Сульфасалазин при панкреатите


Аминосалицилаты в лечении воспалительных болезней кишечника

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

  • Двунатриевый балсалазид Колазал

  • Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса

  • Натриевый осалазин Дипентум

  • Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Эти медикаменты уменьшают проявления симптомов и воспаления кишечника и провоцируют ремиссию ВБК. Они также предотвращают переход болезни в активную стадию.

Почему применяют эти медикаменты

Аминосалицилаты – это медикаменты, которые первыми применяют в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК). Их использую уже в течение тридцати лет.

Неспецифический язвенный колит

  • Оральные и местные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного неспецифического язвенного колита. Они также обеспечивают ремиссию заболевания.

  • Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного распространенного патологического процесса (панколита).

  • Месаламин вводят в прямую кишку в качестве удерживающей клизмы или суппозитории. Использование клизм является эффективным в том случае, если болезнь поражает нижнюю часть толстого кишечника. Суппозитории используются, если поражена только нижняя часть прямой кишки.

Болезнь Крона

Эффективность действия препаратов

Эти медикаменты являются достаточно эффективными в лечении легкой формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Их применение зависит от типа медикаментов (оральные и местные), а также активности или ремиссии болезни.

Неспецифический язвенный колит

  • В начале лечения умеренной формы неспецифического язвенного колита применяют сульфасалазин. Этот медикамент противопоказан в случае аллергии или непереносимости.

  • Сульфасалазин является эффективным в 40-80% случаев, уменьшает проявления симптомов и предотвращает их повторное проявление.

  • Месаламин, олсалазин и балсалазид не содержат сульфаниламиды и применяются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита в том случае, если невозможно применение сульфасалазина. Около 80% людей, которые не могут принимать сульфасалазин, без проблем переносят месаламин.

  • Месаламин – это препарат, который назначают первым в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита.

  • Применение месаламиновых клизм является достаточно эффективным в лечении симптомов легкой и умеренной формы дистального неспецифического язвенного колита и обеспечении ремиссии этого заболевания.

  • Одновременное применение месаламиновых таблеток и месаламиновой клизмы, крема или суппозитории действует лучше при лечении колита, чем отдельное применение этих пепаратов.

  • Месаламиновая клизма или суппозитория действует быстрее и имеет меньшее количество побочных эффектов, а также не требует такого частого применения, как оральные месаламиновые препараты, которые применяются в лечении заболеваний прямой кишки. Их действие наиболее эффективно во время сна.

  • Месаламиновые суппозитории используются в лечении проктита.

  • Сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин применяются для провоцирования ремиссии неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона

  • Сульфасалазин применяется в лечении болезни Крона. У некоторых людей аллергия на этот препарат.

  • Месаламин оказался эффективным в лечении симптомов этого заболевания. Исследования показали, что около 45-55% людей, которые использовали месаламин, заболевание перешло в фазу ремиссии.

  • Аминосалицилаты контролируют проявление симптомов болезни, которая находится в состоянии ремиссии, что вызвана медикаментами (например, кортикостероидами). Иногда эти препараты контролируют симптомы болезни у прооперированных людей.

Побочные эффекты

Сульфасалазин

Побочные эффекты включают головную боль, тошноту, потерю аппетита, рвоту, сыпь и снижение количества белых кровяных тел. Сульфасалазин также может временно снизить количество спермы у мужчин во время приема этого препарата.

Большинство побочных эффектов можно избежать, принимая небольшие дозы препарата во время еды в течение дня (вместо одного приема дозы), используя таблетки покрытые глазурью или уменьшив дозу препарата.

Во время приема сульфасалазина может потребоваться прием добавок, которые содержат фолиевую кислоту, и регулярные анализы крови на уровень белых кровяных тел.

Месаламин

Побочные эффекты этого препарата включают боль и спазмы в желудке, диарею, вздутие, тошноту, головную боль и сонливость. Препарат также может вызвать проблемы почек при длительном его применении.

Олсалазин

Диарея – это основной побочный эффект этого препарата. Несвойственные ему побочные эффекты включают головную боль, сыпь, усталость, потерю волос, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или воспаление тканей, которые находятся вокруг сердца (перикардит).

Балсалазид

Основной побочный эффект этого препарата – это головная и абдоминальная боль. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею и рвоту.

О чем следует помнить

Аминосалицилаты используются при длительном лечении неспецифического язвенного колита. Их применение не настолько эффективно при длительном лечении болезни Крона.

www.eurolab.ua

Лечение артрита сульфасалазином: приём, особенности, советы

Лечение артрита — сложный, длительный процесс. Современная фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов для борьбы с ревматическим и ювенильным ревматоидным артритом. Часто применяются два лекарственных препарата — сульфасалазин и метотрексат.

Эти препараты обладают выраженным противоревматическим эффектом. У каждого есть сильные стороны и недостатки.

Чтобы получить представление о фармакологическом эффекте сульфасалазина и его общем влиянии на организм, тщательно изучим механизм воздействия на органы и системы, разберёмся с показаниями и нежелательными эффектами.

Фармакокинетика

Сульфасалазин — комплексный препарат, обладающий бактерицидным и противовоспалительным эффектами. Относится к препаратам выбора в лечении хронического артрита.

Препарат не растворяется в воде и, поэтому в желудке и в тонком кишечнике не усваивается. Значительная часть действующего вещества проходит в неизменном виде через желудок и тонкий кишечник, достигает толстой кишки, где под воздействием флоры толстого кишечника распадается на составные компоненты.

Лечение организма лекарствами

Отличительное свойство сульфасалазина — высокая способность к связыванию с белками организма. Хорошо выводится через почки и желчевыводящие пути. Максимальное количество препарата накапливается в плазме крови спустя 5 часов после приёма.

Треть активного вещества выводится через почки с мочой, половина выделяется с желчью в толстый кишечник. Накопление действующего вещества происходит в соединительной ткани, синовиальных оболочках суставов и плевральной жидкости.

Действие препарата на суставы

Исследователи ещё не ответили до конца на вопрос, как воздействует сульфасалазин на поражённые суставы. Ряд экспериментов выявил противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Связано это с подавлением активности лимфоцитов в тонком кишечнике.

Механизмы воздействия препарата сульфасалазин на суставы:

  1. Подавление синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
  2. Подавление синтеза свободных радикалов.
  3. Ингибирование активности лимфоцитов и нейтрофилов, участвующих в аутоиммунной реакции на суставную ткань.
  4. Депривация выработки интерлейкинов.
  5. Сульфасалазин обладает выраженной противомикробной активностью.

