Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 635 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом". Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. N 635

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: К 85

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предо- ставления Среднее коли- чество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапев- тический 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтичес- кий 1 1
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,2 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпрета- ция электрокардиографических данных 0,2 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

Код Наименование Частота предо- ставления Среднее коли- чество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапев- тический 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А25.14.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 1
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарствен- ных средств 1 1
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,5 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1
F05.01.02 Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне меди- цинского учреждения (организации) 1 1

1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Фармако- терапев- тическая группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование Частота назна- чения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,5
Противорвотные средства 0,5
Метоклопрамид 1 10 мг 10 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспали- тельные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалитель- ные средства 1
Кеторолак 0,3 30 мг 30 мг
Лорноксикам 0,3 8 мг 8 мг
Метамизол натрия + пито- фенон + фенпивериния бро- мид 0,4 5 мл 5 мл
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Натрия хлорид 1 400 мл 400 мл
Средства, влияющие на кровь 0,5
Растворы и плазмозаменители 1
Декстроза 1 400 мл 400 мл
Гормоны и средства, влияющие на эндокрин- ную систему 0,1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Октреотид 1 0,1 мг 0,1 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Антиангинальные средства
Нитроглицерин аэрозоль 0,7 0,4 мг 0,8 мг
Нитроглицерин 0,3 0,5 мг 1,0 мг

--------------------------------

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

kremlin-moscow.com

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 ноября 2007 г. N 699

СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85.0

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предос- тавления Среднее коли- чество
А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1
А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1
А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1
А01.15.004 Перкуссия при болезнях поджелудочной железы 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А09.05.037 Исследование рН крови 0,3 1
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3 1
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3 1
А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,3 1
А09.05.003 Исследование общего гемоглобина крови 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиогра- фических данных 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови 1 1
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,3 1
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
А09.05.178 Исследование уровня липазы в сыворотке крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А09.05.044 Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови 0,5 1
А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,5 1
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,7 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 1 1
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 1 1
А09.05.004 Исследование уровня альфа- липопротеинов в крови 0,3 1
А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,3 1
А09.05.029 Исследование уровня фосфолипидов в крови 1 1
А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 1 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 0,5 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
А04.06.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,6 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1
А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости 0,5 1
А06.14.008 Ретроградная холангиопанкреатография 0,5 1
А06.31.005 Контрастная фистулография 0,2 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1,7
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1
А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,5 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: K85.0

