Статистика заболеваний панкреатитом в россии


АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА В Г. БЕЛГОРОДЕ В 2015-2016ГГ.

Введение. Острый панкреатит относится к числу распространённых хирургических заболеваний и составляет в среднем 3-10% случаев среди неотложных заболеваний органов брюшной полости. В индустриальных странах заболеваемость острым панкреатитом за последние два десятилетия увеличилась в 2 раза, что позволяет говорить об этом заболевании как о болезни цивилизации. Объективный прогноз предполагает постепенное увеличение числа таких больных в течение ближайших 5 лет. Возраст пациентов с панкреонекрозом составляет 15-94 (чаще - 47) лет [1].

Обоснование цели. Целью исследования является изучить и проанализировать эпидемиологические показатели острого панкреатита в г. Белгороде в 2015 и 2016гг. на базе Поликлиники №1 «ОГБУЗ Городская клиническая больница №1 г. Белгорода». Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: изучить структуру обращений за медицинской помощью в поликлинику по поводу болезней органов пищеварения и долю острого панкреатита в ней; проанализировать заболеваемость по данным обращаемости в Поликлинику №1 г. Белгорода болезнями органов пищеварения и острым панкреатитом; определить возрастную структуру пациентов, обращающихся в Поликлинику №1 г. Белгорода по поводу болезней органов пищеварения и острого панкреатита.

Основная часть. Материалы и методы. В качестве материала исследования были выбраны и проанализированы 797 карт амбулаторного больного за период с января по октябрь 2015г и с января по октябрь 2016г с болезнями органов пищеварения. Возраст больных, карты которых были использованы, составил от 18 до 79 лет (средний возраст 46 лет ± 2 года). Исследование проводилось на базе Поликлиники №1 «ОГБУЗ Городская клиническая больница №1 г. Белгорода». Для оценки полученных материалов был использован статистический метод для определения следующих показателей: структура заболеваемости органов пищеварения в 2016г., число выявленных случаев заболеваемости при обращении в поликлинику, число больных, направленных на лечение в стационар, возрастная структура заболеваемости в 2016г.

Результаты исследования. Структура заболеваемости органов пищеварения в 2016 г. представлена на диаграмме 1. По статистическим данным выявлено, что болезни поджелудочной железы, в том числе и острый панкреатит, составляют 7% (23 из 312 случаев) в структуре обращаемости за медицинской помощью при болезнях органов пищеварения.

По данным диаграммы 1 можно также судить о том, что наибольшая доля приходится на гастриты и дуодениты – 33% (103 случая), а наименьшая – на долю других заболеваний кишечника, среди которых встречались паралитический илеус, кишечная непроходимость, дивертикулярная болезнь кишечника, а также синдром раздраженного кишечника (16 случаев).

Число выявленных случаев болезней органов пищеварения при обращении в поликлинику в 2015-2016гг, доля случаев острого панкреатита из общего числа, а также количество впервые выявленных случаев заболеваемости панкреатитами представлено на диаграмме 2.

Согласно данным диаграммы 2 в 2016 году зарегистрировано меньшее случаев обращения в поликлинику как с болезнями органов пищеварения, так и с острыми панкреатитами и впервые выявленными острыми и хроническими панкреатитами. При этом, число зарегистрированных болезней органов пищеварения снизилось на 35,7%, больных с острым панкреатитом – на 36,1%, а больных с впервые выявленными панкреатитами осталось примерно на том же уровне. Также следует вывод, что в 2016 году возросла доля впервые зарегистрированных панкреатитов от числа выявленных панкреатитов – 13%, при показателе в 2015г в 11%.

Число пациентов с болезнями органов пищеварения и доли больных с острым панкреатитом, направленных на лечение в стационар в 2016г. представлено на диаграмме 3.

Из представленных статистических данных следует, что направление пациентами с болезнями органов пищеварения на госпитализацию в стационар было получено в 36,9% случаев, в то время как больные с диагностированным острым панкреатитом, обратившиеся за помощью в поликлинику, были госпитализированы в 100% случаев.