Выпускается сульфасалазин в таблетках. Таблетки округлой формы, окрашены в желтоватый цвет. Таблетка содержит 0,5 грамма активного вещества и имеет плёночное покрытие. Помимо таблеток препарат представлен на фармакологическом рынке в виде суспензии и свечей для введения в прямую кишку. Для ознакомления с действием препарата к каждой упаковке прилагается подробная инструкция.

Как применять лекарственное средство

При ревматоидном артрите медикаментозное лечение проводится согласно назначениям врача. Принимать сульфасалазин необходимо внутрь, после еды.

В ходе исследований определена дозировка препарата – 2-3 грамма действующего вещества, распределённое на сутки.

Начинать приём врачи рекомендуют с 0,5 грамма средства в сутки. Постепенно дозу наращивать, пока не достигнет средней терапевтической. На увеличение дозы потребуется месяц. Эффект от приёма препарата заметите не раньше, чем через 1,5 месяца после начала приёма.

Инструкция по использованию лекарственного средства представляет чёткую схему дозировки. Чтобы лечение сульфасалазином было эффективным стоит придерживаться предписаний.

Сульфасалазин

  1. Взрослые начинают приём с дозы 500 мг в сутки, разделив её на 4 равных приёма.
  2. На второй день суточная доза повышена до 1000 мг. Так же распределяется на 4 приёма.
  3. В третий и четвёртый дни рекомендуется принимать таблетки по 1000 – 1500 мг в день.
  4. Далее следует сохранить дозу, пока не стихнут острые проявления артрита.
  5. По миновании острой стадии заболевания доза постепенно снижается до 500 мг. Общий курс лечения составляет несколько месяцев.

У взрослых максимальная доза лекарственного средства не должна превышать 16 таблеток за сутки.

Особенности лечения детей

В детской практике сульфасалазин применяется с целью лечения ювенильного ревматоидного артрита. Применение препарата имеет особенности, связанные с возрастными анатомо-физиологическими особенностями и с течением патологического процесса.

В ряде исследований доказано, что сульфасалазин проявил себя с наилучшей стороны при лечении единичных суставных поражений при ювенильном ревматоидном артрите и при множественном поражении суставов.

Длительный курс приёма лекарственного препарата надёжно устраняет симптоматику и сохраняет состояние ребёнка удовлетворительным на протяжении многих лет при отмене препарата.

Приём сульфасалазина подавляет развитие патологических процессов в суставах, которые можно выявить рентгенологически.

Рентген суставов

Особенности лечения сульфасалазином

Проведены исследования действия сульфасалазина и плацебо при ревматоидном артрите. Эффективность сульфасалазина превосходит эффект от применения плацебо в несколько раз. По эффективности лекарство превышает другие препараты, назначаемые для лечения суставного синдрома. Переносимость препарата превосходит другие фармакологические группы. Если сравнивать с базисными препаратами для лечения ревматоидного артрита, терапевтический эффект получен намного быстрее.

Сульфасалазин уменьшает риск скрытого кровоизлияния и воспалительных процессов в стенках тонкого кишечника — существенное отличие от препаратов золота или плаквенила.

У пациентов, оказавшихся резистентными к назначению метатрексата, применение в схеме лечения сульфасалазина через 3-4 месяца привело к улучшению состояния.

Лечение сульфасалазином приводит к нормализации показателей периферической крови, снижению содержания С-реактивного белка в плазме и ряда иммуноглобулинов. Это прямое свидетельство способности подавлять воспалительный процесс.

На фоне приёма таблеток утренняя скованность при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите уменьшилась. Уменьшилась частота и интенсивность боли. Отмечалось значительное улучшение состояния пациентов.

Приём таблеток

Побочные эффекты

Применяя сульфасалазин в лечении артритов, помните, он имеет побочные явления.

Появление неприятных эффектов от применения связано с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Это могут быть производные салициловой кислоты или сульфапиридин. Инструкция по применению предупреждает, что при снижении скорости разрушения действующего вещества возникают нежелательные явления.

  1. Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, судорожные приступы, бессонницу, слуховые или зрительные обманы.
  2. Нарушения функций мочеотделения.
  3. Нарушения пищеварения, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
  4. Поражения лёгочной ткани.
  5. Снижается количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Длительное лечение проводится под обязательным и регулярным контролем картины крови.
  6. Развитие бесплодия.

Противопоказания и меры предосторожности

Главным противопоказанием к назначению служит индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам средства.

Сульфасалазин противопоказан беременным и детям младше 5 лет. Действующие вещества проникают в женское грудное молоко, назначать его при кормлении грудью не рекомендуется. Противопоказаниями к приёму служат недостаточность печени и почек.

Большинство отзывов о его высокой эффективности и хорошей переносимости.

Однако не принимайте его, не проконсультировавшись предварительно с доктором. Перед назначением сульфасалазина, врач назначит исследования крови и мочи.

Инструкция к применению разъяснит правила применения и дозировку, взаимодействии с другими лекарственными веществами. Изучение инструкции необходимо наряду с консультацией специалиста.

otnogi.ru

Сульфасалазин (сульфасалазин) | Лекарства | ZdravoE

Производитель:

KRKA dd, Novo mesto, Словения

Действующие вещества Сульфасалазина:

Cульфасалазин

Форма выпуска Сульфасалазина:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг № 50 (10х5).
  • Таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг № 50.

Кому показан Сульфасалазин?

Рекомендуется назначать:
  • при болезни Крона, язвенном колите и проктите;
  • для профилактики обострения язвенного колита и проктита;
  • при ревматоидном артрите.

Как использовать Сульфасалазин?

Таблетки нужно принимать во время еды, проглатывать целиком, запивая стаканом жидкости.

Обострение или ухудшение состояния при хроническом воспалении кишечника
  • Взрослые и дети старше 16 лет: по 2-4 таблетки 4 раза в день. При улучшении состояния дозу следует постепенно уменьшить до 1 таблетки (500 мг) 4 раза в сутки.
  • Детям старше 2 лет препарат назначают из расчета 40-60 мг / кг Сульфасалазина в сутки.
Профилактика обострения язвенного колита и проктита (стадия ремиссии)
  • Взрослые и дети старше 16 лет: по 1 таблетке 4 раза в день.
  • Дети старше 2 лет могут принимать от 20 до 30 мг Сульфасалазина на 1кг массы тела в сутки.