Нозологическая форма: острый панкреатит

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код Наименование Частота предос- тавления Среднее коли- чество
А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 35
А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 35
А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 50
А01.15.004 Перкуссия при болезнях поджелудочной железы 1 50
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 50
А02.31.001 Термометрия общая 1 60
А02.12.001 Исследование пульса 1 50
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 50
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 50
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 50
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10
А09.05.037 Исследование рН крови 0,3 5
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3 5
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3 5
А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,3 5
А09.05.003 Исследование общего гемоглобина крови 1 5
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 5
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 5
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 5
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 10
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 5
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 5
А09.05.041 Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови 1 5
А09.05.042 Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови 1 5
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 5
А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 1 5
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 5
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 5
А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 1 5
А09.05.029 Исследование уровня фосфолипидов в крови 1 5
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 3
А09.05.110 Исследование эндотоксина в крови 0,5 3
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 5
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 5
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы и в крови 1 6
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 1 3
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 5
А09.05.178 Исследование уровня липазы в сыворотке крови 1 5
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 5
А09.05.044 Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови 1 2
А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 1 3
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3
А09.28.003 Определение белка в моче 1 3
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3
А09.28.022 Определение объема мочи 0,5 3
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,5 1
А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 2
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 5
А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 5
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 5
А12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А1, А2, D, Сс, Е, Kell, Duffy 0,5 1
А12.05.005 Определение основных групп (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус-фактора 1 1
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1
А26.06.036 Определение HBsAg Hepatitis В virus 1 1
А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1
А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1
А03.15.001 Лапароскопия с осмотром поджелудочной железы 0,6 1
А16.31.007 Перитонеальный дренаж 0,2 1
А14.31.010 Уход за дренажом 0,2 10
А16.31.006 Лапаротомия 0,4 1
А14.31.010 Абдоменизация поджелудочной железы 0,2 1
А16.31.031 Лапаростомия 0,2 1
А16.15.014 Оментобурсостомия 0,1 1
А16.15.001 Частичная панкреатэктомия 0,05 1
А16.14.006 Холецистостомия 0,02 1
А16.14.009 Холецистэктомия 0,2 1
А16.14.002 Спленэктомия 0,02 1
А18.05.006 Гемосорбция 0,01 1
А18.05.004 Ультрафильтрация 0,01 1
А18.05.001 Плазмаферез 0,2 5
А15.31.002 Перевязки при полостных опера- циях органов брюшной полости 1 10
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 5
А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1
А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 10
А14.31.003 Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения 1 10
А14.31.002 Размещение тяжелого больного в постели 1 15
А14.31.001 Перемещение тяжелого больного в постели 1 15
А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардио- графических данных 0,2 5
А14.31.005 Приготовление и смена постельно- го белья тяжелобольному 1 15
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 15
А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсив- ной терапии 1 15
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиля- ции легких 0,2 30
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольному 1 10
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 2
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 15
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного 1 15
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного 1 15
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 1 18
А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 18
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 3
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 2
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 50
А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,2 4
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,02 15
А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 10
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 40
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 30
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 50
А11.09.008 Ингаляционное введение лекарст- венных средств и кислорода 0,03 20
А11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных средств 0,1 4
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 50
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,2 10
А14.19.005 Пособие при недержании кала 0,05 60
А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,01 2
А15.31.002 Перевязки при полостных опера- циях органов брюшной полости 1 10
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 10
А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,5 1
А14.31.016 Обучите пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 0,8 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардио- графических данных 1 3
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,3 3
А18.05.012 Гемотрансфузия 0,3 3
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1
А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,5 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1
В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперацион- ное ведение) 1 1
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 5
А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,8 10
А14.31.004 Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд 0,1 10
А25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 35
А25.15.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 35
А25.31.018 Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологиче- ской массы тела и физической нагрузки 1 1
А25.15.003 Назначение лечебно-оздоровитель- ного режима при заболеваниях поджелудочной железы 1 35
Фармакотера- певтическая группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование Частота назна- чения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства 1
Амикацин 0,4 1 г 90 г
Ванкомицин 0,05 0,5 г 14 г
Имипенем + Циластатин 0,35 0,5 г 14 г
Левофлоксацин 0,4 0,5 г 75 г
Линезолид 0,05 0,5 г 14 г
Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 60 г
Меропенем 0,25 0,5 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,3 4 г 40 г
Пефлоксацин 0,02 0,4 г 60 г
Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 75 г
Цефоперазон 0,05 4 г 40 г
Цефотаксим 0,6 1 г 20 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,9
Метронидазол 0,8 2 г 20 г
Тинидазол 0,2 2 г 10 г
Противогрибковые средства 0,8
Итраконазол 0,4 0,2 г 2 г
Кетоконазол 0,2 0,4 г 4 г
Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г
Прочие средства для профи- лактики и лечения инфекций 0,9
Бифидумбактерии бифидум 1 30 доз 300 доз
Иммуноглобулины 0,2
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] 1 5 г 25 г
Средства, влияющие на кровь 1
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1
Гепарин натрия 0,5 20000 МЕ 100000 МЕ
Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 3 мг
Эноксапарин натрия 0,25 40 мг 400 мг
Растворы и плазмозаменители 0,5
Гидроксиэтилкрахмал 0,7 250 мл 10 л
Декстроза 0,3 500 мл 20 л
Препараты плазмы 0,7
Альбумин 1 200 мл 8 л
Анестетики, миорелаксанты 1 1
Средства для наркоза 1
Галотан 0,3 50 мл 50 мл
Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг
Динитроген оксид 0,9 25 л 25 л
Кетамин 0,6 400 мг 400 мг
Пропофол 0,8 800 мг 800 мг
Севофлуран 0,8 800 мг 800 мг
Тиопентал натрия 0,5 500 мг 500 мг
Фентанил 1 1 мг 1 мг
Миорелаксанты
Атракурия бесилат 0,1 100 мг 100 мг
Пипекурония бромид 0,9 12 мг 12 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспали- тельные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1
Наркотические анальгетики 1
Трамадол 0,5 200 мг 1 г
Тримеперидин 0,5 80 мг 500 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противо- воспалительные средства 0,5
Ацетилсалициловая кислота 0,2 500 мг 15 г
Диклофенак 0,5 0,25 мг 75 мг
Кеторолак 0,3 10 мг 300 мг
Метамизол натрия 0,1 500 мг 15 г
Лорноксикам 0,1 16 мг 160 мг
Парацетамол 0,3 500 мг 15 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1
Анксиолитики (транквилизаторы) 1
Диазепам 0,3 10 мг 50 мг
Мидазолам 0,7 15 мг 100 мг
Антипсихотические средства 0,5
Дроперидол 1 5 мг 25 мг
Средства для лечения алкоголизма и наркомании 1
Налоксон 1 40 мг 40 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1
Средства для лечения печеночной недостаточности 0,6
Адеметионин 0,6 400 мг 24 г
Урсодеоксихолевая кислота 0,8 1000 мг 30 г
Панкреатические энзимы 0,4
Панкреатин 1 1500 ЕД 45000 ЕД
Антациды и другие противоязвенные средства
Омепразол 0,7 20 мг 10 г
Ранитидин 0,5 150 мг 15 г
Рабепразол 0,4 20 мг 600 мг
Эзомепразол 0,2 20 мг 600 мг
Спазмолитические средства 0,9
Атропин 1 1 мг 1 мг
Антиферменты 1
Апротинин 1 10000 ЕД 50000 ЕД
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Октреотид 1 0,1 г 1,5 г
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 0,6 0,33 1,4 мг
Ипратропия бромид 0,4 120 мкг 3600 мкг
Сальбутамол 0,4 1,4 мг 42 мг
Фенотерол 0,2 300 мкг 450 мг
Эпинефрин 0,25 1 мг 500 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 1
Ацетилцистеин 1 1 г 30 г
Средства для лечения аллергических реакций 1
Антигистаминные средства 1
Клемастин 0,25 30 мг 150 мг
Мебгидролин 0,25 2 мг 10 мг
Дифенгидрамин 0,25 300 мг 1,5 г
Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему 0,9
Вазопрессорные средства 0,2
Добутамин 0,33 250 мг 750 мг
Допамин 0,33 200 мг 600 мг
Норадреналин 0,33 2 мг 4 мг
Противоаритмические средства 0,3
Атенолол 0,05 0,5 мг 5 мг
Пропранолол 0,05 0,5 мг 40 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2 0,5 1 мг
Строфантин 0,5 1 мг 5 мг
Дигоксин 0,5 25 мг 500 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,4
Диуретики 1
Спиронолактон 0,4 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,3 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,3 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1
Электролиты, средства кор- рекции кислотного равновесия 1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 30 л

