diabetes. Sci. Transl. Med. 5, 191ra82;
  28. Что такое ДНК-вакцины и с чем их едят?;
  29. Anastasia G. Daifotis, Scott Koenig, Lucienne Chatenoud, Kevan C. Herold. (2013). Anti-CD3 clinical trials in type 1 diabetes mellitus. Clinical Immunology. 149, 268-278;
  30. Желудок размером с горошину + человеческий кишечник, выращенный в мыши;
  31. Искусственные органы и тканевая инженерия;
  32. Органы из лаборатории;
  33. Steck A.K., Dong F., Wong R., Fouts A., Liu E., Romanos J. et al. (2014). Improving prediction of type 1 diabetes by testing non-HLA genetic variants in addition to HLA markers. Pediatr. Diabetes. 15, 355–362..

biomolecula.ru

Сахарный диабет 1 типа диета (меню на каждый день) и лечение

Даже самое простое заболевание при попустительстве людей может стать серьезной проблемой из-за возникших осложнений. Так и при сахарном диабете состояние заболевшего может быть стабильным до преклонных лет или довести человека до отчаяния за короткий срок.

Нужно понимать, что если диагностирован сахарный диабет 1 типа, диета и лечение инсулином, физические нагрузки могут сделать жизнь полноценной и насыщенной. Выполнять предписания врача необходимо со знанием дела, учитывая конкретные обстоятельства.

Врага нужно знать в лицо

В медицине сахарный диабет классифицируется двумя типами (1 и 2), которые имеют общее наименование, но процедура формирования, развития и возникающих осложнений отличается.

Первый тип относится к генетическому или аутоиммунному изменению, когда нарушается способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин для преобразования углеводов в глюкозу.

Правильную глюкозу используют клетки для энергии и всех процессов в организме. Функция утрачивается полностью или частично. Человек не может обойтись без инъекционного гормона, который играет большую роль в обменных процессах.

Если заболевание приобретенное, то виновником сбоя может быть инфекционное заболевание, которое атакует поджелудочную железу. Иммунитет пытается защитить организм, но убивает не сам вирус, а жизненно важные бета-клетки поджелудочной, принимая их как угрозу. Почему так происходит неизвестно.

Активность антител приводит к разному проценту утраты бета-клеток. Если они сохранятся даже на треть, у больного есть шанс уменьшить дозировку инсулина извне при правильном режиме лечения.

Сахарный диабет 1 типа опасен тем, что в крови образуются большие запасы сахара, которые в чистом виде клетка не может использовать по назначению. Организм не получает энергии, наступает сбой во всех процессах жизнедеятельности, которые могут привести к осложнениям или смерти.

При 2 типе диабета сбой в углеводном обмене происходит из-за потери чувствительности к инсулину у клеток, которые просто не принимают преобразованный сахар. Работа поджелудочной железы не нарушена на начальном этапе, если больной не усугубит ситуацию своим неправильным поведением.

Диабетикам 1 типа нужен инсулин, но при неправильной дозировке тоже возникает риск, — превышение дозы ведет к гликемической коме (низкий уровень сахара), недостаточная доза не сможет преобразовать весь сахар.

Поэтому диабетику 1 типа нужно научится правильно рассчитывать эту дозу и держать уровень глюкозы в рамках, допустимых для здорового человека. И неважно когда сделаны замеры, скачков быть не должно. Тогда не возникнет причин для развития серьезных осложнений, перечень которых при любом типе сахарного диабета обширен.

Отличие первого типа от второго еще и в том, что болезнь диагностируют у людей в раннем возрасте, — от рождения до 35 лет. Сложнее лечиться маленьким диабетикам, которым не понять, почему есть ограничение в питании и для чего нужны постоянные уколы. Растущему организму требуется больше энергии для слаженной работы всех систем.

Успех в борьбе с инсулинозависимым недугом в удержании уровня глюкозы в пределах, считающихся нормой для здорового человека.

Правильное лечение при диабете 1 типа

Диабетику нужно понять, что сахар можно взять под контроль и не позволить болезни быть хозяйкой. Независимо от того в каком возрасте был диагностирован недуг, принцип лечения одинаков для всех:

  1. Следить за тем, что попадает в рот. Понять принципы правильного питания и выбрать диету совместно с эндокринологом или диетологом, учитывая любые проблемы со здоровьем.
  2. Заполнять дневник питания, нагрузок, цифровых значений на измерительных приборах, доз инсулина.
  3. Постоянно проверять уровень глюкозы, не менее 4 раз в день.
  4. Вести активный образ жизни с правильными физическими нагрузками.
  5. Найти специалиста, имеющего индивидуальный подход к назначению инсулина диабетику. Это очень важно, потому что качество гормона разное и может не подходить в конкретном случае.

Если к выбору инсулина и к расчетам его дозировки в конкретный временной отрезок нужно подходить индивидуально, то диета при лечении диабета 1 типа может зависеть только от возраста пациента (ребенок или взрослый), от индивидуальной непереносимости продуктов и финансов.

В целом принцип питания одинаковый, — нацелен на поддержание уровня глюкозы в пределах нормы здорового человека.

Нужно изучить свойства продуктов, составить список тех, что разрешены диабетикам. Важно соблюдать меру в еде, потому что даже полезные продукты в избытке приведут к усиленной нагрузке на пищеварительную систему. Каждая порция должна быть взвешена и подсчитана ее калорийность. Следует купить электронные весы, измеряющие массу продукта в граммах.