Продолжительность лечения определяет врач.

Ревматоидный артрит

Взрослые и дети старше 16 лет должны начинать лечение с 1 таблетки в день в течение недели, затем постепенно увеличивать дозу. Обычная поддерживающая доза составляет 2 таблетки, 2-3 раза в день. Пациент должен принимать лекарство по крайней мере в течение 6 месяцев. Эффект лечения наступает через 6-10 недель применения препарата.

Детям старше 6 лет дозу препарата определяет врач, из расчета 30-50 мг Сульфасалазина на 1 кг массы тела в сутки в 2-3 приема в день. Дети будут лучше переносить препарат, если начальная доза в три или четыре раза меньше рекомендуемой и постепенно увеличивается. Дети до 16 лет могут принимать не более 4 таблеток (2 г) в сутки.

Во время лечения нужно пить много воды.

Перед началом лечения и иногда во время лечения необходимо исследовать кровь и мочу. Необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам, у которых в анамнезе наблюдались нарушения функции почек или печени, бронхиальная астма, аллергия или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В случае возникновения любых нежелательных проявлений лечение следует прекратить.

Салазосульфапиридин не рекомендуется назначать при системной форме юношеского ревматоидного артрита, поскольку он может вызвать такое состояние, которое похоже на сывороточную болезнь (лихорадка, тошнота, рвота, головная боль, сыпь и ухудшение функции печени).

Беременность и лактация

При необходимости возможно применение Сульфасалазина, но только под медицинским наблюдением и в наименьшей эффективной дозе. Препарат не рекомендуется применять в последний триместр беременности, поскольку он может вызвать или усилить желтуху у новорожденных.

Сульфасалазин выделяется с грудным молоком, поэтому он не рекомендован для применения в период кормления грудью.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими техническими средствами

Нет сообщений о том, что Сульфасалазин влияет на способность управлять автомобилем или использовать другие технические средства.

Побочные эффекты Сульфасалазина.

Побочные эффекты главным образом связаны с высокой концентрацией сульфапиридина в крови, особенно если его распад проходит медленнее.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль, лихорадка, анорексия, боли в животе, тошнота, лейкопения, гемолитическая анемия, макроцитоз, повышение трансаминаз печени, крапивница, эритема, зуд, реверсивная олигоспермия.

Редко могут возникнуть: реакция гиперчувствительности (лихорадка, сыпь на коже, гепатит, нефрит, лимфаденопатия), отек век, лица; агранулоцитоз (при длительном применении), тромбоцитопения, мегалобластная анемия, апластическая анемия, панкреатит; затруднение дыхания или глотания, кашель, фиброзный альвеолит; гепатит, желтуха; эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, токсический пустулезный дерматит, алопеция; нефротический синдром, протеинурия, гематурия, кристаллурия; головокружение, звон в ушах, нарушение координации движений, судороги, бессонница и галлюцинации, периферическая невропатия, асептический менингит, энцефалопатия. Как правило, такие эффекты исчезают спонтанно после уменьшения дозы или прекращения лечения.

Кому противопоказан Сульфасалазин?

Повышенная чувствительность к сульфасалазину или к любому другому ингредиенту этого лекарства, к сульфонамидам или салицилатам, острая порфирия или гранулоцитопения.

Это лекарство не рекомендованы детям до 2 лет с хроническими воспалительными кишечными заболеваниями и детям до 6 лет, которые болеют ревматоидным артритом, поскольку безопасность и эффективность лечения детей препаратом не установлены.

Взаимодействие Сульфасалазина.

При одновременном применении Сульфасалазин уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина. При одновременном применении он усиливает действие антикоагулянтов и некоторых лекарств для снижения концентрации сахара в крови. Антибиотики могут уменьшить эффективность Сульфасалазина.

Передозировка Сульфасалазина.

При передозировке может наблюдаться тошнота, рвота, боль в животе. Кроме того, при приеме очень больших доз могут наблюдаться судороги, анурия, кристаллурия, гематурия. Необходимо вызвать рвоту и промыть желудок, вызвать форсированный диурез. Лечение симптоматическое.

zdravoe.com

инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы :: SYL.ru

Без применения противомикробных препаратов не обходится лечение большого количества заболеваний. Ведь эти средства помогают справляться или с последствиями патологии, или же с причиной развития заболевания - микробами. Эта группа препаратов очень обширна, и именно к таким лекарствам относится "Сульфасалазин", инструкция по применению которого рассматривается ниже.

Фармакологическая принадлежность препарата

Для того чтобы противомикробный препарат работал, его активный компонент должен представлять собой определенное вещество, способное бороться с болезнетворными микроорганизмами. Препарат "Сульфасалазин" отзывы имеет достаточно положительные в терапии определенной группы заболеваний. В медицинской практике это лекарственное средство принадлежит к группе сульфаниламидов, которые являются первыми химиотерапевтическими лекарственными веществами, способными бороться с микроорганизмами, вызывающими заболевания.

В какой форме выпускается препарат?

Лекарство "Сульфасалазин" отзывы имеет от пациентов и от специалистов достаточно положительные на протяжении уже не одного десятилетия. Этот препарат в аптеках продается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Из чего состоит лекарственное средство?

В препарате "Сульфасалазин" работает один компонент, по имени которого он назван - сульфасалазин (Sulfasalazinum). Относится это вещество к сульфаниламидам. Остальные компоненты, входящие в состав таблеток противомикробного препарата, носят только формообразующий функционал, составляя массу таблетки и ее оболочку в виде кишечнорастворимой пленки.

Как работает лекарство?

Для антимикробного препарата "Сульфасалазин" инструкция по применению описывает предпосылки для назначения его в лечении. Они основаны на потенциальном действии препарата в решении определенных проблем, возникших на фоне микробной активности. Препарат работает за счет действия одного вещества - сульфасалазина. Максимальную активность оно проявляет в кишечнике, помогая избавляться от болезнетворных микроорганизмов, таких как гонококки, диплококки, стрептококки и кишечная палочка. В кишечнике препарат проходит две фазы функциональной активности - в тонком кишечнике всасывается сам сульфасалазин в количестве около 30 %, остальное лекарство, проходя в толстый кишечник, метаболирует на рабочие компоненты: 5-аминосалициловую кислоту, оказывающую противовоспалительное действие, и сульфаперидин, блокирующий синтез фолатов в клетках микроорганизмов, чем оказывает антибактериальный эффект. Выводятся метаболиты с калом и мочой в течении 3 дней.