--------------------------------

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование Частота предос- тавления ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания 1
Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального зондового питания 0,1 1000 мл 10000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 24 г 720 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,7 4 дозы
Эритроцитная масса 0,3 2 дозы
Тромбоцитарная масса 0,05 2 дозы

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: K85.0

Нозологическая форма: острый панкреатит

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

Лечение из расчета 20 дней

Код Наименование Частота предос- тавления Среднее коли- чество
А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 40
А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 40
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 40
А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 40
А01.15.004 Перкуссия при болезнях поджелудочной железы 1 40
А18.05.006 Гемосорбция 0,01 5
А18.05.004 Ультрафильтрация 0,01 5
А18.05.001 Плазмаферез 0,2 5
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 3
А14.31.003 Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения 1 5
А14.31.002 Размещение тяжелого больного в постели 1 10
А14.31.001 Перемещение тяжелого больного в постели 1 10
А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардио- графических данных 0,3 10
А14.31.005 Приготовление и смена постельно- го белья тяжелому больному 1 10
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному 1 10
А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 15
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелого больного 0,2 10
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,2 2
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,2 10
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному 0,2 10
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного 0,2 10
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,2 10
А14.31.004 Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд 0,1 10
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 2
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 1
А02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 40
А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,2 2
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,02 2
А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 10
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 30
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 30
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 40
А11.09.008 Ингаляционное введение лекарст- венных средств и кислорода 0,01 20
А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,8 10
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,5 40
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,1 10
А14.19.005 Пособие при недержании кала 0,01 10
А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 0,01 2
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,1 10
А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,5 1
А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 0,8 1
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 2
А09.28.003 Определение белка в моче 1 2
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2
А09.28.022 Определение объема мочи 1 2
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2
А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 1 3
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 15
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 5
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 5
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 5
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 5
А09.05.037 Исследование рН крови 0,5 10
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,5 10
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,5 10
А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,5 10
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 6
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,5 3
А09.05.041 Исследование уровня аспарат- трансаминазы в крови 1 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови 1 3
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3
А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 0,1 1
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,1 3
А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,1 1
А09.05.029 Исследование уровня фосфолипидов в крови 0,1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 3
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 3
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 3
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 10
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,3 2
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 6
А09.05.178 Исследование уровня липазы в сыворотке крови 0,3 2
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,5 1
А09.05.044 Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови 1 4
А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,5 1
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 3
А09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 3
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,5 2
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 25
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 25
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 25
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардио- графических данных 1 2
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,2 2
А18.05.012 Гемотрансфузия 0,2 2
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,1 1
А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,1 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1
В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 0,1 1
В03.003.03 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,1 5
А25.15.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 25
А25.15.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы 1 25
А25.15.003 Назначение лечебно-оздоровитель- ного режима при заболеваниях поджелудочной железы 1 25
Фармакоте- рапевтиче- ская группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование Частота назна- чения ОДД <**> ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Амикацин 0,4 1 г 90 г
Ванкомицин 0,05 0,5 г 14 г
Имипенем + Циластатин 0,35 0,5 г 14 г
Левофлоксацин 0,4 0,5 г 75 г
Линезолид 0,05 0,5 г 14 г
Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 60 г
Меропенем 0,25 0,5 г 14 г
Цефоперазон + Сульбактам 0,3 0,5 г 12 г
Пефлоксацин 0,02 0,4 г 60 г
Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 75 г
Цефоперазон 0,05 1 г 40 г
Цефотаксим 0,6 1 г 20 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,9
Метронидазол 0,8 2 г 20 г
Тинидазол 0,2 2 г 10 г
Противогрибковые средства 0,8
Итраконазол 0,4 0,2 г 2 г
Кетоконазол 0,2 0,4 г 4 г
Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г
Прочие средства для профи- лактики и лечения инфекций 0,9
Бифидумбактерии бифидум 1 30 доз 300 доз
Иммуноглобулины 0,2
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] 1 5 г 25 г
Средства, влияющие на кровь 1
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1
Гепарин натрия 0,5 20000 МЕ 100000 МЕ
Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 3 мг
Эноксапарин натрия 0,25 40 мг 400 мг
Растворы и плазмозаменители 0,5
Гидроксиэтилкрахмал 0,7 250 мл 10 л
Декстроза 0,3 500 мл 20 л
Препараты плазмы 0,5
Альбумин 1 200 8 л
Анальгетики, нестероидные противовос- палительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1
Наркотические анальгетики 0,3
Трамадол 0,5 200 мг 1 г
Тримеперидин 0,5 80 мг 500 мг
Ненаркотические анальгети- ки и нестероидные противо- воспалительные средства 0,9
Ацетилсалициловая кислота 0,1 500 мг 10 г
Диклофенак 0,5 0,25 мг 5 мг
Кеторолак 0,3 10 мг 200 мг
Метамизол натрия 0,1 500 мг 10 г
Лорноксикам 0,1 16 мг 160 мг
Парацетамол 0,3 500 мг 10 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,5
Анксиолитики (транквилизаторы) 0,7
Диазепам 0,3 10 мг 50 мг
Мидазолам 0,7 15 мг 100 мг
Антипсихотические средства 0,3
Дроперидол 1 5 мг 25 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1
Средства для лечения печеночной недостаточности 0,6
Адеметионин 0,5 400 мг 24 г
Урсодеоксихолевая кислота 0,5 1000 мг 30 г
Панкреатические энзимы 0,4
Панкреатин 1 30000 ЕД 900 тыс. ЕД
Антациды и другие противоязвенные средства 1
Омепразол 0,3 20 мг 400 мг
Рабепразол 0,2 20 мг 400 мг
Ранитидин 0,4 150 мг 15 г
Эзомепразол 0,1
Спазмолитические средства 1
Атропин 0,8 1 мг 1 мг
Мебеверин 0,25 405 мг 8100 мг
Гимекромон 0,25 600 мг 12000 мг
Гиосцина бутилбромид 0,25 40 мг 800 мг
Дротаверин 0,25 160 мг 3200 мг
Антиферменты 0,9
Апротинин 1 200 тыс. ЕД 1 млн. ЕД
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1
Октреотид 1 0,2 г 1 г
Преднизолон 0,3 45 мг 225 мг
Метилпреднизолон 0,3 36 мг 180 мг
Дексаметазон 0,3 200 мг 400 мг
Средства для лечения аллергических реакций 1
Антигистаминные средства 1
Клемастин 0,25 30 мг 150 мг
Мебгидролин 0,25 2 мг 10 мг
Дифенгидрамин 0,25 300 мг 1,5 г
Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему 0,9
Вазопрессорные средства 0,2
Добутамин 0,33 250 мг 750 мг
Допамин 0,33 200 мг 600 мг
Норадреналин 0,33 2 мг 4 мг
Противоаритмические средства 0,1
Атенолол 0,5 0,5 мг 5 мг
Пропранолол 0,5 0,5 мг 40 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,2 0,5 1 мг
Строфантин 0,7 1 мг 5 мг
Дигоксин 0,3 25 мг 500 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,4
Диуретики 1
Спиронолактон 0,4 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,3 25 мг 500 мг
Фуросемид 0,3 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 10 л