Выбор диеты при лечении диабета 1 типа

 

Специалисты по сахарному диабету всегда призывают пациентов перейти на специальную диету, которая считается основой в лечении сладкого недуга. Раз проблема связана с питанием, то нужно исключить из своей жизни продукты, провоцирующие резкий подъем глюкозы в крови.

Если бы поджелудочная выделяла инсулин в объемах, необходимых для преобразования всех углеводов, то серьезных проблем не возникало. Но это звено углеводного обмена нарушено и оперативно переработать излишки сахара не получится без убойной дозы гормона в уколах.

Не все пациенты могут правильно рассчитать короткий или длинный инсулин нужно вколоть и в каких пропорциях. Если у поджелудочной железы от природы этот процесс работает как часы и дает только полезную порцию, то человек может ошибиться в расчетах и вколоть жидкости больше или меньше положенного.

Остается один выход — научиться выбирать для еды продукты, исключающие повышение глюкозы, и составлять меню на день, учитывая пользу блюд именно для диабетиков.

Выбор диабетикам нужно сделать между двумя диетами:

  1. Сбалансированная — ее эндокринологи назначают давно, считая что необходимо исключить из рациона простые (быстрые) углеводы и делать упор только на сложные углеводы, дополняя их белками и жирами. Сложные углеводы дают необходимый сахар, но преобразуя его не сразу, стенки желудка впитывают продукты постепенно, не создавая чувство голода у человека намного дольше, чем быстрые углеводы.
  2. Низкоуглеводная — основана на исключении всех продуктов (углеводов), имеющих в своем составе сахар или подсластители. Упор делается на белки и жиры. Суть диеты в том, что чем меньше углеводов поступает в желудок, тем меньше инсулина требуется на его преобразование. Это позволяет снизить количество инъекций инсулина в несколько раз.

Есть предположение, — если в поджелудочной железе погибли не все бета-клетки, при правильном питании сохраняется возможность перейти только на свой инсулин, исключив полностью зависимость от уколов. Правильные углеводы в небольшом количестве не повысят уровень сахара, значит, природного гормона хватит для преобразования его в энергию.

Обе диеты разработаны для лечения диабета 1 и 2 типа, но их принципы противоположны друг другу.Если сбалансированное меню дает возможность сделать рацион разнообразным и вкусным, то низкоуглеводная исключает любые попытки съесть что-то сладкое, даже из ассортимента продуктов для диабетиков.

Считается, что все специальные товары подменяют понятие, но не исключают в составе вредных сахаров. Чтобы понять разницу между диетами и решить какую выбрать, нужно изучить принципы каждой.

Сбалансированная диета при сахарном диабете

Сбалансированную диету при сахарном диабете еще называют 9 стол. Из употребления исключены некоторые продукты, которые диабетикам не принесут пользы, а только усилят скачки сахаров.

Запрещенные продукты классифицируются как углеводы с высоким гликемическим индексом, которые быстро превращаются в сахар и насыщают организм на короткое время. Чувство голода наступает быстро и мозг требует новую порцию еды, независимо, что глюкоза клетками не усвоена.

Изучив свойства продуктов, диетологи совместно с эндокринологами составили список запрещенных продуктов для диабетиков 1 типа. Не принесут эти продукты пользы и при лечении диабета 2 типа.

Диабетический стол №9 предполагает, что из рациона больного должны быть исключены следующие продукты:

  • Любые сладости промышленного производства — шоколад, конфеты, мороженое, джемы, варенье с сахаром.
  • Хлебобулочные изделия из пшеничной муки, любые виды кексов, плюшек, печенья, пряников и многое другое. Эти продукты состоят из нескольких ингредиентов, помимо муки присутствуют подсластители, жиры, различные добавки.
  • Продукты с высоким содержанием крахмала тоже под запретом, но не строгим. Допустимо употребление картофеля, бобовых до 100 граммов в сутки, но не каждый день.
  • Супы не должны вариться на жирном мясном бульоне. Разрешены овощные супы, из нежирных видов мяса и рыбы с добавлением некоторых видов круп.
  • Молочная продукция с высоким содержанием жира должна быть исключена из меню диабетика.
  • Любые соки, газированные сладкие напитки, морсы промышленного производства исключаются из рациона диабетика навсегда. Для их приготовления используют большое количество сахара, что убийственно для организма даже здорового человека.
  • Фрукты, содержащие природный сахар, отнесены к разряду продуктов с высоким гликемическим индексом (банан, персик, виноград).
  • Нельзя употреблять маринованные, соленые изделия, даже собственного изготовления. Чтобы продукты не испортились, требуется сахар, соль, уксус, которые противопоказаны всем диабетикам.
  • Колбасные изделия, консервы не будут храниться без добавления сахара. Поэтому в рационе диабетика 1 типа они должны быть исключены. Допустимы колбасы собственного производства, когда известна и откорректирована рецептура.

Список разрешенных продуктов при диабете 1 типа богаче и не стоит пугаться, что больной лишен всех радостей в питании. Нужно лишь изучить перечень и составить разнообразное меню на неделю.

Меню для диабетика на 7 дней

Составляя список диабетических блюд по меню №9, необходимо учесть вес больного. При ожирении дневная калорийность рациона не должна превышать 1400 ккал.

При отсутствии избыточности веса энергетическая ценность может быть выше. Это лучше обсудить с эндокринологом. Весь рацион нужно разделить на 6 приемов — 3 основных и 3 перекуса. Рекомендуется питаться в одно время, но это не критично, если диабетик иногда отступает от графика.