В каких случаях рекомендовано лекарство?

Для препарата "Сульфасалазин" показания к применению будут следующие:

Такой разброс в активности препарата еще до конца не понятен специалистам, хотя его положительное действие и в лечении суставов, и в терапии кишечных проблем очевидно многолетней практикой применения.

Когда нельзя принимать средство?

Антимикробный препарат "Сульфасалазин", как и абсолютное большинство подобных лекарств, имеет определенные противопоказания к применению. К ним относятся:

  • анемия;
  • явные нарушения в функции печени;
  • нарушения в функционировании почек;
  • гиперчувствительность на компоненты препарата, в том числе на сульфаниламиды и производные салициловой кислоты;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • заболевания крови;
  • порфирия.

Данное лекарственное средство не назначается к терапии заболеваний у детей младшего возраста - до 5 лет, так как исследования в данном аспекте на проводились и потенциальная негативная реакция детского организма на лекарственное вещество не установлена.

Препарат нельзя принимать беременным женщинам на 6-9 месяце, а также тем, кто кормит новорожденного грудью. Если необходимо провести лечение "Сульфасалазином", то грудное вскармливание прекращают, переводя малыша на искусственное питание.

Максимального внимания требуют больные бронхиальной астмой и аллергией, которым назначено лечение данным препаратом, из-за потенциального усиления основного заболевания.

Как принимать препарат?

Для препарата "Сульфасалазин" инструкция по применению рекомендует следующие схемы лечения.

В терапии язвенного колита и гранулематозного энтерита, иначе называемого болезнью Крона, алгоритм лечения взрослых и детей после 16 лет одинаков:

  • первый день - четырехкратное применение препарата в количестве 0,5 грамма на прием, то есть за сутки необходимо принять 2 грамма препарата;
  • второй день - по 1 грамму 4 раза за сутки;
  • начиная с третьего дня необходимо принимать за сутки от 6 до 8 граммов лекарства, поделив их на 4 приема.

Точную дозу и длительность курса лечения этим количеством препарата определяет лечащий врач. После того, как острые клинические проявления заболевания утихнут, лечение проводится в поддерживающей суточной дозировке по 1,5-2 г, поделенные на 4 приема. Следует учесть, что детям, масса тела которых меньше 65 килограммов, такое поддерживающее лечение данным препаратом не рекомендовано. Для взрослых же длительность терапии определяет врач, причем, она может продолжаться несколько месяцев. Для детей в возрасте до 16 лет максимальная суточная доза, разделенная на 4 приема, составляет всего 2 грамма.

При лечении ревматоидного, в том числе ювенильного артрита, также может использоваться данный препарат. Его назначает лечащий врач по такому алгоритму. Взрослые и дети от 16 лет принимают лекарство в дозировке 500 мг за сутки в первую неделю лечения, во вторую неделю 1000 мг за сутки, в третью - 1500 мг за сутки. Рекомендованное суточное количество препарата делят на две или на три порции. В некоторых случаях максимальное количество суточной дозы может составлять 3 грамма. Лечение в этом случае проводится курсовое, которое может длиться более полугода, что определяет специалист.

При необходимости проведения терапии "Сульфасалазином" ребенку, следует учитывать следующие рекомендации:

  • дети с массой тела на более 29 килограмм в возрасте от 6 до 8 лет могут принимать по 1 таблетке препарата 2 раза в сутки;
  • если вес ребенка не более 39 килограмм, а это возраст от 8 до 12 лет, то суточная дозировка составляет 3 таблетки - по 1 утром, в обед и вечером;
  • если масса тела ребенка 12-16 лет находится в пределах 40-45 килограмм, то лечение проводится или по 1 таблетке 3 раза в день, или же по 2 таблетки за 2 приема за сутки, решение остается за врачом.

В некоторых случаях лечение "Сульфасалазином" показано при болезни Бехтерева. Это происходит при неэффективности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными средствами. Тогда данный антибиотик становится основой лечения, так как тормозит процессы воспаления суставов. Такая терапия очень длительна - от 3-6 месяцев до момента значительного улучшения состояния больного. В этом случае, при достижении максимальной суточной дозы лекарства, сначала проводят отмену других лекарственных препаратов, а затем происходит постепенная отмена "Сульфасалазина". Следует помнить, что данный препарат не способен излечить само заболевание, он лишь помогает бороться с воспалительными проявлениями в суставах, улучшая качество жизни больного, а потому, традиционную терапию следует продолжить спустя 2-3 месяца.

В любом лечении таблетки "Сульфасалазин" принимают сразу после еды, запивая водой.

Возможные побочные эффекты

Как практически любой другой антимикробный препарата, имеет лекарство "Сульфасалазин" побочные действия. К ним относятся:

  • агранулоцитоз;
  • анафилактический шок;
  • анемия гемолитическая;
  • анорексия;
  • атаксия;
  • бесплодие преходящее;
  • боли в эпигастрии;
  • галлюцинации;
  • гепатит;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • диарея;
  • желтушность кожных покровов, склер, мочи;
  • лейкопения;
  • лихорадка;
  • метеоризм;
  • нарушения работы почек;
  • нарушения сна;
  • невропатия периферическая;
  • нефрит интерстициальный;
  • олигоспермия преходящая;
  • панкреатит;
  • пневмонит интерстициальный;
  • рвота;
  • синдром Лайелла;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • судороги;
  • сыпь;
  • тошнота;
  • тромбоцитопения;
  • утомляемость;
  • фотосенсибилизация;
  • шум в ушах.

Специфического антидота к данному препарату нет, поэтому в случае необходимости лечение проводится симптоматическое.

Передозировка препаратом

Один из антимикробных препаратов, востребованных в лечении заболеваний суставов и желудочного-кишечного тракта - "Сульфасалазин". Применение его должно быть назначено специалистом и проводиться в строгом соответствии с дозированием и режимом, выбранными лечащим врачом.

При передозировке или отравлении данным лекарством появляются боли в животе, головокружение, тошнота, рвота. Больному требуется медицинская помощь, состоящая в промывании желудка и форсированном диурезе. Также необходима специфическая симптоматическая терапия.

Возможное совместное лечение

В некоторых случаях показано лекарственное средство "Сульфасалазин" при ревматоидном артрите. Пациенту и врачу, назначающего его к применению, следует помнить о том, что он усиливает действие иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных препаратов, а также цитостатиков. "Сульфасалазин" ингибирует всасывание дигоксина и фолиевой кислоты, но усиливает функциональную активность антикоагулянтов, противосудорожных и пероральных гипогликемических лекарств.