Возрастная структура заболеваемости различными болезнями органов пищеварения, а также острым панкреатитом в 2016 году представлена на диаграмме 4.

 

По данным диаграммы выявлено, что наибольшее число пациентов, обратившихся за помощью с болезнями органов пищеварения, находятся в возрасте от 40 до 60 лет. В то же время, пик заболеваемости острым панкреатитом приходится на возрастной интервал от 30 до 40 лет.

Заключение. Болезни поджелудочной железы, в том числе и острый панкреатит, составляют 7% (23 из 312 случаев) в структуре обращаемости за медицинской помощью при болезнях органов пищеварения. В 2016 году зарегистрировано меньшее случаев обращения в поликлинику как с болезнями органов пищеварения, так и с острыми панкреатитами и впервые выявленными острыми и хроническими панкреатитами. При этом, число зарегистрированных болезней органов пищеварения снизилось на 35,7%, больных с острым панкреатитом – на 36,1%, а больных с впервые выявленными панкреатитами осталось примерно на том же уровне. В 2016 году возросла доля впервые зарегистрированных панкреатитов от числа выявленных панкреатитов – 13%, при показателе в 2015г в 11%. Направление пациентами с болезнями органов пищеварения на госпитализацию в стационар было получено в 36,9% случаев, в то время как больные с диагностированным острым панкреатитом, обратившиеся за помощью в поликлинику, были госпитализированы в 100% случаев. Наибольшее число пациентов, обратившихся за помощью с болезнями органов пищеварения, находятся в возрасте от 40 до 60 лет. Пик заболеваемости острым панкреатитом приходится на возрастной интервал от 30 до 40 лет.

 

Список литературы:

1. Савельев В.С. Острый панкреатит. Эпидемиология, профилактика, классификация. / Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневиг С.З. - [электронный ресурс] — Режим доступа. — URL: http://medbe.ru/materials/khirurgiya-podzheludochnoy-zhelezy/ostryy-pank... (дата обращения 26.11.2016)

sibac.info

Хронический панкреатит » Medixa.org

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - состояние, возникающие как следствие долготекущего патологического процесса, который ведет к повреждению поджелудочной железы и нарушению ее функций. Алкоголь - главная причина возникновения хронического панкреатита. По статистике, в России каждый год диагностируется 8-10 новых случаев заболевания на 100000 населения. Хронический панкреатит можно лечить консервативно, хирургически или эндоскопически.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа - один из важнейших органов пищеварения. Она делится на две части - экзокринную и эндокринную, каждая из которых выполняет разные функции. Экзокринная часть поджелудочной железы производит пищеварительный сок, который по протоку попадет в тонкий кишечник, где расщепляет различные составляющие пищи, помогая им впитываться в кровь. Эндокринная часть поджелудочной является источником гормонов инсулина и глюкагона, которые важны для поддержания постоянного уровня сахара в крови.

Причины хронического панкреатита

Как было сказано выше, алкоголь - главная причина возникновения хронического панкреатита. Согласно исследованиям, ежедневное употребление 75 г алкоголя для мужчин и 40 г для женщин в течении 5 лет приводит к хроническому панкреатиту. У некоторых лиц эти цифры могут быть еще ниже. Несмоненно, что определенную роль в возникновении этого заболевания играет генетический материал человека, где находится мутация гена CFTR. Обсуждается возможность аутоимунной этиологии хронического панкреатита, когда части иммунной системы атакуют собственный организм. Другими причинами могут быть: перенесенный острый панкреатит, некоторые инфекции, метаболические заболевания или хронический обструктивный панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита

Очень сильная и неприятная боль в эпигастральной области - главный симптом хронического панкреатита. Часто боль выстреливает в спину и может быть либо постоянной, либо эпизодической - в этих случаях ее сложно отличить от боли, которая сопровождает острый панкреатит. Также симптомами могут быть: метеоризм, понос, слабость, чувство заполненности и давления в надчревье.