Этап приема пищи/День недели Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
Завтрак Греча отварная 150 на воде, твердый сыр 50 г, хлеб цельнозерновой 20 г, несладкий травяной чай Геркулес молочный 170 г, 1 отварное яйцо, хлеб 20 г, несладкий чай черный Омлет из 2 яиц, 50 г вареной курицы, свежий огурец, 20 г хлеба, несладкий чай Ленивые голубцы из телятины 200 г, хлеб, несладкий отвар шиповника. Творог 5% 200 г без сахара с добавлением свежих ягод, 1 стакан кефира Пшено на воде 150 г, мясо телятины 50 г, несладкий кофе с молоком Рисовая каша 170 г, салат из овощей с растительным маслом 20 г хлеба, несладкий кофе с молоком.
2-й завтрак Любой разрешенный фрукт, вода 200 г ряженки 200 г овощного салата с лимонным соком. 150 г салата из фруктов с несладким йогуртом. 200 г запеканки из творога, вода 20 г хлеба, 50 г твердого сыра, несладкий чай. яблоко запеченное, чай.
Обед Суп на овощном бульоне 200 г, фрикадельки из телятины 4 шт., кусок рагу из овощей с мясом 150 г, компот из сухофруктов. Суп на рыбном бульоне с картофелем, отварная капуста (цветная или брокколи), 100 г запеченной рыбы, чай. Борщ на мясном бульоне 200 г (картофель заменить кабачками), отварная гречка 100 г, котлета мясная на пару, фруктовый компот. Суп на курином бульоне с лапшой 200 г, рагу из овощей 100 г, травяной чай Суп из морепродуктов (замороженный коктейль) 200 г, плов с индейкой 150 г, ягодный кисель. Суп из бобовых 200 г, перец фаршированный (запечь в духовке) 1 шт., свежевыжатый овощной сок. Рассольник на мясном бульоне 200 г, 100 г тушеной капусты, отварная говядина 50 г, несладкий морс из ягод
Полдник орехи 30 г 50 г сыра из творога, 20 г хлеба 1 яблоко запеченное, чай салат из овощей с растительным маслом сухофрукты из допустимых йогурт несладкий 200 г салат из фруктов
Ужин 200 г тушеной капусты, 100 г запеченной рыбы, несладкий чай 200 г фаршированного перца из индейки с 15% сметаной, несладкий чай 150 г овощного рагу без картофеля, 50 г сыра, ягодный морс 200 г риса отварного с телятиной, салат из капусты 150 г, чай Замороженный салат из морепродуктов, отваренный в воде. 200 г индейки, запеченной в рукаве с разрешенными овощами, ягодный морс котлета из птицы на пару, салат из белокочанной капусты, чай
Поздний ужин Молочный продукт 1 стакан Фрукты из разрешенных Нежирный творог 150 г. Бифидок 1 стакан Кефир 1 стакан Творожный сыр 50, тост, зеленый чай Молочный продукт 1 стакан

Это меню для наглядного понимания, что рацион диабетиков 1 типа разнообразен. Для начала можно обратиться к диетологу и составить допустимое меню по диете №9 на месяц. В дальнейшем можно самостоятельно составлять меню, ориентируясь на списки и таблицы продуктов для диабетиков.

Низкоуглеводная диета

Это новый вид диетического питания для людей, больных сахарным диабетом. В ней пересмотрены критерии лояльного отношения к сложным углеводам. Сторонники низкоуглеводной диеты считают, что нужно убрать из рациона диабетика все продукты, содержащие как явные сахара, так и скрытые.

  • Изделия в магазине с пометкой для диабетиков исключить, потому что в них содержатся искусственные подсластители, повышающие уровень глюкозы;
  • Под запретом все фрукты, ягоды;
  • Основной упор делается на белки и жиры (растительные и животные). Мясо, рыба, птица, сыр, яйца, сливочное масло, все молочные продукты становятся основой диабетического меню;
  • Допустимы овощи, но не все;
  • Многие крупы под запретом;
  • Производные из цельного зерна, разрешенные при сбалансированном питании, низкоуглеводная диета запрещает.

Ограничения должны стать нормой жизни и запрещенные продукты не должны быть съедены никогда.

Выбор той или иной диеты при диабете 1 типа должен быть обязательно согласован с лечащим врачом, потому что помимо нарушений углеводного обмена у человека могут быть и другие противопоказания. Но соблюдение режима и правил питания — это залог здоровья при диабете.

pridiabete.ru

симптомы, лечение и история болезни

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма.

При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию.

Причины возникновения

Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Учёные доказали, что данная болезнь более присуща женщинам, подросткам в период полового созревания. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы.

Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Пациенты часто отмечают, что такой же болезнью страдали и их ближайшие родственники. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды.

Таким образом, причины возникновения сахарного диабета 2 типа таковы:

  1. Ожирение;
  2. Этническая принадлежность;
  3. Образ жизни;
  4. Придерживание диеты;
  5. Вредные привычки;
  6. Артериальная гипертензия.

Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи.

Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте.

Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки.

Вредные привычки — весомые причины диабета 2 типа. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность. Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются. Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания.

Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Это хроническая болезнь у взрослых людей, которая связана с длительным повышением АД. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Симптомы недуга

Симптомы сахарного диабета второго типа бывают длительное время скрыты, а диагноз чаще всего определяется при анализе на уровень гликемии. Например, во время ежесезонного медицинского обследования. Если устанавливают диабет 2 типа, симптомы могут проявиться в основном у взрослых старше 40 лет, но даже тогда заболевшие не жалуются на резкую усталость, жажду или полиурию (увеличенное мочеобразование).

Ярчайшие признаки диабета второго типа – зуд любой части кожи или района влагалища. Но данный симптом весьма распространён, поэтому в большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться за помощью к дерматологу или гинекологу, даже не подозревая, что у них проявляются симптомы сахарного диабета 2 типа.

От начала проявления болезни до точного определения диагноза часто проходят долгие годы, в это время у многих заболевших симптомы диабета 2 типа уже приобретают клиническую картину поздних осложнений.

Так, пациентов госпитализируют с язвенным поражением ног, инфарктом, инсультом. Нередки обращения за помощью к офтальмологам в связи с резким и быстро развивающимся снижением зрения.

Развивается заболевание в несколько этапов и бывает нескольких видов тяжести:

  1. Лёгкая степень. Обычно обнаруживается при правильном и полном медицинском обследовании. Симптомы диабета 2-го типа так и не дадут о себе знать при правильном лечении. Терапия будет состоять из соблюдения простой диеты, а также приёма 1 капсулы сахаропонижающего средства.
  2. Средняя степень. Здесь симптомы сахарного диабета 2 типа могут проявиться, но без особых дальнейших осложнений для организма. Улучшить состояние возможно при использовании уже нескольких сахаропонижающих средств в сутки.
  3. Тяжёлая степень. Признаки диабета второго типа в этой форме будут иметь значительные последствия, вплоть до срочной госпитализации и проведения внеплановой операции. Кроме приёма сахаропонижающих препаратов, придётся прибегать к помощи инсулина.

Стадии сахарного диабета 2 типа:

  • Компенсаторная. Стадия полностью обратима и в дальнейшем пациент подвергнется полнейшему выздоровлению, поскольку признаки сахарного диабета 2-го типа здесь не проявляются вовсе или проявляются незначительно.
  • Субкомпенсаторная. Понадобится более серьёзное лечение, некоторые симптомы диабета второго типа могут присутствовать у больного до конца жизни.
  • Декомпенсация. Обмен углеводов в организме полностью изменяется и нарушается, вернуть организм в первоначальный «здоровый» вид невозможно.

Диагностика болезни

Диагноз сахарный диабет инсулиннезависимый в большинстве случаев ставят на основании обнаружения симптома гиперемия (повышенный уровень сахара в крови) наряду со стандартными признаками сахарного диабета второго типа (вышеперечисленное ожирение, наследственность и т. д.).

Если данные признаки по той или иной причины не выявляются, дополнительно может быть установлен абсолютный дефицит инсулина. При нём больной резко теряет в весе, испытывает постоянную жажду, развивается кетоз (активное расщепление жира для максимального сохранения энергии в связи с малым содержанием в организме углеводов).

Так как сахарный диабет 2 степени часто протекает бессимптомно, для профилактики и предотвращения распространения болезни показан скрининг. Это обследование пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета второго типа.

Такая процедура определения уровня гликемии натощак показана людям старше 40 лет 1 раз в 3 года. Особенно остро в данном исследовании нуждаются люди с избыточной массой тела.

Молодым пациентам провериться на инсулиннезависимый диабет следует в таких случаях:

  • Они имеют избыточную массу тела;
  • Ведут малоподвижный образ жизни;
  • Страдают артериальной гипертензией;
  • Уровень липопротеиновой высокой плотности (ЛПВП) превышает норму;
  • Имеют сердечно-сосудистые заболевания;
  • Женщина родила ребёнка весом свыше 4 кг и/или страдает синдромом поликистозных яичников (различные нарушения функции яичников).

Для установки точного диагноза необходимо сделать тест на содержание сахара в крови. Определяется он при помощи специальных полосок, глюкометров или автоанализаторов.

Другой анализ – тестирование толерантности к глюкозе. Перед процедурой заболевший несколько дней должен потреблять в день по 200 г углеводсодержащей пищи, а воду без сахара можно пить в неограниченных количествах. Обычно показатели крови при диабете будут превышать 7,8 ммоль/л.

Для правильного постановления диагноза спустя 10 часов после последнего приёма пищи проводится тест. Для этого кровь могут взять как из пальца, так и из вены. Затем испытуемый употребляет специальный глюкозный раствор и сдаёт кровь ещё 4 раза: через полчаса, 1 час, 1,5 и 2 часа.

Дополнительно может быть предложен анализ мочи на сахар. Данная диагностика не совсем точна, поскольку сахар в моче может появляться по ряду других причин, не связанных с диабетом (тип 2).

Лечение болезни

Как лечить диабет второго типа? Лечение будет комплексным. Людям с диагнозом ожирение в первую очередь будет назначена диета. Ее цель направлена на плавное снижение веса с дальнейшим его сохранением. Такая диета назначается каждому пациенту с данной проблемой, даже тем, кому не был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.

Состав продуктов будет подобран индивидуально лечащим врачом. Зачастую суточное употребление калорий будет понижено до 1000-1200 калорий у женщин или 1200-1600 у мужчин. Соотношение БЖУ (белки-жиры-углеводы) у 2 типа сахарного диабета идентично первому: 10-35%-5-35%-65%.