Некоторые особенности лечения

Широко применяемой к терапии суставных заболеваний - "Сульфасалазин". Аналоги его, как и сам препарат, требуют применения большого количества воды во время курса лечения. А вот алкоголь, несмотря на отсутствие жесткого запрета, принимать не стоит, так как велика потенциальная опасность серьезного поражения печени.

Что говорят о препарате?

Антимикробные таблетки "Сульфасалазин" отзывы в основном имеют достаточно положительные. Специалисты отмечают эффективное действие лекарства в терапии некоторых заболеваний, а пациенты отмечают, что средство помогло им избавиться от болезненных ощущений. Единственный недостаток лекарства, о котором говорят многие из тех, кто принимал эти таблетки, частое проявление диспептических явлений - болей в животе, метеоризма, поноса. Но качество лечения компенсирует эти побочные явления - отмечает большинство, оставивших отклики о "Сульфасалазине".

Есть ли аналоги?

Для лекарственного антимикробного средства "Сульфасалазин" аналоги могут содержать как одно и то же активное вещество, так и его производные, например, месалазин. Синоним лекарства - "Салазопирин", а вот его аналоги "Пентаса", "Асакол","Самезил", "Месакол" или дженерик "Месалазин". Для лекарства "Сульфасалазин" инструкция по применению указывает на дозирование активного компонента, содержащегося в таблетках. Это же касается и аналогов. Какой же конкретно препарат выбрать, решит специалист, ведущий больного.

Антимикробные препараты помогают решать многие проблемы, вызванные болезнетворными жителями микромира. Один из них - "Сульфасалазин". Инструкция по его применению содержит всю необходимую для врача и пациента информацию, а потому обязательна к тщательному прочтению. Соблюдение рекомендаций инструкции и лечащего врача поможет провести адекватное и качественное лечение имеющейся проблемы.

www.syl.ru

Аминосалицилаты в лечении воспалительных болезней кишечника

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

  • Двунатриевый балсалазид Колазал

  • Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса

  • Натриевый осалазин Дипентум

  • Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Эти медикаменты уменьшают проявления симптомов и воспаления кишечника и провоцируют ремиссию ВБК. Они также предотвращают переход болезни в активную стадию.

Почему применяют эти медикаменты

Аминосалицилаты – это медикаменты, которые первыми применяют в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК). Их использую уже в течение тридцати лет.

Неспецифический язвенный колит

  • Оральные и местные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного неспецифического язвенного колита. Они также обеспечивают ремиссию заболевания.

  • Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного распространенного патологического процесса (панколита).

  • Месаламин вводят в прямую кишку в качестве удерживающей клизмы или суппозитории. Использование клизм является эффективным в том случае, если болезнь поражает нижнюю часть толстого кишечника. Суппозитории используются, если поражена только нижняя часть прямой кишки.

Болезнь Крона

Эффективность действия препаратов

Эти медикаменты являются достаточно эффективными в лечении легкой формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Их применение зависит от типа медикаментов (оральные и местные), а также активности или ремиссии болезни.

Неспецифический язвенный колит

  • В начале лечения умеренной формы неспецифического язвенного колита применяют сульфасалазин. Этот медикамент противопоказан в случае аллергии или непереносимости.

  • Сульфасалазин является эффективным в 40-80% случаев, уменьшает проявления симптомов и предотвращает их повторное проявление.

  • Месаламин, олсалазин и балсалазид не содержат сульфаниламиды и применяются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита в том случае, если невозможно применение сульфасалазина. Около 80% людей, которые не могут принимать сульфасалазин, без проблем переносят месаламин.

  • Месаламин – это препарат, который назначают первым в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита.

  • Применение месаламиновых клизм является достаточно эффективным в лечении симптомов легкой и умеренной формы дистального неспецифического язвенного колита и обеспечении ремиссии этого заболевания.

  • Одновременное применение месаламиновых таблеток и месаламиновой клизмы, крема или суппозитории действует лучше при лечении колита, чем отдельное применение этих пепаратов.

  • Месаламиновая клизма или суппозитория действует быстрее и имеет меньшее количество побочных эффектов, а также не требует такого частого применения, как оральные месаламиновые препараты, которые применяются в лечении заболеваний прямой кишки. Их действие наиболее эффективно во время сна.

  • Месаламиновые суппозитории используются в лечении проктита.

  • Сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин применяются для провоцирования ремиссии неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона

  • Сульфасалазин применяется в лечении болезни Крона. У некоторых людей аллергия на этот препарат.

  • Месаламин оказался эффективным в лечении симптомов этого заболевания. Исследования показали, что около 45-55% людей, которые использовали месаламин, заболевание перешло в фазу ремиссии.

  • Аминосалицилаты контролируют проявление симптомов болезни, которая находится в состоянии ремиссии, что вызвана медикаментами (например, кортикостероидами). Иногда эти препараты контролируют симптомы болезни у прооперированных людей.

Побочные эффекты

Сульфасалазин

Побочные эффекты включают головную боль, тошноту, потерю аппетита, рвоту, сыпь и снижение количества белых кровяных тел. Сульфасалазин также может временно снизить количество спермы у мужчин во время приема этого препарата.

Большинство побочных эффектов можно избежать, принимая небольшие дозы препарата во время еды в течение дня (вместо одного приема дозы), используя таблетки покрытые глазурью или уменьшив дозу препарата.

Во время приема сульфасалазина может потребоваться прием добавок, которые содержат фолиевую кислоту, и регулярные анализы крови на уровень белых кровяных тел.

Месаламин

Побочные эффекты этого препарата включают боль и спазмы в желудке, диарею, вздутие, тошноту, головную боль и сонливость. Препарат также может вызвать проблемы почек при длительном его применении.

Олсалазин

Диарея – это основной побочный эффект этого препарата. Несвойственные ему побочные эффекты включают головную боль, сыпь, усталость, потерю волос, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или воспаление тканей, которые находятся вокруг сердца (перикардит).

Балсалазид

Основной побочный эффект этого препарата – это головная и абдоминальная боль. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею и рвоту.

О чем следует помнить

Аминосалицилаты используются при длительном лечении неспецифического язвенного колита. Их применение не настолько эффективно при длительном лечении болезни Крона.

www.eurolab.ua

Лекарственная терапия воспалительных заболеваний кишечника: что выбрать практическому врачу? | EUROLAB

Секачева М.И.