--------------------------------

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления ОДД <**> ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания 0,1
Растворы аминокислот 1 1000 мл 5000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 2500 мл
Смеси для энтерального видового питания 0,1 1000 мл 10000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 24 г 720 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 2 дозы
Эритроцитная масса 0,1 1 доза
Тромбоцитарная масса 0,1 2 дозы
Разместить в сети:

Наиболее читаемые

kremlin-moscow.com

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 635

Документ по состоянию на январь 2016 года

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. N 635

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый панкреатит

Код по МКБ-10: К 85

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

┌──────────┬───────────────────────────────────┬─────────┬───────┐ │ Код │ Наименование │Частота │Среднее│ │ │ │предо- │коли- │ │ │ │ставления│чество │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А01.31.009│Сбор анамнеза и жалоб общетерапев- │1 │1 │ │ │тический │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.31.001│Термометрия общая │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А01.31.010│Визуальный осмотр общетерапевтичес-│1 │1 │ │ │кий │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А01.31.011│Пальпация общетерапевтическая │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А01.31.016│Перкуссия общетерапевтическая │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.12.001│Исследование пульса │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.12.002│Измерение артериального давления на│1 │1 │ │ │периферических артериях │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А05.10.001│Регистрация электрокардиограммы │0,2 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А05.10.007│Расшифровка, описание и интерпрета-│0,2 │1 │ │ │ция электрокардиографических данных│ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А09.05.023│Исследование уровня глюкозы в крови│1 │1 │ │ │с помощью анализатора │ │ │ └──────────┴───────────────────────────────────┴─────────┴───────┘