Замещение функциональной ткани поджелудочной железы неполноценной соединительной тканью - главный источник всех проблем при хроническом панкреатите. Соединительная ткань состоит из клеток и волокон, которые в теле формируют сухожилия и связки, а также заполняют пространство между органами. Этот процесс приводит к тяжелому недостатку как пищеварительного сока, так инсулина и глюкагона, со всеми вытекающими из этого последствиями.

Последствия хронического панкреатита

Вследствие недостатка клеток, производящих инсулин, может развиться диабет 2 типа, ведущий к высокому уровню сахара в крови и целому ряду других осложнений - полиневропатии, ухудшении заживления ран и более частому возникновению язв на ногах. Из-за недостаточной секреции пищеварительного сока может замедлиться расщепление и всасывание питательных веществ в кишечнике. Тело таким образом начинает испытывать недостаток структурных веществ и энергии и пациент теряет вес.

Другая причина потери веса заключается в том, что пациент сам начинает меньше есть из-за болей, связанных с пищеварением. В некоторых случаях образующаяся соединительная ткань сдавливает желчевыводящие пути и появляется желтуха. Хронический панкреатит также может вести к возникновению рака поджелудочной железы.

Осложнения хронического панкреатита

Хронический панкреатит может привести к развитию ряда осложнений, причем некоторые из них могут представлять серьезную угрозу жизни. К осложнениям хронического панкреатита относятся: кисты, псевдокисты, разрыв главного протока поджелудочной железы, образование свища. Также может появиться желтуха из-за закупорки желчевыводящих путей, обструкция двенадцатиперстной кишки, абсцесс или свищ в селезенке. Самым тяжелым и серьезным осложнением является рак (карцинома поджелудочной железы), который бывает очень сложно отличить от хронического панкреатита.

Диагностика хронического панкреатита

Часто очень сложно отличить острый панкреатит от одного из приступов хронического панкреатита. В настоящее время, для определения источника боли используются самые разные методы, от ультразвука и рентгена до эндоскопических методов вроде ЭРХПГ и обнаружения различных веществ в крови и кале. Во время проведения ЭРХПГ, или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, через ротовую полость вводится зонд до того места, где на двенадцатиперстной кишке находится устье протока поджелудочной железы. Затем зонд вводят в общий проток поджелудочной и желчевыводящих путей, в то время как картинка передается на монитор - таким образом врачи могут оценить изменения в протоке поджелудочной железы.  

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит обязательно нужно лечить, поскольку есть вероятность его прогрессии в злокачественную опухоль. Лечение хронического панкреатита может быть консервативное, фармакологическое, либо хирургическое. Коррекция режима питания более всего помогает в лечении хронического панкреатита. Речь идет прежде всего о полном отказе от алкогольных напитков и как можно более полном ограничении употребления жиров. Животные жиры необходимо заместить растительными, которые гораздо лучше усваиваются, но и те употреблять лишь в ограниченном количестве.

Если вследствие повреждения поджелудочной развивается диабет 2 типа, необходимо ограничить прием сахара из пищи и, в случае необходимости, поддерживать постоянный уровень глюкозы с помощью лекарств. Недостаток пищеварительных энзимов, вызывающий проблемы при пищеварении, можно восполнять специальными препаратами с панкреатином, который содержит все необходимое составляющие панкреатического сока. Сильную боль, которая сопровождает это заболевание, часто приходится подавлять анальгетиками.

Альтернативным решением может стать хирургическое удаление нервных сплетений вокруг поврежденной ткани, которые потом не могут воспринимать боль, и пациенту становится существенно легче. Эндоскопическое лечение хронического панкреатита заключается в дренаже протока поджелудочной железы в месте его сужения с возможностью устранения препятствия. В случае присутствия там кист, этим же методом можно их устранить. Хирургическое лечение хронического панкреатита заключается в дренаже или удалении поврежденной части органа.