Сложности терапевтического лечения воспалительных заболеваний кишечника обусловлены двумя основными аспектами: с одной стороны врача подстерегает резистентный к терапии колит, а с другой - побочные эффекты препаратов и их непереносимость. Кроме того, учитывая хронический характер этих заболеваний и необходимость постоянного приобретения лекарств, на больного ложится достаточно большая финансовая нагрузка, и зачастую пациенты не принимают лекарственные средства для поддержания ремиссии в силу их ценовой недоступности.

В настоящее время для терапии воспалительных заболеваний кишечника применяются следующие основные группы препаратов: сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) кортикостероиды, азатиоприн и 6-меркаптопурин, циклоспорин и инфликсимаб.

Говоря о резистентности заболевания к консервативной терапии, в первую очередь хотелось бы обратить внимание на три основы адекватного лечения: правильный выбор препарата (соответствие препарата стадии активности воспалительного процесса), подбор максимально эффективной дозы и продолжительность лечения, позволяющая оценить эффективность терапии.

Сульфасалазин и препараты 5-АСК

Сульфасалазин давно и успешно применяется для терапии воспалительных заболеваний кишечника. Как и любой другой препарат, он обладает своими рамками эффективности и побочными эффектами. Частые нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и головная боль, в большинстве случаев исчезают после уменьшения дозы.

Согласно последним исследованиям начало терапии с малой дозы 0,5 г/сут. (8 мг/кг массы тела/сут.) с постепенным подъемом дозы в 3 раза в течение 46 дней значительно снижает частоту так называемых минимальных токсических побочных эффектов сульфасалазина, то есть побочных эффектов, уменьшающих качество жизни, но не представляющих угрозу для жизни. Кроме того, в настоящее время на рынке появился сульфасалазин в кишечно-растворимой оболочке, что позволяет значительно уменьшить частоту желудочно-кишечных симптомов на фоне приема препарата. Для предотвращения аллергических реакций предлагаются различные варианты направленной десенсибилизирующей терапии.

В недавно опубликованном исследовании Ransford et al. (2002) оценивался спектр побочных эффектов сульфасалазина и месалазина на основании статистических данных базы по побочным эффектам препаратов Великобритании с 1991 по 1998 годы. Оказалось, что, несмотря на схожесть препаратов (5-АСК рассматривается как ведущий активный метаболит сульфасалазина) профиль их побочных реакций существенно различается. Интерстициальный нефрит встречается только при применении месализина, а лекарственный панкреатит наблюдался на фоне приема месалазина в 8 раз чаще, чем при назначении сульфасализина. Нарушение функции почек, оцениваемое по повышению уровня креатинина и протеинурии, при приеме месалазина относится к дозозависимым побочным эффектам. Почти у каждого третьего больного, использующего месалазин в суточной дозе более 3 г, была зафиксирована протеинурия. На основании этого был рекомендован ежемесячный контроль уровня мочевины и креатинина в первые 3 месяца приема месалазина, затем через каждые 3 месяца в течение года и далее ежегодно.

Сульфасализин значительно дешевле месалазина, что делает его более привлекательным для пациентов, в особенности для поддержания ремиссии.

Системные кортикостероиды

Хорошо известно, что длительная терапия достаточно высокими дозами системных кортикостероидов сопровождается значительными побочными эффектами: лунообразное лицо, стрии, ожирение, артериальная гипертензия, остеопороз, сахарный диабет и так далее. Именно поэтому в терапии так называемых стероидозависимых случаев воспалительных заболеваний кишечника стремятся, если не совсем отказаться от приема системных кортикостероидов, то, по крайней мере, уменьшить их дозу до возможного минимума. В этом случае возможны два решения: переход пациента на иммуносупрессивную терапию (см. ниже) или назначение местно действующих кортикостероидных препаратов.

Таким образом, альтернативой при развитии побочных эффектов на фоне системных кортикостероидов становятся топические (местные) кортикостероиды, к которым относится будесонид. Будесонид представляет собой кортикостероид, который оказывает противовоспалительное действие при всасывании и пассаже через слизистую желудочно-кишечного тракта и быстро разрушается в печени, что уменьшает выраженность и число побочных эффектов. Этот препарат особенно важен в терапии болезни Крона с поражением дистального отдела подвздошной кишки и правых отделов толстой кишки, так как отщепление препарата от носителя и максимальный уровень всасывания и действия осуществляется именно на этом участке. Будесонид является относительно дорогим препаратом, но, учитывая тот факт, что его прием необходим только для подавления острого воспаления (а в большинстве случаев это ограниченный период) многие пациенты могут себе его позволить.

Как уже было сказано, другим вариантом решения данной проблемы становится переход на иммуносупрессивную терапию. Этот вариант предпочтителен, так как несмотря на местный механизм действия некоторых стероидных препаратов, врачу следует стремиться максимально уменьшить их долю в схеме лечения пациента. Опять же не забывая о ценовой составляющей, азатиоприн - препарат, доступный для большинства больных.

Циклоспорин

Циклоспорин - уникальный препарат, позволяющий достичь ремиссии у наиболее тяжелых больных, у которых терапия высокими дозами системных кортикостероидов не дает желаемого результата. Однако длительное применение этого препарата, в частности для поддерживающей терапии, невозможно из-за значительного числа побочных эффектов. Побочные эффекты после краткого курса циклоспорина представлены парестезиями, гипертензией, судорожными припадками, пневмоцистной пневмонией, абсцессом легкого, герпетическим поражением пищевода. В рамках исследования низких доз циклоспорина в течение 18 месяцев 14% больных вынуждены были отказаться от терапии в связи с развитием побочных эффектов: гипертензия, парестезии, головная боль, гипертрихоз, повышение концентрации креатинина в сыворотке.

Как и кортикостероиды, из клетки циклоспорин удаляется Р-гликопротеином, белком гена полилекарственной резистентности, что позволяет предположить, связь резистентности к циклоспорину и генетической предрасположенностью.