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

┌──────────┬───────────────────────────────────┬─────────┬───────┐ │ Код │ Наименование │Частота │Среднее│ │ │ │предо- │коли- │ │ │ │ставления│чество │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А01.31.009│Сбор анамнеза и жалоб общетерапев- │1 │1 │ │ │тический │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.12.001│Исследование пульса │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.10.002│Измерение частоты сердцебиения │1 │1 │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А02.12.002│Измерение артериального давления на│1 │1 │ │ │периферических артериях │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А25.14.001│Назначение лекарственной терапии │1 │1 │ │ │при заболеваниях поджелудочной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А11.02.002│Внутримышечное введение лекарствен-│1 │1 │ │ │ных средств │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А11.12.003│Внутривенное введение лекарственных│0,5 │1 │ │ │средств │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │А09.05.023│Исследование уровня глюкозы в крови│1 │1 │ │ │с помощью анализатора │ │ │ ├──────────┼───────────────────────────────────┼─────────┼───────┤ │F05.01.02 │Транспортировка пациента службой │1 │1 │ │ │скорой медицинской помощи вне меди-│ │ │ │ │цинского учреждения (организации) │ │ │ └──────────┴───────────────────────────────────┴─────────┴───────┘

1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

┌────────┬──────┬─────────────────────────┬───────┬──────┬───────┐ │Фармако-│ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД │ ЭКД │ │терапев-│группа│ непатентованное │назна- │ <**> │ <***> │ │тическая│ <*> │ наименование │чения │ │ │ │группа │ │ │ │ │ │ ├────────┴──────┴─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │Средства для лечения заболеваний │0,5 │ │ │ │желудочно-кишечного тракта │ │ │ │ ├────────┬────────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Противорвотные средства │0,5 │ │ │ │ ├──────┬─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Метоклопрамид │1 │10 мг │10 мг │ ├────────┴──────┴─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │Анальгетики, нестероидные противовоспали-│0,5 │ │ │ │тельные препараты, средства для лечения │ │ │ │ │ревматических заболеваний и подагры │ │ │ │ ├────────┬────────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Ненаркотические анальгетики и │1 │ │ │ │ │нестероидные противовоспалитель-│ │ │ │ │ │ные средства │ │ │ │ │ ├──────┬─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Кеторолак │0,3 │30 мг │30 мг │ │ │ ├─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Лорноксикам │0,3 │8 мг │8 мг │ │ │ ├─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Метамизол натрия + пито- │0,4 │5 мл │5 мл │ │ │ │фенон + фенпивериния бро-│ │ │ │ │ │ │мид │ │ │ │ ├────────┴──────┴─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │Растворы, электролиты, средства коррекции│0,5 │ │ │ │кислотного равновесия, средства питания │ │ │ │ ├────────┬────────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Электролиты, средства коррекции │1 │ │ │ │ │кислотного равновесия │ │ │ │ │ ├──────┬─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │1 │400 мл│400 мл │ ├────────┴──────┴─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │Средства, влияющие на кровь │0,5 │ │ │ ├────────┬────────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Растворы и плазмозаменители │1 │ │ │ │ ├──────┬─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Декстроза │1 │400 мл│400 мл │ ├────────┴──────┴─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │Гормоны и средства, влияющие на эндокрин-│0,1 │ │ │ │ную систему │ │ │ │ ├────────┬────────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Неполовые гормоны, синтетические│1 │ │ │ │ │субстанции и антигормоны │ │ │ │ ├────────┴──────┬─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Октреотид │1 │0,1 мг│0,1 мг │ ├───────────────┴─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│1 │ │ │ │систему │ │ │ │ ├────────┬────────────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │Антиангинальные средства │ │ │ │ │ ├──────┬─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Нитроглицерин аэрозоль │0,7 │0,4 мг│0,8 мг │ │ │ ├─────────────────────────┼───────┼──────┼───────┤ │ │ │Нитроглицерин │0,3 │0,5 мг│1,0 мг │ └────────┴──────┴─────────────────────────┴───────┴──────┴───────┘

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

regnews.org

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ, Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 29 июня 2011 года №01-05/468

На основании подпункта "7" подпункта 9.1 пункта 9 Положения о министерстве здравоохранения Ставропольского края, утвержденного постановлением Губернатора Ставропольского края от 22 февраля 2007 года N 85, и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи населению Ставропольского края приказываю:1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи при остром панкреатите, разработанный в соответствии со стандартом медицинской помощи, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Ставропольского края использовать стандарт медицинской помощи, указанный в пункте 1 настоящего приказа, с даты подписания настоящего приказа.

3. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края использовать стандарт медицинской помощи, указанный в пункте 1 настоящего приказа, с даты подписания настоящего приказа.

4. Признать утратившим силу Приложение 5 к приказу министерства здравоохранения Ставропольского края от 19 июня 2009 года N 01-05/256 "Об установлении региональных медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи".

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В.