Употребление алкоголя допустимо, но в незначительных количествах. Во-первых, алкоголь совместно с некоторыми препаратами может вызвать гипоклемию, а во-вторых, дать большое количество дополнительных лишних калорий.

Лечение диабета 2 типа будет происходить за счёт увеличения физической активности. Начинать нужно с аэробных нагрузок вроде плавания или обычной ходьбы по полчаса 3-5 раз в день. Со временем нагрузки должны увеличиваться, дополнительно можно начать другие тренировки в спортзале.

Кроме ускоренного снижения веса, лечение сахарного диабета 2 типа при помощи физической активности будет состоять из понижения инсулинорезистентности (снижение реакции тканей на инсулин) за счёт повышенной двигательной активности.

Лечение диабета второго типа будет состоять из приёма лекарственных препаратов, понижающих уровень сахара в крови.

Антидиабетические средства разделяют на несколько типов:

  1. Сенситайзеры;
  2. Препараты сульфонилмочевины иглиниды. Увеличивают секрецию инсулина за счёт воздействия на бета-клетки;
  3. Препараты, уменьшающие поглощение глюкозы (акарбоза и гуаровая смола). Акарбоза блокирует альфа-гликозидаз в тонкой кишке, замедляя поглощение углеводов, помогая продвижению глюкозы в печень;
  4. Инсулин.

Сенситайзеры (метаморфин и тиазолидиндион) для лечения диабета 2 типа назначаются для понижения чувствительности организма к инсулину. Метаморфин уменьшает выработку глюкозы печенью. Приём производится внутрь во время еды, а дозировка будет назначена лечащим врачом. Тиазолидиндионы направлены на усиление действия инсулина, уничтожают глюкозу в периферических тканях.

Уколы инсулина назначаются лишь при запущенных стадиях заболевания, когда диета, физическая активность и антидиабетические препараты уже не могут выполнять свою функцию или от предыдущего лечения не было никаких результатов.

Новое в лечении

Кроме традиционных методов лечения сахарного диабета 2 типа, существует ряд других открытий, сделанных учёными. Большинство из них ещё не подтвердило свою эффективность, поэтому и применять их предпочитают с осторожностью.

Дополнительную помощь худеющим при лечении диабета второго типа окажет клетчатка. Обладая растительной целлюлозой в своей основе, она будет быстрее выводить из организма вредные вещества и токсины, а также впитывать в себя излишнюю воду. Кроме этого, увеличиваясь в желудке, клетчатка вызывает чувство сытости и полного желудка, что позволит человеку насыщаться в несколько раз быстрее и не чувствовать голода.

Довольно эффективным вариантом (но только как способ профилактики и реабилитации) из всех современных методов лечения диабета 2 типа является метод Бураева, называемый ещё «фитотерапией». Он экспериментально проводился над группой добровольцев в 2010 году в Среднеуральске. Средний возраст пациентов – 45-60 лет, курс лечения – 21 день.

Ежедневно люди употребляли продукты животного и растительного происхождения. Среди ингредиентов присутствовали такие необычные продукты: осиновая кора, медвежий жир, прополис, пихтовое масло и морс из ягод. Все эти продукты употреблялись совместно с прописанной диетой №9 и 7. Кроме этого, все участники эксперимента ежедневно проходили медицинский осмотр с рядом лабораторных исследований.

По окончании эксперимента большая часть пациентов значительно потеряла в весе, а 87% отметили снижение показателей АД.

Актуален в последнее время новый метод лечения стволовыми клетками. У больного в специализированном заведение перед операцией берут нужное количество биологического материала по выбору лечащего врача. Из него выращивают и размножают новые клетки, которые впоследствии вводятся в организм больного.

Биологический материал сразу начинает поиск «пустующих» тканей, а по завершении процесса оседает там, делая своеобразную «заплатку» на повреждённом органе. Таким способом восстанавливают не только поджелудочную железу, но и ряд других органов. Данный метод особо хорош тем, что не требует дополнительных приёмов медицинских препаратов.

Ещё один новейший метод – аутогемотерапия. У пациента извлекают определённое количество крови, смешивают со специально выведенным химическим раствором и охлаждают. Процедура длится примерно 2 месяца посредством введения заготовленной охлажденный вакцины. Испытания ещё ведутся, но если такая терапия вскоре войдёт в обиход, появится возможность излечить даже диабет в самой запущенной стадии, остановив развитие и других осложнений.

Профилактика заболевания

Можно ли вылечить диабет 2 типа навсегда? Да, это возможно, но без дальнейшей профилактики заболевание рано или поздно вновь даст о себе знать.

Чтобы не допустить этого и обезопасить себя, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • Поддерживать нормальную массу тела;
  • Регулярно заниматься спортом;
  • Правильное питание;
  • Поддерживать количество сахара в крови в допустимых пределах, а также постоянно контролировать артериальное давление и уровень холестерина;
  • Тщательно ухаживать за собой;
  • Принимать небольшие дозы аспирина;
  • Стабильное эмоциональное состояние.

Необходимо постоянно проверить свой вес. Это лучше делать с помощью таблицы индекса массы тела. Даже незначительная потеря килограммов резко понизит необходимость лечения сахарного диабета второго типа. Для профилактики желательно выбрать такой вид спорта или деятельность, которые будут увеличивать частоту сердечных сокращений.

Ежедневно нужно уделять по полчаса разнообразным упражнениям. Специалисты советуют также включать резистивные упражнения. Изнурять себя в спортзалах необязательно, ведь физическая активность может состоять из стандартных длительных прогулок, работы по дому или в саду.