Азатиоприн и 6-меркаптопурин

Терапия азатиоприном и 6-меркаптопурином также может быть ограничена рефрактерностью к препаратам и их токсичностью. В обоих случаях важную роль играет сложный метаболизм данных лекарственных веществ. Азатиоприн после отщепления имидазольного кольца быстро превращается в 6-меркаптопурин. Затем 6-меркаптопурин может вовлекаться в три пути метаболизма. По первому пути под действием тиопуринметилтрасферазы в 6-метилмеркаптопурин, по второму - под действием ксантиноксидазы он переходит в 6-тиомочевую кислоту и, наконец, по третьему пути - под воздействием гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы и других ферментов в активные метаболиты, 6-тиогуаниннуклеотиды. Доля возникающих 6-тиогуаниннуклеотидов зависит от активности ферментных систем первого и второго путей. Было достоверно показано, что активность тиопуринметилтрасферазы имеет крайне широкие индивидуальные колебания, обусловленные генетическим полиморфизмом аллелей гена данного фермента. Дефицит тиопуринметилтрасферазы обнаруживается приблизительно у 0,3% населения, умеренная активность определяется у 6-11%, а высокая активность фермента - у 89-94%. У лиц с дефицитом тиопуринметилтрасферазы образуется слишком высокая концентрация 6-тиогуаниннуклеотидов, что может сопровождаться токсическими реакциями. Однако слишком высокая активность тиопуринметилтрасферазы возможно не позволяет достигнуть терапевтической концентрации активных метаболитов азатиоприна в крови, что приводит к отсутствию эффекта от стандартных терапевтических доз.

Побочные эффекты при применении азатиоприна и 6-меркаптопурина регистрируются приблизительно у 10-15% пациентов. К ранним побочным эффектам можно отнести панкреатиты (3,3%), аллергические реакции (2%), холестатические поражения печени (3%), депрессия костного мозга (2%) и диспептические явления. Необходимо различать дозозависимые и дозонезависимые побочные эффекты.

К дозозависимым побочным эффектам относится депрессия костного мозга, которая наблюдается приблизительно у 2-4% пациентов и в крайне редких случаях сопровождается развитием жизнеугрожающих инфекционных осложнений. В данном случае предполагается важная роль активности тиопуринметилтрасферазы. При дефиците данного фермента депрессия костного мозга при применении стандартных доз азатиоприна и 6-меркаптопурина возникает в первые 4-8 недель в 100% случаев. Следует упомянуть, что депрессия костного мозга может возникнуть не только в начале курса лечения, но и в любой последующий момент, что требует обязательного контроля показателей красной крови в течение всего периода приема препаратов. Некоторыми авторами рекомендуется предварительное, до начала терапии исследование уровня активности тиопуринметилтрасферазы.

Непереносимость азатиоприна вследствие возникновения тошноты наблюдается относительно часто. Клинические наблюдения показывают, что почти 75% больных, не переносящих по этой причине азатиоприн, хорошо переносят терапию 6-меркаптопурином. Возможно данный побочный эффект азатиоприна обусловлен отщепляющимся в процессе его метаболизма имидазольным кольцом, поэтому в случае возникновения тошноты на фоне азатиоприна целесообразно назначение больному 6-меркаптопурина.

Панкреатит относится к дозонезависимым эффектам и возможно обусловлен иммунологическими механизмами. Повторное применение азатиоприна и 6-меркаптопурина в ста процентах случаев приводит к рецидиву панкреатита.

Гепатотоксичность, по всей вероятности, имеет в основе различные патологические механизмы. К гепатотоксичным реакциям предрасполагает высокий уровень неактивных метаболитов 6-метилмеркаптопурина, однако подтвердить данный механизм у всех пациентов не удалось. В одном из исследований снижение дозы позволило достигнуть нормализации значений печеночных показателей.

Резистентность к терапии азатиоприном в первую очередь обусловлена недостаточно высокой дозой препарата. Дозы должны соответствовать общепринятым установленным в рамках плацебо-контролируемых рендомизированных исследований.

Инфликсимаб

В последние годы большие надежды в терапии болезни Крона возлагались на инфликсимаб, блокатор фактора некроза опухоли-a. Однако вслед за публикациями об успешном и эффективном применении данного препарата появилась целая серия статей, касающихся побочных эффектов и случаев резистентности.

Побочные эффекты применения инфликсимаба могут быть условно разделены на две группы: связанные с собственно инъекцией и возникшие после инъекции. Наиболее частыми побочными реакциями во время инъекции становятся повышение температуры и гриппоподобная реакция (5%) и кардио-легочные реакции, включая чувство давления в грудной клетке, изменение артериального давления (1%). Случаи реактивации туберкулеза и сепсиса требуют взвешенного решения при назначении препарата.

Резистентность к повторным инъекциям инфликсимаба во многих случаях связывают с развитием антител к препарату. У 13% пациентов с болезнью Крона после первой инъекции появились антитела к препарату, у 9% пациентов - антитела к ДНК, сходные результаты были получены в исследованиях ревматоидного артрита. Практически во всех случаях титр антител был крайне низким, транзиторным и не влиял на трансфузионные реакции. Не наблюдались повреждения каких-либо органов, в редких случаях были описаны волчаночно-подобные реакции, не перешедшие в системную красную волчанку ни в одном случае.

Отдельную группу представляют пациенты, участвовавшие в начальных клинических исследованиях и которым повторная инфузия инфликсимаба была произведена через большой промежуток времени (более 6 месяцев). У 10 из 40 пациентов наблюдалась сывороточная реакция, в большинстве случаев в первые 7 дней после инфузии. У этих больных внезапно возникали признаки тяжелого полиартрита, которые быстро исчезали на фоне приема короткого курса кортикостероидов. У них также были зарегистрированы очень высокие титры антител к инфликсимабу и низкая эффективность препарата. Такие реакции не наблюдались, если препарат вводился с 6-месячным интервалом. Возможно, что пациентам, которым планируется провести повторный курс инфликсимаба после длительного перерыва (более 6 месяцев), целесообразно назначение короткого курса кортикостероидов. Однако пока это остается лишь предположениями, требующими проведения исследований.

Инфликсимаб, учитывая его высокую стоимость, все еще остается мало доступной альтернативой для наших больных и нередко последним средством перед оперативным вмешательством.

В заключение, хотелось бы еще раз подчеркнуть, что, несмотря на общность и стандартизацию подходов к терапии воспалительных заболеваний кишечника, врач ежедневно сталкивается с необходимостью индивидуального подбора лекарственных средств с учетом их эффективности, переносимости и возможностей больного.