УтвержденПриказомминистра здравоохраненияСтавропольского краяот 29.06.2011 N 01-05/468

1. Модель пациента

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.002

Визуальный осмотр при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.31.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.004

Перкуссия при болезнях поджелудочной железы

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давленияна периферических артериях

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0.1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов вкрови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белкав крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного исвязанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.037

Исследование рН крови

0,1

1

А09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,3

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,5

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина вкрови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

18

А01.15.002

Визуальный осмотр при болезнях поджелудочной железы

1

18

А01.31.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

25

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

25

А01.31.004

Перкуссия при болезнях поджелудочной железы

1

25

А02.31.001

Термометрия общая

1

36

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,5

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,5

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

25

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А02.12.002

Измерение артериального давленияна периферических артериях

1

25

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,1

3

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,1

2

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,01

2

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,3

15

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов вкрови

1

3

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А09.05.037

Исследование рН крови

0,1

3

А09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

3

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.110

Исследование эндотоксина в крови

0,1

2

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

2

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

2

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови(А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,01

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,02

2

А16.20.027

Гемотрансфузия

0,02

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное илиповрежденного участка

0,1

1

А11.16.009

Зондирование желудка

1

1

В03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

2

А11.16.008

Промывание желудка

0,5

2

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

2

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,1

1

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы

0,1

1

А26.31.002

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы

0,1

1

А26.31.003

Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)

0,01

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,3

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

36

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,5

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

3

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,1

3

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружнымиполовыми органами тяжелобольных

0,1

3

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,1

3

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

3

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,1

3

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,1

3

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

3

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

3

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

35

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

40

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

0,1

3

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

30

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи приперемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,01

5

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,5

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,5

10

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,5

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

0,1

5

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,1

2

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,1

2

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

0,6

10

А22.01.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,8

10

А02.12.003

Измерение центрального венозногодавления

0,1

3

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

0,1

1

В01.004.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,1

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,1

1

В01.013.01

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,1

3

В01.002.03

Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога

0,01

2

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,01

1

В01.018.01

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,01

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,01

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

0,2

3

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,1

1

В01.051.01

Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,1

1

В01.049.01

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга

0,01

2

В01.017.01

Прием (консультация) клинического фармаколога

0,1

2

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

0,1

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,1

1

Фармакотерапевтическаягруппа

АТХ группа<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефоперазон + сульбактам

0,3

4 г

40 г

Цефотаксим

0,7

6 г

40 г

Ванкомицин

0,3

2 г

20 г

Моксифлоксацин

0,2

400 мг

4000 мг

Эртапенем

0,3

1,0 u

5 г

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на системусвертываемости крови

0,7

Эноксипарин натрия

0,4

40 мг

480 мг

Надропарин кальция

0,3

0,3 мл

3,6 мл

Дальтепарин натрия

0,3

2500 МЕ

30000 МЕ

Растворы и плазмозаменители

0,7

Гидроксиэтилкрахмал

0,9

500 мл

1500 мл

Препараты плазмы

0,7

Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики инестероидные противовоспалительные средства

0,7

Парацетамол инъекционный

1

1000 мг

12000 мг

Плазмозамещающие и осмотические средства

0,7

Гидроксиэтилкрахмал

0,9

500 мл

3000 мл

Альбумин 20%

0,3

100 мл

500 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,7

Октреотид

1

0,3 мг

1,5 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечноготракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,3

Эзомепразол

1

40 мг

200 мг

Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт

0,5

Гептрал

0,2

800 мг

4000 мг

Прочие

Средства для парентерального питания

0,5

Аминокислоты и жировыеэмульсии (кабивен центральный)

0,3

1540 мл

4620 мл

Растворы аминокислот для в/в введение аминовен 15%

0,3

500 мл

1500 мл

Жировая эмульсия (СМОФФлипид)

0,3

500 мл

1500 мл

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

35

А01.15.002

Визуальный осмотр при болезнях поджелудочной железы

1

35

А01.31.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

50

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

50

А01.31.004

Перкуссия при болезнях поджелудочной железы

1

50

А02.31.001

Термометрия общая

1

70

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,8

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,8

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

50

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

50

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

50

А02.12.002

Измерение артериального давленияна периферических артериях

1

50

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,8

10

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

0,6

2

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,01

2

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

20

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,5

5

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов вкрови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А09.05.037

Исследование рН крови

0,1

3

А09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

3

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

30

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

3

А09.05.110

Исследование эндотоксина в крови

0,1

2

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

3

А09.05.048

Исследование уровня плазминогенав крови

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

3

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови(А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,01

1

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,4

3

А16.20.027

Гемотрансфузия

0,4

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

6

А09.28.003

Определение белка в моче

1

6

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

6

А09.28.022

Определение объема мочи

1

6

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

6

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное илиповрежденного участка

1

2

А11.16.009

Зондирование желудка

1

5

В03.052.01

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

3

А11.16.008

Промывание желудка

0,5

5

А16.01.005

Хирургическая обработка раны илиинфицированной ткани

0,9

5

А11.08.009

Интубация трахеи

0,9

5

А10.17.001

Визуальный осмотр кишечника при операции

0,9

5

А16.01.029

Вскрытие и дренирование флегмоны(абсцесса)