Необходимо соблюдать сбалансированную диету, которая исключает объёмное употребление жирной пищи, алкоголя, мучного и сладких газированных напитков. Полностью отказываться от этих продуктов необязательно, следует понизить их количество до минимума. Поддерживать сахар в крови в нормальном состоянии поможет частое питание маленькими порциями.

Значительно снизят риск развития сахарного диабета 2 степени орехи, овощи и злаки.

Особое внимание необходимо уделять своим ногам, потому что именно эта часть тела больше всего страдает от неправильного лечения сахарного диабета 2. Нелишним будет проведение регулярных проверок зрения. Прием аспирина снизит риск сердечных приступов, инсультов и разных видов заболеваний сердечных сосудов и, как следствие, дальнейшего развития диабета второй степени. Обязательно нужно обсудить целесообразность применения и дозировку с лечащим врачом.

Учёные давно доказали, что стрессы, переживания и депрессии напрямую влияют на обмен веществ. Физическое состояние организма и резкие скачки веса в сторону увеличения или понижения негативно отражаются на здоровье человека. Поэтому спокойное отношение к жизненным проблемам и неурядицам положительно повлияет на развитие болезни.

Осложнения после диабета

Если вовремя не вылечить сахарный диабет 2 типа, последствия заболевания могут быть серьёзными. Основные осложнения:

  • Диабетическая кома;
  • Отеки;
  • Язвы.

Первый вариант возникает у больных, переживающих серьёзные стрессы, если они находятся в состоянии постоянного волнения. Уровень сахара в крови достигает критической отметки, вследствие чего развивается обезвоживание.

Диабетической комой в большинстве случаев страдают пожилые люди.

Перед постановкой диагноза они жалуются на повышенное чувство жажды и усиленное мочеиспускание. В 50% случаев такие признаки сахарного диабета 2 типа вызывают шок, кому и смерть. При первых же проявлениях симптомов (особенно если человеку известно о своём диагнозе), необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит введение специализированных растворов и дополнительное введение инсулина.

При диабете 2-го типа часто отекают ноги вследствие того, что травмируются кровеносные сосуды и понижается чувствительность конечностей. Основные симптомы: резкие и острые боли, вызванные ношением неудобной обуви или поражением ног инфекций или простой царапиной. Заболевший может ощущать «мурашки» на коже, его ноги отекают и краснеют, а даже минимальные царапины заживают в несколько раз дольше. У них могут выпадать волоски на ногах.

В редких случаях такие отёки могут привести к летальным последствиям вплоть до ампутации ног. Для того чтобы избежать осложнений, следует тщательно следить за ними, правильно подбирать обувь и делать разнообразные массажи, чтобы снять с них усталость.

Язвы развиваются в основном на стопах, в редких случаях — на голенях. Примечательно, что появление такой проблемы присуще как раз больным сахарным диабетом 2-го типа. На первоначальных этапах появляется лишь лёгкая боль в районе новообразования, но со временем язва увеличивается в размерах, внутри образуется налёт с неприятным запахом.

При правильном и вовремя оказанном лечении гной уходит из раны, язва понемногу затягивается. Если же проблему игнорировать, язва дойдет до кости, попадая в ткани органов. Там может образоваться гангрена. В таких случаях понадобится хирургическое вмешательство, в наиболее запущенном случае – полная ампутация ног.

pridiabete.ru

Из-за чего появляется сахарный диабет: интеркуррентные заболевания

Сахарный диабет является патологией, при которой в организме человека нарушается обмен углеводов и воды.

Следствием такого патологического состояния становится нарушение работы поджелудочной железы, поскольку именно она продуцирует гормон инсулин.

Главным признаком такого заболевания является концентрация сахара в крови выше нормы. Патогенез сахарного диабета может быть различным, и протекает недуг в хронической форме.

При присоединении интеркуррентных заболеваний, начиная от обострения бронхиальной астмы и заканчивая ОРВИ, течение основной патологии ухудшается.

Механизм развития заболевания

Лучше всего понять этиологию и патогенез сахарного диабета удается при рассмотрении особенностей углеводного обмена в организме.

Сахарный диабет –

это патология, при которой в организме нарушается процесс обмена веществ.

Особенно такие нарушения затрагивают обмен углеводов, а в меньшей степени страдает метаболизм белков и жиров.

Выделяют типы сахарного диабета, и для каждого из них характерен свой механизм развития:

  1. Тип 1(инсулинозависимый). Диабет 1 типа — это сугубо эндокринное заболевание, при котором поражаются железистые клетки поджелудочной железы, контролирующие производство инсулина.

Именно такой гормон регулирует обмен глюкозы в организме человека. При воздействии инсулина на рецепторы всех клеток ускоряется процесс усвоения глюкозы и ее последующее расщепление с выделением энергии.

При 1 типе заболевания схема патогенеза заключается в том, что выработка инсулина существенно снижается и соответственно замедляется усвоение глюкозы клетками.

Следствием такого патологического процесса становится повышение содержания сахара в крови.

  1. Тип 2(инсулиннезависимый). Механизм развития сахарного диабета 2 типа следующий: в организме человека продуцируется достаточное количество инсулина, но при этом рецепторы клеток теряют возможность его связывания.

Следствием такого этиопатогенеза становится замедление процессов поглощения глюкозы из крови и скопление ее в большом количестве.

Независимо от основного механизма развития при сахарном диабете появляются проблемы с метаболизмом липидов и белков. Это проявляется в том, что человек начинает стремительно набирать вес или худеть.