Литература1. Cuffari C. et al.: Utilisation of erythrocyte 6-thiguanine metabolite levels to optimize azathioprine therapy in patients with IBD. Gut 2001; 48: 642-646.2. Farrell RJ, Menconi MJ, Keates AC, et al. P-Glycoprotein-170 inhibition significantly reduces cortisol and ciclosporin efflux from human intestinal epithelial cells and T lymphocytes. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1021-313. Farrell RJ, Murthy R., Long A., Donely S., Cherkuri A., O’Toole D., Mahmud N., Kellimg P.W.N., Weir D.G., Kelleher D.:High multidrug resistance (P-Glycoprotein 170) expression in IBD patients who fail medical therapy. Gastroenterology 2001; 118: 279-288.4. Lennar L.: The clinical pharmacology of 6-mercaptopurine. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1992; 43: 329-339.5. Papi C. et al.: Budesonide in the treatment of Crohn’s disease: a meta-analysis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000; 14: 1419-1428.6. Randsford R.A.J., Langman M.J.S.: Sulphasalazine and mesalazine: serious adverse reactions re-evaluated on the basis of suspected adverse reaction reports to the Committee on Safety of Medicines. Gut 2002;51:536-539.7. Sandborn W.J.: Rational dosing of azathioprine and 6-mercaptopurine. Gut 2001; 48: 591-592.8. Sartor R.: Cyclosporine Therapy for Inflammatory Bowel Disease. NEJM 1994; 330: 1897-1898.9. Stange E.F.: Glucocorticoid receptor activity in IBD: hindsight or foresight? Eur. J. Clin. Invest. 1999; 29: 278-279.

www.eurolab.ua

Аминосалицилаты в лечении воспалительных болезней кишечника

Использование аминосалицилатов в лечении воспалительных болезней кишечника

Примеры

Родовое название Название торговой марки

  • Двунатриевый балсалазид Колазал

  • Месаламин Асакол, Каназал, Лиадал, Роваса

  • Натриевый осалазин Дипентум

  • Салазосульфапиридин Азульфидин

Принцип действия

Эти медикаменты уменьшают проявления симптомов и воспаления кишечника и провоцируют ремиссию ВБК. Они также предотвращают переход болезни в активную стадию.

Почему применяют эти медикаменты

Аминосалицилаты – это медикаменты, которые первыми применяют в лечении воспалительных болезней кишечника (ВБК). Их использую уже в течение тридцати лет.

Неспецифический язвенный колит

  • Оральные и местные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного неспецифического язвенного колита. Они также обеспечивают ремиссию заболевания.

  • Оральные аминосалицилаты используются в лечении легкого и умеренного распространенного патологического процесса (панколита).

  • Месаламин вводят в прямую кишку в качестве удерживающей клизмы или суппозитории. Использование клизм является эффективным в том случае, если болезнь поражает нижнюю часть толстого кишечника. Суппозитории используются, если поражена только нижняя часть прямой кишки.

Болезнь Крона

Эффективность действия препаратов

Эти медикаменты являются достаточно эффективными в лечении легкой формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Их применение зависит от типа медикаментов (оральные и местные), а также активности или ремиссии болезни.

Неспецифический язвенный колит

  • В начале лечения умеренной формы неспецифического язвенного колита применяют сульфасалазин. Этот медикамент противопоказан в случае аллергии или непереносимости.

  • Сульфасалазин является эффективным в 40-80% случаев, уменьшает проявления симптомов и предотвращает их повторное проявление.

  • Месаламин, олсалазин и балсалазид не содержат сульфаниламиды и применяются в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита в том случае, если невозможно применение сульфасалазина. Около 80% людей, которые не могут принимать сульфасалазин, без проблем переносят месаламин.

  • Месаламин – это препарат, который назначают первым в лечении легкой и умеренной формы неспецифического язвенного колита.

  • Применение месаламиновых клизм является достаточно эффективным в лечении симптомов легкой и умеренной формы дистального неспецифического язвенного колита и обеспечении ремиссии этого заболевания.

  • Одновременное применение месаламиновых таблеток и месаламиновой клизмы, крема или суппозитории действует лучше при лечении колита, чем отдельное применение этих пепаратов.

  • Месаламиновая клизма или суппозитория действует быстрее и имеет меньшее количество побочных эффектов, а также не требует такого частого применения, как оральные месаламиновые препараты, которые применяются в лечении заболеваний прямой кишки. Их действие наиболее эффективно во время сна.

  • Месаламиновые суппозитории используются в лечении проктита.

  • Сульфасалазин, месаламин, балсалазид и олсалазин применяются для провоцирования ремиссии неспецифического язвенного колита.

Болезнь Крона

  • Сульфасалазин применяется в лечении болезни Крона. У некоторых людей аллергия на этот препарат.

  • Месаламин оказался эффективным в лечении симптомов этого заболевания. Исследования показали, что около 45-55% людей, которые использовали месаламин, заболевание перешло в фазу ремиссии.

  • Аминосалицилаты контролируют проявление симптомов болезни, которая находится в состоянии ремиссии, что вызвана медикаментами (например, кортикостероидами). Иногда эти препараты контролируют симптомы болезни у прооперированных людей.

Побочные эффекты

Сульфасалазин

Побочные эффекты включают головную боль, тошноту, потерю аппетита, рвоту, сыпь и снижение количества белых кровяных тел. Сульфасалазин также может временно снизить количество спермы у мужчин во время приема этого препарата.

Большинство побочных эффектов можно избежать, принимая небольшие дозы препарата во время еды в течение дня (вместо одного приема дозы), используя таблетки покрытые глазурью или уменьшив дозу препарата.

Во время приема сульфасалазина может потребоваться прием добавок, которые содержат фолиевую кислоту, и регулярные анализы крови на уровень белых кровяных тел.

Месаламин

Побочные эффекты этого препарата включают боль и спазмы в желудке, диарею, вздутие, тошноту, головную боль и сонливость. Препарат также может вызвать проблемы почек при длительном его применении.

Олсалазин

Диарея – это основной побочный эффект этого препарата. Несвойственные ему побочные эффекты включают головную боль, сыпь, усталость, потерю волос, воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или воспаление тканей, которые находятся вокруг сердца (перикардит).

Балсалазид

Основной побочный эффект этого препарата – это головная и абдоминальная боль. Другие возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею и рвоту.

О чем следует помнить

Аминосалицилаты используются при длительном лечении неспецифического язвенного колита. Их применение не настолько эффективно при длительном лечении болезни Крона.

Также в разделе: Лечение воспалительных болезней кишечника:

www.eurolab.ua


Смотрите также