Прогноз при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит относится к заболеваниям, которые при современном развитии и знаниях медицинской науки хоть и можно лечить, но нельзя вылечить. Пациенту можно обеспечить довольно хорошие условия жизни, но главным условием является его собственная воля и добросовестное взаимодействие с докторами. В ином случае могут развиться тяжелые осложнения, часто приводящие к летальному исходу.

ru.medixa.org

МЦ"Ново-Мед" - Панкреатит

Вызов врача терапевта, хирурга, эндокринолога на дом может быть осуществлен 7 дней в неделю, 24 часа в сутки, по телефону 760-777.

Панкреатит это заболевание которое характеризуется воспалительным поражением поджелудочной железы.

Панкреотит может быть острым и хроническим. Острый панкреатит возникает внезапно на фоне погрешностей в диете (много жирной, жареной, копченной пищи) и при злоупотреблении алкоголем, а также при отравлениях. Лечением острого панкреатита занимаются хирурги – строго в стационарных условиях.

Хронический панкреатит – это вяло текущее заболевание, при котором возникают периоды обострения и ремиссии. Лечением хронического панкреотита, в зависимости от стадии и клинической картины, занимаются – терапевт, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог.

Поджелудочная железа (панкреас – на латыни) – располагается под желудком (откуда и происходит её название). Поджелудочная железа выполняет две основные функции: эндокринную (синтезирует и выделяет в кровь инсулин и глюкагон, которые управляют обменом сахар в организме) и экзокринную (синтезирует и выделяет в двенадцатиперстную кишку ряд веществ-ферментов, которые участвуют в пищеварении).

Распространенность заболевания  За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза. В последнее десятилетие отмечен неуклонный рост частоты заболеваний поджелудочной железы (ПЖ), поражающих ежегодно 8,2-10 человека на 100 000 населения Земли. В США и Дании хронический панкреатит регистрируется в 3,5-4 случаях среди госпитализированных больных на 100 000 населения. В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости хроническим панкреатитом, как среди взрослого, так и детского населения. Распространенность ХП у детей составляет 9-25 случаев, у взрослых - 27,4-50 случаев на 100 000 населения. Частота выявления ХП на аутопсии варьирует от 0,01 до 5,4%, в среднем 0,3-0,4%. В развитых странах ХП заметно "помолодел": средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших на 30% увеличилась доля женщин.

Этиопатогенез (почему и как возникает панкреатит) 

Для острых панктреатитов основными причинными факторами являются заболевания желчных путей, алкоголизм, травма, сосудистая патология (атеросклероз, тромбоз, эмболия), приводящая к нарушению кровоснабжения поджелудочной железы, инфекционные заболевания двенадцатиперстной кишки, аллергия, токсины, паразитарные заболевания, например описторхоз, медикаменты.

Хронический панкреатит может развиваться после перенесенного острого панкреатита и развивается, как правило, вследствие патологических изменений в органах, тесно связанных с поджелудочной железой, - желчевыводящих путях, дистальном отделе желчевыводящего протока и главном панкреатическом протоке, большом дуоденальном соске и двенадцатиперстной кишке, а также на фоне злоупотребления алкоголем, жирной, жареной, копченой пищей.

Симптомы панкреатита Симптомы острого панкреатита: боль обычно чрезвычайно интенсивная. Часто наблюдаются боли всей эпигастральной области (верхняя часть живота), нередко в области пупка с отдачей в спину (опоясывающего характера), левое плечо, область сердца, за грудину. Характерна частая, мучительная, рвота неукротимого характера (боль при этом не уменьшается). Также характерно, что при выраженной болезненности – живот остается мягким при пальпации. Повышение температуры может нарастать постепенно.

Симптомы хронического панкреатита: наиболее характерны наличие эпигастральных болей, распространяющихся на область левого и правого подреберья (линейное распространение боли), либо болей в левом подреберье с иррадиацией в спину (боли опоясывающего характера), похудание, нарушенная функция кишечника (жидкий или кашицеобразный стул). Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, метеоризмом, иногда приобретают жесткий необратимый характер. Значительно страдает общее состояние (слабость, утомляемость) и безболевые (диспепсические) формы.