Отдельным вариантом нарушения углеводного обмена в организме считается ГСД (гестационный сахарный диабет).

Такой термин используется в основном у женщин во время беременности и выявляется болезнь на основании лабораторного исследования крови на сахар.

Среди всего разнообразия хронических заболеваний интеркуррентным может становиться то, которое обостряет течение основной патологии.

Однако, также рассматриваются острые инфекции, которые могут осложнить течение диабета.

Например, пациент страдает бронхиальной астмой и заболевает ОРВИ, и именно последняя болезнь и будет являться интеркуррентной.

Как правило, в паре интеркуррентное заболевание часто протекает с сахарным диабетом.

Присоединение к сахарному диабету инфекционных интеркуррентных заболеваний серьезно ухудшает течение основной патологии.

В такой ситуации требуется тщательная терапия присоединившегося острого заболевания в рамках диагноза, и даже повышение суточных доз инсулина.

При развитии осложнений хронического заболевания и присоединении интеркуррентных патологий важно внимательно контролировать состояние больного сахарным диабетом, поскольку высокая вероятность возможного нарушения обмена и появления ацидоза.

Почему возникает диабет 1 типа

Причины диабета 1 типа еще продолжают исследоваться специалистами.

Генетическая предрасположенность

Предрасположенность к заболеванию может присутствовать у человека при наличии генетического фактора. Не последнее место в появлении сахарного диабета играет его форма.

Справка!

Генетика заболевания 1 типа должна передаваться от обоих родителей.

Медицинская практика показывает, что всего у небольшого количества рожденных детей проявляется склонность к инсулинозависимой форме патологии от матери.

 

В то же время со стороны отца предрасположенность к диабету 1 типа увеличивается и составляет около 10%.

Иногда диабет может передаваться со стороны обеих взрослых. В таком случае опасность возникновения у ребенка патологии повышается в несколько раз и может достигать 70%.

Разрушение островков Лангерганса

Инсулин у человека продуцируют бета-клетки, которые локализуются в поджелудочной железе в островках Лангерганса.

Причиной диабета может служить разрушение иммунной системой большей части бета-клеток.

Справка!

До сегодняшнего дня не удалось установить, почему иммунная система начинает агрессивно воспринимать бета-клетки.

Известно, что такую реакцию способны провоцировать отдельные виды инфекций вирусного характера, плохая наследственность и раннее введение в прикорм ребенка коровьего молока.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Такой неблагоприятный фактор, как загрязнение экологической обстановки, может провоцировать патологию.

Некоторые врачи предполагают, что плохая экология может разрушать бета-клетки лишь у тех пациентов с генетической предрасположенностью к сахарному диабету.

Другие специалисты утверждают, что неблагоприятная экология играют постоянную роль при патологии.

Влияние вирусных инфекций

Развитие патологии преимущественно отмечается именно в зимнее время, когда особенно распространены вирусные инфекции.

Выделяют вирусы, которые могут являться причиной диабета:

  • краснуха;
  • эпидемический паротит;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирус.

Ученые выделяют несколько способов, когда вирусы при воздействии на организм могут повреждать или разрушать бета-клетки, а также провоцировать аутоиммунные реакции у восприимчивых людей.

Вскармливание новорожденных

Проведенные исследования показали, что причиной сахарного диабета 1 типа могут служить отдельные продукты питания.

У грудничков, которые принимают добавки витамина D, опасность развития диабета 1 типа существенно понижается.

Однако, опасность такой патологии повышается в том случае, если в рацион маленького ребенка рано включают коровье молоко и белки зерна.

Травмы и заболевания поджелудочной железы

Нарушить панкреатические бета-клетки либо замедлить производство инсулина могут такие патологии поджелудочной железы, как онкология, панкреатит и различные травмы.

При удалении поврежденной поджелудочной железы может возникать сахарный диабет 1 типа за счет потери бета-клеток, которые продуцируют инсулин.

Синтетические препараты

В некоторых случаях заболевание 1 типа развивается при приеме определенных лекарственных препаратов.

Справка!

Ухудшить работу бета-клеток и замедлить действие инсулина могут мочегонные, антинаркотические и психотропные средства, а также медикаменты для терапии ВИЧ.

Пентамидин является лекарственным препаратом, который может повышать опасность развития панкреатита и сахарного диабета за счет повреждения бета-клеток.

Глюкокортикоиды считаются стероидными гормонами, которые могут ухудшить действие инсулина, и тем самым спровоцировать болезнь.

Риск патологического состояния при сахарном диабете повышается и при употреблении в большом количестве азотосодержащих химических препаратов.

Важно знать!

Единственное эффективное народное средство для нормализации гормонов щитовидной железы и заболеваний связанных с его нарушением, рекомендованное Еленой Малышевой! Читать далее »

Диабет 2 типа и его причины

Специалисты выделяют некоторые факторы, присутствие которых может вызвать сахарный диабет 2 типа.

Пациентам следует знать, из-за чего часто появляется сахарный диабет у взрослых и детей.

Наследственность

Нужно понимать, что передается не сама такая болезнь, как сахарный диабет, а предрасположенность к развитию определенного типа патологии.

Приобретенный сахарный диабет 2 типа – это полигенная патология, и ее развитие определяется присутствием некоторых факторов.

Такое заболевание диагностируется у пациентов довольно часто и связано этот с врожденной резистентностью клеток организма к инсулину.