0,1

1

А16.05.002

Спленэктомия

0,4

1

А16.14.005

Кровоостанавливающий шов при кровотечении

0,01

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,1

2

А16.14.009

Холецистэктомия

0,2

1

А16.14.018

Дренирование абсцесса сальниковой сумки

0,9

3

А16.17.002

Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки

0,05

1

А16.17.007

Илеостомия

0,3

1

А16.17.008

Еюностомия

0,1

1

А16.18.004

Гемиколэктомия

0,01

1

А16.18.006

Резекция и формирование стомы

0,3

2

А16.18.007

Колостомия

0,1

1

А16.18.012

Формирование обходного анастомоза толстого кишечника

0,01

1

А16.31.006

Лапаротомия

1

5

А16.31.031

Лапаростомия

0,6

1

А03.31.001

Лапароскопия диагностическая

0,1

1

А16.14.014

Оментобурсостомия

0,8

1

А16.20.006

Дренаж перитонеальный

0,8

3

А16.20.010

Разделение брюшинных спаек

0,6

1

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

5

А16.20.020

Гемодиализ

0,01

2

А16.20.021

Гемофильтрация

0,01

2

А16.20.026

Гемодиафильтрация

0,3

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

2

А16.20.030

Энтеросорбция

0,5

4

А11.17.001

Биопсия тонкой кишки оперативная

0,1

1

А11.18.002

Биопсия ободочной кишки оперативная

0,1

1

А08.17.001

Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки

0,1

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки

0,1

1

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы

0,8

5

А26.31.002

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы

0,2

5

А26.31.003

Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)

0,01

4

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

1

5

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости

1

35

А15.31.006

Перевязка при пролежнях III и IVстепеней тяжести

0,01

20

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,9

10

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

50

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

10

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

1

10

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

10

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,8

10

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,8

10

А14.31.007

Уход за промежностью и наружнымиполовыми органами тяжелобольных

1

10

А14.31.002

Уход за интестинальным зондом

0,4

7

А14.31.010

Уход за дренажом

1

15

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,1

1

А14.17.001

Пособие при илеостоме

0,3

30

А14.18.001

Пособие при стомах толстого кишечника

0,1

30

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,5

10

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,8

20

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,8

15

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,8

10

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,8

15

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,8

15

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

100

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,8

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

100

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,8

10

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

1

20

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

60

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи приперемещении в постели и кресле

1

1

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,8

15

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

25

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,8

10

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

5

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

3

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,8

2

В01.003.01

Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога

1

5

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

5

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

10

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

0,6

10

А22.01.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,8

10

А02.12.003

Измерение центрального венозногодавления

0,3

5

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

0,3

1

В01.004.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,3

1

В01.001.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный

0,1

1

В01.013.01

Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога

0,3

3

В01.002.03

Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога

0,1

2

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.018.01

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

0,1

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,1

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта

0,3

3

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

В01.051.01

Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,1

1

В01.049.01

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга

0,3

3

В01.017.01

Прием (консультация) клинического фармаколога

0,5

3

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

0,5

5

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,5

5

Фармакотерапевтическаягруппа

АТХ группа<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Цефоперазон + сульбактам

0,5

4 г

40 г

Ванкомицин

0,5

2 г

18 г

Имипенем + Циластатин

0,2

4 г

40 г

Пиперациллин + тазобактам

0,1

13,5г

94,5 г

Линезолид

0,3

1,2 г

6 г

Эртапенем

0,25

1,0 г

5 г

Меропенем

0,25

3,0 г

30 г

Тайгециклин

0.1

100 мг

800 мг

Иммуноглобулины

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgA+IgM]

0,1

500 мг

7500 мг

Иммуноглобулин

0,4

50 мл

500 мл

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на системусвертываемости крови

0,9

Эноксипарин натрия

0,4

40 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,3

0,3 мл

4,8 мл

Дальтепарин натрия

0,3

2500МЕ

50000 МЕ

Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Ненаркотические анальгетики инестероидные противовоспалительные средства

0,6

Парацетамол инъекционный

1

1000мг

10000 мг

Плазмозамещающие и осмотические средства

0,7

Гидроксиэтилкрахмал

1

500 мл

3000 мл

Альбумин 20%

1

100 мл

500 мл

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

Октреотид

0,3

0,3 мг

1,5 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечноготракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

0,1

Эзомепразол

1

80 мг

600 мг

Средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт

0,5

Гептрал

1

800 мг

8000 мг

Глюкокортикоидные препараты

0,1

Метипред

1

250 мг

3000 мг

Прочие

Средства для парентерального питания

0,7

Аминокислоты и жировыеэмульсии (кабивен центральный)

0,7

1540мл

7700 мл

Растворы аминокислот для в/в введение аминовен 15%

0,8

500 мл

5000 мл

Жировая эмульсия (СМОФФлипид)