Диагностика заболевания  Наиболее достоверная диагностика панкреатита и его клинико-морфологических форм может быть достигнута комплексным обследованием больных, включающим оценку клинических симптомов, биохимических показателей (развернутый биохимический анализ крови), ферментативных тестов, инструментальных методов исследования: УЗИ органов брюшной полости натощак, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием, магнитно-резонансная томография с контрастированием. Рутинным (общепринятым и дешевым) методом является простое исследование кала (так называемая «копрология») на предмет содержания нейтрального жира. Более точным методом является липидограмма кала. Однако и этот метод не лишен недостатков. Результат зависит от сроков доставки образцов кала в лабораторию. Самым точным методом является определение уровня панкреатической эластазы 1. 

Лечение панкреатита

Во время обострений необходим «функциональный покой» для поджелудочной железы. С этой целью назначаются постельный режим и голодание в течение 2-3 дней. В это время разрешается применять только жидкость (в количестве по 200-300 мл 5-6 раз в день) в виде минеральной воды, без газа, мелкими глотками, а также некрепкого чая, отвара шиповника (1-2 стакана в сутки), травяного чая. Больным 5-6 раз в день назначают антациды (микструра Бурже, альмагель), циметидин, при обострении панкреатита - гистодил, ранитидин, фамотидин парентерально. Целесообразно назначение ферментных препаратов (мезим форте).

Устранение болей достигается назначением антихолинергических средств и миотропных спазмолитиков (но-шпа, гидрохлорид папаверина). При упорных и достаточно сильных болях вводят анальгин и баралгин.

Часто применяют при обострении хронического панкреатита антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин). Они предупреждают инфицирование и образование абсцессов.

Разрешают прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день и отдых в течение 15-30 мин до и после еды. Некоторым больным больше показана прогулка, чем отдых лежа. Диета включает в себя слизистые крупяные супы, протертые каши на воде, небольшое количество белкового омлета, свежеприготовленного творога, мясного суфле из нежирного мяса и др. Эта диета малокалорийная, с резким ограничением жира, механически и химически щадящая. В последующие дни диету расширяют, однако запрещают жирные, жареные, острые блюда и продукты, вызывающие сильную стимуляцию секреции пищеварительных соков.

Профилактика панкреатита  После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения показано курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Железноводске, Пятигорске и на других курортах гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны работы, где невозможно соблюдать четкого режима питания.

Для предотвращения развития панкреатита необходимо соблюдать умеренность в пище и приеме крепких алкогольных напитков, т.е. вести здоровый образ жизни.

mcnovomed.ucoz.ru

В России от панкреатита страдает вдвое больше людей, чем в Европе

Причина – зачастую не только в неблагоприятных экологических условиях. Но и в традиционном пренебрежении здоровым образом жизни, злоупотреблении спиртным.

Железа съедает себя

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Оно начинается, когда на ней скапливаются ядовитые ферменты. А скапливаются они от того, что прекращается нормальный отток пищеварительных соков с панкреатическими ферментами в тонкий кишечник (возможные причины – киста, опухоль, перекрывание протока поджелудочной железы камнями из желчного пузыря). В результате железа начинает переваривать сама себя. При хроническом панкреатите гибнет значительная часть активных клеток, а на их месте разрастается неактивная, нефункциональная соединительная ткань.

Тяжелая форма острого панкреатита называется панкреонекроз. В этом случае происходит омертвление большого объема ткани железы. Некротический процесс может перейти на жировую клетчатку вокруг нее, и на другие органы в забрюшинном пространстве. Если активированные ферменты железы попадут в брюшную полость, это обернется перитонитом. И тут уже, если вести речь о спасении человека, счет пойдет на минуты.

Народный рецепт

Клюква. Секрецию поджелудочной железы повышает ежедневное употребление 100 г клюквы.

Почки сирени. Столовая ложка почек сирени на 1/2 л кипятка. Пить трижды в день до еды – по 1 ст. ложке.