Для диабета именно 2 типа характерна высокая степень вероятности наследования и, особенно, в том случае, если им страдают оба родителя.

Необходимо учитывать предрасположенность к диабету и наследственность при планировании семьи и выборе профессии.

Неправильное питание

При диабете 2 типа понижается чувствительность клеток тела к инсулину.

Проведенные исследования показали, что именно ожирение и неправильное питание считаются основными факторами риска болезни.

Причиной возникновения сахарного диабета 2 типа может являться употребление рафинированных продуктов и с большим содержанием углеводов.

Избыточная масса тела

Одной из основных причин появления диабета считается ожирение и, особенно, в сочетании с наследственной предрасположенностью, малоподвижным образом жизни и артериальной гипертензией.

Существенное значение играет не только сам факт присутствия ожирения, но и характер его распределения.

При висцеральном ожирении жировая ткань в повышенном количестве скапливается вокруг внутренних органов и выделяется избыток таких биологически активных веществ, как адипокины.

Их действие вызывает нарушение метаболических процессов, и развивается приобретенный диабет.

У человека понижается чувствительность тканей к инсулину, увеличивается давление и возникают сбои липидного обмена.

Со временем все такие патологические изменения заканчиваются развитием сердечно-сосудистых патологий, онкологии и диабета.

Отказ от спорта

Приобретенный сахарный диабет является заболеванием, которое требует пересмотра своего образа жизни.

Больному необходимо организовывать свой день таким образом, чтобы не допустить прогрессирования болезни и развития осложнений.

Главные принципы, которых должен придерживаться человек — это правильное питание, полноценный отдых и занятия спортом.

При регулярной физической активности мышцы лучше усваивают глюкозу, и постепенно происходит понижение сахара в крови.

Постоянная активность помогает диабетику снизить потребность в инсулине и других препаратах, понижающих сахар.

Стрессы

При стрессе организм метаболизирует свои функции и игнорирует второстепенные факторы. Иначе говоря, организм концентрируется на главном, то есть на стрессовой ситуации.

В стрессовой ситуации повышается выброс инсулина и работа желудочно-кишечного тракта, а также изменяется половое и пищевое поведение.

Стресс приводит к тому, что происходит рефлекторное угнетение базальной секреции инсулина и одновременно с этим ускоряется высвобождение сахара из депо.

Следствием такого патологического состояния становится гипергликемическое состояние и инсулиновая недостаточность.

Возрастные особенности

У многих людей толерантность к глюкозе с возрастом понижается, и чаще сего такие изменения необратимы.

Опасность развития патологии после 50 — 60 лет значительно повышается, но это не обозначает, что обязательно появятся первые признаки болезни.

У каждого человека изменение концентрации глюкозы в крови происходит по-разному и зависит этот процесс от образа жизни, питания, хронических заболеваний и физической активности.

У пожилых людей признаки гипогликемии чаще всего выражены не так сильно и патологию удается выявить совершенно случайно.

Могут появляться характерные признаки заболевания, но пациент на них чаще всего не обращает внимания.

Гипогликемия при этом носит затяжной характер и появляется опасность возникновения как диабета, так и инфарктов, тромбов и нефропатий.

Причины развития осложнений при диабете

Основной причиной появления осложнений при сахарном диабете считается хроническое увеличение содержания глюкозы в организме.

Это заканчивается поражением сосудов и длительной декомпенсацией сахарного диабета. Первоначально страдает микроциркуляция, то есть нарушается движение крови по мельчайшим сосудам.

К острым осложнениям относят следующие патологии:

кетоацидоз; гипогликемия; интеркуррентный цистит; гиперосмолярная кома; лактацидотическая кома.

При хронических осложнениях страдают почки, сосуды, кожа и нервная система.

Поздними осложнениями диабета могут являться такие заболевания, как ретинопатия, ангиопатия, полинейропатия и диабетическая стопа.

Несахарное мочеизнурение

Несахарный диабет или мочеизнурение считается довольно редкой патологией, которая развивается при сбоях в функционировании гипофиза или гипоталамуса.

Основным проявлением такого заболевания считается сильная жажда и усиленное мочеиспускание. Причинами несахарного диабета могут являться:

  • опухоли гипофиза и гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • генетический фактор;
  • проблемы с кровообращением в области артерий, которые питают такие мозговые отделы;
  • заболевания почек.

Выраженность симптоматики определяется степенью недостатка антидиуретического гормона.

Ярко выражены признаки обезвоживания, то есть присутствует слабость, учащенное сердцебиение и гипотензия.

Почему так хочется пить?

Основной причиной постоянной жажды при сахарном диабете считается усиленное мочеиспускание, которое приводит к тяжелому обезвоживанию организма.

Больные сахарным диабетом жалуются на повышенную сухость слизистых и кожных покровов.

Причиной постоянной жажды может служить повышенное содержание сахара в крови, и организм всячески пытается освободиться от лишней глюкозы. Для этого он активно пытается вывести ее наружу с уриной, что приводит к появлению жажды.

Повышенная концентрация сахара в крови может просто притягивать воду, забирая ее из клеток. При выведении глюкозы с уриной из организма человек утрачивает много жидкости.

Еще одной причиной постоянного желания пить при диабете является тот факт, что высокое содержание глюкозы становится причиной поражения нервных окончаний.

Это приводит к нарушению функционирования различных внутренних органов и особенно мочевого пузыря.

endokrinnayasistema.ru


Смотрите также