0,7

500 мл

5000 мл

Анестезиология и средства для наркоза

Препараты для неингаляционного наркоза

1

Пропофол

1

600 мг

3000 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

1

80 мг

400 мг

Сугаммадекс

0,5

200 мг

200 мг

docs.cntd.ru

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.09.2006 N 635

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗ4 сентября 2006 г.N 635ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМВ соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом. 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом при оказании скорой медицинской помощи.Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНОприказом Министерстваздравоохранения исоциального развитияРоссийской Федерацииот 4 сентября 2006 г. N 635СТАНДАРТМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ1. Модель пациента:Категория возрастная: взрослые, детиНозологическая форма: острый панкреатитКод по МКБ-10: K85Фаза: острое состояниеСтадия: первое обращениеОсложнения: вне зависимости от осложненийУсловия оказания: скорая медицинская помощь1.1. ДИАГНОСТИКА---------------T-----------------------T--------------T----------¬¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 0,2 ¦ 1 ¦¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 0,2 ¦ 1 ¦¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A09.05.023 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦глюкозы в крови с ¦ ¦ ¦¦ ¦помощью анализатора ¦ ¦ ¦L--------------+-----------------------+--------------+-----------1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ---------------T-----------------------T--------------T----------¬¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A25.14.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦¦ ¦при заболеваниях ¦ ¦ ¦¦ ¦поджелудочной железы ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A11.02.002 ¦Внутримышечное введение¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 0,5 ¦ 1 ¦¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦A09.05.023 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦глюкозы в крови с ¦ ¦ ¦¦ ¦помощью анализатора ¦ ¦ ¦+--------------+-----------------------+--------------+----------+¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦L--------------+-----------------------+--------------+-----------1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ ¦ ¦¦группа ¦ ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+---------------+----------+--------+--------+¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦+------------T----------------------+----------+--------+--------+¦ ¦Противорвотные ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------T---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Метоклопрамид ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 10 мг ¦+------------+------+---------------+----------+--------+--------+¦Анальгетики, нестероидные ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦¦противовоспалительные препараты, ¦ ¦ ¦ ¦¦средства для лечения ревматических ¦ ¦ ¦ ¦¦заболеваний и подагры ¦ ¦ ¦ ¦+------------T----------------------+----------+--------+--------+¦ ¦Ненаркотические ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦анальгетики и ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------T---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Кеторолак ¦ 0,3 ¦ 30 мг ¦ 30 мг ¦¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Лорноксикам ¦ 0,3 ¦ 8 мг ¦ 8 мг ¦¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Метамизол ¦ 0,4 ¦ 5 мл ¦ 5 мл ¦¦ ¦ ¦натрия + ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦питофенон + ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦фенпивериния ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦бромид ¦ ¦ ¦ ¦+------------+------+---------------+----------+--------+--------+¦Растворы, электролиты, средства ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦¦коррекции кислотного равновесия, ¦ ¦ ¦ ¦¦средства питания ¦ ¦ ¦ ¦+------------T----------------------+----------+--------+--------+¦ ¦Электролиты, средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦коррекции кислотного ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦равновесия ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------T---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Натрия хлорида ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦+------------+------+---------------+----------+--------+--------+¦Средства, влияющие на кровь ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦+------------T----------------------+----------+--------+--------+¦ ¦Растворы и ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦плазмозаменители ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------T---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Декстроза ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦+------------+------+---------------+----------+--------+--------+¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦+------------T----------------------+----------+--------+--------+¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------T---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Октреотид ¦ 1 ¦ 0,1 мг ¦ 0,1 мг ¦+------------+------+---------------+----------+--------+--------+¦Средства, влияющие на сердечно- ¦ 1 ¦ ¦ ¦¦сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦+------------T----------------------+----------+--------+--------+¦ ¦Антиангинальные ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦¦ +------T---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Нитроглицерин ¦ 0,7 ¦ 0,4 мг ¦ 0,8 мг ¦¦ ¦ ¦аэрозоль ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+¦ ¦ ¦Нитроглицерин ¦ 0,3 ¦ 0,5 мг ¦ 1,0 мг ¦L------------+------+---------------+----------+--------+-----------------------------------------Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.Ориентировочная дневная доза.Эквивалентная курсовая доза.

www.lawmix.ru

Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)

А01.15.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы 1 1 А01.15.002 Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы 1 1 А01.15.003 Пальпация при болезнях поджелудочной железы 1 1 А01.15.004 Перкуссия при болезнях поджелудочной железы 1 1 А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1 А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1 А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А09.05.037 Исследование рН крови 0,3 1 А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3 1 А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3 1 А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 0,3 1 А09.05.003 Исследование общего гемоглобина крови 1 1 А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1 А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1 А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1 А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1 А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1 А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1 А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1 А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1 А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 1 А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,3 1 А.09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1 А09.05.178 Исследование уровня липазы в сыворотке крови 1 1 А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1 А09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 0,5 1 А09.05.047 Исследование уровня антитромбина III в крови 0,5 1 А 09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1 А 09.05.212 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,7 1 А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1 А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1 А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1 А09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 1 1 А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1 А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1 А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 1 1 А09.05.004 Исследование уровня альфа-липопротеинов в крови 0,3 1 А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,3 1 А09.05.029 Исследование уровня фосфолипидов в крови 1 1 А09.28.029 Определение альфа-амилазы в моче 1 1 А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1 А09.28.003 Определение белка в моче 1 1 А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1 А09.28.022 Определение объема мочи 0,5 1 А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1 А 04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1 А.04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1 А.04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1 А.04.06.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1 А.04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,6 1 А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 1 А 06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости 0,5 1 А06.14.008 Ретроградная холангиопанкреатография 0,5 1 А06.31.005 Контрастная фистулография 0,2 1 А 06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1,7 А 06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1 А 06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,5 1 А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 1 1

100-bal.ru


Смотрите также