Кора осины. Кору осины высушить и растолочь в порошок. Употреблять перед обедом по 0,5 г в день. Можно сделать отвар: 1 ст. л. растолченной коры осины на стакан воды. Кипятите 10 минут. Остудите. Затем 4 раза в день принимайте по 1 ст. ложке.

Подорожник. Заваренный из его листьев чай также помогает при болезнях поджелудочной железы.

Болезнь дружит со спиртным

В Европе один больной хроническим панкреатитом приходится примерно на 100 тыс. человек. В России статистические показатели гораздо печальнее – до 50 случаев на то же количество населения. Причем болезнь возраст не выбирает. Это могут быть и пожилые, и совсем еще молодые люди. Известное выражение «пить – здоровью вредить» в данном случае как закон прямого действия: более 40 процентов хронических «панкреатитчиков» – жертвы именно алкоголя. Причем у пьющих женщин болезнь развивается гораздо раньше, чем у мужчин, – в силу того, что у первых организм намного чувствительнее к воздействию «градусов». Спиртное проникает из кишечника через кровь или по протоку поджелудочной железы и активно поражает ее ткани. Проводились специальные клинические исследования. Они показали: человек, на протяжении трех лет ежедневно употребляющий более ста граммов крепких напитков, неизбежно попадает в группу риска.

Почему это случается

Кроме алкоголя неблагоприятное воздействие на поджелудочную железу оказывают и другие факторы. Например, частые нервно-психические перевозбуждения. Или переедание, злоупотребление соленой, жареной, острой и жирной пищей. Такая еда оказывает раздражающее воздействие на железу, двенадцатиперстную кишку и желудок: она увеличивает выработку кислоты и особых пищеварительных ферментов, которые могут спровоцировать приступ острого панкреатита. Не случайно же особенно часто такие приступы проявляются после всяких праздничных «объедаловок».

Неблагоприятно влияют на поджелудочную железу сахарный диабет, болезни желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки. Да и вообще любой сбой в работе пищеварительной системы увеличивает риск появления панкреатита, поскольку все ее органы тесно взаимосвязаны, с анатомо-физиологической точки зрения. Например, при желчнокаменной болезни нарушается отток желчи, и она проникает в ткани поджелудочной железы. Не менее опасна и язвенная болезнь. Кроме того, спровоцировать хронический панкреатит (в том числе у детей) способны гепатит В, свинка, инфекционные заболевания желчевыводящих путей. Скажем, холецистит.

Симптомы

• Учащение пульса, падение артериального давления;

• Сильные, нередко опоясывающие (с переходом на спину, за грудину и лопатку) боли в верхней части живота – обычно слева;

• Обильная, не приносящая облегчения рвота;

• Недержание газов, вздутие живота, отрыжка;

• Острая почечная недостаточность, спутанность сознания, бледность либо желтушность, вызванные отравлением организма;

• Симптом Тужилина: появление красных пятнышек на животе, спине и груди.

Диета

Больному необходимо так называемое дробное теплое питание. То есть небольшими порциями, 5–6 раз в день. Еда должна содержать повышенное количество белков. Они есть в нежирных сортах мяса, рыбы, в неостром сыре и свежем нежирном твороге. Хорошее стимулирующее действие на поджелудочную железу оказывают нежирные бульоны. Полезны также печеные яблоки, отварные или тушеные овощи, супы (вегетарианские и крупяные). Но в них не следует добавлять чеснок, лук и белокочанную капусту. Можно употреблять жидкий кисель, 1–2 ложки в день варенья или меда, молочные каши, омлеты, паровые творожные запеканки, пастилу, сухие бисквиты.

Следует полностью исключить из рациона острые специи и приправы, жирные бульоны, кислые блюда, консервы, колбасные изделия, орехи, грибы, бобовые, черный хлеб, свежую выпечку, газированные напитки, кофе, какао, квас, торты, карамель.

argumenti.ru


Смотрите также